Anemie de deficit de fier - simptome și tratament

Anemia de deficit de fier este o boală caracterizată printr-o scădere a nivelului de hemoglobină din sânge. Conform rezultatelor studiilor din lume, aproximativ 2 miliarde de persoane suferă de această formă de anemie cu o severitate variată.

Copiii și femeile care alăptează sunt cele mai susceptibile la această boală: fiecare al treilea copil din lume suferă de anemie, aproape toate femeile care alăptează au anemie de diferite grade.

Această anemie a fost descrisă pentru prima dată în 1554, iar medicamentele pentru tratamentul ei au fost aplicate pentru prima dată în 1600. Este o problemă serioasă care amenință sănătatea societății, deoarece nu are un impact mic asupra performanței, comportamentului, dezvoltării mentale și fiziologice.

Acest lucru reduce semnificativ activitatea socială, dar, din păcate, anemia este adesea subestimată, deoarece treptat o persoană se obișnuiește cu o scădere a stocurilor de fier din corpul său.

Cauzele anemiei de deficit de fier

Ce este? Printre cauzele de anemie cu deficit de fier, există mai multe. Deseori există o combinație de motive.

Deficitul de fier este adesea experimentat de oameni a căror corp necesită o doză crescută de acest oligoelement. Acest fenomen se observă odată cu creșterea creșterii organismului (la copii și adolescenți), precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Prezența unui nivel suficient de fier în organism depinde în mare măsură de ceea ce mâncăm. Dacă dieta este dezechilibrată, aportul alimentar este neregulat, alimentele greșite sunt consumate, apoi în agregat toate acestea vor cauza o lipsă de fier în organism cu alimente. Apropo, principalele surse alimentare de fier sunt carnea: carne, ficat, pește. Foarte mult fier în ouă, fasole, fasole, soia, mazăre, nuci, stafide, spanac, prune, rodie, hrișcă, pâine neagră.

De ce apare anemia de deficit de fier și ce este? Principalele motive ale acestei boli sunt următoarele:

1. Insuficiența administrării de fier în dietă, în special la nou-născuți.
2. Întreruperea aspirației.
3. Sânge cronică de sânge.
4. Creșterea nevoii de fier cu creștere intensă la adolescenți, în timpul sarcinii și alăptării.
5. Hemoliza intravasculară cu hemoglobinurie.
6. Încălcarea transportului de fier.

Chiar și sângerarea minimă la 5-10 ml / zi va duce la pierderea a 200-250 ml de sânge pe lună, ceea ce corespunde aproximativ 100 mg de fier. Și dacă sursa de sângerare latentă nu este stabilită, ceea ce este destul de dificil din cauza absenței simptomelor clinice, atunci după 1-2 ani pacientul poate dezvolta anemie cu deficiență de fier.

Acest proces are loc mai repede în prezența altor factori predispozanți (absorbția insuficientă a fierului, consumul insuficient de fier, etc.).

Cum se dezvoltă IDA?

1. Organismul mobilizează rezervorul de fier. Nu există anemie, fără plângeri, deficit de feritină poate fi detectat în timpul studiului.
2. Țesutul mobilizat și fierul de transport, sinteza hemoglobinei salvate. Nu există anemie, piele uscată, slăbiciune musculară, amețeli, semne de gastrită. Examinarea a evidențiat o deficiență a fierului seric și o scădere a saturației transferinei.
3. Toate fondurile sunt afectate. Apare anemie, cantitatea de hemoglobină scade, iar apoi celulele roșii sanguine scad.

grade

Gradul de anemie a deficitului de fier în conținutul de hemoglobină:

• ușor - hemoglobina nu scade sub 90 g / l;
• media - 70-90 g / l;
• severă - hemoglobină sub 70 g / l.

Nivelurile normale de hemoglobină din sânge:

• pentru femei - 120-140 g / l;
• pentru bărbați - 130-160 g / l;
• la nou-născuți - 145-225 g / l;
• copii 1 lună. - 100-180 g / l;
• copii 2 luni. - 2 ani. - 90-140 g / l;
• la copii 2-12 ani - 110-150 g / l;
• copii de 13-16 ani - 115-155 g / l.

Cu toate acestea, semnele clinice ale severității anemiei nu corespund întotdeauna severității anemiei în funcție de criteriile de laborator. Prin urmare, clasificarea propusă a anemiei în funcție de severitatea simptomelor clinice.

• Gradul 1 - fără simptome clinice;
• 2 grade - slăbiciune moderată exprimată, amețeli;
• Gradul 3 - există toate simptomele clinice ale anemiei, invalidității;
• Gradul 4 - reprezintă starea gravă a precomului;
• Gradul 5 - se numește "comă anemică", durează câteva ore și este fatal.

Semnele etapei latente

Deficitul de fier latent (ascuns) din organism poate duce la simptome de sindrom sideropenic (deficit de fier). Acestea au următorul caracter:

• slăbiciune musculară, oboseală;
• atenție scăzută, dureri de cap după efort psihic;
• la sare și mâncare picantă, picantă;
• durere în gât;
• pielea uscată palidă, paliditatea membranelor mucoase;
• fragile și palmele de unghii palide;
• părul pielii.

Mai târziu, se dezvoltă un sindrom anemic, severitatea cărora este cauzat de nivelul hemoglobinei și a globulelor roșii din sânge, precum și de viteza anemiei (cu cât se dezvoltă mai repede, cu atât mai grave vor fi manifestările clinice), capacitățile compensatorii ale corpului (la copii și vârstnici sunt mai puțin dezvoltate) boli.

Simptomele anemiei cu deficit de fier

Anemia de deficit de fier se dezvoltă încet, astfel încât simptomele sale nu sunt întotdeauna pronunțate. Anemia deseori exfoliază, deformează și rupe unghiile, împarte părul, pielea devine uscată și palidă, în colțurile gurii sunt lipite lipiciuri, slăbiciune, indispoziție, amețeli, dureri de cap, pâlpâieri înaintea ochilor, apare leșin.

Foarte des, la pacienții cu anemie, se observă o schimbare a gustului, apare o dorință irezistibilă pentru produsele nealimentare, cum ar fi creta, lutul și carnea brută. Multe încep să atragă mirosuri ascuțite, cum ar fi benzină, vopsea emailată, acetonă. Imaginea completă a bolii se deschide numai după un test de sânge general pentru parametrii biochimici de bază.

Diagnosticarea IDA

În cazurile tipice, diagnosticul de anemie cu deficit de fier nu este dificil. Adesea boala este detectată în analize, transmisă pe un motiv complet diferit.

În general, un test de sânge manual arată o scădere a nivelului de hemoglobină, un indice de culoare al sângelui și hematocrit. Atunci când se efectuează un KLA pe analizor, modificările sunt detectate în indicii de eritrocite care caracterizează conținutul de hemoglobină în eritrocite și mărimea eritrocitelor.

Identificarea acestor modificări este motivul pentru studiul metabolismului fierului. Mai multe detalii despre evaluarea metabolismului fierului sunt prezentate în articolul privind deficitul de fier.

Tratamentul anemiei cu deficit de fier

În toate cazurile de anemie cu deficit de fier, înainte de începerea tratamentului, este necesară stabilirea cauzei imediate a acestei afecțiuni și, dacă este posibil, eliminarea ei (cel mai adesea, eliminarea sursei de pierdere de sânge sau tratarea bolii subiacente, complicată de sideropenie).

Tratamentul anemiei cu deficit de fier la copii și adulți trebuie să fie dovedit patogenic, cuprinzător și menit nu numai să elimine anemia ca pe un simptom, ci și să elimine deficitul de fier și să își completeze rezervele în organism.

Tratamentul clasic al anemiei:

• eliminarea factorului etiologic;
• organizarea unei alimentații adecvate;
• administrarea suplimentelor de fier;
• prevenirea complicațiilor și recurența bolii.

Cu o organizare corectă a procedurilor de mai sus, puteți conta pe eliminarea patologiei în câteva luni.

Preparate din fier

În majoritatea cazurilor, deficitul de fier este eliminat cu ajutorul sărurilor de fier. Cel mai accesibil medicament care se utilizează astăzi pentru a trata anemia cu deficiență de fier este comprimatele de sulfat de fier, conține 60 mg de fier și se administrează de 2-3 ori pe zi.

Alte săruri de fier, cum ar fi gluconat, fumarat, lactat, au, de asemenea, proprietăți bune de absorbție. Având în vedere faptul că absorbția fierului anorganic cu alimente scade cu 20-60% cu alimente, este mai bine să luați astfel de medicamente înainte de mese.

Reacții adverse posibile din suplimente de fier:

• gustul metalic în gură;
• disconfort abdominal;
• constipație;
• diaree;
• greață și / sau vărsături.

Durata tratamentului depinde de capacitatea pacientului de a absorbi fierul și continuă până când numărul de celule sanguine de laborator (numărul de celule roșii din sânge, hemoglobina, indicele de culoare, nivelul fierului seric și capacitatea de legare a fierului) sunt normalizate.

După eliminarea semnelor de anemie cu deficit de fier, se recomandă utilizarea aceluiași medicament, dar într-o doză profilactică redusă, deoarece concentrarea principală a tratamentului nu este atât eliminarea semnelor de anemie, cât și reaprovizionarea deficitului de fier în organism.

dietă

Dieta pentru anemia cu deficit de fier este consumul de alimente bogate in fier.

Se arată o alimentație bună cu includerea obligatorie în alimentație a alimentelor care conțin fier de heme (carne de vită, carne de vită, miel, carne de iepure, ficat, limbă). Trebuie amintit faptul că acidul ascorbic, citric, succinic contribuie la creșterea fero-sorbției în tractul gastro-intestinal. Oxalații și polifenolii (cafea, ceai, proteine ​​din soia, lapte, ciocolată), calciu, fibre dietetice și alte substanțe inhibă absorbția fierului.

Cu toate acestea, indiferent cât de mult consumăm carne, numai 2,5 mg de fier va ajunge în sânge din ea pe zi - acesta este cât de mult organismul este capabil să absoarbă. Și din complexele de fier absorbite de 15-20 de ori mai mult - de aceea, cu ajutorul unei singure diete, problema anemiei nu este întotdeauna posibilă de rezolvat.

concluzie

Anemia cu deficit de fier este o condiție periculoasă care necesită o abordare adecvată a tratamentului. Numai administrarea pe termen lung a suplimentelor de fier și eliminarea cauzei sângerării vor duce la scăderea patologiei.

Pentru a evita complicațiile grave ale tratamentului, testele de sânge de laborator ar trebui să fie monitorizate în mod constant pe toată durata tratamentului bolii.

Simptomele anemiei cu deficit de fier, tratament și cauze

Anemia de deficit de fier (anemie) este un sindrom patologic caracterizat prin scăderea numărului de globule roșii și a hemoglobinei. Este principala hipoxie a țesuturilor și a organelor, deoarece, din cauza lipsei de germeni eritroci, micul oxigen este transmis celulelor.

Această condiție este deosebit de periculoasă pentru creier. Celulele nervoase mor în timpul hipoxiei, ceea ce duce la o degradare graduală a individului. În stadiile inițiale ale bolii, persoana simte oboseală constantă și performanță scăzută. Dacă pentru aceste simptome se efectuează un test de sânge de laborator, acesta este determinat de scăderea nivelului de hemoglobină și de globule roșii.

Ce este?

Anemia este un sindrom clinico-hematologic complex, manifestat prin scăderea numărului de globule roșii și a hemoglobinei. Anemia este o boală destul de frecventă și, potrivit diverselor surse, incidența variază de la 7 la 17% din populație.

anemie deficit de fier - o hipocrome (scăderea conținutului de hemoglobină într-un eritrocit) microcitară (reducerea dimensiunii celulelor roșii din sânge), anemia, care se dezvoltă ca urmare a unei deficiențe absolute de fier in organism.

De ce deficitul de fier cauzeaza boala

S-a stabilit că mecanismul bolii este asociat cu o deficiență a mineralelor din fier în sânge. Rolul lui este greu de exagerat. Într-adevăr, din numărul total, 70% sunt direct implicați în construirea hemoglobinei. Aceasta înseamnă că fierul este un material indispensabil pentru reținerea celulelor oxigenului roșu și pentru transferul ulterior de la veziculele pulmonare la țesut.

Orice varianta de deficit de fier duce la o scadere a sintezei hemoglobinei si a starii de oxigen a intregului organism.

Alte mecanisme care afectează nivelul fierului

Este important nu numai aportul de minerale cu alimente (fierul nu este produs în organism), ci și procesul corect de asimilare și transfer.

O proteină specială (transferină) este responsabilă de absorbția moleculelor de fier din duoden. Oferă Fe la măduva osoasă, unde sunt sintetizate celulele roșii din sânge. Organismul formează un "depozit" în celulele hepatice pentru reaprovizionarea rapidă în cazul unei deficiențe acute. Stocurile sunt stocate ca hemosiderin.

Dacă vă descompuneți toate formele care conțin fier în părți, obțineți următoarele:

• 2/3 cade pe hemoglobină;
• pentru stocurile din ficat, splină și măduvă osoasă sub formă de hemosiderină - 1 g;
• pe formularul de transport (fier de ser) - 30,4 mmol / l;
• pe enzimă respiratorie citocrom oxidază - 0,3 g

Acumularea începe în perioada prenatală. Fătul ia parte din fierul din organismul matern. Anemia mamei este periculoasă pentru formarea și menținerea organelor interne la copil. Și după naștere, copilul ar trebui să-l primească doar cu mâncare.

Îndepărtarea excesului de minerale are loc cu urină, fecale, prin glande sudoripare. Femeile de la adolescență la menopauză au altă cale de sângerare menstruală.

• Aproximativ 2 g fier se îndepărtează zilnic, astfel încât nu trebuie să provină o cantitate mai mică de alimente.

Menținerea unui echilibru adecvat pentru a asigura respirația țesutului depinde de buna funcționare a acestui mecanism.

cauzele

O condiție necesară pentru dezvoltarea deficienței constă în consumul excesiv de fier în țesuturi de la primirea acestuia. Deficitul de fier este provocat de următoarele condiții (enumerate după gradul de prevalență):

cronică (pierderea zilnică de sânge 5-10 ml)

• sângerări nazale frecvente;
• stomac și sângerări intestinale;
• menstruație profundă;
• patologia rinichilor cu hematurie caracteristică.

Acut (pierdere masivă de sânge)

• leziuni, arsuri extinse;
• donarea necontrolată;
• sângerări patologice (de exemplu sângerări uterine în oncopatologie etc.).

Insuficiență de alimentare cu fier

• diete epuizante și post;
• nutriție neechilibrată;
• vegetarianismul.

Reducerea absorbției de fier

• boli gastro-intestinale, infestări cu viermi;
• senilă și infantilă.

Creșteți nivelul de fier necesar

• creștere activă (1-2 ani și adolescență);
• sarcina, alăptarea (nevoia de fier crește cu jumătate până la 30 mg / zi);
• formarea ciclului menstrual;
• activitate fizică, sport;
• inflamații frecvente (infecții virale respiratorii acute, etc.).

Anemie congenitală la copii

• sarcina prematură
• anemie la femeia gravidă.

Grade de severitate

În funcție de adâncimea deficienței de fier, există 3 grade de severitate a IDA:

1. Valorile usoare de hemoglobină se situează în intervalul 110 - 90 g / l;
2. Conținutul mediu de Hb variază de la 90 la 70 g / l;
3. Nivelul hemoglobinei scade sub 70 g / l.

Omul începe să se simtă rău deja în etapa de deficit de latență, dar simptomele vor deveni vizibile în mod clar doar atunci când sindromul sideropenic. Înainte de apariția imaginii clinice a anemiei cu deficit de fier, va dura încă 8 până la 10 ani pentru a fi completată și numai atunci o persoană care are un interes scăzut în sănătatea sa află că are anemie, adică când hemoglobina scade considerabil.

Simptomele anemiei cu deficit de fier

Principalele semne ale anemiei cu deficit de fier la femei și bărbați:

• dificultăți de respirație;
• încălcarea gustului și mirosului;
• susceptibilitatea la boli infecțioase;
• deficiențe de limbă;
• oboseală crescută;
• modificări ale pielii (peeling și roșeață) și unghii / păr (segregare, pierdere);
• înfrângerea membranelor mucoase (de exemplu, ulcerații de tip stomatită pot apărea în cavitatea bucală);
• dizabilități intelectuale - concentrarea atenției scade, copilul începe să absoarbă insuficient materialul de învățare, memoria scade;
• slăbiciune musculară.

În imaginea clinică a anemiei cu deficit de fier, există două sindroame principale:

Sindromul anemic

Acest sindrom se manifestă prin semne nespecifice caracteristice tuturor anemiilor:

• dificultăți de respirație care apar cu efort minim;
• întreruperi în lucrarea inimii;
• amețeli atunci când se schimbă poziția corpului;
• tinitus.

Severitatea simptomelor de mai sus depinde de rata scăderii hemoglobinei. Anemia cu deficit de fier are un curs cronic, astfel încât pacienții se pot adapta la manifestările sale.

În unele cazuri, primele reclamații privind anemia cu deficit de fier pot fi:

• leșin;
• atacurile de angina pectorală;
• decompensarea leziunilor vasculare ale creierului.

Giposideroz

Simptomele hiposiderozelor sunt asociate cu lipsa de fier în țesuturi. Aceasta este urmată de:

• deteriorarea structurii părului prin exfolierea vârfurilor;
• semne de astenie;
• excesul de uscăciune a pielii, supus unei corecții minime cu ajutorul produselor cosmetice hidratante;
• modificări patologice ale unghiilor, strivire transversală a plăcii unghiei, o schimbare a formei acesteia;
• încălcarea proprietăților protectoare ale corpului cu boli virale frecvente;
• apariția stomatitei angulare, manifestată prin fisuri cu zone de inflamație în colțurile gurii;
• semne de leziuni inflamatorii ale limbii;
• decolorarea pielii până la o nuanță de culoare verzuie palidă;
• obiceiuri alimentare obișnuite (dorința de a mânca cretă, cenușă și alte substanțe);
• dependență de mirosuri neobișnuite;
• albastru din cauza modificărilor distrofice ale corneei pe fundalul deficienței de fier.

Conform studiilor recente efectuate de pediatri și hematologi, copiii cu deficiență tisulară de fier au o întârziere mintală. Acest lucru este asociat cu mielinizarea depreciată a fibrelor nervoase, cu o scădere a activității electrice a creierului. De asemenea, la pacienții tineri există un risc crescut de apariție a insuficienței cardiace, cu toate acestea, nu există mecanisme clare de afectare a miocardului la hiposideroză.

diagnosticare

Diagnosticul afecțiunii, precum și determinarea severității acesteia, se efectuează în funcție de rezultatele studiilor de laborator. Următoarele modificări sunt caracteristice anemiei cu deficit de fier:

• o scădere a conținutului hemoglobinei în sânge (norma pentru femei este de 120-140 g / l, pentru bărbați - 130-150 g / l);
• poikilocitoză (modificarea formei globulelor roșii din sânge);
• o scădere a concentrației de feritină (norma pentru femei este de 22-180 mcg / l, pentru bărbați - 30-310 mcg / l);
• microcitoză (prezența unor dimensiuni anormal de mici a globulelor roșii din sânge);
• hipochromie (indice de culoare - mai mică de 0,8);
• o scădere a concentrației de fier seric (norma pentru femei este de 8,95-30,43 μmol / l, pentru bărbați - 11,64-30,43 μmol / l);
• reducerea saturației transferinei cu fier (norma este de 30%).

Pentru tratamentul eficient al anemiei cu deficit de fier, este important să se stabilească cauza acesteia. Pentru a detecta sursa pierderii cronice de sange este prezentat:

• FEGDS;
• clisma bariu;
• ultrasunetele organelor pelvine;
• X-ray a stomacului cu contrast;
• colonoscopie;
• studii ale sângelui ocult fecal.

În cazurile complexe de diagnostic, se efectuează puncția măduvei osoase roșii, urmată de examinarea histologică și citologică a punctului obținut. O scădere semnificativă a sideroblastelor indică prezența anemiei cu deficit de fier.

Diagnosticul diferențial se realizează cu alte tipuri de anemie hipocromă (talasemie, anemie sideroblastică).

Tratamentul anemiei cu deficit de fier

Anemia cu deficit de fier este tratată numai cu o administrare pe termen lung a fierului trivalent pe cale orală, în doze moderate, și o creștere semnificativă a hemoglobinei, spre deosebire de îmbunătățirea stării de bine, nu va fi în curând - în 4-6 săptămâni.

De obicei, este prescris orice produs de fier bivalent - mai des este sulfat de fier - o formă de dozare prelungită este mai bună, în doza terapeutică medie timp de câteva luni, atunci doza este redusă la minim pentru câteva luni și apoi (dacă nu este eliminată cauza anemiei) doze în timpul săptămânii, lunar, de mai mulți ani.

Deci, această practică a fost bine justificată în tratarea femeilor cu anemie cronică post-hemoragică a deficitului de fier cu tardiferonă din cauza hiperpolimenoreei perene - un comprimat dimineața și seara timp de 6 luni fără pauză, apoi un comprimat pe zi timp de încă 6 luni, apoi câțiva ani în fiecare zi pentru o săptămână în zilele menstruației. Acest lucru oferă o sarcină de fier cu aspect de perioade lungi prelungite în timpul menopauzei. Un anacronism fără sens este determinarea nivelurilor de hemoglobină înainte și după menstruație.

În cazul anemiei agastice (gastrectomie pentru o tumoare), un efect bun este dat de administrarea dozei minime de medicament timp de mulți ani și administrarea de vitamina B12 la 200 micrograme pe zi, intramuscular sau subcutanat, timp de patru săptămâni consecutiv, în fiecare an pe viață.

Femeile gravide cu deficit de fier și anemie (o scădere ușoară a hemoglobinei și a numărului de globule roșii sunt fiziologice din cauza hidremiei moderate și nu necesită tratament) primesc o doză medie de sulfat de fier pe cale orală înainte de naștere și în timpul alăptării dacă copilul nu are diaree, care de obicei se întâmplă rar.

Suplimente de fier populare

În prezent, medicii și pacienții sunt prezentați cu o gamă largă de medicamente care măresc conținutul de fier în organism.

Cele mai eficiente medicamente pentru a crește concentrația de fier includ:

• Ferrum Lek;
• Maltofer;
• Ferropleks;
• gemofer;
• Ferrotseron; (vopsea urină roz);
• tardiferon;
• Ferrogradumet;
• Heferol;
• Ferograd;
• Sorbifer-durules.

Preparatele pentru administrare parenterală sunt prescrise cu încălcarea absorbției de fier în tractul gastrointestinal (gastrectomie, ulcer peptic și ulcer duodenal în faza acută, rezecția porțiunilor mari ale intestinului subțire).

Atunci când se prescriu medicamente pentru administrarea intravenoasă și intramusculară, trebuie să vă amintiți mai întâi despre reacțiile alergice (senzația de căldură, bătăile inimii, durerea din spate a sternului, mușchiul spatelui și a gambelor, gustul metalic în gură) și posibila dezvoltare a șocului anafilactic.

Lista medicamentelor care conțin ferum nu este un ghid pentru acțiune, medicul care participă trebuie să prescrie și să calculeze doza. Dozele terapeutice sunt prescrise până când nivelul de hemoglobină este normalizat, apoi pacientul este transferat în doze profilactice.

Cât timp trebuie să iau suplimente de fier?

1. Dacă tratamentul este eficient, atunci în ziua 10-12, numărul de celule tinere roșii în sânge - reticulocite - crește dramatic în sânge.
2. După 3-4 săptămâni hemoglobina se ridică.
3. După 1,5-2 luni, plângerile dispar.
4. Deficitul de fier în țesuturi poate fi eliminat numai după 3 luni de administrare continuă a preparatelor de fier - acesta este cât de mult trebuie tratamentul continuat.

Astfel, anemia cu deficit de fier este o boală frecventă și bine studiată, dar nu benignă. Nivelurile scăzute de hemoglobină sunt doar vârful aisbergului, sub care există schimbări majore în țesuturile asociate cu deficiența de fier. Din fericire, medicamentele moderne pot elimina aceste probleme - cu condiția ca tratamentul să fie finalizat, iar cauzele, dacă este posibil, să fie eliminate.

Efecte secundare

Cele mai frecvente efecte secundare ale terapiei cu fier sunt: ​​gustul metalic în gură, întunecarea smalțului dinților, erupțiile cutanate alergice și tulburările digestive datorate efectului iritant asupra mucoasei tractului digestiv, în special asupra intestinelor (scaun lichid, greață, vărsături). Prin urmare, doza inițială de medicamente ar trebui să fie de 1/3-1 / 2 terapeutice, urmată de creșterea lor la o doză completă timp de câteva zile, pentru a evita apariția unor efecte secundare pronunțate.

Administrarea intramusculară a preparatelor de fier se efectuează numai în conformitate cu indicații stricte datorită dezvoltării efectelor secundare locale și sistemice pronunțate. Indicațiile pentru administrarea intramusculară a suplimentelor de fier sunt următoarele: boli ale tractului digestiv (sindrom de absorbție intestinală afectată, colită ulcerativă, enterocolită cronică, sângerare gastrointestinală) și intoleranță la medicamente care conțin fier atunci când sunt administrate pe cale orală.

Contraindicațiile la numirea suplimentelor de fier sunt anemia, nu datorită deficienței de fier (hemolitic, aplastic), hemosideroză, hemocromatoză.

dietă

Asociația Internațională pentru Hematologie susține că, odată cu normalizarea comportamentului alimentar al pacientului, cu semne de anemie ușoară a deficienței de fier, se poate normaliza în mare măsură numărul de sânge și nu se utilizează suplimente de fier pentru a elimina deficitul de fier. Pacienții cu anemie severă au demonstrat utilizarea unei diete specializate ca adjuvant al tratamentului principal.

Principiile fundamentale ale alimentației terapeutice în cazul anemiei cu deficit de fier reprezintă o restrângere severă a consumului de grăsimi, atât vegetale cât și animale, precum și îmbogățirea cu alimente care conțin cantități mari de proteine. Se demonstrează că absorbția fierului de către organism în niciun fel nu este afectată de carbohidrați, astfel încât consumul lor nu trebuie să fie limitat.

Pentru a suplimenta nivelul de fier necesar formării normale a sângelui, este necesar să se includă în alimentația pacientului o cantitate mare de alimente care conțin fier (ficat, limbă de vită, carne slabă de curcan, pește roșu, hrișcă și cereale, afine și piersici). Un procent mare de fier se regăsește și în toate tipurile de verdețuri, carne de vită și ouă. Printre fructe ar trebui să se acorde prioritate la curmal japonez, gutui și mere în formă brută sau coaptă.

Pacienții cu anemie cu deficit de fier sunt recomandați să excludă complet din lapte produsele lactate și ceaiul negru, deoarece conțin substanțe care inhibă absorbția fierului. Și, dimpotrivă, produsele sinergice care ar trebui utilizate în cantități mari împreună cu produsele care conțin fier sunt cele care conțin un procent mare de vitamina C (sorrel, coacăz, varză, fructe proaspăt stoarse și sucuri de citrice cu pulpă).

Caracteristicile anemiei în timpul sarcinii

Motivele pentru dezvoltarea anemiei cu deficit de fier la femei sunt considerate perioade de menstruație severă, precum și procese de sarcină și naștere. Cu toate acestea, deficitul de fier în perioada de fertilitate nu se produce întotdeauna, există condiții prealabile speciale:

• anemie cronică la femeie;
• boli ale organelor interne;
• sarcinile frecvente și nașterea;
• care poartă gemeni sau tripleți;
• toxicoza acută sau dieta nesănătoasă.

Anemia de deficit de fier la femeile gravide este exprimată prin simptome care sunt ușor de confundat cu toxemia și doar cu deficiențe marcate devin evidente.

Cu o boală asimptomatică, un test de sânge va ajuta la descoperirea anemiei, iar în stadii severe simptomele sale sunt: ​​amețeli, scurtarea respirației, paloare și uscăciunea pielii, modificări ale gustului și căderea părului. Anemia nu dispar întotdeauna după naștere, este adesea necesară tratarea acesteia chiar și în timpul sarcinii. Tratamentul pentru o femeie gravidă prescrie un medic, ținând seama de cauzele de deficiență. Femeile sunt prescrise un curs de preparate bivalente de fier în combinație cu acid folic.

Complicații ale anemiei cu deficit de fier

Complicațiile apar cu anemie prelungită fără tratament și reduc calitatea vieții.

• imunitate redusă
• o complicație rară și gravă este coma hipoxică,
• creșterea frecvenței cardiace, ceea ce duce la o stres mai mare asupra inimii și, eventual, insuficienței cardiace,
• femeile gravide cresc riscul de naștere prematură și de întârziere a creșterii fetale,
• la copii, deficitul de fier cauzează întârzierea creșterii și dezvoltarea,
• hipoxia datorată deficienței de fier complică cursul bolilor cardiopulmonare existente (CAD, astm bronșic, bronhiectazis și altele).

profilaxie

Experții OMS au formulat principalele dogme ale măsurilor preventive care vizează reducerea prevalenței anemiei cu deficit de fier în rândul populației. Principalele modalități de a atinge acest obiectiv sunt:

• utilizarea în alimentație a alimentelor, îmbogățită cu fier ușor digerabil;
• utilizarea de agenți pentru îmbunătățirea absorbției fierului (diverse vitamine menționate mai sus);
• tratamentul focarelor cronice de infecție.

Prevenirea trebuie efectuată, conform experților Organizației Mondiale a Sănătății, la nivel de populație, deoarece cele mai vechi semne de anemie cu deficit de fier sunt observate în aproape 25% din populația lumii. Și aceasta nu este o figură mică, iar consecințele bolii sunt foarte neplăcute.

În plus, prevenirea anemiei cu deficit de fier este împărțită în primar, secundar și, în consecință, terțiar. Scopul principal este eliminarea principalului factor care contribuie la anemizarea organismului, cel secundar este de a detecta în timp util simptomele, de a diagnostica în timp util și de a trata boala corect. Scopul prevenirii terțiare este de a minimiza posibilele complicații.

perspectivă

În numărul coplesitor de cazuri, anemia cu deficit de fier este susceptibilă de a fi corectată, semnele și simptomele anemiei se diminuează. Cu toate acestea, dacă nu sunt tratate, apar complicații și boala progresează.

Dacă aveți un nivel scăzut al hemoglobinei, atunci trebuie să faceți o examinare completă clinică și de laborator și să identificați cauza anemiei. Diagnostice corecte - cheia succesului tratamentului.

Anemia de deficit de fier - tipuri, simptome și tratament, medicamente, dietă

Varianta cea mai comună a anemiei (anemia) este anemia cu deficit de fier. După cum se știe bine, fierul, care face parte din hemoglobină, "gestionează" toată respirația celulară a corpului, transportând oxigenul și "aruncând" dioxidul de carbon în sânge.

Anemia cu deficit de fier (IDA) este o boală destul de frecvent întâlnită în rândul femeilor, în special la vârsta de reproducere. Ce este IDA?

Tranziție rapidă pe pagină

Anemie de deficit de fier - ce este?

Anemie de deficit de fier - o afecțiune patologică, boală sau sindrom care apare datorită unei scăderi a cantității de fier sau datorită digestiei insuficiente.

Care este diferența dintre o boală și un sindrom? Sindroamele sunt "blocurile" ale căror boli sunt compuse. Dacă IDA nu este ultima legătură, atunci este un sindrom. Astfel, anemia poate fi complicată de endometrioză sau infestări cu vierme. Acestea vor fi diagnozele, iar anemia - cauza și complicația.

Și în cazul în care doar un mic fier intră în corpul uman, atunci anemia va fi o boală, deoarece este cel mai înalt pas al generalizării diagnosticului.

Sângele cu anemie cu deficit de fier nu este capabil să lege oxigenul suficient și să-l "schimbe" pentru dioxidul de carbon, astfel încât există și alte semne ale acestui sindrom în sânge și în organism. Prin urmare, oferim o definiție mai "științifică":

Anemia de deficit de fier este o stare de hipocromie și microcitoză, ceea ce duce la o sinteză a hemoglobinei afectată și la dezvoltarea ca urmare a deficienței de fier.

În această definiție apar termeni hematologici:

• Hipochromia este o scădere a indicelui de culoare sau "roșeață" a sângelui. După cum știți, culoarea sângelui depinde de conținutul de fier. Indirect, hipochromia indică o scădere a nivelului hemoglobinei;
• microcitoza este o perversiune a formei biconcave, discoide a eritrocitelor. Dacă glanda este scăzută, atunci hemoglobina este mică. În fiecare eritrocite există câteva molecule necesare, prin urmare, celulele roșii sângerând și își pierd forma, diminuând dimensiunea, devenind asemănătoare cu micile bile - microcite.

Care sunt cauzele care duc la dezvoltarea de anemie cu deficit de fier la om?

Cauzele anemiei de deficit de fier

Vom lista principalele etape în care metabolismul, sau metabolismul fierului la om, se pot "stombe". Aceste eșecuri duc la formarea unui deficit temporar sau permanent de fier:

• "Doar un mic fier" în mâncare. Acestea sunt dietele, vegetarianismul.
• Lipsa absorbției de fier în intestine. Absorbția în timpul proceselor patologice în duodenal și jejun (duodenită, enterita cronică), înrăutățirea rezecției intestinale;
• Patologia stomacului (gastrită atrofică cronică, scăderea secreției sucului gastric, aciditatea insuficientă), rezecția sau gastrectomia;
• Excesul de pierdere a fierului.

Ultimul punct este aproape în întregime "afacerile femeilor": perioade dureroase și grele, nume - și metroragie, endometrioză, sângerări uterine disfuncționale.

Pierderea de fier apare și din organele digestive: ulcerații hemoragice ale stomacului și intestinelor, diverticule și polipi intestinali, hemoroizi. Aceasta este cauzată de prezența viermilor, în special a peretelui intestinal traumatic: înarmați cu lanțuri, viermi de cârnați.

Sângerările în vârstă din stomac pot apărea pe fondul unei rețete analfabete (sau al tratamentului de sine stătătoare), când se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene fără acoperire. Rezultatul este, de exemplu, gastrita erozivă.

În unele cazuri, sângerarea masivă a sângelui poate provoca anemie. Uneori, atacurile severe și frecvente de alergii duc la deficiența de fier, care se află în celulele epiteliale ale mucoasei respiratorii. Acest lucru se întâmplă la copiii cu "snot" frecvent.

Pierderea de fier conduce, de asemenea, la donarea elementară și prea frecventă de celule roșii din sânge. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu șomerii, care folosesc ocazia de a primi bani și alimente gratuite, uneori în detrimentul sănătății, "la limita" limitei inferioare a ratei hemoglobinei.

Lipsa fierului absorbit afectează nu numai activitatea hemoglobinei. Se știe că mioglobina din proteina musculară, multe enzime, cum ar fi peroxidazele și catalazele, au de asemenea nevoie de fier. Ca urmare, clinica de încălcări caracteristice IDA este mult mai extinsă.

Anemie cronică de deficit de fier, caracteristici

Se știe că aproape orice boală poate fi acută sau cronică. Poate că anemia de deficiență de fier acută? Nu, nu poate. Acut este un proces care se dezvoltă într-un timp scurt. Dar atunci va fi doar pierderea de sânge sau șocul hemoragic. Alte simptome vor începe să predomine, iar IDA - o condiție delicată în care corpul "tolerează" mult timp și se adaptează.

Cum apare anemia cronică de deficit de fier? Pentru dezvoltarea unei anemii severe de deficit de fier, mai multe evenimente trebuie să apară secvențial:

• Cu o scădere a stocurilor de fier în organism, nivelul sintezei hemoglobinei scade ca rezultat;
• Apoi, există displazie de creștere și proliferare a diferitelor celule ale corpului;
• Cu deficiență severă apar microcitoză și, de asemenea, reduce durata de viață a celulelor roșii din sânge.

Aceste etape pot fi formulate într-un alt mod, cu o "schimbare", conform indicatorilor analizelor:

• Inițial, se produce o etapă timpurie ascunsă sau prelarentă. Nivelul hemoglobinei și al fierului seric sunt încă normale, dar există o lipsă a țesuturilor, iar cantitatea de feritină, fierul depus în plasma sanguină, scade. O moleculă de apoferitină poate transporta până la 4000 de atomi de fier.
• În stadiul latent, nivelul seric al fierului este redus, dar totuși concentrația normală a hemoglobinei.
• La stadiul manifestărilor clinice sau la apariția efectivă a anemiei, toți indicatorii de schimbare a sângelui roșu.

Este important să înțelegem că mâncarea majorității cetățenilor moderni este defectuoasă. Pasiunea pentru fast-food, alimente rafinate conduce la faptul că aprovizionarea cu fier depășește doar ușor consumul său și aproape că nu permite să rezerve. Ca urmare, cu abateri mici de la deficitul normal de nutriție apare foarte ușor, și anume:

• La un moment dat, pierderea prevalează asupra consumului de fier;
• Există o epuizare a rezervelor de fier în organele care formează sânge;
• După aceea, nivelul feritinei din plasmă scade, nivelul de fier depus în plasmă scade;
• După anxietate, nivelul de feritină crește, iar capacitatea de legare a fierului crește pentru a compensa, dar nu există fier disponibil;
• Deficitul progresiv de fier cauzează o deficiență în sinteza celulelor roșii din sânge. A doua proteină, un purtător de transferină de fier, care transportă fierul de la locul de absorbție (intestinul) până la depozitare temporară (splină, ficat sau măduvă osoasă roșie), se grăbește. Nivelul lui se ridică, de asemenea, dar nu există loc pentru a lua fier sau foarte puțin;
• Apoi, pe fundalul unor eritrocite aparent neschimbate, apare anemia, apare microcitoza, indicele de culoare scade și apar numeroase simptome de anemie.

Cum se manifestă anemia de deficit de fier?

Simptomele anemiei cu deficit de fier la adulți

Într-unul dintre articolele anterioare privind hemoglobina scăzută, i-am enumerat simptomele într-un rând, la rând. Acest lucru ar putea ajuta o persoană să găsească pur și simplu unele dintre ele și să tragă concluzii - așa că nu le vom mai afișa din nou.

Vorbind despre clinica de anemie deficit de fier, vom încerca să grupa aceste simptome aparent disparate din grup, și de a obține sindroame specifice, fiecare dintre care este un pic mai mult, dar împreună descrie în mod clar deficit de fier clinica sau sideropenia.

• Simptomele anemiei cu deficit de fier apar cu o scădere suficientă a nivelului hemoglobinei: 90-100 g / l.

Tulburări epiteliale

Dezvoltați datorită tulburărilor distrofice progresive ale diferitelor țesuturi: membranele mucoase. Fragilitatea, uscarea părului și a unghiilor și paloarele membranelor mucoase sunt asociate prin procese inflamatorii. Există dureri la nivelul limbii, se dezvoltă glossita și cheilita, niplurile atrofiază în limbă. Este posibil să existe adezivi (stomatită angulară)

La nivelul corpului, gustul și mirosul sunt distorsionate (pacientul este atras de cretă, pământ sau gheață), înghițirea și digestia sunt perturbate. În intestin, absorbția este redusă, iar lipsa protecției împotriva barierei provoacă sângerare. Semnele de gastrită și disbioză intestinală sunt frecvente (erupție, distensie abdominală și instabilitate scaun).

Asteno tulburări vegetative

Ca rezultat al hipoxiei cronice, funcțiile creierului sunt supărătoare. Cu anemia la copii există un decalaj în dezvoltare, un decalaj în școală. Simptomele anemiei cu deficit de fier la adulți se manifestă prin scăderea performanței, scăderea atenției și a memoriei, scăderea performanței.

Tulburările vegetative apar în organism, apar dureri musculare, scăderea tensiunii arteriale, letargie și somnolență.

imunodeficientei

Cel mai frecvent apare o anemie pe termen lung. Manifestată de infecții virale respiratorii și intestinale (enterovirale, rotavirus). Adesea copii bolnavi de anemie.

Se dezvoltă un defect de protecție: fără fier, multe imunoglobuline (în special, Ig A) sunt inactive și nu mai prezintă activitate bactericidă.

Leziuni cardiovasculare

Apar în etapele ulterioare ale anemiei. Există hipotonie, semne de insuficiență cardiacă, oboseală, edem, dificultăți de respirație și intoleranță fizică severă la activitatea fizică.

Aceste tulburări apar atunci când anemia de deficit de fier atinge un grad sever, când toate rezervele de miocard sunt epuizate și funcționează la limita de foame de oxigen. Și acest lucru se poate manifesta prin durere anginală acută, atac de angină pectorală și chiar apariția unui atac de cord sever, cu puțină efort.

În special, trebuie să vorbiți despre caracteristicile cursului deficienței de fier a clinicii la copii.

Anemie de deficit de fier la copii

Se știe că toate cerințele privind fierul la vârsta de 3-4 luni sunt satisfăcute în detrimentul laptelui matern și a propriilor sale rezerve. În ciuda acestui fapt, prevalența anemiei cu deficit de fier la copii este, în medie, de 20% în rândul populației.

Acest lucru se datorează faptului că, încă de la vârsta de 5-6 luni, aceste surse acoperă doar 25% din necesități. Prin urmare, părinții trebuie să acorde atenție următoarelor cauze suplimentare ale anemiei cu deficit de fier la copii:

1) Prematuri, în care se formează deficiență de fier la naștere, anemie la mame și patologie placentară, care joacă un rol important în transportul fierului.

2) Creșterea cererii datorată creșterii, formării țesuturilor, organelor și pur și simplu o creștere a volumului de sânge care circulă în organism. O critică deosebită este perioada menstruației la fete, pubertate și perioada de "întindere" a scheletului;

Rezumând, se poate observa că, la o vârstă fragedă, alimentarea necorespunzătoare, prematuritatea și simptomele anemiei cu deficit de fier la femeia gravidă sunt cauza anemiei, iar la copiii mai mari riscul de pierdere a sângelui la fete și o creștere intensă.

Tratamentul anemiei cu deficit de fier, a medicamentelor și a dietei

Este important să înțelegeți că o dietă nu vindecă anemia cu deficit de fier. Terapia trebuie să respecte următoarele principii:

1. Eliminați cauza;
2. Pentru a restabili coninutul normal al sângelui (utilizarea preparatelor care conțin fier și a dietelor, vitaminelor) - cel puțin 3 luni;
3. Creați alimentarea necesară de fier în corp;
4. Să efectueze terapia rațională de susținere și controlul parametrilor de laborator (acesta din urmă fiind efectuat în fiecare etapă).

alimente

Dietul pentru anemia cu deficit de fier trebuie să conțină fier sub formă de hemă:

• limbă, carne de iepure, carne de vită, carne de pasăre roșie;
• cereale, leguminoase, legume, fructe. Dintre acestea, absorbtia fierului este mai mica deoarece este intr-o forma non-hemica. Pentru a îmbunătăți digestibilitatea, sunt necesare produse "ascorbic" și acid lactic, precum și ficat și pește.

Preparate din fier

Concentrația hemoglobinei este normalizată nu mai devreme de 2 luni de la începerea tratamentului. Următoarele medicamente sunt utilizate:

• Sulfat feros ("Aktiferrin", "Sorbifer Durules");
• Gluconat și fumarat ("Ferretab", "Ferronat") de fier cu intoleranță la sulfat.

Acidul ascorbic și succinic trebuie prescris împreună cu medicamentele. În formele severe de anemie, este indicată suplimentarea cu fier intravenos, împreună cu dextranii proteici.

Pentru copiii mici, a apărut o formă de dozare interesantă sub formă de picături și siropuri - Maltofer, Hemofer, Aktiferrin și Ferrum Lek.

Medicamentele trebuie prescrise de un medic, deoarece au o digestibilitate diferită și pot avea efecte secundare (greutate în stomac, întunecarea gingiilor).

Prognoza și prevenirea

Anemia de deficit de fier, simptomele și tratamentul cărora au fost considerate complet vindecabile. Pentru a preveni:

• În timpul sarcinii, precum și în timpul alăptării, complexele de vitamine combinate cu preparate din fier ("Tardiferon", "Materna") trebuie luate în conformitate cu indicațiile;
• Pentru a efectua un examen medical obișnuit, efectuați teste de sânge simple și de rutină;
• Mâncați bine, evitați perioadele lungi de vegetarianism;
• În timpul tratamentului tuturor bolilor cronice, în special a tractului gastro-intestinal.

Amintiți-vă că anemia de deficiență de fier este o afecțiune cronică, de lungă durată, care vă poate lipsi de tine și de copiii dumneavoastră de bucuriile vieții pentru luni lungi. Pentru a nu simți "bilele din care a fost eliberat aerul", după remarca unui pacient, amintiți-vă doar despre sănătatea dumneavoastră și luați măsurile necesare în timp util.

Anemie de deficit de fier

anemie deficit de fier - sindrom clinic si hematologic cauzate de lipsa de fier în organismul uman, ceea ce duce la perturbarea sintezei hemoglobinei normale și hipoxie tisulară.

Patologia este larg răspândită. Potrivit statisticilor, anemia cu deficit de fier este diagnosticată la 8-10% dintre femeile aflate la vârsta fertilă, iar deficitul de fier latent este diagnosticat la 30% dintre femei. În copilăria timpurie, semnele de anemie cu deficit de fier sunt detectate la fiecare al doilea copil. În structura tuturor anemiilor, cota deficitului de fier este de 90%.

Cauze și factori de risc

Baza dezvoltării anemiei cu deficit de fier este un echilibru negativ al metabolismului fierului. Diferiți factori pot duce la acest lucru, dar cel mai adesea cauza deficienței de fier este pierderea cronică a sângelui:

• hemoragii sau fisuri anale;
• sângerare uterină disfuncțională;
• menstruație profundă;
• sângerare gastrointestinală (de la eroziuni și ulcere ale membranei mucoase a stomacului sau intestinelor).

Alte cauze ale pierderii de sânge sunt:

• infecții helminți;
• hemosideroza pulmonară;
• hemoragie diateză (boala von Willebrand, hemofilie);
• hemoglobinuria;
• leziuni și intervenții chirurgicale intense;
• donarea frecventă de sânge (donație).

Adesea, anemia de deficit de fier se dezvoltă la pacienții cu insuficiență renală cronică, care se află la hemodializă programată.

În stările cu deficit de fier, activitatea IgA scade; Ca urmare, pacienții dezvoltă adesea infecții intestinale și respiratorii.

O lipsă de fier în organism se poate forma, de asemenea, ca urmare a aportului insuficient al acestuia din alimente din următoarele motive:

• nivelul de trai scăzut;
• vegetarianismul;
• respectarea regimului de restricționare a utilizării produselor din carne;
• anorexie;
• hrănirea artificială a sugarilor, în special cu introducerea tardivă a alimentelor complementare.

O serie de afecțiuni și afecțiuni patologice ale organelor sistemului digestiv pot conduce la o absorbție insuficientă a fierului și la dezvoltarea anemiei cu deficit de fier:

• gasterektomiya;
• stare după rezecția intestinului subțire;
• sindrom de malabsorbție;
• endritei cronice;
• hipoacidă gastrită;
• infecții intestinale.

Anemia de deficit de fier se dezvoltă, de asemenea, la pacienții cu hepatită cronică sau ciroză. În acest caz, transportul fierului din depozit este perturbat.

Deficitul de fier Anemia poate apărea, de asemenea, pe un fond de cerințe crescute de fier (pubertate, sarcină sau alăptare) sau cu pierderi semnificative ale acelui element (in cancerul si bolile infectioase).

Formele bolii

În funcție de cauză, anemiile de deficit de fier sunt împărțite după cum urmează:

• alimentar;
• posthemorrhagic;
• asociate cu încălcarea transportului de fier, lipsa resorbției sau creșterea consumului;
• datorită deficienței congenitale (inițiale) a fierului.

În funcție de severitatea semnelor de laborator și clinice ale anemiei de deficit de fier sunt:

• plămânii (hemoglobină peste 90 g / l);
• severitate severă (hemoglobină de la 70 la 90 g / l);
• (hemoglobină mai mică de 70 g / l).

Anemia ușoară a deficienței de fier apare în majoritatea cazurilor fără manifestări clinice sau cu o severitate minimă. Forma severă este însoțită de dezvoltarea sindromului hematologic, sideropenic și hipoxic circulator-hipoxic.

Stadiul bolii

În timpul anemiei cu deficit de fier, există mai multe etape:

1. Deficitul preferat de fier - fierul depus este epuizat, se păstrează hemoglobina și rezervele de transport.
2. Deficitul de fier latent - se constată o scădere a rezervelor de fier transportat în plasma sanguină.
3. De fapt, anemia cu deficit de fier - epuizarea tuturor rezervelor metabolice ale fierului (eritrocite, transport și depunere).

simptome

În imaginea clinică a anemiei cu deficit de fier se disting următoarele sindroame:

• hipoxie circulatorie;
• sideropenic;
• asthenovegetative.

Circulația-tulburări hipoxice care apar pe fondul anemiei cu deficit de fier agravează evoluția bolilor concomitente ale sistemelor cardiovasculare și respiratorii.

Dezvoltarea sindromului circulator-hipoxic se datorează sintezei de hemoglobină afectată, ca rezultat al transportului de oxigen și hipoxiei tisulare. Din punct de vedere clinic se manifestă:

• slăbiciune generală;
• somnolență;
• amețeli;
• tinitus;
• leșin temporar;
• inima palpitații;
• hipersensibilitate la temperaturi scăzute;
• dificultăți de respirație care apar în timpul efortului fizic și în cazul anemiei severe - și în repaus.

Mecanismul de dezvoltare a sindromului sideropenic este asociat cu o deficiență a enzimelor tisulare care conțin fier (citocromi, peroxidază, catalază). Lipsa acestor enzime provoacă tulburări trofice observate pe fondul anemiei de fier deficiențe din partea membranelor mucoase și a pielii. Semnele sindromului sideropenic:

• pielea uscată;
• deformare, fragilitate crescută și strivire încrucișată a unghiilor;
• caderea parului;
• gastrită atrofică;
• disfagie;
• stomatită angulară;
• glosită;
• distorsiuni ale gustului (dorința de a mânca obiecte inedabile, cum ar fi lut sau pulbere de dinți);
• tulburări disușice;
• dispepsie;
• slăbiciune musculară.

Sindromul asthenovegetativ se caracterizează prin labilitate emoțională, iritabilitate crescută, afectarea memoriei și scăderea performanței.

Caracteristicile bolii la copii

Imaginea clinică a anemiei cu deficit de fier la copii nu este specifică, unul dintre următoarele sindroame predomină:

1. Asteno vegetativ. Asociat cu înfometarea oxigenului a țesuturilor sistemului nervos. Manifestată de o scădere a tonusului muscular și de dezvoltarea psihomotorie întârziată a copilului. Cu anemie severă de deficit de fier și lipsa terapiei necesare, deficiența intelectuală este posibilă. Alte manifestări ale sindromului asteno-vegetativ includ enurezis, leșin, amețeli, iritabilitate și slăbiciune.
2. Epitelială. Caracterizată de modificări ale pielii și ale anexelor sale. Pielea devine uscată, hiperkeratoza se dezvoltă în zona genunchilor și coatelor, părul își pierde luciul și cade în mod activ. Deseori se dezvoltă cheilită, glosită, stomatită angulară.
3. Dispeptice. Apetitul scade până la refuzul total al alimentelor, există un dezechilibru al scaunului (diaree, alternând cu constipație), balonare, disfagie.
4. Cardiovasculare. Dezvoltă pe fondul severe anemie deficit de fier si se manifesta dificultati de respiratie, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, murmur cardiac și modificări degenerative ale miocardului.
5. Sindromul imunodeficienței. Se caracterizează prin creșterea temperaturii nemotivate până la valorile subfibril. Copiii sunt predispuși la infecții intestinale respiratorii cu un curs sever și (sau) prelungit.
6. Banti. Se observă pe fondul unei anemii severe de deficit de fier, mai ales atunci când este combinată cu alte tipuri de anemie sau rahitism. Manifestată de o creștere a mărimii ficatului și a splinei.

În copilăria timpurie, semnele de anemie cu deficit de fier sunt detectate la fiecare al doilea copil. Vezi și:

diagnosticare

Diagnosticul afecțiunii, precum și determinarea severității acesteia, se efectuează în funcție de rezultatele studiilor de laborator. Următoarele modificări sunt caracteristice anemiei cu deficit de fier:

• o scădere a conținutului hemoglobinei în sânge (norma pentru femei este de 120-140 g / l, pentru bărbați - 130-150 g / l);
• poikilocitoză (modificarea formei globulelor roșii din sânge);
• microcitoză (prezența unor dimensiuni anormal de mici a globulelor roșii din sânge);
• hipochromie (indice de culoare - mai mică de 0,8);
• o scădere a concentrației de fier seric (norma pentru femei este de 8,95-30,43 μmol / l, pentru bărbați - 11,64-30,43 μmol / l);
• o scădere a concentrației de feritină (norma pentru femei este de 22-180 mcg / l, pentru bărbați - 30-310 mcg / l);
• reducerea saturației transferinei cu fier (norma este de 30%).

Pentru tratamentul eficient al anemiei cu deficit de fier, este important să se stabilească cauza acesteia. Pentru a detecta sursa pierderii cronice de sange este prezentat:

• FEGDS;
• X-ray a stomacului cu contrast;
• colonoscopie;
• clisma bariu;
• ultrasunetele organelor pelvine;
• studii ale sângelui ocult fecal.

Potrivit statisticilor, anemia cu deficit de fier este diagnosticată la 8-10% dintre femeile aflate la vârsta fertilă, iar deficitul de fier latent este diagnosticat la 30% dintre femei.

În cazurile complexe de diagnostic, se efectuează puncția măduvei osoase roșii, urmată de examinarea histologică și citologică a punctului obținut. O scădere semnificativă a sideroblastelor indică prezența anemiei cu deficit de fier.

Diagnosticul diferențial se realizează cu alte tipuri de anemie hipocromă (talasemie, anemie sideroblastică).

tratament

Principiile tratamentului anemiei cu deficit de fier:

• eliminarea sursei de pierdere cronică de sânge;
• corecția dieta;
• reaprovizionarea deficitului de fier.

Terapia cu dietă joacă un rol important. Dieta include limbă, ficat, carne de iepure, miel, carne de vită, carne de vită - alimente bogate în fier de heme. Pentru a îmbunătăți absorbția fierului din tractul gastrointestinal, sunt necesare acizi ascorbi, succinici și citrici, care se găsesc în cantități mari în fructele și fructele proaspete. Excludeți ciocolata, laptele, proteina din soia, ceaiul, cafeaua, deoarece inhibă absorbția fierului.

Dar numai o dieta pentru a umple deficienta de fier deja formata este imposibila. Pacienții cu anemie cu deficiență de fier sunt supuși terapiei de înlocuire cu feripropenie pentru o perioadă lungă de timp (cel puțin 2-2,5 luni).

Având o formă severă de anemie cu deficit de fier și un sindrom circulator-hipoxic pronunțat, apar semne de transfuzie a sângelui.

Posibile complicații și consecințe

Circulația-tulburări hipoxice care apar pe fondul anemiei cu deficit de fier agravează evoluția bolilor concomitente ale sistemelor cardiovasculare și respiratorii.

În stările cu deficit de fier, activitatea IgA scade; Ca urmare, pacienții dezvoltă adesea infecții intestinale și respiratorii.

Pe fondul unui curs lung de anemie severă de deficiență de fier, pacienții pot dezvolta distrofie miocardică.

perspectivă

Prognosticul este favorabil, sub rezerva corectării corecte a deficitului de fier și eliminării cauzei anemiei.

profilaxie

Prevenirea anemiei cu deficit de fier include:

• bună nutriție rațională;
• monitorizarea anuală a hemoglobinei în sânge;
• eliminarea în timp util a surselor de pierdere cronică de sânge;
• administrarea profilactică a preparatelor de fier de către persoanele expuse riscului.