Totul despre anevrismul cardiac

Exodarea patologică a peretelui subțire al miocardului în medicină este definită ca anevrism al inimii. În același timp, funcția contractilă a zonei muschiului inimii scade sau este complet absentă; Cele mai multe anevrisme sunt diagnosticate la pacienții cu antecedente de infarct miocardic. Adesea, aceștia sunt bărbați în categoria de vârstă de 45-75 ani. Conform clasificării internaționale a bolilor (mcb), patologia are codul 125.3

Ce este?

Anevrismul cardiac este o zonă locală a mușchiului cardiac care și-a pierdut capacitatea de a contracta și de a-și exercita în timpul contracțiilor în timpul sistolului. Hipertrofia afectează în principal ventriculul stâng al inimii, iar jumperul drept sau interventricular este foarte rar. Diametrul proeminenței variază de la 1 la 20 cm.

Defectele se formează sub influența presiunii interne create în camerele inimii de pe perete care și-au pierdut puterea. Această afecțiune este periculoasă deoarece poate provoca o ruptură a anevrismului cardiac și o sângerare severă, adesea ducând la moartea pacientului.

Un alt aspect periculos al bolii este dificultatea tratamentului. Schimbarea patologică a peretelui poate fi vindecată doar prin intervenție chirurgicală. Dar această metodă nu este adecvată pentru toți pacienții, deoarece există categorii de pacienți pentru care chirurgia este contraindicată.

Cauzele lui

Boala se poate dezvolta din cauza patologiei congenitale sau dobândite. Diverticulele din inimă apar cel mai adesea după un atac de cord masiv. Ca rezultat al acestei boli, celulele stratului muscular al peretelui inimii au devenit moarte. Ea devine mai subțire și își pierde capacitatea de a rezista presiunii intracardice. Zona de miocard se întinde și formează o proeminență, având forma unei pungi. Acesta este un factor real sau structural în dezvoltarea unui defect.

O astfel de anevrism in muschiul inimii contribuie la stagnarea sangelui in diverticul si la formarea cheagurilor de sange acolo. Aceasta amenință să apară complicații grave, deoarece un cheag spart poate bloca un vas de sânge. Aorta sau artera pulmonară este cel mai frecvent afectată.

Tulburările funcționale sunt determinate de incapacitatea miocardului de a funcționa normal. Anevrismul provoacă disfuncții în activitatea mușchiului cardiac, care se manifestă în contracții asincrone (zona afectată este comprimată aritmic). Cauza încălcării este înlocuirea celulelor musculare miocardice cu celulele conjunctive care nu au funcție contractilă. Ce este anevrismul muscular al inimii? Aceasta este o boală secundară, care este o consecință a altor patologii:

• postinfarcție cardioscleroză;
• boli infecțioase;
• defecte congenitale ale sistemului cardiac;
• chirurgie cardiacă;
• otrăvire toxică;
• consecință a expunerii la radiații;
• boli sistemice;
• prejudiciu.

Condiția principală pentru apariția unui anevrism după un atac de cord este nerespectarea perioadei de repaus în pat, intensificarea efortului fizic și hipertensiunea arterială stabilă observată în perioada acută a bolii.

Copiii au un anevrism congenital al mușchiului inimii, care se formează în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină. Se manifestă după nașterea copilului, când nou-născutul începe să respire independent. Circulația sanguină crește, ca urmare a creșterii presiunii intracardiace și a formării unei bulge de perete.

O astfel de patologie la copii este rară. Mai des, un pediatru diagnostichează un anevrism de sept între ventricule. Diagnosticul se face pe baza simptomelor manifestate la copiii cu vârsta sub 3 ani. Dacă boala nu a fost marcată de semne evidente, dar s-au produs încălcări, atunci în perioada adolescentă se vor simți manifestările bolii.

specie

Clasificarea anevrismului cardiac în funcție de timp.

1. Tipul acut - până la 14 zile după un atac de cord.
2. Subacute - până la două luni.
3. Cronică - după 2 luni.

Diferența în formă:

• difuze (formează suprafețe mari de pagube);
• forma în formă de sac are o cavitate largă și un "gât" îngust;
• cauzând stratificare - este o consecință a rupturii endocardiale și este localizată în stratul profund al miocardului.

De asemenea, anevrismele se disting prin structura structurii. Acestea constau din celule musculare sau fibroase, pot fi de tip mixt.

clinică

În imaginea clinică a anevrismului inimii nu este dominată de un singur semn. Se compune dintr-o varietate de manifestări observate la un pacient în perioada de după un atac de cord.

Pacientul a notat:

• durere;
• dificultăți de respirație;
• inima palpitații;
• ritm cardiac modificat;
• albirea pielii;
• tuse;
• oboseală crescută.

Durerea este localizată în spatele sternului (ușor spre stânga), trece sub formă de atacuri, nu este ascuțită, crește după exercițiu sau fumat. Durerea nu însoțește neapărat boala, deoarece țesutul anevrismului constă în conectarea celulelor care nu au terminații nervoase. Disconfortul cauzează afectarea circulației sanguine a vaselor coronare a oricărei etiologii.

Pe măsură ce pacientul progresează, simptomele insuficienței cardiace cresc. În viitor, pacientul prezintă edem, crește ficatul, există semne de afectare a funcției respiratorii (scurtarea respirației, sufocare). Modificări ale ritmului cardiac (tahicardie, bradicardie, aritmie) apar. Există angina pectorală, precum și în repaus.

Cauza slăbiciunii și a maladiei cu anevrismul cardiac este eșecul contracției miocardice. Această disfuncție a mușchiului inimii duce la scăderea volumului circulant al sângelui, la o scădere a transportului de oxigen către țesuturi, ca urmare a apariției hipoxiei. Din același motiv, există o piele palidă, o scădere a sensibilității acesteia. În plus, pacientul a observat umflarea venelor cervicale, transpirație crescută.

diagnosticare

Înainte de a începe tratamentul pentru anevrismul cardiac post-infarct, trebuie să faceți un examen de diagnosticare pentru prezența patologiei. Pacienții care prezintă riscul apariției bolii sunt examinați instrumental prescris. Dar, mai întâi, medicul efectuează o examinare obiectivă a pacientului.

1. Pe palpare, puteți simți impulsul apical al inimii, care în mod normal nu ascultați. Când anevrismul se caracterizează prin simptomul "rocker", atunci când medicul sub degete simte diferența în bătăile inimii (vârful este redus normal și proeminența este în urmă).
2. Percuția (atingerea) definește limitele organului intern și dacă există un defect, ele vor fi deplasate spre stânga (localizarea frecventă a procesului patologic).
3. Cu ajutorul unui stetoscop, un cardiolog conduce auscultația (ascultarea) lucrării inimii. Prezența anevrismului creează zgomot suplimentar, slăbirea sunetelor inimii.
4. La sfârșitul examinării, medicul măsoară tensiunea arterială. La pacienții cu formare suspectă de inflamație, tensiunea arterială se menține constant între 140 și 90 mm. Hg. Art.

Continuați studiile următoare.

1. ECG - nu detectează defectele miocardice. Afișează modificări ale inimii ca urmare a unui atac de cord. Dar, dacă astfel de semne sunt observate în perioada post-infarct timp de 20 de zile, acest lucru servește drept confirmare a dezvoltării patologiei.
2. EchoCG - oferă o idee despre dimensiunea, volumul cavității, configurația defecțiunii miocardice. În plus, tehnica ajută la estimarea grosimii peretelui deformat, prezența sângelui sau cheagului, viteza fluxului sanguin în camerele inimii. Definiția acestui indicator este importantă în prognosticul dezvoltării trombozei, ajută la alegerea tratamentului adecvat pentru un caz clinic special. Conform rezultatelor ecogramelor, efectuați clasificarea educației.
3. Scintigrafie - testarea peretelui miocardic prin introducerea unui agent de contrast în sânge. În locul proeminenței, unealta nu se acumulează și se observă în timpul scanării.
4. Utilizarea studiilor cu raze X este extrem de rară, deoarece dezvăluie numai anevrisme la scară largă. Această metodă este utilizată atunci când alte metode nu sunt disponibile.
5. RMN este cel mai nou și mai informativ mod de a diagnostica proeminența cardiacă, care oferă o imagine completă a educației în curs de dezvoltare.

De asemenea, un pacient cu anevrism al inimii este prescris pentru un test complet de sânge și urină pentru detectarea bolilor asociate. Conform rezultatelor cercetării, un cardiolog va spune pacientului cum să trateze un anevrism cardiac.

Terapie în curs

Dacă un pacient are o umflatură a miocardului unei inimi mari care are toate premisele pentru rupere, atunci această condiție este considerată un sindrom urgent care necesită spitalizare urgentă.

Principala metodă de tratare a defectelor miocardice este chirurgicală. Odată cu refuzul independent al pacientului de a efectua operația sau de o mică cantitate de educație care nu duce la apariția complicațiilor, terapia medicamentoasă este posibilă. Se efectuează într-un spital, iar atunci când starea pacientului este stabilizată, continuă acasă și poate dura o viață.

Anevrismul cardiac este tratat cu următoarele grupuri de medicamente:

1. Utilizarea beta-adenoblocerilor reduce puterea contracțiilor musculare, normalizează ritmul cardiac ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
2. Antagoniștii de calciu nu afectează funcția contractilă a inimii și, prin urmare, au mai puține contraindicații. Atribuit pentru ameliorarea hipertonului din vasele de sânge și pentru menținerea tensiunii arteriale în normal ("Amlodipină", ​​"Crinfar", "Nifadipină").
3. Medicamentele diuretice sunt folosite pentru a elimina excesul de lichid din organism și pentru a reduce tensiunea arterială ("Furosemide", "Veroshpiron", "Guigroton"). Normalizarea tensiunii arteriale reduce riscul ruperii peretelui miocardic.
4. "Papaverina", "Validol" este prescris în stadiul inițial al bolii pentru extinderea vaselor coronare.
5. Agenții trombolitici sunt utilizați pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge ("Aspirina", "Tiklopidina").

Având în vedere ineficiența terapiei conservatoare, precum și dezvoltarea urgenței, tratamentul defectului ar trebui să fie prompt. Esența intervenției este excizia zonei convexe și închiderea peretelui. Cu o suprafață mare de leziuni, un implant sintetic este folosit pentru a crește puterea miocardului. Operația are loc cu menținerea artificială a circulației sângelui.

Folosirea sau terapia la domiciliu se efectuează numai în stadiul inițial al bolii, deoarece ajutorul din luarea de perfuzii de plante medicinale nu este semnificativ și este mai pronunțat în combinație cu medicamentele.

Vindecătorii tradiționali recomandă tratarea unui anevrism muscular cardiac cu extract de fructe de padure, decoct de semințe sau plante de mărar și tinctură de trandafir.

profilaxie

Prognosticul pozitiv al bolii depinde de cât de precis pacientul va adera la dorințele medicului. Pacienții cu anevrism al mușchiului cardiac sunt strict interzise să fumeze și să bea. Este recomandată o dietă care limitează consumul de alimente grase, sărate și condimentate. De asemenea, trebuie să reduceți aportul de pâine proaspătă, carne de porc și din cafea și ceai puternic pentru a renunța cu totul. Dieta acestor pacienți este dominată de legume și fructe, produse lactate, supe (fără Navara), cereale. Alimentele trebuie digerate cu ușurință, fără a crea o sarcină asupra inimii și a întregului corp.

În plus, pacienților le este interzis să se angajeze în muncă fizică grea, sport activ. Aceste restricții trebuie respectate până la sfârșitul vieții, atunci riscul de rupere a anevrismului va scădea semnificativ. Pacienții cu acest diagnostic trebuie supuși unui control de rutină, în care medicul monitorizează modificarea ritmului cardiac sau formarea cheagurilor de sânge. Detectarea în timp util a încălcărilor va permite timp pentru a efectua un tratament calificat și pentru a preveni apariția complicațiilor.

Cât de mult poate trăi un pacient cu anevrism cardiac depinde de gradul de evoluție a bolii, de respectarea de către pacient a sfaturilor medicului, de prezența comorbidităților, precum și de caracteristicile individuale ale organismului. Prin urmare, este important să contactați imediat un specialist dacă nu vă simțiți bine, pentru a nu pierde dezvoltarea unui anevrism cardiac.

Anevrismul inimii

Anevrismul inimii - subțierea și înfundarea miocardului inimii. Anevrismul inimii se poate manifesta ca scurtime de respirație, palpitații, orthopnee, astm cardiac, aritmii cardiace severe, complicații tromboembolice. Principalele metode de diagnosticare a anevrismului cardiac sunt ECG, echoCG, radiografie toracică, ventriculografie, CT, RMN. Tratamentul unei anevrisme cardiace implică excizia unui sac anevrismal cu închiderea unui defect al mușchiului cardiac.

Anevrismul inimii

Anevrismul inimii - o proeminență limitată a peretelui subțire al miocardului, însoțită de o scădere bruscă sau dispariția completă a capacității contractile a părții patologice modificată a miocardului. În cardiologie, anevrismul cardiac este detectat la 10-35% dintre pacienții care au avut un infarct miocardic; 68% dintre anevrisme cardiace acute sau cronice sunt diagnosticate la bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani. Cel mai adesea, anevrismul inimii se formează în peretele ventriculului stâng, mai puțin în zona septului interventricular sau ventriculului drept. Mărimea anevrismului inimii variază de la 1 la 18-20 cm în diametru. Tulburarea contractilității miocardice în zona anevrismului cardiac include akinezia (absența activității contractile) și dischinezia (proeminența peretelui de anevrism în sistol și depresia sa în diastol).

Cauzele anevrismului inimii

În 95-97% din cazuri, infarctul miocardic transmural extins, în principal al ventriculului stâng, este cauza anevrismului inimii. Marea majoritate a anevrismelor sunt localizate în zona peretelui anterior-lateral și a vârfului ventriculului stâng al inimii; aproximativ 1% - în zona atriului drept și al ventriculului, septul interventricular și peretele posterior al ventriculului stâng.

Infarctul miocardic masiv cauzează distrugerea structurilor peretelui muscular al inimii. Sub influența forței de presiune intracardială, peretele necrozat al inimii este întins și subțire. Un rol semnificativ în formarea anevrismului aparține factorilor care contribuie la creșterea încărcăturii inimii și la presiunea intraventriculară - creșterea timpurie, hipertensiunea arterială, tahicardia, atacurile de cord repetate, insuficiența cardiacă progresivă. Dezvoltarea anevrismului cardiac cronic este asociată din punct de vedere etiologic și patogenetic cu cardioscleroza post-infarct. În acest caz, sub acțiunea tensiunii arteriale, o proeminență a peretelui inimii apare în zona țesutului conjunctiv.

Anevrismele congenitale, traumatice și infecțioase sunt mult mai puțin frecvente decât anevrismele cardiace postinfarcate. Anevrismele traumatice sunt cauzate de leziuni închise sau deschise ale inimii. Anevrismele postoperatorii care apar adesea după intervenția chirurgicală pentru a corecta defectele cardiace congenitale (tetradul Fallot, stenoza pulmonară etc.) pot fi atribuite acestui grup.

Anevrismele cardiace cauzate de procesele infecțioase (sifilis, endocardită bacteriană, tuberculoză, reumatism) sunt foarte rare.

Clasificarea anevrismelor inimii

În momentul apariției, distingeți anevrismul inimii acute, subacute și cronice. Anevrismul cardiac acut se formează în perioada de la 1 până la 2 săptămâni de la infarctul miocardic, subacut - în decurs de 3-8 săptămâni, cronic - peste 8 săptămâni.

În faza acută a peretelui anevrism este reprezentat miocard necrozat care, sub acțiunea presiunii intraventriculare bombat spre exterior sau cavitatea ventriculară (localizarea anevrismului în septul interventricular).

Zidul anevrismului cardiac subacut este format dintr-un endocard ingrosat, cu un grup de fibroblaste si histiocite, fibre reticulare, colagen si fibre elastice nou formate; în locul fibrelor miocardice distruse, se găsesc elemente de conectare cu grad diferit de maturitate.

Anevrismul cardiac cronic este un sac fibros, format din microscopic din trei straturi: endocardial, intramural și epicardial. În endocardul peretelui anevrismului cardiac cronic există creșteri de țesut fibros și hialinizat. Zidul anevrismului cronic al inimii este subțire, uneori grosimea lui nu depășește 2 mm. În cavitatea anevrismului cronic al inimii, un tromb de perete apropiat este adesea găsit de diferite mărimi, care pot doar căptușească suprafața interioară a sacului anevrismal sau ocupă aproape întregul volum. Trombozele parietale libere sunt ușor fragmentate și reprezintă o potențială sursă de risc pentru complicațiile tromboembolice.

Există trei tipuri de anevrisme cardiace: musculare, fibroase și fibromusculare. În mod obișnuit, un anevrism cardiac este unic, deși 2-3 anevrisme pot fi detectate la un moment dat. anevrism cardiac poate fi adevărat (reprezentat de trei straturi), fals (format ca rezultat al rupturii peretelui miocardic și adnations limitate pericardic) și funcționale (porțiunea formată din miocard contractilității viabil scăzut, sistolei ventriculare proeminente).

Având în vedere profunzimea și amploarea leziunilor, un adevărat anevrism cardiac poate fi plat (difuz), sacciform, în formă de ciupercă și sub forma unui "anevrism în anevrism". Conturul anevrismului difuz al proeminenței exterioare este plat, ușor înclinat, iar pe partea cavității inimii este determinată de o adâncire în formă de bol. Anevrismul sacru al inimii are un perete convex rotunjit și o bază largă. Anevrismul din ciuperci se caracterizează prin prezența unei proeminențe mari cu un gât relativ îngust. Termenul "anevrism în anevrism" se referă la un defect alcătuit din mai multe proeminențe care sunt închise unul în altul: astfel de anevrisme cardiace au pereți puternic subțiri și sunt mai predispuși la rupere. În timpul examinării, anevrismele difuze ale inimii sunt mai des detectate, mai puțin frecvent - sacciform și mai rar fungoid și "anevrisme în anevrism".

Simptomele anevrismului inimii

Manifestările clinice ale anevrism cardiace acute caracterizata prin slăbiciune, dificultăți de respirație cu episoade de astm cardiac și edem pulmonar, febră prelungită, transpirație crescută, tahicardie, aritmie cardiacă (bradicardie și tahicardie, extrasistole, fibrilație atrială și blocade ventriculare). Într-un anevrism cardiac subacut, simptomele eșecului circulator progresează rapid.

Clinica de anevrism cronică a inimii corespunde unor semne pronunțate de insuficiență cardiacă: scurtarea respirației, starea sincopală, angină, restul și tensiunea, senzația de întreruperi în activitatea inimii; în stadiul final - umflarea venei în gât, edem, hidrotorax, hepatomegalie, ascite. În anevrismul cronic al inimii, se poate dezvolta pericardită fibroasă, determinând dezvoltarea aderențelor în cavitatea toracică.

sindrom tromboembolic in anevrism cardiace cronice prezentat ocluzie vasculară acută a membrelor (de obicei iliace și segmentele femoropopliteal), trunchi brahiocefalic, artera creier, renal, pulmonar, de colon. Gangrenul membrelor, accidentul vascular cerebral, infarctul renal, embolismul pulmonar, ocluzia vaselor mezenterice, infarctul miocardic repetat pot fi complicații potențial periculoase ale anevrismului cardiac cronic.

Ruptura anevrismică a inimii cronice este relativ rară. O ruptură a anevrismului acut al inimii apare de obicei la 2-9 zile după infarctul miocardic și este fatală. Din punct de vedere clinic, ruptura anevrismului cardiac se manifestă printr-o apariție bruscă: paloare severă, care este rapid înlocuită cu pielea cianotică, transpirația rece, excesul de vene de sânge (semne de tamponadă cardiacă), pierderea conștienței, răcirea extremităților. Respirația devine zgomotos, răgușită, puțin adâncă, rar. De obicei, moartea vine instantaneu.

Diagnosticul anevrismului inimii

Semnul patognomonic al unui anevrism cardiac este o pulsatie precordiala patologica, care este detectata pe peretele anterior al pieptului si se intensifica cu fiecare bataie a inimii.

Semnele infarctului miocardic transmural sunt înregistrate pe un ECG în timpul anevrismului cardiac, care, cu toate acestea, nu se schimbă în etape, dar păstrează un caracter "înghețat" pentru o lungă perioadă de timp. EchoCG vă permite să vizualizați cavitatea anevrismului, să măsurați dimensiunea acestuia, să evaluați configurația și să diagnosticați tromboza ventriculară a cavității. Cu ajutorul stresului echoCG și PET al inimii, viabilitatea miocardică este detectată în zona anevrismului cardiac cronic.

Radiografia pieptului arată cardiomegalie, stagnare în circulația pulmonară. Radiografia ventriculografică, RMN și MSCT ale inimii sunt metode foarte specifice de diagnosticare locală a anevrismului, determinând dimensiunea acestuia, detectând tromboza cavității sale.

Potrivit mărturiei pacienților cu anevrism cardiac, sunt investigate cavitățile inimii, angiografia coronariană, EFI. Anevrismul inimii trebuie diferențiat de chisturile coelomice ale pericardului, ale bolilor cardiace mitrale, ale tumorilor mediastinale.

Tratamentul anevrismului inimii

În perioada preoperatorie, la pacienții cu anevrisme cardiace sunt prescrise glicozide cardiace, anticoagulante (heparină subcutanată), medicamente antihipertensive, oxigenoterapie, oxigenoterapie și bariu. Tratamentul chirurgical al anevrismului cardiac acut și subacut este indicat în legătură cu progresia rapidă a insuficienței cardiace și cu amenințarea ruperii sacului anevrismal. În anevrisme cardiace cronice, chirurgia este efectuată pentru a preveni riscul de complicații tromboembolice și pentru revascularizarea miocardului.

Ca o intervenție paliativă a recurs la întărirea zidului anevrismului cu ajutorul materialelor polimerice. Pentru operații de rezecție radicală includ atrială sau anevrism ventricular (dacă este necesar - cu reconstrucția ulterioară a peretelui plasture miocardului) septoplasty de Cooley (sept interventricular anevrism).

Când un anevrism fals sau post-traumatic al inimii se suturează în peretele inimii. Dacă este necesar, o intervenție suplimentară de revascularizare efectuează simultan rezecția anevrismului în combinație cu CABG. Dupa rezectie si anevrism cardiac plastic poate dezvolta sindromul redus de emisii, infarct miocardic recurent, aritmii (tahicardie paroxistică, fibrilatie atriala), insuficienta sutura si sangerare, insuficienta respiratorie, insuficienta renala, tromboembolism, boala cerebrovasculară.

Prognoza și prevenirea anevrismului cardiac

Fara tratamentul chirurgical, un anevrism cardiac este nefavorabil: majoritatea pacientilor cu anevrisme post-infarct mor in 2-3 ani de la debutul bolii. Anevrismele cronice plate necomplicate ale inimii sunt relativ benigne; cel mai grav prognostic este anevrismul sacru și fungoid, adesea complicat de tromboza intracardială. Aderarea insuficienței cardiace este un semn prognostic nefavorabil.

Prevenirea anevrismului cardiac și a complicațiilor acestuia constă în diagnosticarea în timp util a infarctului miocardic, tratamentul adecvat și reabilitarea pacienților, extinderea treptată a regimului motor, controlul tulburărilor de ritm și formarea trombilor.

Cum se manifestă un anevrism cardiac și periculos?

Aspectul periodic al tusei uscate la o persoană, senzația de lipsă de aer și umflarea picioarelor poate semnala o patologie atât de periculoasă ca anevrismul inimii. Această boală este în principal o complicație după un atac de cord, dar poate fi o consecință a hipoxiei musculare cardiace, care a apărut din alte motive.

Pacienții trebuie să cunoască pericolul anevrismului și, în timp, să se supună tratamentului prescris. Eliminarea acestei patologii are drept scop excizia sacului anevrismal, urmată de închiderea mușchiului cardiac deteriorat.

Caracteristicile și cauzele anevrismului

Anevrismul cardiac apare mai des la bărbați decât la femei!

Anevrismul inimii este o proeminență a peretelui cardiac extern, care a apărut ca urmare a diferitelor modificări patologice ale stratului muscular - miocard. Patologia este împărțită în două tipuri, ținând cont de localizarea acesteia:

• anevrismul ventricular stâng
• anevrismul unuia dintre pereții inimii

Practica medicală arată că înfrângerea altor părți ale inimii este extrem de rară. Formarea anevrismului are loc în cazul în care orice parte a inimii începe să primească mai puțin din cantitatea necesară de oxigen pentru munca sa deplină. Un astfel de fenomen se poate dezvolta dintr-o dată cu un spasm lung sau o închidere bruscă a arterei cu un tromb.

Lipsa de oxigen poate apărea cronic atunci când un vas apare într-un vas care transportă sânge în inimă și formează un lumen. Dezvoltarea anevrismului poate să apară nu numai în zona ischemică, ci și în acele zone în care există o slăbiciune congenitală a peretelui și problemele apar cu contractilitatea acestuia.

În cele mai multe cazuri, infarctul miocardic transmural devine cauza principală a anevrismului.

Cel mai obișnuit loc de localizare a patologiei este zona peretelui anterolateral sau partea superioară a ventriculului stâng. Când un pacient dezvoltă un anevrism, structurile miocardului sunt distruse, iar efectul presiunii intracardice conduce la subțierea și întinderea peretelui mort al inimii.

Mai multe informații despre anevrism pot fi găsite în videoclip:

Nu ultimul loc în formarea anevrismelor este ocupat de factori, sub influența căruia corpul uman crește presiunea din interiorul ventriculilor și sarcina asupra organului:

În cazuri rare, pacienții sunt diagnosticați cu boli congenitale, traumatice și infecțioase ale inimii. Cauza anevrismului traumatic sunt leziuni cardiace deschise sau închise. Acest grup include anevrisme după intervenție chirurgicală, care se dezvoltă atunci când pacientul are defecte cardiace de natură congenitală. Un eveniment rar este un anevrism cardiac care apare sub influența diferitelor procese inflamatorii, adică tuberculoză, sifilis sau endocardită bacteriană.

Simptomele patologiei

Există anevrisme cardiace acute, subacute și cronice.

Semnele de anevrism depind de mărime, locație și cauze.

Următoarele manifestări pot indica evoluția patologiei:

• Durerea în piept. De obicei, durerea este paroxistică, absentă în repaus, dar apare în timpul unei eforturi fizice. Fumatul, situațiile stresante și utilizarea alcoolului pot provoca disconfort în stern.
• Slăbiciune. Un astfel de simptom se dezvoltă atunci când o cantitate insuficientă de oxigen este furnizată mușchilor și sistemului nervos. Motivul constă în faptul că o anumită cantitate de oxigen rămâne într-un anevrism care nu se poate contracta.
• Dificultăți de respirație. Această manifestare a bolii se dezvoltă odată cu stagnarea anevrismului, deoarece presiunea din inimă crește și este transmisă vaselor plămânilor. Rezultatul acestei afecțiuni patologice sunt probleme cu metabolismul oxigenului, ceea ce duce la întreruperea ritmului respirator.
• Aritmie. Un astfel de simptom poate fi cauzat de probleme legate de conducerea unui impuls electric, datorită căruia inima se contractează. Un alt motiv pentru starea patologică a corpului devine o supraîncărcare a corpului cu volum de sânge.
• Paloare a pielii. La început, pielea de pe față și membrele devine palidă, dar pe măsură ce boala progresează, întregul corp este afectat. În paralel cu acest simptom, pe piele pot să apară lovituri de gâscă, scăderea sensibilității și înghețarea membrelor.
• Tusea. Pacientul poate fi deranjat de o tuse uscată, paroxistică, care nu cauzează gâlceli în gât și o creștere a temperaturii corpului. O astfel de afecțiune patologică poate fi provocată de stagnarea vaselor pulmonare sau de compresia țesuturilor printr-un anevrism mare.
• Heartbeat senzație. O persoană sănătoasă nu simte cum funcționează inima. O persoană începe să simtă bătăile sale în cazul în care ritmul este deranjat sau un organ cu anevrism încearcă să împingă un volum mare de sânge.

Cu această patologie, pot apărea simptome suplimentare, cum ar fi amețeli frecvente, răgușeală și transpirații. În plus, pacientul se poate plânge de prezența unui sentiment de greutate în piept și umflarea feței și a extremităților.

Metode de diagnosticare

Folosind ultrasunete, puteți vizualiza cavitatea anevrismului și puteți măsura dimensiunea acestuia

Pulsarea pulmonară precardială este considerată a fi unul dintre cele mai clare semne de anevrism cardiac. Atunci când se efectuează un ECG, se diagnostichează simptomele infarctului miocardic transmural, care păstrează natura înghețată pentru o lungă perioadă de timp.

Pentru a confirma diagnosticul pot fi efectuate următoarele metode de diagnosticare:

• EchoCG ajută la evaluarea cavității anevrismului, a configurației și dimensiunii acestuia, precum și pentru determinarea trombozei cavității stomacului
• PET (tomografie cu emisie de pozitroni) face posibilă identificarea viabilității miocardului în focusul anevrismului
• radiografia relevă stagnarea circulației pulmonare
• RMN și MSCT sunt considerate metode foarte specifice pentru diagnosticarea unei patologii, cum ar fi anevrismul cardiac, datorită cărora este posibilă determinarea trombozei cavității sale.

Dacă există dovezi într-o astfel de patologie ca un anevrism cardiac, ele recurg la senzație de organe, angiografie coronariană și examen electrofiziologic.

Caracteristicile tratamentului bolii

Tratamentul acestei patologii a inimii include următoarele etape:

1. La începutul tratamentului se selectează terapia medicamentoasă, care vizează diluarea sângelui, normalizarea ritmului cardiac și reducerea nevoii de miocard.
2. În cea de-a doua etapă, dacă există indicații, ei recurg la tratamentul chirurgical.

Terapia de droguri este recursă în cazul în care este diagnosticat un anevrism mic sau persoana nu dorește să efectueze operația. Scopul principal al medicației este de a reduce sarcina, care se află pe ventriculul stâng.

Cel mai adesea, patologia este tratată chirurgical.

În plus, cu ajutorul medicamentelor, se împiedică formarea cheagurilor de sânge, care reprezintă o amenințare pentru viața aritmiilor. Terapia medicamentoasă include:

Pentru a efectua intervenții chirurgicale în cazul în care există anumite indicații. Acest tip de tratament este indicat pentru progresia rapidă a insuficienței cardiace și în prezența amenințării cu ruptura sacului anevrismal.

Ca o intervenție paliativă, pereții anevrismului sunt întăriți folosind materiale polimerice. Tipurile radicale de chirurgie sunt rezecția unui anevrism atrial sau ventricular, precum și septoplastia coulee.

Ce este o boală periculoasă?

Anevrismul inimii este considerat o boală periculoasă care necesită un tratament obligatoriu. Fără intervenții chirurgicale, prognosticul pentru această patologie este nefavorabil și mulți pacienți cu anevrisme post-infarct mor în câțiva ani după declanșarea dezvoltării bolii.

Cursa necomplicată este observată cu anevrisme cronice plate ale inimii și cu un prognostic mult mai rău pentru patologiile cardiace fungice și saculate.

Prevenirea anevrismului cardiac și a diferitelor complicații constă în detectarea infarctului miocardic și punerea în aplicare a unui tratament eficient. În plus, pacientul este reabilitat cu o astfel de boală, o creștere treptată a sarcinilor motorii pe corp, controlul cheagurilor de sânge și eliminarea problemelor cu ritm.

Simptomele, diagnosticul și tratamentul anevrismului cardiac

Anevrismul inimii este o subțiere și o proeminență a peretelui uneia dintre camerele cardiace. Pentru prima dată, o astfel de patologie a fost descrisă în 1757 de celebrul chirurg englez și anatomistul Günther. Mai târziu, sa constatat că în aproape 95% din cazuri, aceste proeminențe cardiace sunt infarct miocardic și sunt detectate la 10-35% dintre pacienții care au suferit această boală periculoasă.

Cel mai adesea apare un anevrism cardiac pe ventriculul stâng și este însoțit de o scădere bruscă sau absența completă a capacității contractile a zonei afectate a peretelui inimii. În cazuri mai rare, proeminența apare în ventriculul drept sau în septul interventricular. Aproape 68% dintre pacienții cu astfel de modificări patologice în peretele inimii sunt bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani. Mărimea anevrismului poate varia de la 1 la 20 cm în diametru.

În acest articol vă vom prezenta cauzele, tipurile, simptomele, metodele de diagnostic, tratamentul și prognosticul anevrismelor cardiace. Aceste informații vă vor ajuta să formați o opinie despre o astfel de patologie periculoasă și puteți să vă adresați întrebărilor pe care le puteți avea cardiologului dumneavoastră.

motive

Cea mai frecventă cauză a anevrismului cardiac este infarctul transmural. Cele mai multe proeminențe sunt detectate în apex și peretele lateral anterior al ventriculului stâng și numai 1% este formată pe peretele din spate al acestei camere cardiace, atriul drept sau ventriculul drept și septul interventricular.

Cu necrozarea masivă a mușchiului cardiac, structura miocardului este distrusă. Camerele inimii se confruntă în mod constant cu presiunea creată de organul însuși și, din acest motiv, secțiunea de perete necrotic este întinsă, subțire și, în timp, străbătută.

Următorii factori pot contribui la dezvoltarea mai rapidă a unui anevrism cardiac:

Cardioscleroza care se dezvoltă după un atac de cord poate afecta apariția anevrismului cardiac cronic. În astfel de cazuri, proeminența sacului este formată în zona de apariție a cicatricii post-infarct.

Mult mai rar, anevrismul inimii poate apărea din alte motive:

1. Bolile infecțioase (infecție streptococică, difterie, virusuri gripale, Epstein-Barr sau Coxsackie, candidoză). Agentul infecțios intră în inimă și cauzează dezvoltarea miocarditei. Procesul inflamator al mușchiului cardiac duce la moartea celulelor și o parte a miocardului este înlocuită cu țesutul conjunctiv. În anumite condiții, pacientul poate dezvolta cardioscleroză difuză, ducând la subțierea și proeminența peretelui inimii.
2. Malformațiile intrauterine ale inimii. Sub influența diferiților factori, celulele inimii fetale încep să se dividă anormal, iar zonele altor țesuturi care sunt predispuse la proeminență apar în țesuturile miocardice. După nașterea și deschiderea plămânilor, pereții inimii încep să experimenteze o presiune mai mare, iar anevrismul congenital se formează pe zonele patologice ale miocardului. Următoarele cauze care afectează corpul mamei pot provoca astfel de malformații miocardice: alcoolismul, fumatul, administrarea anumitor medicamente, expunerea la substanțe toxice ocupaționale, bolile infecțioase din trecut (rujeola, rubeola, etc.).
3. Leziuni. Orice deteriorare traumatică a pereților inimii (de exemplu, în timpul unei plăci cu cuțit sau în timpul unei intervenții chirurgicale) cauzează cicatrizarea și dezvoltarea miocarditei sau a cardiosclerozei focale. Ulterior, în primele zile sau săptămâni după accident, se formează un anevrism pe peretele inimii. Astfel de proeminențe sunt predispuse la o creștere rapidă a dimensiunii și lacrimării. De aceea identificarea lor este întotdeauna motivul pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale urgente cardiace, care poate preveni insuficiența cardiacă.
4. Toxic miocardita. Această boală poate fi cauzată de diferiți compuși toxici care intră în sângele pacientului: substanțe chimice sau medicamentoase (otrăvuri de șarpe și insecte, alergeni, unele antibiotice, meildopa, alcool etc.), cantități crescute de acid uric (în cazul bolii renale) sau tiroxină. Toxinele provoacă inflamația miocardului și duc la apariția cardiosclerozei, care poate provoca apariția anevrismului.
5. Radiații ionizante. Radiațiile, în cazuri rare, pot provoca dezvoltarea cardiociscrozei. Această patologie apare numai atunci când se lovește un flux puternic de radiații ionizante (de exemplu, în timpul radioterapiei neoplasmelor mediastinale). Formarea anevrismului apare destul de încet (peste câțiva ani).
6. Boli inflamatorii sistemice. O serie de astfel de patologii pot fi complicate de miocardită și cardioscleroză. În mod tipic, aceste efecte sunt observate cu miocardită reumatică prelungită, iar această boală este deosebit de agresivă la copii. Anticorpii produși de organism infectează celulele miocardice, iar deteriorarea țesutului permanent crește probabilitatea anevrismului.
7. Cardioscleroza idiopatică. Această boală rară este cauzată de cauze inexplicabile și progresează încet. Pereții inimii își pierd treptat puterea și elasticitatea, iar la vârsta înaintată la pacientul din ventriculul stâng se poate forma anevrism.

clasificare

Anevrismele cardiace sunt clasificate de către specialiști în funcție de diferiți parametri și determină dacă o umflatură aparține unui anumit grup permite specialiștilor nu numai să aleagă tactici de tratament, ci să facă o prognoză preliminară pentru boală. Pentru clasificarea anevrismului, pacientul este numit Echo-KG - un studiu care permite identificarea multor caracteristici ale proeminenței peretelui inimii.

În funcție de momentul apariției următoarelor tipuri de anevrisme:

• acută - apar în primele 14 zile după un atac de cord, sunt prost prognozate, se pot rupe sau pot intra subacute;
• subacute - apar la 3-8 săptămâni după un atac de cord, riscul rupturii lor fiind redus;
• cronice - apar în perioadele ulterioare decât cele subacute, au pereți mai puternici și se rup mai puțin frecvent.

Clasificarea anevrismelor cardiace prin diametru este mai degrabă arbitrară:

• mic - structura sa diferă foarte puțin de cicatricea după infarct, este mai evidentă în timpul sistolului;
• diametrul mediu poate ajunge la câțiva centimetri, nu se extinde dincolo de pericard;
• gigantic - dimensiunea sa modifică semnificativ forma inimii, iar volumul acesteia se poate apropia de volumul ventriculului stâng.

Mărimea anevrismului cardiac influențează în mare măsură prognosticul bolii - o proeminență mare este mai predispusă la ruptură și un curs complicat.

În funcție de forma inimii, anevrismul poate fi:

1. Difuz. De obicei, un astfel de anevrism are un diametru mic, volum și se formează la locul unui atac de cord masiv. O astfel de formare are o bază largă, iar fundul nu este puternic proeminent și este aproape la același nivel cu miocardul. Anevrismele difuze rareori se rup, dar cu creșterea lor probabilitatea unor astfel de complicații poate crește.
2. Sac. Această formațiune are de asemenea o bază largă, dar fundamentele ei sunt mai puternice. Sângele de multe ori stagnează în cavitatea acestui anevrism și pot forma cheaguri de sânge. Spre deosebire de un anevrism difuz, proeminența are un perete mai subțire și este mai predispusă la rupere.
3. Ciuperci. Astfel de proeminențe pot apărea în zone mici de țesut cicatricial. Gura lor este destul de îngustă, iar cavitatea se extinde mai mult sub presiunea sângelui. Forma anevrismului seamănă cu o cană inversată. Pereții săi sunt mai subțiri și mai predispuși la rupere.
4. Anevrismul în anevrism. O astfel de bombare este cea mai periculoasă, pentru că este o formare difuză și asemănătoare pungilor. Aceste anevrisme sunt cel mai predispuse la rupere și indică o încălcare gravă a structurii țesuturilor inimii.

Potrivit statisticilor, cel mai adesea sunt detectate anevrisme cardiace difuze sau saculare.

În funcție de structura peretelui anevrismului pot fi:

• musculare - constă în principal din țesut muscular;
• fibros - constă în principal din țesut conjunctiv;
• fibromuscular - constă atât în ​​țesut fibros cât și în țesut muscular.

O astfel de clasificare rareori reprezintă o semnificație clinică, deoarece probabilitatea de rupere a anevrismului depinde în mare măsură de grosimea peretelui și nu de compoziția sa.

În funcție de mecanismul de apariție, anevrismul cardiac poate fi:

• adevărat - constă aproape din aceleași straturi ca și peretele inimii, dar conține o cantitate mai mare de țesut conjunctiv;
• fiziologic - constă din țesut miocardic aproape neschimbat, care, din anumite motive, a încetat să se contracteze;
• proeminența falsă este limitată la aderențele fibroase și pericardul, de fapt, este o ruptură miocardică mică, prin care sângele intră în cavitatea patologică formată.

simptome

Plângerile și simptomele pentru anevrisme cardiace pot fi foarte variabile. În multe feluri, manifestările lor depind de cauzele dezvoltării, localizării și dimensiunii educației. În unele cazuri, după infarctul miocardic, anevrismul nu se poate manifesta sau pacientul asociază apariția anumitor simptome cu perioada de recuperare după o boală gravă.

Urmatoarele simptome apar de obicei cu anevrisme cardiace:

Piept sau dureri cardiace

Această caracteristică este obligatorie pentru anevrismul cardiac și apare la toți pacienții. De obicei, aspectul său este asociat cu afectarea circulației sanguine în vasele inimii.

Apariția durerii în anevrisme cardiace este asociată cu următoarele procese:

• aritmie;
• supraîncărcarea prin miocard;
• o creștere a vaselor de sânge;
• comprimarea țesuturilor și a organelor (cu anevrisme gigantice).

De obicei, cu anevrisme cardiace, durerea este localizată chiar în spatele sternului sau ușor deplasată spre stânga. Se manifestă sub formă de convulsii și poate apărea din cauza suprasolicitării fizice, după consumul de alcool, fumatul sau expunerea la alte cauze externe.

Tulburări ritmice

Schimbările ritmice ale anevrismelor cardiace sunt adesea detectate. De obicei, aritmii apar periodic și sunt eliminați independent după o scurtă perioadă de timp. Cu tulburări de ritm pe termen lung, acest simptom este deja considerat o complicație a aritmiei - tahicardie paroxistică.

Modificările ritmului în anevrismul cardiac pot fi după cum urmează:

• sentiment de scurte întreruperi ale bătăilor inimii (pare să se oprească);
• un impuls lent sau mai mare (mai mult de 100 sau mai puțin de 60 de bătăi pe minut).

Ritmul tulburărilor în anevrisme este adesea provocat de stres fizic sau emoțional. Aspectul lor este asociat cu apariția tulburărilor structurale în sistemul de conducere cardiacă - fibrele responsabile pentru conducerea impulsurilor nervoase. În plus, aritmia poate fi provocată prin suprasolicitarea inimii cu sânge.

emoție

În mod normal, o persoană nu simte cum îi bate inima. Apariția unei bătăi inimii este cauzată fie de o contracție excesivă a miocardului, fie de aritmie. Când apare un anevrism, volumul ventriculului stâng crește, iar această cameră inimă începe să se potrivească perfect cu regiunea nervurii. Din acest motiv, bătăile inimii încep să se simtă.

Dificultăți de respirație

Acest simptom este adesea observat în anevrisme cardiace. Se exprimă prin încălcarea ritmului și profunzimii respirației și apare periodic. Apariția acestuia este asociată cu insuficiența ventriculului stâng.

slăbiciune

Apariția unui anevrism implică întotdeauna dezvoltarea insuficienței cardiace congestive. Inima oprește pomparea volumului necesar de sânge și, ca rezultat, sistemul nervos și mușchii scheletici nu mai au suficient sânge bogat în oxigen. Din acest motiv, țesutul muscular nu poate funcționa la putere maximă, iar pacientul începe să simtă slăbiciune, letargie și oboseală.

Acest simptom este prezent la aproape toți pacienții și este mai pronunțat cu anevrisme gigantice.

gălbejeală

Paloarea pielii în toate patologiile inimii se datorează contractilității insuficiente a miocardului. Mai puțin sânge este furnizat pe piele, și din cauza lipsei de oxigen, navele contractului și intra într-un mod "economisire". Inițial, pacientul transformă pielea palidă pe fața și membrele. În plus, circulația insuficientă a sângelui în piele poate cauza plângeri legate de înghețarea constantă a mâinilor și a picioarelor, amorțeală și sensibilitate redusă.

tuse

Acest simptom nu apare la toți pacienții cu anevrism cardiac. Se întâmplă de obicei cu proeminențe mari care comprimă o parte din țesutul pulmonar și provoacă iritarea pleurei sensibile. Tusea apare de obicei când încercați să respirați adânc. De regulă, nu este însoțită de apariția sputei sau șuierături.

O altă cauză a tusei cu anevrism al inimii poate fi o stagnare a sângelui în circulația pulmonară. Poate fi însoțită de spută și șuierătoare.

Simptome târzii

Cu un curs lung de anevrism aortic complicat de insuficiență cardiacă, pacientul are următoarele condiții și simptome:

• restul anginei sau tensiunii;
• leșin;
• inflamația venelor din gât;
• umflare;
• acumularea de fluid în cavitatea pleurală sau abdominală;
• ficat mărit;
• fibrilă pericardită.

complicații

Lipsa tratamentului pentru anevrism cardiac poate duce la următoarele complicații:

• anevrism ruptură;
• embolie pulmonară;
• repetat infarct miocardic;
• ocluzia vaselor piciorului (până la gangrene);
• accident vascular cerebral;
• ocluzia vaselor mezenterice;
• infarctul de rinichi;
• rezultat fatal.

Ruptura unui anevrism acut al inimii apare de obicei 2-9 zile după un atac de cord și are ca rezultat moartea pacientului. Și cu o evoluție cronică a patologiei, un decalaj în formare este observat destul de rar.

De obicei, ruptura anevrismului apare brusc si are urmatoarele simptome:

• paletă bruscă, alternantă cu albăstrui;
• senzația de răceală;
• venete umflate în gât;
• pierderea conștiinței;
• mâini și picioare reci;
• răgușit și zgomotos, devenind superficial și rar.

În cele mai multe cazuri, atunci când un anevrism cardiac este rupt, moartea este instantanee.

diagnosticare

Medicul poate suspecta apariția unui anevrism cardiac privind apariția simptomelor caracteristice sau despre apariția pulsației precordiale care se simte pe peretele toracic și crește cu fiecare contracție a miocardului. În plus, importanța detectării în timp util a unor astfel de formațiuni este dată examinării regulate a pacienților care au avut un infarct miocardic.

Următoarele metode de diagnosticare instrumentală pot fi utilizate pentru detectarea anevrismelor cardiace:

• ECG - în rezultate există semne de atac de cord transmural, care nu se schimbă în etape, dar au un caracter "înghețat";
• Echo-KG - vă permite să identificați locația, dimensiunea, forma anevrismului, gradul de subțiere a pereților proeminenței, prezența leziunilor trombotice ale cavității sau prezența sângelui în pericard;
• RMN sau MSCT ale inimii - permite studierea în detaliu a tuturor parametrilor anevrismului (dimensiune, volum, localizare etc.);
• Cardiac PET este efectuat pentru a evalua viabilitatea miocardului în zona anevrismului;
• miocardic scintigrafie - utilizate de obicei pentru a compila cel mai eficient plan de tratament.

În unele cazuri, pacienților cu anevrism al inimii li se pot prescrie alte metode suplimentare de examinare:

tratament

De obicei, pentru tratamentul anevrismului, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală, deoarece metodele conservatoare nu pot elimina principala problemă. Cursurile de terapie cu medicamente pot fi efectuate numai în cazurile în care este necesară amânarea operației și prevenirea apariției complicațiilor.

După detectarea anevrismului, pacientului i se oferă spitalizare pentru o examinare mai detaliată. Dacă nu detectează riscul de rupere a anevrismului și semne de insuficiență cardiacă severă, intervenția chirurgicală cardiacă poate fi amânată, iar terapia conservatoare și observația constantă a dispensarului de către un cardiolog sunt efectuate pe bază de ambulatoriu.

În unele cazuri, pacientul însuși refuză să efectueze operația sau nu poate fi efectuat datorită prezenței contraindicațiilor. În astfel de cazuri, terapia de susținere a medicamentelor poate dura o viață.

Tratamentul chirurgical

Următoarele cazuri clinice sunt indicații pentru chirurgia cardiacă pentru anevrism cardiac:

• tulburări de ritm (tahicardie severă, aritmie);
• angină, care nu poate fi corectată medical;
• insuficiență cardiacă rapid progresivă;
• detectarea cheagurilor de sânge cu Echo-KG sau apariția de episoade de tromboembolism;
• anevrism fals;
• anevrism ruptura.

Toate cazurile de mai sus sunt întotdeauna însoțite de un risc ridicat pentru viața pacientului și, potrivit statisticilor, duc la deces de 7 ori mai des decât anevrismele cardiace asimptomatice.

În cazul anevrismelor cardiace, se pot efectua diferite operații chirurgicale, iar alegerea metodei depinde de cazul clinic. Ele pot fi paliative sau radicale.

Chirurgia radicală pentru anevrismul cardiac poate fi efectuată prin următoarele metode:

• rezecția anevrismului - efectuată cu anevrisme ventriculare sau atriale;
• Septoplastia Kuli se efectuează în timpul anevrismului septului interventricular.

Aceste intervenții chirurgicale sunt efectuate pe o inimă deschisă și sunt aproape întotdeauna efectuate pe un organ inactiv (adică, după ce au fost conectate la inima-pulmonar mașină). După excizia sacului de anevrism și a țesuturilor modificate, chirurgul poate aplica diverse tehnici de reconstrucție sau poate întări locul suturii cu materiale sintetice.

Dacă se constată insuficiență coronariană, rezecția anevrismului poate fi suplimentată cu o intervenție chirurgicală by-pass coronarian. În unele cazuri, o astfel de intervenție chirurgicală cardiacă poate fi suplimentată cu anoplazice sau valvule protetice.

Uneori operațiile radicale nu pot fi executate și, în astfel de cazuri, se efectuează o intervenție paliativă asupra pacientului. În timpul executării, pereții anevrismului sunt întăriți cu materiale polimerice care pot împiedica formarea de la rupere.

După tratamentul chirurgical, pacientului i se prescrie un curs de terapie cu medicamente. De regulă, descărcarea de gestiune din spital se efectuează la câteva săptămâni după operație.

Posibile complicații postoperatorii

După rezecție sau chirurgie plastică a anevrismului cardiac, se pot dezvolta următoarele complicații:

• repetat infarct miocardic - 5%;
• aritmie - 10%;
• tromboembolismul vaselor cerebrale și periferice - 8%;
• insuficiență cardiacă la stânga - 23%;
• sângerarea sângerării și sângerarea - rareori și de obicei numai după complicații purulente;
• rezultat fatal - de la 12 la 20%.

Tratamentul medicamentos

Scopul prescrierii medicamentelor pentru anevrisme cardiace este de a reduce sarcina asupra inimii și de a preveni formarea cheagurilor de sânge. Pentru a face acest lucru, pacientul poate fi recomandat să ia următoarele medicamente:

• beta-blocante - sunt atribuite pentru a normaliza ritmul și pentru a slăbi bătăile inimii;
• nitrații organici - se utilizează atunci când este necesar să se elimine cardiagia, să se normalizeze circulația coronariană și dilatarea vaselor inimii;
• diuretice - prescrise pentru hipertensiune arterială pentru a reduce presiunea și pentru a reduce încărcătura inimii;
• trombolitice - utilizate pentru scăderea sângelui și prevenirea trombozei și tromboembolismului.

Alegerea medicamentelor pentru tratamentul anevrismului cardiac, selectarea dozelor și durata tratamentului sunt determinate individual de medic pentru fiecare pacient. Elaborarea unui plan de terapie conservatoare depinde de numărul de sânge, de datele Echo-KG și ECG și de bolile asociate. Auto-tratamentul în această patologie este inacceptabil, deoarece poate duce la ruperea anevrismului și a morții.

perspectivă

Anevrismul inimii este o patologie periculoasă și prognosticul său este adesea nefavorabil. În ciuda riscului crescut de complicații asociate cu operația de eliminare, această metodă de tratament este cea mai preferată. După operația cardiacă, prognosticul devine mai favorabil.

Cu toate acestea, în unele cazuri, tratamentul chirurgical nu poate fi efectuat datorită prezenței contraindicațiilor. Astfel de operații nu pot fi efectuate uneori din cauza vârstei pacientului sau a bolilor asociate. Prognoza săracă pentru acești pacienți se datorează acestor consecințe:

• deteriorarea semnificativă a calității vieții;
• complicații periculoase ale anevrismului cardiac;
• cresterea anevrismului duce la complicatii si mai severe.

Prognosticul pentru anevrismul cardiac poate depinde de următorii factori:

• mărimea anevrismului - cu cât mărimea protuberanței este mai mare, cu atât prognosticul este mai rău;
• forma de anevrism - proeminențele ciupercilor sau "anevrismul în anevrism" sunt mai periculoase;
• localizarea anevrismului - proeminență mai periculoasă pe pereții ventriculului stâng;
• rata de progresie a insuficienței cardiace - prognosticul se agravează atunci când fracția de ejecție este scăzută (volumul de sânge ejectat din ventriculul stâng);
• bolile concomitente - unele patologii pot afecta negativ funcționarea inimii și agravează prognosticul anevrismului;
• vârsta - cu vârsta, peretele inimii devine mai puțin durabil, creând o probabilitate mai mare de complicații și ruptura anevrismului, iar operația poate fi contraindicată datorită vârstei sau bolilor asociate.

Potrivit statisticilor, atunci când este imposibil să se efectueze o procedură chirurgicală pentru a elimina un anevrism cardiac, majoritatea pacienților mor în primii 2-3 ani după debutul patologiei.

Anevrismul inimii este o patologie periculoasă și manifestă simptome neplăcute care pot schimba complet modul de viață al pacientului. Dacă se detectează o astfel de patologie, se recomandă o operație chirurgicală și dacă este imposibil ca pacientul să intervină, se recomandă efectuarea unei supravegheri regulate de către un cardiolog și luarea de medicamente care să reducă încărcătura inimii și să prevină apariția unor complicații grave. Adesea, anevrismele cardiace provoacă dizabilități sau decesul pacientului.