amețeală

Amețeli este caracterizată de sentimentul că obiectele din jur și persoana însuși încep să se miște spontan în spațiu. În cele mai multe cazuri, această senzație inofensivă și se întâmplă în aproape toți oamenii, dar cu o manifestare obișnuită, mai ales dacă o persoană o descrie ca amețeli severe, este mai bine să solicite sfatul unui medic, deoarece acest simptom poate indica apariția unei tulburări. Persoanele care au simțit amețelile cel puțin o dată descriu acest sentiment în moduri diferite, de exemplu, ca instabilitate sau ostenitudine în timp ce mersul pe jos, bătăi sau rotație, senzație de cădere involuntară.

Principalele simptome ale tulburării sunt slăbiciunea și greața. Cele mai frecvente cauze ale vertijului sunt modificările abrupte ale poziției corpului, de la ședința în picioare, o gamă largă de leziuni la nivelul capului, abuzul de dependență sau stresul prelungit. Vertijul în timpul sarcinii, în special în stadiile incipiente, este destul de natural, deoarece corpul feminin suferă multe schimbări.

La copii, această manifestare este adesea observată în timpul călătoriilor lungi cu mașina sau ca o adaptare a organismului la un nou climat. Principalul motiv pentru exprimarea vertijului - o încălcare a funcționării aparatului vestibular. Tratamentul vertijului vizează în principal eliminarea simptomelor și eliminarea cauzei principale a acestei tulburări. Terapia este prescrisă individual pentru fiecare pacient și este selectată numai de un specialist.

etiologie

Cauzele amețeli sunt destul de variate, deoarece un astfel de simptom poate să apară, atât pe fundalul unui factor inofensiv, cât și să devină o manifestare a unei boli grave. Primul grup de cauze inofensive, care nu este asociat cu diferite tulburări, include:

• utilizarea unor cantități mari de alcool, nicotină sau medicamente;
• intoxicarea organismului datorită consumului de alimente de calitate slabă;
• luând anumite medicamente, în special, somnifere sau antibiotice, ale căror efecte secundare provoacă amețeli;
• intoleranță la călătorii lungi cu transportul auto sau maritim;
• rău de mișcare în plimbări;
• expunerea prelungită la temperaturi prea scăzute sau înalte;
• reacția corpului la situații stresante.

Printre bolile care provoacă amețeli există:

• o mare varietate de leziuni ale capului;
• inflamația cronică a urechilor;
• fluxul sanguin insuficient în creier. Din acest motiv, amețelile apar cu osteocondroza cervicală;
• procesul inflamator în aparatul vestibular;
• tumori tumorale în diferite părți ale creierului;
• encefalita;
• scleroza multiplă;
• modificări ale tensiunii arteriale;
• accident vascular cerebral, cu amețeli însoțite de slăbiciune generală;
• tulburări psihice, de exemplu, din teama de spațiu deschis sau închis, precum și atunci când vorbesc cu o mulțime mare;
• patologia sistemului cardiovascular;
• infecții catarale, cum ar fi SARS sau gripa;
• boli virale, inclusiv infecția cu HIV;
• epilepsie;
• diabet;
• pierderea sistematică a auzului în boala lui Meniere;
• acumularea de săruri de calciu în urechea interioară. Când vă mutați capul, persoana se simte greață și amețită.

În plus, există anumite cauze specifice de vertij la femei:

• sindrom premenstrual;
• debutul menopauzei la femela;
• aderarea la diete stricte, în timpul cărora femeile se pot lipsi de diferite vitamine și substanțe nutritive;
• amețeli în timpul sarcinii - de cele mai multe ori apar în stadiile incipiente, ca parte a toxicozelor și în perioadele târzii - din cauza unor probleme nervoase din cauza nașterii viitoare;
• epuizarea emoțională, care este în mod special susceptibilă la sexul cel mai corect;
• expunerea prelungită la lumina directă a soarelui sau la paturile de bronzare.

specie

În funcție de factorii de apariție, tulburarea de coordonare poate fi:

• sistemic - manifestat datorită încălcării relației creierului cu aparatul vestibular. La rândul său, este împărțit în periferice, motivul principal fiind inflamația cronică în urechi. Central - se dezvoltă din cauza unei alimentări insuficiente de sânge a creierului;
• non-sistemic - acest grup include amețeli în caz de osteochondroză cervicală, stres prelungit sau depresie prelungită;
• fiziologic - apare cu iritarea constantă a aparatului vestibular, de exemplu, de la plimbări sau călătorii în transport.

În funcție de intensitatea manifestării, această senzație este împărțită în:

• amețeli severe - care apar, în majoritatea cazurilor, din diverse boli sau leziuni;
• vertijul de lumină - motivele pentru care acesta este stilul de viață sedentar sau condițiile de muncă sedentare. Acest factor se datorează faptului că datorită presiunii lungi asupra coloanei vertebrale din creier, circulația sângelui este perturbată. De asemenea, aici pot fi atribuite sarcina și o schimbare bruscă a poziției corpului. În astfel de cazuri, amețelile apar la presiune normală.

simptome

Simptomele acestei tulburări sunt individuale pentru fiecare persoană, dar există semne comune care apar cel mai frecvent:

• înșelăciunea înșelătoare a rotației corpului sau a obiectelor din spațiu;
• frecvente gagging și greață neîncetată;
• scăderea activității auditive cauzată de zgomot sau tinitus;
• lipsa orientării umane în spațiu;
• șoc și instabilitate la mers;
• sentiment de ritm cardiac rapid;
• transpirație crescută;
• greața și amețelul devin deseori pretendenți ai unei femei care rămâne însărcinată;
• slăbiciunea generală a corpului;
• somnolență constantă;
• senzație de greutate în cap, în special în zona occipitală;
• întunecarea sau aprinderea luminii înaintea ochilor tăi;
• creșterea temperaturii corpului;
• restricție sau durere la mutarea gâtului - adesea acest simptom este observat în cazul osteochondroziei cervicale;
• surditate unilaterală, slăbiciune și amețeli - principalele simptome ale neoplasmelor maligne din creier;
• depresia și schimbările frecvente ale dispoziției sunt caracteristice pentru astfel de procese în corpul feminin ca menstruație, menopauză, sarcină în primele trei luni. În aceste cazuri, este adesea cauza pierderii conștiinței;
• modificarea tensiunii arteriale.

În cele mai multe cazuri, reducerea intensității simptomelor de mai sus va ajuta la eliberarea de pastile pentru amețeală, dar acest lucru nu înseamnă că trebuie să amânați vizita la medic.

Astfel de simptome sunt doar manifestarea initiala a anumitor boli, dar daca pacientul are urmatoarele simptome, acesta trebuie imediat dus la o clinica medicala:

• amețeli severe, însoțite de slăbiciune la nivelul extremităților inferioare și superioare, în măsura în care o persoană nu poate să meargă sau să dețină anumite obiecte;
• cu hipertensiune arterială sau diabet zaharat, amețeli prelungite pot provoca o comă sau o criză;
• pierderea conștiinței, mai ales dacă la momentul caderii o persoană a rănit capul;
• creșterea temperaturii corpului la 40 de grade;
• frecvente vărsături, de mai mult de cinci ori pe zi;
• amețeli constante - poate fi considerată ca atare dacă nu este posibil să se scape de ea prin orice mijloace în decurs de o oră.

Se consideră eronat faptul că amețelile apar datorită tensiunii arteriale excesiv de scăzute sau înalte - în unele cazuri, cu excepția persoanelor în vârstă, pot apărea amețeli la presiune normală.

diagnosticare

Cu cât mai devreme o persoană caută ajutor de la un medic, cu atât mai ușor va fi tratarea unei boli concomitente. Pentru a diagnostica, un pacient trebuie consultat de către medici ca neurolog, medic generalist, otolaringolog, oculist, specialist în boli infecțioase, cardiolog. Acest lucru este necesar pentru a efectua o examinare cuprinzătoare a pacientului, deoarece amețeli este caracteristic pentru multe boli din diferite domenii de medicină. În plus, pacientul trebuie:

• furnizarea de informații complete medicului despre expresia primelor simptome, intensitatea și frecvența manifestării lor;
• se supun examinării pentru prezența patologiilor neurologice;
• donați sânge pentru testele de laborator. Aceasta se face pentru a identifica procesele inflamatorii interne, deoarece amețelile și slăbiciunile sunt adesea simptome ale infecției;
• să fie examinată pentru a determina acuitatea auzului și a vederii.

În plus, există o serie de studii hardware care detectează anomalii ale organelor interne sau ale creierului. Aceste metode includ:

• Ecografia arterelor care alimentează creierul cu sânge. Cu ajutorul sondajului, este posibil să se determine îngustarea sau subdezvoltarea arterelor;
• RMN - este efectuat pentru a studia în detaliu structura creierului, precum și pentru a detecta prezența posibilă a tumorilor canceroase;
• Raze X atât a coloanei vertebrale cât și a coloanei vertebrale cervicale;
• teste pentru determinarea funcționării aparatului vestibular;
• EEG - înregistrarea semnalelor efectuate de celulele creierului.

După consultații suplimentare cu un neurochirurg și un neurolog, medicul curant alege cel mai eficient tratament - individual pentru fiecare pacient.

tratament

Cu focare de amețeală și slăbiciune severe la domiciliu sau în condiții de muncă, trebuie să învățați despre principiile de prim ajutor:

• trebuie să vă ocupați imediat;
• încercați să vă concentrați asupra unui singur subiect;
• scapa de hainele stransi;
• asigurați un flux de aer proaspăt în cameră;
• nu efectuați mișcări bruște ale capului și gâtului;
• setarea compreselor la rece pe frunte.

Toate aceste activități trebuie efectuate de către pacientul însuși sau de către o persoană din apropiere. După normalizarea stării, mergeți imediat la clinică sau apelați medicii la domiciliu.

Absolut în toate cazurile, obiectivul principal al tratamentului este eliminarea simptomelor unei boli concomitente sau a tulburărilor neurologice. Practic, pacientii sunt prescrise:

• medicamente antihistaminice;
• tranchilizante sau sedative - pentru a normaliza fundalul emoțional și pentru a calma anxietatea;
• medicamente împotriva vărsăturii frecvente și a greaței constante;
• medicamente care vizează îmbunătățirea fluxului sanguin către aparatul vestibular și îmbunătățirea nutriției creierului;
• medicamente care contribuie la normalizarea tensiunii arteriale, chiar și în cazurile în care a fost amețită la presiune normală;
• agenți antibacterieni sau antivirali pentru inflamația urechii;
• medicamente hormonale.

Intervenția chirurgicală este indicată numai în cazurile în care s-au găsit neoplasme maligne în creier, precum și în patologiile arterelor care asigură fluxul sanguin la acest organ, în funcție de rezultatele examinării.

În mod separat, este important de remarcat tratamentul amețeli la femeile care poartă un copil, deoarece nu toate medicamentele sunt autorizate să le utilizeze. În astfel de cazuri, trebuie să urmați reguli simple:

• raționalizați rutina zilnică, lăsați suficient timp pentru odihnă;
• se limitează la orice activitate fizică;
• nu schimbați clar poziția corpului;
• petreceți mult timp în aerul proaspăt;
• se supun regulat examinării de către un obstetrician-ginecolog.

Dacă din orice motiv o persoană nu poate lua substanțe medicinale sau comprimate pentru amețeli, puteți utiliza metode tradiționale de terapie, dar numai după o consultare prealabilă cu medicul dumneavoastră. Acest tratament include rețete de la:

• uleiuri esențiale cum ar fi castor, cătină și ienupăr. Un astfel de amestec poate lubrifia templele, zonele de deasupra sprancenelor și în spatele urechilor, spatele capului, marginile buzelor și nasului, îngropate în urechi;
• tincturi păducel, trandafir sălbatic și mămici;
• Mentă, tei și rădăcină de bujor - folosită sub formă de ceai;
• proaspăt morcov și sfeclă roșie;
• decoct de patrunjel și trifoi;
• culegere de menta, balsam de lamaie si tei;
• ceai de ghimbir;
• rodie - îmbunătățește fluxul sanguin;
• coajă de mare care conține o cantitate mare de iod și fosfor, care îmbunătățește funcționarea aparatului vestibular.

profilaxie

Prevenirea amețelii frecvente și severe este:

• respectarea unui stil de viață sănătos;
• reducerea adaosului de sare la feluri de mâncare;
• restricționarea băuturilor care conțin cafeină;
• o dietă echilibrată, care trebuie îmbogățită cu vitamine și substanțe nutritive;
• petrecând mult timp în aer proaspăt;
• exercitarea unei exerciții fizice moderate;
• evitarea situațiilor stresante și incitante acolo unde este posibil;
• mișcări ușoare ale capului și gâtului;
• îmbunătățirea calității somnului cu saltele ortopedice;
• luând pastile pentru vertij și boală de mișcare în transport;
• contactarea unui medic la primele simptome ale lipsei de coordonare;
• înscrierea la timp a unei femei însărcinate cu un obstetrician-ginecolog;
• examene preventive într-o instituție medicală cel puțin de două ori pe an.

"Amețeli" se observă în boli:

Sindromul de întrerupere este un complex de diferite tulburări (cel mai adesea din partea psihicului) care apar pe fondul unei încetări severe a consumului de alcool, medicament sau nicotină în organism după o utilizare prelungită. Principalul factor care provoacă această tulburare este încercarea organismului de a realiza independent statul, care a fost prin utilizarea activă a unei substanțe.

Abcesul creierului este o boală caracterizată prin acumularea limitată de exudat purulent în creier. De obicei, o masă purulentă în creier apare atunci când corpul are un loc de infectare situat în afara granițelor sistemului nervos central. În unele situații clinice, mai multe leziuni cu conținut purulent se pot forma în creier dintr-o dată. Boala se poate dezvolta la persoane din diferite grupe de vârstă. În mare parte, acest lucru se datorează traumei craniului.

Abscesul dintelui - inflamație acută purulentă, localizată în rădăcina dintelui. Această boală este adesea numită flux. Cauzele patologiei sunt tot felul de bacterii care, penetrandu-se în rădăcină, se înmulțesc și provoacă inflamații, ceea ce poate duce în continuare la supurație. În cazuri avansate, apare sepsis.

Abscesul abdomenului este procesul de formare a unei cavități pline de puroi într-un parenchim de organ, datorită introducerii microflorei pyogenice în acesta. Agenții cauzali care provoacă această boală pot fi atât bacterii, cât și protozoare. Dacă se introduc bacterii, apare un abces bacterian al ficatului și dacă se dezvoltă amoeb și alte protozoare, abcesul amebic al ficatului.

Agorafobia este o boală din spectrul neurotic, care aparține grupului de tulburări fobice anxioase. Manifestarea caracteristică a patologilor este teama de a fi în locuri publice și în spații deschise. Este demn de remarcat faptul că agorafobia include nu numai teama de spațiu deschis, ci și frica de ușile deschise, teama de prezența unui număr mare de oameni. De obicei, sentimentul de panică în persoană apare din faptul că nu are ocazia să se refugieze într-un loc sigur pentru el.

Adenomul adrenal este cel mai frecvent neoplasm al acestui organ. Are un caracter benign, include țesut glandular. La bărbați, boala este diagnosticată de 3 ori mai puțin decât la femei. Principalul grup de risc este format din persoane cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani.

Adenomioza (sau endometrioza internă) este o boală a uterului, în cursul căreia endometrul, care acționează ca membrana mucoasă interioară a cochiliei, începe să crească în alte straturi ale organului. În specificitatea sa, adenomioza, simptomele care se află în proliferarea celulelor endometriale în afara mucoasei uterine, este o boală sistemică benignă.

Acrophobia este o boală caracterizată de teama de înălțimi. În acest caz, o persoană poate prezenta amețeli, greață și vărsături, iar în unele reacțiile motorii sunt deranjate sau chiar stupoare. Diferiți oameni provoacă această condiție din diferite motive, gradul de manifestare este, de asemenea, diferit. Dar, în toate cazurile, este un mare disconfort pentru o persoană. O persoană nu este capabilă să lupte singură cu o astfel de patologie, de aceea are nevoie de ajutorul unui medic calificat.

Intoxicația cu alcool este un complex de tulburări comportamentale, reacții fiziologice și psihologice care încep de obicei să progreseze după consumarea unor doze mari de alcool. Principalul motiv este impactul negativ asupra organelor și sistemelor de etanol și a produselor sale de dezintegrare, care nu pot părăsi organismul pentru o perioadă lungă de timp. Această stare patologică se manifestă prin lipsa de coordonare a mișcărilor, euforie, dezorientarea orientării în spațiu, pierderea atenției. În cazuri severe, intoxicația poate duce la comă.

Urticaria alergică este considerată a fi o boală destul de frecventă a pielii, diagnosticată la oameni, indiferent de sex și grup de vârstă. Cel mai adesea apare în formă acută, mai puțin frecvent devine cronică.

Într-o sinteză globală, alergia este o boală care, din păcate, se manifestă nu numai în primăvara înfloririi în masă. De exemplu, o alergie la frig, simptomele care sunt semnificativ diferite de simptomele unui alt tip de reacție alergică, apare, după cum probabil ați ghicit, odată cu apariția de vreme rece. În plus, dacă sunteți alergic la frig - mai mult decât boala reală, atunci la momentul încălzirii trebuie de asemenea să țineți cont de factorii care contribuie la manifestarea acesteia, evitând hipotermia și înotând în apă rece.

Aldosteronismul este un proces patologic în sistemul endocrin, cel mai adesea de natură secundară. În cele mai multe cazuri, patologia se datorează procesului tumoral din cortexul suprarenale, dar nu sunt excluși alți factori etiologici.

Anasarka este un proces patologic care se caracterizează prin acumularea de lichid în țesutul subcutanat, care se manifestă în exterior sub forma unui edem. În majoritatea cazurilor, nu este o boală independentă, ci se dezvoltă pe fundalul altor procese patologice din organism.

Angiosarcomul (sindromul Hemangioendoteliom) aparține categoriei celor mai rare neoplasme maligne, care include celule modificate ale vaselor de sânge ale sistemului circulator sau limfatic. Trăsături distinctive - un grad ridicat de malignitate a tumorii și o probabilitate mare de hemangiom.

Angiotrofneuroza - un concept colectiv care include inervația vasomotorie și trofică a țesuturilor și organelor. Boala este diagnosticată atât la femei, cât și la bărbați, cu toate acestea, în prima se întâmplă de 5 ori mai des. Grupul de risc include persoane de la 20 la 50 de ani.

Anevrismul vaselor cerebrale (numit și anevrism intracranian) este reprezentat ca o mică formare anormală în vasele creierului. Acest sigiliu poate crește în mod activ datorită umplerii cu sânge. Înainte de ruptură, o astfel de bulgăre nu prezintă pericol sau rău. Ea exercită doar o ușoară presiune asupra țesuturilor organului.

Anemia Minkowski-Chauffard (microsherocytosis ereditară, anemie microsfererotică) este un tip de anemie în care distrugerea celulelor roșii din sânge are loc mai repede decât durata lor de viață. Acest proces patologic este posibil datorită defectelor intracelulare ale celulelor roșii din sânge. Prevalența acestei boli este destul de mare - 80% din toate cazurile de anemie.

Anemia la copii este un sindrom care se caracterizează prin scăderea nivelului de hemoglobină și a concentrației de globule roșii în sânge. Cel mai adesea, patologia este diagnosticată la copii până la trei ani. Există mulți factori predispozanți care pot afecta dezvoltarea acestei boli. Acest lucru poate afecta atât factorii externi, cât și cei interni. În plus, nu exclude posibilitatea influenței unei sarcini inadecvate.

Anisocoria este un proces patologic de natură oftalmologică, în care un elev devine mai mare decât celălalt. Un astfel de fenomen, dacă există o mică diferență între dimensiunea elevilor, este benign în natură și destul de des congenital. În toate celelalte cazuri, anisocoria este o consecință a anumitor factori etiologici.

Anomalia Kimmerley este un proces patologic în care se formează un arc suplimentar în vertebra cervicală. Acest lucru conduce la dezvoltarea sindromului de compresie, la o coordonare insuficientă a mișcărilor, la slăbiciunea musculară și la alte tulburări ale corpului.

Anomalia lui Ebstein (anomalia lui Ebstein, anomalia lui Epstein) este un defect cardiac care a avut loc în stadiul dezvoltării fetale. Boala este că există o scădere a volumului cavității ventriculului drept pe fundalul creșterii cavității atriumului drept.

Anorexia implică un sindrom special în diferite variante ale manifestării sale, care are loc sub influența unui anumit număr de motive și se manifestă în absența absolută a apetitului pacientului, indiferent dacă există o nevoie obiectivă de nutriție pentru organismul însuși. Anorexia, simptomele care apar în afecțiunile metabolice curente, bolile gastro-intestinale, bolile parazitare și infecțioase, precum și anumite tulburări psihice, pot duce la deficiența energetică a proteinelor.

Antropofobia (fobia umană, frica de mulțimea mare de oameni) - o tulburare, esența căreia se află în frica de panică a indivizilor, care este însoțită de o idee obsesivă de a se izola de ei. O astfel de boală ar trebui să se distingă de fobia socială, în care există o teamă de un număr mare de oameni. În cazurile cu această boală, numărul de persoane nu contează, principalul lucru este că toată lumea nu este familiarizată cu pacientul.

Insuficiența aortică este un proces patologic în inimă, care se caracterizează prin suprapunerea incompletă a orificiului aortic cu pliante cu valvă mitrală. Aceasta înseamnă că se formează un spațiu între ele, care, la rândul său, conduce la un exces de sânge în ventriculul stâng. Se întinde, ceea ce face mai rău să-și îndeplinească funcțiile. Această boală este a doua boală a inimii cele mai frecvente și este adesea însoțită de îngustarea aortei. Insuficiența valvei aortice este mai frecvent diagnosticată la bărbați decât la femele. În funcție de factorii de apariție, această tulburare poate fi primară și secundară. Acesta este motivul pentru care factorii de dezvoltare sunt patologii sau boli congenitale.

Stenoza aortică este un proces patologic care duce la o îngustare a aortei în zona supapei. Ca rezultat, scurgerea naturală a sângelui din ventricul este împiedicată. Acest tip de boală se referă la răul sistemului cardiovascular. În absența tratamentului în timp util, este posibilă dezvoltarea complicațiilor grave, până la un rezultat letal. Patologia este observată chiar și la nou-născuți. Tratamentul conservator pentru un astfel de defect este aproape niciodată folosit. Cel mai adesea, se efectuează înlocuirea valvei aortice.

Anemia aplastică este o afecțiune a sângelui caracterizată printr-o scădere a funcției hematopoietice a măduvei osoase și o scădere a producției de celule sanguine. Această patologie este rară, dar are un curs sever și, în multe cazuri, duce la moartea pacientului.

Apoplexia ovariană este o ruptură bruscă (adică o tulburare de integritate) care se formează în țesutul ovarian. Apoplexia ovariană, a cărei simptome constă în sângerare, care trece în cavitatea abdominală, în plus, este însoțită de un sindrom de durere intensă.

Chistul chirugic este un neoplasm cu un curs benign cu localizare fie în regiunile creierului, fie în cavitatea canalului spinal. O persoană se poate îmbolnăvi de orice vârstă.

Aritmia implică toate acele condiții în care succesiunea bătăilor inimii, frecvența și forța lor, precum și ritmul, sunt supuse schimbării. O aritmie, ale cărei simptome se manifestă din cauza unei încălcări a funcțiilor de bază caracteristice inimii (conducere, excitabilitate, automatism), este într-o singură denumire o versiune generalizată a patologiei, prin care se înțeleg orice modificare a ritmului inimii diferită de ritmul sinusal standard.

Aritmia la copii este o etiologie diferită a tulburărilor de ritm cardiac, care se caracterizează printr-o schimbare în frecvența, regularitatea și secvența contracțiilor cardiace. În exterior, aritmia la copii se manifestă sub forma unei imagini clinice nespecifice, ceea ce duce, de fapt, la un diagnostic întârziat.

Pagina 1 din 13

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

amețeală

Sub vertij înseamnă un simptom patologic asociat cu o schimbare în percepția orientării în spațiu: o persoană are o senzație subiectivă de mișcare circulară, cu o încălcare a orientării corpului în spațiu.

descriere

Amețeli în orice circumstanțe este o senzație individuală, care variază în funcție de percepția psihologică a unei anumite persoane. De obicei, oamenii se plâng de sentimentul căderii, rotirii, întoarcerii, atît a corpului, cît și a obiectelor din jur.

Conform ultimelor date medicale, acesta este cel de-al doilea simptom cel mai frecvent după spinal și cefalee, cu care pacienții merg la medic. Fiecare a patra persoană care a venit să vadă un medic înseamnă că au acest simptom, în timp ce într-un grup vârstnic, 4 din 5 pacienți suferă de această afecțiune patogenă.

simptome

Simptomele de bază ale vertijului includ un sentiment subiectiv de instabilitate și dezorientare în spațiu, însoțit de o mișcare de rotație falsă a corpului sau a mediului. Destul de des, această condiție este însoțită de tinitus sau surditate unilaterală, întunecare a ochilor, anxietate, slăbiciune generală, premoniție de pierdere a conștiinței. Senzațiile neplăcute cresc atunci când încerci să începi o mișcare, răsuciri ascuțite ale capului.

Cauze de vertij

Mecanismul sistemic al vertijului se bazează pe un dezechilibru al informațiilor senzoriale care intră în creier din sistemele aferente care stau la baza - aparatul vestibular, precum și complexele vizuale și propriocetice. În acest caz, informațiile primite trec prin procesarea corticală și formează un feedback incorect cu legătura eferentă.

Medicina moderna are pana la 80 de afectiuni in care simptomele mentionate mai sus se pot manifesta - acestea sunt diverse patologii ale sistemelor neurologice, cardiovasculare, mentale, oftalmologice, endocrinologice si otolaringologice ale corpului. De asemenea, amețelile pot fi de natură fiziologică și pot fi cauzate de factori obiectivi sau subiectivi (caracteristici individuale ale organismului).

Amețeli provocate de o persoană sănătoasă

• Adrenalină. Hormonul de stres mărește tensiunea arterială, constrictează vasele de sânge și astfel produce o întrerupere temporară a furnizării de oxigen către creier, ceea ce afectează negativ procesarea semnalelor de la sistemele aferente.
• Mișcarea rapidă a corpului neliniar. Cu mișcări bruște, cu o schimbare constantă a vectorului lor în mai multe planuri, organele de echilibru nu au timp să se adapteze și să transmită corect impulsurile nervoase către creier (un exemplu tipic este călătoria pe o caruselă).
• Organe de viziune afectate. Când vă concentrați privirea pe un punct fix pentru o perioadă lungă de timp și apoi schimbați această stare într-una dinamică, există un sentiment de rotație a mediului.
• Perioada prepubertală. La adolescenții activi în această perioadă de timp, vasele și creierul sunt încă în stadiul de creștere, în timp ce mișcările ascuțite, curbele, mișcările de rotație pot fi interpretate greșit de sistemul nervos.
• Alimente proaste. Cu o lipsă de glucoză în organism, amețeli apare foarte des, iar ritmul modern al vieții unui locuitor al orașului nu admite adesea o alimentație adecvată, din cauza căruia această monozaharidă este în mod constant lipsită.

Cele mai frecvente cauze patogene

• Bolile cardiovasculare. Strokes, ischemie, tromboză venoasă, cardită reumatică, probleme cu arterele periferice și alte probleme pot provoca amețeli severe cu pierderea conștienței.
• Bolile ocularingologice. Cel mai adesea, în acest caz este cauzată amețeli, boala lui Meniere, precum și nevrita vestibulară. Simptomul este adesea însoțit de pierderea auzului.
• Probleme neurologice. Migrenă basilară și vertij pozitiv pozitiv paroxistic sunt diagnosticate în aproape o treime din toți pacienții care au aplicat. Crizele convulsive de scurtă durată sunt însoțite de mișcări involuntare a ochilor. Puțin mai puțin există amețeli psihogenice.
• Osteochondroza coloanei vertebrale cervicale - simptome asemănătoare cu problemele neurologice clasice, dar de obicei durează mai mult și într-o formă mai neclară, este eliminată efectiv de un vertebrolog experimentat.
• Brain tumorile. În practica oncologică, medicii observă apariția simptomelor de amețeli, împreună cu cefalee, troficismul deteriorat al sistemelor periferice și o creștere a ICP.
• Luând o serie de medicamente care provoacă reacții adverse sub formă de amețeli, în special tranchilizante, sedative, unele antiseptice și antibiotice.
• Modele rele - fumatul frecvent, sindromul hungover.

Spinarea capului. tratament

Nu există un tratament specific pentru vertij, deoarece această condiție poate fi un simptom al mai mult de opt duzini de boli diferite sau o caracteristică fiziologică. Terapia cu vertij este destinată exclusiv eliminării simptomelor, în orice caz este necesar să se supună unui diagnostic cuprinzător pentru a determina adevărata cauză a problemei.

Preparate

Cel mai adesea, pentru a ameliora sau preveni apariția unui alt atac, prescrie cinarizină, scopolamină, motilium, betahistină sau difenhidramină. Dozajul de droguri este selectat individual și depinde de o serie de factori - starea actuală a corpului, cauza simptomului, revenirea etc.

dietă

Reduceți apariția amețelii în majoritatea cazurilor, limitând utilizarea cafelei, ciocolatei, ceaiului, alcoolului, tutunului, sarei și lichidelor.

Remedii populare

• Se prepară o linguriță de inflorescență în trifoi într-un pahar de apă, se fierbe timp de cinci minute, se filtrează și se bea o lingură de cinci ori pe zi timp de o săptămână.
• Inhalați periodic mirosul unui bec proaspăt.
• Patru linguri de inflorescență de păducel se toarnă într-un litru de apă clocotită, se lasă să bea timp de 15 minute. Întindeți perfuzia și beți un pahar de trei ori pe zi timp de șapte zile.
• Înainte de a mânca, mănâncă o linguriță de alge măcinată (preferabil sub formă de pudră), stoarse cu aceeași cantitate de apă.

Orice procedură pentru tratamentul simptomatic ar trebui să fie coordonată cu un specialist. Până la determinarea finală a diagnosticului și, în consecință, cauza simptomului, acesta va fi un terapeut, iar apoi un specialist îngust.

Când trebuie să văd imediat un doctor?

Este necesar să contactați cât mai curând un specialist medical calificat dacă amețeli este însoțită de o creștere accentuată a temperaturii, vărsături, cefalee și slăbiciune la nivelul picioarelor și brațelor, cu pierderea conștienței și, de asemenea, fără a trece mai mult de o oră, vertij. De asemenea, ar trebui să acordați atenție simptomului fără factori patogeni suplimentari, pacienți hipertensivi și pacienți cu diabet zaharat.

Videoclip util

Amețeli. Cauze, simptome și tratament

Ce te face să te amețești

Întrebarea răspuns

Au existat greață, amețeli și slăbiciune. Din cauza a ce? Ce să faci

Pentru acest set de simptome, este destul de dificil să diagnosticăm fără echivoc adevărata cauză a stării patologice. Este posibil să aveți otrăvire, osteochondroză a regiunii cervicale, labirintită, nevrită vestibulară, leziuni cap / spinării, patologie musculară a ochilor, fistula perilimfatică, tumoare, boli cardiovasculare, menopauză, anemie, sarcină, tensiune arterială ridicată / scăzută;.D. Consultați terapeutul, el va încerca să facă un diagnostic diferențial după inspecție și o descriere mai detaliată a senzațiilor subiective, va trimite la test, apoi scrie o trimitere la un specialist.

Lumină vertigo în timpul sarcinii. E normal?

Cel mai adesea aceasta este norma pentru primul trimestru de sarcină, în cazuri rare - a doua, cu non-toxicoză pe termen lung. În alte situații, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre manifestarea simptomului, probabil că va prescrie diagnostice suplimentare.

Am oa doua zi de somnolență, amețeli și dureri de cap. Cum sa scapi?

Aceste simptome pot fi asociate cu o problemă neurologică sau cu încălcarea regulată a regimului zilnic / malnutriției sistematice. Încercați să schimbați dieta, să vă normalizați ritmurile zilnice ale somnului, să evitați stresul, să vă odihniți în mod corespunzător. Dacă simptomele nu dispar în decurs de o săptămână - contactați terapeutul sau neurologul.

Tinitus constant și amețeli la presiune normală. Cum se trateaza?

Dacă simptomele sunt însoțite de greață și slăbiciune, atunci este posibil să fiți însărcinată. În cazul în care simptomele suplimentare menționate mai sus sunt absente, acesta este un semn al prezenței unei anumite probleme cronice, de exemplu, sindromul Meniere sau comprimarea arterei vertebrale. Dacă ați fost diagnosticat cu patologiile menționate mai sus, este imposibil să le auto-vindecați, prin urmare, contactați un neurolog sau un neurolog.

Amețeli: cauze și tratament

(din cartea Neurologie, GD Weiss, Editat de M. Samuels, M., Praktika, 1997. -640 p.)

Amețelile sunt una dintre cele mai frecvente și, în același timp, una dintre cele mai "disprețuite" plângeri ale medicilor. Adevărul este că amețelile pot fi un simptom al unei largi varietăți de boli neurologice și mentale, boli ale sistemului cardiovascular, ochi și urechi.

I. Definiție. Deoarece pacienții pot numi o varietate de senzații de "amețeli", în sondaj este necesar, în primul rând, să clarificăm natura acestor senzații. De obicei, ele pot fi atribuite uneia din cele patru categorii.

A. Amețeala vestibulară (adevărat vertij, vertij) este de obicei cauzată de o leziune în partea periferică sau centrală a sistemului vestibular. Se manifestă prin iluzia mișcării propriului corp sau a obiectelor înconjurătoare. În același timp, există sentimente de rotație, cădere, înclinare sau oscilație. Amețeala acută este adesea însoțită de simptome vegetative (greață, vărsături, transpirație crescută), senzație de frică, dezechilibru și nistagmus (uneori duce la vedere încețoșată).

B. sincopă și leșin. Acești termeni indică o pierdere temporară a conștiinței sau un sentiment de pierdere iminentă a conștiinței. În starea de fază prealabilă, transpirația excesivă, greața, frica și întunecarea ochilor sunt adesea observate. Cauza imediată a leșinului este o scădere a fluxului sanguin cerebral sub nivelul necesar pentru a asigura creierului glucoză și oxigen. Lăparea și pre-inconștiența se dezvoltă de obicei pe fundalul hipotensiunii arteriale, a bolilor cardiace sau ca urmare a reacțiilor vegetative, iar tactica pentru aceste afecțiuni este complet diferită de cea a amețeli vestibulare.

B. Dezechilibrul se caracterizează prin mers de instabilitate, șoc ("beat"), dar nu vertij veritabil. Cauza acestei afecțiuni este afectarea diferitelor părți ale sistemului nervos, asigurând o coordonare spațială. Cu toate acestea, pacienții cu tulburări cerebellar, vizuale, extrapiramidale și proprioceptive deseori definesc un sentiment de instabilitate ca "amețeli".

D. Senzațiile incerte, deseori descrise ca amețeală, apar cu tulburări emoționale cum ar fi sindromul de hiperventilație, nevroza hipocondrială sau isterială și depresia. Pacienții se plâng, de obicei, de "ceață în cap", un sentiment de intoxicație ușoară, orbire sau teamă de cădere. Aceste senzații sunt destul de diferite de senzațiile de amețeală vestibulară, leșin și dezechilibru. Din moment ce orice amețeli, indiferent de cauza lor, pot provoca anxietate, aceasta nu poate servi drept dovadă a naturii psihogenice a bolii.

D. Unii pacienți care suferă de amețeli consideră dificilă descrierea sentimentelor. În acest caz, este recomandabil să se efectueze teste provocatoare.

1. Un set standard de teste de amețeli provocatoare include:

a. Testul ortostatic.
b. Hiperventilația forțată timp de 3 minute.
în. Sharp se întoarce în timp ce mersul pe jos sau rotația circulară în picioare.
Propulsia Nilen-Barany asupra vertijului pozițional.
D. manevra Valsalva, care crește amețelile datorate anomaliilor craniovertebrale (de exemplu, sindromul Arnold-Chiari) sau fistulei perilimfatice și provoacă, de asemenea, stare pre-inconștientă la pacienții cu boli cardiovasculare.

2. După fiecare test, este necesar să întrebați dacă amețelul care a apărut seamănă cu senzația care îl deranjează pe pacient. Cu hipotensiunea ortostatică, sindromul de hiperventilație, amețelul pozițional și multe tulburări vestibulare, rezultatele probelor sunt reproduse bine, ceea ce permite obținerea unor informații importante privind diagnosticul.

II. Examinarea clinică a pacienților cu amețeli vestibulare. Pentru a evalua rezultatele cercetării, este necesar să se cunoască bine relația sistemului vestibular cu sistemele oculomotor, auditiv și cerebrospinal. Există două tipuri principale de reflexe vestibulare. Datorită reflexelor vestibulo-oculare, se menține fixarea privitorului asupra obiectelor în cauză, adică constanța imaginii pe retină. Reflexele vestibulospinale asigură localizarea capului și a trunchiului, necesare mișcărilor coordonate și menținerii unei poziții în poziție verticală.

A. Nistagmus la pacienții cu vertij este cel mai important semn al tulburărilor vestibulare. Cunoașterea mai multor principii fiziologice simple ajută la evitarea greșelilor frecvente în interpretarea nistagmului.

1. Reflexele Kanalokulyarnye. Fiecare canal orizontal semicircular este conectat prin neuronii tulpinii creierului cu mușchii ochiului, astfel încât o scădere a impulsurilor din acesta determină ca ochii să devieze în acest canal, iar creșterea este o mișcare în direcția opusă. În mod obișnuit, impulsurile care se îndreaptă continuu spre brainstem din canalele semicirculare din dreapta și din stânga și din organele otolitice sunt egale în intensitate. Un dezechilibru brusc al afecțiunii vestibulare provoacă o deviație lentă a ochilor, întreruptă de repede, cauzată de activarea cortexului, mișcări corective ale ochilor în direcția opusă (nistagmus).

2. Leziunile labirintului determină de obicei o scădere a impulsurilor de la unul sau mai multe canale semicirculare. În acest sens, în cazul leziunilor acute unilaterale ale labirintului, apare nistagmus unidirecțional, faza lentă fiind îndreptată spre urechea afectată, iar faza rapidă este îndreptată spre partea opusă. Nistagmus poate fi rotator sau orizontal. Este îmbunătățită prin direcționarea ochilor spre faza sa rapidă (adică spre urechea sănătoasă). În disfuncția vestibulară acută, obiectele înconjurătoare se "rotesc" de obicei în direcția fazei rapide a nistagmului, iar corpul în direcția fazei lente. Pacienții uneori determină mai bine direcția de rotație cu ochii închiși. În poziția în picioare, pacienții deviază și cad mai ales în faza nystagmă lentă (adică urechea afectată).

3. Nistagmus central. Un nystagmus alternativ, care își schimbă direcția în funcție de direcția privitoare la vedere, este mai frecvent observat prin intoxicații medicamentoase, leziuni ale tulpinilor cerebrale sau procese patologice în fosa craniană posterioară. Nistagmusul verticos aproape întotdeauna indică deteriorarea creierului cerebral sau a structurilor mediane ale cerebelului.

B. Testul la rece. Stimulările fiziologice normale afectează simultan ambii labirinți. Valoarea testului la rece este că vă permite să explorați funcția fiecărui labirint separat. Studiul se desfășoară în poziția pacientului în poziție verticală; capul ridicat la un unghi de 30 °. Mijlocul auditiv extern este spălat cu apă rece, imitând astfel hipofuncția vestibulară unilaterală (observată, de exemplu, cu neuronită vestibulară sau labirintită). Apa rece provoacă mișcarea endolymului, ca urmare a scăderii impulsurilor din canalul semicircular orizontal. În mod normal, aceasta duce la greață, amețeli și nistagmus orizontal, faza lentă fiind direcționată în direcția studiului și faza rapidă - în direcția opusă. Monitorizați direcția, durata și amplitudinea nistagismului. O scădere a răspunsului pe de o parte indică o înfrângere în labirint, nervul prevezicular sau nucleele vestibulare de pe această parte. Studiul este contraindicat în cazul deteriorării timpanului.

B. Electrosistagmografie. Retina este încărcată negativ în privința corneei, astfel încât atunci când ochiul se mișcă, câmpul electric se schimbă și apare un curent electric. Înregistrarea acestui curent (și, în consecință, a mișcărilor oculare) cu ajutorul electrozilor aplicați în jurul ochilor se numește electronistagmografie. Această metodă vă permite să cuantificați direcția, viteza și durata nistagismului. Electrosistagmografia este utilizată în probele funcționale ale vestibularului pentru a înregistra nistagmus spontan, pozițional, rece și rotativ. Electronistagmografia poate fi utilizată pentru a fixa nistagmusul cu ochii închiși. Aceasta oferă informații suplimentare importante, ca atunci când fixați privirea, nystagmusul este adesea suprimat.

D. Pierderea auzului și tinitusul pot să apară în afecțiunile părții periferice a sistemului vestibular (urechea internă sau nervul precochlear), dacă în proces este implicat un aparat auditiv. Odată cu înfrângerea sistemului nervos central audierea este rar redusă. Cu vertij vestibular, examinarea audiologică ajută adesea la stabilirea unui diagnostic.

1. Când audiometria tonului măsoară pragul de percepție al sunetelor de frecvențe diferite. Pentru diagnosticul diferențial al pierderii de auz neurosenzor și conductiv, pragul auditiv este comparat pentru conducerea aerului și osoasă a sunetului.

2. Pentru o evaluare audiologică mai precisă, percepția și inteligibilitatea vorbirii, fenomenul unei creșteri accelerate a volumului sunetului și al stingerii tonului sunt investigate în plus.

D. stabilography - studiu de echilibru cu ajutorul unei platforme mobile - permite cuantificarea reflexele posturale involuntare, de prevenire a căderii, precum și rolul informației din diferite sensuri în menținerea echilibrului.

E. Testele funcționale vestibulare, electronistagmografia și stabilografia sunt proceduri complexe și consumatoare de timp. Ele nu pot înlocui o examinare clinică aprofundată și nu sunt necesare în cazul vertijului bibliopular.

III. Diagnosticul și tratamentul bolilor asociate cu amețeli vestibulare. Cele două cauze cele mai frecvente ale vertijului vestibular sunt neuronita vestibulară și vertij pozitiv benign.

A. Neuronită vestibulară (vestibulopatie periferică acută, nevrită vestibulară).

1. Informații generale. Neuronita vestibulară se manifestă printr-un atac brusc și prelungit al amețelii, care este adesea însoțit de greață, vărsături, dezechilibru și senzație de frică. Simptomele sunt agravate de mișcări ale capului sau de modificări ale poziției corpului. Pacienții rezistă acestei stări este extrem de dificil și adesea nu se ridică din pat. Nystagmus spontan este caracteristic, faza lentă fiind îndreptată spre urechea afectată. Pe aceeași parte, reacția la testul la rece este redusă. Deseori nystagmus poziționat. Uneori există zgomot și un sentiment de umilință în ureche. Audierea nu este redusă, iar rezultatele unui studiu audiologic rămân normale. Simptomele focale care indică o leziune a tulpinii cerebrale (pareză, diplopie, dizartrie, tulburări de sensibilitate), nr. Boala apare la adulți de orice vârstă. Amețeala acută dispare de obicei spontan după câteva ore, dar poate fi repetată în următoarele zile sau săptămâni. Ulterior, disfuncția vestibulară reziduală poate persista, arătând un dezechilibru, în special pronunțat atunci când mersul pe jos. În aproape jumătate din cazuri, vrăji amețitori se repetă după câteva luni sau ani. Cauza neuronitei vestibulare nu este cunoscută. Etiologia virală este asumată (ca și în cazul paraliziei lui Bell), dar nu există nici o dovadă a acestui lucru. Neuronita vestibulară este mai degrabă un sindrom decât o formă nosologică separată. Cercetările neurologice și otoneurologice ajută la stabilirea naturii periferice a disfuncției vestibulare și la excluderea leziunilor SNC, de obicei cu un prognostic mai puțin favorabil.

2. Măsuri terapeutice. Câteva tehnici simple pot reduce semnificativ amețeli.

1) Deoarece mișcările capului și stimulii externi măresc amețelile, se recomandă ca pacientul să stea într-o cameră întunecată timp de 1-2 zile.

2) Fixarea vederii reduce nistagmusul și amețelul cu tulburări vestibulare periferice. Adesea, condiția se îmbunătățește - chiar mai mult decât atunci când se află închisă cu ochii - dacă pacienții își fixează privirea pe un obiect apropiat (de exemplu, într-o imagine sau un deget ridicat).

3) Deoarece stresul mental crește amețelile, se recomandă combinarea fixării gazului cu metodele de relaxare mentală.

4) Cu vărsături persistente pentru prevenirea deshidratării este prezentată în / în introducerea lichidului.

5) Măsuri cu amețeli persistente. Atunci când neuronita vestibulară în primele 1-2 zile, condiția nu se îmbunătățește semnificativ. O persoană se simte grav bolnavă și este frică de atacuri repetate de vertij. Într-o astfel de situație, este important să se calmeze pacientul prin convingerea că neuronita vestibulară și cele mai multe alte afecțiuni vestibulare acute nu sunt periculoase și trec repede. De asemenea, ar trebui explicat că, în câteva zile, sistemul nervos se va adapta la dezechilibrul dintre cele două organe vestibulare (chiar și cu leziuni ireversibile la unul dintre ele), iar amețelile se vor opri.

6) Gimnastica vestibulară, care stimulează procesele compensatorii centrale, începe la câteva zile după ce manifestările acute se diminuează.

B. Vertij pozitiv benign

1. Informații generale. Bentiginul pozitiv vertigos este probabil cea mai frecventă tulburare vestibulară. Amețeli în acest caz apare numai atunci când se mișcă sau se schimbă poziția capului, mai ales atunci când este înclinat înainte și înapoi. Această afecțiune apare adesea atunci când pacientul se întoarce din spate în lateral și dintr-o dată într-o anumită poziție a capului simte că "camera a dispărut". Amețeli durează de obicei câteva secunde. Deseori, pacienții știu exact la ce poziție a capului apare. Modificările poziției capului pot determina creșterea amețelii în neuronită vestibulară și multe alte tulburări vestibulare periferice sau centrale, dar cu amețeli pozitive benigne, simptomele apar doar cu anumite mișcări și absente în restul timpului.

2. Diferențele de la geneza centrală a vertigo-ului pozițional. Poziționarea vertigo poate să apară în multe alte boli, inclusiv leziuni ale creierului stem (cu scleroză multiplă, accident vascular cerebral sau o tumoare). Pentru a distinge amețeli pozitive benigne de cele mai periculoase boli ale sistemului nervos central, efectuați un eșantion de Nilen-Baran. Pacientul ședinței este aruncat înapoi la un unghi de 45 °, apoi la coborât pe spate. Apoi repetați testul, întorcând mai întâi capul aruncat înapoi, mai întâi spre dreapta, apoi spre stânga. Rezultatul este evaluat prin apariția nistagmului și a vertijului. O valoare importantă de diagnosticare este perioada latentă, durata, direcția și epuizarea nistagismului. Cand benigne vertij pozitional nistagmus latentă și perioada amețeli de câteva secunde, nistagmus este rotatorie și faza sa de rapid este, în general, îndreptată spre urechea afectată. Nistagmusul și amețelile sunt, de obicei, de scurtă durată (mai puțin de 30 de secunde) și se diminuează atunci când eșantionul este repetat (epuizarea nistagismului). Testul Neilen-Barani vă permite să confirmați diagnosticul de vertij pozițional benign. Cu toate acestea, un rezultat negativ nu exclude această boală, deoarece simptomele sale sunt tranzitorii în natură și nu sunt întotdeauna provocate de mișcarea capului.

3. Etiologia. vertij pozițional benign poate să apară după leziuni traumatice ale creierului, o boală virală, sau otita medie stapedektomii, precum și unele intoxicațiilor (de exemplu, alcool și barbiturice). cazuri idiopatice sunt în mod evident, în cele mai multe cazuri legate de kupulolitiazom - proces degenerativ, pentru a forma depozite în Cupula otokonialnyh canalului semicircular frontal, prin care acest canal este brusc sensibilitate crescută la efectele gravitaționale ale unei schimbări în poziția capului.

4. Cursul bolii poate fi foarte diferit. În multe cazuri, simptomele dispar pe cont propriu în câteva săptămâni și apoi se reiau numai după luni sau ani. Uneori, o criză de scurtă durată are loc doar o singură dată într-o viață. Numai ocazional, vertijul pozițional persistă mult timp.

5. Tratamentul. Pentru terapia simptomatică folosind instrumentele de mai sus, dar de multe ori ele sunt ineficiente. Cu o repetare atentă a mișcărilor care provoacă amețeli, reacțiile patologice sunt treptat "epuizate". Unii cred că gimnastica vestibulară, inclusiv provocarea mișcărilor capului, accelerează recuperarea. Pacienții sunt recomandați timp de 30 de secunde pentru a menține capul într-o poziție care, de obicei, cauzează amețeli. Acest exercițiu simplu, efectuat de 5 ori la fiecare câteva ore, în majoritatea cazurilor aduce îmbunătățiri după câteva săptămâni. Dacă o astfel de gimnastică vestibulară este însoțită de senzații prea neplăcute, utilizați un corset moale, imobilizând gâtul și împiedicând înclinarea capului într-o direcție nefavorabilă. Ca și în cazul neuronitei vestibulare, este important să convingem pacientul că, în ciuda senzațiilor extrem de neplăcute, boala va trece în curând și nu va pune viața în pericol. Este extrem de rar în vertij pozitiv persistent sever de a intersecta nervul ampular, care se extinde de la canalul semicircular frontal de pe partea afectată.

B. Amețeală posttraumatică. În ciuda faptului că labirintul este protejat de o carcasă osoasă, membranele sale subțiri sunt ușor deteriorate prin răni. Comoția necomplicată a creierului este însoțită de amețeli în peste 20% din cazuri. În traumatisme cerebrale traumatice, tulburări autonome tranzitorii (palpitații, bufeuri, transpirație crescută) sunt de asemenea posibile, care sunt însoțite de amețeli de natură mirifică. Vertijul post-traumatic se manifestă prin două sindroame majore.

1. Amețeli post-traumatice acute. Amețeli vestibulare, greață și vărsături pot apărea imediat după rănire din cauza opririi bruște a unuia dintre labirint (tremurarea labirintului). Mai puțin vertij este cauzată de sau transversale longitudinale fracturilor osului temporal, care sunt, respectiv, însoțite de hemoragii în urechea medie sau deteriora membrana timpanică cu sângerare din meatul auditiv extern.

Imagine clinică. Amețeli este permanentă. Caracterizat de nistagmus spontan cu o fază lentă direcționată către leziune și un dezechilibru cu tendința de a cădea în aceeași direcție. Simptomatologia este amplificată de mișcările bruște ale capului și într-o poziție în care labirintul deteriorat se află în partea de jos.

2. Vertij pozițional posttraumatic. Pentru câteva zile sau săptămâni după accidentare, se pot produce reacții repetate pe termen scurt de amețeli vestibulare și greață, provocate de mișcarea capului.

a. Imaginea clinică este identică cu vertijul pozitiv benign.

b. Prognoza. În majoritatea cazurilor, remisia spontană are loc în decurs de 2 luni după leziune și în 2 ani - aproape în toate cazurile.

3. Fistula perilimfatică. Labirintul endolimfului este înconjurat de un spațiu perilympatic. Atunci când se produce o ruptură în zona unei deschideri ovale sau circulare, se poate forma o fistula perilimfatică, prin care schimbarea de presiune în cavitatea urechii medii este transmisă direct la urechea interioară. Cauza fistulei perilimfatice poate fi, în special, barotrauma (atunci când este tensionată, strănută, tuse, scufundată).

a. Imagine clinică. Amețeli vestibulare intermitente sau poziționate și pierdere a auzului neurosenzor instabilă sunt caracteristice. Deteriorarea apare adesea atunci când urcați la o înălțime (inclusiv în timpul unei creșteri rapide a ascensorului), precum și în timpul efortului fizic, similar cu manevra Valsalva (atunci când tensionați sau ridicați greutăți). Uneori se produce amețeli cu zgomote puternice (simptom tullio).

b. Diagnostic. Fistula perilimfatică trebuie suspectată atunci când apar afecțiuni vestibulare sau auditive după leziuni. Cu toate acestea, datorită variabilității simptomelor, poate fi dificil să se distingă de alte boli (sindromul Meniere, vertij pozitiv benign, anomalii craniovertebrale). Nu există semne patognomonice în studiul nystagmusului presor, histograma electronică și stabilografia. Fistula perilimfatică este probabil una dintre cauzele comune ale vertijului vestibular de "etiologie neclară".

în. Tratamentul. Fistula perilymfatică se închide, de obicei, spontan, care este însoțită de dispariția simptomelor. În cazurile de fistula perilimfatică suspectată persistentă, este indicată intervenția chirurgicală (tympanotomie cu restabilirea integrității unei găuri ovale sau rotunde). După intervenția chirurgicală, simptomele vestibulare se diminuează, de obicei, dar auzul este rar restaurat.

Sindromul lui G. Meniere

1. Informații generale. Sindromul Meniere începe, de obicei, în 20-40 de ani. Se caracterizează prin bătăi bruște de amețeli vestibulare severe, care durează de la câteva minute până la câteva ore. Înainte de un atac și, uneori, după acesta, există un sentiment de congestie și izbucnire sau zgomot în ureche, pierdere de auz tranzitorie. După un atac, un dezechilibru poate persista o lungă perioadă de timp, deosebit de vizibil la mers.

2. Cursul se caracterizează prin remisiuni și exacerbări. La debutul bolii, pierderea auzului neurosenzorial (în special la sunete joase) este episodică. Ca urmare a atacurilor repetate, auzul este redus treptat, cu toate acestea, perioadele de îmbunătățire sunt posibile.

3. Patogeneza. Principalele modificări morfologice ale sindromului Meniere sunt întinderea pereților și creșterea volumului spațiului endolimfatic (picături endolifatice). Motivul poate fi o încălcare a absorbției de lichid în sacul endolymfatic sau obstrucția canalului endolimfatic.

4. Tratamentul. Cu un atac de pat prescris și agenți vestibulitici. Alegerea rațională a medicamentelor pentru prevenirea convulsiilor și evaluarea eficacității lor este dificilă din cauza lipsei de cunoștințe despre patogeneza bolii și despre imprevizibilitatea cursului său (inclusiv posibilitatea de remisiune spontană pe termen lung). Conform studiilor recente, oricare dintre regimurile de tratament existente (inclusiv placebo) determină o îmbunătățire temporară la aproximativ 70% dintre pacienți.

Pentru tratamentul sindromului Meniere, sa recomandat o dietă cu conținut scăzut de sodiu în combinație cu diuretice (tiazide sau acetazolamidă); acest lucru trebuia să reducă acumularea de fluid în spațiul endolymfatic. Totuși, expediția fiziopatologică a acestei terapii nu a fost dovedită, iar în ultimii ani a fost folosită mai rar.

5. Într-o mică proporție de cazuri cu atacuri frecvente, grele, rezistente la tratament, este indicat tratamentul chirurgical. Chirurgia ideală pentru sindromul Meniere nu există. Măsurarea sacului endolymfatic reduce amețelile la 70% dintre pacienți, dar la 45% după intervenția chirurgicală, auzul continuă să scadă. Operațiile distructive (intersecția selectivă transtemporală a părții vestibulare a nervului cohlear anterior, labyrintectomie sau vestiblectomia translabistrină) sunt indicate cu amețeli persistente severe și cu pierderi unilaterale semnificative ale auzului.

6. Diagnostic diferențial

a. În toate cazurile, este necesar să se excludă o tumoră a unghiului cerebelular de punte (inclusiv nervul nervului nervos scuamos). Tumorile acestei localizări provoacă zgomot în ureche, pierderea auzului și dezechilibru, dar rareori - amețeli.

b. Labirintul infecțios, fistula perilimfatică, sindromul Kogan, sindromul de vâscozitate crescută a sângelui pot provoca, de asemenea, amețeli și pierderea auzului.

în. Sifilisul congenital. Simptomele afectării labirintului în sifilisul congenital apar adesea doar la vârsta medie și pot imita sindromul Meniere. Treponema pallidum, care persistă în osul temporal, provoacă inflamație cronică, ducând la o cădere endolimfatică și o degenerare a labirintului. Debitul este progresiv. Ca urmare, ambele urechi sunt afectate. Toți pacienții cu simptome asemănătoare minorităților bilaterale trebuie să fie examinați pentru sifilis latent folosind reacții treponemale (în primul rând RIF-ABS), deoarece reacțiile non-treponemale (inclusiv reacția rapidă și reacția VDRL) pot produce rezultate negative cu labirintul sifilit.

D. Labirint

1. labirintită bacteriană. În infecțiile bacteriene ale urechii medii sau ale procesului mastoid (de exemplu, otita medie cronică), toxinele bacteriene pot provoca inflamația structurilor urechii interioare (labirintis seroasă). Inițial, simptomele pot fi minime, dar fără tratament cresc treptat. Infecția directă a labirintului (labirintul purulent) este posibilă cu meningita bacteriană sau cu o încălcare a integrității membranelor care separă urechea interioară de cea centrală. Pacienții au amețeli vestibulare acute, greață, pierderea auzului, febră, cefalee și dureri de urechi. Labirintul purulent este o boală periculoasă care necesită diagnosticarea precoce și terapia cu antibiotice.

2. Labirintul viral. Înfrângerea organelor auditive și vestibulare este observată în diferite infecții virale, inclusiv gripa, herpes, rubeolă, parotidă epidemică, hepatită virală, pojar, infecție provocată de virusul Epstein-Barr. Majoritatea pacienților se recuperează singuri.

Vertigo funcțională rezultă dintr-o perturbare a interacțiunii dintre sistemele vestibulare, vizuale și somatosenzoriale, care în mod obișnuit oferă o orientare spațială. Amețelile pot fi, de asemenea, cauzate de stimularea fiziologică a sistemelor senzoriale care funcționează în mod normal.

1. Boala mișcării este cauzată de o accelerare neobișnuită a corpului sau de o discrepanță între aferența care intră în creier din sistemele vestibulare și vizuale. O persoană care se află într-o cabină închisă a unei nave sau pe bancheta din spate a unei mașini în mișcare, aferentă vestibulară creează un sentiment de accelerare, în timp ce viziunea indică o imobilitate relativă a obiectelor înconjurătoare. Intensitatea greaței și amețelii este direct proporțională cu gradul de nepotrivire senzorială. Boala de mișcare este redusă cu o vedere panoramică suficientă, care permite să fie convins de realitatea mișcării.

2. Amețeală vizuală apare atunci când observăm obiecte în mișcare - datorită neconcordanței aferenței vizuale cu vestibulare sau somatosenzoriale (de exemplu, atunci când o persoană urmărește un film cu o mașină de urmărire).

3. Alimentația amețeli este un fenomen comun care apare atunci când distanța dintre o persoană și obiectele fixe observate de el depășește o anumită valoare critică. Adesea, frica observată de înălțime previne adaptarea la discrepanța fiziologică dintre aterarea vestibulară și cea vizuală.

G. Ischemie cerebrală tranzitorie

1. Informații generale

a. Imagine clinică

1) Amețeala și dezechilibrul vestibular sunt cele două simptome cele mai frecvente ale ischemiei tranzitorii a creierului, care rezultă din deteriorarea arterelor bazinului vertebrobasilar. În același timp, numai în cazuri rare acestea sunt singurele manifestări ale acestei boli. Dacă apariția de amețeli repetate nu este însoțită de alte semne de ischemie a trunchiului (diplopie, dizartrie, sensibilitate la nivelul feței sau membrelor, ataxie, hemipareză, sindromul Horner sau hemianopsie), atunci acestea nu se datorează, de obicei, insuficienței vertebrobaziare, ci vestibulopatie periferică.

2) Dezechilibrul și vederea încețoșată apar atât cu neuronită vestibulară, cât și cu leziuni ale trunchiului și, prin urmare, nu permit să se clarifice localizarea leziunii. Pierderea acută a auzului nu este caracteristică leziunii ischemice a trunchiului; o excepție rară este ocluzia arterei cerebeloase inferioare anterioare, de unde artera auditivă internă se îndepărtează de urechea internă.

b. Diagnostic diferențial

1) Deoarece ischemia cerebrală tranzitorie necesită o terapie activă care vizează prevenirea accidentului vascular cerebral, este important să se diferențieze de tulburări mai benigne (în special, de neuronită vestibulară).

2) În perioada intercalată cu ischemie tranzitorie a trunchiului, nu există semne de afectare a creierului focal. Cu toate acestea, în timpul unui atac, cu o cercetare atentă, este posibil să se identifice tulburări precum sindromul Horner, ușor strabismul, oftalmoplegia internucleară, nistagmusul central alternant sau vertical etc., caracteristic leziunii trunchiului, dar nu aparatului vestibular. În timpul ischemiei trunchiului, este adesea posibil să se inducă nistagmus pozițional. Testul Nilen-Baran ajută la distingerea leziunii centrale de cea periferică. Amețeala și dezechilibrul vestibular pot apărea, de asemenea, atunci când este afectată o tulpină de creier cu o etiologie diferită, cum ar fi scleroza multiplă sau tumori.

H. Accident vascular cerebral

1. Imaginea clinică. Deteriorarea cerebelului datorită ischemiei sau hemoragiei în bazinul arterei cerebeloase inferioare posterioare poate fi manifestată prin amețeli și dezechilibre vestibulare severe, care pot fi ușor de înșelat pentru simptomele neuronitei vestibulare acute. Uneori, leziunea este limitată la emisfera cerebeloasă, iar în acest caz nu există semne de deteriorare a diviziunii laterale a medulla oblongata (dizartrie, amorțeală și pareză a mușchilor faciali, sindromul Horner etc.). Un atac de cord în bazinul arterei cerebeloase superioare cauzează abasia și ataxia, care de obicei nu sunt însoțite de amețeli severe.

2. Diagnostice. Dezechilibrul cu tendința de a cădea spre leziune se observă atunci când atât sistemul vestibular, cât și emisferele cerebeloase sunt deteriorate și nu ajută la diagnosticarea diferențială. Nistagmus alternant central, faza rapidă a căreia este îndreptată spre vedere, iar hemiattaxia favorizează înfrângerea emisferei cerebeloase. Scanarea CT vă permite să diagnosticați hemoragia cerebeloasă, dar nu poate dezvălui un atac de cord (mai ales dacă studiul este efectuat imediat după apariția simptomelor). O metodă mai fiabilă pentru diagnosticarea infarctului cerebelos este RMN.

3. Cursul. Infarcturile și hemoragiile cerebeloase sunt adesea limitate, iar rezultatul este favorabil. De regulă, există o recuperare treptată, iar defectele reziduale sunt minime. Leziunile mai extinse, însoțite de umflarea cerebelului, pot provoca compresia trunchiului și a celui de-al patrulea ventricul. Această complicație severă necesită decompresie chirurgicală, dar poate fi prevenită prin deshidratare în timp util, prin urmare, în cazul stroke cerebellar, diagnosticul precoce și observarea atentă în faza acută sunt extrem de importante.

I. Oscilopia - iluzia oscilației obiectelor fixe. Oscilapsia în asociere cu nistagmus verticale, instabilitate și amețeli vestibulare au loc cu anomalii craniovertebrale (de exemplu, sindromul Arnold-Chiari) și cu leziuni degenerative ale cerebelului (inclusiv atrofia olivopontocerebelară și scleroza multiplă).

K. Epilepsia vestibulară. Amețelile pot fi o manifestare principală a convulsiilor parțiale simple și complexe dacă apar în zonele vestibulare ale cortexului (gyrusul temporal superior și zonele asociative ale lobului parietal). Amețeli în acest caz sunt adesea însoțite de zgomot în ureche, nistagmus, parestezii în membrele contralaterale. Atacurile sunt de obicei de scurtă durată și pot fi ușor confundate cu alte boli manifestate prin amețeli vestibulare. În majoritatea cazurilor, astfel de convulsii sunt combinate cu manifestări tipice ale epilepsiei temporale. Diagnosticul este confirmat de modificările EEG. Tratament: anticonvulsivante sau rezecție a zonei afectate a creierului.

L. Migrenă

1. Imaginea clinică. Amețeli poate fi simptomul principal al migrenei bazilare. În timpul atacului, sunt observate deficiențe vizuale și senzoriale, tulburări ale conștiinței și dureri de cap intense.

2. Diagnostice. Atacurile repetate de amețeli vestibulare (în absența altor simptome) pot fi o manifestare a migrenei disociate. Diagnosticul migrenei în acest caz este posibil numai cu excluderea tuturor celorlalte cauze; este mai probabil dacă există alte manifestări ale acestei boli.

Disfuncție cronică vestibulară

1. Informații generale. Creierul poate corecta comunicarea între semnalele vestibulare, vizuale și proprioceptive. Datorită proceselor de adaptare centrală, amețelile acute, indiferent de cauza lor, trec de obicei în câteva zile. Cu toate acestea, uneori, tulburările vestibulare nu sunt compensate prin afectarea structurilor creierului responsabile de reflexele vestibulo-oculare sau vestibulospinale. În alte cazuri, adaptarea nu apare datorită insuficienței vizuale concomitente sau propriocepției.

2. Tratamentul. Amețeala constantă, dezechilibrul și coordonarea mișcărilor pot provoca dizabilități ale pacientului. Terapia de droguri în astfel de cazuri este de obicei ineficientă. Un complex de exerciții speciale (gimnastică vestibulară) este prezentat pacienților cu disfuncție vestibulară persistentă.

a. Obiectivele de exercitiu

1) Reduceți amețeli.
2) Îmbunătățiți echilibrul.
3) Refaceți încrederea în sine.

b. Complexul standard de gimnastică vestibulară

1) Exercițiile pentru dezvoltarea adaptării vestibulare se bazează pe repetarea anumitor mișcări sau posturi care provoacă amețeli sau dezechilibre. Se crede că acest lucru ar trebui să contribuie la adaptarea structurilor vestibulare ale creierului și la inhibarea reacțiilor vestibulare.

2) Exercițiile pentru echilibrul de instruire sunt construite astfel încât să îmbunătățească coordonarea mișcărilor și să utilizeze informații din diferite sensuri pentru a îmbunătăți echilibrul.