Demența reprezintă o încălcare persistentă a activității nervoase superioare, însoțită de pierderea cunoștințelor și abilităților dobândite și cu scăderea capacității de învățare. În prezent, există peste 35 de milioane de pacienți cu demență în lume. Se dezvoltă ca rezultat al leziunilor cerebrale, împotriva cărora apare o dezintegrare marcată a funcțiilor mentale, care în general face posibilă distingerea acestei boli de retardarea mentală, demența congenitală sau dobândită.

Ce fel de boală este, de ce este mai probabil ca demența să apară la o vârstă mai înaintată și ce simptome și primele semne sunt caracteristice acesteia - să vedem mai departe.

Dementa - ce este această boală?

Demența este nebunie, care se manifestă în defalcarea funcțiilor mentale care apar din cauza leziunilor cerebrale. Boala trebuie diferențiată de oligofrenie - demență congenitală sau dobândită, care este o subdezvoltare a psihicului.

Cu demența, pacienții nu sunt capabili să-și dea seama ce se întâmplă cu ei, boala literalmente "șterge" toate amintirile care s-au acumulat în ea în anii anteriori ai vieții.

Manifestarea sindromului de demență este multifata. Acestea sunt încălcări ale limbajului, logicii, memoriei, stărilor depresive nerezonabile. Persoanele cu demență sunt obligate să renunțe la locurile de muncă pentru că au nevoie de tratament și îngrijire constantă. Boala schimbă viața nu numai a pacientului, ci și a rudelor sale.

În funcție de gradul de boală, simptomele și răspunsul pacientului sunt exprimate în moduri diferite:

• Cu demență ușoară, el este critic față de starea lui și este capabil să aibă grijă de el însuși.
• Cu un grad moderat de deteriorare, există o scădere a inteligenței și dificultăți în comportamentul de zi cu zi.
• Dementa severă - ce este? Sindromul se referă la dezintegrarea completă a personalității, atunci când un adult nu se poate scuti de mâncare și de nevoie.

clasificare

Având în vedere leziunea predominantă a anumitor zone ale creierului, există patru tipuri de demență:

1. Dementa corticală. Suferind în principal coaja de emisfere mari. Observată cu alcoolism, boala Alzheimer și boala lui Pick (demență frontotemporală).
2. Dementa subcorticală. Structurile subcortice suferă. Însoțite de tulburări neurologice (tremurături ale membrelor, rigiditate musculară, tulburări de mers etc.). Se întâmplă cu boala Parkinson, boala Huntington și hemoragia în materia albă.
3. Deremia cortico-subcorticală este un tip mixt de leziune caracteristică patologiei cauzate de tulburări vasculare.
4. Demența multifocală este o patologie caracterizată prin leziuni multiple în toate părțile sistemului nervos central.

Senzația de demență

Demența senilă (senilă) - demență pronunțată, care se manifestă la vârsta de 65 de ani și mai mult. Boala este cel mai adesea cauzată de atrofia rapidă a celulelor cortexului cerebral. În primul rând, pacientul încetinește rata de reacție, activitatea mentală și agravează memoria pe termen scurt.

Schimbările în psihicul care se dezvoltă cu demența senilă sunt asociate cu modificări ireversibile ale creierului.

1. Aceste modificări apar la nivel celular, din cauza lipsei neuronilor nutriționali mor. Această afecțiune se numește demență primară.
2. Dacă există o boală care a afectat sistemul nervos, boala se numește secundar. Astfel de boli includ boala Alzheimer, boala Huntington, pseudoscleroza spastică (boala Creutzfeldt-Jakob), etc.

Senzația de demență, fiind în număr de boli mintale, este cea mai frecventă boală printre vârstnici. Senile de demență la femei apare de aproape trei ori mai des comparativ cu expunerea la bărbații ei. În majoritatea cazurilor, vârsta pacienților este de 65-75 de ani, în medie, boala la femei se dezvoltă la 75 de ani, la bărbați, la 74 de ani.

Dementa vasculară

Sub demența vasculară este o încălcare a actelor mentale, care este cauzată de probleme de circulație a sângelui în vasele creierului. În același timp, astfel de încălcări afectează în mod semnificativ stilul de viață al pacientului, activitatea sa în societate.

Această formă a bolii apare de obicei după un accident vascular cerebral sau un atac de cord. Dementa vasculară - ce este? Acesta este un întreg complex de simptome care se caracterizează printr-o deteriorare a abilităților comportamentale și mentale ale unei persoane după o leziune a vaselor cerebrale. Cu demența vasculară mixtă, prognosticul este cel mai nefavorabil, deoarece afectează mai multe procese patologice.

În acest caz, de regulă, luați în considerare separat demența care sa dezvoltat după accidente vasculare, cum ar fi:

• Hemoragie (ruptura vasului).
• Accident vascular cerebral ischemic (blocarea vasului cu încetarea sau deteriorarea circulației sanguine într-o anumită zonă).

Cel mai adesea, demența vasculară are loc cu ateroscleroză și hipertensiune arterială, mai puțin frecvent cu diabet zaharat sever și unele boli reumatismale și chiar mai puțin frecvent cu embolii și tromboze datorate leziunilor scheletice, coagularea sângelui crescută și bolilor venelor periferice.

Pacienții vârstnici trebuie să-și controleze bolile principale care pot determina demența. Acestea includ:

• hipertensiune sau hipotensiune
• ateroscleroza,
• ischemie,
• aritmie,
• diabet, etc.

Demența contribuie la un stil de viață sedentar, lipsa de oxigen, obiceiuri distructive.

Dementa de tip Alzheimer

Cel mai frecvent tip de demență. Se referă la demența organică (un grup de sindroame demențiale care se dezvoltă pe fundalul schimbărilor organice ale creierului, cum ar fi bolile vaselor cerebrale, leziunile capului, psihoza senilă sau sifilitică).

În plus, această boală este foarte strâns legată de tipurile de demență cu corpurile mici ale lui Levi (un sindrom în care moartea celulelor creierului apare din cauza corpurilor mici ale lui Levy formate în neuroni), având multe simptome comune cu ele.

Demență la copii

Dezvoltarea demenței este asociată cu influența asupra corpului unui copil a diferiților factori care pot provoca tulburări în funcționarea creierului. Uneori, boala este prezentă de la nașterea copilului, însă se manifestă prin creșterea copilului.

Copiii emit:

• dementa organică reziduală,
• progresivă.

Aceste specii sunt împărțite în funcție de natura mecanismelor patogenetice. Atunci când meningita poate să apară ca formă reziduală-organică, apare și atunci când are un leziuni cerebrale traumatice semnificative și medicații de intoxicare a SNC.

Un tip progresiv este considerat o boală independentă, care poate face parte din structura defectelor degenerative ereditare și a bolilor sistemului nervos central, precum și a leziunilor vaselor cerebrale.

Cu demența, un copil poate dezvolta o stare depresivă. Cel mai adesea, este caracteristic stadiilor timpurii ale bolii. O boală progresivă afectează abilitățile mentale și fizice ale copiilor. Dacă nu lucrați la încetinirea bolii, copilul poate pierde o parte semnificativă din aptitudinile, inclusiv cele domestice.

În orice tip de demență, rudele, rudele și membrii gospodăriei ar trebui să trateze pacientul cu înțelegere. La urma urmei, nu este vina lui că uneori ajunge la lucruri inadecvate, face boala. Noi ar trebui să ne gândim la măsuri preventive, astfel încât boala să nu ne lovească în viitor.

motive

După 20 de ani, creierul uman începe să-și piardă celulele nervoase. Prin urmare, problemele mici cu memorie pe termen scurt pentru persoanele în vârstă sunt destul de normale. O persoană poate uita unde a pus cheile la mașină, care este numele persoanei cu care a fost prezentat la o petrecere cu o lună în urmă.

Astfel de schimbări legate de vârstă apar în toate. De obicei, acestea nu duc la probleme în viața de zi cu zi. Cu demența, tulburările sunt mult mai pronunțate.

Cele mai frecvente cauze ale demenței sunt:

• Boala Alzheimer (până la 65% din toate cazurile);
• afectarea vasculară cauzată de ateroscleroza, hipertensiunea arterială, circulația afectată și proprietățile sângelui;
• consumul de alcool și dependența de alcool;
• Boala Parkinson;
• Boala lui Pick;
• leziuni cerebrale traumatice;
• boli endocrine (probleme tiroidiene, sindromul Cushing);
• boli autoimune (scleroză multiplă, lupus eritematos);
• infecții (SIDA, meningită cronică, encefalită etc.);
• diabet;
• boli grave ale organelor interne;
• o consecință a complicațiilor hemodializate (purificarea sângelui),
• insuficiență renală sau hepatică severă.

În unele cazuri, demența se dezvoltă ca urmare a mai multor cauze. Un exemplu clasic al acestei patologii este demența senilă (senilă) mixtă.

Factorii de risc includ:

• vârsta peste 65 de ani;
• hipertensiune;
• lipide sanguine crescute;
• obezitate de orice grad;
• lipsa activității fizice;
• lipsa activității intelectuale pe o perioadă lungă de timp (de la 3 ani);
• niveluri scăzute de estrogen (se aplică numai femeilor) etc.

Primele semne

Primele semne de demență sunt o îngustare a perspectivelor și a intereselor personale, o schimbare în caracterul pacientului. Pacienții dezvoltă agresiune, furie, anxietate, apatie. Persoana devine impulsivă și iritabilă.

Primele semne care trebuie să acorde atenție:

• Primul simptom al unei boli a oricărei tipologii este o tulburare de memorie care progresează rapid.
• Reacțiile individului față de realitatea din jur devin iritabile, impulsive.
• Comportamentul uman este plin de regresie: rigiditate (cruzime), stereotip, neglijență.
• Pacienții opresc spălarea și îmbrăcarea, memoria lor profesională este perturbată.

Aceste simptome rareori semnalează altora despre o boală iminentă, sunt acuzate de circumstanțele predominante sau de starea de spirit proastă.

etapă

În funcție de posibilitățile de adaptare socială a pacientului, există trei grade de demență. În acele cazuri în care boala care a provocat demența are un curs constant progresiv, se spune de multe ori despre stadiul de demență.

ușor

Boala se dezvoltă treptat, astfel încât pacienții și rudele lor nu observă adesea simptomele și nu merg la medic în timp.

Etapa ușoară se caracterizează prin încălcări semnificative ale sferei intelectuale, totuși atitudinea critică a pacientului față de starea proprie persistă. Pacientul poate trăi independent și poate desfășura și activități de uz casnic.

moderat

Stadiul moderat este marcat de prezența unor dizabilități intelectuale mai severe și o scădere a percepției critice a bolii. Pacienții au dificultăți în utilizarea aparatelor de uz casnic (mașină de spălat, aragaz, televizor), precum și încuietori de ușă, telefon, cârlige.

Dementa severă

În această etapă, pacientul este aproape complet dependent de cei dragi și are nevoie de îngrijire constantă.

• pierderea completă a orientării în timp și spațiu;
• este dificil pentru un pacient să recunoască rudele, prietenii;
• este necesară o îngrijire constantă, în stadiile tardive, pacientul nu poate mânca și nu poate efectua cele mai simple proceduri de igienă;
• creșterea tulburărilor comportamentale, pacientul poate deveni agresiv.

Simptomele demenței

Demența se caracterizează prin manifestarea simultană din mai multe părți: schimbările apar în vorbire, memorie, gândire, atenția pacientului. Acestea, precum și alte funcții ale corpului sunt rupte relativ uniform. Chiar și stadiul inițial al demenței se caracterizează prin încălcări foarte semnificative, care cu siguranță afectează persoana ca persoană și profesională.

Într-o stare de demență, o persoană nu numai că își pierde capacitatea de a-și exercita abilitățile dobândite anterior, ci și își pierde capacitatea de a dobândi noi abilități.

1. Probleme de memorie. Totul începe cu uitare: persoana nu își amintește de unde a pus acest obiect, ceea ce tocmai a spus, ce sa întâmplat acum cinci minute (amnezie de fixare). În același timp, pacientul își amintește în detaliu tot ceea ce a fost acum mulți ani, atât în ​​viața sa, cât și în politică. Și dacă uitați ceva, aproape involuntar începe să includeți fragmente de ficțiune.
2. Tulburări de gândire. Există un ritm lent de gândire, precum și o scădere a capacității de gândire logică și de abstractizare. Pacienții pierd capacitatea de a generaliza și rezolva probleme. Discursul lor este aprofundat și stereotip, se remarcă deficitul său și, odată cu evoluția bolii, este complet absent. Demența este, de asemenea, caracterizată de posibila apariție a delirului la pacienți, adesea cu conținut absurd și primitiv.
3. Vorbire. La început devine dificil să alegeți cuvintele potrivite, atunci poate să apară un "gem" pe aceleași cuvinte. În cazurile ulterioare, vorbirea devine intermitentă, propozițiile nu se termină. Cu o audiere bună nu înțelege discursul adresat lui.

Caracteristicile tulburărilor cognitive includ:

• tulburări de memorie, uitare (de cele mai multe ori oamenii apropiați de pacient notează acest lucru);
• dificultăți în comunicare (de exemplu, probleme cu selectarea cuvintelor și definiții);
• deteriorarea evidentă a abilității de a rezolva probleme logice;
• probleme de luare a deciziilor și de planificare a acțiunilor (dezorganizare);
• lipsa de coordonare (instabilitate de mers, cădere);
• tulburări de mișcare (inacuratețe de mișcare);
• dezorientarea în spațiu;
• perturbarea conștienței.

• depresie, stare depresivă;
• sentimentul nemotivat de anxietate sau teamă;
• schimbări de personalitate;
• comportament inacceptabil în societate (permanent sau episodic);
• agitație patologică;
• iluzii paranoide (experiențe);
• halucinații (vizuale, auditive etc.).

Psihozele - halucinații, stări maniacale sau paranoia - apar la aproximativ 10% dintre pacienții cu demență, deși la un procent semnificativ de pacienți debutul acestor simptome este temporar.

diagnosticare

Imaginea creierului normal (stânga) și demența (dreapta)

Manifestările de demență sunt tratate de un neurolog. Pacienții sunt, de asemenea, sfătuiți de un cardiolog. Dacă apar tulburări mintale severe, este nevoie de ajutorul unui psihiatru. Adesea, acești pacienți ajung în casele de asistență psihiatrică.

Pacientul trebuie să efectueze o examinare cuprinzătoare, care include:

• conversație cu un psiholog și, dacă este necesar, cu un psihiatru;
• teste de demență (o scală scurtă pentru evaluarea stării psihice, FAB, BPD și altele) electroencefalografie
• diagnostice instrumentale (teste de sânge pentru HIV, sifilis, niveluri hormonale tiroidiene, electroencefalografie, CT și RMN ale creierului și altele).

Atunci când face un diagnostic, medicul ia în considerare faptul că pacienții cu demență foarte rar își pot evalua în mod adecvat starea lor și nu sunt înclinați să observe degradarea propriei minți. Singurele excepții sunt pacienții cu demență în primele etape. În consecință, evaluarea proprie a pacientului despre starea sa nu poate fi decisivă pentru un specialist.

tratament

În prezent, majoritatea soiurilor de demență sunt considerate incurabile. Cu toate acestea, s-au dezvoltat tehnici terapeutice, permițând controlul unei părți semnificative a manifestărilor acestei tulburări.

Boala schimbă complet caracterul unei persoane și dorințele sale, prin urmare una dintre principalele componente ale terapiei este armonie în familie și în relație cu oamenii apropiați. La orice vârstă este nevoie de ajutor și de sprijin, simpatie de la cei dragi. Dacă situația din jurul pacientului este nefavorabilă, atunci este foarte dificil să se realizeze progrese și îmbunătățiri.

Când prescrieți medicamente, trebuie să vă amintiți regulile care trebuie respectate pentru a nu afecta sănătatea pacientului:

• Toate medicamentele au efecte secundare proprii, care trebuie luate în considerare.
• Pacientul va avea nevoie de ajutor și supraveghere pentru medicamente regulate și în timp util.
• Același medicament poate acționa diferit în diferite etape, astfel încât terapia necesită o corecție periodică.
• Multe dintre medicamente pot fi periculoase dacă sunt luate în cantități mari.
• Este posibil ca medicamentele individuale să nu fie bine combinate între ele.

Pacienții cu demență sunt sub-instruiți, este dificil să le intereseze cu cei noi, pentru a compensa deprinderile cumva pierdute. Este important să înțelegeți în timpul tratamentului că aceasta este o boală ireversibilă, adică incurabilă. Prin urmare, este vorba de adaptarea pacientului la viață, precum și de îngrijirea calității pentru el. Mulți dau o anumită perioadă de timp îngrijirii bolnavilor, căutând asistente medicale, părăsind locul de muncă.

Prognoză pentru persoanele cu demență

Demența are de obicei un curs progresiv. Cu toate acestea, rata (viteza) progresiei variază foarte mult și depinde de o serie de motive. Demența scurtează speranța de viață, însă estimarea supraviețuirii variază.

Activitățile care asigură siguranța și asigură condiții adecvate de viață ale mediului sunt extrem de importante în tratamentul și îngrijirea tutorelui. Unele medicamente ar putea fi de ajutor.

profilaxie

Pentru a preveni apariția acestei afecțiuni patologice, medicii recomandă prevenirea. Ce este necesar pentru asta?

• Respectați un stil de viață sănătos.
• Renunțați la obiceiurile proaste: fumatul și alcoolul.
• Monitorizați nivelurile de colesterol.
• Mâncați bine.
• Monitorizați nivelurile de zahăr din sânge
• Se angajează în timp util în tratamentul bolilor emergente.
• Luați-vă timp în scopuri intelectuale (citirea, rezolvarea cuvintelor încrucișate etc.).

demență

Demența este o demență dobândită din cauza leziunilor organice ale creierului. Acesta poate fi rezultatul unei singure boli sau poate fi de natură polițiologică (demență senilă sau senilă). Se dezvoltă cu boli vasculare, boala Alzheimer, leziuni, neoplasme cerebrale, alcoolism, dependență de droguri, infecții ale sistemului nervos central și alte boli. Există tulburări persistente ale inteligenței, tulburări afective și scăderea calităților volitive. Diagnosticul este stabilit pe baza criteriilor clinice și a studiilor instrumentale (CT, IRM ale creierului). Tratamentul se efectuează ținând seama de forma etiologică a demenței.

demență

Demența reprezintă o încălcare persistentă a activității nervoase superioare, însoțită de pierderea cunoștințelor și abilităților dobândite și cu scăderea capacității de învățare. În prezent, există peste 35 de milioane de pacienți cu demență în lume. Prevalența bolii crește odată cu vârsta. Potrivit statisticilor, demența severă este detectată la 5%, ușoară - la 16% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Medicii sugerează că în viitor numărul pacienților va crește. Acest lucru se datorează creșterii speranței de viață și îmbunătățirii calității asistenței medicale, care ajută la prevenirea decesului chiar și cu leziuni grave și boli ale creierului.

În majoritatea cazurilor, demența dobândită este ireversibilă, prin urmare, cea mai importantă sarcină a medicilor este diagnosticarea și tratamentul în timp util a bolilor care pot determina demența, precum și stabilizarea procesului patologic la pacienții cu demență deja dezvoltată. Tratamentul demenței este efectuat de specialiști în domeniul psihiatriei în colaborare cu neurologi, cardiologi, endocrinologi și medici de alte specialități.

Cauze ale demenței

Demența apare când apare o leziune organică a creierului ca rezultat al rănirii sau al bolii. În prezent, există mai mult de 200 de afecțiuni patologice care pot declanșa dezvoltarea demenței. Cea mai comună cauză a demenței dobândite este boala Alzheimer, reprezentând 60-70% din toate cazurile de demență. În al doilea rând (aproximativ 20%) sunt demența vasculară datorată hipertensiunii, aterosclerozei și altor boli similare. La pacienții cu demență senilă (senile), mai multe boli care provoacă demența dobândită sunt deseori detectate imediat.

La vârstele tinere și medii, demența poate apărea cu alcoolism, dependență de droguri, leziuni ale capului, neoplasme benigne sau maligne. La unii pacienți, demența dobândită este detectată în bolile infecțioase: SIDA, neurozifile, meningita cronică sau encefalita virală. Uneori se dezvoltă demența cu boli grave ale organelor interne, patologia endocrină și bolile autoimune.

Clasificarea demenței

Având în vedere leziunea predominantă a anumitor zone ale creierului, există patru tipuri de demență:

• Dementa corticală. Suferind în principal coaja de emisfere mari. Observată cu alcoolism, boala Alzheimer și boala lui Pick (demență frontotemporală).
• Dementa subcorticală. Structurile subcortice suferă. Însoțite de tulburări neurologice (tremurături ale membrelor, rigiditate musculară, tulburări de mers etc.). Se întâmplă cu boala Parkinson, boala Huntington și hemoragia în materia albă.
• Dementa cortico-subcorticală. Atât structurile cortexului, cât și structurile subcortice sunt afectate. Observată cu patologie vasculară.
• Dementa multifocală. Sunt formate multiple zone de necroză și degenerare în diferite părți ale sistemului nervos central. Tulburările neurologice sunt foarte diverse și depind de localizarea leziunilor.

În funcție de amploarea leziunii, există două forme de demență: totală și lacunară. Atunci când demența lacunară afectează structura responsabilă pentru anumite tipuri de activități intelectuale. Afecțiunile de memorie pe termen scurt joacă de obicei un rol principal în imaginea clinică. Pacienții uită unde sunt, ce au de gând să facă, ceea ce au convenit doar cu câteva minute în urmă. Critica față de starea lui este păstrată, tulburările emoționale și volitive sunt slab exprimate. S-ar putea să existe semne de astenie: slăbiciune, instabilitate emoțională. La multe boli, se observă demența lacunară, inclusiv stadiul inițial al bolii Alzheimer.

Cu dementa totală, există o dezintegrare treptată a individului. Intelectul scade, abilitățile de învățare se pierd, sfera emoțional-volițională suferă. Cercul de interese este îngustat, rușinea dispare, vechile norme morale și etice devin nesemnificative. Demența totală se dezvoltă cu leziuni de masă și tulburări circulatorii în lobii frontali.

Prevalența ridicată a demenței la vârstnici a condus la crearea unei clasificări a dementiilor senile:

• Tipul atrofic (Alzheimer) - declanșat de degenerarea primară a neuronilor cerebrali.
• Tipul vascular - deteriorarea celulelor nervoase apare secundar, din cauza tulburărilor circulatorii ale creierului în patologia vasculară.
• Tipul mixt - demență mixtă - este o combinație de demență atrofică și vasculară.

Simptomele demenței

Manifestările clinice ale demenței sunt determinate de cauza demenței dobândite, de mărimea și localizarea zonei afectate. Având în vedere severitatea simptomelor și capacitatea pacientului de adaptare socială, există trei etape ale demenței. Cu o demență ușoară, pacientul rămâne critic pentru ceea ce se întâmplă și pentru starea lui. Acesta păstrează capacitatea de a se autoservi (poate spăla, găti, face curățarea, spăla vasele).

Cu un grad moderat de demență, critica stării individuale este parțial afectată. La comunicarea cu pacientul, se observă o scădere semnificativă a inteligenței. Pacientul are dificultăți de a se servi, are dificultăți în utilizarea aparatelor și mecanismelor de uz casnic: nu poate răspunde la telefon, nu deschide sau nu închide ușa. Aveți nevoie de îngrijire și îngrijire. Demența severă este însoțită de o defalcare completă a individului. Pacientul nu poate să se îmbrace, să se spele, să mănânce sau să meargă la toaletă. Este necesară o monitorizare constantă.

Opțiunile clinice de demență

Dementa de tip Alzheimer

Boala Alzheimer a fost descrisă în 1906 de psihiatrul german Alois Alzheimer. Până în 1977, acest diagnostic a fost prezentat numai în cazurile de demență precoce (în vârstă de 45-65 ani), iar când simptomele au apărut la vârsta de 65 de ani, a fost diagnosticată de demența senilă. Apoi sa constatat că patogeneza și manifestările clinice ale bolii sunt identice indiferent de vârstă. În prezent, boala Alzheimer este diagnosticată indiferent de momentul apariției primelor semne clinice ale demenței dobândite. Factorii de risc includ vârsta, prezența rudelor care suferă de această boală, ateroscleroza, hipertensiunea, excesul de greutate, diabetul zaharat, activitatea fizică scăzută, hipoxia cronică, rănile la cap și lipsa activității mentale de-a lungul vieții. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații.

Primul simptom este o încălcare pronunțată a memoriei pe termen scurt, menținând în același timp o critică a stării proprii. Ulterior, tulburările de memorie sunt agravate, în timp ce există o "mișcare înapoi în timp" - pacientul uită mai întâi evenimentele recente, apoi - ceea ce sa întâmplat în trecut. Pacientul încetează să-și recunoască copiii, îi ia pentru rudele sale cu moarte lungă, nu știe ce face în dimineața aceasta, dar le poate spune în detaliu despre evenimentele din copilărie, ca și când s-ar fi întâmplat destul de recent. Confuziile pot apărea la locul amintirilor pierdute. Critica față de starea lui este în scădere.

În stadiul avansat al bolii Alzheimer, imaginea clinică este completată de tulburări emoțional-volitive. Pacienții devin nemișcați și certați, adesea demonstrează nemulțumirea față de cuvintele și faptele celor din jurul lor, deranjați de orice lucruri mici. În viitor, apariția unor iluzii de daune. Pacienții afirmă că rudele lor le lasă în mod deliberat în situații periculoase, presarau otrăvuri în alimente pentru a otrăvi și a lua în posesia apartamentului, pentru a vorbi despre lucruri urâte despre ele, pentru a le strica reputația și a le lăsa neprotejate etc. Nu numai membrii familiei sunt implicați în sistemul delirator, dar și vecinii, asistenții sociali și alte persoane care interacționează cu pacienții. Alte tulburări comportamentale pot fi, de asemenea, detectate: vagranță, necumpătare și promiscuitate în alimentație și sex, acțiuni neregulate, neregulate (de exemplu, schimbarea obiectelor de la un loc la altul). Vorbirea este simplificată și epuizată, există parafaze (folosind alte cuvinte în loc de cele uitate).

În stadiile finale ale bolii Alzheimer, delirul și tulburările comportamentale sunt alterate datorită unei scăderi pronunțate a inteligenței. Pacienții devin pasivi, sedentari. Dispărea de necesitatea aportului de lichide și alimente. Vorbirea este aproape complet pierdută. Pe măsură ce boala se înrăutățește, capacitatea de a mesteca alimente și de a merge independent este treptat pierdută. Din cauza lipsei de neajutorare, pacienții au nevoie de îngrijire profesională constantă. Rezultatul fatal apare ca urmare a complicațiilor tipice (pneumonie, răni de presiune etc.) sau progresia patologiei somatice concomitente.

Diagnosticul bolii Alzheimer este expus pe baza simptomelor clinice. Tratamentul simptomatic. În prezent, nu există medicamente și metode non-medicamente care pot vindeca pacienții cu Alzheimer. Demența progresează în mod constant și se termină cu o defalcare completă a funcțiilor mentale. Speranța medie de viață după diagnosticare este mai mică de 7 ani. Cu cât apare mai întâi primele simptome, dementa mai rapidă este agravată.

Dementa vasculară

Există două tipuri de demență vasculară - apărute după un accident vascular cerebral și dezvoltate ca urmare a insuficienței cronice a alimentării cu sânge a creierului. În demența dobândită după accident vascular cerebral, în imaginea clinică predomină de obicei tulburări focale (tulburări de vorbire, pareză și paralizie). Natura tulburărilor neurologice depinde de localizarea și mărimea hemoragiei sau de zona afectată de aportul de sânge, de calitatea tratamentului în primele ore după accident vascular cerebral și de alți factori. În tulburările cronice ale aprovizionării cu sânge, simptomele de demență predomină, iar simptomele neurologice sunt destul de uniforme și mai puțin pronunțate.

Cel mai adesea, demența vasculară are loc cu ateroscleroză și hipertensiune arterială, mai puțin frecvent cu diabet zaharat sever și unele boli reumatismale și chiar mai puțin frecvent cu embolii și tromboze datorate leziunilor scheletice, coagularea sângelui crescută și bolilor venelor periferice. Probabilitatea apariției demenței crește cu bolile cardiovasculare, fumatul și supraponderabilitatea.

Primul semn al bolii este dificultatea de a încerca concentrarea, atenția difuză, oboseala, o anumită rigiditate a activității mentale, dificultatea planificării și scăderea capacității de analiză. Tulburările de memorie sunt mai puțin pronunțate decât în ​​cazul bolii Alzheimer. Unele uitare este observată, dar cu o "împingere" sub forma unei întrebări principale sau a unei sugestii de mai multe opțiuni de răspuns, pacientul reamintește cu ușurință informațiile necesare. Instabilitatea emoțională este detectată la mulți pacienți, starea de spirit este redusă, depresia și subdepresia sunt posibile.

Tulburările neurologice includ disartria, disfonia, modificările de mers (amestecarea, reducerea lungimii stridei, "lipirea" talpilor pe suprafață), încetinirea mișcărilor, scăderea gesturilor și a expresiilor faciale. Diagnosticul se stabilește pe baza imaginii clinice, USDG și MRA a vaselor cerebrale și a altor studii. Pentru a evalua severitatea patologiei care stau la baza și pentru a schimba terapia patogenetică a pacienților, acestea sunt adresate consultărilor specialiștilor adecvați: terapeut, endocrinolog, cardiolog, flebolog. Tratament - terapie simptomatică, terapia bolii de bază. Rata de dezvoltare a demenței este determinată de caracteristicile cursului patologiei de conducere.

Dementa alcoolică

Cauza de demență alcoolică devine prelungită (timp de 15 ani sau mai mult) abuzul de alcool. Împreună cu efectul distructiv direct al alcoolului asupra celulelor creierului, dezvoltarea demenței se datorează perturbării diferitelor organe și sisteme, a tulburărilor metabolice bruște și a patologiei vasculare. Demența alcoolică se caracterizează prin modificări tipice ale personalității (coarsening, pierderea valorilor morale, degradarea socială) în combinație cu scăderea totală a abilităților mentale (confuzie de atenție, capacitate redusă de analiză, gândire abstractă și abstractă, tulburări de memorie).

După o respingere completă a tratamentului cu alcool și alcoolism, este posibilă recuperarea parțială, însă astfel de cazuri sunt foarte rare. Datorită dorinței patologice pronunțate pentru băuturile alcoolice, scăderii calităților volitive și lipsei de motivație, majoritatea pacienților nu pot opri consumul de lichide care conțin etanol. Prognosticul este nefavorabil, bolile somatice cauzate de alcool sunt de obicei cauza morții. Adesea, acești pacienți mor în incidente sau accidente criminale.

Diagnosticul de demență

Diagnosticul "demenței" este stabilit în prezența a cinci semne obligatorii. Primul este tulburările de memorie care sunt detectate pe baza unei conversații cu un pacient, a unui studiu special și a unui studiu al rudelor. Al doilea este cel puțin un simptom care indică leziuni organice ale creierului. Printre aceste simptome se numără sindromul "trei A": afazia (tulburări de vorbire), apraxia (pierderea abilității pentru acțiuni intenționate, menținerea capacității de a comite acte motorice elementare), agnosia (tulburări de percepție, pierderea abilității de a recunoaște cuvinte, auz și viziune); reducerea criticilor față de starea proprie și realitatea înconjurătoare; tulburări de personalitate (agresivitate nerezonabilă, rudeness, lipsă de rușine).

Al treilea semn de diagnostic al demenței este o încălcare a adaptării familiale și sociale. Al patrulea este absența simptomelor caracteristice ale delirului (pierderea orientării în timp și în timp, halucinații vizuale și iluziile). A cincea este prezența unui defect organic confirmat de date de cercetare instrumentale (CT și RMN ale creierului). Diagnosticul de "demență" se face numai dacă toate simptomele enumerate sunt prezente timp de șase luni sau mai mult.

Demența cel mai adesea trebuie diferențiată de pseudo-demența depresivă și de pseudo-demențiile funcționale rezultate din beriberi. Dacă este suspectată o tulburare depresivă, psihiatrul ia în considerare severitatea și natura tulburărilor afective, prezența sau absența schimbărilor de dispoziție diurne și senzația de "insensibilitate dureroasă". Dacă se suspectează o boală de deficit de vitamină, medicul studiază istoricul (malnutriție, leziuni intestinale severe cu diaree prelungită) și elimină simptomele caracteristice pentru deficiența anumitor vitamine (anemie cu deficit de acid folic, polineurită cu deficit de tiamină etc.).

Prognoza pentru demență

Prognosticul pentru demență este determinat de boala de bază. Cu demența dobândită rezultată din leziunile capului sau procesele volumetrice (tumori, hematoame), procesul nu progresează. Adesea, există o reducere parțială, mai puțin frecventă - o reducere completă a simptomelor datorită capacităților compensatorii ale creierului. În perioada acută, este foarte dificil să se prevadă gradul de recuperare, compensarea bună poate fi rezultatul unei pagube extinse, păstrând în același timp handicapul, iar daunele grave pot duce la demență severă cu handicap și viceversa.

Cu demența cauzată de bolile progresive, există o exacerbare constantă a simptomelor. Doctorii pot doar să încetinească procesul, efectuând un tratament adecvat al patologiei de bază. Obiectivele principale ale terapiei în astfel de cazuri sunt păstrarea abilităților de auto-îngrijire și capacitatea de a se adapta, prelungi viața, asigură îngrijirea corespunzătoare și elimină manifestările neplăcute ale bolii. Moartea survine ca urmare a unei grave incalcari a functiilor vitale asociate cu imobilitatea pacientului, a incapacitatii sale de auto-ingrijire de baza si a dezvoltarii complicatiilor caracteristice pacientilor la pat.

Dementa - ce este această boală?

Ce fel de boală - demență? Cum merge această boală? Ce acțiuni preventive ar trebui să fie întreprinse? Este dementa curabilă?

Procentul populației care suferă de diagnosticul de "demență" crește în fiecare an. Până în prezent, 47,5 milioane de cazuri sunt înregistrate oficial. Până în 2050, o creștere a numărului de pacienți este de fapt proiectată de 3 ori.

Nu numai persoanele care au fost diagnosticate cu boala, ci și cele care le îngrijesc în permanență suferă de manifestările bolii.

Înțelegem că o astfel de boală - demență. Și cum să rezistăm.

Demența: descrierea bolii

Demența este o boală cronică a creierului de natură progresivă și este o tulburare mentală dobândită care duce la dizabilitate.

În cursul bolii, se observă schimbări în toate funcțiile cognitive superioare:

• memorie;
  
• gândire;
  
• atenție;
  
• capacitatea de navigare în spațiu;
  
• asimilarea noilor informații.

Degradarea în demență se observă într-o măsură mai mare decât în ​​timpul îmbătrânirii normale.

Și adesea boala este însoțită de schimbări emoționale:

• iritabilitate;
  
• stări de depresie;
  
• anxietate crescută;
  
• nepotrivire socială;
  
• stima de sine redusă;
  
• lipsa motivației;
  
• indiferența față de ceea ce se întâmplă în jur.

Pentru referință!
În cele mai multe cazuri, demența declanșează procese ireversibile. Dar, dacă în timp pentru a stabili cauza bolii și a elimina aceasta, tratamentul va da rezultate pozitive și va întârzia apariția unei etape grave.

Demență la vârstnici

Cel mai mare procent de pacienți cu acest diagnostic sunt vârstnici. Femeile și bărbații din grupa de vârstă cuprinsă între 65 și 74 de ani se încadrează în această categorie.

Reprezentanții acestei eșantioane folosesc termenul "demență presenilă" sau "demență prezențială", adică prezența demenței. În majoritatea cazurilor, cauzele anomaliilor la vârstnici sunt tulburări ale sistemului vascular și procese atrofice care apar în celulele creierului.

Demența senilă sau demența senilă se referă la o generație de peste 75 de ani. Destul de des pentru această vârstă se caracterizează de demență de tip mixt, care combină mai mulți factori care au cauzat boala. Tulburarea de origine mixtă este destul de dificil de tratat. Acest lucru se datorează patologiilor asociate.

Potrivit statisticilor, dementa legată de vârstă este mai sensibilă la femei. Această observație este asociată cu o speranță de viață mai lungă. Și, de asemenea, rolul important este jucat de trăsăturile hormonale ale femeilor de bătrânețe.

Imaginea clinică a demenței unei persoane în vârstă depinde de:

• de la starea corpului până la apariția simptomelor primare;
  
• de la factorii care cauzează boala;
  
• privind intensitatea dezvoltării abaterilor.

Termenul de dezvoltare a încălcărilor critice variază de la câteva luni la câțiva ani.

Simptomele și semnele de demență

Demența este susceptibilă atât pentru generația mai în vârstă, cât și pentru tinerii. Potrivit statisticilor, acestea sunt de 9%. Prin urmare, este important să se diagnosticheze boala la primele manifestări.

Poate fi recunoscută prin anumite semne. Pentru a face acest lucru, este important să se acorde atenție schimbărilor minime ale statutului personal, precum și persoanelor apropiate și rudelor.

Simptomele de demență:

1. încălcarea proceselor de memorie pe termen lung și pe termen scurt (dificultăți în rechemarea diferitelor evenimente, dificultăți în asimilarea și prelucrarea informațiilor noi, uitarea numelor prietenilor și rudelor);
   
2. apariția complexității planificării activităților zilnice, planificarea pentru viitor;
   
3. dezorientarea spațială și temporală (o persoană se poate pierde în propria sa zonă, uită direcția autobuzului, confundă data de astăzi);
   
4. (pacientul își poate lăsa lucrurile într-un loc greșit (ciudat), uita, părăsind casa, oprind lumina sau gazul);
   
5. încălcarea procesului de gândire (o persoană își petrece mai mult timp în rezolvarea unor sarcini simple);
   
6. fatigabilitate rapidă în rezolvarea sarcinilor mintale și de zi cu zi;
   
7. Refuzul de a munci (părăsirea muncii fără motive evidente);
   
8. tulburări de somn;
   
9. pierderea dorinței de a dezvolta noi activități;
   
10. prezența durerilor de cap;
    
11. manifestarea neglijenței (încetarea îngrijirii fără a vă aminti corpul și locuința);
    
12. dificultate în scrierea și vorbirea;
    
13. frecvente schimbări de dispoziție sau depresie regulată;
    
14. tulburări perceptuale (prezența halucinațiilor sonore și vizuale) - se găsește în cazuri rare.

↑

Cauzele debutului și dezvoltării bolii

Pentru o notă!
În 50% din cazuri, demența este cauzată de boala Alzheimer, care contribuie la distrugerea conexiunilor dintre celulele nervoase ale creierului, ceea ce duce la moartea lor treptată.

Demența este împărțită în clase:

Manifestările tuturor celor trei tipuri de demență sunt similare, dar în fiecare caz în parte, experții selectează diferite grupuri de medicamente pentru combaterea simptomelor.

Pe lângă motivele principale, există un număr de alți factori în care demența pare a fi o complicație.

Boala poate apărea după:

• leziuni mecanice ale craniului și creierului (TBI);
  
• tumorile sistemului nervos central;
  
• abuzul de substanțe psihotrope și alcoolice;
  
• transmiterea de boli infecțioase (SIDA, encefalită virală, meningită);
  
• - insuficiență hepatică sau renală severă;
  
• prezența patologiilor din partea sistemului endocrin;
  
• boli autoimune severe;
  
• stabili diagnosticul de "diabet" și "obezitate".

Și, de asemenea, factorul ereditar joacă un rol important în manifestarea bolii. Destul de des, membrii aceluiași gen suferă de demență, în special la bătrânețe.

Etapele de demență

Există trei etape ale demenței:

1. devreme (ușor);
   
2. mediu (moderat);
   
3. târziu (greu).

În fiecare etapă, pacientul manifestă noi simptome, care se agravează în timp.

Stadiul incipient

Nu este întotdeauna posibilă recunoașterea bolii în acest stadiu. Se dezvoltă treptat. Se caracterizează prin schimbări minore în creier.

Simptomele stadiului incipient includ:

• tulburări de memorie;
  
• dezorientarea situației la fața locului;
  
• dificultate în determinarea timpului.

Din tulburările emoționale și de personalitate observate:

• egocentrism;
  
• evaluarea critică a stării lor;
  
• pierderea capacității de a experimenta bucurie și experiențe emoționale pozitive.

Pacienții cu demență înțeleg că au nevoie de tratament. În această perioadă, ei se pot servi pe deplin (monitorizează igiena personală, efectuează curățarea în propria casă, pregătesc mâncare) și conduc viața de familie.

Stadiul intermediar

În acest stadiu, simptomele etapei timpurii progresează. Altele sunt adăugate la ele:

• probleme în găsirea propriei locuințe;
  
• uitând numele celor dragi și evenimentele recente;
  
• eșecul profesional;
  
• confuzie în date;
  
• memorie falsă;
  
• repetarea constantă a acelorași întrebări;
  
• fără mers în jurul camerei.

În perioada etapei medii sunt incluse procesele ireversibile, iar pacienții au nevoie în mod regulat de ajutorul unor persoane neautorizate. Neglijența începe să apară.

Pacienții pot avea grijă de ei înșiși parțial, dar trebuie să li se reamintească, să fie îndemnați sau să-i ajute. Este important să se monitorizeze în mod constant acțiunile lor. Deoarece pacientul se poate rău în necunoștință de sine sau alte persoane, uitând să închidă ușa din față, opriți gazul, opriți robinetul cu apă.

În această perioadă, există adesea o schimbare bruscă a dispoziției, o înțelegere a inferiorității proprii, a stimei de sine scăzute.
↑

Stadiu târziu

Există de fapt o dezintegrare totală a personalității. Toate simptomele manifestate anterior sunt exacerbate. La acestea se adaugă:

• dificultate în recunoașterea celor dragi;
  
• percepția confuză a zilei, a nopții, a timpului pentru mâncare;
  
• pierderea funcției motorii;
  
• halucinații;
  
• stropi de agresiune.

O persoană devine complet incapabilă. Are nevoie de îngrijire în permanență (igienă personală, mâncare, băutură). Boala este însoțită de incontinența urinei și a fecalelor. Adesea există o lipsă totală de apetit și sete. Pacientul devine practic culcat. În această stare, o persoană poate petrece mai mulți ani.

efecte

Este foarte important să diagnosticăm mai devreme boala. Specialiștii experimentați vor prescrie un program de tratament care trebuie respectat cu strictețe.

Cu ajutorul medicamentelor se poate reduce intensitatea bolii. Ignorarea simptomelor de demență include procese ireversibile în organism, ducând la dezintegrarea personalității, dependența completă de alte persoane și moartea.

profilaxie

Pentru a reduce riscul de demență, trebuie să urmați în mod regulat o serie de reguli și să vă ocupați de sănătatea dumneavoastră:

Desfășurați instruirea constantă a creierului. Cercetatorii sustin ca boala Alzheimer este mai putin probabil sa afecteze persoanele cu un nivel ridicat de inteligenta.

Pentru instruire, creierul folosește următoarele tehnici:
• rezolvarea cuvintelor încrucișate;
• ridicarea puzzle-urilor;
• învățarea poeziilor și a versurilor;
• citirea;
• învățarea limbilor străine;
• stăpânirea de noi activități;
• pastrarea unui jurnal al evenimentelor si emotiilor;
• vizionarea de filme și documentare;
• manifestarea interesului pentru istorie și date celebre.
Aveți grijă de starea dumneavoastră mentală.

Efect benefic asupra lui:
• gândire pozitivă;
• vizitarea teatrului;
• ascultarea muzicii clasice;
• călătorie;
• cursuri de dans;
• desen;
• cântând;
• artizanat;
• mersul pe jos în aer proaspăt.

Să efectueze prevenirea și tratamentul în timp util al bolilor somatice. Monitorizați tensiunea arterială, colesterolul și zahărul din sânge.

Monitorizați calitatea alimentelor. Refuzați alimentele grase, sărate și fast-foodul. Este important să ne amintim că dieta ar trebui să fie echilibrată. Mancati alimente bogate in vitamine si oligoelemente utile.

Se recomandă să se acorde atenție componentelor dieta mediteraneană:
• fructe de mare;
• nuci (nuci, migdale, fistic, alune);
• legume proaspete;
• felii de fructe;
• ulei de măsline.
Opriți fumatul și consumul de alcool. Acești factori au un efect devastator asupra celulelor creierului și, de asemenea, sporesc probabilitatea unui accident vascular cerebral care cauzează demență. Statisticile arată că fumătorii au 70% mai multe șanse de a dezvolta demență decât persoanele fără obiceiuri proaste.

Abuzul de alcool duce la eșecul tuturor sistemelor corporale. Deși cercetătorii europeni au concluzionat că consumul moderat de vin natural în cantitate de 300 grame pe săptămână reduce riscul de demență.

Faceți sport. Exercitarea zilnică moderată întărește sistemul cardiovascular. Exercițiile de înot, mers și dimineață sunt recomandate.

Masați gâtul și zona gulerului. Procedura are un efect terapeutic și profilactic, contribuind la o alimentare mai bună a creierului. Se recomandă efectuarea unui curs de 10 sesiuni la fiecare șase luni.

Oferiți corpului o odihnă adecvată. Este important să rezervați 8 ore pentru somn. Se odihnește într-o cameră bine ventilată.

Se supun periodic unui examen medical.

↑

tratament

Demența este complet incurabilă.
Terapia presupune:

• încetinirea procesului de moarte celulară;
  
• ameliorarea simptomelor;
  
• asistență psihologică în adaptare;
  
• prelungirea vieții cu un diagnostic.

Sarcini pentru tratarea demenței:

• să îmbunătățească starea de memorie, gândire, atenție, capacitatea de a naviga în spațiu;
  
• minimalizarea manifestării tulburărilor în comportamentul pacientului;
  
• îmbunătățirea calității vieții.

Pentru tratament, trebuie să consultați un medic de familie, să vă înregistrați la un neuropatolog și la un psihiatru. Pentru a menține starea de sănătate a pacientului după ce a fost diagnosticat temeinic, este prescris un program de tratament care include:

• terapie medicamentoasă;
  
• tratament la nivel fizic (utilizarea gimnastică, terapie ocupațională, sesiuni de masaj, băi terapeutice, cursuri cu un vorbitor terapeut);
  
• socio-psihoterapie (lucrul cu un psiholog, atât bolnavi, cât și oameni care au grijă de el, consiliere pentru a asigura îngrijirea adecvată și lucrul cu funcțiile cognitive).

Din medicamentele utilizate:

1. neurotrofic (îmbunătățirea nutriției creierului);
   
2. neuroprotectorii (încetinirea proceselor atrofice);
   
3. antidepresive.

Este important să se creeze un mediu favorabil pentru pacient. Pentru a elimina anxietatea, este necesar să se asigure o comunicare regulată cu un cerc apropiat de oameni care vor fi întotdeauna în apropiere. Prezența persoanelor neautorizate și intrarea în situații non-standard va cauza stres și va conduce la accelerarea dezvoltării bolii.

Persoanele apropiate sunt sfătuite să se asigure că pacientul aderă la o rutină zilnică clară, alocând zilnic timp pentru instruirea activităților mintale, activitate fizică moderată și odihnă de înaltă calitate. Este de dorit să faceți exerciții fizice (mersul pe jos, exerciții, înot) împreună cu pacientul. Atunci când compuneți o companie, puteți să solicitați la timp, precum și să oferiți o bună dispoziție și să dați un sentiment de acceptare și sprijin.

O atenție deosebită trebuie acordată alimentației pacientului. Dieta trebuie să fie completă cu produse care să ducă la scăderea nivelului de colesterol din organism:

• diferite tipuri de nuci;
  
• fasole;
  
• orz;
  
• avocado;
  
• afine;
  
• uleiuri vegetale.

Se recomandă să se acorde prioritate alimentelor bogate în vitamine și oligoelemente utile:

• fructe de mare;
  
• carne slaba;
  
• varză acră;
  
• produse lactate fermentate.

În scopuri medicinale, folosesc virgina, menta și ghimbir.

Serviți mâncăruri mai bine fierte sau aburite. La sare maximă de refuz. Este important să dați pacientului să bea aproximativ un litru și jumătate de apă pură pe zi.

Viața cu un diagnostic

Dacă la manifestarea primelor simptome de demență se va întoarce la specialiști, tratamentul va fi eficient. O persoană va putea conduce un stil de viață obișnuit pentru o lungă perioadă de timp, fiind implicată în probleme familiale și interne. În nici un caz nu se poate auto-medicina fără a se consulta un medic.

Demența necesită utilizarea constantă a măsurilor terapeutice. Prin urmare, oamenii apropiați ai pacientului trebuie să aibă răbdare și să ajute la tot. Este important să-l protejeze de situațiile stresante și să se asigure o îngrijire corespunzătoare.

Vă rugăm să lăsați un comentariu: Ați întâlnit personal această problemă de la oameni apropiați? Este recomandabil să împărtășiți o poveste, cum a fost tratamentul și ce măsuri au fost luate pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului?