Doppler cu ultrasunete (Doppler) în timpul sarcinii

Un număr mare de studii pe care o femeie suferă în timpul sarcinii este pe deplin justificată, deoarece ritmul modern al vieții lasă o anumită amprentă, adesea influențând negativ formarea și dezvoltarea fătului. Dovada este creșterea procentului de complicații în timpul sarcinii.

Locul central în rândul tuturor tipurilor de diagnostice utilizate pentru studierea și monitorizarea dezvoltării fătului este efectuat prin metode echografice de cercetare, incluzând:

• ultrasunete clasice;
• Ultrasunete 3D;
• screening ultrasunete;
• doplerografii.

Ce informații efectuează dopplerul cu ultrasunete în timpul sarcinii și ceea ce este, puteți afla prin familiarizarea cu conceptele de bază ale principiilor pe care se obțin informații în timpul dopplerografiei, precum și efectul circulației placentare asupra dezvoltării complete a fătului.

Principiul Doppler

Spre deosebire de utilizarea ultrasunetelor în ultrasunete clasice, unde undele de ultrasunete cu grade diferite de intensitate se reflectă din obiectele staționare, făcând posibila evaluarea uniformității structurii interne, densității și structurii, sonografia Doppler vă permite să "vedeți" mediul în mișcare. Baza acestei proprietăți a ultrasunetelor este efectul descoperit de Doppler în anii '50, esența căruia este evaluarea schimbărilor în vibrațiile ultrasonice reflectate de structurile mobile și staționare.

Având în vedere că toate structurile organice au un grad diferit de rezistență acustică, adică ele reflectă ultrasunetele primite de un senzor ultrasunetic cu un grad diferit de intensitate, un vas umplut cu sânge în mișcare împarte aceleași impulsuri ultrasonice în două tipuri:

• egală cu frecvența inițială a undelor ultrasonice generate și percepute de senzor. Astfel de valuri vă permit să desemnați conturul navei, deoarece nava este un obiect fix;
• frecvențe reduse sau crescute ale undelor ultrasonice față de cele emise inițial. Schimbarea frecvenței are loc într-un mediu mobil, adică în sângele care umple vasul.

Atunci când celulele sanguine (eritrocite) se deplasează în direcția sursei undelor ultrasonice, suprafața lor reflectă adesea impulsurile cu ultrasunete, ceea ce determină o creștere a frecvenței reflectate față de original, mișcarea fluxului sanguin din sursa de radiație, dimpotrivă, reduce frecvența impulsurilor reflectate. Acest fenomen se numește schimbarea Doppler, în primul caz va avea o valoare pozitivă, iar în al doilea - unul negativ.

Sistemul uteroplacental

Placenta este un organ temporar care asigură relația dintre corpul mamei și fătul în curs de dezvoltare. Principalele funcții ale placentei sunt:

• furnizarea de nutrienți către făt;
• furnizarea de oxigen;
• îndepărtarea produselor finale ale metabolismului și a dioxidului de carbon;
• protecția împotriva ingerării copilului de substanțe toxice și de droguri;
• sinteza hormonilor care susțin dezvoltarea normală a sarcinii.

Principalul criteriu pentru funcționarea completă a placentei este starea corespunzătoare a fluxului sanguin în sistemul uteroplacental. Orice modificări ale fluxului sanguin în sistemul uteroplacental, detectate cu ultrasunete Doppler (USDG), pot fi considerate începutul dezvoltării tulburărilor patologice în dezvoltarea fătului.

Pentru a înțelege ce este fluxul sanguin uteroplacent (BMD) și care este valoarea sa în asigurarea dezvoltării complete a copilului, este necesar să urmăriți relația dintre formarea în timp util a vaselor placentare formate din arteriole mici și nevoile crescânde ale embrionului care necesită livrarea volumului sanguin în 10 ori nevoile lor inițiale.

Restructurarea finală a arterelor mici se încheie la începutul celui de-al treilea trimestru (20-24 săptămâni). În acest moment, vasele sunt suficient de groase pentru ca, datorită rezistenței lor scăzute, să poată circula un volum mare de sânge. Întârzierea sau diminuarea formării arterelor de grad înalt determină o creștere a rezistenței, ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin.

mărturie

Cât timp pentru a efectua un USDG depinde de riscul de complicații la o femeie sau un copil. Primul ultrasunete doppler în timpul sarcinii trebuie efectuat după formarea finală a sistemului circulator, adică la 20-24 săptămâni de sarcină.

Cercetarea acestor termeni trebuie efectuată la pacienții care prezintă riscul apariției următoarelor complicații:

• preeclampsie;
• boală cronică de rinichi;
• hipertensiune;
• tulburări endocrine;
• tulburări vasculare;
• istorie împovărată (terminarea repetată a sarcinii);
• placentație anormală în prezența fibromilor sau cicatricilor în zona formării placentei;
• întârzierea dezvoltării fetale;
• rhesus-conflict al mamei și fătului;
• înfometarea de oxigen a fătului;
• sarcina multiplă.

USDG a fătului la 20-24 săptămâni de gestație nu numai că vă permite să identificați tulburările circulatorii în cercul "mamă> placentă → făt", dar și, în măsura posibilului, să corectați tulburările cu ajutorul terapiei în timp util.

Analiza rezultatelor

Dopplerografia în timpul sarcinii include nu numai studiul circulației sângelui în cercul "mama → placenta → fetus", adică circulația sângelui în uter și vaselor cordonului ombilical, dar și fluxul sanguin în arterele principale ale fătului:

• aortă;
• furnizarea de sânge cerebral;
• arterele renale;
• vasele venoase.

La efectuarea unui monitor USDG, monitorul prezintă o reprezentare schematică a modificărilor vitezei de mișcare a sângelui pe tot parcursul ciclului cardiac. Graficul este o curbă cu două sau trei faze, unde cel mai înalt nivel reflectă viteza fluxului sanguin la momentul contracției inimii (viteza sistolică), iar cel mai mic nivel este viteza în momentul restului de mușchi al inimii (viteza diastolică). Pe acest grafic puteți vedea curbe tipice pentru fiecare navă individuală.

Pentru a efectua o evaluare completă a stării fluxului sanguin, indicatorii de viteză nu sunt decisivi, ci coeficienții (indicii) care reflectă relația dintre vitezele sistolice și diastolice. În practică, se folosesc următorii factori:

SDI (LMS) este un raport sistolic-diastolic calculat prin formula: SDI = MaxS / MinD, unde MaxS este viteza sistolică maximă a sângelui și MinD este viteza minimă diastolică a sângelui.

Tabel: Standarde pentru modificarea scorului SDI în funcție de vârsta gestațională

Doppler cu ultrasunete în timpul sarcinii

În timpul celor 9 luni de sarcină, fiecărei femei i se recomandă mai multe examinări programate folosind o mașină cu ultrasunete. Această procedură este inofensivă și obligatorie pentru un diagnostic mai precis al cursului sarcinii: poziția copilului în uter și dezvoltarea fătului sunt determinate în funcție de durata sarcinii.

Un tip de ultrasunete este ultrasunetele Doppler în timpul sarcinii. După studiul ultrasunetelor Doppler, medicul poate prescrie un tratament mai eficient, de exemplu, dacă există un decalaj în dezvoltarea fătului. Doppler va arăta cauza acestui decalaj și va fi luată o decizie privind tratamentul sau livrarea timpurie. Acesta este doar unul dintre cazurile în care dopplerul în timpul sarcinii îi ajută pe medic să mențină sănătatea mamei și viața copilului.

Cum funcționează Doppler cu ultrasunete?

Doppler de intervenție, așa cum acest studiu este numit în cercurile medicale, funcționează ca o mașină normală cu ultrasunete. Doppler în timpul sarcinii este conceput pentru a determina fluxul sanguin placentar în sistemul "mamă - placentă - făt".

Diferența dintre ultrasunetele Doppler în timpul sarcinii și ultrasunetele convenționale este că Doppler este capabil să:

• determină starea de sănătate a inimii copilului;
• ascultați bătăile inimii, stabiliți patența și lumenul cordonului ombilical fetal;
• să determine cât de bine sunt furnizate vasele de sânge ale fătului;
• detectarea funcționării insuficiente a placentei și a hipoxiei în stadiile incipiente.

Aceste studii sunt posibile deoarece scanerul cu ultrasunete Doppler funcționează prin reacția la viteza fluxului sanguin în diferite vase ombilicale, aorta fetală, arterele cerebrale și arterele uterului unei femei.

Pe ecran, fluxul sanguin este indicat de mișcarea corpurilor roșii într-o imagine bidimensională.

Tipuri de dopler în timpul sarcinii

Acest studiu poate fi realizat în 2 moduri: duplex și triplex.

Modul duplex este capabil să ofere o idee despre vasul însuși, care este studiat, este evaluată permeabilitatea acestuia și cauzele fluxului sanguin afectat, dacă sunt prezente.

Modul Triplex adaugă studiului duplex o imagine color care produce o imagine luminată cu mișcarea celulelor roșii din sânge. Un studiu efectuat cu scanarea triplex este considerat cel mai precis.

Cum este ultrasunetele cu Doppler în timpul sarcinii?

În cele mai multe cazuri, și mai ales dacă sunteți monitorizat într-o clinică plătită, atunci un Doppler cu ultrasunete nu se deosebește de examinarea cu ultrasunete planificată. Faptul este că mașinile ultrasunete moderne sunt deja echipate cu o funcție Doppler. Dacă dispozitivul obișnuit este puțin mai vechi decât cel modern, atunci veți fi trimis pentru examinare într-un alt loc în care un astfel de dispozitiv este disponibil.

Efectuarea unui studiu cu ultrasunete cu doppler în timpul sarcinii este similară cu cea a unui ultrasunete obișnuit:

1. Veniți la birou la timpul stabilit (nu este necesară pregătirea specială pentru un astfel de ultrasunete);
2. Sunteți pus pe o canapea și ați cerut să coborâți fusta sau pantalonii;
3. Se aplică un gel special pe burtă și, conducând o ultrasunete specială cu "șoarecele" peste stomac, doctorul examinează viața din interiorul vostru.

Aceasta este ceea ce veți fi nevoiți să faceți atunci când sunteți trimis la Doppler. Medicul acționează puțin diferit. În primul rând, el examinează imaginea generală a stării uterului și a fătului pe o scanare de rutină cu ultrasunete. Apoi determină locația navei, pe care vrea să o considere mai atentă (vasele din cordonul ombilical, arterele creierului și altele).

Apoi include funcția Doppler. Apoi, pe ecran puteți vedea o imagine care arată starea fluxului sanguin în vasul în cauză. Apoi, dispozitivul analizează informațiile primite și raportează anomalii, dacă există. În general, examinarea durează câteva minute.

Cine și când este prescris ultrasunetele doppler în timpul sarcinii?

În timpul nașterii, ginecologul care monitorizează femeia gravidă dezvoltă un plan specific de acțiune. Dezvoltarea acestui plan depinde de starea generală a femeii, de prezența bolilor cronice și a obiceiurilor proaste, de dezvoltarea fătului conform termenilor. Dar există și proceduri obligatorii care sunt aceleași pentru fiecare femeie însărcinată. Una dintre aceste proceduri este un examen cu ultrasunete Doppler. Această examinare trebuie efectuată de 2 ori în termen de 9 luni, dacă nu există indicații suplimentare pentru comportamentul acesteia:

1. În săptămâna 22-24;
2. La 30 - 34 săptămâni.

Dar, dacă medicul de la următoarea inspecție de rutină notează orice deviere de la normă, atunci are tot dreptul să vă trimită la doplerometrie și de câteva ori. Indicatorii suplimentari pentru efectuarea ultrasunetelor Doppler în timpul sarcinii sunt:

• tensiune arterială crescută la nivelul mamei;
• probleme la rinichi;
• prezența unui obicei prost - fumatul - în viitorul mama;
• prezența preeclampsiei;
• sarcina multiplă;
• rhesus-conflict al mamei și fătului;
• patologii în timpul sarcinilor anterioare;
• diferențele în dimensiunea fătului și durata sarcinii;
• preeclampsie;
• prezența bolilor cronice și ereditare (diabet și așa mai departe);
• rezultate cardiotocografice proaste.

Este doppler dăunător în timpul sarcinii?

Cercetarea folosind ultrasunete cu Doppler este absolut inofensivă și nu va afecta dezvoltarea fătului. Cel mai probabil, acest studiu este chiar util. De ce? Doppler este un studiu foarte precis al stării fătului și gradului de dezvoltare a acestuia. Sa intamplat ca numai ultrasunetele Doppler au fost capabile sa determine hipoxia fetala, iar tratamentul a fost prescris in timp, ceea ce a prevenit accidentul. Uneori, numai un ultrasunete Doppler poate lua în considerare împiedicarea cordonului ombilical al copilului și gradul său (dublu, triplu, unic, întins, nu strâns).

Asta este ceea ce este doppler în timpul sarcinii. Nici o examinare în timpul sarcinii nu ar trebui să provoace excitare la femeie. Excitarea este rău pentru sănătatea și sănătatea viitorului copil. Urmăriți-vă comportamentul, nutriția, obiceiurile și fiecare nou studiu vă va încânta cu sunetele bătăilor inimii bebelușului.

Dopplerometria (ultrasunetele Doppler) în timpul sarcinii: ce arată și prezintă riscuri pentru copil

Medicina modernă oferă oportunități ample pentru diagnosticarea afecțiunilor patologice, inclusiv în timpul sarcinii. De mult timp, este obligatorie ca mamele viitoare să aibă un studiu cu ultrasunete care ajută la identificarea patologiilor dezvoltării fetale, determinarea masei, structura organelor interne și suspectarea bolilor periculoase. Doppler cu ultrasunete în timpul sarcinii vă permite să identificați încălcările în primele etape, când modificările sunt reversibile și copilul nu suferă. Dar este cercetarea sigură și când trebuie făcut?

Orice manipulare și medicație în timpul sarcinii este nedorită. În ceea ce privește ecografia, nu există date fiabile, observații științifice extinse care să indice impactul lor negativ asupra copilului. Și beneficiile ultrasunetelor, inclusiv implementarea lui Doppler, sunt de neprețuit - în ultimul moment puteți salva o viață, la prima vedere, condamnată la moartea unui copil.

Principiile metodei

Într-un mediu omogen, ultrasunetele se propagă la o viteză stabilă. Dacă îl trimiteți unui obiect cu o mulțime de particule în mișcare, undele se vor reflecta de la fiecare și își vor transporta informațiile. Înregistrarea undelor reflectate și interpretarea lor folosind tehnologia informatică se numește sonografie Doppler. În medicină, sângele arterial și venos este luat ca mediu cu particule în mișcare activă. Dopplerometria este folosită nu numai în obstetrică. Aceasta este o metodă comună a vaselor de cercetare ale extremităților inferioare și superioare, inimii umane.

Dopplerometria (ultrasunetele Doppler) în timpul sarcinii este una dintre cele mai importante metode de a diagnostica starea fătului. Ca rezultat al studiului, este posibil să se obțină viteza de mișcare a sângelui prin vasele mamei și copilului. Cunoscând valorile normale și comparându-le cu rezultatul obținut, putem concluziona despre starea funcțională a țesuturilor și dacă bebelușul suferă intrauterin dintr-o cantitate mică de sânge și oxigen care intră (hipoxie).

Doppler poate fi realizat în două versiuni.

1. Scanare duplex. Se construiește o imagine bidimensională, se estimează rata fluxului sanguin, direcția, structura peretelui vascular.
2. Triplex mapping. Imaginea se dovedește a fi tridimensională, puteți observa în mod clar structurile anatomice, vasele și relația lor cu țesuturile adiacente. Aceasta este o opțiune avansată de scanare duplex.

Ce parametri sunt determinați

Dopplerografia pentru femeile gravide poate fi efectuată în diverse scopuri, de exemplu, pentru a studia fluxul sanguin în cavitățile inimii pentru a detecta malformațiile. Mai des, sunt măsurate următoarele vase și numai după 20 de săptămâni:

• arterele uterine drept și stânga;
• ombilicale;
• artera cerebrală medie la făt.

În ele apar primele încălcări. Prin viteza fluxului sanguin, puteți să judeca dacă fătul suferă în utero sau nu.

În analiză se calculează indicatorii, datele obținute în studiu sunt comparate prin tabele speciale cu valorile stabilite pentru o perioadă similară.

• IR. Acesta este indicele de rezistență, calculat prin formula (C-D) / C, unde C este viteza de curgere a sângelui la momentul contracției inimii, D fiind în momentul relaxării.
• LMS. Acest raport sistolic-diastolic este calculat folosind formula C / D.
• PI. Acest indice de pulsație se calculează cu formula (C-D) / M, în acest caz, M este viteza medie de curgere a sângelui în vasul de testare.

Tabelele de mai jos prezintă normele de ultrasunete Doppler în timpul sarcinii în perioade diferite.

Tabel - Valori normale ale fluxului sanguin în arterele cordonului ombilical

Tabel - Indicele Doppler cu ultrasunete normale în arterele uterine în timpul sarcinii

Tabel - debit de sânge în artera cerebrală medie a fătului

Progresele cercetării

Cum efectuează ultrasunetele Doppler în timpul sarcinii, nu se deosebește de efectuarea cercetărilor obișnuite. Femeia însărcinată se află, în timp ce medicul efectuează o examinare a fătului și a uterului cu un senzor obișnuit. Dacă este necesar, specialistul efectuează modul de conectare a dispozitivului și apoi efectuează sonografia Doppler. Imaginea de pe monitor este completată cu grafice ale vitezei sângelui din vase și apare o colorare alb-roșie a imaginii alb-negru.

De obicei, dopplerometria este efectuată de un senzor abdominal. Dacă este necesară diferențierea vaselor, de exemplu, cu placenta previa, un astfel de studiu poate fi efectuat de către un senzor vaginal.

Nu este necesară o pregătire specială pentru efectuarea ultrasunetelor Doppler. Ar trebui să aveți două scutece împreună cu dvs. - trebuie așezată pe canapea și așezată pe ea, iar cealaltă trebuie să îndepărteze resturile gelului de pe suprafața abdomenului.

Când se poate și trebuie făcut

Dopplerometria poate fi efectuată în primele etape de la momentul în care bataile inimii sunt înregistrate în embrion, de la aproximativ a șasea până la a șaptea săptămână de sarcină. Cu toate acestea, în 1 trimestru, puteți remedia doar fluxul de sânge. De obicei, un astfel de studiu se realizează atunci când se suspectează o sarcină ratată, când bataile inimii nu sunt clar definite.

Până la 20 de săptămâni, determinarea fluxului sanguin în arterele uterine, în vasele din cordonul ombilical și în creierul fetal nu are o valoare fundamentală, de aceea este efectuată extrem de rar.

Indicatii pentru ultrasunete suplimentare Doppler in timpul sarcinii

Dopplerometria fătului și a vaselor materne se efectuează la femeile cu risc de a dezvolta complicații ale sarcinii. Și anume:

• cu risc de preeclampsie - cu o complicație similară a unei sarcini anterioare, cu excesul de greutate, cu o presiune crescută la o femeie, cu edem, cu probleme la rinichi, diabet zaharat;
• în cazul sarcinilor multiple, să identifice fistule suplimentare între nave și să prevină sindromul de jaf;
• cu rhesus diferit al mamei și fătului - chiar și în absența titrurilor de anticorpi rhesus din sângele unei femei, fluxul sanguin afectat poate fi declarat drept primul semn al bolii hemolitice.

Dopplerometria trebuie de asemenea efectuată în următoarele cazuri:

• întârzierea creșterii fetale în funcție de datele cu ultrasunete;
• identificarea poligramanilor sau a apei scăzute;
• modificări ale CTG (înregistrări ale bătăilor inimii fetale);
• cu descărcare prematură a apei până la 34 de săptămâni;
• în detectarea malformațiilor congenitale la nivelul fătului;
• cu o singură arteră ombilicală;
• cu placenta previa;
• dacă există semne de îmbătrânire a placentei prin ultrasunete;
• dacă o femeie a avut anterior o moarte fetală în utero.

Cu ajutorul studiului Doppler se poate indica în mod fiabil dacă cordonul este încurcat în făt și de câte ori.

Gradul de tulburări ale fluxului sanguin

După înregistrarea vitezei fluxului sanguin între sistemele femeii-placentă și placenta-fetus, modificările sunt evaluate în grade. Acest lucru ajută la o evaluare mai clară a imaginii a ceea ce se întâmplă. Mai mult, decodificarea datelor obținute în Doppler.

• Gradul 1A. Modificările se înregistrează numai în indicele de rezistență al vaselor uterine, fluxul sanguin în artera ombilicală și creierul fătului este menținut la un nivel normal.
• Gradul 1B. Nereguli în vasele cordonului ombilical, capul și gâtul fătului, în timp ce în vasele uterine - normă.
• Gradul 2. Există modificări ale fluxului sanguin în vasele mamă și făt, dar numerele nu sunt critice.
• Gradul 3. Indicatorii detectabili indică o afecțiune severă, adesea critică, a fătului, care necesită tratament imediat sau livrare.

Procedura este întotdeauna necesară?

Astăzi, aproape toate femeile efectuează ultrasunete Doppler în timpul sarcinii, în cel de-al treilea trimestru, cel puțin o dată, iar când sunt detectate încălcări - cel puțin un control suplimentar. Nu există contraindicații pentru această procedură.

Dacă sarcina are loc fără complicații, nu există încălcări conform înregistrării CTG fetale și examenului obișnuit cu ultrasunete, femeia simte mișcarea copilului bine, nu este urgentă efectuarea studiului.

Siguranță pentru diagnosticare

Doppler ultrasunete se face frecvent și în diferite stadii ale sarcinii. La fel ca ecografia normală, aceasta nu reprezintă un pericol pentru mamă și copil. Există sugestii că acest lucru cauzează o anumită încălzire a țesuturilor, precum și un efect mecanic asupra acestora din cauza cavitației. Dopplerometria diferă de ultrasunetele convenționale prin faptul că intensitatea undelor ultrasonice este mai mare decât cea și generează un efect mai mare asupra țesutului.

Dacă sunt dezvăluite încălcări

În funcție de încălcările descoperite, tactica de efectuare a gravidă este în construcție. Adesea trebuie să se ocupe de următoarele.

• Malformațiile. Detectarea defectelor incompatibile cu durata vieții (de exemplu transpunerea vaselor cardiace) în al doilea trimestru este o indicație pentru avort. Dacă prognoza defectului este mai favorabilă, se specifică gradul de gravitate al încălcărilor fetusului in utero, pe baza căruia poate fi ajustat timpul și modul de livrare.
• Scăderea fluxului sanguin de gradul I. În 95% din cazuri după tratament, chiar și în ambulatoriu, la Doppler de control, toți indicatorii sunt în limitele normale. Aproximativ 5% dintre femei în detectarea fluxului sanguin afectat de gradul I, în etapele ulterioare, păstrează aceste schimbări înainte de naștere, în timp ce starea copilului nu suferă.
• Perturbarea fluxului sanguin de gradul doi. În acest caz, aveți nevoie de tratamentul și controlul spitalului la fiecare trei până la cinci zile. În funcție de cauza inițială a fluxului sanguin afectat, dinamica poate fi pozitivă sau negativă.
• Încălcarea fluxului sanguin de gradul trei. Detectarea modificărilor similare la femeile gravide în 2 și 3 trimestre se încheie cu livrarea în următoarele săptămâni. În caz contrar, probabilitatea decesului fetal este ridicată.

Pentru tratamentul tulburărilor de MPPC, medicamentele sunt utilizate pentru a îmbunătăți fluxul sanguin uteroplacentar și fetal, medicamente anabolice. Următoarele mijloace sunt permise în timpul gestației:

Este important să cunoașteți și să înțelegeți ce este ultrasunetele Doppler în timpul sarcinii și să o faceți profilactic cel puțin o dată, de la 30 la 34 de săptămâni. Dacă sunt detectate încălcări, observația dinamică a femeilor este posibilă nu numai săptămânal, ci și pe zi. Efectul important al Doppler asupra ultrasunetelor: arată dacă există hipoxie în timpul sarcinii și probabilitatea preeclampsiei. Cercetarea nu este periculoasă pentru femei și copii. Dimpotrivă, are o valoare diagnostică ridicată.

Recenzii: "Excesul de verificare nu doare"

Și mi sa dat dopplerografie de două ori (25 săptămâni și s-au umflat la o dată ulterioară, aproximativ 36 de săptămâni) pe același aparat ca ultrasunetele, au schimbat pur și simplu modul, nu a devenit clar copilul, ci vasele mici. În opinia mea, în această procedură nu există nici un fel de îngrozitor.

Mi sa dat un doppler, am arătat o tulburare a fluxului de sânge... medicul a devenit foarte înspăimântat, ma trimis la spital să mă culc, m-au uitat la mine și i-am spus că este bine, există mai multe etape ale tulburării fluxului sanguin: 1A. 1B și 2A.2B Am 1A- nesemnificativ... cu astfel de dignoză, aceștia nu sunt plasați în spital... dacă 2B și altele asemenea sunt mai grave, le-au înregistrat în clopoței și Actovegin a picurat intravenos. o lună mai târziu, Doppler a scăpat din nou de același flux sanguin și, din nou, G o aștepta și din trei RD-uri au trimis înapoi cu cuvintele "panikyorshy"... totul era la 36 de săptămâni... nu există nimic teribil în dopler, un control suplimentar nu va face niciodată rău - se referă la nutriția lilyka.

În general, dopplerul este prescris tuturor, acum am 32 de săptămâni și am reaprobat... dar pentru prima dată au făcut placenta timp de 24 de săptămâni... și ei au vrut să pună spitalul imediat... dar au mers la Doppler... sa dovedit că totul era bine... totul a venit la copil... în curând du-te din nou... arata ca ce sa intamplat.

Când vă aflați în spital, ei pot conduce un Doppler în fiecare zi. Din câte știu eu, e un ultrasunete obișnuit, ei urmăresc fluxul de sânge acolo. Pe un ultrasunet obișnuit, te uiți la dimensiunea capului, burții etc., și aici doar privesc fluxul de sânge (astfel încât să nu existe hipoxie).

Am fost ieri la doctor și i-am dat din nou un doppler. și medicul a spus, este necesar să se repete la fiecare 2-3 săptămâni! la întrebarea mea, este periculos, a spus el, ecograful obișnuit nu este util, dar dacă există indicii, trebuie să o faci și că este mai bine să faci un doppler și să vezi problema pentru eliminarea sa în timp util, decât să te învinovățești... ps Am pierdut primul B la 25 de săptămâni și cauza nu a fost găsită niciodată, poate că fluxul sanguin a fost deranjat...

Doppler în timpul sarcinii

Sarcina este un moment minunat. Dar toate cele nouă luni de așteptare pentru copil sunt însoțite de sentimente mixte: uneori pline de bucurie, apoi alarmante. Multe mamici viitoare, auzind o multime de povesti despre presupusele efecte dăunătoare ale ultrasunetelor asupra fătului, se tem de panică de astfel de examinări. Alții, dimpotrivă, nu pot aștepta să se supună unei scanări cu ultrasunete pentru a-i vedea pe micuții și să se asigure că este sănătos.

Ecografia de rutină este efectuată pentru a evalua dezvoltarea intrauterină a copilului, precum și poziția acestuia. Dar, pe lângă el, dopplerometria se face în anumite condiții - unul dintre tipurile de ultrasunete.

Ce se poate învăța cu ajutorul lui Doppler?

Dopplerometria este una dintre metodele pentru studierea fluxului sanguin în vasele corpului viitoarei mame. Prin acest studiu, este posibil să se determine direcția și viteza fluxului sanguin în artere și vene, să se determine lățimea lumenului vaselor și, în plus, să se calculeze presiunea din interiorul vasului. În plus, această metodă ajută la determinarea stării de sănătate a inimii bebelușului, la ascultarea bătăilor inimii, la determinarea gradului de patență și a lumenului cordonului ombilical fetal, precum și la cât de bine sunt alimentate organele sale cu sânge. Datorită lui Doppler este posibilă diagnosticarea insuficienței placentei sau a hipoxiei fetale la timp. Și uneori numai dopplerul este capabil să demonstreze că este încurcat cu cordonul ombilical și să indice în mod clar ce este: una, două sau trei ori.

Ce este ultrasunetele doppler în timpul sarcinii, de ce și cum să o faceți?

Metodele moderne de ultrasunete în timpul sarcinii includ, de asemenea, utilizarea Doppler. Acest studiu permite identificarea diferitelor patologii ale dezvoltării intrauterine la făt în primele etape ale creșterii sale în uter. Acest articol va spune mamele viitoare despre ceea ce este un studiu Doppler și când este necesar.

Ce este?

Utilizarea dopplerografiei (USDG) este destul de des utilizată atât în ​​obstetrică, cât și în ginecologie. Acest lucru se datorează faptului că aceste metode nu produc consecințe periculoase nici în corpul mamei viitoare, nici în copil în pântecele ei.

În centrul său, cercetarea Doppler se bazează pe studierea vitezei lungimii de undă modificate. Principiul de funcționare al echipamentului folosit pentru efectuarea unor astfel de sondaje este destul de simplu. El generează valuri de o anumită frecvență, care penetrează bine prin piele și ajung la anumite obiecte în mișcare. Reflectând de la ele, valurile cad înapoi în senzor. Acest proces este prelucrat în continuare de dispozitivul însuși.

O astfel de trăsătură fizică a lucrării aparatului explică faptul că, cu ajutorul ultrasonografiei Doppler, este evaluată numai activitatea organelor "mobile". Ca parte a sângelui există un număr mare de celule diferite - celule roșii din sânge, trombocite, leucocite. Ei sunt în fluxul sanguin în mișcare constantă. Această activitate determină posibilitatea utilizării unui aparat Doppler pentru testarea sângelui.

Principala utilizare a acestui test este evaluarea fluxului sanguin uteroplacentar. Trebuie remarcat faptul că medicii folosesc dopplerometria pentru a stabili diferite tulburări legate de alimentarea cu sânge a organelor interne. Folosind această metodă de cercetare în timpul sarcinii vă permite să identificați diferite patologii care apar în placentă și în vasele de sânge uterin care hrănesc fătul.

Aceste tipuri de examinări sunt efectuate de medici care au certificate atât pentru diagnosticarea cu ultrasunete, cât și pentru implementarea USDG. Este foarte important ca numai specialiști cu experiență și calificare să lucreze cu mamele viitoare. Acest lucru este necesar în special în cazurile în care o femeie gravidă are anomalii în cursul sarcinii.

Din partea doplerometriei foarte asemănătoare ultrasunetelor convenționale. Studiul se efectuează și cu ajutorul unui aparat special. În timpul sarcinii, pot fi efectuate mai multe astfel de studii. Frecventa si nevoia de comportament sunt determinate de ginecologul care urmeaza.

Primele studii au fost efectuate strict în modul M. Această metodă nu a permis medicilor să obțină toate informațiile necesare despre prezența în organism a viitoarei mame a diferitelor patologii.

Progresul tehnic a contribuit la faptul că astfel de teste au fost înlocuite cu metode mai moderne. Acestea includ ecocardiografie (ECHO - CG), precum și cartografierea culorilor. Aceste studii sunt cele mai utilizate cu succes pentru a identifica diferite defecte cardiace la făt și sunt de obicei efectuate în trimestrul III al sarcinii.

Când se ține?

Mulți cercetători cred că adesea dopplerografia fluxului sanguin uterin este foarte dăunătoare pentru viitorul făt. Prin urmare, la femeile în care se desfășoară sarcina fără abateri semnificative, acest studiu, de regulă, nu se efectuează.

Sonografia Doppler poate fi prescrisă deja din săptămâna 20 a sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că până în prezent fătul are deja semne de aport activ de sânge, iar inima funcționează. Pentru dopplerografie în această etapă de sarcină există motive medicale stricte. Necesitatea unui astfel de studiu este determinată de un obstetrician-ginecolog care observă mama însărcinată.

În majoritatea cazurilor, metodele USDG sunt folosite mult mai târziu. De regulă, acestea se aplică la 30-34 săptămâni de sarcină. Un astfel de studiu nu este realizat de către toate mamele însărcinate, dar numai dacă au indicații medicale stricte. Adesea, Doppler în al treilea trimestru de sarcină este combinat cu o ultrasunete. Această combinație de metode vă permite să urmăriți starea actuală a fătului la o anumită etapă a dezvoltării sale intrauterine.

Ecografia Doppler este una dintre cele mai recente cercetări care a fost folosită în mod obișnuit în obstetrică în ultimii ani. Vă permite să identificați diverse tulburări în activitatea sistemului cardiovascular la un copil nenăscut în stadiul dezvoltării sale prenatale. Experții competenți, care efectuează un astfel de studiu, pot identifica o varietate de nereguli în activitatea inimii mici a fătului.

De asemenea, calitatea acestui test vă permite să identificați viitoarele defecte congenitale ale inimii.

Echipamentele moderne folosite pentru a efectua astfel de cercetări permit medicilor de diagnosticare ultrasunete să primească, de asemenea, informații cu adevărat unice. Deci, medicii pot determina fluxul sanguin în majoritatea vaselor vitale de sânge fetale. Ei evaluează adecvarea alimentării cu sânge, evaluând mișcarea particulelor de sânge de-a lungul arterei cerebrale medii, cordonul ombilical și aortei copilului viitor.

Experții mai experimentați care au o experiență clinică vastă în efectuarea ultrasunetelor Doppler pot, de asemenea, evalua fluxul sanguin la unele vase de sânge vitale care alimentează organele interne ale fătului. Un astfel de studiu permite identificarea diferitelor defecte anatomice în primele stadii posibile ale formării lor. În unele cazuri, dezvoltarea anumitor anomalii poate fi prevenită chiar și în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină a fătului.

Cu ajutorul UZDG s-au trasat foarte clar diferiți indicatori ai fluxului de sânge arterial și venos. Pentru a face acest lucru, medicii folosesc tabele speciale care conțin toate valorile necesare ale normei. În fiecare perioadă de sarcină, aceste cifre vor fi diferite. Cu ajutorul acestor documente medicale, medicii cu ultrasunete pot trage concluzia corectă cu privire la rezultatul studiului.

Utilizarea diferitelor moduri permite nu numai evaluarea structurii interne imediate a vaselor de sânge, ci și studierea vitezei de mișcare a particulelor de sânge în timpul fluxului sanguin.

Trecerea la alt mod vă permite să obțineți chiar și o imagine tridimensională color. O astfel de imagine tridimensională oferă doctorilor o imagine mai completă a încălcărilor fătului.

Mamele care transporta mai multe copii simultan, în același timp dopplerografie, se desfășoară destul de des. Utilizarea acestei metode permite detectarea tulburărilor de flux sanguin la fiecare dintre gemeni. De asemenea, utilizând sonografia Doppler, este posibil să se stabilească semne indirecte de comprimare sau strângere puternică a vaselor de sânge ombilical.

Dacă mama insarcinată suferă de diabet sau are o boală concomitentă a sistemului cardiovascular, atunci ea se efectuează dopplerografic din motive medicale. În cazul bolilor de rinichi și ale tractului urinar, efectuarea acestui studiu este, de asemenea, o condiție extrem de necesară pentru diagnosticare.

Cursa patologică a sarcinii, care apare pe fundalul preeclampsiei, este motivul care duce la UZDG pentru o femeie însărcinată. Efectuarea unui astfel de studiu în această stare vă permite să identificați diferite anomalii în timp, ceea ce poate duce chiar la avort spontan sau moartea fătului în uter.

Cu ajutorul lui Doppler, puteți evalua o varietate de tulburări care apar în membranele fetale. Diferitele anomalii ale structurii cordonului ombilical sunt, de asemenea, bine identificate utilizând sonografia Doppler. Sindromul de întârziere a creșterii intrauterine fetale este o altă indicație medicală semnificativă pentru care se efectuează USDG. Realizarea acestui test vă permite să identificați cu exactitate această patologie gravă.

Dacă o mamă și copilul ei viitor au un factor Rh diferit, atunci acest lucru poate provoca dezvoltarea multor tulburări patologice atât în ​​corpul femeii, cât și în viitorul ei copil. Această condiție este destul de periculoasă. În unele cazuri, conflictul rhesus poate provoca avorturi spontane. Pentru a identifica diferite încălcări în acest caz, se efectuează dopplerografie.

Încâlcâirea cordonului ombilical al fătului este o indicație urgentă pentru un studiu Doppler. În acest caz, cu cât un anchetă se realizează mai devreme, cu atât mai mari sunt șansele unei soluționări favorabile a situației. Apariția unei descărcări bruște sângeroase din tractul genital, în special în fazele ulterioare de a purta un copil, devine o indicație medicală gravă pentru efectuarea acestui studiu.

În unele cazuri, UZDG poate fi efectuată la mamele care așteaptă care poartă copii după 35 de ani. Medicii cred că, din această vârstă, numărul de patologii posibile în timpul sarcinii crește semnificativ.

Pentru a identifica primele semne ale unor patologii diferite, chiar și cele mai puțin minime ale fluxului sanguin uteroplacent, se efectuează dopplerometrie.

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

Multe femei gravide încep să se îngrijoreze cu câteva zile înainte de studiu. Nu face asta. Sonografia Doppler este o examinare absolut nedureroasă, care nu aduce nici o durere sau disconfort.

Dacă se va ține în clinică, atunci mama însărcinată ar trebui să aducă o foaie sau un prosop. Vor fi necesare pentru a le pune pe canapea înainte de procedură. În prezent, farmaciile vând produse speciale de unică folosință. În unele cazuri, utilizarea lor este mult mai convenabilă decât purtarea unui prosop de acasă.

În clinicile private, toate foile și servetelele de unică folosință sunt oferite gratuit. Toate acestea sunt deja incluse în costul stabilit al procedurii. Dacă studiul este efectuat într-o clinică obișnuită, atunci ar trebui să luați și câteva alte șervete de hârtie împreună cu dvs. Ei ar putea avea nevoie de ea pentru a îndepărta resturile unui gel special cu care stomacul va fi prelucrat înainte de procedură.

Un fel de dietă strictă înainte de studiu nu este de obicei necesară. Cu toate acestea, în ajunul analizei, legumele și fructele nu ar trebui să fie abuzate. Astfel de produse conțin o mulțime de fibre grosiere, care pot spori formarea gazului. O distensie abdominala din gaze face mult mai dificil pentru un medic sa vizualizeze (inspecta) organele interne.

Metodologia

Nu ar trebui să mănânci multă apă și să beți multă apă chiar înainte de test. Acest lucru poate duce la faptul că medicul nu vede nimic în timp ce efectuează dopplerometrie. De asemenea, supraalimentarea și consumul excesiv de alcool pot duce la greață sau chiar vomă într-o poziție orizontală la o femeie însărcinată.

Pentru studiu ar trebui să alegi cele mai confortabile haine. Diagnosticarea cu ultrasunete a biroului medicului - acesta nu este un podium de modă. Îmbrăcămintea nu trebuie să țină mișcările. Ar trebui să alegeți lucruri destul de calde și confortabile în același timp.

De asemenea, haine potrivite care pot fi ușor îndepărtate, expunând burta pentru studiu.

Acest studiu se desfășoară în diagnosticul cu ultrasunete al medicului. Venind la o astfel de recepție, o femeie însărcinată știe momentul exact la care va avea loc. Durata acestei proceduri depinde de mulți factori diferiți. Experții dopplerografii cu experiență sunt de obicei în 20-30 de minute. Cu toate acestea, în timpul cursului patologic al sarcinii, timpul de studiu poate fi semnificativ mai lung.

Viitoarea mamă este așezată pe o canapea specială înainte de examen. Poziția standard este pe partea din spate. Doar în unele cazuri, medicul poate cere femeii însărcinate să se întoarcă în partea stângă. De obicei, această situație este posibilă în al treilea trimestru de sarcină. În poziția din partea stângă a corpului, presiunea uterului, care este deja destul de mare în dimensiune, la vena cavă inferioară este redusă semnificativ.

După pregătire, medicul ia un senzor special. Cu ajutorul lui, el va efectua cercetări. Senzorul atinge pielea și apar diverse imagini pe ecranul dispozitivului.

Înainte de a efectua procedura principală a studiului, specialistul trebuie să stabilească reperele anatomice de bază. Acestea includ: arterele principale ale uterului și ramurile acestora, precum și vasele de sânge din cordonul ombilical. Ele sunt foarte importante pentru determinarea principalilor indicatori ai fluxului sanguin uteroplacentar.

Apoi, pentru o vizualizare mai bună, medicul aplică un gel special pe abdomenul femeii. Compoziția acestui gel este cea mai sigură și mai hipoalergenică. Aceste medicamente se supun testării în mai multe etape înainte de a fi aprobate pentru utilizare la femeile gravide. Structura acestui gel este de obicei lipicioasă, culoarea și mirosul sunt complet absente.

Pentru evaluarea Doppler, valorile absolute ale fluxului sanguin uterin fetal sunt considerate ca fiind cele mai importante, dar indicatorii lor de calitate. De asemenea, rapoartele lor sunt de asemenea interpretate. Pentru a obține astfel de valori, se măsoară diferiți indicatori în diferite perioade ale ciclului cardiac - în timpul contracțiilor sistolice și diastolice.

Ca urmare a măsurării unor astfel de indicatori, medicii obțin raporturi systolodiastolice, indici pulsatori, indici de rezistență, precum și o viteză medie a fluxului sanguin. Pentru a evalua rezultatele, medicul compară rezultatele obținute cu valorile normale utilizate în această perioadă de sarcină.

După studiu, medicii determină la care grupă poate fi alocată mama viitoare. Există 2 grupe - una dintre ele include femei care nu au nici o încălcare a fluxului sanguin uteroplacent, al doilea include mame viitoare care au redus indicatorii fluxului sanguin în principalele nave principale.

Decipherarea rezultatelor

Sonografia Doppler arată o varietate de anomalii care apar chiar în stadiile incipiente ale dezvoltării fetale. Toate tulburările patologice sunt împărțite de medici în mai multe grade (clase) de severitate. Este important de observat că principalele criterii nu sunt valori absolute sau corelație, ci prezența localizării patologiei.

Tabelul de mai jos prezintă principalii parametri studiați, care sunt utilizați de medici pentru emiterea unui aviz USDG:

Timpul de gestație (săptămâni)

Raportul sisto-diastolic

Ce trebuie să faci cu ultrasunete cu doppler în timpul sarcinii

Examinările cu ultrasunete însoțesc o femeie pe întreaga perioadă de gestație.

De fapt, în camera de ultrasunete, pentru prima dată, o femeie primește încrederea absolută că în câteva luni va deveni mamă.

În timpul ultimei perioade de timp înainte de naștere, examenele cu ultrasunete se efectuează cel puțin de două sau trei ori și, pe cât posibil, cât de mult le consideră medicul necesar.

Ori de câte ori o femeie este trimisă la o ecografie, medicul se așteaptă să primească anumite informații care sunt cele mai relevante în perioada de așteptare a copilului actual. Deci, în a doua jumătate a sarcinii, medicul poate trimite o femeie la o ultrasunete cu Doppler.

Ce este doplerul?

Sonografia Doppler (dopplerometrie) este o modalitate de a evalua intensitatea fluxului sanguin prin vase și artere. Principiul de funcționare al Doppler se bazează pe schimbarea frecvențelor semnalelor din obiectele în mișcare.

În timpul studiului, semnalul este înregistrat sub forma unui spectru. Aceasta este, oscilația este calculată la frecvențe diferite pentru o anumită perioadă de timp. În același timp, semnalul este afișat sub formă de puncte luminoase de intensitate diferită. Intensitatea depinde de numărul de particule care se mișcă la aceeași viteză.

Studiul poate fi realizat în mai multe moduri:

• val;
• puls;
• în modul de cartografiere Doppler color.

Când să faci dopler în timpul sarcinii?

Procedura de diagnostic cu ultrasunete poate fi efectuată în orice moment, dar doppler în timpul sarcinii se face numai de la 21-22 săptămâni.

În acest moment, citirile fluxului sanguin, pe care Doppler le ușurează, devin fiabile.

Studiul Doppler este o metodă cu ultrasunete pentru obținerea datelor privind permeabilitatea vaselor de sânge. În timpul sarcinii, ultrasunetele Doppler în timpul sarcinii sunt efectuate pentru a determina:

• parametrii de flux sanguin în vase uter-placentă-fetus;
• poziția fetală;
• activitatea sistemului cardiovascular al copilului;
• există un embrion de cord al fătului.

O funcție suplimentară pentru examinările Doppler este, de regulă, echipată cu toate scanerele ultrasunete moderne.

Pentru pacient, procedura de ultrasunete Doppler cu senzații nu este diferită de cea a unei scanări standard cu ultrasunete, se desfășoară în aceleași camere, pe același echipament și este considerată sigură pentru sănătatea mamei și a copilului.

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

De asemenea, nu este necesară formarea specială. Trebuie doar să fiți gata să vă petreceți timpul alocat procedurii în poziția în sus sau în lateral, expunând abdomenul la osul pubian.

Un gel special conductiv va fi aplicat în această zonă a corpului pentru o mai bună aderență a senzorului la suprafața pielii.

Este adevărat că acele mame viitoare care nu au considerat necesar să renunțe la fumat și la alte obiceiuri asociate cu administrarea de nicotină a organismului ar trebui să se abțină de la acest lucru cu câteva ore înainte de examen.

Nicotina provoacă spasme vasculare, care, desigur, vor afecta negativ rezultatele doplerometriei.

Analiza Doppler poate fi efectuată atât în ​​modul standard (duplex) cât și în culoarea (triplex), cu eliberarea fluxului sanguin arterial și venos și colorarea vaselor de sânge.

Modul Triplex este mai vizibil, este mult mai ușor să se detecteze orice deviere de la norma din imagine cu solicitări de culoare.

Indicații pentru ultrasunetele Doppler

Dopplerografia în timpul sarcinii nu este inclusă în lista procedurilor obligatorii, dar există indicii pentru efectuarea acestui studiu. Acestea includ

• boli cronice (hipertensiune, diabet zaharat, boli de rinichi, sistem cardiovascular etc.);
• unele boli autoimune;
• avort spontan, patologia sarcinilor anterioare;
• dezvoltarea toxicozei târzii (preeclampsie);
• diminuarea sarcinii curente;
• sarcina multiplă în timpul sarcinii curente;
• dependențe;
• rhesus conflict asupra sângelui mamei cu fătul;
• sângerare din tractul genital;
• desprinderea placentară în a doua jumătate a sarcinii.

În plus, medicul care observă o sarcină va scrie cu siguranță o recomandare pentru Doppler dacă rezultatele următoarei scanări cu ultrasunete au relevat:

• incrucisarea cordonului fetusului cu risc de deficit de oxigen;
• cantitate anormală de lichid amniotic (apă înaltă, apă scăzută);
• starea patologică a cordonului ombilical și / sau a placentei;
• discrepanța dintre dimensiunea copilului viitor și perioada de sarcină;
• încălcarea dezvoltării prenatale a fătului.

Dopplerografia necesită în mod necesar o femeie însărcinată:

• dacă a existat o leziune la nivelul stomacului în timpul sarcinii;
• cu rezultate negative ale CTG fetale;
• cu amenințarea cu avortul;
• dacă mama însărcinată este expusă riscului de vârstă (sub 18 ani sau peste 35 de ani).

Decipherarea rezultatelor

Deci, pe ultrasunete cu Doppler evaluat:

• Fluxul sanguin fluxului uteroplacentar (IPC).

Necesar în ambele artere uterine pentru a determina calitatea aprovizionării cu sânge a placentei și pentru a elimina preeclampsia.

• Fluxul sanguin fetal-placentar (CPD) în vasele din cordonul ombilical.

Acest lucru permite să se tragă concluzii dacă fluxul de sânge cu care fătul primește oxigen și nutrienți nu este dificil. De asemenea, pentru a determina severitatea preeclampsiei, dacă a fost identificată în timpul examinării IPC.

• Fluxul sanguin fetal: în aorta, artera mijlocie a creierului și artera carotidă internă.

Modificările negative în aceasta apar, de regulă, ca urmare a încălcării primelor două puncte. Examinarea Doppler în acest caz permite evaluarea criticității fătului.

Doplerografele sunt programate astfel încât, pe parcursul activității lor, pe monitor să fie afișate date despre viteza fluxului sanguin în vasele examinate pe un doppler, și anume:

• C - viteza maximă de curgere a sângelui (în faza sistolă - contracția vasului);
• D - viteza minimă de curgere a sângelui (în faza diastolică - relaxarea vasului).

Pe lângă indicii de rezistență vasculară (ASC), care se calculează pe baza acestor indicatori:

• Indicele de rezistență (IR) = (C - D) / C;
• Indicele pulsatiei (PI) = (C - D) / viteza medie a fluxului sanguin in timpul examinarii;
• Raportul sistolodiastolic (LMS) = C / D.

Valorile indiciilor obținute ca urmare a anchetei sunt comparate cu standardele care diferă pentru toate navele.

Studiul începe cu determinarea AID a arterelor uterine și a arterelor ombilicale, comparând valorile obținute cu standardele pe durata sarcinii.

Normele doppler au următorul text:

uziprosto.ru

Enciclopedia de ultrasunete și IRM

Diagnosticarea cu ultrasunete Doppler în timpul sarcinii: ce este?

În prezent, ecografia este o parte importantă a examinărilor obligatorii ale unei femei însărcinate. Această examinare este efectuată de cel puțin trei ori pe întreaga sarcină. În aproape toate studiile, în timpul unei scanări cu ultrasunete, pe lângă modul obișnuit de serosal, medicul utilizează, de asemenea, o tehnică specială care înregistrează și evaluează fluxul sanguin al fătului, numit Doppler.

Doppler în timpul sarcinii - care este esența studiului?

Sonografia Doppler este o metodă cu ultrasunete prin care medicul înregistrează și evaluează parametrii fluxului sanguin în vasele mari ale fătului și ale uterului: în arterele uterului, în cordonul ombilical, în artera mijlocie a creierului fetal, în canalul venos și altele. Această tehnică este creată pe efectul Doppler, care constă în reflectarea undelor ultrasonice emise de senzor din particulele în mișcare (celulele roșii din sânge) și înregistrarea lor de către dispozitiv.

Dispozitivul afișează pe ecran un grafic al mișcării sângelui sau a afișajului color al fluxului sanguin. Pe baza datelor obținute, se face o concluzie cu privire la modul în care se simte fatul în momentul de față și se iau decizii ulterioare privind gestionarea sarcinii.

Indicatii pentru efectuarea unui ultrasunete Doppler in timpul sarcinii

În trimestrul III Doppler efectuat toate gravidă în timpul a 3-a screening-ul cu ultrasunete, în plus față de rezultatele CTG (CTG) pentru evaluarea fetală deplină în uter. Unele femei gasesc acest studiu arata in al doilea trimestru de sarcină, deoarece în această perioadă prin orice alte mijloace, altele decât Doppler, nu putem evalua încă fetale bunăstarea.

Dopplerul fătului cu ultrasunete este indicat atunci când există boli concomitente ale mamei, cum ar fi:

• hipertensiune arterială,
• anemie ridicată
• maduva uterului mare,
• infecția sferei sexuale,
• insuficiență respiratorie
• insuficiență cardiacă.

Indicatiile pentru Doppler sunt, de asemenea, anormalitati in dezvoltarea normala a sarcinii sau patologiei placentei:

• amenințarea cu întreruperea muncii ber-ti sau a prematurii,
• modificări ale structurii placentei detectate prin ultrasunete,
• discrepanța dintre grosimea sau gradul de maturitate al placentei și perioada de gestație,
• prezentare placentară,
• întârzierea creșterii fetale (IUGR),
• fructe mari,
• rhesus conflict
• semne ultrasunete ale infecției intrauterine,
• semne de hipoxie sau insuficiență cardiacă la nivelul fătului,
• defecte congenitale ale inimii, vasele mari, rinichii din făt,
• înfășurând două sau mai multe bucle ale cordonului ombilical în jurul gâtului.

Contraindicațiile la dopplerografie la femeile gravide nu sunt.

Cum este ultrasunetele Doppler în timpul sarcinii?

Dopplerul fătului se efectuează exact pe același dispozitiv ca și ultrasunetele obișnuite de tip seroscale 2-D. Cel mai adesea, aceste două tipuri de cercetare se fac simultan.

O femeie este rugată să-și elibereze burta de haine și să se culce pe o canapea. Este recomandabil să se întindă plat pe partea din spate, dar dacă un hard gravidă pentru o lungă perioadă de timp pentru a fi în această poziție sau fructe desfășurate în unele poziție atipică, poziția femeilor este permisă pe partea. Medicul aplică un gel special în zona uterului mărit și aplică senzorul cu ultrasunete la burta femeii însărcinate în diverse puncte în căutarea vaselor necesare examinării.

La fiecare studiu Doppler, este examinată obligatoriu starea ambelor artere ale uterului, arterele cordonului ombilical și artera cerebrală mijlocie a fătului. Dacă este necesar, potrivit mărturiei poate efectua studii de fluxul de sange in ductul venos, aorta toracică, arterelor renale, vena ombilicală, vena cava inferioara, intracardiacă fluxul de sânge a fătului.

Folosind senzorul, medicul găsește și afișează vasul supus anchetei mai întâi în gri, apoi pornește unul dintre modurile Doppler și înregistrează și evaluează parametrii de flux sanguin necesari, apoi le înregistrează în protocolul de studiu.

Timpul de ultrasunete Doppler este puțin mai mult decât un ultrasunete Doppler și într-o oarecare măsură depinde de poziția și activitatea motrică a fătului. Cu cât copilul este mai calm, cu atât mai rapid și mai ușor este ca medicul să-și înregistreze fluxul de sânge.

Interpretarea rezultatelor cercetării

Dopplerografia, ca metodă de cercetare, poate oferi medicului informații mai valoroase despre modul în care copilul se simte în uter.

Pentru a evalua starea de hemodinamică, se utilizează indicii special proiectați - raportul dintre viteza fluxului sanguin în sistol și diastol. Pe graficul fluxului sanguin înregistrat, medicul determină viteza maximă în sistol - acesta este cel mai înalt punct al spectrului; viteza diastolică finală este punctul cel mai de jos al spectrului; și viteza medie pe ciclu cardiac. Apoi, dispozitivul calculează unul sau mai mulți indici, care evaluează spectrul de fluxul sanguin: indicele de pulsație (PI, PI), indicele de rezistență (RI, RI) și sistolice și diastolice raportul (CDO, S / D).

Medicul compară rezultatele obținute în studiu cu tabelele de reglementare și face o concluzie cu privire la starea fătului, despre nivelul de încălcări și de ceea ce pot conduce.

Tabelul 1. Valorile arterelor uterine LMS și IR.