Totul despre diateza hemoragică

Diateza hemoragică este un nume generic pentru mai multe boli care sunt foarte predispuse la sângerare, care apar în mod spontan sau pentru un anumit motiv. Mecanismul de dezvoltare a acestei boli include mai multe procese.

În primul rând, apare o stoarcere pasivă a vasului deteriorat cu sânge. Acest sânge este turnat în spațiul perivascular. În al doilea rând, spasmul reflex al acestui vas începe să se dezvolte. În al treilea rând, partea deteriorată a peretelui vasului este blocată de un trombus format din plăcile combinate. În al patrulea rând, distrugerea rezultată a trombocitelor (serotonină, adrenalină și așa mai departe) reduce vasul deteriorat. Alte procese sunt înfundarea vasului cu un tromb de fibrină, organizarea unui trombus cu un țesut de tip de legătură și cicatrizarea peretelui cu acest țesut.

motive

Aceste procese apar din mai multe motive care pot fi împărțite în mai multe grupuri. Primul dintre acestea se caracterizează printr-o încălcare a hemostazei de coagulare.

1. Hemoragie coagulopatică tip hemoragic. Acestea sunt cauzate de anomalii moleculare sau de o deficiență a factorilor de coagulare în plasmă. Hemofilia A este cea mai frecventă boală din acest grup.
2. Coagulopatia dobândită. Uneori pot fi cauzate doar de o deficiență izolată a unor factori de coagulare. În majoritatea cazurilor, acestea sunt legate de situații clinice, cum ar fi traumatismele, bolile infecțioase, insuficiența hepatică sau renală, bolile organelor interne sau ale sângelui, efectele medicamentului sau neoplasmele maligne.
3. Coagulopatia, care include sindromul de coagulare diseminat intravascular - cel mai periculos tip de patologie a hemostazei. Baza sa este coagularea diseminată a sângelui a caracterului circulant în combinație cu formarea multor agregate de celule sanguine și microglobi, care blochează circulația sângelui în unele organe, provocând astfel modificări distrofice în ele.

Un alt grup de cauze este asociat cu deficitul calitativ și cantitativ al plachetelor:

1. Trombocitopenia. Acesta este un grup de sindroame și boli sindromate sau ereditare atunci când numărul de trombocite este redus sub 150. De obicei, acest lucru se datorează distrugerii lor crescute sau lipsei de educație.
2. Thrombocytopathia. Aceste tulburări de hemostază se datorează disfuncției trombocitelor din sânge sau inferiorității lor calitative. Acestea apar pe fundalul numărului normal sau redus de trombocite.

Cel de-al treilea grup de cauze se bazează pe hemostaza afectată de geneza mixtă sau vasculară.

1. Sindromul hemoragic se poate dezvolta datorită deteriorării vaselor de sânge prin diferite procese patologice, în timp ce nu există încălcări ale activității funcționale a sistemelor de coagulare și trombocite. Hemoragiile vasopatice pot fi infecțioase, alergice, neurogenice sau altele.
2. Vasele vasculare alergice, în care componentele peretelui vasului sunt distruse, care conțin auto-alergenii cu imunocite și autoanticorpi. În plus, peretele vaselor este influențat de mediatorii reacțiilor alergice.
3. Vasele vasocitare endocrine, neurogenice și de vitamine, care rezultă din tulburările metabolice din peretele vascular.
4. Intoxicarea și vasopatiile infecțioase, rezultate din înfrângerea toxinelor și agenților infecțioși.

Întrucât diateza hemoragică este un grup al unei boli, este necesar să se înțeleagă că există mai multe tipuri de diateză. Acest lucru este evident din luarea în considerare a motivelor de mai sus. Mai exact, se pot distinge patru tipuri, fiecare dintre acestea cuprinzând mai multe afecțiuni.

De exemplu, există o diateză datorată unei încălcări a hemostazei plachetare. În plus, există o diateză, care rezultă dintr-o încălcare a coagulării sângelui. Un alt tip este diateza, care reprezintă o combinație a celor două grupuri enumerate mai sus. Și, desigur, este imposibil să nu spunem despre diateză, care este cauzată de încălcarea integrității peretelui vasului.

simptome

În toate tipurile de hemoragie diateză, principala manifestare este sângerarea severă. În plus, pentru fiecare tip de boală se caracterizează prin manifestarea acestui simptom. În total, există cinci tipuri de sângerări.

1. Capilar tip. Este o manifestare a dezagregării și a trombocitopatiei ereditare, precum și a trombocitopeniei. Există hemoragii minore, similare cu echimozele sau petechiae. În plus, există sângerări la nivelul gingiilor, nasului, sângerărilor la nivelul stomacului și uterului.
2. Tip hematomatos. Este caracteristic hemofiliei. În acest caz, există hematoame mari, sângerări postoperatorii și sângerări în articulații.
3. Tip mixt. Se caracterizează prin prezența unor mici erupții cutanate și hematoame. Acest tip se dezvoltă datorită sindromului trombohemoragic și a consumului crescut de anticoagulante.
4. Tip microangiostic. Când se observă sângerări repetate care apar datorită tulburărilor ereditare în dezvoltarea vaselor mici.
5. Tipul violet. Se caracterizează prin erupții simetrice mici care se formează pe extremitățile inferioare. Acest tip este caracteristic vasculitei hemoragice.

Dacă vorbim despre simptome comune, putem spune că o imagine clinică specifică este absentă, deoarece fiecare tip de diateză se caracterizează prin manifestările sale. De exemplu, dacă un perete vascular este afectat, apare o erupție cutanată hemoragică de dimensiuni mici, dar cu formă diferită pe membre, corp și mucoase.

Acest lucru poate fi văzut prin examinarea fotografiei acestui simptom. Deoarece se poate dezvolta pe membranele mucoase chiar și ale organelor interne, pacienții se plâng de durerea abdominală, prezența sângelui în urină, durerea articulațiilor mari și umflarea lor.

Înfrângerea componentei trombocite a coagulării se manifestă prin apariția hemoragiilor de diferite mărimi, chiar și cu leziuni minore și fără niciun motiv aparent. În plus, există sângerări periodice, care afectează zonele nazale, intestinale, uterine și alte zone. Hemoragia poate apărea în retină oculară și în creier, care este plină de complicații relevante. Hemofilia se caracterizează prin hemoragii care apar în primii ani de viață a unui copil chiar și cu zgârieturi minore. Există riscul de hemoragie intramusculară.

diagnosticare

Diagnosticul oricărei forme de diateză hemoragică se bazează pe utilizarea următoarelor metode de examinare:

• analiza clinică generală, adică studiul urinei și sângelui;
• Analiza biochimică a urinei și a sângelui;
• cercetarea serului de sânge;
• evaluarea timpului de coagulare a sângelui;
• coagulare;
• trombină și testul de protrombină;
• teste imunologice;
• teste corective;
• tromboplastină.

tratament

Tratamentul depinde de mecanismul de sângerare și de tipul și tipul de diateză. De exemplu, hemofilia implică excluderea oricăror medicamente care conțin aspirină. În acest caz, tratamentul se bazează pe o creștere a nivelului sanguin al globulei antihemofilice din sângele pacientului. Cantitatea sa ar trebui să ofere hemostază.

Pulpura trombocitopenică imună este tratată cu prednison pentru a normaliza numărul de trombocite. Dacă boala durează mai mult de un an, se efectuează o splenectomie, mai ales dacă au existat două sau trei exacerbări după tratamentul cu corticosteroizi. Telangiectasia nu are o terapie specifică. Dacă există pierdere zilnică de sânge, se prescriu suplimente de fier.

După cum vedeți, este necesar să se facă un diagnostic precis, deoarece depinde de aceasta faptul că prescrierea tratamentului eficient depinde, absența cărora duce la tulburări ireversibile în unele organe, accidente vasculare cerebrale și dezvoltarea simptomelor neurologice. Desigur, există întotdeauna pericolul de moarte prematură.

Măsurile preventive includ terapia fizică, metodele terapeutice generale, medicina pe bază de plante și terapia fizică. Cel mai important lucru este să urmați toate recomandările medicale care vizează creșterea speranței de viață și reducerea numărului de exacerbări.

Diateza hemoragică: simptome și tratament

Diateza hemoragică - principalele simptome:

• Sângerarea gingiilor
• epistaxisul
• Sângerarea uterină
• echimoze
• Hemoragia oculară
• hematom
• Sângerare intraarticulară
• Erupție cutanată roșie
• Sângerări gastrice
• Hemoragie în creier
• Pete de Burgundia pe piele

Diateza hemoragică este un grup de boli caracterizate printr-o susceptibilitate crescută a unui organism la hemoragii, care pot apărea pe cont propriu, fără nici un motiv aparent sau după leziuni minore.

Diateza hemoragică poate fi ereditară și secundară, care rezultă dintr-un proces inflamator în organism sau din diferite boli de sânge. Această boală este destul de frecventă și poate să apară la orice vârstă, chiar și la începutul copilăriei. Această boală poate fi exprimată ca erupție mică, puțin observabilă și pete mari pe piele care seamănă cu hematoame puternice.

etiologie

Există mai multe motive pentru manifestarea diatezei hemoragice. Principalii factori etiologici sunt:

• predispoziție genetică;
• efect anormal asupra vaselor de sânge;
• numărul insuficient de trombocite;
• tulburări de coagulare a sângelui;
• consumul de droguri;
• reacții alergice;
• cantitatea insuficientă de vitamina C;
• intoxicarea corpului;
• deteriorarea structurilor zidurilor vasculare;
• afecțiuni ale ficatului sau rinichilor;
• dieta săracă, din cauza faptului că organismul nu primește suficiente vitamine și substanțe nutritive.

Combinația dintre câteva dintre cauzele de mai sus contribuie la apariția acestei boli specifice a corpului.

specie

În medicină, există mai multe tipuri de diateză hemoragică.

În funcție de forma de origine, boala poate fi:

• congenital - în care există o lipsă a unuia sau mai multor elemente specifice în sânge, asigurându-i coagulabilitatea completă;
• simptomatic - care apar pe fondul unor probleme cu sistemul cardiovascular sau tumorile canceroase. Cu acest tip de boală, hemoragia poate înrăutăți cursul bolii concomitente și complică procesul de tratament și reabilitare;
• neurotic - apare cu tulburări psihice. De obicei, aceasta este precedată de rănire, medicamente care încalcă coagularea sângelui, auto-tortura, în care o persoană le-a provocat un prejudiciu.

Conform factorilor de origine, diateza hemoragică rezultă din:

• compoziția anormală a sângelui (nu detectează un număr suficient de trombocite responsabile de coagulare);
• o deficiență în organism a unei substanțe cum ar fi fibrina, care este responsabilă pentru coagularea sângelui;
• structura necorespunzătoare a pereților vaselor;
• combinând toți factorii de mai sus.

simptome

Principalul simptom al diatezei hemoragice este sângerarea. Există mai multe tipuri de ele, fiecare dintre ele având o manifestare proprie și care poate fi:

• capilare - pe corp apar mici răni roșii și vânătăi mici. Sângerările ulterioare se extind la nivelul gingiilor, nasului, uterului și stomacului;
• hematogen - cu formarea hematoamelor adânci și mari pe corp. Hemoragia este observată adesea în articulații;
• microangiomatos - pete de burgundă pe piele sunt grupate în mai multe locuri, dar nu răspândite în tot corpul. Patologia apare din motive ereditare și din cauza unei tulburări de dezvoltare a vaselor de sânge;
• vasculita este o erupție de dimensiuni medii. Apare frecvent pe partea inferioară, mai puțin frecventă pe membrele superioare;
• amestecate - în care erupțiile și hematoamele pot fi sub formă de mai multe sau toate tipurile descrise mai sus.

În unele cazuri, hemoragiile pot apărea în ochi și în creier.

La copii, în special la nou-născuți, poate apărea diateza hemoragică chiar și datorită zgârieturilor minore. Simptomele comune caracteristice tuturor pacienților cu diateză hemoragică nu există, deoarece fiecare persoană suferă de apariția uneia sau a altei forme a bolii în mod individual (în funcție de starea generală a imunității).

complicații

Complicațiile acestei boli nu sunt observate la toți pacienții și apar în funcție de tipul bolii și de anumiți factori asociați care sunt detectați personal.

Complicațiile diatezei hemoragice sunt:

• niveluri insuficiente de fier în organism, care vor duce la slăbiciune constantă a pacientului și a tulburărilor de somn;
• mobilitatea limitată a articulațiilor în care a avut loc hemoragie. Acest lucru va determina o scădere a capacității de lucru;
• paralizia poate apărea din cauza hematoamelor severe;
• hepatită sau infecție HIV cu transfuzii de sânge frecvente;
• pierderea completă a vederii.

Având în vedere tratamentul în timp util pentru specialiști și tratamentul adecvat, apariția complicațiilor poate fi evitată. Dar dacă pierderea de sânge este incontrolabilă sau apariția complicațiilor este inevitabilă, evoluția unei astfel de boli poate să se termine prost. De la un număr insuficient de celule roșii din sângele pacientului poate cădea într-o comă.

diagnosticare

La determinarea diagnosticului, medicii ar trebui să ia în considerare:

• factorii etiologici care ar putea declanșa progresia diatezei hemoragice;
• forma bolii;
• gradul de prevalență a erupției cutanate.

Diagnosticul final poate fi făcut numai de un hematolog, împreună cu consiliere:

• reumatolog;
• un chirurg;
• obstetrician-ginecolog;
• traumatisme;
• specialist specialist în boli infecțioase;
• medic pediatru;
• genetică (pentru a confirma factorul ereditar).

Pentru a diagnostica pacientul va trebui să treacă următoarele teste:

• teste clinice de sânge pentru a determina nivelul trombocitelor. De asemenea, este efectuat un studiu biochimic al sângelui pentru a stabili timpul de coagulare;
• fecale - pentru a detecta sângele ascuns.

În plus, pacientul va trebui să treacă prin:

• Ecografia ficatului și a rinichilor;
• raze X;
• probe de fragilitate capilară;
• cercetarea măduvei osoase.

tratament

Terapia hemoroagică de diateză constă din mai multe etape:

• tratamentul medicamentos;
• oprirea sângerării;
• intervenție chirurgicală;
• fizioterapie;
• exerciții terapeutice speciale;
• transfuzia de sânge.

Tratamentul medicamentos vizează:

• creșterea numărului de trombocite;
• îmbunătățirea coagulării sângelui;
• îmbunătățirea structurii pereților vaselor (cu ajutorul unui complex de vitamine).

Pentru a opri sângerarea, aplicați:

• bandă de cauciuc;
• un burete pentru a opri curgerea sângelui;
• umplerea cavității nazale cu vată sau tifon;
• bandaj;
• un tampon încălzit cu gheață este pus pe locul de sângerare.

Intervenția chirurgicală constă în:

• extracția de splină (intervenția va prelungi durata de viață a celulelor sanguine);
• eliminarea vasului de sângerare. Uneori, un astfel de vas este înlocuit cu o proteză;
• perforarea cavității articulare (pentru pomparea sângelui);
• înlocuirea articulației deteriorate.

Terapia cu sânge este transfuzia:

• plasma (congelată proaspătă);
• trombocite;
• celulele roșii din sânge.

profilaxie

Pentru a preveni o boală, cum ar fi diateza hemoragică, veți avea nevoie de:

• desfășoară teste pentru a identifica predispoziția genetică;
• planificarea sarcinii (întotdeauna cu sfaturi profesionale);
• să adere la un stil de viață sănătos în timpul sarcinii;
• să îmbunătățească dieta, să mănânce carne și vitamine pentru a oferi organismului elemente nutritive;
• să fie examinate de către medici;
• refuză complet consumul de alcool, fumatul și utilizarea necontrolată a medicamentelor.

Dacă credeți că aveți diateză hemoragică și simptomele caracteristice ale acestei boli, atunci hematologul dvs. vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Sindromul hemoragic este o afecțiune patologică caracterizată prin creșterea hemoragiei vasculare și dezvoltării ca rezultat al unei homeostaze depreciate. Semnele de patologie sunt apariția hemoragiilor cutanate și mucoase, precum și dezvoltarea hemoragiilor interne. Boala se poate dezvolta la orice vârstă - și la nou-născuți și vârstnici. Există forme acute și cronice ale acestei stări patologice. În formă acută, este necesară asistență medicală de urgență la copii sau adulți, iar în caz de formă cronică, tratament complex al patologiei.

Hemofilia este o boală hemostatică moștenită de la o generație la alta, caracterizată prin sinteza afectată a factorilor de coagulare VIII, IX sau XI, a căror deficiență determină un timp de coagulare a sângelui mai lent și crește durata sângerării. Transportatorul hemofiliei este genul feminin, în timp ce majoritatea bărbaților sunt bolnavi. Băieții născuți de o astfel de femeie moștenesc o astfel de boală în 50% din cazuri. La același purtător semnele bolii, de obicei nu au fost observate.

Purpura trombocitopenică sau boala Verlgof este o boală care apare pe fundalul scăderii numărului de trombocite și al tendinței lor patologice de lipire și se caracterizează prin apariția hemoragiilor multiple pe suprafața pielii și a membranelor mucoase. Boala aparține grupului de diateză hemoragică, este destul de rară (conform statisticilor, 10-100 de persoane se îmbolnăvesc pe an). A fost descris pentru prima dată în 1735 de faimosul medic german, Paul Werlhof, după care și-a primit numele. De cele mai multe ori, totul se manifestă la vârsta de 10 ani, în timp ce afectează fețele ambelor sexe cu aceeași frecvență și dacă vorbim despre statistici în rândul adulților (după 10 ani), femeile se îmbolnăvesc de două ori mai des decât bărbații.

Trombocitopatia este o boală a sistemului de hemostază, caracterizată de inferioritatea calitativă a trombocitelor cu cantitatea lor suficientă în sânge. Boala apare destul de des, și mai ales în copilărie. Din moment ce tratamentul patologiei este simptomatic, o persoană suferă din toată viața sa. Conform ICD 10, codul unei astfel de patologii este D69.1, cu excepția uneia dintre soiurile bolii von Willebrand, care conform ICD 10 are codul D68.0.

Ciroza hepatică este o boală cronică cauzată de înlocuirea progresivă a țesutului parenchimat hepatic cu țesut conjunctiv fibros, ceea ce are ca rezultat o restructurare a structurii sale și o încălcare a funcțiilor reale. Principalele simptome ale cirozei sunt icterul, o creștere a mărimii ficatului și a splinei, durerea în hipocondrul drept.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Totul despre diateza hemoragică

Ce este

Diateza hemoragică (DG) este un nume comun pentru un grup de patologii complexe ale sistemului sanguin uman în care se dezvoltă hemoragii recurente spontane și hemoragii cu durată și intensitate diferite.

Sângerarea se manifestă sub formă de erupții mici și hematoame extinse, hemoragii externe și interne.

Diferența dintre bolile acestui grup constă în cauzele și caracteristicile mecanismului de dezvoltare a fiecăruia dintre ele.

Baza bolii sunt defecte ale factorilor de coagulare a sângelui.

Cauzele lui

Cauzele imediate sunt creșterea permeabilității peretelui vascular și a patologiei procesului de coagulare a sângelui.

Dezvoltarea DG contribuie la următorii factori:

1. boli autoimune (diabet zaharat tip I, lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă etc.);
2. încălcarea funcției de formare a plachetelor;
3. lipsa de vitamina C;
4. boli infecțioase;
5. intoxicație (otrăvuri, medicamente);
6. utilizarea medicamentelor anticoagulante, antiagregante (medicamente care ajută la reducerea coagulării sângelui);
7. temperaturi ridicate;
8. procese alergice;
9. tulburări neurotrofice;
10. anomalii congenitale în care există o încălcare a proprietăților vaselor de sânge (hemofilie etc.);
11. unele afecțiuni hepatice.

clasificare

distins:

• primar - se dezvoltă de obicei ca o boală independentă;
• secundar, de regulă, apar datorită bolilor infecțioase transferate anterior, sepsisului, otrăvirii, se pot dezvolta, de asemenea, în contextul reacțiilor alergice.

Boala poate fi ereditară (congenitală) și dobândită pe tot parcursul vieții.

Diateza congenitală nu răspunde la tratament, dar poate fi ajustată terapeutic.

Obținut - tratați, eliminând boala care a stat la baza, care a servit drept "declanșator" pentru dezvoltarea DG.

Există 3 grupe ale acestei patologii, și anume:

1. trombocitopenia și trombocitopatia (manifestată în caz de boală prin radiații, cu leucemie);
2. coagulopatia rezultată dintr-o tulburare de coagulare a sângelui (diverse hemofilii, boala Stuart Prouwer, formarea de fibrină, fibrinogenopatie, DIC etc.);
3. Vasopatia - patologii asociate cu percepția deteriorată a peretelui vaselor (vasculita hemoragică, deficiența de vitamina C).

Simptomele diatezei hemoragice

Pentru toate tipurile de DG caracterizate prin apariția leziunilor pe corp:

1. mici urme de albastru (după tipul de vânătăi);
2. și o erupție cutanată roșie la nivelul brațelor și membrelor inferioare.

În cazurile severe, erupția cutanată este combinată cu zone de țesut mort, apar ulcere.

Adesea această condiție este însoțită de durere în abdomen, vărsături cu sânge.

Boala începe adesea acut și brusc. Sângerarea apare, de exemplu, după o vătămare minoră și poate apărea indiferent de daunele directe asupra țesuturilor.

Fiecare tip de HDD corespunde unui anumit tip de sângerare:

1. microcirculație (capilară) - caracteristică a trombocitopatiei și a trombocitopeniei. Hemoragiile apar atunci când se aplică presiune asupra pielii, se măsoară tensiunea arterială, adică leziuni minore ale capilarelor, precum și erupții cutanate, hemoragii în membranele mucoase, sângerări puternice, gingivale, nazale, uterine, sângerări necorespunzătoare după extracția dinților;
2. hematoamele de tip sângerare apar la hemofilie, o supradoză de anticoagulante. În același timp, se formează hematoame profunde și dureroase în țesuturile moi, se dezvoltă complicații complexe și periculoase - artroze deformante, fracturi patologice. O astfel de sângerare poate fi spontană și poate apărea și datorită leziunilor, operațiilor.
3. hemoragii hematom capilare (mixte) sunt caracteristice bolii von Willebrand, DIC, apar atunci când apare o supradoză de anticoagulante. Manifestată de o combinație de hemoragii punctate și hematoame de țesut moale;
4. tipul de sângerare microangiomatos este caracterizat prin sângerări recurente persistente - nazale, gastro-intestinale, pulmonare, hematurie (sânge în urină);
5. tipul de sângerare vasculitice-violet se manifestă prin hemoragii cu puncte mici la nivelul extremităților și trunchiului, caracteristice vasculitei hemoragice

Video: Consultarea medicului

Caracteristicile și pericolele bolii la copii

Patologia care sa manifestat în copilărie, de regulă, are o bază genetică:

• imperfecțiunea sistemului de coagulare a sângelui;
• sistem vascular;
• defectele trombocitelor sunt predeterminate în acest caz prin ereditate.

Acționând ca boală independentă, DG-ul la copii are o cauză:

1. ereditare, manifestată în hemofilie, boala Osler-Randu, boala Willebrand etc.
2. caracterul imunitar - vasculita hemoragică și alte patologii.

DG la copii se poate manifesta ca unul dintre simptomele leucemiei acute - o afecțiune malignă a sângelui - în acest caz este o manifestare secundară a DG.

Boala la un copil se manifestă după cum urmează:

1. sângerare gingivală în perioada de dentiție sau în schimbarea dinților;
2. frecvente sângerări spontane de la nas;
3. hemoragie;
4. sânge în urină;
5. durerea articulară, deformarea sacului articular;
6. hemoragii recurente în retina oculară;
7. menoragia la fete (menstruație lungă și greoaie).

La nou-născuți, boala se manifestă sub forma:

• sângeroase mișcări intestinale și vărsături;
• sângerarea rănilor ombilicale;
• mucoasa orală și nazofaringe;
• sistemul urinar.

Dar trombocitopatia funcțională la copii nu este o boală, ci este o manifestare a imaturității trombocitelor legate de vârstă.

Această patologie este foarte frecventă și mai mult de 50% din cazurile de sângerare bruscă la copii sunt explicate prin această condiție.

Manifestările trombocitopatiei funcționale dispar, de regulă, după încheierea pubertății.

Dar ele trebuie luate foarte serios, deoarece în cazul adăugării anumitor factori patogeni, aceste manifestări pot provoca sângerări interne în timpul unei vânătăi sau al unui accident vascular cerebral.

complicații

Consecințele și complicațiile DH sunt exprimate în următoarele:

1. apariția anemiei cu deficit de fier de natură cronică (adesea cu aciditate scăzută a sucului gastric, lipsa apetitului);
2. tulburarea imunității și apariția alergiilor, care, la rândul lor, uneori provoacă această patologie;
3. hematoagularea diatezei este un factor de risc în ceea ce privește infecția cu virusul hepatitei B și infecția cu HIV în cazul transfuziilor de sânge frecvente;
4. hemoragiile recurente în pungile articulare pot provoca atât restricții de mișcare, cât și imobili- tate completă a articulației;
5. stoarcerea cheagurilor de sânge de fibre nervoase de dimensiuni mari determină amorțeală și paralizie a țesuturilor;
6. cele mai periculoase sunt hemoragiile intracraniene cu dezvoltarea paresteziei, parezei sau paraliziei și a hemoragiei retinale. Rezultatul acestor manifestări poate fi un accident vascular cerebral și o întrerupere ireversibilă a aparatului vizual.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul diferențial în prezența semnelor de hemostază depreciată este după cum urmează:

1. un sondaj al pacientului, care dezvăluie informații despre istoricul medical, obiceiurile proaste, medicamentele, ereditatea, intoxicația. Aceste informații ne permit să determinăm natura bolii, caracteristicile cursului ei, severitatea disfuncțiilor sistemului sanguin;
2. examinarea pacientului, în care se determină tipul de sângerare, indicând o patologie particulară a unei unități de hemostază particulară;
3. utilizarea testelor de laborator pentru detectarea patologiilor diferitelor componente ale hemostazei și urinalysis pentru determinarea hematurie, teste de sânge pentru evaluarea factorilor Antihemophilic;
4. studiul materialului măduvei osoase, pentru a evalua starea sa, precum și funcția hematopoietică;
5. determinarea duratei sângerării prin perforarea falangiei superioare a degetului sau a lobului urechii, precum și timpul de coagulare a sângelui pe proba de sânge venos;
6. efectuarea de pinch, probele zhgutovoy, precum și probe cu o manșetă pentru a evalua gradul și natura apariției de efuzii subcutanate;
7. Sunt, de asemenea, necesare consultări cu alți alergologi, terapeuți, neuropatologi, specialiști în boli infecțioase etc.

Metode de tratament

Tratamentul medicamentos este prescris în funcție de tipul bolii:

• hormoni glucocorticoizi, preparate pe bază de vitamine, medicamente pentru creșterea coagulării sângelui;
• să opriți imediat sângerarea, să aplicați un turniu, un bandaj strâns, să faceți o tamponadă de cavități, puteți pune și gheață sau un tampon de încălzire la locul de sângerare.

Tratamentul chirurgical:

1. îndepărtarea chirurgicală a splinei este indicată pentru sângerări extinse, pentru a se obține o creștere a duratei de viață a celulelor sanguine;
2. îndepărtarea sau proteza vaselor afectate - surse de sângerare recurentă;
3. aspirarea sângelui acumulat în sacul articular;
4. în cazul modificărilor ireversibile ale țesutului articular, se efectuează o operație de înlocuire a articulației cu una artificială.

Utilizat de asemenea:

• transfuzii de sânge (transfuzie de sânge), fizioterapie;
• medicamente homeopatice;
• în timpul remisiunii sunt prescrise exerciții de fizioterapie.

Care sunt simptomele toxicității? Detalii aici.

Remedii populare

În diateza hemoragică, este prezentată utilizarea plantelor care au un efect hemostatic, îmbunătățirea vindecării țesuturilor și stimularea proceselor metabolice.

• Coaja Viburnum are proprietăți hemostatice bune. Coacea scoarta (3-4 lingurite) se prepara in 300 gr. apă și băutură de 3-4 ori pe zi.
• utile în acest caz proprietățile au astfel de instalații ca:

1. soricelului;
2. urzica frunze;
3. troscot;
4. Stahie;
5. căpșuni și maneci.
6. 8 g dintr-un amestec de aceste plante ar trebui să fie preparate pentru aproximativ o jumătate de litru de apă, să insistă un sfert de oră și să bea 0,3 cești după mese de trei ori pe zi timp de 2 luni, după o pauză de două săptămâni, repetați cursul;

• în conformitate cu rețeta anterioară, au preparat, de asemenea, un amestec cu stigmă de porumb, agrimoniu, fructe de pădure, cenușă de munte, viburnum, frunze de zmeură.

Măsuri preventive

1. întărirea imunității (practicarea sporturilor fezabile, întărirea, alimentația bună, consumul de vitamine, în special vitamina K);
2. atentă igienă, care împiedică dezvoltarea bolilor infecțioase care provoacă dezvoltarea de patologii periculoase;
3. este necesar să se realizeze o vindecare completă a proceselor inflamatorii din organism, pentru a scăpa de sursele de infecție cronică;
4. observație dispensară obligatorie;
5. minimizarea timpului petrecut la soare;
6. Prevenirea obligatorie sub forma examinărilor medicale periodice ale populației, în scopul depistării precoce a bolii DG;
7. Rudele și rudele pacienților cu HG trebuie, de asemenea, să primească recomandări din partea personalului medical pentru îngrijiri de urgență ale unor astfel de pacienți.

Cum să deranjați dermatitul plâns la copii? Citiți mai departe.

Cum se trateaza toxicitatea la domiciliu? Detalii aici.

perspectivă

Cursul, prognoza și rezultatul bolii depind, în primul rând, de disponibilitatea tratamentului calificat, de stilul de viață corespunzător al pacientului.

Cu DG cu un curs malign, când intensitatea și frecvența hemoragiilor devin incontrolabile, există complicații periculoase, moartea bolii fiind posibilă.

Diateza hemoragică

Hemoragică diateză - un grup de boli care principală caracteristică clinică este o tendință de a re-sângerare sau sângerări care apar spontan, cârlig și sub influența leziuni minore.

Etiologia și diheza hemoragică patogenie. Oprirea sângerării de la vasele deteriorate și prevenirea hemoragiei spontane este asigurată de un set de mecanisme numite sistemul hemostatic. O serie de reacții consecutive, care conduc în cele din urmă la restaurarea navei deteriorate, sunt următoarele.

1. Compresia pasivă a vasului deteriorat cu sânge care a fost turnat în spațiul perivascular.

2. Spasm reflex al vasului deteriorat.

3. Blocarea zonei deteriorate a peretelui vascular cu un trombus de plachete aderente.

4. Reducerea vasului deteriorat sub influența serotoninei, adrenalinei, norepinefrinei și a substanțelor similare eliberate din trombocitele distruse.

5. Blocarea zonei afectate a peretelui vascular cu un tromb de fibrină.

6. Organizarea trombozei prin țesut conjunctiv.

7. cicatrizarea peretelui vasului de sânge deteriorat. S-ar putea să apară sângerări crescute datorită diferitelor tulburări ale sistemului hemostatic. În funcție de cauzele dezvoltării și mecanismului de dezvoltare, diateza hemoragică poate fi împărțită în trei grupe.

Primul grup este asociat cu deficiența cantitativă sau calitativă a plachetelor - trombocitopenie și trombocitopatie.

Trombocitopenia - grup de boli sau sindroame ereditare și dobândite, în care numărul de trombocite din sânge sub 150 10 9 / L, care poate fi din cauza distrugerii lor crescute (cea mai frecventă cauză a acestor stări) sau formarea insuficientă.

Trombocitopatia este o tulburare a hemostazei cauzată de inferioritatea calitativă și disfuncția trombocitelor din sânge, care apar la un număr ușor de trombocite redus sau normal.

Al doilea grup constă în tulburări de hemostază de coagulare.

Dintre acestea, coagulopatiile hemoragice hemoragice cauzate de deficiență sau anomalii moleculare ale factorilor de coagulare în plasmă se disting în primul rând. Boala cea mai frecventă a acestui grup este hemofilia A, asociată cu o deficiență a factorului VIII (globule antimofilice) și cauzată de moștenirea recesivă legată de cromozomul X.

Coagulopatiile hemoragice obținute sunt rareori determinate doar de o deficiență izolată a anumitor factori de coagulare. În multe cazuri, acestea sunt strict „legat“ la diferite situații clinice: boli infecțioase, leziuni, boli ale organelor interne, rinichi si insuficienta hepatica, boli de sânge, cancer, medicamente (non-imune și imune) influente.

Acest grup a inclus cele mai frecvente tulburari de sangerare si un fel potential periculoase hemostazei patologie - sindrom de coagulare intravasculară diseminată (sinonime - DIC, sindromul trombogemorragichesky). Ea se bazează pe împrăștiată de coagulare a sângelui circulant pentru a forma o pluralitate mikrosgutkov si agregate celule sanguine, blocând fluxul sanguin în organe și care le determină modificări distrofice profunde, urmată de dezvoltarea de hipocoagulabilitati, trombocitopenie și hemoragie. Sindromul are o prevalență și o rată variată de dezvoltare - de la forme de deces fulminant la latente și prelungite, de la coagularea sângelui general în sânge la tromboemoragiile regionale și de organe.

Al treilea grup de diateze hemoragice este asociat cu hemostaza afectată a genezei vasculare și mixte. Deteriorarea vaselor, în special a capilarelor, prin diferite procese patologice, poate duce la dezvoltarea sindromului hemoragic în absența tulburărilor în activitatea funcțională a trombocitelor și a sistemelor de coagulare. Natura vasopatiilor hemoragice poate fi alergică, infecțioasă, toxică, hipovitaminică, neurogenică, endocrină și altele.

In vazopatiyah alergica se produce distrugerea componentelor peretelui vascular, conținând autoallergens cu autoanticorpi și celule ale sistemului imunitar, precum și efectul său asupra complecșilor și mediatorii de reacții alergice alergen anticorpi. Infecțiile și vasopatiile cu intoxicație sunt rezultatul înfrângerii agenților infecțioși și a toxinelor. Hipovitaminoza (C și P), vascozitățile neurogenice, endocrine apar datorită proceselor metabolice afectate în peretele vaselor.

Manifestările clinice ale diatezei hemoragice sunt caracterizate de cele mai frecvente cinci tipuri de sângerări.

1. tip Gematomny care apare cu patologie severă de coagulare a sângelui, manifestată prin sângerare masivă, profundă, intensă și dureroasă a țesutului moale, inclusiv musculare, subcutanate și grăsime retroperitoneale, în peritoneu (abdominal dezastru simulat - apendicita, peritonita, intestinal obstrucție), în articulații cu deformarea lor, deteriorarea cartilajului și a țesuturilor osoase și a disfuncției.

reperat (sinyachkovy) de tip 2. petesial se caracterizează prin mici hemoragiilor punctiforma nedureroasă sau traumatisme tesutului marmorat, nu strans nu rasslaivayushimi care au provocat microvascular (haine prin frecare în baia de spălare, echimoze E legki-, benzi elastice de la un ciorap). Acest tip de sângerare însoțește trombocitopenia și trombocitopatia.

3. Tipul mixt (sinyachkovo-hematomatos) se caracterizează printr-o combinație a simptomelor celor două tipuri descrise de sindrom hemoragic, adesea descoperite în diateza hemoragică secundară asociată cu sindromul de coagulare diseminată intravasculară, leziunile hepatice, supradozajul cu anticoagulante și fibrinolitice.

4. Tipul de vasculită-purpuriu, caracterizat prin hemoragii sub formă de erupție sau eritem, este cauzat de modificări inflamatorii în microvasculatură și țesut perivascular (leziuni imune vasculare, infecții). Hemoragiile apar pe fondul schimbărilor locale exudative-inflamatorii și, prin urmare, elementele erupției ușor se ridică deasupra pielii, compacte, adesea înconjurate de o margine de infiltrare pigmentată și, în unele cazuri, necrotizate și acoperite cu cruste.

5. Tipul de angiomatoză apare în displazia vasculară (telangiectasia și microangiomatoza) și se caracterizează prin sângerări persistente, repetate din nave displazice. Sângerările nazale sunt cele mai frecvente, abundente și periculoase.

Cel mai adesea în practica terapeutică există diateza hemoragică, datorită scăderii numărului de trombocite și deteriorării peretelui vascular.

Trombocitopian purpura Purpura trombocitopenică (boala Verlhof) este o diateză hemoragică cauzată de o scădere a numărului de trombocite din sânge. La 100.000 de populație există 11 pacienți cu această boală, iar femeile suferă de aproape două ori mai des. Termenul "purpură" se referă la hemoragii capilare, hemoragii punctuale sau vânătăi. Simptomele sângerării apar atunci când numărul de trombocite scade sub 150 10 9 / l.

Etiol de foc. Se obișnuiește să se izoleze formele ereditare și dobândite de purpură trombocitopenică. Acestea din urmă apar ca urmare a reacțiilor imuno-alergice, a expunerii la radiații, a efectelor toxice, inclusiv a medicamentelor.

Patogeneza. Principalul element al patogenezei purpurei trombocitopenice este o scurtare bruscă a duratei de viață a plachetelor - până la câteva ore în loc de 7-10 zile. În majoritatea cazurilor, numărul de trombocite formate pe unitatea de timp crește semnificativ (de 2-6 ori față de normă). Creșterea numărului de megacariocite și supraproducția trombocitelor sunt asociate cu o creștere a numărului de trombopoietine ca răspuns la o scădere a numărului de trombocite.

În formele ereditare ale bolii, scurtarea duratei de viață a trombocitelor este cauzată de un defect în structura membranei lor sau de activitatea degradată a enzimelor de glicoliză sau a ciclului Krebs. În cazul trombocitopeniei imune, distrugerea plachetară este o consecință a expunerii la anticorpi.

Imagine clinică. Primele manifestări ale bolii în cele mai multe cazuri sunt acute, dar mai târziu se dezvoltă lent și are o natură recurentă sau prelungită.

Pacienții îngrijorat de aspectul pielii și mucoaselor leziunilor multiple sub forma hemoragiilor punctiforma și vânătăi care apar spontan sau sub influența contuziei pulmonare, presiune. În acest caz, unele hemoragii dispar, dar apar noi. Adesea există o gumă sângerată crescută, sângerare nazală. Femeile suferă sângerări uterine prelungite.

La examinare, pe piele se găsesc pete hemoragice de violet, albastru, maro și galben. Acestea sunt observate în principal pe suprafața frontală a corpului, în locuri de presiune pe pielea centurii, suspensii, jartiere. De multe ori, hemoragiile pot fi observate pe față, conjunctiva, buze, locuri de injectare. Erupția pecetei apare de obicei pe suprafața frontală a tibiei.

La examinarea sistemelor cardiovasculare, respiratorii și digestive caracteristice schimbărilor de purpură trombocitopenică nu sunt observate.

Metode suplimentare de cercetare. În sângele periferic, uneori se observă o anemie post-hemoragică și o creștere a numărului de reticulocite datorită pierderii intense de sânge. Diagnosticul principal

Hemoragia vasculară hemoragică (microtrombosulita imună hemoragică, boala Schönlein-Genoch) este o boală imunocomplexă, bazată pe multiple microtrombosulite, care afectează vasele de piele și organele interne.

Etiologia. Hemoragia vasculară apare după o infecție virală sau bacteriană, vaccinare, expunere la frig, ca rezultat al reacțiilor alergice la medicamente și produse alimentare, cu invazii parazitare.

Patogeneza. Boala se caracterizează prin inflamația aseptică a microvaselor cu distrugerea mai mult sau mai puțin profundă a pereților, formarea complexelor imune cu circulație moleculară mică și a componentelor activate ale sistemului complement. Aceste fenomene determina mikrotrombovaskulity cu necroza fibrinoidă, edem perivascular, blocarea microcirculației, hemoragie, modificări distrofice profunde până la necroză.

Imagine clinică. Boala se manifestă prin prezența cutanate, articulare, sindroame abdominale asociate cu sângerare, în zonele respective și sindromul renal, de tip în curs de dezvoltare glomerulonefrita acută sau cronică. Cea mai frecventă practică clinică este forma articulară cutanată a vasculitei hemoragice.

Pacienții se plâng de apariție a leziunilor hemoragice pe pielea membrelor, fese si torsul, în apariția durerii de intensitate variabilă în articulații mari (castron glezna, genunchi). Ca o regulă,. aceste dureri apar simultan cu apariția erupțiilor pe piele. Debutul bolii este adesea însoțit de urticarie și alte manifestări alergice.

În unele cazuri, în special la persoanele de vârstă fragedă, dureri abdominale, adesea severe, persistente sau crampe în natură, care se întâmplă de obicei în 2-3 zile.

Examenul fizic determină prezența unei mici puncte roșii, uneori erupții cutanate hemoragice pe pielea extremităților, feselor. portbagaj. De obicei, ele sunt ridicate deasupra suprafeței pielii, situate simetric în principal pe suprafețele extensorilor membrelor inferioare și în jurul articulațiilor mari. Adesea în aceste locuri există pigmentarea pielii. La examinarea articulațiilor, mobilitatea lor este limitată, iar țesuturile periarticulare se umflă.

La examinarea sistemelor cardiovasculare și respiratorii, nu se observă modificări patologice semnificative.

Studiul sistemului digestiv în prezența sindromului abdominal poate dezvălui distensie abdominală, durere pe palparea diferitelor departamente, tensiunea peretelui abdominal.

Metode suplimentare de cercetare. În leucocitoza neutrofilă din sângele periferic, se observă o creștere a ESR. Numărul de trombocite nu se modifică. În studiile biochimice, poate exista o creștere a α₂- și beta-globuline din sânge, fibrinogen, o creștere a complexelor imune circulante.

Sindromul urinar este caracterizat prin proteinurie (uneori masivă), hematurie micro- sau brută și cilindruria.

Simptomele unei ciupituri și a unui turnichit pentru vasculita hemoragică sunt de obicei pozitive. Durata sângerării și timpul de coagulare nu se modifică semnificativ.

Criterii de diagnosticare. Diagnosticul bolii se bazează pe prezența hemoragiilor caracteristice hemoragice de tip vasculitice-purpuriu, artralgiei, sindroamelor abdominale și renale, fragilității capilare crescute (eșantioane pozitive de vârf și turnietă), absența modificărilor pronunțate ale sistemului hemostatic.

Formularea unui diagnostic clinic detaliat. Un exemplu. Hemoragie vasculară, curs cronic, formă cutanată.

Diagnosticul diferențial al ADN-ului hemoragic Diagnosticul diferențial al diatezei hemoragice se bazează pe caracteristicile manifestărilor clinice și ale tulburărilor principale ale sistemului hemostatic.

Trombocitopenia se caracterizează printr-un tip de sângerare petehic-reperat, teste pozitive pentru fragilitatea capilară, prelungirea timpului de sângerare, o scădere pronunțată a numărului de trombocite fără o schimbare semnificativă a coagulării sângelui.

Pentru coagulopatia ereditară (hemofilie), tipul de hemoragie hematomatic este caracteristic cu sângerare prelungită în timpul operațiilor și leziunilor. O hipocoagulare pronunțată, se constată deficiența factorilor de coagulare a sângelui, în timp ce numărul trombocitelor și timpul de sângerare nu se modifică.

În vasculita hemoragică observate de tip magenta vasculitice de sângerare, semne de distrugere a abdomenului și a rinichilor la nivelul normal de trombocite. Nu se observă modificări ale duratei sângerării și tulburărilor de coagulare a sângelui, simptomele de înțepături și de turbulent sunt pozitive.

Principii de tratament al diatezei hemoragice Pacienții cu diazete hemoragice nou diagnosticate și cu exacerbarea lor sunt expuși spitalizării. Dieta ar trebui să fie bogată în proteine.