Hipertrofia ventriculară dreaptă pe ECG

Hipertrofia ventriculară dreaptă (GPZH) se dezvoltă pe fondul diferitelor patologii cardiace congenitale și poate fi diagnosticată la nou-născuți. Iar la adulți, această patologie apare după ce suferă de boli pulmonare, care dau o complicație muschiului inimii și pot indica de asemenea defecte cardiace dobândite.

În plus, există o altă patologie - hipertrofia atriului drept. Ca și extinderea ventriculului drept, acesta aparține unor patologii rare și este destul de dificil de detectat chiar și în prezența unei electrocardiograme. Cu toate acestea, de la un cardiolog experimentat, GPZH și hipertrofia atriumului drept pe ECG nu vor dispărea.

Hipertrofia ventriculară dreaptă

În timpul unei cardiograme într-o stare sănătoasă, semnalul din ventriculul stâng predomină, care este considerat mai puternic. Aceasta se datorează faptului că, în mod normal, greutatea ventriculului drept este de o treime din masa stângii, semnalele de la care predomină de obicei în parametrii electrocardiografici. Dar imaginea pare complet diferită atunci când există hipertrofie a ventriculului drept pe ECG.

În practica cardiologică, există 3 tipuri de HPG:

1. Masele musculare pronunțate ale pancreasului depășesc în mod semnificativ acest indicator în ventricul, din care începe mare circulația.
2. Hipertrofia clasică - ventriculul drept este lărgit, dar gravitatea sa este inferioară celei a ventriculului stâng, în timp ce procesul de excitare în el este mai lung.
3. HPV moderată - există o creștere vizuală a pancreasului, dar masa acestuia rămâne mai mică decât cea a LV.

Atunci când partea stângă a inimii este supraîncărcată - aceasta poate afecta negativ activitatea întregului organ, dar o supraîncărcare acută a părților drepte este un simptom și mai grav. Capabilitățile fiziologice ale secțiunii inimii drepte sunt determinate de lucrarea sa numai cu o circulație mică (pulmonară), iar încărcăturile în ea sunt relativ mici.

Dacă există o îngustare a arterei pulmonare în diferite părți ale acesteia sau dacă un volum suplimentar de sânge este scăzut din secțiunea adiacentă, atunci presiunea cercului mic crește circulația sângelui, iar ventriculul drept al inimii este încărcat semnificativ. El nu este adaptat la încărcăturile mari, așa că trebuie să crească mărimea și să crească greutatea. Acesta poate fi punctul de plecare pentru apariția GPZH.

Semne de hipertrofie la ECG

Pentru a face cardiograma mai ușor de înțeles, trebuie mai întâi să înțelegeți legenda:

• P este desemnarea dinților care sunt responsabili de sistolul atrial;
• Q, R, S - aceștia sunt indicatori ai sistolului ventricular;
• T - indică un semnal relaxant în ventriculele inimii (repolarizarea miocardică);
• V - desemnarea conducătorilor pieptului;
• EOS este axa electrică (poziția) inimii.

Un GPZH minor nu afectează în mod semnificativ indicii electrocardiograme, deoarece cu o astfel de abatere de la normă, raportul dintre greutățile ventricolelor practic nu se schimbă și indicatorii LV vor domina pe ECG. La un GPZH semnificativ pe un ECG de schimbare se exprimă în mod clar - vectorul mediu total al QRS și întreaga buclă QRS sunt deplasate spre dreapta și înainte din poziția normală.

Semnele principale ale hipertrofiei ventriculului drept pe un ECG:

1. În prima și a doua răpire în partea dreaptă a pieptului, durata deviației interne este de cel puțin 0,03 secunde.
2. În conducta standard din dreapta III, în aVF (monopolar) și V1 și V2, se observă o creștere a intervalului de oscilație a undei P.
3. Deplasarea segmentului electrocardiogramei între sfârșitul complexului QRS și începutul valului T sub linia care se formează în faza de repaus.
4. Piciorul drept al mănunchiului Său suferă o blocadă totală sau parțială.
5. Dintele lui R are o sarcină mare de amplitudine III, mai mult decât în ​​I. Cu alte cuvinte se observă gramograma.
6. EOS este vertical (în intervalul +70 până la +90 grade) sau semi-vertical.
7. Există o amplitudine egală a dinților R și S de pe ambele părți ale izolinei în a patra și a cincea parte a pieptului.

Cu hipertrofia moderată a ventriculului drept, când gravitatea nu depășește cea stângă, ECG prezintă următoarele simptome: intervalul de oscilații ale undei R în pieptul drept crește și un proces similar afectează dinții S din conductele caracteristice părții stângi a miocardului. Complexul QRS din primul fir de piept arată ca RS sau R, iar în cel de-al șaselea piept - qRS sau qRs.

Cu un HPV ascuțit, atunci când masa sa predomină substanțial peste stânga, direcția vectorului de excitație totală se modifică. În mod normal, ar trebui să fie direcționat de la stânga la dreapta, iar în acest caz merge de la dreapta la stânga. Axa electrică a ventriculului drept este întârziată.

În cazul hipertrofiei atriului drept, lățimea și înălțimea vârfului excitației crește. În mod normal, excitația atriului drept precede excitarea atriului stâng și extincția are loc în același mod. Extinderea atrială normală este proiectată ca o undă P pozitivă sau în sus în conductorii standard. În cazul GPP, excitarea atriului stâng are loc după excitarea dreptului, dar se estompează aproape simultan.

Manifestări de hipertrofie

În stadiul inițial, GPZH prezintă o imagine simptomatică destul de neclară, iar în unele cazuri simptomele nu sunt recunoscute deloc. Cu toate acestea, cu o manifestare pronunțată a patologiei, se poate observa următoarea imagine:

• pacienții se plâng de durere și stoarcere în piept, în timp ce respirația este dificilă;
• coordonarea mișcărilor este deranjată, există bătăi de amețeală, care duc la pierderea temporară a conștiinței;
• există o tulburare de ritm cardiac, pacienții notează "flukes" și întreruperi în activitatea inimii, ca în cazul în care unele boli au fost pierdute;
• dificultăți de respirație severe, chiar și într-o stare relaxată;
• umflarea la nivelul extremităților inferioare, care devine mai pronunțată seara;
• defalcare stabilă și apatie;
• insomnie severă sau somnolență.

La copii, această condiție este uneori privită ca o manifestare naturală a fiziologiei pe fondul unei presiuni crescute asupra jumătății drepte a inimii. Dar mai des, o astfel de abatere devine rezultatul anomaliilor congenitale ale dezvoltării cardiace și este diagnosticată la nou-născuți. Un astfel de copil are o cianoză pronunțată a pielii.

HPV și LVH pot precede dezvoltarea bolilor cardiace grave asociate cu o creștere a mușchiului cardiac. Această patologie se caracterizează prin faptul că țesutul cardiac striat crește, dar dimensiunile interne ale ventriculelor rămân neschimbate. Aceasta este o abatere gravă de la normă și este inacceptabil să lăsăm problema fără atenție. Pentru a exclude alte evoluții negative, este necesară solicitarea urgentă de asistență medicală.

Hipertrofia ventriculară dreaptă pe ecg

Mușchii corpului uman care sunt pompați sunt rezultatul muncii cotidiene în care țesutul muscular are o anumită încărcătură. Și ce se întâmplă cu camerele inimii, dacă încărcătura pe pereții lor depășește limitele normale? Bine Celulele musculare ale inimii, de asemenea, "leagăn": creșterea dimensiunii, îngroșarea.

În limbajul medical, această stare a mușchiului inimii se numește hipertrofie. Toate camerele inimii pot fi hipertrofate: atat ventriculele cat si auriculele. Și numai unii dintre ei se pot îngroșa. Să vorbim despre hipertrofia ventriculară dreaptă, cauzele și manifestarea ei clinică și, de asemenea, să luăm în considerare semnele hipertrofiei ventriculului drept pe un ECG.

1 De ce inima se leagă?

Hipertrofia ventriculară dreaptă

Într-o inimă sănătoasă a unui adult, ventriculul stâng are o masă mai mare decât cea dreaptă. Este de înțeles, deoarece ventriculul stâng împinge sângele în aorta, în timp ce se confruntă cu o încărcătură mare. Mai des, dacă vorbim de hipertrofie miocardică, medicii implică în primul rând o îngroșare a ventriculului stâng. Adesea, dar nu întotdeauna. Hipertrofia poate suferi, de asemenea, ventriculul drept. Din camera inferioară dreaptă a inimii, trunchiul pulmonar, care dă naștere unui mic cerc de circulație a sângelui. Într-un cerc mic, sângele este îmbogățit cu oxigen în plămâni.

Ventriculul drept împinge sânge venos, care intră de la toate organele, în vasele de sânge care duc la plămâni. Se înmugurează în capilare mici, învelind țesutul alveolar al plămânilor, unde are loc schimbul de gaze. Dioxidul de carbon și produsele metabolice părăsesc capilarele, iar oxigenul intră în sânge din plămâni. Sângele oxigenat prin venele pulmonare curge în atriul drept. Aceasta completează cea mai importantă funcție a schimbului de gaz sanguin și închide cercul mic al circulației sanguine. Dar ventriculul drept poate prezenta stres crescut, ducând la îngroșarea acestuia, hipertrofie.

Stenoza pulmonară

Care sunt cauzele îngroșării sale?

1. Defecte ale inimii. Deficiențele cardiace la copii sunt mai des congenitale. Așa-numitele defecte "albastre", care se manifestă adesea prin pielea albăstruie a copiilor, dificultăți de respirație, palpitații. Acesta este defectul septal interventricular Tetrad al lui Fallot. Acestea sunt defecte grele, adesea necesitând intervenții chirurgicale de inimă. O suprasarcină a ventriculului drept poate forma o stenoză a arterei pulmonare, când sângele din ventricul nu poate curge liber în vase, în timpul contracției inimii ventriculul nu este complet golit și un nou volum de sânge curge din atrium, apare o suprasolicitare.
2. Boala pulmonară Astm bronșic, BPOC, bronhiectasis, tuberculoză - toate aceste boli conduc la o creștere a presiunii în sistemul arterelor pulmonare, iar ventriculul devine mai greu să împingă sângele în vase, trebuie să se contracte cu o forță mai mare decât cu presiunea normală în vasele pulmonare.

Astfel, principalele cauze de îngroșare a peretelui miocardului ventriculului drept și o creștere a masei sale sunt bolile plămânilor și vaselor pulmonare, precum și defectele cardiace, atât congenitale, cât și cele dobândite.

2 Cum apare hipertrofia ventriculară dreaptă la un copil?

Stenoza tricuspidă

Manifestările hipertrofiei la un nou-născut în primele ore sau zile de viață se pot datora modificărilor fiziologice, reorganizării circulației sanguine din partea intrauterină. Dar, cel mai adesea, pediatrii și neonatologii diagnostichează hipertrofia ventriculară dreaptă din cauza defectelor cardiace intrauterine: stenoza tricuspidă, un defect al septului interventricular, tetradul lui Fallot.

Severitatea defectelor poate varia, cu defecte neexprimate, pot apărea inițial compensații pentru activitatea cardiacă, cu defecte severe la copii, cianoză a pielii, dispnee în repaus sau cu efort minim, copii care suferă de dureri cardiace, slăbiciune, palpitații. La copii există un decalaj în creștere și dezvoltare, deformări în piept ale tipului inimii, leșin frecvente.

3 Clinica de hipertrofie ventriculară dreaptă la adulți

Insuficiență de supapă tricuspidă

Ar fi greșit să spunem că, în sine, hipertrofia conduce la apariția simptomelor și plângerilor la un adult. Mai degrabă, hipertrofia, o creștere a ventriculului drept, în timp, poate fi complicată de insuficiența cardiacă, care are simptome destul de specifice:

1. Dificultăți de respirație. Inițial, cu încărcături, alergând, mersul rapid. Cu progresie - în repaus;
2. Tuse uscată. Fără contact cu agenți bacterieni infecțioși. Obsessiv, persistent, mai rău când se culcă;
3. Slăbiciune, oboseală. Încărcarea încărcată anterior devine greu de portabil. Senzație de slăbiciune, letargie dimineața;
4. Palpitații, tulburări de ritm;
5. Hemoptizie. Atunci când tuse cu spută, venele de sânge pot fi eliberate;
6. Durerea în inimă;
7. amețeli;
8. Leșin.

Una dintre metodele cele mai comune și disponibile pentru diagnosticarea hipertrofiei ventriculare drepte este o electrocardiogramă.

4 ECG și semne de hipertrofie

Semne ECG de hipertrofie ventriculară dreaptă

Pe un ECG, hipertrofia ventriculară dreaptă este bine definită. Fiecare medic, cardiolog și terapeut de diagnosticare funcțională cunoaște semnele ECG ale hipertrofiei ventriculare drepte, vom analiza cele principale și noi:

1. În conductorii V1 V2 III aVF crește înălțimea undei R;
2. Deplasarea S-T este puțin mai mică decât cea a izolenței, negativă sau dublă în V1 V2 III aVF;
3. Pravogramma (EOS a respins dreptul).

Acestea sunt principalele semne ale unei creșteri a ventriculului drept, conform căreia patologia poate fi suspectată.

Hipertrofia ventriculului drept pe un ECG pentru persoanele de peste 30 de ani are următoarele criterii de diagnosticare:

• Deviația EOS spre dreapta este mai mare de +110 grade
• Dinții înalți R în V1 (mai mult de 7 mm), dinții S în V1 mai mici de 2 mm, raportul R / S în V1 este mai mare decât unul
• Dintele S din V5 și V6 este mai mare sau egal cu 2 mm
• qR complexe în V1

Dacă există două sau mai multe dintre aceste criterii pe un ECG, poate fi expusă hipertrofia ventriculară dreaptă. De asemenea, medicii amintesc semnele de confirmare a hipertrofiei ventriculare drepte, acestea includ:

• modificări ale segmentului S-T și valului T în funcție de tipul "suprasarcină" din conductele V1-V3,
• o creștere a atriului drept.

5 Dificultăți în diagnosticarea hipertrofiei ventriculului drept

Când trebuie să vă abțineți de la diagnosticarea hipertrofiei ventriculului drept pe ECG

ECG este o metodă universală, disponibilă pe scară largă și foarte populară. Dar diagnosticul de hipertrofie ventriculară dreaptă numai prin intermediul unei cardiograme are unele dezavantaje. În primul rând, hipertrofia pronunțată deja este vizibilă pe cardiogramă, cu ușoară hipertrofie, modificările ECG vor fi nesemnificative sau deloc. În plus, evitarea diagnosticării hipertrofiei ventriculului drept pe un ECG ar trebui să fie în cazul apariției unor astfel de afecțiuni:

• blocarea piciorului drept al mănunchiului Său,
• Sindromul WPW
• a confirmat infarctul miocardic înapoi,
• la copii, semnele ECG de mai sus pot fi o varianta normala,
• trecerea zonei de tranziție spre dreapta,
• unde R are o amplitudine mare în V1 V2, dar raportul R / S în V5 sau V6 este mai mare decât unul,
• dextroza (inima este oglindită în partea dreaptă a pieptului),
• cardiomiopatia hipertrofică: prezența dinților R în V1 este posibilă, cu un raport R / S mai mare decât unul.

La diagnosticarea hipertrofiei ventriculului drept, lățimea complexului QRS ar trebui să fie mai mică de 0,12 s. Prin urmare, diagnosticul exact de ECG nu este posibil cu BPNPG, sindromul Wolff Parkinson-White.

6 Ajutoare pentru diagnosticare

Ecocardiografie cu doppler

Hipertrofia nu se limitează la diagnosticarea ECG. Există și alte metode pentru a determina prezența sa:

• EchoCG este metoda cea mai informativă, permite determinarea cu mare precizie a grosimii peretelui ventriculului, a volumului acestuia, a fracției de ejecție. EchoCG cu doppler vă permite să evaluați vizual fluxul sanguin prin camerele inimii și vaselor, defectele în valvele sau septa inimii, tensiunea arterială în cavități și vase.
• Radiografia pieptului. O creștere a umbrei inimii secțiunilor din dreapta poate indica hipertrofia lor.

În total, după analizarea acestor cardiograme, alte metode de examinare instrumentală a inimii, completarea acestora cu o examinare obiectivă, auscultarea inimii, medicul poate expune hipertrofia. Dar și mai important în problemele diagnostice și terapeutice este stabilirea cauzei hipertrofiei ventriculare drepte. Gradul progresiei sale și eficacitatea tratamentului depind în continuare de găsirea cauzei hipertrofiei.

Dacă diagnosticați hipertrofia ventriculară dreaptă înainte de simptomele clinice, este posibilă evitarea manifestărilor de insuficiență cardiacă în viitor sau încetinirea manifestărilor.

Hipertrofia ventriculară dreaptă: cauze, diagnostic și tratament

Inima noastră este formată din patru părți și dacă cel puțin una dintre ele începe să funcționeze corect, atunci corpul nostru este amenințat. Hipertrofia ventriculară dreaptă poate cauza noi boli ale organului principal din organism.

Chiar știind despre numărul mare de decese cauzate de patologia inimii, oamenii continuă să conducă un stil de viață greșit, nu-și monitorizează sănătatea. Și dacă apar simptome, nu știu ce să facă cu el și cine să contacteze.

Specialiștii pot identifica acest defect prin efectuarea unui diagnostic și efectuarea unui studiu pacient. Un astfel de diagnostic poate fi audiat de ambii părinți de copii mici și de persoane de vârstă. Aș vrea să vă spun de ce este atât de important să solicitați asistență de la un cardiolog la timp.

Descrierea hipertrofiei cardiace

Hipertrofia ventriculară (cu alte cuvinte, miocardul ventriculului drept sau hipertrofia ventriculară dreaptă) este o condiție a inimii în care ventriculul drept suferă o modificare a mărimii ca urmare a unei creșteri a țesutului muscular (fibrele inimii), ceea ce duce, la rândul său, la suprasolicitarea inimii.

O creștere a ventriculului inimii apare la persoanele de diferite vârste, însă, în cea mai mare parte, este diagnosticată la copii. Trebuie remarcat faptul că hipertrofie cardiacă poate să apară la nou-nascuti, deoarece acestea sunt întărite de activitatea inimii, în primele zile de viață și este pe partea dreaptă a inimii.

Dar, cel mai adesea, hipertrofia ventriculară are o natură patologică și poate indica existența unei boli cardiace congenitale.

După cum știți, inima umană are o cameră cu patru camere, iar cele două părți drepte ale inimii reglează activitatea circulației pulmonare, numită și mic. Iar cele două părți din stânga sunt responsabile pentru munca unui cerc mare sau a unui sistem. În condiții normale, tensiunea arterială în regiunile potrivite este mai mică.

Dacă o persoană are defecte cardiace congenitale sau un fel de defecțiune a inimii, această regulă este încălcată, ceea ce duce la o supraîncărcare a ventriculului drept al inimii, deoarece reprezintă mai mult flux sanguin decât ar trebui să fie și apoi la hipertrofia sa.

O creștere în partea dreaptă a inimii este observată la persoanele de vârste diferite. Cel mai adesea, această patologie este diagnosticată la copii. Acest lucru se datorează faptului că, în primii ani de viață, corpul copilului crește rapid, respectiv, inima lui este supusă unui stres crescut.

Când boala este acută, aceasta indică prezența bolii cardiace congenitale. Un astfel de diagnostic poate fi făcut pe un ECG. Pot fi dobândite hipertrofia ventriculului drept al inimii. Adesea, astfel de schimbări sunt asociate cu stilul de viață sărac, malnutriția, stresul constant.

Creșterea ventriculului drept, deoarece este responsabil pentru fluxul de sange de mare, care este, supus unor sarcini grele și, în anumite circumstanțe, este ușor de deteriorat. Unele semne indică în mod direct că mușchiul inimii este supraîncărcat și epuizat, incapabil să facă față cu cantitatea de muncă atribuită de organism.

Adesea, persoana însuși supraîncărcă inima, fără să se gândească chiar la asta. Apariția hipertrofiei poate duce la probleme în activitatea inimii. Din cauza acestui fapt, există o aritmie, inima nu are o suprafață netedă și haotic, inima bate mai repede, apoi mai lent, indiferent de activitatea umană.

Dacă începe schimbările într-un singur loc, ele vor determina schimbări în alte organe. Deci, când a existat o creștere a ventriculului, există o schimbare în structurile arterelor. Se schimba în dimensiune și se adaptează la noul ritm al vieții.

Arterele se întăresc și nu trec prin niște substanțe. În timp, aceste substanțe se acumulează și formează obstacole în calea trecerii sângelui. Deci există stagnări care duc la formarea cheagurilor de sânge.

Puțină fiziologie

Se știe că inima umană are patru camere: constă din două atriuri și două ventricule. În mod normal, toate cavitățile sunt izolate unele de altele. Inima este o pompă musculară care acționează într-o anumită secvență, datorită sistemului de conducere cardiacă și contractilității miocardice. Ciclul de lucru arată astfel:

• ventriculul stâng aruncă sânge bogat în oxigen în organe și țesuturi - în circulația mare;
• sângele, care trece prin artere mai mici, intră în rețeaua capilară, unde se produce schimbul de gaz și se schimbă culoarea la întuneric, intră în vene mici, apoi cele mari care curg în atriul drept;
• din atriul drept, care îndeplinește funcția "cisternei" venoase, curge în timpul diastolului (relaxare) în ventriculul drept;
• ventriculul drept în timpul contracției forțează sânge venos în artera pulmonară în circulația pulmonară care este în plămâni pentru oxigenare;
• sânge bogat în oxigen este colectat în vene pulmonare și apoi prin vene pulmonare intră în atriul stâng;
• de sânge în atriul stâng este aruncat la stânga, cel mai puternic ventriculul, iar acum ea este gata să repete tot drumul - circulație blocată.

Mulți se întreabă: de ce artera pulmonară este numită arteră, deși poartă sânge venoasă și, dimpotrivă, venele pulmonare sunt numite vene, dar conțin sânge arterial scarlat aprins? Răspunsul este foarte simplu: nu este culoarea și compoziția sângelui, care este baza nomenclatorului, ci natura locației vaselor: toate vasele care curg în atriu sunt venele și toate care provin din ventricule sunt artere.

Am spus acest lucru pentru a avea o înțelegere clară că mușchiul inimii nu funcționează ca unul: ventriculul stâng alimentează întregul corp cu oxigen și ventriculul drept furnizează sânge plămânilor.

Principalele tipuri de patologie

Boala în sine este împărțită în mai multe tipuri, care se disting prin cursul patologiei, semnelor și simptomelor.

Se observă atunci când masa din dreapta a inimii este de multe ori mai mare decât partea stângă.

Boală de severitate moderată.

Se observă în cazul în care procesele care au loc în partea dreaptă a mușchiului cardiac sunt mai lente, rămânând în urma proceselor din partea stângă. Nu ar trebui să fie o activitate asincronă.

Nu este nimic în neregulă cu detectarea acestei boli. Tratamentul corect și în timp util va ajuta la eliminarea problemei. La diagnosticare, există o ușoară creștere în zona dreaptă.

La porii inițiali, nu există simptome. De aceea, diagnoza în timp util este dificilă. Pentru a evita formarea latentă a bolii, este necesară efectuarea unui ECG o dată pe an. Pentru a identifica primele etape ale patologiei la copii, CTG intrauterin și ECG sunt prescrise după primul an de viață.

Hipertrofia ventriculară dreaptă - cauze

Cauzele hipertrofiei miocardice ventriculare drepte sunt dobândite sau congenitale. În primul caz, restructurarea mușchiului cardiac este de obicei rezultatul bolilor sistemului respirator:

• bronșita obstructivă;
• astm bronșic;
• fibroză pulmonară;
• emfizem;
• polichistic;
• tuberculoza;
• sarcoidoza;
• bronșiectazie;
• pneumoconioza.

În plus, poate exista o schimbare primară a volumului toracelui cu diferite abateri. Acestea includ:

• încălcarea structurii sistemului musculoscheletal (scolioză, spondilită anchilozantă);
• reducerea transmiterii neuromusculare (poliomielita);
• patologia pleurei și a diafragmei asociate cu leziuni sau intervenții chirurgicale;
• obezitate severă (sindromul Pickwick).

Leziunea primară a vaselor pulmonare, care duce la hipertrofie, se poate dezvolta ca urmare a:

• hipertensiune pulmonară primară;
• focare tromboembolice în această zonă;
• ateroscleroza arterelor;
• volumul de educație în domeniul unui mediastin.

Creșterea masei ventriculului drept are loc în diferite boli ale sistemului respirator și circulator.

Hipertrofia ventriculului drept la sugari este asociată cu defecte cardiace congenitale:

1. Faptul lui Fallot, care conduce la o încălcare a golire a ventriculului drept, ducând la hipertensiune în el.
2. Încălcarea integrității septului interventricular. În același timp, presiunea din părțile din dreapta și din stânga ale inimii este aliniată. Aceasta duce la o scădere a oxigenării (oxigenării) sângelui, precum și la hipertrofie.
3. Stenoza valvulară a arterei pulmonare, care împiedică mișcarea sângelui din inimă la vasele circulației pulmonare.
4. Hipertensiunea pulmonară asociată cu creșterea rezistenței vasculare.

În malformațiile congenitale, hipertrofia apare la o vârstă fragedă.

Diferitele boli bronhopulmonare pot deveni catalizatori pentru creșterea cardiomiocitelor, ceea ce duce la progresia patologiei:

• fibroză;
• emfizem;
• bronșita obstructivă cronică;
• astm bronșic;
• pneumoconioză;
• sarcoidoza;
• pneumonie.

Există, de asemenea, cauze ale hipertrofiei ventriculare drepte care nu sunt asociate cu boli cardiovasculare sau pulmonare:

• creștere anormală în greutate (obezitate);
• sistematic și prelungit de stres care curge în nevroză.

Un alt factor care provoacă dezvoltarea hipertrofiei ventriculului drept poate fi entuziasmul excesiv pentru exercițiile aerobe.

În funcție de raportul mărimii și masei ventricolelor drepte și stângi, se disting trei forme ale evoluției sindromului HPH: moderate, moderate și acute (acute). În HPV moderată, mărimea ventriculului drept este puțin predominantă în dimensiune peste stânga, greutatea lor fiind aproape aceeași.

Cu o formă medie de HPV, se observă un exces de mărimea și masa ambelor ventriculi, cu o formă pronunțată, diferența în acești parametri fiind semnificativă. Lipsa măsurilor terapeutice în forma acută a cursului de hipertrofie gastrică dreaptă poate duce la moartea pacientului.

De asemenea, sindromul GPH este clasificat în funcție de tipul de apariție:

• fiziologic (congenital), atunci când hipertrofia ventriculară dreaptă a unui copil este diagnosticată din primele zile de viață. Patologia se manifestă ca o consecință a CHD (boala cardiacă congenitală) și este adesea diagnosticată imediat după naștere prin cianoză extinsă (albăstruie a pielii) a feței sau a întregului corp.
• patologic (dobândit) - sindromul de mărire a ventriculului drept apare ca urmare a bolilor bronhopulmonare transferate sau a suprasolicitării fizice.

Caracteristicile bolii la copii

Pe măsură ce copilul crește, încărcătura inimii crește. Dacă există vreo obstrucție a fluxului sanguin prin vasele de circulație mică (respiratorie), există o creștere a masei musculare a ventriculului drept. Conform statisticilor dezamăgitoare, această boală este mult mai frecventă la copii, care este asociată cu natura înnăscută a patologiei.

Cu o hipertrofie lungă, apare leziunea secundară a vaselor pulmonare. Ele devin mai rigide și mai puțin elastice, ceea ce agravează în continuare evoluția bolii.

Hipertrofia fiziologică a secțiunilor din dreapta poate să apară în primele zile ale vieții copilului, deoarece în această perioadă există o reorganizare ascuțită a sistemului circulator. Cu toate acestea, mai des cauzele acestei afecțiuni patologice la sugari sunt următoarele:

• un defect în septul inimii;
• încălcarea fluxului de sânge din cavitatea ventriculului drept;
• creșterea stresului asupra acestor părți ale inimii în timpul dezvoltării fetale;
• stenoza pulmonară.

În acest caz, simptomele bolii pot să nu apară imediat, dar după un timp. Acest lucru se datorează faptului că, la început, disfuncția inimii este compensată de diferite mecanisme de protecție. Odată cu dezvoltarea unei stări decompensate, apar primele semne, însă starea copilului poate fi destul de gravă.

În cazul modificărilor suspectate ale structurii miocardului, trebuie efectuată o ultrasunete a inimii în timp ce se află încă în spital. La copii, hipertrofia ventriculară dreaptă este mult mai frecventă decât la adulți.

hipertrofia fiziologica se întâmplă la copii în primele zile de viață, patologică - (. Transpozitia marilor vase, tetralogie Fallot, defect septal ventricular și închiderea canalului arterial cu hipertensiune ridicată pulmonară etc.) pentru diverse defecte cardiace congenitale, hipertensiune pulmonară primară, cu boli congenitale ale plămânilor și pulmonare (sindrom Wilson - Mikiti, emfizem lobar etc.), cardiologie cronică etc.

În cele din urmă, copiii sunt adesea supraîncărcare acută a ventriculului drept în boala de arsură, pneumonie acută și altele cu distanțele, imitând de multe ori hipertrofia ventriculară dreaptă. Diagnosticul hipertrofiei ventriculare drepte la ECG în unele cazuri este plin de dificultăți.

În primul rând, se referă la diferențierea hipertrofiei fiziologice și patologice la copii din primele zile de viață. Dificultăți apar și în diagnosticarea stadiilor inițiale ale hipertrofiei ventriculare drepte la copiii mici, la care EMF din dreapta a miocardului poate predomina mult timp fără ea.

Dificultăți semnificative sunt cauzate de identificarea semnelor de hipertrofie ventriculară dreaptă pe un ECG la simptomele luminate ale unei hipertrofii a miocardului ventriculului stâng. Modificările electrocardiografice în hipertrofia ventriculului drept sunt asociate cu faptul că vectorul EMF din ventriculul drept devine predominant și modifică orientarea EMF total la dreapta și înainte, depășind potențialul de vârstă normal.

În același timp, hipertrofia ventriculului drept este evaluată prin deformarea vectorului EMF înainte (conduce V3R, V1, V2) și spre dreapta (conduce de la extremități). Combinația dintre aceste semne determină cel mai probabil diagnosticul.

Hipertrofia la nou-născuți

Cel mai adesea, acest sindrom apare la nou-născuți ca rezultat al problemelor cu dezvoltarea și funcționalitatea inimii. Această stare se dezvoltă chiar și în primele zile de viață, când încărcătura pe acest organ este deosebit de mare (mai ales pe jumătatea dreaptă.

Hipertrofia ventriculului drept al inimii se dezvoltă, de asemenea, cu un defect în sept, care separă ventriculele. În același timp, sângele se amestecă, devine insuficient saturat cu oxigen. Inima, încercând să restabilească fluxul sanguin normal, mărește sarcina pe ventriculul drept.

Hipertrofia este de asemenea posibilă datorită tetradului lui Fallot, îngustarea supapei pulmonare. Dacă observați orice simptome care indică o funcționare defectuoasă a inimii, trebuie să arătați imediat copilul unui specialist.

Simptome HPV

În forma dobândită, acest sindrom se caracterizează prin absența simptomelor specifice prin care este posibilă determinarea hipertrofiei exact drepte.

Simptomele de hipertrofie ventriculară dreaptă similare cu manifestările de multe alte boli și în etapa inițială a patologiei manifestat aproape nici incepand cu adevărat perturba pacientul numai atunci când o creștere semnificativă în mărime și masa a ventriculului drept. Aceste caracteristici includ:

• durere prelungită în articulația dreaptă a sternului, împingând natura;
• dificultăți de respirație;
• amețeli, însoțite de pierderea orientării în spațiu și de leșin (în unele cazuri);
• încălcarea ritmului cardiac;
• umflarea membrelor inferioare, care devine mai pronunțată până la sfârșitul zilei.

Principalele caracteristici clinice ale HPH includ creșterea frecvenței contracțiilor cardiace (tahicardie) și scăderea bruscă a tensiunii arteriale. Imaginea clinică a hipertrofiei ventriculare drepte poate fi, de asemenea, însoțită de o "inimă pulmonară", cauza a cărei embolie pulmonară.

Inima pulmonară acută este caracterizată de insuficiență ventriculară acută dreaptă, dificultăți de respirație severe, tensiune arterială scăzută, tahicardie. Cel mai adesea, eșecul ventriculului drept acut este fatal.

Forma cronică a inimii pulmonare are aceeași imagine clinică cu inima pulmonară acută până la începerea procesului de decompensare. În formele severe de insuficiență cronică a ventriculului drept, apare boala pulmonară obstructivă cronică.

Metode de diagnosticare

Diagnosticarea exactă se poate face numai după ce au fost efectuate toate măsurile de diagnosticare. Numai atunci poate începe tratamentul. Diagnosticul este după cum urmează:

Examen medical. Fără ea, nu poate începe nici o examinare.

De regulă, este o examinare medicală amănunțită care poate sugera că o persoană dezvoltă hipertrofie. De obicei, un cardiolog cu experiență și diagnosticare a unor astfel de pacienți poate auzi cu ușurință murmururile patologice din zona inimii, cu ajutorul unei audieri simple.