Hipoxie fetală: ce ar trebui să se acorde atenția fiecărei mame însărcinate

În timpul sarcinii, orice mamă este îngrijorată de starea de sănătate a bebelușului ei nenăscut și dorește ca el să se rotească în timp util și puternic. Se întâmplă adesea că, la numirea unui doctorat programat, mami aude un cuvânt precum "hipoxia". Ce este "hipoxia fetală", cum poate fi evitată aceasta și cum poate fi vindecată?

Hipoxia intrauterină este o lipsă de oxigen pentru dezvoltarea fetală normală. Pur și simplu, copilul din interiorul mamei nu are nimic de respirație, mai precis, nu există locuri pentru organele încă formate să ia oxigen pentru formare, iar dacă organele sunt deja formate, atunci nu există nici o posibilitate pentru funcționarea lor normală.

Hipoxia poate apărea atât la începutul sarcinii, cât și în ultimele săptămâni. Poate deveni și un obstacol în calea fluxului sigur de muncă în timpul travaliului. Dacă întrebați, care este riscul hipoxiei fetale, atunci depinde de gradul de hipoxie, de tipul ei: cronică sau acută, perioada de diagnostic și aderarea la tratament prescrisă de medic.

Hipoxie fetală cronică

Uneori, în absența observării unei femei însărcinate (dacă nu este înregistrată), cu un diagnostic întârziat și prescripție de tratament pentru această patologie, survine o foamete prelungită de oxigen - hipoxia cronică a fătului. Consecințele hipoxiei cronice a fătului sunt: ​​încălcări ale formării organelor fetale, dezvoltarea embrionilor.

În perioadele ulterioare, această patologie cauzează deteriorarea sistemului nervos central, afectarea dezvoltării fizice, care se caracterizează prin inhibarea creșterii, adaptarea slabă a copilului la existența în afara uterului. Copiii născuți după hipoxia cronică în pântecele mamei au un apetit scăzut, anxietate și tulburări ale sistemului nervos autonom.

Hipoxie fetală acută

Acest tip de hipoxie poate apărea în orice stadiu al sarcinii și în timpul travaliului. În acest caz, diagnosticul va fi "hipoxie fetală acută". Acest diagnostic nu se aplică oricărei intervenții terapeutice. Cu un astfel de diagnostic, femeia este pusă imediat într-o operație de urgență pentru a extrage fătul pentru a-și salva viața. Aici, fiecare minut contează. Lipsa prelungită de oxigen conduce la moartea celulelor creierului, prin urmare, asfixierea fetală. Severitatea consecințelor hipoxiei acute este evaluată pe scara Apgar imediat în camera de livrare.

În general, hipoxia fetală poate duce la consecințe care nu afectează foarte mult viața și dezvoltarea acesteia, le poate depăși cu 5-6 ani de viață. Sau, după o hipoxie fetală în timpul sarcinii, un copil născut se va lupta pentru viață pentru o lungă perioadă de timp, deoarece organele sale nu au beneficiat de o dezvoltare adecvată în uter și vor trebui tratate pe tot parcursul vieții.

Cauzele hipoxiei fetale

Cauzele hipoxiei pot fi multe. Hipoxia cronică intrauterină poate fi cauzată de următoarele motive:

• boli materne (boli ale tractului respirator, sistem cardiovascular, boli de sânge);
• boli ale fătului însuși (conflict rhesus, infecții, malformații congenitale, traume intracraniene);
• tulburări de circulație sanguină datorate pierderii cordonului ombilical, comprimarea cordonului ombilical în timpul prezentării pelvine, entanglementarea cordonului în jurul membrelor;
• toxicoza severă și pe termen lung este neplăcută și dificilă pentru mamă și aceasta poate fi afectată de hipoxie la copil;
• în cazul poligramanilor sau al sarcinilor multiple, bebelușii pot lipsi de oxigen pentru existența și dezvoltarea normală, atunci ar trebui luate măsuri suplimentare pentru a le ajuta;
• pererashivanie poate provoca, de asemenea, foamete fetale de oxigen;
• în plus, toate femeile însărcinate sunt spuse în fiecare zi, să nu se supărească, să se gândească doar la bine și să evite situațiile stresante. În primul rând, bebelușul se înrăutățește atunci când mama se simte supărată și, în al doilea rând, în timpul stresului, mama respiră mai rar, ceea ce perturbă fluxul de oxigen necesar fetusului;
• hipoxia acută apare atunci când înfășurarea strânsă a cordonului ombilical al gâtului fetal;
• decuplarea prematură a placentei, livrarea rapidă sau, dimpotrivă, prelungirea nodurilor pe cordonul ombilical, care împiedică fluxul sanguin către făt, ruptura uterului și multe altele;
• utilizarea anestezicului în timpul procesului de muncă poate provoca, de asemenea, hipoxie acută; Citiți mai multe despre efectele anesteziei →
• prelungirea constatării capului fătului în zona pelviană duce la înfometarea la oxigen.

Hipoxia fătului și a nou-născutului

Motivele de mai sus sunt asociate nu numai cu hipoxia fătului, ci și cu asfixia nou-născutului. Un nou-născut este considerat prima săptămână după naștere. În această perioadă, toate organele încep să activeze activ, care sunt reajustate să funcționeze independent, fără ajutorul organismului mamei mele. Deci, dacă copilul a avut hipoxie intrauterină, atunci este probabil ca aceeași problemă să apară și în primele zile de viață.

Faptul este că, în absența oxigenului în uter, copilul a încercat să o compenseze, respirând prin glottisul deschis. S-ar putea obține lichid amniotic, mucus, sânge, care după naștere va duce la blocarea organelor respiratorii și se va produce sufocarea - asfixia nou-născutului. De aceea, acești copii în primele zile ale vieții trebuie supravegheați în fiecare secundă.

Hipoxie și hipotrofie fetală

Ceea ce este hipoxia, ne-am dat seama, iar hipotrofia este o lipsă de alimentație și subdezvoltare a fătului. Aceasta poate fi legată de aceeași lipsă de oxigen, care este atât de necesară în dezvoltarea fiecărui organ, cu lipsa unei alimentații adecvate. În cele mai multe cazuri, hipotrofia este o consecință a hipoxiei care nu este tratată sau nu este văzută.

Hipoxie fetală: semne

În primele etape ale sarcinii, este imposibil să se determine hipoxia fetală fără examinarea Doppler (examinarea intrauterină a bătăilor inimii fetale) și o scanare cu ultrasunete este imposibilă, deoarece fătul nu este încă complet format și nu poate "spune" că ceva nu se potrivește în stilul tău de viață și condiție.

Aici, diagnosticul de hipoxie fetală vine la salvare datorită examinărilor frecvente și neprogramate. Boli cronice (diabet zaharat, bronșită, tuse persistentă și altele), starea generală, dacă lucrați într-o cameră înfundată și nimeni nu vă poate elibera, cu excepția cazului în care există anumite contraindicații, pot fi indicatori ai acestora.

În fazele ulterioare ale sarcinii, mama trebuie să observe mișcările copilului. Când vi se cere medicului despre mișcările fetale, veți primi un răspuns cu privire la modul de determinare a hipoxiei fetale pe cont propriu. "Metoda 10" - acesta este numele asistentului la identificarea semnelor de hipoxie intrauterină.

Mama, trezindu-se dimineața, salutând copilul, începe să-și numere mișcările. Cel puțin 10 episoade ar trebui să aibă loc în ziua lor. Asta înseamnă că ai simțit o agitație de 2 minute - prima serie, apoi un alt minut - a doua serie și așa mai departe.

Unii medici cred că miscarea crescută a fătului și a sughițului sunt, de asemenea, simptome ale hipoxiei fetale. Dar, de fapt, poate fi un al doilea indicator al entuziasmului: mama a căzut fără succes (de exemplu, care este inacceptabilă în timpul sarcinii) sau a mers foarte repede, iar acum nu mai are aer. Dacă aceste fenomene trec rapid în copil, atunci nu există nici un motiv pentru excitare. Dar o scădere a numărului de perturbări este deja principalul simptom al hipoxiei fetale.

Dezvoltarea hipoxiei acute în făt este indicată de lichidul amniotic turbid, determinat de analiza sa.

Cum să recunoașteți hipoxia fetală

Prima metodă de detectare a înfometării prin oxigen a fost menționată mai sus. Metodele rămase sunt asociate cu examinarea unei gravide de către un ginecolog pe o examinare programată sau neprogramată.

Doctorul, ascultând bătăile inimii fetale, atrage atenția asupra frecvenței sale. Dacă este sub norma, atunci este necesar să se efectueze teste suplimentare. Ascultarea bătăilor inimii fetale folosind un statoscop prin cavitatea abdominală a mamei începe în a doua jumătate a sarcinii.

Ritmul cardiac poate fi urmărit mai precis cu CTG (cardiotocografia). Acesta este un ECG pentru făt.

Semnele hipoxiei fetale la CTG sunt:

• lipsa sau reducerea numărului de batai inimii;
• prezența unei frecvențe cardiace crescute în timpul contracțiilor involuntare ale uterului și în timpul mișcărilor fetale. Absența unei astfel de creșteri indică stresul fătului și reacțiile de adaptare epuizate.

Și a treia metodă este studiul cu ajutorul ultrasunetelor Doppler - ultrasunete intrauterine, care vă permite să explorați fluxul sanguin în arterele uterine.

De asemenea, un examen de rutină cu ultrasunete îi poate spune medicului despre evoluția hipoxiei - acestea pot fi tulburări în dezvoltarea placentei, maturarea prematură, pereții prea groși sau subțiri.

Scopul unor teste de sânge: hormonale și biochimice oferă posibilitatea de a detecta prezența enzimelor în concentrație mai mare, produsele de oxidare a grăsimilor și alte oligoelemente care vorbesc despre dezvoltarea unei astfel de patologii ca hipoxia fetală.

Tratamentul hipoxiei fetale

Audierea diagnosticului de hipoxie fetală, mama se sperie și primul lucru care o îngrijorează și ce ar trebui să facă în timpul hipoxiei fetale. Principalul lucru este să păstrați calmul și să urmați recomandările medicului. Mama calma - un angajament de sănătate a copilului, nu numai născut, ci și în burtica ei.

În cazul în care hipoxia fetală este diagnosticată la timp și nu există nici o indicație pentru operația cezariană imediată, atunci este tratată hipoxia fetală. În primul rând, atunci când se tratează hipoxia fetală în timpul sarcinii, ei încearcă să scape de boala mamei care a condus la foametea oxigenului cât mai mult posibil (dacă s-ar fi arătat că ea a cauzat acest lucru).

În funcție de severitatea tratamentului poate fi ținut într-un spital sau ambulatoriu. Restul și odihna patului, consumul de medicamente prescrise de medic, care ajută la îmbunătățirea alimentării cu oxigen a fătului, utilizarea apei bogate în oxigen - acestea sunt principalele direcții de tratament a hipoxiei intrauterine a fătului.

Hipoxia fetală în timpul nașterii

În timpul travaliului, obstetricianul-ginecolog, care se naște, aude periodic bătăile inimii copilului. Deci, aici simptomele hipoxiei sunt tahicardia, bradicardia fetală, precum și apariția tonurilor de surzi și a aritmiilor în bătăile inimii fătului.

Gradul de bradicardie și tahicardie în diferite perioade de muncă poate fi diferit. În prima perioadă, hipoxia arată bradicardie de până la 100 batai pe minut, iar în al doilea este de 98 batai.

Ca răspuns la o contracție în dezvoltarea hipoxiei în timpul travaliului cu ajutorul unui radiograf, se observă o scădere a bătăilor inimii la 50 pe minut.

Consecința hipoxiei în timpul travaliului poate fi înghițirea fluidului amniotic al copilului, ceea ce duce în continuare la perturbarea organelor respiratorii ale nou-născutului.

Hipoxia, cum să evitați

Pentru a evita hipoxia și efectele hipoxiei intrauterine ar trebui să conducă un stil de viață sănătos pentru doi. Mai întâi de toate, ar trebui să scăpați de toate obiceiurile proaste, în special de fumat, și să mergeți mai mult în aerul proaspăt departe de autostrăzi și autostrăzi.

Nimeni nu anulează o vizită la medic în timpul sarcinii, el va fi întotdeauna în măsură să diagnosticheze această patologie la momentul respectiv.

Dieta ar trebui să fie echilibrată. Produsele care conțin fier trebuie să fie prezente în meniul dvs.

În timpul primei inspecții, atunci când te înregistrezi, vorbești despre toate bolile cronice (aceasta este, în principiu, în chestionar, când cardul femeii gravide este completat), iar în vizitele ulterioare, vorbi despre boli respiratorii dacă apar.

În consultare cu medicul, exerciții de respirație pot fi efectuate pentru a preveni hipoxia fetală.

Ar trebui să vă amintiți despre odihna și somnul potrivit. Sfaturile privind modul de evitare a hipoxiei fetale în timpul sarcinii vă vor ajuta să suferiți cu ușurință o perioadă fericită de sarcină, să purtați și să nașteți un copil sau un copil puternic.

În timpul sarcinii, mama ar trebui să se gândească nu numai la copil, ci și la sine, deoarece starea de sănătate depinde de bunăstarea copilului ei nenăscut. Stilul de viață greșit și obiceiurile devin cauze ale hipoxiei fetale în timpul sarcinii.

Amintiți-vă, tot ce se întâmplă cu dvs. este într-un fel reflectat asupra copilului. Aveți grijă de dvs. și urmăriți cu atenție micul miracol care împinge în burtă.

Hipoxie fetală

Hipoxia fetală este un sindrom intrauterin caracterizat printr-un complex de modificări din partea fătului, datorită alimentării insuficiente a oxigenului cu țesuturile și organele sale. Hipoxia fetală se caracterizează prin tulburări ale organelor vitale, în special ale sistemului nervos central. Diagnosticul hipoxiei fetale include cardiotocografia, dopplerometria circulației uteroplacentare, ultrasunetele obstetricale, amnioscopia. Tratamentul hipoxiei fetale vizează normalizarea fluxului sanguin uteroplacentar, îmbunătățirea reologiei sângelui; uneori această condiție necesită livrarea timpurie a femeii.

Hipoxie fetală

Hipoxia fetală este înregistrată în 10,5% din numărul total de sarcini și livrări. Hipoxia fetală se poate dezvolta în diferite perioade de dezvoltare intrauterină, caracterizată prin diferite grade de deficit de oxigen și consecințe asupra corpului copilului. Hipoxia fătului, care sa dezvoltat în stadiile incipiente de gestație, cauzează malformații și întârzierea dezvoltării embrionului. La sfârșitul sarcinii, hipoxia este însoțită de o întârziere a creșterii fetale, deteriorarea sistemului nervos central și scăderea capacității de adaptare a nou-născutului.

Cauzele hipoxiei fetale

Hipoxia fetală poate fi rezultatul unei game largi de procese adverse care apar în corpul copilului, al mamei sau în placentă. Probabilitatea de hipoxie la făt crește cu bolile materne - anemie, patologie cardiovasculară (defecte cardiace, hipertensiune arterială), boli renale, sistemul respirator (bronșită cronică, astm bronșic etc.), diabetul zaharat, toxicoza sarcinii, sarcina multiplă,. Alcoolul, nicotina, narcoticele și alte tipuri de dependență de mamă sunt reflectate negativ în aportul de oxigen la făt.

Riscul de hipoxie fetală crește odată cu încălcările circulației fetale-placentare, datorită amenințării cu avortul spontan, sarcina întârziată, patologia cordului ombilical, insuficiența placentară, anomalii ale travaliului și alte complicații ale sarcinii și ale procesului de muncă. Factorii de risc în dezvoltarea hipoxiei intrapartum includ boala hemolitică a fătului, anomaliile de dezvoltare congenitală, infecția intrauterină (infecția herpesului, toxoplasmoza, chlamydia, micoplasmoza etc.), entanglementarea cordonului multiplu și strâns în jurul gâtului copilului, compresia pe termen lung a capului în timpul travaliului.

Ca răspuns la hipoxia la făt, în primul rând, sistemul nervos suferă, deoarece țesutul nervos este cel mai sensibil la deficitul de oxigen. Pornind de la 6-11 săptămâni de dezvoltare a embrionului, lipsa de oxigen provoacă o întârziere în maturarea creierului, perturbarea structurii și funcționării vaselor, încetinind maturarea bariera hemato-encefalică. De asemenea, tesuturile hipoxice ale rinichilor, inimii, fetusului intestinal.

Hipoxia fetală mică nu poate determina leziuni semnificative clinic ale SNC. Cu hipoxie severă, ischemia și necroza se dezvoltă în diferite organe. După naștere, un copil care sa dezvoltat în condiții hipoxice poate prezenta o gamă largă de tulburări, de la tulburări neurologice la retard mintal și devieri somatice severe.

Clasificarea hipoxiei fetale

În funcție de timpul de curgere și de debitul de debut, se produce o hipoxie fetală care dezvoltă o cronică și acută.

Apariția hipoxiei acute a fătului este, de obicei, asociată cu anomalii și complicații ale actului de muncă - forță de muncă rapidă sau prelungită, comprimare sau pierderea cordonului ombilical, compresie prelungită a capului în canalul de naștere. Uneori, hipoxia fetală acută se poate dezvolta în timpul sarcinii: de exemplu, în cazul unei rupturi a uterului sau a detașării prematură a placentei. În hipoxia acută, disfuncțiile organelor vitale ale fătului cresc rapid. Hipoxia acută se caracterizează printr-o creștere a frecvenței cardiace fetale (mai mult de 160 bătăi pe minut) sau prin scăderea acesteia (mai puțin de 120 bătăi pe minut), aritmie și surditate de tonuri; întărirea sau slăbirea activității motorii etc. De multe ori, în timpul hipoxiei fetale se dezvoltă asfixia.

Hipoxia cronică duce la o deficiență moderată prelungită a oxigenului, sub care se dezvoltă fătul. Cu deficit de oxigen cronic, apare hipotrofie intrauterină; în cazul epuizării abilităților compensatorii ale fătului, se dezvoltă aceleași încălcări ca și în varianta acută a cursului. Hipoxia fetală se poate dezvolta în timpul sarcinii sau nașterii; hipoxia considerată separat care a apărut la un copil după naștere din cauza bolii membranei hialine, a pneumoniei intrauterine etc.

Având în vedere abilitățile compensatorii-adaptative ale fătului, hipoxia poate obține forme compensate, subcompensate și decompensate. Întrucât în ​​condiții nefavorabile fătul trăiește nu numai hipoxie, ci și un complex întreg de tulburări metabolice complexe, în practica mondială această condiție este definită ca "sindrom de stres", subdivizat în prenatal, dezvoltat la naștere și respiratorie.

Manifestări ale hipoxiei fetale

Severitatea schimbărilor care apar în făt sub influența hipoxiei este determinată de intensitatea și durata deficienței de oxigen testate. Manifestările inițiale ale hipoxiei determină creșterea bătăilor inimii în făt, apoi decelerarea și sunetele inimii înăbușite. Meconium poate apărea în lichidul amniotic. Când hipoxia ușoară crește activitatea motrică a fătului, cu severă - mișcarea este redusă și încetinită.

În cazul hipoxiei severe, tulburările de circulație sanguină se dezvoltă în făt: se observă tahicardie pe termen scurt și creșterea tensiunii arteriale, alternând cu bradicardia și scăderea tensiunii arteriale. Tulburările reologice se manifestă prin îngroșarea sângelui și eliberarea de plasmă din patul vascular, care este însoțită de edeme intracelulare și tisulare. Ca urmare a creșterii fragilității și a permeabilității pereților vasculare, apar hemoragii. Reducerea tonusului vascular și încetinirea circulației sanguine conduce la ischemie de organe. În timpul hipoxiei în corpul fetusului se dezvoltă acidoză, balanța electrolitică se schimbă, respirația țesuturilor este perturbată. Modificările în organele vitale ale fătului pot provoca moartea intrauterină, asfixia, leziunile la naștere intracraniană.

Diagnosticul hipoxiei fetale

Suspiciunea că fătul se află în hipoxie poate apărea atunci când se schimbă activitatea sa fizică - comportamentul agitat, intensificarea și accelerarea perturbațiilor. Hipoxia prelungită sau progresivă duce la o slăbire a mișcării fetale. Dacă o femeie observă astfel de modificări, trebuie să contacteze imediat un ginecolog care administrează sarcina. Când ascultați bătăile inimii fetale de către un stetoscop obstetric, medicul evaluează frecvența, sonoritatea și ritmul tonurilor inimii, prezența zgomotelor. Pentru a identifica hipoxia fetală, ginecologia modernă utilizează cardiotocografia, fonocardiografia fetală, dopplerometria, ultrasunetele, amnioscopia și amniocenteza și testele de laborator.

În timpul cardiotocografiei, este posibilă urmărirea frecvenței cardiace fetale și a activității sale locomotorii. Prin schimbarea bătăilor inimii, în funcție de restul și activitatea fătului, se apreciază starea sa. Cardiotocografia, împreună cu fonocardiografia, este utilizată pe scară largă la naștere. Când dopplerografie fluxul sanguin uteroplacental studiază viteza și natura fluxului sanguin în vasele cordului ombilical și placenta, a căror încălcare conduce la hipoxie fetală. Cordocentesisul sub control ultrasonic se efectuează pentru prelevarea de probe de sânge din cordonul ombilical și studii privind echilibrul acido-bazic. Întârzierea detectată a creșterii sale poate servi ca un semn ultrasunetic al hipoxiei fetale. În plus, în procesul de ultrasunete obstetrică, se evaluează compoziția, volumul și culoarea lichidului amniotic. Descarcarea severa a apei sau lipsa apei pot semnala probleme.

Realizarea amnioscopiei și a amniocentezei prin canalul cervical vă permite să evaluați vizual transparența, culoarea, cantitatea de lichid amniotic, prezența incluziunilor (fulgi, meconium), să efectueze teste biochimice (măsurarea pH-ului, studiu hormonal, enzime, concentrația CO2). Amnioscopia este contraindicată în placenta previa, colită, cervicită, avort amenințat. Evaluarea imediată a lichidului amniotic se efectuează după ce este turnată în prima perioadă a travaliului. În favoarea hipoxiei fătului, se observă o adaos de meconiu în lichidul amniotic și culoarea lor verzui.

Tratamentul hipoxiei fetale

În cazul hipoxiei fetale, femeia gravidă este spitalizată într-un spital obstetric și ginecologic. Prezența hipoxiei fetale necesită corectarea patologiei obstetricale și extragenitale existente a mamei și normalizarea circulației sanguine fetoplacentare. Femeia gravidă arată o odihnă strictă, terapia cu oxigen. Terapia vizează reducerea tonusului uterului (papaverină, drotaverină, aminofilină, hexoprenalină, terbutalină), reducând coagulabilitatea intravasculară (dipiridamol, dextran, sânge hematozoid de viței, pentoxifilină).

Hipoxia fetală cronică necesită introducerea de medicamente care îmbunătățesc permeabilitatea celulară la oxigen și metabolism (fosfolipide esențiale, vitaminele E, C, B6, acidul glutamic, glucoza), antihipoxinele, neuroprotectorii. Atunci când se îmbunătățește starea femeii însărcinate și se reduc efectele hipoxiei fătului unei femei gravide, exerciții de respirație, aqua-gimnastică, terapie cu radiații ultraviolete, se poate recomanda inductotermia. Având în vedere ineficiența măsurilor complexe și conservarea semnelor de hipoxie a fătului pentru o perioadă mai mare de 28 de săptămâni, este prezentată livrarea într-un ordin de urgență (secțiunea de urgență cezariană).

Nașterea cu hipoxie cronică a fătului se efectuează cu ajutorul cardiomonitorării, ceea ce permite aplicarea măsurilor suplimentare în timp util. În hipoxia acută dezvoltată la naștere, copilul necesită îngrijire de resuscitare. Corecția corectă a hipoxiei fetale, gestionarea rațională a sarcinii și a nașterii împiedică dezvoltarea abaterilor grave la copil. În viitor, toți copiii care se dezvoltă în condiții de hipoxie sunt observați de un neurolog; Adesea au nevoie de ajutorul unui psiholog și al unui vorbitor-terapeut.

Complicații ale hipoxiei fetale

Hipoxia fetală severă este însoțită de disfuncții polineorganice severe la nou-născut. În cazul leziunilor hipoxice ale sistemului nervos central, encefalopatiei perinatale, edemului cerebral, areflexiei, se pot dezvolta convulsii. Din partea sistemului respirator, pneumopatia posthypoxică, hipertensiunea pulmonară; afecțiunile cardiovasculare includ defecte cardiace și vasculare, necroza ischemică a endocardului etc.

Efectul hipoxiei fetale asupra rinichilor poate manifesta insuficiență renală, oligurie; pe tractul digestiv - regurgitare, vărsături, enterocolită. Adesea, datorită hipoxiei perinatale severe la nou-născut, se dezvoltă DIC, imunodeficiența secundară. Asfixia nou-născuților în 75-80% dintre cazuri se dezvoltă pe fundalul hipoxiei fetale anterioare.

Prevenirea hipoxiei fetale

Prevenirea hipoxiei fetale cere femeilor să se pregătească pentru sarcină într-o manieră responsabilă: tratamentul patologiei extragenetice și a bolilor organelor reproducătoare, abandonarea obiceiurilor nesănătoase, o dietă echilibrată. Gestionarea sarcinii trebuie efectuată luând în considerare factorii de risc și monitorizarea în timp util a stării fătului și a femeii. Prevenirea dezvoltării hipoxiei acute a fătului este alegerea corectă a metodei de livrare, prevenirea leziunilor la naștere.

Hipoxia fetală - simptome, semne, cauze, efecte, grade, diagnostic, prognostic și prevenire

Ce este hipoxia fetală?

10% din sarcini și naștere sunt însoțite de hipoxie fetală. Medicina a studiat această patologie, este capabilă să identifice și să elimine hipoxia, dar, din păcate, numărul de cazuri de patologie nu scade. Obstetricienii clasifică această stare patologică ca o cauză gravă a morbidității și mortalității copiilor nenăscuți și a nou-născuților în prima săptămână de viață.

Hipoxia fetală în timpul sarcinii se dezvoltă lent cu o lipsă de oxigen în organism sau rapid, dacă placenta este epuizată. Patologia este în mod obișnuit împărțită în două tipuri - hipoxia acută și cronică a fătului.

Semne și simptome de hipoxie fetală

Dacă patologia se dezvoltă într-o fază incipientă, atunci nu pot apărea simptome. În acest moment, mama se va simți normal. La sfârșitul sarcinii, acordați atenție mobilității fătului. Recunoașterea hipoxiei poate fi, stabilind frecvența mișcărilor copilului. Aproximativ de zece ori pe zi, copilul începe să se miște în uter pentru câteva minute și apoi dispare timp de 1-2 ore. Micșorarea mobilității este un simptom al unei alimentări slabe de oxigen a organismului. În timpul exacerbării deficienței de oxigen, bebelușul din uter poate să nu se miște, deoarece celulele corpului sunt epuizate.

În a doua jumătate a perioadei de sarcină, copilul are o bătăi inimii prin cavitatea abdominală folosind un stetoscop obstetric. În cazul în care controalele de rutină sunt efectuate în mod regulat, atunci medicul este capabil să determine simptomele hipoxiei fetale într-un stadiu incipient și să prescrie tratamentul necesar. Semnele hipoxiei fetale inițiale includ:

• tahicardie (peste 160 batai pe minut) sau bradicardie (sub 120 batai pe minut);
• reducerea variabilității frecvenței cardiace;
• ritmul monotoniei;
• slăbirea reacției la testele funcționale;
• decelerații târzii.

Un alt simptom indirect al hipoxiei fetale: dacă o femeie gravidă începe să exfolieze placenta prea devreme. Prelegerea prematură se referă de asemenea la astfel de simptome.

Simptomele patologice la femei apar la 35-36 săptămâni de sarcină. Acestea includ:

• depresie;
• insomnia frecventă;
• oboseală;
• oboseală;
• greață frecventă.

După 36 de săptămâni, se manifestă deseori presiuni anormale, precum și probleme cu organele de auz și viziune.

În timp ce menținerea hipoxiei după 35-36 săptămâni de sarcină, patologia devine cronică.

Hipoxie fetală acută și cronică

Dacă hipoxia se dezvoltă treptat, atunci vorbim despre deficiența cronică de oxigen. Hipoxia fetală cronică apare numai atunci când poartă un copil.

Uneori, lipsa de oxigen are loc brusc. Această condiție este caracteristică nașterii și se numește hipoxie acută a fătului. Hipoxia acută se produce datorită:

• muncă prelungită;
• activitatea slabă a forței de muncă;
• ruptura uterului;
• distrugerea placentară prematură;
• răsucirea copilului cu o cordon ombilical sau îmbinarea cordonului ombilical;
• prezentarea necorespunzătoare.

Cauzele hipoxiei fetale

Cauzele hipoxiei fetale sunt împărțite în trei grupe.

Condiții patologice care nu sunt legate de sarcină și naștere

1. boli cardiovasculare:
   • defecte cardiace;
   • hipertensivă.
2. boli respiratorii:
   • bronșită cronică;
   • emfizem;
   • astm bronșic.
3. boala de rinichi:
   • insuficiență renală cronică;
   • amiloidoza.
4. tulburări metabolice:
   • diabet zaharat.
5. boli care apar:
   • pierdere amplă de sânge;
   • intoxicație severă;
   • șoc.

Flux de flux sanguin placentar afectat

Acest grup include condiții patologice asociate direct cu sarcina, care, în grade diferite, pot determina un flux sanguin afectat:

• gestație precoce și târzie;
• amenințarea de naștere prematură;
• detasarea prematura a unei placente situate normal;
• sarcinii perenashivanie;
• atașarea anormală a placentei;
• sarcina multiplă.

Boala fetală

• boala hemolitică, care se dezvoltă ca urmare a conflictului Rh între mamă și făt;
• malformații congenitale;
• infecții intrauterine;
• dezvoltarea cordonului ombilical;
• muncă prelungită.

Consecințele hipoxiei fetale

Prognosticul complicațiilor se determină în funcție de scorul Apgar pentru starea unui nou-născut. Dacă imediat după naștere, starea copilului a fost estimată la 4-6 puncte, iar în minutul 5 - 8-10, atunci consecințele - moderate. Dacă scorurile Apgar sunt mai mici, consecințele sunt grave. Ceea ce înseamnă:

• tulburări neurologice;
• hiperactivitate;
• întârzierea dezvoltării mentale sau fizice;
• mentalitate și patologie discurs.

În cazul diagnosticării hipoxiei la un copil după naștere, va fi nevoie de ajutorul unui neuropatolog și, în viitor, de un psiholog copil și de un vorbitor terapeut.

Tratamentul hipoxiei fetale

Tratamentul medicamentos al hipoxiei implică numirea următoarelor medicamente:

1. medicamente care reduc contractilitatea uterului:
   • Nospanum;
   • brikanil;
   • ginipral;
   • lumânări cu papaveril.
2. medicamente care restabilește circulația sângelui:
   • clopoței;
   • aspirina.
3. medicamente care îmbunătățesc permeabilitatea celulelor pentru oxigen:
   • Lipostabil;
   • punctul forte Essentiale®.
4. medicamente metabolice:
   • glucoză;
   • vitamina E;
   • acid ascorbic, acid glutamic.

Tratamentul care vizează creșterea oxigenării fetale, îmbunătățirea circulației uteroplacentare și normalizarea proceselor metabolice fetale se efectuează într-un spital sau în ambulatoriu.

Tratamentul hipoxiei fetale include:

• Radiații UV;
• inductotermia sau diatermia regiunii pararenale;
• infuzii de glucoză intravenoasă cu cocarboxilază și acid ascorbic;
• terapia cu oxigen;
• ingestie (intravenos într-un spital) trental, b-adrenomimetice.

În cazul unor semne de hipoxie acută a fătului, este necesară o spitalizare urgentă a femeii însărcinate și tratamentul de urgență a hipoxiei fetale în timpul transportului. În hipoxia fetală acută, este favorabilă inhalarea timp de 20-30 minute a unui amestec oxigen-aer umed 60% cu administrare intravenoasă simultană la o femeie de 50 ml de soluție de glucoză 40% cu acid ascorbic 300 mg și de 1 ml de soluție de cordiamină 10%. Cordiamina este injectată subcutanat sau intramuscular (2 ml).

Inhalarea amestecului de oxigen-aer este utilizată după administrarea intravenoasă anterioară femeii antispastice sau adrenomimetice b. În plus, administrarea intravenoasă a 2-4 ml dintr-o soluție 1% de sigetină și 20-40 ml dintr-o soluție 20% de glucoză, cocarboxilază (100 mg intramuscular sau intravenos) ajută la

Dacă apare hipoxia acută în timpul nașterii, cauza acestei stări patologice este eliminată. În același timp, efectuați tratamentul de mai sus; În plus, 100 ml de soluție de bicarbonat de sodiu 5% și apoi 100 ml de soluție de glucoză 10% sunt injectate intravenos la începutul timpului.

Hipoxie fetală

Hipoxia fetală este o condiție a fătului, cauzată de o cantitate insuficientă de oxigen din sistemul mamă-placentă-fetus.

Hipoxia este împărțită în:

- Antenat (în timpul gestației)
- Intranatal (în timpul travaliului)

Hipoxia este acută și cronică.

Hipoxia fetală acută este o stare de înfometare acută a oxigenului, care amenință viața și sănătatea viitorului copil.

Hipoxia fetală cronică este o afecțiune patologică care este însoțită de formarea treptată a deficienței de oxigen cu o severitate variabilă.

Cauzele hipoxiei fetale:

I. Hipoxie fetală acută

Hipoxia fetală acută apare, de regulă, la naștere și necesită intervenție medicală imediată. Motivele pentru aceasta pot fi:

- decuplarea prematură a placentei localizate în mod normal (PONRP)

Detasarea prematură a unei placente situate normal este o condiție de urgență care amenință viața mamei și a copilului. Zona placentară (gradul poate fi diferită) se exfoliază din peretele uterin, ruperea vaselor de alimentare, deoarece fătul este în uter, nu se poate contracta, sângerarea continuă, apare deficitul de oxigen în făt, iar pierderea de sânge de la mamă crește. Poți opri hemoragia numai după efectuarea unei operații cezariene.

Nu există motive serioase pentru PONRP, există mulți factori predispozitivi. Cu toate acestea, potrivit datelor moderne, nu este posibilă prezicerea acestei stări patologice. Principalul lucru pentru mamele viitoare, în această situație, rămâne o observație regulată și în timp util de către un obstetrician-ginecolog.

- încălcarea fluxului sanguin în cordonul ombilical (strângerea și / sau multiplele îmbinări cu cordonul ombilical în timpul travaliului, pierderea buclelor cordonului ombilical și apăsarea acestora cu capul fătului pe pereții pelvieni, formarea unui adevărat nod al cordonului ombilical, cordonul ombilical detașat în timpul atașării cochiliei)

A presupune că astfel de complicații la naștere se pot baza pe rezultatele unei scanări cu ultrasunete în al treilea trimestru, în care pot indica întinderea cordonului ombilical. Cu toate acestea, localizarea cordonului ombilical și a fătului poate varia de mai multe ori și situația se poate schimba pentru naștere. Pentru a nu pierde momentul tranziției normei la patologie, cardiotocografia este efectuată în timpul travaliului. Dacă bătăile inimii copilului sunt reduse semnificativ în timpul contracției și după aceea nu se recuperează imediat, este posibil ca cordonul ombilical să fie apăsat. Uneori, pentru a elimina acest factor, este suficient să schimbați poziția corpului (întoarceți-o pe cealaltă parte sau să vă ridicați). Dar dacă încetinirea bătăilor inimii este constantă și în creștere, atunci trebuie luată în considerare problema livrării prin cezariană.

- discoordinația activității de muncă (slăbiciunea forței de muncă, distocia cervicală)

Activitatea lungă neproductivă a uterului, care nu conduce la progresul fătului prin canalul de naștere, antrenează femeia care lucrează și creează premisele pentru foametea oxigenului la făt.

- livrare prelungită sau rapidă

Prelungirea travaliului este periculoasă datorită comprimării prelungite a capului în canalul de naștere și a livrării rapide prin faptul că copilul nu are timp să se adapteze și să facă o întoarcere corectă în canalul de naștere.

- Ruptura prematura a apei (TID), care duce la o perioada lunga anhidra, ameninta cu dezvoltarea hipoxiei si a complicatiilor infectioase.

Ruptura uterină este o condiție de urgență care amenință viața mamei și duce la moartea fetală în câteva minute. Aceasta se întâmplă la femeile cu nașteri multiple care au avut multe avorturi în istorie, mai ales dacă a existat o perioadă complicată de post-avort (inflamație, recidivă repetată, sângerare), în timpul sarcinii după operația cezariană, dacă nu au trecut 2 ani de la operație (cicatrici slabe pe uter) plasează complicația perioadei postoperatorii (sângerare, supurație a suturii, metroendometrita).

- scăderea tensiunii arteriale materne

Reducerea tensiunii arteriale în mama duce la scăderea fluxului sanguin la copil și suferă de o lipsă de oxigen. Această afecțiune poate fi prevenită prin alimentație bună și corectarea anemiei (dacă există o astfel de afecțiune) în timpul sarcinii și a respirației corespunzătoare și a comportamentului mamei în timpul nașterii.

Respirația necorespunzătoare a mamei în timpul contracțiilor este o respirație superficială frecventă, care nu îmbogățește sângele cu oxigenul, dar epuizează doar forța femeii și duce la hipoxie (amețeli și dificultăți de respirație în mama, bătăi rapide ale fătului).

Uneori fenomenul hipoxiei este însoțit de alte condiții patologice:

Contracțiile false sunt o creștere periodică a uterului, durere la nivelul abdomenului inferior și alte simptome de la 22 săptămâni până la 36 de săptămâni și 5 zile. Cresterea tonului uterin duce la insuficienta de oxigen a fetusului.

Uneori fenomenele hipoxice tranzitorii sunt detectate pe fondul anesteziei în timpul nașterii:

- utilizarea analgezicelor narcotice în travaliu (promedol) poate inhiba oarecum centrul respirator al copilului, astfel încât anestezia este efectuată strict în conformitate cu indicațiile și sub controlul monitorului CTG. La naștere, trebuie să fie prezent un neonatolog, care este avertizat despre anestezia efectuată.

II. Hipoxie fetală cronică

- boli cronice cronice pe termen lung

În primul rând, bolile sistemului cardiovascular sunt importante: defecte cardiace cu formarea insuficienței cardiace și / sau hipertensiune pulmonară (presiune crescută în artera pulmonară), hipertensiune arterială cu numere de tensiune arterială instabilă, precum și diferite tulburări de ritm.

De asemenea, boli reumatice, boli necompensate ale sistemului bronhopulmonar (bronșită obstructivă cronică, astm bronșic, alveolită fibroasă și altele), anemie pe termen lung și alte boli de sânge pot duce la condiții hipoxice.

Diabetul zaharat la mamă (diabet zaharat gestational sau diabet zaharat care a existat înainte de sarcină) implică multe complicații, incluzând scăderea fluxului sanguin, polilhidramenii și greutatea excesivă a fătului. Glicemia din sânge trebuie monitorizată în timp, iar sarcina trebuie monitorizată de către un medic obstetrician-ginecolog și un endocrinolog.

Disfuncția glandei tiroide poate contribui, de asemenea, la aprovizionarea insuficientă a sângelui la nivelul fătului. Funcția excesivă (tirotoxicoza) provoacă tahicardie la mamă, ceea ce înseamnă o alimentare necorespunzătoare a sângelui la nivelul sistemului mamă-placentă-fetus. Funcția insuficientă conduce la o încetinire generală a metabolismului (metabolismului) în organism și, prin urmare, la o încetinire a schimbului de oxigen și nutrienți în placentă. Ambele condiții sunt supuse unei corectări stricte a indicatorilor hormonali de către endocrinolog, deoarece nu conduc numai la hipoxie, ci și la alte manifestări patologice.

Obezitatea este, de asemenea, o boală care trebuie monitorizată de către un endocrinolog, deoarece crește riscul apariției hipertensiunii gestative, preeclampsiei și diabetului gestational.

Sindromul antifosfolipidic este, recent, o condiție foarte studiată în mod activ, în care crește riscul de infertilitate primară și secundară, avort spontan și sarcină (inclusiv hipoxie).

- complicațiile imunologice ale sarcinii

Rhesus - conflict (incompatibilitate imunologică între mamă și făt, dacă mama are sânge Rh negativ, iar fătul este Rh pozitiv).

Conflictul imunologic în grupul sanguin, femeile cu primul grup sanguin (O sau I) sunt în pericol, dacă tatăl copilului are un grup de sânge diferit decât primul.

În cazul dezvoltării complicațiilor imunologice în corpul mamei, se produc anticorpi (proteine ​​protectoare) care acționează asupra țesutului fetal și a deficienței de oxigen.

Preeclampsia (denumită anterior "preeclampsie") este o afecțiune patologică inerentă numai femeilor însărcinate și constă în leziuni multiple ale vaselor mici (practic toate organele și țesuturile mamei și apoi fătului sunt afectate). Manifestată prin tensiune arterială crescută, umflare și apariția proteinelor în urină (proteinurie).

Leziunea multiplă a vaselor de sânge duce la aprovizionarea insuficientă a sângelui în sistemul "mamă - placentă - făt" și se dezvoltă treptat hipoxia fetală cronică.

Afecțiunile placentare implică numeroase afecțiuni patologice ale placentei (infarctul placentar, hiperplazia, hipoplazia și altele), ceea ce duce la afectarea funcțiilor placentare ale nutrienților, oxigenului, metabolismului, endocrinei și excreției.

Reconstrucția dezvoltării periculoase a hipertensiunii gestative, crește riscul de cordon ombilical fetal și formarea de noduri reale în cordonul ombilical și, de asemenea, perturbă metabolismul și conduce la dezvoltarea treptată a hipoxiei și apoi la întârzierea creșterii fătului.

Malovodie conduce la o scădere a activității motrice a fătului și la o lipsă pronunțată de apă chiar și la comprimare. Care duce la formarea de anomalii. De asemenea, lipsa apei întrerupe metabolismul oxigenului și duce la hipoxie cronică, crește riscul de muncă slabă și hemoragie postpartum.

Sarcina pentru o perioadă mai lungă de 41 săptămâni și 3 zile este considerată a fi amânată. Înlocuirea chiar amenință moartea fetală. Prin urmare, toți termenii trebuie să fie atent calculați și în absența muncii și amenințarea perenosheniya aplică inducerea forței de muncă și inducerea forței de muncă. Tactele sunt alese individual, în funcție de disponibilitatea canalului de naștere, de starea sănătății mamei și de statutul copilului (ultrasunete, doplerometrie, cardiotocografie).

Sarcini multiple, în special gemeni monoamnioși monoamniți (copii cu membrane fetale și placentă împărțită de doi), se confruntă cu o distribuție neuniformă a sângelui matern între fetuși, iar unul dintre gemeni va primi mai puțin oxigen.

- încheietura fetală

Când prezentarea pelviană a fătului crește riscul apăsării cordonului ombilical în timpul nașterii, precum și actul de naștere în sine se confruntă cu un număr mare de complicații.

În timpul sarcinii, orice infecție (ARVI, infecții intestinale, infecții intestinale, infecții ale tractului urinar și altele) poate afecta fătul și poate conduce la hipoxie cronică.

- malformații fetale

Pentru a exclude cele mai diverse defecte, se efectuează screening-ul cu ultrasunete. Pe baza rezultatelor, se hotărăște tactica ulterioară a sarcinii și nașterii.

- obiceiuri proaste (fumat, alcool, substanțe psihoactive)

Aportul de nicotină, alcool și alte substanțe psihoactive în organism încalcă metabolismul, provoacă vasospasm și conduce la formarea de compuși toxici (de exemplu formaldehidă).

Alcoolul conduce la formarea fetopatiei alcoolice fetale. Dezvoltarea mentală și fizică a fătului suferă.

Simptomele hipoxiei fetale

Severitatea manifestărilor clinice ale hipoxiei depinde de durata procesului și de severitatea acestuia. Simptomele pot fi:

- tahicardie (creștere a frecvenței cardiace de peste 180 pe minut)

- o rată de mișcare crescută (de la pur și simplu la o mișcare continuă violentă, care poate fi dureroasă pentru mamă și este însoțită de un ton crescut uterin)

- aritmice fetale tonuri de inima

- mușchii inimii ale fătului

- cu o creștere a severității hipoxiei, tahicardia devine bradicardie (o scădere a tonurilor inimii este mai mică de 100 pe minut), tonurile inimii devin surde și nu se simt perturbații. Acestea sunt deja semne formidabile care indică trecerea hipoxiei la asfixie (lipsa de oxigen, amenințând moartea fetală).

- în timpul deversării apei, apare un amestec de meconiu (fecale originale), care conferă lichidului amniotic o culoare verzui. În cazul apei dense (apă opacă maro-verzuie), starea fătului este amenințată și livrarea este necesară în caz de urgență.

Diagnosticul pentru hipoxia suspectată

- intervievarea pacientului, colectarea plângerilor (cum suferă perturbații, dacă stomacul îi suferă, dacă a existat o descărcare de gestiune)

- evaluarea auscultatorie a tonurilor inimii fetale (ascultarea unei batai de inima de un stetoscop obstetric)

- Doppler ultrasunete (bătăi cardiace fetale, localizarea placentei și posibila detașare a acesteia, fluxul sanguin în vasele uterului, cordonul ombilical și alți indicatori care pot fi necesari)

- cardiotocografia (evaluarea frecvenței, variabilitatea frecvenței cardiace a fătului, prezența perturbării și activitatea contractilă a uterului)

- bimanual studiu obstetric pe scaun cu plângeri de neobișnuit (greu, apoasă, verde, maro, sângeroase) de descărcare de gestiune

- examinarea sângelui fetal din partea prezentă

Noua metodă, care nu este încă disponibilă peste tot, se bazează pe diagnosticul hipoxiei fetale asupra conținutului de lactat (acid lactic) din sânge.

Complicațiile și efectele hipoxiei fetale

Hipoxia timpurie este deosebit de periculoasă, deoarece poate duce la probleme neurologice la un copil după naștere. Hipoxia pe termen lung conduce la nașterea copiilor cu greutate mică, care au o imunitate insuficient formată și o capacitate de adaptare redusă (un copil pe termen lung nu respira singur, înghite slab și nu reține căldura). Cu diabet zaharat necompensat, dimpotrivă, copiii au o greutate brută, dar și imaturi (subdezvoltarea plămânilor conduce la tulburări respiratorii după naștere).

Se consideră că nașterile prematură apar în perioada de la 22 săptămâni la 36 de săptămâni și 5 zile. Copiii prematuri au un risc mai mare de multe boli, inclusiv paralizie cerebrală, imunitate redusă.

- hipoxia acută în timpul nașterii amenință și dezvoltarea complicațiilor neurologice (presiune intracraniană crescută, tulburări lichorodinamice, stare de convulsivitate, AED, tulburări psiho-vocale, hiperactivitate)

- riscul de deces prenatal fetal

Lista cauzelor morții fetale antenatale începe cu hipoxia fetală acută și decompensarea hipoxiei fetale cronice.

Tratamentul hipoxiei fetale

În cazul hipoxiei acute sau a decompensării hipoxiei cronice, starea amenințată a fătului, problema este rezolvată în favoarea livrării prompte într-o ordine de urgență.

Dacă se dorește gestionarea conservatoare a pacientului:

- tratamentul și compensarea tuturor bolilor materne cronice

- tratamentul în timp util al bolilor acute. SARS, infecții intestinale, infecții cu herpes și multe altele necesită tratament în timpul sarcinii. Nu trebuie să sperați că boala va trece pe cont propriu. Acum aveți o dublă responsabilitate și este necesar, fără întârziere, să vă consultați cu medicul obstetrician-ginecolog și cu un specialist îngust (specialist în boli infecțioase, ENT - medic și așa mai departe).

- tratamentul complicațiilor de sarcină (diabet zaharat gestational, hipertensiune arterială, edem, amenințare la terminare etc.)

- măsurat exercițiu. Cele mai recomandate plimbări în aerul proaspăt și înotul în apă la o temperatură confortabilă.

- plante medicinale. Valerian 1 comprimat de 3 ori pe zi sau tinctură de mamă 30 picături de 3 ori pe zi (tabletă pentru mamă-Forte 1 comprimat de 2 ori pe zi) - durata tratamentului este determinată individual.

- terapia antiplachetară (îmbunătățirea fluxului sanguin pentru o alimentare mai bună a sângelui în sistemul mamă-placentă-făt). Curantil (dipyradamol) 25 mg 1 comprimat de 3 ori pe zi sau 75 mg pe zi. Durata numirii este determinată de medic.

- terapia metabolică. Actovegin la 10,0 i.v. într-un jet sau picurare pe 200,0 clorură de sodiu fiziologică de sodiu timp de 5-10 zile sau 1 comprimat de 3 ori pe zi pentru o lungă perioadă de timp (durata tratamentului va fi determinată pe parcursul tratamentului sub supraveghere medicală).

perspectivă

Cu diagnosticarea în timp util și alegerea corectă a tacticii (observație, tratament, livrare), prognosticul pentru făt (copil) este relativ favorabil. În fiecare caz, totul este individual, dar depinde mult de asistența pacientului (renunțarea la fumat și consumul de droguri, consumul de alcool, luarea medicamentelor în timp util și refuzarea spitalizării și examinarea ulterioară) și echipa medicală (obstetrician-ginecolog, terapeut, anestezist-resuscitator, pediatru-neonatolog și altele).

Neonatologul vorbește despre pericolele de înfometare a oxigenului pentru copilul nenăscut

Așteptarea nașterii unui copil este o perioadă minunată și interesantă în viața oricărei familii. În cazul în care sarcina se desfășoară în mod normal, fără modificări patologice, o femeie se pot bucura pe deplin noul stat. Dar, uneori, purtarea copilului nu este destul de netedă, iar diagnosticul "hipoxia intrauterină a fătului" este perceput de aproximativ 10% dintre mamele care se așteaptă.

Deși această condiție este bine studiată și terapiile dezvoltate de mult timp, hipoxia fetală rămâne cauza multor boli la nou-născutul. Parintii trebuie sa inteleaga ce este procesul si ce actiuni trebuie luate pentru a proteja copilul de probleme.

De ce apare hipoxia?

Fiind în uter, copilul nu poate respira pe cont propriu. Organele și sistemele copilului sunt în curs de dezvoltare, funcțiile lor devin stabilite. Frunzele ușoare sunt imature, iar căile respiratorii sunt umplute cu lichid. Fătul primește oxigenul necesar prin placentă. Este acest organism care asigură aprovizionarea cu gaz inofensiv în corpul miezurilor. Dacă oxigenul nu ajunge suficient, vorbește despre hipoxie.

Hipoxia intrauterină a fătului nu este alocată unei boli separate, ci indică starea deficitului de oxigen la copil. Această problemă poate fi cauzată de schimbări în placentă, corpul mamei sau copilul, care au consecințe negative.

Cauzele hipoxiei intrauterine:

1. Boli ale mamei. În unele situații, corpul femeii nu permite copilului să dea oxigenul necesar. Cu anemie, boli ale inimii și vaselor sanguine, patologia rinichilor și a sistemului respirator crește riscul apariției foametei de oxigen a embrionului. Afectează în mod negativ starea de sănătate a toxemiei crudelor la o femeie gravidă, diabetul zaharat, obiceiurile proaste ale mamei.
2. Tulburări ale sistemului placentar-făt. Patologia placentei și a cordonului ombilical, afectarea circulației sanguine în caz de avort sau replantare amenințată, anomalii ale travaliului, afectează în mod inevitabil sănătatea copilului.
3. Cauze asociate cu fructul. Când un copil este infectat intrauterin, crește riscul apariției stărilor hipoxice. Factorii favorizanți includ, de asemenea, anomalii congenitale, boala hemolitică a fătului, înțepături multiple ale cordonului ombilical al gâtului unui copil, sarcină multiplă. De multe ori, de multe ori, duce la foame de oxigen a complicațiilor fătului care apar la naștere.

Manifestările și severitatea simptomelor hipoxiei depind în mare măsură de cursul și de momentul apariției stării patologice. Prin urmare, clinicienii împart două forme de hipoxie:

1. Hipoxie fetală acută. Această încălcare se dezvoltă rapid, de obicei în timpul travaliului, în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere. De exemplu, în cazul în care livrarea rapidă sau prelungită, o rolă de cablu de buclă sau de retenție cu capul în femei canalul de nastere se produce afectare acută a fluxului sanguin prin artera ombilicala. Copilul nu primește gaze și se confruntă cu o foamete severă de oxigen. În timpul sarcinii, hipoxia acută apare adesea pe fundalul abrupției placentare și poate duce la naștere prematură sau necesită operație de urgență - secțiune cezariană.
2. Hipoxie fetală cronică. Infometarea cu oxigen se poate dezvolta treptat, copilul pierde mult timp gazul necesar. Cauza hipoxiei cronice intrauterine este cel mai adesea patologia sarcinii, lipsa tratamentului adecvat și boala maternă cronică. Adesea, această afecțiune se dezvoltă la femeile care ignoră consultația femeilor vizite.

Cu o examinare cu ultrasunete a unei femei însărcinate, medicul poate observa că fătul rămâne în spatele "colegilor" în parametrii fizici, arată mai tânăr decât vârsta gestațională. Dacă hipoxia sa dezvoltat în a doua jumătate a sarcinii, atunci masa acestor tipi nu corespunde înălțimii, apare hipotrofia. Nou-născuții sunt mai predispuși la dezvoltarea bolilor, tulburărilor autonome.

Simptomele hipoxiei fetale

Primul semn al hipoxiei este o schimbare a activității motrice a fătului. Copilul primește puțin oxigen, ca răspuns la o concentrație scăzută de gaze, centrele motorii sunt excitate în creier, copilul se mișcă în mod activ.

O femeie trebuie avertizată de creșterea mișcării copilului, care nu trece nici măcar în repaus, în absența stresului. În timpul examinării, medicul detectează o creștere a frecvenței cardiace la nivelul fătului cu mai mult de 160 batai pe minut.

Dacă boala nu a fost identificată în primele etape, starea copilului se înrăutățește. Există o lipsă serioasă de oxigen, ceea ce duce la o scădere a activității copilului. Forțele din miezuri sunt epuizate, iar mișcările sunt reduse. În timpul examinării, medicul observă o scădere a frecvenței cardiace a fătului.

Diagnosticul hipoxiei

Evaluarea fătului trebuie să fie cuprinzătoare, să includă mai multe metode care se completează reciproc:

Studiul se desfășoară de fiecare dată când o femeie vizitează o clinică de maternitate, de la 18 la 20 de săptămâni de sarcină, când devine posibilă uscarea inimii fătului. Pentru a face acest lucru, obstetrician-ginecologul folosește un stetoscop - un dispozitiv care reprezintă un tub cu extensii sub formă de pâlnie la ambele capete. Medicul aplică o mare parte a dispozitivului la abdomenul mamei în regiunea celei mai bune ascultări a inimii fetale.

Cu ajutorul unui stetoscop obstetric, puteți estima ritmul cardiac, ritmul și sonoritatea tonurilor. Manipulările sunt, de asemenea, folosite în timpul travaliului pentru a evalua răspunsul fătului la contracția uterină - contracția.

Datorită simplității și costului redus, metoda este folosită pe scară largă și nu are contraindicații, dar acuratețea cercetării este inferioară instrumentului. În plus, bătăile inimii bebelușului nu pot fi auzite în timpul luptei, iar eroarea în calculul frecvenței cardiace atinge 10-15 batai.

Metoda este bine dovedită în diagnosticul stărilor hipoxice ale fătului. Esența studiului este înregistrarea activității electronice a bătăilor inimii viitorului copil. Pentru a face acest lucru, un senzor special este montat pe burta goală a unei femei însărcinate, care înregistrează bătăile inimii fetale și contracțiile uterine. Datele obținute în timpul anchetei sunt înregistrate pe o foaie de hârtie sub formă de curbe.

Apoi, un specialist experimentat interpretează rezultatele cardiotocografiei. Dispozitivele moderne au o funcție de decriptare automată care ajută medicul să facă un diagnostic corect.

Estimările sunt supuse următorilor parametri CTG:

• ritmul bazal - ritmul cardiac mediu, în valoare de 110 - 160 batai pe minut;
• amplitudinea - o încălcare a regularității contracției muschilor inimii, variind în mod normal de la 5 la 30 bătăi / min;
• decelerare - perioadele de reducere a bătăilor inimii fetale, ale căror episoade repetate pot indica o foamete gravă a oxigenului de către copil;
• accelerație - episoade de bătăi inimii crescute, care au loc cu contracție uterină sau cu o mișcare crescută a fătului și nu depășesc 3 într-un sfert de oră.

1. Examenul cu ultrasunete.

Metoda este absolut sigură și informativă, așa că trebuie efectuată ca examen de screening pentru toate femeile. De obicei, ultrasunetele se efectuează de trei ori: la 11-13 săptămâni, 20-21 și 30-34 săptămâni.

În plus, medicul poate prescrie un studiu neprogramat, dacă există dovezi. Esența metodei constă în reflectarea undelor ultrasonice trimise de senzor de la corpul investigat. Aceste semnale sunt înregistrate și reproduse pe monitorul aparatului.

Cu ajutorul ultrasunetelor, medicul determină starea de sănătate a copilului, dezvoltarea corectă a organelor, activitatea fizică a copilului. O mare importanță este evaluarea stării placentei, a mărimii acesteia, a locului, a grosimii și a gradului de maturare.

Pentru a determina hipoxia fetală, ecografia este completată de dopplerometrie, care este utilizată pentru a înregistra mișcarea sângelui în vase. Mașinile ultrasonice moderne sunt echipate cu o funcție Doppler.

1. Biofilmul fătului.

Evaluarea profilului biofizic al fătului vă permite să evaluați cuprinzător starea de sănătate a mirosurilor și să identificați hipoxia. Acest lucru se face folosind datele cu ultrasunete și rezultatele testului non-stress CTG, estimările frecvenței de accelerare.

În timpul studiului se determină 6 parametri:

• mișcări respiratorii fetale;
• activitatea fizică a copilului;
• numărul de accelerații;
• volumul lichidului amniotic;
• tonul muscular al fătului;
• maturitatea placentei.

Fiecare indicator este estimat între 0 și 2 puncte, care sunt apoi însumate. Un rezultat mai mare de 8 puncte este considerat normal, iar mai puțin de 4 indică hipoxie severă.

Consecințele hipoxiei intrauterine

Cum lipsa oxigenului afectează sănătatea și viața extrauterină a unui copil depinde de severitatea hipoxiei și de durata sarcinii. Înmormântarea cu oxigen în prima treime a sarcinii duce la anomalii de dezvoltare. Posibila întârziere a creșterii și dezvoltarea fizică, deteriorarea sistemului nervos și capacitatea redusă de a adapta miezurile după naștere.

Sub influența lipsei de oxigen, procesele metabolice în schimbarea embrionului. Circulația sanguină în creier este îmbunătățită prin reducerea fluxului sanguin în plămâni, intestine și rinichi. Hipoxia intestinală rezultată duce la relaxarea sfincterului și la intrarea fecalelor originale în lichidul amniotic. Dirty, apă de meconiu poate intra în tractul respirator al unui copil, ducând la insuficiență respiratorie, pneumonie.

Hipoxia minora nu are consecințe negative asupra dezvoltării ulterioare a copilului. Deși deficiența de oxigen sever este mai periculoasă, aceasta duce la deteriorarea profundă a organelor cu dezvoltarea necrozei în ele. Prin urmare, efectele hipoxiei variază de la tulburări funcționale minore la tulburări somatice profunde.

Posibile consecințe ale hipoxiei acute:

• livrare prematură;
• afectarea sistemului nervos al copilului, paralizie cerebrală;
• fetal moartea fetală;
• asfixie, sindrom de detresă respiratorie, pneumonie;
• intestinale necroze.

Consecințele hipoxiei cronice intrauterine:

• întârzierea dezvoltării, greutatea redusă și înălțimea la naștere;
• anemie neonatală;
• susceptibilitate ridicată la infecții;
• incapacitatea miezurilor de a menține o temperatură normală;
• tulburări neurologice.

Tratamentul hipoxiei fetale

Când se detectează o lipsă de oxigen, o femeie este internată într-un spital obstetric și ginecologic, unde este examinată și tratată. O legătură importantă în tratamentul hipoxiei este identificarea cauzei patologiei.

În cazul hipoxiei cronice sunt numiți:

1. Pat de odihnă O femeie aflată în spital trebuie să urmeze cu strictețe regimul prescris de medic. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui și la reducerea tonului crescut al uterului.
2. Terapia cu oxigen. Eficace în tratamentul inhalării hipoxiei a oxigenului sau a amestecului de oxigen-aer sub formă de inhalare.
3. Medicamente care reduc contractilitatea uterului. Pentru prevenirea avortului și prevenirea travaliului prematur, femeii i se prescriu medicamente cu activitate antispasmodică: "Papaverina", "No-shpa", "Ginipral", "Brikanil".
4. Medicamente care afectează proprietățile reologice ale sângelui. Pentru a îmbunătăți eliberarea sângelui prin placentă prin dilatarea vaselor, precum și reducerea vâscozității acestuia, medicul poate prescrie "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Mijloace de îmbunătățire a proceselor metabolice ale fătului. Acest grup de substanțe include glucoza, vitaminele C, E, grupa B, gluconatul de calciu, acidul glutamic.
6. Combaterea acidozei metabolice. Sub controlul echilibrului acido-bazic, este posibil să se efectueze perfuzia de "bicarbonat de sodiu" de diferite concentrații.

Domeniul de aplicare și durata tratamentului hipoxiei fetale sunt determinate individual în fiecare caz de un ginecolog.

Prevenirea hipoxiei fetale

Este imposibil să eliminați complet riscul de hipoxie, dar mama care se așteaptă ar trebui să știe care măsuri sunt susceptibile de a contribui la menținerea sănătății copilului:

1. Planificarea unei sarcini. Familia trebuie să ia decizia de a avea un copil în mod responsabil. Părinții ar trebui să urmeze o pregătire pregradială, să fie examinați temeinic, să tratați boli cronice și infecții. Acest lucru va salva copilul de infecția intrauterină și va menține carapuzul sănătos.
2. Respingerea obiceiurilor proaste. Se demonstrează că copiii de la mame care suferă de diferite tipuri de dependență sunt supuși hipoxiei cronice pe parcursul sarcinii. Copiii se încadrează în grupul de risc pentru dezvoltarea bolilor la nou-născuți, au un decalaj în dezvoltare. Chiar și inhalarea pasivă a fumului de tutun conduce la un spasm al vaselor de sânge ale placentei și la dezvoltarea hipoxiei la făt.
3. Plimbări zilnice. Cu o sarcină normală, o femeie trebuie să primească un exercițiu moderat în fiecare zi. Mersurile favorabile, care sunt mai bine de luat în parc sau în mediul rural, au un efect favorabil asupra sănătății mamei și copilului.
4. Nutriția corectă. O femeie însărcinată trebuie să acorde atenție dietă zilnică. În această perioadă, consumul de alimente sănătoase, bogat în toate substanțele nutritive esențiale, este foarte important.
5. Asistență medicală. O femeie este obligată să se înregistreze pentru sarcină și să fie examinată la timp. Metodele moderne de diagnosticare sunt absolut inofensive pentru copil și ajută la identificarea bolii în stadiile incipiente. Tratamentul în timp util și adecvat al bolilor unei femei gravide va contribui la evitarea dezvoltării hipoxiei. La primul semn al unei schimbări a stării fătului, femeia ar trebui să caute ajutorul unui specialist.

concluzie

Sarcina este o perioada frumoasa si fericita in viata viitoarei mame. În acest moment femeia trebuie să acorde o atenție sporită bunăstării ei și să aibă grijă de starea de sănătate a copilului.

În fiecare an, diagnosticul de "hipoxie fetală fetală" este ascultat din ce în ce mai mult de femei, deoarece cauzele afecțiunilor patologice sunt diverse și includ atât starea de sănătate a femeii însărcinate, cât și condițiile de mediu.

Mama viitoare ar trebui să fie conștientă de gradul de responsabilitate deplină pentru sănătatea copilului. O femeie ar trebui să își reconsidere stilul de viață, să se odihnească mai mult și să caute ajutor specializat la timp. Administrarea corectă a sarcinii și a nașterii, tratamentul adecvat al bolilor somatice, sporesc semnificativ șansele de a evita hipoxia fetală și consecințele acesteia.