CTG în timpul sarcinii: de ce, cum și când?

Cardiotocografia este o parte importantă a unei evaluări cuprinzătoare a stării fătului, alături de ultrasunete și post-închidere. Folosind această procedură, medicii înregistrează contracții uterine și bătăile inimii unui copil nenăscut. CTG vă permite să identificați orice probleme și să începeți să le soluționați în timp util.

Medicii observa dezvoltarea fatului, femeile dau indicații de orientare cardiotocografia cu a 30-a săptămână, dar ele pot fi emise înainte de cazul în care există anumite indicații ca acest lucru să CTG în timpul sarcinii.

În mod obișnuit, sexul corect este sfătuit să se supună CTG în timpul sarcinii de mai multe ori, și anume în timpul celui de-al treilea trimestru de 2 ori. Dacă sarcina este însoțită de complicații, atunci profesioniștii din domeniul medical pot să solicite cercetări suplimentare.

CTG se efectuează și în timpul travaliului. Acest lucru este necesar pentru a determina starea generală a miezurilor și a decide cu privire la gestionarea ulterioară a procesului generic. Monitorizarea specială este necesară pentru copiii care, conform rezultatelor scanării cu ultrasunete, au dezvăluit entanglementarea cordonului ombilical.

Cum se face CTG în timpul sarcinii?

Cardiotocografia este o procedură sigură. Nu va afecta nici mama, nici copilul.

Problema cu privire la modul în care CTG se face în timpul sarcinii este de interes pentru femeile care nu au suferit niciodată această procedură. E absolut înfricoșătoare. Doctorul cere femeii să ia o poziție înclinată sau înclinată. Trebuie doar să te relaxezi și să stai confortabil pe spate. Mai mulți senzori vor fi atașați la burtă:

1. Cu ultrasunete, înregistrând bătăile inimii bebelușului;
2. Un senzor de tensiune (senzor de presiune), cu care sunt fixate contracțiile uterului.

Cardiotocografia se efectuează într-o fază caracterizată prin activitatea fetală. Medicul de înregistrare efectuează în 30-60 de minute. Toate datele sub formă de grafice aparate speciale se fixează pe bandă de hârtie.

O femeie nu trebuie să uită de pregătirea pentru CTG în timpul sarcinii. Este recomandat să aveți un somn bun înainte de procedură, să vă acordați atenție la toate problemele și temerile și să aveți o gustare în fața acestuia.

Este posibil să se mănânce o bară de ciocolată înainte de cardiotografie, astfel încât copilul să nu se culce, dar să fie mai activ. Înainte de începerea studiului, trebuie să mergeți la toaletă, deoarece procedura durează mult timp.

Interpretarea CTG în timpul sarcinii

Rezultatele CTG în timpul sarcinii, medicul poate afișa pe bandă de hârtie, care arată grafice, curbe sau spune, numind numărul de puncte.

Decodificarea CTG în timpul sarcinii nu este o sarcină ușoară. Ei bine, dacă grafica nu provoacă absolut nicio suspiciune. Apoi, medicul și mama însărcinată nu vor mai trebui să-și facă griji pentru nimic. Cu toate acestea, în viață există cazuri diferite. Rezultatele CTG și pot fi alertate. Într-o astfel de situație, este foarte important să nu faceți o greșeală. Orice decizie trebuie să fie gândită cu atenție de către medic, deoarece fiecare acțiune și cuvânt afectează copilul.

Iată un exemplu viu luat din viață: un tânăr doctor care nu a dobândit încă experiență nu a plăcut rezultatele cardiotocografiei unui pacient. El le-a spus femeii însărcinate despre temerile ei, dar ea categoric nu a crezut rezultatele CTG fetale în timpul sarcinii. Se poate imagina ușor ceea ce simțea femeia în acel moment.

Specialistul a chemat o ambulanță pentru că era îngrijorat de starea pacientului și de viața fătului. În spitalul de maternitate din departamentul de patologie, sa dovedit mai târziu că o femeie însărcinată nu avusese absolut nici o anomalie. Cu ce ​​dispoziție va veni acest pacient data viitoare la clinica antenatală?

Ar fi bine dacă mama viitoare ar învăța să interpreteze în termeni generali rezultatele cardiotocografiei. Deci, ar fi posibil să evităm risipirea nervilor și coliziunea cu incidentul descris mai sus.

Când descifrarea CTG și diagnosticul trebuie să ia în considerare mai mulți factori, deoarece rezultatele sunt afectate de vreme, starea de spirit a femeilor gravide, somn sau copii treaz activi. Potrivit unor rezultate ale CTG sărace în timpul sarcinii, nu se recomandă să se tragă concluzii despre starea copilului în burtă, deoarece chiar și un copil complet sănătos poate avea o imagine "suspectă".

În descifrarea medicii kardiotokogrammy ia în considerare câțiva parametri de bază: ritm bazale, amplitudinea și frecvența abaterilor de la aceasta, și de decelerare a ritmului cardiac rapid. Fiecare parametru este acordat 0-2 puncte.

În etapa finală, scorurile sunt adăugate, iar starea fătului este evaluată în funcție de suma acestora:

• 8-10 puncte - norma CTG în timpul sarcinii;
• 6-7 puncte indică posibila prezență a semnelor inițiale de suferință a fătului. Un medic poate solicita cercetări suplimentare;
• 5 sau mai puține puncte indică faptul că o femeie însărcinată necesită urgent spitalizare și asistență.

Evaluarea ratei cardiace

Viteza cardiacă bazală a fătului ar trebui să fie de 110-160 bătăi pe minut. Graficul arată în mod clar că UPS-urile alternează cu căderile. Cu toate acestea, medicul nu este interesat de valorile minime sau maxime. Estimă valoarea medie.

O femeie poate evalua singură ce arată CTG în timpul sarcinii. Pentru a face acest lucru, trebuie să mutați imprimatul la distanța unei mâini întinse și să glisați degetul de-a lungul graficului, de parcă l-ați desenat într-o linie dreaptă. Nivelul la care linia va corespunde pe axa verticală va fi ritmul bazal.

Dinti si dinti studiaza

Următorul parametru pe care medicii îl estimează este variabilitatea contracțiilor inimii unui copil. După ce ați determinat ritmul bazal, puteți începe să studiați frecvența și amplitudinea abaterilor de la acest ritm.

Graficul arată clar că curbele au mulți dinți mici și mai mulți dinți mari. Dinții mici prezintă abateri de la ritmul bazal. Este de dorit ca pentru moment nu existau mai mult de 6 bucăți - aceasta este norma în CTG 32-39 săptămâni de sarcină. Cu toate acestea, numărarea numărului de dinți mici nu este atât de ușoară. Medicii deseori estimează amplitudinea abaterilor - variația înălțimii dinților, în medie, care în mod normal ar trebui să fie de 11-25 bătăi pe minut.

Este posibil ca medicii să nu-i placă dacă modificarea înălțimii dinților este de 0-10 bătăi pe minut. Cu toate acestea, acest lucru poate fi normal dacă copilul se simte confortabil în burtica mamei sale și doarme sau vârsta gestațională nu depășește 28 de săptămâni. Atunci când se depășește rata estimată de 25 biți pe minut, lucrătorii medicali încep să suspecteze prezența blocării cordului sau a hipoxiei la făt.

Evaluarea creșterilor și scăderilor

Atunci când se evaluează creșterile și contracțiile în CTG la 32-38 săptămâni de gestație, trebuie să fiți atenți la dinții mari prezentați în grafic. Medicii, făcând cardiotocografia pe dispozitivele vechi, cer femeilor însărcinate să apese un buton special atunci când copilul se mișcă. Modelele actuale nu o cer. Ei înșiși pot înregistra activitatea fătului. Atunci când copilul împinge, inima lui bate mai des pentru câteva secunde. În grafic, acesta va fi reprezentat ca un dinte mare care crește în sus. Aceasta se numește o creștere. Dacă graficul lor va fi de cel puțin 2 pentru o perioadă de 10 minute, acest lucru va fi considerat un semn bun.

Nu pot fi identificate creșteri pentru studiu. Nu vă panicați din cauza asta înainte de timp. Poate copilul nu sa trezit încă.

Charms - acesta este exact opusul cresterii. În graficul CTG pentru 35-39 săptămâni de sarcină, ele arată ca dinții cresc în jos. Nu există motive de îngrijorare dacă, după o creștere a graficului, există o depresiune scurtă și superficială, după care curba se reîntoarce la nivelul ritmului bazal. Rezistențele la amplitudine mari pot fi protejate. Cu toate acestea, înainte de a trage o concluzie, trebuie să acordați atenție diagramei 2 disponibile pe imprimantă. Contracțiile uterului, marcate pe acesta, pot influența apariția contracțiilor.

În concluzie, este demn de remarcat faptul că metoda CTG are mai multe avantaje incontestabile. În primul rând, datorită acestei proceduri pot fi găsite pe starea fătului și natura muncii, de a identifica rapid problemele și de a găsi soluții pentru a le, și în al doilea rând, atunci când face CTG în timpul sarcinii, nu există senzații neplăcute. Procedura este complet sigură pentru mamă și pentru făt. Astfel, dacă mamele însărcinate sunt preocupate de întrebarea dacă CTG este dăunătoare în timpul sarcinii, răspunsul este întotdeauna fără echivoc - inofensiv.

CTG în timpul sarcinii

Sarcina este un moment extraordinar de bucuros pentru fiecare femeie care se pregătește pentru o întâlnire cu copilul ei. Dar, pe lângă aceasta, sarcina este, de asemenea, o perioadă extrem de importantă, pentru că orice mamă dorește ca bebelușul să trăiască "confortabil" în burtă, fără să sufere vreun inconvenient și lipsă, astfel încât să se dezvolte și să se dezvolte în conformitate cu toate indicațiile. Pentru a urmări cât de confortabil copilul în uter, în timp pentru a configura și ajusta orice „eșec“, în acest sens, rămâne însărcinată să fie testate și să treacă anumite examene după cum este necesar. Una dintre cele mai valoroase metode de examinare a medicilor este numită CTG în timpul sarcinii, ceea ce vă permite să faceți o evaluare completă a stării fătului.

CTG (cardiotocografia) în timpul sarcinii se realizează în scopul obținerii rezultatelor privind activitatea cardiacă a copilului și frecvența cardiacă, precum și activitatea fizică, frecvența contracției uterine și reacția la aceste contracții ale bebelușului. CTG în timpul sarcinii, împreună cu doppleometria și ultrasunetele, face posibilă determinarea în timp a oricăror deviații în cursul normal al sarcinii, studierea activității contractile a uterului și reacția la sistemul cardiovascular al copilului. Cu ajutorul CTG în timpul sarcinii poate dovedi (sau infirma) existența (sau absența) unei astfel de periculoase pentru mama si copil mic, cum ar fi condiții de hipoxie fetală; infecție intrauterină, apă scăzută sau înaltă; placentar insuficiență; dezvoltarea anormală a sistemului cardiovascular al fătului; maturarea prematură a placentei sau amenințarea de naștere prematură. Dacă se confirmă suspiciunea unei deviații, aceasta îi permite medicului să determine în timp necesitatea măsurilor de remediere, pentru a ajusta tactica femeii însărcinate.

Când face CTG în timpul sarcinii

Pentru efectuarea CTG în timpul sarcinii, se utilizează un aparat special, care constă din doi senzori conectați la un dispozitiv de înregistrare. Deci, unul dintre senzori are citiri ale activității cardiace fetale, în timp ce al doilea înregistrează activitatea uterină, precum și reacția copilului la contracțiile uterine. Senzorul ultrasonic pentru ascultarea bătăilor inimii fetale și un indicator al tensiunii pentru înregistrarea contracțiilor uterine sunt atașate la burta gravidă cu centuri speciale. Una dintre condițiile principale pentru fixarea cea mai eficientă a indicațiilor este considerată a fi o poziție confortabilă pentru o femeie în timpul CTG în timpul sarcinii. Astfel, mărturia este luată atunci când femeia însărcinată este în poziție, atunci când se află pe spate, pe partea ei sau șade, în orice caz, este necesar să alegeți poziția cea mai confortabilă. În același timp, o femeie însărcinată va deține o telecomandă specială cu un buton, pe care îl apasă atunci când copilul se mișcă, ceea ce face posibilă înregistrarea modificărilor frecvenței cardiace în timpul mișcării fetale.

CTG fetal - "descifra" procedura, vom calma viitoarele mame

Conform semnelor externe, este imposibil să se determine starea fătului în timpul dezvoltării fetale. Dacă ne referim doar la activitatea motrică, putem sări peste simptomele de anxietate observate în timpul suferinței intrauterine. În momentele lipsite de dispozitive tehnice, obstetricienii s-au concentrat asupra bătăilor inimii. În medicina modernă, este utilizată cardiotocografia fetală.

Care este tehnica?

CTG a fătului este literal explicat ca înregistrarea ritmului cardiac simultan cu activitatea uterului. Pentru înregistrare utilizați monitoare speciale pentru făt. Lucrarea lor se bazează pe principiul Doppler. În timpul studiului, sunt înregistrate intervalele dintre ciclurile activității inimii copilului. Tensiometrele determină forța contracției uterine. Acești indicatori sunt înregistrați pe bandă de hârtie sub forma unei curbe. Combinația de desene de două linii în timp vă permite să analizați starea fătului. Curba contracțiilor uterine reflectă și mobilitatea sa.

Există două modalități de efectuare a cercetării:

Metoda externă este utilizată în al treilea trimestru și în timpul nașterii. Senzorul este suprapus pe peretele abdominal anterior. Femeia se culcă. În timp ce stomacul nu este prea mare, acesta poate sta pe spate. La momentul livrării, pentru a evita presiunea asupra venei cava inferioare, femeia însărcinată se află pe partea stângă sau în poziția în jumătate.

Pe stomac sunt doi senzori. Primul arată bătăile inimii. Pentru a îmbunătăți transferul, gelul este aplicat locației. Punctul de aplicare este determinat de poziția și prezentarea fătului. Pentru a face acest lucru, utilizați tehnici obstetricale externe.

Până la naștere, majoritatea copiilor își întorc capul cu capul în jos. Pe baza rezultatelor examinării părților mici ale corpului, se decide în ce mod se întoarce spatele. Pe cealaltă parte și impuneți un senzor. De obicei, este partea dreaptă sau stângă la nivelul ombilicului. La sarcini multiple, indicațiile sunt înregistrate separat pentru fiecare copil.

Al doilea senzor înregistrează activitatea uterului. Se impune unghiul drept al uterului. Din aceasta începe un val de contracții, care se aplică întregului corp.

Pacientului îi este dat un alt senzor. Cu ea, ea însăși înregistrează momentele mișcărilor copilului. Când faceți clic pe buton, semnul corespunzător apare pe panglică.

Cât durează înregistrarea, depinde de individ. Aceasta este de obicei o perioadă de 20 până la 40 de minute. Deciprarea rezultatelor CTG necesită cel puțin 20 de minute dintr-un ritm bazal înregistrat, în care vor fi observate cel puțin două episoade de mișcare de 15 secunde sau mai mult. Numărul bătăilor inimii ar trebui să crească.

Monitor fetal Bionet FC 1400 pentru a determina frecvența cardiacă a fătului

Durata înregistrării depinde de perioadele de somn și de starea de veghe a copilului. În uter, poate dormi până la 30 de minute.

CTG intern se efectuează numai în timpul travaliului. Această tehnică nu este la fel de populară ca cercetarea în aer liber. Pentru implementarea sa folosind un electrod spiral, care impune capului copilului prin vagin. Este introdus un electrod intraamnal pentru a înregistra contracțiile uterine. Pentru diagnostic este necesar să se respecte anumite condiții:

• turnat lichid amniotic;
• cervixul este extins cu 2 cm.

Această tehnică nu a găsit o aplicare largă. La naștere, este mai convenabil să se folosească metoda externă de înregistrare.

Tipuri de studii de testare funcționale

O simplă înregistrare CTG fără utilizarea unor stimuli diferiți se numește un test non-stress. Dar, în unele situații, este necesar să se creeze condiții care să semene cu procesul generic, pentru a afla cum să schimbați fiziologia fătului în această perioadă, dacă sarcina va fi excelentă pentru aceasta în timpul travaliului. În aceste scopuri, a fost elaborat un test de stres.

Ca stres se aplică teste funcționale care devin un model de naștere. Acestea sunt următoarele tipuri de teste:

1. Oxitocină - O cantitate mică de oxitocină este injectată intravenos, ceea ce provoacă contracții uterine. CTG arată cum se comportă corpul unui copil în aceste condiții.
2. Mammary pe principiul de acțiune este similar cu primul tip. Oxytocina este eliberată de iritarea niplurilor.

De asemenea, aplicați teste funcționale care afectează fătul:

1. Testul acustic - acțiunea stimulului sonor poate crește bătăile inimii.
2. Un test de atropină se realizează prin injectarea de atropină într-o venă. Un număr mare de complicații și contraindicații au dus la faptul că această tehnică nu se aplică.
3. Palparea - o moașă încearcă să miște capul pelvian sau capul fătului prin peretele abdominal. Acest lucru duce, de asemenea, la o creștere a frecvenței cardiace.

În prezent, testele de stres sunt rareori efectuate, deoarece sunt asociate cu un risc ridicat. Cu un CTG înregistrat calitativ, medicul are suficiente date pentru a înțelege starea copilului.

În ce cazuri este studiul informativ?

Protocoalele medicale determină cu precizie perioada de sarcină a CTG fetal. Ele se bazează pe fiziologia copilului. Cercetarea obligatorie se efectuează de la 32 de săptămâni. În cele mai multe cazuri, medicul înainte de fiecare vizită la o femeie însărcinată recomandă CTG. Dar rezultatele pot fi obținute de la 26 de săptămâni. În unele cazuri, potrivit mărturiei, manipularea este posibilă de la 27 de săptămâni.

Pentru ca interpretările indicatorilor de stare fetală să fie interpretate, se determină orele de studiu optime. Acesta este un moment de creștere a activității copilului: de la 9.00 la 14.00 și de la 19.00 la 24.00.

Următoarele stări distorsionează rezultatele CTG:

• foamea, în nici un caz nu poate fi manipulată pe stomacul gol;
• o masă bogată, alegeți optim timpul în 1,5-2 ore după masă;
• administrarea de glucoză;
• utilizarea de sedative, magnezie;
• situații stresante;
• starea după activitatea fizică a mamei;
• fumatul și consumul de alcool.

De exemplu, rezultatul va fi interpretat incorect dacă mama a urcat pe scări până la etajul 2-3 și imediat a căzut sub aparatul CTG.

Diagnostic dificil la femeile supraponderale. Un strat gros de grăsime pe peretele abdominal anterior nu permite senzorului să recunoască bătăile inimii copilului.

Uneori, când senzorul nu este corect aplicat, dispozitivul arată o bătăi de inimă de 65-80 bătăi pe minut. Nu vă fie teamă, acest lucru este înregistrat de ritmul propriu al mamei, iar senzorul îl primește de la pulsația aortică.

La naștere, utilizarea CTG este obligatorie. Aceasta vă permite să monitorizați starea fătului, pentru a evalua modul în care contracțiile cresc sau scad. Cunoașterea contracțiilor uterine este necesară pentru ajustarea corectă a activității de muncă. Reducerile insuficiente sunt necesitatea de a stimula nașterea, astfel încât acestea să nu cauzeze o femeie în stadiul de dilatare a colului uterin și să nu intre în slăbiciunea muncii.

Pregătirea pentru CTG

Procedura se desfășoară în condițiile consultării feminine. Este necesară o instruire specială. Este suficient să urmați reguli simple:

1. Așteptați cu mult înainte de procedură. Starea mamei afectează activitatea motrică a fătului.
2. Gustare ușoară înainte de a părăsi casa. Este necesar să se țină seama de modul în care se află clinica, astfel încât să nu fie plină de alimente sau, dimpotrivă, foame.
3. La sosire trebuie să vă relaxați puțin, să vă așezați pentru a restabili ritmul cardiac.
4. Procedura durează aproximativ 30 de minute, astfel încât o femeie însărcinată trebuie să-și facă griji pentru a merge la toaletă în avans.
5. Fumatul mamei trebuie să se abțină de la un obicei prost pentru 2 ore.

Nu este necesară formarea suplimentară.

Există contraindicații?

Tehnica este neinvazivă și nu afectează starea fătului sau a uterului. Harm CTG se poate manifesta numai atunci când efectuează teste funcționale de stres. Dar, în prezent, nivelul tehnologiei și calificările medicilor ne permit să determinăm hipoxia fetală și condițiile grave fără utilizarea stimulilor specifici.

Concepte CTG de bază

Indicatorii stării normale a fătului în CTG sunt evaluați conform următoarelor date:

• frecvența cardiacă;
• ritmul bazal - dimensiunea bătăilor inimii, care se observă în perioada dintre contracții timp de 10 minute;
• variabilitatea ritmului bazal - înălțimea modificărilor frecvenței cardiace;
• accelerație - o accelerație scurtă a ritmului cardiac timp de 15 secunde sau mai mult sau 15 bătăi de inimă;
• decelerare - scăderea ritmului cardiac cu 15 bătăi sau în decurs de 15 secunde.

Fiecare dintre aceste concepte corespunde normei proprii. Ritmul bazal ar trebui să se situeze în intervalul de 120-160 bătăi pe minut. Variabilitatea fetală în CTG este de 5-25 de curse. Dacă te uiți la banda CTG, atunci oscilația principală a liniei pulsului ar trebui să se încadreze în limitele respective.

Accelerarea - creșteri bruște ale contracțiilor inimii. Asigurați-vă că sunteți prezent timp de 10 minute, înregistrându-vă în mod normal 2 sau mai multe creșteri ale frecvenței cardiace.

Degenerarea este o reducere a numărului de contracții cardiace. În mod normal, acestea sunt absente sau sunt scurte și superficiale episodice. Scăderea pe termen lung a frecvenței cardiace vorbește despre afecțiuni patologice.

Efectuarea decodificării rezultatului

Pentru a evalua rapid rezultatele CTG și pentru a identifica anomaliile inițiale ale fătului, a fost elaborat un sistem în care sunt date punctele pentru fiecare indicator. Numărarea este efectuată în numărul de batai ale inimii.

Scorul ajută la determinarea rezultatului CTG:

• 8-10 vorbesc despre starea normală.
• 5-7 - semnele inițiale de hipoxie. Într-o astfel de situație, este necesar să se re-studieze într-o zi. În cazul în care rezultatul rămâne același, se efectuează o examinare suplimentară. Aceasta include o evaluare a fluxului sanguin în vasele placentei și uterului, ultrasunete, determinarea profilului biofizic.
• 4 puncte și mai puțin - o stare gravă care necesită spitalizare de urgență. În acest caz, decizia se ia fie pe baza desfășurării terapiei intensive, fie a livrării.

Evaluarea CTG se efectuează nu numai în funcție de punctele acordate. În multe clinici, dispozitivele instalate calculează independent o astfel de valoare ca indicator al stării fătului (PSP). Rata sa trebuie să fie mai mică de 1,0. Dacă lățimea de bandă a memoriei este egală cu una sau puțin mai mare, se recomandă repetarea cardiotocografiei.

PSP 1.05-2.0 indică semnele inițiale de deteriorare. Femeia este tratat prescris, iar după 5-7 zile, controlul cardiotocografiei. Creșterea PSP la 2.01-3.0 - indicația pentru spitalizare și tratamentul grav. Excesul acestui indicator al unei mărci 3,01 - livrarea de urgență este necesară.

Cerințele privind norma pentru rezultatul studiului diferă în funcție de durata sarcinii. În timpul sarcinii pe termen lung (de la 38 săptămâni), toți indicatorii trebuie să se încadreze în norma specificată. La un copil imatur, la 36 de săptămâni, sunt permise ușoare deviații, dar numărul de puncte nu trebuie să fie mai mic de 8, în banda înregistrării există cantități suficiente de accelerare și de decelerare. Se permite variabilitatea scăzută în intervalul 3-6.

Dacă nu există accelerații și decelerații pronunțate în înregistrarea cardiotocografică, aceasta nu poate fi numită normă. Există o bătăi inimii fetale monotone, care vorbește despre hipoxie. În unele cazuri, o astfel de schimbare în ritm este observată în timpul somnului copilului. Pentru a verifica acest lucru, moașa sau medicul va încerca să miște capul fătului prin abdomen.

Capacitatea sistemului nervos de a răspunde la stimuli este indicată de indicele de reactivitate fetal. Dar acest indicator nu este folosit în mod izolat. Pentru ao interpreta, folosiți doplerometria placentei și a vaselor uterine. Prin reducerea fluxului sanguin se poate aprecia evoluția insuficienței placentare.

Informațiile primite de la senzorul fetal în timpul travaliului ajută la corectarea progresului acestora. Există situații în care fetusul stoarce cablul în timpul unei contracții. Pe ecran, acest lucru este remarcat ca o scădere pronunțată a ritmului cardiac și recuperarea sa lungă. Într-o astfel de situație, medicul decide să nu injecteze oxitocina pentru a crește contracțiile uterine. Uneori este nevoie de un pic pentru a muta capul prin vagin pentru a asigura fluxul sanguin normal.

În cazurile severe, ginecologul poate observa o scădere bruscă a ritmului după o altă contracție, care nu se recuperează în timpul perioadei de odihnă. Dacă există informații că femeia a suferit de boli infecțioase în timpul sarcinii, când au deschis lichidul amniotic, aveau un caracter meconial, atunci se putea lua o decizie cu privire la o secție de operație cezariană de urgență în interesul copilului.

Este CTG nociv pentru făt?

Testele non-stress nu prezintă niciun pericol pentru copil sau pentru gestație. Acesta este un bun ajutor pentru medic, care ajută să reacționeze corect atunci când situația se schimbă. Nu este necesar să se angajeze independent decodarea: un non-specialist nu este capabil să țină cont de toți factorii existenți și să tragă concluziile corecte.

Interpretarea CTG în timpul sarcinii

În timpul nașterii copilului, mama viitoare învață multe abrevieri noi - ultrasunete, BPR, DBK, HCG. Ele devin clare și chiar familiare. În ultimul trimestru, un alt studiu de diagnostic, clasificat ca CTG, este atribuit "secretului" codului literei. Punerea ei în aplicare, de obicei, nu provoacă întrebări, dar numai câteva pot descifra rezultatele. Cum să înțelegem ceea ce este scris în concluzia CTG, vom spune în acest material.

Ce este?

Cardiotocografia (așa este descifrat numele examenului) este un mod neinvaziv, sigur și fără durere pentru a afla starea copilului, cum se simte el. O astfel de examinare este efectuată începând cu 28-29 săptămâni de sarcină. Cel mai adesea, viitoarele mame primesc o trimitere la CTG la 32-34 săptămâni pentru prima dată, iar apoi studiul se repetă imediat înainte de debutul procesului de muncă.

În timpul nașterii în sine, CTG este adesea folosit pentru a determina dacă bebelușul are hipoxie acută în timpul trecerii prin canalul de naștere.

Dacă sarcina are rezultate bune, nu este nevoie de CTG suplimentare. În cazul în care medicul are temeri că se întâmplă cu complicații, CTG este prescris individual, dintre care unele trebuie făcute săptămânal sau chiar la fiecare câteva zile. Nu există nici un rău de la un astfel de diagnostic, fie pentru copil, fie pentru mamă.

Cardiotocografia vă permite să cunoașteți caracteristicile bătăilor inimii copilului. Inima copilului răspunde imediat la orice circumstanță adversă, modificând frecvența bătăilor inimii acestuia. În plus, metoda determină contracția mușchilor uterini. Înregistrarea modificărilor are loc în timp real, toți parametrii sunt înregistrați simultan, sincron și afișați în grafice.

Prima diagramă este o tahogramă care arată modificările bătăilor inimii copilului. Al doilea este o reprezentare grafică a contracțiilor uterine și a perturbațiilor fătului. Se numește histerogram sau togram (femeile folosesc frecvent abrevierea "Toko"). Ritmul cardiac al miezurilor este determinat de un traductor cu ultrasunete extrem de sensibil, iar tensiunea uterului și perturbațiile sunt capturate de un tensometru.

Datele obținute sunt analizate printr-un program special care afișează anumite valori numerice pe forma de cercetare, pe care va trebui să le descifram împreună.

Tehnica

Mama viitoare ar trebui să vină la CTG într-o stare calmă, pentru că orice emoție și sentimente ale unei femei pot afecta bătăile inimii copilului ei. Este recomandabil să mănânci înainte, mergi la toaletă, deoarece examenul durează mult timp - de la o jumătate de oră până la o oră și uneori mai mult.

Ar trebui să opriți telefonul mobil, să stați confortabil într-o poziție care vă permite să petreceți jumătatea oră în confort. Puteți să vă așezați, să vă culcați pe o canapea, să vă așezați într-o poziție înclinată, în unele cazuri CTG poate fi efectuată chiar și în picioare, principalul lucru fiind pentru mama însărcinată să se simtă confortabilă.

Un senzor ultrasonic este fixat pe abdomen în zona în care se află atașamentul toracic al copilului, care va detecta cele mai mici modificări ale naturii bătăilor inimii și ale frecvenței cardiace.

O curea largă este pusă pe ea - un indicator al tensiunii, care va determina momentul în care contracția uterină sau mișcarea copilului a avut loc din cauza fluctuațiilor minore ale abdomenului abdomenului. După aceea, programul începe și începe studiul.

În această etapă, o femeie gravidă poate avea două întrebări - ce înseamnă procentajele de pe monitorul fetal și ce indică sunetele pe care le auzi în timpul CTG. Să ajutăm în acest sens:

• Sună în timpul studiului. Bătaia inimii copilului, deja cunoscută mamei care se așteaptă, nu are nevoie de explicații. Anterior, specialiștii cu ultrasunete au dat probabil femeii șansa de a asculta o bătaie de inimă mică. În timpul CTG, o femeie, dacă dispozitivul este echipat cu un difuzor, o va auzi în mod constant. Dintr-o dată, o femeie poate auzi un sunet puternic, ca o piedică. Deci bebelușul se mișcă. Dacă dispozitivul începe să emită un beep, acesta indică o pierdere de semnal (bebelușul sa întors și sa mutat departe de senzorul ultrasonic, semnalul a fost deranjat).
• Procentaje pe ecran. Procentul se referă la activitatea contractilă a uterului. Cu cât este mai activ organul principal de reproducere feminin, cu atât medicul are mai multe motive să spitalizeze o femeie. Dacă valorile sunt aproape de 80-100%, vorbim de începutul travaliului înainte de muncă. Indicatorii în intervalul de 20-50% pentru a speria o femeie nu ar trebui să-i dea naștere exact devreme.

Decipherarea rezultatelor

Pentru a înțelege abundența numărului și a termenilor complexi nu este atât de dificilă cum pare la prima vedere la rezultatul CTG. Principalul lucru este să înțelegem și să fim conștienți de ce concepte vorbim.

Ritmul cardiac bazal

Ritmul inimii de bază sau bazal - valoarea medie a ritmului cardiac al bebelușului. Mama, care va veni pentru prima oară la CTG, poate fi surprinsă de faptul că inima copilului bate foarte neuniform, indicatorii se schimbă în fiecare secundă - 135, 146, 152, 130 și așa mai departe. Toate aceste modificări nu scapă de program și în primele zece minute ale sondajului se afișează valoarea medie, care pentru acest copil va fi bazală sau bazală.

Acest parametru în al treilea trimestru de sarcină nu se modifică în funcție de săptămâna anume, cum cred unele femei gravide. La 35-36 de săptămâni, și 38-40 în ritmul cardiac bazala reflectă numai valoarea medie a frecvenței bătăilor inimii copiilor, și în nici un fel, indică vârsta gestațională sau sexul copilului.

Rata de ritm cardiac bazal este de 110-160 batai pe minut.

variabilitate

După cum puteți înțelege din sunetul cuvântului, sub acest concept sunt opțiuni ascunse pentru ceva. În acest caz, sunt luate în considerare variantele de deviere a ritmului cardiac de la valorile de bază. În medicină, se folosește un alt nume pentru acest fenomen, care poate avea, de asemenea, concluzii - oscilații. Sunt încet și rapid.

Rapidul reflectă cele mai mici schimbări în timp real, deoarece, după cum sa menționat deja, fiecare bată de inimă a fătului prezintă o rată diferită a inimii. Liniile oscilațiilor sunt scăzute, medii și înalte. Dacă într-un minut de timp real, frecvența contracțiilor inimii unui copil a fost mai mică de 3 bătăi pe minut, vorbește despre o variabilitate scăzută și o oscilație scăzută. În cazul în care magnitudinea de moment a fost de trei până la șase accidente vasculare cerebrale, atunci vorbim despre variabilitatea medie, iar în cazul în care fluctuațiile într-o direcție sau alta au făcut mai mult de șase accidente vasculare cerebrale - variabilitate este considerată ridicată.

Pentru a vizualiza acest lucru mai clar, vom da un exemplu: un minut mașina a înregistrat o schimbare a frecvenței cardiace a fătului de la 150 la 148. Diferența este mai mică de 3 bătăi pe minut, deci este o variabilitate scăzută. Și dacă într-un minut ritmul cardiac sa schimbat de la 150 la 159, atunci diferența este de 9 batai - aceasta este o variabilitate ridicată. Norma pentru un copil sanatos cu o sarcină necomplicată este oscilațiile rapide și înalte.

Oscilațiile lente sunt de mai multe tipuri:

• monoton (modificări ale ritmului cardiac cu cinci bătăi pe minut);
• tranzitorii (ritmul inimii pe minut se modifică la 6-10 bătăi pe minut);
• val-like (ritmul cardiac se modifică cu 11-25 bătăi pe minut);
• galopantă (mai mult de 25 de bătăi pe minut).

CTG fetal în timpul sarcinii: rezultate de decodificare

Ce este CTG la femeile gravide? Cardiotocografia (CTG) este o metodă de examinare funcțională a stării fătului în uterul unei femei însărcinate, care se bazează pe înregistrarea secvențială a frecvenței cardiace a copilului și a modificărilor în funcție de mișcările contractile ale uterului, expunerea la factorii de mediu și activitatea copilului.

Această înregistrare a bătăilor inimii se efectuează în decurs de 15 minute și poate fi efectuată atât în ​​starea de repaus a femeii în afara procesului de muncă, cât și în timpul travaliului și al forței de muncă. Această caracteristică face CTG o metodă eficientă și utilă pentru a rezolva problema tacticii muncii.

De ce se efectuează CTG fetal la femeile gravide?

Ce arată CTG? În primul rând, acest tip de cercetare se desfășoară pentru a obține informații despre frecvența cardiacă a fătului, despre regularitatea activității sale cardiace, precum și despre mișcările active.

În plus, conținutul informațional al CTG este foarte important în determinarea frecvenței contracțiilor celulelor musculare nete uterine și a răspunsului copilului la aceste contracții.

Cardiotocografia este o metodă eficientă pentru studiu, pentru a evita sau identificarea la timp a stării patologice a mamei și a copilului, constituie o amenințare la cursul sarcinii si pentru sanatatea viitoare a copilului nou-născut, cum ar fi hipoxia, infecția intrauterină a fătului, polihidramnios, oligohidramnios, dezvoltarea anormala congenitala a sistemului cardiovascular, fetoplacentare insuficiența și amenințarea de naștere, începând mai devreme decât era planificat.

Principalele indicații pentru CTG

• O femeie cu sânge negativ Rh, riscul de a dezvolta boala hemolitică a nou-născutului.
• Un istoric de nașteri premature, avorturi spontane și avorturi.
• Sentimente de mișcări fetale reduse la cele mai însărcinate.
• Complicații în cursul sarcinii (toxicoză, fetus multiplu, policilamică, temperatură scăzută a feței sau febră a femeii gravide, prezentarea incorectă a copilului, sarcină post-termică).
• Încălcările copilului, care a fost găsit anterior de ultrasunete (intarzieri de dezvoltare, spărtură în lichidul amniotic, activitate redusă, modificări anormale ale circulației sângelui la nivelul placentei este marimea prea mare sau mică a copilului, nu lunile corespunzătoare de sarcină).
• Bolile endocrine și sistemice la o femeie însărcinată (diabetul de tip 1 și 2, bolile cardiovasculare, manifestările anemice).

Cât durează CTG fetal

Utilizarea cardiotocografiei poate începe de la aproximativ 29 săptămâni de sarcină, dar o înregistrare calitativă și informativă a parametrilor de mai sus care caracterizează starea copilului în uter este posibilă numai din a 32-a săptămână de sarcină.

Acest lucru este asociat cu dezvoltarea ciclurilor care se înlocuiesc periodic reciproc în copil, atunci când acesta este activ sau calm în relația cu motorul. Cel mai activ copil în perioada de la 9 la 14 ore a zilei, precum și de la 19 la 24 de ore din seara.

Cum să vă pregătiți pentru CTG în timpul sarcinii? CTG este contraindicat după o masă, deoarece un conținut crescut de glucoză din sânge poate afecta în mod semnificativ fătul, sporind mișcarea acestuia și răspunsul la stimulii externi de mediu.

Cum se face CTG fetal în timpul sarcinii

Cardiotocografia este efectuată folosind un senzor specializat care are un efect ultrasonic și se bazează pe efectul Doppler.

Acest dispozitiv este fixat ferm pe abdomenul femeii însărcinate, în fața căreia tonurile inimii copilului sunt cel mai clar audibile. Această zonă este determinată anterior fără probleme de un stetoscop obstetric.

Senzorul, care produce un semnal sub forma unui val ultrasonic, îl direcționează către inima bebelușului în uter. Valul se reflectă din inimă, care este, din nou, perceput de același senzor. Informațiile obținute sunt transformate în valori ale ritmului cardiac fetal într-un minut. Rezultatele studiului sunt reproduse în sunet, lumină și grafic pe bandă.

Dacă sarcina are un curs normal, CTG se efectuează nu mai mult de o dată pe săptămână. Cu un curs complicat de sarcină, dar cu rezultate bune din metodele anterioare de cercetare fetală, această procedură se realizează cu o pauză medie de 6 zile.

Interpretarea rezultatelor CTG fetale în timpul sarcinii

Evaluarea rezultatelor obținute prin analiză CTG realizate de către experți pe un număr de parametri, care includ bazală aktseleratsii variabilitatea ritmului, decelerari, și în cele din urmă, activitatea mișcărilor copil în uter. Toate acestea sunt descrise la sfârșitul manipulării pe hârtie sub formă de grafice de diferite forme.

Cum să descifrăm CTG? Înșiși încearcă să descifreze CTG sa nu ar trebui să fie pentru că nu sunt un medic, o interpretare greșită a cardiotocografia fetale în numărarea punctelor va obține rezultatele care pot fi cu siguranță dăunătoare pentru un copil.

Ritmul bazal este valoarea medie a ritmului cardiac al fătului. În mod normal, ritmul bazal ajunge de la 110 la 160 batai inimii pe minut, cu calmul unui copil și al unei femei însărcinate. Atunci când un copil se mișcă, frecvența contracțiilor crește la valori cuprinse între 140 și 190 de biți.

Toate valorile normale ale ritmului bazal indică absența unei stări hipoxice a corpului copilului. Iar creșterea, precum și o scădere, reprezintă un semn clar al hipoxiei fetale, care, în primul rând, este în detrimentul sistemului nervos, deși nu este încă pe deplin dezvoltat.

Variabilitatea (cu alte cuvinte, amplitudinea) este modificarea frecvenței frecvenței cardiace și a amplitudinii acesteia în raport cu valorile obținute ale ritmului cardiac bazal al bebelușului.
În afara patologiei, ritmul cardiac al copilului în uter nu ar trebui să fie întotdeauna același și monoton, care este bine vizualizat prin schimbarea continuă a valorilor numerice pe monitor în timpul CTG. Modificările normale ale parametrilor corespunzători ar trebui să se situeze în intervalul de la 5 la 25 batai pe minut.

Accelerare (creștere) - o creștere a numărului de batai inimii în comparație cu nivelul ritmului cardiac bazal. Mărimea accelerației este exprimată pe cardiotocogram sub formă de dinți, în mod normal aceasta este de cel puțin 2-3 ori în decurs de 15 minute. Creșterea numărului de creșteri de până la 4 bucăți pe jumătate de oră este permisă. De asemenea, absența totală patologică a acestora pentru perioada de timp specificată.

Decelerare (reducere) - o scădere a valorilor bătăilor inimii în comparație cu nivelul ritmului cardiac bazal. Valoarea decelerației este deja exprimată sub formă de picături (dinți "negativi"). În mod normal, astfel de manifestări pe grafic nu ar trebui să fie prezente sau să fie nesemnificative în profunzime, durată și apariție.

Deteriorarea copilului în uter poate fi confirmată de apariția decelerărilor după 20 de minute de cercetare. De asemenea, un rezultat rău este repetarea lor și o privire diferită pe întreaga durată a programului. Toate acestea pot indica stres fetal decompensat.

În general, decodarea normei rezultatelor CTG fetale este după cum urmează:

• Ritmul bazal - 120-159 pe minut, cu o stare calmă.
• Variabilitate de la 10 la 25 batai pe minut.
• 2 sau mai multe accelerații în decurs de 10 minute.
• Lipsa decelerărilor.

CTG patologică este după cum urmează:

• Ritmul bazal - mai puțin de 90 și mai mult de 180 pe minut.
• Variabilitate mai mică de 5 bătăi pe minut.
• Absența sau numărul mic de acceptări.
• Prezența diferitelor tipuri de decelerații.

Fisierul zecimal Fisher

Rezultatele cardiotocografiei sunt evaluate de specialiști pe o scară Fisher de zece puncte, care se bazează pe atribuirea de puncte în valoare de la 0 la 2 pentru fiecare dintre indicatorii de mai sus. Aceste puncte sunt rezumate și se face o concluzie generală despre informativitatea CTG și despre prezența modificărilor patologice la nivelul fătului. Se evaluează așa-numitul "indicator de stare fetală" (PSP).

• Dacă numărul de scoruri CTG este de la 1 la 5, atunci starea bebelușului în pântece este slabă și suferă hipoxie (lipsa aerului).
• Ce inseamna daca scorul total CTG este 6-7? Copilul prezintă semnele inițiale de înfometare a oxigenului.
• Ce inseamna daca suma de puncte CTG de la 8 la 10? Aceasta indică starea normală și bună a copilului.

Cum poate afecta durata sarcinii CTG

În cazul în care CTG efectuat înainte de 29-32 de săptămâni de sarcină, poate fi neinformativ și lipsit de sens, așa cum a fost în această perioadă, fătul este format de somn si veghe, iar înainte de a se manifestă numai în liniștea abdomenului mamei.

În funcție de săptămână, indicatorii sunt aproximativ aceeași, dar cu cât este mai mică săptămâna, cu atât este mai mare variabilitatea (amplitudinea).

Ce înseamnă dacă medicul nu a aprobat rezultatele CTG?

Faptul că medicul nu-i plăcea rezultatele cardiotocografiei nu înseamnă determinarea finală a hipoxiei și a patologiei fetale în principiu. Există cazuri în care medicii tineri fără experiență suficientă au interpretat greșit informațiile transmise prin programul rezultat, deși copilul și mama lui erau complet normale.

Prin urmare, nu vă grăbiți și nu faceți imediat panică atunci când obțineți un rezultat rău. Dar nici nu trebuie să vă relaxați, deoarece aceasta ar putea, de fapt, să indice o patologie reală care necesită tratament imediat și acțiune medicală.

Cum apar contracțiile la CTG

Acest studiu va indica cu siguranță prezența contracțiilor, deoarece în mod normal uterul trebuie să răspundă activității fizice active a copilului cu spasmele sale. În plus, uterul are capacitatea de contracție spontană. Pe CTG, ca răspuns la reduceri, va fi observată o scădere a numărului de bătăi ale inimii copilului și o decelerare, ceea ce este rareori în cazul în care se înregistrează.

Cea de-a doua curbă (histegrama) reflectă creșterea forței de contracție a miometrului (stratul muscular al uterului) în timpul contracției. Cu cât este mai mare, cu atât este mai puternică lupta. Unele mame nu simt contracții, CTG ajută la determinarea puterii și frecvenței acestora.

Care este indicele de reactivitate fetal

Acest indicator îi spune specialistului despre starea în care fătul este reactivitatea sistemului nervos față de influențele externe, care, în primul rând, afectează starea sistemului cardiovascular.

Calculul se face în sistemul punct și apoi interpretat:

• 0 puncte înseamnă o lipsă absolută de reactivitate la copil.
• 1 punct înseamnă tulburări severe ale reactivității organismului.
• 2 puncte înseamnă încălcări pronunțate ale reactivității copilului.
• 3 puncte reprezintă un grad moderat de tulburări de reactivitate.
• 4 puncte reprezintă stadiul inițial al patologiei reactivității copilului.
• 5 puncte înseamnă reactivitate normală la făt.

Ce este un test non-stress?

Acest tip de cercetare asupra stării copilului în uter este un test pentru a determina activitatea inimii în concordanță cu mișcările copilului.

Un rezultat bun este un test negativ non-stress (prezența a 2-3 creșteri ale numărului de bătăi ale inimii cu aproximativ 15 bătăi pe minut timp de 15-20 de secunde). În cazul unui efect pozitiv sau nu, la toate se poate concluziona copil de stat hipoxice, care, de fapt, poate fi un fenomen fals, în cazul în care, la momentul studiului fructelor a fost calm și adormit. În acest caz, testul non-stress este afișat repetat.

Cum se determină hipoxia prin CTG

Cardiotocografia este una dintre metodele cele mai exacte pentru determinarea hipoxiei unui copil în uterul unei femei însărcinate, ceea ce este foarte valoros pentru diagnosticarea sa în timp util și luarea măsurilor de eliminare a acesteia. În prezența hipoxiei la CTG, se fac următoarele modificări:

• Reducerea sau lipsa completă a bătăilor inimii fetale.
• Creșterea ritmului cardiac atunci când fătul se mișcă sau uterul se contractează involuntar.

Evaluarea greșită a rezultatelor CTG

Erori la interpretarea informațiilor obținute cu ajutorul cardiotocografiei sunt cu siguranță posibile. De exemplu, în cazul hipoxiei, dar în ciuda faptului că țesuturile bebelușului au reușit deja să se adapteze la aceasta, CTG nu poate prezenta această afecțiune patologică. Același lucru poate fi dacă există o cantitate suficientă de oxigen în sânge, dar țesuturile nu pot primi și utiliza corespunzător, ceea ce indică hipoxia fetală reală.

Prezența erorilor obligă specialiștii să evalueze rezultatele CTG numai în combinație cu rezultatele altor studii efectuate de o femeie însărcinată și apoi să facă un diagnostic final.

Fitus cardiotocography (CTG) video

Vă invităm să vizionați videoclipul pe CTG fetal. Obstetrician-ginecologul vă va spune cum și de ce se efectuează această examinare, cum sunt evaluate rezultatele acesteia, ce sunt indicii normali ai CTG.

CTG (cardiotocografia) în timpul sarcinii și transcrierea acesteia cu indicarea normelor

Cardiotocografia (CTG abreviată) face posibilă evaluarea stării copilului, a activității sale cardiace și a dezvoltării sarcinii în general.

Conform planului de examinare a femeilor însărcinate, cardiotocografia este prescrisă săptămânal din săptămâna 32. Ultima procedură de diagnosticare poate fi efectuată la spitalul de maternitate.

Ce este CTG fetal, cum și în ce scop este efectuat?

Cardiotocografia este o procedură de diagnostic în timpul căreia are loc o înregistrare continuă a bătăilor inimii, a activității motrice a bebelușului și a contracțiilor mușchilor uterului.

Scopul procedurii este identificarea semnelor de hipoxie, anemie fetală, anomalii ale activității inimii (până la anomalii congenitale). CTG ajută, de asemenea, la diagnosticarea oligohidramilor și a insuficienței fetoplacentale.

Echipamentul modern pentru CTG este echipat cu senzori pentru a evalua starea a doi copii simultan. Acest lucru este adevărat dacă o femeie este însărcinată cu gemeni.

Prima cardiotocografie planificată este prescrisă pentru o perioadă de 32 de săptămâni, deoarece în acest moment fătul are deja un reflex inconstient de inimă destul de bine format. Numai de la această dată, relația dintre activitatea copilului și ritmul bătăilor inimii este bine urmărită.

Cardiotocografia poate fi prescrisă și în perioadele anterioare, ritmurile patologice sunt bine recunoscute începând cu săptămâna 20 a sarcinii.

Procedura CTG: cum merge?

Cardiotocografia este efectuată folosind un echipament special, care include doi senzori conectați la un dispozitiv pentru înregistrarea datelor. Primul senzor înregistrează bătăile inimii bebelușului, iar al doilea - contracțiile mușchilor uterului.

Deci, mai întâi, medicul aplică un stetoscop la abdomen - un tub cu un capăt în expansiune, cu care se aude inima copilului în timpul fiecărei vizite la obstetrician-ginecolog.

Aceasta determină locația celei mai bune ascultări a bătăilor inimii copilului. Apoi, un senzor cu ultrasunete este plasat pe această zonă și este întărit în jurul corpului cu ajutorul unei centuri. Acest senzor va capta activitatea inimii fetale.

Cel de-al doilea senzor (tensometru) este de asemenea fixat cu o centură la stomac, dar în zona uterului (deasupra buricului, aproximativ sub coaste).

Pentru a îndepărta un strat de aer între senzor și pielea abdomenului, care împiedică primirea datelor, se utilizează un gel. Este absolut sigur pentru copil și mamă.

Localizarea senzorilor în CTG

De asemenea, mamei viitoare i se dă un control de la distanță, care este echipat cu un buton. O femeie ar trebui să facă clic pe ea de fiecare dată când simte că copilul se mișcă. Acest lucru va permite estimarea modificării frecvenței cardiace a fătului în timpul perioadei de activitate.

Cardiotocografia durează adesea 40, 60 sau 90 de minute. Dar unele proceduri LCD sunt efectuate în 20-30 de minute, iar în spitalul de maternitate, la începutul travaliului, CTG durează aproximativ 10-15 minute. Acest lucru este suficient pentru a trage concluzii despre starea fătului din cardiograma primită.

Pregătirea pentru CTG

A efectua cardiotocografia nu necesită instruire. Dar pentru ca indicatorii să fie obiectivi, în timpul procedurii o femeie trebuie să își asume cea mai confortabilă poziție.

De obicei, mama însărcinată este oferită să se așeze, să se sprijine pe spatele scaunului sau să se așeze cu un scaun cu rotile pe jumătate (adică ar trebui să vă așezați pe spate și să vă întoarceți ușor pe partea stângă, sub un singur loc într-o rolă sau pe o pernă).

Cardiotocografia nu ar trebui să fie "întins pe spate"!

Aceasta nu va comprima vena cavă inferioară, în urma căreia concluziile privind starea fătului vor fi cât mai de încredere posibil.

Apropo, de aceea femeile gravide sunt sfătuite să doarmă pe partea stângă, pentru că nimic nu împiedică copilul să primească suficient oxigen.

Nu există nicio garanție că copilul va fi treaz în timpul CTG. Prin urmare, o femeie este recomandată să mănânce o bucată de ciocolată cu 10-15 minute înainte de procedură (poate fi consumată în timpul procedurii), astfel încât bebelușul va începe să fie activ.

De asemenea, cu 8-12 ore înainte de procedură pot fi luate no-shpu (antispasmodice), sedative, sedative, analgezice și alte medicamente care pot afecta rezultatul cardiotocografiei.

Și orice altceva, o femeie ar trebui să fie sănătoasă la momentul procedurii, deoarece infecțiile respiratorii acute / SARS și alte boli infecțioase și inflamatorii pot provoca hipoxie fetală. În acest caz, CTG va trebui să recupereze după recuperare.

Cu hemoglobină redusă, fătul poate prezenta semne de hipoxie!

Costul CTG

Procedura este gratuită în instituțiile statului rus. În clinicile private costul este alcătuit din mai mulți factori: calitatea echipamentului și a serviciilor, nivelul instituției. În clinicile private din Rusia, gama de prețuri este de aproximativ 800-1200 de ruble pentru o procedură de cardiotocografie.

Este CTG periculoasă pentru făt?

Cardiotocografia nu are contraindicații. Această procedură este 100% sigură pentru copil și mamă. Ea este complet nedureroasă și chiar plăcută, deoarece o femeie are ocazia să asculte bătăile inimii ei minunate timp de aproape o oră.

Cardiotocografia în timpul sarcinii este prescrisă o dată pe săptămână, dar se poate face cel puțin în fiecare zi. Această metodă informativă vă permite să stabiliți rapid dacă ceva amenință fătul. În cazul abaterii de la normă, sunt prescrise metode suplimentare de diagnosticare, precum și măsuri preventive și terapeutice.

Interpretarea rezultatelor normei CTG + a tuturor indicatorilor

Rezultatul CTG sunt curbe imprimate pe bandă de hârtie. După ce le decodifică, medicul determină dacă există anomalii.

Cardiotocografia evaluează indicatori precum:

• ritmul bazal (ritmul cardiac bazal) - numărul bătăilor inimii copiilor pe minut.

Dispozitivul însuși determină frecvența cardiacă a fătului în funcție de datele citite. Dacă există o anomalie în funcționarea inimii, frecvența cardiacă nu poate fi calculată corect (redusă la jumătate sau viceversa).

Dacă în condiții normale ritmul cardiac este de 120-160 bătăi pe minut, atunci în timpul activității fizice, precum și în localizarea pelviană a fătului, rata cardiacă standard este mult mai mare - 180-190 biți / min.

La sarcina post-termală, se consideră normal dacă limita inferioară a ritmului cardiac bazal este în intervalul de 100-120 bătăi / min.

În timpul perioadei de odihnă, ritmul cardiac al bebelușului (cu prezentare de cefalee) ar trebui să fie cuprins între 120-160 bpm.

Dacă ritmul cardiac este mai mare de 160 batai pe minut, atunci aceasta indică dezvoltarea tahicardiei la copil:

• moderat - cu ritm cardiac bazal de la 160 la 180 batai / min;
• pronunțată - cu BSVS peste 180 batai / min.

Tahicardia poate fi observată în: hipoxie ușoară a fătului, anemie la copil, inflamație și infecție a amnionului (amnionită), producție excesivă de hormoni tiroidieni la mama în așteptare (hipertiroidism).

Cu o rată a inimii de peste 200 bpm. și este diagnosticată lipsa de variabilitate a ritmului bazal al copilului - tahicardie supraventriculară, care poate duce la apariția insuficienței cardiace.

Dacă frecvența cardiacă a fătului este mai mică de 120 bpm, atunci aceasta indică bradicardie:

• moderată - cu o frecvență cardiacă bazală de 100-120 bătăi / min;
• pronunțată - cu BSCS mai mică de 100 bate / min.

Cauza bradicardiei poate fi hipoxia fetală moderată sau semnificativă, anemia severă sau prezența bolii cardiace congenitale.

De regulă, atunci când valoarea ritmului cardiac este mai mică de 100 bate / min. iar o variabilitate a ritmului aproape absentă este o livrare de urgență. Cu această condiție, riscul decesului fetal al unui copil este foarte mare.

Ritmul bazal patologic este, de asemenea, o vedere sinusoidală a ritmului inimii (vezi diagrama 1), când cardiograma arată ca o linie ondulată (fără dinți ascuțiți). Un astfel de ritm bazal este cauzat de dezvoltarea anemiei la făt, de prezența hipoxiei severe sau de evoluția unei sarcini de tip imunitar.

Diagrama 1 - Ritmul bazal sinusoidal

Cu un ritm cardiac sinusoidal și confirmarea deficienței de oxigen la făt, problema rezolvării problemelor de urgență este rezolvată pentru a salva viața copilului.

• Variabilitatea frecvenței cardiace este caracterizată de amplitudinea (diferența dintre cel mai înalt și cel mai mic număr de HR) și frecvența oscilațiilor (numărul de oscilații per 1 minut).

Mărimea ritmului cardiac nu are o valoare diagnostică. Se poate ajunge la 50 și chiar 90 batai / min., Ceea ce este destul de acceptabil.

În mod normal, amplitudinea ar trebui să fie în intervalul de la 6 la 25 biți / min., Iar frecvența - de la 7 la 12 ori pe minut.

Creșterea numărului de amplitudini ale oscilațiilor (peste 25 batai / min) se numește în medicină "ritmul nazal" (sărituri dinții în mod constant, adesea cu caracter în creștere, vezi diagrama 2).

Ritmul de sare este observat în cazul hipoxiei fetale moderate, înfundarea cordonului ombilical în jurul gâtului / trunchiului sau în timpul comprimării cordonului ombilical (comprimarea cordonului ombilical, de exemplu, când se află între capul copilului și oasele pelvine ale mamei).

Diagrama 2 - Fetus Heartbeat

Scăderea amplitudinii de oscilație mai mică de 6 biți / min. numit "ritm monoton" (vezi figura 3, este fără dinți foarte înalți).

Ritmul cardiac monotonic este observat în timpul hipoxiei și acidozei fetale, defecte ale dezvoltării inimii, tahicardie sau dacă fatul doarme în momentul diagnosticului. De asemenea, dacă o femeie gravidă a luat un sedativ cu puțin timp înainte de procedură, atunci acesta este ceea ce poate afecta reducerea variabilității frecvenței cardiace a copilului.

Diagrama 3 - Frecvența cardiacă fetală monotonă

Lipsa variabilității ritmului (0-1 bătăi / min.) Se numește "ritmul tăcut" (vezi diagrama 4).

Există un ritm mizerabil în hipoxia fetală severă, leziuni grave ale sistemului nervos central, care sunt incompatibile cu defectele de viață ale inimii fetale.

Diagrama 4 - Rata Heart "Mute" sau "Zero"

• accelerarea (accelerarea ritmului cardiac). Cu un impact extern (palparea fătului în timpul unei examinări vaginale), în timpul unei contracții sau mișcări a copilului în sine, se declanșează un reflex cardio-contractil și ritmul cardiac devine mai frecvent.

În mod normal, ritmul cardiac trebuie să fie însoțit de accelerații și cu o frecvență de 2 sau mai multe accelerații în 10 minute. Accelerațiile sunt afișate în grafic ca dinții înalți (de exemplu, ele sunt marcate cu un marcaj).

Diagrama 2 - Exemplu de CTG fetal normal

Să calculam (de exemplu) câte accelerații au avut loc în fiecare 10 minute: în primele 10 minute au existat 4 accelerații, în celelalte 10 minute au existat și 4 accelerații. Total 8 accelerare.

• Decelerația (ritmul cardiac lent) este reacția corpului copilului de a-și stoarce capul în timp ce uterul se contractă.

În mod normal, decelerarea ar trebui să lipsească. Sunt acceptabile numai decelerațiile rapide (precoce), care apar în timpul contracției uterine. Decelerațiile minore anterioare nu sunt un eveniment advers.

Pe cardiogramă, decelerațiile au forma unor depresiuni mari (în figura 2 ele sunt indicate prin încrucișări).

Dacă unele dispozitive sunt marcate cu semne de accelerare, atunci dispozitivele nu se decelerează.

Întârzierile lente (târzii), care apar în 30-60 de secunde după următoarea contracție uterină, indică hipoxia fetală și insuficiența placentară, iar cele pe termen lung indică detașarea prematură a placentei și alte complicații ale sarcinii.

În funcție de amplitudinea maximă a decelerațiilor lente, se distinge următoarea severitate a hipoxiei:

• lumină - cu o amplitudine de maximum 30 bătăi / min;
• moderată - cu o amplitudine de 30 până la 45 biți / min;
• greu - cu o amplitudine mai mare de 45 batai / min.

Miscari fetale. Se efectuează de asemenea înregistrarea activității motorii copilului, despre care femeia însărcinată informează computerul cu butonul. Pentru 1 oră de cercetare, trebuie înregistrate cel puțin 10 mișcări fetale.

Prezența mișcărilor asemănătoare unei călcâi pe o cardiogramă normală nu indică foametea oxigenului la făt.

Miscarea respiratorie. Frecvența acestora ar trebui să fie mai mare de 1 dată și să dureze cel puțin 30 de secunde.

Indicatorul de stare fetală este o evaluare pe calculator a stării copilului, care este dată în mod automat de dispozitiv în funcție de rezultatele cardiotocografiei efectuate.

Evaluarea fătului se calculează matematic utilizând datele obținute. Exactitatea acestei evaluări este de 90%, în timp ce acuratețea unei evaluări vizuale a rezultatelor cardiogramelor de către medic este de numai 68%.

Iată o transcriere a indicatorilor de stare a fătului, situată în următoarele limite:

• 0-1,0 - fructe sănătoase;
• 1.1-2.0 - încălcări inițiale ale fătului;
• 2.1-3.0 - încălcări pronunțate ale fătului;
• 3.1-4.0 - încălcări pronunțate ale fătului.

Corecția somnului este de asemenea calculată automat și este necesară pentru obținerea unui rezultat CTG final mai precis. Luând în considerare acest indicator, se mărește acuratețea diagnosticului stării de sănătate a fătului.

Linia "corecția somnului" indică intervalul de timp în care fătul a adormit, de exemplu 0-30 = 30. Aceasta înseamnă că de la începutul înregistrării și timp de 30 de minute bătăile inimii fetale erau calme, copilul dormea ​​la acea dată. Un diagnostic ar trebui efectuat numai în orele de veghe ale miezurilor.

Femeilor li se oferă să-și schimbe poziția corporală sau să mănânce niște ciocolată.

Acestea sunt toate informațiile referitoare la prima diagramă a cardiogramei - fetale. Al doilea grafic este togramul. Aceasta reflectă activitatea contractilă a uterului (sau a uterului SA), care nu trebuie să depășească 15% din frecvența cardiacă a copilului și nu trebuie să depășească 30 de secunde în timp.

Evaluarea finală a stării fătului dă o scară de 10 puncte (Fisher) sau 12 puncte (Krebs).

• până la 4 puncte. Copilul suferă de hipoxie severă. Este necesară furnizarea de urgență.
• 5-7 puncte. Nu s-a observat nici o înfricoșare a vieții cu oxigen a fătului. Se recomandă efectuarea unor studii suplimentare privind starea sa sau CTG repetate într-o zi sau două.
• 8-10 puncte pentru Fisher sau 9-12 puncte pentru Krebs. Starea bună a fătului.

Abaterile de la norme nu pot fi baza pentru realizarea unui diagnostic de 100%, deoarece CTG oferă informații despre starea bebelușului numai într-o anumită perioadă de timp. Pentru a confirma sau a respinge această afecțiune sau o boală, se recomandă repetarea cardiotocografiei, procedurilor Doppler și ultrasunetelor.

Despre rezultate slabe CTG spune:

• ritmul bazal mai mic de 100 sau mai mult de 190 bătăi pe minut;
• variabilitatea ritmului de mai puțin de 4 bătăi pe minut;
• lipsa de accelerare;
• prezența decelerațiilor lente.

Dacă rezultatele cardiotocografiei sunt foarte slabe, medicul îi direcționează pe femeia însărcinată la o operație cezariană sau provoacă naștere artificială. În procesul de livrare, CTG poate fi efectuată de mai multe ori. În această situație, această procedură vă permite să stabiliți dacă există un risc pentru sănătatea copilului.

De asemenea, se întâmplă ca copilul să experimenteze înfometarea cu oxigen, dar el sa adaptat deja la această stare. Prin urmare, nu vor apărea abateri de la standardele CTG.

Cardiotocram fetal normal. Ce este ea?

CTG este considerată normală dacă:

• frecvența bazală nu mai mică de 120 (110 admisă) și nu mai mare de 160 bpm;
• variabilitatea ridicată este indicată în minute, nu ar trebui să existe o variabilitate scăzută;
• numărul de accelerații - la fiecare 10 minute de la procedura de diagnosticare trebuie să existe cel puțin 2 accelerații (cu condiția să existe contracții tangibile în aceste 10 minute);
• numărul de decelerații rapide - prezența lor este permisă, dar în mod ideal nu ar trebui să fie deloc;
• numărul de decelerații lente este 0 (în mod normal acestea ar trebui să lipsească);
• amplitudinea maximă a decelerațiilor lente este de 0 bpm;
• numărul de mișcări ale fătului - cel puțin 5 pe jumătate de oră;
• indicator de stare fetală (PSP) - de la 0 la 1,05;
• Trebuie îndeplinite criteriile Dose / Redman, ceilalți indicatori nu sunt importanți.

Principalul lucru în cardiotocografia pe calculator este un indicator al stării fătului. El este cel care caracterizează starea fătului pe baza datelor obținute.