Coagularea sanguină slabă la un copil

Sângele normal în vâscozitatea sa nu este aproape diferit de apă. Această stare este o componentă importantă în asigurarea îndeplinirii funcției sale principale - transferul elementelor nutritive, oxigenului și oligoelementelor către organe și țesuturi. Dacă peretele vascular este deteriorat sau există o tromboplastină de țesut în sânge, se declanșează mecanismul de coagulare a sângelui crescut și se formează cheaguri de sânge. Coagularea sanguină slabă la adulți și copii este mult mai puțin frecventă. Deseori, situația se datorează diferitelor condiții patologice care sunt periculoase pentru viața umană.

Coagularea sanguină obișnuită la un copil

Coagularea sângelui la copii este oarecum diferită de cea a adulților. Acest lucru se datorează proceselor fiziologice normale de creștere. Pentru a determina starea sistemului de hemostază și riscul de sângerare prelungită, sunt prevăzute teste - coagulograma, INR și altele. Acestea vă permit să determinați indicatori, cum ar fi timpul de coagulare, fibrinogenul, numărul de trombocite, pentru a identifica tulburările de coagulare a sângelui la copii.

Principalele criterii pentru hemostaza la copii, rata și interpretarea acestora.

1. Timpul de protrombină permite stabilirea unor astfel de patologii ca hemofilia sau DIC. Norma pentru copii este de 11-17 secunde.
2. Timpul de trombină - 14-21 secunde. Rezultatele pot diferi ușor atunci când se determină indicatorul în diferite laboratoare.
3. Timpul de coagulare - perioada în care se formează un cheag de sânge. Rata este de 2-5 minute.
4. Timpul de sângerare - 2-4 minute.
5. Fibrinogen la copii 1-3 grame. Vă permite să determinați performanța funcțională a sistemului hemostatic.
6. Indexul de protrombină.
7. Antitrombina-3 este un regulator al funcției de coagulare a sângelui.

Caracteristicile coagulabilității la nou-născuți

La nou-născuți, precum și la sugari sau copii, valorile normale ale tuturor elementelor formate sunt oarecum diferite de cele pentru adulți. De exemplu, hemoglobina poate ajunge la 160-220 g / l, iar celulele roșii din sânge pot fi de 5-7x10 12 / l. Cu toate acestea, ele au o formă și o mărime ușor diferite. Numărul de reticulocite crește până la 40%, iar leucocitele până la 10-20x109 / l. Există o schimbare în formulă față de mielocite. Astfel de modificări sunt observate uneori în timpul sarcinii, deoarece organismul feminin se pregătește pentru o posibilă pierdere de sânge, deși apariția anemiei este mai frecventă.

În primul an de viață, toți parametrii sângelui tind să fie normali, hemoglobina scade la 120-140 g / l, eritrocitele coboară, forma și mărimea lor se stabilizează. Numărul tuturor elementelor formate scade și rămâne oarecum ridicat, formula leucocitelor arată limfocitoză și monocitoză. Trombocitele sunt la un nivel de 200-300x10 9 / l.

Cauzele abaterilor de la normă

Principalele cauze ale coagulării sanguine slabe la copii sunt în procesele patologice. Marea majoritate a acestora sunt ereditare, în al doilea rând, boli autoimune, leziuni ale sistemului hepato-biliar. După ce medicul descoperă cauza, tratamentul trebuie să înceapă imediat.

Reducerea coagulabilității

Activitatea redusă sau scăzută a sistemului de coagulare a sângelui apare în următoarele patologii.

1. Hemofilie. Această boală este un lider în reducerea performanței hemostazei. Aceasta se datorează unei deficiențe de 8, 9, 11 factori sanguini care sunt responsabili de coagulare. Rezultatul este o reducere a tuturor punctelor coagulogramei. Patologia este ereditară, afectează mai ales bărbații.
2. Boala Willebrand. Unii medici numesc patologia pseudohemofilie. Este o boală mai puțin periculoasă și afectează în mod egal și oamenii de ambele sexe. Caracterizată de sângerările nazale, sângerând din gingii, fetele pot avea hemoragii uterine.
3. Trombocitopenia. Factorul de declanșare este procesul alergic ca răspuns la terapia antiinflamatoare, chimioterapie. Tratamentul bolii este posibil nu numai pe baza departamentului de hematologie, dar și în spitalul alergologic.
4. Supradozaj de droguri. Una dintre cele mai frecvente cauze ale hemostazei depreciate. Aici, medicamente precum paracetamolul sau agenții care conțin aspirină joacă un rol. Există o scădere a nivelului trombocitelor, eritrocite. Condiția se manifestă prin hemoragie subcutanată, sângerare a organelor din tractul gastro-intestinal. Dacă nu încetați să luați aceste medicamente - posibile hemoragii în creier, până la moarte.
5. Disfuncția hepatică. Acestea includ boli cum ar fi hepatita, ciroza, care apare nu numai la adulți. Producerea factorilor de coagulare hepatică este redusă.
6. Sindromul DIC este considerat o condiție extrem de periculoasă. Când scade influența tuturor factorilor de coagulare, uneori este complet absent. Această patologie se dezvoltă pe fondul proceselor infecțioase severe, sângerări, intervenții chirurgicale, arsuri sau leziuni traumatice.

Creșterea coagulabilității

Creșterea coagulării sângelui la copii este o patologie ereditară. Tromboza se manifestă cel mai frecvent în următoarele patologii.

1. Sindromul antifosfolipidic. Sângele copiilor conține așa-numitele anticorpi antifosfolipidici. Manifestările clinice ale patologiei corespund tromboembolismului. Femeile suferă de infertilitate datorită faptului că nu pot suporta copilul.
2. Grupul de trobofilie. Acestea includ boli cum ar fi factorul Leiden, deficiența proteinelor C, S, antitrombină. Anomaliile factorilor 8, 11, lipoproteinei și hiperhomocisteinemiei apar de asemenea patologiilor acestui grup. Sunt remarcate mutații de protrombină. Toate procesele trombofilice de mai sus duc la dezvoltarea trombozei. Este important de observat că, în copilărie, tromboza este un fenomen rar, sângerarea este mult mai frecventă. Pentru apariția patologiilor trombotice sunt necesare anumite condiții - patologii severe, hipodinamie severă sau somnolență, puncție regulată a venelor.
3. Neoplasme maligne.
4. Afecțiuni veninoase.

Odată cu moartea celor din urmă de la procese trombotice, există o mare probabilitate ca copilul să moștenească gene mutate sau patologice.

Tulburări de coagulare a sângelui la copii

Sistemul de coagulare a sângelui este un sistem complex în mai multe etape care este conceput pentru a opri sângerarea. Fibrinogenul formează cheaguri de sânge în sânge, ceea ce oprește sângerarea. În condiții normale, sângele este în stare lichidă, deoarece în sistemul de coagulare toate procesele care sunt responsabile pentru activarea procesului de coagulare și pentru procesele de inhibare a acestui proces sunt echilibrate. Când apare o leziune a țesutului, sistemul este activat local și sângerarea se oprește.

În cazul în care unul dintre sisteme este deranjat, există o încălcare a coagulării sângelui la o persoană, ceea ce duce la diverse consecințe, de la apariția trombozei la creșterea coagulării sângelui la apariția problemelor cu diferite inflamații infecțioase.

Simptomele bolii

Orice simptom este un semnal din partea organismului că un organ, un departament sau întregul sistem sunt perturbate. Pentru a afla de ce există o încălcare a coagulării sângelui copilului, este necesar să excludem unele boli. Aveți grijă ca copilul dumneavoastră să fie diagnosticat în timp util, verificați împreună cu medicii, de ce există o tulburare de sângerare și cum să îmbunătățiți rapid și eficient starea copilului.

Lista bolilor pentru care există o încălcare a coagulării sângelui:

• Afecțiuni vasculare;
• Deficit de vitamina K;
• Tumori (leucemie, hemoblastoză) care afectează măduva osoasă;
• Afecțiuni hepatice (ciroză, distrofie).

La copii, tulburările de sângerare pot fi de asemenea cauzate de diateza hemoragică, precum și de problemele recurente cu vasele de sânge sau chiar cu trombocite, care cauzează hemoragii pe piele, precum și vânătăi, sângerări din nas și alte tipuri de sângerări. Când copilul crește, de regulă, sistemele de coagulare a sângelui sunt restaurate și problema dispare.

Este demn de remarcat faptul că problemele legate de coagulabilitate pot fi congenitale și ereditare, în timp ce sunt transmise atât prin mamă, cât și prin tată. Hemofilia este una dintre cele mai frecvente boli. Cu toate acestea, majoritatea problemelor legate de coagularea sângelui sunt dobândite, rezultând din unele patologii și boli.

Tratament și specialiști

Tratamentul unei tulburări de ritm cardiac la un copil ar trebui efectuat numai de către un specialist calificat. Doar un medic vă poate spune cum să tratați această boală la un copil, cum să scăpați de complicații și să împiedicați apariția acestora la un copil în viitor. Când vi sa întrebat ce să faceți în cazul în care copilul dumneavoastră are o tulburare de sângerare, medicii pot răspunde:

Dacă copilul dumneavoastră are simptome care indică o tulburare de sângerare, cum ar fi vânătăi fără leziuni, sângerări frecvente și o problemă cu oprirea îndelungată de sângerare chiar de la răni minore, trebuie să consultați un medic pentru un diagnostic cuprinzător, care pot include teste de sânge (factori generali și pentru factori de coagulare, precum și un examen medical.) În unele cazuri, poate fi efectuat un studiu care să vizeze găsirea unei mutații genetice. pe care boala, ca o încălcare a coagulării sângelui la un copil, trebuie să consultați imediat un medic pentru a determina cauzele bolii, precum și numirea unui tratament adecvat prin adoptarea de măsuri urgente.

Ce trebuie făcut în caz de coagulabilitate scăzută a sângelui la un copil?

Conținutul

Destul de des există o situație în care există un coagulare sanguină proastă la un copil, din cauza căruia este dificil să opriți sângerarea. Această situație apare atunci când nu există blocaj al vaselor de sânge ca urmare a deteriorării lor grave. În cazul în care organismul funcționează în mod normal, atunci sângele din zona afectată este condensat, ca rezultat al pierderii abundente de sânge. Există o varietate de motive pentru coagularea slabă, a cărei tratare necesită o anumită abordare. În același timp, merită să știți că prin acest fenomen pierderea externă a sângelui nu se produce întotdeauna. Destul de des, pacientul are hemoragii interne sub piele.

Care sunt simptomele coagulării slabe?

Coagulabilitatea este un proces important în organism care ajută la prevenirea sângerării excesive care apare atunci când integritatea rețelei vasculare este compromisă. Deoarece, cu coagulabilitate slabă, celulele care alcătuiesc corpul încep să experimenteze foametea de oxigen, aceasta contribuie la apariția unor patologii severe care sunt periculoase pentru sănătate.

Alte simptome de coagulare slabă includ:

• slăbiciune;
• frecvente amețeli;
• apariția vânătăilor cu vânătăi minime;
• sângerare persistentă din cavitatea nazală;
• incapacitatea de a opri sângerarea în orice încălcare a integrității pielii.

La femei și la fete mai mari, hemoragia lunară puternică poate fi un semn de tulburare de coagulare.

Motivele acestei încălcări

Efectul de coagulare al sângelui este asigurat de intrarea fibrinogenului în ser. Datorită prezenței sale, se realizează formarea rapidă a cheagurilor de sânge din fibrină, ceea ce contribuie la oprirea sângerării. Astăzi, medicii identifică un număr mare de cauze care pot perturba acest fenomen.

Când o persoană este complet sănătoasă și organele și sistemele sale funcționează în mod normal, sângele care începe să iasă din răni după ce se deteriorează rapid pielea. Dacă nu se întâmplă acest lucru sau apar hematomi de origine necunoscută adesea pe corp, atunci merită efectuat un examen medical pentru a determina cauzele acestei afecțiuni și, dacă este necesar, pentru a primi un tratament eficient.

Pentru a diagnostica în timp util prezența unei patologii a sistemului de coagulare a sângelui, trebuie să țineți întotdeauna atenția asupra stării de sănătate și să răspundeți la următoarele întrebări:

1. Ce cauzează vânătăi?
2. Cum reacționează corpul la răni și tăieturi ale pielii?
3. Cât timp trebuie să aștepți până când sângerarea se oprește?
4. Gingiile sângerau?

Din moment ce copiii nu acordă întotdeauna atenție la ceea ce se întâmplă cu ei, părinții trebuie să-și controleze singuri starea de sănătate. Acest lucru va împiedica dezvoltarea acestei tulburări, care în cele din urmă poate provoca pierderi severe de sânge, precum și alte probleme.

Motive pentru încălcarea coagulării sângelui:

• sinteza activă a anticoagulantelor din organism care previne în mod normal coagularea sângelui;
• boli hepatice;
• cursul bolilor infecțioase;
• imunitate afectată;
• predispoziție genetică;
• tulburări nervoase;
• situații de stres frecvente;
• obezitate;
• alimentare necorespunzătoare sau rare.

Dacă nu este posibilă oprirea sângelui pentru o lungă perioadă de timp, copilul se poate confrunta cu încălcări privind funcționarea organelor interne.

Ce trebuie făcut cu acest fenomen

După cum am menționat mai devreme, primul lucru după ce ați găsit semne ale acestei boli ar trebui să fie să-l vedeți pe medic. Dacă apare o situație când, atunci când pielea este deteriorată, există o sângerare puternică și lungă, care nu poate fi eliminată pe cont propriu, este imperativ să apelați o ambulanță, oferind simultan pacientului primul ajutor.

În cursul diagnosticării, medicul curant va fi interesat de cât de des copilul are sângerare, cât durează și ce simptome sunt prezente. Toate aceste întrebări trebuie să primească răspunsuri complete. De asemenea, clarificați situația care va ajuta la informarea despre bolile anterioare sau medicamentele luate.

Tratamentul tulburărilor de coagulare depinde de motivele pentru care a fost format. Dacă este posibil, simultan cu tratamentul coagulării slabe, se efectuează și tratamentul bolii de bază.

Tratamentul de coagulabilitate conține următoarele metode:

• introducerea de vitamina K în corpul copilului prin injectare;
• utilizarea medicamentelor care promovează restabilirea coagulării;
• transfuzia plasmei congelate;
• utilizarea medicamentelor care contribuie la tratamentul trombocitelor tulburate.

Pentru a normaliza starea de sănătate, care a fost afectată datorită sângerării, este necesar să se ia anumite măsuri.

Pentru a compensa deficitul de fier din organism, care poate duce la apariția anemiei cu deficit de fier, este necesar să se ia suplimente de fier. În caz contrar, pacientul se va plânge de un sentiment constant de slăbiciune, dificultăți de respirație, amețeli și alte simptome neplăcute, care se vor agrava. Merită să știți că cele mai bune rezultate pentru tratamentul unui copil pot fi obținute numai dacă tratamentul este început foarte devreme.

Dacă este prea târziu, se pot dezvolta următoarele complicații:

• sângerare internă în tractul digestiv;
• hemoragie cerebrală;
• durere osoasă;
• pierderea mare de sânge.

Coagularea sângelui la copii și posibilele probleme.

Astăzi vreau să deschid o discuție despre problema specială a organului vital și special al corpului de copii și adulți - sânge. Este imposibil să trăiești fără sânge și cu circulație constantă a sângelui, deoarece este sângele care ne hrănește creierul, inima și organele, transportă oxigenul și elimină dioxidul de carbon. Sângele este un solvent biologic universal, care poartă în sine toate substanțele pentru corpul nostru - atât utile cât și dăunătoare.

Dar, pentru ca sângele să își poată îndeplini funcțiile în mod normal, trebuie să fie mereu în starea inițială - lichidă. Sângele este, în esență, o suspensie de apă cu săruri, proteine, grăsimi și carbohidrați dizolvate în el, precum și transportul celulelor sanguine, leucocitelor, eritrocitelor și trombocitelor. Sângele curge prin vase, care sunt aranjate astfel încât să permită ca sângele să fie întotdeauna într-o stare lichidă și lichidă.

Funcții speciale ale sângelui.

În plus față de mulți alții, sângele are un set de funcții speciale - coagularea. Care este această funcție și care are nevoie organismul? Bineînțeles, aceasta este cea mai importantă funcție, deoarece sângele din corp este strict o sumă și, dacă este pierdut, întregul corp va suferi. Într-un corp absolut complet și sănătos, sângele nu este pierdut sau consumat oriunde (mai precis, femeile îl cheltuiesc în menstruație, dar este rapid actualizat). Se pare că nu este necesară coagularea sângelui.

Cu toate acestea, în procesul de viață, primim leziuni, chiar dacă vânătăi și abraziuni mici, sângele curge din vasele afectate și, dacă nu este oprit, se va scurge chiar printr-o rană mică, este nevoie de timp. Pentru a preveni pierderile, există o funcție naturală - coagularea sângelui și formarea cheagurilor de sânge în zona rănilor și rănilor vaselor de sânge. De fapt, cheagurile de sânge sunt un fel de blocaje, patch-uri, vase de lipire până când își restabilește integritatea.

Un pic de teorie obositoare.

Sistemul de coagulare a sângelui este cel mai dificil subiect din fiziologia umană pentru toți studenții medicali. În forma sa actuală și originală, este atât de complexă, bijuteriile sunt verificate și în mai multe etape, încât numai explicația lor poate să ia întregi volume de cărți. Nu vă voi ciocni capul cu acest lucru, voi spune acest proces ca un întreg, simplu și ușor, astfel încât mai târziu să înțelegeți "de unde cresc picioarele" în diferite tipuri de probleme de coagulare. Voi încerca să fac această poveste să nu fie încurcată, atrăgând analogii cu lucruri simple de viață. Să începem...

Sângele este un fel de budincă, dacă vă imaginați foarte figurativ. Dacă jeleul este normal, acesta curge bine din tigaie în cani, dar nu este destul de lichid ca compotul sau apa. Dacă jeleu este prea gros, se transformă în aproape gelatină și curge foarte rău. Este același lucru cu sângele - nu ar trebui să fie complet lichid și nu destul de gros, pentru a curge în mod normal prin vase, în timp ce nu se toarnă prin porii mici ai vaselor. Navele însele, pentru ca sângele să curgă în mod normal prin ele, ar trebui să fie tuburi, asemănătoare cu furtunurile de grădină, închise în cercuri de circulație a sângelui.

Uneori, furtunele sunt rupte sau apar găuri în ele și, pentru ca sângele să nu curgă din ele, corpul trebuie să repare repede scurgerea. Pentru a face acest lucru, există un sistem de coagulare a sângelui, care în condiții normale funcționează numai în locuri de scurgere directă. În detrimentul trombocitelor, se formează un așa numit tromb alb, cu astfel de trombe mici găuri pot fi sigilate în vase. Cu mai multe leziuni globale, nu numai trombocite sunt implicate, dar proteine ​​speciale de sânge - fibrina și analogii ei. Împreună cu trombocitele, ele formează un trombus roșu, realizat din șiruri speciale vâscoase și lipicioase, care pot chiar închide găuri mari în vase.

Deci, organismul este protejat de pierderea și dezvoltarea sângelui din cauza anemiei și a deficitului de oxigen. În cazul în care corpul este sănătos, acest sistem funcționează continuu și cu ceasuri elvețiene de precizie. Tu nu puteai doar să-i urmărești munca dacă ți-ai rănit degetul sau ai zgâriat. Sângele foarte rapid încetează să curgă și se formează o crustă durioasă de cori durioasă sau o plută albă, asemănătoare mierei, la locul rănii. Acesta este un cheag de sânge și opriți sângerarea. Pe măsură ce pereții vaselor deteriorate se vindecă sau integritatea țesutului este restabilită, nu mai sunt necesare trombi și se activează un mecanism special pentru resorbția lor - tromboliza. Deci, organismul independent, fără intervenție externă, își restabilește integritatea. Acest sistem, în general, în medicină se numește sistemul de hemostază, iar procesul de coagulare a sângelui se numește coagulare, iar bunăstarea copiilor și starea lor generală depind de starea de sănătate.

Probleme de coagulare.

Cu toate acestea, în ciuda tuturor stabilității sistemului hemostatic, acesta poate eșua ca rezultat al diferitelor influențe externe asupra sistemului sanguin sau a tulburărilor metabolice interne, probleme endocrine, deficiențe ale vitaminelor și mineralelor specifice. Procesul de coagulare a sângelui este strâns legat de nivelul normal al vitaminei K și o cantitate suficientă de calciu, dacă aceste substanțe nu sunt suficiente (și nu numai ele), se pot dezvolta probleme de coagulare.

Amintiți-vă de jeleu, pe care l-am menționat mai sus, ca un exemplu de coerență a sângelui? Am dat acest exemplu pentru a înțelege acum ce încălcări în sistemul de coagulare sunt. Coagularea normală a sângelui este formarea cheagurilor de sânge atunci când acestea sunt necesare și resorbția de către sistemul anticoagulant atunci când acestea nu mai sunt necesare.

Dar dacă organismul eșuează, pot exista două opțiuni pentru încălcări ale acestui sistem, așa-numitele coagulopatii (coaguloză - coagulare, patos - patologie), așa cum fac medicii în cărți:
- hipercoagularea, coagularea excesivă, tromboza patologică (prea gros, chiar și cu numeroase bulgări).
- hipocoagularea, starea hemoragică, hemoragie crescută - sânge prea lichid care nu poate coagula, care curge de la răni fără oprire (în loc de compot de sărut sau de apă).

Separat și foarte periculos pentru sănătate și chiar viața este o stare specială de patologie a coagulării - așa-numita DIC (coagulare intravasculară diseminată). În acest sindrom, atît trombul, cît și sângerarea apar simultan în diferite părți ale corpului, activitatea sistemului de coagulare este complet deranjată, undeva vasele sunt trombozate, iar în alte locuri începe sângerarea în același timp. Această afecțiune este amenințătoare și dificil de tratat, este o complicație a multor boli infecțioase, poate fi ca o patologie în timpul nașterii sau cu efecte toxice asupra organismului.

La copii, așa-numita diateză hemoragică, probleme intermitente cu vasele de sânge sau cu trombocite, care cauzează hemoragii pe piele, vânătăi, sângerări ale nasului și alte tulburări, poate fi o varianta separată a tulburărilor de coagulare. Acestea trec de obicei, pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă datorită maturizării sistemelor de coagulare și tratamentului.

Problemele de coagulare pot fi congenitale și ereditare, care sunt transmise prin linia maternă sau paternă și se manifestă din copilărie, cum ar fi, de exemplu, hemofilia binecunoscută. Dar majoritatea problemelor de coagulare sunt dobândite, adică apar ca urmare a bolilor și patologiilor de coagulare în timpul vieții. În ceea ce privește leziunile, aceasta poate fi o problemă cu o legătură trombocitară, plasma sau vasculară, deoarece toate acestea, într-un fel sau altul, sunt implicate în coagularea sângelui. Printre problemele legate de trombocite poate fi o scădere a numărului de trombocite sau, la un număr normal, a defectelor congenitale sau dobândite.

Acum analizăm cauzele și condițiile specifice pentru dezvoltarea problemelor de coagulare. Tromboza la copii este rară și în principal datorită activării excesive a trombocitelor, a problemelor ereditare de metabolism. Cheagurile de sânge pot provoca anomalii în dezvoltarea pereților vasculare, o conductă arterială deschisă sau deteriorarea pereților vaselor de sânge prin catetere. Tromboza apare și atunci când fluxul sanguin este încetinit în timpul hipoxiei la copii sau infecții severe, cu deshidratare severă și îngroșare a sângelui, cu o stare de policitemie (atunci când numărul de celule sanguine este anormal de ridicat), cu condiții de șoc, infiltrarea bacteriilor și virușilor în sânge, susceptibilitatea la formarea de pietre de fosfat în rinichi. Tromboza poate apărea și în cazul unor probleme ereditare - lipsa anumitor factori de coagulare.

Există tromboze sub formă de edem și membrele albastre, dacă este o tromboză venoasă pe picioare sau brațe, insuficiență renală și sânge în urină în timpul trombozei venoase renale. În zona organelor, se pot produce hemoragii dacă se trombozează vene mari. În cazul trombozei arteriale, simptomele sunt mai severe, mai ales dacă în vasele mari apar cheaguri de sânge - acestea pot fi anomalii ale inimii, schimbări și lipsa pulsului în zona cheagului de sânge. Paloarea corpului și răcirea acestuia, dacă este vorba de tromboză vasculară cerebrală, sunt semne de accident vascular cerebral. Cheagurile de sânge sunt periculoase deoarece pot să se desprindă de locul localizării inițiale și cu fluxul sanguin pentru a se deplasa la alte organe și nave, dând o stare de tromboembolism. Acest lucru este deosebit de periculos pentru artera pulmonară și creier.

Mâine vom continua discuția despre patologia coagulării.

Normele de coagulabilitate a sângelui la copii, metode de determinare și interpretare

Coagularea sangelui este o funcție importantă, oprește sângerarea care apare după deteriorarea integrității țesuturilor. Esența procesului constă în faptul că în vasul de la locul rănirii apar filamente fibroase (tromb), care blochează lumenul și îl împiedică să părăsească vena.

Încălcarea acestui proces implică consecințe periculoase. Prin urmare, este necesar să se cunoască timpul de coagulare a sângelui, care este norma la copii și de ce apar devieri. Este deosebit de important să se investigheze funcționarea corectă a acestei funcții înainte de operație sau alte intervenții medicale care implică deteriorarea integrității țesuturilor sau a vaselor.

Cum formează cheaguri de sânge

Pentru a afla timpul de coagulare, trebuie să treceți o analiză - o coagulogramă. Acesta este un studiu detaliat, în funcție de rezultatele sale, este posibilă identificarea clară a unor boli sau disfuncționalități în activitatea organelor interne. Care este timpul normal de coagulare a sângelui la copii? Aceste date figurează în tabele speciale cu care medicii compară rezultatele obținute.

Indicatori de coagulabilitate a sângelui la copii

Rata de coagulare a sângelui la copii de vârste diferite este diferită. Părinții ar trebui să cunoască acești indicatori pentru a lua anumite măsuri în caz de încălcare pentru a stabiliza statul.

Determinarea nivelului trombocitelor este cea mai ușoară cale de a verifica funcția de coagulare. La copiii de diferite vârste, rata variază:

• pentru un nou-născut - 100-420 × 109 / l;
• la copiii de la 1 la 12 luni, 150-350 × 109 / l;
• la un copil mai vechi de un an, norma este de 180-320 × 109 / l.

Riscul de sângerare spontană crește atunci când numărul trombocitelor este scăzut - 100 × 109 / l. Mai ales periculos este condiția atunci când numărul de celule albe la 50 × 109 / l, în acest caz, trebuie să fiți cât mai atent posibil, deoarece orice deteriorare poate provoca sângerări severe care este greu de oprit fără participarea trombocitelor.

Ratele de coagulare a rațelor

Faza inițială a procesului de coagulare se numește timpul de protrombină. Acest indicator reflectă activitatea sistemului de coagulare a sângelui și a activatorilor de proteine. Vă permite diagnosticarea hemofiliei și a sindromului DIC. Luați în considerare timpul de coagulare în această fază. Norma la copii:

• la sugari - 14-18 secunde;
• un copil sub 6 ani - 13-16 secunde;
• cu vârste cuprinse între 7 și 12 - 12-16 secunde;
• după 12, norma este de 11-15 secunde.

Împreună cu acest indicator stabiliți indicele de protrombină. Ea reflectă procentul de plasmă de plasmă umană de coagulare și de laborator. De asemenea, rata depinde de vârsta copilului și o medie de 70-100%

Un alt indicator important este timpul de trombină. În ultima etapă de coagulare, apare reacția a două proteine, fibrinogen și trombină. Normă - 25-31 sec.

Totuși, măsurați nivelul fibrinogenului. Această proteină importantă se formează în ficat. La copiii cu vârsta sub 1 an trebuie să fie 1,25-3 g / l, iar la copiii mai mari - 2-4 g / l.

O scădere a concentrației proteinei poate indica o afecțiune hepatică anormală și boli de sânge. Și dacă este o mulțime, este un semn al dezvoltării procesului inflamator sau al stresului.

Există un anticoagulant în sânge - antitrombina III. Inhibă proteina trombină și capacitatea sângelui de a se coagula. În corpul copilului ar trebui să existe o anumită sumă:

• la copiii de până la 12 luni - 45-80%;
• până la 10 ani - 65-100%;
• în adolescență, până la 16 ani - 80-100 ani;
• la persoanele în vârstă - 75-125%.

Creșterea nivelului acestei substanțe în organism indică boli inflamatorii severe, deficit de vitamina K. Cantitatea de antitrombină III crește rapid dacă se efectuează tratamentul hormonal al bolilor.

Cum să pregătești un copil pentru analiză

Pentru ca rezultatul analizei să fie cât mai exact posibil, trebuie să vă pregătiți cu atenție. Medicii recomandă consumarea selectivă a unor alimente și băuturi în ajun. Cu o zi înainte de procedura nu pot fi fumate, alimente prăjite. Ar trebui să mergeți la laborator dimineața și să refuzați cina cu o noapte înainte. Doctorii sfătuiesc să nu mănânce cu 12 ore înainte de donarea de sânge. Puteți bea numai apă curată.

În funcție de vârsta și starea copilului, medicul poate modifica aceste reguli. Faceți independent astfel de decizii sau ignorați pur și simplu că regulile nu sunt recomandate.

Când sunteți deja în laborator, trebuie să stați liniștit timp de 5-10 minute, astfel încât copilul să se calmeze și ritmul cardiac și bătăile inimii să se stabilească. Dacă a început să plângă, trebuie să încerci să-l distragi. Excitarea afectează procesul de coagulare.

Cum să analizați

Analiza coagulabilității sângelui la copii, ca și la adulți, este luată de la deget. Prima picătură este îndepărtată cu un șervețel, sângele este colectat într-un container special. Pentru a începe reacția, balonul este încetinit încet la fiecare 30 de secunde. După un anumit timp, puteți vedea modul în care procesul de coagulare.

Această metodă de colectare a sângelui sugerează Sukharev. Există și un altul care este de asemenea folosit până acum, acesta este modul Lee-White. Când se utilizează această metodă, sângele pentru analiză este luat dintr-o venă. Dacă dați sânge în aceste două moduri, puteți obține informații detaliate despre starea corpului.

Marcați timpul de începere și de sfârșit al coagulării. Aceasta a început atunci când mișcarea sângelui din tubul de testare încetinește, în medie, durează între 30 și 120 de secunde și se formează un cheag. De-a lungul timpului, eșantionul va înceta în general să se miște în rezervor, apoi procesul de coagulare sa încheiat.

Ce afectează performanța VSK

În primul rând, afectează timpul de coagulare la copiii mici, lipsa dezvoltării corpului și lipsa unor elemente importante. La început, acest proces nu este foarte rapid, coagularea lentă a sângelui la sugari până la un an este considerată normală. Viteza va crește atunci când copilul crește și corpul devine mai puternic

Indicatorul VSK depinde de dieta și calitatea vieții copilului. Deficitul de vitamine și deficiența minerală afectează de asemenea coagularea.

simptomatologia

Când timpul de coagulare este întrerupt, se poate manifesta în felul următor:

• sângerarea regulată, procesul de coagulare nu este complet;
• tendința de a forma cheaguri de sânge atunci când VSK este ridicat.

Ambele state sunt periculoase pentru viața umană. Cel mai adesea, această patologie este moștenită. În acest sens, există o serie de tulburări în organism. Băieții provoacă vânătăi fără motiv și sângerări din nas. Iar fetele spun perioade abundente.

Când VSK este mai mare decât în ​​mod normal

Un astfel de diagnostic se face atunci când formarea unui cheag de sânge este prea rapidă. O astfel de stare de sânge poate provoca formarea de cheaguri de sânge, care este periculoasă pentru sănătatea copilului. Această condiție este observată pentru anumite încălcări:

• afecțiuni autozomale;
• Sindromul DIC în stadiul inițial;
• încălcarea sistemului cardiovascular;
• probleme în funcționarea sistemului endocrin;
• boala de natură infecțioasă;
• intoxicație.

Când VSK este sub normal

Dacă nu există cheaguri în eprubeta timp îndelungat, aceasta este hipocoagularea. Această condiție este o dezvoltare periculoasă a sângerării prelungite. Chiar și cele mai mici deteriorări ale integrității țesuturilor pot avea consecințe letale.

Acest fenomen indică încălcări:

• scăderea trombocitelor la un copil sau la adulți;
• leucemie - leucemie;
• DIC în ultima etapă;
• patologia congenitală a coagulării sângelui;
• anemie - hemoglobină scăzută;
• boli hepatice;
• vitamina K și deficit de calciu;
• supradozaj de medicamente cu acțiune anticoagulantă.

Analiza coagulării este efectuată în laboratoare speciale, un specialist este angajat în decodarea rezultatelor. Uneori rezultatele analizei sunt ușor diferite de cele normale, dar nu vă faceți griji. Medicul compară mărturia cu o masă specială, unde este indicată norma. Acesta ia în considerare o serie de factori care ar putea afecta starea sângelui pacientului în timpul testului. Uneori, el prescrie cercetări suplimentare pentru a confirma sau a nega existența bolii.

Coagularea sângelui - normă la copii și anomalii

Valoarea sângelui este greu de supraestimat: transportă oxigen și nutrienți prin țesuturi, ajută la reglarea activității organismului, transportă hormoni și alte substanțe active, contribuie la reglarea temperaturii și îndeplinește multe alte sarcini.

Este evident că o scădere a volumului sanguin afectează funcționarea generală a corpului.

Cu toate acestea, natura oferă un mecanism de protecție împotriva pierderii excesive de sânge - capacitatea sângelui de a se îngroșa și coagula, închizând zona afectată. Nivelul de coagulare a sângelui - un fel de indicator al supraviețuirii.

Ratele de coagulabilitate și rata lor la copii

Sângele nu este un lichid omogen, ci o suspensie a unei multitudini de celule într-o soluție apoasă de proteine ​​- plasmă.

Există multe tipuri de celule sanguine, care (oarecum simplificate) pot fi împărțite în trei grupe.

• Primul este cel al celulelor roșii din sânge, ele sunt și celule roșii care transportă oxigenul în țesuturi.
• Al doilea este celulele albe, celulele albe care absorb și neutralizează obiectele străine (viruși, bacterii etc.).
• A treia - trombocite, celule responsabile de capacitatea sângelui de a se coagula.

Atunci când integritatea peretelui vasului este compromisă, substanțele speciale, așa-numiți factori de coagulare (în principal proteinele), sunt eliberați din țesuturile deteriorate.

Ele activează trombocitele și le fac să se lipească de marginile plăgii și se conectează unul cu celălalt, formând un cheag strâns care acoperă zona afectată.

La rândul lor, trombocitele secretă și o substanță specială care activează fibrinogenul proteic dizolvat în plasmă.

Se incepe sa se transforme in fibrina proteica, capabila sa formeze fire lungi elastice, in care celulele rosii si albe din sange se blocheaza. Din acest motiv, cheagul care acoperă rana devine mai dens și marginile sale încep să se contracteze.

Procesul de coagulare a sângelui se caracterizează printr-o varietate de indicatori.

1. Numărul de trombocite este numărul de celule responsabile pentru procesul de coagulare a sângelui.
2. Durata sângerării este timpul care trece de la momentul în care integritatea vasului este încălcată la formarea unui cheag de sânge.
3. Timpul de coagulare este durata formării cheagurilor de sânge.
4. Timpul de protrombină este rata de activare a unui anumit factor (și anume, factorul VII, proconvertin) implicat în "începerea" procesului de coagulare în stadiile incipiente. Acest factor activează formarea de trombină - o substanță care promovează conversia fibrinogenului în fibrină. Cu alte cuvinte, rata de formare a cheagurilor de sânge după expunerea la substanțe din țesuturile vasului deteriorat.
5. Timpul de trombină - în mod direct rata de conversie a fibrinogenului la fibrină.
6. Timpul tromboplastin parțial activat (APTT) este durata formării unui cheag de sânge fără implicarea factorilor externi, adică fără deteriorarea pereților vasculare și eliberarea substanțelor relevante, numai datorită factorilor originali prezenți în sânge într-o stare inactivă.
7. Nivelul de fibrinogen este cantitatea de proteină fibrinogenă care este capabilă să se transforme în fibrină.
8. Nivelul antitrombinei III este nivelul sanguin al proteinei antitrombin III care împiedică coagularea sângelui. Această proteină este necesară în sânge, astfel încât procesele de coagulare, relativ vorbind, să nu pornească fără un motiv serios. Creșterea coagulării sângelui nu este mai puțin periculoasă decât reducerea sângelui - aceasta devine adesea cauza formării cheagurilor de sânge și a blocării vaselor de sânge.

Valorile acestor indicatori pentru copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 14 ani sunt aproape aceleași:

• numărul de trombocite în mii pe 1 mililitru cilindru de sânge - 180-320; la adolescente, la debutul sângerării menstruale, numărul de trombocite poate scădea la 75-220;
• durata de sângerare - poate fi stabilită în conformitate cu diferite metode: în conformitate cu Duke, rata este de 2-4 minute, în conformitate cu Ivey și Lee-White - mai puțin de 8 minute, în conformitate cu Sukharev mai puțin de 5 minute;
• timpul de coagulare - de la 2 la 5 minute;
• timpul de protrombină - 11-15 s;
• timpul de trombină - 15-18 s;
• APTTV - în interval de 24-35 s; indicatorii specifici pot varia semnificativ în funcție de metoda de determinare și de reactivii utilizați;
• nivelul fibrinogenului - 2-4 g / l;
• Nivelul antitrombinei - 101-131% - la copiii de la un an la 6 ani, 95-134% - la copii cu vârste cuprinse între 6 și 11 ani, 96-126% - la adolescenți cu vârsta de până la 16 ani.

Importanța acestor indicatori și rolul lor în procesul de coagulare a sângelui ar trebui analizate separat.

Timpul de sângerare

Există multe metode pentru studierea duratei sângerării, care diferă în metoda de prelevare a sângelui și metoda de conducere.

În prezent, sunt utilizate în special trei metode:

Durata sângerării în conformitate cu Ivey se determină după cum urmează: un tonometru este atașat la umărul pacientului, cu ajutorul acestuia fiind injectată o presiune de 40 mm Hg. apoi, pe partea interioară a antebrațului, se face o mică incizie cu o lamă. După aceea, un cronometru înregistrează timpul și un filtru special care absoarbe sânge se aplică la incizie la fiecare jumătate de minut. Când nu există urme de sânge pe filtru, se crede că sângerarea sa oprit.

Metoda Duke este mai populară și este considerată mai benignă. Pentru un test care utilizează această metodă, nu este necesar să se utilizeze un tonometru și să se facă o incizie - o puncție mică a unui deget sau a urechii este suficientă cu un ac Frank special. Un filtru de hârtie este, de asemenea, aplicat la locul de puncție, dar nu la fiecare jumătate de minut, dar la fiecare 15 secunde. Rata de coagulare a sângelui în studiul lui Duke nu depășește 4 minute.

Această metodă este utilizată pe scară mai largă și este mai frecvent utilizată la copii.

Metoda Sukharev este după cum urmează: o probă de sânge este luată de pe un deget, apoi plasată într-o eprubetă; Tubul este înclinat dintr-o parte în alta până când proba de sânge începe să se îngroaie. Norma de la începutul până la sfârșitul coagulării nu depășește 5 minute.

protrombinei

Protrombina este o proteină care se transformă în trombină în procesul de coagulare a sângelui; trombina, la rândul său, declanșează transformarea fibrinogenului în fibrină.

În analiza sângelui acordați atenție unui astfel de indicator ca timpul de protrombină.

Acesta este timpul în care sângele sub influența factorilor de țesut formează un cheag.

Pentru copiii sub 14 ani, acest timp este de obicei de la 11 la 15 s; la sugari, acest indicator poate fi ceva mai mare - de la 14 la 16 s.

Creșterea timpului de protrombină indică încălcări în procesul de sinteză a protrombinei sau a fibrinogenului.

Motivul pentru aceasta poate fi:

• boli hepatice sau sarcină crescută la nivelul ficatului ca rezultat al intoxicației;
• Deficit de vitamina K contribuind la producerea de protrombină;
• deficit de calciu;
• o scădere a numărului de trombocite cauzate de alergii, boală de radiații sau alte tulburări;
• anemie;
• hemofilie;
• niveluri ridicate de heparină (o proteină care împiedică coagularea sângelui).

O scădere a timpului de protrombină poate fi cauzată de:

• un exces de vitamina K;
• niveluri crescute ale trombocitelor;
• tulburări genetice care perturba producția anumitor factori de coagulare.

Timp de trombină

Timpul de trombină este timpul necesar fibrinogenului pentru a deveni fibrină în etapele finale ale procesului de coagulare.

În mod normal, la copiii cu vârsta de până la 14 ani și adulți, timpul de trombină este de 15-18 s, la sugari acest indicator poate fi ceva mai mare.

O creștere a timpului de trombină poate indica nereguli grave, cum ar fi:

• boli hepatice;
• DIC (coagulare intravasculară diseminată);
• leucemie acută;
• intoxicație severă.

Cu toate acestea, motivul pentru creșterea timpului de trombină poate fi o lipsă relativ inofensivă de vitamina C.

O scădere a timpului de trombină poate fi cauzată de astfel de motive:

• prezența tumorilor maligne;
• boala infecțioasă acută (gripă, tuberculoză, pneumonie);
• DIC în stadiul inițial.

fibrinogenul

Din toate cele de mai sus, se poate înțelege că fibrinogenul - proteina din care se formează fibrina - este extrem de importantă pentru procesul de coagulare normală a sângelui. Nivelul fibrinogen pentru copiii cu vârsta sub 14 ani variază de la 2 la 4 grame pe litru de sânge, iar la sugari de la 1,5 la 3 grame pe litru.

Nivelurile scăzute de fibrinogen pot determina:

• Sindrom DIC;
• afectare hepatică severă; intoxicație severă;
• lipsa vitaminelor C și B;
• tulburări genetice.

Creșterea poate provoca:

• boli infecțioase acute;
• prezența tumorilor maligne;
• diabet zaharat.

antitrombină

Antitrombina III este o proteină extrem de importantă care reglează nivelul de coagulare a sângelui, prevenind îngroșarea excesivă și formarea cheagurilor de sânge. Pentru a evalua starea generală a sângelui pentru a cunoaște nivelul de antitrombină este necesar.

Conținutul antitrombinei în sânge variază foarte mult cu vârsta: la sugari este cel mai mic - 60-90%, la copiii de la un an la șase ani atinge o valoare maximă de 101-131%, apoi scade treptat, la adulți ajunge la 66-124%.

O creștere a nivelului de antitrombină se observă cu:

• procese inflamatorii acute în organism;
• hepatită virală acută;
• lipsa de vitamina K.

O scădere a antitrombinei poate însoți:

• boli hepatice;
• Sindrom DIC;
• sepsis;
• Tulburări congenitale ale sintezei antitrombinei.

Cauzele anomaliei

Cele mai frecvente cauze ale modificărilor în indicatorii de coagulare a sângelui sunt DIC, hemofilie, intoxicație și procese inflamatorii acute. Aceste condiții sunt cel mai des diagnosticate de rezultatele coagulogramelor. Totuși, nu uitați că modificările compoziției sângelui pot reflecta alte procese patologice din organism.

Mulți factori afectează sângele; reflectă cumva orice încălcare a stării normale a corpului. Prin urmare, este necesar să se acorde atenție oricăror rezultate neesențiale ale testelor, în special în ceea ce privește sănătatea copiilor.

Interpretarea unei coagulograme (indice de coagulare a sângelui) la copii: un tabel cu norme

Când sângele copilului se oprește prost la o tăietură, apare adesea vânătăi, trebuie să contactați un medic pediatru. Este probabil că motivul coagulării sanguine săraci. Medicul va prescrie o analiză specială, o coagulogramă, care vă va permite să determinați dacă sângele este suficient de gros la un copil.

O altă stare alarmantă nu este suficient sânge lichid. Această tulburare poate provoca boli grave care pot fi mai bine prevenite în stadiul inițial.

Probleme cu coagularea sângelui - motiv pentru realizarea unei coagulograme

Ce este o coagulogramă și cum să obțineți un test de sânge?

O coagulogramă este un test de sânge pentru capacitatea sa de a coagula. Sânge prea gros amenință formarea cheagurilor de sânge și, ulterior, cheaguri de sânge care se suprapun pe vase. Sângele nu poate furniza celulelor oxigen și substanțe necesare, elimină toxinele. Sistemul imunitar și termoreglarea sunt afectate. Sângele lichid provoacă sângerări severe. În situații critice, această condiție poate duce chiar la moarte.

Pentru ca o coagulogramă să prezinte rezultate fiabile, trebuie să vă pregătiți pentru aceasta:

• este necesar să se ia o analiză pe stomacul gol: copiii sub vârsta de 1 an nu se hrănesc timp de 30-40 de minute, de la vârsta de 1-5 ani - timp de 2-3 ore, în vârstă de peste 5 ani - timp de 12 ore;
• cu jumătate de oră înainte de a pune trebuie să evitați efortul fizic și stresul, un copil mic trebuie să fie distras și asigurat;
• despre administrarea de diluanți ai sângelui, trebuie să-l avertizăm în prealabil pe medic.

Indicații pentru coagulogramă

• preoperator sau postoperator;
• sângerare persistentă;
• tulburări sanguine ereditare;
• boli autoimune;
• varice, tromboze;
• arsuri, leziuni;
• frecvente hematoame;
• luând medicamente care afectează coagularea sângelui;
• boli hepatice;
• boli infecțioase;
• boli ale sistemului cardiovascular.

Principalii indicatori ai coagulării sângelui și caracteristicile acestora la copii

Tabel cu norme la copii

În tabel sunt prezentate ratele de coagulare a sângelui caracteristice copilului:

Tulburări de coagulare a sângelui

Defecțiunile în funcționarea celui mai important sistem al corpului - sistemul de hemostază, conceput pentru a proteja o persoană de pierderea sângelui - se manifestă ca o tulburare de sângerare, adică o patologie a coagulării componentelor proteice ale sângelui în cazul sângerării.

Capacitatea sângelui de a se coagula din diferite motive poate scădea, ducând la coagulopatie gravă și moarte.

Codul ICD-10

Cauze ale tulburărilor de sângerare

Înainte de a aprinde radacina cauzează probleme de coagulare a sângelui, trebuie reamintit faptul că, în procesul de coagulare pentru a opri sângerarea - un set de procese biochimice complexe cauzate de expunerea la (și interacțiune) aproape patru zeci de substanțe fiziologic active, care sunt numite plasmă și trombocite factor de coagulare.

Într-o formă simplificată a procesului de coagulare a sângelui la leziuni vasculare pot fi descrise ca transformarea protrombinei proteinelor din sânge (factor de coagulare plasmatic II) în enzima trombină, acțiunea care este în fibrinogen (proteina produsa de ficat, de coagulare I factor) este transformat într-un fibros polimerizat (insolubilă a) proteina fibrină. Efectul enzimei transglutaminazei (factorul de coagulare XIII) stabilizează fibrina, iar elementele sanguine speciale (ne-nucleate), trombocitele, aderă la fragmentele sale. Ca urmare a agregării plachetare și a adeziunii lor la peretele vaselor, se formează un cheag de sânge. El închide "gaura" în cazul încălcării integrității vasului de sânge.

patogenia

Patogeneza anomalii in procesul de coagulare a sângelui este legat direct de un dezechilibru al factorilor de coagulare a sângelui, deoarece numai atunci când sunt activate este acționat de mecanismul natural al formării unui cheag de sânge și de a opri sângerarea. Nu mai puțin important este cantitatea de trombocite sanguine sintetizate de celulele măduvei osoase.

Clasificarea existentă a tulburărilor de sângerare le separă, în funcție de etiologie, în cele dobândite, determinate genetic și congenitale, precum și autoimune.

Printre cauzele tulburărilor de coagulare a sângelui dobândite, hematologii notează patologii care duc la scăderea nivelului de fibrinogen în sânge (hipofibrinogenemie) sau la scăderea numărului de trombocite:

• disfuncție hepatică (de exemplu, în caz de ciroză sau ficat gras);
• Sindromul ICE trombogemorragichesky sau sindrom care se dezvoltă atunci când șoc și traumatice condiții, în timpul intervenției chirurgicale, după transfuzie masivă de sânge, cu septicemie severă și boli infecțioase, maligne dezintegrarea de dimensiuni mari;
• deficit de vitamina K (datorită obstrucției ductului biliar sau a funcției intestinale slabe);
• anemie pernicioasă (megaloblastică) care rezultă din lipsa de cianocobalamină (vitamina B12) și acid folic (vitamina B9); Această patologie poate fi o consecință a disbacteriozelor severe, precum și a difilobotorozelor (care parazitează în corpul unei viermi largi);
• bolile tumorale ale sistemului hematopoietic (leucemie, hemoblastoză) cu o leziune a celulelor stem din măduva osoasă;
• efectele secundare ale anticoagulantelor utilizate în tratamentul trombozei, precum și citostaticelor, cu care se efectuează chimioterapia cancerului.

Cauzele tulburărilor de sângerare includ următoarele anomalii genetice și congenitale:

• hemofilie A (deficit de antihemofilic globulinei - factor VIII de coagulare), hemofilie B (coagulare deficit de factor IX) și hemofilie C (deficit de tromboplastină - Factor XI);
• Boala Willebrand (trombopatie constituțională sau sindrom Willebrand-Jurgens în cazul în care sângele nu are suficientă globulină hemofilă);
• trombocitopenic (boala Verlgof);
• Tromboza ereditară a lui Glantsman;
• afibrinogenemia congenitală (absența fibrinogenului în sânge) și disfibrinogenemia (defecte structurale ale moleculelor de fibrinogen).

Și patogeneza trombocitopeniei autoimune idiopatice este asociată cu o distrugere crescută a trombocitelor în splină și, prin urmare, o scădere a conținutului lor în sânge.

Simptomele tulburărilor de sângerare

Simptomele tipice ale unei încălcări a coagulării sângelui în aproape toate patologiile de mai sus se manifestă în diferite combinații și cu intensitate diferită.

Primele semne sunt sindromul hemoragic - tendința la hemoragii la nivelul pielii și a țesutului subcutanat, precum și creșterea sângerării membranelor mucoase.

Sângerarea poate fi capilară, hematom sau mixtă. De exemplu, în cazul deficitului de factori de coagulare, cum ar fi protrombinei, proaktselerin, factorul kappa, factorul Stuart-Prauera (cu von Willebrand boala, trombocitopenie sau disfibrinogenemii) pe pielea picioarelor în gleznele și picioarele apar mici pete roșu-purpuriu - petesii (capilare hemoragie).

Dacă există o deficiență a globulei anti-hemofile, apar echimoze (echimoze). Hematoamele subcutanate sunt caracteristice hemofiliei, precum și pentru cele mai multe tulburări hemoragice dobândite, inclusiv după utilizarea prelungită a medicamentelor anticoagulante.

În plus, simptomele tulburărilor de sângerare se manifestă prin sângerări frecvente spontane din nas, sângerări ale gingiilor, pierderi semnificative de sânge în timpul menstruației (menoragie), sângerare prelungită, chiar și cu leziuni minore ale celor mai mici vase. Poate că roșeața frecventă a albului ochilor poate fi, de asemenea, observată melena (fecale negre), ceea ce indică sângerare localizată în tractul digestiv. În hemofilie, sângele se toarnă nu numai în țesuturile organelor și mușchilor abdominali, ci și în articulații (hemartroză). Aceasta determină necroza țesutului osos, scăderea conținutului de calciu în acesta și complicațiile funcționale ulterioare ale sistemului musculo-scheletic.

Simptomele care determină sindromul trombohemoragic, precum și posibilele consecințe (care pot fi letale) - vezi Sindromul de coagulare intravasculară diseminată (DIC).

Complicațiile grave ale majorității tulburărilor de coagulare sunt anemia, care conduce la hipoxia tuturor țesuturilor corpului, cauzând slăbiciune generală și scăderea vitalității, cu amețeli frecvente și tahicardie.

Diagnosticul tulburărilor de sângerare

Diagnosticul clinic al unei tulburări de sângerare începe cu o anamneză și include în mod necesar teste de laborator ale sângelui pacienților.

Sunt necesare următoarele teste de sânge:

• general clinic;
• coagulogramă (timpul de coagulare a sângelui este determinat);
• PTV și PTI (timpul de protrombină și indicele de protrombină oferă o imagine a vitezei procesului de coagulare);
• TB (determină timpul de trombină, adică rata de conversie a fibrinogenului în fibrină);
• Test ABC (determină timpul de coagulare activat);
• agregarea plachetară cu stimulare cu adenozin difosfat (ADP);
• APTT (determină simultan un deficit de mai mulți factori de coagulare în plasmă);
• asupra antitrombinei III (glicoproteina sanguină, care inhibă procesul de coagulare).

Diagnosticarea instrumentală (fluoroscopie, ultrasunete, RMN) poate fi utilizată pentru a determina starea ficatului, a splinei, a intestinului sau a creierului.

Diagnostice diferențiale

Având în vedere etiologia tulburărilor de sângerare, doar un diagnostic diferențial oferă o oportunitate reală de a determina cauza specifică a coagulopatiei și de a prescrie terapia corectă.

Cine să contactați?

Tratamentul tulburărilor de sângerare

În cazul sângerării, tratamentul unei tulburări de sângerare necesită măsuri urgente - a se vedea Sângerarea. Medicamentele care promovează formarea unui cheag de sânge (fibrinogen, trombină) sunt, de asemenea, utilizate în spital pentru a opri sângerarea.

Și terapia tulburărilor de coagulare dobândite implică tratamentul etiologic al bolilor care le-au provocat și neutralizarea factorilor provocatori.

În multe cazuri, se recomandă utilizarea medicamentelor antihemoragice și hemostatice: activarea formării tromboplastinei, a antagoniștilor heparinei, a inhibitorilor de fibrinoliză, precum și a agenților care contribuie la tromboză.

Medicamente prescrise pentru a stimula producerea de tromboplastină tisulară (factor III de coagulare a sângelui) - Ditsinon (altă denumire comercială Etamzilat). Acest medicament este utilizat pentru a opri hemoragiile capilare și interne produse sub formă de soluție injectabilă și tablete de 0,5 g pentru tratamentul tulburărilor de sângerare. Doza este determinată de medic în funcție de parametrii sângelui (de obicei 0,25-0,5 g de două până la trei ori pe zi), durata administrării depinde și de diagnostic. Dieta oferă efecte secundare sub formă de cefalee, greață, scăderea tensiunii arteriale, înroșirea pielii și încălcarea sensibilității pielii la nivelul picioarelor. Medicamentul este contraindicat dacă sângerarea crescută și hematoamele - rezultatul administrării de anticoagulante.

Medicamente cum ar fi acidul aminocaproic, Tranexam, Amben și altele, inhibă dizolvarea cheagului de sânge (fibrinoliză). Acid aminocaproic (acid epsilon aminocaproic, Atsikapron, Afibrin, Karpatsid, Karpamol, Epsamon) în tablete de 0,5 g numite spre interior de la calculul masei, doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 15, a existat simptome catarale vertij Printre efectele secundare, greață, diaree. În cazul unei funcții renale proaste, acidul aminocaproic este contraindicat.

Hemostatic Tranasam (acid tranexamic) în comprimate de 0,25 g este recomandat să ia cu sângerare nazală frecventă și menoragie, două comprimate de trei ori pe zi, dar nu mai mult de o săptămână. Efectele secundare și contraindicațiile sunt similare cu medicamentul anterior.

Atunci când se prescrie un tratament pentru o tulburare de sângerare, se recomandă adesea un preparat care conține un analog al vitaminei K - Vikasol (Menadione bisulfit de sodiu, Menadione). Vikasol (în tablete de 15 mg) crește capacitatea sângelui de a se coagula, care acționează asupra producției de protrombină și proconvertin dependentă de vitamina K (factori de coagulare). Doza de acest medicament este: pentru adulți - 15-30 mg pe zi (în cursuri pentru 3 zile cu pauze), pentru copii până la un an - 2-5 mg, 1-3 ani - 6 mg, 4-5 ani - 8 mg, 6-10 ani - 10 mg.

De asemenea, recomandată de hematologi, vitaminele includ B9 și B12. Comprimatele de acid folic (vitamina B9) trebuie administrate oral după mese - 1-2 mg de două ori pe zi. Doza zilnică nu trebuie să depășească 5 mg, durata administrării continue - nu mai mult de o lună.

Cum este tratată hemofilia, vezi publicația Hemophilia pentru detalii. Vezi de asemenea - Tratamentul bolii Willebrant.

Tratamentul popular al tulburărilor de sângerare

Cu această patologie, tratamentul folcloric nu poate în nici un fel să afecteze cauzele apariției acestuia sau să facă "corecții" cu sinteza factorilor de coagulare a plasmei și a trombocitelor.

Prin urmare, puteți utiliza ierburi cunoscute pentru proprietățile lor hemostatice: șarpea, punga de păstor, urzica (frunze), piper de apă (menta) și adonis. Piperul de apă și punga de ciobanesc conțin vitamina K. Pentru bulion, luați o lingură de iarbă uscată într-un pahar de apă clocotită și gătiți timp de 8-10 minute, infuzați și luați: piper de apă - o lingură de 3-4 ori pe zi; decoctul sacilor de cioban - oa treia ceașcă de trei ori pe zi.

Cunoscută pentru vitamina K și urzică; infuzarea de apă a frunzelor acestei plante medicinale se prepară prin turnarea unei linguri de materii prime uscate, 200 ml apă fierbinte și perfuzie timp de 1-1,5 ore (într-un recipient închis). Infuzia se face atunci când sângerează gingiile, menstruația grea, sângerarea nazală - înainte de mese, o lingură de 3-4 ori pe zi.

Dintre toate măsurile care sunt de obicei propuse pentru a preveni dezvoltarea anumitor boli, aproape nici unul nu poate da un efect pozitiv în cazul unei tulburări de sângerare. Excepția este prevenirea deficienței vitaminei K în organism, precum și respingerea utilizării prelungite a medicamentelor (anticoagulante, aspirină, AINS), care pot reduce nivelul de coagulare a sângelui. Iar pentru persoanele cu coagulare slabă, este important să evitați situațiile care pot duce la răniri și sângerări.

Tulburările de sângerare considerate sunt legate de bolile de sânge. În medicina internă, există conceptul de "boli hemoragice", precum și "sindromul hemoragic", adică un set de simptome care caracterizează starea în care apar hemoragii. Și experții Societății Americane de Hematologie (ASH) emit doar sindromul hemoragic al nou-născuților asociat cu deficiența de vitamina K (cod ICD-10 P53). Evident, prezența discrepanțelor terminologice este, de asemenea, caracteristică unui astfel de domeniu de medicină clinică ca hematologia.