Hidrocefalie externă a creierului la adulți

Ivan Drozdov 30.10.2017 4 Comentarii

Hidrocefalie externă - acumularea de lichid cefalorahidian în spațiul subarahnoid, cauzată de o încălcare a absorbției sale în patul venos. Boala acestei forme este rar diagnosticată la adulți, natura simptomelor sale depinde de tipul de patologie. Hidrocefalia externă a creierului detectată în timp nedeterminat la un adult și lipsa tratamentului adecvat amenință pacientul cu complicații - afectarea activității cerebrale, demența, sindromul Parkinson și dezadaptarea completă în viața de zi cu zi și socială.

clasificare

În funcție de formele încălcării și motivele cauzelor lor, se disting următoarele tipuri de hidrocefalie exterioară:

1. Open hydrocephalus - producția de lichid cefalorahidian este efectuată, dar celulele creierului deteriorate nu o absoarbă.
2. Hidrocefalul închis - se caracterizează prin dificultate sau blocarea mișcării lichidului cefalorahidian și acumularea acestuia în țesutul cerebral. Tumorile, cheagurile de sânge, hematoamele, formările provocate de procesele inflamatorii persistente pot acționa ca obstacole în calea blocării canalelor CSF.
3. Hidrocefalia - lichid de substituție (non-ocluzivă) umple spațiile din structurile creierului care sunt eliberate datorită unei scăderi a materiei cenușii (atrofia creierului). Pericolul acestei forme de patologie este lipsa tratamentului în timp util, deoarece semnele sale caracteristice apar într-un stadiu târziu al dezvoltării.
4. Fluidul lichid fluid de tip hidrocefalie moderat datorită încălcării circulației acestuia se acumulează direct în spațiul subarahnoid.
5. Hypotrophic hydrocephalus - apare atunci când există o malnutriție a țesutului cerebral, însoțită de simptome acute cum ar fi greața, vărsăturile, durerea intensă a capului, scăderea funcțiilor vestibulare.
6. Hidrocefalia hipersecretoră - este rezultatul producției excesive de lichid cefalorahidian, o cantitate mare din care țesutul cerebral nu este capabil să absoarbă. În astfel de cazuri, lichidul începe să umple cavitatea intracraniană.

În funcție de tipul de origine, hidrocefalia externă poate fi congenitală și dobândită. În primul caz, boala este rezultatul patologiilor sau infecțiilor intrauterine transferate de o femeie însărcinată sau o activitate dificilă a forței de muncă. În al doilea caz, complicațiile sub formă de hidrocefalie externă a creierului apar după leziuni intracraniene, boli ale sistemului vascular și vertebral, creșterea tumorilor, procese infecțioase și inflamatorii care afectează creierul.

Simptomele și semnele de hidrocefalie externă

Natura simptomelor de hidrocefalie în aer liber depinde de severitatea acesteia.

În prima etapă (ușoară), pacientul simte disconfort ușor, inerent majorității tulburărilor neurologice:

În această etapă, datorită simptomelor ușoare, creierul nu poate fi recunoscut vizual, așa că boala trece adesea într-un al doilea grad, mai avansat.

A doua etapă (moderată) se caracterizează prin semne mai accentuate care indică o creștere a presiunii intracraniene:

• durere severă în cap, agravată dimineața, după efort fizic, strănut și tuse, schimbând poziția;
• senzație de presiune și spargere în craniu;
• presiune asupra prizelor de ochi;
• apariția de pete colorate și flash-uri în ochi;
• umflarea feței;
• transpirația care apare în momentul atacurilor;
• greață și vărsături, care nu aduc ajutor și nu depind de aportul de alimente;
• depresie, nervozitate, iritabilitate;
• senzație de oboseală, obosită.

Simptomele neurologice manifestate în mod constant în acest stadiu al bolii includ:

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

• tulburări vizuale - șiret, vedere redusă;
• amorțirea membrelor;
• sensibilitate redusă;
• paralizia părților corpului - parțială sau completă;
• lipsa de coordonare;
• discursul de vorbire și percepția de dificultate.

Ultimul grad (sever) hidrocefalie externă a creierului este cel mai periculos. Odată cu dezvoltarea sa, presiunea fluidului asupra celulelor creierului este atât de intensă încât pacientul dezvoltă simptome severe:

• crize epileptice;
• pierderea conștiinței;
• stare de "stupoare";
• pierderea completă a inteligenței și gândirii;
• amnezie;
• urinare involuntară;
• pierderea abilităților de auto-îngrijire;
• stare coma.

În ultima etapă a hidrocefaliei externe, pacientul este supus unei dizabilități, cu dezvoltarea rapidă a edemului cerebral, el poate muri.

Cauzele bolii

Una dintre principalele cauze ale hidrocefalia creierului adult exterior este malabsorbția de lichid cefalorahidian în peretele venos, care apare pe fondul unor structuri ale creierului care afecteaza inflamatie, sistemul vascular și celulele vilozităților arahnoidici. Următoarele patologii contribuie la aceasta:

• boli infecțioase care afectează țesutul cerebral - tuberculoză, meningită, encefalită;
• accident vascular cerebral, în majoritatea cazurilor - hemoragie;
• hemoragie subarahnoidă;
• capul și leziunile cervicale - hematoamele interne rezultate din expunerea traumatică împiedică absorbția normală a CSF în țesutul cerebral;
• leziuni ale coloanei vertebrale - încălcarea fluxului de fluid din structurile creierului apare datorită comprimării canalelor cerebrospinale de către țesuturile edematoase;
• infecții purulente în țesutul cerebral;
• tumorile care se dezvoltă predominant în trunchiul cerebral;
• intoxicația prelungită a organismului la persoanele care abuzează de alcool și iau băuturi alcoolice de calitate scăzută.

Hidrocefalia de înlocuire externă apare datorită atrofiei țesutului cerebral care a apărut pe fundalul proceselor patologice progresive:

• disfuncție metabolică;
• ateroscleroza;
• vasculare sau senilă encefalopatie;
• scleroza multiplă;
• diabet zaharat.

Dacă un adult are un istoric al bolilor care pot declanșa dezvoltarea hidrocefalismului extern, el trebuie să facă o examinare profilactică periodică de către un neuropatolog. În cazul apariției unui complex de simptome caracteristice creșterii creierului, medicul trebuie contactat imediat.

Metode de diagnosticare

În prezența unui complex de simptome caracteristice hidrocefalismului extern, o persoană trebuie să contacteze un neurolog. Înainte de numirea unui studiu de diagnostic, medicul în timpul examinării inițiale determină gradul de dezvoltare a reflexelor motorii, viteza de răspuns a mușchilor și a articulațiilor atunci când sunt expuse acestora. Pentru a confirma diagnosticul de "hidrocefalie externă a creierului", pacientul este examinat prin următoarele metode:

• examen oftalmologic - pentru a detecta umflarea nervilor și stagnarea fluidului în țesuturile organului optic, caracteristic hipertensiunii intracraniene;
• Ecografia structurilor creierului și gâtului - pentru a evalua sistemul vascular;
• raze x a capului cu contrast - pentru a identifica cauzele care au contribuit la încălcarea fluxului de lichid (hematoame, deteriorarea patului venoas);
• tomografie computerizată - vă permite să evaluați gradul de extindere a fisurilor din spațiul subarahnoid cauzat de creșterea presiunii fluidului cerebrospinal, prezența formărilor intracraniene și mărimea suprafețelor țesutului cerebral afectat;
• Puncție lombară - aportul de lichid cefalorahidian permite determinarea gradului de presiune asupra țesutului cerebral, precum și clasificarea infecției care ar putea provoca dezvoltarea hidrocefaliei externe (de exemplu, encefalită, meningită);
• IRM este metoda cea mai fiabilă care vă permite să faceți un diagnostic corect, clasificând boala și stabilind viteza dezvoltării acesteia.

Numai după ce a trecut printr-o examinare cuprinzătoare și a determinat tipul de cefalgie, medicul va putea să prescrie un tratament.

Tratamentul hidrocefaliei externe a creierului la adulți

Măsurile terapeutice pentru hidrocefalie externă ar trebui să vizeze ameliorarea presiunii fluidului CSF asupra țesutului cerebral, normalizarea circulației sanguine a creierului și funcționarea sistemului nervos central. Pentru a face acest lucru, în funcție de gradul de presiune a fluidului și de severitatea simptomelor, pacientul este recomandat pentru medicație sau tratament chirurgical.

Tratamentul medicamentos include administrarea următoarelor grupuri de medicamente:

• AINS (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - pentru ameliorarea durerilor de cap;
• diuretice (Diakarb, Furosemid) - pentru a spori fluxul de lichid din structurile creierului și de ieșire a acestuia prin sistemul urinar;
• medicamente nootropice (Cavinton, Noofen) - să consolideze și să normalizeze activitatea sistemului vascular;
• corticosteroizi (Prednisolon) - prescris pentru inflamații și umflarea gravă a țesutului cerebral;
• preparate de potasiu (Asparkam, Panangin) - prescrise în combinație cu diuretice pentru reumplerea potasiului.

Regimul de tratament este determinat de medic, selectând dozajul pentru indicatorii individuali. Nu este permisă auto-medicamentul pentru hidrocefalie diagnosticată, deoarece poate dăuna în mod semnificativ bunăstării și agravă starea.

Dacă tratamentul medicamentos este ineficient, atunci pacientului i se recomandă o intervenție chirurgicală. În prezent, pentru tratamentul hidrocefaliei cerebrale, intervențiile chirurgicale sunt efectuate utilizând metode minim invazive, permițând ameliorarea presiunii fluidului asupra creierului și eliminarea cauzei rădăcinii patologiei cu risc minim de complicații. Acestea includ:

• chirurgie endoscopică - vă permite să eliminați patologia care împiedică scurgerea lichidului cefalorahidian (de exemplu, hematoame și cheaguri de sânge în vase) și să eliminați excesul de lichid în afara spațiului subarahnoid;
• manevra - un sistem de drenaj instalat special asigură evacuarea lichidului de acumulare în cavitățile goale - zona abdominală sau dreaptă atrială.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

O operație deschisă cu craniotomie se efectuează în cazuri excepționale când a apărut acumularea de lichide din cauza hemoragiei extinse sau a leziunilor severe intracraniene. Necesitatea unei astfel de intervenții este determinată de consultarea medicilor, în timp ce riscurile de complicații probabile sunt cântărite împotriva consecințelor eșecului de a efectua operația.

Caracteristicile tratamentului hidrocefaliei externe a creierului la adulți

Nu cu mult timp în urmă, edemul a fost clasificat numai ca o boală infantilă.

De-a lungul timpului, medicii au fost forțați să recunoască faptul că nici un grup de vârstă nu a fost asigurat împotriva unui astfel de diagnostic.

Atunci când hidrocefalii externi sunt diagnosticați la adulți, tratamentul este prescris în conformitate cu unul dintre programele clinice.

Hydrocefalusul exterior este o boală neurologică, o complicație periculoasă. În mod normal, lichidul intracerebral al lichidului cefalorahidian circulă continuu, furnizând țesuturile moi cu alimente și protejându-le de daune.

Neoplasmele, aderențele și orice alte obstacole creează riscul de perturbare a fluxului. Excesul de lichid acumulat creează presiune, ducând la o scădere a volumului creierului sau ruptură a ventriculilor.

Terapia de droguri

Tratamentul medicamentos nu este recunoscut ca fiind metoda cea mai eficientă, dar în același timp cea mai benignă. Tratamentul conservator este prescris pe baza stării generale, vârstei și naturii hidrocefaliei.

Accentul este pus pe vasodilatatoare, medicamente diuretice și saluretice puternice care sporesc fluxul de lichid cefalorahidian. În același timp, numiți agenți farmacologici care încetinesc producția.

Medicamentele concomitente sunt, de asemenea, prescrise pentru a atenua starea pacientului, ceea ce înseamnă că prescripția standard include:

1. acetazolamida - un mijloc de scădere a presiunii intraoculare;
2. momeli, diacarb, glimarit - diuretice;
3. analgezice și barbiturice;
4. furosemid și acid etacrinic - medicamente care elimină sărurile și excesul de apă;
5. Soluție de albumină 20% pentru corecția sângelui și a plasmei;
6. 25% soluție de sulfat de magneziu, glevenol, troksevazin - medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin;
7. betamethason, dexametazonă, metilprednisolonă, prednison - steroizi hormonali care au efecte antiinflamatorii.

Terapia conservativă duce la recuperarea completă doar în unele cazuri, sarcina primară este de a încetini dezvoltarea hidrocefaliei externe și de a ușura starea pacientului.

Brain bypass

Îndepărtarea creierului este una dintre metodele eficiente de tratare a hidrocefalilor externi la adulți, 85% din operațiile efectuate dau un rezultat satisfăcător. Cu ajutorul unui sistem de tuburi și supape, excesul de lichid este eliminat prin metode naturale și obligatorii în cavitatea corpului, unde acumularea de lichide nu este atât de critică.

Îndepărtarea creierului pentru hidrocefalie

Recuperarea completă este principalul avantaj al tehnicii, în același timp există o posibilitate de complicații și disconforturi pentru pacient, dintre care cele mai frecvente sunt:

• necesitatea periodică de înlocuire parțială sau completă a șuntului;
• dependența de performanța sistemului;
• riscul de formare a hematoamelor din cauza fluxului intensiv;
• ieșire prea lentă;
• probabilitatea inflamației, rănile de presiune, epilepsia.

Există o serie de contraindicații pentru manevrare:

1. hidrocefalie cronică;
2. boli neurologice;
3. tulburări psihice;
4. epilepsie;
5. orbire.

endoscopie

În majoritatea cazurilor, indicația pentru endoscopie la adulți este prezența unei tumori sau formarea unei origini traumatice. Datorită acestei tehnologii, este posibilă înlăturarea obstacolului care împiedică circulația lichidului cefalorahidian fără trepanarea și deschiderea craniului.

Prin endoscop, instrumentele neurochirurgice sunt introduse în leziunile CSF, asigurându-se că excesul de lichid este drenat până la limitele normei.

Dacă comparați îmbinarea și endoscopia, avantajele metodei endoscopice sunt evidente:

1. scopul principal al endoscopiei este normalizarea lichidului natural;
2. răni minime în timpul intervenției chirurgicale;
3. absența unui corp străin în corp;
4. probabilitatea mare de recuperare completă.

Utilizând endoscopul, este posibilă îndepărtarea completă a neoplasmelor care au cauzat blocarea circulației CSF, astfel încât starea pacientului se îmbunătățește aproape imediat după terminarea operației.

Remedii populare

Modurile tradiționale de a ajuta o suferință de suferință au fost cunoscute de mult timp și se aplică astăzi în continuare. Experții spun că niciuna dintre ele nu garantează un tratament complet, totuși ei notează efectele lor benefice.

Buteliile și tincturile de plante medicinale îmbunătățesc aprovizionarea cu sânge, accelerează metabolismul în țesuturi moi, sunt recunoscute ca agenți eficace diuretic și de eliminare a sărurilor, unele dintre acestea fiind date mai jos.

Simptomele și tratamentul hidrocefaliei în aer liber moderat

Moderate hidrocefalie externă severă este o boală ușoară în care creierul este redus în dimensiune și fluidul coloanei vertebrale ia locul său. Se acumulează lichid în spațiul subarahnoid și subdural. Acest lucru este însoțit de unele semne.

simptome

Înlocuirea țesutului nervos funcțional (neuronilor și fibrelor conductoare) cu lichidul cefalorahidian nu trece fără urmă. Semne de hidrocefalie ușoară în aer liber:

1. Greață, vărsături.
2. Cefalee asemănătoare cu cea a migrenei și mai rău la culcare.
3. Probleme de vedere, diplopie (dubla viziune).
4. Sindromul astenic: oboseală, slăbiciune.
5. Tulburări de mișcare: tulburări de mișcare, mers, convulsii.
6. Retardare mentală, pierderea memoriei.
7. Pierderea controlului asupra urinării, defecării.
8. La nou-născuți, apariția venelor dilatate la nivelul capului, cusăturile dintre oasele craniului, pierderea apetitului.

Citiți ce este asimetria ventriculilor laterali ai creierului și ce consecințe duce patologia.

Aflați de ce apare hipertensiunea intracraniană: cauze, simptome, tratament.

Clasificarea și cauzele hidrocefalismului extern

Există mai multe tipuri de picături externe moderate ale creierului:

1. O formă deschisă de hidrocefalie în aer liber moderat. Nu există obstacole (ocluzie) în căile de administrare a lichidului pentru scurgerea fluidului, acesta circulă liber, deși presiunea intracraniană este crescută.
2. Formular închis. Circulația discontinuă a fluidului cefalorahidian datorată obstrucției (ocluzie). Tensiunea intracraniană poate fi normală sau redusă.
3. Hipersecretia. Creșterea producției de lichid cefalorahidian.
4. Înlocuirea. Țesutul nervos este înlocuit cu lichidul cefalorahidian.

Există un curs acut, subacut și cronic, caracterizat printr-o durată: până la 3 zile, o lună, mai mult de 3 săptămâni.

O formă deschisă sau neocluzivă este cauzată de obicei de boli inflamatorii ale sistemului nervos central (meningită, encefalită). Există o creștere a activității enzimelor hialuronidază și proteolitice care cresc permeabilitatea vaselor de sânge datorită formării microporelor în ele, prin care scurgeri de lichid din plasmă din sânge.

Lichidul din spațiile dintre cochilii dure, arahnoide și moi devine din ce în ce mai mare, respectiv creșterea presiunii intracraniene. Infecțiile intrauterine și alte neuroinfecții (rubeola, virusul herpesului, Epstein-Barr, toxoplasmoza) au o contribuție semnificativă la dezvoltarea patologiei.

Forma ocluzală închisă apare din cauza încălcării ieșirii din cauza apariției unor obstacole: hematoame, chisturi parazitare (echinococ) și după un accident vascular cerebral. Hipersecreția lichidului cefalorahidian sau reabsorbția insuficientă provoacă, de asemenea, hipertensiune intracraniană.

În cazul în care alimentarea cu sânge a creierului este perturbată (ateroscleroza), substanța albă gri se usucă cu leziuni toxice (alcool, metale grele). Patologia se dezvoltă în boala Alzheimer, amiloidoză, leziuni autoimune. Spațiul liber este umplut cu lichid. Poate o scădere post-traumatică a țesutului cerebral.

Diagnostic și tratament

Următoarele metode sunt folosite pentru a testa creierul:

1. Echo și electroencefalograma, neurosonografia la nou-născuți.
2. REG, Doppler cu ultrasunete a vaselor cerebrale.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică.

Tratamentul hidrocefaliei ușoare în aer liber implică medicație:

1. Utilizarea medicamentelor diuretice, a sărurilor de potasiu, a magneziului pentru a umple echilibrul de apă și electroliți, a scuti edemul, a reduce presiunea intracraniană.
2. Terapie anticonvulsivantă, luând anticonvulsivante.
3. Scopul neuroprotectorilor: Tsitoflavin, Cerebrolysin.
4. Antihipoxante (Mexidol) pentru a crește rezistența neuronilor la factorii adversi.
5. Angioprotectori: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Mijloace care îmbunătățesc circulația cerebrală: Cinnarizine, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
7. Cu neuroinfecții: medicamente antibacteriene, antivirale (Acyclovir, Ganciclovir).

Medicamente diuretice Manitol, Furosemid, Diacarb îndepărtează rapid umflarea creierului, reducând presiunea intracraniană și eliminând crizele convulsive cu hidrocefalie ușoară. Glicerina este, de asemenea, utilizată ca agent osmotic care trage excesul de umiditate din interstițiu (spațiul intercelular) și neuroni. Pentru a completa rezervele de potasiu prescrise Asparkam.

Exudarea în timpul proceselor inflamatorii reduce angioprotectorii, care reduc permeabilitatea peretelui vascular, indusă de enzimele hialuronidază și proteolitice. Acest Askorutin sau Troxerutin.

Atunci când hipertensiunea intracraniană este recomandată să doarmă pe o pernă mare pentru a îmbunătăți circulația lichidului cefalorahidian. Se consumă mai puțin sodiu sub formă de sare de masă. Aceasta agravează umflarea, contribuind la retenția apei.

În boala Alzheimer, este necesar să se utilizeze medicamente care îmbunătățesc memoria (agentul colinergic Neuromidina), care crește aportul de acetilcolină în terminațiile nervoase. Ei optimizează procesele intelectuale afectate de moartea neuronilor.

Activitatea mentală a hidrocefalului de înlocuire moderat ajută medicamentele nootropice: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glicină, Acid glutamic.

Vitaminele B îmbunătățesc activitatea generală a sistemului nervos central și periferic. Pyridoxina crește sinteza dopaminei în celulele existente, ceea ce este important după moartea neuronului în accident vascular cerebral, ateroscleroza.

Citiți despre tratamentul cu hidrocefalie cu ierburi și produse farmaceutice.

Pentru a opri progresia leziunilor aterosclerotice cu hidrocefalie de substituție moderată, se utilizează acid lipoic și nicotinic. Acestea scad colesterolul. Vitamina B3 dilată vasele îngustate.

Un grad moderat de hidrocefalie externă este tratabil dacă este început la timp. O excepție este înlocuirea picăturilor, în care țesuturile au murit deja și nu pot fi restaurate, medicii luptă pentru a păstra funcțiile existente. Ocluzia este indicată prin intervenție chirurgicală.

"Fluid în cap" sau hidrocefalie creierului la un adult: cum se manifestă el însuși, care sunt tratamentele?

Hidrocefalia la adulți este percepută de mulți ca fiind o boală piddling, pentru că adesea nu este însoțită de astfel de simptome vii care apar cu această patologie în copilărie. De fapt, indiferent cat de multi ani are o persoana, "picatura creierului" este o conditie care pune in pericol viata, pentru ca nimeni nu poate prezice rata de crestere a presiunii intracraniene, care va duce la umflarea substantei creierului.

Ce este hidrocefalismul?

Hidrocefalul este o afecțiune patologică, bazată pe acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în cavitatea craniană. Adesea, împreună cu termenul "hidrocefalie" se poate găsi numele "picături de creier".

Fluidul cefalorahidian este produs de plexurile coroidale (vasculare) situate în ventriculele laterale, III și IV. Din ventriculii laterali, situați în grosimea emisferelor cerebrale, fluidul cefalorahidian curge prin deschiderea Monroe în cel de-al treilea ventricul și de acolo de-a lungul sistemului de alimentare cu apă din Sylvia în IV. Apoi, fluxul de lichid are loc în cisternele bazale ale bazei creierului prin găurile din Lyushka și Majandi, care sunt o extensie a spațiului subarahnoid (subarahnoid). Din suprafața bazală, lichidul cefalorahidian intră în partea convexitală (exterioară) a creierului.

În timpul zilei, se formează până la 150 ml de CSF la un adult, care este actualizat în mod continuu. Funcțiile lichidului cefalorahidian sunt hidroprotecția creierului din leziuni traumatice, nutriția țesutului cerebral, protecția imunității, menținerea homeostaziei (echilibrul) în spațiul închis al craniului.

Lichidul este aspirat prin granularea specială a granulelor de arahnoid (paquion), care sunt adiacente sinusurilor venoase. Un mic procent din lichidul cefalorahidian este excretat prin vene spinale și vase limfatice.

Astfel, apare schimbul de lichid cefalorahidian, a cărui încălcare în orice stadiu (producție, absorbție, circulație) conduce la dezvoltarea hidrocefaliei.

Principalele tipuri și cauze ale dezvoltării patologiei

Hidrocefalul este împărțit în congenital, care se dezvoltă în perioada prenatală și dobândit. Primul cel mai adesea se simte imediat după naștere, extrem de rar simptomele persistă de mai mulți ani.

Având în vedere mecanismul declanșării patologiei, se disting următoarele forme:

• hidrocefalie internă (închisă, ocluzivă, necooperantă) - apare ca urmare a întreruperii fluxului normal al lichidului cefalorahidian datorită blocului de cale. Lichidul, în acest caz, se acumulează în ventriculele creierului;
• hidrocefalie exterioară (deschisă, isosorbantă, comunicantă) - se dezvoltă pe fundalul disfuncției granulelor pahionice, sinusurilor venoase, vaselor limfatice, adică datorită încălcării absorbției CSF în circulația sistemică. Litiu cerebrospinal se acumulează în principal sub membranele creierului;
• Hidrocefalie hipersecretorie - este un "subspecii" exterioară și apare datorită creșterii producției de CSF în plexul coroid al ventriculilor;
• hidrocefalie mixtă sau hidrocefalie "în exces" - este de a înlocui spațiul "gol" al lichidului cefalorahidian care are loc pe fondul atrofiei primare sau secundare a țesutului cerebral și, în consecință, să își reducă volumul. În alta, această condiție se numește hidrocefalie de înlocuire externă. Cantitatea de fluid cefalorahidian crește în principal pe suprafața convexitală a creierului, într-o mai mică măsură datorită expansiunii ventriculilor.

Hidrocefalul din aval este clasificat în:

• acută - se formează hidrocefalii în decurs de 2 până la 3 zile;
• subacute - acest tip de hidrocefalie se dezvoltă într-o lună (nu mai puțin de 21 de zile);
• cronică - hidrocefalie, care apare în perioada de la 3 săptămâni la 6 luni și uneori mai lungă.

Hidrocefalia poate fi însoțită de o creștere a presiunii intracraniene - acesta este un tip hipertensiv, cu o presiune normală a lichidului, se dezvoltă hidrocefalie normotensivă. În cazurile în care presiunea fluidului cefalorahidian este redusă, se vorbește despre hidrocefalie hipotensivă.

În funcție de gradul de încălcare care decurge din hidrocefalie, el este împărțit în:

• compensată - în acest caz, hidrocefalia nu este deseori manifestată prin nici un simptom și este detectată în timpul examinărilor efectuate în legătură cu alte boli ale sistemului nervos;
• decompensat - când simptomele "picăturii de creier" ajung în prim plan, hidrocefalia conduce deseori la schimbări ireversibile ale țesutului cerebral.

Hidrocefalie închisă

Hidrocefalia închisă cauze de dezvoltare are următoarele:

• volumul formării creierului (tumora, chistul, anevrismul vasului, malformația arteriovenoasă, abcesul), mai ales dacă este localizat în fosa posterioară;
• ventriculita (cu alte cuvinte, ependimita) este o inflamatie a ventriculilor creierului, care duce la umflarea tesutului cerebral adiacent si, prin urmare, la suprapunerea gaurilor prin care circulă fluidul cefalorahidian;
• hemoragia localizată în ventriculi sau în spațiul subarahnoid - cheagurile de sânge rezultate se suprapun adesea lichidul cefalorahidian;
• procesul granulomatos - exprimat în formarea de granuloame (noduli) în sistemul ventricular al creierului, care blochează prizele;
• anomalii craniovertebrale, care includ sindromul Arnold-Chiari. O afecțiune care se dezvoltă ca urmare a creșterii disproporționate a creierului și a craniului. Datorită mărimii mari a creierului, el prolapsază amigdala cerebelului în foramenul occipital mare. Ca rezultat, scurgerea lichidului cefalorahidian din craniu în canalul spinal este perturbată.

Hidrocefalia în aer liber

Hidrocefalia în aer liber poate apărea datorită:

• dezvoltarea proceselor inflamatorii în membranele și țesuturile creierului (meningită, encefalită, arahnoidită), care interferează cu absorbția normală a fluidului cefalorahidian (infecție bacteriană, virală, fungică);
• subarahnoid sau hemoragie parenchimatoasă;
• leziune cerebrală traumatică, în special complicată de formarea hematoamelor traumatice;
• procesul tumoral în membranele creierului (carcinomatoza membranelor);
• o creștere a presiunii oncotice în lichidul cefalorahidian ca urmare a creșterii conținutului de proteine ​​sau a oricăror alte modificări ale compoziției lichidului cefalorahidian, conducând la creșterea vâscozității acestuia;
• defectele și anomaliile sistemului nervos, care sunt însoțite de acumularea de lichid cefalorahidian la locul defectului țesutului nervos;
• hiperproducția fluidului cefalorahidian datorată papilomului plexului coroid în ventricule;
• încălcări ale absorbției lichidului cefalorahidian în sistemul venos din cauza trombozei sinusurilor dura mater a creierului.

Hidrocefalusul mixt, cel mai adesea normotensiv, se dezvoltă datorită atrofiei cerebrale pe fundalul bolilor cerebrale degenerative: boala Alzheimer, boala Parkinson, ataxie cerebelară, encefalopatia cronică (alcool, ateroscleroză, hipertensiune etc.).

Cele mai comune variante de hidrocefalie adulte sunt hipertensivi ocluzivi și hidrocefalici externi (ex vacu).

Hidrocefal, însoțit de o presiune intracraniană crescută

Creierul hidrocefalic la un adult are simptome care nu sunt la fel de pronunțate ca hidrocefalia la copii. La un copil, "picăturile creierului", însoțite de o presiune crescută a lichidului cefalorahidian, cauzează nu numai dureri de cap, plâns, anxietate, conștiință afectată, dar și în copilărie duce la o schimbare în configurația craniului, o creștere rapidă a circumferinței capului, proeminența arcului.

Persoana obișnuită adesea nu acordă atenție unor astfel de manifestări de patologie precum dureri de cap, tulburări de somn. Toate acestea sunt atribuite oboselii la locul de muncă, stres constant. Și clinica deja desfășurată de hidrocefalie, care include următoarele simptome, solicită ajutor:

• dureri de cap arcând natura, care apar cel mai adesea dimineața imediat după somn. Rata de creștere a durerii depinde de rata de dezvoltare a hidrocefalului;
• greață și vărsături la înălțimea unei dureri de cap. Vărsătura cu hidrocefalie rareori aduce ușurință și nu depinde de aportul alimentar. Uneori acesta este primul simptom al hidrocefalului, în special în neoplasmele situate în fosa craniană posterioară;
• tulburări de somn (somnolență în timpul zilei și somnolență nocturnă);
• sughiț persistent;
• afectarea conștienței în grade diferite (de la asomare la comă);
• tulburări vizuale, cel mai adesea manifestate prin dublare. Acest simptom se dezvoltă ca rezultat al compresiei nervilor abductori. Infecțiile paroxismetice apar de asemenea sub formă de limitări ale câmpului vizual care apar datorită scăderii fluxului venos din ochi și deteriorării nervului optic;
• se formează un disc nervos optic congestiv, care este detectat de oculist în examinarea fundului ochiului. Acest simptom este caracteristic numai hidrocefaliei cronice și subacute, deoarece, în timpul dezvoltării unei "picături de creier" acută, acesta este adesea întârziat;
• insuficiență piramidală, manifestată prin semne patologice simetrice (simptom Babinsky, Rossolimo și altele);
• Triada lui Cushing, care include o creștere a tensiunii arteriale pe fondul bradicardiei și bradypneei (depresie respiratorie).

Trebuie reamintit faptul că severitatea și viteza apariției simptomelor în hidrocefalie depind de tipul bolii, și anume rata de creștere a presiunii intracraniene. Cu o creștere accentuată a presiunii lichidului, simptomele vor fi pronunțate, dar unele pot fi "târzii" (de exemplu, modificări ale fundusului).

Hidrocefalie normotensivă

Acest tip de hidrocefalie, descris de S. Hakim și R.D. Adams în 1965, adesea izolat într-o unitate nosologică separată. hidrocefalie presiune normală se arată o creștere treptată a mărimii ventriculii creierului la o presiune constantă a lichidului cefalorahidian și dezvoltarea pe fundalul încălcărilor de mers, demență și tulburări ale organelor pelviene sub forma de incontinenta urinara. Acest complex de simptome este denumit și triada Hakim - Adams.

Hidrocefalusul normotensiv al creierului la un adult nu are un tratament care are ca rezultat recuperarea completă. Chirurgia (manevra) în această boală aduce un efect pe termen scurt. În 55 - 70% din cazuri este imposibil să influențezi progresia patologiei. Acest tip de hidrocefalie apare la persoanele în vârstă (0,42% dintre cazuri în rândul persoanelor cu vârsta peste 60 de ani), la pacienții cu demență (0,4-0,62%) și la 15-16% dintre pacienții cu tulburări de mers.

Cauzele și mecanismele de formare a acestei boli nu sunt complet clare. Se crede că stadiul de producție și absorbție a lichidului cefalorahidian este perturbat. Hidrocefalia normotensică este interconectată, externă.

Violarea scurgerea de LCR în sinusurile venoase ale durei mater prin corpurile Pacchionian se datorează modificărilor fibrotice în pachetele de postinfection (meningita, arahnoidită), (hemoragie, carcinomatoza, vasculite subarahnoidiană) caracterul post-traumatic sau nontraumatică. Deși aproape 60% dintre pacienți nu au prezentat nici o istorie a patologiilor de mai sus.

Hidrocefalul, care persistă de mulți ani, duce la deteriorarea ireversibilă degenerativă și ischemică a materiei albe și gri a creierului. Faptul că mersul și demența afectată de obicei au un caracter "frontal" este asociat cu o creștere semnificativă a coarnei anterioare a ventriculelor laterale, ca urmare a faptului că țesutul periventricular al creierului devine mai subțire, căldura corporală, căile sunt deteriorate.

Simptomele hidrocefalice normotensive au crescut treptat în câteva luni și uneori chiar și în ani. Această patologie se caracterizează prin următoarele simptome:

• încălcarea mersului frontal. Aceasta este prima și cea mai izbitoare manifestare a hidrocefalului normotensiv, în unele cazuri - singura. În primul rând, mersul pacientului devine lent, nesigur, ciudat. Este dificil pentru pacienți să înceapă să se miște în poziție verticală (apraxia de mers pe jos), să stea. Având în vedere că atunci când stau culcat sau așezate, ele imită cu ușurință mersul pe jos, ciclismul etc. Pacientul se mișcă încet, scuipa, se întinde larg. Uneori pacientul pare să uite cum să meargă, apoi se oprește și marchează într-un singur loc. Ocazional, mișcările deliberate ale mâinilor sunt deranjate. De asemenea, există un astfel de fenomen ca "apraxia trunchiului": balanța este deranjată, chiar până la căderi. În stadiile ulterioare ale bolii, pacientul nu este capabil să stea chiar pe cont propriu. În timpul examenului neurologic, atenția este acordată hipertoniei musculare la picioare, rigiditate. Adăugarea insuficienței piramidale, manifestată prin spasticitate, renașterea reflexelor tendonului și apariția semnelor patologice patologice (reflexul Babinski etc.) este posibilă;
• tulburări ale funcțiilor mentale superioare sub formă de demență de tip frontal, care crește rapid în decurs de 4 până la 12 luni pe fondul tulburărilor de mers pe jos existente. Se manifestă prin apatie, o scădere a criticii condiției, aspirației, starea euforică, dezorientarea. În cazuri rare, apar halucinații, iluzii, depresie și epifriscuri;
• încălcarea urinării în stadiile incipiente ale bolii. În primul rând, există plângeri privind urinarea crescută în timpul zilei și, mai ales, noaptea. Apoi imperativul impune dezvoltarea și după aceea incontinența urinei. Datorită afectării cognitive, pacienții nu mai sunt conștienți de această patologie. Formate, așa-numitele tipuri frontale de afecțiuni pelvine.

Metode de diagnosticare a bolii

Diagnosticul hidrocefaliei nu este numai în detectarea semnelor sale, ci și în încercarea de a determina cum a fost provocată boala sistemului nervos. Acest lucru nu este, de obicei, dificil, având în vedere metodele curente de anchetă.

Tactica tratamentului ulterior al pacientului depinde de diagnosticul corect. Metodele utilizate în examinarea adulților și a copiilor sunt oarecum diferite, deoarece copiii au o imagine clinică luminată: modificări ale formei craniului, depresie a conștienței, convulsii convulsive, tulburări de dezvoltare psihomotorie. Prin urmare, este posibil ca scanarea RMN sau CT a creierului să nu fie necesară, va fi suficientă pentru a efectua neurosonografie. Deoarece este necesar să se găsească încă cu metode de diagnosticare neuroimagistice, acest lucru va necesita utilizarea de sedative sau anestezie, care nu este întotdeauna posibilă din cauza sănătății copilului.

Deci, metodele de diagnostic pentru hidrocefalie sunt împărțite în instrumente și non-instrumentale.

Metode de diagnostic non-instrumentale

Diagnosticul non-instrumental include următoarele metode:

• pacient, cu antecedente de viață și boli. Dacă pacientul este clar, neurologul clarifică plângerile sale, bolile anterioare și leziunile sistemului nervos, cât de repede au apărut simptomele și cum a fost primul. În cazul opresiunii sau al conștiinței depreciate, această informație se află din mediul imediat al pacientului;
• Examen neurologic - vă permite să identificați schimbările focale care apar ca urmare a neoplasmelor din creier, ducând la un bloc de căi CSF; semne de presiune intracraniană crescută (durere cu presiune asupra globilor oculari, puncte trigeminale, modificări ale câmpurilor vizuale etc.); insuficiență piramidală și tulburări de mers, modificări ale formei craniului (la vârstnici, poate apărea în timpul proceselor osteoporotice);
• testarea neuropsihologică dezvăluie semne de demență, tulburări afective (depresie etc.);
• examinarea oculistului - atunci când se examinează fundul ochiului, sunt adesea detectate modificări stagnante în zona capului nervului optic.

Diagnosticul instrumental al hidrocefaliei

Este imposibil să se confirme diagnosticul pe baza plângerilor și a examenului fizic, prin urmare recurg la utilizarea metodelor instrumentale:

• X-ray a craniului (craniografie) - la adulți această metodă de examinare nu este foarte informativă. Cu aceasta, stabiliți mărimea craniului, starea cusăturilor și a oaselor. Cu o creștere pe termen lung a presiunii intracraniene, pot fi detectate semne de porozitate, distrugerea șei turcești;
• echoencefaloscopia - metoda cu ultrasunete, care permite detectarea semnelor de hidrocefalie și confirmă indirect prezența educației volumetrice în creier prin deplasarea structurilor sale mediane;
• puncția lombară (cerebrospinală), urmată de analiza biochimică și citologică a lichidului cefalorahidian - este efectuată numai în absența formării volumetrice în cavitatea craniană. Cu hidrocefalie hipertensivă, CSF scurgeri sub presiune și extracția a 35-50 ml de lichid duce la o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului. Analiza ulterioară poate prezenta semne de hemoragie, niveluri crescute de proteine;
• CT sau IRM ale creierului - modificările detectate de aceste metode de examinare confirmă nu numai prezența hidrocefalului, ci și "explică" motivul formării sale. Aceasta este, în plus față de extinderea ventriculilor și creșterea dimensiunii brazde spațiului subarahnoidian, găsit: bloc lichior curge sub formă volumetrică, înfrângerea meningele și plexul coroid din ventriculii sau simptome vizualizate de boli neurodegenerative.

Tratamentul hidrocefaliei cerebrale la adulți

Cel mai eficient tratament pentru hidrocefalie este operația de by-pass. Deși cu un curs compensat al bolii de ceva timp, este posibil să ne limităm la terapia cu medicamente. Medicamentele folosite în "picurarea creierului" sunt în principal destinate reducerii presiunii intracraniene prin eliminarea fluidului "extra" din organism. De asemenea, este important să se îmbunătățească microcirculația și metabolizarea celulelor creierului.

Tratamentul conservator al hidrocefalilor: principalele grupuri de medicamente

Terapia conservatoare se desfășoară sub supravegherea unui medic, fie în spital, fie în ambulatoriu. Deoarece decompensarea bolii poate să apară brusc și este complicată de edem cerebral.

Tratamentul cu hidrocefalie include următoarele grupuri de medicamente:

• diuretice: loopback (lasix, furosemid, hipoclorotiazidă, torasemidă, diacarb, acetazolamidă), osmotic (manitol) și potasiu (veroshpiron, spironolactonă). Atunci când se aplică primele două grupuri, este necesar să se ia simultan preparate de potasiu (asparam, panangin). Aceste instrumente sunt ineficiente cu forma normotensivă a bolii;
• preparate vasculare (cavinton, vinpocetină, acid nicotinic);
• neuroprotectori (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
• agenți metabolici (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• anticonvulsivanții (carbamazepina, lamotrigina, valprokom) sunt utilizați în dezvoltarea sindromului convulsiv.

Metodele chirurgicale de luptă cu "edem cerebral"

Chirurgia, și anume operațiile de manevrare sunt principala metodă de tratare a hidrocefalilor. Dacă boala este cauzată de formarea de masă a creierului (chist, tumoare, anevrism), atunci este îndepărtată cât mai mult posibil.

În cazul situațiilor de urgență cu hidrocefalie în curs de dezvoltare, puncția lombară poate fi ușurată cu nu mai mult de 50 ml lichid cefalorahidian, dar numai în cazurile în care nu există țesut "plus" în creier. Metoda de drenaj extern al ventriculelor este, de asemenea, utilizată atunci când un cateter este introdus printr-o gaură de moară din craniu direct în ventriculele creierului. Dezavantajul acestei metode este riscul ridicat de a dezvolta complicații infecțioase.

În alte cazuri, recurgeți la manevre ventriculoperitoneale, ventriculo-duale sau lomboperitoneale. Când lichidul cefalorahidian din ventriculii de-a lungul cateterului situat sub piele este evacuat în cavitatea abdominală, în atriu sau din canalul spinal, respectiv în cavitatea abdominală.

Adesea, prin această metodă de tratament există o serie de complicații:

• infecție;
• încălcarea permeabilității șuntului;
• hematoame subdurale și higromate;
• hemoragie;
• crize epileptice;
• ieșirea rapidă a fluidului cefalorahidian, care poate duce la invazia structurilor stem.

În ultimii ani sa dezvoltat o metodă endoscopică, care constă în modelarea căilor de ieșire ale fluidului cefalorahidian din cel de-al treilea ventricul până la cisternele creierului. Avantajul acestei intervenții chirurgicale este mai puțină traumă, reluarea dinamicii fiziologice a lichidului cefalorahidian, reducerea riscului de complicații.

concluzie

În ultimele decenii, hidrocefalia a încetat să mai fie o boală mortală. Deoarece metodele moderne de diagnosticare permit identificarea patologiei în stadiile incipiente, tratamentul neurochirurgical efectuat contribuie la restaurarea aproape completă a activității vitale normale a pacientului.

Am depus multe eforturi pentru a putea citi acest articol și așteptăm cu nerăbdare feedback-ul dvs. sub forma evaluării. Autorul va fi încântat să văd că sunteți interesat de acest material. Mulțumesc!

Tratamentul hidrocefaliei externe a creierului la adulți

La un adult, hidrocefalia externă a creierului este rar diagnosticată, deoarece este încă considerată o boală a nou-născutului. Dezvoltarea bolii duce la o încălcare a absorbției sau a fluxului de lichid cefalorahidian. Dacă nu este tratată, pacientul va avea dureri de cap severe, halucinații și moartea poate să apară.

clasificare

Conform clasificării generale, hidrocefalia este internă, externă și mixtă. Hydrocefalusul extern al creierului este acumularea de lichid cefalorahidian în afara emisferelor cerebrale, în crăpăturile subarahnoide. Când se întâmplă acest lucru, dilatarea fisurilor, excesul de lichid exercită presiune asupra cortexului cerebral.

Trebuie remarcat o formă mixtă de picături, care este reprezentată de două tipuri de acumulare de lichide - interne și externe. Cu acest tip de patologie, scurgerea CSF dintr-o cisternă mare este dificilă și fluidul se acumulează sub membranele creierului.

Intensitatea manifestărilor de drojdie emit:

• Moderat - o ușoară acumulare de lichid cefalorahidian, boala are un simptom neexprimat.
• Exprimată - acumularea unui volum mare de lichid, provocând manifestarea simptomelor neurologice acute.

În funcție de gradul de impact asupra structurilor creierului, hidrocefalii externi la adulți sunt:

• Compensat - eliberarea excesivă a lichidului cefalorahidian nu afectează creierul, bunăstarea umană nu se schimbă.
• Decompensate - indiferent de cantitatea de lichid, cu această formă de patologie la om, creierul este afectat, funcționalitatea activității nervoase scade.

Hidrocefalia deschisă se caracterizează printr-un model de debit deschis: când are loc o acumulare excesivă de lichid datorită unei încălcări a absorbției CSF (nu există tumori sau chisturi care să împiedice scurgerea apei, dar lichidul cefalorahidian nu circulă în mod normal).

Luarea în considerare a cauzelor hidrocefalilor externi este împărțită în:

• Congenital - predomină la copii.
• Obținut - se dezvoltă în perioada post-traumatică sau din cauza bolilor infecțioase din trecut.
• Atrofic (înlocuire) - apare cel mai adesea la persoanele de vârstă înaintată, însoțite de moartea celulelor creierului.

Prin natura fluxului este clasificat:

• Formă acută. Odată cu dezvoltarea rapidă a stării grave a pacientului.
• Formă cronică. Tulburările neurologice cresc treptat.
• Podostrayagidrotsefaliya. De obicei diagnosticat la copii, se poate dezvolta într-o lună.

Cauze de hidrocefalie în aer liber

Ce este hidrocefalia externă a creierului la adulți? Este o picătură dobândită sau atrofică, care curge într-o formă acută sau cronică. Cu acest tip de patologie, absorbția fluidului cefalorahidian în patul venos este afectată.

Hidrocefalia dobândită la un adult poate să se dezvolte datorită proceselor patologice care afectează structurile creierului, ca urmare a apariției unor vârfuri ale venelor, distrugând zonele de viermi arahnoid. Factorii care provoacă boala:

• Bolile infecțioase care afectează structurile creierului - meningită, encefalită, tuberculoză.
• Sepsis.
• Un accident vascular cerebral, de multe ori - hemoragic.
• Hemoragie extensivă.
• Leziuni la nivelul capului, gât, ducând la contuzii ale creierului.
• Fractura oaselor craniului.
• Leziuni spinale: contuzie, fractură.
• Cancerul tumoral localizat în regiunea tulpinii.

Cauzele picăturilor atrofice:

• Modificări legate de vârstă: îmbătrânirea țesutului cerebral, vasele de sânge.
• Tulburări metabolice.
• Diabetul zaharat.
• Ateroscleroza.
• Scleroza multiplă.
• Encefalopatia (vasculară, circulatorie, senilă etc.).

Cauza dezvoltării hidrocefalelor externe poate fi o intoxicare constantă. De exemplu, într-o persoană care utilizează alcool în cantități nelimitate, celulele creierului sunt expuse în mod regulat la efectele toxice ale etanolului. Există o leziune organică a neuronilor, moartea țesuturilor. Ca rezultat, se dezvoltă hidrocefalia externă (atrofică) substitutivă.

Simptomele patologiei la adulți

Conform manifestărilor clinice ale bolii este împărțită în următoarele grade:

Cu un grad scăzut de picături, corpul uman poate restabili în mod independent circulația lichiorului. O persoană poate simți doar o ușoară indispoziție, manifestată sub formă de cefalee, amețeli și întunecare în ochi pentru o scurtă perioadă de timp.

În stadiul mediu al patologiei, simptomele și semnele leziunilor cerebrale sunt mai intense. Deoarece o creștere a volumului lichidului cefalorahidian provoacă în primul rând o creștere a presiunii intracraniene, o persoană are următoarele simptome:

• Durere severă în cap, agravată de activitatea fizică.
• Sentimentul de greutate în craniu, ca și cum ar purta o cască din fontă.
• Aplicarea durerii în ochi.
• Dacă închideți ochii, apar cercuri colorate, clipește.
• Greața, care nu depinde de aportul de alimente, de vărsături, nu aduce scutire.
• Refacerea transpirației.
• Umflarea nervului optic, determinată de un examen oftalmologic.
• Puffiness de țesuturi faciale.
• Slăbiciune, letargie, oboseală crescută.
• Senzația de slăbiciune dimineața.
• Creșterea nervozității, agresivității, slăbiciunii.
• Depresie.
• Tensiunea arterială instabilă.

Disconfortul este agravat atunci când o persoană strănută, tuse, se întoarce sau își înclină capul. În plus, hidrocefalia externă a creierului la un adult este însoțită de simptome neurologice:

• Scăderea acuității vizuale.
• Încălcarea percepției vizuale: imagini estompate, vedere dublă.
• Strabism.
• Paralizie sau pareză a brațelor sau a picioarelor.
• Paralizia parțială sau completă a corpului.
• Amorțirea feței.
• reducerea sensibilității.
• Pierderea coordonării.
• Tulburări de vorbire: dificultate în pronunțarea sunetelor, percepția discursului inversat.

Atunci când o persoană dezvoltă un grad sever de hidrocefalie de înlocuire externă, pot să apară următoarele semne de patologie:

• Capturi epileptice, convulsive.
• Starea de apatie.
• Frecvent leșin.
• Coma.

Pacientul are o pierdere totală de abilități intelectuale, abilități reduse de auto-îngrijire, pierderea memoriei. Cefaleea progresivă progresivă poate duce la moarte.

Cum se face diagnosticul?

Dacă pacientul se plânge de dureri de cap și grețuri constante, are leșin și o schimbare în mediul emoțional, trebuie să vă adresați unui neurolog pentru ajutor. În primul rând, specialistul examinează pacientul: verifică reflexele motorului, reacțiile articulațiilor, mușchii. Scăderea venoasă a sângelui, umflarea feței, plângerile de oboseală crescută sugerează diagnosticul de "hidrocefalie externă".

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o examinare suplimentară:

• Ecografia capului și a gâtului pentru o evaluare preliminară a stării vaselor: artera bazilară, carotidă, vertebrală.
• Tomografia computerizată. Ajută la determinarea gradului de afectare a țesutului cerebral, la evaluarea extinderii diferențelor subarahnoidice datorită excesului de CSF și, dacă există tumori în cavitatea cutiei craniene, care împiedică scurgerea fluidului cefalorahidian.
• Imagistica prin rezonanță magnetică. Un studiu care vă permite să vedeți modificări ale țesuturilor moi ale capului cu o acuratețe maximă. Ea ajută la diagnosticarea precisă, clasificarea hidrocefaliei, stabilirea cât de rapidă se dezvoltă patologia și selectarea tratamentului optim.
• Radiografia capului cu introducerea unui agent de contrast. Ajută la detectarea unei încălcări a fluxului de sânge venoasă, la deteriorarea patului vascular, formarea hematoamelor, care a devenit motivul deteriorării absorbției CSF.
• Examen oftalmologic. Vă permite să stabiliți prezența stagnării, umflarea nervului optic, atrofia țesuturilor aparatului ocular, indicând o creștere patologică a presiunii intracraniene.
• Puncție lombară. Cel mai adesea se efectuează dacă există suspiciuni că meningita sau encefalita au provocat dezvoltarea picăturilor. Puncția este efectuată pentru a determina nivelul de presiune al CSF în măduva spinării.

Dacă pacientul este diagnosticat cu hidrocefalie externă cronică, trebuie efectuată o examinare aprofundată cu o dată la șase luni. Frecvența vizitelor la medic este stabilită individual, în funcție de evoluția bolii, tipul de patologie și caracteristicile pacientului.

Tactica de tratament a picăturilor de creier

În faza ușoară a bolii, de preferat tratamentul medicamentos.

• Primirea de medicamente care cresc urina, accelerând absorbția și debitul fluidului din creier: diuretice osmotice și bucle (Uree, Manitol, Furosemid), sauletice (Diakarb).
• Utilizarea corticosteroizilor pentru a ameliora rapid umflarea și inflamația (prednisolon, dexametazonă).
• Primirea de medicamente care întăresc vasele de sânge, normalizarea activității sistemului cardiovascular: medicamente nootropice (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• Pentru a compensa lipsa de potasiu, spălați cu urină - Panangin, Asparkam.
• Cu dureri de cap severe - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care au un efect analgezic (Nimesulid, Diclofenac, Ketorolac).

Dacă utilizarea medicamentelor nu elimină hidrocefalii externi ai creierului la adulți, tratamentul este considerat ineficient, se recomandă utilizarea intervenției chirurgicale.

• chirurgie de by-pass. Instalarea unui sistem special de tuburi si supape de silicon, prin care lichidul cefalorahidian exces din craniu este redistribuit in cavitatea abdominala.
• Operație endoscopică - eliminarea cheagurilor de sânge, a hematoamelor, a defectelor venoase, care interferează cu circulația normală a fluidului cefalorahidian. Retragerea excesului de lichid cefalorahidian din spațiul subarahnoid într-un rezervor mare.

Alegerea intervenției chirurgicale depinde de tipul de patologie și de starea pacientului. Desigur, chirurgia endoscopică este de preferat, deoarece acest tip de intervenție are cel mai puțin prejudiciu pentru pacient și un risc mai scăzut de complicații. În orice caz, pentru specialiști este de preferat să se elimine patologia cu ajutorul medicamentelor, fără a se recurge la intervenții chirurgicale.

Unii pacienți încep să se panică, după ce au primit un diagnostic de "picătură a creierului" și sfatul medicului de a nu lua medicamente, ci doar să se supună examinărilor regulate. Pentru a înțelege de ce unele tipuri de patologie nu necesită un tratament special, trebuie să țineți cont de tipul de hidrocefalie externă a creierului, care este. Dacă absorbția lichidului cerebrospinal este perturbată nesemnificativ, nu există factori provocatori care să provoace atrofie țesutului cerebral, cu trecerea timpului circulația lichidului cefalorahidian va reveni la normal.

Autorul articolului: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, diagnostic diagnostician