Cum se efectuează o operație care să înlocuiască supapa pe inimă: o revizuire completă

Din acest articol veți afla: cum se înlocuiește supapa pentru inimă, căruia îi este atribuită această operație. Posibile complicații, perioada de reabilitare. Viața după o astfel de operațiune.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Supapele sunt structuri care asigură direcția corectă a fluxului sanguin. Există patru supape în inima unei persoane:

1. Aortic.
2. Pulmonare.
3. Mitrale.
4. Tricuspidiană.

Datorită diferitelor boli, chirurgia poate fi necesară pentru a înlocui una sau mai multe dintre ele. Decizia de a efectua o intervenție chirurgicală este făcută de un cardiolog care efectuează operația unui chirurg cardiac. Cardiologul participant se ocupă de reabilitarea pacientului.

Pe scurt despre supapele inimii: ce este și de ce sunt necesare?

Toate supapele se deschid în timpul contracției miocardului și se închid în perioada de relaxare a inimii.

Locația vanei

Structura și funcția

Atunci când sunt necesare proteze de supape

Cele mai frecvente indicații pentru înlocuirea oricărei supape:

• eșec (când supapa nu este complet închisă și sângele poate curge în direcția opusă);
• stenoză (îngustarea datorată faptului că nu se poate deschide în mod normal, iar cantitatea insuficientă de sânge se mișcă în direcția cea bună).

Cel mai adesea este necesară înlocuirea valvei aortice sau mitrale. Defectele tricuspid (tricuspid) apar, de obicei, în combinație cu defectele celorlalte supape. Aceasta necesită înlocuirea tuturor supapelor bolnave.

Operația este efectuată cu un grad de deteriorare a supapei la care circulația sanguină este afectată semnificativ. Următoarele simptome apar:

• dureri de piept;
• leșin;
• dificultăți de respirație.

Medicul poate, de asemenea, să raporteze nevoia de intervenție chirurgicală la pacient fără simptome severe, pe baza datelor EchoCG.

Care sunt indicațiile de ultrasunete ale înlocuirii valvei inimii

O altă indicație pentru înlocuirea supapei este endocardita infecțioasă. În această boală, chirurgia este necesară dacă:

• tratament antibiotic pe două săptămâni nu a funcționat;
• insuficiența cardiacă progresează rapid;
• a apărut abcesul intracardiac;
• formează cheaguri de sânge în inimă.

Contraindicații

Operația nu poate fi efectuată cu astfel de patologii:

• infarct miocardic acut;
• accident vascular cerebral;
• exacerbări ale bolilor cronice severe (diabet zaharat, astm bronșic etc.).

Tipuri de supape artificiale, caracteristicile lor

Ele pot fi împărțite în două grupuri:

1. Mecanice.
2. Biologică.

Acestea din urmă sunt produse din țesuturi animale: porci endocardiali sau viței pericardici.

Cu malformații ale valvei aortice, chirurgia lui Ross este populară atunci când o supapă pulmonară este plasată în locul supapei aortice (înlocuită cu o proteză biologică).

Avantajele și dezavantajele protezelor biologice:

Avantajele și dezavantajele protezelor mecanice:

Posibilitatea utilizării diferitelor supape:

Cum se efectuează operația?

În ajunul intervenției chirurgicale pentru a înlocui supapa, pacientului i se prescriu sedative.

Cu 12 ore înainte ca manipularea să nu poată fi consumată. De asemenea, anulați consumul de medicamente.

Operația în sine este efectuată sub anestezie generală. Timp de 3-6 ore. Operația se desfășoară într-o inimă deschisă cu ajutorul unei mașini cu inima-plămân.

Efectuați o operație cardiacă cu ajutorul unui bypass cardiopulmonar

Operațiunea se desfășoară în mai multe etape:

• acțiuni pregătitoare (introducerea pacientului în somn profund, pregătirea câmpului chirurgical etc.);
• incizia și deschiderea sternului;
• conectarea pacientului la inima-plaman mașină;
• îndepărtarea valvei bolnave;
• instalarea unei proteze mecanice sau biologice;
• deconectarea de la mașina inimii-plămânului;
• închiderea sternului și suturarea.

În primele 2-4 săptămâni după operație, veți fi în clinica spitalului.

Perioada postoperatorie

Primele două zile pacientul este prevăzut cu repaus pentru pat. În acest moment este posibil să aveți:

• durere toracică;
• insuficiență vizuală;
• apetit scăzut;
• insomnie și somnolență;
• edemul picioarelor.

Dacă apar aceste simptome, raportați-le medicului dumneavoastră, dar nu faceți panică - simptomele dispar de obicei în câteva săptămâni.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice modificare a stării de bine.

Posibile complicații

Cea mai periculoasă complicație este apariția cheagurilor de sânge. Riscul este mai mare atunci când se instalează o proteză mecanică, mai ales în locul unei valve mitrale sau tricuspice.

Pentru prevenirea acestei complicații, sunt necesare aport constant de anticoagulante (Aspirină, Warfarină), precum și injecții cu Heparin în perioada postoperatorie.

Endocardita infecțioasă a supapei instalate este pe locul al doilea în ceea ce privește incidența. Riscul este crescut atunci când se instalează o proteză biologică. Endocardita poate apărea, de asemenea, în timpul instalării unei proteze mecanice. În acest caz, microorganismele din țesuturile adiacente penetrează materialul sintetic și devin și mai dificil de accesat. Această complicație este foarte periculoasă și adesea fatală.

1. Frisoane.
2. Febra.
3. Încălcarea vanei instalate (din nou există semne de insuficiență cardiacă).

Tratamentul acestei complicații implică terapie antimicrobiană și, dacă este ineficient, este necesară o intervenție chirurgicală repetată.

Pentru prevenirea endocarditei, tuturor pacienților li se prescriu antibiotice în perioada postoperatorie.

perspectivă

Prognosticul după o astfel de operație de inimă este favorabil. Chirurgia reduce semnificativ riscul de deces datorat insuficienței cardiace și îmbunătățește calitatea vieții.

Mortalitatea după intervenție chirurgicală este de numai 0,2%. Decesele sunt în principal asociate cu tromboza sau endocardita. Prin urmare, este foarte important să luați toate medicamentele profilactice prescrise de medic.

Viața după intervenție chirurgicală

În primul an după înlocuirea supapei, trebuie să mergeți la medic pentru examinare în fiecare lună. În al doilea an - la fiecare șase luni. Apoi - o dată pe an.

În timpul examinării, ECG și ecocardiografia trebuie efectuate.

Pe tot parcursul vieții, trebuie să urmați aceste reguli:

• Refuzați obiceiurile proaste și beți cafea.
• Luați anticoagulante conform recomandărilor medicului dumneavoastră.
• Pentru a menține o dietă: să refuze grăsimea, prajita, sărată, să mănânce mai multe fructe, legume și produse din lapte acru.
• Nu lucrați mai mult de 8 ore pe zi.
• Așteptați cel puțin 8 ore pe zi.
• Nu conduceți un stil de viață sedentar, mergeți mai mult, petreceți cel puțin 1-2 ore pe zi în aerul proaspăt.

Activitatea fizică

Sporturile competitive și munca grea sunt contraindicate.

Este posibil și necesar să se efectueze gimnastică terapeutică, convenită cu medicul curant.

Precauții pentru operațiunile viitoare

Orice intervenție chirurgicală, chiar dentară, poate provoca endocardită. Prin urmare, asigurați-vă că informați chirurgul că ați intervenit chirurgical pentru a înlocui supapa din inimă.

Pentru a preveni procesul inflamator din inimă, trebuie să luați un antibiotic cu 30-60 de minute înainte de procedura chirurgicală. Acesta poate fi amoxicilina, azitromicina, ampicilina sau cefalexina de a alege de la. Verificați acest lucru cu medicul dumneavoastră.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

În partea de sus a comentariului feed sunt ultimele 25 de blocuri de întrebare-răspuns. Galina Pivneva, o diplomă de învățământ superior în domeniul sănătății umane, un profesor de baze de sănătate, răspunde la întrebările sub numele Admin.

Publicăm răspunsurile la comentarii o dată pe săptămână, de obicei în zilele de luni. Nu vă dublați întrebările - toți ajunge la noi.

O rudă (77 de ani) a pus pe operație să înlocuiască supapa aortică și să repare încă două. Toate operațiunile planificate au fost efectuate, iar cu ultrasunetele de control s-a dovedit că supapele reparate nu funcționează. Chirurgul a decis să deschidă cusăturile și să înlocuiască cele două supape nefuncționale. Ca urmare, operațiunea a durat 11 ore. Pacientul pentru a patra zi este în stare critică. Chirurgul se referă la deteriorarea țesutului inimii. Spune-mi, într-adevăr, un chirurg experimentat nu a putut determina starea supapelor și posibilitatea funcționării corecte a acestora? Și există standarde de timp pentru desfășurarea unor astfel de operațiuni prin legarea circulației artificiale a sângelui, a ventilației și a rinichilor?

Valery, orice operație este stresantă pentru organism și poate fi nereușită pentru un număr de factori. Sunt sigur că medicul dumneavoastră a încercat să facă tot posibilul pentru a se asigura că totul a mers bine. Oferi totul 100% nu poate nimeni. Efectuarea de astfel de operațiuni în timp este diferită pentru toată lumea.

tricuspid supapa de chirurgie de înlocuire, cum să se pregătească?

Anonim.
Astfel de întrebări sunt explicate de obicei pacienților și pacientul ar trebui să fie în spital înainte de operație cu câteva zile înainte de începerea acestuia sau chiar săptămâni. În ajunul intervenției chirurgicale pentru a înlocui supapa, pacientului i se prescriu sedative. Cu 12 ore înainte ca manipularea să nu mai mănânce. De asemenea, anulați consumul de medicamente. Operația în sine este efectuată sub anestezie generală și durează aproximativ 3-6 ore. Operația se desfășoară într-o inimă deschisă cu ajutorul unei mașini cu inima-plămân.

Buna ziua, nepotul meu are o boala de inima nascuta, medicii au spus ca este necesara schimbarea supapelor, operatia ar trebui facuta in Penza si are doar 17 ani.

Bună, Zulfiya. Dacă în timpul diagnosticului sa arătat că inima nu poate face față sarcinilor simple, atunci este necesar să recurgem la o astfel de metodă de tratament ca intervenția chirurgicală, prin care defectele sunt eliminate de către chirurgii experimentați. Succesul operației depinde de experiența chirurgului, prin urmare, în aproape toate cazurile, astfel de activități se încheie cu succes. După operație, persoana se simte complet normală și poate conduce la un stil de viață sănătos, excluzând însă munca și efortul fizic. Nu-ți face griji.

Spuneți-mi, care este prognoza operației de înlocuire a supapelor, când rinichiul nu funcționează timp de 8 ani, în fiecare zi la dializă, în vârstă de 55 de ani, supraponderal, fără diabet.

Anonim.
Cu astfel de complicații grave pentru operațiunea pur și simplu nu poate lua. În orice caz, este imposibil să preziceți nimic în avans, riscul fiind grav.

Trebuie să operăm pentru a înlocui supapa. Aș dori să înțeleg dacă putem lucra la locul de muncă anterior (munca fizică) sau dacă trebuie să căutăm o muncă mai ușoară

Anonim.
În ceea ce privește activitatea fizică și activitatea fizică în perioada postoperatorie târzie, cu dimensiuni normale ale camerelor inimii și funcția sistolică conservată a inimii, în special cu ritmul sinusal conservat, activitatea fizică poate să nu fie limitată. Cu toate acestea, acești pacienți nu ar trebui să lucreze într-o întreprindere cu efort fizic greu, să participe la competiții sportive sau să suporte limitele pentru acestea. Este imposibil să se prevadă exact în avans, deoarece majoritatea acestor pacienți au nevoie de corectarea constantă a simptomelor CHF, inclusiv diuretice, inhibitori ECA, blocanți V-adrenergici și în prezența fibrilației atriale, a glicozidelor cardiace.

Bună ziua Tata avea o operație care să înlocuiască supapa mitrală, în vârstă de 67 de ani, acum este conectată la dispozitiv, mușchiul cardiac funcționează prost, supapa funcționează normal. Ce predicții pot fi, în principiu, pot câștiga un mușchi sau un rezultat?

Bună, Natalia. Nu veți răspunde la astfel de întrebări în absență, situația poate fi diferită. Sper că veți fi bine.

Bună ziua Acum cinci zile, soțul meu a înlocuit supapa aortică cu una mecanică. A treia zi a avut febră mare și aritmie. Medicii au spus că motivul este că microbii. Medicamente prescrise. Aritmia a fost tratată de el. Șoc. A fost o îmbunătățire. Astăzi, soțul meu a spus că a avut din nou o aritmie, o temperatură de 37 de grade, o presiune de 139-93, o bătăi puternice ale inimii, un puls înalt. Medicul care a operat a spus că motivul este într-un fel de lichid care merge undeva, că totul va fi bine, dar mă îngrijorează foarte mult. Ce ar putea fi?

Bună, Natalia. După o astfel de operație, pot exista complicații, dacă temperatura crește, este un sindrom post-pericardiotomie. Cu acest sindrom, fluidul se acumulează în pericard și, de asemenea, dificultăți de respirație. Mai multe infecții probabil. Uneori se efectuează echoCG transesofagian pentru a exclude vegetația pe bioproteză - endocardită.

Perioada de reabilitare durează în medie aproximativ 6 luni, timp în care pacientul își recapătă puterea, activitatea fizică, se obișnuiește să ia anumite medicamente (anticoagulante) și să monitorizeze periodic coagularea sângelui. Statul ar trebui să se îmbunătățească mult.

Bună, stau în linie pentru chirurgia de înlocuire a valvei aortice (stenoză). Îmi este frică. De asemenea, am o extindere aortică. Este necesar să schimbăm ambele organe? Cum să trăim după aceea?

Bună, Sofia. Nu vă faceți griji, astăzi înlocuirea valvelor cardiace este o intervenție chirurgicală destul de frecventă. Au fost dezvoltate tehnici care permit chirurgie reconstructivă cu precizie ridicată și cele mai mici complicații. În ultimii ani, înlocuirea valvei aortice pe inimă a fost efectuată într-un mod minim invaziv. Un astfel de tratament chirurgical se efectuează fără a deschide sternul și a se conecta la mașina inimii pulmonare. Acest lucru accelerează foarte mult perioada de reabilitare. Atunci când operația este reușită, consecințele vor fi restabilirea muschiului cardiac funcțional, restabilirea fluxului sanguin normal.

Viața după intervenție chirurgicală se va schimba spre bine. Durerea toracică, scurtarea respirației și alte simptome neplăcute dispar. Sistemul circulator va funcționa din nou pe deplin. Înlocuirea supapei va determina inima ta să pompeze sânge, oferind hrană pentru organe cu nutrienți și oxigen.

Cu toate acestea, imediat după operație, perioada de reabilitare trebuie să fie experimentată, ceea ce este foarte important pentru a trece corect.

Alo Soțul meu dorește înlocuirea unei valve aortice. Are 34 de ani. Există o endocardită infecțioasă primară. Există o întrebare care supapă este mai bine de pus, biologic sau mecanic.

Bună ziua Akmaral. Această întrebare poate fi rezolvată numai de un chirurg cardiolog, având în vedere argumentele pro și contra. Supapele biologice nu sunt considerate durabile (acestea pot dura aproximativ 25 de ani), iar supapele mecanice nu sunt de dorit datorită faptului că administrarea de anticoagulante (diluanți sanguini) nu conduce la efectul dorit, adică obstrucția cheagurilor de sânge. Conform studiilor recente, pacienții cu o supapă mecanică au statistici de moarte mai bune (adică, mai mulți pacienți supraviețuiesc și trăiesc) decât pacienții care au o proteză biologică. Cu toate acestea, în Suedia și în întreaga lume în ultimii ani, protezele biologice de supape au devenit foarte populare. În protezele mecanice, popularitatea este mult mai mică.

Bine ai venit! Soțului ei i se oferă o intervenție chirurgicală pentru supapa mitrală mecanică protetică. 34 de ani. Cardiologi printr-o singură. Unii o recomandă, alții opresc operația. Poate are sens să aștepți?

Bună ziua Maria. Ventilul mitral de plastic cu leziunea mixtă sugerează rezultate funcționale bune pe termen scurt și lung. Întrucât există mai puține complicații și se observă o mortalitate spitalică mai scăzută în timpul corecției plastice în comparație cu înlocuirea supapei, operația trebuie efectuată în perioada de început din momentul diagnosticării. Reparația valvei mitrale este indicată în cazul insuficienței valvei mitrale de gradul III-IV și a contractilității ventriculare stângi conservate (înălțime de cooptare ≤ 11 mm). La pacienții cu contractilitate redusă (EF ≤ 40%), insuficiența mitrală II este, de asemenea, o indicație pentru corecție. Este necesar să se ia în considerare mai mulți factori. Dacă aveți dubii, căutați un medic mai experimentat.

Mama are sindromul milodsplasichesky, de un an acum ea a păstrat transfuzii de sânge. În fiecare lună, hemoglobina scade la 70 de ani, este turnată în 2 doze de masă de eritrocite, atingând până la 100 hemoglobină. Acum are 80 de ani. Acum 7 ani, i sa oferit o operațiune care să înlocuiască supapa, dar ea a refuzat, iar acum, cu un astfel de diagnostic concomitent, este reală.

Nat, în această epocă rareori luată pentru operație. Dar totul depinde de starea generală a pacientului, de adecvarea și experiența chirurgului cardiac.

Bună ziua, aștept o chemare la o operație de înlocuire a valvei, endocardită infecțioasă, direcția spre MONIKI este optimistă, dar înfricoșătoare. A fost tratată cu antibiotice, respirația a dispărut, există o slăbiciune, indispoziție, spune-mi, și poate o recuperare completă fără intervenție chirurgicală pentru acest diagnostic. Diagnostic: endocardită infecțioasă, înlocuirea supapei metrale. Mulțumesc

Bună, Arina. Infectios endocardită - o infecțioasă, de obicei bacteriene, leziuni polypous si ulcerative ale valvulară și parietal endocard, care este însoțită de formarea vegetației și dezvoltarea insuficienței valvei din cauza distrugerii aripilor sale, un sistem caracterizat prin leziuni ale vaselor și organelor interne, precum și complicații tromboembolice. La inceputul bolii tratamentul conservator este posibilă (20 - 40% din pacienți etiologia bolii rămâne necunoscută, ceea ce face dificilă numirea la timp a tratamentului cu antibiotice adecvate), iar dacă au existat modificări - patologia tratată cu o intervenție chirurgicală în monoterapie.

Fiul meu avea doar 40 de ani și au trecut cursurile cu antibiotice în Konakovo, iar în Tver a așteptat ca această cotă să nu fi adus niciun fiu, nimeni nu a adormit deloc, iar când fiul a devenit destul de jumătate, a venit valetul. trag aproape aproape morți operiorovat 10 ore Aici tu și Bakulev dacă este blestemat Toiletele vonishche hrănite prost dacă ești OM

mama se recomanda sa inlocuiasca supapa timp de 78 de ani, cum pacientii la aceasta varsta sufera acest tip de interventie chirurgicala? După operație, cât durează perioada de recuperare, ea este foarte activă, iar inacțiunea o va ucide mai repede.

Elena, totul depinde de gradul de conservare a organismului, patologia specifică a supapei, gradul de compensare, nivelul spitalului și experiența chirurgilor. În prezent, în unele clinici este posibilă înlocuirea supapei aortice fără deschiderea toracelui. Acestea sunt operații minim invazive în care stopul cardiac nu este necesar, precum și incizii mari. Desigur, astfel de intervenții chirurgicale necesită o îndemânare reală de la chirurg. De exemplu, clinicile israeliene sunt renumite pentru chirurgii lor cardiace, atât de mulți pacienți, în cazul în care fondurile o permit, sunt trimise în această țară pentru a efectua o astfel de operație. Chirurgia care înlocuiește supapa aortică (revizuirile pacienților spun că aceasta) aduce rezultate notabile în câteva săptămâni. Semnificative schimbări pozitive apar în câteva luni (dacă nu se dezvoltă complicații). După operație, medicii recomandă să respecte regimul de muncă și de odihnă și să dispenseze exercițiul strict.

Mama mea a fost terminată, totul a mers bine, a văzut pacienții în spital și a fost mai în vârstă, totul depinde de spital, am făcut în Spitalul 2 la Centrul de Formare, a existat un excelent chirurg cardiac

[email protected]
Bună ziua Te rog spune-mi cum să fiu mama mea suferă de aritmie cardiacă din 2004, într-un grup. Doctorii au diagnosticat boala cardiacă dobândită, necesitând înlocuirea unei supape mitrale, are 66 de ani. Este posibilă această operație la această vârstă, iar operația va fi afectată de faptul că la un moment dat a suferit un atac cerebral micro și un atac de cord micro. Pentru mai devreme recunoscător.

Bună, Alena. Da, o astfel de operațiune este posibilă în 66 de ani. Rezultatul depinde de experiența chirurgului, de tipul operației, de istoria generală a pacientului și de multe altele. etc. De obicei, toți pacienții tolerează operația în mod normal.
Prognosticul după o astfel de operație de inimă este favorabil. Chirurgia reduce semnificativ riscul de deces datorat insuficienței cardiace și îmbunătățește calitatea vieții.
Mortalitatea după intervenție chirurgicală este de numai 0,2%. Decesele sunt în principal asociate cu tromboza sau endocardita. Prin urmare, este foarte important să luați toate medicamentele profilactice prescrise de medic.

Bună seara tuturor. Voi începe cu proverbiala verde mânca și inima ca fiara este (praz, spanac, urzici, chimen, silderey, marar si patrunjel, chiar varza cu dovleac) și peshochkom în jos pe scări, în sus și în jos, și avea nevoie de aer proaspăt ( oxigen). Dar, în general, urmăriți filmul "nu a jucat încă în cutie" - că verdele sunt utile, acest lucru este de înțeles, dar partea morală (spirituală) trebuie luată în considerare. Îmi place nepotul bunica imposibil să comunice, să învețe, convinge, asistă, să ia inițiativa (cu excepția celor de dispensar cardio (doar acel canal de la tânăr necoapte la pozhivshey bunica cu experienta)), si nici cabane unde vă puteți bylob rezolva totul rapid și ușor că terapia fizica (fizioterapie cultura fizică) trăiește, m-am dus la cumpărături o jumătate de viață dintr-o pungă de Tskal, ar trebui să fac la fel, doar 10 kg în loc de pachete, transporta 1 kg. Prin urmare, toate în mod individual, fiecare persoană are stresul său, care ugaral în producția de substanțe chimice sau a luminii, cu o mașină de încălzire, o gospodărie, care merge mult, plimbare recomanda doar ritmul uneori mai ușor să râzi mai mult, și cel mai important, nu certa. P.S. o persoană obișnuită care a experimentat asupra sa și a lăsat propria bunică. Și dacă cineva nu ascultă, chemați o ambulanță și trebuie să le cereți să dea sfaturi și să aibă un mâinile de întindere verde la podea (perioada sovietică dyudi ca vârsta unei persoane învățat) este pentru mine un doctor înțelept a sosit, cu așteptările carisma si pozitive, tonul încrezător. Un alt RPZ voi scrie că această opinie nu este un medic, ci o persoană obișnuită. toate sanatatea ca mine si aer curat cu VERDE

Bună ziua, tatăl meu a primit o intervenție bypass coronariană în 2015, iar înlocuirea supapei (mecanică) a primit warfarină pe viață, șase luni mai târziu, dinții au început să se slăbească (trebuie să fie eliminați) continuând tot timpul, spuneți-mi care este motivul? Și în perioadele de frig, un cardiolog local întotdeauna prescrie antibiotice, indiferent de natura frigului, tusei sau nasului, puteți găsi un alt mod de tratament (antibioticele ucid imunitatea)

Bună, Julia. Dinții încep să se slăbească în multe boli: diabet, deficiență de vitamina, defecțiune a glandei tiroide, ca efect secundar al multor substanțe chimice etc. Dacă există o slăbire puternică, este prezentă caria, procesele purulente au afectat rădăcinile, va trebui eliminat pentru a evita răspândirea infecției în alte țesuturi. În plus față de tratament, trebuie să utilizați paste de dinți cum ar fi Parodontaks sau Lakalut.

Apropo, dintii pot disparea, de asemenea, din antibiotice. Pentru a evita să le mâncați, trebuie să întăriți sistemul imunitar: utilizați în mod regulat legume proaspete / fructe, temperament, faceți gimnastică, faceți o plimbare lungă în aerul curat și. d.

Bună ziua, soțul meu a fost prescris o operațiune care să înlocuiască supapa, după câte persoane, după o astfel de operație, pacientul este eliberat acasă?

Bună, Elena. Pe durata operației, operațiile sunt de aproximativ 3 până la 6 ore, iar șederea în spital este de până la 4 săptămâni. Toate în mod individual. După intervenție chirurgicală, este foarte important să luați toate medicamentele profilactice prescrise de un medic.

Bună ziua! Anul trecut, în luna octombrie, am recunoscut un defect cardiac, insuficiența tricuspidă a valvelor inimii și hipertensiunea pulmonară, mai mult, sindromul Raynaud, am făcut toate examinările și testele medicale. ar fi trebuit să fi fost trimis pentru o operațiune, dar am refuzat în ultimele minute, foarte înfricoșător, nu știu ce se va întâmpla în continuare, eu încă mai am un goiter Cum pot să-mi spun, vă rog, sunt la o pierdere.

Bună, Natalia. Dacă medicii locali vă oferă o operație, trebuie să decideți, deoarece de-a lungul anilor s-au întâmplat complicații, nu îmbunătățiri. Dar depinde de tine.

Bună ziua Spune-mi cum ar trebui să fim! Soțul este un pacient dinamic, deja de 5 ani. În 2013, a fost diagnosticat cu o infecție, endocordită. El a trimis documentele pentru înlocuirea supapelor la clinica din Novosibirsk și a venit un refuz. Acum, el este în spital, a fost edem al plămânilor. În prezent, edemul a fost eliminat, transferat de la terapie intensivă la departamentul de reumatologie. Acolo, doctorul a spus că "edemul este începutul sfârșitului", pe care nu îl pot ajuta și îl va scrie. Ce ar trebui să facem? AJUTOR Pentru a salva un om. Unde ne putem ajuta?

Bună, Veronica. Îmi pare foarte rău pentru dvs., dar site-ul nostru nu are legături cu nici o clinică. Trebuie să te caute.

Au fost necesare 5 luni după intervenția chirurgicală pentru a înlocui valvele de mitralgie și aortică. Am avut febră și tuse pentru o lungă perioadă de timp, a existat o congestie în plămâni și ficat. După utilizarea pe termen lung a antibioticelor cu aceste probleme spravilas.Seychas pe fondul sănătății precare, sunt zile când există o dificultăți de respirație severă. Aritmia aritmică a eșuat. Accept: nebivolol, tromosemid, lazortan și ksarelto, ventil biologic, vârsta de 60 de ani. Periodic, o senzație de arsură apare în tot corpul sau ca și cum ar fi fost energizată. Ce să faci Mulțumesc.

Lussi, site-ul nostru nu prescrie tratament, prin Internet este inacceptabil. Pe baza comentariului dvs., aveți nevoie de consultări suplimentare la fața locului cu un cardiolog despre ajustarea medicamentelor pe care le luați.

Alo Mama a suferit o operație pe inimă pentru a înlocui supapa mitrală cu una artificială. Operațiunea a avut loc pe 8 februarie 2018. Și a doua zi ea a devenit foarte tremurată. Ce ar putea fi?

Bună, Nastya. Aceasta poate fi o încălcare a circulației sanguine, vasospasm, presiune crescută etc., trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Bună ziua, în 2004. A fost operat tetrado fallo. Acum este recomandată insuficiența valvei pulmonare (nu o am, există un singur prospect). Mi-e teamă că am doi copii mici și mi-au spus că riscul operației este foarte mare și nu știu cum să o fac și cât de mult pot să fac fără ea Cât de periculoasă este această operație?

Olga, dacă vă oferă ajutor, trebuie să decideți. Orice operație este un risc. Cu toate acestea, nimeni nu poate judeca cu acuratețe rezultatul în avans. Vă doresc mai mult optimism și totul va fi bine!

Buna ziua, am avut o intervenție chirurgicală și a schimbat klapan.Spasibo pentru sprijinul acordat! Adevărul este foarte inflamat picior și îngrijorat nevrolgiya bezhrebernaya.

Bună, Olga. Suntem foarte bucuroși că ați îndrăznit să vă schimbați viața spre bine.

Există multe motive pentru dezvoltarea nevralgiei intercostale: procese degenerative în coloana vertebrală, în special în formă cronică sau acută, îngrijorări persistente și stres, otrăvirea corpului cu diferite toxine sau substanțe chimice, lipsa acută de vitamina B, care în multe cazuri se datorează incapacității intestinale suge-l și mai mult și colab.

Pentru a elimina nevralgia, trebuie să știți cauza exactă. Elimină durerea cu un antispasmodic și un sedativ. De exemplu, spazmolgon plus fitos.

Încercați să beți supa din mai multe plante: mușețel și balsam de lamaie. Trebuie să fie luate în părți egale, se toarnă apă fiartă și se fierbe într-o baie de apă timp de 15 minute. Apoi, adăugați o linguriță de miere. Pentru a utiliza 2 ori pe zi.

Bună ziua, mama mea a primit o înlocuire a supapei mitrale cu o supapă mecanică, plastică cu supapă tricuspidă. Zona orificiului atriventricular stâng a fost de 1,2 cm2, PP = 65. A avut restenoză. Pentru prima dată în 2007, au făcut o comisioaromă închisă. După cum au spus chirurgii după operație. Avea o inimă mare (era hipertrofie). Ea a fost operată, a vorbit în mod normal, a mers. Apoi, după 2 zile, în opinia medicilor ei, inima sa oprit, din cauza căreia sa produs edemul creierului. Imediat i-au transferat la reanimayu. Tata și cu mine nu suntem îngrijiți în terapie intensivă. Medicii spun că statul nu este stabil. Spune-mi te rog. Ce ar putea provoca stoparea cardiacă și umflarea creierului? Sunt foarte îngrijorată de ea, este viața mea, totul. ((((((((.

Bună Faridun. Motivele opririi cardiace și dezvoltării edemului cerebral pot fi multe, de exemplu, o tulburare circulară severă. Este imposibil de afirmat cu exactitate astfel de fapte. Trebuie să crezi și să speri că totul va funcționa.

Rețineți că informațiile furnizate pe site sunt de natură informațională și educațională și nu sunt destinate autodiagnosticării și auto-tratamentului. Alegerea și prescrierea medicamentelor, metodele de tratament, precum și controlul asupra utilizării acestora pot fi efectuate numai de către medicul curant.

Asigurați-vă că vă consultați cu un specialist.

Înlocuirea valvei cardiace (mitral, aortic): indicații, curs de funcționare, viață după

Înlocuirea supapei cardiace a fost efectuată peste tot timp de mulți ani și sa dovedit a fi o operație sigură și foarte eficientă pentru a restabili hemodinamica normală în inimă și corp ca întreg.

În timpul vieții, supapele sunt în funcționare constantă, deschizând și închizând de miliarde de ori. Odată cu vârsta înaintată, se poate produce uzură a țesuturilor, dar gradul nu atinge critică. Diverse boli - ateroscleroza, endocardita reumatică, leziunea bacteriană a vârfurilor provoacă o deteriorare mult mai mare a stării aparatului valvular.

modificări legate de vârstă în supapa aortică

Leziunile valvulare sunt cele mai frecvente în rândul persoanelor în vârstă, cauza cărora este ateroscleroza, însoțită de depunerea masei de proteine ​​grase în valve, compactarea și calcificarea acestora. Caracterul continuu recurent al patologiei provoacă perioade de exacerbări cu afectarea țesuturilor valvei, microtrombogeneză, ulcerații, care sunt urmate de deformări și scleroză. Proliferarea țesutului conjunctiv duce în cele din urmă la deformare, scurtare, compactare și mobilitate redusă a cuspidelor supapei - se formează un defect.

Printre pacienții tineri care au nevoie de transplant de supape artificiale, în special pacienți cu reumatism. Procesul inflamator-inflamator pe cuspuri este însoțit de ulcerații, tromboză locală (endocardită warty), necroză a țesutului conjunctiv, care formează baza valvei. Ca urmare a sclerozei ireversibile, supapa își modifică configurația anatomică și devine incapabilă să-și îndeplinească funcția.

Defectele aparatului valvular ale inimii duc la o perturbare hemodinamică totală în unul sau ambele cercuri circulatorii. Prin îngustarea acestor deschideri (stenoză), nu există golire completă a cavităților inimii, care sunt forțate să lucreze într-un mod îmbunătățit, hipertrofizate, apoi epuizate și extinse. Atunci când o supapă este insuficientă, atunci când clapele sale nu se închid complet, o parte din sânge revine în direcția opusă și, de asemenea, supraîncărcă miocardul.

Creșterea în insuficiența cardiacă, stagnare în cerc mare sau mic de sânge provoacă modificări secundare în organele interne, precum și insuficiența cardiacă acută periculoase, prin urmare, dacă timpul nu ia măsuri pentru a normaliza circulația sângelui intracardiace, pacientul va fi sortită de insuficienta cardiaca decompensata.

Tehnica tradițională de înlocuire a supapelor implică accesul deschis la inimă și oprirea temporară a acestuia din circulație. Astăzi, chirurgia cardiacă utilizează pe scară largă metode mai puțin invazive, de minim invaziva de corecție chirurgicală, care sunt mai puțin riscante și la fel de eficiente ca și intervenția deschisă.

Medicina moderna ofera nu numai metode alternative de operare, ci si designuri mai moderne ale supapelor, asigurand, de asemenea, siguranta, durabilitatea si respectarea deplina a cerintelor pacientului.

Indicații și contraindicații pentru supapele cardiace protetice

Operațiile cardiace, indiferent de modul în care sunt efectuate, prezintă anumite riscuri, sunt complexe din punct de vedere tehnic și necesită participarea chirurgilor cardiaci cu înaltă calificare, care lucrează într-o cameră de operare bine echipată, astfel încât acestea să nu se efectueze doar așa. În caz de boală de inimă, de ceva timp corpul însuși se descurcă cu sarcina crescută, cu slăbirea abilităților sale funcționale, se prescrie terapia medicamentoasă și numai cu ineficiența măsurilor conservatoare este nevoie de intervenții chirurgicale. Indicațiile pentru supapele cardiace protetice iau în considerare:

• Stenoza severă (contracția) găurii valvei, care nu poate fi eliminată prin disecția simplă a supapelor;
• Stenoză sau insuficiență de supapă datorată sclerozei, fibrozei, depozitelor de sare de calciu, ulcerații, scurtarea supapelor, ridurilor, restricționarea mobilității din motivele de mai sus;
• Scleroza acordurilor de tendon, care încalcă mișcarea supapelor.

Astfel, orice schimbare structurală ireversibilă a componentelor supapei care face imposibilă fluxul sanguin unidirecțional este motivul corecției chirurgicale.

Contraindicații pentru intervenția chirurgicală pentru a înlocui valva inimii. Printre acestea - starea gravă a pacientului, patologia altor organe interne, care fac ca operația să fie periculoasă pentru viața pacientului, prezintă tulburări de sângerare. Un obstacol în calea tratamentului chirurgical poate fi refuzul pacientului de a interveni, precum și neglijarea defectului, atunci când intervenția este inadecvată.

Supapele mitral și aortic sunt cel mai adesea înlocuite, de obicei, ele sunt de asemenea afectate de ateroscleroză, reumatism și inflamație bacteriană.

În funcție de compoziția valvulei inimii protetice este mecanică și biologică. Ventilele mecanice sunt fabricate în întregime din materiale sintetice, sunt structuri metalice cu obloane semicirculare care se deplasează într-o singură direcție.

Punctele forte ale supapelor mecanice sunt rezistența, durabilitatea și rezistența la uzură, dezavantajele fiind necesitatea unei terapii anticoagulante pe viață și a posibilității de implantare doar cu acces deschis la inimă.

Supapele biologice constau din țesuturile animale - elementele pericardului taurului, supapele porcilor, care sunt fixate pe un inel sintetic instalat în locul atașării supapei inimii. Țesuturile animale în fabricarea protezelor biologice sunt tratate cu compuși speciali care împiedică respingerea imună după implantare.

Avantajele unei supape biologice artificiale - posibilitatea de implantare cu intervenție endovasculară, limitând perioada de primire a anticoagulantelor în decurs de trei luni. Un dezavantaj semnificativ îl reprezintă uzura rapidă, mai ales dacă o astfel de proteză înlocuiește supapa mitrală. În medie, supapa biologică a funcționat timp de aproximativ 12-15 ani.

Înlocuirea valvei aortice mai ușor cedat la orice tip de proteză decât mitrala, cu toate acestea, la o leziune mitrala recurge mai întâi la diferite tipuri de materiale plastice (commissurotomy), și numai atunci când acestea sunt ineficiente sau imposibil de a rezolva posibilitatea de înlocuire totală de supapă.

Pregătirea pentru operația de înlocuire a valvei

Pregatirea pentru chirurgie incepe cu o examinare aprofundata, incluzand:

1. Teste sanguine generale și biochimice;
2. Determinarea urinei;
3. Determinarea coagulării sângelui;
4. Electrocardiograma;
5. Examinarea cu ultrasunete a inimii;
6. Chist X-ray.

În funcție de modificările însoțitoare, angiografia coronariană, ultrasunetele vaselor de sânge și altele pot fi incluse în lista procedurilor de diagnosticare. Consultarea specialiștilor îngust, concluziile cardiologului și terapeutului sunt obligatorii.

În ajunul operației, pacientul discută cu chirurgul, un anestezist, ia duș și cina - cu cel puțin 8 ore înainte de intervenție. Se recomandă calmarea și dormirea suficientă, mulți pacienți fiind ajutați de o conversație cu doctorul, clarificarea tuturor problemelor de interes, cunoașterea tehnologiei operației viitoare și familiarizarea cu personalul.

Tehnică pentru operațiile de înlocuire a valvei cardiace

Proteza valvulară a inimii poate fi realizată printr-un acces deschis și un mod minim invaziv, fără incizia sternului. O intervenție chirurgicală deschisă se efectuează sub anestezie generală. După scufundare pacient anesteziate, chirurgul se ocupă de domeniul operativ - suprafața frontală a pieptului, disecarea sternul longitudinal, dezvăluie pericardică, urmată de manipulare a inimii.

supapă de inimă protetică

Pentru a opri organul din fluxul sanguin, se folosește o mașină cardio-pulmonară, care permite ca valvele să fie implantate pe inimă care nu funcționează. Pentru a preveni deteriorarea miocardică hipoxică, este tratată cu soluție salină rece în timpul operației.

Pentru a instala proteza folosind o incizie longitudinală deschisă cavitatea dorită a inimii este extras schimbat structura propriei valve, care este stabilit în loc un artificial, apoi suturate miocard. Inima "începe" cu un impuls electric sau cu un masaj direct, circulația artificială este oprită.

După ce supapa artificială a inimii este instalată și inima este cablată, chirurgul examinează cavitatea pericardică și pleura, îndepărtează sângele și sutură rana în straturi. Pentru a conecta jumătățile de la nivelul sternului pot fi utilizate suporturi din metal, fire, șuruburi. Suturi obișnuite sau cosmetice intradermale cu suturi auto-absorbabile sunt aplicate pe piele.

Operația deschisă este foarte traumatizantă, astfel încât riscul operațional este ridicat, iar recuperarea postoperatorie durează mult timp.

înlocuirea valvei aortice endovasculare

Tehnica de proteză a supapei endovasculare arată rezultate foarte bune, nu necesită anestezie generală, prin urmare este destul de fezabilă pentru pacienții cu boli concomitente severe. Absența unei incizii mari permite minimizarea șederii la spital și reabilitarea ulterioară. Un avantaj important al protezelor endovasculare este posibilitatea efectuării unei operații pe o inimă de lucru fără a utiliza un aparat de circulație sanguină artificială.

În protezele endovasculare, un cateter cu o supapă implantabilă este inserat în vasele femurale (artera sau vena, în funcție de care cavitate a inimii trebuie să se pătrundă). După distrugerea și îndepărtarea fragmentelor unei valvule deteriorate propriu-zisă, se instalează o proteză în locul său, care însăși se extinde datorită unui schelet flexibil de stent.

După instalarea supapei, poate fi efectuată și stentarea coronariană. Această caracteristică este foarte relevantă pentru pacienții în care ambele valve și vasele sunt afectate de ateroscleroză, iar în timpul unei manipulări două probleme pot fi rezolvate simultan.

Cea de-a treia variantă a protezei este de la un mini-acces. Această metodă este, de asemenea, mai puțin invazive, dar o reducere de aproximativ 2-2,5 cm se face pe peretele toracic anterior într-un vârf de proiecție a inimii, prin partea de sus a corpului și cateterul la supapa afectate. Restul tehnicii este similar cu cel din proteza endovasculară.

Transplantul de valvă cardiacă este, în multe cazuri, o alternativă la transplantul său, care poate îmbunătăți în mod semnificativ starea de bine și crește longevitatea. Alegerea uneia dintre metodele de operare enumerate și a tipului de proteză depinde de starea pacientului și de capacitățile tehnice ale clinicii.

Chirurgia deschisă este cea mai periculoasă, iar tehnica endovasculară este cea mai scumpă, dar cu avantaje semnificative și cea mai preferabilă pentru pacienții tineri și vârstnici. Chiar dacă nu există specialiști și condiții pentru tratamentul endovascular într-un anumit oraș, dar pacientul are posibilitatea financiară de a merge la altă clinică, atunci ar trebui să profite.

Dacă este necesară înlocuirea supapei aortice, se preferă mini-acces și intervenția chirurgicală endovasculară, în timp ce înlocuirea supapei mitrale se realizează mai des prin metoda deschisă datorită localizării sale în interiorul inimii.

Perioada postoperatorie și reabilitare

Operația de înlocuire a supapei cardiace este foarte laborioasă și laborioasă, durează cel puțin două ore. După întreruperea tratamentului, operația este plasată în unitatea de terapie intensivă pentru o observare ulterioară. După o zi și într-o stare favorabilă, pacientul este transferat într-o sală regulată.

După o operație deschisă, cusăturile sunt procesate zilnic, acestea sunt îndepărtate timp de 7-10 zile. Tot acest termen necesită o ședere în spital. Cu chirurgie endovasculară, puteți merge acasă timp de 3-4 zile. Majoritatea pacienților au observat o îmbunătățire rapidă a sănătății, o creștere a forței și a energiei, ușurința în desfășurarea unor activități obișnuite în gospodărie - alimentația, băutul, mersul pe jos, dușurile, care au provocat anterior dificultăți de respirație și oboseală severă.

Dacă în timpul protezelor a existat o incizie în stern, atunci durerea poate fi simțită de foarte mult timp - până la câteva săptămâni. Cu senzații puternice neplăcute, poate fi luat un analgezic, dar dacă edemul, roșeața progresează în zona suturii, apare descărcarea patologică, atunci nu trebuie să ezitați să vizitați un doctor.

Perioada de reabilitare durează în medie aproximativ șase luni, timp în care pacientul își recapătă puterea, activitatea fizică, se obișnuiește cu administrarea anumitor medicamente (anticoagulante) și monitorizarea regulată a coagulării sângelui. Este strict interzisă anularea, prescrierea sau modificarea independentă a dozei de medicamente, aceasta ar trebui să fie făcută de un cardiolog sau terapeut.

Terapia medicamentoasă după înlocuirea supapei include:

• Anticoagulante (warfarină, clopidogrel) - pe toată durata vieții cu proteze mecanice și până la trei luni cu coagulograme biologice (INR) sub control continuu;
• Antibiotice pentru defectele reumatice și riscul complicațiilor infecțioase;
• Tratamentul anginei concomitente, aritmiilor, hipertensiunii arteriale etc. - beta-blocante, antagoniști ai calciului, inhibitori ECA, diuretice (cele mai multe dintre acestea sunt deja familiare pacientului și el continuă să le primească).

Anticoagulantele cu o supapă mecanică implantată previne formarea cheagurilor de sânge și embolismului provocate de un corp străin în inimă, dar există și un efect secundar de a le lua - riscul de sângerare, accident vascular cerebral, prin urmare, monitorizarea regulată a INR (2,5-3,5) este o condiție indispensabilă pentru întreaga viață proteză.

Printre efectele transplantului de valve artificiale cardiace, tromboembolismul este cel mai mare pericol, care împiedică luarea de anticoagulante, precum și endocardita bacteriană - inflamația stratului interior al inimii, atunci când antibioticele sunt necesare.

În stadiul reabilitării, sunt posibile unele perturbări ale stării de sănătate, care, de obicei, au loc după câteva luni - șase luni. Acestea includ depresia și labilitatea emoțională, insomnia, afectarea vizuală temporară, disconfortul în piept și zona suturii postoperatorii.

Viața după intervenție chirurgicală, cu condiția ca recuperarea reușită să nu fie diferită de cea a altor persoane: supapa funcționează bine, inima, de asemenea, nu există semne de eșec. Cu toate acestea, prezența unei proteze în inimă va necesita schimbări în stilul de viață, obiceiuri, vizite regulate la un cardiolog și controlul hemostazei.

Prima examinare ulterioară a unui cardiolog este efectuată la aproximativ o lună după proteze. În același timp, se iau teste de sânge și urină și se ia un ECG. Dacă starea pacientului este bună, atunci în viitor, medicul trebuie să fie vizitat o dată pe an, în alte cazuri, mai des, în funcție de starea pacientului. Dacă trebuie să urmați alte tipuri de tratament sau examinări, trebuie să fiți întotdeauna avertizat în prealabil cu privire la prezența unei supape protetice.

Stilul de viață după înlocuirea supapei necesită abandonarea obiceiurilor proaste. În primul rând, trebuie să renunți la fumat și este mai bine să faceți acest lucru înainte de operație. Dieta nu dictează restricții semnificative, dar cantitatea de sare și lichid consumată este mai bine să se reducă, astfel încât să nu se mărească încărcătura inimii. În plus, ar trebui să reduceți proporția produselor care conțin calciu, precum și cantitatea de grăsimi animale, alimente prajite, produse afumate în favoarea legumelor, a cărnii slabe și a peștilor.

Reabilitarea de înaltă calitate după supapa protetică a inimii este imposibilă fără o activitate motorică adecvată. Exercițiile contribuie la îmbunătățirea tonusului general și la formarea sistemului cardiovascular. În primele săptămâni, nu fiți prea zeloși. Este mai bine să începeți cu un exercițiu fezabil, care va servi ca prevenirea complicațiilor, fără a supraîncărca inima. Treptat, volumul sarcinilor poate fi mărit.

Pentru a preveni deteriorarea activității fizice, experții recomandă dezintoxicarea în sanatorii, unde instructorii pentru terapia exercițiilor vor contribui la formarea unui program individual de educație fizică. Dacă nu există o astfel de posibilitate, atunci toate întrebările legate de activitățile sportive vor fi explicate de cardiologul de la locul de reședință.

Prognosticul după transplantarea supapei artificiale este favorabil. În câteva săptămâni, starea de sănătate este restabilită, iar pacienții se reîntorc la viață și la muncă normale. Dacă activitatea de muncă este asociată cu încărcări intense, atunci poate fi necesar să se traducă într-o muncă mai ușoară. În unele cazuri, pacientul primește un grup de dizabilități, dar nu are legătură cu operația în sine, ci cu funcționarea inimii în ansamblu și capacitatea de a efectua un alt tip de activitate.

Recenzile pacienților după intervenția chirurgicală pentru înlocuirea valvelor cardiace sunt mai des pozitive. Durata recuperării este diferită pentru toată lumea, dar majoritatea observă o tendință pozitivă deja în primele șase luni, iar rudele sunt recunoscători chirurgilor pentru posibilitatea de a prelungi viața unui iubit. Pacienții relativ tineri se simt bine, unii chiar uită de prezența unei supape protetice. Persoanele în vârstă au mai mult timp, dar observă și o îmbunătățire semnificativă.

Transplantarea valvelor inimii se poate face gratuit, în detrimentul statului. În acest caz, pacientul este pus pe coadă, iar prioritatea este dată celor care au nevoie urgentă sau urgentă de intervenție chirurgicală. Tratamentul plătit este, de asemenea, posibil, dar, desigur, nu este ieftin. Valva în sine, în funcție de design, compoziție și producătorul poate costa până la o mie și jumătate de mii de dolari, operațiunea - de la 20 de mii de ruble. Pragul superior al costului operațiunii este dificil de determinat: unele clinici percep 150-400 mii, în altele prețul întregului tratament atinge un milion și jumătate de ruble.

Proteze de inimă protetice: mitral, chirurgie aortică, înainte și după

Supapele cardiace sunt baza scheletului inimii, reprezentând faltele țesutului conjunctiv. Funcțiile lor sunt reduse la diferențierea volumelor sanguine în atriu și ventricule, permițând camerelor indicate să se relaxeze la rândul lor după împingerea sângelui în momentul contracției.

Dacă supapa, din anumite motive, nu își poate îndeplini funcția, este afectată hemodinamica intracardiacă sau fluxul intern de sânge. Din acest motiv, muschiul inimii se epuizează treptat, iar insuficiența cardiacă se dezvoltă. În plus, sângele nu mai poate circula în mod normal prin corp, deoarece funcția de pompare a inimii este afectată și stagnarea sângelui în organele interne - rinichii, ficatul, creierul. Mai devreme sau mai târziu, dacă este lăsată netratată, congestia duce la distrofia tuturor organelor umane și, ca rezultat, la moarte. Prin urmare, patologia valvelor este o problemă destul de gravă, în unele cazuri necesitând intervenții chirurgicale cardiace.

Există două tipuri de operații ale supapelor - proteze din plastic și supape. În primul caz, supapa este reconstituită pe inelul de susținere și este utilizată în caz de defectare a supapei cardiace. Al doilea tip de operație este înlocuirea completă a protezei supapelor. Mai jos vor fi luate în considerare în detaliu supape de proteză. Cel mai adesea valvule protetice mitrale și aortice ale inimii.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Indicația principală pentru înlocuirea unei supape în inimă este leziunea sa organică brută, cu formarea unui defect cardiac care are un efect semnificativ asupra hemodinamicii. Defectele valvulare se pot dezvolta ca urmare a febrei reumatismale (reumatism), o formă de infecție streptococică, caracterizată prin afectarea articulațiilor și a inimii (de obicei rezultată din dureri în gât frecvente, amigdalită cronică).

Necesitatea înlocuirii supapei este luată în considerare în funcție de stadiul insuficienței cardiace, precum și de datele obținute prin ultrasunetele inimii (ecocardioscopia).

structura valvulară a inimii și un exemplu de stenoză mitrală care necesită proteze

Deci, indicații clinice pentru intervenții chirurgicale:

• Leșin, durere toracică, dificultăți de respirație la pacienții cu stenoză a valvei aortice,
• Manifestările clinice ale stenozei aortice la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale by-pass aortico-coronare,
• Eșecuri severe ale insuficienței cardiace cronice - dificultăți de respirație severe cu cea mai mică activitate gospodăriei și / sau în repaus, edeme semnificative ale membrelor, feței, întregului corp (anasarca) la pacienții cu stenoză mitrală moderată sau severă,
• Semnele inițiale de insuficiență cardiacă (dificultăți de respirație cu efort fizic semnificativ, aritmii cardiace) la pacienții cu stenoză ușoară a valvei mitrale,

endocardita - una dintre cauzele leziunilor valvulare

Endocardita endocrită sau bacteriană - vegetația inflamației bacteriene pe căptușeala interioară a inimii, inclusiv supapele.

Date ecocardiografice:

1. Stenoza severă (critică) aortică, chiar și în absența manifestărilor clinice - zona de deschidere a valvei aortice este mai mică de 1 cm2,
2. Fracția de ejecție redusă (volumul de sânge ejectat în aorta cu fiecare contracție a ventriculului stâng) este mai mic de 50%
3. Suprafața inelului mitral este mai mică de 1,5 cm2,
4. Fracția de ejecție în stenoza mitrală este mai mică de 60%.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

Operația pe supapele cardiace protetice este contraindicată în următoarele afecțiuni și condiții:

• Infarctul miocardic acut,
• Tulburări acute ale circulației cerebrale (accidente vasculare cerebrale),
• Boli infecțioase acute, febră,
• Exacerbările și agravarea bolilor cronice (diabet, astm bronșic),
• Insuficiență cardiacă extrem de severă, cu o fracție de ejecție mai mică de 20% în stenoza mitrală, în timp ce medicul curant ar trebui să decidă necesitatea unui transplant de inimă.

Proteze de inimă protetice - ce sunt?

Din anii 70 ai secolului trecut, configurația supapelor protetice a suferit unele modificări. Supapele bazate pe proteze cu bile sunt considerate una dintre cele mai învechite.

Mai târziu, s-au folosit supape bazate pe proteze cu disc articulat.

Supapele bazate pe proteze articulate bicuspid, care sunt utilizate în prezent, sunt considerate cele mai moderne.

În plus, la pacienții cu risc crescut de formare a trombilor, se utilizează modele derivate din inima unui porc - proteze biologice sau xenogrefe.

Dezavantajul protezelor mecanice este rata ridicată de formare a cheagurilor de sânge pe supapele supapelor, asociată cu un risc crescut de embolie pulmonară, accident vascular cerebral ischemic, tromboză arterială femurală cu amputare posterioară a membrelor etc. În acest sens, vârstnicii (peste 65 de ani) este de preferat să se efectueze o operație asupra protezelor biologice ale supapelor protetice. Este posibilă și o operație cu proteză cu valvă aortică, cu propria supapă arterială pulmonară, cu proteză simultană a acesteia din urmă cu o proteză biologică.

Dezavantajul protezelor biologice este riscul ridicat de re-dezvoltare a inflamației bacteriene la supapa de porc stabilită.

Durata de viață a supapelor în absența complicațiilor variază de la 10 la 15 ani, când supapa este uzată, este posibilă repetarea operației de înlocuire.

Pregătirea chirurgiei

După stabilirea diagnosticului unei boli de inimă sau a endocarditei infecțioase, decizia privind efectuarea unei valve protetice ar trebui făcută cât mai curând posibil. După aceea, pacientul este supus unui minim de studii clinice necesare și este trimis de medicul curant la centrul de chirurgie cardiacă. De regulă, operația poate fi efectuată în termen de câteva luni după diagnosticare. Dacă un pacient depune o cerere la departamentul de sănătate regional pentru o cotă (alocații bugetare de la bugetul federal pentru a furniza asistență de înaltă tehnologie populației), atunci un răspuns la cota poate fi obținut după 20 de zile.

Următoarele documente și examinări sunt necesare pentru spitalizare în departamentul de chirurgie cardiacă:

1. Pașaport, poliță de asigurare, SNILS,
2. Recomandarea cardiologului sau a terapeutului participant,
3. Extras de la locul anterior de spitalizare (cardiologie, terapie) cu metodele de anchetă,
4. În cazul în care pacientul nu a fost internat în spital, este necesară efectuarea testelor clinice generale pentru sânge și urină, teste de sânge biochimice, coagulare și grupare sanguină, ultrasunete cardiace, ECG, monitorizarea zilnică a ECG și tensiunii arteriale, radiografia toracică, teste de exerciții fizice bicicleta ergometrie)
5. Poate fi necesar să se consulte un medic ORL, un ginecolog, un urolog și un medic dentist pentru a exclude focarele de infecție cronică.

Cum merge operația?

Pregătirea preoperatorie este redusă la numirea sedativelor și a medicamentelor hipnotice. Operația se efectuează sub anestezie generală în aceeași zi sau în ziua următoare, după spitalizare, cu ajutorul unui bypass cardiopulmonar, care îndeplinește funcțiile de pompare a sângelui prin corp în timpul manipulărilor.

După imersarea pacientului în somn profund, se efectuează o sternotomie mediană - o incizie longitudinală a pielii și a sternului. Apoi, efectuați o incizie a atriumului stâng cu valvă mitrală protetică și perete aortic cu supapă aortică protetică. După aceasta, inelul de proteză este fixat cu suturi continue, iar partea disecată a inimii este suturată.

După instalarea protezei, sunt impuse în mod necesar electrozii pentru stimulare temporară, iar rana chirurgicală este suturată. Pentru fuziunea marginilor sternului impuneți cusăturile de sârmă.

În perioada postoperatorie precoce, pacientul se află în unitatea de terapie intensivă cu ventilație artificială a plămânilor, care poate fi oprită numai dacă pacientul este complet stabilizat și respirația este restabilită.

Timpul de funcționare este de trei până la șase ore, iar timpul de ședere în spital este determinat de starea generală a pacientului și variază între două și patru săptămâni.

În plus față de intervențiile chirurgicale cu inimă deschisă, este posibilă efectuarea de intervenții chirurgicale cu minimal invaziv, în special cu un mini-acces de la incizia intercostală la dreapta sau la stânga fără disecția sternului, precum și cu intervenția endovasculară.

inlocuirea minimă a aortei valvei invazive

Acesta din urmă este utilizat numai pentru supapa aortică protetică și se realizează prin introducerea unei proteze biologice prin vena femurală în dreapta și apoi în atriul stâng cu o altă locație în aorta.

Proteza endovasculară a supapei cardiace este preferată în primul rând pentru persoanele a căror intervenție chirurgicală pe cord deschis este contraindicată.

Video: raportarea privind chirurgia protezelor supapelor

Costul operării

În majoritatea cazurilor, operația de înlocuire a supapelor de inimă se efectuează gratuit, datorită cotelor sistemului de sănătate din Federația Rusă privind sistemul OMS. Cu toate acestea, dacă din anumite motive nu este posibil să obțineți o cotă, există întotdeauna opțiunea de a efectua operațiunea pe propria cheltuială.

Costul operației, protezei și reabilitării în perioada postoperatorie precoce variază de la 90 la 300 mii ruble, iar prețul este mai mare, cu atât este mai complexă operația, de exemplu, o înlocuire unică a supapei aortice și supapa arterei pulmonare este mai mare decât una dintre ele.

Protezele cu valvă cardiacă sunt efectuate în toate orașele mari din Rusia, iar acum astfel de intervenții nu sunt rare sau inaccesibile publicului.

complicații

Cele mai teribile complicații după introducerea protezei sunt tromboembolice. Prevenirea dezvoltării acestora este o terapie antitrombotică de-a lungul vieții cu anticoagulante și agenți antiplachetari - medicamente care au un "sânge subțire". Aceste medicamente includ:

• Injecțiile subcutanate de heparină în perioada postoperatorie precoce,
• Recepționarea permanentă a warfarinei sub controlul lunar al INR (relație internațională asociată) - un indicator important al sistemului de formare a trombozei în sânge, în mod normal ar trebui să fie cuprins între 2,5 și 3,5,
• Consumul constant de aspirină (tromboAss, acecardol, cardio aspirină, etc.).

Consecințele nu mai puțin periculoase sunt dezvoltarea sau reapariția endocarditei infecțioase, a cărei prevenire este utilizarea rațională a antibioticelor în perioada postoperatorie, precum și recepția ulterioară în timpul oricăror operații și intervențiile minim invazive (extracția dinților, manipulările ginecologice și urologice etc.).

Modul de viață

Durata viitoare a persoanei după operație este redusă la următoarele puncte:

1. Vizite regulate la medic - lunar în primul an după operație, la fiecare șase luni în al doilea an și apoi în fiecare an, cu monitorizarea constantă a funcțiilor sistemului cardiovascular folosind ECG și ecocardioscopia,
2. Aportul regulat de medicamente prescrise (anticoagulante, antibiotice)
3. Tratamentul insuficienței cardiace reziduale cu utilizarea constantă a digoxinei și a medicamentelor diuretice (indapamidă, verospiron, diuver, etc.)
4. Activitate fizică adecvată
5. Respectarea regimului de muncă și de odihnă,
6. Dieta este o excepție de la alimentele grase, prajite, sărate, care mănâncă o mulțime de legume, fructe, lapte și cereale,
7. Eliminarea completă a obiceiurilor proaste.

perspectivă

Prognosticul după intervenția chirurgicală este, fără îndoială, mai mare decât în ​​absența acesteia, deoarece cu defecte cardiace se dezvoltă insuficiență cardiacă severă, nu numai agravarea toleranței efortului fizic normal, dar și ducând la moarte. La pacienții după intervenție chirurgicală, mortalitatea este mult mai scăzută și este asociată în principal cu dezvoltarea complicațiilor tromboembolice (0,2% din decesele pe an). Prin urmare, operația de înlocuire a supapelor cardiace este o intervenție care prelungește semnificativ durata de viață a pacientului și îmbunătățește calitatea acestuia.