OZHSS: ce este? care este norma? cum să analizați?

Fierul (ferrum, Fe) este unul dintre cele mai importante elemente ale corpului. Aproape orice fier provenit din alimente se leagă de proteine ​​și este ulterior încorporat în ele. Toată lumea cunoaște o astfel de proteină care conține fier ca hemoglobina, care constă într-o porție nonproteină - proteine ​​hem și globină. Dar în organism există proteine ​​care conțin fier, dar nu au un grup heme, de exemplu, feritină, care oferă o rezervă a elementului sau transferinei, care o duce în scopul propus. Un indicator al funcționalității acestuia din urmă este capacitatea totală de transferrin sau totalul seric de legare a fierului (TIBC, TIBC) - această analiză va fi discutată în această lucrare.

Proteina de transport (transferin - TF, Tf) în corpul oamenilor sănătoși nu poate "trece goală", adică saturația cu fier nu trebuie să fie mai mică de 25-30%.

Norma OZHSS face 40,6 - 62,5 μmol / l. Cititorul poate găsi mai multe informații detaliate despre valorile normale în tabelul de mai jos, totuși, ca întotdeauna, trebuie avut în vedere faptul că normele din diferite surse și în diferite laboratoare pot fi diferite.

Are la fel de mult ca el poate lua

De obicei (dacă totul este normal în organism) aproximativ 35% din proteina de transport este legată de Fe. Aceasta înseamnă că această proteină are nevoie de transfer și transportă ulterior 30-40% din cantitatea totală a elementului, ceea ce corespunde aceleiași procente de exprimare (până la 40%) a capacității de legare a transferinei (capacitatea de legare a fierului seric - CRS).

Cu alte cuvinte: OZHSS (capacitatea totală de legare a serului în laborator) este o analiză care nu indică concentrația de proteine ​​de transport, ci cantitatea de fier care se poate "încărca" pe transferină și se duce la măduva osoasă pentru eritropoieza (formarea de globule roșii) unde stocul stocului este stocat. Sau poate (de asemenea, asociat cu tronferrin) să se întoarcă: din "depozitele" sau din locurile de degradare (macrofage fagocitare).

În general, fierul călătorește prin corp și ajunge acolo unde are nevoie, datorită proteinei transferinei, care este un fel de vehicul pentru acest element.

Trebuie să lăsați ceva și altele...

În același timp, transferinul nu poate înlătura întregul fier în organism (în mod normal, de la 30 la 40% din capacitatea maximă) și dacă proteina de transport este saturată cu mai mult de 50%, restul de Fe conține în ser, lasă alte proteine ​​(de exemplu albumină). În acest caz, este clar că, fiind saturat cu un element de aproximativ o treime, transferina încă mai lasă mult spațiu liber (60-70%). Aceste capacități neutilizate ale unui "vehicul" sunt numite capacități de legare a fierului nesaturate sau latente, sau pur și simplu LVHL. Acest indicator de laborator poate fi ușor calculat prin formula:

• LVHSS = OZHSS - ser seric

LZhSS este ≈ 2/3 (sau aproximativ 70%) din puterea totală OZHSS. Valorile medii ale normei serului de legare a fierului latent ≈ 50,2 mmol / l.

Pe baza rezultatelor obținute în determinarea fierului seric și a capacității serice totale de legare a fierului, este posibil să se găsească valorile CST - coeficientul transferinei ferite (procentul de Fe în OZHSS):

• CST = (ser Fe: OZHSS) x 100%

Rata coeficientului de saturație în procente este de la 16 la 47 (valoarea medie a normei este de 31,5).

Pentru a ajuta cititorul să înțeleagă rapid valorile unor indicatori care reflectă schimbul unui astfel de element chimic important pentru organism, ar fi recomandabil să le plasăm în tabel:

CTLF:

40,6 - 62,5 pmol / l

40,8 - 76,7 pmol / l

68 - 107 pmol / l

Trebuie remarcat faptul că OMS recomandă limite ușor diferite (mai extinse) ale valorilor normale, de exemplu: OZHSS - de la 50 la 84 μmol / l, LZhSS - de la 46 la 54 μmol / l, CST - de la 16 la 50%. Cu toate acestea, atenția cititorului sa concentrat deja pe aceste aspecte la începutul acestui articol.

OZHSS se modifică în circumstanțe diferite

Deoarece această activitate este dedicată capacității totale de legare a fierului în ser, este necesar să se precizeze stările atunci când nivelul indicatorului descris este mărit și atunci când este redus.

Astfel, valorile OZHSS sunt crescute în cazul următoarelor condiții (acestea nu vor fi neapărat asociate cu nici o patologie):

1. Anemie anochiotică;
2. În timpul sarcinii, cu cât perioada este mai lungă, cu atât rata este mai ridicată (a se vedea tabelul);
3. Scăderea cronică a sângelui (hemoroizi, perioade abundente);
4. Procesul inflamator localizat în ficat (hepatită) sau înlocuirea ireversibilă a parenchimului hepatic cu țesutul conjunctiv (ciroză);
5. Eritremia (adevărată policitemie - boala Vaquez);
6. Lipsa elementului chimic (Fe) în dietă sau în încălcarea absorbției sale;
7. Luarea de contraceptive orale (prelungite);
8. Consum redus de fier în organism;
9. Fero-terapie (tratament cu fier) ​​pentru o lungă perioadă de timp;
10. Când transfuzia de sânge nu mai este o raritate (patologia hematologică).

De asemenea, capacitatea totală de legare la fier a serului de sânge poate avea în mod normal valori mai mari la copii decât la adulți.

Între timp, există o mulțime de boli atunci când OZHSS arată tendințe de scădere (indicatorul OZHSS - este redus). Acestea includ:

1. Boli care se numesc anemie, adăugându-le definiția: hemolitice, celule secerătoare, dăunătoare;
2. Hemocromatoza (patologia ereditară a polistemului, numită diabet de bronz, care se caracterizează prin absorbția crescută de Fe în tractul gastrointestinal și distribuția ulterioară a elementului prin țesuturi și organe);
3. talasemie;

Nivelul scăzut / ridicat al valorilor Fe → ale altor indicatori (OZHSS, TF, CST)

Nivelul scăzut al elementului (Fe) din sânge implică, de regulă, valori scăzute ale capacității totale de legare a fierului din ser (inclusiv LSC latentă). O imagine similară a sângelui se dezvoltă într-o serie de afecțiuni patologice care sunt însoțite de o lipsă de fier:

• Anemia (pentru diagnosticul diferențial și clarificarea formei bolii este utilă efectuarea unei analize care să calculeze nivelul feritinei în sânge);
• Procese patologice cronice în care nivelul de fier este adesea redus (tumori maligne, reacții inflamatorii, infecții).

etapele de dezvoltare a deficienței de fier

Apropo, o astfel de analiză precum capacitatea de legare a fierului seric poate fi înlocuită cu ușurință prin examinarea concentrației transportorului de Fe-transferină (Tf) în plasma (serul) de sânge, deși se întâmplă de cele mai multe ori, deoarece laboratorul nu poate avea seturi de reactivi și echipament pentru acest test.

Norma Tf pentru bărbați este de 23-43 μmol / L (2,0-3,8 g / L); pentru femei, având în vedere relația lor specială cu fierul, valorile normale ale proteinei de transport se extind într-o oarecare măsură: 21-46 μmol / L (1, 85 - 4,05 g / l). Apoi, în interpretarea rezultatelor analizei, ar trebui să se țină seama de schimbarea transferinei într-o anumită patologie (vezi transferina), de exemplu dacă există deficit de fier în organism, nivelul transportorului său va crește.

Dacă nivelul fierului din organism este ridicat, atunci ne putem aștepta la o creștere a CST (face acest element chimic să decidă undeva?). Rata de saturație a ferului care transportă proteina și alte boli este crescută:

• Condiții patologice, în numărul de semne de laborator care prezintă o dezintegrare crescută a globulelor roșii din sânge (hemoliza);
• Hemoglobinopatii (boala lui Culey - talasemie);
• Hemocromatoza (încălcarea ereditară a metabolismului fierului, ca urmare a faptului că Fe începe să se acumuleze activ în țesuturi, provocând simptome clinice vii, printre care semne foarte vizibile este hiperpigmentarea pielii);
• Lipsa de vitamina b6;
• Intoxicarea cu fier (utilizarea de medicamente care conțin Fe);
• Sindromul nefrotic;
• În unele cazuri, localizarea procesului inflamator în parenchimul hepatic (hepatita).

În concluzie, aș dori să reamintesc încă o dată abaterile fiziologice ale indicelui OZHSS și ale fierului:

În timpul sarcinii (în mod normal, curge), valorile OZHSS pot crește cu 1,5 - 2 ori (și acest lucru nu este teribil), în timp ce fierul în această perioadă va prezenta o tendință de scădere.

La copiii care tocmai au informat lumea despre aspectul lor (sănătoși), puterea totală a serului dă valori scăzute, care apoi încep să crească treptat și se apropie de nivelul unui adult. Dar concentrația Fe în sânge imediat după naștere arată un număr destul de mare, totuși, în curând totul se schimbă.

Analiza OZHSS

Ce este capacitatea de legare a fierului seric?

Uneori, când se suspectează un nivel anormal al hemoglobinei, medicii prescriu o analiză OZHSS. Ce este, cu toate acestea, puține presupuneri. Dacă sunteți unul dintre cei care, după ce au primit o sesizare de la un medic, s-au grăbit să caute informații pe Internet, acest articol este pentru dvs. Aici veți afla dacă totul este normal cu rezultatele dvs. și ce să faceți dacă nu este.

OZHSS (capacitatea totală de legare la fier a serului) este un indicator care caracterizează capacitatea sângelui de a transfera fierul - unul dintre cele mai importante elemente ale corpului uman. Printre altele, fierul este responsabil pentru producerea de hemoglobină - o proteină care este implicată în transportul de oxigen din plămâni către alte organe interne prin sistemul circulator. Fierul ajunge de la alimente, circula prin organism împreună cu o proteină specială - transferină.

Când se observă deficit de fier, conținutul de transferină în sânge crește și invers - organismul are nevoie de mai multe proteine ​​pentru a "trage" elementul lipsă cu putință.

Deci, OZHSS este o analiză de laborator care arată nivelul așa-numitului. «Fe-foame“. În altul, se numește factorul de saturație a proteinelor transferinei.

De ce avem nevoie de analiza OZHSS?

În primul rând, pentru a determina concentrația de fier în sistemul circulator, precum și capacitatea sa de a se lega de transferină. Medicii pot ordona o astfel de examinare în cazul:

• Suspiciunea sau excesul de fier în corp;
• Niveluri scăzute de indicatori de hemoglobină, hematocrit, eritrocite;
• Suspiciunea anemiei pentru a determina dacă este cauzată de deficiența de fier sau lipsa de B
• Suspiciuni pentru dezvoltarea altor boli mai grave, cum ar fi hemocromatoza. Dar mai multe despre asta mai târziu.

Valori normale OZHSS

Nivelul corespunzător al OZHSS diferă pentru adulți și copii. La femeile gravide, poate crește, de asemenea, și este absolut normal, acestea sunt trăsăturile lor fiziologice. Capacitatea de legare a fierului în ser exprimată în μg / dl (micrograme pe decilitru) și μmol / L (micromoli pe litru).

Următoarele valori pot fi luate ca rată de analiză:

• La nou-născuți și copii sub doi ani: 100-400 μg / dl
  (18-71 pmol / l);
• La copiii de doi ani: 250 - 425 μg / dl
  (45-77 pmol / L);
• La bărbații și femeile adulte, rata este de asemenea de 45-77 μmol / l, ceea ce reprezintă 250-425 în μg / l.

Este important! Pentru ca testul de ser pentru sânge să prezinte rezultate corecte, trebuie îndeplinite următoarele cerințe:

• Sângele trebuie donat pe stomacul gol, ultima masă trebuie să fie 8 ore înainte de analiză.
• Utilizarea alcoolului și a produselor din tutun este interzisă.
• Asigurați-vă că nu sunteți copleșiți fizic sau emoțional (nu vă simțiți obosiți, deprimați, neliniștiți, etc.)
• Eliminați utilizarea contraceptivelor orale.

Urmărirea strictă a acestor puncte va evita confuzia medicală, diagnosticele incorecte, nervii epuizați, examinările suplimentare și alte "bucurie" ale vieții.

Serul obținut ca rezultat al analizei va servi ca material pentru testele de laborator, ale căror rezultate vor determina concentrația de transferină din sânge.

Serul este o plasmă din sânge care este lipsită de fibrinogen (o proteină incoloră dizolvată în sânge). Se obține prin coagularea plasmei sau prin precipitarea elementelor "inutile".

De ce sunt rezultatele testului prea mari?

Deoarece OHSD indică indirect nivelul de proteină transferinică, creșterea sa ne spune despre deficitul de fier în organism. Aceasta poate declanșa fenomenul anemiei de deficit de fier.

Dacă aveți o astfel de problemă, probabil că nu vă puteți lăuda de bunăstare - deoarece deficitul de fier cauzează o serie de simptome, cum ar fi slăbiciunea, durerea de cap, oboseala cronică și așa mai departe.

Deficitul de fier poate fi un semn al bolilor grave și al condițiilor care necesită un tratament complet, deci nu ezitați să mergeți la medic. Iată o scurtă listă a ceea ce poate provoca această problemă:

• Anemie anxiochimică. Aceasta este o astfel de anemie în care există o scădere a nivelului de hemoglobină din sânge. Este cuplat cu deficit de fier și o scădere a producției de celule roșii din sânge. Există mai multe tipuri de anemie hipocromă: talasemie, deficit de fier și cauzate de lipsa oricăror elemente de anemie;
• Întârzierea sarcinii;
• O digestibilitate scăzută a fierului sau lipsa de primire cu alimente. Este necesar să se afle motivul care interferează cu absorbția normală a acestui element în sânge;
• Scăderea cronică a sângelui, de exemplu, în ulcere. Necesită un tratament imediat pentru medic, deoarece consecințele ulcerației pereților din stomac pot fi imprevizibile;
• Forma acută de hepatită. Hepatita este un grup de boli care afectează ficatul și conduc la inhibarea funcțiilor sale hematopoietice. Hepatita acută se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a simptomelor, deci nu poate fi trecută cu vederea. Tratamentul este absolut necesar, deoarece forma acută se poate dezvolta într-o formă cronică și, de asemenea, duce la moartea pacientului;
• Policitemie. Starea cronică a nivelurilor ridicate de celule roșii din sânge, plachete, leucocite și alte celule sanguine. Ca urmare, sângele devine vâscos și vâscos, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește.

Fenomenul în care se formează cheaguri de sânge pe pereții sângelui se numește tromboză. Știți că tromboza poate provoca o lipsă de lichid și mișcare? Pentru a evita această boală periculoasă, exersați mai des și faceți o plimbare, renunțați la obiceiurile proaste și nu uitați să beți mai mult de 1,5 litri de apă pe zi. Și, de asemenea, donați sânge pentru testele mai des, și este mai probabil să evitați boala.

Ce poate însemna o scădere a capacității de legare a fierului?

Acesta este cu siguranță un fenomen anormal. El are mai multe motive decât deficitul de fier și vom încerca să ne ocupăm de ele în ordine.

Simptomele acestei afecțiuni pot fi asociate cu o creștere a nivelului de fier în sânge, este o durere de cap cu amețeală și mâncărime și icter de piele. Cu toate acestea, totul este individual și depinde de ceea ce a declanșat de fapt o scădere în OZHSS. Iată o listă de motive sugerate:

• Aportul excesiv de fier cu apă și alimente, este posibilă dozarea greșită a unor medicamente;
• Înfometa sau o dietă rigidă - este epuizarea rezervei de proteine ​​în principiu.
• Bolile acute infecțioase și bacteriene duc la o scădere a transferinei ca proteină a unui răspuns acut (atunci când acestea infectează organismul, sunt primii care iau o lovitură);
• Atransferinemia este o boală asociată cu o deficiență severă a proteinei transferrin din sânge, ca urmare a suprasaturării cu fier;
• Anemie pernicioasă. Perniciosus, tradus din latină, înseamnă "periculos", "dezastruos", iar acest lucru nu este întâmplător. O astfel de anemie este malignă, este cauzată de formarea de sânge și de deficitul de vitamina B. Fără tratament, aceasta poate duce la degenerarea nervilor și a țesutului osos;
• Hemocromatoza este acumularea de fier în organele și țesuturile interne;
• Ciroză hepatică, insuficiență hepatică;
• Nefroza - o boală în care există o eliberare excesivă de proteine ​​în urină.
• arsuri;
• Boli infecțioase cronice, cum ar fi bronșita și osteomielita;
• Kwashiorkor este o boală gravă cauzată de distrofie și o lipsă acută de proteine ​​din dietă. De obicei apare la copiii sub 4 ani.

După cum puteți vedea, lista bolilor este destul de impresionantă - de la o infecție banală la insuficiență hepatică. Este imposibil să determinați pentru dvs. exact ce a cauzat deficitul de transferină. Cel mai probabil, medicul curant vă va îndrepta atenția asupra acestei probleme și ar trebui să-l contactați pentru recomandări suplimentare și tratament adecvat.

Amintiți-vă, cursurile de auto-diagnosticare nu conduc niciodată la nimic bun!

OJSS unul dintre testele importante

OZHSS sau capacitatea generală de legare la fier a serului de sânge este un indicator al conținutului de fier din corpul dumneavoastră. Transportul acestui element este transferin, OZHSS este unul dintre testele care ajută la determinarea conținutului acestuia. Concentrația crescută indică deficit de fier, concentrație scăzută - dimpotrivă. Aceste două fenomene pot indica boli grave, deci este necesară o vizită la medic. Hematologul se ocupă de probleme de sânge, iar terapeutul poate oferi recomandările necesare. Asta e tot, îți doresc mult noroc și sănătate bună!

Capacitatea totală de legare a serului (OZHSS), sânge

Nu este necesară formarea specială. Sângele se administrează pe stomacul gol (cel puțin 8 ore trebuie să treacă între ultima masă și luarea de sânge).

Material de testare: colectarea de sânge

OZHSS este un test de laborator care arată capacitatea unei anumite proteine ​​din sânge, transferina, de a lega fierul liber. Acest test este efectuat în diagnosticul și diagnosticul diferențial al anemiei. Creșterea TALD indică un nivel scăzut de fier în sânge, caracteristic anemiei cu deficit de fier. Acest lucru se datorează faptului că serul leagă mai mult fier decât normal. Valorile scăzute ale OZHSS sunt o consecință a creșterii nivelului de fier al serului, care poate fi observat în cazul anemiei hiperchromice (atunci când apare acumularea excesivă de fier), al tumorilor maligne, al infecțiilor.

Trebuie remarcat faptul că proteina de transfer transferină este produsă de celulele hepatice. Modificările funcției sale (cum ar fi ciroza, hepatita sau insuficiența hepatică) pot duce la o scădere a concentrației de transferină și, în consecință, la modificări ale ORL.

Pe baza concentrației de fier și OZHSS din ser, se calculează un coeficient de saturație (sau coeficientul de saturație a transferinei). Valorile de referință ale coeficientului - de la 16 la 54 (o medie de 31,2). Formula de calcul: coeficientul de saturație = fierul seric / OZHSS x 100.

Următoarele grupe de medicamente conduc la o scădere a concentrațiilor de OZHSS: asparaginază, cloramfenicol, corticotropină, cortizon, testosteron. Estrogenii și contraceptivele orale măresc rezultatele. Acceptarea preparatelor din fier cauzează, de asemenea, o scădere a OZHSS, prin urmare, cu 5-7 zile înainte de a lua sânge pentru analiză, este necesar să nu mai luați aceste medicamente.

metodă

Principalele metode de determinare a TIBC serice sunt spectroscopia de absorbție și analiza colorimetrică. În prezent, metoda cea mai utilizată este colorimetria. Acest tip de studiu constă în faptul că în serul de testat se adaugă o cantitate de fier în exces. O parte din fier se leagă de transferină (o proteină specifică de transport), iar fierul care nu se leagă de proteine ​​este îndepărtat și cantitatea determinată. Rezultatele obținute sunt evaluate pe magnitudinea OZHSS.

Această metodă este mai fiabilă, dar mai degrabă laborioasă și consumatoare de timp, prin urmare, în unele laboratoare se utilizează o metodă alternativă de cercetare care determină conținutul de fier din ser și NGSS (capacitatea de legare a fierului nesaturat), care, atunci când este rezumat. Prin urmare, în multe laboratoare, OZHSS, NZHS și fierul seric sunt determinate simultan.

Valori de referință - Normă
(Capacitatea totală de legare a serului (OZHSS), sânge)

Informațiile referitoare la valorile de referință ale indicatorilor, precum și compoziția indicatorilor incluși în analiză pot diferi ușor în funcție de laborator!

Copii sub 2 ani - 100-400 μg / dl sau 17,9-71,6 μmol / l

Adulți: 250-400 μg / dl sau 44,75-71,7 μmol / l

Care este deviația periculoasă OZHSS din normă?

Nivelurile reduse de fier pot duce la anemie, pot provoca scăderea producției de celule roșii din sânge, microcitoza (dimensiunea redusă a celulelor roșii) și hipochromia, în care celulele roșii din sânge devin palide datorită lipsei de hemoglobină. Unul dintre testele care ajută la evaluarea stării de fier în organism este "capacitatea totală de legare a serului la fier". Măsoară cantitatea de proteine ​​din sânge care poate lega particule de fier, inclusiv transferina, principala proteină transportoare din plasmă.

Fier - de ce are nevoie de un organism?

Fier (adică Fe) - o substanță necesară pentru menținerea vieții. Datorită lui, corpul formează celule roșii sanguine normale, deoarece acest element este partea principală a hemoglobinei, care face parte din aceste celule sanguine. Se leagă și leagă moleculele de oxigen în plămâni și le dă altor părți ale corpului, luând gazele de eșapament din țesuturi - dioxidul de carbon, ducându-l în afară.

Pentru a furniza celulele corpului cu fier, ficatul din aminoacizi produce o proteină transferină, care transportă Fe prin corp. Atunci când rezervele de Fe ale organismului sunt reduse, nivelul transferinei crește.

În schimb, cu o creștere a rezervelor de fier, producția acestei proteine ​​scade. La persoanele sănătoase, o treime din cantitatea totală de transferină este utilizată pentru a transfera fierul.

Reziduurile de fier care nu sunt utilizate pentru celulele de construcție sunt stocate în țesuturi sub forma a două substanțe, feritină și hemosiderină. Acest stoc este utilizat pentru a produce alte soiuri de proteine, cum ar fi mioglobina și unele enzime.

Teste de testare a fierului

Analizele care indică statutul de fier al organismului pot fi efectuate pentru a determina cantitatea de fier care circulă în sistemul circulator, capacitatea sângelui de a transfera această substanță și cantitatea de Fe stocată în țesuturi pentru necesitățile viitoare ale organismului. De asemenea, testarea poate ajuta la distingerea între diferitele cauze ale anemiei.

Pentru a evalua nivelul de fier din sânge, medicul prescrie mai multe teste. Aceste teste sunt de obicei efectuate simultan pentru a realiza o interpretare comparativă a rezultatelor necesare pentru diagnosticarea și / sau monitorizarea absenței sau excesului de Fe în organism. Următoarele teste diagnostichează o deficiență sau un exces de fier în organism:

• Analiza privind OZHSS (capacitatea generală de legare a fierului din serul de sânge) - deoarece transferinul este proteina primară de legare a fierului, norma OZHSS este considerată un indicator fiabil.
• Analiza nivelului de Fe din sânge.
• NGSS (capacitatea de legare a fierului nesaturat) - măsoară cantitatea de transferină care nu este legată de moleculele de fier. NJSS reflectă, de asemenea, nivelul general al transferinei. Acest test este, de asemenea, cunoscut ca "capacitatea de legare a serului latent la fier".
• Calcularea saturației transferinei se face în conformitate cu saturația moleculelor sale de fier. Acest lucru vă permite să aflați cota de transferină, saturată cu Fe.
• Indicatorii de feritină serică reflectă stocurile de fier din organism, care sunt stocate în principal în această proteină.
• Testarea acceptabilă a receptorilor de transferină. Acest test poate fi utilizat pentru a detecta anemia cu deficit de fier și pentru ao distinge de anemia secundară, cauza care este boală cronică sau inflamație.

Un alt test este analiza protoporfirinei, asociată cu zinc. Acesta este numele precursorului unei părți din hemoglobină (hemma), care conține Fe. Dacă în hem nu există suficient fier, protoporfirina se leagă de zinc, după cum indică un test de sânge. Prin urmare, acest test poate fi utilizat ca screening, în special la copii. Cu toate acestea, măsurarea protoporfirinei legată la zinc nu este un test specific pentru determinarea problemelor cu Fe. Prin urmare, valorile crescute ale acestei substanțe trebuie confirmate prin alte analize.

Pentru studiul fierului, pot fi administrate teste genetice ale genei HFE. Hemocromatoza este o boală genetică în care organismul absoarbe mai mult Fe decât este necesar. Motivul pentru aceasta este structura anormală a unei gene specifice numită HFE. Această gena controlează cantitatea de fier absorbită din alimente în intestin.

La pacienții care au două copii ale unei gene anormale, un exces de fier este colectat în organism, care este depozitat în diferite organe. Din acest motiv, încep să se descompună și să funcționeze necorespunzător. Testarea genei HFE relevă diferite mutații care pot duce la boli. Cea mai comună mutație a genei HFE este o mutație numită C282Y.

Test de sânge general

Împreună cu testele de mai sus, medicul examinează datele testului general de sânge. Astfel de studii includ teste de hemoglobină și hematocrit. Valorile reduse ale unuia sau ambelor teste indică faptul că pacientul prezintă anemie.

Calculele numărului mediu de celule roșii din sânge (volumul mediu al celulelor) și numărul mediu de hemoglobină din celulele roșii din sânge (hemoglobină celulară medie) sunt, de asemenea, incluse în numărul total de sânge. Lipsa Fe și producția insuficientă de hemoglobină creează condiții în care celulele roșii se diminuează (microcitoză) și devin mai palide (hipocromie). În același timp, atât volumul mediu al celulelor cât și hemoglobina medie a celulei sunt sub normal.

Vă permite să identificați problemele legate de numărul de fier al celulelor roșii din sânge, reticulocite, numărul absolut al căruia este redus cu anemie cu deficit de fier. Dar acest număr crește până la un nivel normal după ce pacientul este tratat cu medicamente care conțin fier.

Când testele sunt atribuite Fe

Unul sau mai multe teste pot fi prescrise atunci când rezultatele unui test de sânge general depășesc valorile normale. Adesea acest lucru se întâmplă la valori scăzute ale hematocritului sau ale hemoglobinei. Medicul poate, de asemenea, să se adreseze unui pacient pentru testele de Fe, dacă sunt prezente următoarele simptome:

• Oboseala cronică și oboseală.
• Amețeli.
• Slăbiciune.
• Dureri de cap.
• Piele tare.

Determinarea fierului, OZHSS și feritinei poate fi stabilită dacă pacientul are simptome de exces sau otrăvire a Fe. Acest lucru se poate manifesta ca durere articulară, lipsă de energie, durere abdominală, probleme cardiace. Dacă un copil este suspectat că a mâncat prea multe tablete de fier, aceste teste ajută la determinarea gradului de otrăvire.

Medicul poate prescrie o analiză a fierului dacă pacientul își asumă un exces cronic de fier în organism (hemocromatoză). În acest caz, studiile suplimentare ale genei HFE sunt atribuite pentru a confirma diagnosticul acestei boli ereditare. Cazurile de hemocromatoză la rudele pacientului pot vorbi în favoarea unei astfel de suspiciuni.

Decipherarea rezultatelor

Deficiența de Fe la femei și bărbați se poate manifesta prin consumul insuficient al acestei substanțe cu alimente, absorbția insuficientă a nutrienților. Creșterea nevoilor organismului în anumite condiții, inclusiv sarcină, pierdere de sânge acută sau cronică, conduce de asemenea la o lipsă de fier.

Un exces acut de fier poate rezulta din consumarea unei cantități mari de aditivi alimentari care conțin fier. Acest lucru este întâlnit în special la copii. Excesul cronic de Fe poate fi, de asemenea, rezultatul utilizării excesive a acestei substanțe cu alimente și, de asemenea, apar ca urmare a bolilor ereditare (hemocromatoză), a transfuziilor de sânge frecvente și din alte motive.

Rezultatele rezultatelor privind statutul de fier care conține corpul sunt prezentate în următorul tabel:

Capacitatea de legare la fier a serului

Capacitatea de legare a fierului în ser (OZHSS) este un indicator care reflectă cantitatea de fier care poate transporta sânge.

Sinonime rusești

Capacitatea totală de legare a serului, OZHSS.

Sinonime în limba engleză

Fier, profil de fier, TIBC, capacitatea de legare totală a fierului, capacitatea de legare a fierului, IBC, capacitatea de legare a fierului în ser.

Metoda de cercetare

Metoda colorimetrică cinetică.

Unități de măsură

Μmol / l (micromol pe litru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

1. Nu mănânci timp de 8 ore înainte de analiză, puteți bea apă curată necarbonată.
2. Eliminați stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu.
3. Nu fumați timp de 30 de minute înainte de a dona sânge.

Informații generale despre studiu

Fierul este un element esențial în corpul uman. Este parte a hemoglobinei, care umple celulele roșii din sânge și le permite să transporte oxigen de la plămâni la organe și țesuturi. Fierul face parte din proteina musculară a mioglobinei și unele enzime. Acesta este absorbit din alimente și apoi transportat prin organism cu transferin, o proteină specială care se formează în ficat.

În mod normal, organismul conține 4-5 g de fier, aproximativ 3-4 mg (0,1% din cantitatea totală din organism) circulă în sânge "în conjuncție" cu transferin. Cantitatea de transferină depinde de funcționarea ficatului și de alimentația umană. În mod normal, 1/3 din centrele de legare a transferinei sunt umplute cu fier, restul de 2/3 rămân în rezervă. Pentru a determina capacitatea totală de legare la fier a serului de sânge, o anumită cantitate de fier se adaugă la serul de test până când toate centrele de legare a transferinei au fost umplute. Se măsoară apoi cantitatea totală de fier asociată cu transferina. Acesta caracterizează gradul de deficit de fier seric și reflectă de fapt cantitatea de transferină din sânge.

Cu deficit de fier, transferinul din organism devine mai mare, astfel încât această proteină se poate lega cu o cantitate mică de fier din ser. În consecință, transferinul "neocupat" cu fier crește, adică capacitatea latentă de legare a serului la fier.

În schimb, cu un exces de fier, aproape toate situsurile de legare a transferinei sunt ocupate de acest oligoelement, prin urmare capacitatea latentă de legare la fier a serului scade.

Cantitatea de fier seric poate varia semnificativ în zile diferite și chiar și în decursul unei zile (mai ales dimineața), totuși, OJSS rămâne în mod normal relativ stabilă.

Pentru ce se utilizează cercetarea?

Testul OZHSS este de obicei prescris împreună cu determinarea cantității de fier din ser, uneori cu o analiză a capacității latente de legare la fier a serului și a transferinei, pentru a determina cantitatea de fier din organism și relația sa cu proteinele din sânge. Aceste studii ne permit să calculam procentul de saturație a transferinei cu fier, adică să determinăm cât de mult conține fier sângele. Acest indicator arată cel mai bine schimbul de fier.

Scopul acestor analize este diagnosticarea deficitului de fier sau a excesului. La pacienții cu anemie, ele ajută la determinarea dacă boala este cauzată de o deficiență de fier sau de alte cauze, cum ar fi o boală cronică sau deficiență de vitamina B.₁₂. Interesant, dacă există un deficit de fier, nivelul său scade, dar OZHSS crește.

Aceste teste sunt, de asemenea, efectuate în cazurile de otrăvire cu fier suspectată sau de hemocromatoză ereditară, o boală asociată cu creșterea absorbției și acumularea de fier în organism. Când crește concentrația de fier în ser, OZHSS scade sau rămâne normal.

Când este programat un studiu?

• Când se înregistrează anomalii ale numărului total de hemoglobină, hematocrit, număr de celule roșii (împreună cu testul serului de fier).
• Dacă bănuiți că există deficiență sau exces de fier.
• În stadiile incipiente, deficitul de fier nu poate manifesta simptome. Dacă persoana este altfel sănătoasă, boala poate fi resimțită numai atunci când hemoglobina scade sub 100 g / l. Aceasta este, de obicei, plângeri de slăbiciune, oboseală, amețeli, dureri de cap.
• Cu o lipsă puternică de fier, dificultăți de respirație, dureri în piept și cap, slăbiciune la picioare. Unii au dorința de a mânca alimente neobișnuite (cretă, lut), un vârf ars al limbii, fisuri în colțurile gurii. Copiii pot avea dificultăți de învățare.
• OZHSS și alte teste care reflectă metabolismul fierului pot fi prescrise dacă un organism este supraîncărcat cu fier (hemocromatoză). Această afecțiune se manifestă în moduri diferite, cum ar fi durerea articulațiilor sau a abdomenului, slăbiciunea, oboseala, scăderea dorinței sexuale și tulburările ritmului inimii.
• Atunci când se monitorizează eficacitatea tratamentului deficienței sau excesului de fier.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință: 45,3 - 77,1 μmol / l.

Interpretarea rezultatelor analizei pe OZHSS se face de obicei ținând cont de alți indicatori care evaluează metabolismul fierului.

Motivele majorării TALF

• Anemia este cea mai frecventă cauză de fier redus. Este de obicei cauzată de pierderea cronică de sânge sau de un consum insuficient de produse din carne.
• Al treilea trimestru de sarcină. În acest caz, nivelul de fier al serului este redus din cauza creșterii necesității acestuia.
• Hepatită acută.

Cauzele reducerii OZHSS

1. Boli cronice: lupus eritematos sistemic, poliartrita reumatoidă, tuberculoza, endocardita bacteriană, boala Crohn, și altele.
2. Hipoproteinemia asociată cu tulburări de absorbție, boli hepatice cronice, arsuri. Reducerea cantității de proteine ​​din organism duce la o scădere a nivelului de transferină, ceea ce reduce JSS.
3. Hemocromatoza ereditară. În această boală, prea mult fier este absorbit din alimente, excesul de care este depus în diferite organe, provocând lezarea lor.
4. Talasemia - o boală ereditară care duce la anemie, în care se modifică structura hemoglobinei.
5. Ciroza hepatică.
6. Glomerulonefrita - inflamația rinichilor.
7. Transfuzii de sânge multiple, injectarea intramusculară de fier, dozarea inadecvată a preparatelor de fier prescrise.

Ce poate afecta rezultatul?

• Estrogeni, contraceptive orale conduc la o creștere a OZHSS.
• ACTH, corticosteroizii, testosteronul pot reduce OZHSS.
• Hemoliza serică face rezultatele nesigure.

Note importante

• Cantitatea de fier seric poate varia semnificativ în zile diferite și chiar și în decursul unei zile (mai ales dimineața), totuși, OJSS rămâne în mod normal relativ stabilă.
• Nivelul de transferină poate fi calculat prin formula: 0,8 x OZHSS - 43. Cu toate acestea, relația dintre OZHSS și transferină nu este liniară și nu poate fi observată în cazul bolilor care afectează capacitatea de legare a transferinei.

De asemenea, recomandat

Cine face studiul?

Medic generalist, terapeut, hematolog, gastroenterolog, reumatolog, nefrolog, chirurg.

Test de sânge OZHSS.

Fierul este un element esențial care este foarte important pentru funcționarea normală a corpului uman. Acest oligoelement este o parte integrantă a hemoglobinei care transportă oxigen prin toate celulele corpului. Pentru determinarea nivelului de fier din sângele persoanei, inclusiv capacitatea totală de legare a fierului seric (TIBC), se folosesc diferite teste de laborator.

Ce este OZHSS?

Capacitatea de legare la fier a serului de sânge al unei persoane este un indicator de laborator care indică cât de mult fier poate transporta sânge. În corpul uman, fierul care vine cu alimente este transportat prin toate organele cu ajutorul unei proteine ​​speciale de transferină. În starea normală, această proteină transportă aproximativ 30% din cantitatea totală de fier posibil.

Capacitatea totală de legare la fier a serului este constituită dintr-o parte din fier (fier seric) bogat în fier și LSS latent. Pentru a determina OZHSS, centrele goale sau latente ale transferinei sunt saturate cu fier până când toate centrele nu sunt conectate. Folosind această metodă, puteți determina cantitatea de fier care lipsește în organism, precum și cantitatea de transferină sintetizată de ficat.

Caracteristici ale preparării și eșantionării biomaterialelor

Pentru a efectua analiza colorimetrică cinetică a OZHSS dimineața, pe stomacul gol, luați sânge venos al unei persoane. Pacientul este pre-pregătit, avertizat cu privire la necesitatea de a refuza să mănânce alimente cu 8 ore înainte de studiu, precum și interzicerea fumatului cu 30-40 de minute înainte de prelevarea de probe de sânge. Utilizarea apei pure necarbonatate nu este contraindicată. Se recomandă evitarea analizei stresului nervos și fizic.

De obicei, acest studiu este prescris împreună cu alte teste de sânge care determină nivelul hemoglobinei, fierului, indicatorului de culoare. Indicația pentru această analiză este suspiciunea unei deficiențe sau exces de fier în corpul pacientului.

Interpretarea rezultatelor cercetării

În testul normal de sânge OZHSS s-au obținut următoarele rezultate:

• Norm: 45,3 - 77,1 micromoli pe litru;
• Mai puțin de 45,3 μmol / l indică prezența unei patologii a organelor interne (tuberculoză, nefropatie, hipoproteinemie, talasemie);
• Mai mult de 77,1 μmol / l indică prezența anemiei (posibil în al treilea trimestru de sarcină), ciroză.

Pentru diagnosticul corect, medicul va compara în mod necesar rezultatul cu alți indicatori ai testelor de laborator.

Puteți comanda serviciul aici >>>

Capacitatea de legare a fierului nesaturat de fier (HSS) (determinarea nivelului sanguin)

Pentru a detecta anomalii ale metabolismului fierului și pentru a evalua rezervele sale, se determină capacitatea de legare a fierului în ser - cantitatea de fier care poate fi asociată cu proteina serică a transferinei - care transferă fierul fie către măduva osoasă la precursorii celulelor roșii din sânge, fie la celulele hepatice și sistemul reticuloendotelial, feritină sau hemosiderină. În mod normal, transferina este saturată cu fier cu aproximativ 30%.

Capacitatea totală de legare la fier a serului (OZHSS) este cantitatea maximă de fier care poate fi asociată cu transferina. OZHSS este suma NZHS (capacitatea de legare a fierului nesaturat sau latent, LZhSS) și fierul seric. NSCH reflectă capacitatea de a lega cu transferin o cantitate suplimentară de fier. Măsurarea HBSS în tulburările metabolismului fierului are cea mai mare valoare diagnostică decât nivelul de fier al serului, care este un test de screening. Deficitul de fier se poate manifesta sub forma deficienței de fier latente (LJ), în care pacienții se simt bine, nivelul hemoglobinei și eritrocitelor rămâne normal, în ciuda schimbării indicatorilor ferodinamici: o creștere a TIBC, o scădere a procentului de saturație a transferinei și a concentrației de feritină. Cu LJD progresiv, conținutul de hemoglobină scade și se dezvoltă anemia de deficit de fier (IDA), la care NSCH este semnificativ crescut, iar procentul de transferin de sânge este redus drastic.

Capacitatea totală de legare a serului la fier

Capacitatea totală de legare la fier a serului (OZHSS) este un indicator al concentrației serice a transferinei. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, atunci când se evaluează conținutul de transferină în funcție de rezultatele determinării OZHSS, această metodă de cercetare supraestimă valorile transferinei cu 16-20%, deoarece cu mai mult de jumătate de saturație

transferin de fier se leagă de alte proteine ​​[Bulganov A.A. și colab., 1991]. OZHSS nu reprezintă o cantitate absolută de transferină, ci cantitatea de fier care poate fi asociată cu transferina. Prin scăderea cantității de fier din serul OZHSS, învățăm capacitatea de legare nesaturată sau latentă a fierului. Principiul de calcul:

capacitatea de legare nesaturată a fierului = OZHSS - fierul seric.

În mod normal, capacitatea de legare a fierului nesaturat al serului este de 50,2 mmol / l (279 μg / dl). Limitele fluctuațiilor valorilor normale ale OZHSS sunt prezentate în tabel. 4.58, principalele boli și condiții în care se poate schimba conținutul OZHSS în sânge sunt prezentate în tabel. 4.59.

Tabelul 4.58. Capacitatea totală de legare la fier a serului este normală

Tabelul 4.59. Principalele motive pentru schimbarea conținutului OZHSS

Pe baza determinării serului de fier și OZHSS, se calculează coeficientul de saturație - procentul care formează fierul seric din OZHSS. În mod normal, acest coeficient variază între 16 și 54, în medie 31,2. Formula pentru calcularea:

Coeficient de saturație = (ser de fier: OZHSS) x 100.

Ser transferin

Transferinul se referă la globuline beta. Funcția principală a transferinei este transportul fierului absorbit în depozitul său (ficat, splina), în reticulocite și predecesorii lor în măduva osoasă. Transferinul poate lega, de asemenea, ionii altor metale (zinc, cobalt, etc.). Din cantitatea totală de transferină din corpul uman, numai 25-40% conține fier. În plasma sanguină umană, transferina este prezentă în patru forme: apotransferrinul, lipsit de fier; două monoferiforme care conțin fier într-unul din ambele situsuri de legare și diferiți transferferrin. Situl principal al sintezei transferinei este ficatul. Glanda mamară produce proteină cu transferin similar.

proprietăți - lactoferină. În comparație cu conținutul de fier al serului, nivelul transferinei și saturația sa cu fier sunt valori mai stabile, cu diferențe mai puțin pronunțate între gen și vârstă. Factorul de saturație a transferinei cu fier este procentajul pe care fierul seric îl face din transferin. În mod normal, procentul de saturație a transferinei cu fier este de 20-55%. Formula pentru calcularea:

coeficient de saturație = (fier seric: transferină) x 100.

Determinarea transferinei serice este cel mai fiabil test pentru evaluarea anemiei cu deficit de fier. Valorile sale normale sunt prezentate în tabel. 4.60.

Tabelul 4.60. Nivelul seric al transferinei este normal

Principalele motive pentru scăderea nivelurilor serice de transferină sunt inhibarea proceselor sintetice în hepatocite în hepatitele cronice, ciroza, nefropatia cronică, postul, procesele neoplazice, precum și pierderea semnificativă a proteinelor în sindromul nefrotic sau afecțiunile intestinului subțire. Concentrația serică a transferinei poate fi crescută cu anemie cu deficit de fier, la femei în timpul sarcinii în ultimul trimestru și la administrarea contraceptivelor orale.

Există 4 tipuri de anomalii ale transferinei în combinație cu modificări ale concentrației de fier și OZHSS.

• Tipul 1 - creșterea conținutului de transferin cu o scădere a nivelului de fier
reversibile. Se întâlnește cu anemie cu deficit de fier și este una dintre cele mai importante
semne mai importante atunci când se determină cauza anemiei. Trădare similară
sunt observate în timpul sarcinii și în copilărie, dar sunt mai puțin pronunțate
ne. Creșterea conținutului de transferin în aceste cazuri este asociată cu o creștere a lui sin
Teza.

• Tipul 2 - creșterea concentrației de transferină și a nivelului seric de fier. din
este marcat cu contraceptive orale și se datorează
componentele estrogenice ale acestor medicamente.

• Tipul 3 - reducerea conținutului de transferină și creșterea concentrației de fier în
ser. Astfel de modificări sunt detectate în condiții care conduc la o creștere în
glandei în organele de depunere: hemocromatoza idiopatică sau în cazurile hipoplastice
hemolitic și anemii megaloblastice, care este o consecință a inhibării
sinteza proteinelor sub influența concentrațiilor ridicate de fier.

• Tipul 4 - o scădere a conținutului de transferină și fierul seric. întâlnire
este asociat cu numeroase afecțiuni patologice: foamete de proteine, acute
și infecții cronice, ciroză hepatică, intervenții chirurgicale, tumori
și altele

Feritină serică

Feritina este un complex solubil în apă de hidroxid de fier cu proteină apoferitină. Este localizat în celulele ficatului, splinei, măduvei osoase și reticulocitelor. În cantități mici, feritina este prezentă în ser, unde îndeplinește funcția de transport al fierului din celulele reticuloendoteliale în celulele parenchimale ale ficatului. Feritina este principala proteină umană care depozitează fier. Feritina și hemosiderina conțin 15-20% din cantitatea totală de fier din organism. Deși feritina serică

este prezent în cantități mici, concentrația în ser reflectă stocurile de fier din organism. Conținutul de feritină în ser este normal în tabel. 4.61. Valorile reduse ale feritinei reprezintă primul indicator al scăderii stocurilor de fier din organism. Definiția feritinei în practica clinică permite îmbunătățirea diagnosticului tulburărilor metabolismului fierului. Definiția feritinei serice este utilizată pentru diagnosticarea și monitorizarea deficienței sau excesului de fier, diagnosticul diferențial al anemiei, monitorizarea dezvoltării tumorilor.

Tabelul 4.61. Conținutul seric de feritină este normal

OZHSS (capacitatea totală de legare a serului la fier)

Capacitatea totală de legare la fier a serului, și anume OZHSS, este determinată de gradul de "foamete".

Acest indicator caracterizează capacitatea plasmei de a transfera fierul, care este responsabil pentru producerea de hemoglobină. Această proteină participă la mișcarea oxigenului prin organele și sistemele corpului. Fierul circulă cu transferin.

Deficitul de fier mărește ponderea transferinei în sânge.

Când este acordat un test?

Cercetarea de laborator, în primul rând, determină densitatea fierului în plasmă. De asemenea, diagnosticul își evaluează capacitatea de a se lega de transferină. Ancheta este desemnată în astfel de cazuri:

• Dacă se suspectează deficiență sau senzație de fermentație a corpului;
• Cu niveluri scăzute de hemoglobină, precum și indici hematocrit și eritrocite;
• Dacă se suspectează anemia și se clarifică cauzele acesteia;
• Dacă pacientul se plânge de slăbiciune, amețeli și oboseală;
• Cu dureri în piept și dificultăți de respirație;
• Pentru a controla eficacitatea terapiei cu o lipsă, precum și un exces de fier;

Cum să vă pregătiți?

Diagnosticul fierului seric necesită donarea de sânge pe stomacul gol. Înainte de testul de la ultima masă ar trebui să provină de la 8 la 10 ore. Trebuie să abandonăm tutunul și alcoolul. Nu vă suprasolicitați nici emoțional, nici fizic înainte de a merge la laborator.

• Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu anemia;
• Observată în al treilea trimestru de sarcină;
• Diagnostic cu hepatită acută;
• Fierul este absorbit în cantități insuficiente;
• Cu pierdere cronică de sânge;
• Cu policitemie;

• Fierul vine din hrană și apă în cantități excesive;
• Dietă strictă sau post;
• Boli bacteriene sau infecțioase în faza acută;
• Atransferinemie sau anemie pernicioasă;
• Hemocromatoză, insuficiență hepatică, ciroză;
• Nefroze și arsuri;