Infarctul miocardic - cauze, semne, prim ajutor și tratament, reabilitare

Infarctul miocardic și accidentul cerebral - ocupă ferm primul loc în lume în ceea ce privește mortalitatea. Suntem obișnuiți să auzim că cineva din vecini, colegi, rude a suferit un atac de cord. Pentru noi, această boală este undeva în apropiere.

Ce este? Infarctul miocardic este una dintre formele de boală coronariană (CHD), care poate fi considerată o complicație, deoarece este o condiție în care mușchiul cardiac suferă o lipsă bruscă de oxigen și nutrienți.

Astfel, în 2011, 13 milioane de persoane au murit de atacuri de cord la nivel mondial. Aceasta este mai mult decât populația din Danemarca și Israel combinată. Dacă luăm țara noastră, rata mortalității din infarctul miocardic acut în Rusia a rupt toate înregistrările posibile și imposibile și, conform datelor din 2012, a constituit 587 cazuri la 100 mii de locuitori, inclusiv vârstnicii și sugarii. Aceasta înseamnă că, în decurs de un an, fiecare dintre cele 165 de persoane pe care le cunoașteți sau care au trecut de dvs. va muri din cauza unui atac de cord.

În Rusia, 43% dintre bărbații care au decedat de această boală au dispărut în primii lor vieți sau, după cum spun statisticile uscate, "la o vârstă activă din punct de vedere economic". Dacă luăm țările dezvoltate, atunci acest indicator este de patru ori mai mic.

O treime din pacienții care suferă de atac de cord mor în primele 24 de ore de la debut. Acest lucru se datorează în parte spitalizării cu întârziere de urgență, până când se "prinde", deoarece 50% din numărul acestora mor înainte de a se întâlni cu medicii.

Dar chiar daca au reusit sa livreze pacientul la spital si sa-l trateze, dupa descarcare de gestiune, dupa reguli si cu normalizarea testelor, 5-15% dintre cei evacuati vor muri in decursul unui an, iar in fiecare an, % pe an). Prin urmare, boala cardiacă ischemică și manifestarea cea mai teribilă - infarctul miocardic - este o boală foarte gravă.

Mai mulți bărbați bolnavi și morți decât femei. Astfel, infarctul miocardic la femei și la bărbați (frecvența apariției) se corelează, în funcție de diferitele surse, de la 1: 2 la 1: 6, în funcție de vârstă. Ce este această boală, cum se manifestă ea însăși și cum să o tratăm?

Tranziție rapidă pe pagină

Ce este?

Infarctul miocardic acut este o necroză rapidă sau o necroză a unei părți a mușchiului cardiac, datorită insuficienței severe a aportului de sânge în această zonă.

Pentru a evita confuzia, trebuie spus că un atac de cord este un proces patologic standard cauzat de blocarea vasului care aduce organul sânge arterial. Deci, există un atac de cord al rinichiului, splină. Infarctul cerebral a primit propriul său nume - accident vascular cerebral.

Un infarct miocardic este atât de semnificativ în numărul de victime care se numește pur și simplu un atac de cord. De ce se dezvoltă această patologie?

Cauzele infarctului miocardic și factorii de risc

În acest caz, dacă vasele coronare care transportau sânge în inimă sunt sănătoase, atunci un atac de cord nu se va dezvolta. La urma urmei, aceasta este cauzată de trei evenimente consecutive, iar o condiție prealabilă este prezența aterosclerozei și plăcii în interiorul vasului:

• Exersa adrenalina externa si accelerarea fluxului sanguin coronarian. Aceasta este o situație obișnuită, de exemplu, anxietatea la locul de muncă, stresul, creșterea tensiunii arteriale sau efort fizic, care poate fi destul de mic;
• Creșterea vitezei sângelui în lumenul vasului coronarian dăunează și sparge plăcile aterosclerotice;
• După aceea, la locul rupturii, sângele formează un tromb puternic, care cade atunci când sângele interacționează cu substanța plăcii. Ca rezultat, fluxul sanguin de sub locul de prăbușire se oprește sau scade brusc.

Cel mai adesea, plăcile nou formate, "tinere" și instabile se descompun. Problema este că plăcile vechi "stau" ferm, chiar dacă se suprapun peste 70% din lumenul vasului, iar tinerii care se suprapun cu 40% pot fi cauza. Ce cauzează formarea plăcilor?

Factori de risc

Este puțin probabil ca cercetările noi să poată adăuga un alt factor de risc celor existente. Toate acestea sunt bine studiate:

• vârsta bărbaților peste 40 de ani, femeile peste 50 de ani;
• prezența atacurilor de inimă sau a decesului subită cardiacă în rude;
• fumat;
• supraponderale sau obezitate. Cea mai ușoară modalitate de determinare este circumferința taliei: norma pentru bărbați nu este mai mare de 102, iar pentru femei - nu mai mult de 88 cm;
• hipodinamie și activitate fizică redusă;
• hipercolesterolemia - colesterol ridicat, fracțiunea aterogenă;
• diagnosticarea hipertensiunii arteriale sau hipertensiunii arteriale;
• diabet;
• constanta stres.

După cum puteți vedea, doar primii doi factori nu pot fi modificați deloc - nu pot fi modificați. Dar cu restul puteți face față!

În același caz, când se dezvoltă un atac de cord, cum se procedează? Care sunt simptomele sale?

Primele semne și simptome ale infarctului miocardic

Semnele infarctului miocardic pot fi foarte diverse. Dar, atunci când facem un diagnostic, privind în perspectivă, să spunem că, în plus față de imaginea externă a bolii, datele ECG sunt luate în considerare, precum și rezultatele testelor de laborator ale unora dintre enzimele conținute în mușchii care intră în sânge în timpul unui atac de cord

Caracteristic primul infarct prizaki

Principalul simptom este durerea toracică acută (70-90% din toate cazurile). Ea durează mai mult de 20 de minute, atacuri "rulate". Fiecare atac ulterior este mai puternic decât cel precedent.

• Natura durerii este agonizantă, opresivă, greață, constrictivă. Este imediat evident că durerea este "gravă, pentru că înainte de asta nu a fost așa";
• Localizarea durerii - de obicei în spatele sternului sau în proiecția inimii (50%). În 25% din cazuri, durerea are loc la periferie: maxilarul stâng, scapula din stânga, brațul stâng și mâna, umărul stâng, coloana vertebrală și chiar faringe;
• Rezistența durerii sau a intensității este diferită. În cazurile severe, pacienții nu pot tolera, moan, dar uneori durerea este ușoară sau absentă totală. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă în diabet zaharat, pe fondul tulburărilor de sensibilitate datorate polineuropatiei. Există durere "transcendentală", care nu este ușurată chiar de morfină și promedol sau nu este complet ușurată;
• Durerea durează nu mai puțin de 20 de minute (minim), dar poate dura câteva zile, nu se oprește cu nitroglicerină sau dispare pentru o perioadă scurtă de timp cu reînnoire;
• Stresul fizic duce la un atac, de la defecare și de a face patul la muncă grea și la contactul sexual, la stres, la îngheț, înot în gaura de gheață, perioade de apnee în somn, o masă consistentă și chiar mutarea corpului de la ședințe la culcare.

În primul rând, putem spune că un atac de cord poate să apară deloc, fără nici o provocare, în mijlocul păcii totale.

Ce simptome însoțesc un atac de cord?

Cel mai adesea, astfel de sateliți caracteristici ai sindromului coronarian acut apar ca:

• anxietate, slăbiciune sau agitație;
• frica de moarte, transpirație, tenul pământesc, paloare severă;
• semnele gastrointestinale: greață, diaree, vărsături și balonare în stomac;
• simptome cardiace: labilitatea pulsului, pulsul filamentos, scăderea presiunii;
• poate apărea transpirația rece.

Atipice opțiuni de flux

În plus față de infarctul miocardic clasic, "anginal" cu dureri toracice severe, trebuie să puteți diagnostica principala "mască" sau opțiuni atipice. Acestea includ:

1. Opțiune abdominală. Există încredere totală că problema este în "burtă". Durerea are loc în abdomen, în proiecția stomacului, în hipocondrul drept, însoțită de greață și vărsături, balonare;
2. Astmatică, care poate fi o manifestare a astmului cardiac acut: asfixierea, scurtarea respirației, precum și tusea cu culoarea roz sputum spumos. Mai des indică stagnarea acută în cercul mic al circulației sanguine. Acest lucru se întâmplă adesea cu procese repetate;
3. Opțiune aritmică. Aproape toate simptomele se topesc la o tulburare de ritm cardiac, durerea este ușoară;
4. Cerebrală, opțiune "asemănătoare accidentului vascular cerebral". Când apare, "zboară" înaintea ochilor, amețeli intense, stupoare, leșin, greață și vărsături.

Aceste opțiuni pot fi de așteptat în cazul diabetului zaharat, la pacienții cu infarct miocardic în istorie, precum și la vârste înaintate.

Etape de dezvoltare

Pentru a cunoaște "dușmanul în față", să ne familiarizăm cu periodicele cursului bolii. Ce se intampla in muschiul inimii? Există mai multe etape ale bolii:

• Dezvoltarea sau perioada cea mai acută, până la 6 ore după începerea tratamentului. Acesta este caracterizat prin cele mai vii simptome, inclusiv ECG. La ora 6, se termină formarea zonei de necroză a miocardului. Acesta este un moment critic. Mai târziu, restabilirea celulelor moarte nu mai poate fi.
• Perioada acută este de până la 7 zile. În acest moment apare cel mai mare număr de complicații, iar în miocard există procese de remodelare sau distrugerea țesutului mort prin macrofage și formarea unui țesut conjunctiv roz, tineresc la locul necrozei. Ea este bună, dar, din păcate, nu se poate contracta ca un mușchi;
• Perioada de vindecare sau cicatrizare. Cicatricea este compactată și "se maturizează"; această perioadă se termină la o lună după atac;
• De la o lună la o lună după infarct, se determină PICS sau cardioscleroza post-infarct. Toate problemele care au persistat în această perioadă (aritmie, insuficiență cardiacă) vor rămâne probabil.

Primul ajutor pentru infarctul miocardic

Cunoașterea primelor simptome ale infarctului miocardic este pur și simplu necesară pentru toată lumea. Iată numere uimitoare:

• Dacă nu mergi la doctori, atunci în prima oră de atac de cord, 28% dintre pacienți mor. În primele 4 ore, 40% dintre pacienți mor, într-o zi - jumătate din toți pacienții vor fi morți;
• Dacă luăm chiar și Moscova, atunci în primele 6 ore de la început aproximativ 8% din toți pacienții se găsesc în departamentul de bază, iar în SUA sunt 80%.

De ce nu numesc oamenii imediat o ambulanță sau cel puțin o jumătate de oră după declanșarea durerii neobișnuite și neobișnuite? Deoarece poporul rus nu este obișnuit cu agitația din jurul lui, iar răbdarea poporului rus este nelimitată. Cu toate acestea, dacă bănuiți că aveți un atac de cord, ar trebui să faceți imediat următoarele:

• Trageți-vă împreună;
• Așezați pacientul pe un pat sau pe o canapea, interziceți să vă ridicați;
• Puneți nitroglicerina sub limbă, apoi, după 3 minute, în mod repetat (în cazul în care durerea nu se lasă), și apoi un altul;
• În timp ce nitroglicerina este activă, este chemată o ambulanță;
• Dacă este posibil, deschideți fereastra, ventilați camera;
• Dacă echipamentul este prezent, este necesară măsurarea presiunii, numărarea impulsului, verificarea prezenței aritmiei;
• Spune-i unei persoane că nu o vor lăsa în pace, ca să-l calmeze. Acest lucru este foarte important deoarece, cu un atac de cord, poate exista o teamă de moarte;
• Pacientului i se poate administra pulberea de aspirină, la o doză de 325 mg;
• În cazul unei presiuni scăzute, puteți ridica picioarele, punând ceva sub ele.

În acest sens, participarea dvs. la primul ajutor în cazul infarctului miocardic acut sa încheiat și rămâne să așteptați echipa cardio. Medicii dau imediat oxigen, înregistrează ECG, în caz de durere severă, se injectează analgezice narcotice și cu o încredere de sută la sută în diagnostic, tromboliza se face acasă pentru a dizolva trombii și a da sânge posibilitatea de a "rupe" partea afectată a mușchiului cardiac.

Amintiți-vă: necroza (necroza) este terminată după 6 ore, deci numai în acest timp este necesar să se restabilească fluxul de sânge (recanalizarea) unui cheag de sânge. Prin urmare, opțiunea ideală ar fi sosirea medicilor nu mai târziu de prima oră după apariția bolii.

Dar cum să diagnosticați un atac de cord? Ce ajută medicii să facă diagnosticul corect?

Diagnostic - ECG, analiză și ultrasunete

În primul rând, ele sugerează diagnosticul unui atac de cord, bazat pe plângeri, examinări și istoricul pacientului (factori de risc, angina). Diagnosticul instrumental al trombozei coronariene acute clasice este destul de simplu.

Desfășurați o înregistrare ECG. Unul dintre semnele distinctive ale unei zone semnificative de necroză este un val anormal Q. ECG-ul trebuie înregistrat la fiecare 15 minute, iar ECG este monitorizat continuu în salon. Această metodă determină localizarea zonei de necroză. Puteți măsura adâncimea sa (de la superficială la cea transversală sau transversală), precum și stadiul de dezvoltare a procesului (vezi decodificarea ECG).

În diagnosticul de infarct miocardic acut, determinarea nivelului de enzime este de mare ajutor: CK-MB, creatin fosfokinaza, care se ridică la 3 ore după debutul necrozei, atinge un maxim până la sfârșitul primei zile și după o zi revine la normal. Troponinele sunt examinate, se efectuează un test de troponină. În general, numărul de sânge crește ESR și leucocitoza.

De asemenea, utilizat în diagnosticul de ultrasunete a inimii și alte metode de cercetare.

Pericol de complicații

Se știe că o persoană, în principiu, nu moare de un atac de cord necomplicat. Moartea are loc din cauza complicațiilor. Care sunt complicațiile trombozei coronariene? Nu este suficientă zona mortă a inimii? Se pare puțin. Un atac de cord poate fi complicat:

• Edem pulmonar (scurtarea respirației, cianoză, transpirație rece, tuse cu spută spumoasă, wheezing, spumă din gură);
• Sindromul cardiogen, care se dezvoltă pe fundalul unui atac de cord masiv și asociat cu o scădere a funcției cardiace - include durerea și șocul aritmic;
• Fibrilația ventriculară, cea mai periculoasă tulburare a ritmului. Fără defibrilare, moartea este inevitabilă. Se dezvoltă în primele ore după începerea unui atac de cord;
• Extrasistole ventriculare, ritm idioventricular și alte aritmii;
• Tulburări de conducere impulsivă și blocade severe;
• Asistol ("liniștea" electrică a inimii);
• Ruptură de inimă (perete ventricular stâng). Se întâmplă cu o necroză transmurală extinsă;
• Tromboza intracavitară;
• Ruptura septului interventricular și a mușchilor papilari, valvule cardiace.

În plus față de aceste complicații foarte grave, dintre care unele sunt cu siguranță fatale, se poate produce necroza miocardică în ventriculul drept, ca o complicație a necrozei stângi.

În plus, după ce un număr mare de structuri musculare au intrat în sânge, sindromul Dressler se dezvoltă, asociat cu inflamația autoimună și se manifestă prin febră, poliartrită și pericardită. Se produce la 2 săptămâni după un atac de cord.

Pentru a evita complicațiile, inclusiv cele fatale, cât mai curând posibil, este necesară internarea pentru infarctul miocardic.

Tratamentul infarctului miocardic, medicamente

Tratamentul adecvat al infarctului miocardic acut are propriile scopuri. Nu vom vorbi aici despre ușurarea durerii, a furnizării oxigenului sau a acțiunilor de stopare bruscă a cardiacei. Vom vorbi despre principiile tratamentului infarctului miocardic obișnuit și necomplicat în cea mai generală și mai accesibilă formă.

tromboliza

Dacă încercați să dizolvați un tromb proaspăt, atunci șansele de recuperare a 55% din zona de necroză sunt disponibile în primele 1,5 ore de la începerea unui atac de cord, până la sfârșitul celei de-a șasea ore acest procent scade la 15%. Cu o vizită ulterioară la medicul tromboliza este lipsită de sens să se desfășoare.

Gândiți-vă: întârzierea trombolizării timp de o jumătate de oră scurtează durata de viață a pacientului cu un an și o întârziere de o oră duce la creșterea riscului de deces cu 20% pe an, chiar și la 5 ani după un atac de cord.

Heparină și anticoagulante

Se știe că o săptămână de heparină reduce mortalitatea cu 60%. În același timp, fluxul de sânge crește, iar complicațiile trombotice sunt prevenite, de exemplu, în interiorul camerelor inimii. În prezent se utilizează heparine cu greutate moleculară mică.

Terapie antiplachetară

Avertizează apariția de cheaguri de sânge noi. Pentru a face acest lucru, aplicați "inima" aspirină într-o doză de 75 până la 325 mg. Foarte eficient este clopidogrelul, care este prescris după o boală de un an.

nitrați

Aceste medicamente facilitează activitatea inimii, reduc spasmele vasculare și reduc încărcătura inimii, îmbunătățind astfel fluxul de sânge, deoarece sângele este depozitat în vasele pielii și muschilor. Medicamentele sunt administrate sub formă de spray de inhalare și sub formă de tablete și perfuzii.

BAB (beta-blocante)

Protejați-vă inima de creșterea muncii în cazul eliberării de adrenalină în sânge. În consecință, cererea de oxigen brut nu crește, nu apare ischemia, nu există bătăi de inimă. Acest mod de inimă poate fi numit "economie de energie".

Inhibitorii ACE

În plus față de faptul că inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei împiedică o creștere a presiunii, ele reduc cererea de oxigen din miocard, precum și previne apariția plăcilor aterosclerotice și încetinesc creșterea acestora. Ca urmare, acestea reduc riscul atacului de cord și al mortalității recurente.

În plus față de aceste medicamente, care sunt prescrise în diverse combinații la aproape toți pacienții, statinele prescris metabolismul corect al grăsimii (după externare), blocanții de calciu, blocanții receptorilor de aldosteron la pacienții cu o scădere pronunțată a ejecției sistolice.

Tratamentul chirurgical

În infarctul miocardic acut se poate efectua:

• ChBA sau angioplastie coronariană cu balon percutanat. Vă permite să restaurați fluxul sanguin și să implantați un stent, este o alternativă la tromboliza. Dezavantajul este incapacitatea de a efectua ChBKA după 12 sau mai multe ore de la începutul unui atac de cord, precum și costul ridicat. Semnificația operației este expansiunea mecanică a vasului în zona trombozei, "indentarea" trombului în peretele vasului și instalarea unui stent rigid - stent.
• CABG sau chirurgie by-pass arterială coronariană. De regulă, aceasta se realizează nu mai devreme de o săptămână după dezvoltarea trombozei, datorită riscului ridicat de complicații precoce. Sensul operației este construirea "podurilor" vasculare noi și îmbunătățirea vascularizării miocardice.
• Intr-o contrapulsare cu balon aortic. Aceasta este o metodă de descărcare a inimii atât în ​​sistol cât și în diastol, prin instalarea unui balon în aorta. Se efectuează în caz de șoc cardiogen, ruptură de sept și este considerată o acțiune temporară înainte de operație.

Reabilitarea după infarctul miocardic

Am vorbit destul despre ceea ce este - infarct miocardic și ce consecințe și prognoză ar putea fi dacă pacientul nu primește ajutor medical în timp util. Reabilitarea după infarctul miocardic vizează reducerea consecințelor sociale, fizice și chiar psihologice ale bolii și prevenirea posibilității recidivelor și a altor complicații letale.

Se știe că, spre deosebire de un accident vascular cerebral, după un atac de cord, aproximativ 80% după șase luni revin la normal (în viața de zi cu zi), iar în cazul unui curs ușor, după 2-3 luni. În ceea ce privește reabilitarea profesională, pacienții care au suferit un atac de cord nu mai pot funcționa ca piloți, mecanici, dispeceri și alte locuri de muncă responsabile.

O componentă importantă a reabilitării este tratamentul depresiei post-infarct, care apare la fiecare pacient al 20-lea.

Reabilitarea fizică asigură o creștere a activității motorii, care, prin abordarea corectă (terapia de exerciții fizice), poate reduce mortalitatea cu un sfert.

• Principalul lucru în reabilitare este alocarea a patru clase funcționale și conformitatea programelor cu capacitățile lor.

Pacienții trebuie să aibă un nivel diferit de activitate fizică, în funcție de severitatea afecțiunii, de prezența anginei post-infarct, de aritmii. Astfel, clasa 1 nu are restricții interne, iar la pacienții din clasa 4, orice activitate fizică provoacă atacuri de angină pectorală.

De asemenea, este importantă hrănirea, prevenirea creșterii în greutate, administrarea de dezagreganți, statine sub controlul testelor de sânge biochimice, menținerea tensiunii arteriale normale și tratarea bolilor concomitente, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea.

Aceasta este singura modalitate de reducere a riscului de reapariție a infarctului miocardic și a complicațiilor sale la distanță.

Infarctul miocardic

Infarctul miocardic - o formulă medicală afirmă că acesta este unul dintre tipurile de ischemie care se caracterizează prin formarea de necroză cardiacă diferită în zona și adâncimea leziunii. Cuvintele simple sunt încetarea parțială sau completă a fluxului sanguin prin arterele coronare din inimă, ca rezultat al formării unui cheag de sânge. Infarctul miocardic nu este doar un fel de boală, este cea mai acută condiție în care viața unei persoane se blochează în mod echilibrat, iar factura poate continua câteva minute. Asistența medicală de urgență este deseori cea mai rapidă posibilă dizolvare a unui cheag de sânge sau angioplastie coronariană.

Infarctul miocardic: cauze

Desigur, există anumiți factori care se pot califica drept cauze ale infarctului miocardic, acesta fiind primul stil de viață sedentar, în timp ce fondul de stres este ridicat, aproape toți locuitorii orașelor mari se încadrează în această gradare. Principalele cauze ale infarctului miocardic includ: consumul de alcool și fumatul, supraalimentarea, hipertensiunea, malnutriția, ateroscleroza, stresul frecvent, diabetul.

Infarctul miocardic: simptome, semne

Semnele cele mai evidente ale infarctului miocardic sunt foarte pronunțate și este foarte dificil să le confundăm cu altceva. Cel mai evident semn al infarctului miocardic este apariția bruscă a durerii toracice severe, în care orice mișcare este dureroasă, este dificil de respirație, există senzație de furnicături în degetele mâinii stângi, transpirația crește și pielea are o nuanță palidă.

Cu un atac slab, poate exista o durere prelungită "în piept, membrele pot deveni amorte. Durerea se rotește în valuri și poate dura mai mult de o jumătate de oră, adesea 15 minute pot fi suficiente pentru consecințe ireversibile.

Unul dintre cele mai importante semne ale infarctului miocardic este faptul că administrarea de nitroglicerină nu aduce scutire, aceasta o deosebește de un atac de angină pectorală.

Ajutați-l cu infarctul miocardic

Este foarte important să nu uitați că infarctul miocardic este o complicație foarte gravă care necesită asistență medicală urgentă, prin urmare, în primul rând, trebuie să apelați o ambulanță cât mai curând posibil. Înainte de sosire, ajutorul pentru infarctul miocardic este următorul: este necesar să se asigure o poziție orizontală stabilă pentru victimă, partea superioară a corpului ar trebui să fie puțin mai ridicată decât cea inferioară, să furnizeze aer proaspăt, să elibereze pieptul de tot ceea ce poate restrânge respirația și să aplice comprese încălzitoare la extremități. Primul ajutor pentru infarctul miocardic nu include acțiuni speciale pentru reabilitarea victimei, infarctul miocardic nu poate fi oprit sau eliberat fără medicamente speciale.

Infarctul miocardic: reabilitare

Complexul de măsuri de recuperare din infarctul miocardic include, în primul rând, minimizarea factorilor care contribuie la progresia bolii. Aceasta este o ajustare a nutriției, asigurarea unui mediu fără stres, evitarea obiceiurilor proaste, fumatul, alcoolul, efectuarea de proceduri medicale specializate, ajustarea tensiunii arteriale, reducerea colesterolului dăunător. Reabilitarea după infarctul miocardic a fost transferată include o creștere dozată a activității fizice, măsuri de reducere a excesului de greutate.

La fel cum infarctul miocardic este împărțit în funcție de gradele de severitate, se determină metodele de reabilitare după infarctul miocardic în funcție de gravitatea inițială.

Complexul de măsuri este format, de obicei, de către medicul curant pe baza tuturor datelor disponibile privind starea pacientului și istoricul obținut. Unul dintre medicamentele eficiente utilizate pentru profilaxie și în perioada de reabilitare după infarctul miocardic este imunomodulatorul țintă Transfer Factor Cardio. Conține vitamine, minerale, oligoelemente, îmbunătățește funcționarea mușchiului cardiac, îmbunătățește elasticitatea vaselor de sânge, ajută la dizolvarea cheagurilor de sânge și reduce nivelul de colesterol. Dar unicitatea medicamentului constă în faptul că conține molecule de memorie imună, un factor de transfer care mobilizează imunitatea pentru a restabili leziunile cardiace și a elimina cauzele infarctului miocardic.

Ce este simptomele infarctului miocardic și consecințele bolii

Infarctul miocardic este o afecțiune patologică în care o parte din miocite, adică celule funcționale ale inimii, se oprește să primească suficient oxigen și substanțe nutritive și moare. Se formează o concentrare a necrozei musculare ischemice, ceea ce crește riscul rupturii miocardice.

Această boală este extrem de periculoasă, deoarece este asociată cu un risc ridicat de deces, chiar și cu îngrijiri medicale urgente. Cel mai adesea, această afecțiune patologică se observă la persoanele mai în vârstă de 45 de ani, dar apariția unei probleme similare este posibilă și la pacienții mai tineri.

Ce este infarctul miocardic - mecanismul său de dezvoltare

Nu este întotdeauna ușor pentru pacienți să înțeleagă ce este infarct miocardic periculos. Mecanismul de dezvoltare a încălcării are loc în mai multe etape. În primul rând, există o leziune a vaselor coronare care alimentează țesutul miocardic. Reducerea lumenului vaselor de sânge determină o scădere a saturației țesutului miocardic cu oxigen. Celulele inimii funcționale sunt foarte sensibile la hipoxie.

Având în vedere ceea ce este un atac de cord, trebuie să se țină seama de faptul că o defecțiune a arterelor coronare poate fi rezultatul unei blocări de către un trombus sau o placă aterosclerotică. Aceasta duce la o afectare critică a metabolismului în țesuturile miocardice și la formarea situsului primar al ischemiei. Din momentul în care fluxul de sânge este deranjat până când apar modificări ireversibile, poate dura până la 7 ore.

Următoarea fază este însoțită de apariția simptomelor care indică o creștere a zonei de concentrare a necrozei. Funcția contractilă a miocardului este mult redusă.

Aproximativ 7-14 zile după declanșarea infarctului, țesuturile miocardice afectate încep să fie înlocuite cu țesut fibros. Acesta este un mecanism compensator care vă permite să eliminați daunele și reduce riscul ruperii peretelui. Postinfarcția cicatrice completează formarea în 1,5-2 luni.

Cel mai adesea, concentrarea primară a necrozei se formează pe peretele ventriculului stâng. Mai puțin frecvent, un defect similar apare pe septul interventricular, pe peretele din spate și pe apex. Înfrângerea ventriculului drept al inimii este extrem de rară. Patologia poate fi la fel de mică focală, când apar unul sau mai multe defecte mici, precum și o focalizare mare, în care pe peretele miocardului există o suprafață vastă de necroză. A doua variantă a cursului infarctului are un prognostic mai puțin favorabil.

Simptomele și cauzele

Principala cauză a atacului de cord este ateroscleroza vaselor coronare. Deteriorarea ischemică a țesuturilor inimii poate apărea atunci când lumenul vasului se restrânge cu o placă de colesterol cu ​​mai mult de 70%. În plus, crește riscul dezvoltării patologiei trombozei și embolismului arterelor coronare. Afectarea inimii se dezvoltă adesea la persoanele cu malformații congenitale ale arterelor coronare. Factorii care cresc riscul de atac de cord includ:

• obezitate;
• abuzul de alcool;
• fumatul tutunului;
• lipsa de exercițiu;
• boli reumatice ale inimii;
• endocardită;
• diabet;
• tensiunii arteriale.

Simptomele infarctului miocardic depind de localizarea leziunii necrotice și de mărimea ei. În perioada pre-infarct, manifestările clinice pronunțate ale stării patologice pot fi absente. Cu toate acestea, unii pacienți au angină, frică și slăbiciune generală. Un atac de cord acut durează de la 30 de minute până la câteva zile. Această etapă de dezvoltare este însoțită de următoarele simptome:

• arsuri dureroase in regiunea toracica;
• senzație crescătoare de presiune în piept;
• lipsa de respirație;
• crize de amețeli;
• panică;
• senzația de răceală;
• greață;
• febră;
• tulburări de ritm cardiac;
• o durere;
• paloare a pielii;
• tahicardie;
• slăbiciune generală;
• dificultăți de respirație.

Manifestările clinice cresc în decurs de 5-10 minute, apoi scad treptat. Următoarea perioadă este cea mai clară. Aceasta durează până la 2 zile. În acest moment, pacientul prezintă semne de tulburări de conducere a nervului în inimă, tulburări de ritm și tensiune arterială.

Durata subacută de infarct miocardic poate dura până la o lună. În ciuda faptului că starea pacientului se îmbunătățește treptat, pot apărea tulburări de ritm, tulburări de conducere și creșterea tensiunii arteriale. Cu o ușoară efort fizic, apare scurtarea respirației. În perioada post-infarct, există o închidere a focarului necrotic cu o cicatrice densă. În acest caz, compensarea miociturilor pierdute apare datorită hipertrofiei țesuturilor miocardice rămase.

Diagnostic și tratament

Când apar semne de infarct miocardic acut, este necesar să se ceară asistență medicală cât mai curând posibil. Pacientul este examinat de un cardiolog, sunt prescrise următoarele examene de laborator și instrumentale:

• teste sanguine generale și biochimice;
• ECG;
• ecocardiografie;
• angiografia coronariană;
• radiografie.

Tratamentul infarctului miocardic la domiciliu este posibil numai după ce pacientul suferă o terapie complexă într-un spital în spital. În cazul terapiei complexe, următoarele medicamente sunt prescrise pentru atac de cord:

• antagoniști sa;
• ß-blocante;
• medicamente antiaritmice;
• trombolitice;
• magneziu;
• antispasmodice;
• nitrați etc.

În perioada acută a bolii, pacientului i se administrează adesea oxigen. În acest moment, pacientul necesită odihnă completă, prin urmare, în prezența unor semne marcate de anxietate, sedativele pot fi incluse în regimul de tratament. După terminarea perioadei acute și stabilizarea stării, pacientul necesită o reabilitare pe termen lung pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral recurent.

Prognoza și consecințele

AMI este o patologie severă, care, în 45% din cazuri, devine cauza morții. În plus, consecințele infarctului miocardic sunt periculoase. Acestea pot fi exprimate prin următoarele condiții care pot pune viața în pericol:

• socul cardiogen;
• tulburări de ritm cardiac;
• anevrismul cardiac;
• sindromul tromboembolic.

În plus, în primul an după atacul este probabil să se repete. Complicațiile infarctului miocardic agravează prognosticul acestei boli. O prognoză mai favorabilă pentru pacienții care, fără consecințe și complicații suplimentare, au trecut printr-o perioadă de patologie acută și au urmat ulterior recomandările medicului. În acest caz, este posibilă restabilirea completă a funcționării normale a sistemului cardiovascular.

profilaxie

Prevenirea infarctului miocardic implică în primul rând abandonarea obiceiurilor proaste. În plus, se recomandă să urmați greutatea și să urmați regulile unei alimentații sănătoase, inclusiv în dieta cât mai mult posibil de alimente bogate în proteine, fibre, vitamine și minerale. O condiție prealabilă pentru prevenirea atacului de cord este o luptă activă împotriva inactivității fizice. Este necesar să faceți plimbări zilnice în aer proaspăt și în fiecare an să vă relaxați în zona stațiunii sanatoriu.

Dacă este posibil, ar trebui să evitați tulburările emoționale și stresul. În plus, trebuie să faceți în mod regulat examinări programate. Persoanele vârstnice trebuie să controleze tensiunea arterială și nivelul de colesterol din sânge. Acest lucru va reduce riscul de infarct miocardic și deces.

Infarctul miocardic: ce este și consecințele? Cum să vă protejați de infarct? Garantat! ACEASTA TREBUIE SA NECESITA!

Buna ziua dragi cititori!

Infarctul miocardic: ce este și consecințele? Cauzele infarctului miocardic? M-am gândit la aceste întrebări numai atunci când persoana mea a suferit un atac de cord. Dacă știm despre câteva lucruri simple, atunci această boală gravă ar fi putut fi evitată. Am decis să scriu acest articol pentru cititorii mei, astfel încât să știi cât de ușor este să te protejezi pe tine și pe familia ta de un atac de cord. Trebuie doar să aveți aceste informații utile!

Pentru ca sa intelegeti CUM ESTE IMPORTANT - Voi spune ca jumatate (!) Din oameni nu supravietuiesc dupa un atac de cord.

1. Infarctul miocardic: ce este și consecințele?

În această imagine puteți vedea cum, de-a lungul anilor, pereții vaselor de sânge ale inimii "depășesc" plăcile de colesterol. Placile sunt deosebit de periculoase atunci când se formează și când calciul nu a fost încă depus în ele. Dacă o astfel de placă "tânără" se rupe sau se rupe, aceasta poate răni peretele vasului. Corpul reacționează instantaneu și produce trombină pentru a repara vasul.

Ca urmare, la locul ruperii peretelui arterial se formează un cheag de sânge, un tromb. Acest cheag de sânge blochează fluxul sanguin. Partea inimii rămase fără sânge moare. Acest lucru este însoțit de durere severă în inimă. Cu cât este mai mare cheagul de sânge, cu atât este mai mare deteriorarea mușchiului cardiac. Cu afectarea gravă a inimii, se poate dezvolta un atac de cord masiv. În timp, se formează o cicatrice pe inimă, care nu se rezolvă până la sfârșitul vieții.

Puteți întreba de ce este rupt placa de colesterol? Acest lucru se întâmplă cu creșterea ritmului cardiac și creșterea presiunii. Afectarea inimii apare adesea în timpul efortului fizic, al experiențelor puternice.

Info pentru femei: bărbații sunt mai susceptibili la această boală. Femeile trebuie în special să știe totul despre atacul de cord pentru a-și proteja oamenii. Până la 50 de ani, probabilitatea unui atac de cord la femei este minimă.

Consecințele infarctului miocardic:

Consecințele depind de cât de mare este leziunea. Deseori există o perturbare a ritmului cardiac. Funcția redusă a contracției musculaturii inimii în legătură cu necroza inimii și formarea cicatricilor. Ca urmare, apare insuficiența cardiacă.

Datorită unei cicatrici mari pe inimă, poate apărea un anevrism - aceasta este o afecțiune care amenință viața și necesită intervenție chirurgicală, deoarece există un risc ridicat de rupere a anevrismului.

2. Simptomele atacului de cord. Cât de mult timp de la atac - pentru a preveni un atac de cord?

Este important să știți că, chiar dacă atacul sa întâmplat deja (durere severă în inimă), există încă 1-1,5 ore pentru a preveni un atac de cord. Dacă livrați pacientul la cel mai apropiat spital, unde efectuează o operație de instalare a stenturilor pentru a extinde vasele închise ale inimii, atunci poate fi evitat un atac de cord.

Dacă există cel puțin unele dintre următoarele simptome, nu amânați vizita la cardiolog sau chemați imediat o ambulanță.

IMPORTANT să știi! Înainte de sosirea ambulanței, este important să oferiți pacientului o pilulă cu nitroglicină și o pastilă de aspirină. Acest lucru poate salva viața unui iubit!

Simptomele infarctului miocardic:

• Mâna stângă dă și moare.
• Dureri toracice (apare și dispare brusc).
• Slăbiciune la oboseală
• Lipsă de respirație, transpirație rece.
• Puls rapid.
• Tusea.

3. Cum să vă protejați de atac de cord și accident vascular cerebral? Garantat!

De multe ori în articolele mele vorbesc despre importanța cunoștințelor financiare. Dar acum înțeleg că nu este nimic mai important decât alfabetizarea despre un stil de viață sănătos și despre cunoașterea protecției împotriva bolilor mortale.

Se pare că este important să monitorizați pur și simplu nivelul colesterolului din sânge, să nu fumați, să nu abuzați de alcool, să subțieți sângele cu ajutorul aspirinei banale, să nu mâncați prăjit și gras, să urmați greutatea, să faceți jogging, să înotați sau să faceți ciclism.

Este simplu:

• Nu mai fuma. Acesta este un factor grav de risc pentru atac de cord. Fumatul încetinește fluxul sanguin, ducând la depunerea trombocitelor pe placa de colesterol, care în timp închide complet lumenul vasului.
• După 45 de ani, este important să verificați în mod regulat nivelul de colesterol din sânge (efectuați un test de sânge). Și dacă aveți un nivel ridicat de colesterol, luați medicamente speciale - statine - care scad nivelul colesterolului din sânge.
• Pentru prevenirea atacului de cord, este important să luați aspirina - un medicament care diluează sângele. Desigur, este necesară consultarea medicului.
• Este necesar cel puțin o dată pe an pentru a diagnostica activitatea inimii (electrocardiograma, dacă este necesar, ultrasunetele inimii)
• Este extrem de important să menținem un stil de viață activ - să pregătim mușchiul inimii. Pentru a face acest lucru, mersul pe jos (aproximativ 5 km pe zi), alergatul, ciclismul sau înotul este cel mai bun.
• La fel de important este o nutriție adecvată. Nu mâncați alimente grase și prăjite. Excelente "curățați sângele" rodii, ghimbir, trandafir sălbatic, lămâi, usturoi, ceai cu scorțișoară și miere. Este important să monitorizați greutatea.
• Nu abuzați de alcool, care are un efect toxic asupra inimii și a vaselor de sânge, și nu numai asupra ficatului.

4. Cine este mai predispus la atac de cord?

• Bărbați, femei după 50 de ani;
• fumatori;
• Persoanele cu nivel ridicat de colesterol;
• Cu predispoziție ereditară;
• hipertensiune arteriala;
• Persoanele cu diabet zaharat;
• Cu obezitate.

Acum știi mai multe despre infarctul miocardic și pot preveni această boală gravă în tine și în rudele tale. Mă bucur dacă ajut cel puțin o persoană.

Dacă vrei să studiezi subiectul în detaliu și să înveți cum să trăiești fără infarct miocardic și accident vascular cerebral, recomand foarte mult acest articol util Cum să trăiești fără infarct miocardic și accident vascular cerebral. Prelegere de către medicul Anton Rodionov (+ video).

Vă doresc o sănătate bună! Toți trebuie să ne schimbăm mintea - să ne reorientăm la prevenirea bolilor, nu la tratament!

Cum începe un atac de cord: exact despre complex. Semne, etape, complicații

Infarctul miocardic este o formă clinică periculoasă a bolii coronariene. Datorită lipsei de alimentare cu sânge a mușchiului cardiac, necroza se dezvoltă în una din zonele sale (ventricul stâng sau drept, vârful inimii, septul interventricular etc.). Un atac de cord amenință o persoană cu arest cardiac și, pentru a se proteja pe ei înșiși și pe cei dragi, este necesar să învățăm să recunoaștem semnele în timp.

Debutul atacului de cord

În 90% din cazuri, debutul infarctului miocardic este însoțit de apariția durerii la angina pectorală:

• O persoană se plânge de un sentiment de durere presat, ars, înjunghiat, constricting chiar în spatele sternului sau în jumătatea stângă.
• Durerea crește într-un timp scurt, poate slăbi și crește în valuri, dă brațului și scapulei, partea dreaptă a pieptului, gâtului.
• În rest, durerea nu dispare, administrarea de nitroglicerină sau alte medicamente pentru inimă, cel mai adesea, nu aduce scutire.
• Simptomele tipice pot fi slăbiciunea, dificultatea de respirație severă, lipsa aerului, amețeli, transpirația crescută, senzația de anxietate puternică, frica de moarte.
• Impulsul de infarct miocardic poate fi fie prea rar (mai putin de 50 de batai pe minut) sau accelerat (mai mult de 90 de batai pe minut) sau neregulat.

Un atac de angină durează, de obicei, aproximativ 30 de minute, deși există cazuri când a durat câteva ore. Acesta este urmat de o scurtă perioadă fără durere și un atac dureros prelungit.

4 etape ale infarctului miocardic

În funcție de stadiile de dezvoltare, un atac de cord este împărțit într-o perioadă acută, acută, subacută și cicatrică. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici ale fluxului.

Infarctul miocardic acut durează până la 2 ore de la debutul atacului. Tulburările dureroase și prelungite indică creșterea centrii de leziuni necrotice.

Perioada acută de atac de cord durează câteva zile (în medie, până la 10). Zona de necroză ischemică este delimitată de țesutul miocardic sănătos. Acest proces este însoțit de dificultăți de respirație, slăbiciune, o creștere a temperaturii corpului la 38-39 grade. În acest moment, riscul complicațiilor unui atac de cord sau reapariția acestuia este deosebit de mare.

În stadiul subacut al infarctului, țesutul mort al miocardului este înlocuit cu cicatricea. Aceasta durează până la 2 luni după atac. În tot acest timp, pacientul se plânge de simptomele insuficienței cardiace și hipertensiunii arteriale. Lipsa atacurilor de angină pectorală este un indicator favorabil, dar dacă acestea persistă, crește riscul atacului de cord repetat.

Perioada de cicatrizare după infarctul miocardic durează aproximativ șase luni. Partea sănătoasă a miocardului își reia activitatea eficientă, tensiunea arterială și revenirea la normal, simptomele insuficienței cardiace dispar.

Simptome asemănătoare:

Ce trebuie făcut înainte de sosirea ambulanței

Din momentul atacului de cord până la declanșarea evenimentelor ireversibile din muschiul cardiac, durează aproximativ 2 ore. Cardiologii numesc de această dată "fereastra terapeutică", deci dacă bănuiți că ați primit un atac de cord, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Înainte de sosirea medicilor trebuie:

• Luați o poziție pe jumătate, puneți o pernă sub spate și îndoiți genunchii.
• Măsurați tensiunea arterială. Dacă este prea mare, trebuie să luați o pastilă pentru presiune.
• Luați o pilulă de nitroglicerină și aspirină. Această combinație va extinde vasele coronare și va face sângele mai fluid, reducând astfel zona de infarct.

Atunci când un atac de cord nu trebuie să se miște, pentru a arăta orice activitate fizică: va crește încărcătura inimii.

Insuficiența cardiacă complicații

Infarctul miocardic este periculos atât de la sine cât și de complicațiile care apar în diferite stadii ale bolii.

Complicațiile precoce ale atacului de cord includ bătăi anormale ale inimii și conducere, șoc cardiogen, insuficiență cardiacă acută, tromboembolism, pericardită, ruptură miocardică, hipotensiune, insuficiență respiratorie și edem pulmonar.

În stadiile târzii ale atacului de cord, există riscul apariției insuficienței cardiace cronice, sindromului Dressing post-infarct, tromboembolismului și a altor complicații.

Totul despre infarctul miocardic: cauze, simptome, diagnostic și prim ajutor

Infarctul miocardic se numește inima necrozei musculare cardiace, care se dezvoltă pe fundalul tulburărilor circulatorii acute din arterele coronare. În general vorbind despre leziunile miocardice, infarctul miocardic este cea mai comună patologie. Această condiție este o indicație directă pentru spitalizarea unui pacient într-un departament specializat, deoarece fără acordarea îngrijirii medicale calificate poate fi fatală.

Având în vedere pericolul patologiei, este mai bine să o preveniți decât să o tratați. De aceea, dacă suspectați boala cardiacă coronariană (CHD) și alte anomalii ale activității inimii, este important să căutați imediat ajutorul unui specialist pentru a preveni apariția unei boli cum ar fi infarctul miocardic.

motive

Pentru a înțelege ceea ce este un atac de cord, este extrem de important să înțelegem cauzele care o provoacă. Ateroscleroza poate fi cu siguranță numită unul dintre cele mai importante motive împotriva cărora se produce această stare. Această boală, a cărei bază patogenetică este o încălcare a metabolismului grăsimilor din organism.

Pe fundalul excesului de colesterol și lipoproteine, acestea sunt depozitate în lumenul vaselor de sânge cu formarea plăcilor caracteristice. În cazul blocării arterelor coronare, apare formarea unui atac de cord. În detaliu, există trei componente principale ale aterosclerozei, care pot provoca tulburări circulatorii în arterele coronare, și anume:

• Reducerea lumenului vaselor de sânge ca urmare a depunerii de plăci pe pereții lor. De asemenea, conduce la o scădere a elasticității peretelui vascular.
• Spasmul vaselor de sânge, care poate apărea pe fondul stresului sever. În prezența plăcilor, aceasta poate duce la afectarea acută a circulației coronare.
• Separarea plăcii de pereții vasculari poate provoca tromboză arterială și, mai rău, infarct miocardic.

Astfel, ateroscleroza este cauza principală a infarctului miocardic, care este o stare destul de periculoasă și trebuie corectată fără întârziere.

Riscul unei boli cum ar fi un atac de cord crește semnificativ următorii factori:

• Bad ereditate. Rolul jucat de patologia sistemului cardiovascular în rude apropiate.
• Dieta necorespunzătoare și stilul de viață sedentar. Acești factori duc la formarea unei persoane în stare de obezitate.
• Obezitatea. Excesul de grăsime duce la depunerea directă a plăcilor pe pereții vaselor de sânge.
• Obiceiuri rele. Consumul de alcool și fumatul duce la vasospasm.
• Tulburări endocrine. Pacienții cu diabet zaharat sunt mai predispuși la modificări ale circulației cardiace. Acest lucru se datorează efectului negativ al acestei boli asupra vaselor.
• Un istoric al infarctului miocardic.

Tulburările de presiune, manifestarea hipertensiunii persistente, stresul constant pot, de asemenea, provoca un atac de cord.

simptome

Simptomele infarctului miocardic depind în mod direct de stadiul său. În stadiul leziunii, pacienții nu se pot plânge, dar unii prezintă angină instabilă.

În stadiul acut se observă următoarele manifestări:

• Durere severă în inimă sau în spatele sternului. Iradierea este posibilă. Natura durerii este individuală, dar cel mai adesea este opresivă. Severitatea durerii depinde de dimensiunea leziunii.
• Uneori durerea este complet absentă. În acest caz, persoana devine palidă, crește foarte mult presiunea, ritmul cardiac este deranjat. De asemenea, în această formă, se observă deseori formarea astmului cardiac sau a edemului pulmonar.
• La sfârșitul perioadei acute, pe fondul proceselor necrotice, se poate observa o creștere semnificativă a temperaturii, precum și o creștere a sindromului hipertensiv.

În cazul unui debit șters, manifestările sunt complet absente, iar prezența unei probleme poate fi suspectată numai atunci când se efectuează un ECG. De aceea este atât de important să se efectueze examinări preventive cu specialiști.

Trebuie spus despre formele atipice ale perioadei acute. În acest caz, sindromul durerii poate fi localizat în gât sau degete. Foarte des, astfel de manifestări sunt caracteristice persoanelor în vârstă cu patologii cardiovasculare concomitente. Trebuie remarcat faptul că cursul atipic este posibil numai în stadiul acut. În viitor, clinica bolii infarctului miocardic la majoritatea pacienților este aceeași.

În perioada subacută, cu infarct miocardic, se înregistrează o îmbunătățire progresivă, manifestările bolii devin treptat mai ușoare până la dispariția ei completă. Ulterior, statul se normalizează. Nu există simptome.

Primul ajutor

Înțelegând ce este - apariția infarctului miocardic, este important să înțelegeți că primul ajutor joacă un rol important. Deci, dacă bănuiți această condiție, este important să efectuați următoarele măsuri:

1. Chemă o ambulanță.
2. Încercați să liniștiți pacientul.
3. Asigurați accesul liber al aerului (scăpați de hainele restrictive, deschideți orificiile de ventilație).
4. Așezați pacientul pe pat în așa fel încât jumătatea superioară a corpului să fie situată deasupra inferior.
5. Dați o tabletă cu nitroglicerină.
6. Dacă pierdeți conștiența, continuați să efectuați o resuscitare cardiopulmonară (CPR).

Este important să înțelegeți că o boală numită infarct miocardic este o condiție care pune viața în pericol. Iar dezvoltarea complicațiilor și chiar a vieții pacientului depinde de corectitudinea primului ajutor, precum și de viteza începerii măsurilor medicale.

clasificare

Atacurile cu inima sunt clasificate în funcție de următoarele caracteristici:

• Dimensiunea leziunii.
• Adâncimea leziunii.
• Modificări pe cardiogramă (ECG).
• Localizare.
• Prezența complicațiilor.
• Sindromul durerii

De asemenea, clasificarea infarctului miocardic se poate baza pe etapele care disting patru: leziuni, acutizări, subacute, cicatrizări.

În funcție de dimensiunea zonei afectate - infarctul focal mic și mare. Înfrângerea unei zone mai mici este mai favorabilă, deoarece nu observă astfel de complicații precum ruptura inimii sau anevrismul. Trebuie remarcat faptul că, potrivit cercetării, pentru mai mult de 30% dintre persoanele care au suferit un mic atac de cord, accentul este transformat într-un focar de mare anvergură.

În ceea ce privește anomaliile ECG, se observă de asemenea două tipuri de boli, în funcție de existența unui val de patologie Q sau nu. În primul caz, în loc de un dinte patologic, se poate forma un complex QS. În cel de-al doilea caz, se observă formarea unui val T negativ.

Având în vedere cât de profund se află leziunea, se disting următoarele tipuri de boli:

• Subepicardial. Locul leziunii este adiacent la epicard.
• Subendocardică. Zona leziunii este adiacentă endocardului.
• Intramural. Zona țesutului necrotic este localizată în interiorul mușchiului.
• Transmural. În acest caz, peretele muscular este afectat pe toată grosimea acestuia.

În funcție de consecințe, alocați specii necomplicate și complicate. Un alt punct important pe care depinde tipul de infarct este localizarea durerii. Există un sindrom tipic de durere, localizat în inimă sau în spatele sternului. În plus, sunt notate formele atipice. În acest caz, durerea poate radia (da) scapulei, maxilarului inferior, coloanei vertebrale cervicale, abdomenului.

etapă

Dezvoltarea infarctului miocardic este de obicei rapidă și imposibil de prezis. Cu toate acestea, experții disting un număr de etape prin care trece boala:

1. Daune. În această perioadă, există o încălcare directă a circulației sângelui în mușchiul inimii. Durata etapei poate fi de la o oră până la câteva zile.
2. Acută. Durata celei de-a doua etape este de 14-21 zile. În această perioadă, se observă apariția necrozei unei porțiuni de fibre deteriorate. Restul, dimpotrivă, sunt restaurate.
3. Subacută. Durata acestei perioade variază de la câteva luni la un an. În această perioadă, există o finalizare finală a proceselor care au început în stadiul acut, cu o scădere ulterioară a zonei ischemice.
4. Cicatrizarea. Această etapă poate continua pe tot parcursul vieții pacientului. Zonele necrotice sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. De asemenea, în această perioadă, pentru a compensa funcția miocardului, apare hipertrofia țesutului funcțional normal.

Etapele infarctului miocardic joacă un rol foarte important în diagnosticul său, deoarece depinde de ele că depind modificările de pe electrocardiogramă.

Variante ale bolii

În funcție de manifestările caracteristice, există câteva opțiuni care sunt posibile cu infarct miocardic, și anume:

1. Anginoase. Caracteristic, cu infarct miocardic, este cea mai comună opțiune. Caracterizat de prezența sindromului de durere pronunțată, care nu este îndepărtat prin administrarea de nitroglicerină. Durerea poate radia la lama umărului stâng, brațul sau maxilarul inferior.
2. Cerebrovasculare. În acest caz, manifestările ischemiei cerebrale sunt caracteristice patologiei. Pacientul se poate plânge de amețeli severe, greață, dureri de cap severe și apariția leșinului. Simptomele neurologice sunt destul de dificil de a face un diagnostic corect. Singurele simptome ale infarctului miocardic sunt modificările ECG caracteristice.
3. Abdominală. În acest caz, localizarea durerii este atipică. Pacientul a avut dureri marcate în regiunea epigastrică. Caracterizată de prezența vărsăturilor, arsuri la stomac. Abdomenul este foarte umflat.
4. Astmatică. Simptomele insuficienței respiratorii apar în prim plan. Se manifestă dificultatea de respirație severă, se poate produce tuse cu spută spumoasă, care este un semn al eșecului ventriculului stâng. Sindromul de durere este fie complet absent, fie se manifestă înaintea scurgerii respirației. Această opțiune este tipică pentru persoanele în vârstă care au deja istoric de atac de cord în istoria lor.
5. Aritmice. Principalul simptom este o tulburare a ritmului cardiac. Sindromul de durere este slab sau absent complet. În viitor este posibilă atașarea dispneei și scăderea tensiunii arteriale.
6. Șterse. În această variantă, manifestările sunt complet absente. Pacientul nu prezintă plângeri. Identificarea bolii este posibilă numai după un ECG.

Având în vedere abundența opțiunilor posibile cu această boală, diagnosticul său este extrem de dificil și cel mai adesea se bazează pe examinarea ECG.

diagnosticare

În această boală, specialiștii folosesc o serie de metode de diagnostic:

1. Colectarea anamnezei și plângerilor.
2. ECG.
3. Investigarea activității enzimelor specifice.
4. Datele generale privind testele de sânge.
5. Ecocardiografie (EchoCG).
6. Angiografie coronariană.

În istoria bolii și a vieții, medicul acordă atenție prezenței patologiilor concomitente ale sistemului cardiovascular și eredității. La colectarea plângerilor trebuie să acordați atenție naturii și localizării durerii, precum și altor manifestări caracteristice cursului atipic al patologiei.

ECG este una dintre metodele cele mai informative în diagnosticul acestei patologii. Când efectuați acest studiu, puteți evalua următoarele puncte:

1. Durata bolii și stadiul acesteia.
2. Localizare.
3. Dificultăți extinse.
4. Adâncimea daunelor.

În etapa de distrugere, există o schimbare în segmentul ST, care poate apărea sub forma mai multor variante, și anume:

• În cazul deteriorării peretelui anterior al ventriculului stâng în zona endocardului, se observă amplasarea segmentului sub linia de contur, la care arcul este orientat în jos.
• Dacă peretele anterior al ventriculului stâng este deteriorat în zona epicardului, segmentul, dimpotrivă, este situat deasupra izolinei, iar arcul este orientat în sus.

În stadiul acut, se observă apariția unui val patologic Q. Dacă există o variantă transmurală, se formează segmentul QS. Cu alte opțiuni, se observă formarea unui segment QR.

Normalizarea segmentului ST este caracteristică pentru etapa subacută, dar se păstrează și valul Q patogen și T negativ. În stadiul cicatricial se poate observa dintele Q și se poate observa formarea hipertrofiei miocardice compensatorii.

Pentru a determina localizarea exactă a procesului patologic, este important să se evalueze care conducători specifici determină modificările. În cazul localizării leziunii în secțiunile anterioare, semnalele sunt notate în prima, a doua și a treia conductă toracică, precum și în prima și a doua conductă standard. Modificări posibile în AVL de plumb.

Leziunile laterale aproape nu apar niciodată în mod independent și de obicei reprezintă o continuare a deteriorării din peretele posterior sau anterior. În acest caz, modificările se înregistrează în cel de-al treilea, al patrulea și al cincilea piept. De asemenea, semnele de deteriorare ar trebui să fie prezente în primul și al doilea standard. Cu un infarct de perete din spate, se observă modificări la nivelul conductorului AVF.

Pentru un infarct mic focal, este caracteristică numai o modificare a segmentului T și a valorii T. Dinții patologici nu sunt detectați. Varianta focală mare afectează toate conductele, iar dinții Q și R sunt detectați în ea.

Atunci când efectuați un ECG la medic, pot apărea anumite dificultăți. Cel mai adesea acest lucru se datorează următoarelor caracteristici ale pacientului:

• Prezența modificărilor cicatriciale determină dificultăți în diagnosticarea unor noi locuri de deteriorare.
• Tulburări de conducere.
• Anevrismul.

În plus față de ECG, sunt necesare mai multe studii suplimentare pentru a finaliza determinarea. Un atac de cord este caracterizat printr-o creștere a mioglobinei în primele câteva ore ale bolii. De asemenea, în primele 10 ore există o creștere a unei astfel de enzime ca creatin fosfokinaza. Conținutul său complet vine numai după 48 de ore. După diagnosticarea corectă, este necesară estimarea cantității de lactat dehidrogenază.

De asemenea, este de remarcat faptul că, atunci când infarctul miocardic crește troponin-1 și troponin-T. În general, testul de sânge a evidențiat următoarele modificări:

• Creșterea ESR.
• Leucocitoză.
• Creșteți AsAt și AlAt.

La ecocardiografie este posibil să se detecteze încălcări ale contractilității structurilor inimii, precum și subțierea pereților ventriculilor. Angiografia coronariană este recomandată numai dacă este suspectată o leziune ocluzivă a arterei coronare.

complicații

Complicațiile acestei boli pot fi împărțite în trei grupe principale, care pot fi văzute în tabel.