În medicină, termenul "timp de protrombină" este adoptat pentru a denota timpul de coagulare a sângelui. Acest indicator important este necesar pentru diagnosticarea bolilor grave.
Procesul de coagulare a sângelui
Pentru a înțelege ce este timpul de protrombină (PTV), este necesar să se ia în considerare procesul de coagulare a sângelui.
Coagularea în sânge este un proces complex care începe atunci când apar răni. Un trombus se formează pe suprafața lor, ceea ce previne penetrarea infecției în organism și, în același timp, previne pierderea mare de sânge. Responsabil pentru această funcție este fibrinogenul - o proteină specială din sânge. Cu leziuni, este modificat în filamente fibrinos frecvente, similar cu rețeaua. Împiedică scurgerea sângelui din răn. Datorită fibrinei, se formează un cheag de sânge, care în cele din urmă se îngroșă, ceea ce duce la vindecarea rănilor.
Procesul de coagulabilitate constă în trei etape și este un lanț complex de interacțiuni moleculare:
Activare. În această etapă, protrombina - o proteină complexă - intră în trombină.
Coagulare. În această etapă, fibrina este formată din fibrină.
Retractare. În stadiul final se formează un cheag fibrin dens, se formează tromb.
Cu toate acestea, acest scenariu nu funcționează întotdeauna. Dacă o persoană are boli grave, procesul de coagulabilitate este deranjat - aceasta duce la o creștere a timpului. Ca urmare, pacientul poate începe sângerări grave.
Există alte încălcări ale procesului de coagulare, când un cheag de sânge se formează prea repede. Acest lucru este posibil deoarece sângele devine mai gros și vâscos. Acest lucru se întâmplă ca rezultat al unor boli. Cheagurile de sânge vechi sunt mortale pentru organism, deoarece poate duce la moarte subită de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, gangrena membrelor și alte boli grave.
Pentru a preveni astfel de patologii periculoase și pentru diagnosticarea precoce, testele de sânge sunt efectuate pentru timpul de protrombină.
Indicatorii normali și patologici ai timpului de protrombină
Pentru a afla cum funcționează sistemul de coagulabilitate în ansamblu, testele de coagulare sunt efectuate în laboratoarele clinice. Ele dau o idee despre activitatea întregului complex de protrombină. Acesta include:
indexul protromat (PTI - în procente);
timpul de protrombină (PV - în secunde);
raportul internațional normalizat (INR - în procente).
Indexul de protrombină
Pacienții care urmează să analizeze, se întreabă: ce este acest indice de protrombină? Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori ai coagulogramei.
Acesta este raportul dintre timpul de coagulare al plasmei unui anumit pacient și timpul de coagulare al plasmei de control.
În mod normal, acest indicator nu trebuie să se abată de la limitele de 95-105%. Cu toate acestea, fiabilitatea sa este adesea influențată de calitatea reactivilor utilizați pentru analiză.
În cazurile îndoielnice, o analiză a indicelui de protrombină de către Kvik. Se consideră mai exactă. Rezultatele sunt, de asemenea, măsurate în procente, dar raportul se bazează pe activitatea protrombinei la rezultatele măsurătorilor în soluțiile de control ale diferitelor plasme de diluție. Ratele normale pentru indicele de protrombină pentru Kvik sunt de 78 - 142%.
Dacă analiza a arătat un rezultat mai mic decât pragul inferior al normei, apare hipocoagularea. Acest termen se referă la tendința de sângerare. Următorii factori contribuie la aceasta:
boli intestinale care cauzează deficiență de vitamina K, un important participant la procesul de coagulare a sângelui;
medicamente pentru îmbunătățirea coagulării;
deficiența ereditară a proteinei fibrinogene.
Dacă analiza are ca rezultat un indice de protrombină mai mare decât valoarea de prag, atunci există tulburări asociate cu hipercoagularea, adică, timpul de protrombină crescut din anumite motive. Aceasta duce la formarea cheagurilor de sânge. Această problemă poate fi declanșată din mai multe motive, printre care:
boli oncologice ale sângelui;
boli hepatice cronice;
valvă inimă artificială;
administrarea contraceptivelor hormonale;
utilizarea medicamentelor pentru a îmbunătăți coagularea, antibioticele, aspirina, chinina și laxativele.
Uneori, indicele protrombotic este înlocuit de o altă definiție a MSC - coeficienții internaționali standardizați.
Pentru timpul de protrombină trebuie să monitorizați sângele la femeile care poartă un copil. Timpul și indicele crescut de protrombină indică încălcări în corpul unei femei însărcinate. Aceasta ar trebui să includă vârsta matură, situațiile stresante și mutațiile posibile în genele fătului. Sindromul de coagulare a sângelui este declanșat în corpurile lor în timpul sarcinii ca reacție protectoare asociată cu pierderea timpurie a sângelui în timpul nașterii.
Timp de protrombină și atitudine internațională normalizată
Timpul de protrombină din analiză este indicat în câteva secunde. Se determină intervalul de timp necesar pentru formarea unui cheag de sânge.
Dacă timpul de protrombină este crescut, aceasta înseamnă că pacientul dezvoltă o tendință de sângerare, adică hipocoagulabilitati.
Cu alte cuvinte, timpul de protrombină este un test de coagulare, care determină timpul de coagulare al plasmei pacientului după adăugarea unui amestec de tromboplastină tisulară și ioni de calciu.
Raportul internațional normalizat este un indicator care se calculează pornind de la raportul dintre timpul protrombotic al pacientului și timpul de protrombină al probei ideale într-un test de sânge. Rezultatul va fi întotdeauna același indiferent de laborator și de reactivii utilizați acolo.
Rezultatele pentru bărbați nu vor fi diferite de rezultatele pentru femei. Dacă pacientul ia medicamente pentru a dilua sângele, de exemplu, warfarina, atunci rata poate varia în mod normal de la 2 la 3. Toți ceilalți indicatori indică încălcări în procesul de coagulare. De obicei, o creștere a INR indică hipocoagularea, o scădere a INR indică hipercoagularea. Cauzele acestor sindroame au fost menționate mai sus.
Pregătirea testului de sânge pentru protrombină
Analiza pentru protrombină se face pe stomacul gol. Se recomandă să nu mâncați alimente cel puțin înainte de efectuarea studiului. 8-9 ore. 10-12 zile înainte de a lua biomaterialul - sânge dintr-o venă - ar trebui să refuzați să luați medicamente, dacă este posibil. În caz contrar, pot crește timpul de coagulare. Dacă este imposibil să anulați medicamentul, trebuie să informați tehnicianul. care va marca aceste date pe direcție. De asemenea, merită limitat consumul de alimente grase, prăjite, afumate și alcool pe zi. În dimineața zilei de analiză se permite doar să bea apă pură necarbonată.
Sângele este plasat într-un tub de testat care conține citrat de sodiu. Se amestecă ușor de câteva ori, se înclină spre dreapta și spre stânga, apoi se pune într-o centrifugă pentru a separa sângele de plasmă.
Este timpul de protrombină crescut? Căutând cauza
În diagnosticul bolilor cardiovasculare este necesar să se ia în considerare starea sângelui. Echilibrul coagulării sângelui depinde de riscul de tromboză și de bolile asociate. În plus, sistemul de coagulare a sângelui protejează organismul împotriva pierderii de sânge. Riscul de sângerare poate fi dacă timpul de protrombină este crescut.
Timpul de protrombină - care este acest indicator?
Timpul protrombotic este un indicator al timpului de coagulare a sângelui cauzat de factori externi.
Timpul de protrombină este o modalitate esențială pentru evaluarea eficacității căilor externe și generale ale coagulării sângelui. Acest test de laborator este utilizat în mod obișnuit pentru a diagnostica afecțiunile sanguine, inclusiv tulburările de coagulare și tromboza. Un test de timp pentru protrombină este, de obicei, administrat împreună cu un test de timp parțial tromboplastină pentru o evaluare completă a tuturor factorilor de coagulare.
Sistemul de coagulare a sângelui protejează organismul împotriva pierderii de sânge, încălcând integritatea vaselor de sânge. Chiar și cu o ușoară ruptură a peretelui vasului, se formează un cheag de sânge dens, care acoperă zona afectată. Cheagul este format sub influența factorilor externi și interni, printre care trombocite, proteine solubile de coagulare în plasmă și substanțe de reglementare sunt de o importanță deosebită.
Dezechilibrul acestor factori poate determina creșterea sângerării sau, dimpotrivă, creșterea formării cheagurilor de sânge în vase intacte.
Timpul de protrombină indică viteza de formare a cheagului de sânge atunci când un factor de țesut este adăugat la plasmă, ceea ce este necesar pentru declanșarea căii de coagulare externe și generale.
Când este prescris un studiu?
Analiza este arătată în încălcarea coagulării sângelui
Timpul de protrombină poate fi inclus într-un test de sânge standard sau administrat separat dacă se suspectează o boală a sistemului de coagulare. În hemofilie și alte patologii de coagulare, activitatea coordonată a factorilor plasmatici este perturbată și, ca rezultat, corpul nu are nici o protecție împotriva leziunilor vasculare.
Astfel de afecțiuni pot fi asociate cu factori ereditari, cu afectare hepatică și cu deficit de vitamină K.
Simptome posibile ale unei tulburări de coagulare a sângelui:
- Sângerări frecvente ale capilarelor.
- Chiar și cu tăieturi mici, sângerarea nu se oprește după câteva minute.
- Sângerări menstruale severe la femei.
- Sânge în urină.
- Umflături și articulații dureroase.
- Frecvente sângerări nazale.
Dacă apar aceste simptome, se recomandă să consultați un medic și să luați un test de timp pentru protrombină.
Mai multe informații despre sistemul hemostatic pot fi găsite în videoclip:
Alte indicații ale testului:
- Pregătirea pentru intervenții chirurgicale. Medicul trebuie să se asigure că pacientul nu prezintă sângerări necontrolate când țesutul este tăiat.
- Evaluarea stării de coagulare în timpul tratamentului cu warfarină. Este un anticoagulant indirect prescris pentru tratamentul bolilor cardiovasculare. Sângerarea crescută poate fi un efect secundar al medicamentului.
- Boala hepatică.
- Boli ale măduvei osoase roșii.
- Patologia sistemului imunitar.
- Anomalii ale structurii fibrinogenului (de exemplu, hipofibrinogenemia, afibrinogenemia, disfibrinogenemia).
- Hipotermia. În această condiție, poate exista o disfuncție a unor enzime hemostatice.
- Pregătirea pentru transfuzia cu plasmă.
Astfel, rezultatele testului de timp al protrombinei pot fi informative în diferite condiții.
Diagnostic și frecvență PV
Sângele de cercetare trebuie să treacă de la vena cubitală dimineața pe un stomac gol.
Înainte de test, trebuie să informați medicul despre bolile de sânge diagnosticate și medicamentele luate. Luând aspirină, warfarină, anumite vitamine și medicamente steroizi pot afecta rata de timp a protrombinei.
Caracteristicile dietei înainte de analiză sunt discutate cu medicul. Uneori este necesară abandonarea utilizării ceaiului verde, varzelor, ierburilor și produselor din soia cu o zi înainte de analiză. Nu este necesară alte pregătiri speciale pentru test.
Pentru prelevarea de probe de sânge, o venă este perforată în cot sau în spate. Înainte de puncție, asistentul de laborator tratează pielea cu un antiseptic și strânge brațul în zona umărului cu un ham elastic pentru a umple vasele.
După umplerea tubului, turnichetul este îndepărtat, iar bandajele se stoarcă pe braț. Eventualele complicații ale eșantionării sângelui includ formarea unui hematom subcutanat, infecție și creșterea hemoragiei în prezența bolilor de sânge.
În laborator, plasmă sanguină este amestecată cu factor de țesut (origine animală sau artificială) la o temperatură de 37 de grade.
Se adaugă, de asemenea, clorură de calciu în tub pentru inițierea coagulării. Timpul de protrombină este determinat de viteza de formare a cheagurilor după adăugarea componentelor necesare în plasmă. Un indicator normal este considerat 11-16 secunde.
Principalele motive pentru majorare
Abaterea de la norme poate indica dezvoltarea unor boli foarte periculoase.
Indicatorul de timp al protrombinei poate depinde de sănătatea pacientului, de caracteristicile dietei, de medicamentele luate și de alți parametri.
Indicatorul de la 11 la 16 secunde corespunde normei, dar abaterile de 1-2 secunde nu indică neapărat patologia. În interpretarea rezultatelor, raportul internațional standardizat și timpul de tromboplastină sunt, de asemenea, luate în considerare.
Motive posibile pentru creșterea timpului de coagulare a sângelui:
- Doza mare de warfarină în tratamentul bolilor cardiovasculare.
- Prezența bolilor hepatice care afectează sinteza factorilor de coagulare.
- Deficitul de vitamina K necesar pentru coagulare.
- Boli ereditare asociate cu o deficiență a factorilor de coagulare. Acestea pot fi aberații și ștergeri cromozomiale.
- Coagulopatia dilatativă cu transfuzie masivă a sângelui.
- Malabsorbție.
- Afibrinogenemia sau disfibrinogenemia - o încălcare a funcțiilor fibrinogenului.
- Coagularea intravasculară diseminată este o încălcare acută a coagulării.
Pentru a clarifica cauzele prelungirii timpului de protrombină, este necesar să se efectueze diagnostice suplimentare.
Cum poate fi aceasta periculoasă?
Prelungirea timpului de protrombină indică o încălcare a funcției de protecție a sângelui. Acest lucru înseamnă literalmente un risc mai mare de sângerare, care poate fi deosebit de periculos în cazul hipertensiunii arteriale cronice. În plus, acest rezultat poate fi periculos nu numai pentru riscul de sângerare, ci și pentru o legătură potențială cu boala hepatică.
Cum de a normaliza indicatorul?
Tratamentul depinde de cauza cresterii PV.
Dacă timpul de protrombină este extins, este necesar să se efectueze diagnostice suplimentare, inclusiv studierea raportului internațional standardizat și a timpului de tromboplastină. Dacă toate testele indică o funcție insuficientă de coagulare a sângelui, este necesar să înțelegeți cauzele acestei afecțiuni.
Posibilele tratamente includ:
- Terapia insuficienței hepatice.
- Corectarea dozei de anticoagulante (warfarină, aspirină și altele) în tratamentul bolilor vasculare și cardiace.
- Adăugând alimente bogate în acid folic, calciu, vitamina K și aminoacizi esențiali în dieta ta.
- Tratamentul afecțiunilor intestinale inflamatorii asociate cu malabsorbția.
- Tratamentul simptomatic al deficienței ereditare a factorilor de coagulare. Aceasta este de obicei administrarea intravenoasă a factorilor lipsă izolați din sânge donator.
Tratamentul insuficienței de coagulare trebuie abordat cu mare grijă. O schimbare a raportului față de hipercoagulare este periculoasă pentru riscul de tromboză. Corecția independentă a acestei condiții nu este permisă.
Astfel, timpul de protrombină prelungit indică diferite stări patologice ale sângelui și ale organelor interne. Testele suplimentare ajută la clarificarea motivului pentru acest indicator.
Timpul de protrombină: norme, creștere și scădere
Sângele este un fel de vehicul care ajută oxigenul și substanțele nutritive să se răspândească în organism. Pentru a face acest lucru, trebuie să fie întotdeauna într-o stare lichidă.
Pentru a preveni pierderea de sânge atunci când vasul este deteriorat, sângele este înzestrat cu capacitatea de a coagula, pentru a forma un cheag strâns. Perioada pentru care se produce acest lucru se numește "timpul de protrombină". Orice abatere de la normă poate indica prezența bolii. Prin urmare, este important să cunoaștem caracteristicile acestui indicator și valorile sale normative.
Care este timpul de protrombină?
Timpul de protrombină este perioada care trece de la momentul în care factorul de țesut intră în sânge până la formarea unui cheag de sânge. Pentru acest proces, proteina este responsabilă de protrombină, care este conținută în plasmă. Producția normală a acestei substanțe este posibilă numai dacă nu există nici o deficiență a vitaminei K în organism.
În sângele unei persoane sănătoase, protrombina este conținută într-o concentrație stabilă. Eliberarea sa activă apare numai după contactul cu țesuturile deteriorate.
Timpul de protrombină este determinat de un test de sânge. Pentru exprimarea sa cantitativă, se utilizează următoarea notație:
- Indicele de protrombină PI. Acesta este definit ca raportul dintre indicatorul standard al timpului de protrombină și indicatorul eșantionului studiat.
- În al doilea rând.
- ON - raportul de protrombină. Acesta este definit ca raportul dintre indicatorul rezultat și valoarea standard.
- Procent. Determinarea valorii exacte se face conform unui program special de calibrare care se formează pe baza datelor din studiul timpului de protrombină în soluțiile de plasmă normală. O astfel de evaluare se numește "protrombina Kvik".
Recent, atitudinea internațională normalizată este adesea folosită - INR. Acesta vă permite să descifrați rezultatul analizelor din orice laborator din lume, indiferent de metodele de diagnosticare utilizate.
Valorile de reglementare
Indicatorul optim al timpului de protrombină nu depinde de sexul persoanei, adică rata pentru bărbați și femei va fi aceeași.
- Pentru o persoană sănătoasă, intervalul normal este de la 15 la 20 de secunde.
- Pentru un nou-născut, valoarea ideală este de la 14 la 18 secunde.
- Pentru copiii sub 6 ani - 13-16 secunde.
Dacă măsurarea este efectuată în PI, atunci valoarea optimă este de 95 până la 105%. Pentru copii, rata de la 70 la 100% devine normă. Indicele de software este ideal dacă acesta este situat în intervalul de la 0,9 la 1,1.
Protrombinul Kvik ar trebui să se situeze în intervalul de 70 până la 130%. Pentru copiii sub 6 ani, valoarea poate varia de la 80 la 100%. La vârsta de 6 până la 12 ani, valoarea normală se situează în intervalul de la 79 până la 102%.
Valoarea normală INR variază de la 0,85 la 1,25. Dacă o persoană ia anticoagulante, performanța sa este schimbată. În acest caz, norma este intervalul de la 2 la 3.
Schimbarea naturală a timpului de protrombină survine la femei în așteptarea nașterii copilului. Rata în timpul sarcinii depinde de perioadă.
În primul trimestru, valoarea poate varia de la 9,8 la 13,4 secunde, în al doilea - de la 9,4 la 13,5, în al treilea - de la 9,7 la 12,8 secunde.
Ce înseamnă o abatere de la normă?
Unii oameni se sperie atunci când văd o abatere de la timpul de protrombină, deoarece nu înțeleg ce înseamnă. De fapt, creșterea sau scăderea valorii poate indica prezența unei anumite boli. Deci, dacă timpul de protrombină este crescut, aceasta indică una dintre următoarele probleme:
- Formarea unei tumori maligne.
- Sindromul de coagulare intravasculară diseminată.
- Creșterea concentrației antitrombinei.
- Predispoziție la infarct miocardic și tromboză.
- Amiloidoza.
- Deficitul de calciu din organism.
Timpul de protrombină la femei și bărbați poate fi depășit atunci când se administrează antihistaminice, diuretice, acid nicotinic, aspirină și steroizi anabolizanți.
Indicatorul de mai jos este găsit în următoarele cazuri:
- Creșterea concentrației globulelor roșii din sânge.
- Lipsa factorilor de coagulare moștenit.
- Bolile cronice ale ficatului, rinichilor sau sistemului imunitar.
- Boli ale tractului gastro-intestinal.
Reducerea ratei poate lua, de asemenea, anumite medicamente. Acestea includ barbiturice, corticosteroizi și contraceptive orale.
Modificarea timpului de protrombină în timpul sarcinii
În timpul sarcinii, corpul femeii suferă multe modificări, inclusiv în compoziția sângelui. Prin urmare, coagulograma devine o parte indispensabilă a supravegherii medicale a sarcinii. Acesta include testul de protrombină.
Dacă rezultatele sunt prea scăzute, acest lucru poate duce la sângerări grave în timpul nașterii. În prezența incompatibilității factorilor Rhesus ai mamei și copilului, sângerarea duce la moartea postpartum. Prin urmare, un astfel de test de sânge devine extrem de important.
Următorii factori indică necesitatea testelor regulate de coagulare a sângelui:
- Varice.
- Încălcarea ficatului.
- Dezvoltarea fătului lent.
- Consumați alcool și fumați în timp ce purtați un copil.
- Prezența mai multor fructe.
- Concepție cu FIV.
- Utilizarea pe termen lung a anticoagulantelor.
Dacă timpul de protrombină este scăzut ușor în timpul sarcinii, este normal. Acest fenomen este asociat cu apariția în organism a unui nou cerc al circulației sângelui.
Orice alte modificări trebuie să fie identificate în timp util, să determine cauzele evenimentelor și să ia măsuri. Prin urmare, un test de sânge în timpul sarcinii va trebui să ia deseori.
Când este prescris un studiu?
Există o listă largă de boli care sunt legate de coagularea sângelui. Necesitatea unui test de sânge pentru timpul de protrombină apare adesea. Printre principalele motive pentru efectuarea unui studiu se numără suspiciuni privind prezența următoarelor boli:
- Tromboza.
- Încălcarea ficatului.
- Deficitul de vitamina K
- Hemofilie.
- Sindromul diseminat coagularea vasculară.
- Anemia în formă cronică.
- Dizolvarea homeostaziei.
Această metodă de diagnosticare este utilizată și în cazul în care pacientul se plânge de numeroase hematoame de origine necunoscută. În plus, analiza este utilizată pentru a monitoriza eficacitatea medicamentelor anticoagulante.
Cum se efectuează analiza
Pentru a obține rezultate precise, sângele pacientului este tras în condiții sterile de laborator. În acest caz, stomacul pacientului trebuie să fie gol. Secvența studiului poate fi după cum urmează:
- Un turnichet este aplicat în partea superioară a umărului unei persoane. Acest lucru reduce fluxul sanguin și face accesul la venă mai convenabil. Locul de injectare este tratat cu o soluție antiseptică. O probă de sânge este luată dintr-o venă. După aceasta, hamul este îndepărtat, iar o vată de vată cu un antiseptic este aplicată la locul puncției.
- Eșantionul rezultat este transferat în studiu. Specialistul adaugă o anumită cantitate de sânge într-un tub umplut cu citrat de sodiu. Din acest motiv, sângele își pierde capacitatea de a se prăbuși.
- Pentru a elimina complet factorul de coagulare, proba este plasată într-o centrifugă.
- Clorura de calciu și tromboplastina sunt amestecate în probă. Observați timpul care trece înainte de formarea unui cheag de sânge. Acesta va fi timpul de protrombină.
Astăzi, a fost dezvoltat un analizor special care permite studiul coagulării sângelui la domiciliu. Un astfel de dispozitiv este necesar pentru persoanele supuse tratamentului cu warfarină, care suferă de tromboembolism sau de stare pre-infarct.
În aceste cazuri, determinarea în timp util a indicatorilor de coagulare poate salva viața unei persoane. Un astfel de dispozitiv este ușor de utilizat și nu necesită abilități speciale.
Ce factori pot afecta acuratețea rezultatului?
În unele cazuri, rezultatul studiului poate fi inexact. Următorii factori pot crește timpul de coagulare a sângelui:
- Utilizarea băuturilor alcoolice, a alimentelor excesiv de grase, a leguminoaselor și a unor culturi de legume.
- Terapia cu folosirea medicamentelor. Acestea includ unele antibiotice, anticoagulante, steroizi anabolizanți, heparină, diuretice, laxative.
Următorii factori pot face timpul mai scurt:
- Mananca alimente bogate in vitamina K.
- Deshidratarea corpului după diaree prelungită sau vărsături.
- Utilizarea antihistaminice, contraceptive, medicamente cu cafeină.
Pentru a îmbunătăți acuratețea studiului, cu câteva zile înainte de luarea probelor de sânge pacientul ar trebui să renunțe la utilizarea produselor de ceai verde care conțin soia, carne de porc și de ficat de vită, verdeață, tot felul de varză și legume, băuturi alcoolice.
Contraindicații pentru procedură
Determinarea timpului de protrombină nu poate fi efectuată la fiecare pacient. Printre principalele contraindicații se numără:
- Deshidratare gravă.
- Defectele sistemului cardiovascular.
- Arde o suprafață mare de piele pe tot corpul.
- Tulburări neurologice și comportamente violente.
În aceste cazuri, utilizarea unei astfel de tehnici de diagnosticare este impracticabilă.
Evenimente medicale
Dacă, după studiu, a fost detectat un timp de protrombină redus, pacientului i se prescrie un curs de anticoagulante. Acestea pot fi medicamente de acțiune directă (de exemplu, heparină) sau indirect, cum ar fi warfarina.
În acest caz, se recomandă o dietă specială. Ar trebui să includă produsele de subțiere a sângelui. Acestea includ:
- Soiuri de pești grași: halibut, hering, macrou și altele.
- Cranberries, smochine, afine, prune.
- Ginger.
- Fulgi de ovăz.
- Olive și ulei de semințe de in.
- Cacao și ceai verde.
Când indicatorul este mai mare decât valoarea standard, sunt necesare coagulante sau medicamente sintetice care accelerează coagularea sângelui. Cel mai adesea, experții recomandă Vikasol sau Thrombin.
Împreună cu tratamentul medicamentos recomandă dieta și nutriția. Scopul său este eliminarea următoarelor produse din dietă:
- Hrană de hrișcă.
- Grăsimi animale.
- Culturi verzi.
- Leguminoase.
- Coacăz roșu, chokeberry, mure, afine.
- Produse de coaptă din făină de grâu.
- Carne afumată.
Consumul unei cantități suficiente de apă potabilă curată va ajuta la reducerea vâscozității sângelui. Beți cât mai des posibil în gume mici.
Timpul de protrombină este un indicator important al coagulării sângelui. Determinarea sa în timp util poate accelera procesul de tratare a multor boli și, în anumite situații, salvează chiar și o viață.
Timpul de protrombină crește ceea ce înseamnă
Timp de protrombină
Timpul de protrombină (PTV) și derivații săi, indicele de protrombină (PTI) și raportul internațional normalizat (INR) sunt indicatori de laborator determinați pentru a evalua calea externă a coagulării sângelui. Se utilizează pentru a evalua sistemul hemostatic în ansamblu, eficacitatea terapiei cu warfarină, gradul de afectare a funcției hepatice (sinteza factorilor de coagulare), gradul de saturație cu vitamina K. PTV permite evaluarea activității factorilor de coagulare I, II, V, VII și X. Deseori, timpul de tromboplastină (APTT), care evaluează calea internă a coagulării sângelui.
Măsurarea laboratorului
Valoare normală
Indicatorul normal al timpului de protrombină este de 11-16 secunde, pentru INR - 0,85-1,35. Când terapia cu anticoagulante orale (warfarină) necesită un nivel țintă mai mare de INR - de obicei în intervalul 2-3 [1].
metodologie
La determinarea timpului de protrombină se utilizează cel mai adesea plasma sanguină. Sângele este colectat într-un tub cu citrat de sodiu, care acționează ca un anticoagulant, legat de calciu într-o probă de sânge. Sângele este ușor amestecat, apoi centrifugat pentru a separa celulele sanguine de plasmă. La nou-născuți, se utilizează sânge întreg pentru analiză. [2] Apoi, analiza se efectuează automat la o temperatură de 37 ° C. Excesul de calciu se adaugă la proba de plasmă (astfel, efectul citratului este neutralizat), care returnează capacitatea plasmei de a se coagula. Pentru măsurarea exactă, proporția sângelui și a citratului dintr-un tub de testare trebuie fixată (de obicei este folosit un raport de 9: 1). Multe laboratoare refuză să efectueze o analiză dacă tubul nu este complet umplut cu sânge și astfel conține o cantitate relativ mare de citrat. Apoi, factorul de țesut (cunoscut și ca factor III de coagulare a sângelui) este adăugat la plasmă cu calciu și timpul de formare a cheagurilor este înregistrat, determinat prin măsurarea optică. În unele laboratoare este utilizată o determinare mecanică a momentului formării cheagului, ceea ce face posibilă determinarea mai precisă a PTV în cazul unei cantități mari de picături de grăsime în plasmă și în hiperbilirubinemie.
Indexul de protrombină
- calculată ca raportul dintre PTV a plasmei de control și PTV la plasma pacientului care a fost investigată, exprimată ca procent.
Atitudine internațională normalizată
Rezultatele timpului de protrombină la persoanele sănătoase variază în funcție de tipul factorului de reactiv - țesut (tromboplastină) utilizat în laboratoare diferite. Indicatorul INR a fost introdus în practica clinică pentru a standardiza rezultatele testului PTV. Producătorii unui reactiv (factor de țesut) pentru testul PTV sunt obligați să indice MICH (International Sensitivity Index) pentru reactivi. MICH prezintă activitatea factorului de țesut într-un lot de reactivi dat, comparativ cu o probă standardizată. Valoarea MICH este de obicei între 1,0 și 2,0. INR se calculează ca raport al pacientului PTV la PTV normal, ridicată la valoarea MICH utilizată în testul reactivului. INR = (pacient PTV / normă PTV) MICH
interpretare
Timpul de protrombină este momentul formării unui cheag după adăugarea factorului tisular la plasmă (reactivul este obținut din țesuturile animale). Acest indicator permite evaluarea căilor externe și generale ale coagulării sângelui. Rata coagulării sângelui de-a lungul căii exterioare depinde puternic de concentrația factorului VII de coagulare VII. Factorul VII - o proteină cu o durată scurtă de viață, vitamina K este necesară pentru sinteza sa.PTV poate fi prelungit ca urmare a deficienței vitaminei K care rezultă din utilizarea warfarinei (efectul clinic dorit), cu sindrom de malabsorbție, cu colonizare bacteriană insuficientă a intestinului (de exemplu la nou-născuți). În plus, o concentrație insuficientă de factor VII poate fi observată la bolile de ficat (sinteză afectată) sau la creșterea factorului de admisie (DIC), care, de asemenea, prelungește PTW. La INR mai mare de 5,0, există un risc crescut de sângerare, cu INR sub 0,5, există un risc crescut de formare a trombilor. Valorile normale ale INR la persoanele sănătoase variază de la 0,8 la 1,3. În cazul terapiei cu warfarină, nivelul INR țintă este de 2,0-3,0, deși în unele cazuri, de exemplu, dacă există o supapă de inimă mecanică artificială, poate fi necesară un nivel INR țintă mai mare în perioada preoperatorie.
Stare PTV ACTV Timp de sângerare Trombocite
Factorii care afectează precizia
Lupus anticoagulant, un inhibitor circulant predispus la tromboză, afectează rezultatele PTV, în funcție de tehnica utilizată. Variațiile în activitatea reactivului (factorul tisular) conduc la o scădere a acurateței INR. În ciuda încercărilor de standardizare internațională a PTV (introducerea INR), în 2005 au existat încă diferențe semnificative în ceea ce privește indicii determinați în diferite laboratoare.
statistică
Aproximativ 800 de milioane de analize INR / PTV sunt efectuate anual în întreaga lume.
Express Definition
În plus față de metoda de laborator de determinare a INR, descrisă mai sus, metoda expresă, care permite monitorizarea INR la domiciliu, devine din ce în ce mai populară. O nouă generație de dispozitive și reactivi pentru teste rapide permite obținerea de rezultate apropiate de laborator. De obicei, dispozitivele portabile sunt utilizate la domiciliu, de exemplu, Kohaguchek Roche (Roche Coaguchek S) sau HemoSense INR (HemoSense INRatio).
Timpul de protrombină: normal. Cum se determină timpul de protrombină
Diagnosticul de diagnostic al bolilor include în prezent un număr mare de teste. Una dintre cele care sunt adesea folosite în tratamentul multor boli ale sângelui și ale sistemelor digestive este determinarea timpului de protrombină.
Ce este această analiză
În timpul timpului de protrombină, înțelegeți indicatorul utilizat pentru a determina natura și principalele semne ale coagulării externe în sistemul sanguin. Cel mai adesea, acest indicator este determinat pentru evaluarea terapiei anticoagulante (de exemplu, INR este utilizat pentru evaluarea tratamentului cu warfarină), dar poate fi de asemenea utilizat pentru a monitoriza funcția sintetică a ficatului, precum și pentru a determina concentrația de vitamina K în plasmă.
Timpul de protrombină afișează starea funcțională și activitatea primului, al doilea, al cincilea, al șaptelea și al zecelea factor de coagulare. De obicei, în paralel cu determinarea PTV, indicele APTTV este de asemenea detectat - timpul de tromboplastină parțială activat (arată activitatea căii interne de coagulare a sângelui). APTT se calculează cel mai frecvent cu terapia cu heparină. INR și PTI (raportul internațional normalizat și indicele de protrombină) sunt derivate ale PTV.
Performanță normală
Timpul de protrombină, INR și PI, caracterizează a doua fază a hemostazei plasmatice - stadiul de formare a trombinei.
Pentru studiul indicatorilor care utilizează plasma sanguină.
În mod normal, indicele PTV ar trebui să fie între 11 și 15 secunde (dacă timpul de protrombină este determinat de Kvik). Acest timp indică cât de rapid se formează un cheag de sânge în sânge.
Indicatorul normal al INR este de 0,7-1,1. Se calculează în funcție de timpul de protrombină al pacientului din plasmă și de controlul crescut la o putere (gradul este determinat de indicele internațional de sensibilitate strict specific pentru fiecare set de reactivi, se utilizează o medie de 1).
Indicele de protrombină se calculează pornind de la raportul dintre timpul de protrombină al donatorului și timpul de protrombină al pacientului, înmulțit cu 100%. Această cifră variază de la 80 la 105% (pentru monitorizarea efectuării terapiei anti-vitamine, acest raport variază de la 20 la 45%).
Ce este necesar pentru procedură
Ca în orice analiză, timpul de protrombină trebuie determinat în condiții sterile. Pentru cercetare, sângele este colectat dintr-o venă. Setul pentru determinarea timpului de protrombină constă din mai multe fiole cu tromboplastină (4 și 10 ml - set K-220). În plus, pentru determinarea corectă a analizei sunt necesare echipamente suplimentare sau instrumente pentru determinarea caracteristicilor optice ale unui cheag, cronometru, eșantioane de control de plasmă, precum și unele articole de laborator din sticlă (în special, eprubete, biurete, pipete). În plus, pentru diluarea tromboplastinei ar trebui să se utilizeze apă distilată.
Toate felurile de mâncare trebuie spălate bine pentru a nu crea condiții pentru interpretarea incorectă a analizei.
Setul trebuie să fie strict steril, să respecte GOST. De asemenea, termenul de valabilitate nu trebuie expirat (deoarece acest lucru poate afecta în mod semnificativ precizia analizei).
Cum se prelevează sângele pentru analiză?
Sângele se obține prin perforarea unei vene periferice (de obicei se utilizează o anastomoză între venele ulnare și brahiale, situate în fosa ulnară). Sângele rezultat este transfuzat lent prin acul în tub. Citratul de sodiu este utilizat pentru a preveni coagularea sângelui. Sângele este ușor amestecat și apoi centrifugat (pentru separarea globulelor roșii și a plasmei). După aceea, adăugați calciu în tub (pentru a inactiva efectul de citrat de sodiu). În mod necesar, raportul exact dintre citrat și calciu este de obicei 9: 1. După toate acestea, se adaugă un al treilea factor de țesut și se notează timpul până la formarea unui cheag.
În cazul concentrațiilor crescute de bilirubină și lipoproteine în sânge, se recomandă determinarea timpului de protrombină utilizând aparatul (determinarea mecanică a PT). Rezultatul în acest caz este mai precis și substanțele suplimentare (bilirubina) nu au niciun efect asupra măsurării sale.
Interpretarea rezultatelor
După cum se știe, timpul de protrombină este perioada de la adăugarea celui de-al treilea factor de țesut la sânge la formarea unui cheag. În același timp, se evaluează eficiența căilor de coagulare externe și generale.
Timpul de protrombină, rata care a fost indicat, poate fi unul dintre primii factori care pot indica starea de hemostază.
Timpul de formare a cheagului de-a lungul căii exterioare este direct proporțional cu concentrația factorului de coagulare 7. Vitamina K are un efect asupra sintezei și conținutului său în plasma sanguină. De aceea, atunci când această vitamină este deficitară în organism, concentrația și 7 factori scad, ceea ce duce la o prelungire a timpului de protrombină. Dacă vitamina K este abundentă, PV scade. În plus, o creștere a PV poate fi, de asemenea, afectată de boala hepatică, însoțită de afectarea funcției anabolice.
O creștere a nivelului INR mai mare de 5 indică un risc crescut de sângerare, o scădere sub 0,5 indică un risc crescut de dezvoltare a DIC și a trombozei. În cazul terapiei cu warfarină, valorile INR normale sunt 2-3.
Ceea ce poate afecta procesul de determinare a unor indicatori
În mod normal, plasma sanguină conține majoritatea moleculelor și substanțelor nutritive. Fiecare dintre ele este specifică, deoarece diferă de celelalte prin natura și originea sa. În plus față de moleculele normale (proteine de transport, proteine imune, anumiți compuși grași, glucoză), aceasta poate conține și patogen sau atipic, care apar numai în cazul unei anumite boli. Astfel de molecule pot fi anticoagulante lupus, hirudină (o enzimă de lipitori utilizate în unele boli), trombocite atipice. Toate acestea pot afecta compoziția plasmei, motiv pentru care mulți parametri sanguini sunt determinați incorect. În plus, prelevarea incorectă de sânge dintr-o venă și după mutarea acesteia într-o eprubetă poate afecta de asemenea determinarea anumitor indicatori și poate duce la interpretarea lor greșită.
Timpul de protrombină este mărit prin nerespectarea condițiilor de mediu. În timpul analizei într-o cameră rece, poate să apară o scădere a timpului necesar pentru coagulare (respectiv, temperatura de peste 37 de grade prelungește timpul de formare a cheagurilor).
Timpul de protrombină în diferite condiții
Rata acestui indicator depinde de nivelul de vitamina K, de prezența în plasmă a celui de-al treilea factor de țesut și de al șaptelea factor de coagulare, precum și de nivelul calciului; poate varia în condiții diferite. În unele boli, poate fi observată o scădere a unuia sau a altui factor:
- De exemplu, în patologia hepatică, există o scădere a nivelului factorilor de coagulare, inclusiv a celui de-al șaptelea.
- Timpul de protrombină în timpul sarcinii poate scădea datorită nivelului de vitamină K și calciu. Această condiție este temporară și dispare de al doilea și al treilea trimestru. Timpul de protrombină, a cărui frecvență la femeile gravide, în principiu, nu diferă de cea a oamenilor obișnuiți, ar trebui determinată în fiecare trimestru pentru diagnosticarea în timp util a eventualelor tulburări.
- Bolile oncologice. Tulburări de coagulare a sângelui pot fi observate în hemofilie, patologia măduvei osoase.
- Postul. Când cachexia deseori scade nivelul de proteine, inclusiv toți factorii de coagulare.
- Sângerări masive. Acestea vor avea un impact semnificativ numai dacă ar fi relativ recente (și trombocitele nu s-au putut reface la numere normale).
Indicatii si contraindicatii
Acest indicator nu este determinat de toți pacienții. Pentru aceasta, trebuie să existe anumite indicații. Acestea includ:
- Determinarea stării sistemului de coagulare înainte și după intervenția chirurgicală.
- Prezența simptomelor de sângerare internă.
- Controlul activității sistemului de coagulare în tratamentul anticoagulantelor directe și indirecte.
- Diagnosticul bolilor de sânge și ale sistemului digestiv.
- Istoria trombozei și tromboembolismului ramurilor rulante ale diferitelor organe.
- Diagnosticul cancerului și anemiei cronice.
- Controlul cursului normal al sarcinii.
- Operații de diagnosticare.
- Examinări profilactice după boală hepatică.
Nu trebuie să efectuați această analiză în următoarele situații:
- Persoane aflate într-o stare de deshidratare semnificativă.
- Suferind nevroze și comportamente violente diferite.
- Persoanele cu defecte sau decompensare a sistemului cardiovascular.
- Având leziuni masive de arsură pe întreaga suprafață a corpului.
Diagnosticarea rapidă
În zilele noastre, metode rapide de determinare a timpului de protrombină sunt din ce în ce mai utilizate. De fapt, este mult mai ușor pentru pacienți, în special pentru cei care își monitorizează sănătatea, precum și pentru cei tratați cu warfarină și heparină, să determine parametrii lor de coagulare la domiciliu (mai ales severi). În plus, determinarea timpului de protrombină în casă vă permite să diagnosticați anumite condiții urgente. Și asta poate salva viața pacientului. De exemplu, determinarea PTV în infarctul miocardic sau tromboembolismul pulmonar, în care timpul de protrombină este crescut, va facilita foarte mult resuscitarea și măsurile de prim ajutor pentru brigada de ambulanță, precum și medici spital.
În acest scop, aparatul INRatio este utilizat pe scară largă. Acesta aparține analizorilor rapizi ai parametrilor de coagulare a sângelui. Acest dispozitiv este ușor de utilizat, ceea ce va permite determinarea timpului de protrombină la persoanele de vârste diferite.
Care este timpul de protrombină și care sunt normele sale?
Timpul de protrombină, rata care pentru adulți este de 11-15 secunde, iar pentru copii - 13-18 secunde, poate crește, ceea ce devine un semn al prezenței diferitelor boli. Acest indicator este specific pentru homeostazia plasmatică I și II și este destinat să reflecte activitatea complexului de protrombină.
Dacă timpul de protrombină începe să crească, aceasta indică o tendință de hipercoagulare. Pot exista mai multe motive pentru aceasta:
· Dacă complexul de protrombină este deficitar în dezvoltarea coagulopatiei, cum ar fi hipoproconvertinemia și hipoprotrombinemia.
· Uneori acest indicator crește în prezența amiloidozei, care este cauzată de deficiența factorului X. În acest caz, acesta este absorbit de amiloid. Dacă se dezvoltă sindromul nefrotic, atunci există un eșec al factorilor VI și V.
Deoarece sinteza elementelor complexului de protrombină apare în ficat, prin urmare, dacă este nesănătoasă, numărul lor scade. În unele situații, timpul de protrombină este un indicator al stării fiziologice a acestui organ.
Creșterea acestui indicator se observă, de asemenea, în prezența hepatitei acute și cronice, a cirozei hepatice, precum și sub condiția prezenței distrofiei hepatice subacute și a altor leziuni ale parenchimului hepatic. Faptul este că aceste schimbări sunt un semn prost și indică dezvoltarea unei boli. Dacă este diagnosticat icter mecanic, timpul de protrombină poate crește datorită faptului că cantitatea de bilă care intră în intestin scade, ceea ce duce la o încălcare a absorbției vitaminei K. Acesta este cel care are un rol activ în sinteza complexului de protrombină.
De asemenea, printre motivele care determină o creștere a acestui indicator, se numesc enteropatia și disbacterioză intestinală, care duc la o deficiență cronică a vitaminei K. Dacă tratamentul este efectuat cu ajutorul antagoniștilor acestei vitamine, stadiul final al sintezei principalilor factori ai complexului protrombinei este perturbat. Se crede că utilizarea coagulanților poate fi continuată dacă timpul de protrombină este dublat.
Există multe medicamente care pot mări intervalul de timp al acestui indicator. Printre acestea se numara laxative, antibiotice, aspirina (sub rezerva utilizarii de doze mari), precum si chinina si steroizi anabolizanti.
În general, în caz de insuficiență hepatică, indicele timpului de protrombină tinde să crească. Prin urmare, dacă aveți astfel de boli, trebuie să controlați acest indicator.
Uneori există situații în care timpul de protrombină începe să scadă. Acest lucru sugerează că există o tendință de hipercoagulare. Uneori aceasta se întâmplă în faza inițială de tromboză venoasă la nivelul extremităților inferioare, precum și în policitemie. Foarte des, indicatorul poate scădea în ultimele etape ale sarcinii sau după administrarea anumitor medicamente, de exemplu acid acetilsalicilic (în doze mici), mercaproturină și contraceptive orale.
Când se monitorizează terapia cu coagulant pe cale orală, timpul de protrombină este examinat în mod regulat. Cu toate acestea, într-o astfel de situație, o modificare a indicatorului poate fi cauzată de utilizarea tromboplastinei, care este necesară în acest caz. Prin urmare, este foarte important să se efectueze cercetări după consumarea diferitelor tipuri de tromboplastine. Aceasta este considerată una dintre sarcinile importante ale medicinei practice. Pacientul, care este sub observație, trebuie testat în mod regulat după ce a prescris un nou medicament.
Protrombina lui Kvik: transcriere, valori normale
Un studiu de protrombină este prescris de un medic pentru a determina cât de rapid se formează cheaguri de sânge. Protrombina de Kvik vă permite foarte des identificarea patologiei grave în organism. De obicei, o astfel de analiză este atribuită femeilor aflate în menopauză, de asemenea în bolile tractului gastro-intestinal, ficatului și în alte cazuri. Metodologia acestui studiu a fost propusă de Kvik în anii 1930. Se bucură de popularitate azi. Rezultatul studiului este exprimat ca procent.
Protrombină Kviku. Ce înseamnă asta?
Proteinele au un efect enorm asupra coagulării sângelui. Cel mai important în acest caz este protrombina. Molecula de protrombină este sintetizată în ficatul nostru. Pentru a finaliza cu succes acest proces în organism ar trebui să fie în cantitatea normală de oligoelemente și vitamine, în special vitamina K. Studiile arată că lipsa acestei vitamine contribuie la formarea de cheaguri de sânge, ele, la rândul lor, interferează cu circulația sanguină corespunzătoare.
Gradul de coagulabilitate este caracterizat printr-un indice de protrombină (PTI). Aceasta vă permite să identificați procesele patologice din organism.
Protrombinul Kvik este determinat de raportul dintre activitatea temporală a proteinei de protrombină și proba martor. Exprimat ca procent. Caracterizează formarea protrombinei - este prezentată prima fază a homeostazei plasmatice, factorul de coagulabilitate II este estimat.
Scopul analizei
Prothrombin Kviku numit în următoarele cazuri:
- Există sângerări frecvente sau sângele nu se oprește mult timp după rănire.
- Probleme cu ficatul, rinichii, intestinul subțire.
- Se presupune cancer de sânge.
- Controlul sângelui pentru tratamentul anticoagulant.
- Înainte de operație.
- Femeile în perioada de menopauză din cauza modificărilor în nivelurile hormonale, pentru a exclude cancerul.
Cel mai adesea, indicatorii de protrombină sunt de interes pentru specialiști ca anestezist, resuscitator, cardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, pediatru, traumatolog, chirurg, terapeut.
Analiza protrombinei de către Kvik. Pregătirea procedurii
Cercetările privind protrombina nu necesită niciun preparat special, la fel ca și alte teste de sânge. Dar există anumite trăsături:
- Sângele este luat pe stomacul gol. Ultima masă este de cel mult opt ore înainte de procedură.
- Cu câteva zile înainte de a dona sânge pe o protrombină pe Rapid, aveți nevoie pentru a elimina alimente grase, care sunt bogate in vitamina K, pentru a nu consuma ca nuci, legume, ficat, varza, ceai verde.
- Excludeți băuturile alcoolice, deoarece utilizarea lor distruge vitamina K, iar acest lucru are un efect negativ asupra rezultatelor testului.
- Înainte de donarea de sânge, puteți bea apă curată numai cu o oră înainte de procedură.
Consultați un medic
Dacă vi se atribuie un test de sânge pentru prothrombin Kvik, asigurați-vă că îl informați pe medic despre toate medicamentele pe care le consumați. Unele medicamente afectează nivelurile de protrombină. Acestea includ medicamente diuretice cu heparină, agenți antibacterieni, aspirină, barbiturice, corticosteroizi, contraceptive. De asemenea, trebuie raportat dacă luați suplimente nutritive sportive, unele componente ale compoziției pot afecta analizele.
Cu jumătate de oră înainte de procedură este interzisă fumatul. Trebuie să vă relaxați și să vă liniștiți. Emoțiile negative și activitatea fizică afectează negativ rezultatul.
Nu se recomandă determinarea protrombinei Kvik în timpul menstruației, rezultatele vor fi inexacte.
Pentru analiză se examinează sângele venos. Capilarul nu este potrivit pentru aceste scopuri. De ceva timp, materialul utilizat este lăsat până când plasma se separă. Ea este supusă unor studii diferite.
Determinarea protrombinei
Protrombina din sânge este determinată în mai multe moduri:
- Cel mai popular este protrombina de Kvik. Oferă informații mai exacte. Studiile arată procente. Activitatea plasmatică, timpul în care are timp să se prăbușească, se determină în timpul analizei, care se numește protobin Kviku.
- INR (raportul internațional normalizat) arată un rezultat relativ. Cel mai adesea, un astfel de studiu se realizează atunci când se iau anticoagulante pentru a monitoriza starea.
- Indexul de protrombină. Procedura este considerată învechită. Se utilizează rar în medicină, deoarece există multe analogi mai exacți.
- Timpul de protrombină indică rata de coagulare a sângelui.
Trebuie avut în vedere faptul că INR prezintă rezultate relative. Această analiză este cel mai adesea utilizată de microbiologi. Protrombin Kvik oferă rezultate avansate, timp precis și PET.
Decodare, rata Kvik
La descifrarea analizei, cercetătorii recunosc IPT și timpul în care are loc plierea, acest indicator este notat în câteva secunde. Pentru rezultat, se întocmește un grafic, indică procentajul indicațiilor de coagulare. Fiecare laborator, în felul său, descifrează rezultatul, poate depinde de agenții și de calitatea echipamentului, de modul în care pacientul folosea medicamentele, de caracteristicile tratamentului său, de normele individuale.
Dacă protrombina este prescrisă de Kvik, rata va fi stabilită indiferent de sex. Indicatorul afectează numai starea corpului. Timpul normal de protrombină este o perioadă de 9-12 secunde, PTI la un adult este de 82-142%.
Acest indicator este important în timpul sarcinii, chiar și cu mici modificări, o femeie ar trebui spitalizată. Anormalitățile de protrombină indică anomalii ale corpului.
Performanță sporită
O rată mai mare decât cea normală indică hipercoagularea. În cazul abaterilor chiar minore, este necesar să se efectueze o examinare suplimentară și să se determine motivul. După ce a stabilit motivul potrivit pentru încălcarea normei protrombinei, medicul poate prescrie tratamentul corect.
Nivelurile crescute de protrombină pot indica următoarele probleme:
- niveluri ridicate de heparină din sânge;
- formarea de neoplasme maligne;
- cheaguri de sânge în vase;
- probleme cardiace;
- deficiențe congenitale ale factorului de coagulare II, V, VII, X;
- deficit de factori de coagulare datorat amiloidozei, sindromului nefrotic, anomaliilor hepatice, bolilor cronice;
- tratament anticoagulant;
- prezența heparinei;
- în leucemie cronică și acută - DIC;
- utilizarea antibioticelor, laxative, steroizi anabolizanți, aspirină, chinidină, acid nicotinic, chinină, diuretice tiazidice;
- utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale.
Rata scăzută
Dacă prothrombinul lui Kvik este redus, ce înseamnă acest lucru? Acest lucru poate indica hipocoagularea (tendința de sângerare) și este cauzată de lipsa de vitamina K. Această vitamină este necesară în sinteza factorilor de coagulare. De obicei, deficitul de vitamina K poate apărea cu boli intestinale, disbacterioză. Protrombinul scade dacă există o perturbare a ficatului, precum și a pancreasului. Motivul scorului inferior poate fi luat și medicamentele care pot afecta coagularea sângelui.
De asemenea, motivele pentru prothrombin scăzut includ următorii indicatori:
- tromboză și tromboembolism;
- policitemia;
- deshidratare, pierdere de fluid după diaree și vărsături;
- infarctul miocardic sau starea de preinfecție;
- salt, creșterea activității factorului de coagulare VII;
- leziuni care au determinat o cantitate mare de tromboplastină să intre în sânge;
- ciroză, hepatită;
- perioada postpartum;
- deficiența congenitală a unor factori de coagulare a sângelui;
- pronunțat deficiență ereditară sau dobândită de fibrinogen în sânge.
Extinderea cercetării
Dacă metodele de mai sus nu oferă informații complete, studiul sistemului hemostatic este extins. Medicul trebuie să examineze funcțiile individuale, precum și valorile cantitative ale factorilor plasmatici și ai trombocitelor. Testele de protrombină oferă motive pentru căutarea diferitelor tulburări de hemocoagulare, sugerând noi căi de cercetare. În aceste scopuri, se folosesc următorii parametri hemostasograme:
- Timpul de trombină sau indicator care indică trecerea fibrinogenului la fibrină.
- Atitudine internațională normalizată.
- Factorii trombocitelor sunt determinați.
- Determinarea timpului parțial tromboplastin activat.
- Analiza complexului solubil de fibrină-monomer, anticoagulant lupus, D-dimer și altele.
Testele de laborator enumerate permit nu numai studierea traiectoriei externe a hemostazei unei analize specifice, ci și posibilitatea de a găsi încălcări în sistemul intern de hemocoagulare.
Cum de a crește protrombina
Dacă studiile au arătat că protrombina a fost redusă de către Kvik, medicul curant va recomanda corectarea acesteia. El va recomanda ca alimentele naturale care contin vitamina K sa fie incluse in dieta dvs. Va fi necesar sa va normalizati balansul de apa, sa optimizati consumul de apa curata, sa aduceti viteza la 2 litri pe zi.
Utilizați alimente care promovează coagularea sângelui. Acestea includ varza (conopida si obisnuita), spanacul, morcovii, porumbul, nucile, bananele, boabele rosii. Hrană de hrișcă, grăsimi animale, leguminoase, ficat, pâine albă sunt utile în astfel de cazuri. Aceste produse trebuie să fie prezente zilnic în meniu. În acest caz, dieta ar trebui să fie plină de alte vitamine și oligoelemente, produsele pe care le-ați completat.
Pentru a preveni apariția sângerărilor, medicul recomandă eliminarea decoctărilor pe bază de urzică, șoricel și șarpe.
Scăderea protrombinei
Mulți se întreabă ce să reducă prothrombinul Kviku. Pentru a reduce ușor rata, este adecvată o dietă, care ar trebui să conțină suc de roșii, roșii, usturoi, ceapă, rădăcină, semințe de in, ulei de măsline. Se recomandă consumul de fructe de mare, pește, fructe și fructe de pădure: lămâi, cireșe, zmeură, afine și căpșuni.
Un semnal de protrombină crescut că sângele este prea gros. Acest lucru afectează negativ funcționarea inimii, amenință formarea de cheaguri de sânge și, în general, afectează negativ starea corpului. Există medicamente care reduc densitatea sângelui, dar dacă sunt din anumite motive contraindicate? De exemplu, gravidă sau care alăptează.
Urmatoarea reteta va ajuta:
- Luați trei mere dulci și acri, două linguri de ceai verde pur, o lingură de miere.
- Merele tăiate în felii subțiri, se pun într-un termos (1,5-2 l), se toarnă același ceai și se adaugă miere. Se toarnă apă caldă (90 de grade), nu apă fiartă, insistă trei ore.
- Faceți o perfuzie devreme dimineața și beți în timpul zilei. Deci, în fiecare dimineață, în timpul săptămânii, facem o băutură și o băutură. Nivelul de protrombină este verificat utilizând analize.
Timpul de protrombină este:
Timpul de protrombină (PTV) și derivații săi, indicele de protrombină (PTI) și raportul internațional normalizat (INR) sunt indicatori de laborator determinați pentru a evalua calea externă a coagulării sângelui. Se utilizează pentru a evalua sistemul hemostatic în ansamblu, eficacitatea terapiei cu warfarină, gradul de afectare a funcției hepatice (sinteza factorilor de coagulare), gradul de saturație cu vitamina K. PTV permite evaluarea activității factorilor de coagulare I, II, V, VII și X. Deseori, timpul de tromboplastină (APTT), care evaluează calea internă a coagulării sângelui.
Conținutul
- 1 Măsurare de laborator
- 1.1 Valoarea normală
- 1.2 Metodologia
- 2 Indexul de protrombină
- 3 Atitudine internațională normalizată
- 4 Interpretare
- 5 Factorii care afectează precizia
- 6 Statistici
- 7 Definire expresie
- 8 Vezi, de asemenea
- 9 Observații
Măsurarea laboratorului
Valoare normală
Indicatorul normal al timpului de protrombină este de 11-16 secunde, pentru INR - 0,8-1,2. Când terapia cu anticoagulante orale (warfarină) necesită un nivel țintă mai mare de INR - de obicei în intervalul 2-3 [1].
metodologie
La determinarea timpului de protrombină se utilizează cel mai adesea plasma sanguină. Sângele este colectat într-un tub cu citrat de sodiu, care acționează ca un anticoagulant, legat de calciu într-o probă de sânge. Sângele este ușor amestecat, apoi centrifugat pentru a separa celulele sanguine de plasmă. La nou-născuți, se utilizează sânge întreg pentru analiză. [2] Apoi, analiza se efectuează automat la o temperatură de 37 ° C. Excesul de calciu se adaugă la proba de plasmă (astfel, efectul citratului este neutralizat), care returnează capacitatea plasmei de a se coagula. Pentru măsurarea exactă, proporția sângelui și a citratului dintr-un tub de testare trebuie fixată (de obicei este folosit un raport de 9: 1). Multe laboratoare refuză să efectueze o analiză dacă tubul nu este complet umplut cu sânge și astfel conține o cantitate relativ mare de citrat. Apoi, factorul de țesut (cunoscut și ca factor III de coagulare a sângelui) este adăugat la plasmă cu calciu și timpul de formare a cheagurilor este înregistrat, determinat prin măsurarea optică. În unele laboratoare este utilizată o determinare mecanică a momentului formării cheagului, ceea ce face posibilă determinarea mai precisă a PTV în cazul unei cantități mari de picături de grăsime în plasmă și în hiperbilirubinemie.
Indexul de protrombină
- calculată ca raportul dintre PTV a plasmei de control și PTV la plasma pacientului care a fost investigată, exprimată ca procent.
Atitudine internațională normalizată
Rezultatele timpului de protrombină la persoanele sănătoase variază în funcție de tipul factorului de reactiv - țesut (tromboplastină) utilizat în laboratoare diferite. Indicatorul INR a fost introdus în practica clinică pentru a standardiza rezultatele testului PTV. Producătorii unui reactiv (factor de țesut) pentru testul PTV sunt obligați să indice MICH (International Sensitivity Index) pentru reactivi. MICH prezintă activitatea factorului de țesut într-un lot de reactivi dat, comparativ cu o probă standardizată. Valoarea MICH este de obicei între 1,0 și 2,0. INR se calculează ca raport al pacientului PTV la PTV normal, crescut la valoarea MICH utilizată în testul reactivului. INR = (pacient PTV / normă PTV) MICH
interpretare
Timpul de protrombină este momentul formării unui cheag după adăugarea factorului tisular la plasmă (reactivul este obținut din țesuturile animale). Acest indicator permite evaluarea căilor externe și generale ale coagulării sângelui. Rata coagulării sângelui de-a lungul căii exterioare depinde puternic de concentrația factorului VII de coagulare VII. Factorul VII - o proteină cu o durată scurtă de viață este necesară pentru sinteza sa de vitamina K. Potențialul de vitamina K poate fi prelungit ca rezultat al deficienței vitaminei K care rezultă din utilizarea warfarinei (efectul clinic dorit), cu sindrom maladsobbi, cu colonizare bacteriană insuficientă a intestinului (de exemplu la nou-născuți). În plus, o concentrație insuficientă de factor VII poate fi observată la bolile de ficat (sinteză afectată) sau la creșterea factorului de admisie (DIC), care, de asemenea, prelungește PTW. La INR mai mare de 5,0, există un risc crescut de sângerare, cu INR sub 0,5, există un risc crescut de formare a trombilor. Valorile normale ale INR la persoanele sănătoase variază de la 0,8 la 1,3. În cazul terapiei cu warfarină, nivelul INR țintă este de 2,0-3,0, deși în unele cazuri, de exemplu, dacă există o supapă de inimă mecanică artificială, poate fi necesară o valoare mai mare a nivelului INR în timpul perioadei perioperatorii.
Stare PTV ACTV Timp de sângerare Trombocite