Ce este boala coronariană și cum să o tratați?

Boala coronariană este o boală care reprezintă o încălcare a circulației miocardului. Este cauzată de o lipsă de oxigen care este transportată de-a lungul arterelor coronare. Manifestările de ateroscleroză îl împiedică să intre: îngustarea lumenului vascular și formarea plăcilor în ele. În plus față de hipoxie, adică lipsa oxigenului, țesuturile sunt lipsite de unii nutrienți utili pentru funcția cardiacă normală.

CHD este una dintre cele mai frecvente boli care provoacă moarte subită. În rândul femeilor, este mult mai puțin frecventă decât în ​​rândul bărbaților. Acest lucru se datorează prezenței în organism a reprezentanților sexului mai slab al unui număr de hormoni care împiedică dezvoltarea aterosclerozei vaselor de sânge. Odată cu apariția menopauzei, apare o schimbare a nivelelor hormonale, astfel încât posibilitatea creșterii bolii coronariene crește dramatic.

Ce este?

Boala cardiacă coronariană este o lipsă de alimentare cu sânge a miocardului (mușchi al inimii). Boala este foarte periculoasă - de exemplu, cu dezvoltarea acută a bolii cardiace coronariene conduce imediat la infarctul miocardic, care provoacă moartea persoanelor de vârstă mijlocie și de bătrânețe.

Cauze și factori de risc

Majoritatea coplesitoare (97-98%) dintre cazurile clinice de boală coronariană sunt cauzate de ateroscleroza arterelor coronare cu o severitate variabilă: de la o ușoară îngustare a lumenului plăcii aterosclerotice până la o ocluzie vasculară completă. La stenoza coronariană de 75%, celulele musculare ale inimii răspund la deficiența de oxigen, iar pacienții dezvoltă angina pectorală.

Alte cauze ale bolii coronariene sunt tromboembolismul sau spasmul arterelor coronare, care se dezvoltă de obicei pe fundalul unei leziuni aterosclerotice existente. Cardiospasmul agravează obstrucția vaselor coronariene și provoacă manifestări ale bolii coronariene.

Factorii care contribuie la apariția CHD includ:

1. Hiperlipidemia - contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și crește riscul de boală coronariană de 2-5 ori. Cele mai periculoase din punct de vedere al riscului de boală coronariană sunt hiperlipidemia tip IIa, IIb, III, IV, precum și o scădere a conținutului de alfa-lipoproteine.
2. Hipertensiunea arterială - crește probabilitatea apariției bolii coronariene de 2-6 ori. La pacienții cu tensiune arterială sistolică = 180 mm Hg. Art. și boală cardiacă ischemică mai mare se găsește de până la de 8 ori mai frecvent decât în ​​cazul persoanelor hipotensive și a persoanelor cu niveluri normale de tensiune arterială.
3. Fumatul - în funcție de diferite surse, fumatul crește incidența bolii coronariene cu 1,5-6 ori. Mortalitatea cauzată de boala coronariană la bărbații cu vârsta cuprinsă între 35 și 64 de ani, fumând 20-30 țigări zilnic, este de 2 ori mai mare decât în ​​cazul nefumătorilor din aceeași categorie de vârstă.
4. Hipodinamia și obezitatea - persoanele fizic inactive sunt expuse riscului de CHD de 3 ori mai mare decât cei care duc un stil de viață activ. Când se combină hipodinamia cu excesul de greutate, acest risc crește semnificativ.
5. Diabet zaharat, inclusiv latenta, creste riscul de boala coronariana de 2-4 ori.

Factorii care reprezintă o amenințare la adresa dezvoltării CHD ar trebui să includă și ereditatea încărcată, sexul masculin și pacienții vârstnici. Cu o combinație de mai mulți factori predispozanți, gradul de risc în dezvoltarea bolii coronariene crește semnificativ. Cauzele și viteza ischemiei, durata și severitatea acesteia, starea inițială a sistemului cardiovascular al persoanei determină apariția uneia sau a altei forme de boală cardiacă ischemică.

Simptomele IHD

Boala în cauză poate fi destul de secretă, prin urmare, se recomandă să se acorde atenție chiar și schimbărilor minore în activitatea inimii. Simptomele de anxietate sunt:

• senzatia recurenta de lipsa de aer;
• anxietate fără nici un motiv aparent;
• slăbiciune generală;
• dureri intermitente în piept, care pot da (radia) brațul, lama umărului sau gâtul;
• senzație de strângere în piept;
• senzație de arsură sau greutate în piept;
• greața și vărsăturile de etiologie inexplicabilă.

Simptome ale bolii coronariene

IHD este cea mai extinsă patologie a inimii și are multe forme.

1. Angina pectorală Pacientul are dureri sau disconfort în spatele sternului, în partea stângă a pieptului, greutate și senzație de presiune în zona inimii - ca și cum ceva grav a fost pus pe piept. În vremurile vechi sa spus că omul a avut "angină pectorală". Durerea poate fi diferită în natură: presare, comprimare, înjunghiere. Poate da (iradiat) mâna stângă, sub lama umărului stâng, maxilarul inferior, zona stomacului și este însoțită de apariția unei slăbiciuni marcate, a transpirației reci, a unui sentiment de frică de moarte. Uneori, atunci când există o încărcătură, nu există nici o durere, ci un sentiment de lipsă de aer, care trece în repaus. Durata atacului anginei este de obicei de câteva minute. Deoarece durerea în inimă apare adesea atunci când se mișcă, o persoană este forțată să se oprească. În acest sens, angină este denumită figurativ "boala reviziilor de la magazin" - după câteva minute de odihnă, durerea de obicei dispare.
2. Infarctul miocardic. Forma formidabilă și adesea dezactivatoare a CHD. Cu infarct miocardic, există o durere puternică, adesea rupte, în inimă sau în spatele sternului, care se extinde la lama umărului stâng, la braț, la maxilarul inferior. Durerea durează mai mult de 30 de minute, când nitroglicerina nu trece deloc și nu scade mult timp. Există un sentiment de lipsă de aer, puteți primi transpirații reci, slăbiciune severă, tensiune arterială scăzută, greață, vărsături și un sentiment de frică. Primirea nitropreparatovului nu ajută. O parte din mușchiul inimii care este lipsită de hrană este moartă, pierzând forța, elasticitatea și capacitatea de a contracta. Și partea sănătoasă a inimii continuă să lucreze cu stres maxim și, prin scurtare, poate sparge zona moartă. Nu este întâmplător că atac de cord colocvial se numește insuficiență cardiacă! Numai în acest stadiu, o persoană își desfășoară chiar și cel mai mic efort fizic, întrucât se află pe punctul de a muri. Astfel, sensul tratamentului este că locul ruperii sa vindecat și inima a fost capabilă să lucreze în mod normal și în continuare. Acest lucru se realizează atât cu ajutorul medicamentelor, cât și cu ajutorul exercițiilor fizice selectate special.
3. Decesele cardiace sau coronariene sunt cele mai severe dintre toate formele de IHD. Se caracterizează printr-o mortalitate ridicată. Moartea apare aproape instantaneu sau în următoarele 6 ore de la apariția durerii toracice severe, dar de obicei în decurs de o oră. Cauzele unei astfel de catastrofe cardiace sunt diferite tipuri de aritmii, blocarea completă a arterelor coronare, instabilitate electrică severă a miocardului. Factorul de declanșare este consumul de alcool. Ca o regulă, pacienții nu știu nici măcar prezența IHD, dar au mulți factori de risc.
4. Insuficiență cardiacă. Insuficiența cardiacă se manifestă prin incapacitatea inimii de a asigura fluxul sanguin adecvat al organelor prin reducerea activității contractile. Insuficiența cardiacă se bazează pe încălcarea funcției contractile a miocardului, atât din cauza morții sale în timpul unui atac de cord, cât și în cazul unui ritm cardiac și tulburări de conducere. În orice caz, inima este redusă inadecvat și funcția sa este nesatisfăcătoare. Insuficiența cardiacă se manifestă prin scurtarea respirației, slăbiciunea în timpul efortului și în repaus, umflarea picioarelor, creșterea ficatului și umflarea venelor gâtului. Medicul poate auzi șuierătoare în plămâni.
5. Tulburări de ritm cardiac și tulburări de conducere. O altă formă de CHD. Are un număr mare de specii diferite. Ele se bazează pe conducerea impulsului afectată prin sistemul de conducere cardiacă. Se manifestă ca senzații de întreruperi în lucrarea inimii, un sentiment de "decolorare", "bârlog" în piept. Tulburările de ritm cardiac și conducere pot să apară sub influența afecțiunilor endocrine, metabolice, intoxicației și efectelor medicamentului. În unele cazuri, pot apărea aritmii cu modificări structurale în sistemul de conducere cardiacă și bolile miocardice.

diagnosticare

Primul diagnostic al bolii coronariene se bazează pe senzațiile pacientului. Cel mai adesea se plâng de arsură și durere în piept, scurtarea respirației, transpirația excesivă, umflarea, care este un semn clar al insuficienței cardiace. Pacientul prezintă slăbiciune, bătăi neregulate ale inimii și ritm. Asigurați-vă că suspectați ischemia la efectuarea electrocardiografiei.

Ecocardiografia este o metodă de cercetare care permite evaluarea stării miocardului, determinarea activității contractile a mușchilor și a fluxului sanguin. Sunt efectuate teste de sânge. Schimbările biochimice evidențiază boala coronariană. Efectuarea testelor funcționale implică stres fizic asupra corpului, de exemplu, mersul pe jos sau efectuarea de exerciții pe simulator. Astfel, este posibilă identificarea patologiei inimii în stadiile incipiente.

Cum să tratați CHD?

În primul rând, tratamentul bolii coronariene depinde de forma clinică. De exemplu, cu angină pectorală și infarct miocardic se folosesc unele principii generale de tratament, totuși tactica tratamentului, alegerea modului de activitate și a medicamentelor specifice pot fi complet diferite. Cu toate acestea, există câteva indicații generale care sunt importante pentru toate formele de IHD.

Tratamentul medicamentos

Există un număr de grupuri de medicamente care pot fi prezentate pentru utilizare sub o formă de CHD. În SUA, există o formulă pentru tratamentul bolii coronariene: "A-B-C". Aceasta implică utilizarea unei triade de medicamente, și anume agenți antiplachetari, beta-blocanți și medicamente care scad colesterolul.

1. p-blocante. Datorită acțiunii asupra β-arenoreceptorilor, blocanții adrenergici reduc frecvența cardiacă și, ca rezultat, consumul de oxigen miocardic. Studiile randomizate independente confirmă o creștere a speranței de viață la administrarea beta-blocantelor și o scădere a incidenței evenimentelor cardiovasculare, inclusiv a celor repetitive. În prezent, nu este adecvată utilizarea atenololului de tip medicamentos, deoarece, conform studiilor randomizate, acesta nu îmbunătățește prognosticul. β-blocantele sunt contraindicate în patologia pulmonară concomitentă, astmul bronșic, BPOC. Mai jos sunt cele mai populare β-blocante cu proprietăți dovedite pentru îmbunătățirea prognosticului bolii coronariene.
2. Agenți antiplachetari. Agenții antiplachetari inhibă agregarea plachetară și celulele roșii din sânge, reduc capacitatea lor de a adera și aderă la endoteliul vascular. Agenții antiagreganți facilitează deformarea celulelor roșii din sânge atunci când trec prin capilare, îmbunătățind fluxul sanguin.
3. Fibrați. Acestea aparțin clasei de medicamente care măresc fracțiunea anti-aterogenă a lipoproteinelor - HDL, reducând în același timp ceea ce crește mortalitatea datorată bolii coronariene. Acestea sunt utilizate pentru a trata dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Ele diferă de statine prin faptul că acestea reduc în principal trigliceridele și pot crește fracțiunea HDL. Statinele reduc în mod predominant colesterolul LDL și nu au un efect semnificativ asupra VLDL și PAP. Prin urmare, o combinație de statine și fibrați este necesară pentru tratamentul cel mai eficient al complicațiilor macrovasculare.
4. Statinele. Medicamentele de reducere a colesterolului sunt utilizate pentru a reduce rata de dezvoltare a plăcilor aterosclerotice existente și a preveni apariția unor noi. Un efect pozitiv dovedit asupra speranței de viață, aceste medicamente reduc, de asemenea, frecvența și severitatea evenimentelor cardiovasculare. Nivelurile țintă ale colesterolului la pacienții cu boală coronariană ar trebui să fie mai mici decât la indivizii fără boală coronariană și egali cu 4,5 mmol / l. Nivelul țintă al LDL la pacienții cu boală coronariană este de 2,5 mmol / l.
5. Nitrați. Preparatele din acest grup sunt derivați ai glicerolului, trigliceridelor, digliceridelor și monogliceridelor. [18] Mecanismul de acțiune este efectul grupului nitro (NO) asupra activității contractile a mușchiului neted vascular. Nitrații acționează în principal pe peretele venoasă, reducând preîncărcarea pe miocard (prin extinderea vaselor patului venos și a depunerii de sânge). Un efect secundar al nitraților este o reducere a tensiunii arteriale și a durerilor de cap. Nitrații nu sunt recomandați pentru utilizarea cu tensiune arterială sub 100/60 mm Hg. Art. În plus, se știe acum în mod credibil că administrarea nitraților nu îmbunătățește prognosticul pacienților cu boală coronariană, adică nu duce la o creștere a supraviețuirii și este în prezent utilizată ca medicament pentru ameliorarea simptomelor anginei pectorale. Captarea intravenoasă a nitroglicerinei poate face față efectelor fenomenelor de angina pe fondul unui număr mare de tensiune arterială.
6. Medicamente care scad lipidele. A demonstrat eficacitatea tratamentului complex al pacienților care suferă de boală cardiacă coronariană, utilizând policosanol (20 mg pe zi) și aspirină (125 mg pe zi). Ca rezultat al terapiei, a existat o scădere persistentă a nivelurilor LDL, o scădere a tensiunii arteriale și normalizarea greutății.
7. Diuretice. Diureticele sunt concepute pentru a reduce sarcina asupra miocardului prin reducerea volumului de sânge circulant datorită îndepărtării accelerate a fluidului din organism.
8. Anticoagulantele. Anticoagulantele inhibă apariția filamentelor fibrine, previne formarea de cheaguri de sânge, contribuie la stoparea creșterii cheagurilor de sânge deja generate, crește efectul asupra cheagurilor de sânge a enzimelor endogene care distrug fibrina.
9. Diuretice brute. Reduceți reabsorbția Na +, K +, Cl - în partea ascendentă a bucșei Henle, reducând astfel reabsorbția (absorbția inversă) a apei. Ei au o acțiune destul de pronunțată rapidă, de regulă, sunt folosiți ca medicamente de urgență (pentru realizarea diurezei forțate).
10. Medicamente antiaritmice. Amiodarona aparține grupului III de medicamente antiaritmice, are un efect antiaritmic complex. Acest medicament afectează canalele Na + și K + ale cardiomiocitelor și, de asemenea, blochează adrenoreceptorii α și β. Astfel, amiodarona are efecte antianginale și antiaritmice. Conform studiilor clinice randomizate, medicamentul crește speranța de viață a pacienților care o iau în mod regulat. La administrarea de comprimate de amiodaronă, efectul clinic se observă în aproximativ 2-3 zile. Efectul maxim este atins în 8-12 săptămâni. Acest lucru se datorează perioadei lungi de înjumătățire a medicamentului (2-3 luni). În acest sens, acest medicament este utilizat în prevenirea aritmiilor și nu este un mijloc de îngrijire de urgență.
11. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei. Acționând asupra enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), acest grup de medicamente blochează formarea angiotensinei II din angiotensina I, împiedicând astfel realizarea efectelor angiotensinei II, și anume, nivelarea vasospasmului. Acest lucru asigură menținerea numărului țintă al tensiunii arteriale. Preparatele din acest grup au un efect nefrotic și cardioprotector.

Alte modalități de a trata boala coronariană

Alte tratamente non-medicamentoase:

1. Hirudoterapia. Este o metodă de tratament bazată pe utilizarea proprietăților antiagregante ale saliva leechului. Această metodă este o alternativă și nu a trecut studiile clinice pentru a respecta cerințele medicamentelor bazate pe dovezi. În prezent, în Rusia este folosit relativ rar, nu este inclus în standardele de îngrijire pentru IHD, se aplică, de regulă, la cererea pacienților. Efectele pozitive potențiale ale acestei metode sunt prevenirea trombozei. Trebuie remarcat faptul că în timpul tratamentului conform standardelor aprobate, această sarcină se realizează cu ajutorul profilaxiei cu heparină.
2. Terapia cu celule stem. Odată cu introducerea celulelor stem în organism, se calculează că celulele stem proliferate din corpul pacientului se diferențiază în celulele miocardice dispărute sau în adventiția vaselor. Celulele stem posedă de fapt această abilitate, dar ele se pot transforma în alte celule umane. În ciuda numeroaselor afirmații ale susținătorilor acestei metode de tratament, aceasta este încă departe de aplicarea practică în medicină și nu există studii clinice care să respecte standardele medicinei bazate pe dovezi, ceea ce ar confirma eficacitatea acestei tehnici. OMS marchează această metodă ca promițătoare, dar încă nu o recomandă pentru utilizare practică. În marea majoritate a țărilor din lume, această tehnică este experimentală și nu este inclusă în standardele de îngrijire pentru pacienții cu boală coronariană.
3. Metoda de terapie cu unde de șoc. Impactul undelor de șoc de putere redusă conduce la revascularizarea miocardică. Sursa de undă acustică concentrată excentrică vă permite să afectați de la distanță inima, provocând "angiogeneză terapeutică" (formarea vaselor) în zona ischemiei miocardice. Impactul terapiei cu undă de șoc are un efect dublu - pe termen scurt și lung. La început, vasele se dilată și fluxul de sânge se îmbunătățește. Dar cel mai important lucru incepe mai tarziu - in zona leziunii apar noi nave care asigura imbunatatiri deja pe termen lung. Undele de șoc cu intensitate scăzută provoacă stres de forfecare în peretele vascular. Aceasta stimulează eliberarea factorilor de creștere vasculară, declanșând creșterea de noi vase care hrănesc inima, îmbunătățind microcirculația miocardică și reducând efectele anginei pectorale. Teoretic, rezultatele unui astfel de tratament sunt o reducere a clasei funcționale de angina pectorală, o creștere a toleranței la exerciții fizice, o scădere a frecvenței crizelor și nevoia de medicamente.
4. Terapie cuantică. Este o terapie prin expunerea la radiații laser. Eficacitatea acestei metode nu a fost dovedită, un studiu clinic independent nu a fost efectuat. Producătorii de echipamente spun că terapia cuantică este eficientă pentru aproape toți pacienții. Producătorii raportează studii efectuate pentru a demonstra eficacitatea scăzută a terapiei cuantice. În 2008, această metodă nu este inclusă în standardele de îngrijire a bolii coronariene, este efectuată în principal în detrimentul pacienților. Afirmarea eficacității acestei metode fără un studiu randomizat deschis independent este imposibilă.

Nutriție pentru CHD

Meniul unui pacient cu boală cardiacă ischemică diagnosticată trebuie să se bazeze pe principiul nutriției raționale, al consumului echilibrat al alimentelor cu o cantitate mică de colesterol, grăsimi și sare.

Este foarte important să includeți în meniu următoarele produse:

• roșu, dar nu în cantități mari - maximum 100 de grame pe săptămână;
• fructe de mare;
• salate de legume cu ulei vegetal;
• carne macră - curcan, carne de vită, carne de iepure;
• soiuri de pești săraci - zander, cod, biban;
• produse lactate fermentate - chefir, smântână, brânză de vaci, ryazhenka cu un procent redus de grăsime;
• brânzeturi tari și moi, dar numai nesărate și nu ascuțite;
• orice fructe, fructe de pădure și mâncăruri de la ei;
• ouă de găină gălbenușuri - nu mai mult de 4 bucăți pe săptămână;
• ouă de prepeliță - nu mai mult de 5 bucăți pe săptămână;
• orice terci, cu excepția mannei și a orezului.

Este necesar să se elimine sau să se reducă în mod semnificativ utilizarea:

• preparate din carne și pește, inclusiv supă și supe;
• Produse de cofetărie și cofetărie;
• zahăr;
• vase de grâu și orez;
• subproduse de origine animală (creier, rinichi etc.);
• gustări picante și sărate;
• ciocolată;
• cacao;
• cafea.

Alimentația cu boală coronariană diagnosticată ar trebui să fie fracționată - de 5-7 ori pe zi, dar în porții mici. Dacă există excesul de greutate, atunci este imperativ să scapi de ea - aceasta este o sarcină grea pentru rinichi, ficat și inimă.

Metode tradiționale de tratament al bolii coronariene

Pentru tratamentul inimii, vindecătorii populare au realizat o mulțime de rețete diferite:

1. 10 litri de lămâi și 5 capete de usturoi sunt luate pe litru de miere. Lămâiele și usturoiul sunt măcinate și amestecate cu miere. Compoziția este ținută timp de o săptămână într-un loc răcoros, după perfuzie, luați patru lingurițe o dată pe zi.
2. Pădușul și mămăliga (1 lingură de L.) se plasează într-un termos și se toarnă apă fiartă (250 ml). După câteva ore, mediul este filtrat. Cum se trateaza ischemia inimii? Este necesar pentru o jumătate de oră înainte de micul dejun, prânz și cină să bea 2 linguri. lingura infuzie. Este de dorit să preparați suplimentar bulionul de pe șolduri.
3. 500 g de vodcă și miere se amestecă și se încălzește până la spumare. Luați un vârf de mămăligă, larvă de mlaștină, valerian, trestie roșie, mușețel. Răsai iarba, lăsați-o să stea, tulpina și se amestecă cu miere și vodcă. Pentru a accepta dimineața și seara la prima o linguriță, într-o săptămână - în sala de mese. Cursul de tratament este de un an.
4. Se amestecă o lingură de hrean ras și o lingură de miere. Luați o oră înainte de mese și beți apă. Cursul de tratament este de 2 luni.

Mijloacele medicinii tradiționale vor ajuta, dacă observați două principii - regularitate și precisă după rețetă.

Tratamentul chirurgical

Cu anumiți parametri ai bolii coronariene, se înregistrează indicații pentru intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană - o operație în care aportul de sânge miocardic este îmbunătățit prin conectarea vaselor coronare sub leziunea lor cu vasele externe. Cea mai cunoscută grefă by-pass coronarian (CABG), în care aorta este conectată la segmentele arterelor coronare. Pentru a face acest lucru, autogrefele sunt adesea folosite ca șocuri (de obicei, o venă saphenoasă mare).

De asemenea, este posibilă utilizarea dilatării cu balon a vaselor de sânge. În această operație, manipulatorul este introdus în vasele coronare printr-o puncție arterială (de obicei femurală sau radială), iar prin balonul umplut cu un agent de contrast, lumenul vasului este extins, operația fiind, de fapt, vase coronare bougienice. În prezent, angioplastia balonară "pură" fără implantarea ulterioară a stentului este practic nefolosită, datorită eficienței reduse pe termen lung. În cazul unei mișcări greșite a unui dispozitiv medical, moartea este posibilă.

Prevenirea și stilul de viață

Pentru a preveni dezvoltarea celor mai severe forme de boală coronariană, trebuie să urmați toate cele trei reguli:

1. Lăsați-vă obiceiurile proaste în trecut. Fumatul si consumul de alcool sunt ca o lovitura care va duce cu siguranta la o deteriorare a afectiunii. Chiar și o persoană absolut sănătoasă nu obține nimic bun atunci când fumează și bea alcool, ce putem spune despre o inimă bolnavă.
2. Mutați mai mult. Nimeni nu spune că este necesar să se stabilească înregistrări olimpice, dar este necesar să se abandoneze mașina, transportul public și ascensorul în favoarea drumeții. Nu vă puteți încărca imediat corpul cu kilometri de drumuri acoperite - să lăsați totul în rațiune. Pentru ca activitatea fizică să nu cauzeze deteriorarea stării (și acest lucru se întâmplă în timpul ischemiei!), Trebuie să vă sfătuim medicul despre corectitudinea clasei.
3. Aveți grijă de nervii voștri. Încercați să evitați situațiile stresante, să învățați să răspundeți calm la probleme, să nu vă lăsați să izbucniți în izbucniri emoționale. Da, este greu, dar doar o astfel de tactică poate salva vieți. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră cu privire la utilizarea de medicamente sedative sau decocții de plante medicinale cu un efect calmant.

Boala coronariană nu este doar o durere recurentă, ci o încălcare pe termen lung a circulației coronariene duce la modificări ireversibile ale miocardului și ale organelor interne și, uneori, la moarte. Tratamentul bolii este lung, uneori implică aportul de droguri de-a lungul vieții. Prin urmare, bolile de inimă sunt mai ușor de prevenit prin introducerea în viața dumneavoastră a unor limitări și optimizarea stilului tău de viață.

Boala coronariană (CHD) - simptome, cauze, tipuri și tratament al CHD

O zi bună, dragi cititori!

În articolul de astăzi vom discuta cu dvs. o boală ca boala ischemică cardiacă (CHD), precum și simptomele, cauzele, clasificarea, diagnosticul, tratamentul, tratamentele populare și prevenirea CHD. Deci...

Ce este boala coronariană?

Boala coronariană (CHD) este o afecțiune patologică care se caracterizează prin aport insuficient de sânge și, prin urmare, oxigen la nivelul mușchiului cardiac (miocard).

Sinonime ale bolii coronariene - Boala coronariană (CHD).

Cauza principală și cea mai comună a bolii coronariene este apariția și dezvoltarea plăcilor aterosclerotice în arterele coronare, care constrictează și uneori suprapun vasele de sânge, perturbând astfel fluxul sanguin normal.

IHD este, de obicei, însoțită de angină pectorală, aritmii cardiace, dar uneori poate duce la infarct miocardic, la arestare bruscă și la moarte.

Prevalența bolii

Boala coronariană este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular, care în multe țări a devenit o cauză destul de frecventă a dizabilității și a mortalității populației, procentul fiind de aproximativ 30%.

Medicii notează că mortalitatea datorată bolii coronariene la bărbați este mai frecventă decât la bărbați, proporțiile fiind de 1: 2 și respectiv 1: 3. Diferența se datorează hormonilor sexuali feminini care, într-o oarecare măsură, împiedică dezvoltarea aterosclerozei la femei și, prin urmare, odată cu apariția menopauzei, după menopauză, numărul de cazuri de atac de cord la femei crește de obicei.

Cel mai adesea, boala coronariană este observată la locuitorii țărilor dezvoltate (America, Europa), care este asociată în primul rând cu alimentația - utilizarea produselor alimentare toxice și dăunătoare, precum și a produselor care conțin OMG-uri, precum și stresul. Pentru a înțelege această statistică, mai departe în articol, citiți mecanismul pentru dezvoltarea CHD.

Un alt factor, dar emanând de la primul - este vârsta persoanei. Practica arată că persoanele mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta boli coronariene. Acest lucru contribuie la multi ani de acumulare în organism a colesterolului "rău" și a altor substanțe cu un consum redus de substanțe nocive.

CHD de dezvoltare

Pentru a înțelege mecanismul de dezvoltare a bolii coronariene, să facem o mică deviere.

Deci, în corpul uman există o substanță precum colesterolul. Are multe scopuri, dar una dintre cele mai importante este funcția de protecție a membranelor celulare. În sine, această substanță nu se poate răspândi în întregul organism, îndeplinind funcțiile sale, prin urmare, rolul de transport este jucat de proteinele transportoare (apolipoproteine), care dă colesterolului prin sânge către toate organele.
Apolipoproteinele, în funcție de țintă / organ în care urmează să fie administrate colesterolul, pot fi de diferite tipuri - densitate mare (HDL), densitate scăzută (LDL), densitate foarte scăzută (VLDL) și chilomicroni.

Lipoproteinele cu densitate scăzută (LDL) nu sunt de o calitate foarte bună - pe măsură ce vă mișcați cu ajutorul sângelui, acestea precipită, lipind pe pereții vaselor de sânge. Pentru o idee mai bună despre această imagine, uitați-vă la următoarea imagine:

În plus, se acumulează treptat pe pereții vaselor de sânge, ele formează plăci aterosclerotice, iar cu cât placa este mai mare, cu atât este mai puțin lumenul vasului de sânge și se produce o circulație mai slabă a sângelui. În plus, în anumite situații, placa, care este un cheag de colesterol, grăsimi, sânge și alte substanțe, se detașează de peretele vasului și începe să se deplaseze de-a lungul acestuia cu fluxul sanguin. Și într-un loc unde lumenul vasului este mai mic decât placa, vasul se suprapune, iar organul sau o parte a corpului care rămâne tăiat din sânge nu primește nutriția necesară și începe să moară.

Cel mai periculos acest proces se manifestă în creier, provocând un accident vascular cerebral al creierului.

Acum ne îndreptăm spre dezvoltarea CHD în sine.

Inima, după cum știm cu toții, este "motorul" unei persoane, una dintre principalele sale funcții fiind pomparea sângelui în întregul corp. Cu toate acestea, ca și motorul mașinii, fără combustibil suficient, inima nu mai funcționează normal și se poate opri.

Funcția de combustibil din corpul uman efectuează - sânge. Sursa de sange pentru toate organele si partile corpului unui organism viu oxigen, substante nutritive si alte substante necesare functionarii si vietii normale.

Alimentarea sângelui cu miocardul (mușchiul inimii) are loc prin intermediul a două vase coronare, care se îndepărtează de aorta. Vasele coronare, împărțite într-un număr mare de vase mici, se îndoaie în jurul întregului mușchi al inimii, alimentând fiecare parte.

Dacă există o scădere a lumenului sau blocarea uneia dintre ramurile vaselor coronare, acea parte a mușchiului inimii rămâne fără hrană și oxigen, începe dezvoltarea bolii coronariene sau, așa cum se mai numește, boala coronariană (CHD). Cu cât este mai mare artera înfundată, cu atât sunt mai grave efectele bolii.

Debutul bolii se manifestă de obicei sub formă de durere în spatele sternului în timpul efortului fizic intens (alergare și altele), dar în timp, dacă durerea și alte semne ale IHD nu încep să bântuie o persoană chiar și în timpul odihnei. Unele semne de CHD sunt, de asemenea, scurtarea respirației, umflarea, amețeli.

Desigur, modelul de mai sus al dezvoltării bolii coronariene este foarte superficial, dar reflectă însăși esența patologiei.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Simptome ale bolii coronariene

Primele semne ale CHD sunt:

• Tensiune arterială crescută;
• Niveluri ridicate ale zahărului din sânge;
• Creșterea colesterolului;
• Dispneea în timpul efortului fizic.

Semnele principale ale bolii coronariene, în funcție de forma bolii, sunt:

• Angină pectorală se caracterizează prin apăsarea durerii în spatele sternului (capabil de a da partea stângă a gâtului, lamei umărului sau brațului stâng), dificultăți de respirație în timpul efortului fizic (mers rapid, alergare, scări de alpinism) sau stres emoțional (tensiuni), creșterea tensiunii arteriale, tahicardie;
• Forma aritmică - însoțită de dificultăți de respirație, astm cardiac, edem pulmonar;
• Infarctul miocardic - o persoană dezvoltă un atac de durere severă în spatele sternului, care nu este eliberat de analgezice convenționale;
• Forma asimptomatică - o persoană nu are semne evidente care să indice evoluția bolii coronariene.
• Slăbiciune generală, stare generală de rău;
• Edemul, predominant din membrele inferioare;
• Amețeli, tulburări ale conștiinței;
• Greață, uneori cu vărsături;
• Multe transpirații;
• Sentimente de frică, anxietate, panică;
• Dacă luați nitroglicerină în atacuri dureroase, durerea dispare.

Cauzele bolii coronariene

Cauza principală și cea mai frecventă a dezvoltării CHD este ateroscleroza, mecanismul despre care am vorbit la începutul articolului, în paragraful "Dezvoltarea CHD" Pe scurt, esența constă în prezența plăcilor aterosclerotice în vasele de sânge coronare, îngustând sau blocând complet accesul sângelui la o anumită zonă a mușchiului cardiac (miocard).

Alte cauze ale CHD includ:

• Consumul de alimente nesănătoase și dăunătoare - alimente fast-food, băuturi răcoritoare, băuturi alcoolice etc.
• Hiperlipidemia (niveluri ridicate de lipide și lipoproteine ​​din sânge);
• Tromboza și tromboembolismul arterelor coronare;
• Spasme ale arterelor coronare;
• Disfuncția endotelială (peretele interior al vaselor de sânge);
• Creșterea activității sistemului de coagulare a sângelui;
• Deteriorarea vaselor de sânge prin infecție - virusul herpesului, citomegalovirusul, chlamydia;
• Dezechilibru hormonal (cu debut de menopauză, hipotiroidism și alte afecțiuni);
• Tulburări metabolice;
• Erodenie ereditară.

Un risc crescut de apariție a DCH este în următoarele persoane:

• Vârsta - cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta boală coronariană;
• Obiceiuri rele - fumat, alcool, droguri;
• Alimente proaste;
• Stilul de viață sedentar;
• Expunerea la stresul frecvent;
• Sex masculin;
• Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
• obezitate;
• Diabetul zaharat;
• Tahicardia.

Clasificarea CHD

Clasificarea CHD apare sub forma:
1. Angina pectorală:
- Angina pectorală:
- - primar;
- - Stabil, cu indicarea clasei funcționale
- angină pectorală instabilă (clasificarea Braunwald)
- stenocardia vasospastică;
2. formă aritmică (caracterizată prin aritmie cardiacă);
3. infarct miocardic;
4. cardiozăcleroză postinfarcție;
5. insuficiență cardiacă;
6. Decesul coronarian brusc (stop cardiac principal):
- Moarte coronariană bruscă cu resuscitare reușită;
- Moarte coronariană bruscă cu un rezultat fatal;
7. Forma asimptomatică a bolii coronariene.

Diagnosticul CHD

Diagnosticul bolii coronariene se efectuează utilizând următoarele metode de examinare:

Tratamentul bolii cardiace ischemice (CHD)

Cum de a trata boala ischemică a inimii? Tratamentul IBS se face numai dupa un diagnostic complet al bolii si determinarea formei sale, deoarece Metoda de terapie și mijloacele necesare pentru aceasta depind de forma CHD.

Timp de câteva decenii, aspirina (acid acetilsalicilic) a fost utilizată pentru a preveni tromboza și boala coronariană, dar luarea acesteia pentru o lungă perioadă de timp poate duce la probleme cu tractul gastro-intestinal, cum ar fi arsuri la stomac, gastrită, greață, dureri de stomac etc.
Pentru a reduce riscul unor astfel de efecte nedorite, este necesar să luați bani într-un strat enteric special. De exemplu, puteți utiliza medicamentul "Thrombo ACC®" *, fiecare tabletă din care este acoperit cu un strat de acoperire enterică care este rezistent la efectele acidului clorhidric din stomac și se dizolvă numai în intestin. Acest lucru evită contactul direct cu mucoasa gastrică și reduce riscul de arsuri la stomac, ulcer, gastrită, sângerare etc.

Tratamentul bolii coronariene include de obicei următoarele terapii:

1. Restricționarea activității fizice;
2. Tratamentul medicamentos:
2.1. Terapie anti-aterosclerotică;
2.2. Terapie de întreținere;
3. Dieta;
4. Tratamentul chirurgical.

1. Limitați activitatea fizică

După cum deja știm, dragi cititori, punctul principal al CHD este aprovizionarea insuficientă cu sânge a inimii. Din cauza cantității insuficiente de sânge, desigur, inima primește mai puțin oxigen, împreună cu diferite substanțe necesare funcționării și funcționării sale normale. În același timp, trebuie să înțelegeți că, în timpul exercițiilor pe corp, crește în paralel sarcina asupra mușchiului inimii, care la un moment dat dorește să primească o porțiune suplimentară de sânge și oxigen. Bineînțeles, pentru că în caz de IHD de sânge nu este suficient, atunci sub sarcină această deficiență devine și mai critică, ceea ce contribuie la agravarea cursului bolii sub forma simptomelor crescute, până la un stop cardiac brusc.

Exercitiul este necesar, dar deja in stadiul de reabilitare dupa stadiul acut al bolii, si numai dupa cum este prescris de medicul curant.

2. Tratamentul medicamentos (medicamente pentru boala coronariană)

Este important! Înainte de a utiliza medicamente, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră!

2.1. Terapie anti-aterosclerotică

Recent, pentru tratamentul bolii coronariene, mulți medici folosesc următoarele 3 grupuri de medicamente - agenți antiplachetari, beta-blocanți și medicamente care scad colesterolul (colesterolul)

Agenți antiplachetari. Prin prevenirea agregării eritrocitelor și a trombocitelor, agenții antiagreganți minimizează lipirea și sedimentarea pe pereții interiori ai vaselor de sânge (endoteliul), îmbunătățind fluxul sanguin.

Următoarele medicamente se pot distinge printre agenții antiplachetari: acid acetilsalicilic ("Aspirină", ​​"Atsekardol", "Thrombol"), "Clopidogrel".

p-blocante. Beta-blocantele contribuie la scăderea frecvenței cardiace (HR), reducând astfel sarcina inimii. În plus, cu o scădere a ritmului cardiac, consumul de oxigen scade, datorită lipsei de care se dezvoltă boala coronariană. Medicii notează că utilizarea regulată a β-blocantelor îmbunătățește calitatea și speranța de viață a pacientului, deoarece Acest grup de medicamente suprimă multe dintre simptomele CHD. Totuși, trebuie să fiți conștienți de faptul că contraindicațiile pentru administrarea beta-blocantelor sunt prezența unor astfel de comorbidități, cum ar fi astmul bronșic, patologiile pulmonare și bolile pulmonare obstructive cronice (COPD).

Printre blocante beta-adrenergice sunt următoarele formulări: bisoprolol ( "Biprol", "Kordinorm", "Niperten"), carvedilol ( "Dilatrend", „Corioli„(Talliton "), metoprolol ( "Betalok", "Vazokardin"," Metocard "," Egilok ").

Statinele și fibrații sunt medicamente hipocolesterolemice (scăderea colesterolului). Aceste grupuri de medicamente reduc cantitatea de colesterol "rău" din sânge, reduc numărul de plăci aterosclerotice de pe pereții vaselor de sânge și, de asemenea, împiedică apariția de noi plăci. Utilizarea combinată a statinelor și fibraților este cea mai eficientă metodă de combatere a depozitelor de colesterol.

Fibrați contribuie la creșterea cantității de lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL), care a contracara în mod eficient lipoproteinelor cu densitate mică (LDL), și după cum știm cu toții, este LDL și formează plăci. În plus, fibrații sunt utilizați în tratamentul dislipidemiei (IIa, IIb, III, IV, V), reduc nivelul trigliceridelor și, cel mai important, minimizează procentul de decese cauzate de boala coronariană.

Printre fibrați se numără următoarele medicamente - "Fenofibrat".

Statinele, spre deosebire de fibrați, au un efect direct asupra LDL, scăzând cantitatea sa în sânge.

Printre statine se pot distinge următoarele medicamente: Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

Nivelul de colesterol în boala cardiacă ischemică trebuie să fie - 2,5 mmol / l.

2.2. Terapie de întreținere

Nitrați. Acestea sunt utilizate pentru a reduce sarcina asupra inimii prin dilatarea vaselor de sânge și sângele venos al depozitului, astfel încât sa oprit de unul dintre principalele simptome ale bolii coronariene - angina pectorală, care se manifestă sub forma unor dificultăți de respirație, greutate și dureri în piept opresiv. În special pentru ameliorarea atacurilor puternice de angină pectorală, picurarea intravenoasă de nitroglicerină a fost recent utilizată cu succes.

Printre nitrați se pot distinge următoarele medicamente: "nitroglicerină", ​​"izosorbid mononitrat".

Contraindicațiile privind utilizarea nitraților sunt scăderea tensiunii arteriale - sub 100/60 mm Hg. Art. Dintre efectele secundare pot fi observate dureri de cap și scăderea tensiunii arteriale.

Anticoagulantele. Acestea împiedică formarea cheagurilor de sânge, încetinesc dezvoltarea cheagurilor de sânge existente, inhibă formarea filamentelor fibrine.

Următoarele medicamente pot fi distinse între anticoagulante: heparină.

Diuretice (medicamente diuretice). Contribuie la eliminarea accelerată a excesului de lichid din organism, datorită scăderii volumului sanguin circulant, reducând astfel sarcina asupra mușchiului cardiac. Dintre diuretice se pot distinge două grupe de medicamente - bucle și tiazide.

Diureticele cu buclă sunt folosite în situații de urgență atunci când lichidul din organism trebuie să fie retras cât mai repede posibil. Un grup de diuretice cu buclă reduce reabsorbția Na +, K +, Cl - în partea groasă a bucla Henle.

„Furosemid“ - printre diureticele de ansă sunt următoarele medicamente.

diuretice tiazidice reduce reabsorbția Na +, Cl- în porțiunea groasă a secțiunii inițiale a Henle și tubului distal al buclelor nefroni și reabsorbția urinei este stocată în corpul de calciu (Ca2 +). Diureticele tiazidice, în prezența hipertensiunii arteriale, minimizează dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare ale bolii cardiace ischemice.

Dintre diureticele tiazidice se pot distinge următoarele medicamente - "Hypotiazidă", "Indapamidă".

Medicamente antiaritmice. Contribuie la normalizarea ritmului cardiac (HR), îmbunătățind astfel funcția respiratorie, facilitează evoluția bolii coronariene.

Printre medicamentele antiaritmice se pot distinge următoarele medicamente: "Aymalin", "Amiodaronă", "Lidocaină", ​​"Novocainamid".

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE). Inhibitorii ACE, prin blocarea conversiei angiotensinei II de la angiotensina I, împiedică spasmele vaselor sanguine. Inhibitorii ACE normalizează, de asemenea, tensiunea arterială, protejează inima și rinichii de procesele patologice.

Printre inhibitorii ACE se pot distinge următoarele medicamente: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Preparate sedative. Acestea sunt folosite ca un mijloc de calmare a sistemului nervos, când distresul emoțional și stresul sunt cauza unei creșteri a ritmului cardiac.

Dintre medicamentele sedative se pot distinge: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

3. Dieta pentru boala coronariana

Dieta pentru IHD are drept scop reducerea sarcinii asupra mușchiului cardiac (miocard). Pentru a face acest lucru, în limita dieta cantitatea de apă și de sare. De asemenea, produsele care promovează dezvoltarea aterosclerozei, care se găsesc în articolul TOP 10 alimente dăunătoare, sunt excluse din dieta zilnică.

Dintre cele mai importante momente din dieta cu CHD se pot distinge:

• Conținutul de calorii al alimentelor - cu 10-15%, iar pentru obezitate cu 20% mai puțin decât alimentația zilnică;
• Cantitatea de grăsimi nu este mai mare de 60-80 g / zi;
• Cantitatea de proteine ​​nu este mai mare de 1,5 g pe 1 kg de greutate corporală corporală / zi;
• Cantitatea de carbohidrați - nu mai mult de 350-400 g / zi;
• Cantitatea de sare - nu mai mult de 8 g / zi.

Ce nu se poate mânca cu CHD

• Alimente grase, prăjite, afumate, picante și sărate - cârnați, cârnați, șuncă, produse lactate grase, maioneze, sosuri, ketchupuri etc.;
• Grăsimi animale care se găsesc în cantități mari în grăsimi, carne grasă (carne de porc, rață domestică, gâscă, crap și altele), unt, margarină;
• Alimente bogate în calorii, precum și alimente bogate în carbohidrați ușor de digerat - ciocolată, prăjituri, aluat de patiserie, bomboane, marshmallows, marmeladă, dulcețuri și gemuri.

Ce pot mânca cu CHD?

• Alimente de origine animală - carne slabă (pui cu conținut scăzut de grăsime, curcan, pește), brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, albus de ou;
• Crupe - hrișcă, fulgi de ovăz;
• Legume și fructe - în majoritate legume verzi și fructe portocalii;
• Produse de panificație - pâine de secară sau de tărâțe;
• Băut - apă minerală, lapte fără grăsimi sau chefir, ceai nealcoolizat, sucuri de mesteacăn și arțar.

În plus, o dietă cu CHD ar trebui să vizeze și eliminarea unor cantități excesive de kilograme în plus (obezitate), dacă acestea sunt prezente.

Pentru tratamentul bolii cardiace ischemice, M. Pevzner a dezvoltat un sistem de nutriție medicală - dieta nr. 10c (tabelul nr. 10c).

vitamine

Dieta de asemenea, necesitatea de a sublinia primirea suplimentară de vitamine - C (acid ascorbic), E (tocoferol), B3 (PP - niacina, acid nicotinic), B6 ​​(piridoxina), B11 (L-carnitină) și P (rutin și alte bioflavonoide ). Aceste vitamine, în special C și P, întăresc pereții vaselor de sânge și previne depunerile de colesterol în ele, adică formarea de plăci aterosclerotice.

Acidul ascorbic contribuie, de asemenea, la dezintegrarea rapidă a colesterolului "rău" și la îndepărtarea acestuia din organism.

Dar vitamina D (calciferol) trebuie redusă în consum.

4. Tratamentul chirurgical al CHD

Printre metodele chirurgicale de tratament al bolii coronariene se pot distinge:

Coronarian bypass grafting (CS), în special altoirea bypass arterială coronariană (CABG). Esența metodei constă în conectarea vasului coronar, sub zona afectată, cu vasele de sânge externe. Ca "șunt" este de obicei folosită vena mare saphenoasă.

Balon angioplastie. Esența metodei se bazează pe introducerea în locul lumenului îngust a unui container special (cilindru), la care este apoi alimentat aerul. Datorită presiunii exercitate asupra plăcilor aterosclerotice, balonul cu aerul le stoarce, după care se stinge din nou și se scoate din vas.

Datorită faptului că după angioplastia cu balon există un risc ridicat de re-îngustare a lumenului unui vas de sânge, este plasat un stent în acest loc, adică să se realizeze stentarea vasului.

Îngustarea. Esența metodei se bazează pe instalarea în lumenul arterial îngustat patologic a unui stent special - un cadru metalic, care mărește lumenul arterial și previne re-îngustarea acestuia.

Tratamentul chirurgical sub formă de angioplastie balonică și stenting se efectuează sub controlul angiografiei.

Prognoza tratamentului

Prognosticul pentru recuperare depinde în mare măsură de o vizită la un medic în timp util, de un diagnostic aprofundat și de un curs adecvat de tratament al IHD.

În cazurile extreme, dacă medicii nu dau un prognostic pozitiv pentru recuperare, nu vă disperați, puteți cere întotdeauna ajutor de la Domnul, care știe cu claritate cum să-i ajute pe cei care se întorc la El. La urma urmei, nu este nimic despre faptul că este scris: "Căci oricine cheamă Numele Domnului va fi mântuit" (Romani 10:13).

Tratamentul de remedii folclorice CHD

Este important! Înainte de a utiliza remedii folclorice pentru boala cardiacă ischemică, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră!

Părul și mama. Se toarnă într-un termos 1 lingura. lingură de păducel și 1 lingură. lingură de mămăligă, apoi se toarnă 250 ml apă clocotită. Lăsați mediul să stea timp de câteva ore, apoi presați-l și beți 2 linguri. lingură de 3 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese. Eficacitatea instrumentului crește odată cu utilizarea suplimentară a bulionului de broască.

Hrean, morcovi și miere. Răstește rădăcina de hrean pentru a face 2 linguri. lingură și umpleți-o cu un pahar de apă fiartă. După aceea, amestecați infuzia de hrean cu 1 cană de suc de morcov proaspăt stors și 1 ceașcă de miere, amestecați totul bine. Beti nevoie de 1 lingura. lingura, de 3 ori pe zi, cu 60 de minute inainte de masa.

Hrean. Faceți un amestec de 1 lingură de hrean ras și 1 lingură de miere, care trebuie mâncat de 1 dată pe zi cu apă. Cursul de tratament este de 45 de zile.

Colectarea 1. Efectuați o colecție de următoarele ingrediente într-o formă zdrobită - 2 lingurițe. linguri de flori de floarea soarelui, icter și mărar, precum și 1 lingură de lingură. linguri de frunze de picior. Se amestecă totul bine și se toarnă 1 lingură. lingura colectând un pahar de apă clocotită, apoi acoperiți recipientul, lăsați-l deoparte timp de o oră pentru a insista, întindeți și luați infuzia de 100 g, de 6 ori pe zi, timp de 30 de zile, cu 30 de minute înainte de mese.

Colectare 2. Colectați din următoarele ingrediente în formă zdrobită - 50 g de flori de păducel, 30 g de păsări alpiniste și 20 g de iarbă de coada-calului. Se amestecă totul bine, apoi 2 linguri. linguri de colectare, se toarnă 250 g de apă clocotită, se acoperă produsul și se lasă deoparte pentru a insista, aproximativ 2 ore. După aceea, scurgeți produsul și beți 1 gură în timpul zilei.

Colecția 3. Faceți o colecție de următoarele ingrediente într-o formă zdrobită - 2 lingurițe. linguri de flori de păducel și frunze de vâsc, precum și 1 lingura. lingura de semințe de chimen, rădăcină de valeriană, frunze de balsam de lămâie și ierburi periwinkle. Se amestecă totul bine și se toarnă 1 lingură. lingură colectând un pahar de apă clocotită, apoi acoperiți recipientul, lăsați-l la o parte pentru o oră pentru a insista, întindeți și administrați infuzia de 100 g, de două ori pe zi, dimineața și seara, cu 30 de minute înainte de mese.

Colectarea 4. Faceți colectarea următoarelor ingrediente sub formă de pudră - 100 g flori de paducel, 100 g de mușețel, 50 g de frunze de mesteacăn, 50 g de buruiană de iarbă, 50 g de flori de castan și 50 g de rizomi de pir. Se amesteca totul bine, dupa care 1 lingurita de colectie se toarna 250 g apa clocotita, se acopera agentul si se lasa sa se infuzeze timp de 30 minute. Dupa aceea, se scurge agentul si se bea cald 100 g, de 2 ori pe zi, dimineata pe stomacul gol si înainte de culcare.

Prevenirea bolii coronariene

Prevenirea bolii coronariene include următoarele recomandări:

• Refuzați mâncarea inutilă și dăunătoare sau cel puțin să minimalizați utilizarea acesteia;
• Încearcă în dietă, pentru a prefera utilizarea produselor îmbogățite cu vitamine și oligoelemente - legume și fructe proaspete;
• Renunță la alcool, fumează;
• Mutați mai mult, faceți exerciții în timp ce vă așezați;
• Nu lăsați bolile sistemului cardiovascular la șansa să nu se dezvolte într-o formă cronică;
• Urmăriți-vă greutatea;
• Evitați să lucrați cu stres emoțional crescut, mai ales dacă sunteți foarte îngrijorat de diverse situații dificile - dacă este necesar, schimbați locurile de muncă;
• Încercați să aveți pace cu oamenii din jurul vostru, în special în familie.

Ce doctor să contactezi CHD?

CHD - video

Discutarea bolii arterei coronare pe forum...

* Există contraindicații, înainte de utilizare ar trebui să consultați un specialist /

Tipuri de boli coronariene (CHD), simptome și tratament

IHD ocupă o poziție puternică în rândul celor mai frecvente patologii ale inimii, duce adesea la dizabilități parțiale sau complete și a devenit o problemă socială pentru multe țări dezvoltate ale lumii. Ritmul saturat al vieții, situațiile stresante constante, slăbiciunea, alimentarea necorespunzătoare cu consumul de cantități mari de grăsime - toate aceste motive duc la o creștere constantă a numărului de persoane care suferă de această boală gravă.

Termenul "boală cardiacă ischemică" unește un întreg grup de afecțiuni acute și cronice care sunt cauzate de o cantitate insuficientă de oxigen prin miocard datorită îngustării sau blocării vaselor coronare. O astfel de foame de oxigen a fibrelor musculare conduce la întreruperea funcționării inimii, modificări ale hemodinamicii și modificări structurale persistente ale mușchiului cardiac.

Cel mai adesea, această boală este declanșată de ateroscleroza arterelor coronare, în care peretele interior al vaselor este acoperit cu depozite grase (plăci aterosclerotice). Ulterior, aceste depozite se întăresc și lumenul vascular se îngustează sau devine impracticabil, perturbând eliberarea normală a sângelui în fibrele miocardice. În acest articol, veți afla despre tipurile de boli cardiace coronariene, principiile de diagnosticare și tratament al acestei patologii, simptomele și ceea ce pacienții cardiologi trebuie să știe.

Tipuri de CHD

În prezent, datorită extinderii capacităților de diagnosticare, cardiologii disting următoarele forme clinice ale bolii coronariene:

• întreruperea cardiacă primară (moartea coronariană bruscă);
• angină pectorală și angină pectorală spontană;
• infarct miocardic;
• postinfarcție cardioscleroză;
• insuficiență circulatorie;
• aritmii cardiace (aritmii);
• ischemia nedureroasă a mușchiului inimii;
• boala cardiacă ischemică distală (microvasculară);
• noi sindroame ischemice (hibernare, asomare, adaptare metabolică a miocardului).

Clasificarea de mai sus a CHD se referă la sistemul Clasificării Internaționale a Bolilor X.

motive

În 90% din cazuri, boala coronariană este provocată de o îngustare a lumenului arterelor coronare cauzate de modificări aterosclerotice în pereții vaselor de sânge. În plus, încălcările în funcție de fluxul sanguin coronarian și necesitățile metabolice ale mușchiului cardiac se pot datora:

• spasm al vaselor coronariene nemodificate sau neschimbate;
• tendința la tromboză datorată tulburărilor sistemului de coagulare a sângelui;
• afectarea microcirculației în vasele coronare.

Factorii de risc pentru dezvoltarea unor astfel de cauze etiologice ale bolii coronariene pot deveni:

• vârsta peste 40-50 de ani;
• fumat;
• ereditate;
• hipertensiune arterială;
• diabet;
• obezitate;
• creșterea colesterolului total de plasmă (mai mult de 240 mg / dl) și a colesterolului LDL (mai mare de 160 mg / dl);
• lipsa de exercițiu;
• stresul frecvent;
• nutriție necorespunzătoare;
• intoxicatie cronica (alcoolism, munca in intreprinderile toxice).

simptome

În majoritatea cazurilor, boala coronariană este diagnosticată deja în stadiul în care pacientul și-a dezvoltat semnele caracteristice. Această boală se dezvoltă lent și treptat, iar primele simptome se simt atunci când lumenul arterei coronare se restrânge cu 70%.

Cel mai adesea, boala coronariană începe să se manifeste simptome ale anginei de efort:

• sentiment de disconfort sau durere în piept, care apar după stresul fizic, mental sau psiho-emoțional;
• durata durerii nu este mai mare de 10-15 minute;
• durerea cauzează anxietate sau teamă de moarte;
• durerea poate da o iradiere în stânga (uneori în dreapta) jumătate a corpului: brațul, gâtul, scapula, maxilarul inferior etc.
• în timpul unui atac, pacientul poate prezenta: dificultăți de respirație, senzație de lipsă de oxigen, tahicardie, tensiune arterială crescută, greață, transpirație crescută, aritmie;
• durerea poate dispărea singură (după oprirea încărcăturii) sau după administrarea nitroglicerinei.

În unele cazuri, angina pectorală se poate manifesta ca simptome atipice: se poate manifesta fără durere, se manifestă numai prin scurtarea respirației sau aritmie, durere în abdomenul superior, scăderea bruscă a tensiunii arteriale.

În timp și în absența tratamentului, IHD progresează, iar simptomele de mai sus pot apărea la o intensitate mult mai mică a încărcăturii sau în repaus. Pacientul are o creștere a atacurilor, acestea devin mai intense și prelungite. Această evoluție a bolii coronariene poate duce la infarct miocardic (în 60% din cazuri apare pentru prima dată după un accident vascular cerebral prelungit), insuficiență cardiacă sau moarte coronariană bruscă.

diagnosticare

Diagnosticul bolii coronariene suspectate începe cu o consultare detaliată cu un cardiolog. Doctorul, după ce a ascultat plângerile pacientului, pune întotdeauna întrebări despre istoricul primelor semne de ischemie miocardică, natura lor și senzațiile interne ale pacientului. Se colectează, de asemenea, un istoric al bolilor anterioare, al istoriei familiei și al medicamentelor luate.

După intervievarea pacientului, cardiologul efectuează:

• masurarea pulsului si a tensiunii arteriale;
• ascultarea inimii cu un stetoscop;
• percuția marginilor inimii și a ficatului;
• examen general pentru a detecta edemul, modificări ale stării pielii, prezența pulsațiilor venelor etc.

Pe baza datelor obținute, pacienților li se pot atribui următoarele metode suplimentare de laborator și de examinare instrumentală:

• ECG (poate fi recomandată o EKG cu teste de stres sau farmacologice în stadiile inițiale ale bolii);
• Holter ECG (monitorizare zilnică);
• phonocardiography;
• raze X;
• analiza biochimică și clinică a sângelui;
• ecocardiografie;
• scintigrafia miocardică;
• transplantarea transesofagiană;
• angiografia coronariană;
• cateterizarea inimii și vaselor mari;
• angiografia coronariană cu rezonanță magnetică.

Sfera examinării diagnostice este determinată individual pentru fiecare pacient și depinde de gravitatea simptomelor.

tratament

Tratamentul bolii coronariene este întotdeauna complex și poate fi administrat numai după un diagnostic cuprinzător și determină severitatea ischemiei miocardice și deteriorarea vaselor coronare. Acestea pot fi conservatoare (medicamente prescrise, dietă, terapie exercițiu, tratament spa) sau tehnici chirurgicale.

Necesitatea spitalizării unui pacient cu IHD este determinată individual, în funcție de gravitatea stării sale. La primele semne ale unei tulburări de circulație coronariană, pacientul este recomandat să renunțe la obiceiurile proaste și să respecte anumite reguli de nutriție rațională. În elaborarea dietă zilnică, un pacient cu boală coronariană ar trebui să respecte următoarele principii:

• reducerea cantității de produse care conțin grăsimi animale;
• refuzul sau limitarea ascuțită a cantității de sare consumată;
• o creștere a cantității de fibre vegetale;
• introducerea în dieta uleiurilor vegetale.

În timpul exacerbării bolii, pacientul este recomandat să respecte o dietă terapeutică specială.

Terapia medicamentoasă pentru diferite forme de boală coronariană are drept scop prevenirea atacurilor de angină pectorală și poate include diferite medicamente antiangiene. În regimul de tratament pot fi incluse astfel de grupuri de medicamente:

1. Nitrați organici (nitroglicerină, nitrosorbitol, nitrolingval, isochet etc.). Aceste fonduri sunt utilizate direct în timpul unui atac de cardiac și contribuie la expansiunea lumenului arterelor coronare.
2. Beta-blocante (Atenolol, Metopropol). Aceste medicamente ajută la eliminarea tahicardiei și la reducerea cererii de oxigen la nivelul miocardului.
3. Antagoniști ai calciului (Nifedipină, Verapil). Aceste fonduri ajută la reducerea tensiunii arteriale și la creșterea rezistenței miocardului la efort fizic.
4. Agenți antiplachetari și anticoagulante directe (Aspirină, Cardiomagnil, Streptokinază, Heparină). Aceste medicamente contribuie la diluarea sângelui, îmbunătățesc permeabilitatea vaselor coronare și sunt utilizate pentru a preveni tromboza și tromboza.

În stadiile inițiale ale bolii coronariene, terapia medicală poate îmbunătăți semnificativ sănătatea. Respectarea recomandărilor medicului și monitorizarea constantă în multe cazuri pot preveni progresia bolii și dezvoltarea complicațiilor severe.

Cu o eficiență scăzută a tratamentului conservator și a leziunilor pe scară largă ale arterelor miocardice și coronare, chirurgia poate fi recomandată pentru un pacient cu IHD. Decizia privind tacticile de intervenție este întotdeauna selectată individual. Pentru a elimina zona de ischemie miocardică, pot fi efectuate următoarele tipuri de operații chirurgicale:

• angioplastia unui vas coronarian cu stenting: această tehnică vizează restabilirea permeabilității vasului coronarian prin introducerea unui stent special (tub de metal din plasă) în zona afectată;
• artera coronariană: această metodă vă permite să creați o soluție pentru fluxul de sânge în zona ischemiei miocardice, în acest scop puteți folosi părți ale venei proprii ale pacientului sau artera toracică interioară ca un șunt;
• Revascularizarea miocardică miocardică cu transmiocardial: această operație poate fi efectuată atunci când este imposibil să se efectueze o operație by-pass aorto-coronariană. În timpul intervenției, medicul creează un set de canale foarte subțiri în zona miocardică avariată care poate fi umplută cu sânge din ventriculul stâng.

În majoritatea cazurilor, tratamentul chirurgical îmbunătățește semnificativ calitatea vieții unui pacient cu boală coronariană și reduce riscul de infarct miocardic, invaliditate și deces.

Film de educație privind "boala ischemică a inimii"