O descriere completă a angiografiei vaselor cerebrale: indicații, ordinea lui

Din acest articol veți afla: ce este angiografia vaselor cerebrale, ce boli pot fi identificate cu ajutorul lor, cum să vă pregătiți pentru aceasta. Realizarea procedurii, contraindicații și complicații.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Angiografia vaselor de sânge din creier este o procedură de diagnostic care vă permite să evaluați starea arterelor și a venelor din acest creier.

Există trei tipuri de angiografie:

1. Angiografia cu raze X - este efectuată utilizând un aparat care emite unde de raze X. Pentru a arăta vasele de sânge în fotografii, un agent de contrast bazat pe iod este injectat în pacient. Angiografia vaselor cu aparate cu raze X
2. Angiografia angiografică este un studiu al vaselor cerebrale care utilizează un imager de rezonanță magnetică. De obicei, această metodă nu include introducerea unui agent de contrast. Cu toate acestea, mediile de contrast bazate pe gadoliniu pot fi folosite pentru a produce imagini foarte detaliate. Angiografie cu imagistică prin rezonanță magnetică
3. CT angiografia este o procedură de diagnosticare care permite obținerea unei imagini detaliate tridimensionale a vaselor cu ajutorul unui tomograf computerizat. De asemenea, utilizează unde de raze X. Datele din tomograf sunt procesate de un calculator, în urma căruia specialistul primește o imagine detaliată strat-cu-strat a vaselor. O angiografie de contrast CT este utilizată și în angiografia CT. Angiografie cu tomografie computerizată

Metoda cea mai exactă este angiografia CT.

Procedura în sine este efectuată de către un medic de angiografie. Neurochirurgii, angiosurgeonii sau flebologii se ocupă de interpretarea angiografiei.

Indicații pentru

Angiografia vaselor cerebrale se efectuează dacă pacientul este îngrijorat de următoarele simptome:

• frecvente de dureri de cap;
• amețeli;
• zgomot sau tinitus;
• durerea și rigiditatea coloanei vertebrale cervicale;
• presiune redusă;
• greață;
• leșin de scurtă durată.

Cu ajutorul angiografiei pot fi identificate:

• îngustarea lumenului sau blocarea vaselor de sânge printr-o placă sau trombus aterosclerotică;
• vasospasm;
• inflamarea pereților vaselor de sânge;
• tulburări patologice;
• anevrismul (extenuarea peretelui arterei);
• malformații (conexiuni între artere și vene, care în mod normal nu ar trebui să fie);
• afectarea pereților vaselor de sânge, care duc la hemoragii.

De asemenea, folosind angiografia, este posibilă diagnosticarea tumorilor în regiunea emisferelor și șaua turcească: în timpul neoplasmelor, vasele cerebrale sunt deplasate și se formează noi vase mici care germină în tumoare.

Cum să vă pregătiți pentru angiografie?

Cel mai bine este să ajungeți la procedură în dimineața pe stomacul gol, de la 8-10 ore înainte de angiografia pe care nu o puteți mânca.

Dacă luați medicamente în momentul diagnosticării, informați-vă medicul. El poate decide să nu mai ia drogul în ziua angiografiei.

Înainte de procedură, veți petrece un test alergic pentru un agent de contrast. Pentru aceasta, o mică doză de medicament va fi administrată intravenos. Dacă nu apar semne de alergie în decurs de o jumătate de oră, poate fi efectuată angiografia. Dacă apar simptome cum ar fi erupții cutanate, umflături, greață, amețeală, nas curbat și tuse uscată, atunci sunteți alergic la un agent de contrast. În acest caz, poate fi efectuată numai angiografia MR fără un agent de contrast.

Imediat înainte de angiografie, vi se va cere să înlăturați toate decorațiile metalice, precum și protezele, dacă există, și purtați o rochie de spital specială.

Cum este procedura?

Înainte de angiografia vaselor cerebrale, veți primi un agent de contrast. Acest lucru se face cu ajutorul unui cateter - un tub special de plastic. În funcție de ce vase trebuie examinate, medicamentul poate fi administrat în locuri diferite. Dacă este necesar să se efectueze o examinare a tuturor vaselor cerebrale, cateterul este condus la arcul aortic. Dacă este necesară o diagnosticare parțială, cateterul poate fi adus în gura arterei vertebrale sau carotide.

Un cateter este alimentat întotdeauna prin artere mai mici, periferice, cum ar fi arterele ulnare sau femurale. În locul unui cateter, poate fi utilizat un ac de puncție. Cateterizarea sau puncția se efectuează sub anestezie locală.

Procedura pentru angiografia vaselor cerebrale

Puteți simți o senzație de arsură, o spălare de căldură, un gust metalic sau sărat în gură în timpul administrării materialului de contrast. Poate blush fata. Aceste simptome dispar, de obicei, într-un minut.

În plus, în funcție de tipul de angiografie, sunteți pe masă a unui computer, a imaginii de rezonanță magnetică sau a aparatului cu raze X. Vi se va cere să stați în continuare până la sfârșitul procedurii.

Întregul proces (împreună cu cateterismul) durează aproximativ o oră. Imaginile arată imediat în cursul procedurii. Dacă acestea nu sunt satisfăcătoare în ceea ce privește calitatea, o pacientă poate administra o doză suplimentară de agent de contrast.

După angiografie, veți fi sub supravegherea unui medic timp de 5-6 ore. El se va asigura că nu apar complicații, precum și monitorizează starea arterei în care a fost introdus cateterul sau acul. În cazul în care cateterizarea a fost efectuată prin artera femurală, medicul vă va recomanda să nu îndoiți piciorul timp de 6 ore după angiografie.

Posibile complicații

După angiografia vaselor cerebrale, pot apărea efecte secundare ale agentului de contrast:

• greață și vărsături
• erupții cutanate,
• aritmie,
• frisoane,
• scăderea tensiunii arteriale
• tulburări ale rinichilor.

În decurs de 6-8 ore de la examenul de diagnostic, medicul observă că efectele secundare puternice nu se dezvoltă și, dacă este necesar, efectuează un tratament simptomatic.

Sunt posibile complicații asociate cu cateterizarea sau puncția. Aceasta poate fi o vânătaie în zona de perforare - în acest caz, tratamentul special nu este necesar. O complicație mai gravă care apare rar este formarea unui cheag de sânge în vasul folosit pentru cateterizare.

Cine nu ar trebui să facă angiografie?

Angiografia vaselor cerebrale are o serie de contraindicații. Acestea depind de tipul de procedură.

Utilizarea unui agent de contrast este contraindicată în:

1. boli renale și hepatice severe;
2. alergii la medicamente care conțin iod;
3. astm bronșic;
4. defecte cardiace severe.

Cu mare grijă se utilizează vârsta vârstnică și senilă.

Cum este angiografia vaselor cerebrale

Angiografia este o tehnică eficientă pentru a diagnostica diferite leziuni vasculare, inclusiv cele situate în creier.

În medicina modernă, pentru realizarea acestui studiu se utilizează echipamente inovatoare, care permit rezolvarea simultană a mai multor probleme: permite pacientului să facă un diagnostic corect și, în același timp, să nu-și facă rău sănătatea. Astfel de proceduri se numesc CT și MR angiografie.

Esența procedurii

Cu ajutorul contrastului CT și a angiografiei MR, fluxul sanguin venos și arterial al creierului este vizualizat într-o imagine tridimensională. Acesta poate fi utilizat pentru a judeca starea inelului vascular al emisferelor cerebrale, arterele regionale din cortexul cerebral, sinusurile craniene și venele.

Cercetarea permite determinarea patologiilor vasculare ale creierului, cum ar fi:

• patologii de dezvoltare;
• stenoză și îngustare a lumenului aortei;
• curbarea excesivă și looparea rețelei vasculare;
• asimetria în ramificarea vaselor de sânge;
• malformații etc.

Tehnicile CT și MR

Pentru angiografia diagnostică a vaselor de sânge, pot fi utilizate tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului. Ambele metode se disting prin acuratețe și eficiență ridicată, dar au caracteristici proprii și sunt atribuite în diferite cazuri.

MRA are un număr minim de contraindicații și nu dăunează sănătății pacientului, deoarece în majoritatea cazurilor acesta permite să se facă fără introducerea contrastului. În plus, vă permite să explorați nu numai starea vaselor cerebrale, ci și țesuturile moi din apropiere.

Aceasta este cea mai bună opțiune pentru astfel de pacienți este tomografia computerizată. Trebuie remarcat faptul că CT prezintă cel mai bun rezultat în diagnosticarea anevrismelor și vă permite să determinați nu numai lungimea zonei afectate, ci și să identificați cheagurile de sânge sau cheagurile din interiorul acesteia, precum și să evaluați operabilitatea pacientului.

Indicatii si contraindicatii

Printre indicatiile pentru angiografia vaselor cerebrale:

• arteroscleroza cerebrală a creierului;
• defecte cardiace congenitale;
• tromboză și vasculită;
• stenoza arterelor renale, carotide, coronariene si altele;
• blocarea vaselor;
• malformații vasculare;
• dureri de cap, leșin și alte simptome similare de origine inexplicabilă;
• accident vascular cerebral (de exemplu, accident vascular cerebral lacunar) și microstrike în istorie;
• suspectată tumoare pe creier;
• pregătirea pentru operații chirurgicale, precum și monitorizarea tratamentului efectuat în perioada postoperatorie;
• leziuni cerebrale traumatice.

Ca orice altă procedură medicală, angiografia are o serie de contraindicații, printre care:

• reacții alergice la anestezice locale și agenți de contrast;
• tulburări de sângerare;
• insuficiență cardiacă, hepatică, renală în stadiul de decompensare;
• o serie de boli psihologice (de exemplu, claustrofobia);
• tulburări tiroidiene;
• boli cu transmitere sexuală;
• prezența implanturilor, stimulatoare cardiace și proteze (în cazul RMN);
• sarcina și alăptarea.

Pregătire și conduită

Înainte de efectuarea unui studiu, se recomandă efectuarea unei serii de teste, inclusiv teste de sânge (generale, biochimice) și urină, determinarea factorului Rh, coagulograma sângelui etc., precum și colectarea unui istoric complet și a simptomatologiei.

Spre deosebire de angiografia convențională, o procedură care este efectuată utilizând CT sau MR nu necesită o pregătire specială (în unele cazuri, pacientul va trebui să renunțe la unele medicamente și consumul de alimente timp de 8-12 ore înainte de procedură).

Singurul lucru care va trebui făcut înainte de vizita la clinică este îndepărtarea obiectelor de metal și a bijuteriilor. Spitalizarea în spital în acest caz nu este, de asemenea, necesară, astfel încât pacientul poate părăsi unitatea medicală imediat după terminarea studiului.

În prima etapă, aproximativ 100 ml de agent de contrast este injectat în vena ulnară sau antebrațul unui pacient. Această manipulare este absolut nedureroasă și singurul lucru pe care îl poate simți pacientul este senzația de căldură. După aceea, pacientul este îmbrăcat și plasat pe o masă mobilă, care în timpul procedurii va fi localizată în partea inelară a tomografului.

De asemenea, diagnosticul nu aduce pacienților nici un disconfort și, dacă apar probleme, ele trebuie raportate personalului medical prin comunicare internă. Procedura durează aproximativ 30 de minute, iar după primirea imaginilor zonei de studiu, pacientul se poate întoarce acasă.

Recomandări către pacienți

În cele mai multe cazuri, angiografia CT și MR nu provoacă efecte secundare, iar alergia la un agent de contrast poate fi singura complicație.

În mod normal, contrastul este eliminat din organism prin rinichi timp de aproximativ 1-1,5 zile - pentru a accelera procesul, pacientului i se recomandă să utilizeze mai mult fluid. În caz contrar, o persoană poate continua să conducă o viață normală.

Principii de rezultate de decodare

Decodificarea imaginilor obținute ca urmare a angiografiei cerebrale a vaselor cerebrale, precum și diagnosticarea poate fi efectuată numai de un specialist, deoarece necesită cunoștințe speciale.

Principiile decodificării se bazează pe faptul că cantitatea de radiații care penetrează țesutul depinde de densitatea sa. În imagini, acest indicator este exprimat în culori diferite: negru, alb și nuanțe diferite de gri. Oasele, ca țesut dens, vor fi albe în imagini, lichidul cefalorahidian și spațiul subarahnoid vor fi negre, iar substanța va fi gri în grade diferite de intensitate.

Evaluarea stării țesutului cerebral și prezența posibilelor patologii se face pe baza densității, localizării și formei acestora. Pentru o imagine mai clară, rețeaua de vase de sânge poate fi explorată dinamic.

Posibile anomalii

• Schimbări în diametrul și lumenul vasului. Poate fi datorată dezvoltării arteriosclerozei, prezenței plăcii aterosclerotice, malformației arteriovenoase sau fistulei, precum și a spasmului vascular.
• Scăderea fluxului sanguin. Cel mai adesea indică dezvoltarea hipertensiunii intracraniene la un pacient.
• Deplasarea navelor. Vă permite să discutați despre prezența tumorilor, edemului cerebral sau încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian. Imaginea rețelei vasculare, care alimentează tumoarea cu sânge, face posibilă clarificarea locului și a originii acesteia, precum și judecarea posibilității sau imposibilității efectuării unei proceduri chirurgicale.

Costul mediu

Prețul angiografiei venelor și arterelor cerebrale, efectuat utilizând CT sau RMN, poate diferi în funcție de caracteristicile procedurii, astfel încât costul exact este mai bine specificat individual.

CT și MR angiografia vaselor cerebrale sunt proceduri de diagnostic sigure, nedureroase și corecte, practic fără contraindicații. Acestea sunt recomandate pentru aproape toți pacienții cu patologii vasculare sau suspiciuni de boli cerebrale, deoarece permit detectarea în timp util a celor mai mici anomalii și inițierea unui tratament adecvat.

CT angiografia vaselor cerebrale

Home> Scanarea CT a vaselor de sânge> Analiza CT a angiografiei vaselor cerebrale

Tomografia computerizată a vaselor cerebrale face parte dintr-o examinare cuprinzătoare a capului, pe baza unui studiu cu raze X a acestui organ. Principiul de funcționare constă în intensitatea razelor de raze X care trec prin țesuturi moi. Imaginea digitală este creată în straturi, ceea ce face posibilă vizualizarea celei mai mici patologii a sistemului vascular.

mărturie

Precizia ridicată a imaginilor obținute este motivul pentru utilizarea frecventă a vaselor CT. Se efectuează pentru a identifica condițiile patologice periculoase:

• Tulburări circulatorii
• Starea pre-accident vascular cerebral sau pre-infarct: anevrism, expansiune locală a vaselor de sânge
• Cheaguri de sânge și blocaje
• Anomalii în anatomia vaselor
• Hematomi, leziuni, hemoragii și lacrimi de țesut moale
• Afecțiuni ale neoplasmelor maligne și benigne

Procedura este prescrisă dacă pacientul se plânge de cefalee frecventă, atacuri de migrenă, pierderea conștienței. De asemenea, este necesară examinarea pentru atacurile de epilepsie, vedere încețoșată. Pentru rezultate mai precise, se utilizează o soluție specială de contrast, care pătrunde în cele mai mici vase și capilare, datorită cărora pot fi detectate devieri minime față de normă.

Contraindicații

Limitările pentru CT sunt asociate cu utilizarea unui agent de contrast care are un anumit efect asupra stării umane. În acest sens, sondajul nu recomandă:

• gravidă
• Persoanele cu insuficiență renală și cardiacă
• Pentru copii
• Persoanele cu alergii la iod și fructe de mare
• Pacienții cu hiperkineză - mișcări involuntare (nu vor putea menține imobilitatea în timpul scanării)
• Persoanele supraponderale - datorită capacităților limitate ale echipamentelor

Razele X, care, deși în cantități mici, afectează țesuturile, afectează și organismul. Prin urmare, pentru re-CT ar trebui să așteptați ceva timp. Restricțiile privind desfășurarea anchetei se aplică persoanelor cu afecțiuni endocrine.

pregătire

Condiția principală pentru CT reprezintă motive serioase pentru examinare. Prin urmare, este necesar să se efectueze teste preliminare și să se obțină o rețetă medicală. Este important să se identifice posibilele contraindicații. În ajunul examinării, pacientului i se recomandă să bea multă apă. Acest lucru vă va permite să eliminați rapid contrastul de la corp - în termen de 20-24 de ore de la el nu va rămâne o urmă. Cu 3-4 ore înainte de procedură, trebuie să vă abțineți complet de la a mânca și de a bea, pentru a nu provoca reflexul gag. Venind în birou înainte de scanare, pacientul își scoate hainele, pune pe un halat de baie de bumbac spațios. Dacă este necesar, clinica va emite un kit de unică folosință. Va trebui să lăsăm toate bijuteriile, gadgeturile, ceasurile. Ca profilaxie, o asistentă medicală procedurală injectează un antihistaminic.

Cum este procedura?

Pacientul este plasat pe masa scanerului, îl injectă cu un agent de contrast. Apoi, dispozitivul este activat. Masa se deplasează, deplasând zona vizată - capul - sub razele radiografiei. Durata procedurii depinde de domeniul de studiu și de parametrii echipamentului. Tomografiile moderne fac secțiuni subțiri cu o dimensiune de cel mult 1 mm. Prin urmare, scanarea durează 15-20 de minute. Tot acest timp nu poți să te miști, pentru a nu "lubrifia" rezultatul final. Funcționarea dispozitivului este însoțită de zgomot și accident, ceea ce cauzează un anumit disconfort.

Utilizarea contrastului

Utilizarea contrastului în CT a vaselor cerebrale este aproape o necesitate. Această substanță bazată pe iod vă permite să vizualizați cu acuratețe și fiabil structura și locația vaselor, să identificați tumoarea, să determinați natura și dimensiunea acesteia. Tehnica este eficientă în special pentru determinarea stărilor pre-accident vascular cerebral. Contrastul la unele persoane cauzează greață, transpirație excesivă, senzație de căldură. Nu este periculos și trece rapid.

Avantajele metodei

• Nu durează mai mult de 20 de minute
• nedureros
• Sigur și cu o minimă invazivitate
• Reducerea expunerii la radiații comparativ cu angiografia convențională
• Precizia diagnosticului este mult mai mare.
• Costuri accesibile

Posibile riscuri

Riscurile sunt asociate cu doi factori integrați ai studiului: efectul radiației asupra țesuturilor organelor și utilizarea contrastului. Utilizarea regulată a CT poate declanșa tumori maligne. Prin urmare, persoanele cu predispoziție la astfel de patologii ar trebui să fie atente la un astfel de diagnostic. În același timp, riscul unei proceduri unice este redus la maxim. Pentru a utiliza contrastul, medicul trebuie să se asigure că pacientul nu este alergic, iar rinichii se simt bine cu funcția urinară. În orice caz, antihistaminice moderne și un set de asistență în caz de situații neprevăzute sunt întotdeauna pregătite în camera CT.

alternative

Inspecția navelor se efectuează utilizând alte tehnici. Principalul concurent este IRM al navelor. Această metodă creează, de asemenea, imagini stratificate și aproape că nu diferă în conținutul informațional de la CT. Principalul său avantaj îl constituie lipsa radiației X, care permite utilizarea tehnicii de examinare a copiilor și a femeilor însărcinate. Nu există aproape nicio contraindicație pentru RMN. Există un alt "rival" care a devenit recent din ce în ce mai popular, MSCT. Bazat pe raze X, aceasta se caracterizează printr-o doză de radiație mai mică. Dar are o precizie ridicată a diagnosticului.

PET CT este o modalitate moderna de a verifica tesutul moale uman. Este deosebit de relevant pentru persoanele în vârstă care suferă de modificări legate de vârstă, puțin vizibile prin alte metode. Pentru a scana copiii sub 3 ani, ei folosesc de obicei ultrasunete, care este absolut inofensiv și nu necesită imobilitate completă în timpul examinării. La adulți, această tehnică nu este utilizată deoarece, datorită oaselor groase ale craniului, nu este posibilă vizualizarea structurilor creierului.

O altă metodă este radiografia. Se utilizează din ce în ce mai puțin, deoarece este asociat cu doze crescute de radiații. Este folosit numai în absența unor instrumente de diagnoză mai moderne și avansate.

Costul pentru

Prețul CT al vaselor cerebrale se situează între 2 și 4 mii de ruble. Indicatorul depinde de tipul de echipament utilizat, de agent de contrast. Statutul clinicii, experiența medicilor care lucrează în ea, are și un impact Printre alte metode de examinare CT se ia una din liniile de fund și se face referire la opțiunile bugetare. Cele mai scumpe în acest sens MSCT și PET CT, pentru care va trebui să plătiți între 6 și 20 de mii de ruble. IRM va costa aproximativ 4-6 mii. Cel mai accesibil tip de diagnostic este ultrasunetele, al căror preț nu depășește de obicei una sau două mii de ruble.

CT angiografia vaselor cerebrale

Creierul a devenit un obiect de cercetare după apariția unei astfel de metode cu raze X, cum ar fi tomografia computerizată (CT). După ceva timp, radiologii au început să aplice și să contrasteze cu tehnologia. Capul cu patul vascular multiplu este un obiect foarte interesant pentru cercetare. Celulele creierului consumă numai 20-25% din sângele arterial, deoarece creierul este cel mai vital organ. Sângele curge spre creier prin următoarele artere:

1. arterele carotide (interne și externe) - 80% din fluxul sanguin.
2. artera vertebrală - 20% din fluxul sanguin.

Angiografia este o metodă de contrast care este de obicei injectată în vena brahială. După introducerea contrastului, pacientul efectuează o scanare a creierului. Odată cu reconstrucția ulterioară pe un computer, radiologul poate evalua patologia în modul 3D, care este cel mai informativ.

Scanarea CT - angiografie a creierului.
Pacientul vizualizează principalele artere ale creierului. Patologia (malformație arteriovenoasă) a fost detectată în lobul occipital.
Acest pacient a avut dureri de cap cluster. Durerea de cap în astfel de cazuri este atât de gravă încât duce adesea pacienții la sinucidere.
Această durere de cap la pacienții cu această patologie nu este asociată cu sarcini, ci pur și simplu are loc în repaus fără nici o cauză externă.

Cel mai adesea studiul recomandă efectuarea unui neurolog sau a unui neurochirurg.

Indicațiile pentru acest studiu sunt simptome neurologice persistente:

1. Dureri de cap recurente
2. Disfuncție de vorbire - dizartrie, afazie și altele
3. Frecvent leșin.
4. Convulsive convulsii.
5. Asimetria elevilor.
6. După tratamentul chirurgical pentru a evalua rezultatele.

CT angiografia creierului.

În neurologie, această metodă este pe deplin înrădăcinată ca standard aur de cercetare în cazurile de accident vascular cerebral (ischemic / hemoragic), leziuni cerebrale traumatice, tumoare suspectată, atacuri ischemice tranzitorii, boală vasculară inflamatorie (vasculită), leziuni vasculare aterosclerotice, precum și tromboză arterelor și sinusurilor venoase. Multe dintre aceste stări sunt limitate la viață și la moarte, deci această metodă este atât de importantă.

Contraindicațiile pentru studiul angiografiei CT sunt, dar puțin.

1. mielom.
2. boli tiroidiene (tirotoxicoză, hipertiroidism și altele).
3. boli renale cronice.
4. sarcinii.
5. intoleranță la medicamente care conțin iod.

Astăzi, ateroscleroza este o boală care afectează vasele tuturor organelor. Platele aterosclerotice sunt foarte periculoase pentru inima și vasele de sânge ale creierului. În primul caz, plăcile aterosclerotice duc la boala coronariană, iar la al doilea la accident vascular cerebral ischemic. Un accident vascular cerebral ischemic rezultă dintr-o cantitate mai mare de oxigen pentru celulele creierului cu sânge arterial decât celulele cerebrale. Vizualizarea plăcilor aterosclerotice în vasele cerebrale cu colesterol crescut în analizele biochimice este posibilă înainte de debutul accidentului vascular cerebral.

În aceste două imagini, același pacient. CT stânga fără contrast, CT dreapta cu contrast. În dreapta, un focar hiperdensiv este vizualizat în emisfera dreaptă, care este un trombus aterosclerotic.

CT angiografia vaselor cerebrale.

Dacă un medic v-a ordonat să vă supuneți angiografiei CT a vaselor cerebrale, deoarece are nevoie de o explicație a stării clinice.

Această angiografie CT vizualizează rata. Toate vasele se acumulează bine și sunt vizualizate ca formațiuni albe strălucitoare. Vasele mari sunt mai ușoare, mai mici, mai puțin luminoase.
Pentru a diagnostica patologia patului vascular este mult mai dificil să vină cu o metodă mai bună.

A doua imagine prezintă patologia patului vascular (indicată de săgeată). Aceasta este o reconstrucție 3D după angiografia CT a vaselor cerebrale. După angiografia CT a vaselor cerebrale, acest pacient a fost diagnosticat cu un anevrism (indicat de săgeată). Anevrismul este o expansiune locală a vasului datorită unui defect al peretelui vascular. Astfel de factori precum creșterea tensiunii arteriale la pacienți sau un defect genetic care cauzează slăbiciune a peretelui muscular al vasului poate afecta peretele vascular.

În această imagine, un pacient are un accident vascular cerebral hemoragic pe CT fără a contrasta. Când pacientul a fost contrastant, a existat o ruptură a anevrismului și ieșirea sângelui în cavitatea cerebrală. Chiar și după recuperare, pacientul va avea simptome neurologice foarte persistente sub formă de pareză, plegii.

Prin urmare, este important să se efectueze diagnosticul la primele manifestări neurologice, în special durerile de cap. Acest simptom aparent nu foarte important poate afecta negativ viitorul.

După ce faceți acest examen rapid și sigur, un radiolog cu experiență în angiografia CT va analiza rapid patul vascular și va scrie o concluzie. De obicei, în ceea ce privește angiografia creierului CT, descrierea patologiei este ușoară. După ce neurologul tratant va explica cu mai multă precizie cauza durerilor de cap și vă va prescrie un tratament adecvat, care în timp va trebui să fie verificat din nou prin angiografia CT. Dacă vine vorba de anevrism, atunci cel mai bun tratament va fi chirurgical. Astăzi, tehnologiile chirurgiei endovasculare ajută la rezolvarea acestor probleme cu un defect cosmetic mai puțin sever.

Anevrism gigant la un pacient de 68 de ani cu hipertensiune arterială. Totul a început cu dureri de cap, adăugând mai târziu pierderea sensibilității pielii. Acest pacient a fost norocos și nu a existat nici un accident vascular cerebral, așa cum este descris în cazul de mai sus.

CT angiografia preturilor vaselor cerebrale.

Acest examen este standardul de aur în diagnosticul de anomalii vasculare, boli vasculare inflamatorii, tumori cerebrale și leziuni vasculare aterosclerotice ale creierului. Această cercetare de la medici este cel mai adesea prescrisă de neurologi și neurochirurgi. Este imposibil ca neurologii și neurochirurgii să prezinte tactica tratării unui pacient atât cu medicamente, cât și chirurgicale. La Moscova și Sankt-Petersburg, această examinare, luând în considerare timpul de pregătire în centru înainte de studiu, prețul unui agent de contrast, scanarea CT a angiografiei și transcrierea studiului, este în medie de 12-14 mii de ruble.

Cu rare excepții, studiul nu prezintă riscuri. Cea mai frecventă complicație se manifestă sub forma reacțiilor alergice, iar în al doilea rând este sângerarea de la locul puncției. Deci, personalul este întotdeauna gata pentru o astfel de întoarcere de evenimente și nu trebuie să se teamă de el.

Prețul angiografiei examinării CT a vaselor cerebrale poate depinde de o serie de motive:

1. calitatea echipamentelor (marca, marca).
2. calitate agent de contrast.
3. calificarea medicului.

Concluzia medicului de științe medicale crește semnificativ prețul studiului. De asemenea, prețul poate depinde de ce tomografie a efectuat studiul. Poate fi pur și simplu un scaner cu tomografie computerizată sau un scaner cu tomografie computerizată multispirală, care în câteva secunde după ce contrastul intră în vasele cerebrale, explorează o zonă dată cu expunere la radiații mai mică.

Acest pacient a suferit o reconstrucție 3d a arterei cerebrale vizualizate în centrul cercului crinului, arterele cerebrale medii și spate din față stânga și dreapta.

Angiografia CT a vaselor gâtului și creierului.

Odată cu introducerea unui agent de contrast intravenos, este posibil să se vizualizeze astfel de structuri anatomice pornind de la arterele gâtului, arterele creierului, arteriole mici ale creierului, venule, vene cerebrale, sinusuri venes. Chirurgii vasculari sunt adesea prescrise pentru examinarea vaselor de gât. Chirurgii sunt interesați de starea arterelor carotide externe și interne (dreapta și stânga). Specialiștii navelor sunt rugați să calculeze gradul de stenoză.

Această clasificare de către NASCET:

Se calculează după următoarea formulă pentru angiografie:

Gradul de stenoză este = (1 - (Cel mai îngust lumen al arterei carotide interne / la un indicator normal al lumenului arterei carotide interne distal) x 100%

În funcție de procentul de stenoză, chirurgul alege tactica de manevrare sau de stent. După instalarea stentului, acest studiu ar trebui efectuat în mod regulat o dată pe an, deoarece stentul este de asemenea afectat de ateroscleroză și trebuie schimbat la 5 ani după instalare.

De asemenea, chirurgul vascular sau neurologul conduce angiografia CT a gâtului pacientului cu tortuozitatea patologică a vaselor carotide. Iată exemple schematice de tortuozitate patologică.

Această patologie apare din cauza tensiunii arteriale crescute sau înnăscute. Patologia este la fel de periculoasă precum plăcile aterosclerotice se acumulează adesea în locurile de tortuozitate și fluxul sanguin încetinește, ceea ce poate duce la accident vascular cerebral ischemic.

Un loc special în studiul angiografiei CT a vaselor capului se ocupă de studiul venelor cerebrale. Pacienții cu această patologie de multe ori frontieră între viață și moarte.

Se prezintă un pacient care sa plâns de convulsii, slăbiciune dreaptă a extremităților inferioare și superioare și dureri de cap.

Trombusul dura mater este vizualizat pe scanarea CT (vedere sagitală). Delta gol simptom.

A doua opinie a experților medicali

Trimiteți datele cercetărilor dvs. și obțineți ajutor specializat de la experții noștri!

Angiografia CT a vaselor cerebrale

Scurtă descriere a procedurii

Durata: 10-50 de minute
Nevoia de a utiliza o substanță contrastantă: prescrisă de un medic
Necesitatea de a se pregăti pentru studiu: nu
Prezența contraindicațiilor: da
Restricții: există
Timp de pregătire a unei opinii: până la o oră
Copii: peste 14 ani

Ce este o angiografie CT a creierului?

Una dintre cele mai populare studii din medicina modernă este angiografia CT, care este o metodă radiologică pentru vizualizarea stării funcționale și morfologice a vaselor cerebrale. În timpul scanării, se obțin o serie de imagini ale arterelor, venelor și sinusurilor craniene, care pot fi reconstruite ulterior într-un model volumetric al sistemului circulator cerebral.

Acest studiu vă permite să faceți concluzii corecte despre locurile de îngustare și expansiune a vasului, blocarea lumenului vasului cu un cheag de sânge, comprimarea unei arte sau vene cu o tumoare în creștere, prezența unui proces inflamator și alte tulburări.

Rețineți că angiografia CT se efectuează întotdeauna cu administrarea intravenoasă a unui preparat radiopatic care are iod ca parte a compusului - în caz contrar examinarea va fi neinformativă.

Când se poate prescrie angiografia CT a vaselor capului și ce patologii arată metoda?

Acest tip de studiu poate fi recomandat pacientului în cazul:

plângerile de dureri de cap cronice sau severe;

greață periodică sau periodică;

dureri de gat;

leziuni cerebrale anterioare;

transferat microstrike sau accident vascular cerebral;

alte simptome neurologice care indică prezența patologiilor în alimentarea cu sânge a creierului.

Cu un diagnostic ambiguu, de exemplu, cu plângeri de dureri de cap de origine necunoscută, se efectuează un diagnostic cuprinzător - angiografia CT a vaselor creierului și gâtului.

Angiografia cerebrală utilizând metoda CT permite detectarea unei game largi de modificări patologice în sistemul vascular:

malformații congenitale (malformații arterio-venoase);

ateroscleroza arterelor cerebrale;

efectele leziunilor cerebrale traumatice, de exemplu, hemoragiile din cavitatea craniană;

accident vascular cerebral, ischemie cerebrală;

tromboza sinusului venos, artere sau vene;

stoarcerea navei cu neoplasm;

tumori vasculare primare, angioame;

înfundarea pereților vaselor (diverticul);

curburile vaselor sau îngustarea lumenului lor;

în cazul accidentului vascular cerebral ischemic, se vizualizează metoda fluxului sanguin colateral și se apreciază nivelul de ocluzie;

CT angiografia vaselor cerebrale are o mare importanță în pregătirea pacientului pentru intervenții chirurgicale și monitorizarea eficacității trombolizei și a altor terapii.

Acest studiu se efectuează și în cazul contraindicațiilor pacientului la MR-angiografie, în cazul în care examinările alternative efectuate anterior au dat un rezultat dubios.

Pregătirea pentru studiu

Studiul vaselor capului cu angiografie CT nu necesită pregătire specială - în ajun puteți mânca alimente, puteți lua medicamente. Cu toate acestea, unele centre de diagnoză cer pacienților să refuze să mănânce cu 4-6 ore înainte de diagnosticare, prin urmare, această întrebare trebuie clarificată cu specialiștii clinici atunci când se scrie în procedură. Se recomandă, de asemenea, să vă abțineți de la alcool și alimente care modifică compoziția sângelui (picant, gras, prăjit, etc.) cu câteva zile înainte de procedură.

Dacă pacientul are probleme cu rinichii, este necesar să se efectueze o analiză a parametrilor biochimiei sângelui (uree și creatinină), deoarece, cu un studiu de contrast, există riscul deteriorării suplimentare a funcțiilor renale.

Avantajele și dezavantajele angiografiei CT a vaselor capului comparativ cu angiografia cerebrală și MR

Una dintre metodele alternative de examinare a vaselor cerebrale este MR-angiografia, ale cărei principale avantaje comparativ cu CT ale vaselor sunt lipsa de raze X și necesitatea creșterii contrastului, care este de mare importanță pentru diagnosticarea femeilor însărcinate, a copiilor de vârstă mică și a pacienților cu alergie la iod. Cu o informativă echivalentă a ambelor metode, se poate observa că nu numai starea vaselor, ci și țesuturile moi învecinate sunt evaluate pe imaginile MR. Avantajul angiografiei CT este capacitatea de a vizualiza oasele craniului, de a diagnostica anomalii ale sistemului ventricular al creierului și de rupturi ale venelor și arterelor, de a identifica bulgări în interiorul anevrismului și de relația sa cu artera de hrănire.

Un alt avantaj al angiografiei CT, spre deosebire de IRM, este posibilitatea de a le efectua la pacienții cu structuri metalice și stimulatoare cardiace.

O altă metodă modernă pentru evaluarea rețelei vasculare cerebrale este angiografia cerebrală, care, similar CT, este un tip de radiopaie de studiu. O caracteristică a tehnicii este că un cateter este inserat prin artera femurală către artera carotidă, inserată în patul vascular al pacientului. După injectarea medicamentului de contrast, se efectuează prima serie de fotografii. După trecerea prin contrast prin toate țesuturile, se efectuează o serie de imagini repetate pentru a determina caracteristicile specifice ale fluxului venos de sânge.

Avantajul angiografiei cerebrale asupra CT este capacitatea de a efectua proceduri chirurgicale în timpul implementării sale, de exemplu, pentru a instala o umplutură specială în detectarea unui anevrism, ceea ce duce la închiderea acestuia din urmă.

Spre deosebire de CT a creierului, o angiografie de tip clasic are următoarele dezavantaje:

intervenția externă în organism și încălcarea integrității țesuturilor;

pregătirea preliminară obligatorie, inclusiv un punct de diagnosticare a postului;

prezența unui resuscitator cardiac și a unui anestezist în timpul studiului;

Una dintre contraindicații sunt bolile care sunt însoțite de o tulburare de sângerare.

Care sunt rezultatele angiografiei CT?

După terminarea studiului, pacientul primește o serie de imagini imprimate pe un film sau înregistrate pe un disc, precum și descrierea lor tipărită pe hârtie de un radiolog.

Apoi, cu imaginile și decodificarea acestora, pacientul trebuie să contacteze medicul care a făcut referire la acest examen. Dacă pacientul a suferit angiografie CT din proprie inițiativă, alegerea unui specialist îngust se face în funcție de patologiile identificate.

Caracteristici ale antigenezei creierului CT

Pentru a studia starea vaselor de sange ale creierului, angiografia CT este cea mai buna abordare. Aceasta implică utilizarea unui agent de contrast special pentru a identifica toate patologiile și modificările care au apărut în zona arterială sau venoasă a fluxului sanguin din cap și gât. Angiografia CT a vaselor cerebrale este o procedură destul de sigură, care practic nu produce efecte secundare și consecințe neplăcute.

Ce este angiografia CT?

Mai întâi de toate, trebuie să înțelegeți ce este angiografia CT. Tomografia-angiografia computerizată este una dintre metodele moderne de examinare cu raze X a corpului uman. Tehnica oferă o oportunitate de a construi pe ecran un model tridimensional al vaselor limfatice, a venelor și a arterelor creierului studiat.

Metoda de diagnoză angiografică face posibilă efectuarea unui studiu detaliat al fluxului sanguin și determinarea profunzimii proceselor patologice care apar în vase. Acest lucru a fost posibil prin utilizarea unui agent de contrast, administrat pacientului intravenos.

Principiul de acțiune al substanței de contrast este după cum urmează:

• De droguri, obtinerea cu fluxul de sange in vasele de sange ale creierului, petele lumen lor, imbunatatind astfel vizualizarea structurilor studiate.
• În momentul răspândirii sale prin sânge, substanța pătează vasele de sânge și apoi se acumulează în țesuturi.
• Contrastul este complet eliminat din corp în următoarele 12-24 de ore după procedură.

Cu ajutorul angiografiei pe calculator, este posibil să se identifice în timp:

• Ocluzia și obstrucția vaselor de sânge.
• Anevrismele.
• Cheaguri de sânge de diferite mărimi.
• Plachete aterosclerotice.
• Focare patologice.
• Tulburări traumatice.

Cel mai adesea, CT este prescris dacă alte metode de studii de diagnosticare nu au dat rezultate și nu au arătat o imagine clinică completă a stării vaselor capului și gâtului.

Avantajele și dezavantajele angiografiei CT

Tomografia-angiografia computerizată este una dintre cele mai utilizate metode de diagnosticare hardware. O astfel de popularitate și cerere ridicată datorită prezenței următoarelor avantaje:

1. Proces extrem de informativ și detaliat.

2. Precizia mare a rezultatului.

3. Durata relativ scurtă a procedurii de diagnostic (aproximativ 20 de minute).

4. Sarcina redusă a radiațiilor pe corpul pacientului comparativ cu alte metode de studii cu raze X.

5. Abilitatea de a identifica diferite boli în stadiile incipiente de dezvoltare, precum și de a analiza modificările funcționale și morfologice ale vaselor cerebrale.

Angiografia CT, la fel ca cele mai multe metode de diagnosticare a componentelor hardware, are mai multe dezavantaje. Acestea includ:

• Incapacitatea de a efectua adesea studii de diagnostic datorită expunerii la radiații a pacientului.
• Iodul, care face parte din agentul de contrast, cauzează adesea reacții alergice.
• Diagnosticul nu poate fi efectuat în timpul sarcinii, indiferent de termenul său.

Cu toate acestea, o precizie ridicată și o metodă detaliată completează complet orice neajunsuri.

Caracteristicile procedurii

Folosind angiografia CT, puteți obține o imagine tridimensională a sistemului vascular și examinați fluxul sanguin în detaliu. Pentru studiile detaliate a fost utilizat un agent de contrast, care se face, de obicei, pe bază de iod.

Înainte de procedură este necesară pregătirea prealabilă. Acesta include:

• Efectuați cercetări pentru a determina dacă pacientul este alergic la medicamente care conțin iod.
• Un test de sânge pentru a determina nivelul creatininei în sânge. Fără aceasta, nu se efectuează un studiu al creierului.
• Înainte de începerea manipulării, este necesar să se îndepărteze de la sine toate ornamentele și obiectele care sunt fabricate din metal. Dacă acest lucru nu se face, rezultatul cercetării poate fi inexact, deoarece metalul afectează în mod negativ funcționarea tomografului.
• 4-5 ore înainte de diagnostic nu se poate mânca sau bea apă.

Procedura se efectuează pe bază de ambulatoriu. Doar pacientul se află în sala de echipament. Un medic specialist monitorizează totul în spatele geamului.

Pentru a începe intravenos printr-un cateter venos, un pacient este injectat cu un agent de contrast într-un volum de 100 ml. Cel mai adesea, introducerea medicamentelor se efectuează în vena cubitală cu o seringă specială. În acest caz, pacientul se află în poziția de sus pe masă mobilă a tomografului.

În paralel cu utilizarea unei substanțe contrastante, se efectuează o scanare a regiunii corpului investigat. În acest caz, o persoană poate simți o ușoară căldură în întregul corp și o mică greț. Nu vă temeți de aceste simptome, deoarece acesta este un fel de reacție corporală la contrastul injectat.

În timpul procedurii, trebuie să vă mențineți o poziție fixă. Faptul este că chiar și cele mai slabe mișcări pot servi ca o distorsionare a imaginii afișate pe computer. Periodic, pacientul va trebui să își mențină respirația timp de 15-20 de secunde.

Dacă subiectul suferă de disconfort și amețeală în timpul procesului, cel mai bine este să-i spuneți medicului despre acest lucru. Comunicarea lor se face cu ajutorul unui dispozitiv special instalat pe tomograf. În unele cazuri, manipularea poate fi oprită.

De regulă, angiografia durează în medie 20-30 minute, deoarece viteza de fotografiere este destul de ridicată. În unele cazuri, diagnosticarea poate dura mult timp (până la 60 de minute).

După procedură, pacientul primește un certificat de la medic. Pregătirea acestuia durează între 40 și 70 de minute.

Indicații pentru procedură

Angiografia vaselor gâtului și creierului este cel mai adesea prescrisă pentru confirmarea sau respingerea prezenței unui pacient:

• Ateroscleroza.
• Anevrismele.
• Tromboza.
• Tumori maligne.
• Malformațiile.
• Defectele dezvoltării vasculare.
• Stenoza.
• Leziuni și sângerări ale creierului.
• Accident vascular cerebral.
• Leziuni traumatice ale creierului.

Angiografia capului și a gâtului cu ajutorul unui agent de contrast care conține iod poate fi, de asemenea, prescrisă de un medic cu experiență în cazul în care pacientul prezintă următoarele simptome:

• Amețeli frecvente și dureri de cap severe.
• Degradarea memoriei și vorbirea neclară.
• Pierderea frecventă a soldului.
• Probleme de coordonare.
• Presiunea intracraniană crescută.
• Boli de epilepsie.
• Ochii încețoșați.

Toate simptomele de mai sus pot indica dezvoltarea oricărei boli grave sau a unui proces patologic în organism. Prin urmare, este important să le acordați atenție la timp și să faceți studiile de diagnostic necesare.

Contraindicații

CT al vaselor cerebrale cu utilizarea unui agent de contrast este o procedură destul de complicată, care are un număr de contraindicații. Diagnosticul, de regulă, nu se efectuează dacă pacientul are:

1. Intoleranță individuală la componentele unui agent de contrast.
2. Procese inflamatorii acute în organism.
3. Bolile infecțioase care apar în stadiul grav.
4. Tulburări psihice.
5. Astm bronșic.
6. Insuficiență renală și cardiacă severă.
7. Probleme hepatice grave.
8. Tromboflebita.
9. Creșterea nivelului de creatinină.
10. Sarcina și alăptarea.
11. Diabetul zaharat.
12. Probleme tiroidiene.
13. Mielom.
14. Greutatea mare a pacientului (datorită caracteristicilor de proiectare ale dispozitivului, este imposibil să se diagnosticheze un pacient cu o greutate mai mare de 200 kg).

În plus, CT nu se efectuează în cazul unei stări grave a pacientului și a stării sale de sănătate slabe, deoarece diagnosticarea poate agrava acest lucru și poate duce la consecințe nedorite, inclusiv la moarte.

Angiografia nu se face copiilor mici, deoarece procedura poate afecta negativ organismul în curs de dezvoltare. Adesea, manipularea este acordată copiilor mai vechi de 14 ani. În plus, este complet contraindicată în timpul sarcinii.

Datorită numărului mare de limitări grave ale diagnosticului, aceasta se realizează numai dacă pacientul are o întâlnire de la un medic specialist. Pentru o angiografie, ar trebui să aveți cu voi:

• Rezultatele studiilor de diagnostic anterioare.
• Cardul de ambulatoriu.
• Direcția medicului cu semnătura și sigiliul.
• Alte documente care se referă la boala pacientului.

Posibile efecte secundare

De regulă, angiografia vaselor capului trece fără nici un disconfort sau efecte secundare. O persoană este capabilă să simtă doar căldură în organism dintr-o substanță contrastantă și un disconfort ușor datorită necesității ca o anumită perioadă de timp să fie fără mișcare.

Efectele secundare pot apărea dacă sunteți alergic la iod, care face parte din agentul de contrast. Cu toate acestea, în cazul în care există o reacție alergică la medicamente care conțin iod, medicii prestează cel mai adesea alte metode de teste de diagnostic, de exemplu RMN.

Înainte de a efectua manipularea, pacientul ar trebui să fie informat de medic despre luarea oricărui medicament, deoarece poate provoca consecințe nedorite. Recepția dispozitivelor medicale trebuie oprită cu cel puțin 12 ore înainte de studiile de diagnosticare.

Angiografia CT este una dintre metodele cele mai exacte și informative pentru studierea stării sistemului vascular al creierului. Este prescrisă de un medic dacă pacientul este suspectat de a dezvolta boli grave sau procese patologice.

Angiografia vaselor cerebrale: ceea ce este, indicații și contraindicații

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă instrumentală de cercetare, care permite literalmente "văzirea" vaselor creierului. Pentru efectuarea studiului, este necesar să se introducă un agent de contrast în vasul corespunzător al creierului și prezența unui aparat cu raze X, cu care imaginea vaselor umplută cu acest contrast va fi fixată. Angiografia vaselor cerebrale nu este o metodă de rutină de diagnosticare, are propriile indicații și contraindicații, precum și, din păcate, complicații. Care este această metodă de diagnosticare, în ce cazuri este utilizată, cât de precis este efectuată și despre alte nuanțe de angiografie a vaselor cerebrale pe care le puteți învăța din acest articol.

Angiografia în sens larg este obținerea de imagini ale oricărui vas al corpului cu ajutorul raze X. Angiografia vaselor cerebrale este doar una dintre soiurile acestei metode ample de cercetare.

Angiografia a fost cunoscută medicului de aproape 100 de ani. A fost inițial propusă de neurologul portughez E. Moniz în 1927. În 1936, angiografia a fost folosită în practica clinică, iar în Rusia, metoda a fost folosită încă din 1954 datorită neurochirurgilor Rostov V. Nikolski și E.S. Temirova. În ciuda unei perioade lungi de utilizare, angiografia vaselor cerebrale continuă să fie îmbunătățită până în prezent.

Care este angiografia vaselor cerebrale?

Esența acestei metode de cercetare este după cum urmează. O substanță radiopatică este injectată într-o anumită arteră a creierului (sau întreaga rețea de artere cerebrale), de obicei pe bază de iod (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.). Aceasta se face pentru a putea fixa imaginea navei pe filmul cu raze X, deoarece într-o imagine obișnuită, vasele sunt slab vizualizate. Introducerea substanței radiopatice este posibilă prin puncția vasului corespunzător (dacă este fezabil din punct de vedere tehnic) sau prin intermediul unui cateter conectat la vasul necesar de la periferie (de obicei din artera femurală). Atunci când agentul de contrast este în patul vascular, sunt produse o serie de imagini cu raze X în două proeminențe (directe și laterale). Imaginile obținute sunt evaluate de radiolog, trag concluzii despre prezența sau absența unei anumite patologii a vaselor cerebrale.

specie

În funcție de metoda de administrare a medicamentului, această metodă de cercetare poate fi:

• puncție (atunci când contrastul este introdus prin puncția vasului corespunzător);
• cateterizarea (atunci când contrastul este transmis printr-un cateter introdus prin artera femurală și avansat de-a lungul patului vascular în locația dorită).

În funcție de amploarea zonei de studiu, angiografia vaselor cerebrale poate fi:

• comun (vizualizat toate vasele creierului);
• selectiv (considerat o piscină, carotidă sau vertebrobasilară);
• super-selectiv (un vas mai mic este examinat într-unul din vasele de sânge).

Angiografia superselectivă este folosită nu numai ca metodă de cercetare, ci și ca metodă de tratament endovascular, când, după determinarea "problemei" într-un anumit vas, această problemă este "eliminată" folosind tehnici de microchirurgie (de exemplu embolizarea sau tromboza malformației arteriovenoase).

În legătură cu introducerea pe scară largă a metodelor moderne de diagnosticare, cum ar fi tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), în ultimul timp, angiografia CT și angiografia MR au fost efectuate tot mai des. Aceste studii sunt efectuate în prezența scanerelor adecvate, sunt mai puțin traumatice și mai sigure decât angiografia. Dar mai multe despre asta mai târziu.

Indicații pentru

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă de diagnostic specializată pe care numai medicul trebuie să o prescrie. Nu se efectuează la cererea pacientului. Principalele indicații sunt:

• suspiciunea de anevrism cerebral arterial sau arterioven;
• suspiciunea de malformație arteriovenoasă;
• determinarea gradului de stenoză (îngustare) sau ocluzie (ocluzie) a vaselor cerebrale, adică stabilirea lumenului vaselor respective. În acest caz, severitatea modificărilor aterosclerotice în vase și necesitatea unei intervenții chirurgicale ulterioare;
• stabilirea relației vaselor cerebrale cu o tumoare din apropiere pentru planificarea accesului operațional;
• controla locația clipurilor impuse navelor din creier.

Aș dori să observ că doar plângerile de amețeli, dureri de cap, tinitus și altele asemenea nu indică angiografie. Pacienții cu astfel de simptome trebuie examinați de un neurolog, iar rezultatele examinării, precum și alte metode de cercetare determină necesitatea angiografiei. Această nevoie este stabilită de către medic!

Contraindicații

Principalele contraindicații sunt:

• reacție alergică (intoleranță) la preparate de iod și alte substanțe radiopatice;
• sarcina (datorită radiațiilor ionizante în timpul procedurii). În acest caz, angiografia IRM este posibilă;
• boală mintală care nu vă permite să îndepliniți toate condițiile procedurii (de exemplu, o persoană nu se poate mișca în timpul fotografiei);
• boli infecțioase și inflamatorii acute (deoarece crește riscul complicațiilor);
• încălcarea sistemului de coagulare a sângelui (atât în ​​jos, cât și în sus);
• starea generală a pacientului, considerată severă (poate fi insuficiență cardiacă de gradul III, insuficiență renală și hepatică în stadiu terminal, comă etc.). În esență, acest subgrup de contraindicații este relativ.

Pregătirea pentru angiografie

Pentru a obține rezultate exacte și pentru a reduce riscul complicațiilor din procedură, se recomandă:

• pentru a trece testele sanguine generale și biochimice, inclusiv - pentru a determina indicatorii sistemului de coagulare (perioada de prescripție a testelor nu trebuie să depășească 5 zile). De asemenea, determinată de grupul sanguin și de factorul Rh în cazul posibilelor complicații;
• a face un ECG și FG (FG, dacă nu a fost efectuat în ultimul an);
• nu consumați băuturi alcoolice timp de 14 zile;
• în cursul ultimei săptămâni să nu iau medicamente care afectează coagularea sângelui;
• efectuați un test alergic cu un agent de contrast. Pentru a face acest lucru, timp de 1-2 zile, se administrează intravenos 0,1 ml din preparatul corespunzător și se evaluează reacția (mâncărime, erupții cutanate, dificultăți de respirație etc.). În cazul unei reacții, procedura este contraindicată!
• în ajunul consumului de medicamente antihistaminice (antialergice) și tranchilizante (dacă este necesar și numai așa cum este prescris de un medic!);
• Nu mâncați timp de 8 ore și nu beți apă cu 4 ore înainte de test;
• să se spele și se rade (dacă este necesar) locul puncției sau cateterizării navei;
• înainte de studiul însuși, îndepărtați toate obiectele metalice (păr, bijuterii).

Tehnica de cercetare

La început, pacientul semnează consimțământul de a efectua acest tip de studiu. Pacientului i se aplică un cateter periferic intravenos pentru a avea acces imediat la sistemul circulator. Apoi, premedicația se efectuează (aproximativ 20-30 minute înainte de procedură): se introduc antihistaminice, tranchilizante și anestezice pentru a minimiza disconfortul în timpul procedurii și riscul complicațiilor.

Pacientul este plasat pe masă și conectat la instrumente (monitor cardiac, puls oximetru). După tratarea pielii cu un anestezic local și anestezie, vasul corespunzător este perforat (artera carotidă sau vertebrală). Întrucât nu este întotdeauna posibilă introducerea precisă a acestor artere, cel mai adesea se face o incizie mică a pielii și se arborează artera femurală, urmată de imersarea cateterului și conducerea acestuia prin vase către locul de testare. Promovarea cateterului de-a lungul patului arterial nu este însoțită de durere, deoarece peretele interior al vaselor este lipsit de receptori de durere. Controlul avansării cateterului se efectuează utilizând radiografia. Când cateterul este adus în gura vasului necesar, se introduce prin el un agent de contrast preîncălzit la temperatura corpului într-un volum de 8-10 ml. Introducerea contrastului poate fi însoțită de un gust metalic în gură, de un sentiment de căldură și de o scurgere de sânge în față. Aceste sentimente trec pe cont propriu în câteva minute. După introducerea contrastului, razele X sunt luate în proiecții frontale și laterale aproape în fiecare secundă de mai multe ori (ceea ce ne permite să vedem atât arterele, faza capilară, cât și venele). Imaginile arată și se evaluează imediat. Dacă ceva rămâne neclar pentru medic, se introduce o porțiune suplimentară a agentului de contrast și imaginile se repetă. Apoi, cateterul este îndepărtat, la locul de puncție al vasului impune un bandaj steril sub presiune. Pacientul trebuie supravegheat de personalul medical timp de cel puțin 6-10 ore.

complicații

Potrivit statisticilor, complicațiile în cursul acestei metode de diagnostic apar în 0,4-3% din cazuri, adică nu atât de des. Apariția lor poate fi asociată cu procedura însăși (de exemplu, fluxul de sânge din locul de puncție al vasului) sau cu utilizarea unui agent de contrast. Trebuie avut în vedere faptul că respectarea tuturor condițiilor în pregătirea și desfășurarea angiografiei este prevenirea posibilelor complicații. Utilizarea medicamentelor care conțin iod de ultima generație (Omnipak și Ultravist) se caracterizează prin mai puține statistici ale complicațiilor.

Astfel, posibilele complicații ale angiografiei vaselor cerebrale sunt:

• vărsături;
• reacție alergică la un medicament care conține iod: mâncărime, umflături și roșeață la locul injectării și apoi apariția scurgerii respirației (tulburări de respirație reflexă), scăderea tensiunii arteriale, tulburarea ritmului cardiac. În cazuri severe, se poate dezvolta șoc anafilactic, care este o afecțiune care pune viața în pericol;
• spasmul vaselor cerebrale și, ca rezultat, o încălcare acută a circulației cerebrale (până la un accident vascular cerebral);
• convulsii convulsive;
• penetrarea unei substanțe de contrast în țesuturi moi în zona puncției vaselor (în afara patului vascular). Dacă volumul medicamentului vărsat în țesut este de până la 10 ml, atunci consecințele sunt minime, dacă este mai mare, atunci se dezvoltă inflamația pielii și a țesutului subcutanat;
• sângerare de la locul puncției vasului.

Scanarea CT și MR angiografie: care sunt caracteristicile?

CT și MR angiografia vaselor cerebrale reprezintă inerent un studiu similar ca angiografia. Dar există o serie de trăsături ale acestor proceduri care le disting de angiografia vaselor cerebrale. E vorba despre asta și vorbește.

CT angiografie

• se efectuează cu ajutorul tomografului și nu a aparatului obișnuit cu raze X. Studiul se bazează, de asemenea, pe raze X. Cu toate acestea, doza sa este semnificativ mai mică decât în ​​cazul angiografiei convenționale a vaselor cerebrale, ceea ce este mai sigur pentru pacient;
• prelucrarea informatiilor pe calculator permite obtinerea unei imagini tridimensionale a vaselor absolut in orice punct al studiului (aceasta se aplica asa-numitei angiografii spirala CT, efectuata pe un tomograf spiral special);
• un agent de contrast este injectat în vena cotului și nu în rețeaua arterială (care reduce semnificativ riscul complicațiilor, deoarece introducerea medicamentului devine o injecție obișnuită intravenoasă printr-un cateter periferic).
• pentru angiografia CT există o limită a greutății unei persoane. Majoritatea scanerelor rezistă la greutatea corporală de până la 200 kg;
• Procedura se efectuează în ambulatoriu și nu necesită observarea pacientului la finalizarea acestuia.

MR angiografie

Angiografia angiografică se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• Se efectuează folosind un imager de rezonanță magnetică, adică metoda se bazează pe fenomenul de rezonanță magnetică nucleară. Aceasta înseamnă absența completă a razelor X în timpul procedurii (și, prin urmare, angiografia MR este permisă în timpul sarcinii);
• poate fi efectuată cu ajutorul unui agent de contrast (pentru o mai bună vizualizare) sau fără ea (de exemplu, cu intoleranță la preparatele de iod la pacienți). Această nuanță este neîndoielnic
  avantaj față de alte tipuri de angiografie. Dacă trebuie să utilizați contrastul, substanța este, de asemenea, injectată în vena cotului printr-un cateter periferic;
• imaginea vaselor este obținută în trei dimensiuni datorită procesării computerizate;
• o serie de fotografii durează un timp ușor mai mare decât alte tipuri de angiografie și o persoană trebuie să stea mereu în tubul scanerului. Pentru cei care suferă de claustrofobie (teama de spațiu închis) acest lucru nu este fezabil;
• procedura este contraindicată în prezența unui pacemaker artificial, cleme metalice pe vase, articulații artificiale, implanturi electronice ale urechii interne);
• se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar pacientul este imediat eliberat acasă.

În general, se poate spune că CT și angiografia MR sunt metode moderne, mai puțin periculoase și mai informative de examinare decât angiografia convențională a vaselor cerebrale. Cu toate acestea, ele nu sunt întotdeauna fezabile, astfel încât angiografia convențională a vaselor cerebrale este încă o metodă relevantă pentru studiul patologiei vasculare a creierului.

Astfel, angiografia vaselor cerebrale este o metodă foarte informativă pentru diagnosticarea, în principal, a bolilor vasculare ale creierului, incluzând stenozele și ocluziile, care provoacă accidente vasculare cerebrale. Metoda însăși este destul de accesibilă, necesită doar prezența unui aparat cu raze X și a unui agent de contrast. Cand toate conditiile de pregatire si de cercetare sunt indeplinite, angiografia vaselor cerebrale da un raspuns corect la intrebarea pe care o pune cu un numar minim de complicatii. În plus, medicina modernă are metode inovatoare precum CT și MR angiografie, mai enervant, mai puțin dăunător și traumatic pentru pacient. CT și angiografia MR permite obținerea unei imagini tridimensionale a vaselor, ceea ce înseamnă că este mai probabil să nu se piardă patologia existentă.

Animație animală pe "Angiografia cerebrală":