Coagulogramă de sânge: transcriere, tabel și normă

O hemostasiogramă (coagulogramă) este un test de sânge care se efectuează pentru a determina nivelul de coagulare. Decodificarea sângelui hemostasoar este de mare importanță în procesul de pregătire a pacientului pentru intervenții chirurgicale. Ajută la prevenirea eventualelor complicații cum ar fi sângerarea și tromboza. Studiul coagulabilității va fi cu siguranță făcut în timpul trecerii sarcinii și dacă în istorie există boli ale vaselor de sânge, inimii și ficatului. Prezența bolilor autoimune este, de asemenea, o indicație a hemostazei sanguine. Analiza face posibilă determinarea cauzei sângerării.

Informații generale

Sistemul de hemostază (coagularea sângelui) protejează pacientul împotriva pierderii de sânge periculoase în timpul încălcării integrității pereților vasculare, pe fundalul intervențiilor chirurgicale și a leziunilor traumatice. Sistemele endocrine și nervoase sunt responsabile pentru hemostaza normală în organism. Pentru ca sângele să-și îndeplinească adecvat funcțiile de bază (reglarea temperaturii corpului, furnizarea de țesuturi cu nutrienți și oxigen), trebuie să aibă proprietăți reologice normale, adică fluiditate.

Reducerea coagulării (hipocoagularea) pe fundalul diferitelor patologii poate duce la pierderi de sânge, ceea ce pune în pericol viața. Această condiție este cauza cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge), care închid lumenul vaselor de sânge. Ca urmare a trombozei, se formează ischemia tisulară, care duce, inclusiv la accidente vasculare cerebrale și infarct miocardic.

Elementele principale ale sistemului de hemostază:

• factori de plasmă;
• trombocite;
• țesutului endotelial al peretelui vascular.

Termeni de coagulogramă de livrare

Sângele este colectat dintr-o venă în zona cotului cotului. Pentru a preveni interpretarea greșită și denaturarea rezultatelor, este necesară pregătirea amănunțită pentru examinare.

Termeni de coagulogramă de livrare:

• Cu 10-15 ore înainte de examen nu pot mânca alimente;
• nu ar trebui să mănânce prea mult în noaptea trecută;
• este necesară excluderea activităților mentale și fizice cu o jumătate de oră înainte de analiză;
• pacienții cu dependență de nicotină nu vor să fumeze cu cel puțin 2 ore înainte de analiză;
• Sucurile, ceaiul, alcoolul și alte băuturi sunt interzise - puteți folosi numai apă curată.

Dacă o persoană ia medicamente anticoagulante, trebuie să-i spună medicului despre aceasta. Dacă în timpul colectării sângelui pentru examinarea unei coagulograme, se dezvoltă leșin sau amețeli, este necesar să se notifice imediat medicul.

Indicații și metode de analiză

Indicatiile pentru coagulare sunt urmatoarele:

• miscari anterioare si atacuri de cord;
• tendință crescută la tromboză;
• boli hepatice;
• boli vasculare;
• pregătirea pentru intervenții chirurgicale;
• sarcinii.

Sângele este luat cu o seringă sau cu un sistem de vid. Hamul de mână nu se suprapune. Puncția trebuie să fie neinvazivă pentru a preveni distorsionarea datelor datorită unei cantități semnificative de tromboplastină de țesut care intră în materialul colectat. Două tuburi sunt umplute cu sânge, dar numai al doilea este folosit pentru analiză. Într-un tub steril este un citrat anticoagulant - sodiu.

Standardele și decodificarea coagulogramei

În timpul analizei standard a unei coagulograme, se determină un număr mare de indicatori, care sunt estimate în totalitate.

Indicele de protrombină (PTI) reflectă raportul dintre durata coagulării sângelui în mod normal și durata coagulării la un pacient. Variante ale normei (valori de referință) - 96-100%. La femeile gravide, acest indicator este crescut (până la 120% sau mai mult), aceasta nu este o patologie. Indicatorii IPT oferă o oportunitate de a determina absența sau prezența bolii hepatice. Indicele crește cu utilizarea contraceptivelor hormonale. O creștere a performanței relative la normă indică riscul de tromboză și o scădere indică o posibilă sângerare.

Pentru ca indicele de protrombină să fie normal, organismul are nevoie de aport regulat de vitamina K.

Timpul de coagulabilitate este intervalul de timp dintre debutul sângerării și terminarea acestuia în timpul formării unui cheag de fibrină. Cheaguri venoase de sânge - pentru 7-12 ani, și capilare - pentru 0,7-4 minute. Durata sângerării crește pe fondul hipovitaminozelor C, trombocitopeniei, administrării de medicamente din grupul de anticoagulante indirecte (inclusiv warfarină, trental și acid acetilsalicilic), boli hepatice și hemofilie. Durata coagulabilității scade după hemoragii grele și la femei - și pe fondul utilizării contraceptivelor orale.

Timpul tromboplastin parțial activat (APTT) este o valoare care reflectă durata formării unui cheag după adăugarea în plasmă a clorurii de calciu (CaCl2). Ratele normale sunt de aproximativ 35-45 de secunde. Modificările apar în timpul respingerii altor indicatori ai coagulogramei în intervalul de 35%. Prelungirea acestui interval de timp poate indica hipovitaminoza K sau boală hepatică.

Timpul de trombină afișează viteza de transformare a fibrinogenului în fibrină. Rata este de 14-19 secunde. Scăderea acestei perioade de timp cu o probabilitate mare indică un exces de fibrinogen și creșterea acesteia indică o insuficiență hepatică funcțională în caz de ciroză, hepatită sau insuficiență serică a acestui compus proteic.

Monitorizarea continuă a acestei valori a coagulogramei este foarte importantă în timpul tratamentului cu heparină.

Timpul de recalcifiere în plasmă (GRP) este valoarea unei coagulograme, care se corelează cu AVR și reflectă perioada de coagulare a serului citrat cu preparate de sare de calciu. Rata este de 1,5-2 minute. Reducerea timpului indică o activitate ridicată a hemostazei.

Timpul de recalcifiere activat (ATS) la persoanele sănătoase este de aproximativ 40-60 de secunde. Această valoare ajută la determinarea trecerii uneia dintre etapele de coagulare. O scădere a AVR este un simptom al trombofiliei și se observă o creștere a numărului de anticoagulante (heparină), trombocitopenie, apariția unui șoc, arsuri extensive și leziuni grave. Valoarea scăzută a ABP indică o creștere a riscului de sângerare masivă.

La o persoană sănătoasă, cantitatea de fibrinogen este de 6-12 μmol / L. Ea scade în timpul problemelor hepatice și crește în timpul hipofuncției glandei tiroide și tumorilor maligne.

Numărul fibrinogenului în absența bolii este în intervalul 2,5-4,5 g / l. Acest compus proteic este format în ficat și este transformat sub influența factorilor de coagulare în fibrină, firele sale fiind structura principală a cheagurilor de sânge.

Dacă coagulograma arată o scădere semnificativă a valorii, poate fi un simptom al unor astfel de patologii:

• boli hepatice severe;
• încălcarea hemostazei;
• lipsa acidului ascorbic și a grupului H hipovitaminoză;
• toxicoza în timpul sarcinii.

Nivelul este redus consumând ulei de pește, precum și în timpul tratamentului cu anabolizanți și anticoagulanți.

Creșterea numărului de fibrinogen este observată la arsuri semnificative, hipotiroidism, infecții acute, tulburări acute ale circulației sângelui (infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale), pe fondul terapiei hormonale, intervențiilor postoperatorii și la femei - în timpul sarcinii. Fibrinogenul normal B nu este detectat.

Activitatea fibrinolitică este valoarea unei coagulograme care reflectă capacitatea sângelui persoanei de a dizolva cheagurile de sânge care apar. O componentă a sistemului anticoagulant, fibrinolizina, este responsabilă pentru această funcție în organism. În timpul concentrației sale crescute, timpul de dizolvare a cheagurilor de sânge crește, astfel, sângerarea crește.

Complexele complexe monomerice de fibrină (PPMK) prezintă o schimbare la nivelul molecular al structurii proteinice a fibrinei sub influența plasminelor și trombinei. Un indicator normal este că nu depășește 5 mg / 100 ml. Variabilitatea acestei valori se datorează acelorași motive ca și modificarea cantității de fibrinogen.

FEMC este un marker care oferă posibilitatea de a lua măsuri în timp util pentru a preveni apariția DIC.

Toleranța plasmatică la heparină. Rata este de 8-17 minute. Analiza face posibilă determinarea cantității de trombină din sânge. Reducerea valorii cel mai probabil vorbeste despre boala hepatica. Dacă intervalul de timp este mai mic de 8 minute, este posibil să se suspecteze prezența tumorilor maligne sau a patologiei cardiovasculare. Hipercoagularea este adesea observată asupra stării intervențiilor postoperatorii și la sfârșitul sarcinii (al treilea trimestru).

Trombotestul oferă posibilitatea de a determina vizual cantitatea de fibrinogen din materialul examinat. În starea normală - aceasta este o etapă de trombotest 3-5.

Durata sângerării de la Duke este o analiză separată, în timpul căreia sângele capilar este examinat, nu venoasă. Un tampon de deget este perforat 5 mm adânc cu o lancetă. Scurgerea de sânge dintr-o puncție îndepărtează o bucată specială de hârtie la fiecare 20-35 de secunde (fără a atinge pielea). După fiecare eliminare notați timpul până la următoarea picătură. Timpul terminării sângerării din vasele de sânge la o persoană sănătoasă este de 1,5-2 minute. Acest indicator, în special, afectează conținutul mediatorului serotoninei.

Retragerea unui cheag de sânge este exprimată printr-o scădere a cantității și o separare completă de plasmă. Rata normală este de 44-60%. O creștere a ratei este observată în diferite forme de anemie, iar scăderea este rezultatul eritrocitozelor.

Caracteristicile coagulogramei la copii

La copii, valorile normei de coagulogramă sunt foarte diferite de norma la adulți. Astfel, la nou-născuți, cantitatea normală de fibrinogen este de 1,3-3,5 g / l.

Indicatii privind coagulograma la copii:

• operație iminentă;
• diagnosticarea bolilor sistemului hematopoietic;
• suspectată de hemofilie.

Coagulograma în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, coagulograma este realizată de cel puțin trei ori (în fiecare trimestru).

În timpul sarcinii, rata hemostazei se schimbă în mod normal, aceasta fiind cauzată de modificarea hormonală a corpului femeii, de apariția cercului uteroplacental și de creșterea cantității totale de sânge circulant.

În primul trimestru, rata de coagulare crește semnificativ, iar în al treilea - este mult redusă, oferind femeii protecție împotriva pierderii de sânge posibil în timpul livrării. Coagulograma face posibilă determinarea pericolului de naștere prematură sau de avort spontan ca rezultat al cheagurilor de sânge. Perturbarea muncii în sistemul de coagulare al unei femei gravide afectează negativ sistemul nervos central al copilului viitor.

Analiza obligatorie a coagulogramei este necesară dacă femeia are boală vasculară sau dacă are insuficiență hepatică. Coagulograma este, de asemenea, investigată cu un factor Rh negativ și imunitate scăzută.

Indicatorii normali ai valorilor individuale ale coagugramului la femeile gravide:

• APTT - 18-22 secunde.
• timpul trombinei - 12-19 secunde;
• protrombină - 80-140%;
• fibrinogen - 7 g / l.

Deviația cantității de protrombină din normă poate indica o abrupție placentară.

Coagularea în sânge este un mecanism de protecție fiabil al sistemului nostru circulator. Un număr mare de boli și patologii ale diferitelor organe îi pot afecta activitatea. Prin urmare, monitorizarea funcționării normale a hemostazei cu ajutorul determinării coagulogramei este o metodă fiabilă pentru diagnosticarea unei multitudini de boli și prevenirea eventualelor complicații.

Depistarea testelor de sânge pentru coagulare

De ce să luați un test de sânge pentru coagulare? Care sunt indicatiile pentru coagulograma? Ce va spune descifrarea coagulogramei sangvine? Ce procese și boli patologice pot fi indicate prin abateri ale anumitor markeri ai coagulării sângelui din valorile de referință? Vom încerca să răspundem la aceste întrebări cât mai mult posibil în acest articol, acoperind toți indicatorii de coagulare a sângelui.

Deci, coagulograma cu decodificare.

fibrinogenul

Aceasta este așa numita coagulare a sângelui cu factor I. Transformarea în fibrină - baza insolubilă a unui cheag de sânge - joacă un rol-cheie în formarea unui cheag de sânge și, astfel, în stoparea sângerării.

Când este indicat un test de fibrinogen cu plasmă:

• Ca unul dintre anchetele înainte de operație.
• În prezența proceselor inflamatorii.
• Cu boli cardiovasculare.
• În timpul sarcinii pentru diagnosticul prenatal.

Tabel de valori de referință, indicatori hemostasograme:

Ce poate însemna creșterea nivelului de fibrinogen din sânge? Fibrinogenul este crescut în dezvoltarea atacului de cord, a accidentului vascular cerebral, a pneumoniei, a cancerului, precum și a inflamației acute, a disfuncției tiroidiene, a amiloidozelor. În plus, excesul de normă poate apărea în timpul tratamentului cu estrogen și contraceptive orale, în cazul arsurilor și intervențiilor chirurgicale. Analiza decodificării trebuie efectuată de către un medic.

În cazul unui nivel redus de fibrinogen în sânge, o coagulogramă poate indica:

• lipsa vitaminelor B12 și C;
• afecțiuni hepatice severe cu hepatită sau ciroză;
• Sindrom DIC;
• embolie nou-născută (în acest caz, vorbim despre embolismul amniotic);
• toxicoza femeilor însărcinate;
• mieloidă leucemie;
• politsetimii.

Mai mică, comparativ cu norma, va fi nivelul fibrinogenului din plasma sanguină în timpul perioadei de administrare a steroizilor anabolizanți și a androgenelor, precum și a uleiului de pește, ca urmare a otrăvirii cu venin de șarpe.

Timp de trombină (TV)

Acest timp se numește trombină deoarece caracterizează perioada de timp în care fibrina deja menționată de noi se transformă într-un trombus sub influența ionilor de calciu.

Atunci când este prescris un test de sânge pentru a determina timpul de trombină:

• când este necesar să se determine cât de înalt este nivelul fibrinogenului din sânge și cât de eficient este, adică dacă fibrinogenul prezent în sânge se descurcă cu funcțiile sale;
• pentru a urmări eficacitatea tratamentului fibrinolitic;
• pentru a monitoriza starea pacienților cu DIC;
• cu boală hepatică severă;
• pentru a confirma avorturile;
• pentru a identifica produsele de descompunere ale fibringenului și (sau) fibrinei în plasma sanguină.

Valorile de referință ale indicatorului coagulogramei sanguine:

Dacă televizorul de pe coagulogramă este coborât, înseamnă că cheagurile de sânge formează foarte repede, care este plină de vase sanguine înfundate și tromboză, care este adesea fatală.

Printre motivele pentru creșterea TV:

• deficit de fibrinogen congenital;
• boli autoimune;
• insuficiență hepatică, hepatită;
• prezența DIC;
• hipervitaminoza generală pe fundalul hipervitaminozelor vitaminei C;
• terapie cu anticoagulante directe;
• dezvoltarea proceselor infecțioase în organism;
• încălcarea circulației sângelui.

Timp de protrombină

Această măsură de coagulare a sângelui ne va spune cât de rapid se produce coagularea și formarea unui cheag de sânge. Indicarea direcției la testul PTV:

• examen general;
• examenul preoperator;
• probabilitatea de sângerare internă și hemoragie;
• probabilitatea de tromboză;
• presupunerea tulburărilor de hemostază;
• diagnosticarea proceselor patologice în ficat;
• boli cardiovasculare;
• tromboembolism;
• terapie cu anticoagulante directe și indirecte;
• suspectată de anemie cronică;
• sângerare nazală.

Care sunt valorile normale pentru indicatorul de coagulogramă Timpul de protrombină? De regulă, este de 11-16 secunde. În timpul sarcinii, limita superioară pentru câteva secunde mai mult. Cu toate acestea, diferite grade de echipament de laborator pot avea propriile indicatoare standard, în funcție de metodele și condițiile de testare. Decodificarea indicatorilor trebuie efectuată de către un medic. Când se coboară PTV:

• în ultimele trei luni de sarcină;
• în tratamentul aspirinei în doze mici;
• cu utilizarea contraceptivelor orale;
• în prezența policitemiei (creșterea numărului de celule roșii din sânge);
• în cazul trombozei venoase profunde a picioarelor.

Creșterea PTV în comparație cu valoarea standard poate însemna:

• insuficiență congenitală sau dobândită a unor factori de coagulare a sângelui;
• Sindrom DIC;
• tratamentul cu warfarină;
• Hipovitaminoza progresivă a vitaminei K (pe fundalul patologiilor pancreatice și ale vezicii biliare, dezechilibru al microflorei);
• creșterea antitrombinei în sânge.

Devirarea PTV de norma în direcția creșterii se poate datora, de asemenea, aportului anumitor antibiotice, laxative, medicamente hormonale și aspirină).

Indicele protrombotic

În mod normal, acest indicator al unui test de sânge este de 95-105%, în analiza unei probe de sânge Kwik este de 78-142%. Dacă valoarea este sub valoarea de referință, aceasta poate fi o indicație:

• cantitatea insuficientă de vitamină K, care afectează coagularea sângelui;
• tratament coagulant;
• patologia în ficat;
• deficiență fibrinogen congenitală sau dobândită;
• deficiență congenitală a unor factori de coagulare.

Dacă PTI pe coagulogramă este mai mare decât norma, atunci aceasta poate indica o deficiență:

• congenital - protrombină, plasma As-globulină, proaccelirină (factor labil), proconvertin (factor stabil), factor Stuart-Prauer;
• - factori de coagulare datorate sindromului nefrotic, amiloidoză, afectarea funcției hepatice;
• vitamina K.

Și, de asemenea, să aibă loc pe fundalul terapiei cu anticoagulante directe, prezența heparinei în sânge, leucemia DIC, tratamentul cu antibiotice, steroizi anabolizanți, laxative, aspirină, acid nicotinic etc., contraceptive hormonale.

Timp de tromboplastină parțială activată

Studiul acestui indicator poate fi atribuit pacientului împreună cu testele de mai sus. Motivele pentru aceasta sunt, de regulă, astfel de motive:

• sângerare;
• atac de cord;
• necroză intestinală;
• controlul terapiei în prezența DIC;
• infertilitate, avorturi, avorturi;
• examinarea înainte de intervenția chirurgicală;
• diagnosticul hemofiliei;
• tromboembolism;
• tromboza venoasă profundă;
• daune navelor majore.

Valori normale APTT:

Creșterea valorii APTT avertizează asupra riscului de sângerare în fundalul:

• hemofilie;
• cantitatea insuficientă de vitamină K;
• prezența lupusului anticoagulant în sânge;
• anomalii genetice;
• leucemie acută;
• DIC;
• hemoragie postpartum.

AChVT în coagulogramă sub normă indică o susceptibilitate la hemofilie, hemoragie și tromboembolism, ca urmare a deficienței globulinei anemoîofilice, a tromboembolismului și a stadiului inițial al DIC la un copil.

Atunci când se evaluează indicele AChT în combinație cu PTV, decodificarea caogulogramei de sânge poate fi după cum urmează:

• norma AChVT cu PTV ridicată înseamnă probabilitatea patologiilor hepatice, lipsa vitaminei K și funcția slabă a VII-a factorului de coagulare a sângelui;
• normă AChVT + normă PTV în prezența eșantionului de anticoagulant lupus este o dovadă a bolii von Willebrand;
• a crescut AChVT și PTV, astfel încât să puteți vorbi despre probleme serioase cu ficatul, deficiența fibrinogenului și a protrombinei;
• rata PTV + o scădere nesemnificativă a ACHT indică o coagulare normală a sângelui sau o ușoară lipsă a factorului de coagulare.

Testul D-dimer Aceste valori ale coagulogramei sunt valoroase pentru valoarea predictivă negativă ridicată. Acuratețea în acest caz este de până la 98%.

Cum se evaluează coagulograma de decodificare în acest caz? Dacă ratele de coagulabilitate ale D-dimerului sunt normale, atunci tromboza este practic exclusă cu această probabilitate.

Valorile crescute vor indica faptul că coagularea sângelui este mai activă și riscurile mari de formare a trombozei.

Un rezultat negativ al acestui test este extrem de rar, doar în 2% din cazuri. Mai întâi, atunci când se obține un astfel de rezultat, erorile posibile sunt eliminate chiar și în stadiul de prelevare a probelor, se efectuează oa doua analiză. Și chiar și atunci, valoarea obținută sub pragul de reglementare poate indica o dimensiune mică a cheagului de sânge, o scădere a FAP (activitatea fibrinolitică din plasmă sau capacitatea de dizolvare a cheagurilor de sânge în mod spontan) sau un nivel ridicat al activatorului PAI-I inhibitor de plasmogen. Cu toate acestea, aici începe subiectul complex al geneticii și, pentru ao înțelege, vom avea nevoie de un articol separat.

Lupus anticoagulant

Specificitatea acestui indicator este că, ca atare, este puțin importantă pentru diagnosticul în sine și este considerată de către experți ca fiind unul dintre factorii dintr-o serie de teste. Deci, cu un rezultat pozitiv al analizei putem presupune prezența cheagurilor de sânge, oncologiei, inflamației sau SIDA. Cu toate acestea, diagnosticul corect poate fi făcut numai prin evaluarea unui set de indicatori.

Coagulograma indicatorilor proteinei C

Deficitul acestei proteine ​​argumentează riscul de tromboză și este moștenit. Probabilitatea dezvoltării acestei patologii depinde de forma moștenirii, determinată în procesul de analiză genetică. În funcție de rezultatul său, la o vârstă fragedă, poate fi detectată DIC și purpura neonatală (cu o formă homozigotă a transportului genelor), sau riscul de tromboză și sensibilitate scăzută în timpul terapiei adolescente vor crește.

Când este prescris un test de proteină C:

• cu tromboză;
• dacă rudele directe au o deficiență congenitală a acestei proteine;
• în funcție de rezultatele altor teste pentru coagularea sângelui.

Valori de referință ale proteinei C într-o coagulogramă:

• activitate - 70-130%;
• -> 3 mg / ml sau 60 nmol / l.

Proteina S

Valorile normei acestor indicatori hemostasiograma în plasma sanguină sunt de 140%, în formă liberă de 65-144%. În același timp, trebuie să știți că la femei această proteină este puțin mai mică decât la bărbați.

Lipsa proteinei S este cauza trombozei venoase, mai ales la o vârstă fragedă.

Toleranța la heparină cu plasmă

În mod normal, această cifră a coagulogramei este de 7-15 minute. Dacă se depășește pragul superior al valorii de referință, aceasta indică o scădere a rezistenței la efectele heparinei, adesea în caz de boală hepatică. Dacă coagulograma sângelui arată că rezultatul testului nu a atins valoarea normală inferioară, acest lucru poate indica oncologie, boli ale sistemului cardiovascular, în timpul sarcinii și în perioada postoperatorie.

PFCM sau complex monomer fibrin solubil

Valoarea normală de testare este de 3,36-4 mg / 100 ml de plasmă. Dacă rfmk crește, poate indica o încălcare a sistemului hemostatic, trombină (un număr excesiv de microtrombus în vase).

PPMC poate fi sub normal în timp ce iau anticoagulante, de regulă, încălcând dozele recomandate, determinând sângele să înceapă să coaguleze prost.

Duke timpul de sângerare

În mod normal, sângerarea din această probă se oprește complet în decurs de 1,5-2 minute. Acest indicator al coagulogramei este semnificativ din punct de vedere diagnostic doar pentru o evaluare cuprinzătoare a testelor de sânge.

Coagularea lui Lee White

Valorile de referință ale indicatorului se potrivesc într-o perioadă de 4-7 minute pentru un tub de sticlă și 15-25 pentru un tub de silicon.

Dacă această rată de coagulare depășește norma, poate indica o disfuncție a glandei tiroide, șoc anafilactic și pierderi de sânge.

Acest fenomen poate apărea și ca urmare a manipulărilor navelor.

Scăderea timpului de coagulare în acest test afectează frecvent afecțiunile hepatice, infecțiile severe, hemofilia și tratamentul cu heparină oncologică și tratamentul cu alte anticoagulante.

Antitrombina III

Acest test de coagulare a sângelui este indicat pentru:

• presupunerea trombozei venoase;
• după operația de îndepărtare a cheagului de sânge;
• cu sensibilitate scăzută la heparină,
• precum și în combinație cu testele pentru proteinele C, S și lupus anticoagulante.

Interpretarea principalilor indicatori ai coagulogramei sanguine

Sângele din organism este un fluid important, datorită căruia sunt menținute diferite procese vitale. Un test de sânge vă permite să identificați procesul inflamator și modificările existente în organism, astfel încât să puteți face un diagnostic preliminar și să mergeți direct la tratament. Unul dintre testele de sânge este o coagulogramă. Ce este acest studiu?

Ce este o coagulogramă și o întâlnire pentru analiză

Coagulogramă - un test important de coagulare a sângelui

O coagulogramă este un test de sânge de laborator pentru coagulare. Prin acest studiu, este posibil să se identifice posibilele nereguli în sistemul de coagulare a sângelui.

Indicatorii din rezultatele analizei permit medicului să afle despre starea hemostazei. Dacă crește coagulabilitatea, aceasta indică un risc de tromboză și o scădere provoacă apariția sângerării.

Un astfel de diagnostic este foarte important nu numai în diagnosticul anumitor boli, dar și înaintea intervenției chirurgicale. Acest studiu ajută la demonstrarea modului în care se formează cheaguri de sânge și la ce viteză și dacă este posibilă formarea de trombi și dacă nu vor exista complicații după intervenția chirurgicală.

O coagulogramă în timpul sarcinii contribuie la prevenirea pierderilor de sarcină, astfel încât acestea trebuie examinate în fiecare trimestru.

Analiza poate fi numită neplanificată pentru semne de preeclampsie, hipertonicitate a uterului, avorturi timpurii.

Alte indicații privind coagularea sângelui:

• Varice.
• Tendință crescută la tromboză.
• Boli autoimune.
• Hirudoterapia.
• Trombocitopenia.
• Hemofilie.
• Boală hepatică cronică.

Studiul este adesea prescris cu boli cardiace și tulburări vasculare, atunci când se iau contraceptive, acid acetilsalicilic.

Coagulograma (hemostasimograma) poate fi de bază sau nefolosită. În primul caz, sunt detectate încălcările în hemostază, iar în al doilea, se efectuează un studiu complet, o evaluare cantitativă și calitativă a eventualelor încălcări.

Coagularea sângelui și timpul de sângerare: descriere și semnificație

Deviația coagulării sângelui - o amenințare la adresa vieții!

Coagularea în sânge este reglementată de două sisteme importante: endocrine și nervoase. Acesta este procesul de transformare a sângelui în timpul afectării vasului într-un cheag. În cazul rănirii vasului pentru oprirea sângerării, fibrinogenul trece în fibrină, ca rezultat, cheagul rezultat înfundă vasul.

Coagularea sângelui este un mecanism de protecție care protejează împotriva pierderii mari de sânge, în cazul integrității vaselor de sânge. Perioada de coagulare determină cât de rapid se formează un cheag de sânge.

Trebuie să știți că anumiți factori afectează timpul de coagulare:

1. Numărătoarea trombocitelor.
2. Starea de plasmă.
3. Nivelul antitrombinei, heparinei etc.
4. Este important starea pereților vaselor de sânge.

Diagnosticarea coagulării sângelui se realizează prin mai multe metode:

• Metoda Moravitsa. Pe un geam special de laborator puneți sângele pacientului și notați timpul. Apoi la fiecare 30 de secunde tubul de sticlă inferior în sânge. De îndată ce fibrina începe să se întindă, timpul este oprit. Acest indicator al timpului de coagulare. Normă 3-5 minute.
• Metoda Mas-Magro. Pe o sticlă de parafină specială puneți câteva picături de ulei de vaselină. Apoi, cu o pipetă Sali, aproximativ 20 μL de sânge sunt absorbite și suflate pe un pahar de ulei de vaselină. În această perioadă includeți un cronometru. Sângele este retras la fiecare 2 minute. Dacă sângele nu este atras, cronometrul este oprit. Conform acestei metode, coagularea are loc în 8-12 minute.
• Metoda Lee-White. Sângele dintr-o venă este colectat în 3 tuburi și încălzit într-o baie de apă la 37 de grade. Apoi tuburile sunt înclinate de mai multe ori și, dacă sângele nu curge în timpul înclinării, aceasta indică sfârșitul perioadei de coagulare. Acest proces durează de obicei 4-6 minute.
• Metoda Sukharev. Biomaterialul este plasat într-un balon de sticlă, care este rotit în lateral la fiecare 30 de secunde la un unghi de 30-40 de grade. Perioada în care sângele devine gros este începutul coagulabilității. Rata este de 2-5 minute.

Acestea sunt metode comune pentru determinarea timpului de coagulare a sângelui. În total, există aproximativ 30, fiecare dintre acestea diferă prin metoda de dirijare. Rezultatele indică întotdeauna modul în care a fost efectuat studiul.

Pregătirea și procedura de analiză

Pregătirea corespunzătoare pentru analiză - cheia pentru un rezultat fiabil!

Analiza coagulării este foarte importantă, prin urmare, obținerea de rezultate fiabile trebuie pregătită corespunzător pentru studiu.

Este necesar să se respecte un număr de reguli, și anume:

1. 8-12 ore înainte ca testele să nu poată mânca. În ziua studiului, sângele este administrat pe stomacul gol. Seara este permisă doar o cină ușoară. Poți să bei apă, dar nu și carbonatată. Este interzis consumul de cafea, ceai, suc și alte băuturi.
2. Dimineața, în ziua prelevării de probe de sânge, nu este de dorit să suprasolicitați emoțional și fizic. Pacientul trebuie să fie calm și relaxat.
3. La utilizarea medicamentelor este necesară informarea medicului. Când se utilizează medicamente care afectează hemostaza, acestea trebuie oprite cu cel puțin 10 zile înainte de colectarea sângelui.
4. Dacă fumați, trebuie să vă abțineți de la fumat timp de cel puțin o oră.

Trebuie să știți că rezultatele sarcinii și zilele ciclului menstrual pot afecta rezultatele studiului. Nu este de dorit să treci testele în timpul menstruației, deoarece în astfel de zile o femeie are o pierdere mare de sânge.

Prelevarea de probe de sânge se efectuează de la un deget sau o venă. Asistentul de laborator de la locul de prelevare a sângelui efectuează dezinfecția și apoi face o puncție. Apoi, sângele este trimis la studiu. Dacă materialul a fost luat dintr-o venă, nu este necesară utilizarea unui ham.

Interpretarea indicatorilor: normă și abateri

O coagulogramă are un număr de indicatori care sunt evaluați în mod agregat.

În multe cazuri, se prevede o analiză de bază și, dacă există o abatere de la normă, se efectuează o examinare detaliată.

Când coagulograma ia în considerare diferiți indicatori care reflectă funcționarea sistemului circulator în ansamblu. Principalii indicatori ai coagulării:

• Protrombină. Conținutul de protrombină ar trebui să fie de 78-142%.
• APTT. Acest indicator determină timpul în care trebuie format un cheag de sânge. De obicei durează aproximativ 20-40 de secunde. Această valoare este utilizată pentru a controla tratamentul cu heparină. Reducerea acestui timp nu indică nicio încălcare și o creștere poate indica utilizarea de anticoagulante, boli autoimune.
• Lupus anticoagulant. În mod normal, ar trebui să fie absent. Prezența anticorpilor este un semn al dezvoltării lupusului eritematos sistemic.
• Fibrinogenul. Această proteină este implicată în formarea unui cheag de sânge. Valoarea sa normală este de 2 până la 4 g / litru. Dacă nu este suficient în organism, atunci sângele se oprește prost. De obicei, o scădere a nivelului de fibrinogen indică tulburări în activitatea hemostazei, hepatită severă, ciroză hepatică, deficit de vitamine C și B. O creștere a indicelui indică un proces inflamator acut, pneumonie, hipotiroidism, accident vascular cerebral.
• Timp de trombină. Această valoare caracterizează timpul de transformare a fibrinogenului în fibrină. De obicei durează 11-18 secunde.
• Timp de protrombină. Indicatorul indică perioada de transformare a protrombinei în trombină. Acest timp este în mod normal 15-17 secunde.
• Indexul de protrombină. Valoarea este exprimată ca procent și este de aproximativ 78-142%. Acest indicator determină cel mai bine activitatea sistemului hemostatic.
• D-dimer. Această valoare este foarte importantă în timpul sarcinii, deoarece formarea acesteia are loc în timpul defalcării fibrinului. Rata acesteia este de până la 500 ng / ml. În timpul sarcinii, această cifră crește de mai multe ori.
• Antitrombină. Este un antagonist al trombinei. Această substanță inhibă coagularea sângelui. Indicele antitrombinei ar trebui să se situeze în intervalul 71-115%. O scădere a antitrombinei indică riscul de formare a cheagurilor de sânge cu dezvoltarea ulterioară a embolului.

În plus față de indicatorii principali, există parametri suplimentari ai coagulogramei: proteina C, timpul de recalcifiere (1-2 minute normale), timpul de recalcifiere activat (normal 50-70 sec), trombotestul (4-5 grade normale), timpul de sângerare Duke, 5-2 minute), etc.

Aflați mai multe despre cum funcționează sistemul hemostazei și ce funcții pot fi găsite în videoclip:

În mod normal, timpul de coagulare trebuie să fie de 5-7 minute dacă sângele este într-un recipient de sticlă și aproximativ 12-25 de minute într-un tub de silicon. Din momentul prelevării de sânge la formarea unui cheag trebuie să treacă timpul specificat. Dacă este necesar mai mult timp pentru a forma un cheag, aceasta indică leziunile hepatice, utilizarea prelungită a anticoagulantelor și concentrația scăzută a trombocitelor.

Cu coagularea rapidă a sângelui poate diagnostica dezvoltarea DIC, hipercoagularea. În plus, o creștere a timpului se poate datora utilizării contraceptivelor. Analiza coagulării sângelui împreună cu toți indicatorii vă permite să identificați diverse tulburări în sistemul de hemostază și în timp pentru a efectua tratamentul necesar. Acesta este un studiu accesibil, care are un cost redus.

coagulare

Informații generale

Fiecare medic calificat știe că tratamentul oricărui pacient este cel mai bine să înceapă cu colectarea de anamneză, care nu este altceva decât o colecție de informații despre starea sănătății umane.

De regulă, orice examen medical începe cu un sondaj al pacientului însuși despre bolile sale anterioare sau intervențiile chirurgicale, reacțiile alergice sau susceptibilitatea ereditară la anumite afecțiuni și așa mai departe.

Apoi medicul prescrie un număr de teste de laborator sau pur și simplu teste care vor ajuta la completarea istoricului informațiilor despre evoluția bolii, precum și informațiile necesare pentru a selecta o metodă de tratament sau un diagnostic ulterior.

Studiile de coagulare (coagulograma abreviată) ocupă un loc important printre testele de sânge de laborator, care sunt efectuate în mod necesar în vederea pregătirii pentru intervenții chirurgicale, de exemplu, în timpul secțiunii operative prin cezariană sau în timpul sarcinii.

Coagulogramă - ce este?

Mulți pacienți în zadar încep să se îngrijoreze atunci când au auzit de la medicul curant atât de neobișnuit, la prima vedere, cuvintele cum ar fi o coagulogramă sau altfel hemostasiogramă. Deci, ce este această analiză a coagulogramei și de ce este luată?

În primul rând, merită menționat faptul că acest lucru este destul de obișnuit în medicina modernă pentru a studia funcționarea sistemului hemostatic al corpului uman, care este responsabil pentru astfel de funcții importante de viață, cum ar fi: oprirea sângerării atunci când cheagurile de sânge sau vasele de sânge sunt deteriorate, precum și menținerea stării lichide normale a sângelui.

Prin urmare, răspunsul la întrebarea despre ceea ce este o hemostasiogramă - un studiu care determină cât de bine funcționează sistemul hemostazei organismului. Un test de coagulare a sângelui ajută la studierea unei funcții de sânge importante ca și capacitatea de coagulare, adică formarea cheagurilor de sânge.

După primirea rezultatelor coagulării, medicul curant poate anticipa rezultatul operației sau nașterea în prealabil. Informațiile despre coagularea sângelui sunt vitale în situațiile de urgență, de exemplu, când o persoană este rănită, atunci când contorul continuă o secundă și trebuie să opriți sângerarea cât mai repede posibil.

Prin urmare, este greu să vă faceți griji cu privire la costul acestui studiu. La urma urmei, prețul hemostasogramei nu poate fi comparat cu certitudinea că pacientul va fi în viață și bine.

Indicații pentru numirea unei astfel de analize ca o hemostasiogramă sunt prezența următoarelor boli la un pacient:

• tromboză intestinală;
• accident vascular cerebral;
• tromboembolism;
• tromboza venelor vasculare și varicoase ale extremităților inferioare;
• ciroză cronică;
• preeclampsie;
• procesele inflamatorii în stadiul acut;
• hemoragii, de exemplu, trombocitopenie, hemofilie, boala von Willebrand.

În plus, o astfel de analiză trebuie prescrisă pentru a determina rata coagulării sângelui în pregătirea pentru operațiile planificate, de exemplu, cezariană, precum și în timpul sarcinii pentru a evalua starea hemostazei și înainte de livrările independente. Fiecare femeie din cardul de schimb este obligată să efectueze un astfel de test de sânge ca o coagulogramă.

Sistemul hemostazei umane

După ce a stabilit că este un astfel de test pentru hemostază, merită analizat mai detaliat un astfel de concept de coagulare a sângelui. Începe, poate, să determini. Deci, sistemul hemostatic al corpului uman este cel mai important sistem biologic, ale cărui funcții principale pot fi considerate păstrarea parametrilor de bază ai sângelui, precum și oprirea sângerării.

Corpul uman nu este pentru nimic numit întregul univers și comparat cu un mecanism complex. Și sistemul hemostatic poate servi ca un exemplu viu pentru cât de ingenios sunt aranjați oamenii. Sângele este un fluid biologic unic care poate face literalmente minuni în corpul nostru.

Nu numai că circulă prin vase, dar restaurează invizibil venele și arterele de-a lungul vieții, datorită capacității sale de a forma trombi sau cheaguri dense, adică încurcă

Există trei componente principale ale sistemului hemostazei umane:

• Celulele vasculare endoteliale (stratul interior constând din celule plate care captusesc vasele limfatice și de sânge, precum și cavitatea inimii), care, atunci când ruptează pereții vasculari sau alte leziuni, sunt capabili să elibereze astfel de componente biologic active ca prostaciclina, trombomodulina și oxidul de azot. Ei, la rândul lor, declanșează formarea cheagurilor de sânge.
• Trombocite sau trombocite, care au capacitatea de a "lipi împreună" unul cu celălalt, pentru a forma în continuare dopul hemostatic primar.
• Factorii plasmatici (15 factori plasmatici în total, dintre care majoritatea sunt enzime), care formează un cheag de fibrină ca rezultat al reacțiilor chimice, care ar trebui să înceteze în cele din urmă sângerarea.

Rezumând cele de mai sus, se poate răspunde fără echivoc întrebării despre ceea ce prezintă un test de sânge pentru hemostază în timpul sarcinii, în pregătirea pentru o operație planificată sau în timpul diagnosticării. Această analiză dă o idee despre cât de bine sau rău coagulează sângele pacientului. Cu alte cuvinte, cât de repede medicii pot opri hemoragia când apare.

Interpretarea coagulogramei sanguine

O coagulogramă conține o varietate de indicatori diferiți care trebuie să poată citi corect, adică să înțeleagă și să analizeze, cu alte cuvinte, să descifreze. Din păcate, nu fiecare medic are abilitățile de a descifra indicatorii de hemostasogramă. Și numai un specialist înalt calificat poate interpreta corect anumiți parametri ai acestei analize.

După efectuarea testelor de laborator ale sângelui pacientului și obținerea rezultatelor, medicul curant compară decodificarea coagulogramei cu norma stabilită pentru pacienții adulți, precum și pentru copii. Este important să rețineți că rata coagulogramei pentru un copil, bărbat sau femeie însărcinată este foarte diferită. Acest lucru este legat, în primul rând, de particularitățile funcționării corpului de sexe diferite în diferite categorii de vârstă.

Indicatori de coagulogramă

Luați în considerare parametrii analizei de coagulare a sângelui, și anume, indicatorii hemostasogramei normale. Apoi vom trăi mai mult pe fiecare dintre ele și vom vorbi și despre o coagulogramă extinsă sau extinsă.

Trebuie notat faptul că în tabelul de mai jos există mai multe variante de indicatori normali ai unor astfel de parametri hemostasograme, cum ar fi timpul de sângerare și timpul de coagulare a sângelui. Acest lucru se datorează interpretării diferite a normei pentru acești parametri de către specialiștii care le studiază.

Care este analiza acestei coagulograme de sânge, decodarea la adulți și norma din tabel?

În raportul de astăzi, este luată în considerare o coagulogramă: ce fel de analiză, normă, decodificare. Pentru comoditate, datele pe care le-am plasat în tabel.

Testul de sânge coagulogian este o evaluare completă a studiului de stare a hemostazei. Funcția principală a hemostazei este de a participa la procesul de stopare a sângerării și eliminării cheagurilor de sânge. Analiza vă permite să diagnosticați eșecurile mecanismelor de coagulabilitate a sângelui, precum și obligatorii înainte de orice intervenție chirurgicală și pentru a determina cauzele avortului spontan.

Mecanisme de coagulare a sângelui

Încălcarea integrității țesuturilor și a vaselor de sânge activează lansarea unei secvențe de reacții biochimice a factorilor proteici care asigură coagularea în timpul sângerării. Rezultatul final este formarea unui trombus din filamente fibrine. Există 2 căi principale care conduc la coagularea sângelui:

• intern - pentru punerea sa în aplicare, contactul direct al celulelor sanguine și al membranei subendoteliale a vaselor de sânge este obligatoriu;
• extern - activat de proteina antitrombină III, secretate de țesuturi și vase deteriorate.

Fiecare dintre mecanismele ineficiente, cu toate acestea, formând o relație strânsă, contribuie în final la oprirea sângerării. Încălcarea mecanismelor compensatorii ale sistemului hemostatic este una dintre cauzele trombozei sau sângerării, care reprezintă o amenințare la adresa vieții și a sănătății umane. Acest lucru subliniază importanța diagnosticării în timp util a stării sistemului hemostatic.

Coagulogramă - care este această analiză?

Pacienții se întreabă adesea ce este o coagulogramă de sânge, de exemplu, înainte de o operație sau în timpul sarcinii și de ce este atât de important să o dați?

O coagulogramă este o analiză medicală care evaluează starea sistemului care inițiază și oprește mecanismul de coagulare a sângelui.

Examinarea obligatorie înainte de intervenția chirurgicală, datorită riscului posibil de sângerare în timpul intervenției chirurgicale. În cazul detectării eșecurilor în sistemul de hemostază, pacientului i se poate refuza intervenția chirurgicală dacă riscul de sângerare este prea mare. În plus, incapacitatea de a pune în aplicare unul dintre mecanismele de coagulare poate fi cauza unui avort spontan.

Eficacitatea tratamentului oricărei patologii care afectează sistemul de hemostază necesită o monitorizare strictă și este pusă în aplicare în conformitate cu mijloacele examinării în cauză. Dinamica pozitivă demonstrează corectitudinea tacticii alese și un rezultat favorabil. Nicio îmbunătățire nu necesită corectarea imediată a regimului de tratament de către un specialist.

Ce este inclus în coagulograma sângelui?

Indicatori de coagulogramă: indicele de protrombină (PTI), raportul normalizat internațional (INR), proteina fibrinogenă, antitrombina (AT III), timpul de tromboplastină parțială activată (APTT) și fragmentul proteic (D-dimer).

PTI și MNO

Cu ajutorul a doi parametri - PTI și INR, este posibil să se evalueze funcționarea normală a căilor externe și comune pentru coagularea sângelui. În cazul unei scăderi a concentrației plasmatice a factorilor de proteine ​​observate, se observă o abatere a criteriilor luate în considerare într-o latură mai mare.

S-a stabilit că protomina este produsă de celulele hepatice (hepatocite) și de vitamina K necesară pentru funcționarea normală a acesteia. În cazul hipofuncției sale (deficiență), apare un defect în procesele de formare a cheagului trombotic. Acest fapt stă la baza tratamentului persoanelor cu predispoziție la tromboză și patologii ale sistemului cardiovascular. Esența tratamentului este numirea de medicamente care interferează cu sinteza normală a vitaminei. Ambele criterii luate în considerare sunt folosite pentru a determina gradul de eficacitate al acestei tactici.

Formula de calcul a indicelui de protrombină:

Stația PTI. - cantitatea de timp petrecută pentru plierea plasmei în proba de control după adăugarea factorului de coagulabilitate III.

Coagulograma INR se calculează folosind următoarea formulă:

MICH (indicele internațional de sensibilitate) - coeficientul standard.

Se știe că valorile considerate sunt caracterizate prin corelație inversă, adică cu cât este mai mare indicele timpului de protrombină, cu atât INR este mai mică. Declarația este valabilă pentru relația inversă.

fibrinogenul

Sinteza proteinei fibrinogene se efectuează în hepatocite. Sub influența reacțiilor biochimice și a enzimelor de descompunere, aceasta are o formă activă sub formă de monomer-fibrină, care face parte din tromb. Deficiența proteinelor poate fi cauzată de două motive: mutațiile genetice congenitale și epuizarea excesivă a acestora pentru reacțiile biochimice. Această afecțiune este caracterizată prin sângerări excesive și coagularea sanguină slabă.

În plus, prin încălcarea integrității țesutului ca urmare a deteriorării mecanice sau a proceselor inflamatorii, producția de fibrinogen este mult îmbunătățită. Măsurarea concentrației de proteine ​​vă permite să diagnosticați patologia sistemului cardiovascular (CAS) și ficatul, precum și să evaluați riscul posibilelor complicații.

AT III

AT III este unul dintre cei mai importanți factori, principalii producători ai cărora sunt hepatocitele și endoteliul, care liniile cavității interne a vaselor. Principala funcție este de a suprima procesele de coagulare datorită oprimării funcționării trombinei. Datorită raportului normal al acestor două proteine, se obține stabilitatea hemostazei. Sinteza insuficientă a antitrombinei duce la creșterea procesului de coagulare și la un nivel critic al trombozei.

APTTV într-o coagulogramă este un criteriu care permite evaluarea implementării normale a căii interne. Durata sa este direct dependentă de concentrația kininogenului (precursorul polipeptidelor) și a diferiților factori de coagulare a proteinelor.

Valoarea APTT este determinată prin măsurarea timpului necesar pentru a forma un cheag de sânge complet atunci când este adăugat la un eșantion experimental de reactivi. Devirarea criteriului de cea mai mare parte a normei conduce la o creștere a frecvenței sângerării și, într-o măsură mai mică, la formarea excesivă a cheagurilor de sânge. În plus, este acceptabil să se utilizeze APTT izolat pentru a controla în mod fiabil eficacitatea utilizării medicamentelor anticoagulante.

D-dimer

În mod normal, un cheag de sânge cu timpul trebuie să sufere o distrugere (distrugere). Prin măsurarea valorii D-dimer, este posibil să se determine eficiența și caracterul complet al acestui proces. În cazul dizolvării incomplete a cheagului de sânge, se observă o creștere a criteriului. În plus, este acceptabilă utilizarea D-dimerului pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului anticoagulant.

Normă și decodare a coagulogramei de sânge la adulți din tabel

Toți indicatorii de coagulare (care înseamnă fiecare criteriu și interpretare) sunt prezentați în tabel.

% PTI

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, μg FEU / ml

Important: selectarea valorilor de referință (normale) trebuie să țină cont de vârsta subiectului.

caracteristici

Un medic, un chirurg, un ginecolog sau un hepatolog poate prescrie un test de sânge pentru o coagulogramă. În fiecare caz, este selectat un set specific de criterii. Indicatorii determinați ai unei coagulograme pot varia de la doi la un complex complet, inclusiv toate cele 6 criterii. Indicatorii de analiză avansată sunt semnificative pentru o evaluare cuprinzătoare cuprinzătoare a funcționării mecanismelor care asigură coagularea sângelui.

Trebuie remarcat faptul că decodificarea în coagulogramele de sânge adult ar trebui să fie efectuată strict de către un specialist. Interpretarea independentă în scopul selecției tratamentului este inacceptabilă, poate duce la complicații ale bolii și a morții. În plus, diagnosticul final al analizei examinate nu este suficient. Ar trebui să fie utilizat împreună cu metode suplimentare de laborator și instrumentale.

Abaterea de la normă

Trebuie remarcat faptul că o abatere nesemnificativă față de normă pentru zeci sau sute de unități nu are semnificație diagnostică. Acest lucru se datorează fluctuațiilor zilnice ale tuturor indicațiilor de laborator ale unei persoane, precum și caracteristicilor individuale.

Abateri semnificative de la valorile de referință - cu mai multe unități sau mai mult - dobândesc valoarea diagnosticului. O creștere de zece ori a criteriului indică o etapă severă de patologie și necesită tratament imediat.

Coagulograma în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, o analiză cuprinzătoare a coagulării este obligatorie pentru toate femeile. Acest fapt se explică prin faptul că încălcarea mecanismelor care asigură coagulabilitatea sângelui poate dura mult timp fără semne clinice.

Frecvența examinării standard este o dată pe trimestru, totuși, dacă o femeie are vene varicoase, insuficiență renală sau hepatică sau boli autoimune cronice, frecvența crește la discreția medicului.

Valori normale pentru femeile însărcinate

La descifrarea rezultatelor ar trebui să se țină seama de săptămâna exactă a sarcinii, deoarece indicatorii sunt diferiți pentru fiecare dintre ei.

Săptămâna de sarcină

Valori de referință

Aceleași valori pentru femeile care nu sunt însărcinate: de la 70 la 125 de ani

Cine are nevoie de o coagulogramă?

Principalele indicații pentru desfășurarea unui sondaj extins pentru o persoană:

• suspiciunea de DIC;
• desfășurarea unei operațiuni;
• frecvente sângerări nazale sau sângerări ale gingiilor;
• hematoame de etiologie necunoscută;
• anemie cronică;
• menstruație profundă și prelungită;
• scăderea inexplicabilă a acuității vizuale;
• tromboză;
• un istoric al rudelor de tulburări hemostatice;
• detectarea anticorpilor lupusului;
• Bolile CAS cu comorbidități;
• întârzierea creșterii intrauterine;
• sarcini spontane de avort (pierdere permanentă a copilului).

Hemostasiograma și coagulograma - care este diferența?

Adesea, oamenii sunt preocupați de întrebare - care sunt analizele coagulogramei și hemostasogramei și există diferențe între ele?

Coagulograma face parte din hemostasiogramă, permite evaluarea corectă a implementării corecte a mecanismelor de coagulare. La rândul său, hemostasiograma este un diagnostic extins care ia în considerare întreaga compoziție celulară a sângelui (eritrocite, neutrofile) și indicii incluși în hemostază (hematocrit, trombocit).

Cum să luați un test de coagulogramă?

Rezultatele cele mai fiabile sunt obținute prin implementarea corectă a metodei de analiză. Și, de asemenea, este importantă pregătirea corespunzătoare pentru coagularea sângelui.

Cea mai obișnuită întrebare este dacă să luați o mostră pe o coagulogramă de stomac gol sau nu? Da, ar trebui să luați biomaterialul strict pe un stomac gol. Intervalul minim după ultima masă ar trebui să fie de 12 ore. Procesul de digerare a alimentelor este un proces complex în mai multe etape, în care sunt implicate toate fluidele biologice ale unei persoane. Nerespectarea acestei reguli poate duce la rezultate false.

Pregătirea pentru anchetă implică de asemenea excluderea stresului fizic și emoțional pentru o persoană cu cel puțin o oră înainte de luarea materialului. Stresul sever modifică starea țesuturilor umane, precum și compoziția biochimică a fluidelor. Și înainte de a merge în sala de tratament, se recomandă să stați în laborator timp de cel puțin 15 minute într-o poziție liberă și să încercați să vă relaxați cât mai mult posibil.

Utilizarea medicamentelor anticoagulante distorsionează în mod semnificativ rezultatele, până la și incluzând incapacitatea completă de a fi falsă. Prin urmare, aceștia, la fel ca orice alte medicamente (inclusiv contraceptive orale), ar trebui excluse în 3 zile. În caz de imposibilitate - să avertizeze angajatul de laborator despre toate medicamentele luate.

Timp de 30 de minute este interzis să fumezi și timp de o zi să bei alcool. Trebuie să treacă cel puțin o lună din momentul transfuziei de sânge, deoarece aceasta poate distorsiona semnificativ cantitatea de fibrinogen și APTT.

Ce influențează rezultatul?

În cazul uneia dintre următoarele stări de daune biomateriale, analiza ar trebui anulată, rezultatul fiind considerat nevalid:

• încălcarea stocării temperaturii sau a biomaterialelor;
• hemoliza - distrugerea celulelor roșii din sânge;
• prezența petelor grase în ser;
• volumul de celule roșii din sânge se abate critic față de normă;
• prezența moleculelor anticoagulante în biomaterial ca urmare a consumului de droguri.

Eșantionarea repetată a biomaterialului ar trebui efectuată în conformitate cu toate regulile.

Câte zile este realizată o coagulogramă?

Clinica de stat oferă posibilitatea de a trece analiza cu un set minim de indicatori, de regulă este o coagulogramă a PTI și INR. Termenul limită nu depășește 1 zi, fără a lua în considerare ziua de luare a biomaterialului.

Clinicile private oferă atât o versiune limitată a analizei (prețul începe de la 200 de ruble), cât și o plină avansată (de la 1500 de ruble). Datele sunt similare laboratoarelor de stat.

Astfel, rezumând, este necesar să subliniem că:

• detectarea în timp util a tulburărilor de hemostază poate reduce semnificativ riscul de sângerare posibilă sau coagularea excesivă, amenințând formarea unui cheag de sânge;
• înainte de a trece biomaterialul, este important să se pregătească în mod corespunzător;
• Acești parametri de laborator nu sunt suficienți pentru un diagnostic definitiv, deoarece o abatere de la normă poate fi cauzată de o serie de afecțiuni patologice. Definirea diagnosticului final implică utilizarea unor metode suplimentare de diagnostic și de laborator.

Julia Martynovich (Peshkova)

În anul 2014 a absolvit cu diplomă o diplomă în microbiologie de la Universitatea de Stat FSBEI HE Orenburg. Absolvent postuniversitar FGBOU Orenburg GAU.

În 2015 la Institutul de Symbioză celulară și intracelulară, Filiala Urală a Academiei de Științe din Rusia a beneficiat de o pregătire avansată în cadrul programului suplimentar "Bacteriologie"

Câștigător al concursului All-rus pentru cea mai bună lucrare științifică în numirea "Științe biologice" 2017.

Autor al mai multor publicații științifice. Citiți mai multe

Ce altceva a scris Julia Martynovich (Peshkova) (vezi toate)

• Hemoglobină mică la sugari și copii de la 1 an - semne, alimente, produse - 20.11.2018
• Trombocite scăzute în timpul sarcinii (trombocitopenie) și cum să crească - 20.11.2018
• Trombocitele sunt scăzute la un adult, ce înseamnă și cum trebuie tratate? - 11/16/2018

Încredeți-vă pe cadrele medicale! Faceți o întâlnire pentru a vedea cel mai bun doctor din orașul dvs. chiar acum!