Cum se elimină hemoroizii?

Eliminarea hemoroizilor este cel mai rapid și mai eficient mod de a uita problema. Și ce operații sunt acum efectuate în clinici?

Boli ale rectului manifestă simptome teribile. Hemoroizii nu fac excepție! Mulți în faza acută a lui nu pot să stea, să meargă și să muncească și mai mult. Metodele de tratare a bolii sunt diferite și nu exclud intervențiile chirurgicale.

În prima etapă a dezvoltării bolii, supozitoarele rectale, cremele și unguentele, se păstrează dieta terapeutică. Dacă patologia a trecut în etapele ulterioare, atunci îndepărtarea hemoroizilor este cea mai justificată metodă de rezolvare a problemei.

· Hemorrhoidectomie conform lui Molligan-Morgan - de la 25 mii de ruble

· De-barter - de la 30.000 de mii de ruble

· Electrocoagularea nodurilor, îndepărtarea cu laser a hemoroizilor - de la 25.000 de ruble

· Scleroterapia - 4000 pentru fiecare nod.

Când este nevoie de intervenții chirurgicale

Intervenția chirurgicală este justificată în cazul în care terapia medicamentoasă nu dă o dinamică pozitivă și pacientul continuă să sufere de simptome neplăcute.

Proctologia modernă distinge patru etape ale hemoroizilor:

1. 1 grad - manifestările sunt minime. Difuzarea rectului imediat după o mișcare a intestinului, ușoară evacuare a sângelui (pete, picături), arsură și mâncărime ale anusului.
2. Etapa 2 Fiecare mișcare intestinală duce la bulgări de "bumps" de la anus, care ei înșiși sunt trase înapoi.
3. 3 grade. Proliferarea hemoroizilor în timpul mișcărilor intestinale și a altor eforturi fizice continuă, dar acum trebuie să fie repoziționate în rect.
4. Etapa 4 grele. Creșterea simptomelor și aderarea la diverse complicații. Hemoroizii cad sub nicio circumstanță. Repoziționarea lor este imposibilă datorită încălcării, trombozei, dezvoltării proceselor inflamatorii în zona perianală.

În ultimele decenii, au fost elaborate mai multe metode chirurgicale pentru tratamentul hemoroizilor cu diferite instrumente și principii pentru a influența cauza bolii.

Tipuri de operațiuni pentru eliminarea nodurilor

În ciuda termenului formidabil, multe intervenții moderne în senzațiile pacienților sunt mai degrabă o procedură decât o operație gravă. Vorbim despre metode de chirurgie minim invazive, după care pacientul uită despre problemă într-o zi în vizită la medic.

Metode populare de îndepărtare a hemoroizilor:

Expunerea la laser

Pentru tratamentul oricărui tip de hemoroizi, medicul acționează asupra hemoroizilor pacientului cu un fascicul laser. Se sigilează literalmente vasele de sânge care alimentează nodurile cu sânge. Efectul precaut al laserului nu formeaza suprafete de rana si nu lasa sangerare.

În prima sau a doua etapă, îndepărtarea hemoroizilor cu ajutorul unui laser ajută perfect persoanele care nu sunt în măsură să prescrie remediile locale standard. În etapele ulterioare ale operației este ineficientă. Realizat pe bază de ambulatoriu.

Coagularea în infraroșu

Această metodă este adesea confundată cu cea anterioară, dar aici vorbim de efecte termice. Problemele hemoroizilor sunt eliminate prin căuterizare. Metoda nu necesită spitalizare.

Latexarea latexului

Metoda mecanică eficientă. Pentru a le pune în aplicare, un mic inel de latex este pus pe piciorul nodului. Sursa de sânge a nodului se oprește, se mulează și se lasă din rect, împreună cu fecalele. Metoda este foarte populară în Rusia și în țările CSI.

Scleroterapia hemoroidală

De fapt, aceasta este adeziunea hemoroizilor prin introducerea în cavitatea cavernosă a unei soluții speciale de îngustare (sclerozantă).

În nod se formează aderențe care împiedică reapariția cavității din nou cu sânge. Justificată cu sângerare hemoroidală în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei.

Suture ligation

Folosește o altă tehnologie modernă - doplerometrie. Doctorul, cu ajutorul unui aparat special, găsește exact acele artere care alimentează sânge problemei nodului hemoroid și problema.

Metoda Longo

Aceasta este o operație reală pentru a elimina hemoroizii. Hemoro-lopexia de acest tip este cunoscută de aproape un sfert de secol și nu este eliminarea hemoroizilor, ci instalarea lor în locuri fiziologice prin depunerea membranelor rectale.

O astfel de măsură oprește alimentarea excesivă de sânge a nodurilor și a prolapsului lor. Cu toate acestea, chirurgia Longo nu este posibilă cu hemoroizi externi.

Operațiunea Miligan - Morgan

Această metodă chirurgicală a fost cunoscută pentru mai mult de o jumătate de secol. În multe cazuri, doar hemoroidectomia clasică oferă o persoană cu o a patra etapă de hemoroizi o șansă de a se recupera. Operația durează 30-60 de minute și este efectuată într-un spital. Perioada de reabilitare durează aproximativ 30-40 de zile.

Tabel: Linii directoare clinice pentru tratamentul hemoroizilor

Complicații postoperatorii

Totul depinde de profesionalismul proctologului și de disciplina pacientului. Principala problemă este psihologică! Persoanele intervenite se tem de defecatie. O astfel de fobie este rezolvată printr-o dietă cu o cantitate mare de legume, produse lactate, o cantitate suficientă de lichid. Medicul, atunci când prescrie o operație, va recomanda cu siguranță o dietă optimă.

În perioada de reabilitare, este posibilă și durerea, descărcarea sângelui și un anumit disconfort. După orice intervenție, este important să-l vezi pe doctor în timp, care va monitoriza procesul de vindecare și starea generală a pacientului.

Prețurile tranzacțiilor

Cât costă să scapi de hemoroizi odată pentru totdeauna? Totul depinde de tipul de intervenție, regiune, clinică, calificări proctologiste. Prețurile pentru aceleași servicii diferă de mai multe ori.

Deci, scleroterapia unui nod poate costa între 3 și 7000 de ruble. Latexarea latexului de la 5000 de ruble. Hemorrhoidectomia poate costa 35 de mii de ruble. Cu toate acestea, în unele clinici prețul poate include nu numai intervenția, ci și alte servicii. De exemplu, examinarea, sprijinul în perioada de reabilitare, re-consultarea.

Care este metoda de îndepărtare a hemoroizilor - proctologul trebuie să decidă după o examinare detaliată a pacientului. Metoda corect aleasă în combinație cu corecția ulterioară a stilului de viață poate scăpa de boală, dacă nu în cele din urmă, atunci pentru o perioadă foarte lungă de timp.

După eliminarea hemoroizilor, pacientul trebuie să respecte recomandările medicului. Pentru a preveni recidiva, este necesar să urmați o dietă, o igienă și să beți preparate venotonice.

Autorul articolului: Alexey Egorov Proctolog

Chirurgie pentru eliminarea hemoroizilor - tipuri de tratament chirurgical, recenzii

Chirurgia pentru eliminarea hemoroizilor este o metodă radicală de tratare a acestei boli neplăcute, care este utilizată în forme cronice ale rectului varicos și un proces acut, însoțită de dureri severe. În majoritatea cazurilor, proctologii recomandă metode conservatoare pentru tratarea hemoroizilor la pacienți, cu toate acestea, dacă nu aduc relief și pacientul este în remisie, vă puteți gândi la îndepărtarea chirurgicală a nodurilor.

În hemoroizii acuta, riscurile asociate cu interventia chirurgicala sunt semnificativ crescute, astfel incat pacientii sunt sfatuiti sa nu se grabeasca in operatie si sa treaca mai intai prin toate masurile terapeutice. După eliminarea inflamației și stabilizarea stării, se ia decizia cu privire la oportunitatea operației.

Indicatii pentru indepartarea chirurgicala a hemoroizilor

Hemoroizii cu gravitate medie nu sunt indicații pentru intervenții chirurgicale. Chirurgia este necesară atunci când apar complicații grave:

• Pierderea de noduri;
• ciupirea și tromboza hemoroizilor;
• exacerbarea frecventă a venelor inflamate;
• rare dar sângerări severe.

Eliminarea continuă a sângelui implică riscul apariției anemiei. Proeminența nodurilor creează un mediu favorabil pentru inflamarea pielii în zona perianală. Mucusul eliberat de suprafața nodurilor irită și reduce proprietățile protectoare ale pielii, care devin vulnerabile la infecția microbiană.

În plus, pacientul poate suferi dureri severe și mâncărimi agresive, ceea ce îl împinge să ia măsuri drastice împotriva bolii. Pacientul însuși insistă asupra intervenției chirurgicale, deoarece pentru a scăpa de hemoroizi este gata să suporte toată intervenția chirurgicală.

Tipuri de intervenții chirurgicale hemoroizi

Astăzi, tehnicile minim invazive pentru tratamentul chirurgical al hemoroizilor, cunoscut sub numele de "îndepărtarea blândă", au devenit pe scară largă. Acest efect asupra nodurilor cu:

• scleroterapia hemoroizilor (injectarea unui agent de legare în baza nodului printr-o seringă care "sigilează" pereții venoși);
• criodestrucția ("înghețarea" cu azot lichid ultra-scăzut);
• undele laser și radio (distrugerea nodurilor);
• Raze IR (coagulare cu infraroșu focal);
• legarea cu inele de latex (legarea, ca urmare a careia nodul dispare).

Aceste operații sunt efectuate pe bază de ambulatoriu și nu necesită anestezie generală, imediat după tratament, pacientul poate merge acasă. Cu toate acestea, îndepărtarea fizică a nodurilor nu înseamnă o vindecare a bolii. Slăbiciunea pereților vasculați și a varicelor interne nu poate fi eliminată în acest mod. Aceste metode trebuie aplicate în stadiile inițiale ale bolii.

În operațiile tradiționale, excizia țesutului bolnav este efectuată cu ajutorul unui laser. Aceasta este o procedură chirurgicală gravă, cu toate riscurile și o perioadă de recuperare grea.

1. Hemorrhoidectomia, sau operația Milligan-Morgan, este cea mai veche și mai traumatică metodă de eliminare a hemoroizilor. După această procedură, pacientul rămâne dezactivat timp de câteva săptămâni și trebuie să trateze cu atenție rana postoperatorie până la vindecarea completă. Metoda Milligan-Morgan este justificată atunci când pacientul are hemoroizi mari și riscul de sângerare masivă. Veniturile conurilor sunt îndepărtate complet, împreună cu mucoasa afectată. Avantajul evident al acestei metode este capacitatea de a salva pacientul de cauza bolii. Dar deficiențele operațiunii sunt semnificative, este:

• durata procedurii, necesitatea unei lungi perioade de anestezie;
• pierdere de sânge profundă;
• numeroase complicații;
• prelungirea șederii în spital și la spital;
• reabilitare.

2. Metoda Parks este una dintre variantele hemoroidectomiei Milligan-Morgan, mai puțin traumatizantă și dureroasă pentru pacient. În procesul de manipulare, hemoroizii sunt excitați fără a afecta membrana mucoasă. Operația are o tehnică complicată, dar permite pacientului să facă fără dureri severe în perioada de recuperare.

3. Chirurgia Longo este considerată cea mai eficientă metodă de tratament chirurgical al hemoroizilor. Rezultatul este realizat datorită disarterizării hemoroizilor. Echipamentul chirurgical este inserat în rect sub control ultrasonic, unde o bucată de hemoroizi care furnizează artera este disecată și trasă. Operația se efectuează pe bază de ambulatoriu timp de 15-20 de minute, sub anestezie locală. Avantajele acestei metode:

• vă permite să ștergeți mai multe noduri interne;
• procedura fără sânge și fără durere;
• transport rapid și recuperare (maxim 5 zile);
• spitalizare pe termen scurt (1 zi) sau lipsa acesteia;
• nu există nici o rană postoperatorie.

Operația Longo are un dezavantaj major - nu este folosit pentru a elimina hemoroizii externi.

Eliminarea hemoroizilor: pregătire pentru intervenții chirurgicale și recuperare

Etapa pregătitoare a operației este conformă cu cerințele chirurgicale generale:

• efectuarea analizelor necesare;
• diagnosticarea bolilor asociate;
• identificarea contraindicațiilor și a factorilor de risc.

Pregătirea specifică a manipulărilor proctologice este, în primul rând, curățarea intestinală. Activitățile de curățare se desfășoară nu numai în ajunul intervenției (luând laxative sau o clismă medicală), dar și cu câteva săptămâni înainte. Este important să urmați o dietă care va normaliza activitatea intestinului, va elimina tulburările scaunului, provocând adesea dezvoltarea hemoroizilor. Dieta necorespunzătoare, constipația poate complica recuperarea și provoca complicații, astfel încât fără această etapă importantă a operației, nu are sens să o faceți.

Asigurați-vă că eliminați inflamația în anus, dacă este. Iritarea, ulcerul, umflarea ar trebui să fie reduse la minimum prin intermediul terapiei medicamentoase și a remediilor populare.

Perioada postoperatorie depinde de metoda aleasă de tratament și bunăstarea generală a pacientului. În cele mai multe cazuri, pacientul este sfătuit să urmeze o dietă specială care nu încarcă intestinele, este foarte de dorit să se abțină de la defecare în prima zi. Rana postoperatorie trebuie tratată cu atenție folosind mijloacele recomandate de medicul proctolog.

Pentru a reduce durerea, medicul poate prescrie analgezice și suprapunere pe zona de intervenție nitroglicerină unguent. Complicațiile după intervenția chirurgicală pentru a elimina hemoroizii pot fi destul de grave, astfel încât sarcina principală a pacientului este să respecte toate instrucțiunile medicului și să nu se angajeze în activități independente.

Complicații postoperatorii

Din păcate, probabilitatea complicațiilor după intervenție chirurgicală este destul de ridicată. Acest lucru se datorează traumelor manipulărilor înseși și localizării câmpului chirurgical (o cantitate mare de conținut bacterian). Tehnica adecvată a procedurii și o igienă atentă după ce va evita consecințele neplăcute, cum ar fi:

1. Supurație - una dintre cele mai frecvente complicații care apar în contact cu rana agentilor patogeni care, în zona perianala nu este surprinzător. Când apare o inflamație supurativă, pacientului i se prescrie terapia cu antibiotice și medicamentele antiinflamatoare, în cazul unei formări de abces, se deschide și se curăță conținutul purulent.
2. Fistula (fistula) - una dintre cele mai grave consecinte ale operatiei, care se formeaza la cateva luni dupa aceasta. Fistula intestinală este un canal care se deschide în peretele rectului și îl conectează cu o gaură de pe suprafața pielii sau în organele adiacente adiacente (de exemplu, în vagin). Tratamentul acestei boli este chirurgical.
3. Îmbinarea canalului anal - are loc în încălcarea operației. Cauza complicației este cusută necorespunzător. Extinderea trecerii se face cu ajutorul unor dispozitive speciale, în cazuri dificile se arată plasticul.
4. Sângerarea - o hemoragie mare în perioada postoperatorie este cauzata de vasele de sange cauterizing sărace în timpul procedurilor chirurgicale și traume tesutului in timpul suturare.
5. Retenția urinară este o complicație frecventă în perioada postoperatorie timpurie, care constă în imposibilitatea de a goli singură vezica urinară. Este tratat cu cateterizare.
6. de stat grele psihologic - durere, teamă și alte sentimente legate de șederea pe masa de operație într-o cameră de spital, poate afecta negativ starea de spirit a pacientului. Este destul de natural și trece rapid. Cu toate acestea, există un pericol ca traumele psihologice să provoace constipație neurogenă. Pentru prevenirea laxativelor și sedativelor recomandate.
7. Prolapsul prolaps, slăbirea sfincterului anal sunt complicații rare care apar atunci când canalul nervos al intestinului este deteriorat în timpul intervenției chirurgicale. Tratamentul - conservator, menit să restabilească sensibilitatea în cazuri ușoare, în caz contrar - chirurgie.

Costul eliminării hemoroizilor

De regulă, operațiunile de eliminare a hemoroizilor prevăzute de politica asigurării obligatorii de asistență medicală (adică pentru pacientul gratuit) se realizează prin metodele cele mai radicale. Prin urmare, majoritatea persoanelor care suferă de hemoroizi preferă să economisească metode chirurgicale, căutând tratament pentru propriile lor bani. Costul acestor operațiuni poate varia de la câteva mii de ruble la cincizeci.

Preturile pentru tratamentul hemoroizilor depind de tipul de interventie chirurgicala, calificarea chirurgului, nivelul clinicii, apartenenta la medicina comerciala sau de stat. Dar principalul lucru care influențează costul este cantitatea de intervenție și severitatea bolii.

Ordinea medie a prețurilor la Moscova pe tipuri de operațiuni este:

• ligarea cu inele latex - 5-7 mii ruble pentru 1 nod;
• hemoroidectomie clasică în funcție de Molligan-Morgan - de la 20 de mii de ruble;
• dearterizarea prin metoda Longo - de la 30 de mii de ruble;
• electrocoagularea nodurilor, îndepărtarea cu laser a hemoroizilor - de la 30 de mii de ruble;
• scleroterapia - 3 mii de ruble. pentru fiecare nod.

Este necesar să se adauge consultarea unui proctolog în Moscova (de la 1 mii de ruble), examinarea rectului (rectoromanoscopia - de la 3 mii ruble) la anestezie (5-7 mii ruble), șederea spitalului.

Este posibil să se determine costurile aproximative ale operației numai după examinarea efectuată de către chirurg, deoarece diferența dintre eliminarea hemoroizilor din stadiul inițial și procesul a început 3-4 grade de severitate poate diferi semnificativ. Prin urmare, proctologii recomandă să nu se întârzie și, dacă tratamentul conservator nu dă rezultate vizibile, boala se reapare adesea, este posibil să trebuiască să vă gândiți la metode radicale. Cu cât operația se face mai devreme, cu atât eficacitatea acesteia va fi mai bună și cu atât mai mică va fi probabilitatea reinflamării.

Recenzii pentru intervenții chirurgicale pentru eliminarea hemoroizilor

Adesea, pacienții sunt trimiși la operație, disperați să-și vindece hemoroizii și suferă de dureri și sângerări. Majoritatea recenziilor despre îndepărtarea chirurgicală a nodurilor sunt pozitive, deoarece este percepută de pacienții de ieri ca o eliberare dintr-o boală urâtă. Iată câteva exemple.

Revizuirea №1

Varsta hemoroizilor mei este de 9 ani, a inceput cu mult inainte de nastere, dar la numai 4 ani dupa aparitia copilului, am decis sa fac o operatie. Dacă mai devreme a fost tolerabilă și am fost salvată cu lumânări, după naștere nodurile au început să cadă și sângerau, mâncărimea și durerea persistau. Au făcut o hemoroidectomie obișnuită - medicul a recomandat exact metoda clasică, ca fiind cea mai eficientă și mai ieftină.

Operația în sine a fost făcută pe o masă ca un scaun ginecologic, cu injecții de novocaină în fund. Faceți-vă o jumătate de oră. Din senzații nu era dureros, doar capul se rotește de la sedativ și era neplăcut să auzi sunetul cărnii tăiate. În momentul suturii, anestezia a început să se îndepărteze, senzația de furnicături. După operație, am refuzat eu pe ucigașii de durere, era destul de tolerabil. De 3 ori pe zi, a fost necesar să stați într-un bazin cu o soluție de permanganat de potasiu, apoi aplicați un tampon cu levomecol.

Deoarece prima dată a mers la toaletă, nu voi spune, nici nu vreau să-mi amintesc. Cusăturile au fost îndepărtate parțial în a 4-a zi, în ziua a 7-a rămasă, și au fost eliberate acasă. Nu există nimic deosebit de înfricoșător în ceea ce privește operația, cu atât mai multe femei nu se pot teme - în comparație cu nașterea, hemoroizii pot fi îndepărtați - nimic deloc. Rezultatul este excelent, mai ales din motive de sănătate și puteți suferi. Apropo, sfaturi utile: este mai bine să mergeți la toaletă într-un bazin cu apă, este mult mai ușor !.

Examinați numărul 2

Zilele mele postoperatorii au fost un coșmar, abia am supraviețuit pe Ketanol și este înfricoșător să-ți amintești de toaletă în general. Dar operația însăși este complet nedureroasă, dacă sunteți gata să treceți după 7-8 zile de chin, după el, apoi mergeți fără ezitare. Ce trebuie să faceți, este necesar să fiți tratat.

Nu aveam deja opțiuni, hemoroizii treapta 3 cu necroză tisulară și cheaguri de sânge în conuri. A fost nevoie de 35 de cusături pentru a coase toată această mizerie! Am plătit aproximativ 1.500 de dolari, cu excepția primei săptămâni, nu am regretat niciodată ce am făcut.

Examinați numărul 3

În timpul sarcinii, ea a început să simtă disconfort în anus, care a crescut odată cu creșterea abdomenului și, după naștere, a devenit și mai gravă. Când am fost la doctor, a fost diagnosticat cu hemoroizi din stadiul 4, noduri interne și externe. Operația a fost făcută cu un laser. A fost acum 5 ani și costă aproximativ 10.000 de ruble (nu sunt la Moscova, suntem mai ieftini).

În zadar am crezut în lipsa de durere a acestei operații - a fost dureroasă atât în ​​timpul cât și după. Mai ales că am fost urmărit de mirosul de carne prăjită. Dar cu siguranta pot spune ca toate aceste chinuri nu au fost in zadar, am scapat complet de hemoroizi.

Cum se efectuează intervenția chirurgicală hemoroidală - tipuri de intervenții chirurgicale, procedura de procedură, reabilitare

Cum se face o intervenție chirurgicală pentru eliminarea hemoroizilor depinde de metoda utilizată. Până în prezent, sunt utilizate mai multe tehnici minim invazive, chirurgicale și ambele sunt numite intervenții chirurgicale. Fezabilitatea uneia sau a altei metode este determinată de medic, iar specialiștii încearcă în orice fel să evite operația. Medicamentul recomandat. În caz de ineficiență, chirurgia este efectuată.

mărturie

Operația nu se efectuează în prima etapă a hemoroizilor. În acest caz, patologia răspunde bine la tratamentul cu medicamente, remedii folclorice, educație fizică și dietă. De la a doua etapă, se efectuează proceduri minim invazive. Și numai în etapele finale se arată o intervenție chirurgicală radicală.

Indicația pentru intervenția chirurgicală este:

• pierderea hemoroizilor mărită, chiar și în repaus;
• sângerări frecvente cu intensitate variabilă;
• nodurile tind să crească, medicamentele nu ajută la stoparea procesului;
• există o tendință de tromboză, complicații ale hemoroizilor;
• din cauza bolii, calitatea vieții pacientului se deteriorează în mod semnificativ, se simte durerea severă;
• metodele anterioare de tratament sunt ineficiente;
• stadiul avansat al hemoroizilor.

În caz de sângerare severă, este inițial oprită, atunci procedura este începută. Dacă este posibil să așteptați ceva timp, pacientul este prescris medicamente pentru a preveni sângerarea grea, numai atunci hemoroizii sunt îndepărtați.

Contraindicații

Nu efectuați operația la pacienții vârstnici datorită perioadei lungi de recuperare, prezenței bolilor cronice de diferite tipuri. Operația se efectuează cu prudență în timp ce inflamația intestinului mare, subțire.

Alte contraindicații:

• prezența fistulelor localizate în intestinul inferior;
• boli intestinale infecțioase;
• procese oncologice în colon;
• boli ale sistemelor respiratorii și cardiace;
• probleme de coagulare a sângelui;
• sarcinii.

Intervenția poate fi întârziată până când o persoană tratează alte boli cronice, situația generală este normalizată și femeia dă naștere.

Cu metode minim invazive, numărul de contraindicații este minim. Deoarece operația nu prevede excizia țesuturilor, nu există sângerări, perioada de recuperare este scurtă și există mai puține șanse de complicații.

Tipuri de chirurgie radicală

Operația se efectuează dacă alte metode nu pot avea un efect terapeutic. În prezent, folosiți mai multe metode pentru a elimina hemoroizii.

Milligan-Morgan hemoroidectomie

Operațiunea clasică a fost folosită încă din 1937. Experții îmbunătățesc în mod constant metoda, schimba un pic, astfel încât au existat mai multe variante.

1. Versiunea inițială a operației este hemorrhoidectomia deschisă. În timpul procedurii chirurgicale, ganglionul inflamat și țesuturile adiacente implicate în procesul patologic sunt eliminate. Rana nu este cusută, se lasă să se vindece în mod natural. Pacientul este spitalizat, rana este monitorizată, procesul de vindecare este monitorizat. În paralel, medicamentul este prescris pentru a preveni inflamația, infecția și ameliorarea durerii.
2. Hemorhoidectomia închisă a fost practicată încă din anii 1950 ai secolului trecut. Diferă de versiunea anterioară a sfârșitului. Rana dupa indepartarea nodului cusut. Procedura se efectuează în ambulatoriu, pacientul se întoarce acasă la câteva ore după descărcarea anesteziei.
3. Hemoroidectomia submucoasă necesită o îngrijire specială, un chirurg foarte calificat. În timpul operației numai nodul patologic este îndepărtat, mucoasa nu este deranjată. Perioada de recuperare este redusă semnificativ, pacienții tolerează mai ușor intervenția.

Principalul avantaj al procedurii este eliberarea imediată a unei persoane de la sursa simptomelor dureroase.

Dar există puncte negative semnificative, deoarece operațiunea este extrem de complexă:

• durata de funcționare mai mare de 1 oră;
• efectuate sub anestezie generală;
• în timpul procesului o persoană pierde o cantitate mare de sânge;
• perioada de recuperare de la 1 lună la 6 luni;
• risc crescut de complicații;
• în timpul primei operații după operație, se resimte durere severă.

Persoanele care au suferit de mult timp din manifestările de hemoroizi sunt gata să-și asume riscul și să treacă printr-o reabilitare dificilă. Metoda Melligan-Morgan oferă o șansă de recuperare.

Metoda hemoragologică Longo

A fost fondată de un proctolog italian în 1993. Procedura se aplică mult mai des, înlocuind treptat chirurgia clasică. Timpul necesar pentru intervenție este mai mic, procentul de complicații este mai mic, perioada de recuperare este mai scurtă.

În timpul procedurii, mucoasa din jurul hemoroizilor este excizată, tumora este trasă cu ajutorul clemelor de titan. Din acest motiv, fluxul sanguin către nodul este perturbat, se usucă, dispare, dispare în timp.

Avantajele procedurii:

1. efectuată sub anestezie locală;
2. un chirurg experimentat durează doar 15 minute pentru a finaliza;
3. mucoasa este excizată, în cazul în care nu există terminații nervoase, sindromul de durere este împiedicat;
4. pacientul pierde un minim de sânge;
5. chirurgia este efectuată pentru persoanele în vârstă, femeile însărcinate în situații speciale, lactație, în prezența bolilor cronice;
6. perioadă scurtă de recuperare - aproximativ 3 săptămâni pentru recuperarea completă.

Printre deficiențele - costul ridicat, incapacitatea de a efectua hemoroizii externi.

video

Perioada postoperatorie

După operația clasică, pacientul este în spital pentru o perioadă de timp, iar prin metoda Longo li se permite să plece acasă imediat. Experții dau recomandări pentru a accelera procesul de recuperare.

• În prima zi nu este permis să mănânce pentru a evita formarea de mase fecale. Se recomandă să beți mai mult. Din a doua zi, pacientul se află într-o dietă strictă. Nutriția corectă - cheia pentru redresarea rapidă, lipsa recăderii. În timpul lunii trebuie să monitorizați cu strictețe activitatea intestinelor, pentru a preveni constipația, diareea.
• Sub interdicție strictă sunt băuturile alcoolice. Nu li se recomandă utilizarea acestora la toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru eliminarea hemoroizilor. În caz contrar, se produce o recădere.
• Trebuie să beți mai mult. Fluidul înmoaie masele fecale, îmbunătățește procesul de defecare, normalizează intestinele. Cu toate acestea, nu este permis să bea cafea, ceai puternic, bere, quass, băuturi carbogazoase. Se recomandă compotul de fructe uscate, băuturi din fructe, ceai verde, ceaiuri din plante, apă minerală necarbonată.
• La început, după operație, apar senzații dureroase de intensitate diferită. Pentru ameliorarea durerii prescrise anestezice sub formă de comprimate, supozitoare rectale. Puteți bea Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Cu durere severă, faceți o injecție cu Diclofenac, Dykloberla.
• Accelerați procesul de recuperare unguent, cremă, supozitoare. Levomekol, unguent Heparin, Proctosedil, Anuzol, Relief, etc. Se recomandă, de asemenea, administrarea de medicamente antiinflamatorii, antimicrobiene.
• În paralel, utilizați metodele de medicină tradițională. Subminat cu o soluție slabă de permanganat de potasiu. Băile de reședință sunt făcute cu ea în cazul în care procesul de defecare devine dificil. Ele ungulează anusul cu ulei de calendula și de cătină, fac loțiuni din cartofi brute răzuite etc. Toate metodele trebuie să fie coordonate și discutate cu medicul.
• Este necesar să se respecte cu strictețe regulile de igienă intimă. Să efectueze spălarea dimineața, seara, de fiecare dată după o mișcare intestinală. Utilizați hârtie igienică moale de înaltă calitate sau șervețele umede.

Dacă recomandările nu sunt respectate, perioada de recuperare este întârziată, iar recăderile sunt posibile.

Complicații după intervenție chirurgicală

Apariția efectelor secundare apare mai frecvent după hemoroizictomie. Uneori situația necesită intervenție repetată, dar pentru un alt motiv.

• Sângerări severe. Prezența sângelui în timpul primei mișcări intestinale este normală, dar dacă sângerarea se oprește rapid nu provoacă dureri severe. Descărcarea abundentă de sânge în alte situații indică o calificare scăzută a unui specialist. Poate divergenta cusaturii, cauterizarea incompleta a venelor, capilare.
• Retenția urinară Mai frecvent la bărbați. Calea este să folosiți un cateter. Trebuie să căutăm ajutorul specialiștilor.
• Constipatie psihogenică. Pe fondul temerilor de durere, se dezvoltă constipația. Persoana se teme de procesul de defecatie, muschii nu se pot relaxa. În acest caz, se recomandă să luați sedative sub formă de Valerian, Motherwort, să luați o pastilă de Drotaverine, Papaverine sau No-shpy, faceți o baie caldă. Dacă aceste activități nu ajută, curățați intestinul cu clismă.
• Mucoasa prolapsă. Dacă în timpul intervenției chirurgicale chirurgul dăunează mușchilor, atinge terminațiile nervoase, poate să apară un prolaps rectal. Necesită o operație pentru a elimina defectul.
• Constricția canalului rectal. De asemenea, se întâmplă din cauza calificării scăzute a specialistului. Extindeți uneltele sau efectuați o intervenție chirurgicală plastică.
• Fistulele. Tumori patologice care conectează mucoasa rectului cu organele vecine.
• Formarea de puroi. Aceasta indică penetrarea microorganismelor patogene în răni. Situația necesită tratament cu medicamente antibacteriene.

Complicațiile apar adesea cu o calificare scăzută a specialistului, care nu respectă instrucțiunile chirurgului de către pacient.

Costul operării

Îndepărtarea unui hemoroid prin metoda Milligan-Morgan în clinicile rusești de la 3 mii de ruble. până la 100 de mii de ruble. În plus, va trebui să plătiți pentru consultarea preliminară și ulterioară a unui specialist. Serviciile costă aproximativ 1500 de ruble.

Ar trebui să ia în considerare, de asemenea, terapie de droguri pregătitoare, care va simplifica operațiunea, reduce riscul de efecte secundare - aproximativ 5 mii de ruble. Costul fiecărei clinici este diferit. Prețul exact al serviciilor se găsește în lista de prețuri de pe site-ul oficial al instituției. Costul operațiunii conform metodei Longo este de la 30 mii de ruble. până la 150 mii de ruble. Prețul operațiunii poate include imediat întreaga listă de servicii, medicamente.

Este mai bine să aveți o intervenție chirurgicală în Europa

Fără îndoială, operația de eliminare a hemoroizilor este extrem de dificilă. Perioada de reabilitare, absența complicațiilor depinde în mare măsură de calificările specialiștilor. Există un număr imens de clinici care oferă servicii costisitoare în Rusia. Nu toată lumea are o reputație impecabilă.

Pacienții cu mare prosperitate financiară merg în străinătate. Desigur, toată lumea poate bani. Va pune la dispozitie o camera cu televizor renovat, cu un serviciu placut. Dar toate acestea pentru bani. Cine nu le are, trebuie să luați în considerare opțiunile din țara dvs. Pentru a calma nervii, trebuie remarcat faptul că avem și chirurgi cu înaltă calificare, iar personalul zâmbește, dar pentru mai puțini bani. Se recomandă să colectați inițial mai multe informații despre clinică, să citiți recenzii, să verificați reputația medicilor. La urma urmei, este vorba de sănătatea ta.

Feedback de la cititorii noștri

Dragi cititori, vă puteți lăsa recenzia dvs. despre operația de eliminare a hemoroizilor în comentarii, va fi utilă și altor utilizatori ai site-ului!

Marina:

Hemorrhoidectomia sa făcut de două ori. Procedura în sine a durat aproximativ 20 de minute, sub anestezie locală. Îmi amintesc cum m-am urcat pe scaun, m-au provocat. Și totul a început. Nu a fost nici o durere, dar disconfortul era prezent, ceva a fost întârziat, plâns. Apoi a apărut căldură. Asta e tot. Au oferit să stea în hol, au oferit ceai, au făcut recomandări pentru acțiuni ulterioare. Acasă, anestezia a dispărut complet, a început chinul. M-am dus la toaletă numai într-o soluție de permanganat de potasiu după o baie de ședere. La început am văzut analgezicele, am murdărit un loc înghițit cu unguente. A doua oară am știut deja la ce să mă pregătesc. Dar de la aceasta după operație nu a fost mai puțină durere.

Alexander:

"După operație, am fost ținut în departament timp de 10 zile. Efectuată pe un scaun ginecologic sub anestezie generală, nu pot spune nimic. Apoi au introdus un tub în anus. A trebuit să dorm cu ea la început. În fiecare zi a făcut un dressing. Au dat analgezice atunci când s-au plâns. Controlul dieta strict în fiecare zi. Apoi m-au lăsat să mă duc acasă, dar m-am recuperat timp de o lună. Am plătit 500 USD în 2007. "

Alina:

Au făcut anestezie la maduva spinării. Nu simțea nimic, dar a auzit totul, doctorul chiar a încercat să glumească. Trageți noduri, legați, tăiați. Deci, pe rând. A doua zi, greva foamei, mi-a fost permis să mă ridic doar a doua zi. A fost dureros de 2 zile pentru a merge la toaletă. Au dat pastile. Ea a fost observată timp de o săptămână, apoi a continuat să fie tratată acasă. O lună mai târziu, m-am simțit ca o persoană sănătoasă.

Tipuri de intervenții chirurgicale hemoroide: hemoroidectomie, hemorrhoopexie, ligatură, coagulare cu laser, scleroterapie etc.

Varicele venoase ale rectului de astăzi pot fi vindecate folosind o varietate de metode. Dar, în etapele severe ale procesului patologic, operația de eliminare a hemoroizilor este considerată cea mai preferată și eficientă.

Astăzi sunt utilizate cel mai adesea tehnici minim invazive, care s-au dovedit a fi bine tolerate, au o perioadă scurtă de reabilitare, un număr minim de contraindicații și consecințe nedorite.

În cele mai severe cazuri, se folosesc metode radicale de tratament (de exemplu, hemoroidectomie), care de obicei sunt destul de dificil pentru pacienți de a tolera și se caracterizează printr-o perioadă lungă de recuperare. Cu toate acestea, astfel de operațiuni vă permit să uitați de hemoroizi.

Când este indicată eliminarea hemoroizilor?

Deoarece operația clasică de a elimina hemoroizii extinse presupune o anumită încălcare a integrității țesutului organismelor, trebuie să existe indicații serioase pentru scopul său.

O soluție radicală la această problemă este posibilă în următoarele situații:

• există o eliberare constantă a formărilor cavernoase din canalul rectal nu numai în timpul mișcărilor intestinale, ci și în cazul oricărui efort fizic;
• pacientul este îngrijorat de sângerări frecvente sau masive din canalul rectal, care amenință cu anemie;
• dimensiunile semnificative ale hemoroizilor de diferite localizări sunt notate (metodele minim invazive sunt, de asemenea, prescrise în stadiile inițiale dacă sunt diagnosticate corpuri cavernoase mari);
• pacientul are tendința de a tromboza vene hemoroidale;
• o persoană nu este capabilă să conducă o viață normală, deoarece durerea, mâncărimea și sângerarea fac dificilă rezolvarea multor probleme de zi cu zi și împiedică îndeplinirea sarcinilor de lucru;
• metodele conservatoare de tratament au demonstrat ineficiență, dimpotrivă, starea pacientului se agravează.

O soluție radicală a problemei este posibilă dacă pacientul este preocupat de sângerări frecvente sau masive din canalul rectal.

Desigur, în fiecare caz, decizia de a efectua o intervenție chirurgicală este decisă de medic, luând în considerare toate nuanțele. Optiunea ideala este sa faci fara interventii chirurgicale, folosind doar medicamente.

Bariere în calea chirurgiei

În ciuda faptului că hemoroidectomia nu este o intervenție chirurgicală abdominală, o astfel de procedură chirurgicală este asociată cu excizia pielii, a membranelor mucoase și a structurilor vasculare, ceea ce nu exclude apariția diferitelor complicații. Acesta este motivul pentru care medicul calculează toate riscurile posibile.

Este extrem de rar să se prescrie o intervenție chirurgicală pentru a elimina hemoroizii la pacienții vârstnici din cauza perioadei de recuperare grele, a utilizării anesteziei generale. În plus, la pacienții vârstnici există de obicei un număr semnificativ de boli cronice concomitente.

De exemplu, cu precauție extremă, chirurgia radicală a hemoroizilor este prescrisă pentru persoanele cu diabet zaharat, hipertensiune cronică sau inflamație simultană a intestinelor mici și mari.

Există operații clasice pentru excizarea hemoroizilor și contraindicații stricte, incluzând:

• fistule care sunt localizate în regiunea rectală inferioară;
• infecția colonului;
• cancerul de canal rectal;
• faza decompensată a bolilor organelor interne (sisteme respiratorii și cardiovasculare);
• rulmentul unui copil;
• coagularea sângelui scăzută, tendința de sângerare.

Dar situațiile de mai sus nu reprezintă un obstacol absolut - după cum se spune, o dată pentru totdeauna. În majoritatea cazurilor, pacientul va trebui să aștepte puțin timp pentru a scăpa de contraindicațiile temporare și pentru a pregăti organismul pentru a elimina hemoroizii.

Care este pregătirea pentru operație?

Pentru indicații directe pentru intervenții chirurgicale și fără restricții, medicul prescrie hemoroidectomie. Cu toate acestea, perioada de pregătire trebuie să fie precedată de metoda radicală de tratament al bolilor proctologice.

În primul rând, se demonstrează că metodele de diagnosticare instrumentală determină cu precizie localizarea și dimensiunea nodulilor hemoroizi. Medicul efectuează de obicei anoscopie și sigmoidoscopie.

În plus, ca și în cazul oricăror intervenții chirurgicale (în cazul în care acestea nu sunt de urgență), în cazul hemoroizoctomiei, pacientul trebuie să treacă câteva teste preliminare:

• teste clinice generale de sânge, incluzând, printre altele, determinarea duratei sângerării, perioadei de coagulare, numărului de trombocite;
• analiza generală a urinei;
• analiza biochimică a sângelui, care include determinarea nivelului de glucoză, bilirubină, uree, colesterol etc. (în funcție de bolile asociate);
• determinarea grupului de sânge și a factorului Rh;
• probe de sânge pentru virusul imunodeficienței umane, hepatită, sifilis.

De asemenea, trebuie să renunțați cu câteva zile înainte de un eveniment important din medicamentele care duc la sânge. Această listă include anticoagulante, antiagregante și unele antiinflamatoare nesteroidiene.

În plus, nu mai puțin important este atitudinea mentală corectă a pacientului. Pentru a evita diferitele temeri și depresii, este mai bine să ai încredere în medic, decât să citești, de exemplu, diverse comentarii negative și comentarii neplăcute de la pacienții care au trecut prin hemoroidectomie.

Spitalizarea este întotdeauna efectuată? De obicei, plasarea într-un spital este indicată dacă hemoroizii sunt prescrise pentru Milligan-Morgan, ceea ce implică utilizarea anesteziei generale.

Dacă se presupune tratamentul minim invaziv al hemoroizilor, atunci lista măsurilor pregătitoare este redusă, intervenția se efectuează în ambulatoriu, iar după procedură pacientul se întoarce acasă aproape imediat.

Metode de îndepărtare radicală a hemoroizilor

După cum sa menționat anterior, operațiunile radicale se desfășoară în cazuri excepționale, când toate celelalte tehnici de tratament s-au epuizat și au demonstrat ineficiență. Există mai multe opțiuni pentru astfel de intervenții.

De obicei, plasarea într-un spital este indicată dacă hemoroizii sunt prescrise pentru Milligan-Morgan, ceea ce implică utilizarea anesteziei generale.

hemoroidectomia

Hemoroidectomia Milligan-Morgan este considerată un clasic deosebit printre operațiile de excizare a hemoroizilor.

Proctologii au modificat în mod constant cursul operației și în special sfârșitul acesteia, astfel încât astăzi există mai multe tipuri de intervenție chirurgicală.

1. Deschideți hemoroidectomia. Aceasta este versiunea inițială a operației, a cărei esență este eliminarea atât a nodulului cât și a țesuturilor din apropiere. Marginile plăgii nu sunt suturate, suprafața se va vindeca în mod natural. Utilizați un cuțit de scalpel, un laser sau un coagulator electric.
2. Hemorhoidectomie închisă. Acesta a fost dezvoltat la sfârșitul anilor 50 ai secolului trecut de către chirurgul Ferguson. Principala diferență față de intervenția anterioară este suturarea țesuturilor după îndepărtarea nodulilor. În acest caz, există posibilitatea efectuării procedurii în condiții ambulatorii.
3. Hemoroidectomie submucoasă. Această opțiune a fost propusă de Surgeon Parks. În timpul operației, care se caracterizează printr-o anumită complexitate, numai locul hemoroizilor este îndepărtat, iar baza formării este lăsată, iar mucoasa nu este lezată. O astfel de intervenție este transferată de pacient mult mai ușor decât operațiile anterioare.

Hemorhoidectomia închisă a fost dezvoltată la sfârșitul anilor 50 ai secolului trecut de către chirurgul Ferguson.

Principalul avantaj al hemoroizoctomiei asupra celorlalte metode de tratare a bolii este acela de a scapa persoana de la sursa imediată de simptome neplăcute. Există interferențe și dezavantaje serioase:

• durata procedurii;
• utilizarea anesteziei generale;
• pierdere masivă suficientă de sânge;
• riscul de complicații;
• durere;
• perioadă lungă de recuperare.

Dar, în unele cazuri, doar hemoroidectomia și salvează pacientul de boală. În orice caz, ar trebui să existe indicații serioase pentru o astfel de procedură.

hemorrhoidopexy

Este hemorrhoidemia care acum înlocuiește în mod activ opțiunile clasice pentru înlăturarea formărilor cavernoase lărgite din cauza mai puțină traume.

Chirurgia pe hemoroizii inflamați prin metoda Longo nu se realizează cu o formă externă de boală proctologică.

Cum este intervenția? Chirurgul a excizat zonele mucoasei rectale într-un cerc, deasupra nodulului hemoroid. Apoi formarea patologică este trasă în sus, unde este fixată cu cleme de titan.

Ca rezultat al operației, apare o încălcare a alimentării cu sânge a corpului cavernos, prin urmare, după o perioadă scurtă de timp, aceasta scade în dimensiune și apoi dispare cu totul.

Procedura are mai multe avantaje:

• complet lipsită de durere, deoarece nu există clustere mari de formări ale receptorilor în zonele excizate. Anestezia locală este necesară numai pentru introducerea unui expander special;
• posibilitatea de a deține pacienți vârstnici, persoane cu boli cronice și chiar mame viitoare și care alăptează;
• viteza de implementare, deoarece un chirurg experimentat va efectua manipulările în doar un sfert de oră;
• recuperarea rapidă și fără durere.

Cu toate acestea, există operații pentru hemoroizii inflamați prin metoda lui Longo și câteva minusuri. Astfel, o astfel de intervenție nu se realizează cu o formă externă de boală proctologică.

În plus, din cauza utilizării instrumentelor de unică folosință, operația are un cost ridicat, în special în comparație cu hemoroizoctomia clasică.

Hemoroidectomia Longo poate fi efectuată chiar și la persoanele în vârstă.

Tactici suplimentare de tratament

A scăpa de hemoroizi cât mai repede posibil este condiția principală pentru un tratament de succes. Cu toate acestea, dacă, totuși, nu a fost fără operație, este necesar să se transmită perioada de recuperare corectă pentru a preveni diferitele consecințe nedorite.

Medicii recomandă după hemoroizoctomie să respecte următoarele recomandări:

• Nu mâncați în prima zi. În prima zi, în general, ar trebui să refuzați să luați alimente pentru a exclude defecarea naturală (fecalele pot provoca leziuni ale suprafeței sau suturii plăgii);
• urmați o dietă strictă. De-a lungul perioadei de reabilitare, trebuie să mâncați în mod corespunzător, de exemplu, supe, cereale. Apoi dieta se poate extinde, însă este necesară respingerea produselor dăunătoare. Citiți mai multe despre dieta după eliminarea hemoroizilor aici;
• utilizați cantitatea necesară de lichid. Medicul determină volumul de apă și alte fluide pentru a preveni constipația prin înmuierea scaunului;
• nu tolera durerea. Cu hemoroidectomie deschisă, începutul perioadei de recuperare este însoțit de dureri severe. În această situație, medicii prescriu medicamente speciale, de obicei sub formă de unguente sau supozitoare;
• accelera vindecarea. Pentru a accelera procesele de regenerare, este necesar să lubrifiați în mod regulat membranele mucoase și pielea din regiunea anorectală cu agenți de unguent, de exemplu unguent cu metiluracil sau Levomekol;
• aplicați rețete folclorice. Pentru a accelera recuperarea, rețetele medicinale alternative pot fi, de asemenea, utilizate în consultare cu un specialist. De exemplu, medicii recomandă să efectueze în mod regulat săli de baie cu plante medicinale.

Chirurgie pentru hemoroizi (hemoroidectomie): indicații, metode și comportamente, reabilitare

Operația de eliminare a hemoroizilor pare atât de îngrozitoare pentru mulți pacienți că ei, înșiși cu dinții, sunt de acord să îndure toate necazurile cauzate de boală decât să meargă "sub cuțitul chirurgului". Dar când hemoroidectomia devine inevitabilă, pacienții încearcă să învețe cât mai mult posibil despre ceea ce este, cât de mulți bani vor trebui să plătească și cum va avea loc reabilitarea. Vom încerca să le spunem cititorilor noștri despre acest lucru.

Ce te face să te lași la revedere la noduri?

Ca și în cazul altor intervenții chirurgicale, pentru intervenția chirurgicală hemoroidală, indicațiile trebuie indicate clar. Metoda radicală este utilizată dacă:

• Există prolapsul vaselor venoase ale rectului de fiecare dată în timpul efortului (un act de defecare);
• Preocupat de sângerarea constantă din anus, care duce la dezvoltarea anemiei (în analiza generală a sângelui - nivelul hemoglobinei și al eritrocitelor);

Etapa 3-4 - indicații pentru intervenții chirurgicale

Hemoroizii sunt clasificați după gradul 3, iar boala însăși începe să scadă până la a patra etapă;

Există riscul de tromboză, care amenință intervenția chirurgicală urgentă;

Pacientul, așa cum se spune, este cu totul în viață, este tânăr și plin de energie, dar hemoroizii nu muncesc și nici nu le dau viață;

Există deja ulcerații și mâncărime insuportabile care interferează cu somnul pe timp de noapte, rezolvarea problemelor obișnuite ale gospodăriilor și complică orice activitate profesională;

Dieta și tot felul de unguente hemoroizi în întregime nu corespund așteptărilor.

În general, operația de eliminare a hemoroizilor poate amenința în mod clar o persoană atunci când nu este capabilă să se gândească la nimic altceva decât boala sa. Proctologul, care, desigur, ține cont de starea pacientului, planifică și selectează metoda de eliminare a hemoroizilor.

Și ce împiedică asta?

Desigur, medicul va aborda posibila intervenție operativă la pacienții vârstnici, în special în mod deliberat, deoarece, odată cu vârsta, cei mai mulți oameni au alte probleme care pot preveni hemorrhoidectomia. De exemplu, până de curând, medicul va trage și va prescrie tot felul de metode conservatoare, dacă știe că o persoană suferă de diabet, hipertensiune arterială sau enterocolită.

În plus, există contraindicații directe la îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor:

• Fistule, polipi, fisuri localizate în anus;
• Patogenie severă acută sau cronică (în stadiul acut) care afectează toate părțile intestinului gros;
• Maladii neoplazice;
• Bolile grave ale organelor interne în stadiul de decompensare (sistemul cardiovascular, organele respiratorii);
• Procesul infecțios acut;
• sarcinii;
• Anomalii ale sistemului hemostatic (reducere a coagulării, tendință la sângerare).

Cu toate acestea, în astfel de cazuri nu se poate spune că hemorrhoidectomia este exclusă o dată pentru totdeauna, pacientul va trebui să aștepte un pic, să se vindece și sub supravegherea unui medic, să corecteze câțiva indicatori, adică să pregătească corpul pentru intervenția planificată.

Cum să pregătiți și să treceți

Hemorrhoidectomia, desigur, nu implică intervenția directă în cavitatea abdominală. Între timp, este asociat cu încălcarea integrității pielii, membranei mucoase și, cel mai important, a vaselor de sânge, iar acest lucru, în condiții nefavorabile, poate amenința cu sângerare și constituie o poartă de intrare pentru infecție, prin urmare, în pregătirea preoperatorie, atenția medicului este concentrată în aceste zone.

Dacă există indicații directe pentru intervenția chirurgicală și medicul a constatat că starea pacientului este adecvată pentru intervenții chirurgicale, atunci pacientul poate fi considerat că sa apropiat de perioada de pregătire în care viitorul câmp operativ va fi supus unei monitorizări constante, în cazul în care examinarea cu degetul nu va fi suficientă. Înainte de operație, o anoscopie va fi efectuată fără întârziere și, eventual, o sigmoidoscopie. În plus, dacă este planificată o metodă radicală de eliminare a "conurilor", pacientul va fi trimis pentru teste obligatorii pentru orice intervenție chirurgicală:

• Analiza generală a sângelui și a urinei;
• Biochimie (glucoză, bilirubină, ALT, ASAT și tot ceea ce medicul consideră necesar);
• coagulare;
• Indicatori de hepatită;
• PB (sifilis), HIV;
• Grupa de sânge (AB0) și rhesus;
• Coagularea sângelui și durata sângerării.

Seara, în ajunul unui eveniment important, pacientului îi este arătată o clismă de curățare, iar pentru cei care nu o acceptă în mod categoric (sau din alte motive), această procedură va fi înlocuită de un preparat special care va prelua funcția de curățare a intestinului fără clisma (Fortrans).

Medicamentele care promovează dilatarea sângelui (anticoagulante, agenți antiplachetari) sunt anulate înainte de operație.

Perioada de pregătire include starea psihologică a pacientului. Frica, oroarea, lacrimile premature sunt puțin probabil să devină asistenți buni în viitoarea afacere. În mod deosebit impresionabil, poate că, în general, nu merită să ascultați oameni care percep experiența operației ca cel mai mare coșmar al vieții lor, trebuie să aveți încredere în medic și știe ce să facă.

Pacienții care sunt programați pentru hemoroizoctomie clasică (conform lui Milligan-Morgan) urmează să fie spitalizați deoarece necesită utilizarea anesteziei generale. Cei norocoși, limitați la tratamentul minim invaziv, nu se supun unei examinări extinse înainte de intervenție, primesc anestezie locală și părăsesc locul operației în aceeași zi, astfel încât întreaga perioadă de reabilitare să fie acasă.

Despre diferite metode de îndepărtare chirurgicală radicală a nodurilor

Hemorhoidectomia Milligan-Morgan este considerată o operație clasică de hemoroizi. În permanență se îmbunătățește, experții găsesc toate opțiunile noi și mai optime, prin urmare, pentru mulți ani de existență, numai numele a rămas din metoda originală. Avantajul operației Morgan-Milligan față de alte metode de îndepărtare a nodurilor este că poate fi folosit nu numai pentru tratamentul hemoroizilor externi. În cazul hemoroizilor interni, când "loviturile" au atins 3 grade (și chiar și al patrulea), ele tind să tromboze sau să sânge în mod profund profund, uneori doar salvează. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că procedura chirurgicală este foarte invazivă (hemoroidul este excizat și îndepărtat împreună cu membrana mucoasă), de ce se efectuează întotdeauna în condiții de internare, se efectuează sub anestezie generală și pacientul este ținut în spital timp de șapte până la zece zile.

Morfologia hemorrhoidectomiei Morgan-Milligan (poate fi utilizată pentru tratarea hemoroizilor externi sau interni)

Un subset de hemorrhoidectomie radicală Milligan-Morgan este metoda Parkes, care implică îndepărtarea numai a unui nod fără membrană mucoasă. Această operație este mai puțin dureroasă, dar este puțin probabil să se ajute în cazuri avansate ale bolii.

În ultimii ani, hemoroidectomia clasică în proctologie a început din ce în ce mai mult să înlocuiască o astfel de metodă de îndepărtare a venelor varicoase, cum ar fi operația Longo (rezecția mucoasei rectale). Această îndepărtare chirurgicală a hemoroizilor este mai puțin traumatică, nu necesită anestezie generală și durează foarte mult timp (chirurgul efectuează de obicei într-un sfert de oră) și este foarte potrivit pentru tratamentul pacienților vârstnici care sunt împovărați de alte boli. Se pare că totul este bine, totuși, funcționarea lui Longo are și dezavantaje, iar cea mai importantă este că este inadecvată pentru îndepărtarea hemoroizilor externi. În plus, permițând pacientului să se întoarcă acasă, în ciuda anesteziei locale și o procedură rapidă într-un fel eșuează - operațiile efectuate cu hemoroizi interni necesită monitorizarea pacientului timp de cel puțin o săptămână și până acum nu știu prea multe despre efectele celor îndepărtate.

Longo hemoroidectomie

O operație radicală de eliminare a hemoroizilor este efectuată într-un spital: pacientul va trebui să petreacă cel puțin o săptămână în spital. După îndepărtarea suturilor, medicul examinează rectul pacientului și, dacă își găsește starea satisfăcătoare, eliberează pacientul pentru tratament la domiciliu. Controlul ulterior (examinarea digitală) se efectuează după 1 și apoi după 3 săptămâni.

Nici un bisturiu

Metodele minim invazive de îndepărtare chirurgicală a "umflaturilor" destul de enervante pot fi folosite nu numai pentru formarea lor externă, ci și pentru hemoroizii interni. Pacienții au auzit deja despre multe dintre aceste metode, astfel încât să atingem doar pe scurt cele mai elementare:

• Laserul este o procedură rapidă, eficientă, aproape fără durere, care are loc sub anestezie locală și nu întârzie pacientul într-o instituție medicală pentru mai mult de două ore;
• Metoda undelor radio (radiobatul, numit de celebrul aparat Surgitron) este o operație mică, care elimină în câteva minute vasele dilatate de varice mari, fără a afecta țesuturile din jur, eliminând sângerarea și apariția cicatricilor;
• Disarterizarea este o metodă inovatoare de eliminare a problemei, blocarea fluxului sanguin prin vasele arteriale către rect și făcând imposibilă umplerea venelor varicoase, care se prăbușesc și apoi sunt complet înlocuite cu țesut conjunctiv. Pacientul va avea nevoie de mai multe zile pentru tot - și este din nou vesel și vesel din nou;
• Ligarea cu inele de latex este o metodă de eliminare a hemoroizilor, ceea ce permite ca majoritatea pacienților să nu recurgă la intervenții chirurgicale radicale extrem de traumatice. Lănțișoarele latex sunt suprapuse pe noduri prin intermediul aparatului, iar după câteva zile dispar, luând cu ele un "bum";

Ligarea cu inele latex

• Scleroterapia este o mica interventie utilizata pentru a indeparta venele problematice in orice loc, inclusiv in rect. Soluția specială, introdusă în nod, o strânge împreună și scleroze;
• Evacuarea hemoroizilor trombozați (trombectomie) - scopul principal al operației - lupta împotriva trombozei, care, după cum știți, provoacă o mulțime de senzații neplăcute. În plus, această metodă de înlăturare a "umflăturilor" este foarte bună pentru tratamentul hemoroizilor externi, indiferent de stadiul bolii, adică se pare că nu există indicii pentru intervenția chirurgicală pentru eliminarea hemoroizilor, dar pacientul suferă. Pentru această intervenție chirurgicală, se utilizează un laser sau un radionohm.

Eliminarea hemoroizilor poate fi făcută prin alte metode minim invazive:

• Electrocoagularea (monopolar și bipolar), unde chirurgul principal este un curent electric;
• Cryodestruction folosind temperaturi foarte scăzute (-196 ° C);
• Fotocoagulare (prin raze infrarosii).

Metodele minim invazive de înlăturare a problemelor în rect sunt mai frecvente în țările dezvoltate străine, în Federația Rusă dobândesc doar un impuls. Străinii în general au cumva o atitudine diferită față de sănătatea lor, nu se tem să viziteze proctologul în stadiile incipiente ale dezvoltării procesului, când este posibil să se facă cu "sânge mic". Hemoroizii sunt boli care se află în zona de responsabilitate a pacientului, iar pacienții noștri (ruși) merg la un medic cu întârziere, astfel încât în ​​majoritatea cazurilor (până la 75%) suferă hemoroidectomie radicală.

O întrebare importantă este costul

Deseori, costul operației de eliminare a hemoroizilor depășește importanța opțiunilor pentru implementarea intervenției chirurgicale. Este această sau acea metodă disponibilă la prețul său sau poate fi rezolvată deloc în mod gratuit?

Ca orice altă intervenție chirurgicală, costul hemoroizoctomiei depinde de metoda aleasă și de starea clinicii, care, la rândul ei, este compatibilă cu echipamentul și facilitățile instituției medicale. Desigur, puteți elimina nodurile și puteți elibera la locul de reședință, totuși, dacă există indicații, în aceste cazuri este imposibil să sperăm că pacientul va putea participa la alegerea metodei de a scăpa de boală. Pentru a putea alege și a comanda, va trebui să mergi la o clinică plătită (unii pacienți iau în considerare doar aceste opțiuni), unde fiecare procedură specifică, cum ar fi operația de îndepărtare a hemoroizilor în sine, va avea un anumit cost. Prețurile pot varia considerabil, iar aici totul va depinde de circumstanțele de mai sus (regiune, statut instituțional, calificarea medicului, metoda și gradul de neglijare a bolii). În medie, în Rusia pentru principalele metode de îndepărtare chirurgicală a hemoroizilor puteți găsi următoarele (aproximative) prețuri:

• Scleroterapia unui hemoroid (unul) este ≈ 3000 ruble, prin urmare, dacă sunt trei, rezultatul se va tripla;
• Ligația va costa aproximativ 5000 de ruble;
• Disarterizarea - aici prețul este mai mare, de obicei nu este necesar să conta pe mai puțin de 20.000 de ruble;
• Operația de eliminare a hemoroizilor din Milligan-Morgan variază între 3000 și 7000 de ruble.

Trebuie remarcat faptul că diferența de prețuri în ruble poate fi foarte semnificativă, prin urmare, pentru a dovedi acest lucru, menționăm costul îndepărtării chirurgicale a hemoroizilor la Moscova, regiunea Moscovei și capitala nordică a Federației Ruse:

Totuși, aceasta nu este totul. În unele clinici și clinici din Moscova, costul tuturor acestor operațiuni poate depăși în mod semnificativ 100.000 de ruble, iar acest lucru nu este surprinzător, deoarece există mulți oameni dispuși să plătească bani pentru operație, dar pentru moment există o cerere - există și o aprovizionare.

Pe lângă cele de mai sus, cititorul este întotdeauna obligat să înțeleagă că această sumă nu va fi niciodată suficientă, deoarece procedurile pregătitoare merită, de asemenea, ceva:

• În timpul examinării medicul va trebui să plătească cel puțin 500 de ruble;
• Rectoromanoscopia trage undeva în 1000 de ruble;
• Analizele, medicamentele și alte activități pregătitoare vor costa 3-8 și chiar 10 mii.

Pentru a calcula costul în avans și pentru a nu ajunge într-o mizerie, este mai bine să vizitați site-urile clinicilor, să aflați prețurile, să faceți apel acolo și apoi să luați o decizie.

Recomandări din exterior

Nu mai puțin important pentru un pacient care a luat decizia de a-și lua rămas bun de la boala sa prin îndepărtarea chirurgicală, poate fi considerat părerea persoanelor care au suferit o operație, au fost reabilitate și sunt conștiente de consecințele acestora.

Răspunsul pacientului dezvăluie adesea un portret psihologic al supraviețuitorului. Optimistii au totul minunat, o solutie completa a problemei, o perioada postoperatorie ferma si credinta ca nu vor exista consecinte ale indepararii chirurgicale a hemoroizilor.

Pesimistii noteaza frica si groaza inainte de operatie, spun foarte putin despre merite, dar isi amintesc mult de coșmarul de reabilitare, care a durat o luna (!) Pentru ei. Dar, în general, există mai multe recenzii bune decât cele rele, majoritatea oamenilor se simt fericiți că în cele din urmă boala enervantă care a fost localizată într-un astfel de loc delicat de ani de zile a fost rapid și eficient eliminată.

Luând în considerare punctele de vedere ale oamenilor diferiți, aș dori să atrag atenția pacienților care sunt doar de gând să hemoroidectomia că perioada postoperatorie și perioada de recuperare depinde în mare măsură de modul în care să se pregătească pentru o procedură viitoare, dar apariția efectelor este în legătură directă cu modul în continuare de viață „ieri hemoroizi mass-media “.

Când cel mai rău lucru sa terminat

Ar fi naiv să credem că numărătoarea inversă a bunăstării complete va începe în ziua eliberării de conuri care amenință viața. Într-un fel sau altul, primul act de defecare în perioada postoperatorie timpurie poate crea inconveniente mari. Pentru a evita acest lucru, este necesar ca în prealabil (din preoperatorii) să vă faceți griji cu privire la lipsa de scaun cu zi operațiunile, după cum vă puteți imagina un fel de durere va cauza scaun a sosit, venind în contact cu suprafața plăgii.

Lăsați operația să se stingă fără nici o încurcătură și, chiar dacă aceasta ar fi puțin invazivă, nu ar trebui să vă lăsați să mâncați în prima zi. Mai mult, nu ar trebui să o folosiți deloc. Puteți bea doar băuturi neiritante și ne-balonare. Și cu atât mai mult - cu atât mai bine.

În a doua zi, vă puteți trata la o supă ușoară, un terci neutru, iaurt, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și continuați să beți. Trebuie avut în vedere aici că, în alte cazuri, pentru bărbații cu băut abundent, apare o altă problemă - depășirea vezicii urinare și incapacitatea de ao elibera independent. Acest lucru trebuie spus medicului și urina este îndepărtată cu ajutorul unui cateter. Și sfincterul prăbușit al rectului se va relaxa cu o cremă cu nitroglicerină.

Cum să extindeți regimul alimentar - medicul va spune, dar pacientul trebuie să înțeleagă în mod clar că ar trebui să vizeze facilitarea actului de defecare, adică să nu fixați conținutul intestinului, altfel va trebui să recurgeți la utilizarea de laxative. Un pacient după o operație de îndepărtare a hemoroizilor trebuie să aibă acces la toaletă în orice moment, dar șederea excesivă nu va mai fi de folos - stresul cu tensiuni puternice în primele zile poate fi dăunător și poate conduce la consecințe nedorite.

În perioada postoperatorie, igiena zonei anale este foarte importantă. Recomandări (în funcție de sfera intervenției), în acest sens, pacientul primește de la gura personalului medical și-i ascultează cu strictețe (dressings, examinări, alte proceduri).

Primele zile ale perioadei postoperatorii sunt adesea însoțite de durere severă în rect. În aceste cazuri, ajutorul va veni analgezice prescrise de medic, nu va împiedica baia (o soluție slabă de permanganat de potasiu, mușețel), unguente și supozitoare pe bază de metiluratsila pentru a ajuta rapid restabili răniți în urma îndepărtării chirurgicale a unităților zonale.

Din păcate, uneori există...

În majoritatea cazurilor, eliminarea hemoroizilor nu are consecințe și, după operație, pacienții își amintește boala ca un vis proastă. Între timp, există o mică parte a probabilității ca problemele să continue. Printre consecințele posibile care așteaptă pacientul după intervenția chirurgicală se pot identifica următoarele:

• Sângerare, care apare ca urmare a alunecării ligaturilor sau a închiderii vaselor sanguine slabe;
• Dezvoltarea proceselor inflamatorii și supurațiilor, cauza care, de regulă, este neglijarea regulilor de asepsie în timpul intervențiilor terapeutice;
• Stenoza canalului anal, care se formează deja în perioada postoperatorie târzie;
• Apariția noilor "bumps" (probabilitatea recidivei nu este exclusă prin niciuna dintre metodele de eliminare a hemoroizilor).

În astfel de cazuri, nu puteți pune toată vina pe medicul curant. Fără îndoială, el a încercat și a făcut totul drept, dar fiecare organism este individual, prin urmare, oamenii diferă diferit în aceleași condiții. Sarcina pacientului în timpul perioadei de reabilitare este de a ajuta medicul și, amintindu-i de operație, care este un lucru din trecut, își schimba ulterior stilul de viață, dieta și, eventual, lucrează dacă acești factori sunt capabili să provoace apariția unor noi probleme.