Schema de transfuzie de sânge în grupuri

Dacă o persoană pierde o cantitate mare de sânge, constanța volumului mediului intern al corpului este încălcată. De aceea, din vremuri străvechi, în caz de pierdere de sânge, cu boli, oamenii au încercat să transfuză sângele bolnav de animale sau o persoană sănătoasă.

Monumentele scrise ale egiptenilor antice, scrierile greco-omului de știință și filosofului Pythagoras, în lucrările poetului grec Homer și ale poetului roman Ovidiu descriu încercările de a folosi sânge pentru tratament. Pacienților li sa permis să bea sânge de animale sau oameni sănătoși. Firește, acest lucru nu a adus succes.

În 1667, în Franța, J. Denis a produs prima transfuzie intravenoasă de sânge în istoria omenirii. Tinerii morți fără sânge au fost transferați la sângele unui miel. Deși sângele străin a provocat o reacție severă, pacientul a suferit-o și sa recuperat. Medicii inspirat de succes. Cu toate acestea, încercările ulterioare de transfuzii de sânge au fost nereușite. Rudele victimelor au intentat un proces împotriva medicilor, transfuzii de sânge au fost interzise prin lege.

La sfârșitul secolului al XVIII-lea. Sa demonstrat că eșecurile și complicațiile grave care au avut loc în timpul transfuzării animalelor cu sânge uman se datorează faptului că eritrocitele unui animal se îmbină împreună și sunt distruse în fluxul sanguin uman. În același timp, substanțele care acționează asupra corpului uman ca otrăvuri sunt eliberate de ele. A început să încerce transfuzarea sângelui uman.

Fig. 10. Celule roșii sângelui lipite sub microscop (într-un cerc)

Prima transfuzie de sânge de la om la om a fost făcută în 1819 în Anglia. În Rusia, a fost produsă pentru prima dată în 1832 de către un medic din Sankt Petersburg, Wolf. Succesul acestei transfuzii a fost strălucit: viața unei femei care a murit din cauza multor pierderi de sânge a fost salvată. Și apoi totul a mers în același fel: fie un succes strălucit, o complicație gravă, chiar moarte. Complicațiile au fost foarte asemănătoare cu efectul observat după transfuzarea sângelui uman al animalelor. Deci, în unele cazuri, sângele unei persoane poate fi străină de alta.

Răspunsul științific la această întrebare a fost dat aproape simultan de doi oameni de știință - australianul Karl Landsteiner și cehul Jan Yansky. Au găsit la oameni 4 grupe de sânge.

Landsteiner a subliniat faptul că, uneori, serul sanguin al eritrocitelor umane cleiuri cealaltă (fig. 10). Acest fenomen se numește aglutinare. Proprietatea eritrocitelor de a se lipi împreună sub acțiunea plasmei sau a serului unei alte persoane a devenit baza pentru separarea sângelui tuturor oamenilor în 4 grupe (Tabelul 4).

Tabelul 4. Grupurile de sânge

De ce apar lipirea sau aglutinarea eritrocitelor?

În eritrocite s-au găsit substanțe de natură proteică care se numesc aglutinogene (adezivi). Oamenii au două tipuri de oameni. În mod convențional, ele sunt desemnate prin literele alfabetului latin - A și B.

Persoanele cu grupul I din sânge nu au aglutinogeni în eritrocite, sângele din lotul II conține aglutinogenul A, în eritrocitele din sânge din grupa III există un aglutinogen B, sângele din grupa IV conține aglutinogeni A și B.

Datorită faptului că nu există aglutinogen în eritrocitele grupului I din sângele I, acest grup este desemnat ca fiind grupul zero (0). Grupa II din cauza prezenței aglutinogenei A în eritrocite este desemnată A, grupa III - B, grupa IV - AB.

Aglutininele (adezivii) de două tipuri au fost găsite în plasma sanguină. Ele sunt desemnate prin literele alfabetului grecesc - α (alfa) și β (beta).

Α cleiuri aglutinate eritrocitelor aglutinogeni A aglutinina β lipiciuri eritrocite aglutinogenilor B.

Serul I (0) al grupului conține aglutinine α și β, sângele II (A) al grupului conține aglutinina β, sângele grupului III (B) conține aglutinină α și nu există aglutinină din sânge IV (AB).

Este posibil să determinați grupul de sânge dacă aveți seruri gata de grupe II și III.

Principiul grupării sângelui este după cum urmează. Într-un singur grup sanguin nu există aglutinare (lipire) a eritrocitelor. Cu toate acestea, aglutinarea poate să apară, iar celulele roșii din sânge se vor aglomera dacă se încadrează în plasma sau serul altui grup. Prin urmare, prin combinarea sângelui testului cu un ser cunoscut (standard), prin reacția de aglutinare este posibilă rezolvarea problemei afilierii grupului de sânge testat. Serul standard în fiole poate fi obținut la stația (sau în punctele) de transfuzie de sânge.

Experiența 10

Pe un diapozitiv de sticlă cu un baston, aplicați o picătură de seruri de sânge II și III. Pentru a evita o eroare, puneți numărul corespunzător al grupului seric pe geamul din apropierea fiecărei picături. Utilizați un ac pentru a străpunge pielea degetului și, cu ajutorul unei tije de sticlă, transferați o picătură de sânge pentru a fi testată într-o picătură de ser standard; Se amestecă sângele într-o picătură de zer cu un baston până când amestecul este uniform roz. După 2 minute, adăugați 1-2 picături de soluție salină la fiecare picătură și amestecați din nou. Asigurați-vă că pentru fiecare manipulare este folosit un tija de sticlă curată. Plasați un diapozitiv de sticlă pe hârtie albă și după 5 minute analizați rezultatele. În absența aglutinării, o picătură este o suspensie uniformă turbidă de eritrocite. În cazul aglutinării cu ochiul simplu, se observă formarea de fulgi de eritrocite într-un lichid limpede. În acest caz, există 4 opțiuni care permit trimiterea testului de sânge la una din cele patru grupuri. Figura 11 vă poate ajuta să rezolvați această problemă.

Fig. 11. Determinarea grupei de sânge (grupurile la care serurile aparțin, sunt marcate cu cifre romane): 1 - aglutinarea nu a apărut în serul grupului II sau III - sângele din grupa I, 2 - aglutinarea a avut loc în serul din grupa III - sângele grupului II: 3 - aglutinarea a avut loc în serul din grupul II - sânge din grupa III; 4 - aglutinarea a apărut în grupurile serice II și III - sânge din lotul IV

Dacă aglutinarea este absentă în toate picăturile, aceasta indică faptul că sângele care urmează să fie testat aparține grupului I. Dacă aglutinarea este absentă în serul grupului III (B) și apare în serul grupului II (A), apoi sângele de test aparține grupului III. Dacă aglutinarea lipsește în grupa serică II și este prezentă în grupa serică III, atunci sângele aparține grupului II. Când sunt aglutinate cu ambele seruri, este posibil să se vorbească despre apartenența la sângele grupului IV (AB).

Trebuie reținut că reacția de aglutinare depinde puternic de temperatură. Nu apare la rece, iar la temperaturi ridicate, aglutinarea eritrocitară poate apărea și în cazul unui ser nespecific. Cel mai bine este să lucrați la o temperatură de 18-22 ° C.

Am grupul de sânge, în medie, au 40% din populație, grupa II - 39%, III - 15%, grupa IV - 6%.

Sângele din toate cele patru grupuri este la fel de ridicat în calitate și diferă numai în ceea ce privește proprietățile descrise.

Apartenența la unul sau alt grup de sânge nu depinde de rasă sau naționalitate. Tipul de sânge nu se schimbă pe parcursul vieții unei persoane.

În condiții normale, aceeași persoană nu poate satisface aceleași aglutinogene și aglutinine în sânge (A nu se poate întâlni cu α, B nu se poate întâlni cu β). Acest lucru se poate întâmpla doar cu transfuzii de sânge incorecte. Apoi apare reacția de aglutinare, eritrocitele se lipesc împreună. Umflarea celulelor roșii din sânge poate să înfunde capilarele, ceea ce este foarte periculos pentru oameni. După lipirea celulelor roșii din sânge, distrugerea lor începe. Produsele de descompunere toxice ale celulelor roșii din sânge otrăvesc organismul. Acest lucru explică complicațiile grave și chiar moartea din cauza transfuziei necorespunzătoare.

Reguli privind transfuzia de sânge

Studiul grupurilor de sânge a permis stabilirea regulilor de transfuzie a sângelui.

Persoanele care dau sânge se numesc donatori, iar persoanele cărora li se administrează sânge se numesc destinatari.

La transfuzare, este imperativ să se ia în considerare compatibilitatea grupurilor de sânge. Este important ca, ca rezultat al transfuziei sanguine, celulele roșii din sânge ale donatorului să nu rămână împreună cu sângele primitorului (Tabelul 5).

Tabelul 5. Compatibilitatea grupurilor de sânge

În tabelul 5, aglutinarea este indicată de un semn plus (+), iar absența aglutinării este indicată de un semn minus (-).

Sângele persoanelor din grupul I poate fi transfuzat la toți oamenii, prin urmare, oamenii cu grupul sanguin I sunt numiți donatori universali. Sângele persoanelor din grupul II poate fi transfuzat persoanelor cu grupuri sanguine II și IV, sângele persoanelor din grupul III - persoanelor cu grupuri de sânge III și IV.

De asemenea, din tabelul 5 (vezi orizontal) se vede că dacă un destinatar are un grup de sânge I, atunci el poate primi numai grupuri de sânge I, în toate celelalte cazuri se va produce aglutinare. Persoanele cu aceeași grupă de sânge IV sunt numite destinatari universale, deoarece acestea pot transfuzării sângele toate cele patru grupe, dar sângele lor pot fi (fig. 12) transfuzării numai persoanele cu grupa de sânge IV.

Rh factor

În timpul transfuziei sângelui, chiar și cu o atenție deosebită a apartenenței la grup a donatorului și a beneficiarului, uneori au existat complicații grave. Sa dovedit că 85% dintre persoanele din eritrocite au un așa numit factor Rh. Deci este numit pentru că a fost descoperit pentru prima oară în sângele maimuței Macacus rhesus. Rh factor - proteină. Persoanele ale căror celule roșii din sânge conțin această proteină sunt numite Rh-pozitive. În celulele roșii din sângele de 15% din populația Rh nu există, este - Rh-negative.

Fig. 12. Schema compatibilității grupurilor de sânge. Săgețile indică ce grupuri de sânge pot fi transfuzate persoanelor cu un anumit grup de sânge.

Spre deosebire de aglutinogeni pentru anticorpi plasma Rhesus oameni finite (aglutinină) nu este disponibil. Dar se pot forma anticorpi împotriva factorului Rh. Dacă sângele este Rh-negativ transfuzia de sânge Rh-pozitiv, atunci distrugerea celulelor roșii din sânge în timpul primei transfuzii nu va avea loc, deoarece sângele primitorului nu are anticorpi gata pentru factorul Rh. Dar, după prima transfuzie în care sunt formate, deoarece Rh este o proteină străină pentru sânge rh negativ al omului. Atunci când re-transfuzie de sânge rhesus pozitiv la anticorpi umani Rhesus negativ de sange formate anterior va cauza distrugerea eritrocitelor de sange transfuzat. Prin urmare, transfuzia de sânge trebuie să ia în considerare compatibilitatea și factorul Rh.

Cu mult timp în urmă, doctorii au observat o boală mai gravă, în trecut, de multe ori fatală a sugarilor - icter hemolitic. În plus, într-o singură familie, mai mulți copii s-au îmbolnăvit, ceea ce a sugerat natura ereditară a bolii. Singurul lucru care nu se potrivea acestei ipoteze este absența semnelor de boală la primul copil născut și creșterea severității bolii la al doilea, al treilea și la copiii următori.

Sa dovedit că boala hemolitică a nou-născutului este cauzată de incompatibilitatea eritrocitelor mamei și fătului cu factorul Rh. Acest lucru se întâmplă dacă mama are sânge Rh negativ, iar fătul moștenește din sângele tatălui Rh-pozitiv. În timpul perioadei de dezvoltare intrauterină, apar următoarele (fig.13). Eritrocitele fătului, care au un factor Rh, care pătrund în sângele mamei, eritrocitele din care nu o conțin, sunt "străine" acolo, se produc antigeni și anticorpi împotriva lor. Dar substanțele sanguine materne prin placentă intră din nou în corpul copilului, acum având anticorpi împotriva celulelor roșii din sânge ale fătului.

Există un conflict Rhesus, care duce la distrugerea celulelor roșii ale sângelui copilului și a icterului hemolitic al bolii.

Fig. 13. Schema de boală hemolitică a nou-născutului. După ce a fost desemnat factorul Rh prin semnul +, este ușor de urmărit calea: este trecut de la tată la făt și de la mamă; anticorpii Rh formați în corpul ei (cercuri cu săgeți) se întorc la făt și-i distrug celulele roșii din sânge

Cu fiecare sarcină nouă, concentrația anticorpilor din sângele mamei crește, ceea ce poate duce chiar la moartea fătului.

În căsătoria bărbaților Rh negativi cu femei Rh pozitive, copiii se naște sănătoși. Numai o combinație de mamă Rh negativă și Rh-pozitivă poate duce la boala copilului.

Cunoașterea acestui fenomen face posibilă planificarea în avans a măsurilor preventive și curative, cu ajutorul cărora 90-98% din nou-născuți pot fi salvați astăzi. În acest scop, toate femeile gravide cu sânge Rh-negativ sunt luate pe un cont special, se efectuează spitalizarea lor precoce, sângele Rh-negativ este preparat în cazul unui copil cu semne de icter hemolitic. Schimbarea transfuziilor cu introducerea de sânge Rh-negativ salvează acești copii.

Transfuzii de sânge

Există două metode de transfuzie a sângelui. În cazul transfuziei directe (directe), sângele este transportat către beneficiar direct cu ajutorul dispozitivelor speciale, direct de la donator (figura 14). Transfuzia directă de sânge este rar utilizată și numai în instituțiile medicale speciale.

Pentru transfuzia indirectă, sângele donatorului este pre-colectat într-un vas, unde este amestecat cu substanțe care previne coagularea acestuia (cel mai adesea se adaugă citrat de sodiu). În plus, se adaugă conservanți în sânge, care îi permit să fie depozitați într-o formă adecvată pentru transfuzie pentru o lungă perioadă de timp. Astfel de sânge poate fi transportat în fiole sigilate pe distanțe lungi.

Fig. 14. Seringă pentru transfuzii directe de sânge

Fig. 15. Sistem de transfuzie a sângelui: 1 - ac; 2 - tub de sticlă vizuală; 3 - fiolă cu sânge; 4 - tubul de conectare; 5 - tee; 6 cilindri pentru a crea presiune; 7 - manometru

În timpul transfuziei sângelui conservat, se introduce un tub de cauciuc cu acul în capătul fiolei, care este apoi introdus în vena cubitală a pacientului (figura 15). Puneți un clip pe tubul de cauciuc; acesta poate fi utilizat pentru a regla rata de injectare a sângelui - metoda rapidă ("jet") sau lentă ("picurare").

În unele cazuri, nu este transfuzat întregul sânge, ci componentele sale constituente: masa plasmei sau a eritrocitelor, care se utilizează în tratamentul anemiei. Masa trombocitelor este transfuzată cu sângerare.

În ciuda marii valori terapeutice a sângelui conservat, există încă o nevoie de soluții care să înlocuiască sângele. Au fost propuse multe rețete pentru înlocuitori de sânge. Compoziția lor este mai mult sau mai puțin complexă. Toate acestea posedă unele proprietăți ale plasmei sanguine, dar nu au proprietățile elementelor uniforme.

Recent, pentru scopuri medicinale folosesc sângele luat de la un cadavru. Sângele extras în primele șase ore după moartea bruscă dintr-un accident, păstrează toate proprietățile biologice valoroase.

Transfuzia de sânge sau înlocuitorii săi a devenit larg răspândită în țara noastră și este una dintre modalitățile eficiente de a salva viața în cazul pierderii mari de sânge.

Revitalizarea corpului

Transfuzia de sânge a făcut posibilă revenirea la viață a persoanelor care au suferit moartea clinică, când activitatea cardiacă a încetat și respirația a încetat; schimbări ireversibile în organism, în timp ce încă nu au loc.

Prima renaștere a câinilor a avut loc în 1913 în Rusia. Trei până la 12 minute după declanșarea morții clinice, câinele a fost injectat cu sânge în artera carotidă în direcția inimii, la care s-au adăugat substanțe care stimulează sângele. Sângele introdus în acest mod a fost trimis la vasele care alimentează muschiul inimii cu sânge. După ceva timp, activitatea inimii a fost restabilită, apoi a apărut respirația și câinele a venit la viață.

În anii celui de-al doilea război mondial, experiența primelor revigorări reușite în clinică a fost transferată în condițiile din față. Infuzia de sânge sub presiune în artere, în combinație cu respirația artificială, a revenit la viața luptătorilor care au fost aduși în teatrul de operații marșul cu activitate cardiacă care tocmai a încetat și respirația sa oprit.

Experiența oamenilor de știință sovietici arată că, odată cu intervenția la timp, este posibilă recuperarea după pierderea de sânge fatală, cu leziuni și câteva intoxicații.

Donatorii de sânge

În ciuda faptului că au fost propuse un număr mare de substituenți de sânge, sângele natural al unei persoane este încă cel mai valoros pentru transfuzie. Nu numai că restabilește constanța volumului și compoziției mediului intern, dar și vindecă. Este nevoie de sânge pentru a umple mașinile cardio-pulmonare, care pentru unele operații înlocuiesc inima și plămânii pacientului. Un rinichi artificial necesită de la 2 la 7 litri de sânge pentru a lucra. O persoană cu intoxicație severă este uneori transfuzată cu până la 17 litri de sânge pentru mântuire. Mulți oameni au fost salvați datorită transfuziei sanguine în timp util.

Oamenii care dau în mod voluntar sângele lor pentru transfuzie - donatori - sunt profund respectați și recunoscuți de oameni. Donarea este o funcție publică de onoare a unui cetățean al URSS.

Orice persoană sănătoasă care a împlinit vârsta de 18 ani, indiferent de gen și de tipul de activitate, poate deveni un donator. Luarea unei cantități mici de sânge de la o persoană sănătoasă nu afectează negativ organismul. Organele hematopoietice completează cu ușurință aceste mici pierderi de sânge. O dată, aproximativ 200 ml de sânge sunt luate de la donator.

Dacă efectuați un test de sânge de la un donator înainte și după donarea de sânge, se va dovedi că imediat după ce ați luat sânge, conținutul de globule roșii și leucocite din acesta va fi chiar mai mare decât înainte de a fi luat. Acest lucru se explică prin faptul că, ca răspuns la o pierdere atât de mică a sângelui, organismul își mobilizează imediat forțele, iar sângele sub formă de rezervă (sau depozit) intră în sânge. În plus, organismul compensează pierderea de sânge, chiar și cu un exces. Dacă o persoană dă în mod regulat sânge, atunci după un timp conținutul de globule roșii din sânge, hemoglobină și alte componente din sângele său devine mai mare decât înainte de a deveni donator.

Întrebări și sarcini la capitolul "Mediul intern al corpului"

1. Ce se numește mediul intern al corpului?

2. Cum este menținută constanța mediului intern al corpului?

3. Cum puteți accelera, încetini sau preveni coagularea sângelui?

4. O picătură de sânge este plasată într-o soluție de NaCl de 0,3%. Ce se întâmplă cu celulele roșii din sânge? Explicați acest fenomen.

5. De ce crește numărul de eritrocite din sânge în zonele montane?

6. Ce donator de sânge puteți transfuzia dacă aveți tip III de sânge?

7. Calculați câte procente din elevii din clasa dumneavoastră au sânge de grupuri I, II, III și IV.

8. Comparați nivelurile de hemoglobină din sânge cu mai mulți elevi din clasa dumneavoastră. Pentru comparație, luați datele experimentelor obținute în determinarea conținutului de hemoglobină din sângele băieților și fetelor.

Schema de transfuzie de sânge după grup și factorul Rh

Transfuzia de sânge este adesea singura modalitate de a salva viața unui pacient. Dar această manipulare este plină de mare risc, care este cauzată de reacțiile imune dintre corpul destinatarului și sângele donatorului.

Pentru a minimiza riscul pentru sănătatea pacientului, se iau diferite măsuri de precauție. Unul dintre ele este transfuzia de sânge în grupuri.

Istoria descoperirii grupurilor de sânge și a factorului Rh

Problema transfuziilor de sânge sa confruntat medicii de mult timp. Primele încercări ale acestei manipulări au fost făcute de Hippocrates, dar de multe ori nu au dus la succes.

Hipocrate - faimosul vindecător grec antic, doctor și filozof

În Evul Mediu, încercările au fost în mod activ întreprinse pentru transfuzarea sângelui uman al animalelor, care nu au fost încorporate cu succes. Experimental sa arătat că transfuzia de sânge este posibilă numai de la persoană la persoană. Dar această cunoaștere nu era suficientă - o procedură medicală a condus adesea la moartea pacienților.

Începutul sistematizării cunoașterii în domeniul transfuziei de sânge și crearea științei de transfuzie a sângelui ca știință nu a fost stabilită decât la începutul secolului al XX-lea. Karl Landsteiner este considerat un pionier în acest domeniu, deși încercările de a eficientiza cunoașterea transfuziilor de sânge au avut loc înaintea lui.

Prin experimente pe probe de sânge uman (ca de guineea a jucat el însuși Landsteiner și unii dintre colegii lui), el a fost capabil să descopere că există două tipuri de antigeni și cele două tipuri corespunzătoare de anticorpi - aglutinele și aglutinogenilor - și să dovedească faptul că două din același tip de aceste substanțe nu pot coexista organism unic. Acest postulat a căzut în istorie ca o regulă Landsteiner.

Articolul lui Landsteiner a fost publicat în 1901, însă comunitatea științifică nu a acordat suficientă atenție acestei descoperiri. Cu toate acestea, experimente similare au fost efectuate în întreaga lume, iar tipurile de sânge au fost redescoperite de Jan Jansky în 1907 și William Moss în 1910.

Karl Landsteiner - medic austriac și american austriac, chimist, imunolog, specialist în boli infecțioase

Ambii cercetători au descoperit existența a patru grupuri de sânge. Pentru desemnarea lor au fost folosite numere romane. Numărul secvenței a indicat frecvența apariției în populație. Problema este că Jansky a desemnat tipuri de sânge în ordine descendentă (eu - cel mai frecvent, IV - cel mai rar) și Moss - dimpotrivă.

Ambele nomenclaturi au fost utilizate pe scară largă, ceea ce a condus adesea la inconsecvențe periculoase. O nomenclatură unică a fost adoptată la Paris în 1937. Se baza pe denumirile Landsteiner și Jansky cu modificări.

Dar, mai târziu, sa dovedit că aceste cunoștințe nu sunt suficiente - sângele unui grup unic a provocat și aglutinarea în unele cazuri. Noua cercetare a lui Karl Landsteiner a ajutat la explicarea cauzei acestui fenomen. În 1940, o altă proteină umană a fost găsită în eritrocite umane, numită factorul Rh.

Tipurile de grupe de sânge și factorul Rh

În prezent, există două sisteme principale pentru determinarea compatibilității donatorului de sânge și a beneficiarului. Acest sistem este factorul AB0 și Rh. Determinarea tipurilor de sânge în conformitate cu aceste sisteme se efectuează înainte de manipularea chirurgicală și obstetrică, precum și fără întârziere - de la donatori.

AB0 diagrama tip de sânge

Grupele de sânge conform sistemului ABO sunt determinate de prezența proteinelor aglutinogene în eritrocite și proteine ​​de aglutinină din plasmă. Și aceste și alte proteine, există două tipuri - aglutinogene A și B și aglutininele corespunzătoare a și β. Combinația lor formează 4 grupe de sânge, numite prin denumirile de aglutinogeni.

• 0 (I) - aglutinogeni absenți, ambele tipuri de aglutinine circulă în plasmă;
• A (II) - aglutinogenii din grupa A și aglutinina β sunt prezenți;
• În (III), aglutinogeni B și aglutinine α sunt caracteristice;
• AB (IV) - ambele tipuri de aglutinogeni sunt prezenți, dar aglutininele plasmatice sunt complet absente.

În conformitate cu regula Landsteiner, proteinele plasmatice și eritrocite corespunzătoare (A și α, B și β) nu sunt prezente în sângele aceleiași persoane, deoarece acest lucru duce la aglutinare.

Factorul Rh este o proteină prezentă în majoritatea celulelor roșii din sânge. Astfel de pacienți sunt numiți Rh-pozitivi (Rh +).

Dar când sângele Rh + intră în corpul unei persoane care nu are un factor Rh (Rh-), se produc anticorpi la factorul Rh, care, la contactul repetat, duc la aglutinare.

Conceptul de donator și de destinatar

În hemotransfusiology, un set specific de concepte este folosit, care este necesar pentru confortul de a împărtăși experiența. Cele mai importante sunt cele două - donatorul și destinatarul.

Un donator este o persoană al cărei sânge este utilizat pentru transfuzie, precum și pentru prepararea componentelor și a produselor din sânge.

Anumite cerințe sunt impuse donatorilor - aceștia ar trebui să fie adulți care nu suferă de boli cronice, care au fost testate pentru infecții transmise prin sânge și anticorpi la un număr de microorganisme. Acest lucru se face pentru a asigura atât donatorul, cât și destinatarul.

Beneficiar - pacient care este transfuzat cu sânge sau cu componentele sale. Nu există cerințe pentru beneficiari, dar există indicații și contraindicații pentru transfuzia de sânge. Acestea trebuie să fie luate în considerare, deoarece această procedură este asociată cu risc.

Compatibilitatea grupurilor de sânge și a factorului Rh în timpul transfuziei

Principiul compatibilității - principalul în hemotransfusiology. Este datorită lui că transfuzia de sânge nu mai este un pericol mortal. Astăzi, principalul mediu de transfuzie este componentele și preparatele sanguine, precum și substituenții de sânge.

Sânge integral este rar folosit. În țara noastră este permisă numai transfuzia de sânge dintr-o grupă și componentele acesteia.

Diagrama de compatibilitate a tipului de sânge

Compatibilitatea sângelui donatorului și ale recipientului înseamnă că aglutinogene nu apar în cazul aglutininelor de același tip, ca urmare - nu apare aglutinarea. În alte cazuri, incompatibilitate.

După cum se poate observa din lista de mai sus, sângele donatorului și al destinatarului aceluiași grup este pe deplin compatibil unul cu altul în timpul transfuziei.

În plus, este posibilă transfuzia de eritrocite din primul grup (fără aglutinogeni) la orice recipient și transfuzia la pacienții cu al patrulea grup (fără aglutinine) de eritrocite din alte grupuri. Această regulă a fost utilizată pe scară largă în trecut, dar astăzi este permisă numai în situații de urgență.

Când vine vorba de transfuzia cu plasmă, situația pare strict contrară - grupul AB devine donatorul universal, iar recipientul universal este 0. Dar, ca și în cazul eritrocitelor, nu se recomandă recurgerea la această tehnică.

În ceea ce privește factorul Rh, în acest caz regula de compatibilitate este puțin mai strictă. În special, dacă pacientul este transfuzat cu sânge Rh + Rh-negativ, acest lucru nu va avea consecințe negative, spre deosebire de situația inversă.

Transfuzia receptorului Rh-pozitiv din sânge pozitiv duce la producerea de anticorpi și aglutinare, astfel încât transfuzia repetată este mai periculoasă decât prima.

Deoarece sângele Rh este mai rar, este rar transfuzat cu pacienți Rh-pozitivi pentru a salva.

Compatibilitatea sângelui matern și fetal

Grupul de sânge conform sistemului ABO și factorul Rh sunt moștenite în conformitate cu principiul dominant autosomal. În practică, aceasta înseamnă că tipul de sânge al mamei și viitorului ei copil nu poate coincide.

În majoritatea cazurilor, nu este periculos și complet normal, cu excepția unei situații numite conflict Rhesus.

Rezultatul conflictului Rhesus are un factor Rh negativ și o mamă pozitivă, fătul

Această situație apare dacă factorul Rh este absent în sângele mamei și este prezent în făt (Rh + în tatăl copilului). În acest caz, corpul mamei produce anticorpi împotriva factorului Rh, care dăunează bariera placentară, penetrează țesutul fetal și provoacă o boală gravă - icterul hemolitic al nou-născutului, care duce adesea la moarte.

Conflictul Rh sever poate duce la moartea fetală. În această situație, a doua sarcină este întotdeauna mai dificilă decât prima, deoarece anticorpii sunt prezenți încă de la început.

Din acest videoclip veți afla despre conflictul Rhesus:

Compatibilitatea sângelui pentru transfuzie

În clinici foarte des se efectuează transfuzii - transfuzia de sânge. Datorită acestei proceduri, medicii salvează anual viețile a mii de pacienți.

Biomaterialul donatorului este necesar atunci când se primesc leziuni grave și unele patologii. Și trebuie să respectați anumite reguli, deoarece cu incompatibilitatea beneficiarului și a donatorului pot apărea complicații grave până la moartea pacientului și inclusiv.

Pentru a evita astfel de consecințe, este necesar să se verifice compatibilitatea grupurilor de sânge în timpul transfuziei și numai după aceea să se efectueze acțiuni active.

Reguli pentru transfuzie

Nu fiecare pacient reprezintă ceea ce este și modul în care este efectuată procedura. În ciuda faptului că transfuziile de sânge au fost efectuate în timpuri străvechi, procedura a început să fie cea mai nouă istorie la mijlocul secolului al XX-lea, când a fost dezvăluit factorul Rh.

Astăzi, datorită tehnologiilor moderne, medicii nu pot produce numai înlocuitori de sânge, ci pot, de asemenea, să conserve plasmă și alte componente biologice. Datorită acestei descoperiri, dacă este necesar, pacientul poate fi administrat nu numai sânge donat, ci și alte fluide biologice, de exemplu, plasma proaspătă congelată.

Pentru a evita apariția unor complicații grave, transfuzia de sânge trebuie să respecte anumite reguli:

• procedura de transfuzie trebuie efectuată în condiții adecvate, într-o cameră cu un mediu aseptic;
• Înainte de a începe acțiunile active, medicul trebuie să efectueze în mod independent unele examinări și să identifice grupul pacientului prin sistemul ABO, să afle ce persoană are factorul Rh și să verifice dacă donatorul și recipientul sunt compatibile;
• este necesar să se pună un eșantion pentru compatibilitate generală;
• Este strict interzisă utilizarea unui biomaterial care nu a fost testat pentru sifilis, hepatită serică și HIV;
• pentru o procedură, un donator nu poate lua mai mult de 500 ml de biomaterial. Lichidul rezultat este păstrat timp de cel mult 3 săptămâni la o temperatură de 5 până la 9 grade;
• pentru copiii a căror vârstă este mai mică de 12 luni, perfuzia se efectuează ținând cont de doza individuală.

Compatibilitate în grup

Numeroase studii clinice au confirmat faptul că diferite grupuri pot fi compatibile în cazul în care nu se produce o reacție în timpul transfuziei, în timpul căreia aglutininele atacă anticorpi străini și lipirea eritrocitelor.

• Primul grup de sânge este considerat universal. Este potrivit pentru toți pacienții, deoarece nu are antigeni. Dar medicii avertizează că pacienții cu grup de sânge pot infuza același lucru.
• Al doilea. Conține antigen A. Adecvat pentru perfuzie la pacienții cu grupa II și IV. O persoană cu o secundă poate infuza numai grupurile de sânge I și II.
• În al treilea rând. Conține antigen B. Adecvat pentru transfuzii pentru cetățenii de la III și IV. Persoanele care au acest grup pot vărsa doar grupuri de sânge I și III.
• În al patrulea rând. Conține ambii antigeni simultan, adecvat numai pentru pacienții cu grupa IV.

În ceea ce privește Rh, dacă o persoană are Rh pozitiv, el poate fi de asemenea transfuzat cu sânge negativ, dar este strict interzisă efectuarea procedurii într-o ordine diferită.

Este important de menționat că regula este valabilă doar teoretic, deoarece în practică este interzis ca pacienții să injecteze materiale care nu sunt ideale.

Ce tipuri de sânge și factori Rh sunt compatibili pentru transfuzie?

Nu toți oamenii cu același grup pot deveni donatori unul pentru celălalt. Medicii afirmă că transfuzia poate fi efectuată, respectând cu strictețe regulile stabilite, în caz contrar există o probabilitate de complicații.

Vizualizați vizual sângele pentru compatibilitate (luând în considerare rhesusul pozitiv și negativ) prin următorul tabel:

51. Grupurile de sânge. Rh factor. Reguli de transfuzie de sânge.

Divizarea în grupuri de sânge a sistemului AB0 se bazează pe combinații de aglutinogeni de eritrocite și aglutinine plasmatice.

I (0) - nu există aglutinogeni în membrana eritrocitelor, în plasma sanguină sunt prezente a- și β-aglutininele.

II (A) - aglutinogenul A este prezent în membrana eritrocitară, a-aglutinina este prezentă în plasma sanguină.

III (B) - aglutinogenul B este prezent în membrana eritrocitară, beta-aglutinina este prezentă în plasma sanguină.

IV (AB) - în membrana eritrocitelor există un aglutinogen A și un aglutinogen B, nu există aglutinine în plasmă.

Factorul Rh este un antigen (proteine) care se găsește în celulele roșii din sânge. Aproximativ 80-85% dintre persoane o au și, prin urmare, sunt Rh-pozitive. Cei care nu au aceasta - Rh-negativ.

La transfuzarea sângelui, trebuie respectate următoarele reguli:

înainte de transfuzie, sunt determinate calitatea de membru al grupului și factorul Rh al sângelui donatorului și al destinatarului; sângele unui grup este transfuzat;

înainte de transfuzia de sânge, se efectuează un test de biocompatibilitate;

în absența unei reacții de aglutinare la efectuarea unei probe biologice, se efectuează o testare pentru compatibilitatea individuală: atunci când pacientul este injectat cu 10 ml de sânge donat, starea pacientului este monitorizată timp de 10-15 minute; în absența plângerilor și reacțiilor din partea organismului, începe transfuzia de sânge;

sângele este transfuzat într-o cantitate limitată (nu mai mult de 150 ml).

(52) Respiratia, principalele sale etape. Mecanismul respirației externe. Biomecanica inhalarii si exhalarii. Mecanisme de schimbare a fazelor respiratorii.

Respirația este schimbul de oxigen și dioxid de carbon între celulele corpului și mediul înconjurător.

Sunt mai multe stadiile respiratorii:

Respirația externă este schimbul de gaze dintre atmosferă și alveole.

Schimbul de gaz între alveole și sânge capilar pulmonar.

Transportul de gaze prin sânge este procesul de transport al O2 de la plămâni la țesuturi și CO2 de la țesuturi la plămâni.

Schimbul de O2 și CO2 între sângele capilarelor și celulele țesuturilor corpului.

Respirația internă sau țesutul este o oxidare biologică în mitocondriile celulei.

Respirația externă se datorează modificărilor volumului pieptului și modificărilor concomitente ale volumului plămânilor.

Volumul pieptului crește în timpul inhalării sau inspirației și scade în timpul expirării sau expirării. Aceste mișcări respiratorii asigură ventilația pulmonară.

Trei formațiuni anatomice și funcționale sunt implicate în mișcările respiratorii:

1. Tractul respirator, care, prin proprietățile lor, este ușor de întins, se comprimă și creează flux de aer, în special în zona centrală;

2. țesut pulmonar elastic și extensibil;

3. Thorax, constând dintr-o bază pasivă și cartilagiu, care este legată de ligamentele țesutului conjunctiv și de mușchii respiratori. Pieptul este relativ rigid la nivelul nervurilor și mobil la nivelul diafragmei.

Există două biomecanisme cunoscute care modifică volumul pieptului: creșterea și coborârea coastelor și mișcarea cupolei diafragmei; ambele biomecanisme sunt efectuate de muschii respiratori. Mucusul respirator este împărțit în inspirator și expirator.

Mucusurile inspiratorii sunt diafragma, mușchii intercostali externi și interdondrali. Cu respirație calmă, volumul pieptului se modifică în principal datorită contracției diafragmei și deplasării cupolei. Cu respirație forțată adâncă, mușchii inspirativi adiționali sau auxiliari sunt implicați în inspirație: trapezius, scala anterioară și mușchii sternocleidomastoizi. Muschii scărilor ridică cele două coaste superioare și sunt activi cu respirație calmă. Mușchii sternocleidomastoizi ridică sternul și măresc diametrul sagital al pieptului. Acestea sunt incluse în respirație cu ventilație pulmonară de peste 50 l * min-1 sau cu insuficiență respiratorie.

Mușchii expiratorii sunt mușchii interni intercostali și abdominali, sau mușchii abdominali. Acestea din urmă sunt adesea denumite mușchii principali de expirație.

Compatibilitatea sângelui în timpul transfuziei

Practica transfuziei de sânge a apărut cu mult timp în urmă. Chiar și în cele mai vechi timpuri, sângele a fost încercat să fie transfuzat între oameni, ajutând în principal femeile în muncă și rănite grav. Dar, atunci nimeni nu știa că compatibilitatea sângelui în timpul transfuziei este o regulă de bază, nerespectarea cărora poate duce la complicații, până la moartea destinatarului. În timpul procedurii de transfuzie, mulți pacienți au decedat. Sângele a început să fie transfuzat încet, observând reacția pacientului. Și numai în secolul XX au fost descoperite primele 3 grupuri de sânge. Puțin mai târziu, și a deschis a 4-a.

Compatibilitatea cu grupul sanguin ca un concept a apărut nu cu mult timp în urmă, când oamenii de știință au descoperit că proteine ​​specifice conținute în membrana celulară a celulelor roșii din sânge sunt responsabile de grupul sangvin. Acum, această cunoaștere a devenit sistemul AB0. Procedura de transfuzie de sânge se efectuează cu pierderi mari de sânge cauzate de leziuni, intervenții chirurgicale grele și unele boli.

Compatibilitate în sânge

Cel mai important criteriu pentru selectarea unui donator pentru un pacient este compatibilitatea grupului de sânge în timpul transfuziei. Pentru a răspunde la întrebarea de ce nu există compatibilitate în sânge, trebuie să știți că nu există un grup universal pentru toată lumea, dar o masă specială vă va ajuta să găsiți cea potrivită în care grupurile de sânge sunt potrivite pentru toată lumea:

Diagrama de compatibilitate a sângelui

• De exemplu, o persoană din primul grup este un donator de sânge ideal, este potrivit pentru toate celelalte grupuri, al patrulea este un destinatar universal.
• Primul grup (0) poate fi ușor turnat peste toate celelalte grupuri, dar nu poate decât să accepte propriul grup.
• Al doilea (A) se potrivește celui de-al doilea și celui de-al patrulea, dar poate accepta propriul și primul.
• Al treilea (B) este donatorul pentru grupul său și al patrulea și acceptă doar al treilea și al primului.
• Al patrulea grup de sânge (AB) este un destinatar ideal, acceptă toate grupurile de sânge, dar numai al patrulea este potrivit ca donator.

În plus față de grupurile de sânge uman, există un alt criteriu important prin care donatorul și destinatarul se potrivesc reciproc. O mare importanță este atașată factorului Rh sau antigenului. Este pozitiv și negativ, ele sunt incompatibile.

De exemplu, dacă un donator de sânge cu un al treilea grup sanguin și un factor Rh negativ transfuză un pacient cu același grup cu alt factor Rh, pacientul se lipsește împreună cu eritrocitele donatorului, apare o reacție de incompatibilitate. În medicină, acest proces se numește o reacție de aglutinare și duce la moarte. Numărul de antigeni din plasma sanguină este, de asemenea, determinat de sisteme diferite.

Cum se determină tipul de sânge

Pentru a determina grupul de sânge în timpul transfuziei, serul standard este luat și sângele de test este scos în el. Acest ser conține anumiți anticorpi. Reacția la sânge are loc cu antigenele din celulele roșii din sânge. Ele sunt fie similare cu anticorpii serici, fie nu. Eritrocitele din diferite grupuri de sânge se aglutinează cu un anumit ser, adică se acumulează într-o masă mică.

• Exemplu: Pentru a detecta al treilea (B) și cel de-al patrulea grup sanguin (AB), serul care conține anticorpi anti-B este utilizat.
• Pentru cel de-al doilea (A) și al patrulea (AB) ser se prepară, conținând anticorpi anti-A.
• Grupul de sânge 1 (0) cu orice ser nu provoacă reacții.

Test de tip sanguin

Regulile de transfuzie

Nevoia de transfuzii de sânge este determinată de medicul pacientului. Sângele donatorului și al pacientului poate fi incompatibil datorită grupurilor, prin urmare, înainte de procedură, sângele este întotdeauna testat pentru compatibilitate. Dacă acest control este ignorat, vor exista consecințe neplăcute, pacientul ar putea muri. Pentru ca procedura de transfuzie să aibă succes, medicul, indiferent de rezultatele examinării timpurii, trebuie să efectueze o serie de teste într-o anumită ordine.

Trebuie să cunoașteți următoarele reguli pentru transfuzia de sânge:

• Verificarea compatibilității grupurilor de sânge. Acest lucru se face prin teste și sistemul AB0.
• Definirea și compararea factorului Rh al donatorului și al pacientului.
• Testarea compatibilității individuale.
• Efectuarea unui eșantion biologic.

Incompatibilitate între grupurile mamă și copil

Se întâmplă că o fată, gravidă, are un factor Rh negativ, iar copilul este pozitiv. În acest caz, nașterea devine periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru copil, deoarece în timpul procesului apare contactul sângelui de sarcină și se va manifesta incompatibilitatea sângelui mamei și copilului. Doar utilizați un grup de sânge universal în acest caz este inutil, este mult mai important să alegeți factorul Rh. Dacă o mamă decide să rămână gravidă a doua oară, are o șansă mai bună de avort spontan și un copil premat. Dacă bebelușul supraviețuiește după naștere, acesta va suferi de boală hemolitică.

Tabel de tipuri de sânge pentru concepție

Din fericire, trăim într-o epocă de medicină progresivă, iar dacă nașterea are loc într-un spital, un astfel de caz nu reprezintă un pericol deosebit. Mamei i se administrează o injecție cu o substanță specială care blochează formarea de anticorpi în sânge. Apoi, donarea nu este necesară și nu apare boala hemolitică. Copilul se naste complet sanatos.

Test de compatibilitate

Pentru a vă asigura că anticorpii din sângele pacientului nu reacționează agresiv la celulele roșii ale donatorului, se efectuează un test pentru compatibilitatea grupurilor de sânge.

Medicii determină compatibilitatea sângelui în timpul transfuziei în două moduri:

Efectuați prelevarea de probe dintr-o venă într-un volum de 5 ml, turnată în spec. centrifugă medicală, adăugați 1 picătură de ser standard, pregătit pentru test. De asemenea, picura sângele destinatarului, în cantitate de câteva picături. Urmăriți reacția timp de 5 minute. De asemenea, trebuie să se scadă o picătură de soluție apoasă de clorură de sodiu, plasmă sanguină izotonă. Reacția este analizată pentru aglutinare. Dacă aglutinarea nu apare, tipurile de sânge sunt compatibile și donatorul dă tot sângele necesar.

A doua metodă este controlul. Ea se realizează atunci când există deja un donator potențial pentru destinatar. Esența metodei este de a da treptat recipientului sânge donat și de a observa reacția. Mai întâi, se injectează câteva mililitri timp de 3 minute, dacă nu există nici o reacție, se adaugă ceva mai mult.

La efectuarea unei proceduri de verificare, medicii sunt ghidați de o masă specială.

Înregistrarea după transfuzie

Imediat ce procedura de transfuzie a sângelui este finalizată, următoarele informații despre sânge sunt scrise în cartea participanților: grup, Rh, etc.

Dacă o persoană dorește să fie un donator permanent, el trebuie să furnizeze datele și contactele sale pentru o cooperare ulterioară, precum și dacă dorește să încheie un contract cu un centru donator.

Sănătatea destinatarilor și a donatorilor este atent monitorizată, în special dacă acestea au un tip de sânge rar și donatorul a contractat.

Nu trebuie să vă fie frică de acest proces, deoarece înregistrarea după o procedură de transfuzie a sângelui este suficientă pentru a vă aminti că, ajutând oamenii în acest fel, donatorul se face mai tânăr și mai sănătos, deoarece, în detrimentul donării, sângele este actualizat mai des.

Dar cea mai plăcută recompensă este înțelegerea că, datorită acestei proceduri, donatorul va salva viața cuiva.

Transfuzia de sânge și tipul de sânge

Transfuzia de sânge este introducerea unei anumite cantități de sânge donator în sângele destinatarului. Această procedură este necesară în cazul diferitelor condiții severe ale unei persoane: cu pierderi mari de sânge, cu unele boli infecțioase etc. O persoană care dă sânge pentru transfuzie este numită donator, o persoană care primește sânge donat este numită destinatar. Începând cu secolul al XVII-lea, au fost întreprinse încercări de transfuzare a sângelui de la oameni sănătoși la pacienți. Nu toate încercările au avut succes. Primul din istoria medicinei de transfuzie intravenoasă a sângelui a fost efectuat în Franța de către medicul J. Denis. Mielul fără sânge a fost transferat tânărului sângeros. Tânărul a suferit o operațiune serioasă, dar sa recuperat. În 1819, în Anglia a fost efectuată o transfuzie de sânge de la persoană la persoană. În Rusia, prima transfuzie a fost efectuată de un medic din Sankt-Petersburg, Wolf, și a fost strălucit: femeia muribundă a fost salvată. Cu toate acestea, succesul a alternat cu cazuri de rezultate severe până la moarte. În prezent, este absolut clar că eșecul transfuziei este asociat cu incompatibilitatea grupurilor de sânge. În prezent, o persoană are 15 sisteme de sânge: ABO, Rh, MN, Ss, Pp, Duffy, Lewis, Kidd, Lutterand și altele.

Conceptul de tipuri de sânge a apărut în 1901 datorită activității imunologului austriac Karl Landsteiner. El a stabilit prezența proteinelor specifice în plasmă și în membrana eritrocitelor. Ca urmare a acestor studii, au fost identificate trei grupuri de sânge, iar în 1907, omul de știință ceh Jan Yansky a descoperit al patrulea grup. Aceste grupuri constituiau sistemul sanguin numit AB0. Există două proteine ​​specifice în membrana eritrocitelor, aglutinogene A și B și în plasma sanguină, proteine ​​specifice aglutinină α și β. Pentru fiecare dintre grupurile din sistemul AB0, există o anumită combinație a acestor proteine, două din patru:

Aglutinogeni (în membrane de eritrocite)

Aglutininele (în plasma sanguină)

În timpul transfuziei sângelui donator către destinatar, poate fi observată incompatibilitatea grupurilor ca urmare a reacției de aglutinare, adică lipirea eritrocitară a receptorului de aglutinină donor din plasmă. În acest caz, aglutinogenul A interacționează cu aglutinina α, iar aglutinogenul B interacționează cu aglutinina β.

Mecanismul reacției de aglutinare subliniază compatibilitatea grupurilor de sânge: persoanele cu grupul I sunt donatori universali, iar persoanele cu grupul IV sunt destinatari universali. Cu toate acestea, în practica clinică, transfuzia de sânge este efectuată numai în grup.

În plus față de sistemul AVO, alte grupuri de sânge sunt în prezent izolate, în funcție de prezența sau absența anumitor proteine ​​în membranele plasmatice și eritrocite. Unul dintre ele este sistemul rhesus. Separarea acestui sistem a avut loc la începutul anilor 40 ai secolului al XX-lea, ca urmare a lucrărilor lui Landsteiner și Wiener. O proteină specială a fost stabilită în membrana eritrocitelor mai întâi la maimuțele rhesus, apoi această proteină a fost de asemenea găsită la om. În ceea ce privește acest sistem de grupuri sanguine, se disting două grupuri: Rh + și Rh -. Rh + persoane în rândul populațieiLand aproximativ 85% și 15% Rh-. În unele cazuri, când Rh + donează sânge unei persoane cu sânge Rh, se observă un conflict Rh: anticorpii la Rh-sânge uman acumulează anticorpi la proteina Rh a sângelui donator și se produce o reacție de aglutinare. Această reacție este exacerbată de transfuzii repetate de sânge Rh + donat și poate duce la moartea destinatarului. Acest conflict poate fi deosebit de acut atunci când transportați Rh + fetus Rh - mamă: anticorpi împotriva proteinei rhesus se acumulează în sângele mamei în timpul sarcinii, care penetrează prin placentă în sângele fătului și provoacă blocarea globulelor roșii din sânge. afectarea fetală a sistemului nervos și chiar moartea fetală.

Sângele fiecărei persoane este unic și inimitabil în întreaga gamă de antigeni (aglutinogeni), care determină grupul de sânge în funcție de diferite sisteme. De exemplu, aglutinogenii din cele nouă sisteme sanguine enumerate mai sus, în diferite combinații, reprezintă până la 200 de variante de grupe de sânge. În plus, sa constatat că aglutinogenul A are aproximativ zece soiuri, aglutinogenul B - opt soiuri și aglutinogenul Rh - treizeci și trei de soiuri! Numai în grupul AB 12 subgrupurile sunt deja cunoscute. De aceea, în practica clinică în timpul transfuziei de sânge, pentru a minimiza riscul unei reacții de aglutinare, este transfuzat numai sângele unei singure grupuri (luând în considerare întotdeauna sistemele AB0 și Rh).

În transfuziile de sânge practic, se respectă următoarele reguli:

• să țină seama de compatibilitatea grupului sanguin al donatorului și al beneficiarului în conformitate cu sistemul AB0;
• considera compatibilitatea cu rhesus;
• efectuarea unui test pentru compatibilitatea individuală (test pentru grupurile de sânge rare);
• efectuați un test biologic (50 ml de sânge donator este transmis și monitorizați starea recipientului).

Determinarea grupului sanguin al donatorului și al recipientului este foarte importantă în practica clinică în timpul transfuziei de sânge. Pentru a determina grupul conform sistemului AB0, se utilizează seruri standard de sânge din grupele I, II și III, care conțin aglutinine α β, β, α, respectiv. Se adaugă o picătură de sânge de testare la o picătură din fiecare ser standard, se agită cu un burete curat (separat pentru fiecare picătură) și după un timp se observă prezența sau absența reacției de aglutinare. Dacă o aglutinare a apărut într-o picătură de ser (eritrocite blocate împreună în bucăți), eritrocitele donatoare conțin aglutinogene, "asemănătoare" cu aglutinine serice (A - α, B - β).

Fig. 44. Determinarea grupurilor de sânge uman folosind sistemul AB0. Grupurile la care apar serurile standard sunt marcate cu cifre romane.

1 - aglutinarea nu a apărut în nici un ser, prin urmare, sângele de test din grupa I; 2 - aglutinarea a apărut în serul grupurilor I și III, prin urmare, sângele testat al lotului II; 3 - aglutinarea a avut loc în serul grupurilor I și II, prin urmare, sângele studiat al grupului III; 4 - aglutinarea a apărut în serurile din grupele I, II și III, prin urmare grupul de testare IV sânge.

Într-un mod similar, grupul Rh este determinat utilizând seruri standard conținând anticorpi (aglutinine) la Rh - aglutinogeni ai eritrocitelor donatoare. Dacă într-o picătură de ser standard, la care se adaugă o picătură de sânge de testat, s-a produs aglutinare, deci sângele donor Rh este pozitiv, dacă aglutinarea nu a apărut, atunci sângele de test Rh este negativ.

• Întrebări pentru auto-control

1. Denumiți etapele coagulării sângelui.
2. Care este semnificația biologică a coagulării sângelui?
3. Ce tipuri de sânge uman sunt cunoscute în prezent?
4. Ce om de știință a stabilit pentru prima dată prezența grupurilor de sânge la om?
5. Cum sunt aglutinogene și aglutinine distribuite în grupurile ABO?
6. Care este esența reacției de aglutinare? În ce caz este posibil?
7. De ce este o persoană cu primul grup de sânge considerată un donator universal?
8. Prin ce principiu sunt grupurile pe sistemul de rhesus?
9. Ce este conflictul de rhesus?
10. Care sunt principalele reguli ale transfuziei de sânge?

Definiți conceptele:

sistemul de coagulare a sângelui, aglutinarea, antigenul, donatorul, recipientul.

Compatibilitatea grupului de sânge pentru transfuzie

Cu pierderea a mai mult de 30% din sânge, o persoană este prezentată o transfuzie a unui biomaterial donator (transfuzie de sânge). Înainte de un astfel de tratament invaziv, medicii efectuează teste privind compatibilitatea sângelui destinatarului și donatorului, transfuzia unui biomaterial incompatibil va conduce la aderarea eritrocitelor și la un șoc care poate duce la un rezultat fatal al pacientului.

Compatibilitatea este verificată în funcție de caracteristicile antigenice individuale ale eritrocitelor - factorul Rh și grupul sanguin, iar fiecare categorie are o anumită compatibilitate. Este interesant să aflăm care dintre grupuri este considerată potrivită pentru toți oamenii și care sânge ca biomaterial donator se numește universal.

Sistem AVO

La începutul secolului al XX-lea, biofizicianul de știință Karl Landsteiner a formulat sistemul ABO - divizarea sângelui în grupuri. Distribuția se bazează pe prezența sau absența moleculelor de proteine ​​pe suprafața eritrocitelor umane. Un set de proteine ​​este programat genetic și este o caracteristică individuală a celulelor roșii din sânge. Oamenii de știință au identificat patru combinații majore, pe baza cărora au fost formate patru grupuri:

• 1 (O) - sânge fără antigeni (proteine) din celulele roșii din sânge.
• 2 (A) - prezența antigenului A pe suprafața celulelor roșii din sânge.
• 3 (B) - prezența antigenului B pe suprafața celulelor roșii din sânge.
• 4 (AB) - o combinație de antigeni A și B în celulele roșii din sânge.

Puțin mai târziu, a fost făcută o altă descoperire - împărțirea sângelui de către factorul Rh, din care rezultă că eritrocitele cu antigenul Rh dobândesc o valoare pozitivă, iar în absența acestuia - una negativă. Odată cu descoperirile din știință, a existat un progres în medicină, deoarece transfuzia de sânge sa dovedit a fi o procedură salutară pentru multe boli și situații de urgență. În lumea modernă, transfuziile salvează încă mii de vieți în fiecare an, dar pentru un tratament de succes sunt necesare testele privind compatibilitatea biomaterialului donator cu eritrocitele pacientului.

Este posibilă transfuzarea sângelui dacă există antigene cu același nume, adică dacă are aceeași identitate de grup, dar există și un biomaterial unic, al cărui donator este recunoscut ca universal.

Ce fel de grup sanguin este potrivit pentru orice destinatar? Potrivit medicilor, primul grup de 1 (O) poate aborda tot - sânge fără antigeni în celulele roșii din sânge, ale căror proprietari constituie cea mai mare categorie de populație - aproximativ 50%.

Principiul universalității

Împreună cu antigene individuale, anticorpii de protecție se găsesc în celulele eritrocite, aglutinina α pentru proteina A și aglutinina β pentru proteina B. Proprietarii primului grup sanguin, în celulele roșii din sânge există ambele tipuri de aglutinină (α și β), la cei cu al doilea - numai β, cu al treilea - α, iar în al patrulea nu există aglutinină deloc.

Dacă există o proteină în biomaterialul donator, aglutinina eponimă a eritrocitelor primitorului, va începe procesul de aglutinare (lipire) a celulelor roșii din sânge. În același timp, sângele pacientului se va coagula rapid, înfundând vasele de sânge, care pot fi fatale.

De aceea, în ceea ce privește sângele care este universal pentru donare, medicii sunt de acord că este posibilă transfuzarea sângelui din grupul 1 în aproape toate situațiile, deoarece nu există antigeni în el și nu se produce legătura cu celule roșii. Cu toate acestea, o persoană cu 1 (O) nu este ușor să găsească un donator pentru sine, deoarece aglutininele din compoziția sângelui său vor "intra în conflict" cu orice alt sânge diferit de cel al lui.

Compatibilitatea este, de asemenea, determinată de factorul Rh. Aproximativ 85% din populație are un factor Rh pozitiv (Rh +), iar restul de 15% au sânge negativ (Rh -). Atunci când o persoană are un factor Rh negativ, transfuzia unui biomaterial cu valoarea contrară este contraindicată. Dacă această situație este încălcată, pacientul poate dezvolta un șoc post-transfuzional, cu un rezultat fatal. În același timp, o persoană cu Rh + nu va da nici un rău lui Rh - biomaterial, de aici concluzia că un donator universal este o persoană cu primul grup sanguin și un factor Rh negativ, sângele lui poate fi transfuzat la aproape toți beneficiarii.

În prezența sistemelor de grupuri minore, riscurile de transfuzie a sângelui rămân chiar și în cazul utilizării donatorilor universali. Pentru a le minimiza, probele biologice sunt efectuate înainte de procedura de transfuzie:

• O picătură de biomaterial al donatorului este adăugată la serul plasmatic al receptorului și procesele de compatibilitate sunt monitorizate timp de cinci minute. Dacă aglutinarea este absentă, atunci biomaterialul este potrivit pentru transfuzie și este utilizat în tratamentul destinatarului.
• Pentru a determina răspunsul la factorul Rh, se adaugă o substanță chimică specială la biomaterialul care face ca celulele roșii să rămână împreună. Dacă nu se produce lipirea, biomaterialul este transferat către destinatar.
• După testarea în laborator, 10-15 ml de sânge donator se toarnă în recipient, observând răspunsul organismului, dacă starea persoanei începe să se deterioreze brusc, hemotransfuzia este oprită.

Până în prezent, în practica medicală nu există o transfuzie răspândită a biomaterialelor care să se potrivească tuturor. Pentru a evita complicațiile, transfuzia de sânge se realizează utilizând un biomaterial identic cu identitate de grup, cu îndeplinirea tuturor testelor de laborator și a protocoalelor medicale.

Utilizarea primului grup sanguin apare numai în situații de urgență, când transfuzia poate salva viața unei persoane și nu mai este timp pentru a căuta donatorul perfect.