Măsurarea presiunii intraoculare

Presiunea intraoculară este asigurată de diferența dintre rata de adaos și scăderea umidității în camerele ochiului. Primul asigură secreția de umiditate prin procesele corpului ciliar, al doilea este reglat de rezistența în sistemul de scurgere - rețeaua trabeculară în colțul camerei anterioare 3.

Singura metodă absolut exactă de măsurare a presiunii intraoculare ("adevărată") este gabaritul. Pentru a măsura presiunea, un ac este introdus în camera anterioară prin cornee, făcând măsurători directe. Această metodă, desigur, nu este aplicabilă în practica clinică.

În practica clinică, o mare varietate de instrumente și instrumente sunt utilizate pentru măsurarea presiunii intraoculare utilizând o metodă indirectă pentru determinarea IOP. Prin această metodă, presiunea dorită este obținută prin măsurarea răspunsului ochiului la forța aplicată asupra acestuia. Deci, un medic cu experiență poate estima aproximativ nivelul de presiune intraoculară fără instrumente - prin palpare, prin rezistența globului ocular când îl apăsați cu degetele.

Aplicarea în ochi a unei anumite forțe (aplatizarea sau depresia corneei) afectează în mod inevitabil hidrodinamica din camerele ochiului. Există o deplasare a unei anumite cantități de umiditate din camere. Cu cât acest volum este mai mare, cu atât cifra rezultată diferă de presiunea intraoculară "adevărată" (P₀). Rezultatul obținut în acest fel se numește presiune "tonometrică" (P_T) 5.

În Rusia, cea mai frecventă utilizare a tonometriei Maklakov și a tonometriei fără contact. În plus, tonere ICARE, tonometre Goldmann și, în unele locuri, chiar și tonometre Pascal sunt utilizate în unele instituții medicale.

Dintre aceste cinci metode, patru pot fi folosite pentru a determina presiunea intraoculară "adevărată" - ICare, tonometrele lui Goldmann, tonometrul fără contact și tonometrul Pascal. În ciuda faptului că aceste instrumente exercită și o presiune asupra cochililor de ochi atunci când se măsoară, se crede că influența lor asupra hidrodinamicii ochiului este minimă. De exemplu, tonometrul Goldmann, atunci când este măsurat, îndepărtează umezeala din camerele de ochi într-un volum de 0,5 μl. Acest lucru duce la o supraestimare a presiunii cu aproximativ 3%. Cu numere medii, IOP diferă de adevăr cu mai puțin de 1 mmHg. Art. Se consideră că această diferență este nesemnificativă și, prin urmare, presiunea intraoculară, măsurată prin astfel de dispozitive, se numește adevărată.

Adevărata presiune intraoculară este considerată normală în intervalul de 10 până la 21 mm Hg.

Tonometria utilizând un tonometru fără contact este adesea numită pneumotonometrie. Cu toate acestea, acestea sunt metode complet diferite. Pneumotonometria în Rusia este practic practic neutilizată. Tonometria fără contact este utilizată foarte activ. Este poziționat ca o modalitate de a determina o presiune intraoculară reală. Metoda se bazează pe aplatizarea corneei prin fluxul de aer. Se crede că datele unei astfel de tonometrii sunt mai precise, cu cât mai multe măsurători efectuate (patru măsurători pentru un studiu sunt considerate suficiente pentru a obține o cifră medie pe care vă puteți baza deja). Cifrele emise de tonometre fără contact sunt comparabile cu cifrele obținute la măsurarea IOP cu tonometrul Goldmann (9-21 mmHg este considerat normă) 3.

Tonometria folosind ICare este, de asemenea, comparabilă cu rezultatele Goldmann. Confortul acestui tonometru în portabilitatea acestuia și utilizarea acestuia pentru examinarea copiilor de la o vârstă fragedă fără anestezie 4. În plus, tonometrele ICare sunt convenabile pentru auto-monitorizarea presiunii intraoculare de către pacienții acasă. Dar costul ridicat al unui astfel de tonometru - 3.000 de euro (conform reprezentanților companiei Icare Finland Oy din Rusia) -, din păcate, face dificilă accesul pentru majoritatea pacienților.

Tonometria după greutăți a fost propusă de Maklakov în 1884. 1. Tonometrul Maklakov a intrat în practica clinică mai târziu. Dar în arsenalul oftalmologilor ruși, această metodă ocupă o poziție puternică. În Rusia, tonometria Maklakov este metoda cea mai comună pentru măsurarea presiunii intraoculare. A fost utilizat în mod activ și continuă să fie utilizat în toate țările CSI, precum și în China 5. În Europa de Vest și în Statele Unite, metoda nu sa înrăutățit.

Spre deosebire de restul metodelor de tonometrie utilizate în țara noastră, tonometrele Maklakov înlocuiesc o cantitate puțin mai mare de umiditate din camerele de ochi, ceea ce înseamnă o supraestimare mai semnificativă a rezultatelor măsurării presiunii intraoculare. Această metodă ne oferă așa-numita "presiune tonometrică".

Presiunea intraoculară tensiometrică este considerată normală în intervalul de 12 până la 25 mm Hg 2.

Este important de știut că compararea valorilor presiunii intraoculare obținute de tonometrul Maklakov cu cele obținute de tonerul ICare, Goldmann, Pascal sau fără contact nu este corect. Datele obținute utilizând diferite metode de tonometrie și interpretate în moduri diferite. Între timp, pacienții și chiar și medicii adesea păcătuiesc prin compararea și egalizarea valorilor de presiune obținute utilizând un aparat Maklakov și un tonometru fără contact. O astfel de comparație nu are nici o bază, în plus, este potențial periculoasă, deoarece Limita superioară a IOP pentru tonometrul fără contact este considerată ca fiind de 21 mm Hg, mai degrabă decât 25 mm, ca în tonometria Maklakov.

În plus, în ciuda faptului că toate metodele enumerate, cu excepția tonometriei Maklakov, prezintă o presiune intraoculară "adevărată" - numerele obținute prin măsurători pe diferite instrumente, în majoritatea cazurilor, sunt oarecum diferite. Prin urmare, este foarte recomandat ca pacienții cu glaucom să măsoare presiunea intraoculară întotdeauna în același mod. Doar în acest caz, compararea rezultatelor măsurătorilor are sens logic.

Standardul de aur al tonometriei din vest este tonometria folosind tonerul Goldmann. Deși se crede că tonometrul "Pascal" (tonometria dinamică a conturului) este mai puțin dependent de starea membranelor oculare și, prin urmare, este mai precis. Makometov tonometria este recunoscută ca fiind destul de precisă, minim dependentă de cercetător și o metodă foarte fiabilă. Din gama de metode prezentate, tonometria folosind un tonometru fără contact este cea mai puțin fiabilă și este destinată mai mult pentru screening (examinarea rapidă a suprafeței) decât pentru administrarea pacienților glaucomat 4.

Acest articol nu se referă la tonometrele transpalpebrale (tonometre care măsoară presiunea intraoculară prin pleoapă). În ciuda faptului că acestea sunt foarte des folosite în instituțiile medicale rusești, nu există studii care să arate o comparație suficientă a rezultatelor măsurătorilor cu tonometrele cunoscute4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Bolile ochilor", 1983
2) "Ghidul național pentru glaucom", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, un ghid pentru pacienți", 2006
4) Societatea Europeană a Glaucomului "Terminologie și orientări pentru glaucom, ediția a 3-a", 2008
5) Diagnosticarea de către Becker-Shaffer a glaucomului, 8e, 2009

Autor: oftalmolog A.Evurdaft, Sankt-Petersburg, Rusia.
Data publicării (actualizare): 01/17/2018

Tonometria oculară este normală

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Eye-Plus. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

De asemenea, puteți simți presiunea intraoculară apăsând degetul arătător peste ochi prin pleoapa închisă. Dacă există un sentiment de "spargere" sau de "elasticitate" excesivă, atunci IOP este ridicat.

IOP optim

Care este rata presiunii intraoculare la copii și adulți? În cazul persoanelor de diferite vârste, nu este diferit, valorile sunt în limitele intervalului și pot varia de-a lungul vieții unei persoane. În majoritatea cazurilor, o creștere a PIO duce la disconfort și scăderea acuității vizuale.

Deci, norma general acceptată a presiunii intraoculare la adulți este de indicatori care fluctuează în intervalul de 10-23 milimetri de mercur (în continuare, mm Hg). La tinerii și copiii mici care nu au probleme de vedere, numerele se pot schimba numai odată cu dezvoltarea diferitelor patologii care nu sunt asociate cu organele vizuale. Dar persoanele mai în vârstă de 40 de ani pot avea probleme cu vederea și sănătatea generală a ochilor.

IOP la femei

Norma presiunii ochilor la femei (PIO) este o chestiune pur individuală, deoarece anumite procese din corpul feminin afectează nivelul de IOP. Cu toate acestea, valorile rămân în același interval (adică între 10 și 23 mmHg). Prin urmare, este inadecvat să vorbim despre un astfel de concept ca norma presiunii ochiului la femei. Dacă pacientul nu se plânge de sănătatea organelor vizuale, înseamnă că nu trebuie să existe abateri de la indicatorii de mai sus.

Cotidianul IOP

Există un astfel de lucru ca rata zilnică de presiune intraoculară. Diferențele sunt în dimineața (după-amiaza) și în cea de seară. Deși diferența dintre ele este nesemnificativă.

Deci, în dimineața și în timpul zilei, rata presiunii intraoculare la adulți este de 10-23 mm Hg. Art. (după cum sa menționat mai devreme), seara aceste cifre pot scădea, dar nu mai mult de 3 mm Hg. Art. Dacă diferența este mai semnificativă, înseamnă că este necesar să se consulte un medic pentru a determina cauzele deviației și pentru a ajusta funcționarea ochilor.

Semne de creștere a IOP

Dacă există o abatere de la un PIO normal, organul vizual va răspunde imediat la acesta.

Simptomele presiunii oculare care depășesc normele admise se manifestă prin apariția următoarelor simptome:

• roșeața membranelor mucoase ale ochilor;
• oboseala organelor vizuale;
• probleme cu viziunea crepusculara;
• dureri în arcurile sprâncenelor și temple;
• "Muște" și strălucește în fața ochilor tăi.

Abaterea de la presiunea normală a ochiului este adesea însoțită de o reducere a câmpului vizual. Această condiție este cel mai frecvent simptom.

Simptomele presiunii oculare pot apărea chiar și atunci când stați puțin timp pe un monitor de computer sau pe un ecran TV. Dacă nu răspundeți cu promptitudine la astfel de anomalii, poate duce la o deteriorare semnificativă a vederii.

Trebuie remarcat faptul că atât simptomele cât și norma presiunii ochiului la femei și bărbați sunt aceleași cu cauzele declanșării indispoziției.

Cauze ale IOP scăzut și ridicat

Cauzele schimbărilor de presiune ale ochiului depind de nivelul acestuia. Aceasta înseamnă că factorii care conduc la creșterea sau scăderea ei sunt diferiți și ar trebui să fie cunoscuți.

Cauze de HD înaltă

Presiunea ridicată a ochiului (hipertensiunea oftalmică) are o clasificare conform căreia este:

• Stabil. În această situație, o creștere a presiunii intraoculare este observată în mod continuu. Forma este caracterizată de un exces semnificativ de norme admise, care pot indica apariția glaucomului.
• Labile, predispuse la creșterea și scăderea nerezonabilă. După o ușoară creștere, presiunea normală a ochiului este restabilită.
• Tranzitorii. Cea mai ușoară formă de hipertensiune oculară, deoarece presiunea ridicată a ochiului în acest caz crește doar o singură dată sau mai des, dar pentru o perioadă scurtă de timp.

Creșterea presiunii intraoculare poate fi cauzată de următorii factori:

• epuizarea fizică și moral-psihologică;
• migrene;
• cefalgie (dureri de cap);
• procese inflamatorii care apar în țesuturile oculare;
• boli cardiovasculare;
• bolile catarre.

Creșterea presiunii oculare este un companion frecvent al hipertensiunii, așa că dacă aveți simptome descrise mai devreme, este necesar să consultați un medic.

Un rol important îl joacă vârsta pacientului. Astfel, la o persoană în vârstă de 60-65 de ani, se înregistrează o deteriorare treptată a inimii, ceea ce duce la sări ale tensiunii arteriale și la dezvoltarea hipertensiunii cronice, rezultatul fiind o creștere constantă sau periodică a IOP.

O mare presiune oculară poate indica o creștere a presiunii intracraniene. O abatere similară se observă la pacienții care au suferit un traumatism cerebral traumatic, precum și la cei peste 50 de ani care suferă de hipertensiune cronică sau glaucom.

Oftalmohypertenzia în timpul sarcinii este de obicei observată în ultimul trimestru. O astfel de abatere poate indica dezvoltarea preeclampsiei (toxicoza târzie), prin urmare, necesită intervenție medicală obligatorie.

IOP redusă

Dacă presiunea intraoculară crescută este mult mai frecventă, în special la persoanele în vârstă, nivelul scăzut al acesteia este rar.
Cauzele reducerii IOP:

• operația anterioară pe ochi;
• procese inflamatorii care apar în țesuturile globului ocular;
• corp străin în ochi;
• patologia renală;
• vătămări grave ale ochilor;
• malformații congenitale ale organului optic;
• detasarea retinei.

Presiunea redusă a fondului poate fi cauzată și de boli infecțioase și inflamatorii care determină deshidratarea. Cu un HD scăzut, simptomele sunt oarecum plictisitoare, prin urmare, această condiție este adesea ignorată de o persoană.

Ce este IOP periculos de mare?

Simptomele presiunii intraoculare nu trebuie ignorate, deoarece acestea pot conduce la următoarele consecințe:

• dezvoltarea glaucomului secundar;
• îngroșarea corneană;
• cataracta capsulară posterioară;
• formarea de ulcere pe suprafața corneei.

În cazurile severe, dacă simptomele presiunii oculare au fost ignorate de mult timp, procesele distructive ireversibile apar în țesuturile organelor de vedere, ceea ce poate duce la orbire completă.

diagnosticare

După ce au observat semnele de presiune intraoculară, este nevoie urgentă de a lua o întâlnire cu un medic și de a fi supus unei examinări complete. Aceasta include procedurile din lista de mai jos.

tonometria

Tonometria se efectuează cu ajutorul unui tonometru pentru a determina o presiune intraoculară. Rata relativă este considerată a fi indicatoare de 20 mm Hg. Art. Dacă testul a arătat un nivel al PIO mai mare de 60 mm Hg. Prin urmare, art. Are o formă simptomatică de presiune intraoculară.

Tonometrul de presiune intraoculară - un dispozitiv care poate fi achiziționat de fiecare pacient pentru măsurarea regulată a HD. Este deosebit de necesar pentru pacienții cu risc, precum și pentru persoanele cu vârsta peste 60 de ani care au fost diagnosticate cu glaucom. Și, deși un tonometru fără contact nu este ieftin, în anumite cazuri nu puteți face fără el.

Biomicroscopie oculară

Folosit pentru a determina cauzele unei presiuni crescute a fundului și implică o examinare aprofundată a corneei cu glaucom simptomatic, care este unul dintre semnele bolii Posner-Schlossman.

tonografie

Procedura vă permite să explorați hidrodinamica organului vizual pentru a înregistra modificările presiunii intraoculare la adulți.

gonioscopy

Procedura vă permite să explorați unghiurile camerei anterioare a ochiului. Efectuat cu suspiciunea de dezvoltare a formelor reactive de hipertensiune oculară.

Alte metode de cercetare

Pentru a afla motivele exacte pentru care a crescut presiunea intraoculară, precum și pentru a diferenția hipertensiunea oftalmică de glaucom, efectuați:

Dacă cauzele anomaliei nu sunt legate de problemele legate de funcționarea ochilor, pacientul poate fi trimis spre examinare unui alt medic care va prescrie testele necesare.

Abordare terapeutică

Cum de a reduce presiunea ochilor? Această întrebare trebuie adresată deja când au fost determinate motivele creșterii acesteia și au fost adoptate toate procedurile de diagnosticare necesare. Tratamentul presiunii oculare se bazează nu numai pe folosirea medicamentelor, ci și pe multe remedii folclorice la niveluri normale.

Dar, mai întâi, să luăm în considerare problema reducerii presiunii ochilor cu ajutorul picăturilor.

Tipuri de picături pentru hipertensiune oftalmică

Tratamentul presiunii intraoculare cu medicamente antihipertensive trebuie prescris exclusiv de către un medic, deoarece multe picături care reduc HD pot provoca efecte secundare grave. Pentru tratamentul utilizării hipertensiunii oftalmice:

• Prostaglandinele. Astfel de medicamente din presiunea oculară contribuie la scurgerea fluidului, iar efectul maxim de la instilare poate fi observat după 1-2 ore.
• Inhibitori ai carboanhidrazei. Tratamentul presiunii intraoculare cu acest grup de medicamente conduce treptat la o scădere a intensității producției de lichid ocular. Dar este absolut imposibil pentru persoanele care suferă de patologii renale să trateze hipertensiunea bazală cu ajutorul unor astfel de medicamente.
• Colinomimeticele. Dacă vorbim despre cum să reducem presiunea ochiului și să obținem cele mai rapide rezultate, atunci se folosește acest grup de medicamente. Dar oftalmologii prescriu medicamente dintr-o gamă largă de colinomimetice, nu foarte des, deoarece pot provoca probleme de vedere pe întreaga durată a tratamentului.
• Beta-blocantele sunt un alt grup de medicamente pentru presiunea ochilor. La fel ca prostaglandinele și colinomimeticele, beta-blocantele îmbunătățesc fluxul de lichid din ochi, dar din toate medicamentele de mai sus, acestea sunt cele mai eficiente.

Medicamentele medicamentoase pot fi combinate cu remedii tradiționale pentru tratamentul la domiciliu. Cu toate acestea, este necesar să știți care metode de medicină alternativă vor ajuta într-adevăr în această situație.

Tratament fără picături

Ce trebuie făcut pentru a normaliza presiunea ochiului fără a folosi droguri? Acest lucru va ajuta la următoarele rețete folk.

• Se amestecă cartofii brute, curățate, pe un răzuitor fin, pentru a forma o tulbureală. Se adaugă 5 ml de oțet de cidru de mere și se amestecă. Insistați 20 de minute. Compresele se pot face cu presiune oculară la copii și adulți.
• Tratamentul presiunii oculare la domiciliu poate fi realizat folosind decoct de frunze de aloe. Este necesar să luați o foaie de 4 centimetri și să o tăiați bine. Puneți într-o cratiță și turnați 250-350 ml de apă clocotită. Se fierbe timp de 5 minute și se filtrează. Pentru a face spălarea ochilor cu o presiune de ochi de 5-6 ori pe zi.

Dacă sunteți în căutarea unei modalități de a reduce presiunea ochilor rapid și eficient, atunci unguent păpădie va fi un mare ajutor. Pentru pregătirea ei este necesar să se săpare complet planta, se clătește și se usucă bine. După aceea, păpădia se macină într-o pudră și se amestecă cu miere (1: 1).

Lubrifiați ochii cu un unguent finit trebuie să fie de cel puțin 6 ori pe zi. Același medicament poate fi utilizat pentru glaucom, însoțit de IOP.

Remediile populare pentru tensiunea oculară dau rezultate bune, dar ca metodă independentă de a face față bolii, ele nu sunt potrivite. Cu toate acestea, le puteți folosi cu ușurință pentru prevenirea diferitelor boli oftalmologice.

profilaxie

Prevenirea presiunii ochilor nu are o listă de reguli care trebuie respectate. Există recomandări, însă o persoană nu se poate baza pe ele complet, fără să schimbe stilul de viață și să nu-și ia serios sănătatea.

Deci, presiunea crescută a ochilor nu devine o problemă insolubilă, este necesar:

• eliminarea (sau prevenirea) dezechilibrului hormonal;
• oprirea în timp util a semnelor de hipertensiune arterială;
• folosiți protecția ochilor atunci când lucrați cu mașini de sudură și substanțe nocive;
• purtați ochelari speciali pe parcursul unei perioade lungi de timp de lucru la computer;
• fac obiectul unor controale periodice la endocrinolog sau cardiolog cu tendință de diabet, patologie tiroidiană și sistem cardiovascular.

După cum puteți vedea, nu este nevoie de nimic supranatural. Uneori, aceste evenimente sunt destul de suficiente pentru a uita despre întrebarea "Cum să scadă presiunea ochilor?" De mult timp.

Autor: Elizaveta Krizhanovskaya, doctor
în special pentru Okulist.pro

Video util despre presiunea intraoculară

Presiunea ochilor: norma și metodele de determinare

Modificările în Oftalmoton au un efect deosebit asupra vederii. Articolul descrie ce este presiunea ochiului, norma la bărbați și femei, metodele de determinare și valoarea pentru diagnosticul glaucomului.

Oftalmoton: ce este?

Menținerea formei sferice a ochiului este asigurată de presiunea intraoculară. Procesele metabolice normale din globul ocular sunt responsabile de o presiune bună a ochilor. Cel mai relevant este schimbul de fluide - fluxul și fluxul devin cel mai important factor în formarea presiunii intraoculare optime și menținerea funcționării normale a organului de viziune.

Orice anomalii ale valorilor IOP din normă conduc la diferite complicații. Există adesea o problemă de creștere a presiunii intraoculare, mai puțin frecvent - declinul acesteia. În ambele cazuri, încălcarea poate duce la pierderea parțială sau completă a vederii.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Eye-Plus. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Presiunea intraoculara crescuta este:

• tranzitorie - o singură creștere pe termen scurt a Ophthalmotonus și auto-normalizarea ulterioară (o condiție similară apare cel puțin o dată într-o viață pentru aproape toată lumea sub stres sau exerciții grele);
• labile - creșterea periodică în Oftalmoton este de durată scurtă, presiunea revine la niveluri normale în mod independent;
• stabilă - o creștere permanentă, progresivă a presiunii intraoculare.

Care este norma presiunii ochiului

Pentru toți oamenii, atât pentru bărbați, cât și pentru femei, intervalul normal de presiune va fi de 9-21 mm Hg. În acest caz, fluctuațiile în direcția creșterii sau descreșterii sunt posibile datorită următorilor factori:

• metoda de determinare a presiunii intraoculare;
• vârsta umană;
• timpul zilei;
• prezența tensiunii arteriale crescute;
• constanta suprasarcina vizuala.

Opțiunea de presiune tolerantă este posibilă atunci când excesul unei norme nu este o patologie, ci o normă individuală pentru o anumită persoană. Ar trebui să fii conștient de fluctuațiile ratei din timpul zilei: dimineața devreme poți găsi cifrele maxime ale presiunii ochiului. În timpul zilei există un declin treptat, iar minimul va fi noaptea. Cu toate acestea, pentru toate variantele valorilor normale, amplitudinea într-o direcție sau alta nu trebuie să depășească 5 mm Hg.

Indicii de presiune intraoculară în intervalul de la 9 la 21 mm Hg. Art. relevante pentru toți adulții - femei și bărbați. Cu toate acestea, procesele de îmbătrânire care afectează toate organele și structurile corpului determină modificări ale globului ocular și ale țesuturilor corneei. Aceasta, la rândul său, afectează performanța presiunii intraoculare. Prin urmare, limita superioară a ratei presiunii intraoculare pentru persoanele de peste 60 de ani crește la 23 mm Hg. Art.

Cauzele schimbării IOP

1. Tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială).
2. Inflamație infecțioasă severă, însoțită de deshidratare severă.
3. Diabet zaharat cu cetoacidoză concomitentă, comă diabetică.
4. Boală cronică de ficat, apărută sub formă severă.
5. Funcția rinichilor afectată.
6. Leziuni oculare.
7. Afecțiuni oculare inflamatorii (uveită, iritis).
8. Detașarea retinei.
9. Complicații după intervenție chirurgicală.

Oftalmoton cu glaucom

Indicatorul presiunii intraoculare în glaucom este determinat de forma și severitatea bolii. Fiecare dintre ele se caracterizează prin proprietățile Oftalmotonului:

1. inițial - 26 mm Hg. v.;
2. dezvoltat - 27 - 32 mm Hg. v.;
3. avansate - mai mult de 33 mm de mercur. v.;
4. terminal - până la 60 mm Hg. Art. și mai sus.

Oftalmotonul în glaucom nu crește dramatic, dar treptat, pe măsură ce fluxul de lichid din camerele oculare se deteriorează. Pacientul nu simte imediat o creștere a presiunii intraoculare, ceea ce face dificilă diagnosticarea precoce a bolii.

Metode de determinare a presiunii intraoculare

Tehnica palpării

Un oftalmolog cu experiență este în măsură să evalueze probabil nivelul de presiune intraoculară folosind degetele asupra presiunii asupra globului ocular prin pleoape. Cu toate acestea, această opțiune de diagnosticare este utilizată extrem de rar și numai în absența echipamentului oftalmic.

Tonometrul lui Maklakov

Prin reducerea sensibilității corneei cu un anestezic prin picurare, medicul aplică o greutate standard de metal de 5 sau 10 grame. În partea inferioară a obiectului cilindric se aplică o compoziție specială de colorare. Încărcarea apasă pe cornea și o amprentă rămâne pe cilindru, care este transferată pe hârtie cu o scală aplicată. Cu cât dimensiunea rotundă este mai mică, cu atât este mai mare presiunea intraoculară.

Tonometria fără contact

Metodele moderne de diagnosticare a presiunii oculare ajuta la descoperirea glaucomului.

Instrumentele oftalmologice moderne sunt capabile să măsoare presiunea ochiului fără contact cu corneea. Pentru aceasta, aplicați metoda de expunere la porțiunea de ochi a aerului comprimat îndreptat sub presiune. Pentru modificări ale corneei, medicul va evalua nivelul PIO.

Care este pericolul la schimbarea presiunii ochiului

Atât o scădere, cât și o creștere a presiunii pot determina afectări vizuale. Cu toate acestea, cel mai periculos va fi hipertonul oftalmic, care indică prezența sau riscul ridicat de glaucom.

Posibilele opțiuni pentru schimbarea IOP:

O creștere tranzitorie a presiunii nu necesită tratament, dar trebuie să reduceți tensiunea pe ochi și să efectuați exerciții speciale. Într-un Oftalmoton labil, este necesară o observare regulată de către un medic, iar un Oftalmohypertonus stabil necesită măsuri conservatoare și chirurgicale menite să reducă presiunea oculară.

Ce este pneumotonometria?

• Ce este pneumotonometria?
• Caracteristicile de diagnostic
• Indicații pentru examinare
• Contraindicații
• Cum să efectuați un sondaj
• Performanță optimă
• Decipherarea rezultatelor

Tumometria pneumatică (pneumotonometria) este o metodă pentru măsurarea presiunii intraoculare. Până în prezent, este utilizată în mod activ în practica oftalmică și efectuată prin metoda non-contact.

Pneumotonometria - o metodă de măsurare a IOP

Mulți medici susțin că acesta este cel mai rapid mod de a măsura IOP folosind un tonometru. Aparatul produce aer cald care cade pe suprafața globului ocular. Se efectuează procesarea ulterioară și măsurarea indicatorilor.

Ce este pneumotonometria?

Pneumotonometria se efectuează în absența contactului fizic al echipamentului medical cu globul ocular. Toate rezultatele sunt măsurate în milimetri de mercur. În cursul studiului, se măsoară un oftalmoton, care este creat datorită influenței umorului apos pe suprafața interioară a ochiului și este compensat prin presiunea asupra globului ocular din exterior.

Umiditatea este formată în camera din spate a ochiului și spală corneea și lentilele, penetrând-o prin pupilă. Această substanță este apoi eliberată prin camera anterioară a ochiului. La o persoană sănătoasă, fluxul și fluxul de lichid intraocular curg într-un mod echilibrat, astfel încât presiunea ochiului va fi normală. Dacă raportul lichidului produs se schimbă într-o direcție sau alta, atunci balanța este deranjată.

IOP se măsoară cu ajutorul unui pneumotonometru

De obicei, astfel de probleme apar la glaucom. În unele cazuri, problema se manifestă și în alte boli patologice. În procesul de măsurare a IOP este mai bine să se utilizeze mai multe metode, deoarece indicatorii pot fi diferiți. Principalul avantaj al pneumotonometriei poate fi atribuit faptului că dispozitivul nu vine în contact cu membrana oculară, evitând astfel infecția.

Dacă în procesul de presiune a ochiului pacientul în mod arbitrar tulpină mușchii ochilor, atunci indicatorii vor crește semnificativ. Acest lucru conduce la faptul că medicii trebuie să recurgă la metode de contact pentru măsurarea IOP.

Caracteristicile de diagnostic

Tonometria oculară non-contact evită infecția membranei mucoase. Norma de cercetare tonometrică este un indicator care se află în intervalul de 15-22 mm. coloana de mercur. Cu toate acestea, atunci când se utilizează această metodă, este uneori imposibil să se obțină indicatori exacți.

Următorii factori afectează rezultatul măsurătorilor:

• elasticitatea și grosimea corneei;
• tensiunea musculara;
• caracteristicile anatomice ale sistemului vizual.

După cum puteți vedea, probabilitatea de a obține date cu o eroare este destul de mare. Prin urmare, este mai bine să folosiți alte metode de verificare.

Indicații pentru examinare

Tumometria pneumatică este prescrisă în prezența următoarelor patologii:

1. Glaucom.
2. Tulburări în sistemul endocrin.
3. Orice anomalii ale țesuturilor globului ocular.
4. Boli ale sistemului vascular.
5. Diverse complicații după operații.

Medicii afirmă că, chiar dacă nu aveți aceste boli, este necesar să efectuați în mod regulat tonometria după 40 de ani. În această perioadă se produc modificări atrofice în țesutul ocular la o persoană, ceea ce duce la apariția glaucomului. Recunoașteți această boală poate fi pe salturile de presiune intraoculară.

Contraindicații

Există mai multe cazuri în care pneumotonometria este contraindicată. Nu se poate face în prezența următoarelor boli:

1. Starea patologică a corneei și operațiile efectuate pe ea cu un laser.
2. Bolile oculare de origine bacteriană.
3. Patologia oftalmologică a etiologiei virale.
4. Miopia puternică.
5. Încălcarea integrității cochiliei ochiului.

De asemenea, procedura este interzisă dacă pacientul este stresat sau intoxicat.

Cum să efectuați un sondaj

Pneumotonometrul măsoară rapid IOP. Procedura durează doar câteva secunde. Numai echipamentul automat va fi utilizat. Înainte de a începe măsurarea, capul pacientului este fixat pe un suport special. Apoi, pacientul trebuie să-și concentreze ochii asupra obiectului, care este afișat pe afișajul dispozitivului.

Apoi, un flux de aer de o anumită forță este furnizat la ochi. Această valoare este fixată în dispozitiv. Sub acțiunea aerului apar deformări ale membranei corneene, care sunt înregistrate de dispozitive speciale. După calculele calculatorului, specialistul va primi rezultatele anchetei.

Performanță optimă

Pentru procedură, indicatorii care se află în intervalul de 15-22 milimetri de mercur vor fi considerați normali.

Amintiți-vă! Chiar și într-o persoană sănătoasă, acest nivel poate varia de-a lungul zilei. De asemenea, trebuie să știți că la diferite vârste anumite abateri de la normă sunt permise.

Metoda însăși nu este suficient de precisă, astfel încât, cu abateri mici, se poate vorbi de posibile patologii. În această privință, ratele chiar subestimate sau exagerate pot fi atribuite normei.

În cazul în care IOP în termen de 10-20 de milimetri de mercur nu prezintă alte simptome de boli, atunci medicii nu văd nici un motiv de îngrijorare.

Decipherarea rezultatelor

Este posibil să se vorbească despre încălcări în procesul de efectuare a pneumonometriei cu următoarele deviații de la norma relativă:

1. Creșterea ratelor IOP de peste 21 de milimetri. Acest simptom indică începutul formării glaucomului.
2. Indicațiile de peste 27 de milimetri vorbesc despre o formă neglijată de glaucom.
3. Nivelul de peste 20 de milimetri în absența altor încălcări spune despre dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Fără tratament, poate duce la apariția glaucomului.

Până în prezent, una dintre opțiunile obligatorii de studiu este pneumotonometria. Aceasta este o tehnică pentru măsurarea presiunii intraoculare. Diagnosticul este inclus în lista obligatorie pentru persoanele de peste 40 de ani. Pacienții rămași pot obține un diagnostic precis folosind tonometria. Sperăm că aceste informații au fost utile și interesante.

Rata presiunii intraoculare (PIO)

La recepție, după măsurarea presiunii ochiului și notarea valorilor prețuite, pacienții întreabă: "Este normal acest lucru? Nu e mare? Și ce ar trebui să fie? ". Unele categorii de pacienți, și anume cei care au glaucom, își cunosc numărul și rata. Să discutăm despre presiunea intraoculară, cum să o măsuram corect și cum este folosită pentru aceasta, precum și despre norma acesteia.

Tensiunea intraoculară este puterea fluidului din interiorul ochiului, menținându-i forma și asigurând constanța circulației nutrienților.

• Normal Pt = până la 23 mmHg Art. (P₀ până la 21 mm Hg)
• Mean Ρt = de la 23 la 32 mm Hg. st (r₀ de la 22 la 28 mm Hg)
• Pt mare = 33 mm Hg st (r₀ de la 29 mm Hg)

Unde vin tot lichidul intraocular (umoarea apoasă) și în ce fel curge din ochi?

BB se formează în timpul zilei cu o anumită viteză (1,5-4,5 μl / min), care actualizează conținutul camerei frontale la fiecare 100 de minute. În timpul nopții, formarea de lichid este redusă la jumătate. Lichidul este eliberat datorită unei combinații de procese active și pasive (difuzie, ultrafiltrare, secreție). Aproximativ 70% din umoarea apoasă este secretată activ de epiteliul fără pigment al proceselor corpului ciliar. Transportul de sodiu are o importanță primordială pentru acest proces.

După cum se știe, epiteliul ciliar nu are o inervație independentă, vasele de sânge ale corpului ciliar sunt alimentate din abundență cu fibre simpatice prin care acționează medicamente antiglaucomatoase cum ar fi simpatomimeticele și blocanții B.

Mecanismele de reglare a eliberării fluidului intraocular nu sunt încă pe deplin înțelese. Nu există date care să confirme accelerarea formării umorului apos la pacienții cu POAG (glaucom cu unghi deschis).

A constă în explozivi din plasma sanguină, dar mai hipertonic și mai acră (pH = 7,2). Conține o cantitate mare de acid ascorbic, de 15 ori mai mare decât în ​​plasmă. Și conținut extrem de scăzut de proteine. Pe lângă electroliți, aminoacizi liberi, glucoză, hialorunat de sodiu, colagenază, norepinefrină, imunoglobulină G.

Există două modalități de ieșire a fluidului:

• rețeaua trabeculară (TS) (principală)
• uveoscleral (alternativă)

Până la 90% din explozivi scapă prin vehicul, în canalul Schlemm și mai departe în venele episclerale. Această traiectorie de ieșire depinde de presiune. Creșterea rezistenței la ieșire, asociată vârstei sau procesului patologic, necesită o presiune mai mare pentru a menține o rată de scurgere constantă, ceea ce provoacă o creștere a presiunii intraoculare. Cel puțin 50% din rezistență este localizată la nivelul secțiunii yuxtacaniciculare a vehiculului, se crede că cu glaucom rezistența la acest nivel este prea mare. Aproximativ 10% din fluxul de explozivi intră pe calea uveosclerală. BB curge prin spațiile interstițiale ale mușchiului ciliar în spațiile supracirali și supraarachnoide și apoi urmează prin venele de sclera sau vortex. Ieșirea uveoskleralny nu depinde de presiune și scade odată cu vârsta.

(Figura 1.1) Fluidul este secretat de epiteliul ciliar și, îndoit în jurul ecuatorului lentilei, urmează de la camera posterioară la camera anterioară. Prin plasa trabeculară, umoarea apoasă intră în canalul lui Schlemm și părăsește camera anterioară. Apoi ajunge la canalele de colectare și la venele episclerei. Cea mai mare rezistență la ieșire are loc la nivelul rețelei trabeculare. O parte din umoarea apoasă părăsește ochiul prin spațiul supraarachnoid, care se numește cale de ieșire uveosclerală sau alternativă.

(Figura 1.2) Explozivii prin canalul Schlemm pătrund în canalele de colectare (sclera), care sunt golite în venele conjunctivei. Aceste anastomoze sunt vizibile ca "venele apoase" ale conjunctivei.

(Figura 1.3) Rețeaua trabeculară (TS) constă din departamentele lamelare interioare și laterale (yukstakanalikulyarnogo). Rețeaua lamelară este împărțită în continuare în partea uveală (situată între vârful scleriului și rădăcina irisului) și partea corneei-scleral (între cornee și vârful scleral). Partea lamelară constă din plăci de țesut conjunctiv cu un schelet de fibre elastice și colagen acoperite cu celule trabeculare. Regiunea juxtacanaliculară nu are mănunchiuri de colagen și constă dintr-o rețea elastică și straturi celulare (celule de zăbrele) înconjurate de substanță intercelulară. Mucusul ciliar este atașat la capătul scleral și la părțile interne ale ochiurilor trabeculare.

Se măsoară presiunea intraoculară utilizând tonometria

Principiul se bazează pe deformarea cochiliei ochiului sub influența forțelor externe (tonometru). Există două tipuri de deformări ale corneei:

1. afișare (afișare)
2. aplatizare (aplatizare)

Pentru tonometria zilnică se utilizează tonerul Goldman, Maklakov, tonometrul din contracție dinamică pascal sau diferitele tipuri de tonometre fără contact. Pentru screening sau home use, un tonometru transpalpebral PRA-1 și un tonometru de inducție I-Care tip TA01i.

Tonometria este de două tipuri: contact și fără contact.

Valoarea IOP poate fi recunoscută prin palpare, care include două tipuri:

• palparea directă a ochiului, de exemplu pe o masă de operație după anestezie
• prin intermediul pleoapelor (transpalpebral), cu acest studiu ar trebui să închideți ochii și să vă uitați în jos, să puneți vârfurile degetelor pe pleoapa superioară și, alternativ, apăsând pe ochi, puteți judeca presiunea din interior

Se recomandă palparea ambilor ochi. Pentru evaluarea și înregistrarea acestor rezultate se folosește sistemul cu 3 puncte Bowman. Această metodă nu este examinată.

# 2 Aplicarea tonometriei conform lui Maklakov (A.N. Maklakov în 1884)

După anestezia corneei, o greutate standard de 10 grame se plasează pe suprafața corneei, forma ei seamănă cu un cilindru metalic gol, de 4 cm lungime, cu o bază largă, cu inserții de porțelan alb, cu diametrul de 1 cm pe 2 laturi. Dupa sterilizare, suprafata platoului este imprastiata cu vopsea (un gulergol cu ​​glicerina), pacientul se afla pe canapea, cu ajutorul degetului mare si degetului aratandu-i doctorului pleoapele si le fixeaza cu fermitate, cu ajutorul unui maner special, greutatea se coboara pe cornee. Sub influența greutății greutăților, corneea este deformată (aplatizată), iar vopseaua este spălată în punctul de contact. Pe suprafața greutății rămâne un cerc corespunzător zonei de contact a greutății și a corneei. Imprimarea rezultată este transferată pe o foaie de hârtie lubrifiată cu alcool.

Aceste măsurători sunt exprimate de către medic după compararea zonei amprentei cu rigla de măsurare. În acest caz, cu cât suprafața cercului este mai mică, cu atât este mai mare nivelul IOP. Această metodă de măsurare se numește tonometric (Pt). De asemenea, în kit există greutăți cântărind 5, 7,5, 10 și 15 grame. Pentru a estima presiunea la măsurare cu ajutorul unei greutăți standard, se utilizează o nouă linie a nivelului adevărat de IOP (P₀), dezvoltat de A.P. Nesterov și E.A. Egorov). (pic 1.4)

Cele mai multe metode (de exemplu, Goldman) utilizează principiul aplatizării corneei (aplatizarea), pe baza faptului că pentru aplatizarea suprafeței corneei este necesară o forță proporțională cu IOP, care menține curbura corneei.

Fapte pentru medici:

Tonometrul lui Goldman are o suprafață de aplatizare de 3,06 mm2, în care efectul tensiunii superficiale exclude influența rigidității corneei. Adâncimea depresiunii este mai mică de 0,2 mm, se amplasează 0,5 ml de umor apos, iar concentrația de IOP crește cu nu mai mult de 3%, ceea ce nu are semnificație clinică. Capul de aplatizare are un centru transparent în care este încorporat un dispozitiv de dublare prismatic.

Înainte de examinare, este efectuată anestezia epiteliului cornean și este colorată cu fluoresceină, astfel încât meniscul lichidului lacrimal este vizibil în jurul capului de aplatizare. Prisma este iluminată sub un unghi cu lumina albastră a lămpii cu fantă, corneea este examinată prin capul de aplatizare, care la sfârșitul studiului este lăsat pe suprafața corneei. Forța aplicată pentru a aplatiza corneea este crescută treptat cu ajutorul unei roți montate pe baza dispozitivului și gradată în milimetri de mercur.

# 4 Tonometria transplantului

Diferența acestei metode în absența contactului direct cu corneea. Datorită mișcării tijei în cădere liberă și contactului cu suprafața elastică a pleoapei superioare. Atunci când tulpina intră în contact la momentul măsurării IOP, există o comprimare rapidă a membranelor oculare, în special a sclerei.

Tonerul TGDts-O1 "PRA" vă permite obținerea rezultatelor în mm Hg, corespunzând valorii efective a PIO. Măsurarea cu ajutorul acestui tonometru poate fi efectuată în poziție predispusă și așezată.

Tonometele fără ton de contact (pneumotonometrie) utilizează un impuls de aer care deformează corneea și înregistrează timpul necesar pentru o anumită aplatizare a corneei. Acest timp este proporțional cu IOP. Precizia acestei măsurări scade odată cu creșterea IOP. Principalul avantaj este lipsa contactului cu suprafața ochiului, care elimină probabilitatea de transmitere și nu necesită anestezie locală, ceea ce face ca această metodă să fie ideală pentru studiile de screening. Numerele de la 9 la 21 mmHG sunt normale pentru pneumotonometrie, dar ele nu sunt întotdeauna de încredere deoarece nu iau în considerare toate proprietățile biofizice ale corneei.

Perkins tonometer - o versiune manuală a dispozitivului, care folosește principiul prismei Goldman. Dispozitivul se sprijină pe fruntea pacientului, iar inelele fluoresceinei sunt văzute printr-o lentilă convexă conectată la capul prismei. Dispozitivul este utilizat mai des pentru a măsura IOP la copiii supuși anesteziei sau la pacienții care nu pot sta în fața unei lămpi cu fantă.

Analizând datele obținute prin tonometrie, luați în considerare cifrele absolute ale nivelului de IOP, fluctuațiile diurne, diferența de presiune intraoculară între ochi și fluctuațiile ortostatice. Fluctuațiile zilnice ale nivelului de IOP, precum și diferența dintre ochi nu sunt mai mari de 2-3 mm Hg. și, în cazuri rare, ajunge la 4-6 mm Hg. Cu cât este mai mare nivelul mediu al IOP, cu atât fluctuațiile zilnice ale IOP pot fi mai mari.

De exemplu, pentru pacienții cu un nivel inițial normal de Oftalmotonus 17-18 mm Hg (presiunea ochilor 17-18 mm), fluctuațiile nu trebuie să depășească 4-5 mm Hg, în timp ce la pacienții cu un nivel inițial de 23-24 mm Hg fluctuațiile normale pot fi de 5-7 mm Hg. Pentru pacienții cu glaucom pseudoexfoliat, este caracteristică o gamă mai mare de fluctuații zilnice (până la 8-13 mm Hg), iar la pacienții cu glaucom cu presiune normală, poate rămâne în limitele normale medii (până la 5 mm Hg).

Tipurile principale de fluctuații ale nivelului PIO pot fi următoarele:

• Normal (dimineata dreaptă, care se încadrează) - Oftalmotonul este mai înalt dimineața și mai mic seara
• Reverse (creștere, seară) - dimineața, nivelul IOP este mai mic, iar seara este mai mare
• Ziua - creșterea maximă a presiunii intraoculare este diagnosticată în 12-16 ore
• Curbă cu două colțuri - presiunea crește dimineața, atinge vârful până la prânz, apoi scade și atinge minimul până la ora 15-16, după care începe să crească din nou până la ora 6 seara și scade treptat în seara și noaptea
• Tip flat - nivelul de IOP pe întreaga zi este același
• Instabil - fluctuații de presiune în timpul zilei. Nivelul maxim de IOP poate fi observat la momente diferite ale zilei.

Fapte interesante: printre japonezi, media IOP este de 11,6 mm Hg, în rândul locuitorilor din Barbados - 18,1 mm Hg. IOP este mai mare la pacienții vârstnici.

Rezultatele măsurării PIO cu ajutorul metodelor de aplatizare sunt influențate de grosimea corneei centrale (CTR), care este, de asemenea, diferită pentru diferite persoane. Un studiu pentru măsurarea grosimii corneei se numește pahimetrie sau corneometrie, această metodă fiind considerată puțin mai jos. (Atunci când se creează tonometrul de apreciere Goldman, se presupune că grosimea corneei este de 520 μm. Cu o grosime mai mică, rezultatele măsurătorilor vor fi subestimate, cu o grosime mai mare supraestimată. intervenții laser pe cornee.) Cu cât corneea este mai groasă, cu atât mai bine.

La baza reglementării PIO se află procesul de formare a umorului apos și eliberarea sa:

• IOP se modifică odată cu schimbarea poziției corpului și în funcție de ora din zi
• IOP fericit întotdeauna mai înalt în poziție predispusă
• PIO tinde să crească dimineața
• IOP are, de asemenea, variații sezoniere, ușor în creștere în timpul iernii.
• Presiunea normală este de obicei simetrică la ambii ochi.

Trebuie remarcat faptul că la persoanele cu glaucom cu unghi deschis primar, IOP de la 17.00 la 19.00 este normal, iar de la 19.00 la 21.00 crește rapid. Acest lucru sugerează importanța măsurătorilor frecvente ale PIO în timpul tratamentului. Tratamentul chirurgical al glaucomului reduce semnificativ fluctuațiile circadiane.

tonografie

Studiile privind hidrodinamica ochiului permit obținerea unor caracteristici cantitative ale producției și ieșirii din ochi. În prezent, tonografia este utilizată pentru evaluarea rezultatelor tratamentului. Atunci când se măsoară tonografia: coeficientul de ieșire a luminozității (C) a umidității camerei, volumul minute (P) al umorii apoase, nivelul real al IOP (P₀) și raportul Becker (kb). Studiul poate fi realizat conform unei scheme simplificate (conform AP Nesterov). În acest caz, nivelul de IOP este măsurat în mod constant de două ori cu o greutate de 10 grame. Apoi setați greutatea de 15 grame timp de 4 minute. După această comprimare, rotiți cilindrul de măsurare și măsurați din nou nivelul de IOP cu o încărcătură de 15 grame.

Tonografia electronică oferă date mai precise privind indicatorii hidrodinamici ai ochiului. Aceasta este o tonometrie extinsă (4 minute) utilizând un tonograf electronic. O metodă de ochi cu picături anesteziată (alkaină, inocaină) este plasată pe o greutate, înregistrând fluxul de lichid și transmițând date către dispozitiv. În timpul studiului, se obțin următoarele date: norma nivelului de presiune intraoculară (P₀ = 10 la 21 mm Hg), coeficientul de scurgere a luminozității (CLO - norma pentru pacienții cu vârsta peste 50 de ani - mai mare de 0,13). Alți indicatori: F (debitul de fluid) = nu mai mult de 4,5 și KB (coeficient Becker) - nu mai mult de 100 (tabelul 1.1).

Pahimetria (corneometria)

Pahimetria este o metodă de măsurare a grosimii corneei la unul sau mai multe puncte. Studiul grosimii corneei se realizează prin două metode principale: optice și ultrasonice (contact și imersie). Studiul grosimii corneei este necesar pentru corectarea indicilor de tonometrie ai prognosticului posibilei progresii a glaucomului. Grosimea medie a corneei în zona optică (CTR) pentru persoane variază pe o gamă largă, media pentru femei este de 551 microni, iar pentru bărbați - 542 microni. Variațiile zilnice ale indicatorilor ODM sunt în medie de aproximativ 6 microni.

În prezent, în conformitate cu indicatorii de pahimetrie, valoarea CTR este în general clasificată în:

• subțire (520 microni)
• (> 521 581 microni)

În același timp, divizarea suplimentară condiționată a corneelor ​​subțiri și groase în:

• ultrathin (441-480 microni)
• ultra gros (601-644 microni)

Tabelul 1.2 furnizează măsuri corective orientative pentru interpretarea relației dintre ODM și nivelul PIO.

Tabelul normei IOP 1.2

Pahimetria nu trebuie utilizată la copii, cu edem și distrofii corneene, precum și după intervențiile de refracție pe cornee. O reducere a influenței grosimii corneei în zona optică a fost stabilită pentru următoarele tipuri de tonometrie: pneumotonometru -> Tonometru Goldman, tonometru Maklakov. De asemenea, este necesar să se ia în considerare abaterile extreme ale ODM din norma medie a populației, în special în cazurile de glaucom suspectat al presiunii intraoculare normale sau în cazurile cu hipertensiune oftalmică.

În următorul articol veți afla despre patologia presiunii intraoculare și modul de diagnosticare a acesteia.

Tonometria ochiului

Persoanele peste 40 de ani suferă de glaucom și alte boli asociate cu presiunea intraoculară. Procedura de tonometrie a ochiului pentru determinarea presiunii specialiștilor în zona oculară din clinică. Ar trebui să se efectueze cel puțin o dată pe an. Monitorizarea se efectuează cu ajutorul tonografiei - o înregistrare grafică a măsurătorilor. Este foarte important să se determine patologia în timp și să se ia măsuri pentru tratamentul acesteia.

Esența tonometriei

Necesitatea acestei proceduri este de a monitoriza dinamica presiunii globului ocular la momentul influenței presiunii externe asupra acestuia.

Pentru a detecta glaucomul în faza incipientă, este prescris tonometrul de ochi zilnic, acesta este efectuat de cel puțin 3 ori pe zi timp de câteva zile. În medicină, acest diagnostic se bazează pe măsurarea tensiunii ochiului sau a fluidului intraocular. Metoda se bazează pe măsurarea posibilelor deformări, de exemplu, detașarea retinei.

Necesitatea procedurii

Doar un specialist poate determina o presiune normală sau ridicată a ochiului la un pacient. Cu ajutorul unui tonometru este diagnosticată și glaucomul. Este o boală care, dacă este lăsată netratată, poate provoca o pierdere completă a vederii. La un pacient cu glaucom, se observă o fluctuație frecventă a presiunii în timpul zilei. La unele tipuri de boli, măsurătorile trebuie efectuate de mai multe ori pe zi. Doar după o astfel de examinare completă, medicul poate diagnostica cu precizie.

Indicatii pentru tonometrie

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

1. Informați-vă medicul despre prezența sau absența unei boli cum ar fi glaucomul.
2. Este important să scoateți lentilele de contact și să nu le purtați timp de 2 ore după procedură.
3. Relaxați gulerul strâns, încercați să vă relaxați. Presiunea pe venele gâtului poate crește presiunea ochiului.
4. În ajunul procedurii nu beți multe lichide, nu vă abțineți de alcool.
5. Înainte de efectuarea tonometriei de contact, picăturile de ochi relaxează globul ocular și tonometrul care atinge ochiul nu va fi resimțit.

Realizarea tonometriei

Măsurarea presiunii intraoculare (PIO) se realizează în următoarele moduri:

Tehnica Maklakov este utilizată pentru a efectua măsurători zilnice ale tensiunii oculare.

• Metoda fără contact. Aceasta constă în absența unui efect direct asupra cochiliei ochiului (se efectuează fără anestezice). Fluxul de aer pulsat cauzează modificări ale membranei oculare și, conform rezultatelor, oftalmologul recunoaște amploarea IOP. Dezavantajul este o eroare mare asociată cu caracteristicile fiziologice ale structurii ochiului fiecărei persoane și reacția la presiunea fără contact cu aerul pe ochi. Prin urmare, în cazul unor valori nesigure, rezultatele sunt verificate prin metoda de tonometrie a contactului.
• Tonometria degetului. Măsurarea presiunii intraoculare se efectuează cu ajutorul degetelor indexului oftalmologului, prin pleoapă medicul determină intensitatea globului ocular. Densitatea solidă indică creșterea IOP. Această metodă se realizează în situații de urgență sau în perioada postoperatorie, când nu puteți da o sarcină pe globul ocular.
• Tonometria de către Maklakov. Realizați folosind un platou cilindric colorat cu o enzimă specială. Acesta este plasat pe pleoapă, iar amprenta este transferată pe hârtie. Folosind o riglă specială, efectuați măsurători, cu cât ochiul este mai moale, cu atât mai puțină cerneală rămâne pe hârtie, ceea ce înseamnă o presiune intraoculară scăzută și invers. Toate aceste metode ar trebui să fie efectuate exclusiv de către profesioniști cu experiență. Tonometria zilnică este efectuată folosind exact această metodă.
• Tonometria Goldman sau tonometria de applantare. Este aproape în principiu față de metoda Maklakov, dar folosește o prismă plasată într-un tonometru pe o lampă cu fantă. Se aplică pe cornee, iar oftalmologul folosește un stilou pentru a regla presiunea prismei pe globul ocular. Metoda este foarte precisă.

Interpretarea indicatorilor

Fiecare persoană are o presiune intraoculară individuală. Se crede că la femei, IOP este mult mai mare decât la bărbați. În timpul zilei, presiunea poate varia între 3-5 mm Hg. Art., Dimineața va fi mai mare decât seara. Indicatorii sunt, de asemenea, afectați de vârstă. Se consideră că norma este cuprinsă între 10 și 20 mm Hg. Art. Creșterea IOP indică manifestarea hipertensiunii oculare sau apariția glaucomului. De regulă, este diagnosticată la rate mai mari de 27 mm Hg. Art.

Restricții privind procedura

Tehnica de tonometrie fără contact se desfășoară fără restricții.

Tonometria este interzisă în timpul infecțiilor sau a bolilor oculare bacteriene. Dacă există o deteriorare a corneei sau o vătămare a globului ocular. În cazul reacțiilor alergice la medicamente, cum ar fi picăturile de ochi. Indiferent dacă pacientul are miopie treia etapă sau a suferit recent o intervenție chirurgicală la nivelul retinei. Nu puteți face această procedură pentru o persoană în timpul unui comportament agresiv sau inadecvat. Și, de asemenea, după consumul de alcool, droguri.