hipovolemia

Hypovolemia este o afecțiune patologică manifestată printr-o scădere a volumului sângelui circulant, în unele cazuri însoțită de o încălcare a relației dintre plasmă și elementele formate (eritrocite, trombocite, leucocite).

Pentru informație, la femeile normale, volumul total de sânge la femeile adulte este de 58-64 ml la 1 kg de greutate corporală, la bărbați 65-75 ml / kg.

motive

Dezvoltarea hipovolemiei duce la:

• pierderea acută de sânge;
• scăderea semnificativă a lichidului corporal (cu arsuri de suprafață mare, diaree, vărsături indompete, poliurie);
• colapsul vasodilatației (o expansiune ascuțită a vaselor, rezultând că volumul lor nu mai corespunde volumului sângelui circulant);
• condiții de șoc;
• insuficiența aportului de lichid în organism la pierderi ridicate (de exemplu, la temperaturi ambițioase ridicate).

În contextul scăderii volumului sanguin circulant, poate să apară insuficiență funcțională a unui număr de organe interne (creier, rinichi, ficat).

În funcție de hematocrit (un indicator al raportului dintre celulele sanguine și plasmă), se disting următoarele tipuri de hipovolemie:

1. Normotsitemicheskaya. Se caracterizează printr-o scădere generală a volumului sanguin cu păstrarea raportului dintre plasmă și elementele formate (hematocrit în intervalul normal).
2. Oligotsitemicheskaya. Conținutul de celule sanguine scade predominant (valoarea hematocritului scade).
3. Policitemici. Într-o măsură mai mare există o scădere a volumului plasmatic (hematocrit deasupra normei).

Cea mai severă manifestare a hipovolemiei se numește șoc hipovolemic.

Semne de

Manifestările clinice ale hipovolemiei sunt determinate de apariția ei.

Principalele simptome ale hipovolemiei normocitomice:

• slăbiciune;
• amețeli;
• scăderea tensiunii arteriale;
• tahicardie;
• impuls impulsuri slabe;
• reducerea diurezei;
• cianoza membranelor mucoase și a pielii;
• scăderea temperaturii corpului;
• leșin;
• crampe musculare la nivelul membrelor inferioare.

Hipovolemia hipocitotică se caracterizează prin semne de aprovizionare sangvină a organelor și țesuturilor, scăderea capacității de oxigen a sângelui și creșterea hipoxiei.

Semne de hipovolemie policitemică:

• o creștere semnificativă a vâscozității sângelui;
• tulburări pronunțate ale circulației sângelui microcirculator;
• microtromboza diseminată; și altele

Șocul hipovolemic se manifestă printr-o imagine clinică pronunțată, o creștere rapidă a simptomelor.

diagnosticare

Diagnosticul și gradul de hipovolemie se fac pe baza simptomelor clinice.

În mod obișnuit, la femeile adulte, volumul total de sânge este de 58-64 ml pentru 1 kg de greutate corporală, la bărbați 65-75 ml / kg.

Volumul de studii de laborator și instrumentale depinde de natura patologiei care a dus la scăderea volumului sângelui circulant. Minimul obligatoriu include:

• determinarea hematocritului;
• numărul total de sânge;
• biochimie de sânge;
• analiza urinei;
• determinarea tipului de sânge și a factorului Rh.

Dacă suspectați hipovolemia cauzată de sângerare în cavitatea abdominală, efectuați laparoscopia diagnostică.

tratament

Scopul terapiei este de a realiza cât mai curând posibil restabilirea volumului normal de circulație a sângelui. Pentru a face acest lucru, efectuați perfuzia soluțiilor de soluții de dextroză, salină și poliionică. În absența unui efect persistent, este indicată administrarea intravenoasă a substituenților plasmatici artificiali (soluții de hidroxietil amidon, gelatină, dextran).

În paralel, principala terapie patologică este efectuată pentru a preveni creșterea severității hipovolemiei. Deci, în prezența unei surse de sângerare, efectuați hemostază chirurgicală. Dacă o scădere a volumului sanguin circulant este cauzată de un șoc, este prescris un tratament anti-șoc adecvat.

În cazul unei afecțiuni grave a pacientului și apariția semnelor de insuficiență respiratorie în el, se rezolvă problema adecvării intubării traheale și transferul pacientului la respirația artificială.

În absența tratamentului de urgență, hipovolemia severă se termină cu dezvoltarea unui șoc hipovolemic, o afecțiune care pune viața în pericol.

profilaxie

Prevenirea hipovolemiei include:

• prevenirea prejudiciului;
• tratamentul în timp util al infecțiilor intestinale acute;
• flux suficient de apă în corp, corectarea regimului de apă în condiții de mediu în schimbare;
• refuzul de auto-tratament cu medicamente diuretice.

Consecințe și complicații

În absența tratamentului de urgență, hipovolemia severă se termină cu dezvoltarea unui șoc hipovolemic, o afecțiune care pune viața în pericol. În plus, pe fondul scăderii volumului sanguin circulant, poate să apară insuficiență funcțională a unui număr de organe interne (creier, rinichi, ficat).

Educație: A absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent cu diplomă în medicină în 1991. În mod repetat, au luat cursuri de pregătire avansată.

Experiență de lucru: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate urbană, resuscitator al departamentului de hemodializă.

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Când iubitorii se sărute, fiecare pierde 6.4 calorii pe minut, dar în același timp schimbă aproape 300 de tipuri de bacterii diferite.

Există sindroame medicale foarte curioase, de exemplu, ingerarea obsesivă a obiectelor. În stomacul unui pacient care suferă de această manie, s-au găsit 2500 de obiecte străine.

Medicamentul bine cunoscut "Viagra" a fost inițial dezvoltat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Oamenii de știință de la Universitatea din Oxford au efectuat o serie de studii în care au concluzionat că vegetarianismul poate fi dăunător creierului uman, deoarece duce la o scădere a masei sale. Prin urmare, oamenii de știință recomandă să nu exclude peștele și carnea din dieta lor.

Dacă zâmbiți numai de două ori pe zi, puteți scădea tensiunea arterială și puteți reduce riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Greutatea creierului uman este de aproximativ 2% din întreaga masă corporală, dar consumă aproximativ 20% din oxigenul care intră în sânge. Acest fapt face ca creierul uman să fie extrem de susceptibil la daune cauzate de lipsa de oxigen.

Potrivit multor oameni de știință, complexele de vitamine sunt practic inutile pentru oameni.

Munca care nu este pentru persoana care-i place este mult mai dăunătoare pentru psihicul său decât lipsa de muncă deloc.

Chiar dacă inima unui bărbat nu bate, el mai poate trăi pentru o perioadă lungă de timp, așa cum ne-a arătat pescarul norvegian Jan Revsdal. Motorul său sa oprit la ora 4 după ce sa pierdut pescarul și a adormit în zăpadă.

Majoritatea femeilor sunt în stare să obțină mai multă plăcere de a-și contempla corpul frumos în oglindă decât de la sex. Deci, femeile, se străduiesc pentru armonie.

74 de ani, rezidentul australian James Harrison a devenit un donator de sânge de aproximativ 1000 de ori. Are un grup de sânge rar, ale cărui anticorpi îi ajută pe nou-născuții cu anemie severă să supraviețuiască. Astfel, australianul a salvat aproximativ două milioane de copii.

Conform unui studiu al OMS, o conversație zilnică de jumătate de oră pe un telefon mobil crește probabilitatea unei tumori cerebrale cu 40%.

Potrivit studiilor, femeile care beau cateva pahare de bere sau vin pe saptamana au un risc crescut de a dezvolta cancer de san.

Cu vizite regulate la patul de bronzare, șansa de a obține cancer de piele crește cu 60%.

Rinichii noștri pot curăța trei litri de sânge într-un minut.

În ultimii ani, a existat o creștere constantă a numărului de persoane care suferă de veruci genitale. În ciuda faptului că apare această patologie.

hipovolemia

Hypovolemia este o afecțiune caracterizată printr-o scădere a volumului sanguin. Boala este rezultatul proceselor patologice care apar în organism, poate amenința viața unei persoane și, prin urmare, necesită tratament imediat. Este diagnosticat la fel de frecvent la persoanele de vârstă și sex diferite.

Cauze și patogeneză

Pierderea severă a sângelui, care apare în timpul intervenției chirurgicale sau ca rezultat al vătămării, poate provoca hipovolemie de tip normocithemic. Cauza patologiei poate fi o stare de șoc sau de colaps de vasodilatare (se dezvoltă pe fundalul infecției, hipertermiei sau intoxicației severe). Un factor provocator este consumul necontrolat de medicamente.

Tipul de hipovolemie tip oligocitmic se dezvoltă pe fondul pierderii timpurii a sângelui, cu eritropenie (moartea în masă a celulelor roșii din sânge ca urmare a arsurilor) sau eritropoieza (afecțiuni regenerative sau anemie aplastică).

Factorul provocator al hipovolemiei este deshidratarea severă. Poate fi cauzată de vărsături abundente și de diaree (de exemplu, în timpul intoxicării corporale, otrăvirii alimentare sau în timpul toxicozei femeilor însărcinate). Cauzează deshidratarea holerei, poliuria, transpirația crescută, peritonita sau utilizarea necorespunzătoare a diureticelor (diuretice).

O redistribuire necorespunzătoare a fluidului extracelular poate fi cauza hipovolemiei, care se întâmplă atunci când scăderea presiunii oncotice din plasmă (observată în ciroza hepatică, sindromul nefrotic sau aportul insuficient de proteine). Un factor provocator este creșterea presiunii venoase sau hidrostatice în arteriole, precum și creșterea permeabilității vasculare.

Dezvoltarea hipovolemiei determină un răspuns hemodinamic compensatoriu. Un deficit de volum al sângelui duce la scăderea cantității de plasmă și la încetinirea revenirii venoase. O astfel de reacție protectoare a corpului vă permite să salvați circulația sanguină necesară funcționării normale a creierului și a inimii.

clasificare

În medicină, există trei forme de hipovolemie, în funcție de raportul dintre volumul sanguin și cel al globulelor albe, trombocite și globule roșii.

Normocithemic este o afecțiune patologică în care volumul total al sângelui este redus, dar hematocritul se află în intervalul normal. Oligocitmic - hematocrit semnificativ redus. Policemic - cantitatea de plasmă și sângele circulant este redusă, iar hematocritul este crescut.

simptome

Hypovolemia se caracterizează printr-o scădere a tensiunii arteriale și o creștere a capacității cardiace. Simptomele specifice depind de tipul bolii și de gradul acesteia.

Se observă o fază ușoară de hipovolemie normocitomică cu o pierdere nesemnificativă de sânge (10-20% din volumul total de sânge). Se caracterizează printr-o scădere a tensiunii arteriale, tahicardie, puls rapid și respirație. Există o piele palidă, slăbiciune, amețeli, greață și gură uscată. Adesea, o persoană se comportă inhibată, trăind o scădere puternică a puterii, o posibilă pierdere a conștiinței.

Boala se manifestă moderat prin pierderi mari de sânge (20-40%). Tensiunea arterială scade sub 90 mm Hg. Art., Pulsul se accelerează, iar respirația devine frecventă și superficială. Pielea devine albăstrui în zona triunghiului nazolabial, iar în restul zonei devine palidă. Pacientul este preocupat de separarea crescută a transpirației reci, lipicioase, somnolenței, apatiei și căscării. Uneori există tulburări ale minții și pierderea conștienței, cantitatea de urină eliberată scade, iar pacientul suferă de sete puternice.

Un grad sever de hipovolemie se manifestă prin scăderea semnificativă a sângelui (40-70%). Tensiunea arterială scade la 60 mm Hg. Art., Pulsul devine filiform și foarte frecvente (până la 150 bătăi / min.), Dezvoltă o tahicardie puternică și anurie. Pacientul devine apatic, cade într-o stare inconștientă sau prostie. Caracteristicile feței sunt ascuțite, obrajii se scufundă, iar pielea devine palidă la culoare. Dacă pierderea de sânge este mai mare de 70%, mecanismele de compensare nu pot fi activate în timp, ceea ce duce la deces.

Hipovolemia hipocitotică se manifestă prin hipoxie și circulație a țesuturilor organelor afectate. Forma policitemică este caracterizată de o creștere a vâscozității sângelui, microhemocirculație deteriorată și microtromboză diseminată.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza unei examinări vizuale a pacientului, un studiu al istoriei și clarificarea evenimentelor care au precedat pierderea sângelui. În plus, au efectuat metode de cercetare fizică și teste de laborator. Analizele vor fi neinformative dacă pacientul are insuficiență renală.

tratament

Scopul principal al tratamentului hipovolemiei este de a restabili volumul circulant al circulației normale, de a crește puterea cardiacă și de a îmbunătăți transportul oxigenului către țesuturi și organe. Pentru a realiza acest efect va ajuta terapia perfuzie-transfuzie. Preparatele cu substituție plasmatică (soluția dextran), plasma proaspătă congelată, proteinele (albumina serică) și soluțiile de cristaloide (clorură de sodiu sau soluție Ringer) sunt utilizate pentru punerea sa în aplicare.

În cazurile dificile, se folosesc medicamente care normalizează reglarea vasculară.

Transfuzia de plasmă proaspătă congelată se efectuează în cazuri excepționale: sângerare severă, prezența hemofiliei sau purpură trombocitopenică. O astfel de precauție se datorează riscului ridicat de incompatibilitate imunologică sau infecție cu SIDA, hepatită și alte boli.

Tratamentul eficient al hipovolemiei include utilizarea de medicamente care substituie plasma. Nu necesită dezghețare și testări serologice. Astfel de medicamente sunt indispensabile pentru primul ajutor. Cu toate acestea, utilizarea numai a acestei terapii crește riscul de ischemie sau hipoxie.

Pentru corectarea stării, se utilizează preparate pe bază de hidroxietil amidon. Îmbunătățește hemodinamica și circulația sângelui, normalizează transportul oxigenului în organe, reduce hematocritul și viscozitatea plasmei.

Cu sângerare severă și dezvoltarea anemiei se efectuează perfuzie intravenoasă a masei eritrocite și utilizarea albuminei. Pentru hipovolemia glandei tiroide, se utilizează medicamente hormonale (TSH, T3 și T4) și medicamente cu o concentrație ridicată de iod.

Pentru a obține o remisiune stabilă, este important să eliminați cauzele patologiei.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea hipovolemiei în timpul intervenției chirurgicale, puteți măsura în mod regulat nivelul pierderilor de sânge, administrarea profilactică a unei perfuzii de soluție cristaloidă sau coloidală. În cazul rănirii care amenință pierderile mari de sânge, este important ca victima să furnizeze primul ajutor și să o aducă urgent într-o unitate medicală.

Acest articol este publicat exclusiv în scopuri educaționale și nu este un material științific sau consiliere medicală profesionistă.

Pacientul a dezvăluit hipovolemia: tratament și recuperare

O scădere a volumului sanguin se numește hipovolemie. Apare la sângerare, arsuri, vărsături severe sau diaree, deshidratare pe fondul diureticelor sau tulburărilor hormonale. Manifestată de o scădere a tensiunii arteriale, accelerarea pulsului, sete, amețeli, leșin. Hipovolemia severă provoacă șocuri, ceea ce poate duce la moartea pacientului.

Citiți în acest articol.

Hypovolemia ca o condiție

La bărbați normali per 1 kg pentru 70 ml de sânge în greutatea corporală, femeile aproximativ 66. Prin reducerea volumului acesteia se reduce de umplere ventriculară, alimente deteriorează organele interne, dezvoltă un anoxia totală. Ca răspuns la hipovolemia din rețeaua de rezervă (oase, ficat, splină), sângele intră în sânge. Dacă acest lucru nu este suficient, atunci vasele extremităților și organelor interne sunt înguste pentru alimentarea primară a creierului, a inimii și a plămânilor.

Spasmul vascular este înlocuit de expansiune, ceea ce duce la suprasolicitarea venelor și microvasculaturi.

Aceasta se numește centralizare a circulației sanguine, este sporită dacă organismul nu începe să primească lichid. Spasmul vascular este înlocuit de expansiune, ceea ce duce la un exces de vene și microvasculatură, deficit de oxigen sever pentru organele vitale. Tulburările bruște de schimb și șocul sunt periculoase pentru viață.

Și aici mai multe despre tratamentul medical al accidentului vascular cerebral.

Cauzele dezvoltării la adulți și copii

Principalii factori care pot duce la hipovolemie sunt:

• pierderi de sânge cauzate de leziuni, intervenții chirurgicale, fracturi, gastro-intestinale, pulmonare, renale, uterine (inclusiv în timpul nașterii);
• pierderea părții lichide (plasmă) - arsură extinsă, obstrucție intestinală, peritonită, necroză pancreatică, insuficiență cardiacă congestivă cu ascită sau hidrotorax;
• eliminarea fluidului în vărsături și diaree, asociată cu intoxicații, salmoneloză, gastroenterită, holeră, infecție stafilococică;
• acumularea de sânge în capilare cu șoc traumatic, infecții acute.

Tipuri și manifestări ale bolii

Hypovolemia nu este o stare omogenă. Este împărțită în mai multe tipuri, în funcție de mecanismul de dezvoltare, de predominanța pierderii de plasmă sau de celule.

Normotsitemicheskaya

Volumul total de sânge care circulă în vase scade, iar hematocritul rămâne normal sau se schimbă ușor. Se întâmplă în caz de pierdere acută de sânge, stări de șoc, colaps cu dilatarea vaselor de sânge și întârzierea sângelui în ele (se produce redistribuirea fluxului sanguin).

policitemici

Scăderea volumului sanguin se datorează în principal pierderii de plasmă. Hematocrit ridicat. Cauzele acestei patologii sunt:

• vărsături frecvente - otrăvire, toxicoinfectare, toxicoză a femeilor însărcinate;
• diaree severă - absorbție intestinală afectată, procese infecțioase, deficit de enzime digestive;
• transpirație intensă în climă caldă sau muncă în producție (magazin fierbinte);
• urinare crescută - diabet, insuficiență renală, excreție masivă a fluidelor de către diuretice;
• arde pe o suprafață mare;
• reducerea aportului de apă în organism - o masă lungă uscată, sete de căldură cu ceai sau cafea, spasme faringiene de tetanos sau rabie.

Una dintre cauzele patologiei este arsurile.

Oligotsitemicheskaya

În această variantă, celulele sanguine sunt predominant pierdute, hematocritul scade. Se întâmplă cu următoarele procese patologice:

• distrugerea masivă a celulelor roșii din sânge;
• suprimarea formării celulelor în timpul proceselor tumorale;
• o stare după pierderea acută de sânge, când rezervele de rezerve de fluid din spațiul intercelular trec în vase.

Distrugerea masivă a celulelor roșii din sânge

acut

Hypovolemia se poate dezvolta brusc. Este provocat de leziuni, răni, pierderi de sânge în timpul intervențiilor chirurgicale, stări collaptoide și șocuri. În procesele cronice, scăderea volumului sanguin crește treptat.

Pericolul formei acute este că reacțiile compensatorii nu au timp să se manifeste pe deplin, ceea ce creează condiții dificile pentru sistemul cerebral, cardiac și pulmonar.

Absolut și relativ

Lipsa adevărată a sângelui în canalele arteriale și venoase este hipovolemia absolută. Această afecțiune este asociată întotdeauna cu pierderea de plasmă, sângerarea sau încetarea fluidului în organism, menținând în același timp funcția renală excretoare.

Insuficiența relativă a volumului circulant al sângelui poate să apară pe fondul conținutului fluidului normal sau chiar crescut în organism, dar în recipiente există puțin din cauza transpirației în țesut prin capilare sau cu o expansiune ascuțită a patului vascular cu sânge depus în el. Se produce șoc anafilactic, otrăvire.

Simptomele hipovolemiei

Această afecțiune patologică are diferite simptome în funcție de tipul și gravitatea.

Oligotsitemicheskaya

Datorită deficienței globulelor roșii din sânge, transferul de oxigen către țesuturi scade, durerea de cap, disconfortul din zona inimii, slăbiciunea generală, amețeli severe, paloarele pielii, dificultăți de respirație în efort.

policitemici

Crește viscozitatea sângelui, care este însoțită de o coagulare intravasculară masivă. Manifestările sunt cauzate de starea de bază, precum și de un șoc rapid progresiv, o scădere a tensiunii arteriale, conștiența afectată, decompensarea respiratorie până la edem pulmonar și sângerări severe. Pielea pielii cu umbră de marmură, temperatura este redusă.

Normotsitemicheskaya

Simptomele depind de gradul de deficit de circulație a sângelui (BCC):

• 10 la 20 de procente. Formă ușoară de hipovolemie. Hipotensiune arterială, puls rapid, dificultăți de respirație, paloare a pielii, membrele reci. Când schimbați poziția corpului apare amețeli și leșin.
• Senzație moderată (deficit de BCC 21-39%) - scăderea presiunii la 90, tahicardie, respirația este frecventă, puțin adâncă, neregulată. Pielea este acoperită cu transpirație rece, are o nuanță albăstrui în zona buzelor și triunghi nazolabial, trăsăturile feței devin mai clare, crește cu paloare. Pacienții sunt încetiniți, apatici, căscată și somnolență din cauza deficienței de oxigen.
• Peste 40%, dar până la 70 - hipovolemie severă. Presiune 60 mm Hg. Art. puls mai mult de 120 de bătăi pe minut, extrem de umplere slabă sau nu este determinată, conștiință confuză sau lipsesc în totalitate, se oprește urina alocate, ochii lucesc si chiuveta, respirație rare, există convulsii, coma.

tahicardie

Cu mai mult pierdere de sânge sau lichid, mecanismele compensatorii sunt ineficiente, se produce moartea.

Posibile complicații fără tratament

Dacă deficitul de sânge sau de lichid din acesta nu este restaurat în timp, atunci semnele de foamete prelungite de oxigen ale organelor și țesuturilor sunt în creștere.

Spasmul vascular compensator inițial se transformă într-o paralizie susținută a peretelui vascular și fluidul este direcționat din paturile arteriale și venoase în spațiul intercelular, ceea ce reduce în continuare bcc. Această condiție înseamnă debutul șocului hipovolemic. Când scade revenirea sângelui în inimă, debitul cardiac scade, apare hipotensiunea.

Din cauza deficiențelor nutriționale, insuficiența funcțiilor tuturor organelor interne se dezvoltă în următoarea secvență - pielea, mușchii corpului, rinichii, intestinele, plămânii, celulele creierului și miocardul. În acest stadiu este necesară resuscitarea de urgență, eficacitatea lor poate fi redusă.

Diagnosticul de stat

Semnele de hipovolemie pot fi depășite cu ușurință în cazul unei pierderi de sânge vizibile, a unor afecțiuni acute, iar refacerea BCC este necesară din motive de sănătate. Prin urmare, examinarea este adesea limitată la analize de sânge, hematocrit, presiune în artere și vene, rata pulsului.

Există situații în care apare hipovolemia cu presiune normală și ritm cardiac. Acest lucru este posibil datorită tonusului arterial crescut și rezistenței vasculare periferice ridicate. Pericolul acestei forme este ischemia organelor interne datorită centralizării circulației sanguine.

Pentru a verifica măsură tulburările de tehnică aplicabile hemodilution transpulmonară - stabilirea unui cateter in cateterizarea arterei femurale cu vena subclaviculara simultană, acesta este administrat în soluția rece, iar senzorul în artera fixează timpul în care se va depăși circulația pulmonară și în formă diluată într apare un vas.

Tratamentul hipovolemiei

Cea mai importantă condiție pentru o terapie eficientă este restaurarea rapidă a BCC. Pentru a face asta, una sau două cateterizări și chiar trei venele. Pentru perfuzii, se utilizează glucoză, soluții saline (Ringer, Hartman, Yonosteril, Sterofundin) până când presiunea crește până la cel puțin 75 mm Hg. Art.

Dacă acest rezultat nu este realizat, mergeți la Refortan, Reopoliglyukin, Volyentz. Pe lângă acestea, sunt prescrise simpatomimeticele - dopamina, dobutamina, noradrenalina, mezatonul.

Pacienților li se prezintă oxigenoterapie sub formă de inhalări sau ventilație mecanică în absența respirației spontane. Numai după ce BCC a fost restaurată, se efectuează o nouă examinare, intervenția chirurgicală, pierderea de sânge este corectată prin transfuzia de masă eritrocită, albumină, plasmă proaspătă congelată.

În cazul tulburărilor electrolitice, se utilizează soluții de potasiu și magneziu, calciul este utilizat cu un consum redus, numai cu hipocalcemie severă.

Criteriile pentru eficacitatea terapiei sunt:

• normalizarea tensiunii arteriale (nu mai puțin de 90 de unități) și pulsul sub 95 batai pe minut;
• piele caldă de culoare normală, uscată la atingere;
• restaurarea concentrației de oxigen în sânge în funcție de puls oximetria;
• urina este excretată cu o viteză mai mare de 40 ml / oră.

Măsuri preventive

Pentru a preveni hipovolemia, este necesară o diagnosticare în timp util a cauzelor apariției acesteia și reaprovizionarea rapidă a deficitului circulant de sânge. Cu diaree și vărsături, este necesară consumarea frecventă și fracționată de apă obișnuită, dacă există o scădere a presiunii, pacientul are nevoie de terapie prin perfuzie.

La efectuarea intervențiilor chirurgicale este necesară formarea - introducerea de soluții cu substituție salină sau plasmă. Imediat după operație, este necesar să se determine gradul de pierdere a sângelui și să se restabilească deficiența acestuia cu ajutorul terapiei prin perfuzie.

Și aici mai multe despre tratamentul dislipidemiei.

O scădere a volumului sanguin se numește hipovolemie. Se întâmplă cu raportul normal, ridicat, scăzut al eritrocitelor și al plasmei. Aceste afecțiuni se caracterizează printr-o afectare progresivă a circulației sângelui și a alimentației organelor interne, miocardului, plămânilor și creierului. Dacă soluțiile nu sunt introduse în timp, șocul hipovolemic se dezvoltă cu un prognostic nefavorabil. Pentru tratament, este indicată terapia cu perfuzie intravenoasă de urgență.

Videoclip util

Uită-te la video despre funcțiile sângelui:

Dacă există o suspiciune că a apărut hipomagneziemia, simptomele vor face posibilă determinarea diagnosticului exact. Motivele lipsei de oligoelemente în problemele cu organele, alcoolismul. Hipopotasemia se poate alătura. Tratamentele includ vitamine și modificări dietetice.

Tratamentul medicamentos al accidentului vascular cerebral este prescris pentru ameliorarea manifestărilor severe ale bolii. În leziunile cerebrale hemoragice sau ischemice, ele vor ajuta, de asemenea, să prevină progresia și creșterea simptomelor.

Hipoxia creierului se poate dezvolta la nou-născut, la adulți, sub influența factorilor interni și externi. Este cronică și acută. Consecințele sunt extrem de dificile fără tratament.

Sub o serie de anumiți factori, există o încălcare a metabolismului lipidelor sau a dislipidemiei, a căror tratare nu este ușoară. Acesta poate fi de 4 tipuri, atherogenic, ereditar, și are, de asemenea, o altă clasificare. Diagnosticul statului va ajuta la alegerea unei diete. Ce se întâmplă dacă dislipidemia cu ateroscleroză, hipercolesterolemie?

O boală destul de gravă este ischemia cerebrală la nou-născut. Simptomele depind de amploarea leziunii. Tratamentul creierului este necesar imediat, altfel vor exista consecințe grave, inclusiv moartea.

După vârsta de 65 de ani, la 1 din 20 de persoane apare ateroscleroza nonstenoasă a aortei abdominale și a venelor iliac. Ce tratament este permis în acest caz?

Extracorporeal detoxifiere este efectuată pentru a curăța sânge. Metodele pot fi foarte diferite, sunt selectate în funcție de problema specifică și ținând cont de contraindicații.

Adevărata amenințare la adresa vieții este accidentele vasculare. Poate fi hemoragic, ischemic. Simptomele se aseamănă cu un atac de cord și sunt, de asemenea, similare cu alte boli. Tratamentul pentru o recuperare lungă, completă după un accident vascular cerebral al creierului este aproape imposibil.

Există insuficiență cerebrovasculară din cauza unei alimentări insuficiente a sângelui de către creier. Inițial, simptomele nu dau o patologie. Cu toate acestea, forma acută, și ulterior cronică, conduce la consecințe extrem de triste. Numai tratamentul creierului în stadiul inițial face posibilă evitarea invalidității.

Hypovolemia: mecanisme de dezvoltare, simptome, grade, asistență medicală de urgență și tratament

Hypovolemia este o scădere a sângelui care circulă prin vase. Această condiție însoțește o varietate de procese și boli patologice, în care legătura patogenetică principală este pierderea de lichid sau redistribuirea acestuia cu accesul în spațiul extracelular.

Volumul sângelui circulant (BCC), care ar trebui să se găsească în vasele unei persoane sănătoase, este determinat: pentru bărbați, această cifră este de 70 ml pe kilogram de greutate corporală, pentru femei - 66 ml / kg. Cu o umplere suficientă a vaselor de sânge și a inimii, corpul este capabil să mențină un nivel normal al tensiunii arteriale și al alimentării cu sânge a țesuturilor, dar dacă lichidul devine scăzut, hipotensiunea, hipoxia și tulburările organelor interne sunt inevitabile.

Corpul uman conține o cantitate semnificativă de apă și în afara patului vascular - acesta este așa-numitul fluid extracelular, necesar pentru punerea în aplicare a proceselor metabolice și a trofismului țesuturilor. Sângele și fluidul extracelular sunt strâns legate, deci nu numai pierderea de sânge, ci și deshidratarea de orice natură contribuie la hipovolemie.

Sângele uman are o componentă lichidă - plasmă - și elemente celulare (eritrocite, trombocite, leucocite). Când diferite tipuri de raport hipovolemie celulare și plasmă porțiune variază, adică volumul sanguin circulant poate fi redus de celule datorate în mod uniform și plasmă (pierderi de sânge, de exemplu), sau este o tulburare a fluidului și proporțiile elementelor formate.

Termenul "hipovolemie" este destul de des folosit în practica medicilor, dar nu toți specialiștii sunt familiarizați cu complexitatea dezvoltării acestui proces și cu modalitățile de a elimina consecințele acestuia. Mai mult decât atât, criteriile exacte de diagnostic pentru un astfel de diagnostic nu sunt, de asemenea, formulate, ceea ce face dificil formularea sa în timp util.

Lipsa recomandărilor clare cu privire la diagnosticul și tratamentul hipovolemiei creează premisele pentru terapia inadecvată a perfuziei și pacientul va suferi în mod egal, indiferent dacă se injectează prea puțin sau prea mult lichid. În această lumină, interpretarea arbitrară a conceptului hipovolemiei este inacceptabilă, iar medicul trebuie să evalueze în mod adecvat gradul de deshidratare sau de pierdere de sânge, selectarea fiecare pacient metoda cea mai rațională a tratamentului pe baza speciilor, cauzele și patogeneza tulburării.

Deosebit de remarcabile sunt cazuri de hipovolemie pronunțată, care se poate transforma într-un timp foarte scurt într-un șoc. Într-o astfel de situație, medicul va cere acțiuni rapide și va lua decizia corectă cu privire la numărul și compoziția mediilor și soluțiilor de transfuzie, care pot depinde nu numai de sănătate, ci și de viața pacientului.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a hipovolemiei

Baza mecanismului de dezvoltare a stărilor hipovolemice poate fi:

• Modificări ale concentrației de proteine ​​și electroliți în plasma sanguină și în spațiul extracelular;
• Creșterea capacității patului vascular datorită extinderii vaselor periferice;
• Volum redus de fluid datorită pierderii imediate a sângelui sau a plasmei.

Cauzele hipovolemiei sunt diverse:

1. Pierderea de sânge;
2. șoc;
3. Boala arsurilor;
4. alergii;
5. Deshidratare cu infecții intestinale;
6. Hemoliza (distrugerea masivă a eritrocitelor intravasculare);
7. Gestoza (vărsături ale femeilor gravide);
8. Poliuria în boala renală;
9. Tulburări ale sistemului endocrin (diabet insipid și diabet);
10. Lipsa apei potabile sau posibilitatea utilizării acesteia (tetanos, rabie);
11. Aportul necontrolat al anumitor medicamente (în special diuretice).

Prin reducerea volumului de sânge circulant începe o cascadă de evenimente - în primul rând, compensatorii, și apoi - patologice ireversibile, care nu sunt controlate prin tratament, de aceea este important să nu piardă timp, și cât mai curând posibil, pentru a începe pentru a restabili starea normovolemică. Să încercăm să înțelegem mecanismele de dezvoltare a patologiei, în funcție de diferitele sale motive.

Volumul sângelui circulant are o relație strânsă cu capacitatea patului vascular, care se poate adapta la fluctuațiile cantității de lichid, compensând lipsa sau excesul acestuia. Prin reducerea din cauza vaselor CCA pierdere de sânge sau de deshidratare reactioneaza spasmului arterelor mici și venele, mărind astfel capacitatea vaselor mari, și hipovolemie pot fi compensate total sau parțial.

Cu toate acestea, navele periferice nu reacționează întotdeauna cu spasmul și elimină deficiența BCC. Expansiunea lor este baza hipovolemiei în timpul reacțiilor alergice, intoxicației severe, când volumul sanguin nu se schimbă și crește capacitatea patului vascular. Cu acest mecanism apare o hipovolemie relativă, care este însoțită de o scădere a revenirii venoase la inimă, insuficiența acesteia și hipoxia de organe marcată.

Deshidratarea poate apărea atunci când glanda pituitară funcționează defectuos, când o lipsă de hormon antidiuretic provoacă cea mai puternică poliurie. În acest caz, hipovolemia va fi moderată, deoarece organismul pierde în primul rând fluidul celulelor și spațiul extracelular, încercând să mențină volumul sanguin cât mai normal posibil.

Pierderea plasmatice crescute în arsuri contribuie la hipovolemie, și intoxicarea a produselor de degradare a țesutului agravează hipoxie și tulburări microcirculația, astfel încât decizia de a inlocui lichidele pierdute luate de obicei, medic înainte de a dezvolta simptome deficit de CCA.

Pe lângă rinichi, lichidul poate fi excretat prin intestine. În special, cu infecții însoțite de diaree și vărsături profunde. Se știe că în intestinele unui adult pe zi se formează circa 7-7,5 litri de fluid, o altă cantitate provine de la alimente, dar numai 2% din conținutul total de apă iese cu fecale normale. Este ușor de imaginat consecințele unei încălcări a reabsorbției fluidului, care poate fi eliminată în câteva zile.

Copiii mici sunt deosebit de sensibili la deshidratare, în care o infecție intestinală poate duce la semne de deshidratare și hipotensiune după 2-3 zile de la debutul bolii. Febra, asociată de obicei cu infecții, agravează într-o mare măsură pierderea apei și contribuie la apariția rapidă a exsiccozei.

Pierderile de lichide imperceptibile apar constant datorita respiratiei si transpiratiei. Aceste procese sunt complet controlate de oameni sănătoși și sunt rambursați atunci când luați apă în cantități potrivite. O supraîncălzire severă într-un climat cald, la locul de muncă cu temperaturi ridicate, febră severă, exerciții excesive pot întrerupe echilibrul normal al fluidele corporale.

dezvoltarea hipovolemiei în sânge

Una dintre cele mai frecvente cauze de hipovolemie este pierderea de sânge, atunci când sângele este eliberat fie în mediul extern, fie în lumenul unui organ sau țesut. Cu o cantitate insuficientă de sânge, activitatea inimii este perturbată, ceea ce o pierde prin sistemul venos. Următoarea etapă a patologiei sunt:

• Scăderea iminentă a tensiunii arteriale, determinând eliberarea în vasele de sânge din depozit (ficat, mușchi);
• Reducerea excreției urinare pentru retenția de lichide;
• Consolidarea coagulării sângelui;
• Spasmul arterelor mici și al arteriolelor.

Aceste procese stau la baza pentru a compensa lipsa de lichid intravascular atunci când organismul încearcă să se concentreze în vase posibile rezervele sale maxime cantitate de ciclism, precum și reducerea capacității de fluxul sanguin ca urmare a țesuturilor periferice în favoarea inima, creier și rinichi.

Cu toate acestea, mecanismele compensatorii au, de asemenea, un dezavantaj: alimentarea insuficientă a sângelui cu țesuturile periferice duce la hipoxie severă, acidificarea (acidoza) a mediului intern și acumularea de elemente formate cu microtrombogeneză.

Dacă nu iau în timp util pentru măsurile de eliminare a hipovolemia, dezvoltarea în continuare a evenimentelor poate deveni incontrolabilă și tragică: centralizarea fluxului sanguin în vasele mari se înlocuiește cu descentralizarea ei, deoarece materialul se simte o hipoxie puternică, iar apoi lichidul pătrunde în spațiul intercelular se acumulează în stare de arest, ceea ce duce la o scădere bruscă BCC și stop microcirculație. Această afecțiune caracterizează un stadiu ireversibil de șoc hipovolemic.

Astfel, sindromul hipovolemic are mecanisme similare de dezvoltare, indiferent de cauza, apelant: un dezechilibru între volumul de sânge și vascular este deranjat, atunci fluxul sanguin este centralizat în faza de compensare, dar în cele din urmă are loc circulația decompensării descentralizare și eșec multiorgan împotriva șocului hipovolemic rapid progresive.

Sindromul hipovolemic este un grad extrem de patologie, adesea ireversibil, care nu este susceptibil de terapie intensivă datorită ireversibilității schimbărilor vaselor și organelor interne. Este însoțită de hipotensiune arterială severă, hipoxie severă și modificări structurale în organe. Se produce o insuficiență renală hepatică, cardiacă, respiratorie, pacientul cade într-o comă și moare.

Tipuri și simptome de hipovolemie

În funcție de raportul dintre cantitatea de sânge și volumul patului vascular, există trei tipuri de hipovolemie:

1. Normotsitemicheskaya.
2. Policitemici.
3. Oligotsitemicheskaya.

În cazul variantei normocithemice, există o scădere uniformă a BCC datorată elementelor plasmatice și uniforme (pierderi de sânge, șoc, vasodilatare).

În cazul soiurilor oligocitemice, BCC este redus în principal datorită numărului de elemente formate (hemoliză, anemie aplastică și hemoragie cu deficit de celule roșii din sânge).

hipovolemie policitemie este însoțită de pierderea preferențială a fluidului, cu păstrarea relativă a componentelor celulare sanguine - deshidratare cu diaree și vărsături, febră, arsuri, lipsa apei potabile.

În unele cazuri, se produce o combinație a variantelor de hipovolemie descrise. În special, cu arsuri extinse, pot fi observate policitemii datorită transpirației plasmatice din vase sau oligocitei cauzate de hemoliză severă.

Clinica de hipovolemie se datorează în principal fluctuațiilor tensiunii arteriale și scăderii perfuziei țesuturilor periferice care prezintă hipoxie, ceea ce împiedică buna funcționare a funcțiilor. Severitatea simptomelor depinde de rata de dezvoltare a hipovolemiei și a severității.

Principalele simptome ale declinului CBC sunt considerate:

• Scăderea tensiunii arteriale;
• Slăbiciune severă;
• amețeli;
• Dureri abdominale;
• Dificultăți de respirație.

Semnele obiective de hipovolemie sunt piele palidă sau chiar cianoză, puls și respirație crescută, hipotensiune arterială și scăderea activității pacientului și tulburări ale creierului cu severitate variabilă.

Datorită scăderii BCC și a hipotensiunii, termoreglarea este perturbată - pielea devine rece, pacientul se simte rece, chiar dacă termometrul prezintă o temperatură ridicată. Pulsul crește, există senzații neplăcute în piept, respirația devine frecventă. Pe măsură ce presiunea scade, amețelul dă loc unei stări de conștiință slabă, iar pierderea conștiinței, stupoarea și coma sunt posibile cu șocuri hipovolemice severe.

În cazul copiilor, simptomele sindromului hipovolemic cresc destul de repede, în special la sugari și în primii 2-3 ani de viață. Mama copil care a apărut brusc diaree și vărsături, a observat foarte curând un puternic letargie copil, care este înainte ca boala ar fi fost extrem de activ, capriciile înlocuite de apatie și somnolență severă, pielea devine palidă, și triunghi nazolabiale, vârful nasului, degetele pot obtine o nuanta cianotic.

• Cu hipovolemie normovolemică ușoară cauzată de pierderea sângelui, se observă hipotensiune arterială până la 10% din nivelul inițial al presiunii, tahicardie moderată și tahipnee, piele palidă, amețeli, slăbiciune, sete, greață, slăbiciune severă, leșin;
• Gradul mediu de hipovolemie este caracteristic pierderii de sânge de până la 40% din volumul sanguin circulant, în timp ce presiunea sistolică scade la 90 mm Hg. Art., Scade filtrarea urinei, crește tahicardia și scurtarea respirației, pacientul este acoperit cu transpirație lipicios rece, palid sau albastru, somnolență, căscată datorită hipoxiei, este însetată, conștiința poate fi "întunecată";
• Hipovolemia severă însoțește cea mai mare pierdere de sânge atunci când organismul își pierde până la 70% din BCC. În această stare, presiunea nu depășește 60 mm Hg. Art., Tahicardia este exprimată (până la 150 bătăi pe minut), pulsul este frecvent și asemănător cu firul, pielea este extrem de palidă, convulsiile sunt posibile și există semne clare de afectare a creierului - stupoare, letargie, confuzie, comă.

Un grad sever de sindrom hipovolemic se transformă rapid într-un șoc, în care hipotensiunea arterială severă provoacă pierderea conștiinței sau, dimpotrivă, agitația psihomotorie, o încălcare caracteristică a rinichilor sub formă de anurie, tahicardie, tahipnee sau respirație de tip Cheyne-Stokes.

Hipovolemia hipo-coagulantă, în plus față de semnele de mai sus, este însoțită de tulburări hemocoagulare severe sub forma trombozei vaselor mici și progresia insuficienței de organe datorată proceselor necrotice datorate tulburării de microcirculare.

Tratamentul sindromului hipovolemic

Tratamentul sindromului hipovolemic se face de către specialiști în resuscitare, chirurgi, specialiști în arsuri, specialiști în bolile infecțioase, care întâlnesc cel mai adesea patologia provocând o scădere a BCC. Când planificați terapia, este important să aflați tipul de hypovoleny pentru a compensa acele componente pe care corpul are nevoie cel mai mult.

Șocul hipovolemic este o situație urgentă care necesită măsuri urgente care trebuie luate în stadiul preospitalitar. Medicul din "camera de gardă" sau camera de urgență care a diagnosticat hipovolemia trebuie să acționeze în conformitate cu algoritmul de îngrijire de urgență, incluzând:

1. Opriți sângerarea dacă este prezent;
2. Furnizarea accesului la o venă periferică cu un cateter cu diametrul maxim, dacă este necesar, două sau mai multe vene sunt cateterizate;
3. Stabilirea unei administrări rapide intravenoase a soluțiilor care să înlocuiască BCC sub controlul presiunii;
4. Asigurarea căilor respiratorii și a aerului cu amestec de oxigen;
5. Anestezia pentru indicații - fentanil, tramadol;
6. Administrarea glucocorticosteroizilor (prednison, dexametazonă).

Dacă acțiunile descrise au adus rezultate, iar presiunea a atins sau chiar a depășit 90 mmHg. Art., Atunci pacientul continuă terapia prin perfuzie sub supravegherea continuă a pulsului, a presiunii, a respirației și a concentrației de oxigen din sânge până când este transferat la unitatea de terapie intensivă, ocolind camera de urgență. În cazul unei hipotensiuni severe continue, adăugați dopamina, fenilefrina, norepinefrina la soluția injectată.

Corectarea deficienței BCC constă în reumplerea fluidului pierdut, eliminând factorul principal cauzal al patologiei și al efectelor simptomatice. Scopul principal al tratamentului este de a restabili BCC, pentru care se aplică terapia prin perfuzie, ceea ce contribuie la eliminarea cât mai rapidă a hipovolemiei și prevenirea șocului.

Tratamentul medicamentos include:

• Preparate perfuzabile - soluții saline (soluție salină, soluție Ringer, acesol, trisol etc.), plasmă proaspătă congelată, reopoliglucină, albumină;
• Substituenți sanguini - masa eritrocitară și a trombocitelor;
• Soluția de glucoză și insulina administrate intravenos;
• Glucocorticosteroizi (intravenos);
• Heparina în tromboza intravasculară diseminată și pentru a preveni aceasta în tipul de hipovolemie policitemică;
• Acid aminocaproic, etamzilat pentru sângerare;
• Seduxen, droperidol cu ​​agitație psihomotorie pronunțată, sindrom convulsivant;
• Contriale pentru tratamentul și prevenirea tulburărilor de șoc și hemocoagulare;
• Tratamentul antibiotic.

Prima etapă de tratament include introducerea soluțiilor saline cristaline sub controlul nivelului presiunii sistolice, care nu trebuie să fie sub 70 mm Hg. Art., În caz contrar nivelul minim de perfuzie a organelor și formarea urinară în rinichi nu va fi atins. Conform conceptelor moderne, volumul fluidului injectat trebuie să fie egal cu cel al pierderii de sânge.

Dacă nu sunt suficiente cristaloide și presiunea nu atinge cifra dorită, se introduc suplimentar dextranii, preparatele pe bază de gelatină și amidon, plasmă proaspătă înghețată și de asemenea agenți vasotonici (adrenalină, norepinefrină, dopamină).

Simultan cu infuzia de inhalare a oxigenului cu oxigen se efectuează, dacă este necesar, o ventilație hardware mai bună a plămânilor. Funcția sistemului de coagulare este susținută de numirea albuminei, heparinei, acidului aminocaproic (în funcție de tipul de hemostază afectată).

Tratamentul chirurgical constă în oprirea sângerării, efectuarea intervențiilor de urgență pentru peritonită, necroză pancreatică, obstrucție intestinală, leziuni traumatice, pneumotorax etc.

Corectarea hipovolemiei se efectuează în condițiile unei unități de terapie intensivă, unde există posibilitatea monitorizării non-stop a metabolismului electrolitic, a hemostazei, a presiunii, a saturației oxigenului din sânge și a funcției renale urinare. Doza de medicamente, raportul și volumul soluțiilor injectate sunt calculate individual pentru fiecare pacient, în funcție de cauza bolii, fondul concomitent și gradul de pierdere a BCC.

hipovolemia

Hypovolemia este o scădere a volumului de sânge care circulă în corpul uman (BCC). Cu hipovolemia, scăderea volumului sanguin este semnificativ mai mică decât indicatorii normativi. La bărbați, 70 ml / kg de sânge circulant total și 40 ml / kg de plasmă este normal. La femei, 66 ml / kg bcc și 41 ml / kg plasmă circulantă.

Volumul sângelui circulant este un element integrant al fluidului extracelular și, prin urmare, aproape toate cauzele apariției deshidratării dau naștere la hipovolemie. Un rol deosebit în dezvoltarea sa îl are și redistribuirea fluidului intravascular în spațiul interstițial.

Cauzele hipovolemiei

Motivele distribuției necorespunzătoare a fluidului extracelular sunt: ​​o scădere a presiunii oncotice în plasmă, o permeabilitate crescută a pereților vaselor de sânge, o creștere a presiunii hidrostatice în arteriole, o creștere a presiunii arteriale și venoase.

Tensiunea oncotică poate scădea, în primul rând, cu tulburări renale. Luarea de diuretice, ca și alte condiții, duce la pierderea apei și a sărurilor de sodiu prin rinichi. În special, diureticele măresc excreția de sodiu. De asemenea, reabsorbția sărurilor de sodiu poate fi afectată datorită unei filtrații crescute a unor astfel de substanțe care cauzează diureza osmotică (uree și glucoză). Această afecțiune poate fi în diabetul zaharat în formă decompensată sau în dieta persoanelor cu conținut ridicat de proteine.

Creșterea secreției de apă de către rinichi duce la hipovolemie, dar în același timp nivelul fluidului intracelular scade (2/3 din toate pierderile) și, prin urmare, hipolemia în acest proces este moderată. Această afecțiune poate fi observată în diabet zaharat non-zahăr și în diabetul nefrogenic. Aceste afecțiuni se datorează secreției depreciate a ADH și scăderii sensibilității rinichilor la aceasta.

Pierderile de lichid nu prin rinichi includ pierderile prin tractul gastro-intestinal, plămânii, pielea și penetrarea fluidelor în spațiul exterior (arsuri, peritonită, pancreatită acută). În caz de arsuri sau reacții alergice, de regulă, se observă o permeabilitate crescută a pereților vasculari.

În decurs de 24 de ore, circa 7,5 litri de lichid sunt secretați în tractul gastro-intestinal, iar alți doi litri proveniți din alimente. Aproximativ 98% din acest fluid este absorbit, datorită căruia pierderea apei din scaun în timpul golirea intestinului este de aproximativ 200 ml / zi. Prin urmare, secreția crescută a tractului gastrointestinal și reducerea reabsorbției fluidului în acesta pot duce la hipovolemie. Aceste afecțiuni includ diaree și vărsături.

Este, de asemenea, cunoscut faptul că atunci când respiră, lichidul este excretat și transpirat prin piele. Astfel de pierderi de apă sunt numite ascunse. Sunt aproximativ jumătate de litru pe zi. În condiții de febră, activitate fizică și în condiții meteorologice fierbinți, transpirația este mult îmbunătățită. Concentrația de săruri de sodiu în lichidul transpirat este de aproximativ 30-50 mmol / l și, pe această bază, fluidul hipotonic este pierdut în timpul transpirației, ceea ce duce la sete și pierderea apei este reumplută. Dar cu transpirație profundă, hipovolemia poate începe, deoarece într-o astfel de stare are loc o excreție pronunțată și prelungită a sodiului.

Pierderile de lichid prin organele pieptului cresc cu ventilație artificială a plămânilor. Iesirea fluidului într-un alt spațiu este observată într-un număr de state. Un astfel de spațiu nu poate schimba lichidul cu spațiul intracelular sau cu cel extracelular. Deoarece lichidul extracelular este îndepărtat într-un alt spațiu, se dezvoltă hipovolemia pronunțată. Alte spații includ: țesutul subcutanat cu arsuri severe, lumenul intestinal la obstrucție, spațiul din spatele peritoneului în timpul unui atac de pancreatită acută, zona peritoneală în timpul dezvoltării peritonitei.

În unele cazuri, ele pot observa hipovolemia glandei tiroide, la care nivelul semnificativ nu numai al fluidelor și al hormonilor produse de aceasta este redus semnificativ. Dar această condiție este extrem de rară. De regulă, este precedată de hipovolemie pronunțată, care se observă la pierderea prelungită a sângelui.

Simptome de hipovolemie

O scădere a volumului de lichid din interiorul celulelor se manifestă prin scăderea tensiunii arteriale și scăderea volumului de plasmă circulantă. Hipotensiunea se dezvoltă datorită preîncărcării aparatului venos și încetinirii rezultatelor cardiace. Aceasta conduce la impulsuri reduse de la receptorii b ai sinusurilor carotide și impulsuri reduse la receptorii b ai arcului aortic. Din această cauză, începe să se dezvolte o excitabilitate crescută a sistemului simpatic nervos și a sistemului renină-angiotensină. Astfel de reacții sunt adaptative în natură, mențin presiunea sângelui și mențin perfuzia inimii și a creierului. Reacțiile adaptive ale sistemului renal vizează reumplerea volumului plasmatic.

Cele mai tipice plangeri ale hipovolemiei sunt setea, oboseala mare, spasmele musculare, ameteala atunci cand corpul este deplasat dintr-o pozitie verticala in pozitie orizontala si invers. Aceste simptome sunt nespecifice și sunt cauzate de tulburări secundare ale perfuziei tisulare și ale echilibrului electrolitic. De asemenea, există o scădere a diurezei, a palmei membranelor mucoase și a pielii, o scădere a temperaturii corporale, o creștere a frecvenței cardiace și o scădere a umplerii pulsului.

Hipovolemia severă este însoțită de perfuzia perturbată a organelor abdominale și a toracelui. Se manifestă prin durere în abdomen, piept, sopor, uimitoare, cianoză, oligurie. Șocul hipovolemic poate apărea și atunci când se pierde o cantitate mare de lichid.

Examinarea fizică arată o scădere a venelor în gât, precum și tahicardia și hipotensiunea ortostatică. Reducerea turgorului de piele, precum și uscăciunea membranelor mucoase sunt considerate criterii care nu sunt deosebit de fiabile pentru determinarea gradului de hipovolemie.

Tratamentul cu hipovolemie

Pentru a face un diagnostic de hipovolemie, este suficient să se colecteze anamneza și examenul fizic. Diagnosticul de laborator servește pentru confirmarea diagnosticului.

Nivelele de sodiu din plasma sanguină cu hipovolemie pot varia de la normal la ridicat sau scăzut. Totul depinde de cantitatea de lichid pierdută și de cât de repede se umple cu apă.

Cu pierderea de potasiu prin tractul gastrointestinal sau rinichi, hipovolemia poate fi combinată cu hipopotasemia și cu hiperkaliemie - cu insuficiență renală, cu afectare a glandelor suprarenale și cu unele tipuri de acidoză.

Tratamentul hipovolemiei are drept scop eliminarea cauzelor sale, precum și umplerea volumului de lichid extracelular și intracelulare. Soluțiile fluidului care trebuie reumplut trebuie să fie similare în compoziție cu cea a celui pierdut. Severitatea hipovolemiei este determinată pe baza simptomelor clinice. Conform acelorași criterii, se evaluează eficacitatea terapiei pentru hipovolemie.

Cu hipovolemie moderată prescrisă intrarea fluidă în interior, cu severă - intravenoasă. Dacă hipovolemia este însoțită de un nivel ușor redus de sodiu în plasmă, se utilizează o soluție de clorură de sodiu cu o concentrație de 145 mmol / l. Este, de asemenea, prescris pentru șoc și hipotensiune arterială. Dacă sodiul din plasmă este redus la un nivel critic, se utilizează clorură de sodiu cu o concentrație de 515 mmol / l.

Cu sângerare severă, anemie, se recomandă transfuzia de celule roșii din sânge, precum și în / în introducerea albuminei și a dextranului.

Când hipovolemia glandei tiroide este prescrisă cu medicamente hormonale în combinație cu iod. În viitor, este necesar să se măsoare nivelul hormonilor cum ar fi TSH, T3 și T4 trimestrial.