Hidrocefalia creierului la adulți: cauze, simptome, tratament

Hidrocefalia la adulți ( „apa de pe creier“) - o stare patologică caracterizată prin acumularea excesivă de lichid cefalorahidian (LCR), în spațiile de lichid cefalorahidian ale creierului. Hidrocefalia poate fi o unitate nosologică independentă și poate fi rezultatul diferitelor boli ale creierului. Ea necesită un tratament calificat obligatoriu, deoarece existența pe termen lung a bolii poate duce la dizabilitate și chiar la deces.

Boala la copii diferă semnificativ de manifestările bolii la populația adultă datorită faptului că în organismul copiilor creierul se află încă în curs de formare. Acest articol va examina cauzele, simptomele și tratamentul hidrocefaliei creierului la adulți.

motive

Fiecare persoană din creier are spații speciale care conțin un lichid special - lichid cefalorahidian. În interiorul creierului însuși este sistemul de ventriculi al creierului care comunică unul cu celălalt, în afara creierului este spațiul subarahnoid cu cisternele creierului. Lichidul îndeplinește funcții foarte importante: protejează creierul de șocuri, agitații și agenți infecțioși (ultima datorită anticorpilor conținute în el), hrănește creierul, participă la reglarea circulației sângelui în spațiul închis al creierului și craniului, asigură homeostazia datorită presiunii intracraniene optime.

Volumul de lichior la un adult este de 120-150 ml, este actualizat de mai multe ori pe zi. Producția de lichid cefalorahidian are loc în plexul coroid al ventriculelor creierului. Din ventriculii laterali ai creierului (conținând aproximativ 25 ml) lichidul cefalorahidian intră prin deschiderea Monroe în cel de-al treilea ventricul, al cărui volum este de 5 ml. Din cel de-al treilea ventricul, lichidul cefalorahidian se mută la cel de-al patrulea (conține, de asemenea, 5 ml) de-a lungul apeductului silvian (apeduct creier). În partea de jos a celui de-al patrulea ventricul există găuri: Magendie mediană nepăpată și două laterale Lyushka. Prin aceste găuri, lichidul cefalorahidian intră în spațiul subarahnoid al creierului (situat între membranele moi și arahnoide ale creierului). Pe suprafața bazală a creierului, spațiul subarahnoid se extinde, formând mai multe cisterne: cavități umplute cu lichior. Din tancuri, lichidul intră pe suprafața exterioară (convexitală) a creierului, ca și cum ar fi "spălat" de toate părțile.

Absorbția (resorbția) lichidului cefalorahidian apare în sistemul venos al creierului prin intermediul celulelor arahnoide și villi. Acumularea vililor în jurul sinusurilor venoase se numește granule de pahion. O parte din lichid este absorbit în sistemul limfatic la nivelul membranelor nervilor.

Astfel, lichidul cefalorahidian produs în plexurile vasculare din interiorul creierului, îl spală din toate părțile și apoi se absoarbe în sistemul venos, acest proces este continuu. Deci circulația este normală, cantitatea de lichid produsă pe zi este egală cu cantitatea absorbită. Dacă apare "probleme" în orice etapă, fie cu produsul, fie cu absorbție, apare hidrocefalie.

Cauzele de hidrocefalie pot fi:

• boli infecțioase ale creierului și membranelor sale - meningită, encefalită, ventriculită;
• tumori cerebrale de localizare a tulpinilor sau tulpinilor, precum și ventricule ale creierului);
• patologia creierului vasculare, inclusiv subarahnoidiană și hemoragie intraventriculară din cauza ruperii anevrisme, malformații arterio;
• encefalopatiile (alcoolice, toxice etc.);
• leziuni cerebrale și afecțiuni post-traumatice;
• malformații ale sistemului nervos (de exemplu, sindromul Dandy-Walker, stenoza apeductului silvian).

Tipuri de hidrocefalie

Hidrocefalia poate fi congenitală și dobândită. Congenital, de obicei manifestat în copilărie.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, există:

• hidrocefalie închisă (ocluzivă, necomunicantă) - în cazul în care cauza este o încălcare a curentului lichid datorită blocării (blocării) căilor de conducere a lichidului. Mai frecvent, un cheag de sânge interferează cu fluxul normal de lichid cefalorahidian (datorat hemoragiei intraventriculare), parte a unei tumori sau spike;
• hidrocefalie deschisă (raportată, disrezorbantă) - se bazează pe absorbția redusă a sistemului venoas al creierului la nivel de villi, celule, granule pachionice, sinusuri venoase;
• - hidrocefalie hipersecretorie - în cazul producerii excesive a lichidului cefalorahidian prin plexul ventricular;
• hidrocefalie externă (mixtă, ex vacuo) - când conținutul de CSF este crescut atât în ​​ventriculele creierului, cât și în spațiul subarahnoid. În ultimii ani, această formă a încetat să se refere la hidrocefalie, deoarece motivul pentru creșterea conținutului de CSF este atrofia țesutului cerebral și o scădere a creierului în sine și nu în încălcarea circulației lichidului cefalorahidian.

În funcție de nivelul presiunii intracraniene, hidrocefalia poate fi:

• hipertensiv - cu presiune tot mai mare a lichidului cefalorahidian;
• normotensiv - la presiune normală;
• hipotensive - cu presiune redusă a lichidului cefalorahidian.

În momentul producerii emițătoarelor:

• hidrocefalie acută - perioada de dezvoltare a procesului este de până la 3 zile;
• program progresiv subacut - se dezvoltă în decurs de o lună (unii autori consideră o perioadă de 21 de zile);
• cronice - de la 3 săptămâni la 6 luni și mai mult.

simptome

Imaginea clinică depinde de perioada de formare a hidrocefalului și de nivelul de presiune al lichidului cefalorahidian, mecanismul de dezvoltare.

În acută și subacută om hidrocefalie se plânge de o durere de cap, mai pronunțată în dimineața (mai ales după somn), însoțite de greață și vomă, uneori, aducând ușurare. Există un sentiment de presiune asupra globilor oculari din interior, există o senzație de arsură, "nisip" în ochi, durerea este arcând. Injecție vasculară posibilă a sclerei.

Odată cu creșterea presiunii lichidului, se alătură somnolența, ceea ce reprezintă un semn prognostic proast, deoarece indică o creștere a simptomelor și amenință pierderea conștienței.
Poate că deteriorarea vederii, senzația de "ceață" în fața ochilor. În fundus au fost identificate discurile stagnante ale nervilor optici.
În cazul în care pacientul nu caută îngrijire medicală în timp util, creșterea continuă a presiunii fluidului și intracraniană cefalorahidian va duce la dezvoltarea sindromului luxatiei - condiție pune viața în pericol. Se manifestă prin suprimarea rapidă a conștiinței până la o comă, o pareză a privit în sus, o înclinare divergentă, depresia reflexelor. Aceste simptome sunt caracteristice compresiei midbrainului. Atunci când medulla oblongata este comprimată, apar simptome de tulburări de înghițire, vocea se schimbă (înainte de a pierde conștiința) și apoi activitatea cardiacă și respirația sunt inhibate, ceea ce duce la moartea pacientului.

Hidrocefalia cronică este mai frecvent asociată cu o presiune intracraniană normală sau ușor crescută. Se dezvoltă treptat, luni după factorul cauzal. Inițial, natura ciclică a somnului este tulburată, apare insomnia sau somnolența. Memoria se înrăutățește, letargia, apar oboseala. Astenia generală este caracteristică. Pe măsură ce boala progresează, tulburările mentale (cognitive) sunt agravate până la nivelul de demență în cazurile avansate. Pacienții nu se pot auto-întreține și se comportă inadecvat.

Al doilea simptom tipic al hidrocefaliei cronice este tulburările de mers pe jos. La început, mersul se schimbă - devine lent, instabil. Apoi, incertitudinea apare atunci când este în picioare, dificultatea de a începe mișcarea. Când se culcă sau se așează, pacientul poate imita mersul pe jos, cu bicicleta, dar într-o poziție verticală, această abilitate este instantaneu pierdută. Mersul devine „magnetic“ - pacientul ca și cum lipit de podea, și, mutat departe, făcând pași mici de amestecare pe picioare distanțate unul de celălalt, este marcajul de timp. Aceste modificări sunt denumite "apraxia de mers pe jos". Creșterea tonusului muscular, în cazuri avansate, scăderea puterii musculare și apariția parezei în picioare. Dezechilibrele de echilibru au tendința de a progresa, chiar până în momentul în care nu sunteți în stare să stați sau să stați pe cont propriu.

Adesea, pacienții cu hidrocefalie cronică se plâng de urinare frecventă, mai ales noaptea. Imperativul îndeamnă să urineze, necesitând golirea imediată și apoi să se alăture treptat incontinenței urinare.

diagnosticare

Rolul principal în stabilirea diagnosticului aparține tomografiei computerizate (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste metode ne permit să determinăm forma și mărimea ventriculilor, a spațiului subarahnoid, a cisternelor creierului.

Radiografia cisternelor bazei creierului ne permite să estimăm direcția curentului lichidului și să clarificăm tipul de hidrocefalie.

Este posibilă efectuarea unei puncții lombare de diagnosticare trial, cu îndepărtarea a 30-50 ml de CSF, care este însoțită de o ameliorare temporară a stării. Aceasta se datorează restabilirii alimentării cu sânge a țesutului cerebral ischemic pe fundalul scăderii presiunii intracraniene. Acest lucru servește ca un semn prognostic favorabil în prezicerea tratamentului chirurgical al hidrocefaliei. Trebuie să știți că, în hidrocefalie acută, puncția lombară este contraindicată din cauza riscului ridicat de penetrare a creierului stem și de dezvoltare a sindromului de dislocare.

tratament

Etapele inițiale ale hidrocefaliei pot fi tratate cu medicamente. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele medicamente:

• pentru a reduce presiunea intracraniană și a elimina excesul de lichid (cu condiția economisirii lichidului cefalorahidian) - diacarb (acetazolamidă), manitol și manitol în combinație cu furosemid sau lasix. Corectarea nivelului de potasiu în organism este obligatorie în acest tratament, în acest scop se utilizează asparkam (panangin);
• Cavinton (Vinpocetină), Actovegin (Solcoseril), Gliatilin, Colină, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, etc. se dovedesc a îmbunătăți nutriția țesutului cerebral.

Hidrocefalia dezvoltată clinic este supusă unui tratament chirurgical, metodele medicale îmbunătățesc starea o perioadă.

Hidrocefalusul acut, ca o afecțiune care pune viața în pericol, necesită un tratament neurochirurgicale urgent. Aceasta constă în trepanarea craniului și impunerea drenajului extern pentru a asigura ieșirea excesului de lichid. Aceasta se numește drenaj extern ventricular. În plus, sistemul de drenaj, introducerea de medicamente care subțiază cheaguri de sânge (deoarece hemoragia intraventriculară - una dintre cele mai comune cauze de hidrocefalie acută).

Hidrocefalia cronică necesită operațiuni de manevrare a lichidelor. Acest tip de tratament chirurgical este retragerea excesului de lichid cefalorahidian în cavitățile naturale ale corpului uman, utilizând un sistem complex de catetere și supape (cavitatea abdominală, cavitatea pelviană, atriu etc.): bypass ventriculoperitoneal, ventriculoatrial și cystoperitoneal. În cavitățile corpului există o absorbție neobstrucționată a excesului de lichid. Aceste operațiuni sunt destul de traumatizante, dar cu o execuție adecvată permit pacienților să se recupereze, să lucreze și să se reabiliteze în mod social.

Astăzi, o tehnică neuroendoscopică mai puțin traumatică a ajuns în prim plan printre metodele de tratament invaziv. Este totuși mult mai des efectuată în străinătate datorită costului ridicat al operațiunii în sine. Această metodă se numește astfel: ventriculocistomia endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul. Operația durează doar 20 de minute. Cu această metodă de tratament, un instrument chirurgical cu un neuro-endoscop (camera) la capăt este inserat în ventriculele creierului. Aparatul foto vă permite să afișați o imagine folosind un proiector și să controlați cu precizie toate manipulările. În partea inferioară a celui de-al treilea ventricul, este creată o gaură suplimentară care se conectează la cisternele bazei creierului, ceea ce elimină cauza hidrocefaliei. Astfel, fluidul cerebrospinal fiziologic este restabilit între ventricule și cisterne.

efecte

Hidrocefalul este o boală periculoasă, ignorând simptomele care sunt pline de handicap sau chiar o amenințare la adresa vieții. Faptul este că schimbările care apar în creier ca rezultat al lungii existențe a hidrocefalului sunt ireversibile.

Tratamentul mai târziu se poate transforma într-o tragedie pentru o persoană: handicap și semnificație socială. Tulburări psihice, probleme cu mișcarea, tulburări de urinare, vedere redusă, auz, crize epileptice - aceasta este lista cu posibilele efecte ale hidrocefaliei, dacă nu începeți imediat tratamentul. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de hidrocefalie, trebuie să căutați asistență medicală calificată.

TVC, programul "Medicii" pe tema "Hidrocefalie"

Adulți hidrocefalie creier

Creierul hidrocefalic este o patologie gravă caracterizată prin acumularea de lichid cefalorahidian în cap. Cel mai adesea se dezvoltă la copii mici, dar adulții nu fac excepție. Căderea lor este considerată dobândită, iar semnele externe ale acesteia nu sunt vizibile.

Dacă timpul nu dezvăluie boala, persoana poate chiar să moară. Eficacitatea terapiei hidrocefalice depinde de momentul în care a fost detectată. Fluidele se acumulează în departamentele subarahnoide, precum și în sistemul ventricular.

Ce este?

Hidrocefalia (picături) a creierului - o boală în care există o creștere a volumului ventriculelor creierului. Principala cauză a acestei stări patologice este producția excesivă de CSF și acumularea acesteia în regiunea cavităților creierului. Dropsy se manifestă predominant la copiii de vârstă nou-născută, dar poate fi, de asemenea, caracteristică pentru grupurile de vârstă mai înaintată.

Factorii bolii

Unele dintre cele mai frecvente cauze ale hidrocefaliei cerebrale la adulți sunt:

1. Transferat accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic;
2. Hidrocefalie congenitală
3. Neoplasmul (tumora);
4. Boli infecțioase (meningită, encefalită);
5. Leziuni cerebrale traumatice;
6. Tulburări vasculare;
7. Alcool, toxice și alte encefalopatii;
8. Hemoragia intraventriculară. Mai mult, nu contează dacă hemoragia a fost cauzată de vătămare sau nu;
9. Încălcări ale sistemului nervos central.

Cel mai adesea, boala apare la sugari, dar se dezvoltă și la un adult. În prezent, studiile arată că practic orice încălcare a sistemului nervos central poate declanșa hidrocefalie.

Hidrocefalie internă sau închisă

Acest tip de hidrocefalie este similar cu tipul anterior, dar în acest caz se observă o cantitate mare de lichid cefalorahidian doar în interiorul ventriculilor. Cauza formei non-ocluzale este blocarea căilor conducătoare de lichior ca urmare a procesului de aderență inflamatorie, cauza poate fi și hemoragie intraventriculară sau o tumoare.

În eventualitatea unui prejudiciu sau a blocării intervenției interventriculare, poate apărea hidrocefalie asimetrică a creierului. Creșterea în creștere a ventriculilor determină moartea țesutului cerebral, ceea ce duce la aplatizarea convulsiilor.

Hidrocefalie deschisă sau deschisă

Acest tip de boală se manifestă ca rezultat al excesului de conținut al lichidului cefalorahidian în SAH. Cu toate acestea, trebuie subliniat că lichidul cefalorahidian direct în ventriculul creierului este normal. Motivele pentru dezvoltarea acestei forme sunt ateroscleroza, hipertensiunea arterială și leziunile traumatice ale creierului.

Această formă se caracterizează prin absența diferitelor simptome, și anume, simptome precum dureri de cap sau creșterea tensiunii arteriale. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în acest caz, hidrocefalii latenți se dezvoltă adesea, în urma căruia volumul creierului poate scădea considerabil, iar spațiul liber poate fi umplut cu lichid cefalorahidian.

mixt

Din numele devine clar că lichidul cefalorahidian umple atât ventriculul creierului cât și spațiul subarahnoid. Cel mai adesea apare la persoanele în vârstă ca rezultat al stabilității insuficiente a vertebrelor cervicale, hipertensiunii și aterosclerozei.

Simptomele fotografiei de hidrocefalie

La dezvoltarea acută a hidrocefaliei ocluzive la adulți, simptomele se datorează semnelor de presiune intracraniană crescută:

1. Greața și vărsăturile sunt observate și dimineața, după vărsături, durerea de cap este uneori ușoară.
2. Cefaleea este deosebit de pronunțată dimineața la trezire, ceea ce se explică prin creșterea suplimentară a presiunii intracraniene în timpul somnului.
3. Simptomele dislocării axiale a creierului - depresia rapidă a conștiinței pacientului până la o comă profundă, în timp ce pacientul ia poziția forțată a capului, apar tulburări oculomotorii. Dacă apare compresia medulla oblongata, atunci semnele de hidrocefalie se manifestă prin inhibarea activității cardiovasculare și a respirației, care poate fi fatală.
4. Somnul este unul dintre cele mai periculoase semne de presiune intracraniană crescută, dacă apare somnolență, înseamnă că se apropie o deteriorare rapidă, destul de accentuată a simptomelor neurologice.
5. Stagnarea discurilor nervului optic - o încălcare a curentului axoplazmic în nervul optic și o creștere a presiunii în spațiul subarahnoid din jurul acestuia, duce la afectarea vizuală.

Dacă se formează hidrocefalie cronică, simptomele și imaginea clinică sunt semnificativ diferite de hidrocefalia acută la adulți: Demența - cel mai adesea primele simptome apar la 15-20 de zile după leziune, hemoragie, meningită sau altă boală:

1. Scăderea activității generale a pacientului devine inert, indiferent, indiferent, inert.
2. O persoana confunda ziua cu noaptea, adica isi simte somnolenta in timpul zilei si insomnia noaptea.
3. Memoria este afectată - în primul rând, această scădere a memoriei numerice pe termen scurt, persoana care numește în mod incorect luna, data, își uită vârsta.
4. În stadiile târzii avansate ale bolii, se pot dezvolta tulburări intelectuale mnestico-intelectuale, atunci când o persoană nu este în stare să se slujească, întrebările care îi sunt adresate, el nu poate răspunde sau răspunde unei singure silabe, inadecvate, mult timp să gândească, să facă pauze între cuvinte.

Apraxia de mers pe jos este un astfel de sindrom, atunci când o persoană aflată în poziție predispusă poate să arate cu ușurință cum să meargă sau să călărească o bicicletă, iar când se ridică, nu se poate plimba în mod normal, se plimba cu picioarele în larg,

Incontinența urinară nu este întotdeauna un simptom și este un semn întârziat și inconstant al hidrocefaliei la adulți.

diagnosticare

În prezent, următoarele metode de cercetare instrumentale sunt utilizate pentru a confirma și a identifica cauza hidrocefaliei:

1. Examinarea fundului de către oftalmolog. În cazul în care discurile nervului optic sunt umflate, aceasta indică o presiune intracraniană crescută, care poate fi un semn de hidrocefalie.
2. Măsurarea circumferinței capului cu o bandă de centimetru (dacă capul copilului crește cu mai mult de 1,5 cm pe lună, acest lucru indică hidrocefalie; o creștere a dimensiunii capului la un adult cu orice valoare indică hidrocefalie).
3. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - este "standardul de aur" în diagnosticul hidrocefaliei. Metoda permite nu numai diagnosticarea hidrocefalismului, ci și identificarea cauzelor și daunelor existente în structura țesutului cerebral. Conform rezultatelor RMN, criteriile pentru hidrocefalie sunt indicele interventricular mai mare de 0,5 și edemul periventricular.
4. Ecograful craniului (neurosensografie - NSG). Metoda este utilizată doar la copiii din primul an de viață, în care se poate examina creierul printr-un prim deschis. Deoarece la copiii mai mari de un an și adulți fontanelul este îngroșat, iar oasele craniului sunt prea dense, pentru ei metoda NSG nu este potrivită. Această metodă este foarte apropiată și inexactă, astfel încât rezultatele sale pot fi considerate ca bază pentru IRM și nu pentru diagnosticarea hidrocefaliei.
5. Echoencefalografia (EEG) și reoencefalografia (REG) sunt metode non-informative, care, totuși, sunt folosite pentru a "diagnostica" hidrocefalii. Rezultatele studiilor REG și EEG pot fi ignorate complet atunci când se decide dacă o persoană are hidrocefalie sau nu.
6. Tomografia computerizată (CT) este o metodă similară cu RMN, dar mult mai puțin precisă, prin urmare este folosită relativ rar.

Pentru a identifica sau respinge cu exactitate suspiciunile de hidrocefalie, este necesar să se evalueze simptomele, să se efectueze o scanare RMN și să se examineze fundul ochiului. Dacă toate studiile vor da rezultatul "pentru" hidrocefalie, suspiciunea de prezență a bolii este considerată confirmată. Dacă datele din oricare din aceste trei studii nu indică "pentru" hidrocefalie, atunci persoana nu are această boală, iar simptomele existente au fost provocate de o altă patologie care trebuie identificată.

Tratamentul cu hidrocefalie

Etapele inițiale ale hidrocefaliei pot fi tratate cu medicamente. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele medicamente:

• pentru a reduce presiunea intracraniană și a elimina excesul de lichid (cu condiția economisirii lichidului cefalorahidian) - diacarb (acetazolamidă), manitol și manitol în combinație cu furosemid sau lasix. Corectarea nivelului de potasiu în organism este obligatorie în acest tratament, în acest scop se utilizează asparkam (panangin);
• Cavinton (Vinpocetină), Actovegin (Solcoseril), Gliatilin, Colină, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, etc. se dovedesc a îmbunătăți nutriția țesutului cerebral.

Hidrocefalia dezvoltată clinic este supusă unui tratament chirurgical, metodele medicale îmbunătățesc starea o perioadă.

Hidrocefalia cronică necesită operațiuni de manevrare a lichidelor. Acest tip de tratament chirurgical este retragerea excesului de lichid cefalorahidian în cavitățile naturale ale corpului uman, utilizând un sistem complex de catetere și supape (cavitatea abdominală, cavitatea pelviană, atriu etc.): bypass ventriculoperitoneal, ventriculoatrial și cystoperitoneal. În cavitățile corpului există o absorbție neobstrucționată a excesului de lichid. Aceste operațiuni sunt destul de traumatizante, dar cu o execuție adecvată permit pacienților să se recupereze, să lucreze și să se reabiliteze în mod social.

Hidrocefalusul acut, ca o afecțiune care pune viața în pericol, necesită un tratament neurochirurgicale urgent. Aceasta constă în trepanarea craniului și impunerea drenajului extern pentru a asigura ieșirea excesului de lichid. Aceasta se numește drenaj extern ventricular. În plus, sistemul de drenaj, introducerea de medicamente care subțiază cheaguri de sânge (deoarece hemoragia intraventriculară - una dintre cele mai comune cauze de hidrocefalie acută).

Astăzi, o tehnică neuroendoscopică mai puțin traumatică a ajuns în prim plan printre metodele de tratament invaziv. Este totuși mult mai des efectuată în străinătate datorită costului ridicat al operațiunii în sine. Această metodă se numește astfel: ventriculocistomia endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul. Operația durează doar 20 de minute. Cu această metodă de tratament, un instrument chirurgical cu un neuro-endoscop (camera) la capăt este inserat în ventriculele creierului.

Aparatul foto vă permite să afișați o imagine utilizând un proiector și să controlați cu precizie toate manipulările. În partea de jos a celui de-al treilea ventricul, se creează o deschidere suplimentară, care se conectează la cisternele bazei creierului, care este motivul pentru eliminarea hidrocefaliei. Astfel, fluidul cerebrospinal fiziologic este restabilit între ventricule și cisterne.

Complicațiile bolii

Pacienții, cu condiția ca aceștia să fie diagnosticați la timp și supuși tratamentului, pot trăi cu ușurință fără complicații semnificative pentru restul vieții.

În unele cazuri, există o tulburare de vorbire. S-ar putea să existe probleme cu întreruperea șuntului sau a infecției în timpul instalării, ceea ce implică reinstalarea acesteia. În cazuri deosebit de dificile și neglijate, invaliditatea este posibilă la adulți cu hidrocefalie.

perspectivă

Prognosticul pentru această boală depinde de cauza rădăcinii și de timpul petrecut pentru diagnostic și numirea terapiei adecvate. S-ar putea să existe unele limitări asupra vieții viitoare. În unele cazuri, posibila manifestare a disfuncției aparatului de vorbire.

Este evident că tratamentul hidrocefaliei la adulți trebuie să fie simptomatic, adică să asigure efectul asupra bolii și simptomelor care stau la baza ei. Măsurile terapeutice care vizează direct manifestările clinice ale unei anumite patologii sunt deja descrise în secțiunile site-ului nostru. Cu toate acestea, încă o dată vreau să avertizez cu adevărat pacienții și, mai ales, pe rudele lor, despre inadecvarea autoprotecției:

Doar un neurolog este capabil să împiedice progresia procesului patologic și agravarea severității bolii, deoarece are cunoștințele și calificările necesare.

În ceea ce privește copiii, aceasta necesită o atenție specială și o responsabilitate deosebită și medici, și, desigur, părinți. Trebuie reamintit faptul că diagnosticarea precoce și tratamentul la timp pot asigura dezvoltarea normală a copilului și viața completă. Nu puteți renunța în nici un caz, trebuie să utilizați toate metodele propuse de medicina modernă. Și boala va fi înfrântă!

hidrocefalie

Hidrocefalie - creșterea acumulării de lichid cefalorahidian în sistemul lichidului cerebrospinal al creierului. Hidrocefalia însoțește multe boli neurologice congenitale și dobândite. Clinic se manifestă simptome de creștere a presiunii intracraniene (dureri de cap, greață, presiune în ochi), simptome de compresie a structurilor cerebrale (ataxie vestibular, vedere încețoșată, tulburări psihice, epi-atacuri) și simptome caracteristice ale bolii, care a cauzat. Diagnosticul hidrocefalic include radiografia craniului, examinările oftalmologice, Echo-EG (la sugari - neurosensografie), RMN sau CT ale creierului. Tratamentul chirurgical al hidrocefalie permite corectarea anomaliilor congenitale sistemelor CSC conduce la eliminarea încălcării structurilor intracraniene lichior de circulație, pentru a regla fluxul de LCR din cavitatea craniană.

hidrocefalie

Hidrocefalul înseamnă literalmente "picătură de cap". În neurologia modernă, acesta este un sindrom clinic comun care poate apărea în multe boli, anomalii congenitale sau stări post-traumatice ale creierului. Apariția hidrocefaliei este asociată cu anumite încălcări ale sistemului lichidului cerebrospinal al creierului. Apariția hidrocefalului este supusă persoanelor de orice vârstă. Hidrocefalia poate apărea la nou-născuți, are un caracter congenital, se dezvoltă la copii și adulți, însoțește procesele atrofice care apar în creier la vârstnici. Cu toate acestea, este cel mai frecvent întâlnit în practica pediatrică.

Anatomia sistemului lichid

În mod normal, lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) este produs de plexurile vasculare ale ventriculelor interconectate ale creierului. Cea mai mare cantitate este formată în ventriculele laterale, de unde lichidul cefalorahidian intră în ventriculul III și din acesta sistemul de alimentare cu apă sylvic la ventriculul IV. Apoi, lichidul intră în spațiul subarahnoidian (subarahnoidian), care se întinde pe întreaga suprafață a creierului, iar în direcția caudală are loc regiune craniovertebral merge mai departe înconjoară măduva spinării pe toată lungimea ei. Fluidul cefalorahidian din spațiul subarahnoid este în mod constant absorbit de membrana arahnoidă (arahnoidă) a măduvei spinării și a creierului și intră în sânge.

Cauzele de hidrocefalie

Trei mecanisme patologice conduc la acumularea unei cantități excesive de CSF în sistemul lichidului cerebrospinal al creierului: producția unei cantități excesive de lichid cefalorahidian, o încălcare a absorbției sale sau o tulburare a circulației lichiorurilor. Hidrocefalul poate fi bazat pe unul dintre mecanismele indicate sau pe combinația lor. Cauzele tulburărilor în funcționarea sistemului lichidului cefalorahidian pot acționa în timpul dezvoltării fetale și pot provoca hidrocefalie congenitală sau afectează creierul după naștere și provoacă apariția așa-numitului hidrocefalic dobândit.

Motivele pentru hidrocefalie congenitală includ sistemul malformațiile lichior (găuri atrezie Magendie și Luschka, defecte in structura spatiului subarahnoidian, stenoza sindromului apeductului Dandy-Walker etc.), anomaliile Craniovertebral (Chiari anomalie, Impression bazilară congenital), infecții intrauterine (toxoplasmoză, sifilis congenital, citomegalie, rubeolă), leziuni la naștere.

hidrocefalia Dobândite poate rezulta din procesele inflamatorii din creier si cojile sale (encefalita, arahnoidita, meningita), leziuni cerebrale traumatice, tulburări vasculare (hemoragie în ventricule, accident vascular cerebral hemoragic sau hematom intracerebral cu sânge care intră în ventricule). Hidrocefalia este adesea se dezvoltă în coloidală chisturi III ventriculul si tumorile intracerebrale (astrocitom, germinoamele, ganglioneuromul, și colab.), Care germinează în ventriculii creierului sau compreseaza calea lichidului cefalorahidian, rupând astfel circulația normală a lichior și scurgerea din cavitatea craniană.

Separat, se izolează o formă atrofică (înlocuire) a hidrocefalului, care apare ca urmare a decesului post-traumatic sau a atrofiei legate de vârstă a țesutului cerebral. În același timp, lichidul cefalorahidian umple spațiul format în interiorul craniului ca rezultat al scăderii volumului creierului. Hidrocefalia atrofică la vârste înaintate se poate dezvolta pe fondul unei încălcări a alimentării cu sânge a creierului în ateroscleroza vaselor cerebrale, hipertensiunea, macroangiopatia diabetică.

Clasificarea hidrocefalilor

Conform principiului etiologic, se disting hidrocefalii congenitali și dobândiți.

Conform mecanismului de apariție, hidrocefalia este clasificată în forme deschise și închise. Hidrocefalul deschis este asociat cu hiperproducția lichidului cefalorahidian sau cu o abatere a absorbției acestuia în timpul lichidului cerebrospinal normal. Hidrocefalia închisă este cauzată de o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian datorată comprimării, obstrucției parțiale sau complete a oricărei părți a sistemului lichidului cefalorahidian.

În funcție de locul în care există o acumulare excesivă de lichior, se disting hidrocefalia internă și externă. Hidrocefalul intern este însoțit de acumularea de CSF în ventriculele creierului. Hydrocefalusul extern este caracterizat de excesul de lichid cefalorahidian în spațiul subarahnoid și subdural.

În funcție de caracteristicile cursului, hidrocefalia este clasificată ca fiind acută, subacută și cronică. Hidrocefalul acut se caracterizează prin dezvoltarea rapidă, în care la câteva zile după debutul primelor semne ale bolii se produce decompensare. Hidrocefalul subacut se dezvoltă în decurs de o lună și cronic - mai mult de șase luni.

O mare importanță clinică este separarea hidrocefalului în stabilizată (compensată) și progresivă (în creștere). Hidrocefalia stabilizată nu se acumulează și, de obicei, are o presiune normală a CSF. agravare progresivă a simptomelor diferă hidrocefalie, însoțită de o presiune de deschidere crescută, este terapia conservatoare slab duce la atrofierea țesutului cerebral.

Semne de hidrocefalie la adulți

Acumularea de exces de lichid cefalorahidian în spațiul închis al craniului conduce la o creștere a presiunii intracraniene, care cauzează cele mai tipice simptome de hidrocefalie. La adulți și copii mai mari, acestea includ: o durere de cap intensă care nu este ușurată de analgezice, greață, vărsături și un sentiment de presiune asupra globilor oculari. Aceste simptome pot să apară acut sau să crească treptat, având un caracter tranzitoriu la debutul bolii. Hidrocefalia atrofică apare deseori fără semne de presiune intracraniană crescută și este detectată numai cu o examinare suplimentară a pacientului.

În cele mai multe cazuri, hidrocefalia este însoțită de simptome neurologice, care sunt cauzate atât de compresia structurilor creierului prin spații largi de lichior, cât și de boala care stă la baza dezvoltării hidrocefaliei. Hidrocefalia este cel mai adesea caracterizată prin afectarea vestibulară și vizuală. Primul este ataxia vestibulară, manifestată prin amețeală, instabilitate de mers, zgomot în urechi și cap, nistagmus. Din punct de vedere, se poate observa o scădere semnificativă a acuității vizuale, pierderea anumitor zone ale câmpului vizual, a discurilor stagnante ale nervilor optici; cu hidrocefalie prelungită, se poate dezvolta atrofia nervilor optici.

Hidrocefalia poate apărea cu alterarea funcțiilor motorii și senzoriale zone: pareze și paralizii, creșterea reflexelor tendinoase și tonusului muscular, scăderea sau pierderea completă a tuturor tipurilor de sensibilitate, formarea contracțiilor spastice ale membrelor. Obstructive hidrocefalia, din cauza unei încălcări a circulației de lichior în fosa craniană posterioară, caracterizat prin simptome de ataxie cerebeloasa: necoordonare si de mers krupnorazmashistymi mișcări disproporționate, modificări ale scrierii de mână, etc..

În unele cazuri, hidrocefalie este însoțită de tulburări psihice care apar mai frecvent la tulburările de adulți emoționale și volitive: instabilitate emoțională, neurastenie, euforie fără motiv, cu o tranziție rapidă la o stare de indiferență și apatie. Cu o creștere accentuată a presiunii intracraniene, este posibil un comportament agresiv.

Semne de hidrocefalie la copii

La copii, datorită marei flexibilități a oaselor craniului, nu se observă o creștere a presiunii intracraniene, hidrocefalie în ele este însoțită de o creștere a dimensiunii craniului. La nou-născuți și sugari, hidrocefalie se caracterizeaza prin cap prea mare, bombat venele de la nivelul scalpului, stresul și lipsa de pulsații fontanelei mari, papilledema. Deseori, există un simptom al "soarelui care apune" - restrângerea mișcării globilor oculari în sus. Poate exista o divergență a cusăturilor craniului. Atingerea craniului este însoțită de un sunet caracteristic (un simptom al unui "vas crăpat"). La copiii din primul an de viață, hidrocefalia duce la un decalaj în dezvoltare. Mai tarziu incepe sa isi tina capul, sa se roteasca, sa stea si sa mearga.

Copiii cu hidrocefalie severă diferă în forma sferică a capului, mărimea prea mare, ochii adânci, urechile proeminente, subțierea scalpului. Poate fi o scădere a vederii, tonus muscular crescut la nivelul extremităților inferioare, tulburări ale nervilor cranieni. Spre deosebire de adulți, în copilărie, hidrocefalia este adesea însoțită nu de tulburări emoționale-volitive, ci de insuficiență intelectuală. Copiii cu hidrocefalie sunt de obicei sedentari și obezi. Ei sunt apatici, inerți, lipsiți de atașament față de rude, specifici colegilor lor. Reducerea gradului de hidrocefalie duce adesea la o creștere a abilităților intelectuale și a activității copilului.

În adolescență, hidrocefalia apare adesea acut pe fundalul unei boli infecțioase, al traumei mentale sau fizice. În același timp, este însoțită de o durere de cap intensă, vărsături repetate și bradicardie. Există crize de pierdere a conștienței, convulsive, uneori convulsive. În unele cazuri, se observă psihoză episodică cu un sindrom halucinant sau delir.

Diagnosticul hidrocefaliei

Simptomele clinice ale hidrocefaliei sunt de obicei atât de caracteristice încât permit un neurolog să-și suspecteze prezența la prima examinare a pacientului. Pentru a determina gradul și forma hidrocefaliei, precum și pentru a identifica boala de bază, se efectuează examinări suplimentare: radiografie, ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică sau computerizată.

Când radiografia craniului în cazul hidrocefalului a evidențiat o subțiere a oaselor craniului și divergența cusăturilor dintre ele; pe suprafața interioară a bolții craniene, se observă un simptom al "impresiilor degetului". Hidrocefalul datorat stenozării apeductului creierului este însoțit de o scădere a volumului fosei craniene posterioare pe radiografiile craniului. Hidrocefalia din sindromul Dandy-Walker, prin contrast, se caracterizează printr-o creștere a volumului fosei craniene posterioare pe craniograme. Hidrocefalul în timpul închiderii unuia dintre mesajele interventriculare se manifestă prin asimetria craniană vizibilă pe craniogramă. Cu toate acestea, în practica clinică modernă, în prezența unor metode de cercetare mai informative, cum ar fi RMN, MSCT și CT ale creierului, radiografia are doar o importanță secundară în diagnosticul hidrocefaliei.

Dintre metodele de diagnosticare cu ultrasunete pentru hidrocefalie, ecoencefalografia este utilizată pentru a determina gradul de creștere a presiunii intracraniene. La copiii din primul an de viață, o scanare cu ultrasunete a creierului printr-un fontanel deschis este posibilă prin ultrasonografie.

Evaluarea afectării vizuale și a stării discurilor nervoase optice este făcută de un oftalmolog. De regulă, lista examinărilor oftalmologice pentru hidrocefalie include oftalmoscopia, determinarea acuității vizuale și a perimetrului.

Metode de diagnostic imagistice fac posibilă determinarea naturii hidrocefalie, identifica ocluzie localizare fluxuri lichior anormalitate diagnosticarea cauzelor bolii (tumora, chist, hematom si m. P.) sunt disponibile sau congenitale. În hidrocefalie, RMN-ul creierului este cel mai informativ.

În absența contraindicațiilor pentru detectarea unei boli cauzale, se poate efectua puncție lombară, urmată de examinarea lichidului cefalorahidian. La suspiciunea privind tulburările vasculare este prezentată MPA a vaselor unui creier. Hidrocefalia etiologică infecțioasă congenitală necesită diagnosticarea PCR pentru a determina tipul de infecție care a determinat-o.

Tratamentul cu hidrocefalie

Alegerea tratamentului pentru hidrocefalie depinde de etiologia sa. Tratamentul conservator este adesea realizat cu hidrocefalii dobândiți datorită bolilor inflamatorii, leziunilor traumatice ale creierului și hemoragiei ventriculare. Boala principală este tratată și medicamentele diuretice (acetazolamida, furosemidul) sunt prescrise pentru a reduce gradul de hidrocefalie și creșterea presiunii intracraniene.

Hidrocefalul congenital necesită, de obicei, intervenții chirurgicale pentru a corecta malformația de bază. Dacă hidrocefalia este cauzată de prezența unui proces volumetric în creier, atunci este tratată și chirurgical. Conform indicațiilor, se elimină hematomul intracranian, se elimină tumorile, se elimină o deschidere sau o excizie totală a abcesului cerebral, separarea aderențelor în timpul arahnoiditei etc.

În cazurile în care elimina cauza hidrocefalia derivația nu este posibilă aplicarea de funcționare: by-pass kistoperitonealnoe, endoscopica fund ventrikulotsisternostomiya III by-pass ventricul ventriculo lyumboperitonealnoe altoire, drenaj ventricular extern. Acestea vizează crearea unor căi suplimentare pentru ieșirea fluidului cefalorahidian din cavitatea craniană. Operațiunile de manevrare pot fi efectuate ca adjuvant la tratamentul chirurgical al bolii subiacente, dacă în timpul operației nu este posibilă restabilirea circulației normale a CSF.

Creierul hidrocefalic - ce trebuie să știți despre boală

Creierul hidrocefalic este o boală severă a sistemului nervos care duce la defecte neurologice și poate amenința viața pacientului. Această afecțiune este congenitală sau se dezvoltă la vârsta adultă. Cel mai eficient tratament este considerat intervenție chirurgicală.

Cauze și tipuri

Există mai multe tipuri de picături de creier, fiecare având propriile cauze, caracteristici ale manifestării și gradul de risc pentru viața pacientului. Mecanismul general al dezvoltării patologiei este asociat cu scăderea fluxului de lichid cefalorahidian din ventriculul creierului. La copii, acesta formează un aspect caracteristic, la adulți duce la o creștere a presiunii intracraniene (ICP).

Cauze ale hidrocefaliei congenitale:

• capul patologiilor de dezvoltare;
• traumatism la naștere;
• boli ereditare;
• infecție intrauterină;
• efectele secundare ale medicamentelor luate de mamă;
• stilul de viață nesănătos al părinților (alcool, fumat, droguri).

Constipația congenitală are un efect mai pronunțat asupra dezvoltării sistemului nervos, aproape întotdeauna însoțit de procese atrofice din creier. Cauze ale hidrocefaliei dobândite:

• meningită transferată, encefalită;
• efectele stroke;
• tumori cerebrale;
• leziuni la cap;
• complicații ale bolilor cronice (diabet zaharat, tuberculoză, patologii vasculare).

Deteriorarea craniului este deosebit de periculoasă, deoarece efectele lor pot fi de mult timp îndoielnice fie de victima, fie de rudele sale. După o lovitură sau o cădere, ar putea dura mult timp înainte ca o persoană să observe că a devenit dificil pentru el să se concentreze, iar capul îi doare prea des.

În funcție de cauzele, simptomele și severitatea afecțiunii, există mai multe clasificări ale bolii. Prin origine secretele hidrocefalice congenitale și dobândite. În funcție de particularitățile cursului, este

• închis (ocluziv) - există un obstacol în calea eliberării fluidului cefalorahidian;
• deschis (non-ocluzal) - comunicare normală între ventriculele creierului și fluxul sanguin;
• hipersecretorie - apare din cauza producției excesive de lichior.

De asemenea, este luată divizarea în interiorul (fluidul se acumulează în ventriculi) și hidrocefalie exterioară (în spațiul subarahnoid). În funcție de semnele clinice se poate distinge forma acută (până la 3 zile), subacută (până la o lună) și cronică (mai mult de 30 de zile). În funcție de dinamica dezvoltării patologiei:

• progresivă - cea mai periculoasă specie, caracterizată printr-o creștere graduală a simptomelor;
• regresiv - tip ușor, este posibilă recuperarea;
• stabilă - nu apar schimbări de stat semnificative.

În cazul în care ventriculii sunt afectați, o formă monoventriculară este izolată, când numai unul dintre ei este implicat în procesul patologic. Variantele mai rare ale curgerii sunt biventriculare și picături triventice. În acest caz, mai multe ventricule sunt afectate, iar fluxul de fluid din ele este imposibil. Astfel de patologii sunt mai grele și mai periculoase, mai rău de tratat.

Simptomele bolii

Clinica poate fi împărțită în deteriorarea stării generale, a simptomelor cerebrale și a fenomenelor focale. În orice caz, principalii factori dăunători sunt acumularea de lichide și creșterea presiunii intracraniene, modificările hipotrofice și atrofice în țesutul nervos adiacent.

Deteriorarea stării generale este o simptomatologie destul de necharacteristică și neexprimată care nu permite un diagnostic neechivoc. Se manifestă prin dureri de cap ușoare, greață și, mai puțin frecvent, prin disconfort în ochi care este paroxistic. Aceste semne sunt cele mai pronunțate cu hidrocefalie internă, iar semnele externe nu sunt semnificative.

Simptomele cerebrale asociate cu malnutriția creierului, în stadiile inițiale sunt însoțite de semne comune, pentru diagnosticul de mare valoare nu sunt. Astfel de manifestări includ sindromul convulsiv, fotofobia, tinitusul, memoria afectată, atenția, coordonarea mișcărilor.

Evenimentele focale care sunt asociate cu expansiunea ventriculelor cerebrale sunt de o valoare mai mare pentru diagnostic. Acestea indică cu precizie zona afectată. Cel mai des manifestată ca o încălcare a sensibilității membrelor, paralizie, convulsii parțiale convulsive (atunci când o anumită zonă este afectată, de exemplu, un braț sau un picior), poate fi atât asimetrică, cât și simetrică.

La copiii din primul an de viață se formează sindromul hidrocefalic - o creștere a volumului capului, o întârziere în dezvoltarea fizică și intelectuală, până la o întârziere mintală severă. Cu un grad ușor de boală, este posibilă recuperarea parțială a funcției, iar intervenția chirurgicală la timp, hidrocefalismul devine curabil. Dacă geneza bolii este cauzată de cauze fetale, moartea micului hidrocefal este posibilă în timpul nașterii sau în primul an de viață.

Semnele caracteristice ale patologiei la copii sunt capul disproporționat de mare, retragerea globilor oculari. Fontanelul nu pulsează, apare deasupra suprafeței craniului (hernia fontanelului). Copilul strigă mereu sau, dimpotrivă, este lent și nu prezintă emoții.

Ar trebui să menționăm și o altă formă a bolii - vicarul. Celălalt nume este substituția. Se dezvoltă în special la persoanele în vârstă. Esența bolii este că principalele procese sunt atrofice în țesutul nervos, ceea ce crește cantitatea de educație în care este colectat lichidul cefalorahidian. ICP nu crește, deci acest tip de boală se numește normotensiv. Este practic incurabilă de la sine, deoarece este o consecință, nu o cauză.

diagnosticare

Prezența hidrocefalilor la adulți este determinată de un neurolog sau de un neurochirurg, la copii de către un neurolog pediatru și atunci când există semne clare de schimbare a formei craniului, un pediatru. Medicul începe să diagnosticheze cu examenul, care dezvăluie anumite încălcări, patologii de percepție (viziune, auz), vene umflate pe cap, la copii mici - o creștere a mărimii craniului, retragerea globulelor oculare. În cazurile de suspiciune de hidrocefalie dobândită la adulți, datele de anamneză devin importante: leziuni, boli inflamatorii etc.

Dar primul loc în diagnosticul de picături aparține metodelor instrumentale. Cel mai informativ este MSCT (tomografie computerizată multispirală). Vă permite să vedeți ventriculele expandate sau rezervoarele subarahnoide, precum și tumorile, dacă acestea sunt cauza bolii. Aceeași metodă permite distincția între formele închise și cele deschise de patologie.

Echoencefalografia (ultrasunetele creierului) clarifică starea vaselor de sânge, riscul posibil de complicații din partea lor. Metoda este foarte importantă dacă medicul presupune că accidentul hemoragic a devenit cauza căderii. La nou-născuți, se utilizează o examinare similară - ultrasonografia, care permite detectarea hidrocefaliei din cauza cauzelor genetice sau a traumatismului în timpul nașterii.

Oftalmoscopia (creșterea ICP poate provoca glaucom), puncția lombară (care arată compoziția și presiunea lichidului cefalorahidian), determinarea stării neurologice a pacientului și identificarea tulburărilor psihice, dacă există, sunt utilizate pentru a determina efectele bolii.

Diagnosticul diferențial la adulți se realizează cu alte patologii ale sistemului nervos care cauzează procese degenerative în creier - demență, boala Alzheimer, tumori care nu încalcă fluxul de lichid cefalorahidian.

O metodă timpurie de detectare a afecțiunilor congenitale este determinarea intrauterină a dimensiunii și formei unui sept al creierului transparent. Această structură constă din două plăci de țesut cerebral și o cavitate mică între ele. În mod normal, conține lichior. Îngroșarea și formarea chisturilor unui sept transparent este un fenomen destul de frecvent care trece ușor după naștere. Un simptom mult mai periculos este absența parțială sau completă a structurii, ceea ce duce la patologii semnificative ale creierului.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia este cel mai eficient mod de a scăpa de picături. Mai multe tipuri de intervenție sunt utilizate pentru tratament:

• eliminarea cauzei bolii în formă închisă (tromb, tumori, sept);
• manevrarea cu formă comunicantă (deschisă) sau hipersecretorie, dacă este imposibilă eliminarea cauzei patologiei;
• operațiuni combinate cu un tip mixt.

În majoritatea cazurilor, medicul decide să-și schimbe ventriculul afectat al creierului. Esența operației este aceea că pacientul este implantat un tub (șunt), care elimină excesul de lichid din nidusul bolii. Capătul liber al implantului este trimis în cavitatea abdominală, cel puțin - în atrium. Mesajul artificial vă permite să scăpați de lichide inutile și să le aduceți acolo unde absorbția în sânge nu este perturbată. Rezultatul este restabilirea circulației normale a lichidului cefalorahidian, terminarea acumulării sale în cavitatea craniană. Dacă operația este efectuată pe un copil, șuntul este setat "pentru creștere" și este înlocuit la fiecare câțiva ani. Astfel, datorită diferenței de presiune, nu există un flux inversat de lichid, este echipat cu o supapă, circuitul căruia permite mișcarea lichidului numai în direcția cea bună.

Dacă boala poate fi vindecată, eliminați factorii cauzali: cheaguri de sânge și cheaguri de sânge, tumori, aderențe. Astfel de operații pot prelungi viața pacientului. Dacă măsurile luate sunt insuficiente și lichidul continuă să se acumuleze, poate fi efectuată o manevră.

Există o serie de contraindicații pentru operație:

• proces inflamator activ în țesutul nervos - encefalită, meningită, ventriculită;
• formă stabilă sau regresivă;
• efectele ireversibile ale bolii - orbire, tulburări neurologice, atrofia emisferelor cerebrale;
• epuizare, patologii severe ale inimii, vasele de sânge, sistemul respirator.

Operațiile endoscopice sunt utilizate pe scară largă pentru a reduce riscul: instalarea și revizuirea șuntului, îndepărtarea hematoamelor și a tumorilor mici, distrugerea aderențelor și a partițiilor. Acest lucru este valabil pentru patologia monoventriculară, în cazuri mai severe, se utilizează metode cu craniotomie.

Reabilitarea și tratamentul de droguri

Medicamentele sunt prescrise pentru o formă stabilă sau regresivă a bolii, pentru contraindicații la intervenții chirurgicale sau în perioada de recuperare după aceasta. Alegerea medicamentelor depinde de starea pacientului și de severitatea bolii.

Pentru a îmbunătăți fluxul de lichid folosind Mannitol sau Diacarb, îl aduc în sânge. În plus față de medicamente, se iau diuretice ale grupului tiazidic, de exemplu furosemidul. Împiedică creșterea tensiunii arteriale în timp ce iau diuretice care economisesc potasiul.

Detralex, Glycine și Piracetam sunt prescrise pentru a îmbunătăți nutriția țesutului nervos și aprovizionarea cu sânge a acestuia. Medicamentele anti-convulsive, antiinflamatorii și sedative pot fi utilizate ca agenți simptomatici. Tratamentul precoce este posibil la domiciliu, dar dacă boala progresează, este necesar să mergeți la spital. Medicul va decide: un curs de medicație este suficient sau este nevoie de intervenții chirurgicale.

Măsurile de reabilitare ajută pacientul să trăiască cu efectele bolii sau șuntului după intervenția chirurgicală. El trebuie să limiteze activitatea fizică, să urmeze o dietă cu control strict al lichidului și al sării. De asemenea, trebuie să urmați în mod regulat examinarea de către un neurolog și să urmați proceduri medicale.

Complicații și prognoză

Ce este hidrocefalia periculoasă? Prognosticul bolii trebuie luat în considerare separat pentru copii și adulți. Formele congenitale cauzate de patologia dezvoltării intrauterine sunt considerate cele mai severe. Cel mai adesea, pacienții mici se nasc cu leziuni ireversibile ale țesutului nervos care duc la deces sau tulburări mintale severe.

Copiii răniți la naștere sau în primul an de viață au mult mai multe șanse să corecteze situația dacă tratamentul este început la timp. Dacă nu, riscul de invaliditate este ridicat. În prezența unui șunt, copilul se dezvoltă în mod normal, datorită plasticității sistemului nervos, funcțiile creierului se restaurează repede, dar examinările regulate și înlocuirea implantului sunt necesare odată cu creșterea copilului.

La adulți, prognosticul depinde de forma bolii. Hidrocefalul acut poate trece fără consecințe dacă este tratat în timp util. Forma cronică este supusă îndepărtării medicale sau chirurgicale, necesită o reabilitare pe termen lung. Cel mai dificil este cu tipul de substituție, când hidrocefalia este doar o consecință a bolii subiacente, deci este inutil să o lupți.

Cele mai periculoase complicații ale edemului cerebral:

• oligofrenă la copii;
• paralizia, pareza membrelor;
• crize epileptice;
• tulburări psihice;
• glaucomul și orbirea.

Prognosticul pentru capacitatea de lucru depinde de rezultatul manipulărilor medicale. Cu un tratament de succes, pacienții adulți se pot întoarce la serviciu, iar copiii la școală și la joacă. Singura limitare este activitatea fizică: pacienții trebuie să-și exercite cu prudență și să nu mai exercite atunci când apar senzații neplăcute.

Tratamentul precoce sau ineficient duce la dizabilitate. Costul măsurilor de reabilitare în același timp este destul de ridicat, în ciuda beneficiilor. În cele mai severe cazuri, moartea este posibilă. Tinerii de vârstă militară care au un șunt instalat nu sunt considerați eligibili pentru serviciul militar.

concluzie

Dropsy of brain - o boală gravă care necesită intervenție chirurgicală timpurie. Operațiunea este cea mai fiabilă modalitate de a vindeca și de a evita complicațiile, preparatele medicale și, în special, remediile folclorice, pot fi folosite doar ca măsuri suplimentare și de susținere.

Costul reabilitării, al medicamentelor și al intervențiilor chirurgicale poate fi ridicat, dar este pe deplin justificat prin faptul că permite pacientului să mențină o calitate a vieții aproape de prima. Măsurile luate de timp își pot salva sănătatea.