Ischemie cerebrală cronică

Cercetarea în domeniul medicinii în ultimele două decenii a făcut un progres în diagnosticul și tratamentul ischemiei cerebrale cronice. Oamenii de știință au dezvoltat și introdus noi metode de neuroprotecție care pot încetini sau suspenda procesele organice ireversibile care apar în timpul ischemiei. Metode profilactice îmbunătățite, care au permis identificarea celor mai importanți factori de risc pentru bolile asociate cu disfuncția creierului, encefalopatia dyscirculatorie. Pentru prevenirea și reducerea bolilor, a fost dezvoltat și aplicat în practică un program de îmbunătățire a nivelului educațional al personalului medical din regiunile din Rusia.

Ischemie cerebrală cronică

Ischemie cerebrală cronică, ce este

Diagnosticul ischemiei cerebrale cronice este cauzat de deteriorarea tot mai accentuată a proceselor asociate cu circulația sângelui în vasele cerebrale. Patologia cronică se dezvoltă treptat, deoarece vasele creierului se îngustează. Pe pereții vaselor de sânge se formează plăcile de colesterol, îngustând lumenul care provoacă ateroscleroza vasculară cerebrală. Un cheag de sânge blocat și aerul pot închide vasul. Reducerea lumenului poate să apară nu într-una, ci în grupul vaselor, cauzând boală cerebrovasculară progresivă.

Aceste patologii duc la perturbări în aprovizionarea cu oxigen și nutrienți a țesutului cerebral - ischemia creierului.

Ischemie cerebrală cronică - cauze

Modificările aterosclerotice, patologia vasculară a fluxului sanguin cerebral este una dintre principalele cauze ale ischemiei cerebrale cronice. Aproximativ 60% din boală este cauzată de ateroscleroză. Cauzele principale includ hipertensiunea arterială. Presiune ridicată prelungită de 140/90 mm Hg. Art. și cauze mai mari modificări patologice ale mușchiului neted vascular, îngroșarea pereților și îngustarea lumenului. Spasmul pereților vaselor cerebrale conduce la scăderea fluxului sanguin cerebral, a foametei la oxigen.

Alte cauze multiple ale acestei boli sunt tratate ca suplimentare:

• boli cardiovasculare;
• insuficiență renală;

Dezvoltarea ischemiei cerebrale provoacă blocarea vaselor de sânge cu colesterol

Un anumit rol în dezvoltarea ischemiei cerebrale cronice este, de asemenea, jucat de vârsta înaintată, ereditatea, obezitatea și fumatul.

Ischemie cerebrală cronică 1, 2 și 3 grade, simptome, curs

Caracteristicile insidioase ale manifestărilor clinice ale ischemiei cerebrale cronice includ progresul său progresiv, dezvoltarea patologică în etape.

Printre ei, ei diferă în simptome și în puterea manifestării lor. Cursul bolii trece treptat de la ușoară la severă:

1. La debutul bolii, în prima etapă, afectarea cognitivă este aproape imperceptibilă. Pacienții se plâng de cefalee, slăbiciune. Posibilă încetinire la mers, stabilitate redusă, incertitudine în mișcare. Există variabilitate în starea emoțională, iritabilitate, anxietate, fluctuație a atenției. În același timp, pacientul este pe deplin funcțional, auto-îngrijit.
2. În a doua etapă, se observă subcompensarea, o creștere a focarelor ischemice, o creștere a manifestării simptomelor bolii și o deteriorare a stării de sănătate. O caracteristică a acestei etape este apariția patologiilor mentale.

Etapele ischemiei cerebrale la RMN

Ischemia cerebrală cronică de 2 grade este în plus însoțită de următoarele simptome:

• tulburări de mișcare (coordonare motorie);
• tulburări psihice, amnezie de fixare, tulburare de memorie, degradare a personalității;
• inteligența redusă, lipsa de interes pentru lume, apatia;
• tulburările comportamentale cu simptomele emoționale se adâncesc, apare înrăutățirea.

Pacienții aflați în această fază a bolii nu pot să facă față responsabilităților lor de lucru, să se adune, să se concentreze, să aibă dificultăți în lectură. Tratamentul pacienților cu ischemie 2 grade ale creierului se efectuează într-un spital, se prescriu proceduri lungi și intensive. Pacientul are nevoie de sprijin moral și de ajutorul oamenilor apropiați în viața cotidiană și în viața de zi cu zi.

1. A treia etapă - decompensarea - trecerea bolii în faza următoare a patologiei. Simptomele bolii cresc proporțional cu creșterea aterosclerozei coronare. Boala afectează creierul uman, pe măsură ce numărul focilor ischemice crește, apare o leziune organică a sistemului nervos central. Tulburările de mișcare cresc, persoana nu se mișcă independent, se orientează prost în spațiu, adesea cade. Pacientul își pierde abilitățile de auto-îngrijire, necesită ajutor permanent din afară.

Următoarele simptome sunt de asemenea observate:

• tulburări de vorbire, pierderea cunoștințelor dobândite anterior;
• tulburări de memorie, gândire;
• controlul coordonării globale.

Etapa 3 ischemie cerebrală cronică

Pacienții se află într-o stare de depresie, starea depresivă, ei dezvoltă temeri nefondate. Semnalele de la receptorii sensibili ai extremităților nu sunt percepute de către creier, stabilitatea și mersul sunt perturbate, alte reacții de protecție ale corpului sunt inhibate, pot exista incontinență urinară, afectarea funcției de înghițire. Adesea, pierderea conștiinței, lipindu-se cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Sunt posibile atacuri multiple de inimă, se dezvoltă demența. Comisia medicală, în astfel de cazuri, declară handicapul, este desemnată invaliditatea.

diagnosticare

Gradul bolii cerebrale cronice ischemice, recunoașterea anomaliilor în organism, care contribuie la dezvoltarea sa, sunt determinate de sondaje, care includ:

• determinarea palpării pulsațiilor arterelor la membre și cap;
• măsurarea presiunii asupra brațelor și a picioarelor;
• ascultarea tonurilor inimii.

Studiile de laborator sugerează un număr întreg obligatoriu de sânge, pentru colesterol, pentru zahăr, pentru indicele de protrombină. Nivelul leziunii și diagnosticul anomaliilor vasculare vor fi evidențiate prin electro- și ecocardiografie, ultrasunete Doppler.

De asemenea, specialiștii ar trebui să fie examinați dacă pacientul are focare supratentorale de ischemie cerebrală cronică. Cu alte cuvinte, dacă în ultimul timp pacientul a suferit o lovitură traumatică lobului occipital al capului. Pentru că în acest caz există, înainte de toate, daune vaselor de sânge ale creierului.

Diagnosticul ischemiei cerebrale cu RMN

Focarele patologice ale ischemiei cerebrale cronice au o origine diferită. Acestea pot fi hemoragii, neoplasme tumorale, chisturi. Diagnosticul acestei patologii este detectat pe un RMN. Această metodă de cercetare este cea mai de încredere atât la pacienți, cât și la specialiștii medicali.

tratament

Tratamentul ischemiei cerebrale cronice 1, 2 și 3 grade se bazează pe stabilizarea factorilor distructivi în focarele patologice, oprirea ratei de progresie a starii de oxigen a vaselor, asistență terapeutică în tratamentul proceselor conexe, în timp ce se utilizează atât metodele conservatoare cât și cele chirurgicale. De mare importanță în tratamentul momentului tratamentului. În cadrul ambulatoriu, pacientul este tratat de un neurolog.

Există astfel de zone în tratamentul patologiei creierului:

• Cu ajutorul efectelor medicamentelor asupra sistemului cardiovascular este normalizarea circulației cerebrale;
• consolidarea rolului legăturii vasculare-plachetare afectează în mod semnificativ vasele microvasculare.

Identificarea focarelor patologice ale ischemiei cronice și a terapiei conservative implică următoarele domenii principale de influență:

Normalizarea și menținerea tensiunii arteriale reprezintă cel mai important pas în prevenirea creșterii numărului de focare ischemice, stabilizând cursul bolii, reducând riscul de demență.

Sa dovedit că medicamentele farmacologice utilizate în acest tratament reduc cantitatea de țesut creier deteriorat, protejând organele care suferă de hipertensiune arterială.

Pentru pacienți este stabilită o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, statinele fiind indicate pentru a reduce vâscozitatea sângelui.

În procesul de tratament medicamentos al pacienților cu boală cerebrovasculară, se ia în considerare rolul hemostazei vasculare-trombocite, se prescriu medicamente antiplachetare.

În plus față de terapia principală, pacienții sunt prescrise medicamente combinate de acțiune. Ele sunt necesare pentru normalizarea stării funcționale a fluxului sanguin, deoarece au proprietăți angioprotectoare și neurotrofice.

Ischemie cerebrală cronică

Articolul descrie boala, cum ar fi ischemia cerebrală cronică. Pe etape, cauze, simptome. Este vorba despre tratamentul corect. Și cum oamenii și cât de mult trăiesc cu boala.

Ce este ischemia cerebrală cronică?

CGM este o tulburare tot mai mare a creierului, datorită distrugerii țesuturilor sale, datorită insuficienței pe termen lung a circulației cerebrale.

În acest caz, creierul suferă din cauza lipsei de glucoză și oxigen. Ca urmare, funcția creierului este afectată. O persoană devine uitată, depresie, schimbări de dispoziție frecvente se observă.

Datorită clasificării internaționale a bolilor, medicii sunt mult mai ușor de navigat într-o mare varietate de boli ale organelor umane. Codul ICD este de la 163.0 la 169.0.

simptome

Inițial, clinica este aproape invizibilă.

Încălcarea are loc:

1. sensibilitate;
2. organe de vedere, miros, atingere, gust;
3. psyche;
4. dacă o persoană este nervoasă, poate o încălcare a funcțiilor creierului.

Există o serie de simptome:

• Cefalee severă (greutate în cap);
• Bad somn;
• letargie;
• Schimbările de dispoziție;
• Deficiențe de memorie;
• Încălcarea coordonării mișcărilor;
• Pierderea conștiinței;
• Zgomot în cap;
• Epilepsie.

etapă

Există trei etape ale acestei boli:

1. Etapa inițială. În acest stadiu, prevalează tulburări subiective, sub formă de durere în cap, amețeli, letargie, slăbiciune, insomnie. Aceste tulburări sunt urmate de tulburări obiective: afectarea coordonării, memoria. Tulburările neurologice nu sunt observate în acest stadiu. În acest sens, cu tratamentul chirurgical, este posibil să se elimine unele dintre simptome și chiar boala în sine.
2. Etapa de subcompensare. Există o evoluție a simptomelor, în special din partea neurologică. Pierderea controlului asupra acțiunilor lor, există role atunci când mersul pe jos, mersul pe vârfuri sau vârfuri. Încălcarea mușchilor oculari, coordonarea mișcărilor.
   Se observă o mișcare lentă, pacientul devine apatic. În acest stadiu, este posibil să se vindece numai anumite tulburări neurologice.
3. Etapa de decompensare. Există o perturbare a funcționării normale a anumitor organe. Pacientul nu are ocazia să se miște independent, pierde conștiința. Există o descărcare involuntară a urinei, comportamentul devine inadecvat.
   Există încălcări ale reglementării mișcării, precum și ale tonusului muscular, tulburărilor psihotice. Practic, pacienții cu ischemie cerebrală în stadiul III sunt dezactivați. Aceștia pot avea micro-stroke.

Fiecare etapă a ischemiei conduce la o încălcare a calității obișnuite a vieții.

Vă sugerăm să citiți un articol similar despre ischemia cerebrală la nou-născut.

diagnosticare

Un rol important în diagnosticare joacă un istoric al pacientului corect colectat. În istorie este important să aflăm: a existat un infarct miocardic, boală cardiacă ischemică, angina, hipertensiune arterială, ateroscleroză, diabet zaharat. Este necesar să se efectueze o examinare subiectivă și obiectivă, pentru a asculta toate plângerile pacientului.

Asigurați-vă că ați examinat simptomele neuropsihologice și neurologice.

Sunt efectuate mai multe studii instrumentale:

• Doppler cu ultrasunete;
• Tomografia de rezonanță magnetică;
• electrocardiogramă;
• Tomografia computerizată;
• electroencefalograf;
• ecocardiografie;
• Monitorizarea holterului.

De asemenea, folosiți metodele de cercetare de laborator:

• Numărul total de sânge;
• Test de sânge biochimic;
• Coagularea sangelui;
• Sânge pentru zahăr;
• Fracțiuni lipidice.

Medicii cred că ischemia hemisferică emisferică și cea dreaptă sunt caracterizate de simptomele însoțitoare. Dacă focarul ischemiei cerebrale cronice se află pe partea emisferei stângi, tratamentul va fi mai rapid și mai eficient.

REVIZUIREA CITITORULUI NOSTRU!

Recent, am citit un articol care spune despre FitofLife pentru tratamentul bolilor de inima. Cu acest ceai puteți vindeca aritmia, insuficiența cardiacă, ateroscleroza, boala coronariană, infarctul miocardic și multe alte boli de inimă și vasele de sânge la domiciliu. Nu eram obișnuit să am încredere în informații, dar am decis să verific și să comand o pungă.
Am observat schimbările o săptămână mai târziu: durerea constantă și furnicăturile din inima mea care m-au torturat înainte au scăzut și, după 2 săptămâni, au dispărut complet. Încearcă și tu, și dacă cineva este interesat, atunci link-ul la articolul de mai jos. Citește mai mult »

Cauzele bolii

Există cauze rădăcină și auxiliare.

Cauzele principale includ:

1. O aprovizionare incompletă a sângelui cerebral, care duce la înfometarea cu oxigen. În absența oxigenului pentru o perioadă lungă de timp, celulele nu pot funcționa ca mai înainte. Dacă această afecțiune durează foarte mult timp este posibil un atac de cord;
2. hipertensiune arterială;
3. ateroscleroza;
4. tromboză;
5. Leziunea peretelui vascular;
6. Bolile coloanei vertebrale, cum ar fi osteocondroza, discurile herniate.

Motivele auxiliare includ:

• Boala ischemică a rinichilor;
• Boli ale inimii și ale vaselor sale;
• obezitatea;
• Obiceiuri rele;
• Boala Caisson;
• Diabetul zaharat;
• Tulburări de sânge, cum ar fi anemia sau eritrocitoza Aflați codul ICD 10 anemie de origine mixtă.
• Tumor datorită comprimării arterei;
• Pierdere de sânge în cantități mari;
• Vârstă avansată;
• Venit patologic;
• Oxidarea monoxidului de carbon și altele.

În cazul în care boala a rezultat din fuziunea hipertensiunii și aterosclerozei, atunci diagnosticul este: ischemie cronică a creierului de origine mixtă.

tratament

În ciuda etapei, ischemia cerebrală cronică necesită tratament imediat. Scopul principal al tratamentului HIGM este de a aduce în stabilitate procesul distructiv al ischemiei cerebrale. De asemenea, luați măsuri preventive împotriva atacurilor cerebrale, atât primare cât și repetate.

Spitalizarea este necesară doar în caz de accident vascular cerebral sau de încălcare a acțiunilor oricărui organ și sistem. Practic, tratamentul ambulatoriu, ca și în cazul tratamentului spitalizat, situația se poate înrăutăți numai din cauza faptului că condițiile nefamiliare au un efect rău asupra pacientului.

Terapia pacienților cu HIGM trebuie efectuată de un neurolog în clinică. Și în cea de-a treia etapă a ischemiei, este necesar să se efectueze patronajul. Dieta recomandată pentru lapte. Este necesară, de asemenea, corectarea presiunii arteriale.

Există două metode de tratament:

1. Terapia de droguri;
2. Tratamentul chirurgical.

Terapia medicamentoasă include:

• Reperfuzia - reluarea circulației normale a sângelui.
• Neuroprotecția, care servește ca suport pentru metabolismul țesutului cerebral, și oferă aceeași protecție împotriva daunelor structurale.

Pentru punerea în aplicare a terapiei medicamentoase, utilizați astfel de medicamente pentru tratamentul:

• Agenți antiplachetari. Acestea sunt medicamente care împiedică apariția cheagurilor de sânge. Acestea includ aspirina, dipiridamolul, clopidogrelul;
• Vasodilatatoare. Îmbunătățește circulația cerebrală și dilată vasele de sânge. Și, de asemenea, sunt implicați în reducerea coagulării sângelui. Acestea sunt preparate care conțin acid nicotinic, acid acetilsalicilic, pentoxifilină și altele;
• Medicamente nootropice care îmbunătățesc activitatea creierului. De exemplu: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetină, Actovegin, Encephabolum. Mai multe despre medicamente cum ar fi Actovegin și Mexidol, spunem aici.
• Angioprotectorii - ce este? Îmbunătățește metabolismul și microcirculația în vasele creierului. Acestea includ: bilobil, nimodipin;
• Preparate care conțin satin. Acestea sunt medicamente cum sunt: ​​atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
• Medicamente care elimină deficitul de vitamine. De exemplu: milgamma, neuromultivita

Aceste medicamente sunt de obicei utilizate de două ori pe an timp de două luni.

În stadiile inițiale sunt prevăzute proceduri fizioterapeutice: acupunctura, masajul capului și zonei gâtului, terapia fizică, electroforeza.

Tratamentul chirurgical

• Aceasta este o intervenție chirurgicală utilizată în etapele finale ale GPI. În cazul deteriorării vaselor de sânge ale creierului și dacă tratamentul medicamentos nu a ajutat, este prescris tratamentul chirurgical. De exemplu: stentul carotidei, endarterectomia carotidiană, trombectomia.
• Există o altă metodă de tratament, care se efectuează cu ajutorul celulelor stem. Mai întâi se efectuează prelevarea de probe de celule germinale, apoi se cultivă până la volumul dorit. Apoi, aceste celule sunt injectate cu un picurător de două ori. Procedura în sine durează aproximativ o oră. Ca rezultat, celulele stem noi înlocuiesc bolnavii.
• Și, de asemenea, există metode tradiționale de tratament, dar utilizarea lor este foarte periculoasă.
  Popular printre metodele populare de rețete de usturoi.
  Reteta este:

• este necesar să tocați usturoiul și să turnați alcoolul într-un raport de unul la unu.
• trebuie să insiste timp de două săptămâni, apoi să luați cinci picături, care sunt dizolvate într-o lingură de lapte.

Posibile complicații, consecințe

• În cazul în care pacientul sa întors la medic foarte târziu, consecințele grave nu pot fi evitate. Prin urmare, este important să contactați imediat un neurolog, deoarece, cu diagnosticul corect și tratamentul adecvat, consecințele grave pot fi evitate.
• Dar dacă, totuși, boala a fost identificată la etapele ulterioare, s-ar putea să apară complicații sub formă de dizabilitate a unui pacient: slăbiciune la nivelul extremităților, tulburări de vorbire, pierderea memoriei, accident vascular cerebral.
• Cu stadiul 3, boala este posibilă în cazul ischemiei cerebrale cronice.

perspectivă

Ischemia cerebrală cronică este destul de comună. Numai tratamentul sistemic al acestei boli poate oferi asistența necesară pentru tulburările cerebrale. Tratamentul adecvat va ajuta la prevenirea infarctului cerebral. Practic, prognosticul este sigur pentru pacienții care sunt în permanență sub controlul neurologului lor.

Un prognostic nefavorabil este detectat datorită unei vizite târzii la medic.

profilaxie

Prevenirea ar trebui să se facă de la o vârstă fragedă.

urmează:

1. te limitezi la situații stresante;
2. urmați o dietă, deoarece obezitatea se referă la cauzele bolii;
3. conduce un stil de viață sănătos;
4. renunță la obiceiuri proaste precum fumatul și alcoolul;
5. mai mult, hipodinamia conduce la dezvoltarea acestei boli.

• Este imperativ să se trateze urgent diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, ateroscleroza.
• Dacă apariția bolii nu poate fi evitată, trebuie să renunțați imediat la fumat, să reduceți efortul fizic, să nu mai stați la soare pentru o perioadă lungă de timp, să luați mai puțin băuturi alcoolice și să urmați o anumită dietă.
• Multe depind de nutriție. Cu dietă necorespunzătoare în sânge depus de organism, colesterol. Ca rezultat, apar plachete care blochează vasele de sânge și nu poate lupta împotriva acestui obstacol. În consecință, oxigenul încetează să curgă în toate organele și încep să se "înece". O persoană trebuie să elibereze pereții pentru a da oxigenului organelor contactând un neurolog.

Trebuie să începem să sunăm alarma atunci când:

1. Apar mereu fenomene neplăcute în regiunea inimii;
2. Există o creștere a respirației sau a scurgerii respirației chiar și cu puțină efort;
3. Deodată există slăbiciune și oboseală.

Ischemie cerebrală cronică

Ischemie cerebrală cronică - insuficiență cerebrovasculară datorată unei deteriorări progresive a alimentării cu sânge a țesutului cerebral. Imaginea clinică a ischemiei cerebrale cronice constă în dureri de cap, amețeli, scăderea funcției cognitive, labilitate emoțională, tulburări motorii și de coordonare. Diagnosticul se face pe baza simptomelor și a USDG / UZDS a vaselor cerebrale, scanării CT sau RMN a creierului, studiile hemostasiografice. Terapia ischemiei cerebrale cronice implică efectuarea terapiei antihipertensive, de scădere a lipidelor, antiplachetară; dacă este necesar, sunt alese tactici chirurgicale.

Ischemie cerebrală cronică

ischemia cerebrală cronică - progresează lent disfuncție cerebrală care rezultă din cauza difuze și / sau melkoochagovogo deteriorarea țesutului cerebral în condițiile unui eșec pe termen lung a alimentării cu sânge cerebral. Termenul „ischemia cerebrală cronică“ include: encefalopatie, boli cerebrale ischemice cronice, encefalopatie vasculară, insuficiența cerebrovasculară, arteriosclerotic encefalopatie, vasculare (arteriosclerotic), parkinsonismul secundar, demența vasculară, demența vasculară (tardiv) epilepsie. Dintre denumirile de mai sus, termenul "encefalopatie dyscirculatorie" este cel mai frecvent utilizat în neurologia modernă.

motive

Printre factorii majori etiologici considerați ateroscleroza și hipertensiunea arterială, de multe ori identifica combinația dintre aceste două state. Prin ischemie cerebrală cronică poate provoca circulația și alte boli cardiovasculare, în special însoțite de semne de insuficiență cardiacă cronică, tulburări de ritm cardiac (atât permanente și aritmie paroxistică), conducând adesea la o scădere a hemodinamicii sistemice. Are o valoare și anomalie a vaselor de sânge ale creierului, gât, umeri, aortă (in special arcului său), care nu poate avea loc până la dezvoltarea în aceste vase aterosclerotice sau proces hipertensivi, altfel dobândite.

Recent, un rol important în dezvoltarea ischemiei cerebrale cronice este dat patologiei venoase, nu numai intra-dar și extracranian. Compresia vasculară, atât arterială cât și venoasă, poate juca un rol în formarea ischemiei cerebrale cronice. Este necesar să se ia în considerare nu numai efectul spondilogen, ci și comprimarea structurilor vecine modificate (mușchi, tumori, anevrisme). O altă cauză a ischemiei cerebrale cronice este amiloidoza cerebrală (la pacienții vârstnici).

Encefalopatia clinic detectabilă este, de obicei, de etiologie mixtă. În prezența factorilor principali ai dezvoltării ischemiei cerebrale cronice, restul diverselor cauze ale acestei patologii pot fi interpretate ca și alte cauze. Alocarea factorilor suplimentari care agravează semnificativ cursul ischemiei cerebrale cronice este necesară pentru dezvoltarea conceptului corect de tratament etiopatogenetic și simptomatic.

Principalele cauze ale ischemiei cerebrale cronice sunt ateroscleroza și hipertensiunea arterială. Cauze suplimentare ale ischemiei cerebrale cronice: boli cardiovasculare (cu semne de CSU); tulburări de ritm cardiac, anomalii vasculare, angiopatie ereditar, patologie venoasă, compresie vasculară, hipotensiune arterială, amiloidoza cerebrală, vasculita sistemică, diabetul, bolile de sânge.

În ultimii ani, sunt considerate două variante patogenetice principale ale ischemiei cerebrale cronice, pe baza următoarelor caracteristici morfologice: natura daunelor și localizarea predominantă. Cu leziuni difuze bilaterale de materie albă, este izolată varianta leucoencefalopatică (sau subcorticală Biswanger) a encefalopatiei discirculatorii. Al doilea este o varianta lacunara cu focare lacunare multiple. Cu toate acestea, în practică, foarte multe opțiuni mixte.

Varianta lacunară este adesea cauzată de ocluzia directă a vaselor mici. În patogeneza leziunilor difuze ale materiei albe, episoadele repetate de declin sistemic hemodinamic, hipotensiunea arterială, joacă un rol principal. Cauza scăderii tensiunii arteriale poate fi terapia antihipertensivă inadecvată, reducerea debitului cardiac. În plus, tuse persistentă, intervenție chirurgicală, hipotensiune ortostatică (cu distonie vegetativ-vasculară) sunt de o importanță deosebită.

În condițiile de hipoperfuzie cronică, legătura patogenetică principală a ischemiei cerebrale cronice, mecanismele de compensare sunt epuizate, cererea de energie a creierului scade. Mai întâi, se dezvoltă tulburări funcționale și apoi tulburări morfologice ireversibile: încetinirea fluxului sanguin cerebral, scăderea nivelului glucozei și oxigenului din sânge, stresul oxidativ, starea capilară, tendința de formare a trombilor, depolarizarea membranelor celulare.

simptome

Principalele manifestări clinice ale ischemiei cerebrale cronice sunt tulburările de mișcare polimorfiale, tulburările de memorie și capacitatea de învățare, tulburările în sfera emoțională. Caracteristicile clinice ale ischemiei cerebrale cronice - curs progresiv, stadializare, sindromicitate. Trebuie remarcat relația inversă dintre prezența plângerilor, care reflectă în special capacitatea de acțiune cognitivă (atenție, memorie) și severitatea ischemiei cerebrale cronice: cu cât mai multe funcții cognitive suferă, cu atât mai puține plângeri. Astfel, manifestările subiective sub formă de plângeri nu pot reflecta nici severitatea, nici natura procesului.

Miezul imaginii clinice a encefalopatiei dyscirculatorii este în prezent recunoscut ca o tulburare cognitivă, detectată deja în etapa I și crescând treptat până la stadiul III. În paralel, se dezvoltă tulburări emoționale (inerție, labilitate emoțională, pierderea intereselor), diverse tulburări motorii (de la programare și control până la performanțe, ca neokinetice complexe, automatizări mai mari, simple mișcări reflexe).

Etapele encefalopatiei dyscirculatorii

Stau eu. Plângerile de mai sus sunt combinate cu simptomatologia neurofizică microfocală difuză sub formă de anisoreflexie, reflexe non-grosiere ale automatismului oral. Sunt posibile modificări ușoare ale mersului (mers lent, pași mici), stabilitate redusă și incertitudine la efectuarea testelor de coordonator. Tulburările de personalitate emoțională (iritabilitate, labilitate emoțională, trăsături anxioase și depresive) sunt adesea observate. Deja în această etapă apar tulburări cognitive ușoare de tip neurodynamic: epuizare, fluctuații de atenție, decelerare și inerție a activității intelectuale. Pacienții se confruntă cu teste neuropsihologice și de lucru care nu trebuie să țină cont de timpul de execuție. Activitatea vitală a pacienților nu este limitată.

Etapa a II-a Se caracterizează printr-o creștere a simptomelor neurologice cu posibila formare a unui sindrom ușor, dar dominant. Se identifică tulburările extrapiramidale separate, sindromul pseudobulbar incomplet, ataxia și disfuncția sistemului nervos central (prozo-și glossospares). Plângerile sunt mai puțin pronunțate și mai puțin semnificative pentru pacient. Tulburările emoționale sunt exacerbate. Funcția cognitivă crește într-un grad moderat, tulburările neurodinamice sunt completate de dysregulator (sindromul fronto-subcortic). Abilitatea de a-și planifica și controla acțiunile se deteriorează. Îndeplinirea sarcinilor, care nu sunt limitate în timp, este încălcată, dar abilitatea de compensare este reținută (este totuși posibil să se utilizeze instrucțiuni) Semne posibile de declin în adaptarea socială și profesională.

Etapa III. Are o manifestare viuă a mai multor sindroame neurologice. Încălcarea mersului și a echilibrului (căderi frecvente), incontinența urinară, sindromul Parkinson. Datorită reducerii criticii la starea sa, volumul plângerilor scade. Afecțiunile comportamentale și de personalitate se manifestă sub formă de explozivitate, dezinhibare, sindrom apattic-abulic și tulburări psihotice. Împreună cu sindroamele cognitive neurodinamice și dysregulatorii apar tulburări operaționale (vorbire, memorie, gândire, tulburări de praxis) care se pot dezvolta în demență. În astfel de cazuri, pacienții sunt încet neajustați, ceea ce se manifestă în activități profesionale, sociale și chiar zilnice. Dizabilitatea este adesea declarată. De-a lungul timpului, capacitatea de autoservire este pierdută.

diagnosticare

Următoarele componente ale istoricului sunt caracteristice ischemiei cerebrale cronice: infarct miocardic, boală cardiacă ischemică, angină pectorală, hipertensiune arterială (cu afectarea rinichilor, inimii, retinei, creierului), ateroscleroza arterelor periferice ale extremităților, diabet zaharat. Examenul fizic se efectuează pentru a identifica patologia sistemului cardiovascular și include: determinarea integrității și simetriei pulsațiilor în vase ale extremităților și capului, măsurarea tensiunii arteriale la toate cele 4 membre, auscultarea inimii și aortei abdominale în vederea detectării tulburărilor de ritm cardiac.

Scopul studiilor de laborator este de a determina cauzele ischemiei cerebrale cronice și mecanismele sale patogenetice. Recomandat să se efectueze o analiză generală a sângelui, PTI, determinarea nivelurilor de zahăr din sânge, spectrul lipidelor. Pentru a determina gradul de afectare a substanței și a vaselor de sânge ale creierului, precum și identificarea bolilor de fond, se recomandă următoarele studii instrumentale: ECG, oftalmoscopie, ecocardiografie, spondilografie cervicală, ultrasunete ale arterelor principale ale capului, scanare duplex și triplex a vaselor extra și intracraniene. În cazuri rare, este prezentată angiografia vaselor cerebrale (pentru detectarea anomaliilor vasculare).

Plângerile de mai sus, caracteristice ischemiei cerebrale cronice, pot apărea și în cazul diferitelor boli somatice și procese oncologice. În plus, aceste plângeri sunt adesea incluse în complexul de simptome al tulburărilor mentale limită și al proceselor mentale endogene. Diagnosticul diferențial al ischemiei cerebrale cronice cu diverse boli neurodegenerative, caracterizat de obicei de tulburări cognitive și de orice manifestare neurologică focală, provoacă mari dificultăți. Astfel de boli includ paralizia supranucleară progresivă, degenerarea corticobazală, atrofia multisistemică, boala Parkinson, boala Alzheimer. În plus, este adesea necesar să se diferențieze ischemia cerebrală cronică de la o tumoare pe creier, hidrocefalie normotensivă, disbazie idiopatică și ataxie.

tratament

Scopul tratării ischemiei cerebrale cronice este stabilizarea procesului distructiv al ischemiei cerebrale, suspendarea ratei progresiei, activarea mecanismelor sanogenetice pentru compensarea funcțiilor, prevenirea AVC ischemic (atât primar cât și repetat), precum și terapia proceselor somatice asociate.

Ischemia cerebrală cronică nu este considerată o indicație absolută pentru spitalizare în cazul în care cursul său nu a fost complicat de dezvoltarea unui accident vascular cerebral sau a unei patologii somatice severe. Mai mult, în prezența tulburărilor cognitive, îndepărtarea pacientului din situația sa obișnuită poate agrava cursul bolii. Tratamentul pacienților cu ischemie cerebrală cronică trebuie efectuat de un neurolog în ambulatoriu. La atingerea stadiului III al bolii cerebrovasculare, se recomandă patronajul.

Tratamentul medicamentos al ischemiei cerebrale cronice se realizează în două moduri. Prima este normalizarea perfuziei creierului prin afectarea diferitelor nivele ale sistemului cardiovascular. Al doilea este efectul asupra hemostazei plachetare. Ambele direcții contribuie la optimizarea fluxului sanguin cerebral, în timp ce efectuează funcția neuroprotectivă.

Terapie antihipertensivă. Menținerea tensiunii arteriale adecvate joacă un rol important în prevenirea și stabilizarea ischemiei cerebrale cronice. La prescrierea medicamentelor antihipertensive, ar trebui evitate fluctuațiile ascuțite ale tensiunii arteriale, deoarece dezvoltarea ischemiei cerebrale cronice perturbă mecanismele de autoreglare a fluxului sanguin cerebral. Dintre medicamentele antihipertensive dezvoltate și introduse în practica clinică, trebuie diferențiate două grupuri farmacologice - inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei și antagoniști ai receptorilor angiotensinei II. Atât aceștia cât și ceilalți au efect angio-hipertensiv, dar și angioprotectiv, protejând organele țintă care suferă de hipertensiune arterială (inimă, rinichi, creier). Eficacitatea antihipertensivă a acestor grupuri de medicamente crește atunci când acestea sunt combinate cu alte medicamente antihipertensive (indapamidă, hidroclorotiazidă).

Terapie de scădere a lipidelor. La pacienții cu leziuni aterosclerotice ale vaselor cerebrale și dislipidemia, în plus față de dieta (restrângerea grăsimilor animale), este recomandabil să se prescrie medicamente care scad lipidele (statine - simvastatină, atorvastatină). În plus față de acțiunea principală, ele ajută la îmbunătățirea funcției endoteliale, reduc viscozitatea sângelui și au un efect antioxidant.

Terapie antiplachetară. Ischemia cerebrală cronică este însoțită de activarea hemostazei plachetare, prin urmare sunt necesare medicamente antiplachetare, cum ar fi acidul acetilsalicilic. Dacă este necesar, se adaugă la tratament și alți agenți antiplachetari (clopidogrel, dipiridamol).

Pregătirile acțiunii combinate. Având în vedere varietatea mecanismelor care stau la baza ischemiei cerebrale cronice, în plus față de terapia de bază descrisă mai sus, pacienții sunt prescrise agenți care normalizează proprietățile reologice ale sângelui, fluxul venos, microcirculația, care posedă proprietăți angioprotective și neurotrofice. De exemplu: Vinpocetină (150-300 mg / zi); extract de frunze de ginkgo biloba (120-180 mg / zi); cinnarizină + piracetam (75 mg și, respectiv, 1,2 g / zi); Piracetam + vinpocetină (1,2 g și respectiv 15 mg / zi); Nicergolină (15-30 mg / zi); pentoxifilină (300 mg / zi). Aceste medicamente sunt prescrise de două ori pe an în cursuri timp de 2-3 luni.

Tratamentul chirurgical. La pacienții cu ischemie cerebrală cronică, indicația chirurgicală este dezvoltarea unei leziuni ocluzive stenotice a arterelor principale ale capului. În astfel de cazuri, se efectuează operații reconstructive pe arterele carotide interne - endarterectomia carotidiană, stentarea arterei carotide.

Prognoza și prevenirea

Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat pot opri progresia ischemiei cerebrale cronice. În cazul unui curs sever de boli, agravat de comorbidități (hipertensiune, diabet zaharat etc.), se observă o scădere a capacității pacientului de a munci (incluzând handicapul).

Măsurile preventive pentru prevenirea apariției ischemiei cerebrale cronice trebuie efectuate de la o vârstă fragedă. Factorii de risc: obezitatea, hipodinamia, abuzul de alcool, fumatul, situațiile stresante etc. Tratamentul bolilor precum hipertensiunea, diabetul, ateroscleroza trebuie efectuat exclusiv sub supravegherea unui specialist medical. La primele manifestări ale ischemiei cerebrale cronice, este necesar să se limiteze consumul de alcool și tutun, pentru a reduce cantitatea de activitate fizică, pentru a evita expunerea prelungită la soare.

Ischemia creierului: ce este și cum să o tratăm?

Pentru a mentine sanatatea creierului, ca toate celelalte organe, este nevoie de oxigen. Dacă aprovizionarea cu sânge este tulbure, el încetează să mai facă față funcțiilor lor. Se formează ischemia creierului. Această boală pe termen lung devine cronică și provoacă consecințe grave, incluzând epilepsia, paralizia și accidentul vascular cerebral.

motive

Principalul motiv pentru dezvoltarea ischemiei vasculare cerebrale, doctorii numesc ateroscleroza vaselor de sânge ale corpului. Pereții ei interiori sunt îngroșați rapid cu depuneri grase, care încep să afecteze întregul corp. Vasele vasculare sunt înguste și circulația sângelui devine dificilă.

Ischemia creierului poate provoca, de asemenea, diverse boli cardiovasculare, mai ales dacă acestea sunt însoțite de insuficiență cardiacă cronică. Printre aceste patologii se disting:

tulburări de ritm cardiac;

patologia sistemului venos;

hipertensiune arterială și hipotensiune;

boli ale sistemului circulator;

Medicina moderna identifica doua variante patogenetice ale cursului ischemiei cronice, care difera in natura si zona in care se dezvolta cea mai mare cantitate de leziuni. Boala lacunară este cauzată de ocluzia vaselor cerebrale mici. Atacurile difuze cauzate de picături bruște de presiune duc la o leziune difuză.

Acestea pot fi declanșate de terapia necorespunzătoare a hipertensiunii arteriale sau de scăderea debitului cardiac. Tuse, chirurgie, hipotensiune ortostatică în prezența distoniei vegetative-vasculare concomitente devin și factori provocatori.

Din ce în ce mai mult, ischemia cerebrală este diagnosticată la nou-născuți. Ca și la adulți, la sugari această boală se dezvoltă ca rezultat al foametei la oxigen, dar este de obicei cauzată de factori asociați cu caracteristicile gestației de sarcină și a procesului de naștere:

toxemie severă la sfârșitul gestației;

placenta previa sau exfoliere;

încălcarea circulației uteroplacentare;

defecte congenitale ale sistemului cardiovascular;

Explicații clinice ale bolii

Ischemia cerebrală cronică este cea mai frecventă boală neurologică la care sunt supuși persoanele în vârstă. Există multe manifestări clinice ale patologiei asociate cauzei rădăcinii și localizării leziunii. Aceeași persoană deseori alternează perioade de afectare semnificativă a activității creierului și a bunăstării relative. S-au observat și astfel de variante ale bolii, în care starea umană se deteriorează continuu, ducând la demență completă.

Începutul dezvoltării ischemiei cerebrale este indicat de caderi de memorie, absență, iritabilitate și probleme cu somnul pe timp de noapte. Persoanele în vârstă scutesc, de obicei, aceste simptome pentru vârsta și oboseala simplă, așa că trag afară pentru a vedea un medic. În astfel de condiții, înfometarea de oxigen a creierului progresează, ducând la o scădere a eficienței.

Este deosebit de important să se diagnosticheze boala cerebrală ischemică la nou-născut în timp util, deoarece altfel dezvoltarea copilului va fi dificilă, va începe să se încadreze în spatele colegilor. Părinții ar trebui avertizați dacă copilul:

plângând fără motiv și tremurând;

are o culoare de marmură;

are un cap mare și un fontanel crescut;

Etapele ischemiei cerebrale

Medicii disting mai multe etape ale ischemiei cerebrale. Clasificarea se bazează pe manifestările clinice ale bolii și severitatea tulburărilor neurologice.

Prima etapă

Boala arterială coronariană de gradul I se caracterizează prin:

dureri de cap recurente;

senzație de greutate în cap;

deteriorarea concentrației;

Plângerile pacienților aflați în stadiul inițial al ischemiei cerebrale nu sunt specifice. Ei rareori acordă atenție, dar acest lucru este greșit. Este important să se consulte un medic la apariția ischemiei, deoarece numai în absența tulburărilor neurologice se poate vindeca complet boala.

A doua etapă

Pe măsură ce progresează ischemia, devin abateri grave ale funcțiilor sistemului nervos central. Acest lucru este indicat de următoarele simptome:

pierdere insuficienta de memorie;

lipsa coordonării mișcărilor;

schimbări de dispoziție;

În a doua etapă a bolii, leziunile focale ale materiei albe se manifestă sub forma reflexelor patologice și a tulburărilor intelectuale pronunțate. În acest stadiu, pacienții nu se mai pot angaja în activități mentale.

A treia etapă

Odată cu debutul celei de-a treia etape a bolii, se înregistrează tulburări neurologice severe și simptome ale leziunilor cerebrale de natură organică:

invaliditate totală;

Pacienții aflați în stadiul avansat de ischemie nu pot avea nici o plângere, dar aceasta nu înseamnă că se simt bine. Din cauza demenței dezvoltate la pacienți, nu este posibil să se explice în mod clar medicului ce anume sunt îngrijorați. Cu toate acestea, un neurolog experimentat poate face cu ușurință diagnosticul corect, ghidat de imaginea clinică caracteristică a bolii și rezultatele metodelor moderne de cercetare.

Un atac ischemic

Separat, experții disting o astfel de stare ca un atac ischemic (în viața de zi cu zi este numit un micro-accident vascular cerebral). Această condiție este însoțită de:

paralizia jumătății corpului sau a unei zone specifice;

crize de pierdere locală de sensibilitate;

De obicei, atacul ischemic are loc într-o zi, altfel este diagnosticat un accident vascular cerebral.

Caracterul ascuțit

Ischemia cerebrală acută este caracterizată de o leziune a organelor focale. Boala apare cel mai adesea din cauza aterosclerozei. Datorită tulburărilor metabolismului grăsimilor, ruptura plăcilor vasculare și conținutul lor scurgeri. Forme de cheaguri de sânge blochează fluxul sanguin, ca rezultat al necrozei care se dezvoltă în partea corespunzătoare a creierului, care în medicină se numește infarct cerebral. În același timp, se observă tulburări neurologice severe:

insensibilitatea și imobilitatea unei anumite părți a corpului;

Dacă leziunea afectează centrele nervoase vitale din tulpina creierului, moartea este posibilă.

Complicații ale bolii

Lansate forme de ischemie cerebrală provoacă consecințe grave. Ele sunt exprimate nu numai în evoluția bolii subiacente, ci și în apariția de noi patologii în contextul său:

scleroza vaselor cerebrale;

parestezii (tulburări de sensibilitate);

Un accident vascular cerebral duce la înmuierea și moartea unei anumite părți a țesutului cerebral. Celulele nervoase pierdute se umple cu tulpina. Deși medicii exprimă păreri contradictorii despre această tehnică, este practicat de multe clinici moderne.

Encefalopatia se caracterizează prin leziuni cerebrale organice care apar fără un proces inflamator. Datorită degenerării țesutului cerebral, neuronii și substanța intercelulară sunt distruse. Afecțiunea afectează partea corpului care este opusă locului bolii. Odată cu distrugerea unui număr mare de neuroni, se poate produce paralizia membrelor, din cauza căreia o persoană va fi complet imobilizată.

Paresthesia este, de obicei, însoțită de senzații de crawling și furnicături care sunt agravate în timpul exercițiilor fizice. Când pacientul este conștient, el înțelege ce se întâmplă cu el, dar pierde vorbirea.

Dacă începeți boala cerebrală ischemică la sugari, atunci copilul poate dezvolta o întârziere mentală, datorită căreia va fi dificil pentru el să învețe împreună cu colegii săi. Prin urmare, este foarte important ca o femeie în timpul perioadei de sarcină să viziteze regulat ginecologul și să urmeze toate recomandările acestuia.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul ischemiei cerebrale este dificil, deoarece în imaginea clinică are multe în comun cu boala Alzheimer, cu o tumoare pe creier, cu boala Parkinson, cu atrofia multisistemului și cu alte patologii. În plus, manifestările de boală coronariană sunt adesea confundate cu schimbările tipice care apar la persoanele în vârstă.

În general, pentru a diagnostica cu precizie boala, este important ca medicul să obțină de la rudele pacientului informații detaliate despre schimbările care apar în comportamentul și bunăstarea sa. Pacientul însuși este de obicei inhibat, iar mintea lui este confuză, astfel încât este imposibil să faceți o imagine clinică completă numai în cuvintele sale.

Pentru a elimina eroarea, neurologii folosesc diagnostice complexe, folosind diferite metode de cercetare. Inițial, o examinare fizică a pacientului. Pentru a-și identifica starea neurologică, neurologul evaluează:

Ischemie cerebrală cronică

Ischemie cerebrală cronică - insuficiență cerebrovasculară, care se caracterizează printr-un tip progresiv de deteriorare a alimentării cu sânge a creierului.

Clinica acestei boli se manifestă prin următoarele simptome:

• dureri de cap;
• amețeli caracteristice;
• scăderea abilităților cognitive umane;
• scăderea labilității emoționale;
• scăderea funcțiilor motoarelor;
• necoordonare.

Diagnosticul este efectuat de USDG a vaselor capului. În plus, CT și RMN sunt prescrise, se efectuează hemostasograma. Tratamentul acestei boli implică terapii antiplachetare, antihipertensive și lipidice. În cazuri mai severe, se efectuează o intervenție chirurgicală.

ischemia cerebrală cronică apare ca rezultat al difuze tip creier țesut leziune sau leziuni melkoochagovogo, cu condiția ca insuficiența aportului de sânge cerebral este deja prezent pentru o lungă perioadă de timp.

Diagnosticul ischemiei cerebrale implică:

• boala ischemică cerebrală cronică;
• insuficiență cerebrovasculară;
• encefalopatie dyscirculatorie;
• tip encefalopatie aterosclerotică;
• forma vasculară a parkinsonismului;
• demența vasculară;
• epilepsie vasculară.

Cel mai adesea în neurologie, termenul "ischemie cerebrală cronică" implică encefalopatie dyscirculatorie.

Cauzele ischemiei cerebrale cronice

• Principalele cauze ale ischemiei cerebrale cronice includ hipertensiunea și ateroscleroza. Adesea există ischemie cerebrală cronică cauzată de o combinație a două condiții. În plus, printre alte cauze ale acestei boli sunt simptome de boli cardiovasculare, care sunt exprimate în tulburări de ritm cardiac (de exemplu, aritmie), care, la rândul său, duce la o scădere de tip hemodinamica sistemica.
• Doctorii acordă o mare importanță studiului și anomaliilor vaselor, atât creierului, cât și vaselor din zona cervicală. Aceste anomalii, precum și cele asociate cu vasele de sânge aortă și a centurii de umăr, de multe ori pentru o lungă perioadă de timp nu apar până în momentul dezvoltării proceselor aterosclerotice și hipertensivi.
• În ultimii ani, neurologii au identificat o serie de alți factori care contribuie la dezvoltarea ischemiei cerebrale cronice, incluzând patologia venoasă de natură intracraniană și extracranială. Este posibil ca compresia vaselor arteriale și venoase să afecteze debutul ischemiei cronice. Medicii iau în considerare atât efectul spondilogen cât și posibila stoarcere a vaselor de sânge de către mușchi, anevrisme sau tumori. O altă posibilă cauză a acestei patologii este dezvoltarea amiloidozelor cerebrale.

În mod obișnuit, encefalopatia identificată se manifestă simptomatic. Dacă s-au găsit factori care au condus la dezvoltarea ischemiei cerebrale cronice, atunci toate celelalte cauze posibile se îndreaptă către planul cauzelor suplimentare. Desigur, pentru a detecta și a determina cu acuratețe factorii suplimentari care agravează cursul bolii, va fi foarte necesar, în primul rând, să luăm decizia corectă privind tratamentul simptomatic sau etiopatogenetic.

În medicină în ultimii ani, apariția ischemiei cerebrale cronice este de obicei luată în considerare în două variante: în funcție de natura și natura pagubelor și de localizarea obișnuită. În cazul leziunilor difuze bilaterale ale creierului, mai precis al materiei albe, acestea vorbesc despre o varietate de leucoencefalopatie a encefalopatiei. A doua opțiune este un tip lacunar, care are un număr mare de focare lacunare. Dacă aceste două opțiuni se găsesc cel mai adesea în teorie, atunci în practică vorbește despre tipul lor mixt.

Cel mai adesea, varianta lacunară este cauzată de un astfel de proces ca ocluzia vaselor mici. Un rol semnificativ în patogeneza leziunilor difuze este atribuit unei scăderi a hemodinamicii sistemice sau, așa cum se mai numește, hipotensiune arterială. Motivul scăderii tensiunii arteriale va fi terapia antihipertensivă administrată în mod necorespunzător, precum și scăderea puterii cardiace. Un rol semnificativ îl are tusea puternică, hipotensiunea ortostatică, care este adesea în cazul distoniei vegetative-vasculare.

După cum se știe, principalul link patogenetic al acestei boli este epuizarea mecanismului de compensare, și reducerea energiei a creierului, ceea ce duce la o dezvoltare semnificativă a tulburărilor funcționale și a proceselor deci ireversibile naturii morfologice, cum ar fi incetinirea fluxului sanguin, scădere a glucozei din sânge, reducerea nivelului de oxigen, apariția capilarului staza, apariția fluxului sanguin cerebral încetinit, tromboză, capacitatea de depolarizare a membranelor celulare.

Simptomele ischemiei cerebrale cronice

Principalele manifestări simptomatice ale ischemiei cerebrale cronice includ:

• tulburări de mișcare polimorfică;
• pierderea memoriei și abilităților mentale;
• schimbări în fondul emoțional al pacientului.

O caracteristică a ischemiei cerebrale cronice este evoluția ei progresivă. În plus, boala se caracterizează prin prezența unor stadii și a unor sindroame. Medicii notează așa-numita relație inversă dintre plângerile prezente (în special cele legate de concentrarea atenției și capacitatea de a-și aminti) și de gradul de manifestare a acestei boli. Cu cât funcțiile cognitive ale pacientului sunt mai slăbite, cu atât vor fi mai puține plângeri pe care le va avea. După cum arată practica, plângerile subiective ale pacientului nu indică severitatea sau natura procesului bolii.

Principala manifestare clinică a encefalopatiei dyscirculatorii este astăzi considerată insuficiență cognitivă, care poate fi detectată chiar și în prima etapă. Caracterul lor este, de obicei, progresiv, care se observă deja în a treia etapă a bolii. În paralel cu tulburări de dispoziție (cum ar fi labilitate emoțională, inerției și orice fel de pierdere de interes), poate apărea o varietate de caracter tulburări musculo-scheletice, inclusiv incapacitatea de a controla și de a efectua ca un reflector simplu, și mișcări complexe automatizate).

Etapele encefalopatiei dyscirculatorii

Neurologia vorbește despre trei etape ale encefalopatiei discirculatorii.

Prima etapă

În prima etapă, se observă o combinație de plângeri clasice cu un tip difuz de simptome neurologice, care se manifestă ca anisoreflexie și reflexe non-grosiere. De asemenea, este posibil ca mersul să se schimbe (mersul pe jos poate deveni lent, pacientul se mișcă adesea în pași mici). Prima etapă se caracterizează printr-o scădere a stabilității coordonării și a incertitudinii la efectuarea mișcărilor.

Foarte des, medicii notează perturbări emoționale sub formă de iritabilitate și anxietate la pacienți, iar depresia nu este observată foarte rar. În acest stadiu, există mici diferențe de tip nejrodinamicheskih cognitivă care implică epuizarea sistemului nervos, scăderea atenției, inteligenței inertia. Cu toate acestea, în general, pacienții se descurcă bine cu testele de memorie și de munca familiară, dar numai cu acelea care nu necesită o execuție pentru un timp. Activitatea vitală și abilitățile de lucru în prima etapă pentru pacient nu sunt limitate.

A doua etapă

Caracterizat prin agravarea simptomelor neurologice, care este inerent in formarea unui sindrom implicit, cu toate acestea, unul care domina ulterior. În plus, pot fi identificate diferite tulburări extrapiramidale, precum și ataxia, sindromul pseudobulbar și chiar disfuncția CN. Interesant, în timp, plângerile devin din ce în ce mai puțin pronunțate, ele nu mai sunt percepute așa de acut de către pacient. Cu toate acestea, în acest moment există o agravare și exacerbare a fundalului emoțional. Există o creștere a funcției cognitive, chiar până la apariția tulburărilor neurodinamice, care pot fi ulterior suplimente de sindromul de disfuncție.

În plus, în a doua etapă, capacitatea pacientului de a-și controla propriile acțiuni se deteriorează și există dificultăți în planificarea cazurilor pe care o persoană dorește să le ia la următoarea etapă. Deși există o încălcare a acțiunilor, cu toate acestea, capacitatea de a compensa rămâne o perioadă lungă de timp. În plus, există semne de adaptare socială redusă.

A treia etapă

Se remarcă prin manifestarea vie a sindroamelor neurologice. Când se întâmplă acest lucru, există o perturbare în mers și capacitatea de a menține echilibrul (pacientul poate cădea deseori). Se observă incontinență urinară, iar sindromul Parkinson este, de asemenea, caracteristic. Datorită absenței sau reducerii înțelegerii subite a ceea ce se întâmplă cu pacientul, volumul plângerilor sale scade și el.

Tulburările de personalitate se pot manifesta ca o reacție întârziată, o stare explozivă, un simptom apatic-abulic și abateri psihologice. Pe lângă eșecurile neurodinamice (sau dysregulatorii) din sfera cognitivă, pot exista tulburări operaționale precum afectarea discursului și a memoriei, capacitatea de gândire redusă și așa mai departe. Toate aceste simptome pot deveni mai târziu în demență. Aceasta din urmă duce la imposibilitatea de a se adapta rapid la noua situație, la o scădere a performanțelor academice în domeniile personale, sociale și profesionale ale vieții. Foarte des, medicii indică handicapul unei persoane. La un moment dat, pacientul încetează să mai servească.

Diagnosticul ischemiei cerebrale cronice

istorie

Anamneza ischemiei cerebrale cronice include: boala cardiacă ischemică, infarctul miocardic, angina pectorală, ateroscleroza arterelor periferice ale extremităților superioare și inferioare și hipertensiunea arterială cu posibile leziuni ale retinei, inimii și rinichilor.

Examenul fizic

Doctorii efectuează un examen fizic pentru a detecta orice patologie a sistemului cardiovascular. În plus, o astfel de examinare poate determina dacă pulsația este sau nu simetrică în vasele și membrele capului. Examenul fizic vă permite să măsurați tensiunea arterială în extremitățile superioare și inferioare, să efectuați auscultații inimii, examinarea aortei abdominale pentru a detecta neregulile și anomaliile din ritmul cardiac.

Teste de laborator

Scopul principal al cercetării de laborator este de a identifica cauzele care au contribuit la dezvoltarea ischemiei cerebrale cronice cu posibilele sale mecanisme patogenetice. De asemenea, medicii recomandă cu insistență efectuarea unui test complet de sânge, analiza glicemiei și examinarea spectrului lipidic.

Studii instrumentale

Pentru a determina gradul de deteriorare a vaselor cerebrale, precum și a substanțelor sale, pentru a detecta orice alte boli de fond, medicii recomandă să se supună unor studii instrumentale ca:

• ECG;
• ecocardiografie;
• ophthalmoscopy;
• USDG (în primul rând, acest studiu se efectuează pentru arterele principale ale capului);
• cervical spondilografia;
• Scanarea triplex (sau duplex) a vaselor de tip intracranian și extracranian;
• angiografia vaselor (în scopul detectării anomaliei vasculare).

Toate plângerile pacienților sunt de obicei inerente tipului de ischemie cerebrală cronică, pot fi, de asemenea, detectate în diferite tipuri de patologii somatice și, în unele cazuri, în oncologie. Simptomele inerente ale ischemiei cerebrale cronice pot fi, de asemenea, semne ale diferitelor tulburări mentale și tulburări endogene. Prin urmare, diagnosticul diferențial este necesar. Dar va fi problematică, deoarece ischemia cerebrală cronică este adesea confundată cu afecțiunile neurodegenerative, care se caracterizează prin aceleași deviații cognitive și manifestări de natură neurologică.

Boli cu care se diferențiază ischemia cerebrală cronică sunt:

• suprapunere nucleară progresivă;
• Boala Parkinson;
• degenerarea cortico-bazală;
• Boala Alzheimer;
• atrofia multisystem.

Este adesea necesar să se efectueze un diagnostic diferențial al acestei boli cu tumori cerebrale maligne și benigne, displazie idiopatică, hidrocefalie normotensivă și ataxie.

Tratamentul ischemiei cerebrale cronice

Scopul principal al tratamentului ischemiei cerebrale cronice este de a stabiliza procesul distructiv al ischemiei cerebrale pentru a restabili circulația sanguină în vase. Tratamentul adecvat va ajuta la stoparea ratei de progresie a bolii, activând mecanismul sanogenetic de compensare a funcțiilor. De asemenea, terapia implică prevenirea acestei boli și a asistentului acesteia.

Patologia nu este o indicație pentru spitalizarea urgentă a unui pacient. Tratamentul pacientului este necesar atunci când procesul bolii este complicat de dezvoltarea unui accident vascular cerebral sau a unei patologii severe. Dacă se constată un tip de tulburare cognitivă, dacă pacientul este lipsit de situația obișnuită pentru el, situația se poate agrava.

Tratamentul ischemiei cronice este de obicei efectuat de un neurolog pe bază de ambulatoriu. În cazul dezvoltării bolii înainte de etapa a 3-a, patronajul este numit de medici.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul de tip medicamentos al acestei patologii implică terapia în două moduri.

1. Prima direcție este concepută pentru a normaliza perfuzia creierului prin expunerea la diferite părți ale sistemului cardiovascular.
2. Cea de-a doua direcție influențează, în primul rând, legătura de trombocite a hemostazei.

Aceste două direcții sunt capabile să optimizeze fluxul sanguin cerebral prin efectuarea unei funcții neuroprotective.

Terapie antihipertensivă

Terapia antihipertensivă vizează menținerea tensiunii arteriale normale și stabilizarea ischemiei cronice. Dacă medicamentele antihipertensive sunt prescrise de medici, pacientul trebuie să fie atent și să urmeze spikele în tensiunea arterială. După cum se știe bine, în cazul dezvoltării ischemiei cronice, mecanismul de autoreglare a fluxului sanguin cerebral începe să funcționeze intermitent.

Vorbind direct despre medicamentele antihipertensive prescrise de medici, primul lucru despre care vorbim despre droguri din două grupuri:

• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei;
• antagoniști ai receptorilor angiotensinei II.

Preparatele din primul și al doilea grup pot avea simultan două efecte: pe lângă angio-hipertensivă, este, de asemenea, angioprotectiva, ceea ce înseamnă protejarea organelor afectate, care de obicei includ rinichii, inima și creierul. Efectul medicamentelor antihipertensive crește de obicei de mai multe ori în cazul combinării acestora cu medicamente antihipertensive, cum ar fi hidroclorotiazida și indapamida.

Terapie de scădere a lipidelor

Tratamentul cu reducerea lipidelor este prescris pacienților cu leziuni vasculare aterosclerotice ale creierului. Împreună cu dislipidemia, sunt prescrise medicamente care scad lipidele, cum ar fi statinele, atorvastatina și simvastatina. În plus față de acțiunea principală, astfel de substanțe îmbunătățesc semnificativ funcția endotelială, reducând în același timp vâscozitatea sângelui și contribuind la efectul antioxidant.

Terapie antiplachetară

Terapia antiplachetară ajută la activarea hemostazei plachetare, prin urmare, implică faptul că pacientul ia medicamente antiplachetare speciale (de exemplu, luând acid acetilsalicilic). Dacă este necesar, poate fi prescris tratamentul cu agenți antiagregante, cum ar fi dipiridamolul și clopidogrelul.

Medicamente combinate

În plus față de terapia principală descrisă mai sus, în funcție de mecanismul care a provocat boala, este prescris un tratament individual, care intenționează să normalizeze proprietățile reologice ale sângelui și să îmbunătățească fluxul sanguin venoase, aducând microcirculația înapoi la normal. În mod tipic, aceste medicamente au proprietăți neurotrofice și angioprotectoare. De exemplu, unui medic i se poate atribui una dintre următoarele combinații:

1. cinnarizină (nu mai mult de 75 mg) împreună cu piracetam (1-1,2 g pe zi);
2. Piracetam (nu mai mult de 1,2 g) cu Vinpocetină (15 mg pe zi);
3. Nicergolină (nu mai mult de 30 mg pe zi) și pentoxifilină (aproximativ 300 mg pe zi).

De obicei, aceste combinații de medicamente prescrise nu mai mult de două ori pe an, fiecare curs durează aproximativ 2 luni.

Tratamentul chirurgical

În cazul unei leziuni ocluzive stenotice în dezvoltare a arterelor principale localizate în creier, se va indica tratamentul chirurgical. O intervenție chirurgicală reconstructivă a arterei carotide este efectuată prin stenting sau endarterectomia carotidă.

Prognoza și prevenirea

Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul potrivit, este adesea posibil să se oprească cursul progresiv al ischemiei cerebrale cronice. Dacă boala este suficient de severă, fiind împovărată în paralel cu patologiile (de exemplu, diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială), poate să apară o scădere semnificativă a capacității obișnuite de lucru și, uneori, până când pacientul este complet dezactivat.

Dintre măsurile preventive care pot preveni această boală, există următoarele:

• prevenirea obezității în general și, în special, a obezității vaselor cerebrale;
• stilul de viață activ;
• evitând alcoolul și fumatul;
• evitarea situațiilor stresante.

O măsură preventivă importantă va fi prevenirea hipertensiunii și diabetului. Nu toata lumea stie ca ateroscleroza poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea ischemiei cerebrale cronice, deci este necesar sa o luptam in stadiile incipiente.

De îndată ce o persoană a descoperit primele simptome ale ischemiei cerebrale cronice, trebuie să reduceți imediat cantitatea de alcool consumată (sau mai bine să o renunțați), să reduceți efortul fizic și să evitați lumina directă a soarelui.