Una dintre cele mai grave patologii cardiace este infarctul miocardic, o boală foarte periculoasă, o consecință a bolii coronariene. Aceasta este cea mai frecventă cauză a morții premature din lume.
Din asistența medicală la timp furnizată, supraviețuirea pacientului depinde de capacitatea de a evita apariția complicațiilor severe.
Caracteristici ale bolilor cardiace și ale statisticilor
Un atac de cord este o afecțiune în care o leziune ireversibilă apare la nivelul celulelor unui organ datorită întreruperii alimentării sale cu sânge și a foametei acute cauzate de oxigen. Astfel de organe pot fi nu numai inima, ci și creierul, rinichiul, retina sau splina.
În cazul furnizării unei îngrijiri medicale la timp și calificate, pacientul este în măsură să supraviețuiască, dar nu va putea să se întoarcă la viața sa anterioară. Celulele miocardice afectate după un atac de cord sunt înlocuite cu țesut conjunctiv cicatricial, ceea ce limitează semnificativ capacitatea mușchiului cardiac de a contracta pe deplin.
Pacientul trebuie să își reconsidere stilul de viață, dieta, activitatea fizică acceptabilă, să elimine factorii de risc pentru a nu recidiva boala.
Conform datelor furnizate Consiliului Federației de către cardiologul șef al Rusiei, profesorul I. Chazova, Rusia se află pe locul doi în ceea ce privește prevalența cardiopatologiei și a mortalității din cauza bolilor cardiovasculare. În plus, a furnizat următoarele date:
- Infarctul miocardic a provocat 39% din toate decesele premature din Rusia;
- 17% din cazurile de infarct miocardic se termină în moarte;
- Recidiva apare în 11% din cazuri;
- În fiecare zi, Serviciul Medical de Urgență al Federației Ruse primește mai mult de 25.000 de apeluri asociate cu sindroame coronariene acute;
Potrivit Comisiei pentru politica socială a Consiliului Federației, mai mult de 7 milioane de ruși suferă de simptomele ischemiei cardiace, care are ca rezultat infarctul miocardic. În afară de aceasta:
- Bolile sistemului cardiovascular au fost diagnosticate la 31 de milioane de oameni din Rusia;
- Fiecare om patrat din țara noastră de peste 44 de ani suferă de boală coronariană și, prin urmare, este expus riscului de a suferi de infarct miocardic;
- Numărul de pacienți post-infarct se apropie de 2,5 milioane de persoane. Această cifră reprezintă 2% din totalul populației din Rusia.
Motivul pentru acest dezechilibru este prezența în organismul feminin a estrogenului, un hormon care are un efect protector. Aceste diferențe se ridică la nivelul anilor 60-70, când statisticile indică o creștere a incidenței atacului de cord la femei la 50%.
Chiar și cel mai modern centru cardiologic nu va putea oferi asistență deplină unui astfel de pacient dacă acesta nu este furnizat în primele 1-2 ore de la declanșarea atacului. Principalul accent ar trebui să fie acordat diagnosticului în timp util și eliminării posibilelor cauze ale acestei patologii.
Cauze și factori de risc
Principalul motiv pentru dezvoltarea unei astfel de cardiopatologii este închiderea uneia sau mai multor artere coronare. Acest lucru se datorează faptului că pereții arterelor sunt afectați de plachete aterosclerotice, care ies în lumenul vasului și își limitează în mod semnificativ diametrul. Gradul de îngustare poate ajunge la 2/3 sau mai mult din diametrul vasului.
Conținutul de placă aterosclerotică, constând în masă de grăsimi și proteine, poate să intre în lumenul vasului. Reacția este formarea unui cheag de sânge de până la 1 cm lungime, care este cauza încetării fluxului sanguin și a spasmei arterei coronare. Se produce obstrucția ocluzivă - închiderea completă a fluxului sanguin și, ca rezultat, necroza regiunii miocardice.
Factorii de risc care contribuie la apariția acestei boli la cei care suferă de boală coronariană, ateroscleroza arterelor coronare:
- Stresul sever sau prelungit;
- cardiopatiei;
- Bolile infecțioase severe
- Exercitarea fizică excesivă;
- Traumă, chirurgie;
- Supraîncălzirea, hipotermia.
Predicție, posibile complicații
Care sunt consecințele unui infarct miocardic extins, va duce la deces, cât de mari sunt șansele de supraviețuire în timpul perioadei de reanimare și după ce ar trebui să fie reabilitarea? Răspundeți la toate întrebările în ordine.
Potrivit statisticilor medicale, aproximativ 40% dintre cei care suferă un atac mor în primul an după atacul bolii, 19% nu depășesc pragul de supraviețuire de cinci ani, suferind o recădere sau complicații ale bolii. Consecințele severe pot fi:
- pericardită, care duce la proliferarea țesutului conjunctiv ("inima coajă");
- endocardită, care duce la tromb și sindromul tromboembolic;
- insuficiență cardiacă;
- aritmie;
- edem pulmonar;
- socul cardiogen;
- ruptura miocardică;
- ventricular anevrism;
- încetarea activității cardiace.
În cazul formării cicatricelor miocardice, prognosticul de supraviețuire poate fi considerat favorabil dacă pacientul respectă recomandările medicului și susține terapia de întreținere.
Simptomele și primele semne
În funcție de perioada de infarct miocardic, există simptome caracteristice care au o probabilitate mai mare de a diagnostica această patologie. Perioadele de infarct miocardic:
- preinfarction
- cea mai clară
- ascuțit
- subacută
- postinfarct
Pentru perioada pre-infarct se caracterizează prin astfel de simptome:
- Dureri în piept prelungite de intensitate ridicată, care nu sunt inhibate prin administrarea de nitroglicerină;
- Durerea de respirație;
- transpirație;
- aritmie;
- greață;
- Intoleranța oricărei activități fizice nesemnificative;
- Pe ECG, semnele de aprovizionare cu sânge miocardic sunt vizibile.
Cea mai scurtă perioadă durează de la un an și jumătate până la două ore. În timpul acesteia, pacientul experimentează:
- Durere intensă în regiunea toracică, care se poate simți atât la stânga cât și la dreapta sternului, pentru a acoperi partea din față a pieptului, pentru a da scapulei, maxilarului inferior, la gât, la brațul stâng;
- Teama de moarte, anxietate, apatie, halucinații.
În unele cazuri, pot apărea simptome atipice ale acestei boli:
- Forma gastralgiei - caracterizată prin durere în epigastru, grețuri și vărsături.
- Forma astmatica - pacientul prezinta astm, tuse, acoperit cu transpiratie rece.
- Forma edemelor - scurtarea respirației, sindromul edemelor.
- Forma cerebrală - însoțită de simptome de ischemie cerebrală datorată aterosclerozei arterelor care alimentează sângele creierului.
- Formă încețoșată și asimptomatică.
Primul ajutor pe care un medic îl poate face
Înainte de sosirea asistenței medicale de urgență poate fi oarecum ușurată starea pacientului. Următoarele măsuri sunt luate pentru aceasta:
- Pacientul trebuie plasat într-o poziție semi-așezată, picioarele ușor îndoite la genunchi, relaxați gulerul, legați, scoateți hainele strânse;
- Puneți o tabletă de nitroglicerină sub limbă;
- Mestecați o tabletă de aspirină;
- Asigurați aer curat în cameră.
diagnosticare
Pentru diagnosticul primar, medicul colectează anamneza, analizează natura durerii, evaluează starea externă, efectuează palparea și auzul inimii. Aceste metode pot fi identificate:
- Rapid puls;
- Zgomotul sistolic;
- Tonuri de inima de diferite origini.
Simptomele caracteristice pot fi scăderea tensiunii arteriale, creșterea temperaturii corpului la 38 ° C în timpul săptămânii.
Pentru a clarifica diagnosticul, sunt utilizate teste de sânge de laborator, care pot determina următoarele modificări:
- Creșterea numărului de celule albe din sânge;
- Rata de sedimentare a eritrocitelor este ridicată;
- Simptome biochimice ale procesului inflamator;
- Apariția markerilor biochimici ai necrozei celulelor miocardice.
Cea mai importantă metodă în diagnosticare este o electrocardiogramă (ECG). Analizând rezultatele sale, este posibil să se determine următoarele caracteristici ale unui atac de cord:
- localizare
- răspândire
- adâncime
- complicații
Tactici de tratament
Tratamentul atacului de cord are loc numai în departamentul de cardiologie al spitalului. Indicații pentru spitalizare - rezultate ECG care indică un proces patologic, simptome de insuficiență cardiacă. Principalele obiective ale acestei perioade:
- Eliminarea durerii
- Scăderea zonei de necroză a membranei inimii,
- Restaurarea fluxului sanguin în arterele coronare,
- Reducerea riscului de formare a cheagurilor de sânge,
- Insuficiența cardiacă, lupta împotriva aritmiei,
- Mențineți nivelurile optime de tensiune arterială.
Pentru a elimina durerea în perioada acută și acută, se utilizează analgezice narcotice (Morphine, Promedol, Fentanyl, Omnopon).
Acestea se administrează intravenos în primele minute de îngrijire medicală, efectiv anesteziate. Dacă trebuie să opriți frica sau entuziasmul excesiv, aplicați tranchilizante (Relanium, Diazepam).
Dizolvarea cheagurilor de sânge și refacerea fluxului sanguin în arterele miocardice coronare și mici este scopul terapiei trombolitice. Recepționarea în timp util a trombolitice reduce dimensiunea focarului de necroză miocardică, care îmbunătățește semnificativ prognosticul bolii.
Activitatea trombolitică are streptokinază, fiinolizină, alteplază. Interfereaza cu tromboza heparina, previne tromboembolismul.
Contraindicații pentru ea sunt sângerări bruște. Este necesar să se excludă istoricul de accident vascular cerebral, boli gastro-intestinale cu leziuni ale membranei mucoase, intervenții chirurgicale recente.
Terapia pentru tratamentul infarctului miocardic include utilizarea anticoagulantelor, principalul medicament din această grupă este Aspirina (acid acetilsalicilic). Utilizarea sa nu permite ca trombocitele să rămână împreună și să se alăture pereților vaselor de sânge, iar celulele roșii din sânge pot fi transportate cu ușurință de-a lungul fluxului sanguin.
O parte importantă a terapiei medicamentoase este utilizarea inhibitorilor ACE pentru a încetini inima, a reduce tensiunea arterială și a extinde vasele de sânge. Indicatii pentru utilizarea lor - insuficienta cardiaca acuta. Acesta este Captopril, Ranipril, Enalapril.
În plus, cardioprotectorii sunt prescrise pentru tratamentul aritmiilor, limitând zona afectării miocardului. Pot fi beta-adenoblocatori (Atenolol, Propranolol), nitrați sub formă de perfuzie intravenoasă nitroglicerină, vitamine.
Perioada de reabilitare necesită medicație constantă pentru prevenirea trombozei și aritmiei, menținând un nivel optim al tensiunii arteriale. În plus, puteți folosi rețetele de medicină tradițională sub formă de tincturi și decocții de aloe, păducel, calendula, mama.
O parte semnificativă a terapiei de întreținere pentru cei care au suferit un infarct miocardic este dieta și exercițiul optim și măsurat.
Necesită o hrană non-grasă, ușor digerabilă, utilă pentru vasele și mușchiul inimii. Pot fi cereale, produse lactate, fructe uscate, sucuri, legume ușoare și salate de fructe.
Pentru prevenirea stagnării se recomandă implicarea în terapia fizică, dozarea mersului sub îndrumarea unui specialist, ar trebui să începeți aceste cursuri cât mai curând posibil.
Reabilitarea după un atac de cord poate apărea în sanatoriile cardiologice, dacă nu există contraindicații pentru acest lucru. O comisie specială decide dacă trebuie sau nu să dea un handicap după infarctul miocardic, dacă este posibil să se întoarcă la muncă după reabilitare.
Măsuri preventive
Pentru a nu fi expus la o astfel de boală ca infarctul miocardic, este necesar să se prevină apariția aterosclerozei vasculare. Pentru a face acest lucru, luați măsuri preventive:
- Introducere în dieta de fibre de legume și fructe, reducând proporția de alimente grase, prajite, afumate.
- Menținerea unui stil de viață activ;
- Lupta împotriva obiceiurilor proaste, fumatul, alcoolul;
- Prevenirea stresului prin stăpânirea metodelor de relaxare, auto-formare;
- Controlul colesterolului, zahărului din sânge, tratamentul în timp util a bolilor cronice;
- Consultarea unui specialist la apariția simptomelor de angină pectorală, ECG.
Această cardiopatologie necesită asistență medicală imediată și tratament spitalicesc. Pentru ca reabilitarea după un atac de cord să aibă succes, trebuie să luați medicamentele recomandate de medicul dumneavoastră, să urmați o dietă și să faceți o terapie.