Electrocardiografia (ECG)

Înapoi în secolul al XIX-lea, oamenii de știință care studiază caracteristicile anatomice și fiziologice ale inimii animalelor și oamenilor au ajuns la concluzia că acest organ este un mușchi capabil să genereze și să conducă impulsuri electrice. Inima umană este formată din două atriuri și două ventricule. Conducerea corectă a semnalelor electrice pe ele determină o bună contractilitate a miocardului (mușchiul inimii) și asigură ritmul corect al contracțiilor.

Inițial, apare un impuls în celulele nodului sinoatrial (atrial) situat la marginea atriului drept și vena cava superioară. Apoi se răspândește prin atriu, ajungând la nodul atrioventricular (situat între atriul drept și ventricul), există o mică întârziere a impulsului, apoi trece prin legătura lui în grosimea septului interventricular și se extinde prin fibrele Purkinje din pereții ambelor ventriculi. Acest mod de conducere a unui semnal electric prin sistemul conductiv al inimii este corect și oferă o bătălie completă a inimii, deoarece sub influența impulsului, celula musculară se micșorează.

Sistemul de conducere cardiacă

Puțin mai târziu, oamenii de știință au reușit să creeze un dispozitiv care să vă permită să înregistrați și să citiți procesele de activitate electrică în inimă prin impunerea de electrozi pe piept. Un rol imens aparține Willem Eithoven, un om de știință olandez care a proiectat primul aparat pentru electrocardiografie și a demonstrat că la pacienții cu diferite boli de inimă, electrofiziologia inimii se schimbă în timpul procesului de înregistrare ECG (1903). Deci, ce este electrocardiografia?

ECG este o metodă instrumentală pentru studierea activității electrofiziologice a inimii, bazată pe înregistrarea și reprezentarea grafică a diferenței potențiale care apare în procesul de contracție a mușchilor cardiace pentru a diagnostica bolile cardiace.

ECG se efectuează prin aplicarea electrozilor pe peretele frontal al pieptului în proiecția inimii și a membrelor, apoi prin utilizarea aparatului ECG însuși, potențialele electrice ale inimii sunt înregistrate și afișate ca o curbă grafică pe un monitor de calculator sau pe hârtie termică (folosind un aparat de înregistrare a cernelii). Impulsurile electrice generate de inima se răspândeau pe tot corpul, astfel încât pentru o lectură ușoară s-au realizat conduceri - scheme care vă permit să înregistrați diferența potențială în diferite părți ale inimii. Există trei ieșiri standard - 1, 11, 111; trei cabluri armate - aVL, aVR, aVF; și șase conducte piept - de la V1 la V6. Toate cele 12 conductori sunt afișate pe banda ECG și vă permit să vedeți lucrarea uneia sau a alteia părți ale inimii în fiecare plumb specific.

În vremurile moderne, metoda electrocardiografiei este foarte răspândită datorită disponibilității sale, ușurinței de utilizare, costului redus și lipsei de invazivitate (încălcarea integrității țesuturilor corporale). ECG vă permite să diagnosticați multe afecțiuni în timp util - patologie coronariană acută (infarct miocardic), hipertensiune arterială, tulburări de ritm și conducere etc. și vă permite de asemenea să evaluați eficacitatea tratamentului medical sau chirurgical al bolilor de inimă.

Se disting următoarele tehnici ECG:

- Holter (monitorizare zilnică) ECG - pacientul este instalat un dispozitiv portabil mic pe piept, care înregistrează cele mai mici devieri în activitatea inimii în timpul zilei. Metoda este bună deoarece vă permite să monitorizați activitatea inimii în timpul activității normale a gospodăriei pacientului și pentru o perioadă mai lungă de timp decât cu un simplu ECG. Ajută la înregistrarea aritmiilor cardiace, a ischemiei miocardice, care nu a fost detectată într-un singur ECG.
- ECG cu sarcină - se utilizează medicamentos (utilizând preparate farmacologice) sau activitate fizică (test de alergare, ergometrie de bicicletă); precum și stimularea electrică a inimii atunci când senzorul este introdus prin esofag (CPEFI - studiu transesofagian electrofiziologic). Vă permite să diagnosticați stadiile inițiale ale bolii coronariene, atunci când pacientul se plânge de durere în inimă în timpul exercițiilor și ECG în repaus nu dezvăluie modificări.
- transesofagiană - de regulă, este efectuată înainte de CPEPI, precum și în cazul în care ECG prin peretele toracic anterior este neinformativ și nu ajută medicul să stabilească adevărata natură a tulburărilor de ritm cardiac.

Indicații ECG

Pentru ce este un ECG? Electrocardiografia vă permite să diagnosticați multe boli cardiologice. Indicațiile pentru ECG sunt:

1. Examinarea programată a copiilor, adolescenților, femeilor gravide, personalului militar, șoferilor, sportivilor, persoanelor peste 40 de ani, pacienților înaintea intervenției chirurgicale, pacienților cu alte boli (diabet, boală tiroidiană, boli pulmonare, boli ale sistemului digestiv etc.);

2. Diagnosticul bolilor:
- hipertensiune arterială;
- boala ischemică a inimii (IHD), incluzând infarctul miocardic acut, subacut, cardioccleroza post-infarct;
- endocrină, dismetabolică, cardiomiopatie toxică;
- insuficiență cardiacă cronică
- defecte cardiace;
- tulburări de ritm și de conducere - sindrom VDP, fibrilație atrială, extrasistolă, tahi și bradicardie, bloc sinoatrial și atrioventricular, blocare gașcă, etc.
- pericardită

3. Controlul după tratamentul bolilor enumerate (chirurgie medicală sau cardiacă)

Contraindicații pentru ECG

Nu există contraindicații pentru electrocardiografia standard. Cu toate acestea, procedura în sine poate fi dificilă la persoanele cu leziuni în piept complexe, cu un grad ridicat de obezitate, cu un piept ovolozhenie puternic (electrozii pur și simplu nu se pot încadra strâns pe piele). Prezența unui stimulator cardiac în inima pacientului poate de asemenea distorsiona semnificativ datele ECG.

Există contraindicații pentru efectuarea unui ECG cu încărcătură: o perioadă acută de infarct miocardic, boli infecțioase acute, agravarea hipertensiunii arteriale, boală cardiacă ischemică, insuficiență cardiacă cronică, aritmii complexe, suspiciune de disecție a anevrismului aortic, decompensare (agravare) a bolilor altor organe și sisteme - digestiv, respirator, urinar. Pentru ECG transesofagian, bolile esofagiene sunt contraindicate - tumori, stricturi, diverticule etc.

Pregătirea pentru studiu

Pregătirea specială a pacientului nu necesită un ECG. Nu există restricții asupra activităților de uz casnic de rutină, a alimentelor sau a apei. Nu este recomandată utilizarea cafelei, alcoolului sau a unui număr mare de țigări înainte de procedură, deoarece acest lucru va afecta inima la momentul studiului și rezultatele pot fi interpretate incorect.

Cum se efectuează electrocardiografia?

Un ECG poate fi efectuat într-un spital sau clinică. În spital, se efectuează un studiu asupra pacienților care au fost eliberați de o echipă de ambulanță cu simptome cardiologice sau de pacienți deja spitalizați în orice spital (terapeutic, chirurgical, neurologic etc.). În clinică, ECG se efectuează ca o examinare de rutină, precum și la pacienții a căror sănătate nu necesită spitalizare urgentă în spital.

Pacientul ajunge la ora stabilită în camera de diagnostic pentru ECG, se află pe canapeaua de pe spate; asistentul freacă pieptul, încheieturile și gleznele cu un burete umezit cu apă (pentru o mai bună conductivitate) și plasează electrozi - un "clothespin" pe încheieturi și picioare și șase "fraieri" pe piept în proiecția inimii. Apoi, dispozitivul se aprinde, se observă citirea activității electrice a inimii și rezultatul este înregistrat ca o curbă grafică pe un film termic utilizând un aparat de înregistrare a cernelii sau este stocat imediat în computerul medicului. Întregul studiu durează aproximativ 5 până la 10 minute, fără a provoca un disconfort pacientului.

Apoi, ECG este analizat de către medicul de diagnosticare funcțională, după care concluzia este dată mâinilor pacientului sau transferată direct la cabinetul medicului curant. Dacă nu există modificări majore în ECG care necesită observație suplimentară în spital, pacientul poate merge acasă.

Decodificarea ECG

Acum, să examinăm mai îndeaproape analiza electrocardiogramei. Fiecare complex al electrocardiogramei normale este format din dinți P, Q, R, S, T și segmente PQ și ST. Dinții pot fi pozitivi (orientați în sus) și negativi (îndreptat în jos) și segmentele de deasupra și dedesubtul izolinei.

Pacientul va vedea următorii indicatori din protocolul ECG:

1. Sursa de excitare. În timpul funcționării normale a inimii, sursa este în nodul sinusal, adică în ritmul sinusului. Semnele acesteia sunt prezența dinților P pozitivi în a 11-a plumb înainte de fiecare complex ventricular de aceeași formă. Ritmul non-sinus este caracterizat de dinți P negativi și apare în timpul blocării sinoatriale, extrasystole, fibrilație atrială, flutter atrial, fibrilație ventriculară și flutter.

2. Corectitudinea (ritualitatea) ritmului. Se determină când distanța dintre dinții R al mai multor complexe diferă cu nu mai mult de 10%. În cazul în care ritmul este anormal, ele indică, de asemenea, prezența aritmiilor. Ritmul sinusal, dar anormal apare în aritmii sinusale (respiratorii), ritm regulat al sinusurilor în chinură sinusală și tahicardie.

3. HR - ritm cardiac. În mod normal, 60 - 80 batai pe minut. O afecțiune cu o frecvență cardiacă sub această valoare se numește bradicardie (bătăi inimii lente), și deasupra - tahicardie (bătăi rapide ale inimii).

4. Determinarea EOS (rotirea axei electrice a inimii). EOS este un vector sumar al activității electrice a inimii, care coincide cu direcția axei sale anatomice. În mod normal, EOS variază de la o poziție semi-verticală la semi-orizontală. La persoanele obeze, inima este orizontală, iar în oameni slabi este mai verticală. Deviațiile EOS pot indica hipertrofie miocardică (proliferarea mușchiului cardiac, de exemplu, în cazul hipertensiunii arteriale, defecte cardiace, cardiomiopatii) sau tulburări de conducere (blocarea picioarelor și a ramurilor legăturii sale).

5. Analiza unui dinte al R. Dintele lui P reflectă apariția unui impuls într-un nod sinoatrial și efectuarea acestuia pe auricule. În mod normal, undele P sunt pozitive (excepția este plumb aVR), lățimea sa este de până la 0,1 sec și înălțimea sa este de 1,5 până la 2,5 mm. Deformarea valului P este caracteristică patologiei valvei mitrale (P mitrale) sau a bolilor sistemului bronhopulmonar cu dezvoltarea insuficienței circulatorii (P pulmonale).

6. Analiza segmentului PQ. Reflectă conducerea și întârzierea fiziologică a pulsului prin nodul atrioventricular și este de 0,02 - 0,09 sec. Modificarea duratei este caracteristică tulburărilor de conducere - un sindrom de PQ scurtat, bloc atrioventricular.

7. Analiza complexului QRS. Reflectă conducerea impulsului de-a lungul septului interventricular și a miocardului ventricular. În mod normal, durata acestuia este de până la 0,1 secunde. Schimbarea duratei sale, precum și deformarea complexului, sunt caracteristice infarctului miocardic, blocade ale mănunchiului de mănunchi al lui, extrasistol ventricular, tahicardie ventriculară paroxistică.

8. Analiza segmentului ST. Reflectă procesul de acoperire completă a entuziasmului ventriculilor. În mod normal situat pe contur, este permisă deplasarea în sus sau în jos cu 0,5 mm. Depresia (reducerea) sau creșterea ST indică prezența ischemiei miocardice sau a dezvoltării infarctului miocardic.

9. Analiza undelor T. Ea reflectă procesul de atenuare a excitației ventricolelor. În mod normal, pozitiv. T negativ indică, de asemenea, prezența ischemiei sau a infarctului miocardic focal mic.

Pacientul trebuie să își amintească faptul că analiza independentă a protocolului ECG nu este acceptabilă. Interpretarea indicatorilor de electrocardiogramă trebuie efectuată numai de către un medic funcțional de diagnosticare, de cardiolog, de medic generalist sau de medic de urgență, deoarece numai un medic poate compara datele obținute cu simptome clinice și riscul unor afecțiuni care necesită tratament, inclusiv în spital, în timpul unui examen la fața locului. În caz contrar, subestimarea concluziei ECG poate fi dăunătoare sănătății și vieții oamenilor.

Complicațiile ECG

Există complicații în timpul electrocardiografiei? Procedura unui ECG este destul de inofensivă și sigură, deci nu există complicații. Atunci când se efectuează un ECG cu sarcină, se poate produce o creștere a tensiunii arteriale, apariția aritmiilor și a conducerii în inimă, dar mai degrabă aceasta nu poate fi atribuită complicațiilor, ci bolilor pentru care au fost prescrise teste provocatoare.

Cum se efectuează electrocardiografia și ce este?

Electrocardiografia - ceea ce este necesar să știți înainte de sondaj. Pre-pacientul este familiarizat cu condițiile de pregătire pentru procedura viitoare.

Electrocardiografia este o tehnică medicală comună pentru evaluarea stării cardiace. Pentru a face acest lucru, experții folosesc o înregistrare grafică a potențialelor electrice și de generare, răspândind în diferite direcții.

Dacă înregistrarea ECG este efectuată în repaus, atunci se utilizează 5 electrozi. Dacă pacientul este examinat cu un electrocardiograf modern, dotat cu un computer și un gel de contact, atunci electrozii nu sunt utilizați.

Excizia mușchilor cardiace provoacă o diferență de potențial, care este percepută de plăcile metalice situate pe corpul pacientului. Aceste potențiale sunt transmise prin intrarea dispozitivului. Deoarece tensiunea este scăzută, aceasta trece prin diferite lămpi, determinând o creștere a acestui indicator. În timpul ciclului cardiac complet, se modifică dimensiunea și direcția forței electromotoare a organului principal. Toate vibrațiile sunt înregistrate de un galvanometru.

Electrocardiograma este înregistrată în timpul înregistrării. În acest caz, banda de hârtie se deplasează cu o viteză de 50 mm / s. Viteza cu care se va deplasa mai departe, la calculare, va arăta durata elementului necesar pe ECG.

ECG vă permite să determinați primele anomalii ale inimii, să evaluați dinamica patologiilor cardiace și eficacitatea terapiei prescrise. Înainte de electrocardiografie, medicul trebuie să explice pacientului că procedura evaluează activitatea electrică a organului principal. Nu există restricții alimentare. Procedura nu provoacă disconfort pacienților. În timpul înregistrării ECG nu pot vorbi.

Electrocardiografia sau ECG - ce este?

Electrocardiografia (ECG) este una dintre metodele electrofiziologice pentru înregistrarea biopotențială a inimii. Impulsurile electrice ale țesutului cardiac sunt transmise la electrozi pielii localizați pe brațe, picioare și piept. Aceste date sunt apoi afișate grafic pe hârtie sau afișate pe ecran.

În versiunea clasică, în funcție de amplasarea electrodului, se disting așa-numitele cabluri standard, armate și piept. Fiecare dintre ele prezintă impulsuri bioelectrice luate din mușchiul inimii la un anumit unghi. Datorită acestei abordări, o descriere completă a activității fiecărei zone de țesut cardiac apare pe electrocardiogramă.

Figura 1. Bandă ECG cu date grafice

Ce arată ECG-ul inimii? Folosind această metodă comună de diagnosticare, puteți determina locul specific în care are loc procesul patologic. În plus față de orice nereguli în activitatea miocardului (mușchiul cardiac), ECG prezintă locația spațială a inimii în piept.

Principalele sarcini ale electrocardiografiei

1. Determinarea în timp util a încălcărilor ritmului și ritmului cardiac (detectarea aritmiilor și a extrasistolelor).
2. Determinarea modificărilor organice ale mișcării cardiace (infarct miocardic) sau cronice (ischemie).
3. Detectarea încălcărilor conducerii intracardiace a impulsurilor nervoase (conducerea defectuoasă a unui impuls electric prin sistemul de conducere cardiacă (blocada)).
4. Identificarea unor afecțiuni pulmonare acute (embolie pulmonară - embolie pulmonară) și boli cronice (bronșită cronică cu insuficiență respiratorie).
5. Identificarea electroliților (nivel de potasiu, calciu) și alte modificări ale miocardului (degenerare, hipertrofie (creșterea grosimii mușchiului cardiac)).
6. Înregistrarea indirectă a bolii cardiace inflamatorii (miocardită).

Dezavantajele metodelor

Principalul dezavantaj al electrocardiografiei este înregistrarea pe termen scurt a indicatorilor. Ie înregistrarea arată activitatea inimii numai la momentul înlăturării ECG în repaus. Datorită faptului că încălcările de mai sus pot fi tranzitorii (apar și dispar în orice moment), specialiștii recurg adesea la monitorizarea și înregistrarea zilnică a ECG cu exerciții fizice (teste de sarcină).

Indicatii pentru ECG

Electrocardiografia se efectuează în mod obișnuit sau în regim de urgență. Înregistrarea ECG programată se efectuează în timpul administrării sarcinii, atunci când un pacient este admis la spital, în cursul pregătirii unei persoane pentru operații sau proceduri medicale complexe, pentru a evalua activitatea cardiacă după un anumit tratament sau intervenții chirurgicale medicale.

În scopuri profilactice, ECG este atribuit:

• persoanele cu tensiune arterială crescută;
• cu ateroscleroză;
• în caz de obezitate;
• cu hipercolesterinemie (creșterea colesterolului în sânge);
• după unele boli infecțioase din trecut (tonzilita și altele);
• în bolile sistemului endocrin și nervos;
• persoanele peste 40 de ani și persoanele expuse la stres;
• cu boli reumatologice;
• persoane cu riscuri și riscuri profesionale pentru evaluarea adecvării profesionale (piloți, marinari, atleți, șoferi...).

Într-o ordine de urgență, adică La acest moment, ECG este alocat:

• pentru durere sau disconfort în piept sau piept;
• în caz de respirație bruscă;
• cu dureri abdominale severe prelungite (în special în secțiunile superioare);
• în cazul creșterii persistente a tensiunii arteriale;
• în caz de slăbiciune inexplicabilă;
• cu pierderea conștiinței;
• în caz de leziuni toracice (pentru a exclude leziunile cardiace);
• la sau după tulburări de ritm cardiac;
• cu dureri la coloana vertebrală toracică și spate (mai ales la stânga);
• cu dureri severe la nivelul gâtului și maxilarului inferior.

Contraindicații la ECG

Nu există contraindicații absolute pentru eliminarea EKG. Contraindicații relative la electrocardiografie pot fi diferite încălcări ale integrității pielii la punctele de atașare a electrozilor. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că, în caz de indicații de urgență, EKG trebuie să fie luată întotdeauna fără excepție.

Pregătirea pentru electrocardiografie

Pregătirea specială pentru ECG nu există, dar există unele nuanțe ale procedurii pe care pacientul trebuie să le avertizeze despre pacient.

1. Este necesar să știți dacă pacientul ia medicamente pentru inimă (trebuie făcută o notă pe formularul de recomandare).
2. În timpul procedurii, nu puteți vorbi și nu vă mișcați, trebuie să vă culcați, să vă relaxați și să respirați calm.
3. Ascultați și efectuați comenzi simple ale personalului medical, dacă este necesar (inhalați și nu respirați timp de câteva secunde).
4. Este important să știți că procedura este nedureroasă și sigură.

Distorsiunea înregistrării electrocardiogramelor este posibilă în timpul mișcărilor pacientului sau în cazul împământării necorespunzătoare a dispozitivului. Motivul înregistrării incorecte poate fi, de asemenea, o înfundare a electrozilor pe piele sau o conexiune incorectă. Interferența în înregistrare este adesea cazul tremuratului muscular sau al interferențelor electrice.

Electrocardiografie sau ECG

• la mâna dreaptă - electrodul roșu;
• galben la mâna stângă;
• la piciorul stâng - verde;
• la piciorul drept - negru.

Apoi se aplică încă 6 electrozi pe piept.

După ce pacientul este complet conectat la aparatul ECG, se efectuează o procedură de înregistrare, care nu durează mai mult de un minut pe electrocardiografele moderne. În unele cazuri, medicul solicită pacientului să inhaleze și să nu respire timp de 10-15 secunde și efectuează o înregistrare suplimentară în acest moment.

La sfârșitul procedurii, vârsta este indicată pe banda ECG; pacientul și rata la care este luat cardiograma. Apoi un specialist decriptează înregistrarea.

ECG Decodarea și Interpretarea

Decodificarea electrocardiogramei este efectuată fie de un cardiolog, fie de un medic funcțional de diagnostic sau de un asistent medical (într-un mediu de ambulanță). Datele sunt comparate cu un ECG de referință. Pe cardiogramă, cinci dinți principali (P, Q, R, S, T) și o undă U de obicei diferă.

Figura 3. Caracteristicile cardiografice de bază

Tabelul 1. Transcriptul ECG la adulți

Transcrierea ECG la adulți, norma din tabel

Diferite modificări ale dinților (lățimea lor) și intervalele pot indica o încetinire a conducerii unui impuls nervos asupra inimii. Inversiunea unui dinte de T și / sau creșterea sau reducerea unui interval de ST în ceea ce privește linia izometrică vorbește despre posibilele leziuni ale celulelor unui miocard.

În timpul decodificării ECG, pe lângă studierea formelor și intervalelor tuturor dinților, se efectuează o evaluare completă a întregii electrocardiograme. În acest caz, se studiază amplitudinea și direcția tuturor dinților în cabluri standard și armate. Acestea includ I, II, III, avR, avL și avF. (vezi imaginea 1) Având o imagine completă a acestor elemente EKG, se poate judeca despre EOS (axa electrică a inimii), care arată prezența blocajelor și ajută la determinarea localizării inimii în piept.

Principala și cea mai importantă semnificație clinică a ECG este infarctul miocardic, tulburări de conducere cardiacă. Analizând electrocardiograma, puteți obține informații despre concentrarea necrozei (localizarea infarctului miocardic) și durata acesteia. Trebuie reamintit faptul că evaluarea EKG trebuie efectuată împreună cu ecocardiografia, monitorizarea zilnică (Holter) ECG și testele de stres funcționale. În unele cazuri, un ECG poate fi practic neinformativ. Aceasta se observă în cazul blocării intraventriculare masive. De exemplu, PBLNPG (blocarea completă a piciorului stâng al pachetului Guiss). În acest caz, este necesar să se recurgă la alte metode de diagnosticare.

electrocardiografie

electrocardiografie

În prezent, în practica clinică, metoda de electrocardiografie (ECG) este larg utilizată. ECG reflectă procesele de excitație în mușchiul inimii - apariția și răspândirea excitației.

Există mai multe modalități de a distrage activitatea electrică a inimii, care diferă una de alta prin amplasarea electrozilor pe suprafața corpului.

Celulele inimii, într-o stare de excitare, devin o sursă de curent și provoacă apariția unui câmp în mediul înconjurător al inimii.

În practica veterinară, electrocardiografia utilizează diferite sisteme de plumb: impunerea de electrozi metalici pe piele în piept, inimă, membre și coadă.

Electrocardiograma (ECG) - repetarea periodică curba biopotențiale inimii care arată fluxul de proces de excitație cardiace care apar în nodul sinusal (sinoatrial) si inmultire in jurul inimii folosind ECG înregistrate (Figura 1.).

Fig. 1. Electrocardiograma

Elementele sale individuale - dinții și intervalele - au primit nume speciale: dinți P, Q, R, S, Tintervals P, PQ, QRS, QT, RR; segmente PQ, ST, TP, caracterizând apariția și răspândirea excitație peste atriilor (P), sept ventricular (Q), o excitație treptată a ventriculelor (R), excitație maximă ventriculară (S), a repolarizării ventriculare (S) centru. Valul P reflectă procesul de depolarizare a ambelor atriuri, complexul QRS - depolarizarea ambelor ventriculi și durata acestuia - durata totală a acestui proces. Segmentele ST și valțul G corespund fazei de repolarizare ventriculară. Durata intervalului PQ este determinată de timpul în care excitația trece prin atriu. Durata intervalului QR-ST este durata "sistolului electric" al inimii; poate să nu corespundă duratei sistolului mecanic.

Indicatorii de bună capacitate a inimii și potențialele capacități funcționale potențiale ale lactației la vacile cu productivitate înaltă sunt frecvența cardiacă mică și medie și tensiunea ridicată a dinților ECG. O frecvență cardiacă ridicată, cu o înaltă tensiune a dinților ECG, este un semn al încărcării mari a inimii și o scădere a potențialului acesteia. Reducerea tensiunii dinților R și T, creșterea intervalelor P-Q și Q-T indică o scădere a excitabilității și a conductivității sistemului cardiac și a activității funcționale scăzute a inimii.

Elementele ECG și principiile analizei sale generale

Electrocardiografia este o metodă pentru înregistrarea diferenței potențiale a dipolului electric al inimii în anumite zone ale corpului uman. Când inima este excitată, apare un câmp electric care poate fi înregistrat pe suprafața corpului.

Vectorcardiografia este o metodă de a studia dimensiunea și direcția vectorului electric integral al inimii în timpul ciclului cardiac, a cărui valoare se schimbă în mod constant.

Tele-electrocardiografia (electro-electrocardiografie radio-electrocardiografică) este o metodă de înregistrare ECG în care dispozitivul de înregistrare este îndepărtat în mod semnificativ (de la câțiva metri la sute de mii de kilometri) de persoana examinată. Această metodă se bazează pe utilizarea senzorilor speciali și a echipamentelor radio de recepție și transmitere și se utilizează atunci când este imposibil sau nedorit să se efectueze electrocardiografia convențională, de exemplu în domeniul sportului, aviației și medicinii spațiale.

Monitorizarea Holter - monitorizarea EKG de 24 de ore cu analiza ulterioară a ritmului și a altor date electrocardiografice. Monitorizarea zilnică a ECG împreună cu o cantitate mare de date clinice permite detectarea variabilității frecvenței cardiace, care la rândul său este un criteriu important al stării funcționale a sistemului cardiovascular.

Ballistocardiografia este o metodă de înregistrare a micro-oscilațiilor corpului uman, cauzată de ejecția sângelui din inimă în timpul sistolului și de mișcarea sângelui prin vene mari.

Dinamocardiografia este o metodă de înregistrare a deplasării centrului de greutate al pieptului cauzată de mișcarea inimii și de mișcarea masei de sânge din cavitățile inimii către vase.

Ecocardiografia (cardiografia cu ultrasunete) este o metodă de studiu a inimii, bazată pe înregistrarea vibrațiilor ultrasonice reflectate de pe suprafețele pereților ventriculilor și atriilor la limită cu sânge.

Auscultarea este o metodă de evaluare a fenomenelor sonore în inimă de pe suprafața toracelui.

Phonocardiografia - o metodă de înregistrare grafică a tonurilor inimii de pe suprafața toracelui.

Angiocardiografia este o metodă cu raze X pentru studierea cavităților inimii și a vaselor mari după cateterizarea lor și introducerea în sânge a substanțelor radiopatice. O variantă a acestei metode este coronarografia, un studiu de contrast cu raze X al vaselor inimii în sine. Această metodă este "standardul de aur" în diagnosticul bolii coronariene.

Rheografia este o metodă de studiu a aprovizionării cu sânge a diferitelor organe și țesuturi, pe baza înregistrării modificărilor în rezistența electrică totală a țesuturilor atunci când curentul electric de înaltă frecvență și forța redusă trece prin ele.

ECG este reprezentat de dinți, segmente și intervale (figura 2).

Panglica P în condiții normale caracterizează evenimentele inițiale ale ciclului cardiac și este localizată pe ECG în fața dinților complexului QRS ventricular. Aceasta reflectă dinamica excitației miocardului atrial. Valoarea P este simetrică, are un vârf aplatizat, amplitudinea sa este maximă în plumbul II și este de 0,15-0,25 mV, durata fiind de 0,10 s. Partea ascendentă a valului reflectă depolarizarea miocardului atriului drept, în principal descendența - stângii. În mod normal, undele P sunt pozitive în majoritatea conductorilor, negativ în plumb aVR, în III și V1 conduce poate fi în două faze. O modificare a poziției obișnuite a ECG-ului cu unde R (înainte de complexul QRS) se observă în cazul aritmiilor cardiace.

Procesele de repolarizare a miocardului atrial la ECG nu sunt vizibile, deoarece sunt suprapuse peste dinții de amplitudine mai mari ai complexului QRS.

Intervalul PQ este măsurat de la începutul undei P înainte de Q. val Acesta reflectă timpul scurs de la începutul excitatiei atrii la ventricule începeți să conduceți sau cu alte cuvinte, timpul necesar pentru a efectua excitarea sistemului de conducere a miocardului ventricular. Durata sa normală este de 0,12-0,20 s și include timpul de întârziere atrioventricular. Creșterea duratei intervalului PQ mai mare de 0,2 poate indica o încălcare a excitației în nodul atrioventricular, pachet de picioarele lui sau a ei și este interpretată ca o dovadă a unei persoane semnează blocarea primul grad. Dacă, la un adult, intervalul PQ este mai mic de 0,12 s, acest lucru poate indica existența unor căi suplimentare pentru efectuarea excitației între atriu și ventricule. Astfel de oameni au riscul de a dezvolta aritmii.

Fig. 2. Valorile normale ale parametrilor ECG în conducta II

Complexul QRS al dinților reflectă timpul (în mod normal 0,06-0,10 s) în timpul căruia structurile miocardului ventricular sunt implicate în mod constant în procesul de excitație. In acest prim mușchii papilari excitate și suprafața exterioară a septului interventricular (Q apare dinte cu o durată de până la 0,03), apoi cea mai mare parte a miocardului ventricular (cu lungimea bavură 0,03-0,09) și în final miocardului și suprafața exterioară a bazei ventriculelor (vârful 5, durata până la 0,03 s). Deoarece masa miocardului ventriculului stâng este substanțial mai mare decât masa dreptului, atunci schimbările în activitatea electrică, și anume în ventriculul stâng, domină în complexul ventricular al dinților ECG. Deoarece complexul QRS reprezinta depolarizarea masei miocardului ventriculare puternice, atunci amplitudinea dinților QRS, de obicei, mai mare decât amplitudinea undei P, procesul de reflexie a depolarizare a masei relativ mici a miocardului atrial. Amplitudinea undei R variază în conductori diferiți și poate ajunge până la 2 mV în I, II, III și în conductorii aVF; 1,1 mV în aVL și până la 2,6 mV în partea stângă a pieptului. Dinții Q și S din unele coloane pot să nu apară (Tabelul 1).

Tabelul 1. Limitele valorilor normale ale amplitudinii dinților ECG în plumbul standard II

Minimul de normă, mV

Normă maximă, mV

Segmentul ST este înregistrat după complexul ORS. Se măsoară de la sfârșitul valului S până la începutul valului T. În acest timp întregul miocard al ventriculelor din dreapta și stânga se află într-o stare de excitare și diferența potențială dintre ele aproape dispare. În consecință, înregistrarea pe ECG devine aproape orizontală și izoelectrică (în mod normal, devierea segmentului ST de la linia izoelectrică cu cel mult 1 mm este permisă). O deplasare cu o cantitate mare poate fi observată cu hipertrofie miocardică, cu efort fizic sever și indică o lipsă de flux sanguin în ventricule. O abatere semnificativă a ST de la contur, înregistrată în mai multe conduceri ECG, poate fi un precursor sau o dovadă a infarctului miocardic. Durata ST nu este evaluată în practică, deoarece depinde în mod semnificativ de frecvența contracțiilor cardiace.

Valul T reflectă procesul de repolarizare a ventriculilor (durata - 0,12-0,16 s). Amplitudinea undei T este foarte variabilă și nu trebuie să depășească 1/2 din amplitudinea undei R. Gineul G este pozitiv în acele conducte în care este înregistrată o amplitudine semnificativă a undei R. În cazul în care undele R ale amplitudinii scăzute nu sunt detectate sau nu, conduce AVR și VI).

Intervalul QT reflectă durata "sistolei electrice a ventriculilor" (timpul de la începutul depolarizării până la sfârșitul repolarizării). Acest interval este măsurat de la începutul valului Q până la sfârșitul valului T. În mod normal, în repaus, are o durată de 0,30-0,40 s. Durata intervalului OD depinde de ritmul cardiac, tonul centrelor sistemului nervos autonom, nivelurile hormonale, acțiunea anumitor medicamente. Prin urmare, modificarea duratei acestui interval este monitorizată pentru a preveni supradozajul anumitor medicamente cardiace.

Valul U nu este un element permanent al ECG. Aceasta reflectă traseele proceselor electrice observate în miocardul unor persoane. Nu a fost obținută nicio valoare diagnostică.

Analiza ECG se bazează pe evaluarea prezenței dinților, a secvenței, direcției, formei, amplitudinii, măsurării duratei dinților și intervalelor, poziției relative la linia de contur și calculării altor indicatori. Pe baza rezultatelor acestei evaluări, se face o concluzie privind ritmul cardiac, sursa și corectitudinea ritmului, prezența sau absența semnelor de ischemie miocardică, prezența sau absența semnelor de hipertrofie miocardică, direcția axei electrice a inimii și alți indicatori ai funcției cardiace.

Pentru măsurarea și interpretarea corectă a parametrilor ECG, este important ca aceasta să fie înregistrată calitativ în condiții standard. O astfel de înregistrare ECG este calitativă, deoarece nu există zgomot și nici o schimbare a nivelului de înregistrare de la cea orizontală, iar cerințele de standardizare sunt îndeplinite. Electrocardiograful este un amplificator al biopotențială și pentru a stabili un câștig standard pe acesta, acesta este selectat astfel încât atunci când semnalul de calibrare de 1 mV este introdus în dispozitiv, înregistrarea se abate de la linia zero sau izoelectrică cu 10 mm. Respectarea standardului de amplificare vă permite să comparați ECG înregistrate pe orice tip de dispozitive și să exprimați amplitudinea undei ECG în milimetri sau milivolți. Pentru măsurarea corectă a duratei dinților și a intervalelor ECG, înregistrarea trebuie efectuată la viteza standard a hârtiei de hârtie, a dispozitivului de scriere sau a vitezei de scanare pe ecranul monitorului. Cele mai multe electrocardiografe moderne vor oferi posibilitatea înregistrării ECG la trei viteze standard: 25, 50 și 100 mm / s.

După ce au verificat calitatea și respectarea cerințelor de standardizare a înregistrării ECG, aceștia procedează la evaluarea performanțelor sale.

Amplitudinea dinților este măsurată prin luarea ca punct de referință a liniei izoelectrice sau zero. Primul este înregistrat în cazul aceleiași diferențe potențiale dintre electrozii (PQ - de la sfârșitul valului P până la începutul lui Q, al doilea - în absența unei diferențe de potențial între electrozii de descărcare (intervalul TP)). Dinții, îndreptate în sus de la linia izoelectrică, sunt numiți pozitivi, direcționați în jos, - negativi. Un segment este o secțiune ECG între doi dinți, un interval este un segment care include un segment și unul sau mai mulți dinți adiacenți acestuia.

Conform electrocardiogramei, este posibil să se judece locul declanșării excitării în inimă, secvența de acoperire a secțiunilor inimii cu excitare, viteza excitării. Prin urmare, se poate judeca excitabilitatea și conducerea inimii, dar nu contractilitatea. În unele boli ale inimii, poate exista o deconectare între excitație și contracția mușchiului inimii. În acest caz, funcția de pompare a inimii poate fi absentă în prezența biopotențiarilor miocardice.

Interval RR

Durata ciclului cardiac este determinată de intervalul RR, care corespunde distanței dintre vârfurile dinților R adiacenți. Valoarea corespunzătoare (norma) intervalului QT se calculează folosind formula Bazett:

unde K este un coeficient egal cu 0,37 pentru bărbați și 0,40 pentru femei; RR este durata ciclului cardiac.

Cunoscând durata ciclului cardiac, este ușor de calculat frecvența contracțiilor inimii. Pentru a face acest lucru, este suficient să se împartă intervalul de timp de 60 de secunde cu valoarea medie a duratei intervalelor RR.

Comparând durata unui număr de intervale RR, se poate concluziona despre corectitudinea ritmului sau prezența aritmiei în activitatea inimii.

O analiză cuprinzătoare a vederilor ECG standard poate indica, de asemenea, semne de insuficiență a fluxului sanguin, tulburări metabolice în mușchiul inimii și diagnosticarea unui număr de boli cardiace.

Sunetele din inimă, sunetele care apar în timpul sistolului și diastolului, sunt un semn al prezenței bătăilor inimii. Sunetele generate de o inimă de lucru pot fi examinate prin auscultare și înregistrate prin fonocardiografie.

Auscultapia (ascultare) poate fi efectuată direct cu urechea atașată la piept și cu instrumente (stetoscop, fonendoscop) care amplifică sau filtrează sunetul. La auscultare două tonuri sunt bine auzite: tonul (sistolic), care apare la începutul sistolului ventricular, al II-lea (diastolic), care apare la începutul diastolului ventricular. Primul ton în timpul auscultării este perceput mai mic și mai lung (reprezentat de frecvențe de 30-80 Hz), al doilea - mai mare și mai scurt (reprezentat de frecvențe de 150-200 Hz).

Formarea tonului I se datorează vibrațiilor sonore cauzate de prăbușirea clapetelor valvei AV, tremurând filamentele tendonului asociate cu acestea în timpul tensiunii și contracției miocardului ventricular. Unele contribuții la originea ultimei părți a primului ton se pot face prin deschiderea supapelor semilunare. În mod clar, se aude tonul în regiunea impulsului apical al inimii (de obicei în cel de-al 5-lea spațiu intercostal din stânga, 1-1,5 cm la stânga liniei midclaviculare). Ascultarea sunetului în acest moment este deosebit de informativă pentru evaluarea stării valvei mitrale. Pentru a evalua starea vanei tricuspide (blocând gaura AV dreapta), este mai informativ să asculți un ton la baza procesului xiphoid.

Al doilea ton este mai bine auzit în spațiul 2 intercostal din stânga și din dreapta sternului. Prima parte a acestui ton este datorată prăbușirii valvei aortice, iar cea de-a doua - supapa trunchiului pulmonar. În stânga, sunetul supapei pulmonare se aude mai bine, iar în partea dreaptă - supapa aortică.

Cu patologia aparatului valvular în timpul lucrului inimii, apar vibrații sonore aperiodice, care produc zgomot. În funcție de supapa care este deteriorată, acestea sunt suprapuse pe un anumit ton de inimă.

O analiză mai detaliată a fenomenelor sonore din inimă este posibilă, dar este înregistrată fonocardiograma (figura 3). Pentru a înregistra o fonocardiogramă, se utilizează un electrocardiograf complet cu un microfon și un amplificator de vibrații sonore (prefixul fonocardiografic). Microfonul este instalat în aceleași puncte de pe suprafața corpului unde are loc auscultarea. Pentru o analiză mai fiabilă a tonurilor și zgomotelor inimii, fonocardiograma este întotdeauna înregistrată simultan cu electrocardiograma.

Fig. 3. ECG înregistrată sincron (top) și fonocardogramă (partea de jos).

Pe fonocardiogramă, în afară de tonurile I și II, pot fi înregistrate tonuri III și IV, de obicei nereușite de ureche. Al treilea ton apare ca urmare a fluctuațiilor peretelui ventriculilor în timpul umplerii rapide a acestora cu sânge în timpul fazei diastolice cu același nume. Al patrulea ton este înregistrat în timpul sistolului atrial (presystoles). Valoarea diagnosticului acestor tonuri este nedefinită.

Apariția tonului I la o persoană sănătoasă este întotdeauna înregistrată la începutul sistolului ventricular (perioada de stres, sfârșitul fazei de contracție asincronă), iar înregistrarea completă coincide cu înregistrarea complexului QRS ventricular pe un ECG. Oscilațiile inițiale de joasă frecvență de joasă frecvență ale tonului I (figura 1.8, a) sunt sunete care rezultă din contracția miocardului ventricular. Acestea sunt înregistrate aproape simultan cu valul Q al ECG. Partea principală a tonului I sau a segmentului principal (figura 1.8, b) este reprezentată de vibrații de sunet de înaltă frecvență cu amplitudine mare care apar atunci când supapele AV sunt închise. Începutul înregistrării părții principale a tonului I este întârziată cu 0,04-0,06 de la începutul valului Q pe ECG (tonul Q-I din figura 1.8). Tonuri porțiunea de capăt I (fig. 1.8, c) este o mică amplitudine oscilații acustice care apar în timpul deschiderii valvei aortice și artera pulmonară și vibrațiile sonore ale pereților aortei si arterei pulmonare. Durata primului ton este de 0,07-0,13 s.

Debutul tonului II în condiții normale coincide cu debutul diastolului ventriculilor, întârziind cu 0,02-0,04 secunde până la sfârșitul valului G pe ECG. Tonul este reprezentat de două grupuri de oscilații sonore: prima (figura 1.8, a) este cauzată de închiderea supapei aortice, a doua (P în fig.3) prin închiderea valvei pulmonare. Durata celui de-al doilea ton este de 0,06-0,10 s.

Dacă elementele ECG judecă dinamica proceselor electrice în miocard, atunci elementele de fonocardiogramă - despre fenomenele mecanice din inimă. O phonocardiogramă furnizează informații despre starea supapelor de inimă, despre începutul fazei de contracție izometrică și despre relaxarea ventriculilor. Distanța dintre tonul I și II determină durata "sistolii mecanice" a ventriculilor. O creștere a amplitudinii II poate indica o presiune crescută în aorta sau trunchiul pulmonar. Cu toate acestea, în prezent, informații detaliate despre starea supapelor, dinamica deschiderii și închiderii lor și alte fenomene mecanice în inimă sunt obținute prin examinarea cu ultrasunete a inimii.

Ecografia inimii

Ultrasonografie (SUA) a inimii, sau ecocardiografie, este o metoda invaziva pentru studierea dinamicii schimbării în dimensiuni liniare ale structurilor morfologice ale inimii și a vaselor de sânge, ceea ce permite de a calcula viteza acestor schimbări precum și modificări în volumul de cavități ale inimii și sânge în cursul ciclului cardiac.

Metoda se bazează pe proprietatea fizică a sunetelor de înaltă frecvență în intervalul 2-15 MHz (ultrasunete) pentru a trece prin fluide, țesuturi ale corpului și inimii, reflectând din limitele oricărei modificări ale densității lor sau din limitele diviziunii organelor și țesuturilor.

Un ecocardiograf ultrasonografic modern (US) include astfel de unități ca un generator de ultrasunete, un emițător cu ultrasunete, un receptor de unde de ultrasunete reflectate, imagistică și analiză computerizată. Emițătorul și receptorul ultrasunetelor sunt combinate structural într-un singur dispozitiv, numit senzor de ultrasunete.

Examinarea ecocardiografică se efectuează prin trimiterea senzorului în interiorul corpului în anumite direcții ale seriilor scurte de unde ultrasonice generate de dispozitiv. O parte a undelor ultrasonice care trec prin, este absorbită de țesutul corpului si undele reflectate (de exemplu, de la interfețele miocardului și sângelui, valvele și vasele de sânge și peretele de sânge) se extind în direcția opusă suprafeței sunt captate de către receptor senzor și sunt transformate în semnale electrice. După analiza computerizată a acestor semnale, pe ecranul imaginii se formează o imagine cu ultrasunete a dinamicii proceselor mecanice din inimă în timpul ciclului cardiac.

Conform rezultatelor de calcul a distanței dintre suprafața de lucru a senzorului și interfața diferitelor țesuturi sau modificări de densitate, puteți obține o mulțime de indicatori ecocardiografice vizuale și digitale ale inimii. Printre acești indicatori dinamica schimbărilor în mărimea camerelor inimii, dimensiunea pereților și a partițiilor, prevederile pliante supapelor, mărimea diametrului interior al aortei și a vaselor mari; detectarea prezenței sigiliilor în țesuturile inimii și vaselor de sânge; calcula end-diastolice, sistolic final, volumul de accident vascular cerebral, fracția de ejecție, viteza de ejecție de sânge, și umplerea cu sânge cavitățile inimii și altele. inima SUA si vasele de sange este in prezent una dintre cele mai comune metode obiective de evaluare a stării proprietăților morfologice și a funcției pompei cardiace.

De ce un EKG al inimii? Analiza decodificării, norme, indicații și contraindicații

ECG este cea mai frecventă metodă de diagnosticare a unui organ cardiac. Conform acestei metode, este posibil să se obțină suficiente informații despre diverse patologii în inimă, precum și să se monitorizeze în timpul terapiei.

Ce este electrocardiografia?

Electrocardiografia este o metodă pentru studierea stării fiziologice a mușchiului cardiac, precum și a performanței sale.

Pentru a studia aparatul, care înregistrează toate modificările proceselor fiziologice din corp și după procesarea informațiilor, îl afișează într-o imagine grafică.

Graficul arată:

• Conductivitatea miocardului impulsurilor electrice;
• Frecvența contracțiilor musculare cardiace (HR);
• Patologia hipertrofică a organului inimii;
• Cicatricile miocardice;
• Modificări ale funcționalității miocardice.

Toate aceste schimbări în fiziologia organului și în funcționalitatea acestuia pot fi recunoscute pe ECG. Electrozii cardiografului fixează potențialul bioelectric care apare cu contracția mușchiului cardiac.

Impulsurile electrice sunt fixate în diferite părți ale organului cardiac, astfel încât există o diferență potențială între zonele excitate și cele care nu sunt excitate.

Aceste date captează electrozii aparatului, care sunt fixați pe diferite părți ale corpului.

Cine este prescris ECG?

Această tehnică este utilizată pentru studiul diagnostic al unor tulburări cardiace și anomalii.

Indicatii pentru utilizarea ECG:

• Examinarea corpului, care se desfășoară conform planului. Acest diagnostic este folosit pentru a verifica corpul unui copil, adolescenți, femei în perioada de fertilitate, sportivi, precum și în prezența patologiei în organism (boli respiratorii, patologii în organele endocrine);
• Atunci când se diagnostichează bolile primare sau secundare, măsurile preventive pentru complicațiile acestor boli;
• Controlul tratamentului terapeutic sau verificarea organului cardiac după terminarea cursului de droguri;
• În timpul comisiei medicale din cadrul biroului militar, să obțină un permis de conducere;
• În timpul sarcinii, o electrocardiogramă se face de 2 ori - când o femeie gravidă este înregistrată la clinica antenatală și înainte de naștere.

Pentru ce este verificat?

Folosind această metodă de verificare a inimii, puteți determina anomalii ale activității cardiace într-un stadiu incipient în dezvoltarea patologiei.

O electrocardiogramă este capabilă să detecteze cele mai multe modificări minore care apar într-un organ care prezintă activitate electrică:

• Îngroșarea și dilatarea pereților camerei;
• Abateri de la dimensiunea standard a inimii:
• Foci de necroză în infarctul miocardic;
• Dimensiunea afectării ischemice miocardice și multe alte anomalii.

Se recomandă efectuarea unui studiu de diagnostic al inimii după vârsta de 45 de ani, deoarece în această perioadă apar schimbări la nivelul hormonal al organismului uman, ceea ce afectează funcționarea multor organe, inclusiv funcționarea inimii.

A suferi un ECG în scopuri profilactice este suficient o dată pe an.

Tipuri de diagnostice

Există mai multe metode de studiu de diagnosticare Ekg:

• Numai metode de studiu. Aceasta este o tehnică standard care este utilizată în orice clinică. Dacă citirile ECG în repaus nu au dat un rezultat fiabil, atunci este necesar să se utilizeze alte metode de examinare ECG;
• Metodă de verificare a sarcinii. Această metodă include sarcina pe corp (bicicletă de exerciții, test de alergare). În această metodă, un senzor pentru măsurarea stimulării cardiace în timpul exercițiului este introdus prin esofag. Acest tip de ECG este capabil să dezvăluie astfel de patologii în organele inimii, în care nu este posibilă recunoașterea unei persoane într-o stare de odihnă. De asemenea, cardiograma se face în repaus după exercițiu;
• Monitorizare în 24 de ore (studiu Holter). Conform acestei metode, în piept, pacientul este instalat un senzor care înregistrează funcționarea organului inimii timp de 24 de ore. O persoană cu această metodă de cercetare nu este scutită de responsabilitățile sale zilnice de afaceri, iar acest lucru este un fapt pozitiv în această monitorizare;
• ECG prin esofag. Această testare este efectuată în cazul în care este imposibilă obținerea informațiilor necesare prin piept.

Tipuri de ECG de stres cu biciclete de exerciții și treadmill

Boli pentru care se recomandă ECG

Cu o simptomatologie pronunțată a acestor boli, merită să veniți la o întâlnire cu un medic generalist sau cardiolog și să urmați un ECG.

Această tehnică este recomandată atunci când:

• Dureri toracice în inimă;
• Tensiune arterială ridicată - hipertensiune arterială;
• Dureri de inima cu modificări de temperatură în organism;
• Vârsta de peste 40 de ani calendaristici;
• Inflamație pericardică - pericardită;
• Bătăi rapide ale inimii - tahicardie;
• Contracția non-ritmică a mușchiului cardiac - aritmie;
• Inflamația endocardică - endocardită;
• Inflamația plămânilor - pneumonie;
• bronșită;
• Astm bronșic;
• Angina pectorală - boală cardiacă ischemică;
• Ateroscleroza, cardioscleroza.

Și, de asemenea, cu dezvoltarea unor astfel de simptome în organism:

• Durerea de respirație;
• Spinarea capului;
• Dureri de cap;
• Leșin;
• Palpitații.

Contraindicații privind utilizarea ECG

Nu există contraindicații pentru ECG.

Există contraindicații pentru testarea cu stres (metoda de stres ECG):

• Boala cardiacă ischemică;
• Exacerbarea patologiilor cardiace existente;
• Infarct miocardic acut;
• Aritmie în stadiu sever;
• Hipertensiune severă;
• Boli infecțioase acute;
• Insuficiență cardiacă gravă.

Dacă este necesară o EKG prin esofag, atunci o contraindicație este o boală a sistemului digestiv.

Electrocardiograma este sigură și această analiză poate fi efectuată pe femeile însărcinate. ECG nu afectează formarea intrauterină a fătului.

Pregătirea pentru studiu

Acest test nu necesită pregătire prealabilă.

Dar există câteva reguli pentru desfășurarea:

• Înainte de procedură, puteți lua mâncare;
• Apa poate fi luată fără a se limita în cantitate;
• Nu luați băuturi care conțin cofeină înaintea ECG;
• Înainte de procedura de a refuza să accepte băuturi alcoolice;
• Înainte de ECG, nu fumați.

Tehnica de performanță

În fiecare clinică se efectuează o electrocardiogramă. Dacă sa produs o spitalizare de urgență, se poate face un ECG în pereții camerei de urgență și un ECG poate fi adus de un medic de ambulanță la sosirea la apel.

Tehnica pentru efectuarea unui ECG standard la numirea unui medic:

• Pacientul trebuie să se așeze într-o poziție orizontală;
• Fata trebuie să scoată sutienul;
• Zonele de piele de pe piept, de pe mâini și de pe gleznele picioarelor sunt șterse cu o cârpă umedă (pentru o conducere mai bună a impulsurilor electrice);
• Electrozii sunt atașați de clothespin de pe gleznele picioarelor și de mâini, iar 6 de electrozi sunt plasați pe ventuzele de pe piept;
• După aceea, cardiograful este pornit, iar înregistrarea funcționării organului inimii pe termofilm începe. Graficul grafului cardiogram este scris ca o curbă;
• Procedura se efectuează la timp - nu mai mult de 10 minute. Pacientul nu simte disconfort, cu ECG nu există sentimente neplăcute;
• Cardiograma este decodificată de un medic care a efectuat procedura, iar transcrierea va fi transferată medicului pacientului, care îi permite medicului să învețe despre patologia organului.

Aveți nevoie de impunerea corectă a electrozilor în culoare:

• Pe încheietura mâinii - electrod roșu;
• La încheietura mâinii stânga un electrod de umbra galbenă;
• Glezna dreaptă - electrod negru;
• Glezna stângă a piciorului este un electrod colorat în verde.

Plasarea corectă a electrodului

Rezultatele indicațiilor

După ce se obține rezultatul studierii organului inimii, acesta este descifrat.

Rezultatul unui studiu electrocardiografic include mai multe componente:

• Segmentele - ST, precum și QRST și TP - este distanța care este marcată între dinții situați în apropiere;
• Tijele - R, QS, T, P - sunt unghiuri care au o formă ascuțită și au și o direcție descendentă;
• Intervalul PQ este un gol care include dinți și segmente. Intervalele includ intervalul de timp pentru trecerea impulsului de la ventriculi la camera atrială.

Dinții pe o înregistrare electrocardiogramă sunt indicate prin literele: P, Q, R, S, T, U.

Fiecare literă a dinților este o poziție în regiunile organului inimii:

• P - depolaritatea atrială miocardică;
• QRS - depolaritatea ventriculară;
• T - repolarizarea ventriculară;
• U, care nu este foarte pronunțată, indică procesul de repolarizare a părților ventriculare ale sistemului conductor.

Căile prin care se deplasează descărcările sunt indicate pe cardiograma cu 12 conduceri. Când descifrăți, trebuie să știți care conducători sunt responsabili pentru ce.

Conductori standard:

• 1 - primul plumb;
• 2 - a doua:
• 3 - a treia;
• AVL este un analog al cesiunii nr. 1;
• AVF este un analog al plumbului nr. 3;
• AVR - afișează în format oglindă pentru toate cele trei fire.

Afecțiuni de tip toracic (acestea sunt puncte care se află pe partea stângă a sternului în regiunea organului inimii):

Valoarea fiecărui plumb înregistrează cursul unui impuls electric printr-un anumit loc în organul inimii.

Vă mulțumim pentru fiecare plumb, puteți înregistra următoarele informații:

• Este indicată axa cardiacă - atunci când axa electrică a organului este combinată cu axa cardiacă anatomică (există limite clare ale locului în sternul inimii);
• Structura pereților camerelor atriale și a camerelor ventriculare, precum și a grosimii acestora;
• Natura și forța fluxului sanguin în miocard;
• Ritmul sinusal este determinat și nu există întreruperi în nodul sinusal;
• Există vreo abatere a parametrilor de trecere a impulsurilor prin căile cablate ale organului?

Conform rezultatelor analizei, medicul cardiolog poate vedea forța excitației miocardului și poate determina intervalul de timp pe care trece sistolul.

Galerie foto: Indicatori segmentari și cicatrici

Normele organelor cardiace

Toate valorile de bază sunt enumerate în acest tabel și reprezintă indicatorii normali ai unei persoane sănătoase. Dacă există devieri minore de la normă, atunci aceasta nu înseamnă patologie. Cauzele unor mici modificări ale inimii nu depind întotdeauna de funcționalitatea organului.

Cum să descifrați cardiograma singură

Toată lumea dorește să descifreze o cardiogramă, care încă nu ajunge la biroul medicului curant.

Dar, pentru ao citi, este necesar să se cunoască elementele de bază ale structurii organului inimii și principiul său de funcționare. Inima constă din 4 camere - acestea sunt 2 camere atriale: stânga și dreapta, precum și 2 camere ventriculare: ventriculul stâng și dreapta.

Sarcina principală a corpului efectuează ventriculii. Camerele inimii au partiții între ele care sunt relativ subțiri.

Partea stângă a corpului și partea sa dreaptă diferă de asemenea și au responsabilitățile funcționale.

Încărcarea pe partea dreaptă a inimii și pe partea stângă este, de asemenea, diferită.

Ventriculul drept îndeplinește funcția de a furniza un fluid biologic - un mic flux circular de sânge și aceasta este o sarcină mai puțin intensivă decât funcția ventriculului stâng pentru a împinge fluxul sanguin în sistemul de flux sanguin mare.

Ventriculul stâng este mai dezvoltat decât vecinul său drept, dar suferă mult mai des. Dar indiferent de gradul de încărcare, partea stângă a organului și partea dreaptă ar trebui să funcționeze fără probleme și ritmic.

Structura inimii nu are o structură uniformă. Are elemente care se pot micșora - acesta este miocardul, iar elementele sunt ireductibile.

Elementele ireductibile ale inimii includ:

• Fibre nervoase;
• artera;
• supapă;
• Caracter grase celulozice.

Toate aceste elemente se disting prin conductivitatea electrică a impulsului și răspunsul la acesta.

Funcția de organ funcției cardiace

Organul cardiac are următoarele responsabilități funcționale:

• Automatismul este un mecanism independent pentru producerea de impulsuri, care provoacă ulterior excitație cardiacă;
• Excitabilitatea miocardică - procesul de activare a mușchiului inimii sub influența impulsurilor sinusale asupra acestuia;
• Efectuarea de impulsuri de-a lungul miocardului - capacitatea de a conduce impulsuri de la nodul sinusal la departamentul funcției contractile a inimii;
• Distrugerea miocardului sub acțiunea pulsurilor - această funcție face posibilă relaxarea camerelor de organe;
• Tonicitatea miocardică este o afecțiune a diastolului, atunci când mușchiul inimii nu își pierde forma și oferă un ciclu continuu al inimii;
• Mucoasa cardiacă în polarizarea statistică (starea diastolului) este electroneutrală. Sub influența impulsurilor, în ea se formează biocurenți.

Normal ElectrCardioGram

Analiza ECG

O interpretare mai exactă a electrocardiografiei se realizează prin calcularea dinților pe zonă, cu utilizarea unor conductori specifici - se numește teoria vectorilor. Destul de des, în practică, se utilizează numai indicatorul direcției axei electrice.

Acest indicator include un vector QRS. Atunci când decodificarea acestei analize indică direcția vectorului, atât orizontală cât și verticală.

Analizați rezultatele într-o secvență strictă, care vă ajută să determinați rata, precum și abaterile în activitatea organului inimii:

• Prima este evaluarea ritmului cardiac și a ritmului cardiac;
• Intervalul de calcul este în curs de desfășurare (QT la o rată de 390,0 - 450,0 ms);
• Calculați durata sistolului qrst (conform formulei Bazett);

Dacă intervalul devine mai lung, atunci medicul poate face un diagnostic:

• Ateroscleroza patologică;
• Ischemia organului inimii;
• Inflamația miocardului - miocardită;
• Reumatismul cardiac.

Dacă rezultatul arată un interval scurt, poate fi suspectată patologia - hipercalcemia.

Dacă conductivitatea impulsurilor este calculată printr-un program special de calculator, atunci rezultatul este mai fiabil.

Calculat suplimentar:

• Poziția EOS. Calculul se efectuează din contur în funcție de înălțimea dinților cardiogramei, unde undele R sunt mai mari decât undele S. Dacă, dimpotrivă, axa este deviată spre partea dreaptă, atunci există o defecțiune în ventriculul din dreapta. Dacă axa se abate de la stânga și înălțimea valului S este mai mare decât valul R în a doua și a treia conductă, atunci crește activitatea electrică a ventriculului stâng, se face un diagnostic - hipertrofia ventriculară stângă;
• Apoi, are loc un studiu al complexului QRS impulsuri cardiace, care se dezvoltă odată cu trecerea undelor electrice către miocardul ventricular și determină funcționalitatea lor - în mod normal, lățimea acestui complex nu este mai mare de 120 ms și există o absență completă a undelor patologice Q. blocând picioarele mănunchiului Său, precum și o încălcare a conductivității. Datele cardiologice privind blocarea legăturii drepte a lui sunt datele despre hipertrofia ventriculului din dreapta și blocarea piciorului stâng pe hipertrofia ventriculului stâng;
• După ce a studiat picioarele lui, are loc o descriere a studiului segmentelor ST. Acest segment afișează timpul de recuperare al miocardului după depolarizarea acestuia, care este în mod normal prezentă pe izolină. Valul T este un indicator al procesului de repolarizare a ventriculului stâng și drept. Dintele lui T este asimetric, are direcția în sus. Schimbarea unui dinte T este mai lungă decât complexul QRS.

Impulsuri electrice în fazele ciclului cardiac

Astfel arată inima unei persoane sănătoase în toate privințele. La femeile gravide, inima din piept este ușor în altă parte și, prin urmare, și axa sa electrică este deplasată.

În funcție de dezvoltarea intrauterină a fătului, se produc sarcini suplimentare asupra mușchiului inimii, iar electrocardiograma în timpul formării prenatale a copilului dezvăluie aceste semne.

Indicatorii cardiograma la copii se schimbă în funcție de maturizarea copilului. ECG la copii prezintă, de asemenea, anomalii ale organului inimii și sunt decodificate în conformitate cu schema standard. După 12 ani, inima copilului corespunde corpului unui adult.

Este posibil să păcăliți un ECG?

Mulți oameni încearcă să înșele electrocardiografia. Cel mai obișnuit loc este comisia biroului militar.

Pentru ca indicatorii de cardiogramă să fie anormali, mulți iau medicamente care măresc presiunea sau o reduc, beau multă cafea sau luați medicamente pentru inimă.

În consecință, diagrama arată starea de creștere a frecvenței cardiace la om.

Mulți nu înțeleg că prin încercarea de a înșela un dispozitiv ECG se pot face complicații în organele inimii și în sistemul vascular. Ritmul mușchiului cardiac poate fi perturbat și se dezvoltă sindromul de repolarizare ventriculară, iar acest lucru este plin de boală cardiacă dobândită și insuficiență cardiacă.

Cele mai multe ori simulează următoarele patologii în organism:

• Tahicardia este o contracție rapidă a mușchiului cardiac. Se datorează încărcărilor mari la analiza ECG, consumul unui număr mare de băuturi cu conținut de cofeină, medicamente pentru creșterea tensiunii arteriale;
• Repolarizarea ventriculară precoce (RVH) - această patologie provoacă consumul de medicamente pentru inimă, precum și consumul de băuturi care conțin compoziția cofeinei (energiei);
• Aritmia nu este ritmul corect al inimii. Această patologie poate provoca beta-blocante. De asemenea, baterea ritmului miocardic corect este utilizarea nelimitată a unei băuturi de cafea și a unei cantități mari de nicotină;
• Hipertensiunea - a provocat, de asemenea, cafea într-un volum mare și supraîncărcarea corpului.

Pericolul de a încerca să înșele un ECG este că, într-un mod atât de ușor, puteți câștiga cu adevărat boală de inimă, deoarece luarea unui medicament de inimă cu un corp sănătos cauzează stres suplimentar asupra organului inimii și poate duce la eșecul său.

Bloc AV 3 grade

Apoi va fi necesar să se efectueze un examen instrumental cuprinzător, să se identifice patologia organului inimii și sistemul de flux sanguin și să se stabilească cât de complicată a fost patologia.

Diagnosticul ECG - atac de cord

Una dintre cele mai grave diagnostice ale inimii, detectată de o tehnică ECG, este o cardiogramă proastă - un atac de cord. În cazul infarctului miocardic, decodificarea indică zona de afectare miocardică prin necroză.

Aceasta este principala sarcină a metodei ECG în miocard, deoarece cardiograma este primul studiu instrumental al patologiei la un atac de cord.

ECG determină nu numai locul necrozei miocardice, ci și adâncimea la care a suferit distrugerea necrotică.

Capacitatea electrocardiografiei este că dispozitivul poate distinge o formă acută de infarct de patologia anevrismului, precum și cicatrici cronice de infarct.

În cardiograma scrisă în infarct miocardic, segmentul ST ridicat, precum și valul R, reflectă deformarea și provoacă apariția unui val T ascuțit. Caracteristica acestui segment este similară cu cea a unei pisici în timpul unui atac de cord.

Pe ECG, infarctul miocardic este notat cu tipul de undă Q sau fără acest dinte.

Cum se calculează frecvența cardiacă la domiciliu

Există mai multe metode de numărare a numărului de impulsuri pe minut:

• Un ECG standard înregistrează la 50,0 mm pe secundă. În această situație, frecvența de contracție a mușchiului cardiac este calculată prin formula - ritmul cardiac este 60 împărțit la R-R (în milimetri) și înmulțit cu valoarea de 0,02. Există o formulă cu o viteză cardio-grafică de 25 de milimetri pe secundă - ritmul cardiac este 60 împărțit la R-R (în milimetri) și înmulțit cu valoarea de 0,04;
• Puteți, de asemenea, să numărați frecvența impulsurilor cardiace prin cardiograme utilizând următoarele formule - cu o viteză a aparatului de 50 milimetri pe secundă - ritmul cardiac este 600 împărțit la raportul mediu al populației celulare (mare) între tipurile de dinți R de pe grafic. Cu o viteză a mașinii de 25 milimetri pe secundă, frecvența cardiacă este 300, împărțită la indicele mediu al numărului de celule (mare) dintre tipul de undă R din grafic.