Simptomele și semnele stării de preinfecție, ce trebuie să faceți

Din acest articol veți afla: ce este starea de preinfecție, care sunt cauzele și simptomele acesteia. Ce trebuie făcut pentru a evita dezvoltarea infarctului miocardic.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Condiția pre-infarct este o boală asociată cu o restricție bruscă a alimentării cu sânge a mușchiului cardiac, care nu are ca rezultat moartea celulelor inimii.

Acest termen este adesea folosit de către medici pentru a explica gravitatea și pericolul condiției pentru pacient și rudele sale, subliniind posibilitatea unui infarct miocardic (MI prescurtat). Diagnosticul din spatele ei este angina instabilă.

Un pacient cu o afecțiune pre-infarct are un risc destul de mare de infarct miocardic care amenință viața, așa că are nevoie de asistență medicală de urgență. Cu tratamentul corect, pericolul pentru sănătatea și viața unei persoane cu angină instabilă este redus semnificativ.

Cu ajutorul metodelor moderne de terapie medicamentoasă și intervenții chirurgicale minime invazive, mulți pacienți pot scăpa aproape complet de simptomele stării de preinfecție și pot reduce riscul de a dezvolta MI.

Cardiologii, medicii de familie și chirurgii cardiaci se ocupă de problema preinfarcării.

Cauzele stării de preinfecție

Trei factori implicați în dezvoltarea stării de preinfecție:

1. Discrepanța dintre nevoile mușchiului cardiac și transmiterea sângelui prin arterele coronare.
2. Ruptura plăcii aterosclerotice și tromboza.
3. Spasmul arterelor coronare.

1. Discrepanță între necesități și furnizarea de oxigen

Angina pectorală instabilă apare ca urmare a creșterii cererii de oxigen miocardic sau datorită scăderii livrării sale prin arterele coronare.

Creșterea nevoii musculare a inimii pentru aceste substanțe poate fi cauzată de:

• Creșterea temperaturii corpului.
• Creșterea ritmului cardiac.
• O creștere foarte puternică a tensiunii arteriale (BP).
• Thirotoxicoza (o boală tiroidiană care produce multe hormoni tiroidieni).
• Feocromocitomul (tumora norepinefrină a glandelor suprarenale).
• Cocaina sau amfetaminele.
• Stenoza aortică.
• Insuficiență cardiacă congestivă.

Reducerea oxigenului poate fi cauzată de:

• anemie;
• hipoxie (scăderea saturației oxigenului din sânge);
• scăderea tensiunii arteriale.

Medicii cred că discrepanța dintre cererea și livrarea de oxigen către mușchiul inimii este responsabilă pentru aproximativ o treime din cazurile de pre-infarct.

2. Ruptura și tromboza plăcii aterosclerotice

Majoritatea cazurilor de angină instabilă sunt cauzate de o îngustare bruscă a lumenului arterei coronare, care determină deteriorarea alimentării cu sânge a unei părți a mușchiului cardiac. Această îngustare se dezvoltă cel mai adesea datorită aterosclerozei, o boală în care se formează grăsimi și colesterol în stratul interior al arterelor, care formează plăci (ateromi). Pe măsură ce crește, placa aterosclerotică determină treptat o îngustare a lumenului arterei, cauzând apariția simptomelor anginei stabile.

Majoritatea cazurilor de stare de preinfecție sunt cauzate de ruperea ateromului. Un tromb este format la locul afectării peretelui vascular, agravând dramatic fluxul sanguin prin artera afectată și provocând simptome ale stării pre-infarct. Acest loc este instabil, oricând un cheag de sânge care apare în el poate bloca complet artera coronară și poate provoca MI.

3. Spasmul arterelor coronare

Rareori, condiția de preinfecție poate fi cauzată de un spasm al arterelor care blochează temporar sângele și provoacă angină. În cele mai multe dintre aceste cazuri, placa aterosclerotică este implicată în apariția vasospasmului. Alte cauze includ consumul de cocaină, vreme rece, stres emoțional.

Simptome caracteristice

Semnele stadiului pre-infarct nu diferă practic de simptomele infarctului miocardic, prin urmare, dacă apar, este nevoie urgentă de a se consulta un medic. Pentru ei aparțin:

1. Durere, disconfort sau presiune în piept.
2. Excesul de transpirație.
3. Dificultăți de respirație.
4. Greață și vărsături.
5. Durere sau disconfort la nivelul spatelui, gâtului, maxilarului inferior, abdomenului superior, în brațe sau umerii.
6. Amețeli sau slăbiciune bruscă.
7. Bătaie inimii accelerată.

Imaginea clinică a anginei instabile prezintă următoarele caracteristici:

• simptomele au început în luna precedentă și treptat au devenit mai severe;
• Angro-atacurile limitează activitatea fizică și activitățile zilnice;
• simptomele devin din ce în ce mai frecvente, mai severe și prelungite, apar cu mai puțină efort;
• un atac are loc în repaus, fără stres sau stres. La unii pacienți, angina se dezvoltă în timpul somnului;
• simptomele nu dispar cu odihna sau dupa administrarea nitroglicerinei.

În comparație cu bărbații, femeile cu pre-infarct sunt mai predispuse la dificultăți de respirație, greață, dureri de spate sau dureri la nivelul maxilarului. Deși primele semne principale ale anginei instabile la ambele sexe - durere sau disconfort în inimă.

diagnosticare

Uneori, pe baza imaginii clinice, chiar și cardiologul experimentat nu poate distinge starea de pre-infarct din actualul MI. Pentru a stabili diagnosticul corect și a determina tactica tratamentului pentru un pacient cu durere în regiunea inimii, conduceți:

• Electrocardiografia (ECG) este un test care înregistrează activitatea electrică în inimă folosind electrozi atașați la pielea pacientului. Anumite impulsuri pot indica o lipsă de oxigen în miocard. La mulți pacienți cu stare de preinfecție, ECG poate fi normală, mai ales dacă nu este înregistrată în timpul unui atac. La unii pacienți, este imposibil să se distingă angina instabilă de infarctul miocardic cu focalizare mică folosind un ECG.
• Teste de sânge care detectează anumite substanțe care intră în sânge în timpul morții celulelor inimii. Cu ajutorul acestor teste, se efectuează un diagnostic diferențial între starea de pre-infarct și infarctul miocardic.
• Echocardiografia - examinarea inimii cu ultrasunete, care poate fi utilizată pentru evaluarea funcției contractile a inimii, precum și pentru identificarea tulburărilor sale structurale.

Metode de tratament

Tratamentul stării de preinfecție constă în două etape:

1. Durere ușoară.
2. Prevenirea progresiei bolii și dezvoltarea MI.

Pentru a alege buna tactică de tratament, medicii evaluează la fiecare pacient riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare în viitorul apropiat. Această evaluare se realizează pe o scară specială, care include următorii indicatori:

• vârsta pacientului;
• prezența altor factori de risc pentru bolile cardiovasculare (cum ar fi fumatul, creșterea colesterolului din sânge, hipertensiunea, diabetul);
• rezultatele testelor de laborator;
• natura modificărilor pe ECG.

Pe baza unei evaluări a riscului de apariție a infarctului miocardic, medicii aleg o strategie conservatoare sau invazivă pentru tratarea pacienților.

Strategia de conservare a tratamentului

O strategie conservatoare pentru tratarea unei afecțiuni pre-infarct este utilizată cu un risc scăzut de a dezvolta un atac de cord în viitorul apropiat. Aceasta implică desfășurarea terapiei medicamentoase, incluzând următoarele grupuri de medicamente:

• Agenți antiplachetari - previne formarea de cheaguri de sânge la locul plăcii aterosclerotice deteriorate, agravând agregarea (aderența) trombocitelor. Sa demonstrat științific că utilizarea antiagregantelor la pacienții cu stadiu pre-infarct reduce riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Cele mai frecvent prescrise medicamente din acest grup sunt aspirina, clopidogrelul (Plavix) și ticagrelor (Brilint). Principalul efect secundar al agenților antiplachetari este un risc crescut de sângerare.
• Anticoagulante - medicamente care afectează factorii de coagulare a sângelui și împiedică formarea cheagurilor de sânge. Aceste medicamente sunt prescrise numai în perioada acută a stării de preinfecție. Acestea includ heparina, enoxaparina, fondaparinux.
• Statinele sunt medicamente care reduc colesterolul din sânge. Atorvastatina, simvastatina, rosuvastatina îi aparțin.
• Beta-blocantele - medicamente care reduc tensiunea arterială și pulsul, au efecte antiaritmice. Datorită acestor efecte, beta-blocantele reduc încărcătura inimii și reduc riscul de infarct miocardic. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol aparțin acestui grup.
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt medicamente care ajută la relaxarea vaselor de sânge, la reducerea tensiunii arteriale și la reducerea încărcăturii inimii. Acestea includ ramipril, perindopril, lisinopril.
• Nitrații sunt medicamente care dilată vasele de sânge. Datorită acestei acțiuni, ele îmbunătățesc alimentarea cu sânge a miocardului și facilitează apariția anginei. În ciuda eficacității sale în eliminarea durerii din inimă, nitrații nu reduc mortalitatea și riscul de a dezvolta infarct miocardic. Cele mai frecvent utilizate medicamente includ nitroglicerina și nitrosorbitul.

Dacă terapia cu medicație nu reușește să elimine simptomele pre-infarct, medicii recomandă o strategie de tratament invazivă.

Strategie de tratare invazivă

O strategie de tratament invazivă este utilizată la pacienții cu angină instabilă, care prezintă un risc crescut de apariție a MI sau când terapia conservatoare de medicamente este ineficientă.

Scopul unei strategii invazive este de a detecta locul unei îngustări a arterei coronare, care este responsabilă de apariția stării de preinfecție și de eliminarea ei.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Pentru detectarea patologiei arterei coronare se efectuează angiografie coronariană - un examen minim invaziv, în timpul căruia se injectează un agent de contrast în lumenul acestor vase folosind un cateter subțire și se iau raze X. După angiografia coronariană și identificarea îngustării arterelor inimii, medicii își pot restabili permeabilitatea cu:

1. Angioplastie și stenting este o operație minim invazivă care constă în extinderea lumenului unei artere utilizând un balon special și un stent (proteză intravasculară), adus la locul îngustării vasului cu un cateter subțire.
2. Măsurarea este o intervenție chirurgicală pe cord deschis, în timpul căreia chirurgii cardiaci creează o soluție la curgerea sângelui (șunt), ocolind locul îngustării arterei coronare.

Cu ajutorul acestor operații, majoritatea pacienților pot îmbunătăți semnificativ aprovizionarea cu sânge a mușchiului cardiac și pot evita dezvoltarea infarctului miocardic. Trebuie reținut faptul că tratamentul chirurgical al anginei instabile nu înseamnă că se poate renunța la terapia medicamentoasă.

Modificarea stilului de viață

Indiferent de strategia de tratament aleasă, toți pacienții diagnosticați cu "pre-infarct" sunt recomandați să respecte regulile unui stil de viață sănătos, care include următoarele:

• renunțarea la fumat;
• mâncare sănătoasă;
• activitatea fizică;
• controlul presiunii arteriale;
• menținerea unei greutăți normale;
• refuzul abuzului de alcool;
• controlul stresului.

perspectivă

Prognoza pentru angina instabilă depinde de mulți factori care afectează riscul de infarct miocardic. Conform statisticilor, condiția de preinfecție duce la decesul a 4,8% dintre pacienți în 6 luni.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Cauze și primele semne ale stării de preinfecție

Infarctul miocardic este o boală complexă și bruscă care poate determina o persoană să moară. Starea de preinfecție poate fi împiedicată: cunoscând primele semne, ar trebui să luați imediat măsuri preventive. Relatarea independentă a bolii va regresa și va elimina tratamentul pe termen lung, precum și apariția unor complicații ulterioare.

Semne de infarct miocardic

Potrivit statisticilor, se întâmplă mai des la bărbați, deoarece între ei există mai mulți fumători. Dar la femei după vârsta de 50 de ani, aceasta depășește, ceea ce contribuie la:

• hipertensiune;
• diabet;
• stresul și tulpina nervului;
• colesterol ridicat;
• excesul de greutate;
• stilul de viață;
• ereditate.

Starea de preinfecție în terminologia medicală înseamnă angină instabilă. Oricine a întâlnit-o vreodată este în pericol.

Înainte de manifestare, apare obstrucția arterei coronare, fibrilația ventriculară a organului principal și decompensarea acestuia. Ca rezultat, acest "buchet" poate provoca un atac de cord și poate duce la moartea unor părți ale mușchiului cardiac sau oprirea cardiacă completă, deci este important să determinați în timp debutul anginei pectorale și să cereți ajutor.

Angina poate fi de mai multe tipuri:

• Poate să apară o singură dată, aceasta fiind considerată angină pectorală.
• Dacă atacurile într-o perioadă scurtă de timp se repetă adesea, atunci este o formă progresivă a acesteia. Ei merg unul după altul, durează o jumătate de oră, nu sunt eliminați prin administrarea de nitroglicerină.
• Angina pectorală apare pe fundalul primei sale specii. Atunci când durerile apar după efort fizic și mental, care anterior nu aduc deteriorări. Cel mai adesea se întâmplă noaptea când o persoană se află într-o stare relaxată. Durata, puterea și frecvența lor sunt în continuă creștere.
• Afecțiunea postinfarctă apare ca urmare a unui atac de cord. Poate începe din primele zile de depășire. Durerea poate fi prezentă timp de o lună.
• "Răpitorul toracic", care a apărut după manevrare. Se efectuează pentru a reduce decalajul din arterele inimii.
• Angina Prinzmetal. Aspectul său este asociat cu spasmul arterelor coronare. Deseori se manifestă dimineața și se face cunoscută prin durere severă.

Cauzele stării pre-infarct sunt cel mai adesea plăcile aterosclerotice, care devin un obstacol în calea oxigenului și a nutrienților. Aceste elemente necesare corpului nu trec prin lumenul îngust al arterelor coronare, dar, în plus, se formează un trombus pe membrana sa interioară deteriorată, care poate ascunde complet aceste goluri. Toate acestea se reflectă în simptomele vizibile.

simptome

Fiecare organism este individual, boala are loc în fiecare cu propriile caracteristici. Acest lucru este influențat de vârsta pacientului, epuizarea corpului și nervilor, locația și zona zonelor moarte, care, ca urmare a bolii, au înghițit inima.

Primele simptome ale unei afecțiuni preinfarcționale sunt arsuri în piept, ceea ce face dificilă respirația și oboseala bruscă. De asemenea, sa observat:

• inima palpitații, există un sentiment că se ridică la gât;
• apare dispneea severă, respirația devine dificilă;
• chipul lui devine palid aproape alb, ca și cum tot sângele i-ar fi drenat;
• apare transpirația rece.

Starea de preinfecție - angina progresivă. Este în stadiul avansat, poate apărea în situații stresante constante, tratament greșit sau incomplet, sejur lung în frig.

De asemenea, va ajuta la identificarea simptomelor atipice. Acestea apar, de obicei, la persoane de peste 75 de ani. Acestea includ tulburări de somn, amețeli severe, insomnie, slăbiciune generală, iritabilitate și furie incomprehensibilă. Nu există nici o durere specială, dar este prezentă scurtarea respirației și pielea începe să devină albastră.

Durerea poate să apară după efort fizic normal și chiar în timpul mersului pe jos. Ei tăie, străpung și suferă și vin cu o putere diferită.

Uneori, durerea abdominală poate începe sau, mai degrabă, în partea abdominală stângă, iar pacientul începe să creadă că motivul este în stomac, deoarece sunt însoțite de arsuri la stomac. Acestea sunt însoțite de greață, gaze și vărsături, adesea persoane leșin.

În starea de pre-infarct, gâtul, maxilarul sau gâtul inferior pot să dureze. În unele cazuri, înainte de aceasta s-au observat doar scurtarea respirației și palpitații. Un atac de cord, spre deosebire de angina pectorală, nu poate fi oprit cu nitroglicerină obișnuită. Dacă există multe atacuri pe zi, acestea vor duce la necroza musculară a inimii. Ce să facem în acest caz? Răspunsul este evident - cereți-i un ajutor de la un medic.

Înainte de aceasta, dați-i primul ajutor - dați-i unei persoane o tabletă subțiere a sângelui. Aspirina obișnuită va ajuta în această situație. Dacă, în același timp, există semne clare ale unei stări pre-infarct, atunci ar trebui oferită nitroglicerina, dar ar trebui să se afle presiunea pacientului și acest medicament nu poate fi administrat dacă este redus astfel încât să nu agraveze situația.

Tratamentul atacului de cord

Scopul său corect depinde de detectarea în timp util a bolii, ceea ce va ajuta la diagnosticarea acesteia. Starea de preinfecție durează de obicei trei zile, dar în unele cazuri această perioadă poate dura până la trei săptămâni. La examinare, medicul acordă atenție corpului pacientului, culorii pielii, verifică dacă sunt pronunțate venele gâtului și dacă există umflături.

Tipuri de examinări clinice ale inimii

Cu semne evidente ale acestei boli, puteți trece prin:

• Ecografia inimii - structura vizibilă a vaselor și organul principal al corpului, mișcarea sângelui prin ele. Toate modificările în inimă și disfuncția miocardică sunt detectate. Prin aceasta se constată stagnarea circulației sanguine, anevrismul inimii, defectul și tumorile.
• ECG. Oferă o cardiogramă cu rezultatele inimii, pe care medicul o folosește pentru a determina anomalii. Aceasta este metoda cea mai ușoară și cea mai nedureroasă, care este cel mai adesea folosită pentru a detecta bolile cardiace.
• Metoda ECHO Doppler. Cu aceasta, puteți determina mișcarea celulelor roșii și viteza lor. Rezultatul este o curbă prin care puteți afla starea vaselor și viteza sângelui în ele.
• Angiografia coronariană este o metodă operațională pentru determinarea stării vaselor. Când se face, o mică incizie se face în brațul sau piciorul pacientului, în care este introdus un cateter și, cu acesta, sunt obținute imagini ale zonei interioare a vaselor.
• Monitorizarea holterului este asemănătoare cu un ECG, dar numai în timpul zilei. Un dispozitiv de dimensiuni mici este pus pe pacient, care înregistrează ritmul cardiac ca o cardiogramă în decurs de 24 de ore. Apoi mărturia lui este procesată pe un computer și rezultatul final este dat, conform căruia este posibil să se stabilească o încălcare a activității cardiace și chiar să se evidențieze ischemia miocardică.
• RMN-ul inimii implică plasarea pacientului într-un aparat închis, care creează un câmp magnetic mare. După ce apare evaluarea reală a activității inimii, viteza de aprovizionare cu sânge și a vaselor adiacente acesteia, precum și presiunea arterială este verificată.

După examinările necesare, este prescris tratamentul, care va viza eliminarea anginei.

Terapie și prevenire

Inițial, se recomandă repausul la pat, iar dacă o persoană are probleme cu supraponderabilitatea, atunci i se oferă o dietă. Apoi vine terapia de droguri. Cele mai frecvente medicamente pentru aceasta sunt Validol, Corvalol și Valocordin. Dacă pacientul, înainte de starea de preinfecție, a folosit unul dintre ele, atunci trebuie să îl schimbați la una dintre cele de mai sus. În timpul unui atac de angină pectorală, o injecție de No-shpy, Platyphyllin sau Papaverine poate ajuta. În plus față de acești agenți pot fi recomandați anticoagulante, nitrați, paturi și antagoniști de calciu.

În cazul îngustării severe a vaselor de inimă, este necesară intervenția chirurgicală. Ar trebui să se țină nu mai târziu de 3-6 ore după primele semne de angina severă. În clinicile moderne pot oferi:

• a bypass aortic;
• krioaferez;
• hemocorrecția extracorporeală;
• contrapulsarea balonului intraaortic.

Efectuarea tratamentului este un proces îndelungat, după care trebuie să vă păstrați constant inima într-o ordine adecvată și să nu exagerați, pentru a nu provoca o recurență a bolii. Toate acestea pot preveni prevenirea în timp util. Se compune din următoarele:

• o alimentație echilibrată (excesul de greutate este una dintre cauzele infarctului miocardic);
• controale regulate ale tensiunii arteriale;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• jucând sport sau mersul mai mult;
• odihnă regulată;
• utilizarea constanta a medicamentelor necesare, in special pentru subtierea sangelui;
• controlul lipoproteinelor și a colesterolului.

Atunci când apare o condiție pre-infarctă, tratamentul constă nu numai în eliminarea durerii, ci și în prevenirea apariției bolii în viitor. După aceasta, trebuie să urmați în mod regulat examinări și să efectuați prevenirea.

Cum se recunoaște simptomele stării de preinfecție?

Simptomele unui stat de preinfecție la femei

La femei, simptomele afecțiunii pre-infarct pot fi foarte diferite de cele descrise mai sus.

Adesea femeile nu simt piept greu, ci doar furnicături neplăcute, amețeli, dificultăți de respirație sau durere în abdomen. Din acest motiv, pot lua cu ușurință aceste simptome pentru semne de altă boală.

Acest lucru nu trebuie permis în nici un caz, deoarece asistența medicală ar trebui furnizată cât mai curând posibil. Misdiagnosisul și auto-tratamentul pot întârzia îngrijirea medicală necesară și pot duce la consecințe foarte dezastruoase.

Ce poate duce starea de preinfecție?

De fapt, starea de preinfecție în diferite cazuri poate varia în funcție de durată, severitate și simptome. Trebuie să știți foarte bine posibilele simptome și să fiți extrem de vigilenți. Durerea toracică poate fi un semn al anginei instabile, mult mai periculos decât angina obișnuită.

Pentru orice manifestare a simptomelor descrise mai sus, contactați imediat medicul dumneavoastră pentru a diagnostica și a prescrie tratamentul cât mai curând posibil, până când boala a început să progreseze.

tratament

• Vasodilatatoare (sau vasodilatatoare). Ele controlează presiunea sanguină, dilată vasele de sânge și contribuie la îmbunătățirea circulației sângelui.
• Dacă aveți probleme cu inima, trebuie să faceți schimbări drastice în dieta dumneavoastră. Includeți cât mai multe fructe, legume, cereale și pești. De asemenea, eliminați din dietă toate alimentele care conțin grăsimi.
• În bolile de inimă, exercițiile fizice regulate, moderate, sunt foarte utile. Aceasta ar putea fi, de exemplu, mersul pe jos sau ciclismul. Astfel de exerciții trebuie să fie efectuate în mod regulat - acestea vor îmbunătăți fluxul de sânge către inimă și vor beneficia în mare măsură corpul dumneavoastră.

Rețineți...

Simptomele stării de preinfecție sunt, de asemenea, caracterizate de faptul că durerea toracică acută apare în timpul stresului general al corpului și se diminuează după o scurtă odihnă.

Un atac de cord poate fi determinat de următoarele simptome. Aceasta provoacă mult mai multă durere în piept, poate dura mai mult de 5 minute. În acest caz, durerea nu dispare, chiar dacă vă odihniți.

În concluzie, merită spus că prevenirea bolilor de inimă este mai ușoară decât tratarea acestora. Acesta este cel mai bun sfat pentru cei care doresc să fie întotdeauna sănătoși și plini de vitalitate și energie. Din acest motiv, este important să faceți din când în când examenele medicale corespunzătoare. Acestea vor ajuta la detectarea în timp util a problemelor inimii și le vor preveni prin tratamentul imediat și necesar.

Simptomele și primele semne ale stării de preinfecție: modul de determinare a tratamentului

Infarctul miocardic - o boală gravă cu mortalitate ridicată, nu apare spontan. Acesta este, de obicei, precedat de dezvoltarea bolii coronariene, principala cauză a căreia este ateroscleroza.

Starea de preinfecție este o insuficiență acută a alimentării cu sânge a mușchiului inimii, care nu este însoțită de moartea celulelor miocardice. În mediul medical, această boală se numește angina instabilă, în absența unei îngrijiri medicale adecvate poate duce la infarct miocardic.

Luați în considerare principalele cauze ale dezvoltării stării de preinfarcție, simptome, caracteristici ale diagnosticului și tratamentului, prognostic.

Cauzele stării de preinfecție

Motivul pentru dezvoltarea anginei instabile este fluxul sanguin insuficient la celulele musculare ale inimii. Următoarele cauze cauzează eșecul circulator (1):

• Discrepanța dintre posibilitățile vaselor coronare și cererea de oxigen a mușchiului cardiac. Temperatura ridicată, tahiaritmia, criza hipertensivă complicată, hipertiroidismul, stenoza aortică, insuficiența cardiacă cronică, cardiomiopatia obstructivă, șuntul arteriovenos, cocaina, amfetaminele măresc necesarul de miocard în oxigen, glucoză, acizi grași liberi. Anemia, hipoxia, scăderea presiunii reduc aportul de oxigen la toate organele, țesuturile, inclusiv miocardul.
• Deteriorarea sau ruptura plăcii de colesterol. Deteriorarea formării aterosclerotice este însoțită de formarea unui cheag de sânge, care determină o îngustare strânsă a arterei coronare până la suprapunerea completă. O ruptură, alta decât un cheag de sânge, este periculoasă dacă vasele mici de inimă sunt blocate de "cioburi" ale unei plăci de colesterol.
• Spasmul arterei cardiace - de obicei, însoțește cursul de ateroscleroză. Cu toate acestea, vasoconstricția se poate dezvolta datorită excitației emoționale, unei schimbări bruște a temperaturii.

Cum să distingi angina instabilă de alte boli

Simptomele anginei pectorale instabile nu sunt caracteristice, putând să semene cu crize de angina pectorală obișnuită sau infarct miocardic. La urma urmei, simptomul principal este stoarcerea durerii în zona din spatele sternului, care poate fi administrată brațului, umărului, maxilarului, abdomenului, gâtului (durere angioasă).

Luați în considerare semnele stării de preinfecție care o deosebește de angina obișnuită (4):

• atacul actual are un caracter atipic pentru intensitatea pacientului, durata durerii. Cu fiecare nou episod al bolii, simptomele pot crește;
• Angro-atacurile se dezvoltă mai des decât de obicei;
• atacuri bruște. Simptomele anginei pectorale nu sunt asociate cu suprasolicitarea fizică și emoțională. Durerea apare in timpul somnului, odihna;
• brusc a devenit mai dificil să se transfere sarcini psiho-emoționale, fizice;
• convulsiile durează mai mult de 20 de minute. Durerea poate scădea și se poate reveni din nou;
• luarea comprimatelor de nitroglicerină nu ajută.

În plus față de durerile toracice, pacienții pot prezenta alte simptome: slăbiciune, amețeli, greață, vărsături, dificultăți de respirație, transpirații, teama de moarte. Dacă nu există semne de durere angiologică, acest lucru se numește atipic.

Oamenii care sunt fumători au mai multe șanse de a dezvolta angina instabilă, precum și de a avea:

• diabet;
• obezitate;
• creșterea colesterolului;
• hipertensiune arterială;
• predispoziție ereditară.

La bărbați

Preinfarcția la bărbați corespunde, de obicei, imaginii clinice clasice. Excepție sunt tinerii, vârstnicii care au curs atipic al bolii. La bărbații tineri, semnele de angină instabilă nu pot precede în mod necesar infarctul miocardic. Acestea se caracterizează prin dezvoltarea bruscă a atacurilor de cord fără precursori.

La pacienții vârstnici, simptomele stării de preinfecție sunt atipice la mai mult de jumătate dintre pacienți (2). Majoritatea bărbaților atipici se plâng de lipsa respirației (62%), greața (38%), transpirația crescută (25%), durerea în mâini (12%), leșinul (11%) sunt mai puțin frecvente.

La pacienții cu diabet zaharat, insuficiență renală cronică, pot fi absente semnele de angină instabilă.

La femei

Starea de preinfecție la femei se realizează conform schemei clasice nu este întotdeauna. Femeile sunt mult mai multe persoane predispuse la manifestări atipice ale bolii. Durerea toracică este adesea absentă sau ușoară.

Simptomele anginei instabile a femeilor pot include (3):

• dificultăți de respirație;
• slăbiciune;
• respirație superficială;
• pierderea apetitului;
• dureri de spate, picioare;
• cu dureri asemănătoare cu cuțitele (foarte bruște, ascuțite);
• depresie.

La unele femei, simptomele sunt absente sau atît de ușoare încât le lipsește, luînd semne de răceală, deteriorarea sănătății legate de vârstă.

Metode de diagnosticare

Conform tabloului clinic, este foarte dificil să se distingă angina instabilă de infarctul miocardic extins, microinfarcția. Semnele lor pot coincide în mare măsură. Chiar și eliminarea EKG nu poate da un răspuns clar la întrebarea: există zone de necroză a mușchiului inimii sau nu.

Pentru a confirma diagnosticul, diferențiați-l de infarctul miocardic, sunt necesare studii suplimentare instrumentale:

• Determinarea nivelului biomarkerilor infarctului. Dacă nivelul de troponina, troponina 1 nu depășește 0,1 ng / ml, activitatea în creștere a CK, CK-MB, LDH, AST deconectat sau nu depășește punctul de 50% din norma, se crede că nici un infarct.
• ECG în 12 conduceri. Oferă medicului informații despre conductivitatea mușchiului cardiac.
• Monitorizarea Holter - înregistrarea continuă a electrocardiogramei timp de 24 de ore. Vă permite să evaluați prezența / absența unui atac de cord prin modificarea dinamicii cardiogramei.
• Ecografia inimii. Ajută la identificarea zonelor inimii cu contractilitate redusă. Cu angină pectorală, deoarece starea pacientului se stabilizează, contractilitatea este restabilită sau devine mai pronunțată, iar cu infarct, modificările sunt ireversibile.
• Angiografia vaselor coronare. Vă permite să determinați numărul, dimensiunea plăcilor de colesterol, gradul de vasoconstricție. Pentru angiografie, se injectează un colorant medical în pacient. Ea umple vasele inimii, făcând contururile lor mai clare într-o radiografie, RMN, CT scanare.
• Biochimia, numărul total de sânge este necesar pentru a identifica markerii posibilelor complicații. De exemplu, un nivel scăzut de potasiu indică riscul de apariție a aritmiilor ventriculare.

Caracteristicile tratamentului

Asistența medicală adecvată în timp util poate reduce semnificativ riscul de infarct miocardic. Prin urmare, când apar primele semne, trebuie să apelați la un medic și să acordați o primă asistență persoanei.

Nu este strict recomandat să se recurgă la metode populare de stabilizare a statului. La urma urmei, dacă există un atac de cord în spatele simptomelor de angină pectorală, spitalizarea trebuie efectuată în cel mult 6 ore de la debutul apariției durerii. Introducerea ulterioară a unor medicamente este deja inutilă.

Tactica tratării stării de preinfecție depinde de starea pacientului, de probabilitatea unui atac de cord. Majoritatea oamenilor sunt expuși medicamentelor (terapie conservatoare) și cu risc crescut de atac de cord - intervenție chirurgicală. După stabilizarea stării, pacientului îi este prescrisă o dietă și sunt date recomandări privind modificările stilului de viață.

Primul ajutor

Dacă un atac de angină pectorală durează mai mult decât de obicei și durerea este mai severă - apelați imediat la un medic. Înainte de sosirea ambulanței de care aveți nevoie:

• deschideți fereastra, balconul;
• stai jos sau alăptați, astfel încât capul era semnificativ mai mare decât corpul;
• desfaceți gulerul;
• încercați să nu mutați;
• ia o pastilă de aspirină;
• pune nitroglicerina sub limbă. Permite să bea până la 3 comprimate cu un interval de 5-10 minute;
• fără fumat

medicamente

Scopul tratamentului medicamentos al anginei instabile:

• reducerea nevoii inimii de oxigen;
• îmbunătățirea furnizării de miocard cu oxigen;
• prevenirea posibilelor complicații (aritmii, infarct miocardic).

Pentru a atinge aceste obiective, pacientul este prescris medicamente care aparțin diferitelor grupuri farmacologice.

Medicamente antiplachetare

Prevenirea apariției de cheaguri de sânge noi, prevenirea dezvoltării infarctului miocardic, reducerea mortalității. Cel mai faimos reprezentant al grupului este aspirina. Sa dovedit că luarea acesteia reduce probabilitatea unui atac de cord, riscul de deces cu aproape 50% (4). Un alt medicament de prima alegere este heparina. De asemenea, utilizarea sa reduce semnificativ riscul de deces.

După stabilizarea relativă a stării pacientului, sunt prescrise preparatele ticlopidină sau Plavix. Acestea sunt, de asemenea, utilizate în caz de intoleranță la aspirină ca medicamente de primă alegere.

nitrați

Reduce tensiunea peretelui miocardic, cererea de oxigen a inimii, dilată vasele coronare mari și mici. Nitrații sunt considerați cele mai bune remedii pentru eliminarea durerilor angiologice. Medicament de urgență - nitroglicerină. Se administrează pentru eliminarea fazei acute a bolii. Pentru tratamentul pe termen lung cu alte medicamente cu acțiune prelungită - izosorbid, nitrosorbid. Între utilizarea nitraților trebuie să fie o pauză de cel puțin 8 ore / zi. În caz contrar, organismul se obișnuiește cu ei și nu mai răspunde la introducere.

Beta-blocante

Reducerea frecvenței, forța contracțiilor cardiace, inhibă conducerea cardiacă. Natura inimii devine mai benignă, începe să consumă mai puțin oxigen. De asemenea, medicamentele reduc tensiunea peretelui miocardic, ceea ce contribuie la redistribuirea sângelui. Beta-blocantele reduc tensiunea arterială, împiedică lipirea trombocitelor. În tratamentul anginei instabile se utilizează medicamente selective: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Blocante ale canalelor de calciu

Antagoniștii de calciu inhibă penetrarea mineralelor în celulele musculare. Acest lucru asigură o scădere a frecvenței, intensității contracțiilor cardiace și deschiderea arterelor spasmodice ale inimii. Ca rezultat, nevoia de celule inimii pentru oxigen scade, iar fluxul sanguin se îmbunătățește. Presiunea împotriva utilizării blocantelor de canale de calciu este redusă. Principalii reprezentanți sunt verapamil, diltiazem.

Inhibitorii ACE (inhibitori ECA)

Ajutați la reducerea tensiunii arteriale, îmbunătățirea alimentării cu sânge a miocardului. Dacă inhibitorii ACE sunt prescrise împreună cu nitropreparațiile, acestea sporesc efectul lor. Cel mai frecvent utilizat ramipril, perindopril. Recepția acestora ajută la reducerea probabilității decesului, a infarctului miocardic extins, a stopării cardiace cu 20%.

Medicamente care scad lipidele

Numiți pentru a reduce nivelul colesterolului rău, trigliceridelor, crește concentrația de colesterol bun. Cel mai adesea, persoanele cu stare de preinfecție sunt numite statine. Principalii reprezentanți ai grupului sunt atorvastatina, rosuvastatina, simvastatina. Aceste medicamente nu acționează imediat. Se observă un efect pronunțat după 30 de zile. Cu toate acestea, utilizarea lor îmbunătățește prognosticul, în special pe termen lung.

Dacă în timpul tratamentului cu statine niveluri de lipide normalizat slab regim complementa agenți hipolipidemici alte grupe: inhibitori ai absorbției colesterolului, sechestranți ai acizilor biliari, fibrați.

Tratamentul chirurgical

Scopul intervenției chirurgicale în starea de preinfecție este restabilirea permeabilității vaselor cardiace. Există două opțiuni pentru procedură:

• Chirurgia bypass arterială coronariană este o intervenție chirurgicală deschisă pe cord deschis. Cu ajutorul unui vas preluat dintr-o altă parte a corpului pacientului, chirurgul creează o bypass pentru fluxul sanguin, îmbinând un capăt mai mare, celălalt sub punctul de constricție.
• Stentul este o procedură cu impact scăzut care nu implică tăierea cavității toracice. Chirurgul introduce un cateter în vasul mare, care are un balon deflatat la capăt. Sub controlul calculatorului, conduce un cateter în zona de constricție. După ce a ajuns, el pompe de mai multe ori, suflă balonul. Treptat, lumenul navei se extinde. Pentru a fixa rezultatul pe locul îngustării, se livrează un stent - scheletul care, în starea îndreptată, va menține artera "deschisă".

Dieta, schimbările stilului de viață

Indiferent de metoda de tratament, tuturor pacienților li se prescrie o dietă care reduce probabilitatea complicațiilor și se recomandă o revizuire a stilului de viață.

O alimentație corectă implică limitarea aportului de sare, colesterol, grăsimi saturate. Ratia ar trebui să se bazeze pe cereale, legume, fructe, pește, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, leguminoase, nuci, semințe. Consumul de alimente fast-food, carne rosie, gălbenușuri de ou, produse lactate grase, dulciuri trebuie evitate.

Stilul nostru de viață determină în mare măsură probabilitatea apariției de stroke și a altor boli cardiovasculare. Pentru a reduce riscul se recomandă:

• opri fumatul;
• mișcați mai mult, dacă starea sănătății permite, nu există contraindicații - să jucați sport;
• exercitarea moderatiei in alcool;
• nivelurile de stres de control;
• să mențină o greutate sănătoasă;
• urmați presiunea;
• trata diabetul zaharat.

Toate aceste sfaturi sunt eficiente pentru prevenirea bolilor cardiovasculare. Prin urmare, li se recomandă să fie urmate de toți oamenii, și nu doar supraviețuitori ai anginei instabile.

perspectivă

Prognosticul depinde de mulți factori: sănătatea generală a pacientului, vârsta, oportunitatea tratamentului, rezultatele testelor. Factorii prognostici adverse includ (5):

• atacuri de angină pe parcursul odihnei;
• diabet;
• hipertensiune;
• colesterol ridicat;
• insuficiență renală;
• semne de decompensare a ventriculului stâng;
• modificarea naturii ECG (reducerea valului ST);
• leziuni vasculare multiple cu plachete aterosclerotice.

Probabilitatea infarctului miocardic, moartea pe termen scurt măresc următorii markeri (5):

• creșterea simptomelor de ischemie a mușchiului inimii în ultimele 2 zile;
• durata atacului în repaus mai mult de 20 de minute;
• edem pulmonar;
• regurgitare mitrală (returnarea sângelui);
• vârsta peste 75 de ani;
• modificări ale naturii ECG (interval ST-T);
• tahicardie ventriculară susținută.

Pacienții admiși cu starea de pre-infarct 6 ore sau mai mult după apariția durerii au un prognostic slab: 10% dintre pacienți dezvoltă infarct miocardic până la sfârșitul primei săptămâni, 15% după 3 luni și rata mortalității este de 4%, respectiv 10% 4).

Ajutorul oferit în totalitate ajută la reducerea semnificativă a rezultatului fatal. Cu toate acestea, angina instabilă este încă considerată o boală gravă care este plină de recăderi, complicații fatale sau non-fatale.

literatură

1. Walter Tan, MD, MS. Angina pectorală instabilă, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Prezentări atipice ale anginei instabile la vârstnici
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Simptomele anginei instabile: diferă femeile și bărbații ?, 2003
4. Manak N. A. Ghid pentru cardiologie, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Angina pectorală instabilă, 2018

Material elaborat de autorii proiectului
în conformitate cu politica editorială a site-ului.

Starea de preinfecție suspectată: prim ajutor și tratament

Prima etapă a infarctului miocardic este starea de preinfecție. Se manifestă sub forma progresiei durerii cardiace, a convulsiilor crescute și a creșterii. Chiar și pentru prima dată, angina pectorală poate fi un precursor al ischemiei acute a mușchiului cardiac. Pacienții cu simptome similare necesită internarea urgentă și administrarea medicamentelor pentru a restabili circulația coronariană.

Citiți în acest articol.

Cauzele amenințării viitoare

În centrul infarctului miocardic, precum și în stadiul inițial sub formă de angină instabilă (starea de preinfecție), este discrepanța dintre nevoia de mușchi cardiac din dietă și fluxul sanguin prin arterele coronare. Majoritatea covârșitoare a cazurilor de boală ischemică sunt asociate cu ateroscleroza.

Placile de colesterol pe pereții vaselor de sânge din această boală pot crește, blocând treptat arterele. După ce lumenul se restrânge cu 75%, apare un atac de durere. Permeabilitatea căilor de circulație a sângelui coronarian scade, de asemenea, cu spasm susținut, tromboză. Odată cu progresia ulterioară a leziunii, durerea crește, astfel de atacuri devin mai lungi, mai des, cu mai puțină efort fizic sau în repaus.

Placile de colesterol pot provoca o stare pre-infarctă

Cu o lipsă de oxigen și substanțe energetice în miocard, produsele metabolice oxidate se acumulează, mișcarea ionilor prin membrana celulară este întreruptă, iar producția de ATP se oprește pentru a reduce mușchiul. Astfel de procese se numesc "cascadă ischemică". Dacă tratamentul nu se efectuează în timp, atunci situl moare fără flux sanguin - se formează necroză (infarct).

Înfometarea cu oxigen este cea mai periculoasă cu creșterea nevoii de alimente. Factorii provocatori pentru starea de pre-infarct pot fi:

• suprasolicitarea fizică;
• efecte stresante;
• temperatura scăzută a aerului sau supraîncălzirea corpului;
• scăderea tensiunii arteriale (inclusiv atunci când se administrează medicamente antihipertensive);
• criză în hipertensiune;
• utilizarea alcoolului, alimentelor picante sau prea abundente;
• fumat;
• deshidratare (creșterea vâscozității sângelui).

Atacul durerii din inimă, care se dezvoltă într-un atac de cord, se întâmplă nu numai atunci când pacienții cu angină (stres sau repaus) se deteriorează, dar apare și cu primele simptome de ischemie miocardică după un atac de cord sau by-pass.

Sindromul Printsmetal, care apare cu un spasm brusc al vaselor coronare, fără un motiv aparent, este un tip special de angină instabilă.

Vă recomandăm să citiți un articol despre insuficiența coronariană. Din aceasta veți afla despre cauzele și simptomele patologiei, metodele de diagnostic și tratament, primul ajutor.

Iată mai multe despre cardioscleroza post-infarct.

Cum să recunoașteți statutul de preinfecție

Nu orice durere din inimă este un semn indispensabil al unui atac de cord. Dar viclenia acestei boli este că și un medic experimentat nu reușește să facă un diagnostic pe baza plângerilor pacientului. Prin urmare, atunci când aveți oricare dintre semnele de ischemie miocardică, trebuie să contactați spitalul pentru examinare. Cele mai caracteristice manifestări ale stării de preinfecție includ:

• Durerea în inimă - apare pentru prima dată sau devine mai puternică, prelungită, schimbă culoarea sau localizarea obișnuită, apăsând. Dă jumătatea stângă a pieptului: lama umărului, umărul, precum și brațul și maxilarul inferior, gâtul. Doza obișnuită de nitroglicerină nu ușurează un atac.
• Slăbiciune generală, amețeli, transpirație.
• Întreruperea inimii, creșterea frecvenței cardiace.
• Respirație dificilă și superficială.
• Anxietate, teama de moarte.

Semnele principale pe care medicul le va observa

În timpul examinării pacientului, de regulă, puteți găsi:

• răceală lipicioasă la rece;
• paloare sau tonul pielii gri;
• fața și gâtul pot fi roșii;
• degetele, nasul și buzele sunt cianotice;
• letargie sau agitație excesivă.

Presiunea este inițial crescută, dar pe măsură ce starea se înrăutățește, aceasta poate scădea dramatic (sub 80 mmHg). În studiul pulsului poate fi detectată tahicardia sau aritmia. Cu auscultație sunete inimii înfundate. Anomaliile palpării nu detectează, cu excepția cazurilor de decompensare cardiacă - ficat mărit, umflare la nivelul extremităților inferioare.

Imagine atipică la femei și bărbați

Nu este întotdeauna posibil să se concentreze asupra durerii retrosternale în starea de preinfecție, deoarece există cazuri cunoscute de apariție a unui atac de cord cu durere în braț, lamă de umăr, gât, maxilar inferior, dinți, coloane toracice sau abdomen.

Următoarele complexe de simptome pot fi echivalentele sale clinice:

• atac de astm - sufocare, tuse;
• scăderea presiunii - amețeli, instabilitate la mers, întunecarea ochilor;
• ischemia cerebrală - discursul afectat, slăbiciunea brațului;
• aritmie - puls frecvent sau abrupt, întreruperi în contracții;
• umflate - paste de picioare și față;
• dureri abdominale, greață, flatulență.

Astfel de semne pot fi combinate în diferite combinații și, de asemenea, există o formă eliminată fără simptome clare.

Uitați-vă la videoclipul despre simptomele stării de preinfecție:

Cât timp este starea

Durata perioadei de preinfecție poate fi de la o oră până la 10 zile. Depinde de rata la care circulația coronariană se oprește la orice parte a miocardului. Frecvența atacurilor, ca regulă, crește, pot exista mai mult de 20 - 30 pe zi, iar eficiența utilizării drogurilor scade.

Cum să eliminați primele manifestări

În cazul în care diagnosticul de angină pectorală, fără îndoială, începeți apoi cu utilizarea de nitroglicerină - un comprimat sub limbă.

Imediat trebuie să luați o pilulă de aspirină în același timp. Dacă după 15 minute nu există rezultate, atunci această combinație de medicamente trebuie repetată.

Când durerea din inimă a apărut dintr-un motiv necunoscut, atunci primul ajutor poate fi Validol sau Corvalol, iar în caz de ineficacitate, se recomandă prima opțiune (nitroglicerină și aspirină).

Pacientul trebuie să-și asume o poziție semi-așezată, este dotat cu pace, liniște și aer curat. O ambulanță trebuie chemată dacă, după ce ați luat medicamentele, nu se îmbunătățește sau dacă există încă o slăbiciune puternică.

Metode de diagnosticare și indicații ECG

Setul minim de teste de laborator pentru atac de cord suspectat include:

• test de sânge - total și zahăr;
• electroliți;
• coagulare;
• profilul lipidic;
• determinarea proteinelor miocardice - troponina, mioglobina;
• analiza compoziției enzimatice - creatină fosfokinază, lactat dehidrogenază.

În cazuri tipice, un segment ST este deplasat cu 1 mm sau mai mult de la linia izoelectrică și o încălcare a poziției undei T. Cu un atac de cord dezvoltat, Q devine mai larg și mai adânc în plumb, unde electrodul este situat cel mai aproape de piept.

În condițiile unui spital, pot fi prescrise studii suplimentare:

• Monitorizarea ECG Holter pentru detectarea episoadelor ascunse de ischemie;
• Ecografia - evidențiază o capacitate redusă a motorului din regiunea miocardică;
• scintigrafia se bazează pe acumularea de pirofosfat de technețiu în zona de necroză, cu un atac de cord, o leziune va fi văzută și cu angina instabilă - dispersie izotopică difuză;
• angiografia vaselor coronare - ajută la investigarea locului și gradului de suprapunere a vasului, rezerva funcțională a ventriculului stâng.

Tratamentul stării de preinfecție

Cauza principală a stării de preinfecție este o încălcare a fluxului sanguin coronarian în timpul unui proces aterosclerotic, care este însoțit de o îngroșare a sângelui.

De aceea, 325 mg de aspirină este luată mai întâi dacă nu a fost utilizată anterior. În viitor, această doză este împărțită la jumătate și este recomandată pentru utilizarea pe termen lung. Dacă nitrații nu reduc durerea suficientă, utilizați antipsihotice și apoi continuați până la introducerea nitroglicerinei și a heparinei intravenos.

Beta-blocantele în starea de pre-infarct sunt prescrise pentru a stabiliza circulația sângelui, pentru a extinde vasele coronare, pentru a restabili ritmul și a preveni creșterea unei plăci aterosclerotice. Injectat în vena Obzidan, Betalok. Cu angină Prinzmetal, un rezultat bun poate fi obținut din administrarea unui antagonist de calciu - Corinfar sub limbă.

În viitor, numiți nitrați (Isoket), blocanți ai canalelor de calciu (Amlo, Lomir, Diltiazem). Un nou grup de medicamente pentru prevenirea atacului de cord la pacientii cu angina progresiva sunt blocanti ai receptorilor plachetare, inhiba blocarea vasului si apoi, mai important, inceteaza sa actioneze dupa anulare.

Studii privind astfel de medicamente: Integrillin, Reo-Pro. Următoarea generație a acestor produse va fi disponibilă în pastile.

Consecințe pentru pacient

Cursul suplimentar al bolilor coronariene depinde de factorii de risc ai pacientului pentru boala vasculară (vârsta, sexul masculin, predispoziția ereditară, fumatul, tensiunea arterială crescută, excesul de colesterol din dietă), precum și bolile concomitente.

Dacă se începe tratamentul la timp, toate cauzele care pot fi afectate sunt eliminate, după care este posibilă o stabilizare pe termen lung a stării. Un prognostic nefavorabil este observat la pacienții care au:

• infarctul miocardic în trecut;
• cardio;
• vârsta după 55 de ani;
• tulburări de flux sanguin cardiac multiple;
• îngustarea ramurii principale a arterei coronare stângi;
• angina severă;
• dependența de nicotină;
• dependența de alcool;
• răspunsul slab la medicamente sau refuzul tratamentului.

profilaxie

După trecerea pacientului la tratament în ambulatoriu, acesta trebuie să respecte aceste reguli:

• să monitorizeze tensiunea arterială zilnic, să efectueze o examinare cardiologică o dată pe lună, diagnosticul funcțional al miocardului;
• să nu întrerupă administrarea medicamentelor prescrise fără consimțământul medicului;
• urmați dieta cu restrângerea grăsimilor și dulciurilor animale;
• opri fumatul și alcoolul;
• exercitiile de fizioterapie sau mersul pe jos regulat
• evitați supratensiunile.

Vă recomandăm citirea articolului privind sindromul coronarian acut. Din aceasta veți afla despre cauzele dezvoltării patologiei, simptomelor, diagnosticului și tratamentului, reabilitării.

Iată mai multe despre infarctul miocardic.

Starea de preinfecție apare pe fundalul aterosclerozei, trombozei sau spasmului arterelor coronare. Manifestările sale constau în apariția, creșterea sau creșterea atacurilor anginoase.

Există forme clinice tipice și atipice, inclusiv cele care apar fără durere sau asimptomatice. Utilizat pentru diagnosticarea ECG, teste de sânge și metode suplimentare. Tratamentul trebuie efectuat exclusiv în spital. Prescrie medicamente și tratamente chirurgicale.

Infarctul miocardic, simptomele la bărbați, care nu pot fi atribuite imediat acestei boli, sunt foarte insidioase. Acesta este motivul pentru care este important să avem timp pentru a oferi prim ajutor.

În cazul bolilor de inimă, inclusiv stenocardia și altele, este prescris Izoket, a cărui utilizare este permisă sub formă de spray și picături. Indicatii si ischemie cardiaca, dar o multime de contraindicatii.

Consecințele infarctului miocardic, extinse sau purtate pe picioare, vor fi deprimante. Este necesar să recunoaștem simptomele în timp pentru a obține ajutor.

Dacă o persoană are probleme cu inima, trebuie să știe cum să recunoască sindromul coronarian acut. În această situație, el are nevoie de tratament de urgență cu un diagnostic și tratament suplimentar în spital. Terapia va fi necesară după recuperare.

Citind prescripția unui medic, pacienții se gândesc adesea la ceea ce ajută Sidnopharm, a cărui utilizare le-a fost atribuită. Indicațiile sunt angină în boala cardiacă ischemică. Există analogi ai medicamentului.

Un infarct miocardic recurent poate să apară în decurs de o lună (atunci se numește recurent), precum și 5 ani sau mai mult. Pentru a preveni consecințele cât mai mult posibil, este important să cunoașteți simptomele și să efectuați profilaxia. Prognoza nu este cea mai optimistă pentru pacienți.

Diagnosticarea infarctului miocardic nu este ușor datorită specificității. Este posibil ca o EKG să nu fie suficientă, deși semnele sunt pronunțate atunci când sunt interpretate corespunzător. Cum se trateaza miocardul?

Este destul de dificil de diagnosticat, deoarece are deseori un curs anormal de infarct miocardic subendocardic. De obicei, aceasta este detectată utilizând metodele de examinare ECG și de laborator. Un atac de cord acut amenință pacientul cu moartea.

Atunci când angină este efectuată terapie antianginală. Evaluați criteriile pentru eficacitatea sa pe ECG, teste de sarcină, monitorizarea Holter. În stadiile inițiale, este prescrisă terapia de primă linie.