Hodgkin limfom, ce este această boală? Simptomele și tratamentul la adulți

Limfomul Hodgkin (boala Hodgkin) este o afecțiune malignă a țesutului limfoid, cu formarea granuloamelor, reprezentate la nivel microscopic de către celule gigante specifice Reed-Berezovski-Sternberg, precum și micromediul lor.

Limfogranulomatoza este considerată un limfom neobișnuit, deoarece celulele maligne alcătuiesc mai puțin de 1%, iar tumora constă în principal din celule inflamatorii și din fibre de țesut conjunctiv. Această imagine se datorează efectelor citokinelor (substanțe biologic active) sintetizate de celulele Reed-Berezovski.

Ce este această boală?

Limfomul Hodgkin este un tip de tumoare care afectează în mod obișnuit sistemul limfatic al organismului, constând din ganglioni limfatici interconectați de vasele mici. Ca rezultat al divizării permanente a limfocitelor afectate, celulele lor noi sunt transferate organelor somatice și ganglionilor limfatici, perturbându-le astfel funcționarea adecvată. Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1832 de Thomas Hodgkin. Până în 2001, a fost numită boala Hodgkin sau boala lui Hodgkin. Acest proces patologic afectează persoanele de orice vârstă. Mai mult, statisticile arată că femeile suferă de această boală mult mai puțin frecvent decât bărbații.

Întrebarea foarte comună "este cancerul limfomului sau nu?" Se poate răspunde pe scurt și fără echivoc: "Da". Termenul "cancer" este o hârtie de urmărire în limba rusă (adică o traducere literală) a cuvântului latin "cancer" (crab). În limba originală a științei, limba latină a fost denumirea tuturor tumorilor interne din timpuri străvechi, asimetrice și având o formă unghiulară neregulată atunci când sondă și însoțită de dureri insuportabile de mâncare.

Prin urmare, termenul de "cancer" (sau în traducerea literală rusă - "cancer") a fost atribuit tuturor tumorilor maligne. Și într-un sens larg, acesta este adesea transferat la orice proces tumoral, deși combinațiile de "cancer al sângelui" sau "cancer al limfei" folosite în discursul colocvial se răsucesc în urechea unui specialist, deoarece cancerul este o tumoare malignă din celulele epiteliale. Pe baza acestui fapt, ar fi mai corect să se numească tumori maligne limfoame, mai degrabă decât termenul de "cancer".

motive

Până în prezent, experții nu au reușit să identifice definitiv cauzele specifice ale bolii Hodgkin. Unii oameni de știință sunt înclinați la etiologia virală a bolii. Ei cred că cauza principală a limfomului Hodgkin este virusul Epstein-Barr, care provoacă dezvoltarea modificărilor celulare și a mutațiilor la nivelul genelor.

În plus, experții au identificat mai mulți factori care provoacă patologia:

• Expunerea la radiații;
• Condiții de viață nepotrivite;
• Lucrul cu substanțe cancerigene sau chimice, cum ar fi pesticidele, benzenii, erbicidele, solvenții organici etc.;
• Prezența în antecedentele familiale a strămoșilor cu patologii ale sistemului limfatic (factor controversat)

Apariția limfoamelor este adesea afectată de medicamentele anticanceroase utilizate în tratamentul chimioterapic sau de produsele pe bază de hormoni. În plus, bolile cu caracter autoimun, cum ar fi lupusul, artrita reumatoidă etc. pot afecta prezența patologiei.

Contrar opiniei populare, factorul genetic nu este deosebit de important în formarea limfoamelor. Deși în cazul în care leziunea se găsește într-una din gemenii identici, va fi în celălalt gemeni.

clasificare

OMS evidențiază mai multe tipuri de limfom Hodgkin:

• Tipul de celule mixte. Se întâlnește în 20% din cazurile de granulom. O formă destul de agresivă, dar prognoza este încă favorabilă;
• Scleroza nodulară. Forma cea mai frecvent diagnosticată este de 80% dintre pacienții care sunt adesea vindecați;
• Hodgkin's limfom cu un număr mare de limfocite este, de asemenea, o formă rară a bolii;
• Limfom limfatic. Un alt tip de boală rară apare cel mai frecvent la adolescenți. Simptomele nu se manifestă, au un curs foarte lent;
• Distrofie limfoidă. Forma foarte rară, aproximativ 3% din cazuri. Este greu de recunoscut, dar prognosticul este nefavorabil.

Simptomele limfomului Hodgkin

Principalul simptom al limfomului Hodgkin este o creștere a ganglionilor limfatici. Creșterea ganglionilor limfatici are loc treptat și fără durere. Când marirea devine vizibilă pentru ochi, pacientul descoperă dintr-o dată o masă densă, rotundă și nedureroasă, cel mai adesea în gât sau deasupra claviculei. Ganglionii limfatici localizați în alte zone pot, de asemenea, să crească - axilari, inghinali.

Deteriorarea ganglionilor limfatici localizați în cavitățile abdominale și toracice nu este determinată de ochi, ci dă simptome cauzate de compresia organelor interne - tuse, dificultăți de respirație, durere. Boala se manifestă și prin simptomele comune tuturor limfoamelor - slăbiciune, transpirații nocturne și febră ocazională.

etapă

Etapele limfomului Hodgkin sunt clasificate în funcție de gravitatea și amploarea leziunii tumorale.

• La etapa 1, în aproape toate cazurile, simptomele clinice sunt absente. Boala este, de obicei, detectată din întâmplare, în timpul examinării pentru alt motiv. Într-un grup de ganglioni limfatici sau unul din organele din apropiere, se observă creșterea tumorilor.
• În stadiul 2 al limfomului Hodgkin, procesul tumoral se extinde la mai multe grupe de ganglioni limfatici deasupra septului abdominal, iar leziunile granulomatoase se găsesc în structurile din apropiere.
• Etapa 3 este caracterizată prin formarea extinsă a ganglionilor limfatici extinse pe ambele părți ale septului abdominal (diafragmă), cu prezența incluziunilor granulomatoase multiple în diferite țesuturi și organe interne. La aproape toți pacienții, tumorile sunt diagnosticate în țesuturile splinei, în structura ficatului și în organele care formează sânge.
• În stadiul 4 al limfomului, se observă dezvoltarea proceselor tumorale în mai multe structuri, schimbarea și întreruperea activității lor funcționale. La mai mult de jumătate dintre pacienți, se observă o creștere a ganglionilor limfatici în paralel.

Natura simptomelor clinice ale limfomului Hodgkin este foarte diversă, dar pentru o lungă perioadă de timp patologia nu se poate manifesta, ceea ce devine o cauză frecventă a diagnosticării târzii.

diagnosticare

Diagnosticul limfomului Hodgkin este următorul:

• determină rata de creștere a ganglionilor limfatici;
• să stabilească zone de durere "alcoolice" în locurile de înfrângere;
• este investigat un istoric de simptome de intoxicație;
• Medicul ENT examinează nazofaringe, amigdale palatine;
• o biopsie excizională este efectuată de la cel mai vechi ganglion limfatic care a apărut. Se îndepărtează complet cu absența deteriorărilor mecanice;
• cu atenție palpate: toate grupurile periferice ale UL (submandibulare și cervico-supraclaviculare, subclavice și axilare, iliace și inghinale, popliteale și femurale, cot și occipitale), ficat și splină.

Examenul histologic confirmă diagnosticul, deoarece numai dacă există o descriere specifică a celulelor de diagnosticare ale lui Berezovsky-Reed-Sternberg și a celulelor însoțitoare, diagnosticul este considerat definitiv. Conform imaginii clinice, radiografiei, unei concluzii histologice sau citologice prezumtive fără o descriere a celulelor, diagnosticul va fi considerat controversat.

Pentru studiul histologic, nu luați LU inghinal, dacă procesul a implicat celelalte grupuri. Diagnosticul inițial nu este determinat doar de o singură biopsie cu puncție.

Prin urmare, lista de măsuri de diagnostic continuă:

• conform indicațiilor - osteoscintigrafie;
• Scanarea CT a gâtului, pieptului, abdomenului și bazinului;
• Raze X ale oaselor (cu plângeri ale pacienților cu durere și modificări identificate pe scintigrame);
• analize biochimice de sânge pentru creatinină, bilirubină, uree, proteină totală, AST, ALT, LDH, fosfatază alcalină;
• studiul grupului de sânge și a factorului Rh, testul general de sânge, inclusiv prezența globulelor roșii din sânge, a trombocitelor, a hemoglobinei, a formulei de leucocite, ESR;
• un studiu al cantității de hormoni tiroidieni în cazul în care ganglionii limfatici cervicali sunt afectați și gâtul este iradiat;
• scintigrafia galiu;
• biopsia măduvei osoase, tratând în același timp biopsia aripii ileonului, deoarece examinarea citologică nu confirmă în sfârșit diagnosticul;
• Ecografia periferică a LU: cervical, supraclavicular și subclavian, axilar, inghinal și femural, peritoneal și pelvis. În același timp, sunt examinate ficatul, splina, para-aortic și iliac.

Dacă limfomul Hodgkin este determinat definitiv, diagnosticul este formulat cu indicarea stadiului, a simptomelor B (dacă există), a zonelor de leziuni masive, implicarea zonelor extranodale și a splinei. Cei mai importanți factori de risc care determină prognosticul bolii sunt:

• A - leziune masivă a mediastinului cu indice mediastinal-toracic (MTI) ≥ 0,33. MTI se determină la raportul dintre lățimea maximă a mediastinului și piept (nivelul vertebrelor 5-6 ale zonei toracice);
• B - daune extranodale;
• C - ESR ≥ 50 mm / h în etapa A; ESR ≥ 30 mm / h în etapa B;
• D - distrugerea a trei zone limfatice și mai mult.

Tratamentul limfomului Hodgkin

Tratamentul depinde de stadiul de dezvoltare și de tipul de limfom. Tactica tratamentului este, de asemenea, afectată de bunăstarea generală a pacientului și de bolile asociate.

Scopul măsurilor terapeutice este remisiunea completă (dispariția simptomelor și semnelor bolii). Dacă nu se poate obține o remisiune completă, atunci medicii vorbesc despre remisiunea parțială. În acest caz, tumora se micșorează și încetează să mai infecteze țesuturile noi ale corpului.

Tratamentul pentru limfomul Hodgkin include:

• metode medicale (imunoterapie și chimioterapie);
• radioterapie (radiații).

Uneori folosiți și tratamente chirurgicale. Chimioterapia și radioterapia sunt utilizate în stadiile incipiente ale bolii Hodgkin. În etapele ulterioare se utilizează chimioterapie, radioterapie și imunoterapie.

• Chimioterapia pentru limfomul Hodgkin presupune administrarea unor medicamente speciale care distrug celulele maligne. Astăzi, medicii prescriu pilule și injecții intravenoase. Pentru a crește șansele de recuperare, utilizați mai multe medicamente diferite. Combinația de medicamente este pregătită de un specialist, pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului.
• Radioterapia poate distruge celulele maligne în ganglionii limfatici sau în organele interne. Iradierea expune toate zonele corpului în care se crede că celulele canceroase s-au răspândit.
• Imunoterapia vizează sprijinirea sistemului imunitar uman. La domiciliu, puteți utiliza metode tradiționale de tratare a cancerului.

perspectivă

Limfogranulomatoza, care este cea mai frecventă dintre limfoame, se numără printre cele mai favorabile din punct de vedere al prognosticului. Odată cu detectarea limfomului Hodgkin în prima sau a doua etapă, recuperarea clinică după tratament apare la 70% dintre pacienți.

Dezvoltarea bolii reduce nivelul unui rezultat favorabil. Etapa 4 face ca prognosticul să fie nefavorabil. Cu toate acestea, ca întotdeauna când prognozăm în medicină, nu trebuie să uităm că acesta este un organism unic în individualitatea sa. Un simplu transfer de statistici nu poate fi cu adevărat determinant pentru rezultatul bolii.

Astfel de factori care nu pot fi măsurați, cum ar fi credința, speranța, perseverența - influențează rezistența organismului și dau rezultate favorabile, sporind eficacitatea tratamentului.

profilaxie

Există linii directoare clare pentru prevenirea bolii. Se recomandă să vă protejați de infecția cu viruși și HIV, efectele cancerigenilor, precum și în timp pentru a detecta și trata herpesul de diferite tipuri.

Boala Hodgkin este un cancer al sistemului limfatic. Din fericire, are un procent foarte mare de vindecare - mai mult de 90% în a doua etapă. Tot ceea ce este necesar este vigilența și examenul medical anual.

Hodgkin's limfom

Hodgkin's limfom (boala Hodgkin, boala Hodgkin) este o tumoare maligna a tesutului limfoid cu formarea de granuloame de celule polimorfe specifice. Substratul tumoral al limfomului Hodgkin - celule Reed-Sternberg (histiocite lacunare) sunt celule poliploide mari care conțin un nucleu multilobular. Cea mai mare parte a tumorii nodului limfatic afectat este un granulom cu acumulări de limfocite (celulele T predomină între ele), granulocite, histiocite, eozinofile, plasmă și celule reticulare. Țesutul ganglionului limfatic afectat este înțepenit cu cordoane de țesut conjunctiv fibros care emană din capsulă.

Boala este numită după Thomas Hodgkin, care în 1832 a descris șapte cazuri de boală și a propus să aloce o unitate nosologică separată de patologie, o caracteristică comună a căreia este o creștere a ganglionilor limfatici și a splinei, cașexia (depleția extremă a corpului) și moartea.

Tratamentul adecvat și în timp util permite obținerea unor rezultate bune, este posibilă obținerea unei remisiuni stabile la mai mult de 50% dintre pacienți.

Incidența medie a limfomului Hodgkin variază între 0,6-3,9% la bărbați și 0,3-2,8% la femei și are o medie de 2,2 cazuri la 100 000 de populație. Boala apare la toate vârstele și este al treilea cel mai frecvent cancer de copil.

Cauze ale limfomului Hodgkin

Factorul etiologic al bolii rămâne neclar. Se presupune că limfomul Hodgkin este o tumoare de celule B, care se dezvoltă pe fundalul imunodeficienței celulare T, cauzată de hipofuncția timusului.

Există mai mulți factori predispozanți:

• boli infecțioase - celulele sistemului limfatic încep divizări necontrolate și suferă mutații sub influența virușilor (herpesvirusuri, retrovirusuri etc.);
• boli congenitale ale sistemului imunitar - sindromul Louis-Bar, sindromul Wiskott-Aldrich și altele;
• boli autoimune - artrita reumatoidă, sindromul Sjogren, boala celiacă, lupusul eritematos sistemic etc.
• predispoziția genetică - nu au fost identificați markeri genetici, dar există o creștere a frecvenței limfomului Hodgkin în familii în care au fost deja diagnosticate afecțiuni similare;
• efectul substanțelor chimice cancerigene - benzen, coloranți anilinici, săruri de metale grele, hidrocarburi aromatice, pesticide etc.;
• munca asociată cu expunerea la radiații crescute, curenți de înaltă frecvență, radiații.

Formele bolii

Clasificarea limfomului Hodgkin se bazează pe caracterizarea histologică a țesutului afectat.

În stadiile incipiente ale bolii, de regulă, se desfășoară fără simptome.

Există patru variante histologice ale limfomului Hodgkin:

• Scleroza nodulară (tipurile 1 și 2) este cea mai comună formă a bolii, însoțită de formarea de corzi de colagen în ganglionii limfatici din interiorul cavității toracice, care împart țesutul tumoral format în multe secțiuni rotunjite. Celulele Reed-Sternberg sunt detectate;
• limfocitiocie (predominanța limfoidă) este o versiune clasică a limfomului Hodgkin, caracterizată prin prezența unui număr mare de limfocite în organul afectat. Celulele Reed-Sternberg sunt rare, adesea găsite celule Hodgkin. Acumularea de limfocite se îmbină între ele și formează zone de creștere difuză, absența fibrozei și a necrozei. Ganglionii limfatici inghinali de col uterin sunt cel mai adesea afectați;
• depleția limfoidă - celulele Reed-Sternberg predomină în țesutul afectat, există doar câteva plasturi de limfocite între ele, nivelul cărora scade constant. Varianta de epuizare a limfoidelor corespunde de obicei etapei IV a răspândirii bolii și se caracterizează printr-un curs nefavorabil;
• varianta celulară mixtă - imaginea histologică este reprezentată de un număr mare de limfocite, eozinofile, celule plasmatice, celule Reed-Sternberg din țesutul afectat. Deseori găsite focare de necroză, domeniul fibrozei.

Etapele limfomului Hodgkin

La stabilirea etapelor limfomului Hodgkin sunt luate în considerare datele rezultate din examinare și biopsia, numărul de organe și țesuturi implicate în procesul patologic, se determină prevalența procesului de deasupra sau sub diafragma:

• I - un grup de ganglioni limfatici afectați;
• I E - I + implicarea unui organ limfatic suplimentar în procesul patologic;
• II - sunt afectate două sau mai multe grupe de ganglioni limfatici pe o parte (deasupra sau dedesubt) ale diafragmei;
• II E - deteriorarea organului limfoid cu o creștere a 1-2 grupe de ganglioni limfatici, localizarea leziunii - pe aceeași parte în raport cu diafragma;
• III - sunt afectate câteva grupuri de ganglioni limfatici pe ambele părți (deasupra și dedesubt) ale diafragmei;
• III S - afectarea splinei;
• III E - III + leziune localizată a organului sau țesutului extralimfatic;
• IV - leziune difuză sau diseminată (multifocală) a unuia sau mai multor organe interne, care poate fi însoțită de lezarea ganglionilor limfatici.

Apariția semnelor de activitate biologică în perioada de remisiune indică o exacerbare a începutului.

Etapa IV poate avea următoarele variante de flux:

• Și - este absentă intoxicația;
• B - semne de intoxicare, pierderea greutății corporale în ultimele șase luni;
• a - lipsa activității biologice în ceea ce privește analizele de sânge;
• b - activitatea biologică este dezvăluită.

Simptomele limfomului Hodgkin

Inițial, procesul patologic se dezvoltă în ganglionii limfatici. Acestea cresc treptat, procesul tumoral se răspândește și afectează alte organe și țesuturi. În stadiile incipiente ale bolii, de regulă, se desfășoară fără simptome. Pe măsură ce ganglionii limfatici cresc, devin răniți și apar simptome care sunt asociate cu stoarcerea țesuturilor și a organelor înconjurătoare.

Semnele locale ale limfomului Hodgkin:

• umflarea ganglionilor limfatici;
• afectarea organelor interne.

Principalul simptom al limfomului Hodgkin este limfadenopatia (caracterizată printr-o creștere semnificativă a ganglionilor limfatici). Ganglionii limfatici ai mediastinului mijlociu și anterior sunt afectați, uneori, de timus. De asemenea, o leziune poate afecta orice organ, splina, ficatul, pielea, măduva osoasă, plămânii, pleura, țesutul osos poate fi implicat.

Simptomele comune ale limfomului Hodgkin:

• febră având un caracter de tip val;
• transpirație excesivă pe timp de noapte (transpirații nocturne profunde);
• slăbiciune, apatie;
• lipsa apetitului;
• mâncărime;
• pierderea bruscă în greutate fără o cauză, scăderea greutății corporale poate ajunge la indicatori critici;
• anemie;
• imunitate redusă, susceptibilitate la boli infecțioase.

Cu o creștere accentuată a ganglionilor limfatici ai pieptului, apar următoarele simptome:

• tuse uscată, neproductivă;
• răgușeală;
• senzație de greutate în zona afectată;
• disfagie (tulburare de înghițire);
• dispnee (scurtarea respirației);
• kava (tulburări circulatorii în bazinul superior al venei cava);
• pleurezie, pericardită.

În tratamentul limfomului Hodgkin, chimioterapia în combinație cu radiația este preferată, aceasta oferă efectul maxim cu numărul minim de complicații.

Când procesul devine larg răspândit, există semne de deteriorare a organelor interne. Cel mai adesea, se constată leziuni ale ganglionilor limfatici ai splinei și ficatului. Ca urmare a unei creșteri a acestor organe interne, există comprimarea stomacului și deplasarea rinichilor. Implicarea ganglionilor limfatici se manifestă prin apariția durerilor abdominale cu intensitate variabilă.

Deteriorarea plămânilor, de regulă, este de natură secundară și este o consecință a procesului de tranziție de la ganglionii limfatici ai mediastinului la plămâni. Adesea sa detectat acumularea de lichid în cavitățile pleurale.

Deteriorarea sistemului nervos este detectată după răspândirea extinsă a bolii Hodgkin în ganglionii limfatici și organele interne. Cele mai frecvente leziuni ale măduvei spinării, în care elementele limfogranulomatoase cresc în țesutul epidural și stoarcă măduva spinării. În astfel de cazuri, boala provine ca o tumoră a măduvei spinării cu tulburări de sensibilitate de conducere, pareză și paralizie, dureri la nivelul extremităților.

Două căi principale de afectare a oaselor sunt diseminarea limfohematogenă și germinarea limfogranulomului în țesutul osos. Leziunile osoase primare sunt detectate în primul an al bolii, modificările secundare ale oaselor apar în 1,5-2,5 ani de la debutul bolii. Schimbările în schelet apar atunci când procesul se extinde de la ganglionii limfatici, pleura, mediastinul adiacent. Țesutul limfo-granulomatos cauzează distrugerea structurii osoase și osteoscleroza. Presiunea ganglionilor limfatici extinse pe plexul nervos adiacent se manifestă prin durere intensă în regiunea spinării, în oasele afectate ale scheletului.

La tratamentul pacienților cu limfom Hodgkin și boală generalizată, supraviețuirea de 5 ani, fără progresie, este de 90%, în stadiul III - 60-80%, mai puțin de 45% din pacienții în stadiul IV al remisiunii.

Se observă de asemenea semne ale activității biologice a procesului datorat producției de citokine: o creștere a nivelului haptoglobinei serice, a vitezei de sedimentare a eritrocitelor, a nivelelor de ceruloplasmină și de lactat dehidrogenază, a concentrațiilor de fibrinogen peste valorile de referință. Apariția semnelor de activitate biologică în perioada de remisiune indică o exacerbare a începutului.

diagnosticare

Detectarea precoce a bolii este dificilă datorită faptului că simptomele clinice nu au o natură strict definită și sunt adesea absente.

Diagnosticul limfomului Hodgkin se bazează pe imaginea morfologică a ganglionului limfatic afectat sau a organului. Studii bine stabilite:

• examinare clinică și anamneză - se acordă o atenție deosebită simptomelor de intoxicare, palpării tuturor grupurilor periferice de ganglioni limfatici, splinei și ficatului, examinării nazofaringei, amigdalelor;
• biopsia ganglionilor limfatici afectați cu analize histologice și imunohistochimice ale materialului biopsic. Criteriul pentru limfomul Hodgkin este prezența celulelor Reed-Sternberg specifice, a celulelor Hodgkin imature în materialul luat;
• teste de laborator - analize sanguine generale și biochimice, rata de sedimentare a eritrocitelor, activitatea fosfatazei alcaline serice, teste renale și hepatice. În analiza clinică a sângelui, este posibilă o creștere a ESR, leucocitoză neutrofilă, eozinofilie moderată, o creștere a concentrației de fibrinogen, trombocitoză, scăderea nivelului de albumină. În stadiul inițial al bolii, testele de sânge evidențiază leucocitoză moderată, care, pe măsură ce progresează boala, este înlocuită cu leucopenie;
• evaluarea de laborator a funcției tiroidiene - cu înfrângerea ganglionilor limfatici cervicali;
• studiile imunofenotipice ale țesutului tumoral - relevă încălcări calitative și cantitative ale imunității celulelor T.
• Examinările cu raze X ale pieptului, scheletului, tractului gastrointestinal - sunt de o importanță deosebită pentru determinarea naturii și identificarea localizării leziunilor;
• Ecografie abdominala - cu acelasi scop ca radiografia;
• tomografia computerizată, tomografia de rezonanță magnetică a gâtului, pieptului, abdomenului și bazinului - vă permite să detectați prezența formațiunilor tumorale în diferite părți ale corpului;
• biopsia trepinei - se efectuează în cazul unei suspiciuni de leziuni ale măduvei osoase la nivelul oaselor iliace;
• osteoscintigrafia - cu concentrații crescute de fosfatază alcalină în serul de sânge;
• laparotomia de diagnostic - utilizat pentru a lua specimene de biopsie a ganglionilor limfatici mezenterici și para-aortici.

Tratamentul limfomului Hodgkin

S-au dezvoltat diferite regimuri de tratament, alegerea acestora fiind luată în considerare în funcție de tipul și amploarea leziunii, durata cursului și severitatea bolii, prezența comorbidităților.

Se presupune că limfomul Hodgkin este o tumoare de celule B, care se dezvoltă pe fundalul imunodeficienței celulare T, cauzată de hipofuncția timusului.

Schema generală de tratament a limfomului include două etape:

• stimularea remisiunii cu chimioterapie ciclică;
• consolidarea remisiunii prin radioterapia radicală și ciclurile de întreținere a terapiei medicamentoase.

La planificarea volumului de tratament, factorii adversi care determină severitatea și amploarea procesului tumoral sunt luați în considerare:

• implicarea a trei sau mai multe zone ale colectoarelor limfatice;
• leziune masivă a splinei și / sau a mediastinului;
• prezența unei leziuni extranodale izolate;
• o creștere a ESR mai mare de 30 mm / h în prezența simptomelor de intoxicare și mai mult de 50 mm / h în absența lor.

Sunt aplicate diferite tipuri de radioterapie - de la iradierea locală a leziunilor primare în doze reduse la iradiere folosind un program radical al tuturor ganglionilor limfatici în stadiul A IV. Pentru a preveni răspândirea celulelor tumorale în sistemul limfatic, se efectuează iradierea adiacentă leziunilor diviziunilor sale regionale.

Polihemoterapia este utilizarea simultană a mai multor citostatice. Există diferite scheme de chimioterapie combinată (protocoale), medicamentele sunt prescrise în cursuri lungi. Efectuarea tratamentului pe etape, prevede o cicluri de două săptămâni cu intervale de două săptămâni, după încheierea a șase cicluri de tratament prescris.

Preferința este dată de chimioterapie în combinație cu radiații, ceea ce oferă efectul maxim cu numărul minim de complicații. În primul rând, o policimetrie introductivă se efectuează cu iradierea numai a ganglionilor limfatici loviri, apoi cu iradierea tuturor celorlalte ganglioni limfatici. După expunerea la radiații, chimioterapia de întreținere se efectuează în conformitate cu una sau alta. Tratamentul intensiv în timpul perioadei de ameliorare reduce numărul de complicații tardive și crește posibilitatea terapiei de exacerbare.

Incidența medie a limfomului Hodgkin variază între 0,6-3,9% la bărbați și 0,3-2,8% la femei și are o medie de 2,2 cazuri la 100 000 de populație.

Dacă procesul este localizat și disponibil pentru intervenția chirurgicală, splinei, ganglionii limfatici izolați, conglomeratele de ganglioni limfatici izolați sunt îndepărtați, urmată de iradierea la setările gamma-terapeutice. Splenectomia este de asemenea indicată în cazurile de depresie profundă a formării sângelui, care interferează cu tratamentul citostatic.

În cazul progresiei bolii și a eșecului tratamentului, se indică transplantul de măduvă osoasă.

Posibile consecințe și complicații

Boala Hodgkin poate avea următoarele complicații:

• sepsis;
• creier sau cancer de măduvă spinării;
• sângerare;
• presiunea neoplasmului asupra tractului respirator, conducând la asfixiere;
• sindrom superior vena cava;
• dezvoltarea icterului obstructiv (cu compresia ductului biliar);
• modificări imunologice;
• obstrucția intestinală (cu compresia intestinului de către ganglionii limfatici);
• cașexie;
• disfuncția tiroidiană;
• formarea fistulei a ganglionilor limfatici periferici;
• miocardită și pericardită;
• neoplasme maligne secundare;
• încălcarea metabolismului proteic al rinichilor și intestinelor;
• efectele secundare ale chimioterapiei și radiațiilor.

perspectivă

Tratamentul adecvat și în timp util permite obținerea unor rezultate bune, este posibilă obținerea unei remisiuni stabile la mai mult de 50% dintre pacienți. Eficacitatea terapiei este determinată de abordarea diferențiată a dezvoltării regimurilor de tratament pentru diferite grupuri de pacienți, selectate pe baza unor factori prognostici nefavorabili.

Atunci când se utilizează programe intensive, efectul clinic, ca regulă, este deja observat în timpul primului ciclu. La tratamentul pacienților cu limfom Hodgkin și boală generalizată, supraviețuirea de 5 ani, fără progresie, este de 90%, în stadiul III - 60-80%, mai puțin de 45% din pacienții în stadiul IV al remisiunii.

Boala Hodgkin apare la toate vârstele și este a treia boală cea mai frecventă a cancerului la copii.

Semnele prognostice adverse:

• conglomerate de ganglioni limfatici masivi cu diametrul mai mare de 5 cm;
• depleția limfoidă;
• afectarea simultană a trei sau mai multe grupe de ganglioni limfatici;
• extinderea umbrei mediastinului la peste 30% din volumul pieptului.

profilaxie

Nu s-au dezvoltat măsuri speciale de prevenire a bolii Hodgkin. O atenție deosebită este acordată prevenirii secundare - prevenirii recidivei. Persoanele care au prezentat limfom Hodgkin sunt sfătuiți să excludă procedurile fizice, electrice și termice, să evite supraîncărcarea fizică, insolarea, sunt contraindicate în munca asociată expunerii la factorii nocivi de producție. Pentru a preveni o scădere a numărului de leucocite sunt transfuzii de sânge. Pentru a preveni evenimentele adverse, femeile sunt sfătuite să planifice o sarcină nu mai devreme de doi ani după recuperare.

Ce fel de boală este limfomul lui Hodgkin și cum să îl tratăm?

Sistemul limfatic este unul dintre principalii "îngrijitori" ai corpului uman. Se purifică celulele, vasele și țesuturile din substanțe nocive și face parte și din sistemul cardiovascular.

Imunitatea depinde de starea ganglionilor limfatici, prin urmare limfomul Hodgkin este o patologie gravă a sistemului limfatic cu un curs malign.

Ce este limfomul Hodgkin?

Boala are câteva nume: boala lui Hodgkin, boala lui Hodgkin, un granulom malign - o tumoare care atacă sistemul limfatic. De fapt, este un cancer al acestui sistem în sine.

În limfomul Hodgkin, apare o creștere a ganglionilor limfatici - cervical, supraclavicular sau inghinală. Boala schimbă celulele albe ale sângelui - limfocite, ele sunt transformate în celule maligne. Mai târziu, ficatul, splina și plămânii încep să se schimbe.

La sugari și copii mici (până la 4 ani), limfogranulomatoza nu este aproape dezvoltată. Mai aproape de adolescență crește riscul îmbolnăvirii.

Vârfurile majore de morbiditate:

1. de la 14-15 la 20 de ani;
2. după 50 de ani.

Aflați mai multe despre boală din videoclip:

Tipuri și etape ale bolii

Boala Hodgkin este considerată o boală oncologică "favorabilă", iar persoana are mari șanse de a scăpa de boală.

OMS evidențiază mai multe tipuri de limfom Hodgkin:

• Scleroza nodulară. Forma cea mai frecvent diagnosticată este de 80% dintre pacienții care sunt adesea vindecați;
• Tipul de celule mixte. Se întâlnește în 20% din cazurile de granulom. O formă destul de agresivă, dar prognoza este încă favorabilă;
• Distrofie limfoidă. Forma foarte rară, aproximativ 3% din cazuri. Este greu de recunoscut, dar prognosticul este slab;
• Hodgkin's limfom cu un număr mare de limfocite este, de asemenea, o formă rară a bolii;
• Limfom limfatic. Un alt tip de boală rară apare cel mai frecvent la adolescenți. Simptomele nu se manifestă, au un curs foarte lent.

Hodgkin's limfom are o progresie treptată:

1. Etapa 1, numai o parte din ganglionii limfatici este afectată (de exemplu, numai nodurile cervicale). Practic nu simțit de om.
2. Etapa 2 - acoperă două și mai multe părți ale sistemului limfatic pe o parte a pieptului. Procesul poate începe să surprindă organele vecine.
3. Etapa 3 - afectează cele două laturi ale diafragmei, precum și ganglionii limfatici inghinali, splină.
4. Etapa 4 - boala afectează întregul sistem limfatic și alte organe interne - ficatul, splina, creierul.

În prima fază a bolii, nu există practic simptome sau pot fi confundate cu SRAS obișnuit. Prin urmare, este atât de important să fiți examinat în fiecare an, de exemplu, să faceți un test de sânge și să vizitați un terapeut.

perspectivă

Un granulom malign este bine tratabil și o persoană poate scăpa complet de această afecțiune. Principalul lucru - timpul pentru a identifica boala. Apoi, șansele sunt ridicate - mai mult de 85% dintre pacienții diagnosticați cu limfom Hodgkin sunt complet vindecați.

Prognoza depinde de mai mulți factori:

• Stadiul bolii. Pacienții cu stadiul 2 ating remisia în 90% din cazuri. Cu 3-4 - în 80%.
• Prezența metastazelor. Multe organe și sisteme pot fi afectate în așa fel încât recuperarea lor nu mai este posibilă.
• Risc de recidivă. După tratament, 15-25% dintre pacienți pot reveni la boală. În acest caz, prognoza este dezamăgitoare.
• Uneori boala lui Hodgkin pur și simplu nu răspunde la niciun tip de terapie. Cu toate acestea, acest lucru este rar.

cauzele

De ce apare limfomul Hodgkin nu este cunoscut cu certitudine. Există numai teorii și ipoteze:

• Infecții și viruși (virusul Epstein-Barr, herpesul de tip 8, mononucleoza infecțioasă). Provoacă distrugerea rapidă a formelor de limfocite;
• Predispoziție ereditară;
• HIV (datorită imunității scăzute);
• Expunerea la agenți cancerigeni (de exemplu factori nocivi la locul de muncă);
• Boli ale sistemului imunitar.

Hodgkin's limfom nu este contagios. Dar cauza exactă a bolii nu a fost încă găsită.

simptome

În stadiul inițial de dezvoltare, limfomul lui Hodgkin este aproape imposibil de observat. Boala se găsește cel mai adesea deja în stadiile 3-4 ale bolii.

Un granulom malign are următoarele simptome la adulți:

• Noduri limfatice lărgite. Cel mai faimos semn. Cel mai adesea crește ganglionii limfatici cervicali sau submandibulari, o persoană se simte bine. În alte cazuri, boala acoperă zona inghinală. Ganglionii limfatici pot crește la dimensiuni uriașe, dar de obicei sunt nedureroase. Fotografia prezintă stadiul final al limfomului Hodgkin.
• Daune ficatului, splină. În cazul limfomului Hodgkin, aceste organe cresc în mărime, uneori foarte mult, dar nu îngrijorează pacienții.
• Fragilitatea oaselor, fracturi frecvente. Aceste simptome apar atunci când metastazele ajung la sistemul osos.
• Pruritul. Se produce datorită creșterii concentrației de leucocite.
• Tusea agonizantă nu trece după utilizarea comprimatelor.
• Dificultăți de respirație. Poate fi atât atunci când se mișcă și într-o stare calmă și apare din cauza suprasolicitării bronhiilor.
• Dificultate la înghițire. Ca urmare a unei creșteri puternice a ganglionilor limfatici, salivă și alimente nu intră în stomac.
• Umflarea.
• Constipație și diaree, durere abdominală.
• Greață și vărsături.
• Excesul de transpirație.
• Uneori poate exista amorțeală în brațe sau picioare, probleme la rinichi. Dar cu limfomul lui Hodgkin acest lucru este rar.

În plus, sistemul imunitar al organismului este slăbit și oamenii pot simți:

1. Creșterea temperaturii la 39-40 de grade. Frisoane, dureri musculare pot începe. Toți acești pacienți iau în considerare manifestările gripei, dar aceste simptome se recidivează din nou și din nou.
2. Oboseala cronică, care nu permite să facă lucruri obișnuite.
3. Pacientul își pierde rapid greutatea în doar șase luni, are infecții frecvente, inclusiv pneumonia.

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, monitorizați cu atenție starea ganglionilor limfatici, în special la copii. Citiți aici despre limfadenita din copilărie.

Diagnosticul bolii

Datorită absenței simptomelor la debutul bolii și a manifestărilor multi-laterale deja în stadiile finale, limfomul Hodgkin poate fi dificil de diagnosticat. De obicei, un terapeut trimite un pacient hematolog. Un medic specializat prescrie cercetarea:

1. Test de sânge general. Analiza de bază nu determină tumora, dar vă permite să evaluați unele dintre funcțiile organelor și să suspectați că ceva nu este în regulă. Se poate observa: scăderea hemoglobinei, a trombocitelor. Leucocitele, monocitele, bazofilele și eozinofilele vor crește. Limfocitele sunt semnificativ reduse. ESR, dimpotrivă, a crescut (mai mult de 25).
2. Analiza biochimică a sângelui. Doctorul vede într-o astfel de analiză apariția proteinelor de inflamație, schimbarea lor: fibrinogen, proteina C reactivă, a2-globulina. În stadiile ulterioare ale bolii crește bilirubina, sare puternic ALAT, ASAT.

Pentru diagnosticul bolii Hodgkin au fost de asemenea utilizate:

• X-ray. Aceasta va contribui la o creștere a ganglionilor limfatici, precum și la modificarea organelor interne.
• SUA. Aplicată pentru a studia dimensiunea ganglionilor limfatici, gradul de afectare, prezența sau absența metastazelor în organe.
• CT. Tomografia computerizată permite studierea în detaliu a locului în care se află tumoarea și a compoziției acesteia. Și, de asemenea, să evalueze starea corpului în momentul de față ca întreg.
• EGD. Necesar pentru determinarea metastazelor limfomului.
• Puncția maduvei osoase. Se folosește în cazul metastazelor din țesut, unde se ia o bucată.
• Biopsia ganglionilor limfatici. Se determină cu precizie celulele patologice. Pentru aceasta, îndepărtați ganglionul limfatic afectat și examinați-l sub microscop.

Dezvoltarea copilului

Nou-născuții și copiii cu vârsta sub 4 ani nu dezvoltă de obicei acest tip de cancer al sistemului limfatic. Vârsta cea mai frecventă a pacienților cu o medie de 14 ani. Dar aproximativ 4% dintre copiii de vârstă primară și școlară încă se îmbolnăvesc.

Copiii nu simt debutul bolii. Dar mai târziu pot apărea următoarele simptome:

• Copilul devine adesea obosit, devine letargic și indiferent la tot.
• Puteți observa o creștere a ganglionilor limfatici în gât sau înghinență, care nu trec mult timp.
• Copilul își pierde rapid greutatea, mănâncă puțin.
• Simptomele dermatozei pruritice apar.
• Sare în temperatura corpului, apoi apare, apoi dispare din nou.
• Poate exista transpirații severe, mai ales noaptea.
• Toate acestea nu îl deranjează pe copil. Cu toate acestea, mai târziu, foarte lent, simptomele cresc, schimbările în ficat și splina încep.

Dacă un medic are o suspiciune de boală Hodgkin, copilul este diagnosticat la fel ca un adult. Și în cazul confirmării preocupărilor, aceștia sunt trimiși la un spital.

Boala la femeile gravide

Este o mare problemă, atât în ​​diagnostic cât și în tratament. Toate manipulările trebuie efectuate sub supravegherea unui ginecolog.

Din cauza sarcinii, o femeie poate simți o deteriorare semnificativă a sănătății, totuși, din fericire, boala se dezvoltă încet, ceea ce înseamnă că medicii au timp să încerce să obțină un pacient cu o remisie stabilă.

În stadiile incipiente, radioterapia este inacceptabilă. În cazuri severe, medicii recomandă un avort, din cauza pericolului pentru viața pacientului.

Tratamentul femeii gravide este practic exclus. Medicii iau tactici de așteptare. Ei încearcă să-i ajute pe pacient să aducă copilul la data scadentă și, după naștere, să înceapă imediat tratamentul. Bineînțeles, alăptarea este exclusă. Nu există riscul transmiterii bolii la copil.

tratament

Pacientul este spitalizat în departamentul de oncologie și este ales pentru el metoda cea mai potrivită de tratament:

1. radioterapie;
2. chimioterapie;
3. Intervenția chirurgicală.

Radioterapia este cea mai eficientă în stadiile incipiente ale bolii. Cursul de tratament este de aproximativ o lună. În acest timp, sunt cheltuite 15 sesiuni și persoana este mai probabil să intre în remisie stabilă.

În etapele ulterioare, terapia medicală se adaugă la radiații, adică chimioterapia cu medicamente antibacteriene și antitumorale (Adriamycin, Bleomecin), blocante de sinteză a acidului nucleic (ciclofosfamidă) și altele. Sunt de asemenea utilizate preparate hormonale cum ar fi Prednisonal.

În primele două etape, de obicei este suficientă o radioterapie sau radioterapie plus două cursuri de "chimie". La 3-4 stadii petreceți cel puțin 9 cursuri de chimioterapie.

Criterii pentru un tratament adecvat:

1. Reducerea sau chiar dispariția unor simptome de limfom;
2. Reducerea ganglionilor limfatici;
3. La o cercetare celulele tumorale dispar.

Dacă boala nu răspunde terapiei, este prescris așa-numitul regim DHAP, constând din trei medicamente: cisplatină, citarabină și dexametazonă.

În cazuri extreme, atunci când alte mijloace nu ajută, se aplică intervenția chirurgicală. Formele prea mari sunt îndepărtate, splina poate fi îndepărtată. Prin metoda chirurgicală a recurs la salvarea vieții pacientului.

Pentru a suprima efectele secundare ale chimioterapiei și radioterapiei, pacientului i se prescriu medicamente care măresc imunitatea, precum și vitaminele.

profilaxie

Există linii directoare clare pentru prevenirea bolii. Se recomandă să vă protejați de infecția cu viruși și HIV, efectele cancerigenilor, precum și în timp pentru a detecta și trata herpesul de diferite tipuri.

Boala Hodgkin este un cancer al sistemului limfatic. Din fericire, are un procent foarte mare de vindecare - mai mult de 90% în a doua etapă. Tot ceea ce este necesar este vigilența și examenul medical anual.

Hodgkin's limfom

Hodgkin's limfom este dezvoltarea unui proces malign în sistemul limfatic. Această boală este adesea diagnosticată în copilărie sau adolescență. Frecvența apariției acestei patologii crește în fiecare an, datorită îmbunătățirii instrumentelor de diagnosticare și detectării bolii, precum și deteriorării treptate a mediului, care poate avea un efect direct și puternic asupra stării corpului.

definiție

Limfomul Hodgkin este un tip de formațiuni asemănătoare tumorii care provin de la celulele limfatice și infectează întregul corp, pornind de la vasele limfatice, nodurile și terminând cu organele vitale și structurile anatomice. Patologia ocupă aproximativ un procent din toate tumorile maligne din lume. Rata incidenței este de o persoană pe an din douăzeci și cinci de mii, în ciuda tratamentului de succes, dizabilitatea este un companion frecvent al acestei patologii.

Pe imagine: Thomas Hodgkin

Limfomul Hodgkin a fost detectat pentru prima dată la mijlocul secolului al XIX-lea, când Thomas Hodgkin a descoperit o astfel de boală și la asociat cu anumite simptome. Până la începutul secolului al XXI-lea, această patologie sa numit "limfogranulomatoză". Aceasta afectează boala în mod absolut toate categoriile populației, cu toate acestea, există două gradări principale de vârstă în care este diagnosticată cel mai des.

Primul este vârsta de la paisprezece la patruzeci de ani, al doilea - după cincizeci de ani. Medicina moderna combina mai mult de treizeci de patologii cu o imagine clinica diferita intr-un singur diagnostic - "limfom". Apoi urmează diviziunea în limfoamele Hodgkins și non-Hodgkins. Dintre toate limfoamele cu un curs malign, această boală este definită în treizeci la sută din cazuri. Un copil care are o boală este supus unei examinări imediate.

patogenia

Dezvoltarea bolii începe cu proliferarea celulelor limfatice, care apare în măduva osoasă roșie. Acest proces se poate dezvolta din diferite motive care au un efect negativ asupra stării normale a sistemului de replicare al aparatului genetic al celulelor stem.

Dacă tumoarea se dezvoltă în afara măduvei osoase, aceasta se numește limfom. Atunci când o tumoare se dezvoltă din incluziunile limfatice ale organelor cum ar fi creierul, ficatul, intestinul, se adaugă prefixul organului din care a apărut proliferarea țesutului, de exemplu, "limfom intestinal", la numele bolii.

Un test de sânge pentru limfom va include o scădere a tuturor germenilor măduvei osoase datorită înlocuirii celulelor tumorale, precum și o creștere a legăturii limfocitare a sângelui.

Anatomia sistemului limfatic, care prezintă vase limfatice și organe limfatice, incluzând ganglionii limfatici, amigdalele, timusul, splina și măduva osoasă. Limfurile și limfocitele trec prin vasele limfatice și în ganglionii limfatici, unde limfocitele distrug substanțele nocive. Limfa intra în sânge printr-o venă mare în inimă.

Cauzele dezvoltării

Boala aparține unui grup destul de mare de boli care sunt unite de conceptul de limfom malign. Pentru a înțelege ce este limfomul lui Hodgkin, este necesar să înțelegem factorii etiologici, dar nu sunt pe deplin înțeleși. Studiile clinice arată că, din când în când, se observă izbucniri sporadice ale acestei patologii, ceea ce indică o etiologie infecțioasă.

Ca urmare a unei biopsii a tumorilor și examinarea lor pentru prezența virusului Epshten-Barr, un rezultat pozitiv a fost găsit în aproximativ șaizeci la sută din cazuri. De asemenea, evoluția patologiei este adesea observată pe fundalul mononucleozei infecțioase. Cele două teze de mai sus ne permit să facem o presupunere despre etiologia virală a bolii. De asemenea, nu trebuie exclusă posibilitatea unei predispoziții genetice, apare adesea apariția limfomului Hodgkin în rude apropiate.

Statisticile spun că această problemă apare cel mai adesea la caucazieni. După cum sa descris mai sus, limfomul poate fi detectat la pacienții cu vârste complet diferite, însă există două numere mai frecvente - douăzeci și cincizeci de ani. Nu există o predispoziție de gen, cu excepția copiilor sub vârsta de zece ani, printre care se găsesc mai ales băieți.

Factorii suplimentari care provoacă boala pot fi:

Imunitate redusă.

Realizarea operațiilor abdominale mari.

Infecția cu virusul Epstein-Barr.

clasificare

Există numeroase clasificări care sunt concepute pentru a caracteriza această boală, dintre care una este scara prezentată de Organizația Mondială a Sănătății în 2008, conform căreia se disting următoarele opțiuni:

1. Hodgkin's limfom, în care predomină tipul limfogenei nodulare.
2. Limfomul clasic, care include astfel de forme:

• Limitarea dominației limfoide.
• Forma sclerotică nodulară.
• Forma de celule mixte.
• Depleția țesutului limfoid.

Scleroza nodulară a limfomului Hodgkin este diagnosticată în cinci procente din cazurile tuturor subspecii acestei limfogranulomatoză. Dezvoltarea deseori începe încă din copilărie, uneori prezența sa este determinată deja la maturitate, cel mai adesea la bărbați. Datorită cursului lung, asimptomatic, detectarea în stadiile incipiente este destul de dificilă.

Limfomul Hodgkins clasic este diferit pe felia microdrugului, sunt detectate celule cu semne nodulare. Cea mai eficientă metodă de analiză a subiectului bolii este testul genetic molecular și imunohistochimic.

Cel mai des se dezvoltă leziuni ale ganglionilor limfatici cervicali, axilari și inghinali. Sunt descrise cazuri de înfrângere a grupurilor mai mici de colectori limfatici. În special, acest tip de limfogranulomatoză se dezvoltă într-un ritm destul de lent, datorită perioadei lungi de apoptoză a celulelor. Reapariția frecventă este un semn caracteristic, cu toate acestea, decesele sunt observate numai în 5% din cazuri. Cel mai adesea acest lucru se datorează unui diagnostic incorect.

Clasificarea histologică a limfogranulomatozei clasice:

Compus din eozinofile, histiocite, celule plasmatice, fibroblaste, fibre de colagen.

Aceste specii diferă în ceea ce privește imaginea clinică și prezența infecției cu virusul Epstein-Barr. Histiochemic, aceste tipuri de tumori sunt identice. Cu prevalența celulelor limfoide, se observă un număr mic de structuri celulare Reed-Sternberg, legătura dintre celulele B și scleroza tip reticular predomină.

Limfomul clasic se dezvoltă din copilărie, iar vârful său se produce la vârsta de treizeci de ani. Practic, există o boală la persoanele cu antecedente de infecție din cauza unei infecții mononucleotice sau a unei infecții cu virusul imunodeficienței umane.

Clasificarea localizării:

• Înfrângerea ganglionilor limfatici cervicali.
• Ganglioni limfatici mediastinieni.
• Implicarea nodurilor axilare.
• Localizarea inghinala.
• Paraortalnaya.
• Localizarea locenterică.

Etapele limfomului Hodgkin

Prima etapă

În prima etapă, se observă implicarea unei zone sau a unei structuri limfatice. Urmând ganglionii limfatici, țesutul înconjurător și un organ intră în centrul patologic.

Imagine: prima etapă a limfomului Hodgkin

A doua etapă

A doua etapă se caracterizează printr-o leziune a unui organ /, a ganglionilor limfatici regionali limfatici, precum și a diafragmei. Supraviețuirea în a doua etapă este în medie de nouăzeci la sută.

Imagine: Lymphoma Hodgkin Etapa 2

A treia etapă

În cea de-a treia etapă, există o leziune a diafragmei de ambele părți, a ganglionilor limfatici regionali, a splinei. Prognoza pentru o rată de supraviețuire de cinci ani este de aproximativ șaptezeci la sută.

A patra etapă

A patra etapă se caracterizează prin implicarea largă a țesuturilor și a organelor. Rata de supraviețuire este de aproximativ șaizeci la sută.

Etapele limfomului Hodgkin

Categoriile A, B și E

Fiecare etapă a limfomului Hodgkin este subdivizată și atribuită categoriilor A, B sau E:

Categoria A nu înseamnă simptome.

Categoria B indică următoarele simptome:

• Febră inexplicabilă
• Pierderea neașteptată în greutate cu mai mult de 10% din greutatea corporală

Categoria E indică implicarea organelor sau a țesuturilor în afara sistemului limfatic.