Blocarea incompletă a PNPG pe un ECG: nu acordați atenție sau nu sunt examinate de un cardiolog?

În concluzie la ECG după indicii ale ritmului cardiac, ritmul și caracterul EOS locație, puteți găsi linia: „blocada incompletă a CBH (bloc de ramură dreapta)“ Pentru persoanele care nu sunt inițiate în secretele cardiologiei, este dificil să ne imaginăm ce fel de picior poate fi în inimă, unde este situat exact și cum îi afectează activitatea. Să vedem care este pericolul unei blocade incomplete identificate pe un ECG și ce consecințe așteaptă oamenii cu această patologie.

Ce este un "pachet al lui" și de ce este necesar?

Acest fascicul este responsabil pentru efectuarea pulsului de-a lungul ventriculelor inimii. Într-o grămadă de mai multe picioare, fiecare dintre care este responsabilă pentru anumite departamente. Piciorul din spate (este unul) este responsabil pentru ventriculul stâng (și în special pentru peretele său inferior) și septul interventricular din stânga spate. Există două picioare frontale în pachetul lui: dreapta și stânga. Cel din stânga este responsabil pentru peretele lateral anterior al ventriculului stâng și septul anterior stâng. Piciorul drept, care ne interesează, este responsabil pentru excitarea ventriculului drept și a jumății drepte a septului interventricular.

De ce este numită blocadă incompletă? Faptul că blocarea completă a stimulării ventriculare drepte și partea dreapta a septului interventricular nu este destul de adecvat, și anume un val de depolarizare, deoarece se raspandeste din ventriculul stâng și partea stângă a septului interventricular, care au fost „taxat“ impulsul de piciorul stâng. Blocarea incompletă este pur și simplu o creștere a timpului de excitație de-a lungul piciorului drept.

Motivele acestei afecțiuni și pericolul acesteia

NBPPG apare din cauza a două grupe mari de cauze, acestea fiind de obicei împărțite în factori de risc congenitali și dobândiți. Dacă pacientul are oricare dintre următoarele boli sau afecțiuni, atunci el este în pericol să dezvolte o blocadă incompletă. În ciuda calității bune a procesului, fără un tratament adecvat, o astfel de încetinire a conducerii impulsurilor în timp poate provoca boli cardiace grave.

Factorii de risc congenitali includ defectul septal ventricular; Boala Leva-Lenegra; defect septal atrial; stenoza pulmonară. Riscuri dobândite care conduc la dezvoltarea bolii: boli pulmonare cronice și obstructive, stenoză valvulară mitrală, atac de cord acut, boală coronariană cronică, miocardită, cardioscleroză, hipertensiune arterială, distrofie progresivă, vânătăi și alte leziuni toracice, procese maligne, hipertrofie ventriculară dreaptă, anomalii electrolitice în special hiperkaliemia), supradozajul cu medicamente (beta-blocante, glicozide cardiace (digitalis), novainamidă, chinidină).

Electrocardiografia a identificat patologia, dar nu există simptome!

NBPPG adesea nu provoacă nici o plângere specială, se găsește la mulți pacienți din întâmplare pe un ECG în timpul unui examen de rutină sau când este îndrumat de un alt medic. Aspectul simptomelor în prezența unei blocade incomplete este mai probabil să indice evoluția bolilor cardiace concomitente.

ECG este o metodă sigură pentru diagnosticarea diferitelor tipuri de blocade, iar concluziile sale ar trebui să fie sigure. Prezența NBPNPG următoare indicații cardiogramă: prezența multiple undei S extins în sondele la stânga (I, AVL, V5 și V6); R "în V1 și, de asemenea, în V2 (dar, uneori, acesta nu poate fi observat). În prezența patologiilor asociate (de exemplu, hipertrofia ventriculului drept), axa electrică este respinsă spre dreapta, iar complexul QRS este mai îngust.

Nevoia de tratament pentru BNPPG și ceea ce este

Mulți pacienți subestimează această condiție din cauza absenței simptomelor și după ce au primit încheierea unui ECG, ei nu se grăbesc să meargă la medic. Dar pericolul blocării incomplete este că fără tratament, mai devreme sau mai târziu, se va dezvolta într-o patologie mai gravă, ceea ce pune viața în pericol. Prin urmare, nu trebuie să existe nici o îndoială cu privire la necesitatea tratamentului - este necesar!

Tratamentul vizează tratarea bolii care a provocat blocada. Tratamentul specific al blocadei în sine nu este furnizat. Chiar și în cazul unui tratament de succes este necesară o observare dinamică a pacientului cu ECG.

Uneori, blocarea apare la o vârstă fragedă, fără motive obiective, o astfel de condiție fiind considerată a fi norma și nu necesită tratament. Cu toate acestea, este necesar să se efectueze o examinare completă și, chiar dacă motivul pentru dezvoltarea BPNPG nu a fost găsit niciodată, este necesar să se efectueze periodic un ECG.

Care este prognosticul și rezultatul unei astfel de patologii?

Prognosticul pentru această condiție este relativ favorabil cu tratamentul adecvat. De mult timp sa stabilit că blocada incompletă într-una completă, ca regulă, nu se transformă.

Cu toate acestea, dacă NBPNPG a apărut cu o IHD existentă sau hipertensiune arterială, prognosticul nu mai este atât de favorabil, iar riscul de deces din cauza bolii subiacente crește de trei ori. Prin urmare, dacă ați găsit o astfel de patologie pe ECG, vi se va arăta o examinare completă, tratament și observație dinamică de către un cardiolog. De menționat că prognosticul blocadei bloc de ramură dreaptă pachet, chiar și în prezența unor boli concomitente, întotdeauna mai favorabile decât pentru blocarea piciorului stâng.

Diagnosticarea ECG: blocarea incompletă a legăturii corecte a criteriilor lui și ECG-lui

Adesea, în încheierea unui medic al unei cardiograme funcționale și descifrate, termenul de blocadă incompletă a pachetului drept al sunetelor lui (NBPUN).

Majoritatea pacienților se tem de un astfel de rezultat și se îndreaptă spre clarificări suplimentare privind natura patologiei și prognosticul ulterior.

Frica este, de asemenea, cauzată de faptul că nu există manifestări simptomatice ale unei astfel de schimbări și că în timpul unei înregistrări ECG planificate se găsește o blocadă incompletă a ramurii drepte a mănunchiului său pe un ECG.

Cauze și mecanisme de apariție

Acest tip de tulburări de ritm are loc atunci când conducerea unui impuls electric de-a lungul piciorului drept al mănunchiului său este inhibată, spre deosebire de o blocadă completă, când propagarea undelor de excitație se oprește complet.

Factorii etiologici ai unei astfel de abateri pot fi:

1. Boala coronariană (stenoza, valva mitrala, insuficienta valvei tricuspide, boala cardiacă coronariană, infarct miocardic acut, miocardita, miocardic).
2. Intoxicația medicamentului (beta - blocante, preparate digitale, chinidină).
3. Dezechilibrul electrolitic.
4. Boli pulmonare cronice (astm bronșic, boală pulmonară obstructivă cronică, emfizem).
5. Embolism pulmonar.
6. Creșterea ventriculului drept, ceea ce duce la o răspândire lentă a pulsului de excitație prin fibrele miocardice.

Este de remarcat faptul că blocarea incompletă a PNPG poate fi detectată pe un ECG la tineri perfect sănătoși și la copii. La nou-născuți, mărimea atriului drept predomină peste stânga, iar până la 2 ani creșterea atriilor este înaintea creșterii ventriculilor.

La vârsta de 2-6 ani, această diferență este netezită și se observă o creștere uniformă a tuturor părților inimii. De aceea, la un copil mic, detectarea unei blocade parțiale a pachetului drept al pachetului Său este o variantă a normei. La copiii de vârstă școlară, o astfel de încălcare indică următoarele patologii:

1. Stres psiho-emoțional semnificativ.
2. Distrofie miocardică.
3. Miocardita.

Cu toate acestea, uneori acest tip de blocadă indică o fereastră ovală deschisă, un cordon suplimentar al ventriculului stâng.

Imagine clinică

În cele mai multe situații, nu apare blocarea simptomatică incompletă a pachetului drept al pachetului Său. Imaginea clinică se datorează semnelor bolii care a cauzat aritmia.

Uneori, pacienții se plâng de amețeală, pierderea periodică a conștiinței, transpirația, muștele care se mișcă înaintea ochilor.

Acest lucru poate indica o patologie ereditară - sindromul Brugada. Această afecțiune este periculoasă pentru dezvoltarea tahicardiei ventriculare.

diagnosticare

În timpul interogării, examinarea pacientului pentru a identifica semnele specifice ale blocadei este imposibilă. Abateri sunt detectate, permițând doar suspecta prezența unor tulburări de conducere intraventriculară - creșterea frontierelor inimii, zgomot auscultare, modificări de culoare a pielii, dificultăți de respirație, edem periferic, și altele.

Standardul de aur al diagnosticului rămâne examinarea electrocardiografică și monitorizarea zilnică a Holter.

Ca orice tulburare de ritm, o încălcare a conducerii intraventriculare are criterii specifice.

Semnele ECG ale unei blocade parțiale a ramurii drepte a mănunchiului Său sunt:

1. Ritmul sinusal, corect.
2. Prezența în plumb V1 a unui complex ventricular de tip rSr 'sau rsR'.
3. În conductele I și V6, undele S sunt ușor mai largi.
4. Durata complexului ventricular este de 0,09-0,11 secunde.

Întârzierea propagării unui impuls electric care apare în mod normal la copii și tineri se caracterizează prin anumite trăsături:

1. Ritmul sinusal, corect.
2. Complexul ventricular din plumbul V1 are forma rSr '.
3. Amplitudinea valului r nu este mai mare de 7 mm, iar r 'nu este mai mare de 6 mm.
4. Dinul r este prezent numai într-un singur conductor - V1 sau V2.
5. Valul S normal în conductorii V5 și V6.

În cazul unei combinații de blocade incomplete a pachetului drept al pachetului său cu depresia segmentului ST, aceștia vorbesc despre sindromul Bruton.

Numirea monitorizării zilnice a Holter evidențiază tulburări ritmice tranzitorii și combinate. Laboratorul, diagnosticul instrumental (ultrasunete, electrofiziologic) oferă o idee despre schimbările funcționale și structurale care duc la aritmii.

tratament

Atunci când o blocadă incompletă de PNPG este detectată pe un ECG, este necesar să se înțeleagă că această condiție nu necesită măsuri de remediere. Pacienții care suferă de diverse afecțiuni au nevoie de o corecție adecvată a patologiei de bază.

În acest scop folosesc diferite grupuri de medicamente:

1. Anti-ischemică.
2. Antihipertensivele.
3. Agenți antiplachetari.
4. Statinele.
5. Diuretice.
6. Cardioprotectors.
7. Mijloace destinate tratamentului bolilor sistemului bronhopulmonar.
8. Antibiotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru miocardită.

Dacă este necesar, se efectuează o corecție chirurgicală, care se efectuează pe baza bolii subiacente, a severității afecțiunii, a caracteristicilor individuale.

perspectivă

Persoanele sănătoase cu conducere intraventriculară afectată au un prognostic favorabil, deoarece aceasta nu afectează bunăstarea și nu duce la tulburări hemodinamice.

Excepție sunt pacienții cu sindrom Bruton, care pot fi complicați de tahiaritmie ventriculară, cu riscul stopării stopării cardiace.

La pacienții cu diverse boli, prognosticul este determinat de natura cursului patologiei care stau la baza.

Blocada incompletă a pachetului drept al lui

Perturbarea bătăilor inimii este o boală foarte frecventă, cu multe consecințe. În acest articol vom examina una dintre cauzele unui ritm anormal al contracțiilor cardiace - o blocadă incompletă a mănunchiului drept al mănunchiului Său, precum și metode pentru diagnosticarea acestuia, dintre care cel mai important este ECG și metode de tratament.

Care este legătura lui

Legătura lui este elementul sistemului cardiovascular responsabil de trecerea semnalelor electrice, iar celălalt nume este atrioventricular. Anatomic este format dintr-un trunchi pe două picioare. Datorită acestei structuri, se asigură o conexiune neurală între părțile inimii, atriul drept este asociat cu ambele ventricule, iar toate aceste elemente sunt reduse cu o frecvență. Când inervația impulsului este încălcată, care se datorează cel mai adesea blocării incomplete a pachetului drept al lui, miocardul cardiac începe să lucreze cu anomalii.

Sarcina de a efectua țesuturile este de a coordona ritmul ventriculelor contractante și atriilor. Dacă nu există eșecuri, inima bate ritmic și uniform. Atunci când trecerea unui semnal electric prin fibra nervoasă este perturbată, apar lacune în funcționalitatea cardiacă. Una dintre bolile care conduc la aceasta este patologia piciorului drept din banda lui, care provoacă blocarea sa periodică, numită blocadă incompletă. Boala este tipică pentru bărbații adulți, a căror vârstă este mai mare de 40-50 de ani. O creștere a vârstei duce la o creștere a probabilității de blocare a mănunchiului său din cauza tulburărilor în conductivitatea piciorului drept.

Legătura lui are două picioare, de ce blocada incompletă se referă de obicei numai la cea potrivită? Răspunsul constă în faptul că piciorul stâng are două ramuri, iar piciorul drept are doar unul, astfel încât marja de siguranță în acesta este mai mică. În general, blocarea este de trei tipuri:

• Odnopuchkovym, atunci când blocada a atins piciorul drept, sau o singură ramură a stângii.
• Dvuhchkov, cu înfrângerea elementului pe deplin stânga, sau a dreptului și a unui picior al stângii.
• Trei-beam, atunci când conductivitatea incompletă este observată pe ambele picioare ale mănunchiului lui.

Oricare dintre aceste deviații se poate referi la complete și incomplete, permanente și periodice. Reprezentarea periodică a bolii este cea mai dificilă de diagnosticat, deoarece în ceea ce privește momentul diagnosticului, principala metodă este o electrocardiogramă (ECG), nu există abateri dacă în prezent nu există o blocadă incompletă. În acest caz, sunt necesare mai multe studii pentru a identifica anomalii ale ECG.

Principalii factori care conduc la această boală sunt:

• Patologiile pulmonare în care apare așa numita "inimă pulmonară", aceasta înseamnă stagnarea sângelui în secțiunea dreaptă, ceea ce duce la hipertrofia și expansiunea acesteia. Un exemplu este emfizemul.
• Inflamația pereților muschiului cardiac din cauza infecțiilor sau a evenimentelor reumatoide.
• Boala arterială coronariană
• Utilizarea excesivă a glicozidelor, ducând la intoxicare
• Defecte ale inimii
• Embolism pulmonar
• Dezvoltarea excesivă a sistemului muscular al corpului datorită hipertensiunii arteriale constante
• Cardiomiopatia și miocardiodiastrofia, care apar din diferite motive, de exemplu, datorită dependenței de alcool, excesului de greutate și, de asemenea, se formează în artrita reumatoidă, diabetul și tirotoxicoza.
• Expunerea la infarct miocardic

La un copil, blocarea incompletă este explicată de obicei prin structura anormală congenitală a inimii. În majoritatea cazurilor, aceasta este o partiție suplimentară pe care o are ventriculul stâng. Cu toate acestea, dacă restricțiile suplimentare de natură organică nu sunt identificate, blocarea conductivității pachetului drept al pachetului Său este adesea considerată o variantă a unei structuri normale.

Ce pericol are

Cu o blocare parțială a conductivității pe partea dreaptă, nu există nici un pericol serios, datorită stângii, care își păstrează funcționalitatea. Blocada incompletă nu progresează până la finalizare, deci dacă nu există boli subiacente ale inimii sau ale sistemului pulmonar, prognosticul pentru un anumit pachet al Său este favorabil. Un alt lucru este neconducția absolută, care adesea însoțește un atac de cord. În astfel de condiții, este aproape imposibil de supraviețuit, probabilitatea de deces este de 50%.

Blocada incompletă în pachetul său apare adesea în timpul nevrozei, iar pericolul său este estimat pe baza a ceea ce a provocat boala. În același timp, este posibilă identificarea tulburării cu ajutorul unui ECG, unde o persoană este trimisă în timpul unui examen medical de rutină sau dacă există simptome caracteristice.

Foto 1. Blocarea incompletă a piciorului drept al pachetului Său pe ECG

simptome

În multe cazuri, tulburarea nu este însoțită de simptome. Dacă există semne, atunci durerea este caracteristică altor boli de inimă, prezența respirației scurte, senzație de aritmie și oboseală rapidă. Blocajul din pachetul său este adesea combinat cu tahicardia. Acesta nu este de obicei un pericol grav, dar dacă pulsul crește constant, atunci trebuie să-l vedeți pe medic. Este important să examinăți glanda tiroidă și să monitorizați periodic funcționalitatea mușchiului cardiac prin electrocardiogramă.

Simptomele blocării complete:

• Dureri de inima
• Spinarea capului
• Sentimentul bătăilor inimii

Debutul simptomelor se datorează prezenței modificărilor marcate pe care mușchii ventriculului stâng suferă. O cauză obișnuită a acestora este tirotoxicoza, anemia severă și atac de cord. Pe măsură ce ritmurile diferitelor părți ale inimii sunt deconectate, frecvența totală scade la 25-50 bătăi / min., Ceea ce este foarte mic pentru a menține funcționarea normală a corpului. De asemenea, creierul nu are flux sanguin, ceea ce cauzează leșin. Slăbiciunea circulației determină încetarea bătăilor inimii atunci când creierul încetează să mai dea semnalele necesare.

diagnosticare

Blocajul incomplet al mănunchiului His este detectat utilizând o procedură de rutină ECG. În identificarea patologiei trecerii semnalelor în piciorul drept, numiți alte examene:

• Cu blocarea incompletă și absența altor afecțiuni cardiace, situația se referă la norma fiziologică.
• Odată cu înfrângerea a două grinzi, este efectuat un diagnostic mai profund pentru a clarifica toate aspectele.
• Cu un bloc de stânga complet sau un traumatism cu trei fascicule, este prevăzută spitalizarea de urgență pentru a identifica cauzele și a lua măsuri urgente.

Printre alte proceduri de diagnosticare, o electrocardiogramă zilnică, ecografie, RMN, este posibil să aveți nevoie și de rezultatele unui test de sânge general.

tratament

Dacă patologiile cardiovasculare sau bolile care le provoacă nu sunt diagnosticate în obstrucția atrioventriculară, atunci nu se efectuează nici o terapie. Dar atunci când boala de bază este prezentă, pe fondul căruia a apărut deja impedanța pachetului Său, tratamentul este prescris, inclusiv:

• Saturație cu vitaminele B
• Recepționează mijloace de sedare, de origine naturală, cum ar fi mama, plante
• Reducerea tensiunii arteriale la normal cu ajutorul medicamentelor speciale
• Medicament de prescriere pentru a subțiri sângele
• Normalizarea metabolismului colesterolului
• Luând medicamente diuretice pentru a combate insuficiența cardiacă

Dacă un pacient are o "inimă pulmonară" datorită leziunilor bronhiilor și plămânilor, sunt prescrise glucocorticosteroizii. Dacă membranele inimii au suferit un proces inflamator, sunt indicate medicamente antiinflamatorii antimicrobiene și nesteroidiene.

Dacă, ca urmare a terapiei, se păstrează blocarea picioarelor drepte și stângi ale gisului, este prescris tratamentul chirurgical, care constă în implantarea unui pacemaker electric. Pentru persoanele cu astfel de dispozitive în interiorul lor există anumite restricții privind staționarea în apropierea echipamentelor electrice, a telefoanelor mobile etc.

efecte

Cele mai grave complicații care rezultă din blocada pachetului de pachet al său este dezvoltarea:

• Tahicardie sau fibrilație ventriculară
• Insuficiență cardiacă
• Creierul cerebral
• Insuficiență cardiacă bruscă

Pentru a evita astfel de consecințe grave, este important să examinați periodic și să efectuați o electrocardiogramă, precum și să respectați principiile de alimentație sănătoasă și toate recomandările medicului.

Pot juca sport

A se angaja în sport este permisă numai cu blocadă incompletă, manifestată fără patologie cardiacă sau pulmonară suplimentară, care a inițiat-o. Dacă conductivitatea pachetului Său se datorează acestor boli, atunci sportul ar trebui să fie limitat. În orice caz, trebuie să abandonăm antrenamentele extenuante, în special în disciplinele sportului de putere. Durata oricărei activități fizice trebuie limitată și, înainte de începerea cursurilor, consultați un cardiolog. Pe lângă limitările fizice, experiențele psiho-emoționale ar trebui reduse.

Autor: editor de site, data 30 noiembrie 2017

Blocada incompletă a pachetului drept al lui. Cum este periculos

Diferitele patologii ale mușchiului inimii pun adesea pacientul într-o stare de uimire ușoară, deoarece medicul nu explică etiologia și consecințele unei anumite afecțiuni. O blocadă incompletă a pachetului drept al lui este o concluzie destul de comună în efectuarea unui ECG. Mai ales la copii ale căror simptome și semne de patologie lipsesc. Care sunt cauzele care pot duce la această patologie și în care caz este necesar tratamentul - pot fi găsite în acest articol. Ce este blocarea incompletă a pachetului drept al pachetului Său în înțelegerea cardiologiei - patologia asociată cu afectarea funcției autonome a sistemului nervos central, în anumite circumstanțe, nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața pacientului. Dar cum poate fi periculoasă în perspectiva dezvoltării blocadei este o întrebare separată. Pentru a înțelege esența problemei, trebuie să intrăm adânc în anatomia inimii și a sistemului de inervație.

Care este legătura lui și a picioarelor Sale

Care este sistemul de inervație și rolul pe care îl joacă în asigurarea funcționării netede a organelor și sistemelor nu este necesar să spunem, totul este clar și fără explicații lungi. Dacă un impuls nervos nu trece, atunci apare un eșec inevitabil al funcției. În medicină, mănunchiul lui este o mică zonă a miocardului, în care sunt localizate forme non-tipice de miocți. Este împărțită în trunchiul și două picioare: dreapta și stânga, responsabile de inervația regiunilor anterioare și posterioare ale mușchiului inimii. Panglica trunchiului lui este definită în regiunile superioare ale inimii, între cele două ventricule, iar picioarele sale coboară în atriu sub formă de fibre Purkinje. Acestea sunt responsabile de inervația țesutului muscular, stimulează contractilitatea miocielilor. În ansamblu, acesta este coordonatorul activității sincrone a atriilor și a ventriculilor. La momentul contracției atriale, impulsul este transmis ventriculilor.

Blocada incompletă a pachetului drept al lui este mai frecventă la copii și la cei care au depășit vârsta de 50 de ani. Ea continuă fără simptome și semne. Tratamentul este necesar doar în caz de deteriorare gravă a fibrei conductive și de apariție a formelor persistente de aritmie cardiacă.

Tipuri și cauze ale blocadei blocului de ramură a mănunchiului

Tipurile de patologie sunt împărțite prin localizarea modificărilor patologice. Poate fi o blocare cu o singură rază, cu două fascicule sau cu trei fascicule. Starea pacientului cu o singură blocadă a piciorului drept sau stâng al mănunchiului rămâne în mod normal. Odată cu înfrângerea a două și trei mănunchiuri pot manifesta o varietate de simptome clinice. Prin natura tulburărilor funcționale se disting următoarele tipuri:

• blocarea completă și incompletă a impulsului nervos;
• constanta progresiva sau remisie;
• tulburări intermitente cu perioade de ameliorare și deteriorare a sistemului nervos de conducere;
• forma de tranziție se caracterizează prin faptul că manifestarea patologiei nu este înregistrată la fiecare îndepărtare a parametrilor EKG;
• Blocada alternantă a mănunchiului pachetului său se caracterizează prin faptul că modificările patologice se pot manifesta alternativ la piciorul stâng și la dreapta.

Cauzele blocării incomplete a picioarelor drepte și stângi ale mănunchiului Său pot fi ascunse în spatele mai multor tulburări patologice, inclusiv cele care afectează sistemul nervos central. Cei mai frecvenți factori de risc sunt:

• boală cardiacă ischemică la pacienți după vârsta de 40 de ani;
• alcoolice și cardiomiopatie toxică;
• boli ale sistemului metabolic și scăderea nivelului sanguin al anumitor oligoelemente (potasiu, magneziu);
• prezența țesutului cicatrizat la locul legăturii lui (după infarct miocardic, reumatism, lupus eritematos sistemic, miocardită);
• defecte cardiace congenitale și congenitale sub formă de stenoze și prolapsuri, coarcere și defecte;
• hipertrofia țesuturilor musculare cardiace pe fundalul hipertensiunii arteriale, fără compensarea acesteia cu ajutorul preparatelor farmacologice;
• tromboembolismul vaselor de sânge coronariene și pulmonare;
• astm bronșic cu insuficiență respiratorie concomitentă;
• bronșita cronică și emfizemul;
• pulmonar inima.

La copiii cu apariția semnelor de blocaj incomplet al mănunchiului pachetului său pe ECG, este necesară o examinare extinsă pentru eliminarea malformațiilor intrauterine. Aceasta poate fi o coardă anormală în cavitatea ventriculului stâng, prolapsul supapei sau un defect oval de tip septal atrial deschis.

În absența patologiilor organice de mai sus, blocarea incompletă a pachetului drept al pachetului său se referă la variantele normale și este asociată exclusiv cu particularitatea funcționării sistemului nervos autonom. Cu toate acestea, este necesară o monitorizare constantă pentru a exclude opțiunea progresiei modificărilor patologice. Blocul incomplet al blocului de ramură din stânga nu este niciodată o variantă a normei fiziologice și necesită un tratament adecvat având în vedere pericolul acestei situații.

Semnele primare și simptomele clasice ale blocadei incomplete a mănunchiului lui

Semnele primare ale blocadei incomplete a pachetului drept al lui nu se pot manifesta și pacientul se simte complet sănătos. Simptomele clinice severe pot să apară cu blocarea completă a piciorului stâng al mănunchiului lui și necesită asistență medicală urgentă. În cele mai multe cazuri, există manifestări ale bolii care provoacă dezvoltarea acestei patologii - aceasta este:

• dificultăți de respirație în efort și în repaus;
• tulburări ale ritmului cardiac și ale ritmului cardiac;
• slăbiciune musculară și oboseală;
• frecvente pre-inconștiență și amețeli;
• tulburări de ritm cardiac;
• durere, senzație de greutate în spatele sternului.

Baza diagnosticului este rezultatul unui ECG, în cazuri controversate, este prezentată monitorizarea zilnică a Holter. Confirmarea diagnosticului se efectuează utilizând ultrasunete și tomografie computerizată.

În caz de apariție bruscă a simptomelor, trebuie chemată imediat o echipă de ambulanță, deoarece aceasta poate indica apariția ischemiei în partea din spate a miocardului (atac de cord). Pericolul pentru viața pacientului este blocarea parțială și completă cu trei fascicule a mănunchiului mănunchiului lui, poate fi însoțită de dezvoltarea atacurilor lui Morgagni-Edems-Stokes. În timpul acestor atacuri, alimentarea cu sânge a structurilor cerebrale este perturbată, pacientul își pierde brusc conștiința, are o scădere bruscă a ritmului cardiac. Probabilitatea decesului este foarte mare. Această afecțiune este asociată cu o lipsă totală de sincronizare a atriilor și a ventriculilor. În acest context, există o focalizare patologică a excitației nervoase în țesuturile miocardului. Poate provoca un atac de fibrilație atrială și paroxismul ventricular. Bradicardia apare cu o frecvență cardiacă de mai puțin de 40 de bătăi pe minut.

Baza diagnosticului este rezultatul ECG. În cazul în care blocada stânga a lui His este detectată pentru prima oară, pacientul este urgent trimis la un spital specializat cu posibilitatea resuscitării. Sunt efectuate examinări suplimentare pentru a identifica boala care duce la blocada. Se recomandă un tratament de susținere adecvat prin utilizarea agenților farmacologici. Cu blocada incompletă a mănunchiului drept al mănunchiului său, tratamentul nu este adesea necesar, dar pacientul este recomandat să aibă un ECG regulat (de cel puțin 2 ori pe an).

Pe un ECG, blocarea pachetului Său se poate manifesta în următoarele variații;

• în V1 și V2 ale conductorilor din dreapta, apar complexe patologice Rsr, iar în conductele V5 și V6, complexul QRS datorat undă largă S este mai mare de 0,12 s.
• V5, V6, I cu complexe deformate fără undă Q și divizarea vârfului R indică o blocadă a piciorului stâng;
• cu o leziune totală a celor trei picioare, apar semne pronunțate ale unui bloc antrioventricular.

Pacienților i se atribuie un set de examinări diagnostice:

• analiza biochimică completă a sângelui evidențiază un dezechilibru al microelementelor, creșterea nivelului de colesterol;
• ultrasunetele examinează expansiunea mușchiului cardiac, perturbarea conducerii;
• monitorizarea zilnică va spune despre forma blocadei;
• cardiografia transesofagiană este utilizată în situații controversate.

În unele cazuri, este recomandată tomografia computerizată, care permite evaluarea stării musculare a inimii.

Posibilități de tratare a blocadei pachetului său în condiții moderne

În condiții moderne, cu un nivel înalt de dezvoltare a cardiologiei, condiția este tratată cu succes. Dar măsurile principale vizează eliminarea factorului patogen (boala principală). Posibilitățile de tratare a blocadei pachetului său depind de starea generală a pacientului, factorul care precede dezvoltarea patologiei, prezența bolilor concomitente ale sistemului cardiovascular și respirator.

Tratamentul blocării incomplete a mănunchiului drept al mănunchiului său nu este de obicei efectuat, starea pacienților nu suferă, este posibilă auto-repararea afectării impulsurilor nervoase. În cazul unei blocade dublu-bucale, se pot utiliza următorii agenți farmacologici:

• complexe de vitamine (acid nicotinic și vitamine din grupa B);
• îmbunătățește alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac ("Mexidol", "Carnitină", ​​"Preductal");
• restabilirea funcției de conducere a nervului (mamă, valeriană, "Afobazol");
• agenți antiagreganți pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge (aspirină, chimes, cardiomagnyl);
• statine pentru a normaliza nivelurile de colesterol din sânge;
• glicozide și nitrați cardiace;
• medicamente care normalizează tensiunea arterială.

Se recomandă aportul constant de preparate de potasiu și magneziu, complexe de vitamine, medicamente antiaritmice în prezența indicațiilor. În procesele infecțioase este indicată administrarea de antibiotice cu spectru larg.

În cazurile severe intervenția chirurgicală de urgență este indicată pentru instalarea unui stimulator cardiac. Pacemakerul artificial mărește speranța de viață a pacientului la norma fiziologică și îmbunătățește semnificativ calitatea vieții sale.

Ce amenință blocada incompletă a pachetului drept al lui

Blocarea incompletă a pachetului drept al lui este o problemă destul de frecventă. Acesta poate fi detectat în timpul electrocardiografiei. Problema apare sub influența patologiilor congenitale sau dobândite și necesită o diagnosticare în timp util. Acest lucru va evita deteriorarea.

Descrierea corpului

Contracția mușchilor inimii oferă un sistem conductiv. În compoziția sa sunt noduri sinusale și atrioventriculare, pachet de fibre de la His și Purkinje.

Legătura lui constă în picioarele drepte și stângi. Acestea asigură promovarea semnalelor electrice la țesuturile ventriculilor. Dacă este diagnosticată o blocadă, înseamnă că semnalele nu trec complet prin ea sau nu vin deloc.

În același timp, excitația trece în mod normal numai de-a lungul piciorului stâng, ceea ce contribuie la depolarizarea ventriculilor.

Dacă se produce o blocare parțială, semnalul electric nu este transmis unul câte unul. Această condiție nu este periculoasă pentru viața pacientului. Conductivitatea inimii în această situație încetinește. Procese similare pot fi detectate la persoanele care nu au probleme de sănătate. Prin urmare, problema este adesea considerată o variantă a normei.

Cel mai mare pericol este o încălcare a conducerii pulsului pe piciorul stâng, deoarece acest lucru contribuie la insuficiența cardiacă.

Patologia este cel mai adesea diagnosticată la bărbați. Femeile în vârstă sunt mai susceptibile de a suferi de blocarea piciorului stâng.

Adesea conductivitatea impulsurilor încetinește în copilărie. Dacă nu există patologii ale inimii, ale sistemului respirator și ale sistemului circulator, atunci o astfel de stare nu este periculoasă.

Deși boala se întâmplă cel mai adesea fără cea mai mică manifestare, aceasta tulbura treptat ventriculii.

motive

Blocarea incompletă a piciorului drept poate apărea sub influența multor boli. Majoritatea oamenilor de știință sunt înclinați să creadă că astfel de încălcări nu sunt asociate cu predispoziția ereditară. Deși în prezența patologiilor inimii și vaselor de sânge din rude apropiate, probabilitatea dezvoltării acestora crește semnificativ.

Încălcarea conductivității pe piciorul drept are loc în diferite cazuri:

• cu tulburări ischemice în inimă;
• ca rezultat al proceselor tumorale;
• cu anomalii în dezvoltarea corpului;
• în procese inflamatorii în endocard sau miocard;
• dacă o arteră pulmonară este blocată;
• cu cardioscleroză;
• dacă un curs lung de hipertensiune arterială a dus la o creștere a inimii;
• cu patologii ale sistemului respirator, care au dus la apariția unei inimi pulmonare;
• după un atac de cord;
• sub influența obiceiurilor proaste;
• cu o constrângere emoțională constantă.

Impulsul electric se transmite mai încet decât ar trebui, dacă o persoană a luat doze mari de medicamente antiaritmice.

Blocajul incomplet al piciorului drept al lui Gis apare dacă nervul vag este într-o stare supraexcitată. Acest lucru se întâmplă dacă o persoană este supusă unei exerciții fizice excesive.

Blocajele se dezvoltă, de asemenea, dacă se efectuează tratamentul chirurgical al bolilor de inimă.

simptomatologia

Cel mai adesea, atunci când semnalul electric nu trece complet de-a lungul piciorului drept, persoana nu observă nici un simptom. Determinați problema în procesul de trecere planificată a electrocardiografiei.

Pacienții pot prezenta semne de patologie de bază, care au afectat conducerea cardiacă. Cu aceasta:

• dificultăți de respirație;
• durerea apare periodic în piept;
• supara ritmul contractiilor inimii.

Prin urmare, ar trebui să fie un timp pentru a trata astfel de boli.

Dar, dacă semnalul este blocat complet:

• amețit;
• slăbiciunea este simțită în mod constant;
• pacientul pierde periodic conștiința;
• durere in inima;
• organismul este intermitent;
• dureri de cap;
• a simțit simțit inima.

Odată cu apariția unor astfel de încălcări, ar trebui examinată urgent, deoarece acest lucru se poate întâmpla în cazul bolilor cronice periculoase.

Deși cu blocadă incompletă, oamenii sănătoși nu au nevoie de terapie specifică, deoarece această condiție este considerată destul de normală.

Efectuarea unui diagnostic

Dacă nu efectuați proceduri de diagnostic, atunci nu puteți găsi opțiunea de tratament adecvată. O încălcare completă sau chiar parțială a mișcării unui semnal electric duce la o scădere a numărului de contracții ventriculare. Pentru a confirma aceste modificări, este efectuată electrocardiografia și sângele este examinat pentru hormoni.

Blocarea incompletă a piciorului drept al mănunchiului său pe ECG se manifestă prin trecerea lentă a unui semnal electric. În același timp, există un dinte care prezintă contracția atrială, dar este lipsit un dinte caracteristic contracției ventriculare. Pentru că această încălcare se caracterizează prin apariția de mici crestături pe dintele S și schimbările apar în dreapta.

Dacă o persoană suferă de obstrucție parțială, atunci complexul QRS are o durată normală, dar uneori ajunge la 1, 1 secundă.

Pentru a identifica afecțiunile patologice care pot perturba avansarea impulsului, pacientul trebuie să se supună în plus procedurii sub forma:

1. Examinarea generală și biochimică a urinei și a sângelui.
2. Examinarea inimii cu ultrasunete.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Aceste proceduri sunt necesare în cazuri grave pentru a obține o imagine completă a stării inimii.
4. Transdermopharm.
5. monitorizarea zilnică a electrocardiografiei. Acest lucru ajută la identificarea încălcărilor tranzitorii.

Conform studiului, diagnosticul este confirmat și se selectează o opțiune de tratament adecvată.

Opțiunile de depanare

Blocarea incompletă a pachetului drept al lui este o patologie care nu necesită terapie specială dacă nu există alte probleme în organism. Dar cu anomalii congenitale în structura inimii, ei recurg la tratament chirurgical. Dacă există semne de boală, pacientul este prezentat la recepție:

• preparate calmante pe bază de plante medicinale;
• Vitamine B;
• sânge;
• medicamente pentru a normaliza indicatorii tensiunii arteriale;
• medicamente diuretice în caz de insuficiență a funcției cardiace.

Pentru a evita bolile bronhiilor și plămânilor care pot cauza sindromul cardiac pulmonar, recurge la glucocorticosteroizi. Dacă mucoasa inimii este afectată de procesul inflamator, pacientul trebuie să ia medicamente antibacteriene.

Dacă trecerea impulsului este complet blocată, atunci nu putem face fără terapie chirurgicală. În timpul acestui tratament, pacientului i se instalează un stimulator cardiac artificial. Dacă există un stimulator cardiac în corp, nu este recomandabil să vă apropiați de dispozitivele electrice.

Blocarea incompletă a mănunchiului drept al sucursalei sale la un copil poate fi considerată o variantă a normei, prin urmare nu sunt prescrise agenți terapeutici. Dar medicul trebuie să supravegheze starea copilului. Deși problema nu necesită o terapie conservatoare, este necesar să se asigure că blocada parțială nu merge pe deplin.

Dacă există semne de deteriorare a sănătății, trebuie să consultați un medic, deoarece acest lucru poate indica evoluția bolilor grave. Atunci când o criză este asociată cu lipsa unui impuls, trebuie să faceți următoarele:

• cu amețeală severă, să se culce sau să se așeze;
• efectuați exerciții pentru a normaliza respirația, constând din respirații profunde și exhalări.

Pentru a îmbunătăți starea de bine vă recomandăm utilizarea medicamentelor tradiționale. Infuzarea fructului de păducel sau a tincturii de mai crin din vale are proprietăți utile. Dar pentru numirea unor opțiuni de tratament mai potrivite, trebuie să consultați un medic.

Posibile complicații

Dacă nu există încălcări în inimă, atunci puteți conta pe un rezultat favorabil. Cel mai adesea cu blocarea piciorului drept nu există nici o amenințare la adresa sănătății. Pericolele complicate sunt caracteristice blocării piciorului stâng. Dar uneori o blocadă din dreapta poate provoca probleme.

Pacienții dezvoltă adesea tahicardie ventriculară. În această stare, frecvența contracțiilor inimii crește, ceea ce provoacă treptat diverse complicații. Acest tip de aritmie crește probabilitatea de fibrilație ventriculară, în care, dacă nu există asistență în timp util, pacientul poate muri.

Pentru a detecta modificări dificile în timp, este necesar să vizitați un cardiolog din când în când. Auto-medicamentul este categoric contraindicat, deoarece poate provoca o deteriorare a situației. În special, se referă la medicamente antiaritmice.

Măsuri preventive

Dacă boala nu este însoțită de simptome, atunci pacientul poate conduce o viață normală. Dar pentru ca boala să nu progreseze, este necesar să se elimine suprasolicitarea excesivă fizică și emoțională, pentru a se asigura o odihnă suficientă. Trebuie să dormi cel puțin opt ore pe zi.

Ar trebui să vă ajusteze dieta. Persoana ar trebui să refuze sarea, zahărul, grăsimile de origine animală.

Orice medicamente nu trebuie luate fără consultarea medicului dumneavoastră.

Cu astfel de încălcări, trebuie să efectuați o electrocardiografie în fiecare an. Dacă ați instalat stimulatorul cardiac, atunci ar trebui să vizitați specialiștii în cel mult trei luni de la externare. După aceea, trebuie să vizitați medicii la fiecare șase luni.

Serviciul armatei și activitatea fizică

Încălcarea trecerii pulsului pe piciorul drept nu este considerată o încălcare persistentă a conductivității. Această condiție nu este considerată o patologie care poate interfera cu serviciul militar.

Pacienții nu trebuie să facă schimbări semnificative în stilul de viață. Însă încărcările crescute sunt încă recomandate pentru a fi eliminate, deoarece acestea pot agrava situația și pot provoca o obstrucție completă.

Blocaj incomplet al PNPG pe ECG

O stare patologică în care conducerea impulsului electric de-a lungul sistemului de conducere al mușchiului cardiac este tulbură se numește bloc de inimă. Motivul producerii acesteia este considerat a fi o schimbare în secvența, viteza și forța contracției unei anumite părți a mușchiului cardiac. Astfel de patologii pot fi identificate folosind o electrocardiogramă, rezultatele cărora practicienii le utilizează pentru a evalua ritmul cardiac, localizarea axei electrice a inimii și caracteristicile ritmului său.

Concluzie ECG conține mulți termeni obscur pentru pacient, care nu explică originea stării patologice, ci, dimpotrivă, ridică multe întrebări cu privire la riscul de consecințe nedorite. Văzând înregistrarea "blocului incomplet al pachetului drept al pachetului Său" în rezultatele ecocardiogramei, pacientul este perplexat - această expresie pare a fi descurajantă, cu toate că evoluția clinică a bolii se caracterizează prin absența simptomelor specifice.

De aceea, în acest articol dorim să le spunem cititorilor noștri ce înseamnă NBPNG pe un ECG, să furnizeze informații detaliate despre etiologia apariției acestuia, semnele și consecințele acestei afecțiuni patologice, metodele recomandate de tratament și prevenire a acesteia.

Beam lui

Mușchiul inimii umane constă din secțiuni care reduc circulația sângelui prin corp - atriul, care primesc sânge din venele și ventriculii care primesc sânge din atriu și îl pompează în artere. Activitatea lor funcțională este rezultatul expunerii la impulsuri electrice care produc structuri cardiace.

Principalul rol în generarea oscilațiilor care reduc atriul, atribuit nodului sinusal. Apoi impulsul este reținut în nodul atrioventricular (atrioventricular) și trece prin acumularea de fibre musculare - mănunchiul lui. Trunchiul său general se împarte în două ramuri ("picioare") - dreapta și stânga, tocmai prin ele, încărcătura electrică se duce la Purkenye și ventriculele.

O schimbare parțială a mișcării impulsurilor electrice de-a lungul sistemului de conducere cardiacă este numită o blocadă incompletă a mănunchiului drept al lui. Această afecțiune patologică ia locul "onorabil" al doilea în rândul diferitelor disfuncții miocardice. Practicanții cardiologi nu o consideră o boală independentă, ci un semn electrocardiografic al patologiei sistemului cardiovascular.

Cauzele conducerii intraventriculare

Defecțiunea parțială a piciorului drept al mănunchiului cauzei sale determină diferiți factori adversi. Patogene congenitale sau dobândite, care sunt însoțite de o sarcină excesivă asupra ventriculului drept și determină hipertrofia acestuia - acestea includ:

• stenoză (îngustare) a valvei mitrale;
• defect septal atrial;
• insuficiență tricuspidă;
• boala ischemică;
• hipertensiune;
• hipertrofia și dilatarea atriului drept și a ventriculului ca rezultat al creșterii tensiunii arteriale în circulația circulară mică (pulmonară);
• infarct miocardic acut.

Alte motive sunt:

• alcoolice și cardiomiopatie toxică;
• încălcarea proceselor metabolice;
• scăderea concentrației de potasiu și magneziu din sânge;
• prezența modificărilor cicatriciale la locul ramurilor legăturii lui, care au apărut ca urmare a infarctului miocardic, a reumatismului, a miocarditei, a lupusului eritematos sistemic;
• emfizem;
• astm bronșic;
• tromboembolismul vaselor coronariene.

Blocarea incompletă a PNPG ajută la încetinirea transmiterii unui impuls electric prin fibrele musculare contractile ale mușchiului cardiac. Uneori poate fi detectată prin descifrarea rezultatelor ECG ale unui tânăr sănătos - fără simptome specifice, cardiologii consideră că această condiție este o variantă a normei fiziologice.

Semne de schimbări în conducerea cardiacă

Reducerea vitezei de trecere a impulsurilor sinusale și ectopice de-a lungul fibrelor modificate ale mănunchiului drept al mănunchiului său duce la o întrerupere dramatică a secvenței de excitație a ventriculilor, dar nu are un efect special asupra ritmului și ritmului cardiac.

Manifestările clinice ale blocadei incomplete sunt:

• dispnee, manifestată prin lipsa de oxigen în corpul uman;
• inima palpitații;
• oboseală;
• miastenie - scăderea puterii musculare;
• amețeli;
• senzatii dureroase in regiunea pieptului;
• sincopă - un atac al pierderii de conștiență pe termen scurt, care este cauzată de o încălcare temporară a fluxului sanguin cerebral.

În cazul blocării complete a PNPG, excitarea stratului muscular al inimii și jumătatea dreaptă a septului interventricular are loc ca urmare a conducerii unui impuls de-a lungul sistemului de conducție din ventriculul stâng. Simptome mai pronunțate de insuficiență cardiacă apar atunci când ramura stângă a pachetului său este blocată - în acest caz, pacientul necesită asistență medicală de urgență.

Diagnostice suplimentare

Pentru diagnosticul competent, un cardiolog calificat va prescrie o examinare cuprinzătoare a pacientului, incluzând:

• analiza biochimică a sângelui - determinarea numărului de oligoelemente esențiale și a concentrațiilor de colesterol;
• sonografia - studiul structurii inimii cu ajutorul undelor ultrasonice;
• Echocardiografia - un tip de examinare sonografică (prin cavitatea esofagului), care se utilizează în patologii foarte severe pentru evaluarea stării invizibile în timpul ecografiei normale a inimii;
• tomografia computerizată, care vă permite să evaluați în mod corespunzător activitatea funcțională a inimii.

Informații mai detaliate despre tipul blocadei sale pot fi obținute cu monitorizarea zilnică de către Holter - o metodă comună de diagnosticare funcțională, care permite monitorizarea electrocardiogramei timp de 24 de ore.

Ce să faci

Tratamentul în timp util și măsurile preventive sunt importante în normalizarea conducerii unui impuls electric de-a lungul mușchiului inimii. Pacienții vârstnici trebuie să fie internați în spitalizare pentru tratament în spitalizare utilizând stimulare cardiacă - impulsuri electrice cu o anumită putere și frecvență.

Metodele de terapie medicamentoasă includ utilizarea:

• medicamente anticholinergice care au un efect parasimpatic asupra mușchiului inimii - Atropină, Platyfillin;
• substanțe medicinale care afectează sistemul nervos simpatic - efedrină, noradrenalină, Alupent, izadrin;
• hormoni corticosteroizi - prednisolon, hidrocortizon, dexametazonă;
• medicamente care reduc concentrația de potasiu din sânge - Lasix, Gluconat de calciu;
• glicozide cardiace - digoxină;
• blocante ale enzimei de conversie a angiotensinei (vasodilatatoare) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• medicamente antiaritmice - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
• medicamente care leagă β-adrenoreceptorii - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan etc.

Starea patologică

Prognosticul blocării incomplete a pachetului drept al lui în absența simptomelor clinice pronunțate este favorabil. În prezența schimbărilor organice și a afectării activității funcționale a mușchiului cardiac crește riscul complicațiilor și moartea pe termen lung.

Progresia stării patologice - dezvoltarea blocării atrioventriculare (atrioventriculare) și creșterea mușchiului cardiac duce la încetarea impulsului electric, modificările circulației sanguine prin vase și ritmul contracției inimii, creșterea tensiunii arteriale, insuficiența cardiacă.

Mulți pacienți care au probleme cu transmiterea impulsurilor electrice în organul principal sunt interesați de întrebarea: "Este posibil ca blocul inimii să fie transmis prin moștenire?" Este cu siguranță dificil să răspundem - practicanții cardiologi cred că există o predispoziție genetică la o disfuncție a sistemului de conducere cardiacă.

Măsurile preventive pentru tulburările impulsului de conducere includ:

• respingerea obiceiurilor proaste;
• utilizarea complexelor de vitamine;
• limitarea stresului emoțional și a efortului fizic;
• odihna buna si somn;
• o dietă echilibrată;
• exerciții moderate;
• tratamentul în timp util a proceselor patologice care pot provoca aritmii cardiace.

Dacă un pacient are un tip anormal de chord cardiac, prolapsul valvei mitrale, o deschidere în septul care separă camerele atriale, este necesar să se monitorizeze în permanență specialiști calificați pentru a efectua terapie rațională și pentru a preveni modificările patologice. În concluzie, aș dori să subliniez încă o dată importanța trecerii periodice a ECG. Boala în stern, amețeli, senzație de greutate și slăbiciune nu trebuie ignorate - o nevoie urgentă de a vizita un cardiolog și de a-și îndeplini toate întâlnirile!

Nbnpg pe ECG ce este

Caracteristică patologică

Blocarea picioarelor pachetului Său este o încălcare pronunțată a conductivității impulsurilor de excitație, care se manifestă în încetinirea sau încetarea completă.

Eșecul proceselor se poate extinde la una sau mai multe ramuri ale mănunchiului lui. O astfel de încălcare duce la o schimbare în secvența conducerii impulsurilor electrice în miocardul ventricular.

Blocarea pachetului ramurii sale de către cardiologi nu este considerată ca o patologie separată, ci este percepută ca un simptom sau consecință a bolilor cardiace.

clasificare

Blocarea picioarelor mănunchiului lui în funcție de gradul de impulsuri de conducere depreciate este împărțită în două tipuri:

Există și alte criterii pentru împărțirea patologiei în specie - prin structura anatomică (cu un singur fascicul, cu două fascicule, cu trei fascicule) și prin natura manifestării (tranzitorie și permanentă). De asemenea, conductivitatea pulsurilor poate fi încălcată pe piciorul drept sau stâng al mănunchiului Său.

Acest articol va aborda blocada incompletă mai frecventă a pachetului drept al lui (PNPG), definit și ca intraventricular.

Caracteristică patologică

În cazul unei astfel de boli, conducerea unui impuls electric de-a lungul piciorului drept se deteriorează sau se oprește. În același timp, procesele patologice nu se extind până la piciorul stâng și impulsurile se efectuează complet, deși cu întârziere. Ramurile intacte asigură stimularea miocardului ventricular, dar procesul de transmitere este lent. În acest caz, există o astfel de încălcare ca blocul incomplet al blocului de 1 grad.

Cu toate acestea, chiar trecând de-a lungul unui picior rănit al mănunchiului lui, nu toate impulsurile pot ajunge la miocardul ventricular. Aceasta indică dezvoltarea blocului incomplet al inimii de 2 grade. Dacă impulsurile din atriu nu trec în ventricule, atunci această condiție este caracterizată ca o blocadă completă a mănunchiului lui. Se blochează izolate incomplet izolat separat de PNPG. Cauzele celor din urmă rămân necunoscute.

Oricare dintre situațiile descrise poate fi detectată numai cu ajutorul diagnosticării instrumentale. Pacienții cu simptome ale acestei boli sunt prescrise electrocardiografia obligatorie. Cum blocheaza incompleta PNPG pe ECG?

Modificările ECG

Prin descifrarea ECG-ului efectuat, este posibil să se detecteze schimbările în complexul QRS, care sunt exprimate în sertare și extinderea părții sale finale. Există, de asemenea, o creștere a duratei complexului. Valul R din piept este mărit și mărit, iar segmentul ST din această parte este omis.

Semnele ECG ale blocadei incomplete a pachetului drept al lui:

1. Prezența în conducta dreaptă a pieptului VI a complexului QRS tip rSr 'sau rsR', prezența în conductele I și V6 a unui dinte ușor mai larg S.
2. Creștere ușoară a duratei complexului QRS (până la 0,09 - 0,11 sec).

Cu o astfel de încălcare, se observă o decelerare a unui impuls de excitație de-a lungul piciorului drept al mănunchiului Său. Blocarea incompletă a PNPG pe ECG este adesea diagnosticată la persoanele absolut sănătoase de la vârsta tânără. În astfel de cazuri, schimbările sunt considerate drept normă fiziologică.

În cele mai multe cazuri, boala este detectată întâmplător în timpul unui examen fizic, ascultarea inimii (auscultație) și electrocardiografie. Blocarea incompletă a pachetului drept al lui este rareori însoțită de manifestări clinice. Doar în cazuri izolate, când se reduce capacitatea cardiacă, pot fi observate următoarele simptome:

• amețeli regulate;
• frecvente bradicardie;
• leșin și leșin.

Etiologia tulburării

Dacă se detectează o blocadă incompletă a PNPG pe un ECG, atunci trebuie căutate cauzele tulburărilor în procesele de transmitere a impulsurilor electrice. Factorii provocatori pot fi congenitali sau dobândiți.

Rarele cauze congenitale ale dezvoltării patologiei includ:

• subdezvoltarea unui segment al piciorului drept al lui;
• îngustarea arterei pulmonare, stenoza gurii sale;
• tulburări de conducere;
• defectele septului interatrial sau interventricular;
• defecte cardiace care cauzează congestia ventriculului drept.

Cauzele dobândite ale bolii sunt:

• leziuni toracice accidentate;
• boala pulmonară obstructivă cronică;
• distrofie musculară progresivă;
• dezvoltarea patologiilor miocardice;
• neoplasme ale inimii;
• supradozaj cu glicozide cardiace și medicamente, cum ar fi chinidina și novocainomida.

Blocarea incompletă a PNPG nu este tratabilă. Cu toate acestea, este posibilă normalizarea activității miocardului dacă principala cauză a încălcării este eliminată. În plus, cu această boală, pacienții sunt sfătuiți să ia măsuri pentru a preveni complicațiile - preferă un stil de viață sănătos, ajustează dieta și mănâncă bine, tempera corpul.

etiologie

Cauzele blocării incomplete a pachetului drept al lui sunt clasificate în congenitale și dobândite.

1. Cauze congenitale:

• dezvoltarea incompletă a segmentului PNPG;
• stenoza gurii aeronavei;
• Boala Lenegre, care este de obicei detectată la copiii născuți de mamele cu diabet zaharat de tip 2;
• VSD;
• Boala M.Lev;
• ASD;
• alte CHD care duc la supraîncărcarea pancreasului.

2. Motivele dobândite:

• boli respiratorii obstructive cronice;
• traumatism grav la piept;
• diverse procese tumorale;
• distrofie musculară progresivă;
• tulburări electrolitice (hiperkaliemie);
• intoxicație cu chinidină, digitalică, medicamente procainamidă mai puțin frecvent - cu glicozide cardiace, beta-blocante;
• afecțiuni care implică leziuni ale ventriculului drept (inimă pulmonară, insuficiență supapă cu 3 frunze, stenoză mitrală, LH înalt) sau ventriculul stâng al inimii (boală coronariană cronică, cardioscleroză, infarct miocardic acut, miocardită de diferite etiologii, inimă hipertensivă).
• hipertrofia pancreasului.

Mecanismul de dezvoltare a blocării incomplete a piciorului drept

Ca rezultat al dezvoltării unei blocade incomplete, conducerea impulsurilor de-a lungul sistemului cardiac încetinește, ceea ce duce la faptul că nu apare o excitare fiziologică corectă a secțiunilor sale drepte.

Evaluarea clinică a blocadei incomplete a pachetului drept al lui.

În momentul de față se știe că, în ciuda motivelor serioase care cauzează această patologie a conducerii, de obicei, această blocadă se desfășoară destul de benign. În plus, dacă există o blocadă izolată incompletă a piciorului drept al mănunchiului Său, adică dacă nu există tulburări organice în miocard, procesul este rareori capabil să intre într-o blocadă completă. Cei câțiva cercetători cred că tranziția spre gradul de blocadă completă poate fi realizată numai atunci când se va alătura o altă patologie gravă, ceea ce ar duce, în orice caz, la această încălcare a procedurii.

O blocadă izolată incompletă a mănunchiului drept al mănunchiului său de obicei nu are manifestări externe și, de regulă, se dovedește a fi o descoperire aleatorie în timpul înregistrării ECG, efectuată din motive complet diferite.

În restul cazurilor, simptomele bolii subiacente vor fi prezente, așa cum au fost detectate prin auscultare, și din moment ce blocada incompletă a mănunchiului drept al ramificației sale nu are simptome, aceasta este detectată pe un ECG efectuat pe boala de bază.

Diagnosticarea blocadei incomplete a pachetului drept al lui

Diagnosticarea blocadei incomplete la nivelul piciorului drept este detectată numai pe baza unui studiu ECG. Când se decodează ECG la pacienții cu NBPN, se detectează următoarele: unde terminalul S în cabluri (I, aVL, V5 și V6); R 'în V1, precum și în V2 (dar poate să nu fie prezent). ECG în hipertrofia pancreatică se caracterizează prin prezența unei deviații a axei cardiace la dreapta, a unui complex QRS mai îngust și a apariției complexelor QR, QRS sau RS în V1. La pacienții cu NBPN, durata complexului QRS poate fi în intervalul normal, dar cel mai adesea este de 0,9 - 0,11 s. Există, de asemenea, de obicei un val T pozitiv, care este îndreptat opus valului S anormal în conductele din stânga și, uneori, poate fi opus valului R și este din nou inversat în coloanele pieptului din dreapta.

Tratamentul blocadei incomplete a pachetului drept al lui

Măsurile terapeutice în cazul blocării incomplete a pachetului drept al mănunchiului său constau în tratamentul bolii, care a fost cauza dezvoltării acestei stări patologice. Asta este că terapia specifică a blocadei în sine nu se realizează. De exemplu, CHD sunt supuse unei corectări prompte în clinica de chirurgie cardiacă. Dacă pacientul are semne de insuficiență cardiacă, angină pectorală, hipertensiune arterială, este necesară efectuarea unei terapii medicamentoase cu utilizarea unor clase adecvate de medicamente și prim ajutor pentru aritmie cardiacă înainte de examinarea de către un cardiolog. Trebuie remarcat că, uneori, la tineri această opțiune de blocadă este considerată normă, deci tratamentul nu este prescris. Monitorizarea este recomandată în dinamică și examinare de către un cardiolog.

În consecință, pacientul are nevoie de observație dinamică și terapie specifică de către un medic generalist sau un cardiolog. Observarea implică o evaluare a modificărilor ECG în dinamica și corecția terapiei medicamentoase efectuate pe baza studiilor clinice și de laborator.

Prognoză și complicații

La tinerii fără patologie din inima naturii organice, prognosticul este destul de favorabil. În prezent, se știe că blocada izolată a pachetului drept al lui Hisbod nu are tendința de a trece la o blocadă atrioventriculară (atrioventriculară) completă.

Dacă o blocadă incompletă a mănunchiului drept al mănunchiului său a apărut pe fundalul afecțiunii IHD sau a bolii hipertrofice, atunci prognosticul se înrăutățește, probabilitatea unui rezultat letal crește de aproape trei ori. De asemenea, prognosticul acestei patologii este agravat de insuficiența cardiacă și cardiomegalie. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că prognoza blocării incomplete a pachetului drept al pachetului Său este întotdeauna mai bună decât atunci când un pacient a dezvăluit o blocadă incompletă a pachetului stâng al mănunchiului Său.

Caracteristici fiziopatologice

Blocarea legăturii ramurii sale este o patologie în care conducerea unui impuls electric este întreruptă parțial sau complet. Un astfel de fenomen este o variantă a tulburărilor de conducere. Potrivit statisticilor, 6 din 1000 de pacienți prezintă această patologie, mai des diagnosticată la bărbați.

Blocarea picioarelor legăturii Sale este de mai multe tipuri:

• o singură grindă: conductivitatea piciorului drept sau ramura din față (spate) a piciorului stâng este ruptă;
• două raze: ambele ramuri ale piciorului stâng sunt afectate; piciorul drept cu o ramură a piciorului stâng;
• trei raze: conductivitatea în toate elementele structurii descrise a miocardului este ruptă.

Fiecare dintre tipurile de patologie poate fi completă sau incompletă. Blocurile sunt de asemenea subdivizate în tipuri:

• permanente;
• intermitent (care apar, apoi dispar atunci când se înregistrează un singur ECG);
• alternativ (tipuri de blocade în procesul de electrocardiogramă);
• tranzitorie (nu este întotdeauna vizibilă pe ECG).

De ce apare patologia?

Blocarea ramurii anterioare a piciorului stâng al mănunchiului lui și a altor tipuri de conducere defectuoasă a impulsurilor electrice sunt rezultatul unor astfel de patologii:

• defecte cardiace congenitale sau dobândite;
• cardioscleroza (țesuturile sănătoase ale mușchiului cardiac sunt înlocuite cu fibre atipice);
• leziuni la nivelul pieptului;
• distrofie miocardică, cardiomiopatie cu diferite etiologii - hormonale (tirotoxicoză, diabet zaharat), metabolice, alimente (supraponderale), autoimune (lupus eritematos);
• miocardită;
• hipertensiune;
• infarct miocardic;
• formarea unei "inimi pulmonare" (cauze - congestie în plămâni);
• embolism pulmonar;
• hiperkaliemia;
• supradoze de chinidină, Novocinamidă, glucozide cardiace.

La copii, blocarea incompletă a pachetului drept al lui (PNPG) devine rezultatul tulburărilor de dezvoltare a miocardului. Dacă nu există leziuni organice ale mușchiului cardiac, acest fenomen este considerat ca fiind una dintre variantele normale.

Blocajul stâng al mănunchiului său (unul, două fascicule) se referă la bolile miocardice dobândite și nu este privit de cardiologi ca o stare normală a mușchiului inimii.

Imagine clinică

Blocarea piciorului drept al mănunchiului lui în majoritatea cazurilor nu se simte. Acest fenomen este de obicei detectat numai pe ECG.

Atunci când pacientul are dispnee, dureri în piept apar periodic, apare un eșec al ritmului cardiac, devine repede obosit - datorită bolii care a condus la o încălcare a conductivității electrice a miocardului.

Blocada completă a piciorului stâng al mănunchiului Său "se declară" cu astfel de semne:

• tahicardie;
• amețeli;
• dureri de piept.

Cea mai comună cauză a acestei patologii este o modificare a structurii ventriculului stâng, cauzată de un atac de cord.

O leziune cu trei fascicule este cauzată de un bloc care apare în calea unui impuls electric. Blocarea incompletă a piciorului drept al pachetului său "se declară" prin întârzierea impulsurilor care vin în ventricule și trecând prin cardiomiocite sănătoase.

Cu blocada completă, conductivitatea este complet absentă. Acest fenomen contribuie la apariția în ventriculi a focarului ectopic al excitației. Atria și ventriculurile încep să se contracte într-un ritm diferit, astfel încât o eliberare adecvată de sânge în aorta nu este efectuată.

Se manifestă blocarea completă cu trei fascicule:

• amețeli;
• leșin;
• disfuncția miocardică.

Acest fenomen poate provoca consecințe care amenință viața pacientului sau pot duce la moarte.

Blocajul incomplet al ramurii drepte a mănunchiului său și alte tipuri de tulburări de conducere sunt vizibile pe ECG. Dacă un astfel de fenomen nu este însoțit de alte afecțiuni miocardice, acesta poate fi considerat de un specialist ca fiind unul dintre variantele normale.

Blocurile cu două fascicule înregistrate pe ECG sunt considerate baza unui studiu cuprinzător al funcției cardiace a pacientului. Când blocada piciorului stâng al mănunchiului Său este determinată pentru prima dată, pacientul este spitalizat.

Cauza principală a apariției unei astfel de patologii ar trebui să fie stabilită sub controlul unui cardiolog din spital.

Atunci când este detectată o blocadă cu trei fascicule pe ECG, pacientul este imediat internat în spital.

Alte metode de anchetă:

• număr total de sânge, biochimie;
• monitorizarea zilnică a electrocardiogramei (efectuată pentru a detecta blocarea tranzitorie);
• ecocardiografie.

Cum să rezolvați problema?

Nu există un tratament special pentru pacienții care se confruntă cu afectarea conducerii cardiace. Pacienții la care sa constatat că au o blocadă a piciorului stâng al mănunchiului Său nu au prezentat terapie cu medicamente.

Tratamentul simptomatic al patologiei principale cu blocarea cu una sau două fascicule include următoarele medicamente:

• Vitamine (acid nicotinic, tiamină, riboflavină).
• Mijloace de calmare (tinctură de valeriană, mămăligă, salvie).
• Antioxidanți (preductal, carnitină).
• Medicamente antihipertensive a căror acțiune vizează tratamentul hipertensiunii arteriale (beta-blocante, inhibitori ECA, antagoniști ai canalelor de calciu).
• Agenți antiplachetari care împiedică apariția cheagurilor de sânge (Aspirin, Cardiomagnyl).
• Medicamente utilizate pentru tratamentul bolii coronariene (Isoket, nitroglicerină).
• Medicamente care normalizează nivelurile de colesterol din sânge (simvastatină).
• Tablete și preparate injectabile pentru tratamentul patologiilor care sunt cauza principală a apariției "inimii pulmonare".
• Diuretice (indicat pentru pacienții cu insuficiență cardiacă).
• Agenți non-hormonali și antibiotice pentru tratamentul inflamației membranelor miocardice (Diclofenac, Penicilină, etc.).

Intervenția chirurgicală pentru disfuncțiile electrice de conducere implică instalarea unui stimulator cardiac către pacient. O blocadă completă (dreapta sau stânga), care este o consecință a unui atac de cord acut, necesită stimularea temporară a miocardului cu un electrod.

Blocada cu trei blocuri, însoțită de crize de inconștiență și un ritm rare de contracție ventriculară, este considerată baza stimulării electrice continue a miocardului. Pacientul este cusut cardioverter.

profilaxie

O persoană diagnosticată cu blocarea ramurii anterioare a mănunchiului stâng al mănunchiului Său nu poate face ajustări ale stilului de viață și practică pregătirea sportivă (dacă nu există semne exterioare ale unei probleme).

Când are loc patologia principală care provoacă apariția unei blocade cu două sau trei blocuri, se recomandă evitarea stresului, limitarea efortului fizic, renunțarea la țigări și alcool și mai multă repaus.

Pentru profilaxie, se recomandă să se supună unui ECG cel puțin o dată pe an, după instalarea unui EKS, consultările cu un chirurg cardiac ar trebui să aibă loc la fiecare trei luni.

Consecințele tulburărilor de conducere:

• tahicardii ventriculare;
• accident vascular cerebral;
• insuficiență cardiacă;
• embolism pulmonar;
• asistol, fibrilație ventriculară (moarte subită).

Pacienții cu un diagnostic stabilit trebuie monitorizați de către un medic, din când în când pentru a fi examinați și pentru a primi un tratament de susținere.

Orice fel de blocare a mănunchiului Său nu este o boală independentă, ci un simptom secundar al patologiilor miocardice.

Blocarea în trei blocuri duce la asistol, pacienții cu un astfel de diagnostic rar sunt salvați.

Provocarea factorilor

Dintre motivele pentru care poate fi dezvoltată o blocadă parțială, se obișnuiește să se identifice câte două grupuri. Printre acestea se numără și factorii dobândiți:

Din motive congenitale, sunt incluse următoarele:

Imagine clinică

În cazul blocadei incomplete, PNPG nu numai încetinește ritmul și conducerea impulsului, dar și în fiziologie nu există nicio excitație a secțiunilor sale drepte.

În ciuda faptului că cauzele patologiei sunt foarte grave, este destul de benign. Cu un tip de problemă izolat, poate să nu existe nici o insuficiență organică în mușchi, dacă nu există tratament, o boală parțială poate trece treptat la plină. În acest caz, se observă de asemenea că acest lucru este posibil în prezența oricăror probleme cardiace concomitente. Apoi o blocare completă a ramurilor și a fasciculelor poate fi independentă.

Un bloc izolat incomplet poate să nu aibă manifestări clinice și poate fi detectat numai de un ECG efectuat la recomandarea unui alt medic.

Nu există simptome speciale inerente numai în NBPNG, prin urmare, dacă se manifestă, înseamnă numai prezența bolilor concomitente asociate cu boli cardiace.

diagnosticarea

Un tratament complet nu este posibil dacă un diagnostic complet nu a fost efectuat. Examinarea ECG este prima dintre cele prescrise, deoarece oferă rezultate suficiente pentru a judeca prezența bolii. Când va fi efectuată decodarea ECG, va fi indicată prezența unei blocade incomplete: un dinte R este în axele V și V1, un val S este în conductorii din stânga.

Este de remarcat faptul că, dacă sunt detectate boli asociate care agravează activitatea inimii, acest lucru va afecta în mod direct ECG, motiv pentru care studiul va fi oarecum diferit. De exemplu, în hipertrofie, pancreasul este prezent pe axa V1 a manifestărilor RS, QRS și QR, devine, de asemenea, evident că axa inimii deviază spre stânga, uneori apare un complex QRS îngust. Uneori acest complex este normal, dar adesea este de obicei în limita de 0,9-0,11 s. La ECG, se observă adesea că valul T a devenit pozitiv și direcția sa sa schimbat opus S, care are deja o formă anormală.. De asemenea, uneori se opune și dintelui R, în partea dreaptă pectorală, inversând pentru a doua oară și fără a afecta ramurile stângi.

tratament

În cazul blocării incomplete a PNPG, tratamentul constă întotdeauna în eliminarea cauzei care a cauzat dezvoltarea acestei boli. Aceasta înseamnă că nu există o terapie specifică care vizează numai eliminarea acestei stări patologice.
Dacă există semne de hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, angină pectorală, precum și o serie de alte boli grave, se efectuează diagnostice suplimentare (în plus față de ECG), după care tratamentul este prescris de anumite clase de medicamente.

Este important! Cardiologii observă că, uneori, în cazul tinerilor, această abatere nu merită tratată, deoarece ramurile treptat revin la normal. Terapia non-medicament în acest caz este mai acceptabilă, deoarece, cu o combinație de sarcini adecvate și o alimentație moderată, mușchiul devine mai puternic.

În funcție de patologia care va fi identificată, pacientul trebuie înregistrat la un medic pentru a facilita monitorizarea progresului bolii. Monitorizarea constantă a stării implică monitorizarea schimbărilor în ramura și legăturile lui, precum și eficiența terapiei medicamentoase.