Axa electrică a inimii este respinsă la dreapta: simptome de manifestare, diagnostic, tratament

Activitatea inimii depinde de frecvența semnalelor electrice care provin din celulele sistemului nervos.

Încălcarea impulsurilor nervoase duce la probleme cu sistemul cardiovascular.

Pentru a testa funcționarea inimii, medicii direcționează pacientul la ecg.

Conform vectorului total al semnalelor electrice pentru o perioadă de contracție, specialistul determină prezența sau absența unor probleme.

Pentru o inimă sănătoasă se caracterizează printr-un aranjament diagonal al vectorului orientat în jos și spre stânga.

Dacă există probleme, vectorul se abate, însă abaterea liniei în sine nu este considerată un diagnostic, deoarece parametrii axei pentru fiecare persoană sunt individuali.

În cazul oamenilor și adolescenților prea subțiri în timpul perioadei de creștere, vectorul de deviație poate fi de nouăzeci de grade. În oameni mici și foarte plini - până la treizeci de grade.

Următorii parametri afectează poziția anormală a vectorului:

• UPU;
• dobândite anomalii ale inimii;
• dreapta sau stânga hipertrofie ventriculară;
• inima bloc;
• cardiomiopatie;
• hipertensiune;
• insuficiență cardiacă;
• boli pulmonare;
• astm.

Aceste boli provoacă abaterea axei electrice spre dreapta.

Încălcările temporare în poziția axei pot provoca următoarele fenomene:

• oncologia organelor abdominale;
• acumularea de lichid în abdomen;
• sarcinii.

Interpretarea cardiogramei

Localizarea axei electrice pe electrocardiogramă este principalul criteriu pentru examinarea inimii.

Datele de decodare sunt necesare pentru a diagnostica riscul de probleme cardiace la adulți și copii.

Înclinarea axei indică unda R în cel de-al treilea toracic sau în primul conductor.

Amplitudinea sa crescută indică o poziție stânga sau dreapta, care, în sine, nu este o anomalie, ci doar o manifestare a unei tulburări a sistemului cardiovascular.

Abaterea vectorului la stânga sau la dreapta arată hipertrofie ventriculară, pentru a face un diagnostic precis al pacientului este trimis pentru teste și examinare hardware:

În plus, starea pacientului este examinată pe baza unui ECG sub sarcină. Procedura este necesară dacă deviația vectorului este suplimentată de aritmie sau ischemie.

Pentru a determina starea arterelor coronare folosind angiografia coronariană. Următoarele motive pot determina abaterea axei:

• ischemie;
• vase arteriale înfundate;
• stenoza pulmonară;
• fibrilație atrială;
• dmp la nou-născuți;
• pulmonar inima;
• îngustarea valvei mitrale;
• arsura oculara pulmonara;
• hipertensiunea pulmonară.

Dacă nu este tratată, blocarea duce la un atac de cord la un an sau doi după blocarea vaselor de sânge.

În plus, poziția incorectă a vectorului este cauzată de o supradoză de antidepresive.

Ce înseamnă eos respins la dreapta unui copil? Această poziție a axei indică o posibilă stenoză congenitală a arterei pulmonare.

Anomalia interferează cu fluxul sanguin normal și duce la o schimbare a stării miocardului la un copil.

Defectele sunt corectate la nou-născuți pentru a preveni apariția complicațiilor severe care sunt fatale la sugari.

Dar nu ar trebui să vă autodiagnosticați și să faceți panică: la copiii din primele trei luni de viață, abaterea axei este cauzată de cauze naturale:

• poziția primară electrofizică și anatomică a ventriculului drept;
• schimbarea poziției inimii în piept;
• modificarea raportului de activitate a ventriculelor stângi și drepte.

Aceste manifestări dispar ca copilul crește și nu reprezintă un simptom al problemelor.

Ce trebuie să faceți dacă axa electrică este deviată spre dreapta

Abaterea bruscă a axei poate însemna probleme cu ventriculul drept. Un cardiolog prescrie proceduri de diagnostic suplimentare și apoi tratament.

Poziția incorectă a EOS poate indica dezvoltarea hipertrofiei ventriculare drepte, care va necesita identificarea principalei probleme și tratamente, abaterea axei însăși nu este tratată, nu este o boală.

Boli care determină dispunerea pe axă a axei:

• defecte cardiace congenitale;
• boli cardiace dobândite;
• obstrucția cronică a plămânilor;
• astm bronșic.

Simptomele care însoțesc bolile care provoacă abateri de la eos:

• dureri de cap persistente;
• durere toracică;
• umflare;
• dificultăți de respirație;
• tuse noapte.

Dacă apar simptome, consultați un cardiolog pentru diagnosticare și tratament.

Medicul prescrie terapia medicamentoasă pentru ameliorarea simptomelor și restabilirea hemodinamicii, în cazuri severe pacientul este trimis pentru intervenție chirurgicală.

Terapia conservatoare poate fi suplimentată cu remedii folclorice, decoctări și perfuzii pe bază de plante.

Remedii populare pentru tratarea hipertrofiei ventriculare drepte

Un remediu eficient pentru vindecătorii folk este sunătoarea. Pentru a pregăti perfuzia, trebuie să luați o sută de grame de materie primă uscată la două litri de apă și să o țineți la foc mic timp de zece minute.

Insistați cel puțin o oră, apoi tulpina, adăugați câteva linguri de miere și beți ca ceai cu o jumătate de oră înainte de mese. Infuzia trebuie depozitată în frigider.

Ajută la restabilirea hemodinamicii unui amestec de usturoi și miere. În miere, adăugați usturoiul tocat în părți egale și lăsați într-un loc întunecat timp de o săptămână. Luați o lingură de desert înainte de mese de trei ori pe zi.

Ajută la combaterea maladiei, respingerea dulciurilor de patiserie, a grăsimilor animale, a alimentelor prea sarate, a alimentelor rapide și a conservelor. Necesită respingerea completă a țigărilor și a alcoolului.

Ce înseamnă dacă EOS este respins în dreapta?

Data publicării articolului: 29.06.2018

Data actualizării articolului: 21.11.2018

Autorul articolului: Dmitrieva Julia - un cardiolog practicant

Abaterea EOS la registrul corect dacă este în intervalul de la +90 la +180 grade.

Să aruncăm o privire mai atentă la ce se întâmplă acest lucru și la numărul normal.

Ce este EOS?

Atunci când se descifrează o electrocardiogramă, unul dintre parametri este EOS - axa electrică a inimii. Acest indicator reflectă indirect poziția acestui organ în piept.

Atria și ventriculele inimii sunt controlate de impulsuri care se propagă prin sistemul de conducere. La îndepărtarea cardiogramei, se înregistrează semnale electrice care trec în interiorul mușchiului cardiac.

Pentru confortul măsurătorilor, inima este reprezentată schematic ca o axă tridimensională a coordonatelor.

În plus, impulsurile formează un vector electric direcționat. Este proiectat pe plan vertical frontal. Acesta este EOS. De obicei, axa electrică coincide cu cea anatomică.

Care ar trebui să fie poziția ei în normă?

Structura anatomică a inimii este astfel încât ventriculul stâng cântărește mai mult decât dreptul. Prin urmare, excitația electrică din partea stângă a organului este mai puternică.

Din punct de vedere grafic, acest lucru se exprimă prin faptul că axa este direcționată în diagonală în stânga și în jos. Dacă vă uitați la proiecția vectorului, atunci partea stângă a inimii este în zona de la +30 la +70 de grade. Aceasta este valoarea normală pentru un adult.

Poziția axei depinde, printre altele, de caracteristicile individuale ale fiziologiei.

Direcția EOS este influențată de următorii factori:

• Viteza impulsului
• Abilitatea muschilor inimii de a reduce.
• Caracteristicile structurii coloanei vertebrale, pieptului, organelor interne, care interacționează cu inima.

Luând în considerare acești factori, valoarea normală a axei variază de la 0 la +90 grade.

La o persoană sănătoasă, EOS se poate afla într-una din următoarele poziții:

• Normal - unghiul de deviere de la axa coordonatelor este de la +30 la +70 grade.
• Intermediar - de la +15 la +60.
• Vertical - între +70 și +90. Acest lucru este tipic pentru persoanele subțiri cu un piept îngust.
• Orizontal - de la 0 la + 30 de grade. Se întâmplă la persoanele cu un piept larg, cu o creștere scăzută.

La nou-născuți, EOS este adesea observat la dreapta. Cu unu până la doi ani, ea merge într-o poziție verticală. După ce copiii ating vârsta de trei ani, axa își asumă de obicei o poziție normală.

Aceasta se datorează creșterii inimii, în special, cu o creștere a masei ventriculului stâng.

Ce cauzează trecerea la dreapta?

Abaterea bruscă a vectorului electric din axa sa este uneori cauzată de procesele care apar în interiorul corpului (sarcină, dezvoltarea tumorilor etc.).

Cu toate acestea, cel mai adesea aceasta înseamnă prezența neregulilor în activitatea mușchiului cardiac.

Schimbarea axei poate să apară din următoarele motive patologice:

• Boala ischemică Există o obstrucție a arterelor care alimentează sângele miocardului.
• Întreruperea fluxului sanguin în ramurile arterei pulmonare. Se produce ca urmare a vasoconstricției, care determină presiune în partea dreaptă a inimii.
• Infarctul miocardic. În contextul bolii ischemice, necroza tisulară se dezvoltă datorită unei alimentări insuficiente a sângelui.
• Deschiderea dintre atriul stâng și ventriculul (stenoza) este îngustată, ceea ce duce la o tensiune semnificativă în partea dreaptă a organului și la hipertrofia ulterioară.
• Ocluzia arterei pulmonare (tromboza).
• Aritmie - tulburări ale bătăilor inimii, însoțite de excitația haotică a atriilor.
• Apariția patologiei pulmonare cronice în care există hipertrofia atriului drept și a ventriculului. În medicină, această boală se numește "inimă pulmonară".
• Dezvoltarea anormală a miocardului, în care există o schimbare a organului în partea dreaptă. În acest caz, axa electrică este respinsă.

Și, de asemenea, schimbarea axei spre dreapta este observată datorită utilizării pe termen lung a antidepresivelor din seria triciclică, ca urmare a faptului că organismul este puternic intoxicat. Acest lucru are un efect negativ asupra muncii inimii.

Când EOS este respins la partea dreaptă la nou-născuți, este considerat normal.

Totuși, dacă schimbarea este asociată cu blocarea mănunchiului pachetului său (încălcarea pasajului electric prin legăturile celulelor inimii), se efectuează o examinare suplimentară a copilului.

Patologiile cardiace sunt congenitale sau dobândite pe tot parcursul vieții, care se dezvoltă ca rezultat al bolilor grave suferite anterior sau datorită efortului fizic sporit.

De exemplu, sportivii profesioniști adesea diagnostichează o creștere a masei și a volumului ventriculului stâng (hipertrofie).

Semne de părtinire la ECG

Unghiul axei electrice și direcția sa sunt principalele caracteristici în decodarea ECG.

Interpretarea cardiogramei este dată de un cardiolog. Pentru aceasta, el folosește schemele speciale și tabelele destinate determinării offsetului EOS.

Diagnosticul examinează dinții QRS pe o electrocardiogramă. Acesta este un set de simboluri care prezintă ritmul sinusal al inimii și arată polarizarea ventriculilor.

QRS dinții caracterizează contracția lor sau relaxarea. R - dinte în sus (pozitiv), Q, S - negativ sau în jos. Q este înainte de R, iar S este după el. Din aceste motive, cardiologul judecă modul în care axa se schimbă.

Abaterea axei electrice a inimii spre dreapta are loc dacă în a treia plumb, R este mai mare decât în ​​prima. Dacă cea mai mare amplitudine R este în cel de-al doilea cablu, EOS corespunde poziției normale.

Metode de diagnosticare suplimentare

Dacă un pacient care are o ECG are tendința de a comuta EOS spre dreapta, se efectuează o examinare suplimentară pentru a face un diagnostic corect.

Practic, acest indicator indică o creștere a masei din partea dreaptă a inimii.

Sunt utilizate următoarele metode de diagnosticare:

• Chist X-ray. Imaginile cresc semnificativ mușchiul inimii, dacă este.
• Ecografia inimii. Metoda permite obținerea unei imagini vizuale complete a stării miocardului.
• Monitorizarea holterului. Utilizată în prezența aritmiilor sinusale, tahicardie la un pacient.
• Cardiogramă electronică cu sarcină suplimentară (de exemplu, pe o bicicletă staționară) - pentru a determina boala coronariană.
• Angiografia - dezvăluie nereguli în activitatea vaselor coronare.
• MR.

Ar trebui să mă îngrijorez și ce să fac?

În sine, deplasarea axei electrice a inimii nu este o boală, ci doar indică posibila prezență de patologii. Cardiologii cred că hipertrofia mușchiului cardiac este unul dintre principalele motive pentru abaterea axei cardiace la dreapta.

Dacă se detectează o deplasare spre partea dreaptă, trebuie să se efectueze imediat examinări suplimentare. Pe baza rezultatelor obținute, medicul va prescrie tratamentul în cazul identificării unei tulburări.

De obicei, o abatere ascuțită a EOS pe o electrocardiogramă nu semnalează o amenințare la adresa vieții. Numai o schimbare puternică a unghiului vectorului (până la +900) poate alarma medicul. Cu acest indicator, ar putea să apară stop cardiac. Pacientul este imediat transferat la unitatea de terapie intensivă.

Pentru a evita consecințele grave, în prezența părtășiei EOS, se recomandă examinarea anuală de către un cardiolog.

Care este axa electrică a inimii?

Conceptul medical al "axei electrice a inimii" este folosit de cardiologi pentru a reflecta procesele electrice care au loc în acest organ. Localizarea axei electrice trebuie calculată pentru a determina componenta totală a modificărilor caracterului bioelectric care apar în țesutul muscular al inimii în timpul activității sale contractile. Organul principal este tridimensional și, pentru a determina corect direcția EOS (care înseamnă axa electrică a inimii), toracele umane trebuie să fie prezentate ca un sistem cu unele coordonate care să permită o determinare mai precisă a unghiului de deplasare - asta fac cardiologii.

Caracteristicile sistemului conductiv

Sistemul de conducere cardiacă este un grup de țesuturi musculare în miocardul, care este un tip de fibră atipică. Aceste fibre au o inervație bună, care permite corpului să se contracte sincron. Începutul activității contractile a inimii apare în nodul sinusal, în acest domeniu provine impulsul electric. Prin urmare, medicii fac apel la sinusurile corecte ale ritmului cardiac.

La originea nodului sinusal, semnalul de excitație este trimis la nodul atrioventricular și apoi trece prin legătura lui. Acest pachet se află în departament, blocând ventriculele, unde este împărțit în două picioare. Piciorul care se extinde spre dreapta duce la ventriculul drept, iar celălalt, care se îndreaptă spre stânga, este împărțit în două ramuri - partea posterioară și anterioară. Ramura anterioară, respectiv, este situată în zona zonelor anterioare ale compartimentului dintre ventricule, în compartimentul anterolateral al peretelui ventriculului stâng. Ramura posterioară a mănunchiului stâng al ramurii sale este localizată în două treimi din partea de separare care separă ventriculele organului, mijlocul și cel inferior și peretele posterolateral și inferior, situat în zona ventriculului stâng. Medicii spun că ramura din față este ușor în partea dreaptă a spatelui.

Sistemul conductiv este o sursă puternică, dând semnale electrice care fac corpul principal să funcționeze în mod normal, în ritmul potrivit. Calculați orice încălcări în acest domeniu pot doar medici, nu-l face singur nu va funcționa. Atât un adult cât și un nou-născut pot suferi procese patologice de acest tip în sistemul cardiovascular. Dacă apar abateri în sistemul conductiv al organului, axa inimii se poate amesteca. Există anumite prevederi ale prevederilor acestui indicator, prin care medicul detectează prezența sau absența anomaliilor.

Parametrii la persoanele sănătoase

Cum de a determina direcția axei electrice a inimii? Greutatea țesutului muscular al ventriculului stâng este de obicei semnificativ mai mare decât cea a ventriculului drept. Puteți afla vectorul orizontal sau vertical al acestei măsurători în conformitate cu aceste standarde. Deoarece masa corpului este distribuită inegal, înseamnă că procesele electrice trebuie să apară mai puternic în ventriculul stâng și acest lucru arată că EOS este direcționat în mod specific la această secțiune.

Medicii proiectează aceste date pe un sistem de coordonate special dezvoltat, pe baza căruia putem concluziona că axa electrică a inimii este în regiunea de +30, precum și de +70 de grade. Cu toate acestea, fiecare persoană, chiar și un copil, are caracteristici individuale ale corpului, propriile sale caracteristici anatomice. Acest lucru arată că panta EOS la persoanele sănătoase poate varia de la 0 la 90 de grade. Pe baza acestor date, medicii au identificat mai multe domenii ale acestui indicator, care sunt considerate normale și nu interferează cu activitățile organismului.

Ce poziții ale axei electrice există:

1. poziția electrică semi-verticală a inimii;
2. poziția electrică direcționată vertical a inimii;
3. starea orizontală a EOS;
4. așezarea verticală a axei electrice.

Trebuie remarcat faptul că toate cele cinci poziții pot apărea într-o persoană care are o stare bună de sănătate. Este destul de ușor să găsești cauza acestor caracteristici, fiziologia oamenilor explică totul.

• Axa orizontală a inimii este mai des detectată la persoanele cu o formă de corp îngust și o statură scurtă, iar aceste persoane au, de obicei, dimensiuni largi ale sternului. Acest tip de aspect se numește hipersthenic, iar indicatorul direcției EOS variază de la 0 la +30 grade. Poziția orizontală a axei cardiace electrice reprezintă adesea norma.
• Intervalul poziției verticale a acestui indicator variază între 70 și 90 de grade. Un astfel de vector EOS este detectat de o persoană cu o formă astenică a corpului, cu o structură slabă a corpului și o statură înaltă.

Deoarece particularitățile formării corpului la oameni sunt diferite, este extrem de rară întâlnirea cu o persoană hipersthenică pură sau foarte slabă, de obicei aceste tipuri de structuri sunt considerate intermediare, iar direcția axei inimii poate să devieze de la valorile normale (poziția semi-verticală sau semi-orizontală).

În ce cazuri vorbim despre patologie, cauzele încălcărilor

Uneori direcția indicatorului poate indica prezența bolii în organism. Dacă, ca urmare a diagnosticării, sunt detectate deviații ale axei electrice a inimii la stânga, înseamnă că o persoană are anumite afecțiuni, în special modificări hipertrofice în ventriculul stâng. Adesea, o astfel de încălcare devine o consecință a proceselor patologice, ca urmare a cavității acestei secțiuni se întinde și crește în mărime.

Ce boli provoacă hipertrofie și o înclinare ascuțită a EOS spre stânga:

1. Distrugerea ischemică a organului principal.
2. Hipertensiunea arterială, în special cu tensiuni normale de presiune la valori ridicate ale tonometrului.
3. Cardiomiopatie. Boala se caracterizează printr-o creștere a greutății țesutului muscular al inimii și prin extinderea tuturor cavităților sale. Această boală apare adesea după anemie, infarct miocardic, miocardită sau cardioscleroză.
4. Insuficiență cardiacă cronică.
5. Anomalii ale supapei aortice, eșec sau stenoză. Procesul patologic al unei astfel de specii poate avea o natură dobândită sau înnăscută. Astfel de boli cauzează o defalcare a fluxului sanguin în cavitățile organului, ceea ce duce la o suprasarcină a ventriculului stâng.
6. Persoanele implicate în activități sportive, de asemenea, deseori identifică aceste tulburări.

În plus față de modificările hipertrofice, abaterea axei inimii brusc spre stânga poate indica prezența unor probleme cu proprietățile conductive ale părții interioare a ventriculilor, care se întâlnesc de obicei în timpul diferitelor blocade. Ce este și ce amenință - va explica medicul curant.

Adesea diagnosticat cu blocada găsită în piciorul stâng al mănunchiului lui, care se aplică și patologiei care schimbă EOS spre stânga.

Statul opus are, de asemenea, cauzele sale. Deviația axei electrice a inimii în cealaltă direcție, cea dreaptă, vorbește despre hipertrofia ventriculului drept. Există anumite boli care declanșează o astfel de încălcare.

Ce boli duc la înclinarea EOS spre dreapta:

• Procese patologice în supapa tricuspidă.
• Stenoza și îngustarea lumenului arterei pulmonare.
• Hipertensiunea pulmonară. Această încălcare apare adesea pe fundalul altor afecțiuni, cum ar fi bronșita obstructivă, deteriorarea organelor emfizemului, precum și astmul bronșic.

În plus, bolile care duc la o schimbare în direcția axei spre stânga, pot provoca, de asemenea, localizarea EOS cu o înclinație spre dreapta.

Bazându-se pe aceasta, medicii concluzionează: o schimbare a poziției electrice a inimii este o consecință a hipertrofiei ventriculare. În sine, o astfel de tulburare nu este considerată o boală, este un semn al unei alte patologii.

Norme la copii

În primul rând, trebuie remarcat poziția EOS în timpul purtării copilului de la mamă. Sarcina modifică direcția acestui indicator, deoarece există schimbări majore în organism. Uterul cu creștere rapidă pune presiune asupra diafragmei, ceea ce duce la deplasarea tuturor organelor interne și modifică poziția axei, astfel încât direcția sa poate deveni semi-verticală, semi-orizontală sau altfel, în funcție de starea sa inițială.

În ceea ce privește copiii, această cifră variază în funcție de vârstă. Copiii nou-născuți prezintă, de obicei, o abatere semnificativă a EOS în partea dreaptă, ceea ce este absolut normal. În perioada adolescenței, acest unghi este deja stabilit. Astfel de modificări sunt asociate cu diferența dintre raportul dintre greutate și activitatea electrică a ambelor ventriculi ale organului, precum și cu o schimbare a poziției inimii în piept.

Deviația axei electrice a inimii spre dreapta: de ce depinde, ce amenință și ce trebuie făcut

Axa electrică a inimii este un indicator important al activității cardiace. La mulți pacienți, se constată o schimbare a axei electrice - o schimbare spre dreapta sau spre stânga. Cum se determină poziția sa, ce influențează schimbarea EOS și cum este periculoasă această patologie?

Electrocardiografia ca metodă pentru determinarea EOS

Pentru a înregistra activitatea electrică a inimii în cardiologie, se utilizează o metodă specială - electrocardiografia. Rezultatul acestui studiu este afișat ca o înregistrare grafică și se numește electrocardiogramă.

Procedura de eliminare a electrocardiogramei este nedureroasă și durează aproximativ zece minute. Mai întâi, electrozii sunt aplicați pacientului după ce au lubrifiat anterior suprafața pielii cu un gel conductiv sau prin plasarea șervețelelor de tifon umezite cu soluție salină.

Electrozii sunt suprapuși în următoarea secvență:

• pe încheietura mâinii drepte - roșu
• pe încheietura mâinii stângi - galben
• pe glezna stângă - verde
• pe glezna dreaptă - negru

Apoi, șase electrozi toracici sunt de asemenea aplicați într-o anumită secvență, de la mijlocul toracelui până la cavitatea stângă axilară. Electrozii sunt fixați cu o bandă specială sau montați pe ventuze.

Medicul include un electrocardiograf, care înregistrează tensiunea dintre cei doi electrozi. Electrocardiograma este afișată pe hârtie termică și reflectă următorii parametri de lucru și starea inimii:

• rata contracției miocardice
• bătăile sistemice ale inimii
• starea fizică a inimii
• afectarea mușchiului cardiac
• anomalie electrolitică
• încălcarea conducerii cardiace etc.

Unul dintre principalii parametri electrocardiologici este direcția liniei electrice a inimii. Acest parametru vă permite să detectați modificări ale activității cardiace sau disfuncții ale altor organe (plămânii etc.).

Axa electrică a inimii: definiție și factori de influență

Pentru a determina linia electrică a inimii este important sistemul conductiv al inimii. Acest sistem constă din fibre musculare conductive cardiace care transmit excitații electrice de la o zonă a inimii la alta.

Un impuls electric apare mai întâi în nodul sinusal, apoi trece la nodul atrioventricular și se extinde la fasciculul atrioventricular de-a lungul piciorului drept și stâng, adică excitare este transmisă secvențial, într-o anumită direcție.

Excitația rezultată poate fi reprezentată ca un vector total, care are o anumită direcție. Proiecția acestui vector în planul din față este numită axa electrică a inimii (EOS).

Axa electrică a inimii este îndreptată spre partea unde excitația este mai puternică. În mod normal, masa ventriculului stâng depășește masa excitării corecte, excitarea electrică fiind mai pronunțată, astfel încât axa este îndreptată spre ventriculul stâng.

Direcția EOS este, de asemenea, asociată cu starea organelor și țesuturilor învecinate (vasele adiacente, plămânii etc.), sub influența lor, axa electrică poate să devieze.

Astfel, localizarea EOS depinde de funcționarea sistemului de conducere cardiacă, de starea sa fizică, precum și de prezența schimbărilor în organele adiacente. Modificările în transmiterea excitației electrice, precum și creșterea masei inimii conduc la o schimbare a vectorului electric al inimii.

Direcția EOS la o persoană sănătoasă

În mod normal, linia electrică a inimii este situată aproape la fel de bine ca și axa ei anatomică, adică orientat în jos către ventriculul stâng. În oameni săraci, înalți, axa inimii este îndreptată ușor spre dreapta decât majoritatea. În ghemuit, oameni hipersthenici, axa este deviată mai orizontal decât media.

Axa electrică numerică este exprimată de unghiul alfa dintre axa însăși și linia orizontală la grade zero. Pentru majoritatea oamenilor, alfa este în intervalul de la + 30⁰ la + 70⁰. În consecință, în rândul persoanelor astenice, alungite, alfa va fi puțin mai mare - de la + 70⁰ la + 90⁰. Hypersthenica sunt ușor mai mici - de la 0 la + 30⁰.

Toate valorile axei electrice cuprinse între 0 și 90⁰ sunt normale. În cazul în care EOS este în afara de la 0 ° la 90 °, atunci patologia are loc.

Schimbarea axei electrice spre stânga

Axa electrică este puternic deviată spre stânga, dacă valoarea sa este cuprinsă între 0 și -90⁰. Această abatere poate cauza următoarele încălcări:

• afectarea conducerii impulsurilor de-a lungul ramurii stângi a filamentelor sale (adică în ventriculul stâng)
• infarct miocardic
• cardioscleroza (o boală în care țesutul conjunctiv înlocuiește țesutul muscular al inimii)
• hipertensiune persistentă
• defecte cardiace
• cardiomiopatie (modificări ale mușchiului cardiac)
• inflamația miocardică (miocardită)
• leziunea neinflamatorie a miocardului (distrofie miocardică)
• calcifierea intracardială și altele

Ca urmare a tuturor acestor cauze, sarcina asupra ventriculului stâng crește, iar răspunsul la suprasarcină este o creștere a mărimii ventriculului stâng. În acest sens, linia electrică a inimii deviază brusc spre stânga.

Schimbarea axei electrice spre dreapta

Valoarea EOS în intervalul de la + 90⁰ la + 180⁰ indică o abatere puternică a axei electrice a inimii spre dreapta. Motivele acestei schimbări în poziția axei inimii pot fi:

• afectarea transmiterii impulsurilor de-a lungul ramurii drepte a fibrelor lui (responsabilă de transmiterea excitației în ventriculul drept)
• îngustarea arterei pulmonare (stenoză), care împiedică mișcarea sângelui din ventriculul drept, astfel încât în ​​interiorul acestuia să se ridice presiunea
• boala ischemică în asociere cu hipertensiunea arterială persistentă (boala arterei coronare se bazează pe hrănirea miocardică)
• infarctul muscular cardiac (moartea celulelor miocardice ale ventriculului drept)
• boli ale bronhiilor și plămânilor care formează "inima pulmonară". În acest caz, ventriculul stâng nu funcționează pe deplin, există congestie a ventriculului drept.
• pulmonar trombembolie, adică înfundarea vasului cu un cheag de sânge, rezultând o încălcare a schimbului de gaze în plămâni, îngustarea vaselor cercului mic și congestia ventriculului drept
• stenoza valvulară mitrală (cel mai adesea apare după reumatismul suferit) - accentuarea fluturelor supapei, care împiedică mișcarea sângelui din atriul stâng, ceea ce duce la hipertensiunea pulmonară și la creșterea stresului asupra ventriculului drept

Principala consecință a tuturor cauzelor este creșterea încărcăturii ventriculului drept. Ca urmare, există o creștere a peretelui ventriculului drept și o deviere a vectorului electric al inimii spre dreapta.

Pericolul schimbării poziției EOS

Investigarea direcției liniei electrice a inimii este o metodă suplimentară de diagnosticare, prin urmare, diagnosticul bazat doar pe localizarea EOS este incorect. Dacă se constată că un pacient are o deplasare EOS dincolo de intervalul normal, se efectuează o examinare cuprinzătoare și motivul este identificat, numai după tratamentul prescris.

Dacă, timp îndelungat, axa electrică a fost îndreptată într-o direcție, și când ECG a fost îndepărtată, a fost detectată o abatere ascuțită în cealaltă, s-a produs o blocare a secțiunii sistemului de conducere cardiacă. Această patologie necesită îngrijiri medicale urgente.

Ce se întâmplă dacă EOS este puternic respins?

Deviația EOS, de regulă, indică o creștere a dimensiunii ventriculului stâng sau drept. Creșterea acestor părți ale inimii afectează starea generală a corpului și este un semn al bolilor cronice. Un terapeut cu experiență, suspectând simptomele unei boli în curs de dezvoltare, va trimite o consultație unui cardiolog. Cardiologul, la rândul său, va efectua un examen de diagnostic și va prescrie terapie. Metodele de diagnosticare suplimentare pot include ecocardiografia, angiografia coronariană, ultrasunetele inimii, monitorizarea zilnică, radiografia și altele.

Astfel, studiul poziției EOS permite o diagnoză mai precisă, iar abaterea revelată este doar o consecință a bolii dezvoltate.

Trebuie amintit că cel mai bun tratament este prevenirea bolii. Nutriție corectă, gimnastică, respingerea obiceiurilor proaste, somn bun - cheia muncii pe termen lung a inimii și a vieții îndelungate.

Axa electrică a inimii (EOS): esența, norma poziției și încălcarea

Axa electrică a inimii (EOS) este un termen utilizat în cardiologie și diagnosticare funcțională, care reflectă procesele electrice care apar în inimă.

Direcția axei electrice a inimii indică cantitatea totală de modificări bioelectrice care apar în mușchiul inimii cu fiecare contracție. Inima este un organ tridimensional, iar pentru a calcula direcția EOS, cardiologii reprezintă pieptul sub forma unui sistem de coordonate.

Atunci când se scoate un ECG, fiecare electrod înregistrează excitația bioelectrică care apare într-o anumită parte a miocardului. Dacă proiectăm electrozii pe un sistem convențional de coordonate, atunci putem calcula și unghiul axei electrice, care va fi localizat acolo unde procesele electrice sunt cele mai puternice.

Sistemul conductiv al inimii și de ce este important să determinăm EOS?

Sistemul conductiv al inimii este o secțiune a mușchiului inimii, constând din așa-numitele fibre musculare atipice. Aceste fibre sunt bine inervați și asigură contracția simultană a organului.

Contracția miocardului începe cu apariția unui impuls electric în nodul sinusal (de aceea ritmul corect al inimii sănătoase se numește sinus). Din nodul sinusal, impulsul de excitație electrică trece la nodul atrioventricular și mai departe de legătura lui. Acest pachet trece în septul interventricular, unde este împărțit în dreapta, îndreptându-se spre ventriculul drept și spre piciorul stâng. Piciorul stâng al mănunchiului Său este împărțit în două ramuri, anterioare și posterioare. Ramura anterioară se află în septul anterioară interventricular, în peretele anterolateral al ventriculului stâng. Ramura din spate a piciorului stâng al mănunchiului lui este localizată în treimea mijlocie și inferioară a septului interventricular, peretele posterolateral și inferior al ventriculului stâng. Putem spune că ramura din spate este ușor în partea stângă a frontului.

Sistemul de conducere a miocardului este o sursă puternică de impulsuri electrice, ceea ce înseamnă că modificările electrice care preced bataile inimii apar mai întâi în inimă. Cu încălcări în acest sistem, axa electrică a inimii își poate schimba semnificativ poziția, așa cum va fi discutată ulterior.

Variante ale poziției axei electrice a inimii la oameni sănătoși

Masa mușchiului cardiac al ventriculului stâng este, în mod normal, mult mai mare decât masa ventriculului drept. Astfel, procesele electrice care apar în ventriculul stâng sunt total mai puternice, iar EOS va fi îndreptat spre el. Dacă proiectați poziția inimii asupra sistemului de coordonate, atunci ventriculul stâng va fi în zona de +30 + 70 de grade. Aceasta va fi poziția normală a axei. Cu toate acestea, în funcție de caracteristicile anatomice individuale și fizic, poziția EOS la persoanele sănătoase variază între 0 și +90 grade:

• Astfel, poziția verticală va fi EOS în intervalul de la +70 la + 90 grade. Această poziție a axei inimii se găsește în oameni înalți, subțiri - astenikov.
• Poziția orizontală a EOS este mai frecventă în cazul persoanelor cu un nivel înalt de hipertensiune arterială, cu valori variabile de la 0 la + 30 de grade.

Caracteristicile structurale ale fiecărei persoane sunt foarte individuale, aproape nu există astenice pure sau hiperstimice, mai des sunt tipuri de corpuri intermediare, prin urmare axa electrică poate avea o valoare intermediară (semi-orizontală și semi-verticală).

Toate cele cinci poziții (normale, orizontale, semi-orizontale, verticale și semi-verticale) se găsesc la persoanele sănătoase și nu sunt patologice.

Astfel, în încheierea unui ECG, o persoană absolut sănătoasă poate spune: "EOS este ritmul vertical, ritmul sinusal, ritmul cardiac este de 78 pe minut", care este o variantă a normei.

Închiderea inimii în jurul axei longitudinale contribuie la determinarea poziției unui organ în spațiu și, în unele cazuri, reprezintă un parametru suplimentar în diagnosticarea bolilor.

Definiția "răsucirii axei electrice a inimii în jurul axei" poate fi găsită în descrierea electrocardiogramelor și nu este ceva periculos.

Când se poate vorbi poziția EOS despre bolile de inimă?

Poziția EOS nu este un diagnostic. Cu toate acestea, există o serie de boli în care există o schimbare în axa inimii. Schimbări semnificative în poziția conducătorului EOS:

1. Boala cardiacă ischemică.
2. Cardiomiopatii de diferite origini (în special cardiomiopatie dilatativă).
3. Insuficiență cardiacă cronică.
4. Anomalii congenitale ale structurii inimii.

Abaterile EOS au rămas

Astfel, abaterea axei electrice a inimii spre stânga poate indica hipertrofie ventriculară stângă (LVH), adică creșterea acesteia în mărime, care nu este, de asemenea, o boală independentă, dar poate indica o supraîncărcare a ventriculului stâng. Această afecțiune apare adesea cu hipertensiune arterială pe termen lung și este asociată cu o rezistență vasculară semnificativă la fluxul sanguin, astfel încât ventriculul stâng trebuie să se contracte cu o forță mai mare, masa musculară a ventriculului crește, ceea ce duce la hipertrofia sa. Boala coronariană, insuficiența cardiacă cronică, cardiomiopatia determină, de asemenea, hipertrofie ventriculară stângă.

modificări hipertrofice în miocardul ventriculului stâng - cea mai frecventă cauză de deviere a EOS în stânga

În plus, LVH se dezvoltă când aparatul de supapă ventriculară stângă este afectat. Această afecțiune este cauzată de stenoza gurii aortice, în care deversarea sângelui din ventriculul stâng este dificilă, insuficiența valvei aortice, când o parte a sângelui revine la ventriculul stâng, supraîncărcându-l cu volum.

Aceste defecte pot fi congenitale sau dobândite. Cele mai frecvente defecte cardiace dobândite sunt rezultatul febrei reumatice. Hipertrofia ventriculară stângă se găsește la sportivi profesioniști. În acest caz, este necesar să se consulte un medic sportiv de înaltă calificare pentru a decide cu privire la posibilitatea continuării activităților sportive.

De asemenea, EOS este respins la stânga pentru încălcări ale conducerii intraventriculare și a diferitelor blocuri de inimă. Email de respingere axa inimii la stânga împreună cu un număr de alte semne ECG este unul dintre indicatorii blocării ramurii anterioare a piciorului stâng al mănunchiului lui.

Abaterile din dreptul EOS

Schimbarea axei electrice a inimii spre dreapta poate indica hipertrofie ventriculară dreaptă (HPV). Sângele din ventriculul drept intră în plămâni, unde este îmbogățit cu oxigen. Afecțiunile respiratorii cronice asociate cu hipertensiunea pulmonară, cum ar fi astmul bronșic, boala pulmonară obstructivă cronică cu durată prelungită determină hipertrofie. Hipertrofia ventriculului drept este cauzată de stenoza arterei pulmonare și a insuficienței valvei tricuspice. Ca și în ventriculul stâng, HPV este cauzat de boală coronariană, insuficiență cardiacă cronică și cardiomiopatie. Abaterea lui EOS spre dreapta are loc cu o blocadă completă a ramurii posterioare a piciorului stâng al mănunchiului lui.

Ce trebuie făcut dacă se constată o deplasare EOS pe cardiogramă?

Niciunul dintre diagnozele de mai sus nu poate fi setat exclusiv pe baza EOS offset. Poziția axei este doar un indicator suplimentar în diagnosticul unei boli. Când deviația axei inimii, dincolo de limitele valorilor normale (de la 0 la +90 grade), este necesar să se consulte un cardiolog și un număr de studii.

Cu toate acestea, cauza principală a prejudecății EOS este hipertrofia miocardică. Diagnosticul de hipertrofie a uneia sau a altei secțiuni ale inimii poate fi făcut în funcție de rezultatele unei scanări cu ultrasunete. Orice boală care duce la o schimbare a axei inimii este însoțită de o serie de semne clinice și necesită o examinare suplimentară. Situația ar trebui să fie alarmantă atunci când, cu poziția EOS preexistentă, există o abatere ascuțită a ECG. În acest caz, abaterea cel mai probabil indică apariția unei blocade.

În sine, schimbarea axei electrice a inimii nu are nevoie de tratament, se referă la semnele electrocardiologice și necesită, în primul rând, aflarea cauzei apariției. Numai un cardiolog poate determina necesitatea tratamentului.

Deviația axei electrice a inimii spre dreapta: de ce apare și ce este periculos

Inima, ca orice organ uman, este guvernată de pachete de impulsuri care provin din creier prin sistemul nervos. Evident, orice încălcare a sistemului de control conduce la consecințe grave pentru organism.

Axa electrică a inimii (EOS) este vectorul total al tuturor impulsurilor observate în sistemul de conducere al acestui organ într-un singur ciclu de contracție. Cel mai adesea coincide cu axa anatomică.

Norma pentru axa electrică este considerată a fi poziția în care vectorul este situat în diagonală, adică este orientat în jos și spre stânga. Cu toate acestea, în unele cazuri, acest parametru se poate abate de la normă. În funcție de poziția axei, cardiologul este capabil să învețe multe despre activitatea mușchiului cardiac și posibilele probleme.

Poziție normală EOS

În funcție de corpul unei persoane, există trei valori principale ale acestui indicator, fiecare fiind considerat normal în anumite condiții.

• În majoritatea pacienților cu construcție convențională, unghiul dintre coordonatele orizontale și vectorul activității electrodinamice variază de la 30 ° la 70 °.
• Pentru astenikov și oameni subțiri, valoarea normală a unghiului atinge 90 °.
• În cazul persoanelor cu densitate scăzută, din contră, unghiul de înclinare este mai mic - de la 0 ° la 30 °.

Poziția posibilă a EOS este prezentată în această fotografie:

Motive pentru schimbare

Prin aceasta, abaterea vectorului activității electrice a mușchiului cardiac nu este un diagnostic, ci poate indica, printre altele, tulburări grave. Poziția sa este afectată de mulți parametri:

• malformații congenitale;
• modificări dobândite în anatomia organului, conducând la hipertrofia ventriculului stâng sau drept;
• eșecuri în sistemul conductiv al corpului, în special blocarea secțiunilor individuale ale mănunchiului lui, care este responsabil pentru conducerea impulsurilor nervoase către ventricule;
• cardiomiopatie din cauza diferitelor cauze;
• insuficiență cardiacă cronică
• hipertensiune persistentă pentru o perioadă lungă de timp;
• boli respiratorii cronice, cum ar fi boala pulmonară obstructivă sau astm bronșic, pot duce la o abatere a axei electrice la dreapta.

Cum se determină pe electrocardiogramă

Unghiul EOS este considerat unul dintre parametrii principali, care este studiat la decodarea indicatorilor ECG. Pentru un cardiolog, acest parametru este un indicator important de diagnostic, a cărui valoare anormală indică în mod clar diverse tulburări și patologii.

Prin studierea ECG-ului pacientului, diagnosticianul poate determina poziția EOS examinând dinții complexului QRS, care arată funcționarea ventriculilor pe grafic.

Amplitudinea crescută a valului R în coloanele I sau III ale pieptului indică faptul că axa electrică a inimii este deviată spre stânga sau spre dreapta.

Diagnostic și proceduri suplimentare

După cum sa menționat mai devreme, abaterea EOS la dreapta pe ECG nu este considerată patologie în sine, ci servește drept semn de diagnosticare a tulburărilor în funcționarea acesteia. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, acest simptom indică faptul că ventriculul drept și / sau atriul drept sunt mărite anormal, iar constatarea cauzelor unei asemenea hipertrofii permite efectuarea unui diagnostic corect.

Următoarele proceduri pot fi utilizate pentru o diagnoză mai precisă:

• ultrasunete - o metodă cu cele mai informative care arată schimbări în anatomia unui organ;
• radiografia toracică poate dezvălui hipertrofia miocardică;
• monitorizarea zilnică a ECG este utilizată dacă, pe lângă abaterea EOS, există și tulburări de ritm;
• Un ECG sub stres ajuta la detectarea ischemiei miocardice;
• angiografia coronariană (CAG) diagnostichează leziunile arterelor coronare, care pot cauza, de asemenea, înclinarea EOS.

Ce boli sunt cauzate de

O abatere pronunțată a axei electrice spre dreapta poate semnala următoarele boli sau patologii:

• Boala cardiacă ischemică. O boală incurabilă caracterizată prin blocarea arterelor coronare care alimentează sânge la nivelul mușchiului inimii. Când dezvoltarea necontrolată conduce la infarct miocardic.
• Stenoza pulmonară congenitală sau dobândită. Așa se numește îngustarea acestui vas mare, împiedicând ieșirea normală a sângelui din ventriculul drept. Aceasta duce la creșterea tensiunii arteriale sistolice și, în consecință, la hipertrofia miocardică.
• Fibrilația atrială. Activitatea electrică nediferențiată a atriilor, care, în cele din urmă, poate provoca un accident vascular cerebral.
• Inima pulmonară cronică. Se întâmplă cu încălcarea activității plămânilor sau a patologiilor toracice, care duc la imposibilitatea funcționării complete a ventriculului stâng. În astfel de condiții, sarcina asupra ventriculului drept crește semnificativ, ceea ce duce la hipertrofia sa.
• Defectul septului interatrial. Acest defect este exprimat în prezența găurilor în septul dintre atriu, prin care sângele poate fi descărcat din partea stângă spre dreapta. Ca urmare, se dezvoltă insuficiența cardiacă și hipertensiunea pulmonară.
• Stenoza valvei mitrale - îngustarea deschiderii dintre atriul stâng și ventriculul stâng, ceea ce duce la dificultatea mișcării diastolice a sângelui. Se referă la vicii dobândite.
• Tromboembolism pulmonar. Este cauzată de cheaguri de sânge care, după apariția lor în vasele mari, se mișcă prin sistemul circulator și înfundă artera sau ramurile acesteia.
• Hipertensiunea pulmonară primară - tensiune arterială ridicată permanentă în artera pulmonară, care este cauzată de diverse motive.

Ce să faci

Dacă electrocardiograma a arătat înclinarea axei electrice a inimii spre dreapta, trebuie efectuată fără întârziere o examinare mai amplă a diagnosticului de către un medic. În funcție de problema identificată cu un diagnostic mai profund, tratamentul adecvat va fi prescris de către medic.

Inima este una dintre cele mai importante părți ale corpului uman și, prin urmare, starea sa trebuie să fie subiectul unei atenții sporite. Din păcate, el este adesea amintit numai atunci când începe să doară.

Pentru a preveni astfel de situații, este necesar să respectați cel puțin recomandările generale pentru prevenirea tulburărilor inimii: mâncați bine, nu neglijați un stil de viață sănătos și examinați de un cardiolog cel puțin o dată pe an.

Dacă în rezultatele electrocardiogramei a apărut o înregistrare despre abaterea axei electrice a inimii, trebuie să se efectueze imediat un diagnostic mai detaliat pentru a determina cauzele acestui fenomen.

Deviația axei electrice a inimii spre dreapta

Axa electrică a inimii (EOS) este un termen utilizat în cardiologie și diagnosticare funcțională, care reflectă procesele electrice care apar în inimă.

Direcția axei electrice a inimii indică cantitatea totală de modificări bioelectrice care apar în mușchiul inimii cu fiecare contracție. Inima este un organ tridimensional, iar pentru a calcula direcția EOS, cardiologii reprezintă pieptul sub forma unui sistem de coordonate.

Atunci când se scoate un ECG, fiecare electrod înregistrează excitația bioelectrică care apare într-o anumită parte a miocardului. Dacă proiectăm electrozii pe un sistem convențional de coordonate, atunci putem calcula și unghiul axei electrice, care va fi localizat acolo unde procesele electrice sunt cele mai puternice.

Sistemul conductiv al inimii și de ce este important să determinăm EOS?

Sistemul conductiv al inimii este o secțiune a mușchiului inimii, constând din așa-numitele fibre musculare atipice. Aceste fibre sunt bine inervați și asigură contracția simultană a organului.

Contracția miocardului începe cu apariția unui impuls electric în nodul sinusal (de aceea ritmul corect al inimii sănătoase se numește sinus). Din nodul sinusal, impulsul de excitație electrică trece la nodul atrioventricular și mai departe de legătura lui. Acest pachet trece în septul interventricular, unde este împărțit în dreapta, îndreptându-se spre ventriculul drept și spre piciorul stâng. Piciorul stâng al mănunchiului Său este împărțit în două ramuri, anterioare și posterioare. Ramura anterioară se află în septul anterioară interventricular, în peretele anterolateral al ventriculului stâng. Ramura din spate a piciorului stâng al mănunchiului lui este localizată în treimea mijlocie și inferioară a septului interventricular, peretele posterolateral și inferior al ventriculului stâng. Putem spune că ramura din spate este ușor în partea stângă a frontului.

Sistemul de conducere a miocardului este o sursă puternică de impulsuri electrice, ceea ce înseamnă că modificările electrice care preced bataile inimii apar mai întâi în inimă. Cu încălcări în acest sistem, axa electrică a inimii își poate schimba semnificativ poziția, așa cum va fi discutată ulterior.

Variante ale poziției axei electrice a inimii la oameni sănătoși

Masa mușchiului cardiac al ventriculului stâng este, în mod normal, mult mai mare decât masa ventriculului drept. Astfel, procesele electrice care apar în ventriculul stâng sunt total mai puternice, iar EOS va fi îndreptat spre el. Dacă proiectați poziția inimii asupra sistemului de coordonate, atunci ventriculul stâng va fi în zona de +30 + 70 de grade. Aceasta va fi poziția normală a axei. Cu toate acestea, în funcție de caracteristicile anatomice individuale și fizic, poziția EOS la persoanele sănătoase variază între 0 și +90 grade:

• Astfel, poziția verticală va fi EOS în intervalul de la +70 la + 90 grade. Această poziție a axei inimii se găsește în oameni înalți, subțiri - astenikov.
• Poziția orizontală a EOS este mai frecventă în cazul persoanelor cu un nivel înalt de hipertensiune arterială, cu valori variabile de la 0 la + 30 de grade.

Caracteristicile structurale ale fiecărei persoane sunt foarte individuale, aproape nu există astenice pure sau hiperstimice, mai des sunt tipuri de corpuri intermediare, prin urmare axa electrică poate avea o valoare intermediară (semi-orizontală și semi-verticală).

Toate cele cinci poziții (normale, orizontale, semi-orizontale, verticale și semi-verticale) se găsesc la persoanele sănătoase și nu sunt patologice.

Astfel, în încheierea unui ECG, o persoană absolut sănătoasă poate spune: "EOS este ritmul vertical, ritmul sinusal, ritmul cardiac este de 78 pe minut", care este o variantă a normei.

Închiderea inimii în jurul axei longitudinale contribuie la determinarea poziției unui organ în spațiu și, în unele cazuri, reprezintă un parametru suplimentar în diagnosticarea bolilor.

Definiția "răsucirii axei electrice a inimii în jurul axei" poate fi găsită în descrierea electrocardiogramelor și nu este ceva periculos.

Când se poate vorbi poziția EOS despre bolile de inimă?

Poziția EOS nu este un diagnostic. Cu toate acestea, există o serie de boli în care există o schimbare în axa inimii. Schimbări semnificative în poziția conducătorului EOS:

1. Boala cardiacă ischemică.
2. Cardiomiopatii de diferite origini (în special cardiomiopatie dilatativă).
3. Insuficiență cardiacă cronică.
4. Anomalii congenitale ale structurii inimii.

Abaterile EOS au rămas

Astfel, abaterea axei electrice a inimii spre stânga poate indica hipertrofie ventriculară stângă (LVH), adică creșterea acesteia în mărime, care nu este, de asemenea, o boală independentă, dar poate indica o supraîncărcare a ventriculului stâng. Această afecțiune apare adesea cu hipertensiune arterială pe termen lung și este asociată cu o rezistență vasculară semnificativă la fluxul sanguin, astfel încât ventriculul stâng trebuie să se contracte cu o forță mai mare, masa musculară a ventriculului crește, ceea ce duce la hipertrofia sa. Boala coronariană, insuficiența cardiacă cronică, cardiomiopatia determină, de asemenea, hipertrofie ventriculară stângă.

În plus, LVH se dezvoltă când aparatul de supapă ventriculară stângă este afectat. Această afecțiune este cauzată de stenoza gurii aortice, în care deversarea sângelui din ventriculul stâng este dificilă, insuficiența valvei aortice, când o parte a sângelui revine la ventriculul stâng, supraîncărcându-l cu volum.

Aceste defecte pot fi congenitale sau dobândite. Cele mai frecvente defecte cardiace dobândite sunt rezultatul febrei reumatice. Hipertrofia ventriculară stângă se găsește la sportivi profesioniști. În acest caz, este necesar să se consulte un medic sportiv de înaltă calificare pentru a decide cu privire la posibilitatea continuării activităților sportive.

De asemenea, EOS este respins la stânga pentru încălcări ale conducerii intraventriculare și a diferitelor blocuri de inimă. Email de respingere axa inimii la stânga împreună cu un număr de alte semne ECG este unul dintre indicatorii blocării ramurii anterioare a piciorului stâng al mănunchiului lui.

Abaterile din dreptul EOS

Schimbarea axei electrice a inimii spre dreapta poate indica hipertrofie ventriculară dreaptă (HPV). Sângele din ventriculul drept intră în plămâni, unde este îmbogățit cu oxigen. Afecțiunile respiratorii cronice asociate cu hipertensiunea pulmonară, cum ar fi astmul bronșic, boala pulmonară obstructivă cronică cu durată prelungită determină hipertrofie. Hipertrofia ventriculului drept este cauzată de stenoza arterei pulmonare și a insuficienței valvei tricuspice. Ca și în ventriculul stâng, HPV este cauzat de boală coronariană, insuficiență cardiacă cronică și cardiomiopatie. Abaterea lui EOS spre dreapta are loc cu o blocadă completă a ramurii posterioare a piciorului stâng al mănunchiului lui.

Ce trebuie făcut dacă se constată o deplasare EOS pe cardiogramă?

Niciunul dintre diagnozele de mai sus nu poate fi setat exclusiv pe baza EOS offset. Poziția axei este doar un indicator suplimentar în diagnosticul unei boli. Când deviația axei inimii, dincolo de limitele valorilor normale (de la 0 la +90 grade), este necesar să se consulte un cardiolog și un număr de studii.

Cu toate acestea, cauza principală a prejudecății EOS este hipertrofia miocardică. Diagnosticul de hipertrofie a uneia sau a altei secțiuni ale inimii poate fi făcut în funcție de rezultatele unei scanări cu ultrasunete. Orice boală care duce la o schimbare a axei inimii este însoțită de o serie de semne clinice și necesită o examinare suplimentară. Situația ar trebui să fie alarmantă atunci când, cu poziția EOS preexistentă, există o abatere ascuțită a ECG. În acest caz, abaterea cel mai probabil indică apariția unei blocade.

În sine, schimbarea axei electrice a inimii nu are nevoie de tratament, se referă la semnele electrocardiologice și necesită, în primul rând, aflarea cauzei apariției. Numai un cardiolog poate determina necesitatea tratamentului.

1 Bazele teoretice ale definiției

Cum de a învăța să determinați EOS prin electrocardiogramă? Mai întâi un pic de teorie. Să ne imaginăm triunghiul Einthoven cu axele conductorilor și să îl completăm cu un cerc care trece prin toate axele și să îndrepte gradele de cerc sau sistemul de coordonate: de-a lungul liniei de conducere -0 și +180, deasupra primei linii de plumb vor fi grade negative la -30, iar gradele pozitive sunt proiectate în jos, în trepte de +30.

Luați în considerare un alt concept necesar pentru a determina poziția EOS - unghiul alfa (RI> RIII;

Dar nu întotdeauna ușor vizual pentru a determina înălțimea dinților, uneori pot avea aproximativ aceeași dimensiune. Ce să fac? La urma urmei, ochiul poate și nu reușește... Pentru o acuratețe maximă, măsurați unghiul alfa. Fa-o asa:

1. Gasim complexele QRS in misiunile I si III;
2. Rezumăm înălțimea dinților în primul plumb;
3. Sintetizați înălțimea celui de-al treilea fir;
   

Un punct important! Trebuie amintit atunci când însumăm că, dacă vârful este îndreptat în jos de la izolină, înălțimea lui în mm va fi cu un semn "-", dacă în sus cu un semn "+"

3 Ce ​​este un diagnosticist pentru creion, sau când nu este necesar să căutați unghiul alfa?

Există o altă metodă mai simplă și mai favorabilă pentru studenți de a determina poziția unui EOS folosind un creion. Nu este eficientă în toate cazurile, dar uneori simplifică determinarea axei cardiace, vă permite să determinați dacă este normal sau există o dispunere. Deci, am introdus un creion in partea ne-scrisa in coltul cardiogramei in apropierea primului plumb, apoi in conductele I, II, III gasim cel mai inalt R.

Direcționăm partea inversă a creionului pe valul R în plumb, unde este maxim. Dacă nu partea de scriere a creionului se află în colțul din dreapta sus, ci vârful ascuțit al părții de scriere din stânga jos, atunci această poziție indică poziția normală a axei inimii. Dacă creionul este amplasat aproape orizontal, puteți presupune că axa este deplasată spre stânga sau poziția orizontală și dacă creionul își asumă o poziție mai aproape de verticală, atunci EOS este respins spre dreapta.

4Pentru a determina acest parametru?

Aspecte legate de axa electrică a inimii sunt analizate în detaliu în aproape toate cărțile despre ECG, direcția axei electrice a inimii este un parametru important care trebuie determinat. Dar, în practică, este de puțin ajutor în diagnosticarea celor mai multe boli de inimă, dintre care există mai mult de o sută. Decipitarea direcției axelor se dovedește a fi foarte utilă pentru diagnosticarea a 4 stări de bază:

1. Blocarea ramurii anterioare superioare a pachetului stâng al lui;
2. Hipertrofia ventriculului drept. Un semn caracteristic al creșterii sale este devierea axei spre dreapta. Dar, dacă se suspectează o hipertrofie ventriculară stângă, nu este deloc necesară o schimbare a axei inimii, iar definiția acestui parametru nu are nici un rol pentru a ajuta la diagnosticarea sa;
3. Tahicardie ventriculară. Unele dintre formele sale se caracterizează printr-o deviere a EOS spre stânga sau a poziției sale incerte, în unele cazuri există o întoarcere spre dreapta;
4. Blocarea ramurii superioare posterioare a mănunchiului stâng al lui.

5 Ce poate fi EOS în mod normal?

La persoanele sănătoase au loc următoarele descrieri EOS: normale, semi-verticale, verticale, semi-orizontale, orizontale. În mod obișnuit, de regulă, axa electrică a inimii la persoanele mai în vârstă de 40 de ani este situată la un unghi de -30 până la +90, la persoanele mai tinere de 40 de ani - de la 0 la +105. La copii sănătoși, axa poate să devieze până la +110. Majoritatea persoanelor sănătoase variază între +30 și +75. La subiecții subțiri, astenici, diafragma este scăzută, EOS este mai des respinsă în dreapta, inima este mai dreaptă. În cazul persoanelor obeze, hiperstheni, dimpotrivă, inima se află mai orizontal, există o abatere la stânga. În normostenic, inima ocupă o poziție intermediară.

6Normal la copii

La nou-născuți și sugari, există o abatere pronunțată a EOS la dreapta pe electrocardiogramă, până în anul majorității copiilor, EOS se schimbă într-o poziție verticală. Acest lucru este explicat fiziologic: regiunile drepte ale inimii oarecum predomină peste cele din stânga atât în ​​masă, cât și în activitatea electrică, iar schimbările în poziția inimii pot fi observate - se întorc în jurul axelor. Cu doi ani, mulți copii au încă o axă verticală, dar în 30% devine normal.

Trecerea la poziția normală este asociată cu o creștere a masei ventriculului stâng și a rotației inimii, la care se micșorează ajustarea ventriculului stâng la piept. La copiii de copii preșcolari și copiii de vârstă școlară, prevalează EOS normal, o axă electrică verticală sau mai puțin frecventă orizontală a inimii poate să apară mai des. Rezumând cele de mai sus, norma la copii este considerată:

• în perioada neonatală, deviația EOS de la +90 la +170
• 1-3 ani - EOS vertical
• școală, adolescență - în jumătate dintre copii poziția normală a axei.

7 Cauzele abaterii EOS la stânga

Abaterea EOS la un unghi de la -15 la -30 este uneori numită o ușoară abatere la stânga, iar dacă unghiul este de la -45 la -90 - se spune despre o abatere semnificativă spre stânga. Care sunt principalele cauze ale acestei afecțiuni? Luați în considerare în detaliu.

1. Norme de opțiuni;
2. BPV ramură ramură ramură;
3. Blocarea pachetului stâng al lui;
4. Hipertrofie ventriculară stângă;
5. Modificări pozitive asociate inimii orizontale;
6. Unele forme de tahicardie ventriculară;
7. Malformațiile pernelor endocardice.

8 Cauzele abaterii EOS la dreapta

Criterii de deviere a axei electrice a inimii la adulți spre dreapta:

• Axa inimii este la un unghi de la +91 la +180;
• Abaterea axei electrice la un unghi de până la +120 este uneori numită o ușoară deviere a acesteia la dreapta și dacă unghiul este de la +120 la +180 - o abatere semnificativă spre dreapta.

Cele mai frecvente cauze ale deviației EOS spre dreapta pot fi:

1. Norme de opțiuni;
2. Hipertrofia ventriculară dreaptă;
3. Blocarea ramificației superioare posterioare;
4. Embolismul pulmonar;
5. Dextrocardia (inima dreapta);
6. O variantă a normei în cazul modificărilor poziționale asociate poziției verticale a inimii datorată emfizemului, BPOC și altor patologii pulmonare.

Trebuie remarcat faptul că medicul poate fi alertat printr-o schimbare bruscă a axei electrice. De exemplu, dacă pacientul din cardiogramele anterioare are o poziție normală sau semi-verticală a EOS și când EKG este îndepărtată, în momentul de față există o direcție orizontală pronunțată a EOS. Astfel de modificări drastice pot indica orice neregularități în activitatea inimii și necesită diagnosticarea ulterioară și examinarea ulterioară.

Dosare medicale

Cu ajutorul axei electrice a inimii, cardiologii evaluează procesele electrice care conduc muschii inimii. Direcția EOS depinde de diferiți factori anatomici și fiziologici. Rata medie a indicatorului este +590. În mod normal, valoarea EOS fluctuează în intervalul + 200... + 1000.

Examinarea pacientului se efectuează într-o cameră specializată, care este protejată de diverse interferențe electrice. Pacientul este culcat, o pernă este așezată sub cap. Pentru a elimina electrocardiogramele suprapuse. Datele sunt înregistrate cu respirație liniștită. În același timp, dispozitivul înregistrează frecvența și regularitatea bătăilor inimii, inclusiv poziția EOS și a altor parametri.

La o persoană sănătoasă, abaterea axei electrice a inimii spre stânga este permisă atunci când:

• profundă respirație;
• schimbarea pozitiei corpului;
• caracteristicile corpului (hipersthenice).

EOS se îndreaptă spre dreapta într-o persoană sănătoasă atunci când:

• încheiind o respirație profundă;
• caracteristicile corpului (astenik).

Localizarea EOS este determinată de masa a 2 părți ale ventriculului. Definiția indicatorului analizat se face prin două metode.

În primul caz, specialistul detectează o schimbare în unghiul alfa. Valoarea indicatorului principal este calculată folosind un tabel special pentru Dyedu.

În al doilea caz, specialistul compară dinții R și S în 1 și 3 conduceri. Abaterea bruscă a EOS în orice direcție nu este o patologie independentă.

Axa electrică deplasată spre stânga indică următoarele probleme:

• hipertrofie ventriculară stângă;
• funcționarea defectuoasă a supapei ventriculului stâng;
• blocarea cardiacă.

Fenomenele de mai sus duc la o funcționare incorectă a ventriculului stâng. Orice deviere a EOS indică astfel de patologii precum ischemia, CHF, boala cardiacă congenitală, atac de cord. Blocarea sistemului de conducere a organului principal este asociată cu administrarea anumitor medicamente.

Tehnici de diagnosticare suplimentare

Dacă deviația axei electrice spre stânga este înregistrată pe cardiogramă, se efectuează o examinare instrumentală suplimentară a pacientului. Se recomandă efectuarea unei electrocardiograme în timpul mersului pe o banda de alergare sau pe o bicicletă staționară. Utilizând ultrasunetele, se evaluează gradul de hipertrofie ventriculară.

Dacă ritmul sinusal este deranjat, EOS este respins, se efectuează o monitorizare ECG Holter de 24 ore. Datele sunt înregistrate pe parcursul zilei. Dacă țesutul miocardic este hipertrofiat în mod semnificativ, se efectuează o radiografie toracică. Angiografia arterelor coronare este utilizată pentru a determina gradul de afectare vasculară în timpul ischemiei curente. Echocardioscopia vă permite să determinați starea atriilor și a ventriculilor inimii.

Terapia fenomenului analizat vizează eliminarea bolii principale. Unele boli ale inimii sunt tratate cu dispozitive medicale. În plus, se recomandă să mâncați și să mențineți un stil de viață sănătos.

Cu boală severă necesită intervenție chirurgicală. În cazul în care sistemul de conducere este afectat grav, este transplantat un stimulator cardiac. Acest dispozitiv transmite semnale către miocard, provocând contracția acestuia.

Cel mai adesea, fenomenul în cauză nu amenință viața umană. Dar, dacă este diagnosticată o schimbare bruscă a poziției axei (valoare mai mare de +900), aceasta poate duce la stop cardiac. Acest pacient trebuie spitalizat de urgență pentru terapie intensivă. Pentru a preveni o astfel de afecțiune, sunt afișate examinările anuale de rutină efectuate de un cardiolog.

Modificări la dreapta

Abaterea axei spre dreapta nu este o patologie independentă, ci este un simptom diagnostic al unei tulburări în funcționarea organului principal. Cel mai adesea, o astfel de clinică indică o creștere anormală a atriului sau a ventriculului drept. După ce a aflat motivul exact pentru dezvoltarea acestei anomalii, medicul face un diagnostic.

Dacă este necesar, pacientului i se prescrie un diagnostic suplimentar:

1. 1. Ultrasunete - oferă informații despre schimbările în anatomia organului principal.
2. 2. Radiografia toracică - arată hipertrofia miocardică.
3. 3. EKG zilnic se efectuează cu tulburări de ritm concomitent.
4. 4. EKG în timpul exercițiului - ajută la detectarea ischemiei miocardice.
5. 5. CAG - se efectuează pentru a diagnostica leziunile navei spațiale

Abaterea axei spre dreapta poate fi declanșată de următoarele patologii:

1. 1. Ischemia este o patologie incurabilă în care se observă obstrucția arterelor coronare. În absența terapiei, boala poate duce la infarct miocardic.
2. 2. Stenoza achiziționată sau congenitală a arterelor plămânilor - datorită îngustării vasului, se oprește ieșirea normală a sângelui din ventriculul drept, ceea ce determină o creștere a tensiunii arteriale.
3. 3. Fibrilația atrială - poate declanșa un accident cerebral.
4. 4. Inima pulmonară cronică - se observă în cazul afectării funcției pulmonare, patologiei toracice. În aceste condiții, se poate dezvolta hipertrofia.
5. 5. Prezența unei găuri în septul dintre atriu, prin care sângele este aruncat de la stânga la dreapta. Acest lucru provoacă dezvoltarea insuficienței cardiace.
6. 6. Stenoza valvulară - manifestată ca o îngustare a deschiderii dintre ventriculul stâng și atriumul corespunzător, ceea ce face ca mișcarea diastolică a sângelui să fie mai dificilă. Această patologie este dobândită.
7. 7. Tromboembolismul arterei pulmonare - declanșat de cheaguri de sânge care apar în vasele mari. Apoi se mișcă prin sistem, blocând artera și ramurile ei.
8. 8. Hipertensiunea pulmonară primară, care este însoțită de tensiune arterială crescută cauzată de diverse cauze.

Factori de risc

Înclinarea axei spre dreapta este o consecință a intoxicației antidepresive triciclice. Efectele somatotropice ale acestor medicamente sunt observate datorită prezenței în ele a substanțelor care afectează sistemul conductiv al inimii. Dacă ECG a diagnosticat o abatere a axei în direcția corectă, este necesar un diagnostic mai profund al pacientului.

Există o relație directă între poziția anatomică a organului principal și EOS al complexului QRS. Această relație este confirmată de efectul respirației. Când inhalați, diafragma coboară, inima își schimbă poziția, ceea ce provoacă deplasarea EOS spre dreapta. La pacienții cu emfizem se observă poziția anatomică a organului principal. Dimpotrivă, atunci când expiră, diafragma se ridică, inima se află într-o poziție orizontală, schimbând axa spre stânga.

Există, de asemenea, un efect direct al direcției depolarizării ventriculare asupra valorii EOS. Acest fenomen este confirmat de blocarea parțială a LDLH. În acest caz, impulsurile se propagă de-a lungul ventriculului stâng, ceea ce provoacă o abatere a axei spre stânga.

Dacă valoarea parametrului în cauză la un nou-născut este deviată de la norma la dreapta, nu există patologie.

Doctorii nu consideră această condiție drept hipertrofie ventriculară dreaptă. Acest lucru se explică prin faptul că unghiul de abatere de +100 este un fenomen normal observat la multe nou-născuți. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care trăiesc în condiții climatice dure și în munți.

Dar abaterea axei spre dreapta copilului poate fi cauzată de blocarea LNPG. Prin urmare, atunci când se identifică un simptom de diagnostic, se efectuează o examinare completă a micului pacient.

Intervalul de poziționare al axei electrice este normal

De exemplu, la încheierea unui ECG, pacientul poate vedea următoarea frază: "ritm sinusal, EOS nu este respins..." sau "axa inimii este verticală", ceea ce înseamnă că inima funcționează corect.

În cazul bolilor de inimă, axa electrică a inimii, împreună cu ritmul inimii, este unul dintre primele criterii ECG la care medicul acordă atenție, iar atunci când ECG este descifrat de către medicul curant, este necesar să se determine direcția axei electrice.

Abaterile de la normă sunt abaterea axei spre stânga și brusc spre stânga, spre dreapta și abrupt spre dreapta, precum și prezența unui ritm cardiac non-sinus.

Cum se determină poziția axei electrice

Determinarea poziției axei inimii se realizează de către medicul de diagnosticare funcțională, care descifrează ECG, folosind tabele și diagrame speciale, în funcție de unghiul α ("alfa").

A doua metodă de determinare a poziției axei electrice este o comparație a complexelor QRS responsabile de excitația și contracția ventriculilor. Deci, dacă undele R au o amplitudine mai mare în conducta pieptului I decât în ​​III, atunci are loc levograma sau devierea axei spre stânga. Dacă în III este mai mult decât în ​​I, atunci gramograma. În mod normal, undele R sunt mai mari în conducerea II.

Cauzele abaterilor de la normă

Deviația axei spre dreapta sau spre stânga nu este considerată o boală independentă, dar poate vorbi despre boli care duc la întreruperea inimii.

Abaterea axei inimii spre stânga se dezvoltă adesea cu hipertrofie ventriculară stângă

Abaterea axei inimii spre stânga poate apărea în mod normal la persoanele sănătoase care sunt implicate profesional în sport, dar se dezvoltă mai des cu hipertrofie ventriculară stângă. Aceasta este o creștere a masei musculare cardiace, încălcând contracția și relaxarea necesară pentru funcționarea normală a întregii inimi. Hipertrofia poate fi cauzată de astfel de boli:

• cardiomiopatie (creșterea masei miocardice sau dilatarea camerelor cardiace) datorată anemiei, tulburărilor hormonale din organism, bolilor de inimă ischemică, cardiocîclerozei postinfarcționale, modificărilor structurii miocardice după miocardită (inflamație în țesutul cardiac);
• hipertensiune arterială pe termen lung, în special cu numere de presiune ridicată;
• defecte cardiace de caracter dobândit, în special stenoză (îngustare) sau insuficiență (închidere incompletă) a valvei aortice, conducând la o încălcare a fluxului sanguin intracardiac și, în consecință, la creșterea stresului asupra ventriculului stâng;
• defectele cardiace congenitale determină adesea o abatere a axei electrice spre stânga la un copil;
• tulburări de conducere de-a lungul piciorului stâng al mănunchiului His - blocadă completă sau incompletă, având ca rezultat contractilitatea afectată a ventriculului stâng, în timp ce axa este respinsă și ritmul rămâne sinus;
• Fibrilația atrială, apoi ECG este caracterizată nu numai de abaterea axei, ci și de prezența ritmului non-sinus.

Deviația axei inimii spre dreapta este o variantă a normei atunci când se efectuează un ECG la un nou-născut și în acest caz poate exista o abatere ascuțită a axei.

La adulți, o astfel de abatere este de obicei un semn al hipertrofiei ventriculului drept, care se dezvoltă cu astfel de boli:

• boli ale sistemului bronhopulmonar - astm bronșic prelungit, bronșită obstructivă severă, emfizem pulmonar, care duce la creșterea tensiunii arteriale în capilarele pulmonare și la creșterea încărcăturii ventriculului drept;
• defecte cardiace cu leziuni ale supapei tricuspid (tricuspid) și supapa arterei pulmonare care se extinde din ventriculul drept.

Cu cât gradul de hipertrofie ventriculară este mai mare, cu atât mai puternic este deviată axa electrică, respectiv brusc spre stânga și spre dreapta spre dreapta.

simptome

Axa electrică a inimii în sine nu provoacă nici un simptom pentru pacient. Tulburările de bunăstare apar la pacient, dacă hipertrofia miocardică duce la tulburări hemodinamice severe și insuficiență cardiacă.

Boala se caracterizează prin durere în inimă

Dintre semnele de boală, însoțite de o abatere a axei inimii la stânga sau la dreapta, caracterizată prin dureri de cap, durere în inimă, umflarea extremităților inferioare și pe față, scurtarea respirației, atacurile de astm etc.

Dacă apar simptome cardiologice neplăcute, ar trebui să consultați un medic pentru un ECG și dacă poziția normală a axei electrice nu este găsită pe ECG, este necesar să efectuați o examinare suplimentară pentru a stabili cauza acestei afecțiuni, mai ales dacă se găsește la copil.

diagnosticare

Pentru a determina cauza devierii axei inimii pe un ECG la stânga sau la dreapta, cardiologul sau terapeutul poate prescrie metode de cercetare suplimentare:

1. Ecografia inimii este metoda cea mai informativă, care permite evaluarea modificărilor anatomice și identificarea hipertrofiei ventriculare, precum și determinarea gradului de încălcare a funcției contractile. Această metodă este deosebit de importantă pentru examinarea unui nou-născut pentru boala cardiacă congenitală.
2. O electrocardiogramă cu încărcătură (mersul pe banda de alergare - banda de alergare, ergometria bicicletei) indică ischemia miocardică, care poate determina deviații ale axei electrice.
3. Monitorizarea zilnică a ECG în cazul în care nu se detectează numai abaterea axei, ci și prezența unui ritm nu din nodul sinusal, adică există tulburări de ritm.
4. Radiografia toracelui - cu hipertrofie miocardică severă se caracterizează prin expansiunea umbră a inimii.
5. Angiografia coronariană (CAG) este efectuată pentru a clarifica natura leziunilor arterelor coronare în boala ischemică a.

tratament

În mod direct abaterea axei electrice nu necesită tratament, deoarece nu este o boală, ci un criteriu prin care se poate presupune că un pacient are una sau o altă patologie cardiacă. Dacă după o examinare suplimentară este detectată o boală, este necesar să se înceapă tratamentul cât mai curând posibil.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că dacă pacientul vede în declarația ECG o frază care arată că axa electrică a inimii nu este în poziție normală, aceasta ar trebui să îl avertizeze și să-l încurajeze să vadă un medic pentru a afla cauza unui astfel de ECG - un semn, chiar dacă nu există simptome nu are loc.