Ce este un ECG, cum să te descifrezi?

Din acest articol veți afla despre această metodă de diagnostic, ca ECG al inimii - ceea ce este și arată. Cum este înregistrată o electrocardiogramă și care o poate descifra cu cea mai mare precizie. Veți învăța, de asemenea, cum să detectați independent semnele unei ECG normale și a unor boli cardiace majore care pot fi diagnosticate prin această metodă.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Ce este un ECG (electrocardiogramă)? Aceasta este una dintre metodele cele mai utile, cele mai accesibile și mai informative pentru diagnosticarea bolilor de inimă. Se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă și pe înregistrarea lor grafică sub formă de dinți pe un film de hârtie specială.

Pe baza acestor date se poate judeca nu numai activitatea electrică a inimii, ci și structura miocardului. Acest lucru înseamnă că utilizarea unui ECG poate diagnostica multe boli cardiace diferite. Prin urmare, o transcriere independentă ECG de către o persoană care nu are cunoștințe medicale speciale este imposibilă.

Tot ceea ce poate face o persoană simplă este doar o estimare aproximativă a parametrilor individuali ai unei electrocardiograme, indiferent dacă acestea corespund normei și despre ce patologie pot vorbi. Dar concluziile finale privind încheierea ECG pot fi făcute numai de către un specialist calificat - un cardiolog, precum și un terapeut sau medic de familie.

Principiul metodei

Activitatea contractilă și funcționarea inimii sunt posibile datorită faptului că impulsurile electrice spontane (descărcări) apar în mod regulat în ea. În mod normal, sursa lor este situată în partea superioară a organului (în nodul sinusal, situat în apropierea atriumului drept). Scopul fiecărui puls este să treacă prin căile nervoase conductive prin toate departamentele miocardului, determinând reducerea lor. Când impulsul apare și trece prin miocardul atriilor și apoi al ventriculilor, contracția lor alternativă are loc - sistol. În perioada în care nu există impulsuri, inima se relaxează - diastol.

ECG-diagnosticul (electrocardiografia) se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă. Pentru a face acest lucru, utilizați un dispozitiv special - un electrocardiograf. Principiul activității sale este de a prinde pe suprafața corpului diferența în potențialele bioelectrice (evacuările) care apar în diferite părți ale inimii în momentul contracției (în sistol) și al relaxării (în diastol). Toate aceste procese sunt înregistrate pe o hârtie specială sensibilă la căldură, sub forma unui graf format din dinți ascuțiți sau emisferici și linii orizontale sub formă de spații între ele.

Ce altceva este important să știți despre electrocardiografie

Evacuările electrice ale inimii nu trec numai prin acest organ. Deoarece corpul are o bună conductivitate electrică, forța impulsurilor stimulatoare ale inimii este suficientă pentru a trece prin toate țesuturile corpului. Mai presus de toate, ele se extind la piept în zona inimii, precum și la nivelul extremităților superioare și inferioare. Această caracteristică stă la baza ECG și explică ce este.

Pentru a înregistra activitatea electrică a inimii, este necesar să fixați un electrod de electrocardiografie pe brațe și picioare, precum și pe suprafața anterolateral a jumătății stângi a pieptului. Acest lucru vă permite să prindeți toate direcțiile de propagare a impulsurilor electrice prin corp. Calele de urmărire a evacuărilor între zonele de contracție și relaxare a miocardului sunt numite conducători cardiace și pe cardiogramă este desemnat ca:

1. Conductori standard:
   • Eu - primul;
   • II - al doilea;
   • W - al treilea;
   • AVL (analog al primei);
   • AVF (analog celui de-al treilea);
   • AVR (imagine oglindă a tuturor cablurilor).
2. Pieptul pieptului (diferite puncte din partea stângă a pieptului, situat în zona inimii):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Semnificația conducătorilor este că fiecare dintre ei înregistrează trecerea unui impuls electric printr-o anumită parte a inimii. Datorită acestui fapt, puteți obține informații despre:

• Deoarece inima este localizată în piept (axa electrică a inimii, care coincide cu axa anatomică).
• Care este structura, grosimea și natura circulației sanguine în miocardul atriilor și al ventriculilor.
• Cât de frecvent în nodul sinusal există impulsuri și nu există întreruperi.
• Se fac toate impulsurile de-a lungul căilor sistemului de conducere și dacă există obstacole în calea lor.

Ce reprezintă o electrocardiogramă

Dacă inima avea aceeași structură a tuturor departamentelor sale, impulsurile nervoase trec prin ele în același timp. Ca urmare, pe ECG, fiecare descărcare electrică ar corespunde numai unui singur vârf, care reflectă contracția. Perioada dintre contracții (impulsuri) pe EGC are forma unei linii orizontale plate, numită izoline.

Inima umană constă din jumătățile drepte și stângi, care alocă partea superioară - atria și cea inferioară - ventriculele. Deoarece sunt de dimensiuni diferite, grosimi și separate prin partiții, impulsul incitant cu viteză diferită trece prin ele. Prin urmare, dinții diferiți sunt înregistrați pe ECG, corespunzând unei anumite părți a inimii.

Ce înseamnă degetul?

Secvența distribuției excitației sistolice a inimii este următoarea:

1. Originea descărcărilor electropulsului are loc în nodul sinusal. Deoarece este situat aproape de atriul drept, acest departament se reduce primul. Cu o întârziere mică, aproape simultan, atriul stâng este redus. Acest moment se reflectă pe ECG de către undele P, motiv pentru care se numește atrial. El este în față.
2. Din atriu, descărcarea trece prin ventriculi prin nodul atrioventricular (atrioventricular) (o acumulare de celule nervoase miocardice modificate). Ei au o bună conductivitate electrică, astfel încât întârzierea nodului nu are loc în mod normal. Acesta este afișat pe ECG ca un interval P - Q - linia orizontală dintre dinții corespunzători.
3. Stimularea ventriculilor. Această parte a inimii are miocardul cel mai gros, astfel încât valul electric călătorește prin ele mai mult decât prin atriu. Ca urmare, cel mai înalt dinte apare pe ECG - R (ventricular), orientat în sus. Acesta poate fi precedat de un mic val Q, al cărui vârf se află în direcția opusă.
4. După terminarea sistolului ventricular, miocardul începe să se relaxeze și să restabilească potențialul energetic. Pe un ECG, se pare că undele S (cu fața în jos) - absența completă a excitabilității. După ce apare un mic val T, îndreptat în sus, precedat de o linie orizontală scurtă - segmentul S - T. Ei spun că miocardul sa recuperat pe deplin și este pregătit să facă următoarea contracție.

Deoarece fiecare electrod atașat la membre și piept (plumb) corespunde unei anumite părți a inimii, aceiași dinți arată diferit în diferite conduceri - în unele sunt mai pronunțate și altele mai puțin.

Cum să descifreze o cardiogramă

Decodarea ECG secvențială atât la adulți cât și la copii implică măsurarea dimensiunii, lungimii dinților și intervalelor, evaluând forma și direcția acestora. Acțiunile dvs. cu decodificarea ar trebui să fie după cum urmează:

• Desfaceți hârtia din ECG-ul înregistrat. Poate fi îngust (aproximativ 10 cm) sau lată (aproximativ 20 cm). Veți vedea mai multe linii zimțate care rulează pe orizontală, paralele între ele. După un interval mic în care nu există dinți, după întreruperea înregistrării (1-2 cm), linia cu mai multe complexe de dinți începe din nou. Fiecare astfel de diagramă afișează un plumb, așadar înainte de a fi indicat exact ce conduce (de exemplu, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• Într-una din conductele standard (I, II sau III), în care cel mai mare val R (de obicei cel de-al doilea), se măsoară distanța între ele, dinții R (intervalul R - R - R) și se determină valoarea medie a indicatorului numărul de milimetri cu 2). Este necesar să numărați ritmul cardiac într-un minut. Amintiți-vă că astfel și alte măsurători pot fi efectuate cu o riglă cu o scală de milimetru sau să calculați distanța de-a lungul benzii ECG. Fiecare celulă mare pe hârtie corespunde la 5 mm și fiecare punct sau celulă mică din interiorul acesteia este de 1 mm.
• Evaluați decalajele dintre dinții R: ele sunt identice sau diferite. Acest lucru este necesar pentru a determina regularitatea ritmului cardiac.
• Evaluați și măsurați în mod consecvent fiecare dinte și intervalul pe ECG. Determinați conformitatea acestora cu indicatorii normali (tabelul de mai jos).

Este important să vă amintiți! Acordați întotdeauna atenție la viteza benzii de lungime - 25 sau 50 mm pe secundă. Acest lucru este fundamental important pentru calcularea ritmului cardiac (HR). Dispozitivele moderne indică frecvența cardiacă pe bandă, iar calculul nu este necesar.

Cum se calculează frecvența contracțiilor cardiace

Există mai multe moduri de a număra numărul de bătăi de inimă pe minut:

1. În mod normal, ECG este înregistrat la 50 mm / sec. În acest caz, calculați ritmul cardiac (frecvența cardiacă) prin următoarele formule:

Când înregistrați o cardiogramă la o viteză de 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (în mm) * 0,04)

Cum arată un ECG în condiții normale și patologice?

Ce ar trebui să arate ca un ECG normal și complexe de dinți, care sunt cele mai des întâlnite de abateri și ceea ce arată, sunt prezentate în tabel.

Decodarea ECG la adulți: ce înseamnă indicatorii

Electrocardiograma este o metodă de diagnostic care vă permite să determinați starea funcțională a celui mai important organ al corpului uman - inima. Cei mai mulți oameni au trăit cel puțin o dată în viața lor o procedură similară. Dar, după ce a primit rezultatul unui ECG, nu fiecare persoană, cu excepția faptului că are o educație medicală, va putea înțelege terminologia utilizată în cardiograme.

Ce este cardiografia

Esența cardiografiei este studiul curenților electrici care rezultă din activitatea mușchiului cardiac. Avantajul acestei metode este relativ simplitatea și accesibilitatea acesteia. O cardiogramă, strict vorbind, este numită rezultatul măsurării parametrilor electrici ai inimii, derivat sub forma unui program de timp.

Crearea electrocardiografiei în forma sa actuală este asociată cu numele fiziologului olandez de la începutul secolului al XX-lea, Willem Einthoven, care a dezvoltat metodele de bază ale ECG și terminologia folosite de medicii de astăzi.

Datorită cardiogramei, este posibil să se obțină următoarele informații despre mușchiul inimii:

• Ritmul cardiac,
• Starea fizică a inimii,
• Prezența aritmiilor,
• Prezența leziunilor acute sau cronice ale miocardului,
• Prezența tulburărilor metabolice în mușchiul inimii,
• Prezența încălcărilor conductivității electrice
• Poziția axei electrice a inimii.

De asemenea, o electrocardiogramă a inimii poate fi utilizată pentru a obține informații despre anumite afecțiuni vasculare care nu sunt asociate cu inima.

ECG se efectuează de obicei în următoarele cazuri:

• Senzație de bătăi inimii anormale;
• Atacuri de respirație scurtă, slăbiciune bruscă, leșin;
• Durerea în inimă;
• Heart murmur;
• Deteriorarea pacienților cu boli cardiovasculare;
• Trecerea examenelor medicale;
• Examinarea clinică a persoanelor de peste 45 de ani;
• Inspectarea înainte de operație.

De asemenea, este recomandată o electrocardiogramă pentru:

• sarcinii;
• Patologii endocrine;
• Boli nervoase;
• Modificări ale numărului de sânge, în special în cazul creșterii colesterolului;
• În vârstă de peste 40 de ani (o dată pe an).

Unde pot face o cardiogramă?

Dacă bănuiți că totul nu este în regulă cu inima, puteți să vă adresați unui medic generalist sau unui cardiolog pentru a vă oferi o referire la ECG. De asemenea, pe bază de taxă, se poate face o cardiogramă la orice clinică sau spital.

Procedura de procedură

Înregistrarea ECG se face, de obicei, în poziția în sus. Pentru a elimina cardiograma, utilizați un dispozitiv staționar sau portabil - un electrocardiograf. Dispozitivele staționare sunt instalate în instituțiile medicale, iar cele portabile sunt utilizate de echipele de urgență. Dispozitivul primește informații despre potențialul electric pe suprafața pielii. În acest scop, se folosesc electrozi atașați la piept și membre.

Acești electrozi sunt numiți conducători. Pe piept și membre este de obicei stabilit la 6 conduce. Pieptul pieptului este denumit V1-V6, conducând la membre se numește principal (I, II, III) și întărit (aVL, aVR, aVF). Toate conductele oferă o imagine ușor diferită a oscilațiilor, dar prin însumarea informațiilor de la toți electrozii, puteți afla detaliile lucrării inimii în ansamblu. Uneori se folosesc alte conducte (D, A, I).

În mod tipic, cardiograma este afișată ca un grafic pe un suport de hârtie care conține marcaj milimetru. Fiecare electrod plumb corespunde programului propriu. Viteza standard a benzii este de 5 cm / s, poate fi utilizată o altă viteză. Cardiograma afișată pe bandă poate indica, de asemenea, parametrii principali, indicatorii normei și concluzia generată automat. De asemenea, datele pot fi înregistrate în memorie și pe suport electronic.

După procedura este de obicei necesară decodificarea cardiogramei de către un cardiolog experimentat.

Monitorizarea holterului

În plus față de dispozitivele staționare, există dispozitive portabile pentru monitorizarea zilnică (Holter). Ei se atașează la corpul pacientului împreună cu electrozii și înregistrează toate informațiile care vin într-o perioadă lungă de timp (de obicei în timpul zilei). Această metodă oferă informații mult mai complete despre procesele din inimă în comparație cu o cardiogramă convențională. De exemplu, atunci când scoateți o cardiogramă într-un spital, pacientul ar trebui să se odihnească. Între timp, pot să apară unele abateri de la normă în timpul exercițiilor fizice, în timpul somnului etc. Monitorizarea Holter oferă informații despre astfel de fenomene.

Alte tipuri de proceduri

Există mai multe alte metode ale procedurii. De exemplu, este monitorizată cu activitate fizică. Abaterile de la normă sunt, de obicei, mai pronunțate pe un ECG cu sarcină. Cea mai obișnuită modalitate de a oferi organismului o activitate fizică necesară este o banda de alergare. Această metodă este utilă în cazurile în care boala se poate manifesta numai în cazul în care munca grea a inimii, de exemplu, în cazurile de boală coronariană suspectate.

Phonocardiografia înregistrează nu numai potențialul electric al inimii, ci și sunetele care apar în inimă. Procedura este atribuită atunci când este necesară clarificarea apariției mușchilor de inimă. Această metodă este adesea folosită pentru defecte cardiace suspecte.

Recomandări pentru procedura standard

Este necesar ca în timpul procedurii pacientul să fi fost calm. Între activitatea fizică și procedura trebuie să treacă o anumită perioadă de timp. De asemenea, nu este recomandat să se supună procedurii după masă, consumul de alcool, băuturi care conțin cofeină sau țigări.

Cauze care pot afecta ECG:

• Timpul zilei
• Contextul electromagnetic,
• Activitatea fizică
• Consumarea de alimente,
• Poziția electrodului.

Tipuri de dinți

Mai intai trebuie sa-ti spun putin despre cum functioneaza inima. Are 4 camere - două atriuri și două ventricule (stânga și dreapta). Impulsul electric, datorat căruia este redus, se formează, de regulă, în partea superioară a miocardului - în stimulatorul cardiac sinusal - nodul sinoatrial al nervului (sinus). Impulsul se răspândește în inimă, atingând mai întâi atria și determinându-i să se contracte, atunci ganglionul atrioventricular și celălalt ganglion, legătura lui, trec și ajung la ventricule. Este ventriculul, în special cel din stânga, care este implicat în marea circulație care are sarcina principală asupra transferului de sânge. Această etapă se numește contracție a inimii sau a sistolului.

După reducerea tuturor părților inimii, este timpul pentru relaxarea lor - diastol. Apoi ciclul se repetă mereu - acest proces se numește bătăi de inimă.

Stare de inimă în care nu există nici o schimbare în propagarea pulsului, reflectate pe ECG ca o linie dreaptă orizontală, numită o linie de contur. Abaterea graficului de pe contur este numită dinte.

O bataie de inima pe un ECG contine sase dinti: P, Q, R, S, T, U. Dintii pot fi directionati in sus si in jos. În primul caz, ele sunt considerate pozitive, în al doilea - negativ. Danturile Q și S sunt întotdeauna pozitive, iar undele R sunt întotdeauna negative.

Dinții reflectă diferite faze ale contracției inimii. P reflectă momentul contracției și relaxării atriilor, R - excitația ventriculilor, T - relaxarea ventriculilor. De asemenea, se utilizează denumiri speciale pentru segmente (goluri între dinții adiacenți) și intervale (părți ale graficului, inclusiv segmente și dinți), de exemplu, PQ, QRST.

Respectarea etapelor de contracție a inimii și a unor elemente ale cardiogramelor:

• P - contracție atrială;
• PQ - linia orizontală, trecerea deversării de la atriu prin nodul atrioventricular la ventricule. Q val poate fi absent;
• QRS - complexul ventricular, elementul cel mai frecvent utilizat în diagnostic;
• R este excitarea ventriculilor;
• S - relaxare miocardică;
• T - relaxarea ventriculilor;
• ST - linie orizontală, recuperare miocardică;
• U - poate să nu fie normal. Cauzele apariției unui dinte nu sunt clar clarificate, dar dintele are valoare pentru diagnosticarea anumitor boli.

Mai jos sunt câteva anomalii privind ECG și posibilele explicații ale acestora. Această informație, desigur, nu neagă faptul că este mai oportun să încredințeze decodificarea unui cardiolog profesionist, care cunoaște mai bine toate nuanțele abaterilor de la norme și patologiile asociate.

Care este diferența dintre ECG limită și patologie?

Care este diferența dintre ECG limită și patologie? Această întrebare va fi răspunsată în detaliu de un cardiolog. Boli ale inimii și vasele de sânge, cele mai frecvente în timpul nostru, probabil cele mai periculoase pentru oameni. O caracteristică a acestor afecțiuni este apariția bruscă și, în cazul unei situații neglijate, un prognostic destul de nefavorabil pentru dezvoltarea ulterioară. Patologia cauzată de o funcționare defectuoasă a sistemului cardiovascular:

• provoacă disconfort;
• provoacă durere;
• înrăutățește în mod semnificativ nivelul de trai;
• face o persoană să limiteze abilitățile fizice, să urmeze o dietă, să-și monitorizeze permanent propria sănătate.

Bolile cardiace pot fi numite pe bună dreptate boli ale timpului nostru: ele nu sunt limitate de vârstă și sex, ceea ce înseamnă că există o tendință de întinerire a acestora. Pentru a diagnostica boala în timp util, este necesar ca cardiologul să facă referire la pacient pentru examinare. Cardiogramele cardio-cardiologice și patologice sunt printre cele mai frecvente studii realizate în zilele noastre. Ce înseamnă asta?

Eficacitatea analizei automate a curbei ECG, pe lângă măsurătorile standardizate, include concluzia - ECG normală, patologică și limită. În special, în partea de jos a cardiogramei, este obișnuit să se indice rezultatul unui diagnostic preliminar, cu prezența specificării criptării, de exemplu "în mod fiabil" sau "probabil".

În cazul în care dispozitivul a luat schema drept normă și nu există plângeri, nu există motive de îngrijorare: sistemul cardiovascular funcționează într-un mod de lucru activ. Dacă diagrama bolii indică identificarea oricăror modificări ale mușchiului cardiac, va fi necesară o consultare urgentă sau planificată a medicului.

Cardiograma, percepută ca limită, este din nou revizuită cu atenție de medici care lucrează în domeniul diagnosticării funcționale, rezultatele cărora fac diagnosticul final. Terminologia "durata sistolului qrst norm" sau "starea patologică" este utilizată pentru această denumire.

Însuși procesul de decodificare automată a ECG este prezența majorității construcțiilor grafice și a deducțiilor, dar este fundamental similar cu analiza mecanică a electroactivității mușchiului cardiac la nivel de experți. Programul de analiză a activității organismului, bazat pe rezultatele vizualizării datelor și modelarea pe calculator, conține indicatori bazați pe graficele cardiogramelor și concluziile experților însoțitori privind starea activității muschiului cardiac.

Pe baza decodificării datelor ECG de la pacientul nou venit, dispozitivul produce un complex de semne. Sub rezerva comparării cu valorile standard acceptate, specialiștii efectuează un diagnostic preliminar.

Edge ECG - ce înseamnă?

De ce pot exista diferențe în performanță

În unele cazuri, când se efectuează o reanaliză a ECG, sunt detectate abateri de la rezultatele obținute anterior. Cu ce ​​se poate conecta?

• Ora diferită a zilei. De obicei, se recomandă ca un ECG să fie făcut dimineața sau după-amiaza, când organismul nu a avut timp să fie expus la factorii de stres.
• Load. Este foarte important ca pacientul să fie calm când înregistrează un ECG. Eliberarea hormonilor poate crește ritmul cardiac și poate denatura performanța. În plus, înainte de ancheta nu este, de asemenea, recomandat să se angajeze în muncă fizică grele.
• Meselor. Procesele digestive afectează circulația sanguină, iar alcoolul, tutunul și cofeina pot afecta ritmul cardiac și presiunea.
• Electrozi. Impunerea necorespunzătoare a acestora sau deplasarea accidentală pot schimba serios performanța. Prin urmare, este important să nu se miște în timpul înregistrării și să se degreseze pielea din zona aplicării electrozilor (utilizarea cremelor și a altor produse de piele înainte de examinare este extrem de nedorită).
• Context. Uneori, dispozitivele străine pot afecta performanța electrocardiografului.

EKG normă la copii, transcriere

În principiu, la copii și la femeile gravide, valorile normale ale electrocardiogramei inimii sunt aceleași ca la adulții sănătoși. Cu toate acestea, există anumite trăsături fiziologice.

De exemplu, ritmul cardiac al copiilor este mai mare decât cel al unui adult. Ritmul cardiac normal al unui copil sub 3 ani este de 100 - 110 batai pe minut, 3-5 ani - 90 - 100 batai pe minut.

Apoi, treptat ritmul cardiac scade, iar în adolescență se compară cu cel al unui adult - 60-90 de bătăi pe minut.

Femeile gravide pot avea o ușoară abatere a axei electrice a inimii în etapele ulterioare de gestație datorate compresiei de către uterul în creștere. În plus, tahicardia sinusală se dezvoltă adesea, adică o creștere a frecvenței cardiace la 110 - 120 batai pe minut, care este o stare funcțională și trece independent.

Creșterea frecvenței cardiace este asociată cu un volum mare de sânge circulant și o sarcină crescută. Datorită încărcării crescute a inimii la femeile gravide, poate fi detectată supraîncărcarea diverselor părți ale organului.

Aceste fenomene nu sunt patologice - ele sunt asociate cu sarcina, și vor trece pe cont propriu după naștere..

Parametrii cardiograma la copii diferă ușor de cei la adulți și variază în funcție de vârstă. Interpretarea ECG a inimii la copii, norma:

• Rata de inimă: nou-născuți - 140 - 160, cu 1 an - 120 - 125, cu 3 ani - 105-110, cu 10 ani - 80 - 85, după 12 ani - 70 - 75 pe minut;
• EOS - corespunde indicatorilor adulți;
• ritm sinusal;
• P - nu depășește o înălțime de 0,1 mm;
• lungimea complexului QRS (adesea nu are nicio informație specială în diagnosticare) - 0,6 - 0,1 s;
• intervalul PQ este mai mic sau egal cu 0,2 s;
• Valoare Q - parametri neconstanți, valori negative în plumbul III sunt acceptabile;
• P wave - întotdeauna deasupra isoline (pozitiv), înălțimea într-un singur plumb poate fluctua;
• S wave - indicatori negativi ai valorii neconstante;
• QT - nu mai mult de 0,4 s;
• durata QRS și valul T sunt egale, sunt 0,35 - 0,40.

Decodificarea ECG la copii și la femeile gravide

Pe electrocardiogramă, lățimea (distanța orizontală) a dinților - durata perioadei de stimulare a relaxării - este măsurată în secunde, înălțimea în I-III conduce - amplitudinea impulsului electric - în mm. O cardiogramă normală la un adult arată astfel:

• Frecventa contractiilor inimii - ritm cardiac normal in intervalul de 60-100 / min. Se măsoară distanța de la vârfurile dinților adiacenți de R.
• EOS - axa electrică a inimii este considerată direcția unghiului total al vectorului forței electrice. Rata normală este de 40-70º. Abaterile indică rotația inimii în jurul axei proprii.
• Un dinte P - pozitiv (este direcționat în sus), negativ numai în alocarea aVR. Lățime (durata excitației) - 0,7 - 0,11 s, dimensiune verticală - 0,5 - 2,0 mm.
• Intervalul PQ este distanța orizontală de 0,12-0,20 s.
• Q dinte - negativ (sub contur). Durată 0,03 s, valoare înălțime negativă 0,36 - 0,61 mm (egală cu ¼ din dimensiunea verticală a undei R).
• R dinte - pozitiv. Valoarea are înălțimea sa - 5,5-11,5 mm.
• D dinte - înălțime negativă 1,5-1,7 mm.
• Complexul QRS - distanța orizontală 0,6 - 0,12 s, amplitudinea totală 0 - 3 mm.
• Dinte T - asimetric. O înălțime pozitivă de 1,2 - 3,0 mm (egală cu 1/8 - 2/3 din valul R, negativă în plumb aVR), o durată de 0,12 - 0,18 s (mai lungă decât complexul QRS).
• Segmentul ST - rulează la nivelul izolinei, lungimea este de 0,5 -1,0 s.
• U - indicator de înălțime de undă 2,5 mm, durată 0,25 s.

De ce e ecologic?

Buna ziua, Alexander Valerievich, din nou, Vika din Stakhanov din regiunea Lugansk.Ati raspuns ca sunt necesare teste noi.Am facut o ultrasunete si a donat hormoni.Am scris un ultrasunete vechi si teste si noi pentru comparatie.
Ultrasunetele vechi din 25.11.2009:

Lățimea lobului drept 30mm, grosimea 29mm, lungimea 64mm, volumul 26,67 cm.
Lățimea lățimii lățimii 33mm, grosimea 27mm, lungimea 59mm, volumul 25,18 cm, volumul total 51,85 cm, grosimea stratului 10 mm.

New Uzi din 03/19/2010
Lobul drept 26 * 25 * 49mm. Volumul lobului drept 15,25 cm cubi. Lobe stânga 23 * 20 * 50mm. Volumul lobului stâng 11,03 cm cub.
Volumul total este de 26,26 metri cubi, ecostructura cu granulatie groasa, semnele ecou ale incluziunilor patologice inra si paraorganice nu sunt definite in momentul de fata, grosimea isthmusului fiind de 7 mm, toate grupele de ganglioni limfatici regionali nu sunt mari. capsulele se diferențiază distinct pe tot parcursul procesului, echogenicitatea este redusă Concluzie: Gusa difuză, 3 grade.
Am ieșit din uzista cu un asemenea entuziasm, de parcă aș zbura. Ritmul cardiac este de 88 de batai pe minut, extrastestolele frecvente pe dreapta, ritmul sinusal este neregulat, același diagnostic DTZ. Doar endocrinologul nu insistă asupra unei operații, ci spune că operația este ultimul lucru și aveți întotdeauna timp să-l realizați.
Continuați să luați tirozolul 0,005 1 filă dimineața și 1 filă seara,
Berlipril pe 1 / 2tab. de două ori pe zi
gidosepam 1/2 pe zi,
metoprolol pe 1/2 file de două ori pe zi,
diagrama 1-2 pe un stomac gol,
calipoza 1 tab de două ori pe zi timp de 10 zile,
lubrifiați glanda tiroidă cu ool "Dolobene"
Am o programare pentru hormoni.

Vechea analiză a hormonilor din 11/24/2009:
AntithireoglobulinATG -1155 (norma 40),
antithyroperoxidaza APPO-279 (norma 35),
St. T4-9.45 (norma 11,5-22,7),
Hormon de stimulare a hormonului tiroidian TSH-3,52 (norma 0,27-4,2),
Tr-1,75 (normă 1,2-2,7)

Noua analiză din 03/26/2010:
Antitioglobulina ATG-41.4 (norma 40),
Antitiroperoxidaza APPO-152 (până la 35),
Hormon de stimulare a hormonului tiroidian TSH-0,005 (normă 0,27-4,2)
Thyroxine T4-216 (norma 58-161),
T3 și Sf. T4 nu am fost numit.
La 30 martie, am primit teste și a fost ca și cum TTG la nivelul din iulie 2009 ma lovit ca o piatră când am devenit înregistrată.
La 30 martie, după ce a primit răspunsurile la teste, sa întors acasă și a dormit timp de 7 ore la rând, sa sculat, a lovit peste tot, măsurând temperatura -38. Nu, pielea este uscată, părul nu mai cădea, dorm cu un bandaj pe ochi, dorm în mod normal, iar noaptea ochiul meu se deschide și lacrimi. Vreau să merg oriunde, somnolență în timpul zilei, seara un val de putere, eu nu pot dormi până la u pot vedea fața mea în oglindă, nu voi face această avere. Am fost mobil de la copilărie. 2009, înainte de a fi înregistrat, nu am vrut să mai joc și mai multe mișcări, comparativ cu anul trecut și cu situația actuală, m-am pierdut, acum sunt mai bine acasă, nu vreau să merg la muncă, nu vreau să văd pe nimeni, mi sa interzis să joc sport Pot să stau prost într-un scaun și să mă uit la televizor o jumătate de zi.
Din rudele pacienților cu boli endocrine: hipotiroidismul sora, bolnavii din 1994, bunicii paterni, diabetul zaharat, ambii au luat manil.
Întrebarea este: este o astfel de schimbare posibilă în TTG iulie 2009-0.005, noiembrie 2009-3.52, martie 2010-0.005, sau există o eroare de laborator?
Mi-e foarte frică să fiu operat, dar am avut deja un gând, mergeți la Harkov și cereți să scoateți complet glanda tiroidă, deoarece la cererea pacientului se poate face?
Ne pare rău pentru prejudecăți și pentru descrierea excesivă a stării dvs. Cu respect pentru Vika.

Decodificarea ECG

Orice electrocardiogramă reprezintă activitatea inimii (potențialul său electric în timpul contracțiilor și relaxărilor) în 12 curbe înregistrate în 12 conduceri. Aceste curbe diferă una de cealaltă, deoarece arată trecerea unui impuls electric prin diferite părți ale inimii, de exemplu, prima este suprafața frontală a inimii, a treia este spatele. Pentru a înregistra ECG în 12 conductori, electrozii speciali sunt atașați la corpul pacientului în anumite locuri și într-o anumită ordine.

Cum să descifrați o cardiogramă a inimii: principii generale

Elementele principale ale curbei electrocardiografice sunt:

Analiza ECG

După ce a primit o electrocardiogramă, medicul începe să o evalueze în următoarea ordine:

1. Stabilește dacă inima este redusă ritmic, adică dacă ritmul este corect. Pentru a face acest lucru, măsoară intervalele dintre dinții lui R, ele trebuie să fie la fel peste tot, dacă nu - acesta este deja ritmul greșit.
2. Calculează cât de repede se contractă inima (ritm cardiac). Este ușor de făcut acest lucru, cunoscând viteza de înregistrare ECG și numărați numărul de celule milimetrice dintre dinții adiacenți ai lui R. În mod normal, ritmul cardiac nu trebuie să depășească 60-90 batai. într-un minut.
3. În funcție de semnele specifice (în principal pe undele P) determină sursa de excitație din inimă. În mod normal, acesta este un nod sinusal, adică, într-o persoană sănătoasă, ritmul sinusal este considerat normal. Ritmurile atriale, atrioventriculare și ventriculare indică patologia.
4. Evaluează conductivitatea inimii în funcție de durata dinților și segmentelor. Pentru fiecare dintre ei există propriii indicatori ai normei.
5. Definește axa electrică a inimii (EOS). Pentru persoanele foarte subțiri, o poziție mai dreaptă a lui EOS este caracteristică, pentru oamenii plini - o poziție mai orizontală. În patologie, axa se deplasează brusc spre dreapta sau spre stânga.
6. Analizează în detaliu dinții, segmentele și intervalele. Medicul își înregistrează durata cardiogramei cu mâna în câteva secunde (acesta este un set de litere și numere latine de neînțeles pe ECG). Electrocardiografele moderne analizează automat acești indicatori și eliberează imediat rezultatele măsurătorilor, ceea ce simplifică activitatea medicului.
7. Dă o concluzie. Aceasta indică în mod necesar corectitudinea ritmului, sursa excitării, ritmul cardiac, caracterizează EOS și, de asemenea, identifică sindroame patologice specifice (tulburări de ritm, conducere, prezența supraîncărcării părților individuale ale inimii și leziuni miocardice), dacă există.

Exemple de descoperiri electrocardiografice

La o persoană sănătoasă, concluzia ECG poate arăta după cum urmează: ritm sinusal cu o frecvență cardiacă de 70 de batai. în câteva minute EOS în poziția normală, nu s-au detectat modificări patologice.

De asemenea, pentru unele persoane, tahicardia sinusurilor (accelerarea ritmului cardiac) sau bradicardia (încetinirea ritmului cardiac) pot fi considerate o variantă a normei. La persoanele în vârstă, prezența modificărilor moderate difuze sau metabolice ale miocardului poate fi indicată destul de des în concluzie. Aceste condiții nu sunt critice și, după ce au primit tratamentul adecvat și corectarea alimentației pacientului, cele mai multe ori dispar întotdeauna.

În plus, în concluzie, putem vorbi despre o schimbare nespecifică în intervalul ST-T. Aceasta înseamnă că modificările nu sunt indicative și că este imposibil să se determine cauza lor numai prin ECG. O altă afecțiune destul de comună care poate fi diagnosticată de o cardiogramă este o încălcare a proceselor de repolarizare, adică o încălcare a recuperării miocardului ventricular după excitație. Atât bolile cardiace grave cât și infecțiile cronice, dezechilibrele hormonale și alte cauze pe care medicul le va căuta poate provoca această schimbare.

Prognostic nefavorabile sunt concluziile în care există dovezi ale prezenței ischemiei miocardice, hipertrofiei inimii, tulburărilor de ritm și conducerii.

Decodarea ECG la copii

Întregul principiu al decodării cardiogramelor este același ca la adulți, dar datorită caracteristicilor fiziologice și anatomice ale inimii copiilor, există diferențe în interpretarea indicatorilor normali. Acest lucru se aplică în principal la ritmul cardiac, deoarece până la 5 ani la copii poate depăși 100 de batai. într-un minut.

De asemenea, bebelușii pot înregistra aritmie sinusală sau respiratorie (creșterea frecvenței cardiace în timpul inspirației și contracției în timpul expirării) fără nici o patologie. În plus, caracteristicile anumitor dinți și intervale diferă de cele ale adulților. De exemplu, un copil poate avea o blocadă incompletă a unei părți a sistemului de conducere cardiacă, piciorul drept al pachetului Său. Cardiologii copiilor iau în considerare toate aceste caracteristici atunci când fac o concluzie cu privire la un ECG.

Elementele ECG în timpul sarcinii

Corpul unei femei însărcinate trece prin diverse procese de adaptare la noua situație. Anumite schimbări au loc cu sistemul cardiovascular, astfel încât ECG-ul mamei însărcinate poate diferi ușor de rezultatele unui studiu al inimii unui adult sănătos. În primul rând, în perioadele tardive, apare o mică deviere orizontală a EOS, cauzată de o schimbare a plasării reciproce a organelor interne și a uterului în creștere.

În plus, mamele însărcinate pot avea o ușoară tahicardie sinusală și semne de supraîncărcare în anumite părți ale inimii. Aceste modificări sunt asociate cu o creștere a volumului sanguin în organism și, de regulă, dispar după livrare. Cu toate acestea, detectarea lor nu poate fi lăsată fără o analiză detaliată și efectuarea unei examinări mai aprofundate a femeilor.

Interpretarea ECG, norma indicatorilor

Decodarea ECG este o chestiune de medic informat. Cu această metodă de diagnosticare funcțională se evaluează:

• ritmul cardiac - starea generatoarelor de impulsuri electrice și starea sistemului cardiac care efectuează aceste impulsuri
• starea mușchiului cardiac în sine (miocard). prezența sau absența inflamației, deteriorarea, umflarea, înfometarea cu oxigen, dezechilibrul electrolitic

Cu toate acestea, pacienții moderni au adesea acces la înregistrările lor medicale, în special la filmele electrocardiografice, pe care sunt scrise rapoarte medicale. Varietatea acestor înregistrări poate provoca o panică frustrare, chiar și cea mai echilibrată, dar ignorantă persoană. Deoarece de multe ori pacientul nu este cunoscut, cât de periculos pentru viață și sănătate, care este scris pe partea din spate a filmului diagnosticianul funcțional ECG-mână, și pentru a primi un medic cardiolog sau pentru câteva zile.

Pentru a reduce intensitatea emoțiilor, dintr-o dată avertizează cititorul că, cu orice diagnostic grav (infarct miocardic, aritmii acute) pacient diagnostician funcțional nu se va lăsa să iasă din cameră, și, cel puțin să-l trimită să consulte un coleg, un specialist imediat. Despre restul "misterelor Pischininei" din acest articol. Cu toate cazurile neclare de modificări patologice ale ECG este atribuit monitorizarea ECG, monitorizarea zilnică (Holter), ECHO Cardioscop (inima ultrasunete) și teste de stres (banda de alergare, ergometrie pentru biciclete).

Numere și litere latine în decodificarea ECG

• Când descrieți ECG, de regulă, indicați ritmul cardiac (HR). Norma de la 60 la 90 (pentru adulți), pentru copii (vezi tabelul.)
• În plus, diferite intervale și dinți sunt indicate cu denumiri latine. (ECG cu decodare, vezi figura)

PQ- (0,12-0,2 s) este timpul de conductivitate atrioventriculară. Cel mai adesea sa prelungit pe fundalul blocade AV. Este scurtat în sindroamele CLC și WPW.

P - (0.1s) înălțime 0.25-2.5 mm descrie contracția atrială. Poate vorbi despre hipertrofia lor.

QRS - complex (0,06-0,1 s) - complex

QT - (nu mai mult de 0,45 s) este prelungit cu foamete de oxigen (ischemie miocardică, infarct) și amenințarea tulburărilor de ritm.

RR - distanța dintre vârfurile complexelor ventriculare reflectă regularitatea bătăilor inimii și face posibilă calcularea frecvenței cardiace.

Decodarea ECG la copii este prezentată în Figura 3.

Variante ale descrierii ritmului inimii

Ritmul sinusal

Aceasta este cea mai obișnuită inscripție găsită pe ECG. Și dacă nu se adaugă nimic altceva și se indică frecvența (HR) de la 60 la 90 de bătăi pe minut (de exemplu HR 68), aceasta este cea mai reușită opțiune, indicând faptul că inima funcționează ca un ceas. Acesta este ritmul stabilit de nodul sinusal (stimulatorul principal care generează impulsuri electrice care determină inima să se contracte). În același timp, ritmul sinusal presupune bunăstarea, atât în ​​starea acestui nod, cât și sănătatea sistemului de conducere cardiacă. Absența altor înregistrări denaturează modificările patologice ale mușchiului cardiac și înseamnă că ECG este normal. Pe lângă ritmul sinusal, poate fi atrial, atrioventricular sau ventricular, indicând faptul că ritmul este stabilit de celulele din aceste părți ale inimii și este considerat patologic.

Aceasta este o variantă a normei în rândul tinerilor și copiilor. Acesta este un ritm in care impulsurile ies din nodul sinusal, dar intervalele dintre contractiile inimii sunt diferite. Aceasta se poate datora modificărilor fiziologice (aritmii respiratorii, când contracțiile inimii sunt încetinite la expirare). Aproximativ 30% din aritmiile sinusale necesită observații de la un cardiolog, deoarece acestea sunt amenințate să dezvolte tulburări de ritm mai grave. Acestea sunt aritmii după febra reumatismală. Pe fundalul miocarditei sau după aceasta, pe fondul bolilor infecțioase, a defectelor cardiace și a persoanelor cu ereditate împovărătoare pentru aritmii.

Acestea sunt contracții ritmice ale inimii cu o frecvență mai mică de 50 pe minut. În bradicardie sănătoasă este, de exemplu, într-un vis. De asemenea, bradicardia este adesea manifestată la sportivi profesioniști. Bradicardia patologică poate indica un sindrom sinusal bolnav. În același timp, bradicardia este mai pronunțată (ritm cardiac de la 45 la 35 bătăi pe minut în medie) și se observă în orice moment al zilei. Atunci când bradicardia produce pauze în ritm cardiac la 3 secunde în timpul zilei și noaptea de ordinul a 5 secunde, duce la aprovizionare cu afectarea de oxigen a țesuturilor se manifestă, de exemplu, leșin, arată funcționarea setarea stimulator cardiac, care înlocuiește nodul sinusal, forțând rata de ritm cardiac normal.

Tahicardie sinusală

Ritmul cardiac de peste 90 pe minut - împărțit în fiziologice și patologice. În tahicardia sinusurilor sănătoase, stresul fizic și emoțional este însoțit, iar cafeaua este uneori administrată cu ceai puternic sau alcool (în special băuturi energizante). Este de scurtă durată și după un episod de tahicardie, ritmul cardiac revine la normal într-o perioadă scurtă de timp după încetarea exercițiului. Cu tahicardie patologică, inima bate pacientul în stare de repaus. Cauzele sale sunt creșterea temperaturii, infecții, pierderi de sânge, deshidratare, tirotoxicoză, anemie, cardiomiopatie. Tratați boala de bază. Tahicardia sinusală este întreruptă numai cu un atac de cord sau sindrom coronarian acut.

Ekstarsistoliya

Acestea sunt tulburări de ritm, în care foci în afara ritmului sinusal dau batai inimii extraordinare, după care există o pauză dublă, numită compensatorie. În general, bătăile inimii sunt percepute de către pacient ca neuniforme, rapide sau lente, uneori haotice. Cele mai preocupate de eșecurile din ritmul inimii. Poate fi disconfort în piept, sub formă de jolte, tingluri, sentimente de frică și goliciune în stomac.

Nu toate extrasistolele sunt periculoase pentru sănătate. Cele mai multe dintre ele nu duc la tulburări circulatorii semnificative și nu amenință nici viața, nici sănătatea. Ele pot fi funcționale (pe fondul unor atacuri de panică, cardioneurosis, intruziuni hormonale), organice (la boală cardiacă ischemică, insuficiență cardiacă defecte. Miocardiodistrofia sau cardiomiopatie, miocardită). De asemenea, ele pot duce la intoxicație și intervenții chirurgicale pentru inimă. În funcție de locul de origine, extrasistolele sunt împărțite în atriale, ventriculare și antrioventriculare (care apar la nivelul nodului la interfața dintre atriu și ventricule).

• Extrasystolele singulare sunt cele mai adesea rare (mai puțin de 5 pe oră). De regulă, ele sunt funcționale și nu interferează cu aportul normal de sânge.
• Extraversele pereche în două însoțesc o serie de contracții normale. O astfel de perturbare a ritmului deseori se referă la patologie și necesită o examinare suplimentară (monitorizarea Holter).
• Aloritmiile sunt tipuri mai complexe de extrasistole. Dacă fiecare a doua abreviere este extrasistolă - aceasta este bigenesis, dacă fiecare treime este triinemie, fiecare al patrulea este quadrigene.

Se acceptă împărțirea extrasistolelor ventriculare în cinci clase (conform lui Laun). Acestea sunt evaluate în timpul monitorizării zilnice a ECG, deoarece indicatorii unui ECG normal nu pot arăta nimic în câteva minute.

• Gradul 1 - un singur extrasistol rar, cu o frecvență de până la 60 pe oră, provenind de la un focar (monotopic)
• 2 - frecvente monotopice mai mari de 5 pe minut
• 3 - polimorfe frecvente (diferite forme) politopice (din focare diferite)
• 4a - pereche, 4b - grup (trihimenias), episoade de tahicardie paroxistică
• 5 - extrasistole timpurii

Cu cât este mai înaltă clasa, cu atât mai grave sunt tulburările, deși astăzi chiar și clasele a III-a și a IV-a nu necesită întotdeauna tratament medical. În general, dacă extrasistolele ventriculare sunt mai mici de 200 pe zi, acestea ar trebui clasificate ca fiind funcționale și să nu vă îngrijorați. Cu mai frecvente, ECS-ul CS este arătat, uneori RMN al inimii. Nu este extrasistol care este tratat, ci o boală care duce la el.

Tahicardie paroxistică

În general, paroxismul este un atac. Debutul unei creșteri a ritmului poate dura câteva minute până la câteva zile. În același timp, intervalele dintre bătăile inimii vor fi aceleași și ritmul va crește cu peste 100 pe minut (în medie, de la 120 la 250). Există forme supraventriculare și ventriculare de tahicardie. Baza acestei patologii este circulația anormală a unui impuls electric în sistemul de conducere cardiacă. Această patologie este tratabilă. Din căile de acasă pentru a elimina atacul:

• respirație
• tuse forțată întărită
• imersand fata in apa rece

Sindromul WPW

Sindromul Wolff-Parkinson-White este un tip de tahicardie supraventriculară paroxistică. Numit după autorii care l-au descris. Baza pentru apariția tahicardiei este prezența unui pachet de nervi suplimentar între atriu și ventriculi, prin care trece un impuls mai rapid decât cel din stimulatorul cardiac principal.

Ca urmare, apare o contracție extraordinară a mușchiului inimii. Sindromul necesită tratament conservator sau chirurgical (cu ineficiență sau intoleranță la comprimatele antiaritmice, cu episoade de fibrilație atrială, cu defecte cardiace concomitente).

CLC - Sindromul (Clerk-Levy-Cristesko)

este similară mecanismului cu WPW și se caracterizează prin excitația anterioară a ventriculilor în comparație cu norma datorită fasciculului suplimentar prin care se transmite un impuls nervos. Sindromul congenital se manifestă prin atacuri de palpitații.

Fibrilația atrială

Poate fi sub forma unui atac sau a unei forme permanente. Se manifestă sub formă de flutter sau fibrilație atrială.

Fibrilația atrială

Când pâlpâie, inima se micșorează complet neregulat (intervalele dintre contracțiile cu durate foarte diferite). Acest lucru rezultă din faptul că ritmul nu stabilește un nod sinusal, ci alte celule de auricule.

Se dovedește frecvența de la 350 la 700 batai pe minut. Nu există pur și simplu o contracție atrială completă, fibrele musculare contractante nu umple în mod eficient sângele în ventricule.

În consecință, fluxul sanguin al inimii se înrăutățește, iar organele și țesuturile suferă de foame de oxigen. Un alt nume pentru fibrilația atrială este fibrilația atrială. Nu toate contracțiile atriale ajung în ventriculele inimii, astfel încât frecvența cardiacă (și pulsul) fie va fi inferioară celei normale (bradystolia cu o frecvență mai mică de 60), fie normală (normisistol de la 60 la 90) sau mai mare decât în ​​mod normal (tahistradul cu mai mult de 90 bătăi pe minut ).

Un atac de fibrilație atrială este greu de ratat.

• De obicei începe cu o bataie puternică a inimii.
• Se dezvoltă ca o serie de bătăi inimii complet neregulate cu o frecvență mare sau normală.
• Condiția este însoțită de slăbiciune, transpirație, amețeli.
• Foarte pronunțată teamă de moarte.
• Poate fi scurtarea respirației, excitare generală.
• Uneori există o pierdere a conștiinței.
• Atacul se încheie cu o normalizare a ritmului și a urgenței de a urina, în care se scurge o cantitate mare de urină.

Pentru ameliorarea unui atac, folosiți metode reflexe, medicamente sub formă de tablete sau injecții sau recurgeți la cardioversie (stimularea inimii cu un defibrilator electric). Dacă un atac de fibrilație atrială nu este eliminat în două zile, riscurile complicațiilor trombotice (tromboembolismul arterei pulmonare, accident vascular cerebral) cresc.

Având o formă constantă de flicker (când ritmul nu este restabilit fie pe fundalul preparatelor, fie pe fundalul stimulării electrice a inimii), ei devin un companion mai familiar pentru pacienți și se simt numai atunci când tahistrazolul (bătăi neregulate ale inimii accelerate). Principala sarcină în detectarea semnalelor de tahistrazol pe ECG a unei forme permanente de fibrilație atrială este reducerea ritmului la normalcytosis fără a încerca să o facă ritmic.

Exemple de înregistrări pentru filmele ECG:

• fibrilație atrială, varianță tahistystolică, ritm cardiac 160 in.
• Fibrilația atrială, varianta normosistolică, ritmul cardiac 64 in.

Fibrilația atrială se poate dezvolta în programul de boală coronariană, pe fondul tirotoxicozei, a bolii cardiace organice, a diabetului, a sindromului sinusurilor bolnave și a intoxicației (cel mai adesea cu alcool).

Fruntea atrială

Acestea sunt frecvente (mai mult de 200 pe minut), contracții atriale regulate și contracții ventriculare regulate, dar mai rare. În general, flutterul este mai frecvent în forma acută și este mai bine tolerat decât pâlpâirea, deoarece tulburările circulatorii sunt mai puțin pronunțate. Tremurul se dezvoltă cu:

• boala cardiacă organică (cardiomiopatie, insuficiență cardiacă)
• după operația cardiacă
• împotriva bolii pulmonare obstructive
• în sănătate nu apare niciodată

Din punct de vedere clinic, flutterul se manifestă printr-o bătăi rapide a ritmului cardiac și puls, umflarea venelor gâtului, scurtarea respirației, transpirația și slăbiciunea.

Tulburări de conducere

În mod obișnuit, formată în nodul sinusal, excitația electrică trece prin sistemul conductiv, prezentând o întârziere fiziologică a unei secvențe secundare în nodul atrioventricular. Pe drum, impulsul stimulează contracția atriului și a ventriculilor, care pompează sângele. Dacă într-o parte a sistemului de conducere impulsul este întârziat mai mult decât timpul alocat, atunci entuziasmul va veni la departamentele de bază mai târziu și, prin urmare, pomparea normală a mușchiului cardiac va fi perturbată. Tulburările de conducere sunt numite blocade. Ele pot apărea ca tulburări funcționale, dar, mai des, ele sunt rezultatul intoxicației cu medicamente sau alcoolice și a bolilor cardiace organice. În funcție de nivelul la care apar, există mai multe tipuri de ele.

Blocada sinoatrială

Când ieșirea impulsului de la nodul sinusal este dificilă. De fapt, acest lucru duce la sindromul de slăbiciune a nodului sinusal, contracția contracțiilor la bradicardia severă, afectarea alimentării cu sânge la periferie, scurtarea respirației, slăbiciunea, amețelile și pierderea conștienței. Cel de-al doilea grad al acestei blocade se numește sindromul Samoilov-Wenckebach.

Blocul atrioventricular (bloc AV)

Aceasta este o întârziere a excitației în nodul atrioventricular mai mare decât perioada prescrisă de 0,09 secunde. Există trei grade ale acestui tip de blocadă. Cu cât este mai mare gradul, cu atât mai des contractul de ventriculi, cu atât mai mari sunt tulburările circulatorii.

• La început, întârzierea permite ca fiecare contracție atrială să mențină un număr adecvat de contracții ventriculare.
• Al doilea grad lasă o parte din contracțiile atriale fără contracții ventriculare. Este descrisă, în funcție de prelungirea intervalului PQ și prolapsul complexelor ventriculare, ca Mobitz 1, 2 sau 3.
• Cel de-al treilea grad se numește și o blocadă transversală completă. Auriculele și ventriculele încep să se contracte fără interconectare.

În acest caz, ventriculii nu se opresc, deoarece ascultă stimulatorii din partea inferioară a inimii. Dacă primul grad de blocadă nu poate fi manifestat în niciun fel și poate fi detectat doar cu un ECG, atunci al doilea este deja caracterizat de sentimente de stop cardiac periodic, slăbiciune, oboseală. Cu blocada completă, simptomele creierului (amețeli, vedere din față în ochi) sunt adăugate la manifestările. Convulsiile Morgagni-Adams-Stokes se pot dezvolta (cu ventriculele care scapă de la toate stimulatoarele cardiace) cu pierderea conștienței și chiar convulsii.

Tulburări de conducere în interiorul ventriculilor

În ventriculi la celulele musculare, semnalul electric se propagă prin astfel de elemente ale sistemului conductiv ca trunchiul trunchi al Său, picioarele (stânga și dreapta) și ramurile picioarelor. Blocajele pot apărea, de asemenea, la oricare dintre aceste niveluri, ceea ce se reflectă și în ECG. În acest caz, în loc de a se angaja în emoție în același timp, unul din ventricule este întârziat, deoarece semnalul către el merge în jurul zonei blocate.

În plus față de locul de apariție, există o blocadă completă sau incompletă, precum și permanentă și non-permanentă. Cauzele blocării intraventriculare sunt similare cu alte tulburări de conducere (boala arterială coronariană, mio- și endocardită, cardiomiopatie, defecte cardiace, hipertensiune arterială, fibroză, tumori cardiace). De asemenea, afectează consumul de medicamente antiaritmice, o creștere a cantității de potasiu în plasma sanguină, acidoza, înroșirea la oxigen.

• Cea mai frecventă este blocarea ramurii anterioare superioare a piciorului stâng al mănunchiului lui (BPVLNPG).
• În al doilea rând este blocarea piciorului drept (BPNPG). Această blocadă nu este, de obicei, însoțită de boli de inimă.
• Blocarea piciorului stâng al mănunchiului lui este mai caracteristică leziunilor miocardului. În același timp, blocada completă (PBNPG) este mai rea decât cea incompletă (NBLNPG). Este uneori necesar să fie distins de sindromul WPW.
• Blocarea ramurii inferioare din spate a mănunchiului stâng al mănunchiului lui poate fi la persoanele cu un piept îngust și alungit sau deformat. Dintre condițiile patologice, este mai caracteristică supraîncărcarea ventriculului drept (cu embolie pulmonară sau boală de inimă).

Clinica blocată de fapt la nivelurile pachetului Său nu este exprimată. Imaginea principală a patologiei cardiace vine pe primul loc.

• Sindromul lui Bailey este o blocadă dublu-bucală (a piciorului drept și a ramurii posterioare a piciorului stâng al mănunchiului Său).

Hipertrofia miocardică

Cu supraîncărcări cronice (presiune, volum), mușchiul inimii în anumite zone începe să se îngroaie, iar camerele inimii să se întindă. La ECG, astfel de modificări sunt de obicei descrise ca hipertrofie.

• Hipertrofia ventriculară stângă (LVH) este tipică pentru hipertensiune arterială, cardiomiopatie și un număr de defecte cardiace. Dar, de asemenea, este normal ca sportivii, pacienții obezi și persoanele angajate în forță fizică grea să experimenteze semne ale LVH.
• Hipertrofia ventriculară dreaptă este un semn indiscutabil de creștere a presiunii în sistemul de flux sanguin pulmonar. Inima pulmonară cronică, afecțiunile pulmonare obstructive, defectele cardiace (stenoza pulmonară, tetradul Fallot, defectul septal ventricular) conduc la HPV.
• Hipertrofia atriului stâng (HLP) - cu stenoză mitrală și aortică sau eșec, hipertensiune, cardiomiopatie, după miocardită.
• Hipertrofia atriului drept (GLP) - cu inima pulmonară, defecte ale valvei tricuspice, deformări toracice, patologie pulmonară și embolie pulmonară.
• Semnele indirecte ale hipertrofiei ventriculare reprezintă o abatere a axei electrice a inimii (EOC) la dreapta sau la stânga. Tipul de stânga al EOS este abaterea sa spre stânga, adică LVH, cea dreaptă este HPV.
• Suprasarcina suprapusa este de asemenea o dovada a hipertrofiei inimii. Mai puțin frecvent, aceasta este o dovadă a ischemiei (în prezența durerii la angina).

Schimbări în contractilitatea și nutriția miocardică

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce

Cel mai adesea, varianta normei, în special pentru atleții și persoanele cu masa corporală ridicată congenitală. Uneori asociate cu hipertrofie miocardică. Se referă la particularitățile trecerii de electroliți (potasiu) prin membranele cardiocitelor și particularitățile proteinelor din care sunt construite membranele. Este considerat un factor de risc pentru stoparea bruscă a cardiace, dar nu oferă o clinică și, cel mai adesea, rămâne fără consecințe.

Modificări difuze moderate sau pronunțate în miocard

Aceasta este o dovadă a tulburărilor de alimentație miocardică ca rezultat al distrofiei, inflamației (miocardită) sau cardiosclerozei. De asemenea, modificările difuze reversibile însoțesc dezechilibrul de apă și electrolitică (cu vărsături sau diaree), medicamente (diuretice), efort fizic greu.

Acesta este un semn de deteriorare a hrănirii miocardice fără afectarea pronunțată a oxigenului, de exemplu, încălcând echilibrul electrolitic sau pe fondul unor afecțiuni dishormonale.

Ischemie acută, modificări ischemice, modificări ale valului T, depresie ST, scăderea T

Aceasta descrie schimbările reversibile asociate cu foametea miocardică a oxigenului (ischemie). Poate fi atât angina stabilă, cât și sindromul coronarian acut instabil. Pe lângă modificările în sine, se descrie și locația acestora (de exemplu, ischemia subendocardică). O caracteristică distinctivă a acestor schimbări este reversibilitatea acestora. În orice caz, astfel de modificări necesită compararea acestui ECG cu filmele vechi și, dacă se suspectează un atac de cord, efectuarea testelor rapide de troponină pentru deteriorarea miocardului sau coronarianografia sunt necesare. În funcție de varianta bolii coronariene, tratamentul antiischemic este ales.

Infarct miocardic dezvoltat

Se descrie de obicei:

• în etape. acut (până la 3 zile), acută (până la 3 săptămâni), subacută (până la 3 luni), cicatricial (toată viața după un atac de cord)
• în funcție de volum. transmural (larg focal), subendocardial (focal mic)
• privind localizarea atacurilor de cord. sunt septale anterioare și anterioare, bazale, laterale, inferioare (diafragma posterioară), ventriculare apicale, ventriculare posterioare bazale și drepte.

Toate varietățile de sindroame și modificări specifice privind ECG, diferența de indicatori pentru adulți și copii, abundența cauzelor care conduc la același tip de modificări ECG, nu permit unui non-expert să interpreteze chiar și o concluzie gata făcută a unui diagnostician funcțional. Este mult mai rezonabil, având un rezultat ECG, să vizitați în timp util un cardiolog și să obțineți recomandări competente pentru diagnosticarea sau tratarea ulterioară a problemei, reducând în mod semnificativ riscul de apariție a unor afecțiuni cardiologice urgente.

Cum să efectuați o transcriere a indicatorilor ECG ai inimii?

Studiul electrocardiografic este metoda cea mai simplă, dar foarte informativă de a studia activitatea inimii pacientului. Rezultatul acestei proceduri este un ECG. Liniile incomprehensibile pe o bucată de hârtie conțin multe informații despre starea și funcționarea organului principal din corpul uman. Decodificarea indicatorilor ECG este destul de simplă. Principalul lucru este să cunoaștem câteva secrete și trăsături ale acestei proceduri, precum și normele tuturor indicatorilor.

Exact 12 curbe sunt înregistrate pe ECG. Fiecare dintre ele povestește despre lucrarea fiecărei părți particulare a inimii. Deci, prima curbă este suprafața anterioară a mușchiului inimii, iar a treia linie este suprafața sa posterioară. Pentru a înregistra cardiograma tuturor celor 12 conductori, electrozii sunt atașați la corpul pacientului. Specialistul face acest lucru în mod constant, stabilindu-le în anumite locuri.

Principiile de decodare

Fiecare curbă de pe graficul cardiogram are propriile elemente:

• Dinții care sunt bulgi, privindu-se în jos sau în sus. Toate acestea sunt marcate cu majuscule latine. "P" prezintă activitatea atriului inimii. "T" este capacitatea de recuperare a miocardului.
• Segmentele reprezintă distanța dintre mai mulți dinți care sunt ascendenți sau descendenți, situați în vecinătate. Medicii sunt indicatori deosebit de importanți pentru astfel de segmente precum ST, precum și PQ.
• Un interval este un gol care include atât un segment cât și un dinte.

Fiecare element ECG specific prezintă un proces specific care are loc direct în inimă. În funcție de lățimea, înălțimea și alți parametri, medicul are capacitatea de a descifra corect datele.

Cum este analiza rezultatelor?

De îndată ce specialistul primește o electrocardiogramă, începe o interpretare. Acest lucru se face într-o anumită secvență strictă:

1. Ritmul corect este determinat de intervalele dintre dinții "R". Ei trebuie să fie egali. În caz contrar, putem concluziona că ritmul inimii este greșit.
2. Folosind un ECG, poți determina ritmul cardiac. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți viteza cu care au fost înregistrate înregistrările. În plus, va trebui să numărați numărul de celule dintre cele două dinți "R". Normă - de la 60 la 90 de bătăi pe minut.
3. Sursa de excitație a mușchiului cardiac este determinată de o serie de semne specifice. Acest lucru va indica, printre altele, evaluarea parametrilor dintelui "P". Norma implică faptul că sursa este un nod sinusal. Prin urmare, o persoană sănătoasă este întotdeauna ritm sinusal. Dacă există un ritm ventricular, atrial sau orice alt ritm, aceasta indică prezența patologiei.
4. Specialistul evaluează conductivitatea inimii. Acest lucru se întâmplă pe durata fiecărui segment și dinte.
5. Axa electrică a inimii, dacă se mișcă suficient de stânga sau de dreapta, poate indica și existența unor probleme cu sistemul cardiovascular.
6. Fiecare dinte, spațiu și segment sunt analizate individual și în detaliu. Dispozitivele ECG moderne oferă automat toate măsurătorile. Acest lucru simplifică foarte mult munca doctorului.
7. În cele din urmă, specialistul face o concluzie. Aceasta indică transcrierea cardiogramei. Dacă s-au găsit sindroame patologice, ele sunt cu siguranță indicate acolo.

Tarife normale pentru adulți

Rata tuturor indicatorilor cardiograme este determinată de analiza poziției dinților. Dar ritmul inimii este întotdeauna măsurat de distanța dintre cele mai înalte dinți "R" - "R". În starea normală, ele ar trebui să fie egale. Diferența maximă nu poate fi mai mare de 10%. În caz contrar, nu va fi norma, care ar trebui să se încadreze în 60-80 pulsații pe minut. Dacă ritmul sinusal este mai frecvent, atunci pacientul are tahicardie. În schimb, un ritm sinuos lent indică o boală numită bradicardie.

Intervalele P-QRS-T vor spune despre trecerea pulsului direct prin toate departamentele inimii. Norma este o cifră de la 120 la 200 ms. Pe grafic, se pare că este un pătrat de 3-5.

Prin măsurarea lățimii de la valul Q la valul S, se poate obține o idee despre excitația ventriculilor inimii. Dacă aceasta este norma, atunci lățimea va fi de 60-100 ms.

Durata contracției ventriculare poate fi determinată prin măsurarea intervalului Q-T. Norma este de 390-450 ms. Dacă este puțin mai lungă, puteți face un diagnostic: reumatism, ischemie, ateroscleroză. În cazul în care intervalul este scurtat, putem vorbi despre hipercalcemie.

Ce inseamna cuvintele?

Este obligatorie urmărirea înălțimii tuturor dinților atunci când se descifrează ECG. Aceasta poate indica prezența unor patologii grave ale inimii:

• Valul Q este un indicator al excitației septului stâng al cardiacei. Norma este un sfert din lungimea undei R. Dacă este depășită, există o probabilitate de patologie miocardică necrotică;
• D dinte - un indicator al excitației acelor partiții care se află în straturile bazale ale ventriculelor. Norma în acest caz este de 20 mm înălțime. Dacă există anomalii, atunci aceasta indică boala coronariană.
• Valul R din ECG spune despre activitatea pereților tuturor ventriculelor inimii. Este fixat în toate curbele cardiogramei. Dacă nu există nicio activitate undeva, atunci este logic să suspectați hipertrofia ventriculară.
• Dintele T este prezentat în liniile I și II, așa cum este indicat în sus. Dar în curba VR este întotdeauna negativă. Când valul T al ECG este prea mare și ascuțit, medicul suspectează hiperkaliemia. Dacă este lung și plat, atunci există probabilitatea de hipokaliemie.

Indicatori normali de electrocardiogramă pentru copii

În copilărie, rata indicatorilor EKG poate diferi ușor, în loc de caracteristicile unui adult:

1. Rata de inimă a copiilor de până la 3 ani este de aproximativ 110 de pulsații pe minut, iar la vârsta de 3-5 ani este de 100 de batai. Acest indicator la adolescenți este deja mai mic - 60-90 de pulsații.
2. Rata citirilor QRS este de 0,6-0,1 s.
3. Dinte P în mod normal nu trebuie să fie mai mare de 0,1 s.
4. Axa electrică a inimii la copii ar trebui să rămână fără modificări.
5. Ritmul - numai sinus.
6. Pe un ECG, intervalul Q-T e poate depăși 0,4 s, iar P-Q ar trebui să fie 0,2 s.

Ritmul cardiac sinusoidal în decodarea cardiogramei este exprimat în dependența frecvenței cardiace de respirație. Aceasta inseamna ca muschiul inimii se contracta normal. În acest caz, ritmul este de 60-80 bătăi pe minut.

De ce sunt diferiți indicatorii?

Deseori, pacienții se confruntă cu o situație în care indicii ECG diferă. Care este motivul? Pentru a obține cele mai exacte rezultate, trebuie să luați în considerare mai mulți factori:

1. Distorsiunile cardiogramei de înregistrare se pot datora unor probleme tehnice. De exemplu, cu rezultate greșite de lipire. Iar numeroasele cifre romane par la fel cu capul în jos și în poziția corectă. Se întâmplă că programul este tăiat incorect sau că primul sau ultimul dinte este pierdut.
2. Pregătirea prealabilă importantă a procedurii. În ziua ECG, nu ar trebui să aveți un mic dejun bun, de preferință chiar să renunțați complet. Va trebui să renunțăm la utilizarea de lichide, inclusiv cafea și ceai. La urma urmei, ele stimulează ritmul cardiac. În consecință, totalurile sunt distorsionate. Cel mai bine este să faceți duș înainte, dar nu este necesar niciun mijloc de a aplica corpul. În cele din urmă, în timpul procedurii trebuie să vă relaxați cât mai mult posibil.
3. Aranjarea incorectă a electrozilor nu poate fi exclusă.

Verificați-vă că inima este cea mai bună pe electrocardiograf. El va ajuta la îndeplinirea procedurii cât mai fidel și mai precis posibil. Și pentru a confirma diagnosticul, care a indicat rezultatele ECG, medicul va prescrie întotdeauna studii suplimentare.

Cum se face decodarea automată a cardiogramei?

Procesul de decodificare automată a ECG include multe transformări grafice și calcule, dar este fundamental similar cu manualul, analiza expert a activității electrice a inimii. Un program de calculator include o bază de date, care este formată din imagini grafice ale curbelor cardiografice și opiniile experților corespunzători cu privire la starea inimii. Pe baza analizei parametrilor cardiogramei obținute de la noul pacient, aparatul selectează un set de caracteristici și, comparându-le cu probele disponibile în baza de date, face o concluzie preliminară.

Aparatul de frontieră solicită un ECG în cazul în care unul sau mai mulți dintre parametrii cardiace calculați din acesta nu se încadrează în limitele normale, dar în același timp nu corespunde niciunuia dintre tipurile de curbe patologice disponibile în memoria aparatului.

Dacă aparatul a răspuns la întrebarea dacă pacientul are o boală sau schimbări în inimă, caracteristica ECG "patologică" corespundea răspunsului "da", "normal" - "nu", "limită" - "nu știu".

Specificitatea și sensibilitatea criteriului de diagnostic

Diagnosticul se face pe baza unei combinații de simptome - abateri ale curbei diagnostice de la normă. Fiecare dintre ele are o anumită specificitate și sensibilitate. Specificitatea este raportul dintre numărul pacienților care au fost diagnosticați cu o boală cardiacă specifică și numărul pacienților care au această caracteristică de diagnosticare. Aceasta înseamnă că detectarea unei trăsături cu o specificitate mai mare de 95% conform datelor din cardiogramă oferă motive pentru a stabili un diagnostic preliminar. Sensibilitatea este raportul dintre numărul de pacienți care nu au avut un semn de diagnostic la numărul celor care nu au avut patologie. Adică absența unei trăsături cu sensibilitate de 95% sugerează că pacientul nu este bolnav.

Indicatorii de sensibilitate și specificitate sunt aplicabili nu numai pentru semnele izolate, ci și pentru complecși complexe de simptome. Dacă, conform rezultatelor analizei ECG, aparatul detectează coincidența setului de deviații detectate de normă cu complexul de simptome cu specificitate ridicată care este stocat în memorie, dă un diagnostic preliminar sau concluzia "ECG patologic". Dacă setul de anomalii identificate nu este specific pentru nici unul dintre diagnozele cunoscute, dar unul sau mai multe semne sunt extrem de sensibile, programul nu poate atribui ECG nici normei, nici patologiei și emite o concluzie "ECG limită".

Principiul metodei

Activitatea contractilă și funcționarea inimii sunt posibile datorită faptului că impulsurile electrice spontane (descărcări) apar în mod regulat în ea. În mod normal, sursa lor este situată în partea superioară a organului (în nodul sinusal, situat în apropierea atriumului drept). Scopul fiecărui puls este să treacă prin căile nervoase conductive prin toate departamentele miocardului, determinând reducerea lor. Când impulsul apare și trece prin miocardul atriilor și apoi al ventriculilor, contracția lor alternativă are loc - sistol. În perioada în care nu există impulsuri, inima se relaxează - diastol.

ECG-diagnosticul (electrocardiografia) se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă. Pentru a face acest lucru, utilizați un dispozitiv special - un electrocardiograf. Principiul activității sale este de a prinde pe suprafața corpului diferența în potențialele bioelectrice (evacuările) care apar în diferite părți ale inimii în momentul contracției (în sistol) și al relaxării (în diastol). Toate aceste procese sunt înregistrate pe o hârtie specială sensibilă la căldură, sub forma unui graf format din dinți ascuțiți sau emisferici și linii orizontale sub formă de spații între ele.

Ce altceva este important să știți despre electrocardiografie

Evacuările electrice ale inimii nu trec numai prin acest organ. Deoarece corpul are o bună conductivitate electrică, forța impulsurilor stimulatoare ale inimii este suficientă pentru a trece prin toate țesuturile corpului. Mai presus de toate, ele se extind la piept în zona inimii, precum și la nivelul extremităților superioare și inferioare. Această caracteristică stă la baza ECG și explică ce este.

Pentru a înregistra activitatea electrică a inimii, este necesar să fixați un electrod de electrocardiografie pe brațe și picioare, precum și pe suprafața anterolateral a jumătății stângi a pieptului. Acest lucru vă permite să prindeți toate direcțiile de propagare a impulsurilor electrice prin corp. Calele de urmărire a evacuărilor între zonele de contracție și relaxare a miocardului sunt numite conducători cardiace și pe cardiogramă este desemnat ca:

Semnificația conducătorilor este că fiecare dintre ei înregistrează trecerea unui impuls electric printr-o anumită parte a inimii. Datorită acestui fapt, puteți obține informații despre:

• Deoarece inima este localizată în piept (axa electrică a inimii, care coincide cu axa anatomică).
• Care este structura, grosimea și natura circulației sanguine în miocardul atriilor și al ventriculilor.
• Cât de frecvent în nodul sinusal există impulsuri și nu există întreruperi.
• Se fac toate impulsurile de-a lungul căilor sistemului de conducere și dacă există obstacole în calea lor.

Ce reprezintă o electrocardiogramă

Dacă inima avea aceeași structură a tuturor departamentelor sale, impulsurile nervoase trec prin ele în același timp. Ca urmare, pe ECG, fiecare descărcare electrică ar corespunde numai unui singur vârf, care reflectă contracția. Perioada dintre contracții (impulsuri) pe EGC are forma unei linii orizontale plate, numită izoline.

Inima umană constă din jumătățile drepte și stângi, care alocă partea superioară - atria și cea inferioară - ventriculele. Deoarece sunt de dimensiuni diferite, grosimi și separate prin partiții, impulsul incitant cu viteză diferită trece prin ele. Prin urmare, dinții diferiți sunt înregistrați pe ECG, corespunzând unei anumite părți a inimii.

Ce înseamnă degetul?

Secvența distribuției excitației sistolice a inimii este următoarea:

Deoarece fiecare electrod atașat la membre și piept (plumb) corespunde unei anumite părți a inimii, aceiași dinți arată diferit în diferite conduceri - în unele sunt mai pronunțate și altele mai puțin.

Cum să descifreze o cardiogramă

Decodarea ECG secvențială atât la adulți cât și la copii implică măsurarea dimensiunii, lungimii dinților și intervalelor, evaluând forma și direcția acestora. Acțiunile dvs. cu decodificarea ar trebui să fie după cum urmează:

• Desfaceți hârtia din ECG-ul înregistrat. Poate fi îngust (aproximativ 10 cm) sau lată (aproximativ 20 cm). Veți vedea mai multe linii zimțate care rulează pe orizontală, paralele între ele. După un interval mic în care nu există dinți, după întreruperea înregistrării (1-2 cm), linia cu mai multe complexe de dinți începe din nou. Fiecare astfel de diagramă afișează un plumb, așadar înainte de a fi indicat exact ce conduce (de exemplu, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• Într-una din conductele standard (I, II sau III), în care cel mai mare val R (de obicei cel de-al doilea), se măsoară distanța între ele, dinții R (intervalul R - R - R) și se determină valoarea medie a indicatorului numărul de milimetri cu 2). Este necesar să numărați ritmul cardiac într-un minut. Amintiți-vă că astfel și alte măsurători pot fi efectuate cu o riglă cu o scală de milimetru sau să calculați distanța de-a lungul benzii ECG. Fiecare celulă mare pe hârtie corespunde la 5 mm și fiecare punct sau celulă mică din interiorul acesteia este de 1 mm.
• Evaluați decalajele dintre dinții R: ele sunt identice sau diferite. Acest lucru este necesar pentru a determina regularitatea ritmului cardiac.
• Evaluați și măsurați în mod consecvent fiecare dinte și intervalul pe ECG. Determinați conformitatea acestora cu indicatorii normali (tabelul de mai jos).

Este important să vă amintiți! Acordați întotdeauna atenție la viteza benzii de lungime - 25 sau 50 mm pe secundă. Acest lucru este fundamental important pentru calcularea ritmului cardiac (HR). Dispozitivele moderne indică frecvența cardiacă pe bandă, iar calculul nu este necesar.

Cum se calculează frecvența contracțiilor cardiace

Există mai multe moduri de a număra numărul de bătăi de inimă pe minut:

Cum arată un ECG în condiții normale și patologice?

Ce ar trebui să arate ca un ECG normal și complexe de dinți, care sunt cele mai des întâlnite de abateri și ceea ce arată, sunt prezentate în tabel.