Caracteristicile microinfarcării: simptome, diagnostic, tratament și prognostic

Din acest articol veți afla: ce este o microinfarcție și cum diferă de un atac de cord clasic. Cauze, simptome tipice. Tratamentul și prognosticul.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Înfrângerea miocardului (mușchiului inimii) în timpul unui atac de cord poate fi diferită. Micro-infarctul este un mic volum al situsului de necroză (necroza) a mușchiului inimii, care rezultă din aportul insuficient de sânge. Simptomele microinfarcării seamănă în multe privințe cu clinica unui atac de inimă tipic (larg focal, comun), totuși este ceva mai ușor și, în unele cazuri, poate fi asimptomatic.

Dar orice atac de cord, chiar și unul mic, reprezintă întotdeauna o amenințare gravă la adresa sănătății și chiar a vieții pacientului. Prin urmare, semnele de lipsă acută a miocardului de sânge necesită întotdeauna examinări urgente, iar în cazul confirmării unui diagnostic de infarct, spitalizarea pentru tratamentul spitalicesc și reabilitarea ulterioară pe termen lung sunt obligatorii.

Este necesar să se evite atitudinea frivolă față de diagnostic, deoarece prefixul "micro" înseamnă numai zona leziunii, dar nu indică întotdeauna același grad "ușoară" al afecțiunii. Centrul de necroză poate fi localizat în zona structurilor importante ale mușchiului cardiac, iar orice atac de cord este foarte periculos și necesită examinare atentă, tratament de către un cardiolog și observație.

Dar, pe ansamblu, cursul microinfarcării este mult mai ușor și prognosticul este relativ favorabil - după finalizarea cursului de tratament și reabilitare, pacientul se poate reîntoarce la locul de muncă și stilul de viață activ (cu anumite recomandări și un număr restrâns de restricții).

Cauzele microinfarcării

Microinfarcarea apare ca urmare a ischemiei sau a lipsei fluxului sanguin (în comparație cu norma) în zona mușchiului cardiac.

Ischemia se poate dezvolta cu:

blocarea unui vas coronarian (care trece prin miocard) cu o placă de trombus sau ateroscleroză;

spasmul acut al vaselor coronare.

Factorii de risc pentru ischemia miocardică și apariția unui infarct miocardic (ambele mici și focare mari):

Angina pectorală (o formă de boală cardiacă ischemică cronică), a suferit anterior infarct miocardic.

Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).

Ateroscleroza și obezitatea, consecințele cărora sunt dezechilibrul lipidelor - o creștere a concentrației sanguine a acizilor grași saturați și lipsa polinesaturaților (acizii grași omega-3 și omega-6). Cu ateroscleroza și excesul de greutate, există, de asemenea, premise pentru blocarea lumenului arterei coronare cu o placă aterosclerotică detașată sau cu un embol de grăsime (o bucată de țesut adipos care circulă liber).

Fumatul, inclusiv pasivul - cauzează adesea un spasm al vaselor coronare.

Sexul masculin (după 50 de ani, probabilitatea unui atac de cord la femei crește, de asemenea). La bărbații de orice vârstă și la femeile aflate în postmenopauză, trăsăturile hormonale (niveluri scăzute de estrogen) conduc la creșterea coagulării sângelui și la riscul de tromboză.

Nivel scăzut de fitness și stil de viață inactiv.

Stresul emoțional - poate provoca un spasm al vaselor coronare.

Activitatea fizică semnificativă - poate provoca separarea unei plăci, a unui tromb sau a unui embol de grăsime, agrava spasmul vaselor coronare.

Unele boli cronice, cum ar fi diabetul, în care suferă peretele vascular.

Simptome caracteristice

Principalele simptome ale microinfarcării în majoritatea cazurilor nu diferă de simptomele infarctului cu focalizare mare. Severitatea stării pacientului, consecințele imediate și separate sunt determinate în principal de gradul de deteriorare a mușchiului cardiac.

Microgenul focal mic al miocardului poate să apară în patru variante:

Formă dureroasă (tipic) - simptomele seamănă cu un atac al stenocardiei: ars durerea în spatele sternului sau în jumătatea stângă a pieptului, dând (radiând) brațul stâng, umărul, sub lama umerilor stângi, la gât. Cu toate acestea, spre deosebire de angina pectorală, nitroglicerina nu poate opri complet durerea și senzația de arsură în piept. În viitor, tensiunea arterială scade, există o slăbiciune, sudoare "rece".

Forma astmatică - apare sub forma unui atac de astm bronșic și este însoțită de un sentiment de lipsă de aer, dificultăți de respirație, durere cardiacă, moderată sau absentă.

Forma abdominală - cu simptome de "abdomen acut": durere abdominală, adesea intolerabilă și dureroasă, greață, vărsături, din cauza căreia pacienții sunt de multe ori spitalizați din greșeală în departamentul chirurgical sau gastroenterologic.

Forma aritmică, în care apar tulburări de ritm și conducere cardiacă - sub formă de batai inimii premature, senzații de bătăi neregulate ale inimii.

Microinfarctă asimptomatică

Simptomele microinfarcării pot fi exprimate foarte slab (sub forma unei greutăți mici, pe termen scurt în piept sau a scurgerii respirației) - această boală se numește asimptomatică. Un astfel de curs al bolii este posibil la persoanele cu un prag de durere redus, precum și cu un accent foarte mic de daune. Dar, în ciuda faptului că semnele de microinfarcție nu cauzează anxietatea pacientului, această formă poate fi mai periculoasă decât cea pronunțată clinic - deoarece pacientul nu este conștient de problemele cardiace, ceea ce înseamnă că el nu merge la medic și nu este tratat.

O microinfarcție cu un curs asimptomatic se găsește adesea întâmplător, luni și ani după apariția acesteia - cu un examen medical de rutină sau un ECG cu altă ocazie. O astfel de "descoperire" ar trebui să fie motivul pentru un apel imediat către un cardiolog - pentru o examinare completă a sistemului cardiovascular și dezvoltarea unui program de reabilitare pentru pacient, care va împiedica reapariția ischemiei miocardice și a altor consecințe neplăcute. Nu uitați că un atac de cord a suferit odată o creștere drastică a riscului unui atac de cord secundar, care poate fi fatal pentru dumneavoastră.

diagnosticare

Principala metodă pentru diagnosticarea microinfarcării este electrocardiografia (ECG).

În plus, se utilizează un test de sânge biochimic (determinând markeri ai afectării mușchiului cardiac - creatină fosfokinază, troponină, lactat dehidrogenază).

Ecografia inimii (ecocardiografia Doppler) vă permite să specificați localizarea și dimensiunea necrozei.

Tratamentul microinfarcării

Dacă microinfarcția a suferit simptome tipice și a fost diagnosticată la timp (în faza acută sau acută, adică în decurs de 2 până la 10 zile de la apariția ei), tratamentul trebuie efectuat în spital, de preferință în departamentul de cardiologie, unde există toate condițiile pentru a completa examinarea și observația non-stop a pacientului.

Odată cu apariția semnelor clasice de atac de cord - sub forma unei senzații de arsură care se află în spatele sternului radiant la mâna stângă - trebuie să sunați imediat o ambulanță, să vă culcați și să luați o tabletă de nitroglicerină sub limbă, de asemenea, puteți bea 1-2 comprimate de aspirină. Când se confirmă diagnosticul, medicul va sugera spitalizarea și va lua alte măsuri necesare (introducerea analgezicelor, inclusiv narcotice, începerea tratamentului cu tromboliză, corecția tensiunii arteriale, ritmul inimii etc.).

Dacă se descoperă simptome de microinfarct, trebuie luate nitroglicerină și aspirină.

În spital continuați introducerea analgezicelor, nitroglicerinei, heparinei și streptokinazei (pentru a dizolva cheagurile de sânge și pentru a preveni formarea de trombi), utilizați alte medicamente în funcție de indicații.

Dacă microinfarctul a fost asimptomatic și a fost descoperit întâmplător, trebuie să procedați la măsuri de reabilitare.

Reabilitare după microinfarcție

Reabilitarea după un infarct miocardic vă permite să evitați dezvoltarea efectelor adverse, să accelerați perioada de recuperare și să readuceți activitatea și eficiența la pacienți.

Tratamentul medicamentos și tratamentul bolii subiacente, pe fundalul căruia a apărut o microinfarctă, precum și prevenirea complicațiilor - luând aspirină, nitroglicerină cu acțiune îndelungată și alte medicamente.

Proceduri regenerative - o creștere treptată a activității fizice prin terapie fizică cu exerciții speciale de antrenament, masaj, fizioterapie, psihoterapie.

Nutriție adecvată cu îmbogățirea alimentației alimentelor bogate în vitamine, fibre vegetale, acizi grași polinesaturați (pește, legume și fructe, ulei vegetal). În același timp, se recomandă limitarea consumului de grăsimi refractare (unt, untură, grăsime animală) și sare.

Predarea pacientului modul de zi, odihna, tehnici de relaxare și modalități de a scuti de stres.

Consecințe și prognoze

O microinfarcție cu diagnostic în timp util și tratament complet are un prognostic relativ favorabil. Obiecția rezultată a necrozei nu este inversată - după un atac de cord, o cicatrice rămâne pe țesutul miocardic. Totuși, o dietă echilibrată, o terapie medicală adecvată și un exercițiu măsurat îi ajută pe pacient să treacă repede în perioada de recuperare și să revină la un stil de viață activ.

Restricții semnificative după o microinfarcare nu sunt impuse pacientului - exercițiul fizic excesiv este interzis, stresul nervos, precum și medicii recomandă cu tărie să renunțe la fumat. Va fi necesară verificarea periodică a unui cardiolog și a unei terapii medicale permanente sau de curs.

"Microinfarcția la femei: cum să recunoști primele semne și să eviți complicațiile"

2 comentarii

Diagnosticul de "microinfarct" pare mai incurajator decat infarctul miocardic obisnuit. Cu toate acestea, este prea devreme pentru a se calma: microinfarcția purtată pe picioare, în care pacientul nu primește tratamentul necesar, este adesea complicat de necroza extensivă a mușchiului cardiac. Este imposibil să se prevadă apariția leziunilor miocardice profunde, focare mari, iar situația critică în majoritatea covârșitoare a cazurilor este fatală. Pentru a evita o catastrofă, ar trebui să cunoașteți primele semne ale unei microinfarctări, simptome după o necroză miocardică care a apărut și măsuri urgente pentru posibile vătămări grave ale inimii.

Microinfarcția: ce este?

Microinfarcarea este un tip de ischemie miocardică acută (atac de cord), caracterizată prin formarea unor focare necrotice destul de mici în mușchiul inimii. Se întâmplă adesea la o vârstă fragedă, de până la 30 de ani. În același timp, femeile învață de multe ori despre boală mult mai târziu: în timpul unei examinări de rutină, un ECG constată prezența cicatricelor în mușchiul inimii. Microparticula rar duce la moarte, dar complicațiile sale sunt la fel de periculoase ca și în cazul necrozei miocardice cu focalizare mare și, în timp, afectează calitatea vieții pacientului.

Adevărata cauză a microinfarcării este eșecul alimentării cu sânge într-o mică zonă a mușchiului cardiac. Dezvoltarea, uneori destul de rapidă, a ischemiei miocardice apare în următoarele situații:

• Instabilitate psiho-emoțională - stres constant, tulburări nervoase, atacuri de anxietate și atacuri de panică (adesea cu neurastenie și distonie vasculară), reacții emoționale violente la evenimentele din viață;
• Fumatul - chiar și "protecția" estrogenică a inimii nu poate compensa efectele negative ale nicotinei asupra corpului feminin;
• Consumul iremediabil de grăsimi trans (o componentă esențială a coacerii și a dulciurilor) și, prin urmare, a obezității, a alcoolului și a consumului de alcool și a consumului de alcool, alimentația necorespunzătoare duce la o deficiență de magneziu (un microelement necesar funcționării normale a inimii);
• Patologiile cardiovasculare - hipertensiunea, angina pectorală, aritmia și ateroscleroza vaselor coronare, inclusiv bolile ereditare (infarctul miocardic sau hipertensiunea maternă) sunt deosebit de periculoase;
• Tulburări de sânge - colesterol ridicat, creșterea coagulării sângelui și hiperglicemie (diabet zaharat);
• Suprasolicitarea fizică și, în mod echivalent, activitatea motrică scăzută.

Cum sa recunoastem primele semne de microinfarcare?

Infarctul mic se întâmplă foarte rar ca un infarct miocardic cu focalizare mare. Micșorarea necrozei focale a mușchiului cardiac poate fi interpretată ca un atac prelungit al anginei pectorale sau al răcelii obișnuite. Adesea, în special la pacienții vârstnici și la pacienții cu diabet zaharat, microinfarcția este asimptomatică. Prin urmare, necroza microfocală în majoritatea cazurilor este diagnosticată mult mai târziu. Următoarele simptome de microinfarcare la femei vor ajuta la suspectarea dezvoltării unui proces necrotic în mușchiul inimii:

• Durerea acută, presantă sau arderea în partea stângă a toracelui.

Durerea și palpitațiile durează mai mult decât atacul anginei. Micronezoza musculară cardiacă apare în medie în perioada de 40-60 de minute. După aceasta, durerea dispare oarecum. Următoarea opțiune este de asemenea posibilă - o femeie fixează amorțirea și răceala degetelor mâinii stângi, atrăgând durere în braț, umăr, maxilar, sub scapula sau în abdomenul superior spre stânga (cu necroză scăzută).

Dificultatea respirației și lipsa aerului (forma astmatică) are loc chiar și cu efort minim sau după stres. Acest lucru provoacă anxietate, triunghiul nazolabial devine albastru, iar corpul este acoperit de sudoare rece. Femeile care suferă de astm bronșic sau bronșită astmatică, pierd adesea debutul microinfarcării.

Un atac dureros este însoțit de slăbiciune a corpului, dureri de cap și amețeli. Adesea există o pierdere de conștiență pe termen scurt (forma cerebrală de microinfarcție), în special la presiunea scăzută inițială. La pacienții cu hipertensiune arterială, presiunea poate să crească, până la apariția unei crize hipertensive, apare greață. Temperatura poate crește până la 37,2-37,5 ° С (rareori până la 38 ° C).

Simptomele de mai sus demonstrează că microinfarcția unei femei poate fi ascunsă în spatele multor "măști". Cum să distingem microinfarcția de alte boli?

• O febră este adesea văzută ca apariția unei răceli sau a unei gripe. Cu toate acestea, microinfarcția se caracterizează printr-un sentiment de anxietate și panică nerezonabilă, iar fenomenele catarale (roșeața gâtului, congestia nazală și nasul curgător, tusea) sunt absente. În același timp, un rău rareori provoacă o astfel de durere semnificativă în piept.
• Antaxa durează doar 10-15 minute. Durerea microinfarctului durează până la o oră. În același timp, administrarea de nitroglicerină nu aduce deloc ușurarea sau reduce ușor intensitatea durerii.
• Simularea agravării gastritei sau a ulcerului gastric, un atac de microinfarcție acută nu se oprește prin administrarea de medicamente care scad acidul (Maalox, Rennie, Omeprazole). Cu toate acestea, auto-reducerea durerii după 60 de minute. poate fi perceput ca efect al medicamentului luat. Diferențierea bolilor complet diferite față de primele minute de durere este dificilă.
• Medicamentele prescrise de un medic pentru astm bronșic (utilizate în special ca spray-uri sau în / în injecții), acționează în primele minute ale unui atac de dispnee. Cu toate acestea, cu microinfarcare, ele nu aduc scutire.

Deoarece simptomele microinfarctului sunt relativ rapide, femeile adesea calmează și amână solicitarea unei ambulanțe sau a unei vizite la medic. Cu toate acestea, un atac rareori dispare fără urmă.

Semne de microinfarcție la femeile care au suferit în picioare:

• Scăderea presiunii în primele zile după o afecțiune acută (chiar și la pacienții cu hipertensiune arterială);
• Sentimentul constant de răceală în brațe și picioare - indică o eșec al inimii și o încălcare a alimentării cu sânge periferic;
• Durerea de cap constantă sau durerea obișnuită crescută în cap, precum și buzele albastre - indică o muncă defectuoasă a inimii și o cantitate insuficientă de oxigen pentru creier;
• Turnarea transpirației noaptea și umflarea picioarelor și mâinilor dimineața;
• Dificultăți de respirație și atacuri ale bătăilor inimii (aritmie) cu efort minim;
• Rezistență irezistibilă datorată slăbiciunii musculare, durerii articulațiilor.

Primul ajutor

Ca un atac de cord normal, microinfarcarea necesită măsuri de remediere imediate. Dacă suspectați necroza musculară a inimii, trebuie:

• Așezați pacientul, ridicați capul la presiune înaltă, desfaceți butoanele de sus ale hainei;
• Sunați o echipă de urgență prin raportarea unui atac de cord;
• Dați nitroglicerină unei femei (să presupunem că ați luat 3 file, cu un interval de 5 minute, cu o presiune scăzută de numai 1 file). De preferat sub formă de spray;
• Asigurați-vă că ați dat o mască de mestecat 1/2 sau întreaga filă. Aspirina.

Complicații și prognoză

O microinfarcție nu se termină aproape niciodată catastrofic, dar acest lucru nu înseamnă deloc că pacientul nu trebuie să treacă prin tratament. Adesea, consecințele sunt bruște și mult mai grave decât complicațiile necrozei macrofocale a miocardului. Dezvoltarea microfarctă periculoasă a următoarelor boli:

• Recidivă bruscă a procesului necrotic din inimă (în primele 1-2 săptămâni), cu leziuni miocardice extinse și, în consecință, cu moartea;
• Repetat atac de cord macrofocal sau transmural (profund) - se dezvoltă la 28 de zile după microinfarcție;
• Formarea cheagurilor de sânge - riscul apariției cheagurilor de sânge este redus prin luarea aspirinei în primele ore;
• Aritmii - de la tahicardie ușoară la fibrilație atrială;
• Astmul cardiac - insuficiența cardiacă cronică afectează semnificativ calitatea vieții.

Pentru a minimiza riscul complicațiilor grave, este necesar să nu pierdeți primele simptome ale microinfarcării în curs de dezvoltare și să apelați o ambulanță în timp. Spitalizarea în timp util și tratamentul complet - terapia medicamentoasă, restricționarea activității fizice și o dietă specială - va reduce la minimum riscul de re-infarct și severitatea simptomelor insuficienței cardiace cronice.

Prognosticul pe termen lung este mai favorabil dacă femeia va continua să-și controleze greutatea, să renunțe la obiceiurile proaste și să-și corecteze ritmul de viață - somn bun, exerciții fizice adecvate, aderarea la principiile unei alimentații sănătoase. O parte integrantă a vieții după microinfarcție ar trebui să fie vizite regulate la un cardiolog și o examinare.

Ce este un microinfarct și cum este periculos?

În ciuda faptului că termenul "microinfarcție" lipsește în literatura științifică medicală, medicii fac adesea în mod oficial un astfel de diagnostic pentru pacienții lor. Dar care este chiar microinfarcarea inimii? Procesul patologic sub această denumire este o mică necroză focală a celulelor țesutului inimii. Simptomele microinfarcării în practică nu apar atât de clar cum se întâmplă cu moartea miocardică extensivă.

Boala foarte rar devine cauza rezultatului letal al pacientului, dar este aproape întotdeauna o condiție prealabilă pentru dezvoltarea unor complicații severe în corpul unei persoane bolnave, ceea ce agravează semnificativ calitatea vieții.

Conform statisticilor cardiologice, semnele de microinfarcție sunt mai des detectate la pacienții de sex masculin în vârstă de 45 până la 65 de ani.

În ultimii ani, medicii sunt oarecum îngrijorați de tendința de întinerire a bolii, deoarece necrozarea miocardică miocardică a început să afecteze persoanele mai tinere care nu și-au sărbătorit încă aniversarea celor patruzeci de ani. Diagnosticul microinfarcării în sexul corect este mult mai rar decât în ​​cazul bărbaților, dar are încă un loc de a fi. Astfel de dinamici sunt asociate cu particularitățile fondului hormonal la femei și producția de estrogen în corpul lor, care protejează mușchiul inimii de leziuni.

De ce se dezvoltă necroza focală mică?

De astăzi, bolile sferei cardiovasculare ocupă primul loc în lume în ceea ce privește prevalența și sunt una dintre cele mai importante cauze ale mortalității pacienților. Medicii avertizează în mod constant despre aceasta și impun un stil de viață sănătos asupra oamenilor, ceea ce permite îmbunătățirea funcționării inimii. Cu toate acestea, majoritatea locuitorilor planetei noastre ignoră avertismentele specialiștilor, expunându-se zilnic riscului de a dezvolta afecțiuni patologice asociate cu funcționarea defectuoasă a mușchiului cardiac, în special microinfarcția și consecințele acesteia.

Opțiuni pentru schimbarea segmentului RS-T și a valului T în infarct miocardic focar mic

Printre principalele cauze ale microinfarcării se numără:

• exercițiu fizic extenuant;
• stres psiho-emoțional, stres sever, epuizare nervoasă;
• o dietă neechilibrată, care contribuie la dezvoltarea unei ateroscleroze pronunțate, cu afectarea vaselor coronare;
• obiceiurile rele, în special fumatul;
• cresterea persistenta a tensiunii arteriale;
• diabet;
• boli cardiace cronice: cardiomiopatie, hipertrofie a camerelor, insuficiență valvulară și altele asemenea.

Abuzatori ai bolii

Medicii afirmă că un număr foarte mare de pacienți care solicită asistență medicală în spitalele de cardiologie prezintă semne caracteristice microinfarcției anterioare pe electrocardiogramă. Acest fenomen se datorează faptului că, adesea, pacienții suferă simptomele microinfarctării în picioare, considerându-le ca fiind o indispoziție obișnuită.

ECG pentru infarct miocardic focar mic în vârful și peretele anterolateral al ventriculului stâng

Harbingerii bolii viitoare:

• creșterea temperaturii corporale totale până la numerele subfebril;
• slăbiciune și senzație de slăbiciune;
• articulații dureroase;
• disconfort în piept în stânga.

De regulă, femeile rareori acordă atenție semnelor enumerate de o catastrofă iminentă, de aceea se adresează medicilor deja cu complicații ale microinfarcării, când simptomele bolii devin pronunțate.

De asemenea, neavând atenție la primele semne ale bolii pot fi pacienții care suferă de metabolismul scăzut al glucozei și de vârstnici, care este asociat cu un prag de durere scăzut.

Semnele generale ale microinfarcării depind de motivele dezvoltării stării patologice, localizării și amplorii zonei de necroză. La pacienții cu infarct miocardic focal mic, apare primul atac de cord:

• durere de intensitate moderată, în special în partea stângă a toracelui, care dă în brațul stâng și în scapula;
• amețeli, uneori chiar leșin;
• cianoza de buze și triunghiul alb nasolabial;
• probleme de respirație, dificultăți de respirație.

După o anumită perioadă de timp, toate manifestările unei microinfarcțiuni pot să dispară de la sine, dar aceasta nu înseamnă că boala se duce cu ei. Necroza țesutului miocardic determină o scădere a capacității inimii de a reduce complet, ceea ce determină dezvoltarea complicațiilor în sistemul cardiovascular, care sunt însoțite de semne de insuficiență cardiacă.

Cum se manifestă boala la bărbați?

Simptomele microinfarcării la bărbați sunt mai pronunțate decât semnele de necroză miocardică mică la femei. Cursa asimptomatică a bolii în cadrul reprezentanților sexului mai puternic este un fenomen rar, prin urmare riscul de a dezvolta consecințele complexe ale bolii la bărbați nu este mare.

Pentru microinfarcarea la bărbați caracteristică sunt:

• un atac de durere ascuțită în regiunea inimii, care stoarce în natură și creează un sentiment de prezență de comă în piept, care împiedică respirația
• sindromul durerii este persistent și durează câteva ore, indiferent de utilizarea medicamentelor analgezice;
• cianoza triunghiului nazolabial;
• creșterea temperaturii corpului la 37,5 - 38 0 С;
• apariția stărilor de panică care sunt însoțite de frica de moarte;
• extremitățile reci și incapacitatea de a sonda pulsul venelor mâinilor.

Zona de durere microinfarctă

Ce va ajuta la determinarea bolii la femei?

Diagnosticul semnelor de microinfarcție la femei are propriile caracteristici asociate secretului imaginii clinice a bolii. Foarte des, boala în cadrul reprezentanților sexului mai slab este mascată în condițiile patologice pe care pacientul le consideră a fi o manifestare a răcelii sau o suprasolicitare normală. Sindromul de durere la microinfarcție la femei este slab și, în unele cazuri, complet absent.

Semne patologice la femei:

• dureri epigastrice, însoțite de greață, asemănătoare cu simptomele gastroduodenitei;
• stare generală de rău;
• umflarea extremităților inferioare;
• hipertensiune arterială;
• dureri de cap și amețeli.

Microinfarcția la femei este rar diagnosticată. Medicii au de multe ori să se ocupe de consecințele lor, deoarece starea patologică este caracterizată printr-un curs asimptomatic.

Posibile complicații

Chiar și cu tratamentul precoce al pacientului pentru ajutor calificat și obținerea unui tratament adecvat, există întotdeauna riscuri de complicații, care subminează în mod semnificativ starea de sănătate a oamenilor, limitează performanțele acestuia și afectează calitatea vieții.

Următoarele efecte ale microinfarcării sunt cunoscute:

• transformarea necrozei focale mici a țesutului muscular al inimii într-un infarct masiv cu moartea unei zone largi a miocardului;
• dezvoltarea insuficienței cardiace;
• blocarea vaselor de inima sau a arterelor pulmonare cu cheag de sange;
• apariția aritmiilor cardiace și a conducerii.

Caracteristicile tratamentului

Este necesară tratarea microinfarcării numai în condițiile unui spital cardiologic. Neglijarea simptomelor bolii și ignorarea aparițiilor patologice, precum și diverse terapii tradiționale, pilulele analgezice la domiciliu și altele asemenea nu numai că vor ajuta la stoparea procesului de necroză miocardică, ci și la provocarea dezvoltării unor complicații grave ale bolii care pot costa o persoană bolnavă o viață. De aceea, dacă suspectați un microinfarcct, trebuie să sunați imediat brigada de ambulanță.

Când se confirmă în spital, pacientul are o mică necroză focală a mușchiului inimii, medicul decide asupra tacticii ulterioare a pacientului, care se bazează pe următoarele principii:

• ameliorarea durerii;
• reluarea circulației coronare;
• îmbunătățirea reologiei sângelui;
• prevenirea complicațiilor;
• ritm cardiac normal;
• controlul presiunii sanguine.

Tratamentul microinfarcării în practică este implementat prin utilizarea de medicamente din grupul de beta-blocante, medicamente antiaritmice, analgezice, anticoagulante, inhibitori ECA, medicamente antihipertensive.

După tratamentul în unitatea de terapie intensivă și spitalul cardiologic, pacientul are încă un proces de reabilitare lungă, care va permite persoanei care a suferit microinfarcare să revină la o viață completă și responsabilități de lucru și, de asemenea, să prevină riscurile de complicații ale procesului patologic, transformarea sa în forme complexe de necroză miocardică cum ar fi.

Măsuri preventive

Măsurile de prevenire a infarctului miocardic al mușchiului cardiac au ca scop prevenirea necrozei miocardice și normalizarea circulației coronare, evitând astfel ischemia tisulară. Pentru a menține inima sănătoasă cât mai mult posibil, o persoană ar trebui să urmeze recomandările simple ale medicilor:

• organizarea modului normalizat al zilei și a programului de lucru, precum și raționalizarea alimentației și a odihnei corespunzătoare;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• controlul nivelului de colesterol și zahăr din sânge, precum și a tensiunii arteriale;
• menținerea unui stil de viață sănătos;
• evitarea situațiilor stresante și a stresului psiho-emoțional;
• implementarea tuturor recomandărilor specialiștilor care se referă la administrarea de medicamente care îmbunătățesc activitatea inimii;
• vizite periodice la cabinetul cardiolog și examen preventiv electrocardiografic;
• Un apel imediat la specialiști în caz de cea mai mică suspiciune de apariție a simptomelor ischemiei miocardice sau a unei tulburări de ritm cardiac.

Sperăm că articolul a fost util pentru dvs. Dacă aveți întrebări, este mai bine să faceți o programare și să le adresați unui cardiolog profesionist. Vom găsi cel mai bun specialist pentru tine!

Care este microinfarcarea inimii și care ar putea fi consecințele ei?

Ce este o microinfarcție, cum este clasificată acum în cardiologie, dacă este posibil să o mutați pe picioare, cum să suspectați, să diagnosticați și să tratați această boală - vom spune despre aceasta în articol.

În viața de zi cu zi, este adesea posibil să se audă că o persoană a suferit o microinfarcție, înainte ca medicii să folosească această terminologie. În prezent, diviziunea unui atac de cord într-un microscop, sau cu focalizare mică, cu focalizare mare și transmurală, a înlocuit cealaltă clasificare, unde un astfel de nume lipsește.

Cum se dezvoltă microinfarctul?

Miocardul este un mușchi al inimii care contractează și aruncă porțiuni de sânge în aorta. Apoi acest sânge este transportat prin artere, alimentând întregul corp cu oxigen și luând acidul carbonic din țesuturi. De asemenea, miocardul are arterele care îl livrează cu sânge - așa-numitul coronar (din cuvântul latin - "inima").

Un atac de cord este o disfuncție a unei părți a mușchiului cardiac cauzată de întreruperea alimentării cu sânge. Cea mai frecventă cauză a acestei afecțiuni este boala coronariană, care se bazează pe formarea plăcilor de colesterol pe pereții arterelor coronare.

Mai devreme sau mai târziu, o astfel de placă fie blochează complet lumenul arterei, fie este deteriorată, iar pe suprafața sa se formează un tromb. În ambele cazuri, fluxul sanguin prin artera se oprește, iar o parte din mușchiul inimii suferă de deficiență de oxigen.

În astfel de condiții, celulele inimii pot trăi timp de aproximativ 15 - 30 de minute și apoi mor. Treptat, se formează o cicatrice în locul lor.

În funcție de mărimea leziunii, 3 forme ale bolii au fost distinse mai devreme:

1. Micro-infarct sau mic focal, când doar o mică parte din celulele inimii au murit și activitatea inimii practic nu a suferit;
2. Strângerea focală, pe fondul cicatrizării, parte a miocardiocitelor contractante (celulele inimii);
3. Transmural, după care a existat aproape o înlocuire trecătoare a miocardului cu țesutul conjunctiv (cicatrici).

Microinfarctul are acum 2 nume oficiale:

1. Infarctul miocardic fără undă Q.
2. Infarct miocardic non-Q.

Dintele Q se formează la locul modificărilor cicatriciale. Este clar că, cu o leziune mică, ca și în cazul unei microinfarcțiuni, consecințele nu sunt atât de semnificative, iar acest val nu apare pe ECG.

Astfel, microinfarcția este o formă a bolii cu cel mai bun prognostic pentru recuperare. În multe cazuri, activitatea inimii după o vreme este complet restaurată.

Principalele motive

Cea mai comună cauză a microinfarcării este un tromb într-una din arterele coronare mici. Se formează pe suprafața plăcii ateromatoase deteriorate. La aproximativ două treimi din pacienți, se dizolvă în 24 de ore, adesea însoțită de dureri în piept. Cu toate acestea, în 30% din cazuri, se formează un mic nidus de țesut mort.

În cazuri mai rare, microinfarcția poate provoca:

• artera coronariană - blocarea acesteia prin formarea externă, de exemplu, cu stenoză mitrală sau aortică, endocardită infecțioasă;
• spasmul unui vas coronarian sub acțiunea substanțelor psihoactive sau, de exemplu, stresul sever.

Simptomele și primele semne

Simptomele acestei boli sunt foarte asemănătoare cu simptomele altor afecțiuni coronariene acute (angina instabilă, infarct miocardic care formează Q), astfel încât imaginea clinică nu poate diferenția imediat aceste boli.

La începutul procesului, ele sunt unite în conceptul de "sindrom coronarian acut". În funcție de modul în care evenimentele se vor dezvolta în continuare, dacă se va produce necroza tisulară, care va fi mărimea acesteia și va fi stabilit diagnosticul final.

Diferența dintre bărbați și femei

Simptomele și primele semne de microinfarcție la bărbați și femei sunt similare. Diferența este în vârsta la care boala apare mai des.

Pentru bărbați, este de 45-50 de ani, la femei microinfarcția apare mai des după 55-60 de ani, deoarece vasele lor au fost anterior protejate de hormonii sexuali feminini.

Simptomele care permit suspectarea unei microinfarctii sunt aceleasi pentru barbati si femei:

• durere, presiune, senzație de stres sau senzație de arsură în piept, care nu trec după administrarea a 3 comprimate de nitroglicerină, administrate la intervale de câte 5 minute fiecare;
• durere care se extinde până la umăr, claviculă, abdomen superior, spate, gât, maxilar;
• greață sau vărsături;
• • scurtarea bruscă a respirației, lipsa de respirație;
• transpirația bruscă și slăbiciunea severă;
• amețeli sau pierderea conștienței;
• neliniște, frică pentru viața ta.

Durerea toracică sau disconfortul care nu dispare după administrarea nitroglicerinei este cel mai comun semn al microinfarcării. Cu toate acestea, nu este observat deloc. Unii pacienți nu simt nici un semn neplăcut și nu observă boala. Acest lucru este mai frecvent la femei, vârstnici și persoanele cu diabet zaharat.

De exemplu, o femeie cu diabet zaharat la vârsta de 65 de ani poate suferi mai multe astfel de atacuri de cord "pe picioare", care împreună pot slăbi semnificativ contractilitatea mușchiului inimii și pot provoca insuficiență cardiacă.

Primul ajutor

Tratamentul la domiciliu cu microinfarcție nu este efectuat, deoarece această boală este moartă. Dacă bănuiți această patologie, trebuie să sunați la o ambulanță și, între timp, să faceți următoarele:

• dați pacientului o poziție semi-așezată;
• dați-i o tabletă de nitroglicerină sub limbă și mestecați un sfert din comprimatele de aspirină, după 5 minute puteți repeta utilizarea nitroglicerinei și, după încă 5 minute, luați altă pilulă;
• deschideți centura, gulerul deschis, deschideți fereastra;
• pentru a calma pacientul în jos, pentru a spune că ajutorul este deja aproape, să nu-l lăsăm în pace;
• să colecteze câteva lucruri - lenjerie, pijama sau halat, papuci, șosete, obiecte de igienă personală, pașaport, poliță de asigurare medicală și card SNILS;
• aranja o întâlnire de ambulanță, deschide ușa spre scară, ia câinele (dacă există) la vecini sau cel puțin la altă cameră, dacă pacientul trebuie transferat - gândiți-vă cine vă poate ajuta (asistentele medicale nu pot fi în echipă), aflați dacă accesul la intrare este gratuit.

Cum de a recunoaște un microinfarct?

Recunoașterea microinfarctului este formată din 4 componente principale:

• Imaginea clinică, simptomele și plângerile pacientului.
• Date de examinare externă.
• Imaginea ECG.
• Rezultatele testelor de sânge pentru troponine sunt substanțe care reflectă necroza care a apărut și distrugerea celulelor miocardice.

Microinfarcarea ECG este dificil de diagnosticat. De obicei, dar nu neapărat, în primele ore ale atacului pe cardiogramă se observă creșterea segmentului ST. Mai târziu, acest segment revine la isolină și se formează un val T negativ, care apare în prima săptămână a bolii. Aproximativ o lună mai târziu, un val T poate deveni din nou pozitiv de la unul negativ, iar apoi nu va exista nici o urmă a microinfarcției transferate pe ECG.

Se poate spune și despre alte metode de cercetare. În cazul microinfarcării, nu există necroză profundă, iar mușchiul inimii este redus aproape în mod normal. Prin urmare, nu vor exista zone de hipoglicemie sau akinezie (adică cicatrici) pe EchoCG.

Cu o angiografie coronariană de urgență de urgență, medicii pot detecta o arteră trombocită. Tactica tratamentului va depinde de mărimea acestuia și de timpul care a trecut de la declanșarea atacului. De asemenea, cu microinfarcție, va exista o creștere a nivelului sanguin al troponinelor.

Ce trebuie să luați pentru tratament

Scopurile urgente ale tratamentului sunt eliminarea durerii, îmbunătățirea circulației sanguine și a funcției cardiace. Obiectivele pe termen lung ale tratamentului microinfarctului: prevenirea complicațiilor, gestionarea factorilor de risc, reducerea probabilității atacurilor de cord repetate. Pentru a atinge aceste obiective, se utilizează o combinație de medicamente și proceduri chirurgicale.

În funcție de starea pacientului, medicamentele pentru terapia de urgență și / sau pe termen lung pot include:

• trombolitice, dizolvarea trombilor arterelor înfundate;
• analgezice, inclusiv stupefiante, pentru ameliorarea durerii;
• nitroglicerina dilatând temporar arterele coronare;
• medicamente antiplachetare pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge în viitor;
• beta-blocante, impuls lent, reducerea presiunii și stresului asupra inimii;
• Inhibitori ai ACE care îmbunătățesc circulația sângelui;
• blocante ale receptorilor de angiotensină care presează controlul;
• statine care reduc cantitatea de colesterol din sânge și stabilizează plăcile aterosclerotice.

Dacă este posibil din punct de vedere tehnic, poate fi efectuată angioplastia, în timpul căreia un tub subțire, un stent, este inserat în artera coronariană afectată. Dacă pacientul a suferit multe microinfarcte și, în mod constant, are accidente vasculare cerebrale, i se poate oferi o intervenție chirurgicală by-pass coronariană.

Consecințe și prevenire

Cu un tratament în timp util, efectele microinfarcției atât pentru bărbați cât și pentru femei sunt de obicei favorabile. Complicațiile severe pentru această boală nu sunt la fel de caracteristice ca pentru necroza mai mare a mușchiului cardiac.

Microinfarcarea transferată pe picioare poate fi însoțită de astfel de consecințe pentru femei și bărbați, cum ar fi:

• tulburări ale ritmului cardiac, blocaj, extrasistol, palpitații rare de puls sau inimă;
• atacuri de durere toracică în timpul exercițiilor fizice;
• cu un număr mare de astfel de microinfarcte - o creștere treptată a scurgerii respirației, reducând toleranța încărcăturii.

Prevenirea microinfarcării este de a elimina factorii de risc pentru această boală:

• nu fumați, evitați și fumați pasiv;
• consumă mai multe fructe, legume, cereale integrale, cantități moderate de produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și carne slabă;
• exercită în mod regulat sau cel puțin o activitate fizică mică, dar constantă, care este posibilă pentru sine;
• controlați în mod regulat nivelurile de colesterol, evitați carnea bogată în grăsimi și produsele lactate, luați statinele prescrise de un medic;
• controlați tensiunea arterială și, dacă este necesar, luați medicamente zilnice pentru ao reduce;
• să mențină o greutate sănătoasă;
• găsiți o modalitate de a face față stresului, revizuiți regimul, poate mergeți la un mediu de lucru mai relaxat;
• renunță la alcool.

Programul video "Sănătate", despre simptomele și modul de determinare a microinfarcării:

Vă dorim să păstrați o inimă puternică pe tot parcursul vieții, sperăm că recomandările noastre vor fi utile.

Autorul articolului: Practicant medic Chubeiko V. O. Învățământul medical superior (OmSMU cu onoruri, diplomă universitară: "Candidatul științelor medicale").

Efectele microinfarctului

Microinfarcția (un tip de boală coronariană) este o leziune miocardică focală mică care se dezvoltă pe fundalul unei circulații insuficiente a sângelui și se caracterizează prin necroza unor zone mici ale mușchiului cardiac. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular, care servește ca un avertizor al dezvoltării unei boli cardiace mai grave - atac de cord.

• Etiologie și patogeneză
• Simptomele bolii
• diagnosticare
• Principii de tratament

Pentru o lungă perioadă de timp, oamenii de știință au crezut că microinfarcarea apare numai la bărbați, explicând că, înainte de menopauză, un estrogen este produs în corpul femeilor, ceea ce împiedică dezvoltarea oricărei perturbări a inimii și aceasta nu este o excepție. Cu toate acestea, statisticile moderne arată că 200-300 de decese feminine apar în fiecare zi în lume, în curs de dezvoltare pe fundalul unui infarct miocardic mic sau mare-focal.

Etiologie și patogeneză

S-ar putea să existe o mulțime de motive care pot provoca microinfarcare și pot fi atât externe, cât și interne, dar principalii factori pentru dezvoltarea bolii includ:

• stilul de viață inactiv (duce la o atrofie treptată a mușchiului cardiac, ca urmare a faptului că orice încărcare excesivă poate reprezenta o amenințare pentru sănătatea umană);
• alimentația necorespunzătoare (consumul de alimente care sunt bogate în lipoproteine ​​cu densitate scăzută determină formarea de plăci aterosclerotice care perturbe circulația sângelui prin vase);
• fumatul (cea mai frecventă cauză a afectării micilor zone ale miocardului la femei, chiar și estrogenul nu poate face față efectelor dăunătoare ale nicotinei asupra corpului uman);
• hipertensiune;
• stresul frecvent și sindromul de oboseală cronică.

Mecanismul dezvoltării bolii este destul de simplu, având în vedere că aceasta se bazează pe o circulație sanguină afectată, microinfarcarea începe cu dezvoltarea ischemiei prelungite cauzată de o îngustare parțială a lumenului arterei cardiace. Apoi, într-un vas stins, începe procesul de necrobioză (modificări ireversibile și tulburări în funcționarea celulelor cardiace, care ulterior duc la moartea lor), apoi necroza, iar aceste modificări se finalizează cu formarea unei mici cicatrici.

Simptomele bolii

Particularitatea acestei boli este că, în majoritatea cazurilor, o persoană află despre o microinfarcție care sa întâmplat complet din întâmplare (de exemplu, la o examinare fizică anuală). Simptomele principale ale unui microinfarct, care, apropo, durează aproximativ 40-60 de minute, pot fi ușor confundate cu dezvoltarea unei slăbiciuni la rece în întregul corp, o creștere pe termen scurt a temperaturii corporale (apare ca răspuns la necroza microarticulei inimii), amețeli (pierderea ocazională a conștienței) și durere toracică, astfel încât începerea tratamentului în timpul unui atac va fi extrem de problematică. În plus față de principalele simptome, există și semne suplimentare de microinfarcție, care, atunci când sunt examinate pentru prima dată, nu prezintă niciun pericol pentru viața și sănătatea oamenilor, dar necesită, de fapt, mai multă atenție:

• degetele și degetele degetelor reci (indică încălcări ale sistemului de circulație a sângelui periferic, care poate produce mai târziu microinfarcare);
• dureri de cap frecvente, care sunt însoțite de hipertensiune severă (nu se poate spune exact ceea ce o durere de cap indică dezvoltarea unui atac de cord minor, simptomele de care sunt descrise mai sus, dar poate indica tulburări de început ale sistemului cardiovascular, care solicita tratament care poate preveni dezvoltarea unor boli grave);
• umflarea membrelor inferioare dimineața și transpirația;
• durere bruscă pe partea stângă a sternului radiând la umăr sau lama umărului;
• scurt triunghi nazolabiale albăstrui, însoțite de tulburări respiratorii (acest simptom indică faptul că un atac de cord minor este în curs de dezvoltare, la un moment dat).

Uneori microinfarcția este aproape asimptomatică. În momentul atacului, o persoană poate simți o durere pe termen scurt în spatele sternului, care mai târziu este înlocuită de un sentiment de anxietate și de disconfort ușor. Din cauza pragului de durere scăzut diabetici în vârstă și, practic, nu simt minore simptome de atac de cord, consecințele pe care le pot fi foarte diferite (deoarece aritmii și se termină cu un atac de cord), diagnosticul acestor pacienți este pus în retrospectivă (pe baza complicatiilor).

diagnosticare

Orice semne de microinfarcție ar trebui să determine o persoană să se gândească la a merge la spital, deoarece tratamentul individual al acestei afecțiuni nu numai că nu dă rezultate, ci poate provoca și deteriorarea mușchiului cardiac. Medicii diagnostica pe baza unei electrocardiograme (ECG), care nu se observă o creștere a undei Q (din acest motiv, un atac de cord minor este uneori numit „atac de cord, fara dinte Q»), teste de sange si o ecografie a inimii studiului colorat (ajută la identificarea leziunii).

Ce este un microinfarct?

Conform clasificării internaționale a bolilor, diagnosticul de "microinfarcție" la pacienți nu există. Acest concept înseamnă un mic focar infarct miocardic (un atac de cord fără un val Q, insuficiență coronariană acută cu necroză focală mică) este una dintre formele de boală coronariană și tipuri de atac de cord.

Caracteristica principală a unei mici leziuni focale este absența unui val Q, care indică absența unei leziuni a inimii peretelui inimii în toată adâncimea sa. De regulă, microinfarctele afectează stratul subendocardial.

Multe surse indică faptul că microinfarcarea este o condiție pre-infarct. Acest lucru nu este în întregime corectă, ca și când mikroporazhenii și necroza miocardică largă focal al mușchiului inimii este format, care se caracterizează prin profunzimea și sfera de acoperire.

epidemiologie

Boala este mai frecventă la bărbați. Această tendință se observă până la 50-60 de ani. După această vârstă, infarctul focal mic apare la bărbați și femei cu aceeași frecvență datorită intrării unei femei în menopauză.

În plus, în ultimii ani sa înregistrat o creștere a incidenței unui infarct miocardic mic la pacienți cu vârsta sub 30 de ani, în special la bărbați. Acest lucru duce la ritmul modern al vieții, care nu permite să se vadă consecințe grave pentru aparenta stare de rău.

etiologie

La apariția unor astfel de procese se duc:

• Ateroscleroza arterelor coronare.
• Tromboze.
• Boala arterială inflamatorie.
• Disecția aortică.
• Embolism.
• Anomalii vasculare congenitale și dobândite.
• Defecte ale inimii.
• Insuficiența alimentării cu oxigen a miocardului.
• Creșterea coagulării sângelui.
• Boli ale glandei tiroide.
• Încărcări neuropsihice.
• Obezitatea.
• Nutriție neechilibrată.
• Fumatul.
• Dependenta.
• Excesiv consum de alcool.
• Diabetul zaharat.
• Hipertensiune.
• Sindromul DIC.
• Tumorile primare ale inimii.
• Neoplasmul metastatic al localizării non-cardiace.
• Leziuni mecanice și electrice.

Când fiecare dintre aceste cauze dezvoltă leziuni necrotice ale mușchiului inimii.

patogenia

Deoarece o cauza principala a aterom miocardic, deteriorarea acesteia este declanșatorul care declanșează link-uri patogenice microinfarcts. În acest caz, fenomenele de necroză se dezvoltă în diferite straturi ale mușchiului cardiac, dar nu în toate în același timp.

Principalii factori patogenitici ai infarctului miocardic focal mic sunt următoarele situații:

• Orice dintre procesele patologice de mai sus conduce la o îngustare a lumenului arterelor coronare și / sau la tromboză, adică există o discrepanță în ceea ce privește necesitatea și obținerea de oxigen de către miocard.
  
• O ruptură a unei plăci aterosclerotice sau a unui tromb de altă origine duce la interacțiunea conținutului central al plăcii / trombului cu subendocardul.
  
• Activarea proteinelor de adeziune cu trombocite conduce la formarea unui strat de trombocite în leziune, și anume ischemia agravantă.
  
• Trombocitele, care se află deja pe pereții vasului la locul leziunii, încep să producă în mod activ componente care activează sistemul de coagulare a sângelui, provocând un spasm vascular și mai mare și o creștere a cheagului de sânge.
  
• Apoi vine producția de factori de țesut care completează formarea unui tromb cu drepturi depline, care se suprapune cu lumenul vasului.
  
• În absența cheagurilor de sânge, a plăcilor și a altor formațiuni care reduc permeabilitatea vasculară, microinfarctul se dezvoltă datorită spasmului arterei, care este cauzat de eliberarea endotelinei. Acest procedeu conduce la reacția substanțelor vasoconstrictoare, care se manifestă, de asemenea, o nevoie de disparitate ascuțite și producția efectivă de oxigen de către miocard.

În timpul formării unui infarct focal mic, apar modificări anatomice în inimă, care nu numai că modifică structura, ci și fiziologia sa.

Modificări anatomice și fiziologice

În ciuda faptului că microinfarcția este caracterizată de zone relativ mici de deteriorare, totuși, acestea își pierd funcțiile, ceea ce duce la o scădere a ariei totale de lucru a miocardului.

Atunci când se întâmplă acest lucru, următoarele procese:

• În cazul unui infarct focal mic, zonele afectate sunt localizate în principal în stratul subendocardial.
  
• Suprafața miocardului, care este supusă deficienței de oxigen, declanșează mecanismele de protecție sub formă de glicoliză anaerobă pentru energie.
  
• Datorită rețelei largi de anastomoze și a prezenței circulației colaterale, concentrarea necrozei este limitată.
  
• În perioada de recuperare și de recuperare, focarele de necroză sunt înlocuite cu țesut cicatricial, care nu îndeplinește funcțiile mușchiului cardiac.
  
• Este important să se știe că la prima microinfarcție, funcția miocardică este păstrată, deoarece, cu ajutorul funcțiilor vicar (înlocuire) ale mușchiului inimii, capacitatea contractilă este înlocuită de alte situsuri. În atacurile de cord ulterioare, cu o creștere a necrozei tisulare, contractilitatea este redusă semnificativ.
  
• În cazul necrozei în calea sistemului de conducere, este posibilă dezvoltarea de blocade, atacuri de tulburări de ritm.

Spre deosebire de leziunea extensivă, cu focalizare mare, procesul mic focal are propriile caracteristici distincte:

• Lumenul vasului nu a fost complet înfundat.
• Rețeaua de anastomoză și colaterală asigură diferite grade de circulație a sângelui în zona afectată.
• Navele afectate aparțin arterelor de calibru mic.

clasificare

Pe baza datelor OMS microinfarction clasificate în infarctul patologia generală, cum ar fi infarctul miocardic acut, subendocardică (de asemenea, nu Q-infarct). Numai după stabilirea unei mici forme de leziuni focale este supusă unei clasificări ulterioare:

• Liniile direct subendocardiale sunt localizate deasupra stratului endocardic.
• Subepicardial - zona de distrugere este localizată sub epicardul - membrana exterioară a inimii.
• Intramura - necroza se dezvoltă în grosimea miocardului.

Frecvența apariției la pacienți este:

• Primar.
• Recurrent - apare până la 8 luni de la primar.
• Repetat - se dezvoltă după 8 luni de la primar.

La localizarea leziunilor infarctului se disting:

• Ventriculul stâng.
• Ventriculul drept.
• Septul interventricular.

Pe criterii de vârstă:

• Inima atac de vârstă fragedă.
• Inima inflamată în vârstă și vârsta senilă.

În funcție de perioada bolii, există:

• Acut - până la 7 zile - se formează o zonă de necroză, severitatea sindromului durerii scade, semnele de inflamație sunt determinate în sânge.
• Subacute - până la 20 de zile - starea generală se îmbunătățește, zonele de necroză miocardică sunt înlocuite cu țesut conjunctiv cu formarea cicatricilor.
• Perioada de cicatrizare - până la 45 de zile - teste clinice în starea normală. În această perioadă se pot dezvolta complicații.

În funcție de varianta cursului de infarct, se disting următoarele forme clinice (manifestările clinice ale fiecărui tip vor fi indicate în secțiunea corespunzătoare):

• Anginoase.
• Aritmice.
• Cerebrovasculare.
• Astmatică.
• Abdominală.
• Fără durere (simptom scăzut).

Microinfarction. simptome

Pericolul micilor leziuni focale constă în primul rând în faptul că simptomele microinfarctului pot fi ratate. Poate să apară cu câteva simptome sau asimptomatice. Astfel de situații, fără tratamentul adecvat, sunt periculoase în dezvoltarea unui atac de cord larg și focal.

Cele mai frecvente semne de patologie sunt:

• Slăbiciune.
• Creșterea temperaturii corporale pentru perioade scurte de timp.
• Dureri de cap, amețeli.
• Greață, vărsături posibil.
• În unele cazuri, pierderea conștienței la pacienți.
• Disconfort în piept, uneori însoțit de dificultăți de respirație, dificultăți de respirație.
• Durerea sternului, care nu poate fi rezolvată de nitroglicerină.
• Durerea din partea stângă a toracelui, cu iradieri posibile la brațul stâng, la umăr, la umăr, la maxilarul inferior. Uneori pot apărea dureri în partea stângă a gâtului.
• Mâini și picioare reci.
• Albastru triunghi nasolabial.
• Creșterea tensiunii arteriale.
• Slab sau nu ascultati deloc.
• Transpirație.
• Umflarea extremităților inferioare dimineața.
• Anxietate, anxietate.

După cum sa menționat mai sus, un atac de cord se poate dezvolta în diferite forme clinice, uneori acoperite astfel încât numai un ECG să confirme prezența sa:

1. Anginalul este cel mai frecvent tip de microinfarcție. Reamintește durerea în atacurile de angină pectorală. Durere ondulate, grade diferite de severitate, cu o eventuală iradiere. Iradierea pe ambele laturi ale spațiului interscapular este adesea observată, precum și în ambele suprafețe subscapulare în același timp. Este important ca simptomele să fie cele mai strălucitoare de la o vârstă fragedă și la vârstnici, dimpotrivă.
   
2. Aritmică - boala începe cu aritmii cardiace fără durere. Acesta este cel mai adesea transformat în fibrilație ventriculară, mai puțin frecvent în șoc aritmogen. Destul de des însoțite de pierderea conștiinței.
   
3. Cerebrovasculare - mai tipic pentru pacienții cu boli neurologice. Toate simptomele depind de gradul de tulburări de circulație cerebrală și de nivelurile tensiunii arteriale. Se poate manifesta o afectare vizuală, vagătatea, instabilitatea mersului, însoțită de greață până la vărsături, letargie sau invers, agitație, simptome neurologice focale. Condițiile sincopale se pot dezvolta la înălțimea durerii sau a aritmiei marcate.
   
4. Astmatice - mai inerente atacurilor de cord recurente, precum și a eșecului cardiovascular deja dezvoltat. Dezvoltarea edemului pulmonar indică adesea implicarea în procesul de infarct la scară mică a mușchilor papilari. Dacă se observă apariția unei scurte respirații bruște, aceasta indică cel mai adesea o leziune a ventriculului drept. Cu acest tip de microinfarcare, apariția atacurilor de astm până la starea astmatică sau edemul pulmonar chiar la începutul unui atac de cord indică deseori.
   
5. Abdominală - afectarea inerentă a peretelui inferior al ventriculului stâng. Durerea este localizată în regiunea epigastrică, uneori - în hipocondrul drept. În acest caz, pot fi însoțite distensiile abdominale, greața, vărsăturile, diareea, stagnarea conținutului intestinal. Imaginea seamănă cu un abdomen acut, dar, în același timp, nu se observă simptome de iritație peritoneală, iar palparea este moale.
   
6. Durere (simptom slab) - sunt caracteristice doar slăbiciunile, disconfortul în piept, tulburările de somn, starea de spirit și pierderea apetitului. Mai frecvent la persoanele în vârstă, mai ales la diabet. Această formă nu indică o evoluție ușoară a bolii și un prognostic favorabil pentru pacienți.
   
7. Atipic - aproape complet corespunde clinicii infarctului cu focar mare la un pacient, dar cu simptome mai puțin severe.

În plus, destul de des în prima zonă a unui atac de cord și în continuare, chiar înainte de sfârșitul procesului de formare a cicatricilor, se dezvoltă noi zone de necroză. Aceasta duce la o creștere a zonei afectate, care este înlocuită de țesutul conjunctiv cu pierderea funcțiilor sale, ceea ce duce în mod inevitabil la dezvoltarea unui atac de cord intens.

Microinfarction. Simptomele, primele semne la bărbați

Urmatoarele semne de infarct miocardic sunt mai frecvente la barbati:

• Ca precursori poate fi prelungită oboseală, oboseală, dureri de cap.
• Apariția bruscă a durerii acute care radiază în partea stângă a corpului. Poate exista dureri abdominale.
• Cianoza triunghiului nazolabial.
• Frica, atacuri de panica.
• Este greu să simțiți pulsul.
• Hipertermie.
• Senzația rece
• Răcirea membrelor superioare, inferioare.

Microinfarction. Simptome, primele semne la femei

Pentru femei, următoarele simptome sunt mai caracteristice:

• Durere mai puțin severă.
• Dezvoltarea edemului extremităților superioare și inferioare.
• Aproape greața constantă.
• Durerea epigastrică.
• Dureri de cap cu hipertensiune arterială.

Deoarece un mic infarct focal este bogat în simptomele și formele sale, este extrem de important să se diagnosticheze boala în timp util pentru începerea imediată a tratamentului.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea corectă, utilizați următorul algoritm:

1. Colectarea atenta a istoricului pacientului.
2. ECG, care sunt determinate de:
   • Absența unei valuri Q în timpul ECG, ca focare mici de necroză, nu interferează cu comportamentul impulsurilor.
   • Nici o schimbare în complexul QRS.
   • Reducerea amplitudinii dinților lui R.
   • Dintele de T poate fi negativ, dublu-umflat, cu jags.
   • Intervalul ST este predominant compensat sub izolină.
3. Studiile de laborator, în care se determină CPK (cretinfosfokinaza), mioglobina, troponina T și LDH (lactatul dehidrogenază) sunt markeri pentru infarct, care cresc pentru o perioadă scurtă de timp. Parametrii de laborator rămași, cum ar fi ESR, leucocitele etc., nu au valoare diagnostică în microinfarcție.
4. EchoCG - folosind acest studiu, leziunile sunt fixe în care contracția este întreruptă sau absentă.
5. Angiografia coronariană - identifică artera afectată.

Numai după diagnosticarea și stabilirea unui diagnostic corect ar trebui să înceapă tratamentul.

Primul ajutor

Chiar înainte de manipularea diagnosticului și de la începutul tratamentului în spital, pacientul trebuie să primească primul ajutor.

Principalele tehnici pentru aceasta sunt:

• Chemă o ambulanță.
• Asigurați o poziție orizontală, în cazul în care aveți dificultăți de respirație - o poziție așezată.
• Deschideți accesul la aer proaspăt.
• Luând nitroglicerină sub limbă.
• Apelați o ambulanță la pacient.
• Când pierdeți conștiința în orice caz, nu atingeți obrajii, nu stropiți apă în față, nu deranjează persoana.
• Dacă alții au abilitățile necesare pentru a oferi asistență sub formă de respirație artificială și masaj al inimii, trebuie acordată o astfel de asistență.

Tratamentul principal pentru infarctul focal mic necesită spitalizare imediată.

tratament

Terapia unei microinfarcțiuni se efectuează numai în condițiile spitalizării și cardioreanimării.

Principiile de baza ale tratamentului pentru aceasta:

• Restul strict al patului.
• Dieta.
• Analgezice de diferite grupuri în funcție de severitatea durerii.
• Nitrați.
• Medicamente antiaritmice.
• Beta-blocante.
• Antagoniști ai calciului.
• Agenți antiplachetari, fibrinolitice.
• Antispastice.
• Preparate de potasiu.
• Medicamente pentru îmbunătățirea trofismului miocardic.
• Statinele.
• Îngustarea.
• chirurgie de by-pass.

Tratamentul corect și corect poate reduce la minimum complicațiile unui mic focar infarct.

complicații

În cazul unor mici leziuni focale, complicațiile se dezvoltă mult mai puțin frecvent. Cu toate acestea, acestea sunt posibile în forma:

• Anevrismul aortic.
• Insuficiență cardiacă.
• Tromboză, embolie.
• Ritmul și tulburările de conducere.
• Infarct miocardic repetat care duce la formarea de procese cu focalizare mare.
• Pericardită.
• Edem pulmonar.

Cursul bolii, reabilitarea și dezvoltarea / absența complicațiilor determină starea suplimentară a pacientului.

perspectivă

În principal, cu microinfarcare, prognosticul pentru pacienți este favorabil, în special în procesele primare care nu se caracterizează prin recăderi și recidive. Cu cât se dezvoltă mai frecvent formele repetate și recurente, cu atât prognosticul se agravează mai mult.

Detalii microinfarct

Ce este un microinfarct? Limbajul profesional al lucrătorilor medicali o astfel de condiție de criză se numește infarct miocardic focal mic. Termenii "micro" sau "mic focal" nu diminuează gravitatea bolilor de inimă. Criza, numită infarct miocardic al mușchiului inimii, se datorează necrozei (moartea) zonei, în acest caz a unui mușchi inimii mic, fără posibilitatea recuperării. Acest lucru se întâmplă din cauza încetării aprovizionării cu sânge a miocardului.

Cauzele încetării alimentării cu sânge a mușchiului cardiac:

• Placi de colesterol.
• Migrarea cheagurilor de sânge.
• Spasmul arterelor care alimentează miocardul din sânge.

Principalul vinovat în microinfarcția miocardică este depunerea plăcilor de colesterol pe pereții vaselor. Acumularea de grăsimi pe cavitatea interioară a sistemului vascular se acumulează de-a lungul anilor, treptat îngustând lumenul conductelor de sânge și distrugând astfel fluxul sanguin. În cursul unui astfel de proces patologic în organism, există o lipsă sistematică de oxigen și o alimentare necorespunzătoare cu organele și țesuturile corpului uman.

Dacă timpul nu elimină cauza excesului de colesterol sau a cheagurilor de sânge anormale în organism. Apoi, mai devreme sau mai târziu, există o suprapunere completă (obturație) a lumenului arterei coronare cu o placă de colesterol (grăsime) sau un tromb migrator. În acest moment apare un infarct miocardic focal sau pe scară largă.

Un spasm al arterelor coronare poate duce, de asemenea, la microinfarcarea musculaturii inimii. Principiul dezvoltării crizelor cardiace este aproximativ același, numai în acest caz, aportul de sânge nu atinge miocardul datorită compresiei puternice a arterei coronare (spasm).

Cauzele compresiei vasculare pot fi vârsta, ereditară, patologică și altele.

Se consideră că infarcturile miocardice sunt mai sensibile la bărbați, probabil că astfel de statistici se datorează sensibilității sexului mai puternic la obiceiurile proaste și nutriție, datorită practicii muncii fizice grele și expunerii frecvente la stres. Dar în ceea ce privește microinfarctele miocardice, în special datorită spasmelor vasculare, rata de incidență este mai mare la femei. Pentru a preveni consecințele fatale, este important să recunoaștem simptomele microinfarcției la femei în timp.

Care sunt semnele de microinfarcare la femei?

Simptomele de microinfarcție și primele semne la femei pot fi complet absente sau pot fi puțin pronunțate. În orice caz, semnele care însoțesc cel mai adesea un mic infarct miocardic focal nu pot fi atribuite simptomelor specifice. La efectuarea unor tipuri de diagnostice instrumentale, medicii deseori detectează cicatrizarea țesutului muscular cardiac, care este rezultatul microinfarcării miocardice.

Un pacient cu un infarct focal mic poate să nu simtă nimic special sau să observe o slăbiciune generală, amețeli, o creștere pe termen scurt a temperaturii corpului. De fapt, astfel de simptome de microinfarcție miocardică pot fi însoțite de multe patologii. Și, uneori, acestea indică pur și simplu indispoziție temporară din cauza suprasolicitării sau a hipotermiei, de exemplu.

Dar totuși în medicină se obișnuiește să se identifice cele mai frecvente simptome ale infarctului miocardic cu focalizare mică.

Primele semne ale microinfarcării miocardice:

• Dureri de inima, care pot fi acute, arderea, tragerea, presarea. Durerea este uneori dată abdomenului, umărului, gâtului, bărbiei, simțită din spate, care se mișcă spre mâna stângă. Intensitatea durerii în infarctul miocardic focal mic este, de obicei, mai puțin pronunțată decât în ​​cazul leziunilor cu focalizare mare ale mușchiului cardiac.
• Resorbția comprimatelor de nitroglicerină nu ușurează atacurile dureroase, ceea ce reprezintă un semn de infarct miocardic de orice amploare.
• Temperatura corpului se ridică până la 39 de grade Celsius.
• Există o slăbiciune insurmontabilă în tot corpul, o persoană poate fi aruncată în sudoare rece.
• Deteriorarea bunăstării este însoțită de teama de moarte.

Semnele de microinfarcție la femei includ simptome comune pentru un atac de cord. Femeile, în special, nu tind să atragă prea multă importanță pentru maladii minore. De regulă, rareori unul din sexul echitabil va asocia amețeli, slăbiciune, febră și, poate, ușoară disconfort în zona inimii cu un astfel de diagnostic formidabil ca microinfarcția miocardică.

Acesta este pericolul principal al unui infarct miocardic al mușchiului inimii.

Formele de microinfarcție miocardică:

1. Astmatică, specifică persoanelor de bătrânețe. O formă astmatică de infarct miocardic se dezvoltă pe fondul ischemiei cardiace, hipertensiunii arteriale sau insuficienței cardiace.
2. Gastralgia (abdominală) apare atunci când microinfarcarea diafragmatică a miocardului. Formă extrem de periculoase gastralgicheskaya de atac de cord, deoarece simptomele seamănă cu patologia tractului gastro-intestinal. Pacientul poate simți greață, vărsături, balonare și alte semne de indigestie. Lucrătorii medicali astfel de manifestări pot fi înșelătoare. Și atâta timp cât rezolvă probleme cu tractul gastric, pot să apară consecințe ireversibile din inimă.
3. Apoplelectica (cerebrala) in simptomele sale este similara cu conditia patologica care incalca circulatia cerebrala, precum si atacul ischemic tranzitoriu. Forma cerebrală a microinfarcării este afectată de reflexele motorii afectate, de funcțiile mnestice, precum și de durerile din cap și de amețeală.
4. Aritmic din cauza diagnosticului de aritmii cardiace. În forma aritmică a microinfarcării, poate fi observată orice abatere a bătăilor inimii, atât aritmie, cât și tahicardie sau bradicardie.

Cum să tratați microinfarcția miocardică

Tratamentul microinfarcării miocardice trebuie efectuat într-un spital sub supravegherea vigilentă a personalului medical, pentru a evita deteriorarea la scară largă a mușchiului cardiac. Un pacient cu microinfarcție miocardică este prezentat în repausul patului, care primește vasodilatatoare și agenți de subțiere a sângelui.

În același timp, terapia invazivă, care restabilește echilibrul electrolitic, este recomandată în tratamentul complex.

După ce a luat toate măsurile medicale necesare pentru a elimina microinfarcția, pacientul trebuie să continue tratamentul la întoarcerea acasă din spital. În plus față de administrarea medicamentelor prescrise de medic, veți avea nevoie de aderență strictă la dietă, rutină zilnică sănătoasă și o respingere completă a obiceiurilor proaste precum fumatul și băutul. Printre activitățile care ajută la recuperarea de la microinfarcție se recomandă exerciții terapeutice speciale. Dar nu începeți să efectuați exercițiile imediat după descărcarea de gestiune din spital. Mucusul muscular ar trebui să se recupereze după un microinfarct.

Tratamentul pe termen lung al efectelor microinfarcției miocardice, este mai bine să încercați să preveniți apariția unui atac de cord. Refuzul de la dependențe letale, sub formă de tutun de fumat și consumul de alcool prea des - aceștia sunt primii pași spre menținerea potențialului de vitalitate și longevitate. Un rol important în funcționarea corectă a sistemului cardiovascular este jucat de respectarea regimului zilnic de băut. Și, bineînțeles, ar trebui să fie clar pentru toată lumea că produsele folosite în alimente sunt baza fluxului sanguin și a materialului "reparația clădirii" pentru toate organele corpului uman, de aceea trebuie să fie naturale.

Cum se manifestă microinfarcția? Diagnosticul lui

Practic, primele manifestări ale bolii seamănă cu o răceală, deci oamenii nu acordă întotdeauna atenție schimbărilor în bunăstarea lor. Înainte de începerea unui atac, pacienții pot simți stare generală de rău și dureri corporale, anumite disconfort în piept și deviații minore de temperatură de la valorile normale.

Mai multă microinfarcție se manifestă prin plângeri precum dificultate de respirație, durere bruscă în zona pieptului stâng, cu trecerea la scapula și umăr. De asemenea, persoanele care dezvoltă o leziune mic-focală a miocardului înregistrează amețeli și pierderea conștienței, buzele albastre și pielea din jurul nasului. Se poate observa tahicardia care are caracter reflex.

Simptomele tipice ale microinfarcării printre bărbați includ, de asemenea, incapacitatea de a palpate pulsul pe mâini. Pacientul se confruntă cu temeri și atacuri de panică gratuită. Sunt remarcate extremitățile la rece și sudoarea rece. De regulă, la bărbați, manifestările de microinfarcție sunt clar exprimate (fluxul asimptomatic nu este caracteristic). Atunci când clinica este șters, apare în piept durere toracică, compresie sau senzație de corp străin, care dispare în aproximativ 2 până la 3 ore.

La femei, cursul microinfarcării este oarecum diferit. Deci, ei au dureri în regiunea epigastrică, greață nerezonabilă, precum și umflarea membrelor superioare și inferioare, care apar ca urmare a tulburărilor circulatorii. De asemenea, caracteristică este senzația de înghețare a degetelor și a mâinilor, durere la articulații, transpirație excesivă. Este important să știți că, cu dureri de cap comorbide și hipertensiune arterială, o femeie trebuie să consulte imediat un medic.

Cursul clinic al microinfarcării depinde de vârsta pacientului. La tineri, simptomele, precum și parametrii de laborator și modificările ECG sunt aceleași ca și pentru un atac de cord extins, dar mai puțin pronunțate. Tulburările hemodinamice sunt, de asemenea, nesemnificative, prin urmare complicațiile severe nu sunt în mare parte caracteristice.

La pacienții vârstnici, afectarea miocardică mică focală apare de obicei pe fundalul aterosclerozei vaselor coronariene și a modificărilor legate de vârstă care determină posibilitatea unui atac de cord sub acțiunea celui mai nesemnificativ factor. Primele semne ale microinfarcării includ simptomele tradiționale ale necrozei în inimă, dar ulterior o trăsătură caracteristică este cursa prelungită a leziunii. Deci, chiar înainte ca procesul patologic să fie finalizat, noi zone de necroză apar în zona primară a leziunii, ceea ce agravează în mod semnificativ prognosticul bolii.

Trebuie remarcat faptul că formele microinfarct, caracterizate prin simptome de infarct extins atipic, sunt rareori înregistrate.

Pentru a efectua diferențierea necrozei miocardice, pacienții primesc un test de potasiu. Pentru a face acest lucru, ei iau o electrocardiogramă în repaus, apoi dau clorură de potasiu în interior și reînregistrează ECG timp de 2 ore. Dacă manifestările clinice prezente sunt asociate cu ischemia în miocard, rezultatele nu se vor schimba. În cele mai multe cazuri, o deplasare a segmentelor RS-T, sunt înregistrate diferite modificări patologice ale undelor T care persistă timp de 2 până la 5 săptămâni după atac. Dacă etiologia plângerilor este funcțională sau metabolică, atunci dispar modificările patologice ale ECG.

Pentru a confirma dezvoltarea microinfarcării, efectuați și diagnosticarea de laborator. La evaluarea rezultatelor unui test cuprinzător de sânge, atenția este acordată nivelului leucocitelor. La câteva ore după declanșarea sindromului de durere, se observă leucocitoză, dar nu depășește 15.000.

Dacă numărul de celule albe din sânge este mai mare, acest lucru este considerat un semn prognostic nefavorabil, deoarece indică o leziune miocardică mai extinsă. Ei efectuează, de asemenea, diagnostice enzimatice, care implică determinarea nivelului de mioglobină, troponină și creatin fosfokinază. Concentrația crescută a acestor compuși indică deteriorarea cardiomiocitelor și necroza fibrelor inimii.

Care sunt consecințele microinfarcării?

Complicațiile după o necroză focală mică în inimă depind de localizarea zonei patologice, de vârsta pacientului, de starea sa generală și de prezența bolilor concomitente. Cele mai periculoase dintre acestea sunt crizele recurente, dezvoltarea necrozei și tromboembolismului extensiv, precum și perturbări ale ritmului contracțiilor și conducerii inimii (fibrilația sau blocarea atrioventriculară completă sunt considerate în mod special periculoase). În cazurile severe, se dezvoltă insuficiența cardiacă. Forma sa acută se dezvoltă în câteva minute sau ore și se manifestă prin dezvoltarea astmului cardiac și a edemului pulmonar.

Șanse de șoc cardiogen, care agravează dramatic munca inimii. În același timp, o persoană devine palidă, uneori devine albastră și își pierde conștiința. Presiunea sa sistolică este redusă brusc, pulsul său este slab, extremitățile sale sunt reci, cu auscultație sunt tonuri de surzi. Odată cu evoluția modificărilor patologice, se dezvoltă edeme pulmonare, producția de urină scade din cauza modificărilor circulației sanguine în rinichi, iar tulburările hemodinamice din creier conduc la stupoare și la pierderea completă a conștienței.

După cum se poate observa din complicațiile descrise mai sus, la cea mai mică suspiciune de dezvoltare a unei microinfarcții, pacientul ar trebui să fie transportat imediat la departamentul de cardiologie pentru a clarifica diagnosticul și pentru a oferi asistența necesară.