Ordinea resuscitării cardiopulmonare la adulți și copii

Din acest articol veți afla: când este necesar să se efectueze o resuscitare cardiopulmonară, care măsuri includ acordarea de asistență unei persoane care se află într-o stare de deces clinic. Se descrie algoritmul acțiunilor de stopare și respirație cardiacă.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Resuscitarea cardiopulmonară (abreviată drept CPR) este un complex de măsuri urgente de stopare și respirație cardiacă, cu ajutorul căruia încearcă să sprijine în mod artificial activitatea vitală a creierului până la restaurarea circulației spontane a sângelui și a respirației. Componența acestor activități depinde în mod direct de competențele persoanei care oferă asistență, de condițiile de conduită și de disponibilitatea anumitor echipamente.

În mod ideal, resuscitarea efectuată de o persoană fără studii medicale constă într-un masaj închis la inimă, respirație artificială și un defibrilator automat automat. În realitate, un astfel de complex nu este aproape niciodată efectuat, deoarece oamenii nu știu cum să conducă corect resuscitarea, iar defibrilatoarele externe externe sunt pur și simplu absente.

Identificarea semnelor de activitate vitală

În 2012, au fost publicate rezultatele unui imens studiu japonez, în care au fost înregistrați peste 400.000 de persoane cu arest cardiac care au avut loc în afara spitalului. Aproximativ 18% dintre cei afectați de resuscitare au reușit să restabilească circulația spontană. Dar doar 5% dintre pacienți au rămas în viață după o lună și cu funcționarea sistemului nervos central păstrată - aproximativ 2%.

Trebuie avut în vedere că, fără CPR, aceste 2% dintre pacienții cu un prognostic neurologic bun nu ar avea șanse de viață. 2% dintre cei 400.000 de victime sunt salvați 8.000 de vieți. Dar chiar și în țările cu cursuri frecvente de reanimare, ajutorul pentru stoparea cardiacă în afara spitalului este mai puțin de jumătate din timp.

Se crede că măsurile de resuscitare, efectuate corect de o persoană apropiată victimei, sporesc șansele de recuperare de 2-3 ori.

Resuscitarea trebuie sa fie capabila sa conduca medici de orice specialitate, inclusiv asistente medicale si medici. Este de dorit ca persoanele fără studii medicale să poată face acest lucru. Anesteziologii și specialiștii în resuscitare sunt considerați cei mai mari profesioniști în restaurarea circulației spontane a sângelui.

mărturie

Resuscitarea ar trebui să înceapă imediat după descoperirea persoanei vătămate care se află într-o stare de deces clinic.

Decesul clinic este o perioadă de timp care durează de la oprirea și respirația cardiacă până la apariția tulburărilor ireversibile din organism. Semnele principale ale acestei afecțiuni includ absența pulsului, respirației și a conștiinței.

Este necesar să recunoaștem că nu toți oamenii fără studii medicale (și cu el) pot determina rapid și corect prezența acestor semne. Acest lucru poate duce la o întârziere nejustificată la începutul resuscitării, ceea ce agravează foarte mult prognosticul. Prin urmare, recomandările moderne europene și americane privind CPR iau în considerare doar lipsa de conștiență și respirație.

Tehnici de reanimare

Înainte de a începe resuscitarea, verificați următoarele:

• Este sigur mediul pentru dvs. și victima?
• Victima conștientă sau inconștientă?
• Dacă vi se pare că pacientul este inconștient, atingeți-l și întrebați cu voce tare: "Ești bine?"
• Dacă victima nu a răspuns și dacă există altcineva lângă el, unul dintre voi ar trebui să cheme o ambulanță, iar al doilea ar trebui să înceapă resuscitarea. Dacă sunteți singuri și aveți un telefon mobil, apelați o ambulanță înainte de resuscitare.

Pentru a memoriza ordinea și metodologia resuscitării cardiopulmonare, trebuie să aflați abrevierea "CAB", în care:

1. C (comprimări) - masaj cu inima închisă (ZMS).
2. A (calea căilor respiratorii) - deschiderea tractului respirator (RBP).
3. B (respirație) - respirație artificială (ID).

1. Masaj închis la inimă

Efectuarea bolilor cerebrospinale permite aprovizionarea cu sânge a creierului și a inimii la un nivel minim - dar critic - care menține activitatea vitală a celulelor lor până la restaurarea circulației spontane. În timpul compresiei, volumul pieptului se schimbă, datorită căruia există schimb minim de gaze în plămâni chiar și în absența respirației artificiale.

Creierul este cel mai sensibil la reducerea aportului de sânge. Pierderea ireversibilă în țesuturile sale se dezvoltă în 5 minute după încetarea fluxului sanguin. Cel de-al doilea organ cel mai sensibil este miocardul. Prin urmare, resuscitarea cu succes, cu un bun prognostic neurologic și restaurarea circulației spontane a sângelui depinde direct de calitatea performanței bolii cerebrospinală.

Victima cu stop cardiac ar trebui să fie plasată într-o poziție în sus pe o suprafață tare, persoana care acordă asistență ar trebui să fie plasată pe latura lui.

Așezați palma mâinii dominante (în funcție de mâna dreaptă sau de stânga) în centrul pieptului, între mameloane. Baza palmei trebuie așezată exact pe stern, poziția sa ar trebui să corespundă axei longitudinale a corpului. Aceasta concentrează forța de compresie asupra sternului și reduce riscul de fractură a coastelor.

Așezați a doua palmă deasupra vârfului primului și răsuciți degetele. Asigurați-vă că nicio parte a palmelor nu atinge nervurile pentru a minimiza presiunea asupra acestora.

Pentru cel mai eficient transfer al forței mecanice, țineți-vă brațele direct în coate. Poziția corpului trebuie să fie astfel încât umerii să fie poziționați vertical deasupra sternului victimei.

Fluxul de sânge creat de un masaj al inimii închise depinde de frecvența comprimărilor și de eficacitatea fiecăruia. Dovezile științifice au demonstrat existența unei legături între frecvența comprimărilor, durata pauzelor în performanța ZMS și restabilirea circulației spontane. Prin urmare, orice întrerupere a comprimărilor trebuie minimizată. Este posibilă oprirea ZMS numai în momentul implementării respirației artificiale (dacă este efectuată), evaluarea recuperării activității cardiace și defibrilarea. Frecvența necesară de comprimare este de 100-120 de ori pe minut. Pentru a vă imagina în mod aproximativ ritmul în care se desfășoară ZMS, puteți asculta ritmul în piesa grupului pop britanic BeeGees "Stayin 'Alive". Este demn de remarcat că chiar numele piesei corespunde scopului resuscitării de urgență - "Staying Alive".

Adâncimea deformării pieptului în timpul bolii cerebrospinale trebuie să fie de 5-6 cm la adulți. După fiecare presare, pieptul trebuie lăsat să se îndrepte complet, deoarece recuperarea incompletă a formei sale agravează indicatorii de flux sanguin. Cu toate acestea, nu ar trebui să îndepărtați palmele din stern, deoarece acest lucru poate duce la o scădere a frecvenței și adâncimii comprimărilor.

Calitatea PMS dirijată scade drastic în timp, ceea ce este asociat cu oboseala persoanei care oferă asistență. Dacă resuscitarea este efectuată de două persoane, acestea trebuie să se schimbe la fiecare 2 minute. Schimbările mai frecvente pot duce la întreruperi inutile în PMS.

2. Deschiderea căilor respiratorii

Într-o stare de deces clinic, toți mușchii unei persoane se află într-o stare relaxată, din cauza căreia, în poziția în sus, căile respiratorii ale persoanei vătămate pot fi blocate de o limbă care sa mutat la laringel.

Pentru a deschide căile respiratorii:

• Plasați palma mâinii pe fruntea victimei.
• Aruncați înapoi capul, îndreptați-l în colul coloanei vertebrale (această tehnică nu se poate face dacă există o suspiciune de leziuni ale coloanei vertebrale).
• Așezați degetele celeilalte mâini sub bărbie și împingeți fălba inferioară în sus.

3. Respirația artificială

Recomandările moderne privind CPR permit persoanelor care nu au suferit o pregătire specială să nu efectueze un tratament ED, deoarece nu știu cum să facă acest lucru și petrec doar timp prețios, ceea ce este mai bine să se dedice complet unui masaj închis la inimă.

Persoanele care au beneficiat de o pregătire specială și sunt încrezătoare în abilitățile lor de a efectua calitatea calitativă sunt recomandate pentru a efectua măsuri de resuscitare în raportul "30 de compresii - 2 respirații".

Reguli pentru ID:

• Deschideți căile respiratorii ale victimei.
• Strângeți nările pacientului cu degetele mâinii pe frunte.
• Apăsați gura strâns împotriva gurii victimei și duceți-vă expirarea obișnuită. Luați 2 astfel de respirații artificiale, urmărind creșterea pieptului.
• După 2 respirații, începeți imediat administrarea PMS.
• Repetați ciclurile "30 comprimări - 2 respirații" până la sfârșitul resuscitării.

Algoritmul de resuscitare de bază la adulți

Resuscitarea de bază (BRM) este un set de acțiuni care pot fi furnizate de o persoană care asigură îngrijire fără a utiliza medicamente și echipamente medicale speciale.

Algoritmul resuscitării cardiopulmonare depinde de aptitudinile și cunoștințele persoanei care oferă asistență. Se compune din următoarea secvență de acțiuni:

1. Asigurați-vă că nu există pericol în punctul de îngrijire.
2. Determinați prezența conștienței în victimă. Pentru a face acest lucru, atingeți-l și întrebați cu voce tare dacă totul este în regulă.
3. Dacă pacientul răspunde într-un fel la apel, sunați la o ambulanță.
4. Dacă pacientul este inconștient, întoarce-l pe spate, deschide căile respiratorii și evaluează prezența respirației normale.
5. În absența respirației normale (nu confundați-l cu suspinele agonale rare), începeți SMR cu o frecvență de 100-120 comprimări pe minut.
6. Dacă știți cum să faceți un ID, conduceți resuscitarea într-o combinație de "30 comprimări - 2 respirații".

Caracteristici de resuscitare la copii

Secvența acestei resuscitare la copii are diferențe mici, care se explică prin particularitățile cauzelor dezvoltării stopului cardiac în această grupă de vârstă.

Spre deosebire de adulți, în care stopul cardiac subită este cel mai adesea asociat cu patologia cardiacă, problemele de respirație sunt cele mai frecvente cauze ale decesului clinic la copii.

Principalele diferențe între resuscitarea copiilor și adulți:

• După identificarea unui copil cu semne de deces clinic (inconștient, respirație, puls pe artera carotidă), resuscitarea ar trebui să înceapă cu 5 respirații artificiale.
• Raportul dintre comprimări și respirații artificiale în timpul resuscitării la copii este de 15 până la 2.
• Dacă asistența este asigurată de o persoană, ambulanța ar trebui să fie chemată după efectuarea resuscitării timp de 1 minut.

Utilizarea unui defibrilator extern automat

Un defibrilator extern automat (AED) este un dispozitiv mic, portabil, capabil să aplice o descărcare electrică (defibrilare) în inimă prin piept.

Defibrilator extern extern

Această descărcare poate duce la restabilirea activității cardiace normale și reluarea circulației spontane a sângelui. Deoarece nu toate arresturile cardiace necesită defibrilare, ANDE are capacitatea de a evalua frecvența cardiacă a victimei și de a determina dacă este necesară o descărcare electrică.

Majoritatea dispozitivelor moderne sunt capabile să reproducă comenzi vocale care oferă instrucțiuni ajutoarelor.

Este foarte simplu de utilizat IDA, aceste dispozitive au fost special dezvoltate, astfel încât acestea să poată fi folosite de persoanele fără studii medicale. În multe țări, IDA se află în locuri cu mulțimi mari de persoane - de exemplu, în stadioane, gări, aeroporturi, universități și școli.

Secvența acțiunilor de utilizare a IDA:

• Porniți alimentarea cu energie a instrumentului, care apoi începe să dea instrucțiuni vocale.
• Expuneți pieptul. Dacă pielea de pe ea este umedă, ștergeți pielea. AND-ul are electrozi lipicioși care trebuie atașați la coșul cu coasere așa cum este desenat pe dispozitiv. Atașați un electrod deasupra mamelonului din partea dreaptă a sternului, al doilea de jos și în partea stângă a celui de-al doilea mamelon.
• Asigurați-vă că electrozii sunt atașați ferm pe piele. Firele de la ele se atașează la dispozitiv.
• Asigurați-vă că nimeni nu este preocupat de victimă și faceți clic pe butonul "Analizați".
• După ce ADN-ul a analizat ritmul cardiac, el va da indicații asupra acțiunilor ulterioare. Dacă dispozitivul decide că defibrilarea este necesară, vă va avertiza. La momentul descărcării, nimeni nu ar trebui să atingă victima. Unele dispozitive îndeplinesc defibrilare pe cont propriu, pe unele trebuie să apăsați butonul "Shock".
• Imediat după aplicarea descărcării, reluați resuscitarea.

Terminarea resuscitării

Stop CPR ar trebui să fie în următoarele situații:

1. O ambulanță a sosit și personalul ei a continuat să ofere asistență.
2. Victima a prezentat semne de circulație spontană reînnoită (el a început să respire, să tuse, să se miște sau să-și recapete conștiința).
3. Ești complet epuizat fizic.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Resuscitare cardiopulmonară

O persoană care a căzut într-o stare de moarte clinică (reversibilă) poate fi salvată prin intervenție medicală. Pacientul va avea doar câteva minute înainte de deces, prin urmare, oamenii din apropiere sunt obligați să-i ofere prim ajutor de urgență. Resuscitarea cardiopulmonară (CPR) în această situație este ideală. Este un set de măsuri pentru restabilirea funcției respiratorii și a sistemului circulator. Nu numai salvatorii pot ajuta, ci și oamenii obișnuiți din apropiere. Manifestările caracteristice morții clinice devin motivul resuscitării.

mărturie

Resuscitarea cardiopulmonară este un set de metode primare pentru salvarea unui pacient. Fondatorul său este faimosul doctor Peter Safar. El a fost primul care a creat algoritmul corect de acțiuni de asistență de urgență pentru victimă, care este folosit de majoritatea resuscitatorilor moderni.

Implementarea complexului de bază pentru salvarea unei persoane este necesară pentru identificarea imaginii clinice, caracteristică morții reversibile. Simptomele sale sunt primare și secundare. Primul grup se referă la principalele criterii. Aceasta este:

• dispariția pulsului pe navele mari (asistol);
• pierderea conștiinței (comă);
• lipsa totală de respirație (apnee);
• copii dilatați (miriază).

Indicatorii vocali pot fi identificați prin examinarea pacientului:

• Apnea este determinată de dispariția tuturor mișcărilor pieptului. Asigurați-vă că puteți, în sfârșit, să vă îndoiți de pacient. Mai aproape de gură, trebuie să-ți faci un obraz pentru a simți aerul care iese și pentru a auzi zgomotul produs de respirație.
• Asystolia este detectată prin palparea arterei carotide. Pe celelalte vase mari, este extrem de dificil să se determine impulsul când pragul de presiune superioară (sistolică) scade la 60 mm Hg. Art. și mai jos. Înțelegerea unde este artera carotidă este destul de simplă. Va trebui să puneți 2 degete (indice și mijloc) în centrul gâtului la 2-3 cm de maxilarul inferior. Din aceasta, trebuie să mergeți la dreapta sau la stânga pentru a intra în cavitatea în care se simte pulsul. Absența lui vorbește de stop cardiac.
• Mydriasis se determină prin deschiderea manuală a pleoapelor pacientului. În mod normal, elevii ar trebui să se extindă în întuneric și să se înrăutățească de lumină. În absența unei reacții, aceasta este o lipsă serioasă de nutriție pentru țesuturile creierului, care este provocată de stop cardiac.

Simptomele secundare sunt de severitate diferite. Ele ajută la asigurarea necesității resuscitării pulmonare și cardiace. Vezi mai jos simptome suplimentare de deces clinic:

• albirea pielii;
• pierderea tonusului muscular;
• lipsa reflexelor.

Contraindicații

Resuscitarea cardiopulmonară a formei de bază este efectuată de oamenii din apropiere pentru a salva viața pacientului. O versiune extinsă de îngrijire este oferită de resuscitatori. Dacă victima a căzut într-o stare de deces reversibil din cauza lungii cursuri de patologii care au epuizat corpul și nu sunt supuse tratamentului, atunci eficacitatea și fezabilitatea tehnicilor de salvare vor fi discutabile. De obicei, aceasta duce la stadiul terminal al dezvoltării bolilor oncologice, insuficienței severe a organelor interne și a altor boli.

Nu are sens să reanimați o persoană dacă există vătămări vizibile incompatibile cu viața, pe fundalul imaginii clinice a morții biologice caracteristice. Vă puteți familiariza cu semnele de mai jos:

• răcirea postmortem a corpului;
• apariția de pete pe piele;
• umflarea și uscarea corneei;
• apariția fenomenului "pisică-ochi";
• întărirea țesutului muscular.

Uscarea și observația obscură a corneei după moarte este numită simptom "gheață plutitoare" datorită aspectului acesteia. Această caracteristică este vizibilă. Fenomenul "ochiului pisicii" este determinat cu o ușoară presiune asupra marginilor globului ocular. Elevul este comprimat puternic și ia forma unei tăieturi.

Rata de răcire a corpului depinde de temperatura ambiantă. În interior, declinul este lent (nu mai mult de 1 ° pe oră), iar într-un mediu rece, totul se întâmplă mult mai rapid.

Locurile moarte sunt rezultatul redistribuirii sângelui după moartea biologică. Inițial, ele apar pe gât din partea pe care stătea decedatul (în față pe stomac, în spatele lui).

Rigor mortis este întărirea mușchilor după moarte. Procesul începe cu maxilarul și acoperă treptat întregul corp.

Astfel, are sens să se facă resuscitare cardiopulmonară numai în caz de deces clinic, care nu a fost provocat de schimbări degenerative grave. Forma sa biologica este ireversibila si are simptome caracteristice, prin urmare, oamenii din apropiere vor avea nevoie doar de a apela o ambulanta pentru ca brigada sa ia corpul.

Procedură corectă

Asociația Americană a Inimii (American Heart Association) oferă în mod regulat sfaturi cu privire la modul de a ajuta oamenii care sunt bolnavi mai eficient. Resuscitarea cardiopulmonară în conformitate cu noile standarde constă în următoarele etape:

• identificarea simptomelor și chemarea unei ambulanțe;
• punerea în aplicare a CPR în conformitate cu standardele general acceptate, cu o tendință la masajul muscular cardiac indirect;
• executarea în timp util a defibrilației;
• utilizarea metodelor de terapie intensivă;
• tratamentul complex al asystolelor.

Procedura de efectuare a resuscitării cardiopulmonare se face în conformitate cu recomandările Asociației Americane a Inimii. Pentru comoditate, a fost împărțită în anumite faze, intitulată litere englezești "ABCDE". Puteți să le cunoașteți în tabelul de mai jos:

Resuscitarea cardiopulmonară - când, cum și ce să facă

Cu un stop cardiac brusc și încetarea respirației, activitatea vitală a organismului este perturbată și se dezvoltă o stare de moarte clinică. Această perioadă terminală este de 3-5 minute, dar este reversibilă cu detectarea în timp util. Ajutorul de urgență și începutul măsurilor de resuscitare vă permit să restabiliți respirația, circulația sângelui, bătăile inimii și oxigenarea organismului. Respectarea procedurii de resuscitare cardiopulmonară (CPR) crește semnificativ șansele de salvare a fiecărui pacient. În condițiile comunității, viteza de debut a acțiunii după declanșarea morții clinice este critică în furnizarea îngrijirii.

Primul ajutor constă în verificarea conștienței, respirația, chemarea serviciilor de urgență, efectuarea resuscitării cardiopulmonare, constând în masaj indirect și respirație artificială.

Întreruperea cardiacă bruscă pe stradă: ce trebuie făcut înainte de sosirea ambulanței?

Resuscitarea se efectuează după stabilirea stării de deces clinic, principalele simptome ale cărora sunt: ​​lipsa respirației și a bătăilor inimii, inconștiența, elevii dilatați, lipsa răspunsului la stimulii externi. Pentru a determina în mod credibil severitatea situației, este necesar să se determine următorii indicatori ai victimei:

• verificați pulsul în arterele carotide ale gâtului sub un unghi maxilar - cu o scădere a presiunii mai mică de 60-50 mm Hg. Art. pulsul pe artera radială a suprafeței interioare a mâinii nu este determinat;
• inspectați pieptul, verificați mișcările respiratorii independente;
• se apropie de fața victimei pentru a verifica respirația, a determina inspirația și expirația (evaluarea mișcării aerului);
• să acorde o atenție la culoarea pielii - cianoză și paloare ascuțită apare atunci când se oprește respirația;
• verificați conștiința - lipsa răspunsului la stimuli indică comă.

Resuscitarea cardiopulmonară în conformitate cu noile standarde se realizează numai în două cazuri. Continuă să efectueze CPR complex ar trebui să fie numai după determinarea pulsului și a respirației.

Cu o determinare clară a pulsului timp de 10-15 secunde și o respirație atonală afectată cu episoade de oftacte convulsive, este necesară respirația artificială. Pentru a face acest lucru, pentru un minut trebuie să faceți 10-12 respirații "gură-la-gură" sau "gură-la-nas". În așteptarea unei ambulanțe, trebuie să măsurați pulsul în fiecare minut, în absența acestuia este afișată CPR.

Cu insolvența respirației și pulsului independent, complexul de măsuri de resuscitare este arătat strict conform algoritmului.

Testarea conștiinței se efectuează în conformitate cu următorul principiu:

1. Sunați victima cu voce tare. Întrebați ce sa întâmplat, cum simte el.
2. Dacă nu există răspuns, activați stimulii durerii. Strângeți marginea superioară a mușchiului trapez sau împingeți-o în josul fundului nasului.
3. În cazul în care reacția nu este urmată (vorbire, ticsire, încercări de apărare cu mâna) - nu există conștiință, puteți trece la etapa următoare.

Testul de respirație:

1. Înclinați-vă capul înapoi (ținându-i gâtul și bărbia) și deschideți-vă gura. Inspectați-o pentru corpuri străine. Dacă sunt acolo, ștergeți-le.
2. Îndoiți fața timp de 10 secunde. verificați respirația. Trebuie să o simți cu obrazul, să auzi și să vezi mișcările pieptului. În mod normal, este suficient să determinați 2-3 respirații.
3. Dacă nu există respirație sau se simte doar o respirație (care poate fi considerată absență), se poate presupune că funcția vitală încetează.

Într-un astfel de caz, este necesar să apelați o ambulanță și să începeți să efectuați resuscitarea în timpul stopării cardiace și a respirației.

Etape de resuscitare cardiopulmonară în conformitate cu noile standarde

Este extrem de important să urmați ordinea corectă de resuscitare. Conform ultimelor protocoale medicale, pentru salvarea victimei, este necesar să se respecte algoritmul ABC:

• A - furnizarea căilor respiratorii pentru oxigenare, eliminarea suprapunerii lumenului faringelui și traheei;
• B - efectuați respirația gură-pe-gură sau gura-nas;
• C - restabilirea circulației sângelui prin metoda masajului indirect.

Tehnică și procedură pentru efectuarea unui masaj indirect al inimii și a ventilației mecanice

1. Este important să se respecte siguranța, înainte de a începe utilizarea CPR, este necesar să se pună o persoană pe o suprafață tare, stabilă și tare sau pe podea.
2. După aceea, înclinați capul în lateral, deschideți gura și asigurați-vă că lumenul căilor respiratorii nu este blocat. Dacă se detectează obstrucția, curățați căile respiratorii cu mijloace improvizate (un țesut sau un șervețel).
3. Pentru o respirație artificială eficientă, luați o priză Safar - înclinați capul înapoi, împingeți fălcile înainte și în sus, deschideți gura într-o singură mișcare.
4. Pentru semnele de fractură a coloanei vertebrale în gât, doar împingeți maxilarul.
5. Complexul de resuscitare începe cu 30 de comprimări ale compresiei sternului, pe care o persoană o realizează ritmic fără întrerupere.
6. Pentru a face acest lucru, puneți mâna dreaptă cu palma care se sprijină pe partea inferioară a sternului în centru, puneți mâna stângă peste ea și țeseți degetele peste mâna dreaptă.
7. Pentru a efectua un masaj al inimii, mâinile trebuie să fie drepte, să nu se îndoaie la articulațiile cotului.
8. Efectuați 100-120 de clicuri pe minut cu compresie ritmică a sternului de 5-6 cm adâncime, până la expansiunea completă a pieptului după comprimare.
9. După 30 de comprimări compresive, ele fac două expulzări în cavitatea gurii sau în nasul victimei timp de o secundă.
10. Când efectuați metoda respirației gură-gură, este necesar să vă strângeți nările cu degetele înainte de a vă expira.
11. În timpul celor două exhalări ar trebui să se uite la piept: îndreptarea și ridicarea indică implementarea corectă.
12. Dacă colivia nu se ridică și nu coboară, este necesar să verificați dacă căile respiratorii sunt permeabile, poate fi necesar să repetați recepția lui Safar.
13. Cu CPR, este imperativ să verificați pulsul la fiecare 2 minute. Reanimați non-stop până la 30-40 de minute.

Criterii de performanță

Odată cu începerea în timp util a asistenței crește șansa de a salva o persoană. Pentru a face acest lucru, este important să respectați cu strictețe regulile privind resuscitarea cardiopulmonară. Cu privire la punerea în aplicare eficientă a CPR complexă arată:

• apariția unui impuls pe arterele carotide - pentru a se asigura că pulsul este menținut, masajul inimii poate fi oprit timp de 3-5 secunde;
• revenirea reacției elevilor la un stimul luminos - o contracție indică îmbogățirea cu sânge oxigenat a creierului;
• apariția respirației spontane cu inhalare și expirație constantă, fără episoade de inhalări convulsive urmate de terminare (apnee);
• dispariția albăstrui a pielii feței, buzelor, mâinilor;

După restaurarea bătăilor inimii și a respirației, complexul de resuscitare este oprit pentru a efectua, cu toate acestea, victima trebuie să se afle în câmpul vizual al resuscitatorului până la sosirea medicului

Greseli frecvente în a ajuta

Trebuie reamintit faptul că primul ajutor acordat incorect produce adesea mai mult rău decât absența acestuia. Următoarele recomandări eronate și mituri se găsesc adesea pe Internet (regula de patru "NU"):

1. Nu vă testați respirația cu ajutorul unei oglinzi sau a unei pene - petreceți timp în căutarea acesteia, puteți fi împiedicată de umiditatea din exterior și când utilizați pene, vântul poate interfera cu fiabilitatea rezultatului. Într-o astfel de situație, găsiți în mod eronat în viață persoana moartă.
2. Nu verificați reflexul pupilar - trebuie să o puteți face corect și nu cu ajutorul unei lanterne regulate. Dacă o persoană este în viață, lumina prea puternică în anumite boli poate afecta retina. În cele din urmă, există tulburări neurologice în care acest reflex nu va funcționa pentru o persoană cu funcții vitale conservate.
3. Nu face o lovitură. Acest lucru necesită o practică adecvată; în plus, această metodă nu a fost dovedită în termeni de eficiență și, în unele cazuri, poate face și mai mult rău.
4. Nu efectuați un ventilator fără protecție (fără o supapă de film) care nu este familiar cu oamenii - un risc ridicat de transmitere. Dacă pieptul nu se ridică în timpul ventilației artificiale, merită să presupuiți că aerul trece în stomac sau căile respiratorii sunt blocate. În primul caz, restricționați NMS, în al doilea - curățați gura sau aplicați Heimlich.

Echipa medicală de urgență: care este algoritmul de acțiune?

Pentru a oferi asistență de urgență pentru stoparea bruscă a cardiacelor, o echipă cardiologică specială ajunge la ieșire, al cărei obiectiv este de a efectua o resuscitare extinsă și livrarea imediată a pacientului la spital. Funcționează pe un protocol care include următoarea secvență de acțiuni:

1. Verificarea semnelor vitale și a diagnosticului. Pentru a face acest lucru, utilizați un arsenal mai larg de echipament, inclusiv un electrocardiograf. Alte cauze de deces clinic, cum ar fi sângerare sau blocaj, trebuie să fie excluse.
2. Reluarea conducerii căilor respiratorii superioare. Pentru a asigura cea mai eficientă alimentare cu oxigen, acestea sunt intubate.
3. Resuscitarea se efectuează conform aceluiași algoritm ca cel indicat mai sus, dar măștile respiratorii, sacul Ambu sau ventilatorul sunt utilizate pentru ventilația mecanică.
4. În prezența tahicardiei atriale sau a fibrilației ventriculare pe un ECG, se pune problema utilizării defibrilației.
5. Produceți asistență medicală prin injecții intravenoase sau intracardice de medicamente cum ar fi "Adrenalină" (1 ml de 0,1% în 19 ml de NaCl 0,9%) și Cordaron (dacă există aritmii, 300 mg IV).

constatări

Viața unui pacient cu arest cardiac depinde în mare măsură de acțiunile pe care le vor lua ceilalți. Asistența medicală acordată în timp util și calitativ sporește semnificativ șansele de supraviețuire și de restabilire a activității nervoase superioare.

Principiile resuscitării pre-spitalicești sunt foarte simple, aproape oricine le poate face. Asistența medicală este oferită folosind un arsenal mai mare de medicamente și medicamente.

Resuscitare cardiopulmonară: algoritm

Resuscitarea cardiopulmonară este un set de măsuri menite să restabilească activitatea organelor respiratorii și circulatorii atunci când acestea se opresc brusc. Aceste măsuri sunt destul de multe. Pentru comoditate de memorare și mastering practic, ele sunt împărțite în grupuri. În fiecare grup, etapele sunt memorate folosind reguli mnemonice (bazate pe sunet).

Grupuri de resuscitare

Resuscitarea este împărțită în următoarele grupuri:

• de bază sau de bază;
• extins.

Resuscitarea de bază ar trebui să înceapă imediat odată cu stoparea circulației sângelui și a respirației. Ei sunt instruiți de personalul medical și serviciile de salvare. Cei mai obișnuiți știu despre algoritmii de a oferi astfel de asistență și sunt capabili să le folosească, cu atât este mai probabil ca mortalitatea cauzată de accidente sau de condiții dure dureroase să scadă.
Resuscitarea extinsă este efectuată de medicii de ambulanță și în etapele ulterioare. Astfel de acțiuni se bazează pe cunoașterea profundă a mecanismelor de deces clinic și diagnosticarea cauzei sale. Acestea implică o examinare cuprinzătoare a victimei, tratamentul său cu medicamente sau metode chirurgicale.
Toate etapele de resuscitare pentru facilitarea memoriei sunt indicate de literele alfabetului englez.
Principalele măsuri de resuscitare:
A - aerul deschide calea - pentru a asigura că căile respiratorii sunt accesibile.
B - respirația victimei - asigură respirația victimei.
C - circulația sângelui - pentru a asigura circulația sângelui.
Realizarea acestor activități înainte de sosirea echipei de ambulanță va ajuta victima să supraviețuiască.
Resuscitarea suplimentară este efectuată de medici.
În articolul nostru vom vorbi despre algoritmul ABC. Acestea sunt acțiuni destul de simple pe care orice persoană ar trebui să le cunoască și să le poată îndeplini.

Semne de deces clinic

Pentru a înțelege importanța tuturor etapelor de resuscitare, trebuie să aveți o idee despre ceea ce se întâmplă cu o persoană când are loc stopul circulator și respirator.
După orice insuficiență respiratorie și o activitate cardiacă care apare din orice motiv, sângele se oprește prin circulație prin corp și alimentându-l cu oxigen. În condițiile înfometării cu oxigen, celulele mor. Cu toate acestea, moartea lor nu are loc imediat. Pentru o anumită perioadă de timp, este încă posibil să se mențină circulația sângelui și respirația și astfel să se întârzie deteriorarea ireversibilă a țesuturilor. Această perioadă depinde de timpul decesului celulelor cerebrale, iar în condiții de temperatură ambientală normală și de corp nu este mai mult de 5 minute.
Deci, factorul determinant în succesul resuscitării este momentul începutului ei. Înainte de a iniția resuscitarea pentru a determina moartea clinică, este necesar să confirmați următoarele simptome:

• Pierderea conștiinței Apare la 10 secunde după oprirea circulatorie. Pentru a verifica dacă o persoană este conștientă, trebuie să-l mișcați ușor de umăr, încercați să puneți o întrebare. Dacă nu există răspuns, întindeți lobile urechii. Dacă o persoană este conștientă, nu este nevoie de resuscitare.
• Lipsă de respirație. Se determină după inspecție. Ar trebui să vă puneți palmele pe piept și să vedeți dacă există mișcări de respirație. Nu este necesar să verificați prezența respirației, aducând oglinda la gura victimei. Acest lucru va duce doar la pierderea timpului. Dacă pacientul are contracții ineficiente pe termen scurt ale mușchilor respiratori, asemănătoare cu suspinerea sau respirația șuierătoare, vorbim despre respirația agonală. Se termină foarte curând.
• Lipsa pulsului pe arterele gâtului, adică pe carotidă. Nu pierde timpul cautând un impuls pe încheieturi. Trebuie să puneți indicele și degetele mijlocii pe părțile laterale ale cartilajului tiroidian în partea inferioară a gâtului și să-i împingeți spre mușchiul sternocleidomastoid, situat oblic de la marginea interioară a claviculei până la procesul mastoid din spatele urechii.

Algoritmul ABC

Dacă sunteți o persoană inconștientă și semne de viață, trebuie să evaluați rapid starea lui: să-l scuturați pe umăr, să întrebați o întrebare, să vă întindeți lobile urechii. Dacă nu există conștiență, victima ar trebui să fie așezată pe o suprafață tare, dezbrăcându-și rapid hainele pe piept. Este foarte de dorit să ridicați picioarele pacientului, acest lucru poate fi făcut de un alt asistent. Sunați o ambulanță cât mai curând posibil.
Este necesar să se determine prezența respirației. Pentru a face acest lucru, vă puteți pune mâna pe pieptul victimei. Dacă absența respirației este necesară asigurarea permeabilității căilor respiratorii (punctul A - aer, aer).
Pentru a restabili permeabilitatea căilor respiratorii, o mână este așezată pe coroana victimei și își înclină ușor capul înapoi. În același timp, bărbia este ridicată cu cealaltă mână, împingând fălba inferioară înainte. Dacă după ce această respirație independentă nu este restabilită, continuați cu ventilarea plămânilor. Dacă apare respirația, treceți la pasul C.
Ventilarea plămânilor (punctul B - respirație, respirație) este cel mai adesea efectuată într-un mod "gură-la-gură" sau "gură-în-nas". Este necesar să țineți nasul victimei cu degetele unei mâini, să-i coborâți maxila cu cealaltă mână, deschizând gura. Este de dorit, în scopuri igienice, să aruncați o batistă pe gură. După ce ați respirat în aer, trebuie să vă aplecați, să strângeți gura victimei cu buzele și să expirați aerul în căile respiratorii. În același timp, este recomandabil să se uite la suprafața pieptului. Cu o ventilație corespunzătoare a plămânilor, ar trebui să crească. Atunci victima face o respirație pasivă. Numai după eliberarea aerului, puteți face din nou ventilația.
După două injecții cu aer, este necesar să se evalueze circulația victimei, pentru a se asigura că nu există puls în arterele carotide și mergeți la punctul C.
Punctul C (circulație) implică un efect mecanic asupra inimii, ca urmare a faptului că funcția sa de pompare se manifestă într-o oarecare măsură și condițiile sunt create pentru a restabili activitatea electrică normală. Mai întâi trebuie să găsiți un punct de impact. Pentru a face acest lucru, degetul inelar trebuie ținut de la nivelul buricului până la sternul victimei până la senzația de obstacol. Acesta este procesul xiphoid. Apoi, palma este rotită, apăsată pe mijlocul degetului inelului și indicele. Punctul situat deasupra procesului xiphoid deasupra lățimii a trei degete și va fi locul unui masaj indirect al inimii.
Dacă moartea pacientului a avut loc în prezența unui resuscitator, trebuie făcută așa-numitul accident vascular cerebral precordial. O singură lovitură cu pumnul strâns, asemănătoare unei lovituri la masă, este aplicată punctului găsit cu o mișcare rapidă. În unele cazuri, această metodă ajută la restabilirea activității electrice normale a inimii.
După aceea, procedați la un masaj indirect al inimii. Victima trebuie să fie pe o suprafață tare. Nu are sens să faci resuscitare pe pat, trebuie să-l cobori pe pacient. În punctul descoperit de deasupra procesului xiphoid, baza palmei este plasată, deasupra bazei celeilalte palmieri. Degetele se blochează și se ridică. Hands resuscitator ar trebui să fie dreaptă. Jogging-ul este aplicat astfel încât colivia să se îndoaie la 4 centimetri. Viteza trebuie să fie de 80-100 șocuri pe minut, perioada de presiune este aproximativ egală cu perioada de recuperare.
Dacă resuscitatorul este singur, atunci după 30 de împingeri trebuie să facă două lovituri în plămânii victimei (raportul 30: 2). Sa crezut anterior că, dacă există doi oameni care efectuează resuscitarea, atunci ar trebui să existe o injecție pentru 5 împingeri (raportul 5: 1), dar nu cu mult timp în urmă sa dovedit că raportul 30: 2 este optim și asigură eficiența maximă a resuscitării ca și una. și două reanimatoare. Este de dorit ca unul dintre ele să ridice picioarele victimei, să monitorizeze periodic pulsul pe arterele carotide dintre comprimările pieptului, precum și mișcarea toracelui. Resuscitarea este un proces foarte laborios, astfel încât participanții săi pot schimba locurile.
Resuscitarea cardiopulmonară durează 30 de minute. După aceea, cu ineficiența morții victimei.

Criterii pentru eficacitatea resuscitării cardiopulmonare

Semne care ar putea cauza salvatorii neprofesionisti sa opreasca resuscitarea:

1. Apariția unui puls pe arterele carotide în perioada dintre comprimările pieptului în timpul unui masaj indirect al inimii.
2. Constricția elevilor și refacerea reacției lor la lumină.
3. Restaurarea respirației.
4. Apariția conștienței.

Dacă respirația normală a fost restaurată și a apărut un impuls, este recomandabil să răsuciți victima în lateral pentru a preveni căderea limbii. Este necesar să-i apelați o ambulanță cât mai curând posibil, dacă acest lucru nu sa făcut înainte.

Resuscitare extinsă

Resuscitarea extinsă se efectuează de către medici cu ajutorul echipamentului adecvat și al medicamentelor.

• Una dintre cele mai importante metode este defibrilarea electrică. Cu toate acestea, ar trebui să se efectueze numai după controlul electrocardiografic. Cu asystole, acest tratament nu este indicat. Nu poate fi efectuată cu încălcarea conștienței cauzate de alte cauze, cum ar fi epilepsia. De aceea, de exemplu, defibrilatoarele "sociale" pentru acordarea primului ajutor, de exemplu, în aeroporturi sau alte locuri aglomerate, nu sunt răspândite.
• Medicul de resuscitare trebuie să intubăm traheea. Aceasta va asigura permeabilitatea normală a căilor respiratorii, posibilitatea ventilației artificiale a plămânilor cu ajutorul dispozitivelor, precum și administrarea intratraheală a anumitor medicamente.
• Trebuie prevăzut accesul venos, prin care se injectează majoritatea medicamentelor care restabilește activitatea circulatorie și respiratorie.

Sunt utilizate următoarele medicamente principale: adrenalină, atropină, lidocaină, sulfat de magneziu și altele. Alegerea acestora se bazează pe cauzele și mecanismele dezvoltării morții clinice și se realizează de către medic individual.

Film oficial al Consiliului Național de Resuscitare din Rusia "Resuscitare cardiopulmonară":

Resuscitare pentru stoparea cardiacă și respirație

Primul ajutor de urgență furnizat în timp util, ca parte a recuperării respirației și bătăilor inimii afectate, ajută la salvarea vieții pacientului. Ce trebuie făcut atunci când arestul cardiac? Cât de mare este eficiența evenimentelor pre-medicale? Puteți citi acest lucru și multe alte lucruri în articolul nostru.

Primul ajutor pentru stoparea și respirația cardiacă

Destul de des, victima înregistrează absența simultană a respirației și a bătăilor inimii. În acest caz, se recomandă o combinație de tehnici pentru efectuarea unui masaj indirect al inimii și a respirației artificiale. Astfel de proceduri sunt efectuate înainte de resuscitarea completă a persoanei sau înainte de sosirea brigăzii de ambulanță.

Masaj indirect al inimii

Primul ajutor pentru stop cardiac include:

• Pregătire preliminară pentru resuscitare. Victima se mută în poziție orizontală cu capul în jos. Salvatorul alege poziția optimă pentru activitatea evenimentelor din partea stângă sau dreaptă a persoanei;
• Tentația primară de a începe activitatea cardiacă. O lovitură rapidă și destul de ascuțită a unei forțe medii se aplică zonei de proiecție a inimii. În unele situații, acest lucru vă permite să începeți imediat activitatea corpului. În absența efectului tranziției la resuscitarea standard;
• Efectuați masaj indirect asupra inimii. Salvatorul își pune palmele îndreptate pe palmă și le așază în jumătatea inferioară a sternului, astfel încât falangele degetelor sale să fie perpendiculare pe această zonă. Accentul principal este pus pe palma, degetele salvatorului nu ating corpul victimei. Mai mult, mișcările rapide se realizează cu ajutorul întregii mase corporale a persoanei care asistă cu o presiune de la 100 la 110 manipulări pe minut, în serie de 5-6 jerks cu o pauză de 1-2 secunde. În acest caz, sternul persoanei afectate nu se îndoaie mai mult de 4-5 centimetri;

• Repetarea procedurii și combinarea cu respirația artificială. Masajul indirect al corpului în cadrul primului ajutor este efectuat înainte de apariția bătăilor inimii. Destul de des, metoda este combinată cu respirația artificială. Dacă salvatorul reanimă victima pe cont propriu, se recomandă efectuarea a 10 lovituri cardiace și 2 respirații / respirații ca parte a ventilației manuale forțate.

Respirație artificială

Activitățile de bază pentru îngrijirea de urgență pentru stoparea respiratorie includ următoarele acțiuni:

• Pregătire preliminară. Victima se încadrează pe spate, capul se sprijină înapoi. Orice obiecte străine (guma de mestecat, bretele, alte obiecte) sunt îndepărtate din cavitatea bucală, apoi sunt șterse cu un șervețel pe deget, membranele mucoase, dinții și spațiul interior sunt curățate de resturile de vărsături, de saliva și așa mai departe;
• Performanța directă a respirației artificiale. Nasul victimei este fixat de falangele degetelor mâinii stângi a salvatorului, în timp ce cel drept se află pe bărbie și îl fixează. Assist respira adânc, apoi își strânge buzele la buzele pacientului și face o exhalare energetică. În procesul de ventilație, pieptul victimei trebuie să fie ridicat, apoi să coboare încet timp de 2 secunde;

• Repetarea ciclică și combinarea cu masajul indirect al inimii. Ca parte a acțiunilor de resuscitare manuală, respirația artificială este combinată cu un masaj indirect al inimii. Formula optimă este 2 respirații / exhalări pline cu intervale de 2 secunde + 10 ritmuri cardiace. Încercările de a restabili respirația și bătăile inimii se fac înainte de apariția unor semne vitale stabile sau de sosirea unei brigăzi de ambulanță.

Asistență medicală de urgență

Resuscitarea primară în caz de stop cardiac și respirație în cadrul primului ajutor, echipa de ambulanță ajunge la scenă. Indiferent de circumstanțe, scopul principal al procedurii este restaurarea semnelor vitale de bază ale unei persoane.

Pentru asigurarea asistenței medicale de urgență pentru oprirea și respirația cardiacă în absența echipamentului necesar se efectuează o resuscitare cardiopulmonară manuală, identică cu terapia standard de primă urgență. Îngrijire de urgență pentru stoparea și respirația cardiacă:

• Defibrilare. Un dispozitiv electronic portabil (defibrilator) poate fi folosit ca parte a terapiei cu impulsuri electrice de urgență pentru tulburări ale ritmului cardiac. În unele cazuri (de exemplu, asystole completă împotriva absenței contracției ventriculare), dispozitivul nu poate începe munca inimii în mod independent și utilizarea sa este combinată cu un masaj indirect al organului corespunzător;
• Masaj cardiac direct. Punerea în aplicare a inceperii directe a inimii este posibilă numai în spital după accesarea organului printr-o metodă chirurgicală;
• IVL. Practic toate ambulantele moderne sunt echipate cu ventilatoare portabile manual, semi-automate sau complet automate. Acestea vă permit să simplificați acțiunile de resuscitare necesare și să vă concentrați asupra masajului cardiac indirect și a altor proceduri, după cum este necesar;
• Intubație și traheotomie. Aceste activități se realizează prin introducerea unui tub endotraheal pentru a asigura o patență a căilor respiratorii sau o intervenție chirurgicală de urgență (inclusiv în "condiții de teren") pentru a crea o fistula temporară a cavității traheei cu mediul în situații deosebit de dificile, de exemplu, pentru obiecte străine, angioedem și așa mai departe;
• Terapia de droguri. În paralel cu resuscitarea cardiopulmonară, ori de câte ori este posibil, se efectuează canulăriile venelor periferice și introducerea medicamentelor necesare. O listă specifică a celor din urmă este făcută exclusiv de un medic cu experiență, pe baza unor indicatori simptomatici, necesitatea unei asistențe medicale de urgență secundară și așa mai departe. Medicamente tipice administrate prin perfuzie sau endotraheale: adrenalină, atropină, lidocaină, soluții cristaloide și coloide, norepinefrină, clorură de calciu și gluconat etc.

Eficacitatea resuscitării

Eficacitatea resuscitării umane în stoparea cardiacă și respirație în cadrul primului ajutor poate fi urmărită de un număr de semne:

• Constrângerea elevilor;
• Apariția pulsației de transfer de bază pe artere mari;
• Schimbarea tonului pielii cu o scădere a paloarelor și a cianozelor;
• Formarea ritmului sinusal al contracțiilor inimii;
• Înregistrarea tensiunii arteriale (de la 70 mm Hg Art.);
• Reluarea auto-circulației și respirației.

În cazul general, medicina modernă stabilește o perioadă de timp generală pentru raționalizarea măsurilor de resuscitare - intervalul variază între 15 și 40 de minute după dispariția semnelor vitale de bază.

Cauzele insuficienței cardiace

Cauzele directe ale insuficienței cardiace sunt:

Resuscitare la insuficiență cardiacă

Stoparea cardiacă se produce dacă mușchiul inimii nu mai funcționează. Cel mai adesea provoacă moartea unei persoane. Dar dacă ar fi cineva alături de el care ar putea fi resuscitat, victima ar putea fi salvată. Asistarea la stop cardiac ar trebui să fie imediată, deoarece există câteva minute înaintea creierului, din cauza încetării circulației sângelui, încetează să funcționeze și se produce așa-numita moarte socială. În acest caz, este încă posibil să restabilească activitatea plămânilor și a inimii, dar chiar și cei mai buni doctori cel mai probabil nu vor putea aduce victima la conștiință.

De ce apare insuficiența cardiacă?

Primul ajutor va fi același indiferent de motivele pentru care a apărut această condiție. Și totuși, ce ar trebui să se întâmple pentru a opri activitatea eficientă a inimii? Toată lumea ar trebui să fie conștientă de acest lucru. Principalul motiv este fibrilația ventriculară. Aceasta este o condiție în care există o contracție haotică a fibrelor musculare în pereții ventriculilor, ceea ce duce la întreruperi ale fluxului sanguin către țesuturi și organe. Un alt motiv - asistol ventricular - în acest caz, activitatea electrică a miocardului se oprește complet.

Boala coronariană, hipertrofia ventriculară stângă, hipertensiunea arterială, ateroscleroza sunt, de asemenea, factori de risc care pot ajuta la stoparea activității eficiente a organului uman principal. De asemenea, oprirea cardiacă poate apărea datorită tahicardiei ventriculare paroxistice atunci când nu există pulsuri pe vase mari sau datorită disocierii electromecanice atunci când nu există o reducere corespunzătoare a ventriculilor în prezența activității electrice a inimii (adică nu există activitate mecanică). Există o astfel de patologie precum sindromul Romano-Ward, care este asociat cu fibrilația ventriculară ereditară - poate fi, de asemenea, motivul pentru care există un stop cardiac subită.

Primul ajutor în unele cazuri este, de asemenea, necesar pentru persoanele care nu au avut probleme de sănătate anterioare.

Impactul extern

Inima se poate opri din cauza:

• hipotermie (când temperatura corpului scade sub 28 de grade);
• leziuni electrice (de exemplu, lovituri de fulgere sau curent);
• administrarea unor cantități excesive de blocanți adrenergici, glicozide cardiace sau anestezice;
• lipsa de oxigen (de exemplu, atunci când se îneacă, sufocare);
• hemoragie și șoc anafilactic.

Cum se determină încetarea inimii

Atunci când mușchiul inimii nu mai funcționează, se constată următoarele simptome:

• Pierderea conștiinței - apare aproape imediat după stop cardiac, nu mai târziu de cinci secunde. Dacă o persoană nu răspunde la nici un stimul, atunci este inconștient.
• Încetarea respirației - în acest caz nu există mișcări ale pieptului.
• Nu există pulsații în locul arterei carotide - este palpabilă în zona glandei tiroide, la două sau trei centimetri de la ea în lateral.
• Heart nu sunt bugetate.
• Pielea devine albăstrui sau palidă.
• Extinderea elevilor - acest lucru poate fi detectat prin ridicarea pleoapei superioare a victimei și prin aprinderea ochiului. Dacă direcția luminii nu îngustă pupila, atunci se poate suspecta că a avut loc un stop cardiac subită. Asistența de urgență în acest caz poate salva viața unei persoane.
• Convulsiile - pot apărea în momentul pierderii conștienței.

Toate aceste simptome indică nevoia de resuscitare urgentă.

Nu puteți ezita!

Dacă vă aflați în apropierea unei persoane a cărei inimă sa oprit, principalul lucru care vă este cerut este să acționați rapid. Există doar câteva minute pentru a salva victima. Dacă acordarea de asistență la oprirea inimii este întârziată, atunci pacientul va muri sau va rămâne incapabil pentru tot restul vieții. Sarcina dvs. principală este de a restabili ritmul respirator și de inimă și, de asemenea, de a începe sistemul circulator, deoarece fără aceasta organele vitale (în special creierul) nu pot funcționa.

Ajutorul de urgență cu stop cardiac este necesar dacă o persoană este inconștientă. În primul rând împingeți-l, încercați să strigați cu voce tare. Dacă reacția nu este observată, procedați la resuscitare. Acestea includ mai multe etape.

Primul ajutor pentru stop cardiac. Respirație artificială

Este important! Nu uita să suni imediat brigada de ambulanță. Acest lucru trebuie făcut înainte de începerea resuscitării, deoarece atunci nu veți mai putea să vă opriți.

Pentru a deschide căile respiratorii, așezați victima pe o suprafață dură. Tot ceea ce poate interfera cu respirația normală a unei persoane (alimente, proteze, corpuri străine) trebuie scos din gură. înclinați capul pacientului înapoi astfel încât bărbia să fie în poziție verticală. În acest caz, maxilarul inferior trebuie să fie împins înainte, astfel încât limba să nu cadă - în acest caz, în loc de lumină, aerul poate intra în stomac și apoi primul ajutor la stop cardiac va fi ineficient.

Dupa aceea, incepe in mod direct de a produce respiratia gura-la-gura. Strângeți nasul unei persoane, luați aer în plămâni, prindeți buzele victimei cu buzele și faceți două exhalări ascuțite. Rețineți că trebuie să închideți complet și foarte strâns buzele pacientului, în caz contrar aerul expirat poate fi pierdut. Nu respirați prea adânc, altfel veți obosi repede. Dacă din anumite motive nu se poate face respirația artificială din gură-gură, utilizați metoda gură-la-nas. În acest caz, mâna ar trebui să închidă gura victimei și să sufle aer în nări.

În cazul în care asistența medicală la stop cardiac sub formă de respirație artificială este corectă, atunci în timpul inspirației pieptul pacientului va crește, iar în momentul expirării - mai mic. Dacă astfel de mișcări nu sunt respectate, verificați căile respiratorii.

Masaj cardiac

Simultan cu respirația artificială, ar trebui să se efectueze și comprimarea toracică (masaj indirect al inimii). O manipulare fără cealaltă nu are sens. Deci, după ce ați luat două respirații în gura victimei, așezați mâna stângă pe partea inferioară a sternului în mijloc și plasați mâna dreaptă pe mâna stângă în poziția cruciformă. În acest caz, armele trebuie să fie drepte, nu îndoite. Apoi, începeți să apăsați ritmic pe piept - aceasta va duce la comprimarea muschiului inimii. Ar trebui să fie fără o mână separată pentru a produce cincisprezece mișcări de presare la o viteză de o presiune pe secundă. Cu manipulări corecte, pieptul ar trebui să scadă cu aproximativ cinci centimetri - în acest caz, putem spune că inima pompează sânge, adică sângele din ventriculul stâng intră în creier prin aorta și de la cea dreaptă la plămâni, unde este saturată cu oxigen. În acel moment, când presiunea asupra sternului încetează, inima este din nou umplută cu sânge.

În cazul în care masajul se face la un copil de vârstă preșcolară, atunci mișcările de presare pe zona pieptului trebuie făcute cu degetele mijlocii și de index ale unei mâini, iar dacă elevul este făcut cu o palmă. Primul ajutor trebuie acordat cu o atenție deosebită în cazul opririi cardiace a persoanelor în vârstă. Dacă apăsați în jos pe stern cu forță mare, pot apărea leziuni ale organelor interne sau fractură de șold.

Resuscitare continuă

Respirații repetate și presiune pe piept ar trebui să fie până când victima respiră și pulsul începe să se simtă. Dacă primul ajutor la stop cardiac este asigurat de două persoane simultan, atunci rolurile trebuie distribuite după cum urmează: o persoană respira în gură sau nasul pacientului, după care al doilea produce cinci presiuni pe stern. Apoi acțiunea se repetă.

Dacă, datorită măsurilor de resuscitare, respirația este restabilită, dar pulsul nu este încă detectabil, ar trebui să continuați să masați inima, dar fără ventilație. Dacă apare un puls, dar persoana nu respiră, este necesar să opriți masajul și să continuați să faceți doar respirația artificială. În cazul în care victima respiră și are un puls, trebuie întrerupte acțiunile de resuscitare și monitorizarea atentă a stării pacientului înainte de sosirea medicului. Nu încercați niciodată să mutați o persoană care are simptome de stop cardiac. Acest lucru se poate face numai după restaurarea lucrării organului și într-o mașină specială de resuscitare.

Eficacitatea resuscitării

Pentru a evalua cât de corect a fost acordat primul ajutor medical pentru stop cardiac, poate fi după cum urmează:

• Pulsul ar trebui resimțit în arterele carotide, radiale și femurale.
• Tensiunea arterială trebuie să crească la 80 mm.
• Elevii ar trebui să înceapă să se înguste și ar trebui să recupereze reacția la un stimul luminos.
• Pielea trebuie să obțină o culoare normală în loc de paloare și cianoză.

Când să opriți resuscitarea

Dacă după o jumătate de oră de manipulare funcția respiratorie și activitatea cardiacă a victimei nu au reluat și elevii sunt încă dilatați și nu răspund la lumină, se poate spune că primul ajutor pentru stop cardiac nu a condus la rezultate adecvate, iar la oameni deja în creierul uman au avut loc deja procese ireversibile. În acest caz, resuscitarea ulterioară este inutilă. Dacă apar semne de deces chiar înainte de expirarea a 30 de minute, resuscitarea poate fi oprită mai devreme.

Consecințele insuficienței cardiace

Potrivit statisticilor, din toate persoanele care au încetat activitatea cardiacă, doar 30% au supraviețuit. Și chiar și cei care au suferit s-au întors la viața normală. Scăderea iremediabilă a sănătății sa datorat în principal faptului că primul ajutor medical nu a fost acordat la timp. La oprirea cardiacă, resuscitarea urgentă este foarte importantă. Este pe cât de repede au început să producă, depinde de viața pacientului. Cu cât activitatea cardiacă este reluată mai târziu, cu atât mai mare este probabilitatea unor complicații grave. Dacă oxigenul nu se deplasează timp îndelungat la organele vitale, apare ischemia sau foametea la oxigen. Ca rezultat, rinichii, creierul, ficatul sunt afectați, ceea ce afectează ulterior negativ viața umană. Dacă faci un masaj pentru a comprima pieptul foarte viguros, poți sparge coastele sau provoca pneumotorax.

În concluzie

Știind cum se dovedește primul ajutor pentru stop cardiac, poți să salvezi viața unei persoane și să o ții sănătoasă. Nu fi indiferent! Sunt de acord, este atat de frumos sa iti dai seama ca datorita ta, cineva va putea continua sa traiasca si sa se bucure in fiecare zi!

mărturie

Resuscitarea ar trebui să înceapă imediat după descoperirea persoanei vătămate care se află într-o stare de deces clinic.

Decesul clinic este o perioadă de timp care durează de la oprirea și respirația cardiacă până la apariția tulburărilor ireversibile din organism. Semnele principale ale acestei afecțiuni includ absența pulsului, respirației și a conștiinței.

Este necesar să recunoaștem că nu toți oamenii fără studii medicale (și cu el) pot determina rapid și corect prezența acestor semne. Acest lucru poate duce la o întârziere nejustificată la începutul resuscitării, ceea ce agravează foarte mult prognosticul. Prin urmare, recomandările moderne europene și americane privind CPR iau în considerare doar lipsa de conștiență și respirație.

Tehnici de reanimare

Înainte de a începe resuscitarea, verificați următoarele:

• Este sigur mediul pentru dvs. și victima?
• Victima conștientă sau inconștientă?
• Dacă vi se pare că pacientul este inconștient, atingeți-l și întrebați cu voce tare: "Ești bine?"
• Dacă victima nu a răspuns și dacă există altcineva lângă el, unul dintre voi ar trebui să cheme o ambulanță, iar al doilea ar trebui să înceapă resuscitarea. Dacă sunteți singuri și aveți un telefon mobil, apelați o ambulanță înainte de resuscitare.

Pentru a memoriza ordinea și metodologia resuscitării cardiopulmonare, trebuie să aflați abrevierea "CAB", în care:

1. Masaj închis la inimă

Efectuarea bolilor cerebrospinale permite aprovizionarea cu sânge a creierului și a inimii la un nivel minim - dar critic - care menține activitatea vitală a celulelor lor până la restaurarea circulației spontane. În timpul compresiei, volumul pieptului se schimbă, datorită căruia există schimb minim de gaze în plămâni chiar și în absența respirației artificiale.

Creierul este cel mai sensibil la reducerea aportului de sânge. Pierderea ireversibilă în țesuturile sale se dezvoltă în 5 minute după încetarea fluxului sanguin. Cel de-al doilea organ cel mai sensibil este miocardul. Prin urmare, resuscitarea cu succes, cu un bun prognostic neurologic și restaurarea circulației spontane a sângelui depinde direct de calitatea performanței bolii cerebrospinală.

Victima cu stop cardiac ar trebui să fie plasată într-o poziție în sus pe o suprafață tare, persoana care acordă asistență ar trebui să fie plasată pe latura lui.

Așezați palma mâinii dominante (în funcție de mâna dreaptă sau de stânga) în centrul pieptului, între mameloane. Baza palmei trebuie așezată exact pe stern, poziția sa ar trebui să corespundă axei longitudinale a corpului. Aceasta concentrează forța de compresie asupra sternului și reduce riscul de fractură a coastelor.

Așezați a doua palmă deasupra vârfului primului și răsuciți degetele. Asigurați-vă că nicio parte a palmelor nu atinge nervurile pentru a minimiza presiunea asupra acestora.

Pentru cel mai eficient transfer al forței mecanice, țineți-vă brațele direct în coate. Poziția corpului trebuie să fie astfel încât umerii să fie poziționați vertical deasupra sternului victimei.

Fluxul de sânge creat de un masaj al inimii închise depinde de frecvența comprimărilor și de eficacitatea fiecăruia. Dovezile științifice au demonstrat existența unei legături între frecvența comprimărilor, durata pauzelor în performanța ZMS și restabilirea circulației spontane. Prin urmare, orice întrerupere a comprimărilor trebuie minimizată. Este posibilă oprirea ZMS numai în momentul implementării respirației artificiale (dacă este efectuată), evaluarea recuperării activității cardiace și defibrilarea. Frecvența necesară de comprimare este de 100-120 de ori pe minut. Pentru a vă imagina în mod grosolan ritmul ZMS, puteți asculta ritmul în piesa grupului pop britanic BeeGees "Stayin 'Alive". Este demn de remarcat că chiar numele piesei corespunde scopului resuscitării de urgență - "Staying Alive".

Adâncimea deformării pieptului în timpul bolii cerebrospinale trebuie să fie de 5-6 cm la adulți. După fiecare presare, pieptul trebuie lăsat să se îndrepte complet, deoarece recuperarea incompletă a formei sale agravează indicatorii de flux sanguin. Cu toate acestea, nu ar trebui să îndepărtați palmele din stern, deoarece acest lucru poate duce la o scădere a frecvenței și adâncimii comprimărilor.

Calitatea PMS dirijată scade drastic în timp, ceea ce este asociat cu oboseala persoanei care oferă asistență. Dacă resuscitarea este efectuată de două persoane, acestea trebuie să se schimbe la fiecare 2 minute. Schimbările mai frecvente pot duce la întreruperi inutile în PMS.

2. Deschiderea căilor respiratorii

Într-o stare de deces clinic, toți mușchii unei persoane se află într-o stare relaxată, din cauza căreia, în poziția în sus, căile respiratorii ale persoanei vătămate pot fi blocate de o limbă care sa mutat la laringel.

Pentru a deschide căile respiratorii:

3. Respirația artificială

Recomandările moderne privind CPR permit persoanelor care nu au suferit o pregătire specială să nu efectueze un tratament ED, deoarece nu știu cum să facă acest lucru și petrec doar timp prețios, ceea ce este mai bine să se dedice complet unui masaj închis la inimă.

Persoanele care au beneficiat de o pregătire specială și sunt încrezătoare în abilitățile lor de a efectua calitatea calitativă sunt recomandate pentru a efectua măsuri de resuscitare în raportul "30 de compresii - 2 respirații".

Reguli pentru ID:

• Deschideți căile respiratorii ale victimei.
• Strângeți nările pacientului cu degetele mâinii pe frunte.
• Apăsați gura strâns împotriva gurii victimei și duceți-vă expirarea obișnuită. Luați 2 astfel de respirații artificiale, urmărind creșterea pieptului.
• După 2 respirații, începeți imediat administrarea PMS.
• Repetați ciclurile "30 comprimări - 2 respirații" până la sfârșitul resuscitării.

Algoritmul de resuscitare de bază la adulți

Resuscitarea de bază (BRM) este un set de acțiuni care pot fi furnizate de o persoană care asigură îngrijire fără a utiliza medicamente și echipamente medicale speciale.

Algoritmul resuscitării cardiopulmonare depinde de aptitudinile și cunoștințele persoanei care oferă asistență. Se compune din următoarea secvență de acțiuni:

Caracteristici de resuscitare la copii

Secvența acestei resuscitare la copii are diferențe mici, care se explică prin particularitățile cauzelor dezvoltării stopului cardiac în această grupă de vârstă.

Spre deosebire de adulți, în care stopul cardiac subită este cel mai adesea asociat cu patologia cardiacă, problemele de respirație sunt cele mai frecvente cauze ale decesului clinic la copii.

Principalele diferențe între resuscitarea copiilor și adulți:

Utilizarea unui defibrilator extern automat

Un defibrilator extern automat (AED) este un dispozitiv mic, portabil, capabil să aplice o descărcare electrică (defibrilare) în inimă prin piept.

Defibrilator extern extern

Această descărcare poate duce la restabilirea activității cardiace normale și reluarea circulației spontane a sângelui. Deoarece nu toate arresturile cardiace necesită defibrilare, ANDE are capacitatea de a evalua frecvența cardiacă a victimei și de a determina dacă este necesară o descărcare electrică.

Majoritatea dispozitivelor moderne sunt capabile să reproducă comenzi vocale care oferă instrucțiuni ajutoarelor.

Este foarte simplu de utilizat IDA, aceste dispozitive au fost special dezvoltate, astfel încât acestea să poată fi folosite de persoanele fără studii medicale. În multe țări, IDA se află în locuri cu mulțimi mari de persoane - de exemplu, în stadioane, gări, aeroporturi, universități și școli.

Secvența acțiunilor de utilizare a IDA:

• Porniți alimentarea cu energie a instrumentului, care apoi începe să dea instrucțiuni vocale.
• Expuneți pieptul. Dacă pielea de pe ea este umedă, ștergeți pielea. AND-ul are electrozi lipicioși care trebuie atașați la coșul cu coasere așa cum este desenat pe dispozitiv. Atașați un electrod deasupra mamelonului din partea dreaptă a sternului, al doilea de jos și în partea stângă a celui de-al doilea mamelon.
• Asigurați-vă că electrozii sunt atașați ferm pe piele. Firele de la ele se atașează la dispozitiv.
• Asigurați-vă că nimeni nu este preocupat de victimă și faceți clic pe butonul "Analizați".
• După ce ADN-ul a analizat ritmul cardiac, el va da indicații asupra acțiunilor ulterioare. Dacă dispozitivul decide că defibrilarea este necesară, vă va avertiza. La momentul descărcării, nimeni nu ar trebui să atingă victima. Unele dispozitive îndeplinesc defibrilare pe cont propriu, pe unele trebuie să apăsați butonul "Shock".
• Imediat după aplicarea descărcării, reluați resuscitarea.

Terminarea resuscitării

Stop CPR ar trebui să fie în următoarele situații:

Masaj indirect al inimii.

În cadrul primului ajutor, se folosește doar masajul indirect (extern) al inimii, constând în presiunea ritmică pe peretele frontal al celulei mamare. Ca rezultat, contracția inimii dintre stern și coloanei vertebrale împinge sânge din cavitățile sale; în intervalele dintre presiune, inima este îndreptată pasiv și umplută cu sânge. Acest lucru este suficient pentru ca sângele să ajungă la toate organele și țesuturile corpului și să mențină viața victimei. Masajul cardiac este efectuat în mod necesar împreună cu respirația artificială.

Tehnica pentru un masaj al inimii.

De îndată ce se detectează oprirea cardiacă, victima este așezată pe o suprafață plată tare pe spate, de preferință (dar nu neapărat) cu o înclinare spre cap. Dacă este posibil, ridicați picioarele victimei la aproximativ 0,5 m, ceea ce contribuie la un flux mai bun de sânge către inimă din partea inferioară a corpului. Este necesar să dezasamblați rapid hainele etanșe la corp și să expuneți marca pieptului. Nu vă scoateți hainele: aceasta este o pierdere nejustificată de timp.

Asistentul are o poziție confortabilă la dreapta sau la stânga victimei, pune palma unei mâini pe partea inferioară a sternului, iar cealaltă mână pe partea din spate a primei. Apăsarea ar trebui făcută cu împingeri energetice îndreptate în coate, folosind masa corpului. (strângerea sternului prin forța mâinilor este ineficientă, deoarece duce rapid la oboseala salvatorului).

Partea inferioară a sternului victimei ar trebui să scadă cu 3-4 cm, iar la persoanele obeze cu 5-6 cm. Nu apăsați pe capetele coastelor inferioare, deoarece acest lucru poate duce la fracturarea acestora. (Fig.2) După fiecare împingere, este necesar să țineți mâinile în poziția atinsă timp de aproximativ o treime dintr-o secundă, după care să lăsați coaseta să se îndrepte, fără a se rupe mâinile din ea. Apăsarea se face aproximativ o dată pe secundă sau mai des. La un ritm mai mic, fluxul sanguin nu este suficient.

După fiecare 5-6 împingeri, se face o pauză de 2-3 s. Dacă asistența este oferită de două persoane, cea de-a doua produce în acest moment o inhalare artificială. Dacă o persoană oferă asistență, se recomandă alternarea operațiilor după cum urmează: după două injecții rapide de aer în plămâni, se urmărește 10 stoarcere a pieptului la intervale de 1 s. Masajul cardiac extern trebuie efectuat până când pacientul are propriul său suport, nu este susținut de masaj, puls regulat. Pulsul este verificat în timpul unei pauze de 2-3 secunde în masaj când aerul este suflat în plămâni. Cea mai convenabilă modalitate de a determina impulsul pe artera carotidă. Pentru a face acest lucru, puneți degetele pe mărul victimei Adam și împingeți brațul în lateral, aruncând cu atenție artera carotidă.

Atunci când se efectuează un masaj al inimii, trebuie reținut că, într-o stare de deces clinic datorată unei scăderi accentuate a tonusului muscular, toracele dobândește o mobilitate crescută. Prin urmare, furnizorul trebuie să acționeze cu atenție, în nici un caz dând panicii. Cu masaj profund, fracturile de la nivelul coastelor și sternului sunt susceptibile. Dacă două persoane ajută, masajul mai experimentat are inima, iar al doilea - respirația artificială.

Respirație artificială.

Dintre toate metodele cunoscute de respirație artificială, care nu necesită dispozitive speciale, metoda cea mai eficientă și accesibilă este "gura-la-gură" (sau "gură-la-nas").

Pregătirea pentru respirație artificială.

Aceasta constă în executarea rapidă a următoarelor operațiuni:

1. așeza victima pe spate pe o suprafață orizontală, anulează îmbrăcăminte care fac dificilă respirația și circulația sângelui;
2. stați la dreapta victimei, puneți mâna dreaptă sub gât, puneți mâna stângă pe frunte și aruncați capul înapoi pe cât posibil, astfel încât bărbia să fie pe aceeași linie cu gâtul; de obicei, atunci când capul este aruncat înapoi, gura se deschide spontan.
3. dacă falcile victimei sunt ferm comprimate - extindeți maxila inferioară cu degetele ambelor mâini astfel încât incisivii inferiori să fie în fața celor superioare sau să deschideți fălcile cu un obiect plat (tăierea unei linguri etc.);
4. cu un deget înfășurat cu o batistă, tifon sau o cârpă subțire, eliberează gura victimei de mucus, vărsături, proteze.

Adesea, operațiunile deja pregătitoare sunt suficiente pentru a restabili respirația spontană.

Realizați respirația artificială.

Pentru a efectua respirația artificială, o persoană respira adânc, ia o gură pe jumătate deschisă cu buzele și apoi, strângând nasul cu degetele, face o expirație viguroasă. Gura sau nasul victimei pot fi acoperite cu o cârpă curată sau tifon. Expirarea apare pasiv datorită elasticității pieptului. Pe minut trebuie să se facă 12-15 lovituri; volumul de aer suflat în 1 timp de 1 - 1,5 litri. Depășirea volumului recomandat de aer suflat într-o singură apăsare de aer poate cauza barotrauma pulmonară. Eficacitatea respirației artificiale este estimată de amplitudinea mișcărilor pieptului. Dacă aerul nu intră în plămâni, ci în stomac, care este detectat de absența dilatării toracelui și a dilatării abdominale, este necesar să se îndepărteze aerul prin împingerea rapidă pe zona dintre stern și ombilic. În acest caz, pot să înceapă vărsăturile, astfel încât capul victimei să fie pre-întors în partea laterală. După apariția mișcărilor respiratorii independente, respirația artificială ar trebui continuată de ceva timp, coincis cu injecția până la începutul respirației proprii a victimei. Ventilația artificială a plămânilor este efectuată înainte de apariția respirației ritmice și suficient de profunde sau până la sosirea personalului medical, care transferă victima la respirația manuală sau automată.

înapoi la începutul secțiunii "Tehnică
siguranța în laboratorul chimic "

3.1. Conceptul de resuscitare și conținutul general al resuscitării

Principalele sarcini de resuscitare a unui pacient aflat într-o stare de deces clinic sunt lupta împotriva hipoxiei și stimularea funcțiilor de estompare ale corpului.

Resuscitarea ("reîntoarcerea vieții", "revitalizarea") este un set de măsuri medicale menite să restabilească funcțiile vitale pierdute sau în scădere (în primul rând, activitatea respiratorie și activitatea cardiacă) în statele terminale (limita dintre viață și moarte).

Conținutul principal al resuscitării:

1. Reanimarea cardiopulmonară (eveniment de urgență, necesitatea care apare în timpul stopării cardiace sau respiratorii subiective).
2. Terapie intensivă. (Atunci când restabilește circulația sângelui și respirația unui pacient, se utilizează un complex de măsuri de terapie intensivă pentru a elimina efectele negative ale insuficienței respiratorii și / sau a bătăilor inimii și pentru a elimina sau a atenua starea patologică care conduce la apariția unor astfel de tulburări care pun viața în pericol.)
3. Un set de măsuri menite să mențină activitatea vitală a corpului. Cu incapacitatea continuă de a menține pe deplin homeostazia (autoreglarea organismului), în plus față de terapia intensivă, se iau și măsuri pentru susținerea pacientului;

Conținutul PMP include resuscitare cardiopulmonară, prin urmare ea este cea care face obiectul studiului nostru.

Importanța fundamentală a celor trei cele mai importante metode de resuscitare cardiopulmonară în secvența lor logică este formulată sub forma "Regulilor ABC":

1. A (calea aerului deschis) - pentru a restabili permeabilitatea tractului respirator.
2. În (Respirați pentru victimă) - începeți ventilarea artificială a plămânilor.
3. C (circulația sângelui) - începe să mascheze inima.

3.2. Tehnica de resuscitare cardiopulmonară

3.2.1. Efectuarea ventilației artificiale pulmonare

Metoda de ventilație mecanică cu această metodă se bazează pe următoarele principii:

1. În aerul expirat al "donatorului", conținutul de oxigen ajunge la 17%, ceea ce este suficient pentru ca victima să fie absorbită de plămâni.
2. În aerul expirat, conținutul de dioxid de carbon este de până la 4%. Acest gaz, care intră în plămânii victimei, excită centrul său respirator în sistemul nervos central și stimulează restaurarea respirației spontane (independente).
3. O cantitate mare de aer este oferită plămânilor victimei.

Singurul dezavantaj al metodei ventilației artificiale a plămânilor prin metoda "donatorului" este prezența unei barieri psihologice: este dificil să vă forțați să respirați gura sau nasul într-o altă persoană, câteodată străină și necunoscută, mai ales dacă persoana respectivă a vomitat mai întâi. Această barieră trebuie depășită pentru a salva viața unei persoane moarte.

Procedura IVL

1. Pentru a verifica absența unei victime a fracturilor spinoase, inclusiv în regiunea cervicală. În cazul unei fracturi de coloană vertebrală, mai multe măsuri IVL vor determina moartea sau handicapul victimei.

2. Dați victimei poziția corespunzătoare: puneți-o pe o suprafață tare, pe spate, punând o pernă de haine sub lamele. Capul cât mai mult posibil aruncați înapoi (Fig 3.1).

3. Deschideți gura și examinați cavitatea bucală. Pentru compresia convulsivă a mușchilor de mestecat, utilizați un cuțit, o șurubelniță, o lingură etc. pentru al deschide. dacă este necesar, dacă ați răsturnat capul răniților lateral, curățați cavitatea bucală de mucus și masele emetice cu o batistă rănită pe degetul arătător. Dacă limba este aprinsă, rotiți-o cu același deget (fig.3.2).

4. Stați pe partea dreaptă. Mâna stângă ținând capul victimei în poziție răsturnată, în același timp acoperind pasajele nazale cu degetele. Cu mâna dreaptă, împingeți fălba inferioară înainte și în sus. Următoarele manipulări sunt foarte importante:

• a) degetele degetului mare și mijlociu țineți maxilarul de arcul zigomatic;
• b) deschideți gura cu degetul arătător;
• c) vârfurile degetului inelar și degetul mic (4 și 5 degete) controlează bătăile pulsului de pe artera carotidă.

5. Acoperiți gura victimei cu orice cârpă curată. Respirați profund, închideți gura victimei cu buzele și respirați profund, suflați aerul în plămânii victimei și umflați-i. În momentul în care sufla ochii pentru a controla creșterea pieptului. După expirație, întoarceți-vă din nou și respirați adânc. În acest timp, pieptul pacientului dispare - apare o expirație pasivă. Apoi asistarea din nou suflă aer în gura pacientului. Frecvența ciclurilor respiratorii - 12-15 pe 1 minut, adică o lovitură în 5 secunde (fig.3.3).

Pentru leziunile maxilarului inferior, respirația artificială se realizează prin suflarea aerului prin nasul victimei. În același timp, gura trebuie închisă (fig.3.4).

6. Dacă există semne de respirație spontană, victima nu oprește imediat ventilatorul, continuând până când numărul de respirații independente corespunde cu 12-15 la 1 minut. În același timp, dacă este posibil, sincronizați ritmul respirației cu respirația recuperatoare a victimei.

3.2.2. Efectuați masaj indirect asupra inimii

Masajul cardiac este un efect mecanic asupra inimii după ce se oprește pentru a-și restabili activitatea, precum și pentru a menține fluxul sanguin continuu până la reluarea inimii.

Indicatii pentru masajul cardiac sunt toate cazurile de stop cardiac. Inima poate să se oprească din diferite cauze: spasmul vaselor coronariene, insuficiența cardiacă acută, infarctul miocardic, leziunile grave, fulgerul sau șocul electric etc.

Semne de insuficiență cardiacă:

1. Nici un impuls pe arterele carotide.
2. Elevii sunt dilatați și nu răspund la lumină.
3. Respirația este absentă sau apariția unor rare, respirații convulsive.
4. Constiinta nu este.
5. Piele tare.
6. Tensiunea arterială nu este determinată.
7. Sunetele inimii nu sunt bugetate.

În prezența acestor semne, trebuie să începeți imediat resuscitarea.

Există două tipuri principale de masaj al inimii: indirecte, externe (închise) și directe sau interne (deschise).

Masajul cardiac indirect se bazează pe faptul că atunci când apăsați pe piept din față în spate, inima situată între stern și coloană vertebrală este comprimată astfel încât sângele din cavitățile sale să pătrundă în vasele de sânge. După încetarea presiunii, inima se extinde și sângele venos curge în cavitatea sa.

Atunci când opriți inima, ar trebui să înceapă un masaj indirect al inimii cât mai curând posibil. Cel mai eficient masaj al inimii a început imediat (nu mai mult de 1 minut) după stop cardiac.

În primul rând, o lovitură scurtă este aplicată răniților cu o margine a palmei (strânsă în pumn) de la o distanță de 20-30 cm peste stern (un os situat în mijlocul pieptului din față). Dacă după 5 secunde pulsul nu se recuperează, trebuie să procedați la un masaj indirect al inimii.

Eficacitatea unui masaj indirect al inimii este asigurată de alegerea corectă a locului de aplicare a forței asupra pieptului victimei (jumătatea inferioară a sternului imediat deasupra procesului xiphoid, Fig.3.5).

Masajul mâinilor trebuie poziționat corect (fig.3.6): partea inferioară a palmei unei mâini este plasată pe jumătatea inferioară a sternului, strict pe linia mediană și pe 2 degete deasupra procesului xiphoid, iar cealaltă este așezată pe spatele primului, perpendicular pe axa sa; degetele primei mâini trebuie ridicate ușor și nu exercită presiune asupra pieptului victimei. Armele trebuie să fie drepte în articulațiile cotului.

Persoana care efectuează masajul trebuie să stea suficient de înalt (uneori pe un scaun, scaun, suport, dacă pacientul se află pe un pat înalt sau pe o masă de operație), ca și cum ar fi atârnat corpul asupra răniților și a exercitat presiune asupra sternului nu numai cu efortul mâinilor, ci și cu greutatea corpului său Fig. 3.7).

Forța de presare trebuie să fie suficientă pentru a deplasa sternul spre coloană cu 4-6 cm (figura 3.8).

Rata de masaj trebuie să fie de așa natură încât să asigure cel puțin 60 de contracții ale inimii în 1 minut (se recomandă 80 de prese în 1 minut).

3.2.3. Resuscitare cardiopulmonară

La efectuarea resuscitării de către două persoane, masajul stoarce pieptul de 5 ori cu o frecvență de aproximativ o dată pe 1 secundă, după care al doilea îi ajută să facă o expirație viguroasă și rapidă din gură în gură sau în nasul victimei. În 1 minut, se efectuează 12 astfel de cicluri.

Dacă o persoană efectuează o resuscitare, atunci este forțat să efectueze un masaj indirect al inimii într-un ritm mai frecvent - aproximativ 15 contracții ale inimii în 12 secunde, apoi 3 lovituri energetice de aer în plămâni au loc în 3 secunde. În 1 minut, se efectuează 4 astfel de cicluri și, ca rezultat, 60 contracții ale inimii și 8 respirații (figura 3.9).

Atunci când o cantitate mare de aer intră în plămâni, iar umflarea stomacului din acesta va face dificilă salvarea pacientului. Prin urmare, este recomandabil să eliberați periodic stomacul din aer, apăsând pe regiunea epigastrică (epigastrică) (figura 3.10).

Trebuie reținut faptul că masajul extern excesiv al inimii poate duce la complicații grave - fracturi ale coastelor cu leziuni ale plămânilor și inimii. Cu o presiune puternică asupra procesului xiphoid al sternului, se poate produce ruptură a stomacului și a ficatului. O atenție deosebită trebuie acordată la efectuarea masajului la copii și vârstnici.

Eficacitatea resuscitării este determinată de cinci criterii:

1. Apariția pulsației în arterele carotide, femurale și radiale în timp cu masajul.
2. Creșterea tensiunii arteriale la 60-80 mm Hg. Art.
3. Constricția elevilor și apariția reacției lor la lumină.
4. Dispariția culorii albastru și a paloarei "moarte"
5. Apariția respirațiilor independente.

Dacă după 30-40 de minute de la începerea masajului cardiac, respirația artificială și terapia medicamentoasă, activitatea cardiacă nu este restabilită, elevii rămân largi, nu există răspuns la lumină, se poate considera că au apărut schimbări ireversibile și moartea creierului în organism și se recomandă oprirea resuscitării. Odată cu apariția unor semne evidente de moarte, resuscitarea poate fi terminată mai devreme.

Pentru unele boli grave și leziuni traumatice (tumori maligne cu metastaze, traumatisme grave ale craniului cu o strivire a creierului), resuscitarea nu are sens și nu ar trebui să înceapă. În alte cazuri de moarte subită, există întotdeauna speranță pentru renașterea pacientului și trebuie luate toate măsurile posibile pentru aceasta.

Transportul unui pacient cu stop respirator și contracții cardiace poate fi efectuat numai după recuperarea activității cardiace și a respirației sau într-o mașină specializată de ambulanță în care poate fi continuată resuscitarea.

Trebuie reamintit faptul că recuperarea trebuie efectuată imediat după încetarea respirației și a activității cardiace. Resuscitarea la o dată ulterioară (mai târziu de 5 minute) poate restabili respirația și activitatea inimii, însă activitatea normală a creierului nu va fi reluată.

Concluzii din a treia întrebare academică

1. Când o persoană intră într-o stare de deces clinic, se iau o serie de măsuri medicale pentru a-și restabili funcțiile vitale pierdute sau decăzute, numite resuscitare, pentru ao revitaliza. Ca parte a PMP, se efectuează resuscitarea cardiopulmonară - restabilirea respirației și a activității cardiace. Secvența resuscitării cardiopulmonare este supusă "regulii ABC": A - pentru a restabili permeabilitatea căilor respiratorii; B - începe ventilarea plămânilor; C - începeți să masați inima.

2. Pentru a asigura eficacitatea resuscitării cardiopulmonare, evenimentul trebuie să se desfășoare pe baza îndeplinirii anumitor reguli.
La efectuarea resuscitării de către două persoane, se strânge pieptul de 5 ori cu o frecvență de aproximativ o dată pe 1 secundă, după care al doilea ajută la alungarea aerului în plămânii victimei. În 1 minut, se efectuează 12 astfel de cicluri.
Dacă o persoană efectuează o resuscitare, atunci la început efectuează aproximativ 15 contracții ale inimii în 12 secunde, apoi în 3 secunde efectuează două lovituri de aer în plămânii victimei. În 1 minut, se efectuează 4 astfel de cicluri.

3. Este necesar să se monitorizeze în mod constant eficacitatea resuscitării. Resuscitarea este eficientă dacă pacientul devine pielea roz și mucoasele roz, elevii se îngustează și apare o reacție la lumină, reluarea sau îmbunătățirea respirației spontane, apariția unui puls pe artera carotidă.