Glicozide cardiace - medicamente, nume

Articolul va discuta despre dispozitivele medicale utilizate în insuficiența cardiacă. Și despre utilizarea corectă și dozarea, indicațiile și contraindicațiile.

Glicozide cardiace - descriere, compoziție

Glicozidele cardiace sunt un grup de medicamente care sunt folosite pentru a trata reducerea contractilității mușchiului cardiac, din diverse motive. Ele sunt prezente în unele plante, au activitate cardiotonică. Cu doze mari, pot acționa ca o otrăvire a inimii.

Acestea constau în:

Agliconul nu este o parte zaharoasă care conține un nucleu steroid și un inel de lactonă nesaturat. Oferă acțiunea cardiotonică a glicozidelor. Agliconul este cea mai importantă parte a glicozidelor, deoarece efectul terapeutic depinde de ele.

Glycon este o componentă care conține zahăr care acționează asupra absorbției glicozidelor, a solubilității lor, a capacității de a se combina cu sângele și proteinele tisulare.

Pentru ca glicozidele să fie active, este necesară prezența unui inel de lactonă, precum și a unui miez de steroizi. Un zahăr afectează absorbția, metabolismul, timpul de înjumătățire al medicamentului.

Citiți despre alte medicamente pentru inimă de aici.

Producția de glicozide cardiace

Pentru a obține glicozidele utilizate etanol și metanol, după adoptarea cărora nu există o hidroliză a glicozidelor cardiace.

Experimentele se efectuează cu substanțe individuale sau cu îndepărtarea purificată din materiale vegetale:

• Partea carbohidrat a moleculei;
• Nucleul steroid;
• Lacton nesaturat inel.

În afara laboratorului, puteți efectua un experiment folosind hârtie picratată. O floare este înfășurată în ea și apoi stinsă cu ceva greu. Dacă hârtia devine roșie, înseamnă că există glicozide cardiace.

Proprietăți farmacologice

1. Creșterea ritmului cardiac;
2. Reducerea duratei sistolului datorită efectului direct asupra inimii;
3. Diureză crescută;
4. Diastol crescut, încetinirea ritmului inimii, îmbunătățirea fluxului sanguin către ventricule;
5. Reducerea sensibilității sistemului de conducere cardiacă.

Mecanism de acțiune

• Mecanismul de acțiune este același ca și pentru toți, dar unele părți au propriile lor specificități. Efectul medicamentelor asupra miocardului este combinat cu capacitatea lor principală de a mări puterea și viteza contracțiilor cardiace fără o cheltuială semnificativă de oxigen prin miocard. După administrarea medicamentului, corpul, care execută aceeași lucrare, consumă mai puțină energie.
• Glicozidele acționează atât pe inima bolnavă, cât și pe cea sănătoasă. În anumite momente, este posibil să observăm efectul asupra persoanelor cu o inimă complet sănătoasă. Atunci când medicamentul este administrat pacienților cu contractilitate cardiacă redusă, volumul inimii, atât accident vascular cerebral cât și minut, crește.
• Rata și completitudinea sistolului crește, în ciuda lungimii inițiale diastolice a fibrelor miocardice, care, fără îndoială, este consecința principală a acțiunii inotropice pozitive a glicozidelor cardiace. În doze mici, aceste medicamente reduc, iar în doze toxice cresc automatismul atrial.

Cum acționează medicamentele asupra funcțiilor principale ale inimii:

• Cu acțiune inotropică apare o creștere a sistolului;
• Cu acțiune cronotropă - reducerea ritmului contracțiilor cardiace;
• Când excitabilitatea miocardică - anxietatea scade;
• Atunci când se efectuează impulsuri de-a lungul sistemului de conducere cardiacă, sistemul de conducere cardiacă este asuprit;
• Cu o circulație lentă - crește;
• Cu o creștere a presiunii venoase - scade;
• În încălcarea funcțiilor organelor interne - totul este normalizat.

REVIZUIREA CITITORULUI NOSTRU!

Recent, am citit un articol care spune despre FitofLife pentru tratamentul bolilor de inima. Cu acest ceai puteți vindeca aritmia, insuficiența cardiacă, ateroscleroza, boala coronariană, infarctul miocardic și multe alte boli de inimă și vasele de sânge la domiciliu. Nu eram obișnuit să am încredere în informații, dar am decis să verific și să comand o pungă.
Am observat schimbările o săptămână mai târziu: durerea constantă și furnicăturile din inima mea care m-au torturat înainte au scăzut și, după 2 săptămâni, au dispărut complet. Încearcă și tu, și dacă cineva este interesat, atunci link-ul la articolul de mai jos. Citește mai mult »

Efectul medicamentelor

Efectul drogurilor asupra corpului se caracterizează prin faptul că toate funcțiile de bază ale corpului se schimbă.

Toate efectele cauzate de medicamente pe miocard sunt împărțite în:

1. Efectul inotropic pozitiv, care determină o creștere a concentrației formei ionice de calciu în celulele musculare.
2. Acțiune negativă cronotropă asociată excitației baroreceptorilor și a nervului vag.
3. Efectele dromotropice negative sunt rezultatul unei conduceri de impuls mai lent de-a lungul unei joncțiuni atrioventriculare.
4. Efectul barotropic pozitiv este nedorit. Aceasta duce la apariția aritmiilor ventriculare și apare, de obicei, odată cu apariția supradozajului.

Clasificarea glicozidelor

După ce glicozidele cardiace sunt absorbite și intră în sânge, ele sunt depozitate în țesuturi și miocard. Durata acțiunii medicamentelor depinde în mod direct de cât de puternic este legarea la proteine, precum și de rata de biotransformare și de eliminare a acesteia. Aceste criterii determină cât de bine medicamentul este capabil să acumuleze glicozide.

Medicamentele cu acțiune lungă au o legătură puternică cu proteinele, precum și un grad cumulat mai mare. Cumularea este acumularea unei substanțe biologice active, a glicozidelor.

Drogurile sunt împărțite în trei grupe:

1. Acționează pe termen lung. Când se administrează un medicament, efectul său începe după 8-12 ore și se prelungește la 10 zile. După injectarea intravenoasă, acțiunea începe după o jumătate de oră și poate chiar după o oră și jumătate și durează până la 4-8 ore, efectul final se manifestă după 4-8 ore. Acest grup include purpura digitală. De exemplu, digitoxin.
2. Durata medie a acțiunii. După ce medicamentul intră în organism, acțiunea apare după 5 sau 6 ore și durează 2-3 zile, iar injecția intravenoasă apare după 15-30 de minute și durează până la 2-3 ore. Acest grup include glicozide de lână digitalis. De exemplu, digoxina. De asemenea, aceleași calități sunt observate în glicozidele ruginite și foxglove.
3. Acțiune rapidă și scurtă. Poți să caracterizezi medicamentele ca primul ajutor de urgență. Aceste glicozide sunt administrate exclusiv prin injectare intravenoasă. Efectul medicamentului apare după doar 7-10 minute și durează aproximativ o zi. Acestea includ glicozide de strofanthus și crin din vale. De exemplu, strofantin.

Glicozide cardiace - lista de medicamente

• Digoxină. Aplicați oral sau intravenos;
• Digitoxina. Aplicați pilule sau lumanari;
• Tselanid. Sub formă de tablete sau preparate injectabile;
• Strofantin K. Acceptat prin injectare intravenoasă;
• Korglikon. Injecție intravenoasă;
• Medilazid. Luați în formă de pilule.

Pentru injecțiile intravenoase, medicamentul trebuie administrat la o rată scăzută pentru a evita efectele secundare.

Un alt medicament bine-cunoscut - strophanthin. Aceasta aparține mijloacelor de prim ajutor de urgență, datorită faptului că acționează rapid. Și nu se stabilește în organism, ci se excretă după doar o zi. Efectul său maxim este observat după 15 minute.

Digotoxina este, de asemenea, un medicament bine-cunoscut. Dar ei o folosesc mult mai rar. Deoarece se acumulează mult în organism. De aceea este foarte dificil să găsiți doza optimă de medicament pentru pacient.

Indicații pentru utilizare

Utilizarea medicamentelor este prescrisă pentru:

1. Insuficiență cardiacă, având ca rezultat contractilitatea afectată a mușchiului central al inimii;
2. Scăderea frecvenței cardiace în timpul flickerului atrial;
3. Aritmie cardiacă severă

Înainte de a utiliza medicamentul, este necesar să înțelegeți în mod clar etiologia aritmiilor. Regulile de administrare și tipul de medicament depind de mărturia pacientului.

În insuficiența cardiacă cronică, medicamentul în două etape:

1. Stadiu fals. În acest stadiu, medicamentele sunt utilizate pe cale orală, adică medicamente în tablete, precum și injecții și inhalări. Ele compensează activitatea cardiacă;
2. Stadiul de sprijin. Etapa poate dura foarte mult timp. Drogurile sunt luate numai pe cale orală și ajută la menținerea compensării pentru insuficiența cardiacă.

Contraindicații

În unele cazuri, aceste medicamente nu pot fi luate deloc:

• Cu manifestări alergice;
• Cu bradicardie sinusală;
• Când se blochează 2 și 3 grade;
• Cu intoxicație cu droguri.

Există, de asemenea, o serie de contraindicații generale:

• Angina pectoris;
• Inima atac;
• Blocaj de 1 grad;
• anemie;
• Insuficiență aortică;
• Încălcarea metabolismului proteic al miocarditei;
• Goiter al glandei tiroide;
• cardiomiopatie;
• cardio;
• Endocardita.

Dacă apar simptome de supradozaj, se recomandă întreruperea imediată a tratamentului cu acest medicament. Deoarece aceste medicamente au un efect foarte puternic asupra organismului, trebuie să le aplicați cu mare grijă. Datorită cumulului, utilizarea prelungită poate provoca intoxicație.

Efecte secundare, toxicitate la medicament

Nu luați medicamente în doze mari. Acest lucru poate duce la următoarele efecte secundare:

• Greață, vărsături;
• Vedere slabă;
• Refuzul de a mânca;
• Scaun suprasolicitat;
• Dureri de cap;
• insomnie;
• Stare deprimată;
• sângerare;
• confuzie;
• Necroza intestinului;
• Vision.

toxicitate

Supradozajul cu glicozide cardiace poate duce la bradicardie rapidă, la suspensia de conducere atrioventriculară. Doza toxică poate provoca stop cardiac. Trebuie să fiți foarte atent luând medicamente. Nu puteți lua în același timp potasiu și calciu, deoarece toxicitatea organismului este posibilă.

Precauții pentru utilizare

1. Injectările intravenoase nu pot fi grabite, altfel este posibilă dezvoltarea bradiaritmiilor, tahicardiei ventriculare, blocării AV și chiar stopării cardiace. De asemenea, puteți diviza introducerea medicamentului în două sau trei etape. Puteți introduce două doze intravenos și una intramuscular. Cu toate acestea, merită să ne amintim că administrarea intramusculară este mai puțin eficace decât administrarea intravenoasă.
2. Dacă medicamentele cu glicozidă cardiacă diferite sunt prescrise în tratament, trebuie întreruptă o întrerupere de 5 până la 24 de zile. Tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea constantă a unei electrocardiograme.
3. Când utilizați alte medicamente, trebuie să examinați mai întâi instrucțiunile de glicozide cardiace, deoarece combinarea acestora cu unele medicamente este strict interzisă. Efectele asupra sănătății sunt posibile.

Plante care conțin glicozide

Glicozidele în sine sunt produse de plante. Glicozidele se găsesc în aproape toate plantele. O specie separată este plantele medicinale și materiile prime care conțin glicozide cardiace.

Aceste plante includ:

• Purpuriu. Nu este o planta perena, traieste aproximativ doi ani. Se dezvoltă în Europa de Vest și este divorțat decorativ. Utilizat în tratamentul reducerii contractilității inimii. Există, de asemenea, foxglove lână, rugina. Glicozidele cardiace sunt prezente în toate. Ei au un grad ridicat de cumulare. Digitoxina și cordioitul sunt produse din purpuriu. Pentru foxglove de lână - digoxină, celanidă, acetilldigitoxină.
• Floare cu flori mari. Această plantă are o tulpină înaltă, precum și un rizom mic. Forma floarei seamănă cu un cartuș. Această floare este un ficat lung.
• Crinul din vale - planta lungă a ficatului. Are o tulpină scurtă, frunze mari, iar în interior este un fruct roșu. În toate părțile plantei există o varietate de glicozide.
• Primăvara Adonis. De asemenea, plante lungi de ficat. Are flori de aur mari. Ea crește în stepa, pe dealuri, pe marginile pădurii, mai mult pe solul bogat în var. Există, de asemenea, un adonis de vară și de toamnă. Toate aceste plante conțin glicozide cardiace. Preparatele acneice acționează ca sedative și diuretice.
• Oleandru. Este cultivat decorativ. Este un arbust sau copac cu flori mari de culoare rosie. Glicozidele se găsesc în coajă, în frunze și în flori. Numai un medicament numit neriolin este fabricat din această plantă.

Revizuirea listei de medicamente pentru glicozidele cardiace: argumentele pro și contra lor

Din acest articol, veți afla ce sunt glicozidele cardiace, lista de medicamente, numele lor și formele de eliberare, modul în care ele afectează inima și dacă afectează alte organe. Ce fel de tratament și efecte secundare pot fi așteptate.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Glicozidele cardiace sunt un grup de substanțe medicinale din plante și preparate de origine sintetică, care vizează îmbunătățirea activității cardiace. Acestea sunt utilizate în principal pentru a trata insuficiența cardiacă severă cauzată de o scădere a contractilității miocardice și semne de congestie pulmonară (scurtarea respirației, respirația șuierătoare) sau alte organe și țesuturi (umflarea picioarelor, mărirea ficatului, acumularea de lichide în piept și abdomen).

Toate întrebările privind indicațiile privind tratamentul glicozidelor cardiace, alegerea medicamentului, regimul și regimul de dozare sunt stabilite de un cardiolog, de un medic generalist sau de un medic de familie.

Origine, efecte medicinale și nume de medicamente

Sursele primelor medicamente glicozidice au fost plantele medicinale:

• Strophanthus,
• foxglove,
• crin din vale

Toate acestea conțin aceeași bază chimică, inelul ciclopentan-perhidro-fenantrenic. Oferă un efect stimulativ asupra mușchiului inimii slăbit. În funcție de componentele suplimentare care sunt atașate la substanța chimică principală, fiecare dintre plante are efecte terapeutice diferite.

Decipherarea formulei chimice a făcut posibilă sintetizarea artificială a medicamentelor care sunt identice cu sursele lor de plante. În funcție de tipul de plante medicinale, caracteristicile de distribuție în organism și efectul cardiotonic, se disting glicozide cardiace de două tipuri: polar și relativ polar. Acestea sunt descrise în tabel.

• solubil în mediul acvatic, dar care nu este solubil în grăsimi, excretat de rinichi;
• practic nu este absorbit în intestin și nu se leagă de proteine;
• acționa rapid, dar pe scurt;
• se administrează numai intravenos.

• bine dizolvat în grăsimi și în apă, legat ferm de proteine;
• absorbită în intestine;
• decontaminarea are loc în ficat;
• pot fi administrați intern în comprimate și administrați intravenos.

Glicozidele cardiace fac inima să scadă rar, dar ritmic, puternic și productiv. Din acest motiv, circulația sanguină se îmbunătățește în toate vasele și organele interne, stagnarea sa este redusă, iar miocardul se odihnește mai mult timp și își recapătă forța.

Mecanismul de acțiune al glicozidelor

Toate glicozidele cardiace au următoarele efecte terapeutice:

1. Cardiotonic - intensitate crescută, dar o scădere a duratei sistolului (faza de contracție). Din această cauză, crește puterea miocardului, ceea ce restabilește capacitatea de pompare a sângelui (volumul de sânge pe care îl aruncă în vasele de sânge într-o singură contracție crește).
2. Antiaritmice - încetinirea proceselor de formare a impulsurilor electrice în inimă și comportamentul acestora în toate departamentele. Ca urmare, frecvența cardiacă scade și durata diastolului crește (perioada de relaxare a inimii).
3. Îmbunătățirea circulației sanguine anti-ischemice în celulele miocardice slăbite, dar nu datorită expansiunii vaselor coronare, ci prin reducerea nevoii de oxigen și nutrienți.
4. Diuretic - îndepărtarea excesului de lichid din organism.
5. Vasculară - restaurarea tonusului vascular afectat în organele vitale.

Aceste efecte terapeutice se bazează pe mai multe mecanisme de acțiune. Glicozidele cardiace nu provoacă atât modificări structurale ale miocardului, cât și modificări la nivelul metabolismului și electroliților:

• Inhibarea activității proteinelor și a enzimelor responsabile pentru schimbul de ioni între cardiomiocite și sânge: potasiul este eliberat din acestea, iar sodiul și calciul sunt transportate activ în interiorul celulelor.
• Activarea compușilor care efectuează contracții miocardice - actina și miozina.
• Stimularea nervului vag, care sporește efectele sistemului nervos parasimpatic asupra inimii (reducând excitabilitatea și frecvența contracțiilor inimii).
• Blocarea adrenalinei și a altor factori de stres care accelerează bătăile inimii, stimulează sistemul nervos, dar nu sporesc rezistența contracțiilor.
• Îngustarea vaselor cavității abdominale cu expansiunea simultană a creierului, a rinichilor și a arterelor pielii. Ca urmare, circulația sanguină este accelerată, funcția renală este îmbunătățită și urina este stimulată, ceea ce este foarte important pentru eliminarea manifestărilor insuficienței cardiace.

Tratamentul necorespunzător cu glicozide cardiace sau supradozaj este însoțit de o acumulare excesivă de potasiu în sânge (hiperkaliemie), o scădere a concentrațiilor de sodiu și calciu (hiponatremie și hipocalcemie). Astfel de tulburări electrolitice crește excitabilitatea miocardic, devenit o cauza de aritmii grave și progresia insuficienței cardiace.

Diferite medicamente glicozidice - efecte diferite: Strofantin, Korglikon, Digoxin, Celanid

Este fundamental să se împartă glicozidele cardiace în funcție de rata debutului și durata efectului cardiotonic.

Viteză de mare

Acest droguri Strofantin, Korglikon.

Debutul efectului după 7-10 minute după administrarea intravenoasă este cel mai pronunțat după 2 ore și dispare complet după 10-12 ore. Acest lucru se datorează faptului că acestea nu se acumulează (nu se acumulează) în țesuturi, deoarece sunt solubile în apă - intră cu ușurință în miocard și sunt ușor excretate în urină.

Korglikon

Glicozidă cardiacă de mare viteză, care are un efect cardio-tonic ușor. Este mai slab comparativ cu alte medicamente din acest grup, dar mai degrabă eficace pentru tratamentul formelor ușoare de disfuncție cardiacă. Disponibil numai ca soluție intravenoasă. Rareori cauzează reacții adverse și supradozaj.

strofantin

Medicamentul ideal pentru îngrijirea de urgență pentru bolile însoțite de acută și decompensarea insuficienței cardiace cronice. Ca și Korglikon, este produs numai într-o soluție pentru administrarea intravenoasă, dar are un efect mai puternic și mai durabil comparativ cu acesta. Este bine tolerat de către pacienți, dar dacă este administrat prea repede sau este utilizat mult timp, sunt posibile efecte secundare.

Prelungit (lung)

Acestea acționează încet, dar continuu: debutul efectului este în 1-2 ore, un maxim în 3-4 ore, durata fiind de aproximativ o zi. Astfel de caracteristici sunt asociate cu faptul că substanțele active penetrează încet în miocard, legând-o de proteinele sanguine, dar circulau mult timp și sunt neutralizate de ficat. Glicozidele cu acțiune lungă sunt Digoxin și Celanid.

În plus față de glicozidele cardiace listate, există medicamente care au o durată și mai mare a acțiunii (până la 3 zile): Digitoxin, Methyldigitoxin. Baza lor de legume este la fel ca Digoxin - digitalis. Până în prezent, acestea sunt întrerupte din cauza numărului mare de cazuri de supradozaj și intoxicație.

digoxină

Printre grupul de medicamente "glicozide cardiace solubile în grăsimi" cel mai potrivit pentru tratamentul formelor severe de insuficiență cardiacă - Digoxin. Solubilitatea sa în apă și grăsimi a făcut posibilă eliberarea tabletelor și a formelor de dozare injectabile.

Pentru ameliorarea condițiilor acute, sunt prezentate injecții, care se administrează cel mai bine intravenos, în cazurile extreme - un jet foarte lent. Formele cronice de insuficiență circulatorie sunt tratate cu pilule. Cu utilizarea corectă a Digoxin, puteți obține un efect tangibil fără consecințe negative. Tratamentul necorespunzător duce la supradozaj și intoxicație glicozidică (digitală).

Tselanid

În comparație cu Digoxin, Celanid are un efect potențial mai puțin pronunțat asupra inimii. Medicamentul acționează ușor și treptat. Prin urmare, este mai bine să se utilizeze cu manifestări moderate de insuficiență cardiacă. Dar efectele toxice și supradozajul apar mult mai puțin frecvent. Disponibil numai sub formă de pilule.

Indicatii si contraindicatii

mărturie

Glicozidele cardiace pot ajuta în tratamentul bolilor însoțite de o scădere a contractilității miocardice și a insuficienței cardiace congestive, și anume:

1. Forme cronice de insuficiență circulatorie 3-4 grade, manifestate:

• umflarea gravă a picioarelor sau a întregului corp;
• scurtarea respirației în repaus și cu efort minim;
• raze umede in plamani de natura congestiva;
• acumularea de lichid în abdomen și piept.

1. Insuficiență cardiacă de 2-3 grade, care nu pot fi tratate cu alte medicamente (diuretice, enalapril, beta-blocante etc.).
2. Decompensarea critică acută a insuficienței cardiace cronice (edem pulmonar).
3. Aritmii supraventriculare (fibrilație atrială, tahicardie paroxistică, extrasistol) cu sau fără insuficiență cardiacă cronică.

Efectele glicozidelor cardiace în insuficiența cardiacă. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Contraindicații

Chiar dacă o persoană are indicații pentru tratamentul cu glicozide cardiace, pot exista cazuri în care utilizarea acestor medicamente va trebui abandonată:

1. Blocul nodului atrioventricular este de 2-3 grade.
2. Reacții alergice la medicament.
3. Semne de intoxicare glicozidică sau suspiciune de aceasta.
4. Încetinirea ritmului cardiac mai puțin de 50-55 / minut, atât cu cât și fără fibrilație atrială.
5. Perioada acută de infarct miocardic.
6. Hipokaliemie și hipercalcemie (potasiu scăzut și calciu sanguin ridicat).
7. Insuficiență renală severă.

Când glicozidele sunt ineficiente

În afară de contraindicații, există cazuri de insuficiență cardiacă, în care glicozidele cardiace nu sunt contraindicate, dar nu sunt recomandabile, deoarece nu rezolvă problema:

• stenoza mitrală;
• cardiomiopatie restrictivă;
• pericardită cronică;
• aortic valve insuficiență.

Reguli și axiome ale tratamentului cu glicozide

Pentru glicozidele cardiace rapide (Korglikon, Strofantin), nu se administrează nici un tratament, deoarece aceste medicamente sunt excretate rapid din organism.

În schimb, digoxinul are proprietăți cumulative și, cu utilizare prelungită, se acumulează în exces, ceea ce poate provoca o supradoză.

Pentru a evita acest lucru, trebuie respectat principiul tratamentului pe etape:

1. Perioada de saturare a corpului cu glicozide (digitizare). În acest moment, creșteți treptat doza de medicament până atunci, până când există semne clare de îmbunătățire a pacientului. Asigurați-vă că nu depășiți maximul și nu există semne de supradozaj.
2. Perioada de terapie de întreținere. Prin reducerea manifestărilor insuficienței cardiace, doza de medicament este redusă treptat la nivelul la care acesta poate suporta toate efectele terapeutice obținute. Când este instalat, pacientul ia în mod sistematic medicamentul la această doză.

Alegerea regimului de tratament, a tipului de medicament și a dozei sale se face de către un cardiolog, dar și de un medic de familie sau terapeut. Auto-medicamentul este inacceptabil.

Supradozaj pericol

Depășirea dozei admise de glicozide amenință intoxicația. Se manifestă prin următoarele simptome:

• aritmie (extrasistole, flicker);
• lent inima (ritm cardiac mai mic de 60 / min);
• slăbiciune;
• amețeli;
• agravarea simptomelor insuficienței cardiace.

Etapele tratamentului în acest caz:

1. Medicamentul este anulat.
2. Luați un sorbent: carbon activat, Sorbex, Enterosgel, Atoxil.
3. Introduceți medicamentul de potasiu (Panangin, clorură de potasiu, Asparkam).
4. Neutralizați glicozida care circulă în sânge prin administrarea medicamentului Unithiol.
5. Eliminați aritmia: Lidocaină, Novocainamidă, Amiodaronă.
6. Eliminarea blocadei și bradicardiei: Atropină.

Prognoza, rezultatele tratamentului

Dacă glicozidele cardiace sunt utilizate corect, numai 5% prezintă semne de intoxicare. Cât de des există o scădere semnificativă a fenomenului insuficienței cardiace și cât durează să se ia droguri este reflectată în tabel:

Glicozide cardiace: numele medicamentelor și proprietățile acestora

Principalele cauze ale insuficienței cardiace cronice (ICC) sunt boli coronariene (CHD), hipertensiune arteriala, cardiomiopatie, valvulara, miocardita, și altele. La contractilității deficit minciuna inima myofibrils, rigiditate crescută a mușchiului inimii, lipsa de relaxare, care a complexului reduce alimentarea cu sange-l în timpul diastolului.

glicozide cardiace in tratamentul insuficientei cardiace (HF) este utilizat pentru a reduce mortalitatea, spitalizările, ameliorează calitatea vieții, încetinirea progresiei bolii, și de a îmbunătăți toleranța la efort.

Denumirile de clasificare și medicamente

Glicozidele cardiace (SG) aparțin grupului de medicamente cardiotonice (îmbunătățind activitatea contractilă și creșterea eficienței inimii).

Toate SG sunt substanțe de origine vegetală. Aproximativ 350 de nume de produse cu activitate cardiotonică au fost acum alocate, dar doar câteva duzini sunt utilizate în medicină. Producția sintetică a glicozidelor este limitată în unele țări.

Clasificare SG după origine:

1. Preparate digitale (Digitalis):
   1. Purpuriu - digitoxină (neutilizată în ultimii ani);
   2. Lână - Digoxină, Celanid;
2. Strophanthus Grupa:
   1. Strofantin K;
   2. Etrofantin G;
3. Crinul preparatelor din vale (Convallaria majalis):
   1. Korglikon;
   2. Tinctura de crin din vale;
4. Grupul de Adonis vernalis (Adonis vernalis):
   1. Infuzie de plante adonis.

Caracteristicile SG prin calitățile lor farmacocinetice:

1. Non-polar-lipofil (digitoxină). Aproape complet adsorbite în tractul digestiv, legat ferm de albumina plasmatică, sunt supuse circulației enterohepatice. Au un efect cumulativ foarte pronunțat. Ei încep să acționeze în 1,5-2 ore, sunt eliminați din organism în 14-21 de zile
2. Moderat polar (Digoxin, Celanid). Ei au o bună absorbție, se leagă de proteine ​​cu 20-30%, sunt parțial biotransformați de ficat, excretați în fecale și urină. Se poate acumula în organism. Debutul acțiunii - după 30-120 minute (cu administrare parenterală - 5-30 minute), se elimină complet după 5-7 zile.
3. Polar (Strofantin, Korglikon). Poor adsorbit în tractul gastrointestinal (destinat în principal administrării intravenoase), care nu este metabolizat și excretat nemodificat de rinichi. Au capacități cumulative (acumulate). Debutul acțiunii apare în 5-10 minute, eliminarea în 1-3 zile.

Cercetările moderne în farmacognosie axat pe dezvoltarea de metode chimice de transformare a glicozidelor medicamente naturale cu proprietăți farmacoterapeutice îmbunătățite, cultivarea plantelor cu conținut ridicat de tehnici agronomice SG și căutarea de noi metode pentru obținerea de materii prime pentru medicamente.

Lista medicamentelor din glicozidele cardiace de origine vegetală:

De asemenea, în practica clinică se utilizează semisintetic SG - metilazidă, acetildigoxină.

Medicamentele sunt disponibile sub formă de tablete sau în fiole pentru administrare intravenoasă.

Mecanism de acțiune

glicozide cardiace - un complex de compuși cu azot liber de origine vegetală, cu efect cardiotonic selectiv (capabile de a crește contractilitatea cardiacă, accident vascular cerebral si volumul sanguin minut, fără o creștere a consumului de oxigen).

O moleculă de glicozidă constă din două părți:

1. Glicon - zahăr, care determină farmacocinetica medicamentului (abilitatea de a se dizolva în apă, grăsimi, acizi, trecerea prin membrana celulară, rata de absorbție în tractul digestiv, puterea de asociere cu proteinele plasmatice, rudenia cu receptorii).
2. Aglycone - o structură responsabilă de mecanismul de acțiune și de farmacodinamică (direct efectele clinice ale aportului de substanță).

În SG corp interacționează cu receptorii numite endodiginy care sunt poziționate în miocard, mușchi scheletici, fibre musculare netede, ficat, rinichi, elemente sanguini.

Mecanismul cardiotonic de acțiune al glicozidelor cardiace este asociat cu capacitatea de a:

• inhibă activitatea Na-K-ATP-ase (o enzimă responsabilă de pompa de sodiu-potasiu), reducând repolarizarea celulară;
• formând complexe cu ioni de Ca2 +, transportându-le în interiorul cardiomiocitelor;
• stimulează eliberarea ionilor din reticulul sarcoplasmic în citoplasma liberă.

Ca urmare a acestor procese, concentrația de Ca2 + activ în interiorul cardiomiocitelor crește. Acest ion asigură neutralizarea complexului de troponină-tropomiozină și eliberarea actinului proteic, care interacționează cu miozina pentru a forma baza bătăilor inimii. În plus, ionii de Ca 2+ activează miozina ATP-ase, care furnizează procesul de contracție cu energia necesară.

Efectul ionilor de Ca 2+ asupra activității cardiace:

• Creșterea ritmului cardiac;
• Accelerarea ritmului cardiac;
• Creșterea excitabilității miocardice și a automatismului stimulatorului cardiac.

În consecință, sub acțiunea glicozidelor cardiace, activitatea inimii devine mai economică, deoarece acestea optimizează utilizarea ATP și necesitatea de oxigen.

Efecte farmacologice ale glicozidelor:

1. Efectul inotropic pozitiv. Se mărește forța contracțiilor miocardului, se scurtează sistolul, ca rezultat al revenirii la normal a volumului vascular cerebral și a debitului cardiac. Parțial din cauza eliberării de catecolamine și a tonusului crescut al sistemului nervos simpatic.
2. Acțiune cronotropă negativă. Alungirea diastolului (timpul restului de miocard și umplerea vaselor coronariene cu sânge) și scăderea ritmului cardiac.
3. Efect negativ dromotrop. Întârzierea trecerii impulsului prin sistemul de conducere cardiacă (de la sinus la nodul atrioventricular).
4. Acțiune diuretică. Pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă decompensată și retenția de lichide în organism, datorită îmbunătățirii circulației sanguine și inhibarea reabsorbției renale a ionilor de Na + în diureza zilnic tubilor distali crește.
5. Sedarea.
6. Consolidarea motilității intestinale, tonusul vezicii biliare.

Efectele hemodinamice din luarea glicozidelor cardiace:

• Consolidarea și scurtarea duratei sistolului;
• Creșterea volumului sanguin mic, a fracției de ejecție a ventriculului stâng;
• Prelungirea diastolului;
• Scăderea frecvenței cardiace (efect asupra nervului vag);
• Abordarea dimensiunii normale a inimii;
• Scăderea presiunii venoase;
• Optimizarea alimentării cu sânge a mușchiului cardiac (îmbunătățirea fluxului sanguin subendocardic, a proprietăților reologice ale sângelui);
• Scăderea volumului sanguin, consumul de oxigen din miocard;
• Normalizarea presiunii în vasele mici, reducerea riscului de edem pulmonar, îmbunătățirea schimbului de gaz, saturarea sângelui cu oxigen;
• Eliminarea edemelor.

Indicatii si contraindicatii

Indicații pentru utilizarea SG:

1. Insuficiență cardiacă acută și cronică cauzată de o încălcare a activității contractile. (Cel mai des, glicozidele sunt prescrise pacienților cu clasă funcțională CHF II, III sau IV congestivă).
2. Fibrilația atrială (formă tahistystolică);
3. Tahicardie atrială paroxistică, supraventriculară;
4. Cardioneuroză vasculară cardiacă.

Lista contraindicațiilor privind utilizarea glicozidelor cardiace:

• Bradicardie severă;
• Gradul atrio-ventricular II-III;
• Sindromul Morgagni-Adams-Stokes, WPW;
• Extrasystol politopic;
• Insuficiență cardiacă cu disfuncție diastolică;
• Sindromul coronarian acut;
• Sindromul sinusal bolnav (fără un stimulator cardiac instalat);
• Miocardită infecțioasă;
• Pericardită pericardită;
• Tahicardie ventriculară;
• Dezechilibru electrolitic: hipokaliemie, hipercalcemie;
• Stenoza valvei mitrale;
• Cardiomiopatie hipertrofică (formă obstructivă);
• Anevrismul aortei toracice;
• Stenoza subaortică hipertrofică;
• Tamponada inimii;
• Sindrom sinusal carotidic;
• Cardiomiopatie restrictivă;
• Aritmiile cauzate de intoxicarea glicozidică în istorie;
• Insuficiență renală cronică cu hemodializă programată;
• Hipersensibilitate la oricare dintre glicozidele cardiace.

Aceste medicamente necesită selecție individuală a dozei (pentru terapie pe termen lung, se titrează timp de 7-10 zile) și monitorizarea regulată a stării clinice a pacientului (ECG, electroliți de sânge - K, Ca, Mg).

Dacă aveți nevoie de o doză intravenoasă de medicament, este împărțită în 2-3 doze.

Ajustarea dozei este necesară la pacienții cu:

1. Boli ale glandei tiroide. În hipotiroidism, doza de glicozide cardiace trebuie redusă. În cazul tirotoxicozei, se observă o rezistență relativă la SG.
2. Sindrom de malabsorbție, intestin scurt. Datorită încălcării absorbției medicamentului este necesară o creștere a dozei.
3. Patologie respiratorie severă (hipersensibilitate la glicozide).
4. Dezechilibrul electrolitic. Risc crescut de apariție a intoxicației cu digitalis și a aritmiilor.

La pacienții vârstnici și pacienții invalizi, perioada de eliminare a medicamentului este prelungită, ceea ce crește riscul de reacții adverse și supradozaj.

Interacțiunea glicozidelor cu alte substanțe medicinale, care necesită ajustarea dozei:

1. Adrenomimetice - epinefrină, beta-agoniști selectivi (incompatibili, risc de aritmii);
2. Aminazinul reduce eficacitatea SG;
3. Medicamente anticholinesterazice - Prozerin, Physiostigmine (sporesc bradicardia);
4. Glucocorticosteroizi - hidrocortizon, prednison (creșterea frecvenței reacțiilor adverse);
5. Diuretice - Furosemid, Trifas (stimulează efectul SG);
6. Paracetamol (excreție redusă a glicozidelor de către rinichi);
7. β-blocante și antagoniști ai canalelor Ca2 + (apariția bradicardiei și a blocării complete a inimii).

Efecte secundare și simptome de supradozaj

În timpul tratamentului cu glicozide cardiace, ca și orice alte medicamente, există riscul reacțiilor adverse:

1. Tulburări de ritm și conducere (bradicardie sinusală, blocadă, fibrilație ventriculară);
2. Tulburări de sânge - eozinofilie, trombocitopenie, agranulocitoză;
3. Manifestări alergice - prurit, hiperemie, erupție cutanată (eritematoasă, papulară), urticarie, angioedem.
4. Gynecomastia (creșterea sânilor) la bărbați datorită activității estrogenice a SG;
5. Tulburări psihice - depresie, halucinații auditive și vizuale, tulburări de memorie, confuzie;
6. Simptome neurologice - migrenă, astenie, vertij, tulburări de somn, coșmaruri, apatie sau agitație nervoasă, mialgie;
7. Vederea încețoșată (rezultatul nevrită de retrobulbare), fotofobia, efectul luminiscenței în jurul obiectelor, percepția de culoare depreciată (văzând totul în zona galben-verde sau gri-albastru);
8. Lipsa apetitului, dureri abdominale, greață, insuficiență de flux sanguin visceral, ischemie intestinală.

În cazul depășirii dozelor recomandate de SG manifesta toxicitatea lor și pot perturba procesele metabolice cauza o întârziere de Ca2 + în citoplasmă din cauza problemelor cu excretia din celulă. Acest lucru reduce cantitatea de ATP, glicogen, proteine, potasiu, magneziu și metabolismul este mutat pe partea anaerobă. Relaxarea miocardică a diastolului este afectată, volumul de accident vascular cerebral al sângelui scade, creșterile pre-și postload cresc.

Nerespectarea regulilor de tratament cu glicozide (creșterea dozei de autoadaptare sau reducerea intervalelor dintre doze) este plină de evoluția simptomelor de supradozaj:

• Aritmii, bradicardie, AV-blocada, extrasistole, fibrilație ventriculară;
• Greață, diaree, lipsă de apetit, senzație de stomac plin;
• Dureri de cap, vertij, agitatie psihomotorie;
• Scăderea acuității vizuale, afectarea percepției de culoare, scotomul (pete orb), distorsiunea dimensiunii obiectului;
• Conștiința, stările sincopale.

Tratamentul semnelor de otrăvire cu glicozide

În cazul simptomelor de supradozaj, trebuie luate următoarele măsuri:

• opriți imediat administrarea de glicozide;
• Induceți vărsături, spălați-vă stomacul;
• Luați cărbune activ (la o rată de 1 comprimat per 10 kg de greutate) sau un alt sorbent;
• Adresați-vă imediat medicului.

În spital, se administrează pacienți cu supradozaj de glicozide cardiace:

• Injecția subcutanată de Unithiol (antidot) cu 0,05g pe 10 kg de greutate de 4 ori pe zi, colestiramină;
• Perfuzarea soluției de potasiu (fără insulină) sau a medicamentelor asociate - Asparkam, Panangin;
• Utilizarea vestelor de sare;
• În bradicardie, introducerea de Atropine;
• În cazul aritmiilor, intravenos Lidocaina, Difenin, Fentoin, Amiodarone;
• Cu blocada severă - stabilirea unui pacemaker artificial;
• Preparate de vitamina - nicotinamidă, tiamină, tocoferol, piridoxină;
• Mijloace care cresc metabolismul - Riboxin, Citocrom C, Metacluracil;
• Terapia cu oxigen.

Mecanismul de acțiune unitiol (antidot universal) este asociat cu proprietatea de a reduce efectul toxic asupra activității funcționale a glicozidelor ATPase și normalizarea metabolismului energetic în miocard.

Când o supradoză cu glicozide amenințătoare de viață (letalitatea în timpul intoxicației ajunge la 40%), este indicată administrarea de ser de antidigoxină, Digibind, imunoglobuline, care leagă SG. Transfuzia de dializă și de schimb este ineficientă.

Având în vedere frecvența efectelor secundare, supradozajul și legătura acestora cu încălcarea regimului de utilizare a glicozidelor cardiace, medicul ar trebui să se concentreze pe atenția pacientului asupra respectării stricte a prescripțiilor și pacientul trebuie să citească întotdeauna instrucțiunile pentru medicament înainte de a-l utiliza. Este strict interzisă înlocuirea glicozidei cu un analog fără aprobarea prealabilă din partea medicului dumneavoastră.

constatări

Glicozidele sunt medicamente pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice, care încalcă funcția contractilă. Un efect deosebit de bun este observat la pacienții cu o combinație de CHF și fibrilație atrială. În acest caz, este afișată o schemă lentă de digitalizare.

Scopul pacienților de glicozide cardiace (digoxină de multe ori) imbunatateste cursul bolii, calitatea vieții, crește rezistența la stres fizic, fără a modifica cererea de oxigen miocardic. Pe fondul pacienților SG scade slăbiciune, dificultăți de respirație, îmbunătățește somnul, dispar edeme, cianoză, tahicardie revine la ritmul normal, crește diureza, stabilizat ECG.

2.2.1. Glicozide cardiace

Glicozidele cardiace sunt compuși complexi fără azot de origine vegetală cu activitate cardiotonică. De mult timp au fost folosite în medicina tradițională ca decongestionanți. Cu mai mult de 200 de ani în urmă, sa constatat că ele afectează selectiv inima, intensificând activitatea, normalizând circulația sângelui, motiv pentru care este asigurat un efect decongestionant.

Glicozidele cardiace se găsesc în multe plante: foxglove, adonis de primăvară, mai de crin, galben, etc., în Rusia, precum și în strofanthus, care este acasă în Africa.

În structura glicozidelor cardiace, se pot distinge două părți: zahăr (glicon) și non-zahăr (aglicon sau genin). Agliconul din structura sa conține un nucleu steroidic (ciclopentapergidrofenantren) cu un inel de lactonă nesaturat cu cinci sau șase membri. Acțiunea cardiotonică a glicozidelor cardiace se datorează agliconei. Partea de zahăr afectează farmacocinetica (gradul de solubilitate al glicozidelor cardiace, absorbția acestora, penetrarea membranei, capacitatea de a se lega de proteinele și țesuturile sanguine).

Parametrii farmacocinetici ai glicozidelor cardiace din diferite plante diferă semnificativ. Glicozide digitalice datorită lipofilicității este aproape complet absorbit din tractul gastrointestinal (75-95%), în timp ce strophanthus glicozide având hidrofil absorbit de numai 2-10% (restul fiind distrusă), ceea ce implică o cale de administrare parenterală. În sânge și țesuturi, glicozidele se leagă de proteine: ar trebui notată o legătură puternică între glicozidele digitale, ceea ce duce în cele din urmă la o perioadă lungă de latență și capacitatea de a cumula. Astfel, numai 7% din doza de digoxină administrată este eliberată în timpul primei bătăi. Inactivarea glicozidelor cardiace se efectuează în ficat prin hidroliză enzimatică, după care aglicona cu bila poate fi eliberată în lumenul intestinal și reabsorbită; Acest procedeu este în mod caracteristic caracteristic pentru foxglove aglycone. Majoritatea glicozidelor sunt excretate prin rinichi și prin tractul gastro-intestinal. Rata de excreție depinde de durata fixării în țesuturi. Fixat ferm în țesuturi și, prin urmare, are un grad ridicat de cumulare - digitoxină; glicozidele care nu formează complexe puternice cu proteine, sunt cu acțiune scurtă și puțin cumulative - strofantin și korglikon. Digoxinul și celanidul sunt intermediare.

Glicozidele cardiace sunt principalul grup de medicamente utilizate pentru tratamentul insuficienței cardiace acute și cronice, în care slăbirea contractilității miocardice duce la decompensarea activității cardiace. Inima începe să cheltuiască mai multă energie și oxigen pentru a efectua munca necesară (eficiența scade), echilibrul ionic este perturbat, metabolismul proteinelor și lipidelor este epuizat, resursele inimii sunt epuizate. Falls volumul de accident vascular cerebral, urmat de circulația sângelui, contribuind astfel la creșterea presiunii venoase se dezvoltă staza venoasă, crește hipoxie, care promovează ritmul cardiac mai frecvente (tahicardie), încetinește circulația capilară, edem apar, scăderea diurezei, acolo cianoza si dispnee.

Efectele farmacodinamice ale glicozidelor cardiace se datorează efectului lor asupra sistemului cardiovascular, sistemului nervos, rinichilor și altor organe.

Mecanismul acțiunii cardiotonice este asociat cu efectul glicozidelor cardiace asupra proceselor metabolice în miocard. Ei interacționează cu grupările sulfhidril ale Na +, K + -ATPazelor de transport ale membranei cardiomiocite, reducând activitatea enzimei. Echilibrul ionic în miocard se modifică: conținutul intracelular de ioni de potasiu scade și concentrația ionilor de sodiu în miofibril crește. Aceasta contribuie la o creștere a conținutului de ioni de calciu liberi în miocard datorită eliberării lor din reticulul sarcoplasmic și a creșterii schimbului de ioni de sodiu cu ioni de calciu extracelulari. Creșterea conținutului de ioni liberi de calciu în miofibrili contribuie la formarea proteinei contractile (actomicină), necesară pentru contracția inimii. Glicozidele cardiace normalizează procesele metabolice și metabolismul energetic în mușchiul inimii, crescând conjugarea fosforilării oxidative. Ca rezultat, sistolul crește semnificativ.

Consolidarea conduce sistola la o creștere a volumului de accident vascular cerebral a camerei cardiace in aorta ejectat mai mult sânge, creșterea tensiunii arteriale, irita baroreceptorilor presso- si, centru reflex excitat nervului vag și încetinește ritmul activității cardiace. O proprietate importantă a glicozidelor cardiace este capacitatea lor de a prelungi diastola - devine mai lungă, ceea ce creează condițiile pentru odihnă și hrănirea miocardului, restaurarea consumului de energie.

Glicozidele cardiace pot inhiba conducerea impulsurilor de-a lungul sistemului de conducere cardiacă, ca urmare a prelungirii intervalului dintre contracțiile atriilor și ventriculilor. Prin eliminarea tahicardiei reflexe care rezultă din circulația insuficientă a sângelui (reflexul Weinbridge), glicozidele cardiace contribuie, de asemenea, la prelungirea diastolului. În doze mari, glicozidele măresc automatismul inimii, pot determina formarea focarelor heterotopice de excitație și aritmii. Glicozidele cardiace normalizează indicii hemodinamici care caracterizează insuficiența cardiacă, eliminând astfel congestia: dispare tahicardia, scurtarea respirației, scade cianoza, se elimină edemul. diureza crește.

Unele glicozide cardiace au un efect sedativ asupra sistemului nervos central (adonis, crin de vale). Efectul diuretic al glicozidelor cardiace se datorează în principal îmbunătățirii activității inimii, dar efectul lor direct de stimulare asupra funcției renale este, de asemenea, important.

Principalele indicații pentru numirea glicozidelor cardiace sunt insuficiența cardiacă acută și cronică, fibrilația atrială și flutterul, tahicardia paroxistică. Contraindicația absolută este intoxicația cu glicozide.

În cazul administrării pe termen lung a glicozidelor, este posibilă supradozarea (având în vedere excreția lentă și capacitatea de a cumula). însoțită de următoarele simptome. În partea a tractului gastro-intestinal - durere epigastrică, greață, vărsături: simptome cardiace - bradicardie, tahiaritmiile, încălcarea conducerii atrioventriculare; dureri de inimă; în cazuri severe - funcționarea defectuoasă a analizorului vizual (tulburare de vedere colorată - xantopsie, macropsie, micropsie). Diureza scade, funcțiile sistemului nervos sunt perturbate (excitare, halucinații etc.). Tratamentul intoxicației începe cu eliminarea glicozidei. Sunt prescrise preparatele de potasiu (clorură de potasiu, panangin, orotat de potasiu), deoarece glicozidele reduc conținutul de ioni de potasiu în mușchiul cardiac. Ca antagoniști ai glicozidelor cardiace privind efectul asupra transportului ATPazei în terapia complexă utilizând unitiol și difenin. Din moment ce glicozidele cardiace măresc cantitatea de ioni de calciu din miocard, este posibil să se prescrie medicamente care leagă acești ioni: sarea disodică de acid etilen diamină tetraacetic sau citrați. Pentru a elimina aritmiile care apar, lidocaina, difenina, propranololul și alte medicamente antiaritmice sunt utilizate.

În practica medicală, se utilizează diverse preparate din plante care conțin glicozide cardiace: galeici galeici, non-galeici, dar cel mai larg - glicozide pure din punct de vedere chimic, pentru care nu este necesară standardizarea biologică. Glicozidele cardiace derivate din plante diferite diferă în farmacodinamică și farmacocinetică (absorbția, capacitatea de a se lega la proteinele plasmatice și miocardice, viteza de neutralizare și eliminarea din organism).

Unul dintre principalele glicozide ale digitalisului (violet) este digitoxina. Acțiunea sa începe în 2-3 ore, efectul maxim fiind atins în 8-12 ore și durează până la 2-3 săptămâni. Utilizând repetat, digitoxina este capabilă de acumulare (cumulare). De la foxglove lână, este selectată digoxina glicozidă, care acționează mai rapid și mai puțin pe termen lung (până la 2-4 zile), într-o măsură mai mică, se acumulează în organism în comparație cu digitoxina. Chiar mai rapid și o acțiune mai scurtă tselanida (izolanid, de asemenea, obținute de la Digitalis lanata. Deoarece preparatele digitalice sunt relativ lente. Dar durabile, ele sunt utile pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice precum si in aritmii cardiace. Tselanid având în vedere farmacocinetica sa, poate fi administrat pentru acută insuficiență cardiacă intravenos.

Formulările de primăvară goritsveta (adonizid) se dizolvă în lipide și în apă, sunt absorbite din tractul gastrointestinal nu sunt pe deplin prezintă activitate mai scăzută, acționează mai rapid (2-4 ore) și mai scurte - (1-2 zile), deoarece mai puțin se leagă de proteinele din sânge. Având în vedere efectul sedativ pronunțat, preparatele adonis sunt prescrise pentru nevroză, excitabilitate crescută (amestecul Bechterew).

Preparatele de stropantan sunt foarte solubile în apă, slab absorbite din tractul gastro-intestinal, prin urmare, ingerarea acestora dă un efect slab și nesigur. Acestea nu sunt puternic legate de proteinele plasmatice, iar concentrația de glicozide libere în sânge este foarte mare. Când sunt administrați parenteral, acționează rapid și puternic, nu stați în organism. Glicozida strofanthinei strophanthin se administrează, de obicei, intravenos (posibil administrare subcutanată și intramusculară). Efectul este observat după 5-10 minute, durata efectului fiind de până la 2 zile. Strophanthin se utilizează în insuficiența cardiacă acută, care apare în defecte cardiace decompensate, infarct miocardic, infecții, intoxicații etc.

Farmacodinamica și farmacocinetica crinilor din vale sunt aproape de preparatele de strofantus. Korglikon conține cantitatea de crin din glicozidele din vale, este utilizată intravenos pentru insuficiență cardiacă acută (ca strofantină). Medicamentul din plante - tinctura de crin din vale, atunci când este administrată oral, are un efect slab stimulant asupra inimii și se calmează asupra sistemului nervos central, poate crește activitatea și toxicitatea glicozidelor cardiace.

Numiți în interior sau intravenos (cu jet sau picurare).

Disponibil în tablete de câte 0,00025 g, în fiole de 1 ml dintr-o soluție de 0,025%.

Se administrează intravenos (într-o soluție izotonică de clorură de sodiu) și intramuscular.

Disponibil în fiole de 1 ml de soluție de 0,025%.

Disponibil în fiole de 1 ml de soluție 0,06%.