Lupus eritematos sistemic

Lupusul eritematos sistemic (SLE) este o boală în care se dezvoltă reacții inflamatorii în diferite organe și țesuturi datorită perturbării sistemului imunitar.

Boala apare cu perioade de exacerbare și remisie, a căror apariție este dificil de prezis. În stadiul final, lupusul eritematos sistemic duce la formarea unei eșecuri a unuia sau a altui organ sau a mai multor organe.

Femeile suferă de lupus eritematos sistemic de 10 ori mai des decât bărbații. Boala este cea mai frecventă la vârsta de 15-25 ani. Cel mai adesea, boala se manifestă în timpul pubertății, în timpul sarcinii și în perioada postpartum.

Cauzele eritematosului lupus sistemic

Cauza lupusului eritematos sistemic nu este cunoscută. Se discută influența indirectă a unui număr de factori externi și interni, cum ar fi ereditatea, infecțiile virale și bacteriene, modificările hormonale și factorii de mediu.

• O predispoziție genetică joacă un rol în apariția bolii. Sa demonstrat că dacă unul dintre gemeni are un lupus, atunci riscul ca cel de-al doilea să se îmbolnăvească crește de 2 ori. Oponenții acestei teorii indică faptul că gena responsabilă pentru dezvoltarea bolii nu a fost încă găsită. În plus, la copii, unul dintre părinții cărora este bolnav de lupus eritematos sistemic, se formează doar 5% din boală.

• Detectarea frecventă a virusului Epstein-Barr la pacienții cu lupus eritematos sistemic este în favoarea teoriei virale și bacteriene. În plus, sa demonstrat că ADN-ul unor bacterii poate stimula sinteza autoprotecțiilor antinucleare.

• la femeile cu SLE în sânge este adesea determinată de creșterea hormonilor cum ar fi estrogenul și prolactina. Adesea boala se manifestă în timpul sarcinii sau după naștere. Toate acestea vorbește în favoarea teoriei hormonale a dezvoltării bolii.

• Este cunoscut faptul că razele ultraviolete dintr-un număr de persoane predispuse sunt capabile să declanșeze producerea de autoanticorpi de către celulele pielii, ceea ce poate duce la apariția sau agravarea unei boli existente.

Din păcate, niciuna dintre teorii nu explică în mod fiabil cauza bolii. De aceea, în prezent, lupusul eritematos sistemic este considerat o boală poliietiologică.

Simptomele lupusului eritematos sistemic

Sub influența unuia sau a mai multora dintre factorii de mai sus, în condițiile funcționării necorespunzătoare a sistemului imunitar, ADN-ul celulelor diferite este "expus". Astfel de celule sunt percepute de organism ca străine (antigene), și pentru a proteja împotriva lor, proteine ​​speciale-anticorpi sunt dezvoltate care sunt specifice acestor celule. În timpul interacțiunii dintre anticorpi și antigeni, se formează complexe imune, care sunt fixate în diferite organe. Aceste complexe duc la apariția inflamației imune și a afectării celulelor. Deosebit de des afectate de celule ale țesutului conjunctiv. Având în vedere distribuția largă a țesutului conjunctiv în organism, cu lupus eritematos sistemic, aproape toate organele și țesuturile corpului sunt implicate în procesul patologic. Complexele imune, care se fixează pe peretele vascular, pot provoca tromboză. Anticorpii circulanți datorită efectelor lor toxice conduc la apariția anemiei și a trombocitopeniei.

Lupus eritematos sistemic se referă la boli cronice care apar în perioadele de exacerbare și remisiune. În funcție de manifestările inițiale, se disting următorul curs al bolii:

• curs acut de SLE - manifestat prin febră, slăbiciune, oboseală, durere la nivelul articulațiilor. Foarte des, pacienții indică data debutului. În decurs de 1-2 luni, se formează o imagine clinică dezvoltată a leziunii organelor vitale. Cu un curs rapid progresiv în 1-2 ani, pacienții mor de obicei.
• SLE subacute - primele simptome ale bolii nu sunt atât de pronunțate. De la o manifestare la leziuni organice, trece o medie de 1-1,5 ani.
• curs cronic de SLE - de-a lungul anilor apar unul sau mai multe simptome. În cursul cronic, perioadele de exacerbare sunt rare, fără a perturba activitatea organelor vitale. Adesea, pentru tratamentul bolii sunt necesare doze minime de medicamente.

De regulă, manifestările inițiale ale bolii sunt nespecifice, atunci când iau medicamente antiinflamatoare sau spontan pleacă fără urme. Deseori, primul semn al bolii este apariția de roșeață a feței sub formă de aripi fluture, care, de asemenea, dispare în timp. Perioada de remitere, în funcție de tipul fluxului, poate fi destul de lungă. Apoi, sub influența unui factor predispozant (expunere prelungită la soare, sarcină), survine o exacerbare a bolii, care mai târziu dă loc unei faze de remisiune. În timp, simptomele leziunilor organelor se alătură manifestărilor nespecifice. Deteriorarea următoarelor organe este caracteristică imaginii clinice extinse.

1. Piele, unghii și păr. Leziunile cutanate sunt unul dintre cele mai frecvente simptome ale bolii. Adesea simptomele apar sau se agravează după o lungă ședere la soare, îngheț și șoc psihoemoțional. O caracteristică caracteristică a LES este apariția în obraji și înrosirea pielii a pielii sub formă de aripi fluture.

Fluture tip eritem

De asemenea, de regulă, în zonele deschise ale pielii (fața, membrele superioare, zona gâtului) există diverse forme și dimensiuni de înroșire a pielii, predispuse la creșterea periferică - eritemul centrifugal al lui Bietta. Lupus eritematos discoid este caracterizat prin apariția roșeaței pe piele, care este apoi înlocuită cu edem inflamator, apoi pielea din această zonă este compactată și în final se formează locurile de atrofie cu cicatrici.

Lupus eritematos discoid

Afecțiunile lupusului eritematos discoid pot să apară în diferite domenii, în acest caz vorbind despre procesul de diseminare. O altă manifestare proeminentă a leziunilor cutanate este roșeața capilară și umflarea și numeroase hemoragii cu puncte mici la vârful degetelor, palmele, tălpile. Deteriorarea părului cu lupus eritematos sistemic se manifestă prin chelie. Schimbările în structura unghiilor, până la atrofia rolei periunguale, apar în timpul exacerbării bolii.

2. Membranele mucoase. Membrana mucoasă a gurii și nasului este de obicei afectată. Procesul patologic se caracterizează prin apariția roșeaței, formarea eroziunilor membranei mucoase (enanthema), precum și a ulcerelor minore ale cavității bucale (stomatita aftoasă).

În cazul în care apar fisuri, eroziuni și ulcerații ale marginii roșii a buzelor, este diagnosticată cheilita lupusului.

3. Sistemul musculoscheletic. Deteriorarea articulațiilor apare la 90% dintre pacienții cu SLE.

Artrita degetului articular II cu SLE

Articulațiile mici, de regulă, ale degetelor sunt implicate în procesul patologic. Leziunea este simetrică, pacienții sunt îngrijorați de durere și rigiditate. Deformarea articulațiilor este rară. Acizii (fără inflamator) sunt necunoscuți. Capul femural și articulația genunchiului sunt afectate. Clinica este dominată de simptome de insuficiență funcțională a extremităților inferioare. Atunci când aparatul ligamentos este implicat în procesul patologic, contracțiile non-permanente se dezvoltă, în cazuri grave, prin entorse și subluxații.

4. Sistemul respirator. Leziunea cea mai frecventă a plămânilor. Pleurisia (acumularea de lichid în cavitatea pleurală), de regulă, bilaterală, însoțită de dureri în piept și dificultăți de respirație. Pneumonita acută cu lupus și hemoragiile pulmonare sunt condiții care pun în pericol viața și, fără tratament, duc la apariția sindromului de detresă respiratorie.

5. Sistemul cardiovascular. Cel mai frecvent este endocardita Liebman-Sachs cu leziuni frecvente ale valvei mitrale. În același timp, ca urmare a inflamației, există o accreție a fluturelor supapei și formarea unui defect cardiac ca o stenoză. În cazul pericarditei, frunzele pericardului se îngroașă, iar lichidul poate să apară între ele. Myocardita se manifestă prin durere în piept, o inimă mărită. Când SLE afectează adesea vasele de calibru mic și mediu, inclusiv arterele coronare și arterele creierului. Prin urmare, accidentul vascular cerebral, boala coronariană sunt principala cauză a decesului la pacienții cu SLE.

6. Rinichi. La pacienții cu SLE, cu o activitate ridicată a procesului, se formează nefrită de lupus.

7. Sistemul nervos. În funcție de zona afectată, la pacienții cu SLE se detectează o gamă largă de simptome neurologice, de la dureri de cap migrenă la atacuri ischemice tranzitorii și accidente vasculare cerebrale. În perioada de activitate înaltă a procesului, se pot produce convulsii epileptice, coreeană, ataxie cerebrală. Neuropatia periferică apare în 20% din cazuri. Cea mai dramatică manifestare a acesteia este nevrita optică cu pierderea vederii.

Diagnosticul lupusului eritematos sistemic

Un diagnostic de SLE se stabilește atunci când sunt prezente 4 sau mai multe dintre cele 11 criterii (American Rheumatological Association, 1982).

Lupus eritematos sistemic (SLE)

Lupusul eritematos sistemic este o boală sistemică cronică, cu cele mai pronunțate manifestări pe piele; Etiologia lupusului eritematos nu este cunoscută, dar patogeneza sa este asociată cu procese autoimune disturbate, ceea ce duce la producerea de anticorpi la celulele sănătoase ale corpului. Boala este mai sensibilă la femeile de vârstă mijlocie. Incidența lupusului eritematos nu este ridicată - 2-3 cazuri la o mie de persoane. Tratamentul și diagnosticul lupusului eritematos sistemic sunt efectuate în comun de către un reumatolog și dermatolog. Diagnosticul LES este stabilit pe baza semnelor clinice tipice, rezultatele testelor de laborator.

Lupus eritematos sistemic (SLE)

Lupusul eritematos sistemic este o boală sistemică cronică, cu cele mai pronunțate manifestări pe piele; Etiologia lupusului eritematos nu este cunoscută, dar patogeneza sa este asociată cu procese autoimune disturbate, ceea ce duce la producerea de anticorpi la celulele sănătoase ale corpului. Boala este mai sensibilă la femeile de vârstă mijlocie. Incidența lupusului eritematos nu este ridicată - 2-3 cazuri la o mie de persoane.

Dezvoltarea și cauzele suspectate de lupus eritematos sistemic

Etiologia exactă a lupusului eritematos nu a fost stabilită, dar la majoritatea pacienților se găsesc anticorpi la virusul Epstein-Barr, ceea ce confirmă posibila natură virală a bolii. Caracteristicile corpului, ca urmare a producerii de autoanticorpi, sunt observate la aproape toți pacienții.

Natura hormonală a lupusului eritematos nu este confirmată, dar tulburările hormonale agravează evoluția bolii, deși nu pot provoca apariția ei. Pastilele contraceptive orale nu sunt recomandate femeilor cu lupus eritematos diagnosticat. Persoanele care au o predispoziție genetică și gemenii identici au o incidență mai mare a lupusului eritematos decât în ​​alte grupuri.

Patogeneza lupus eritematos sistemic este o încălcare a immunoregulation care acționează ca autoantigene componentele proteice ale celulelor, in primul rand ADN, si ca rezultat adeziunea devine chiar și acele celule țintă care inițial au fost libere de complexe imune.

Imaginea clinică a lupusului eritematos sistemic

Când lupusul eritematos afectează țesutul conjunctiv, pielea și epiteliul. O caracteristică importantă de diagnostic este o leziune simetrică a articulațiilor mari, iar în cazul în care există o deformare a articulațiilor, apoi datorită implicării ligamentelor și tendoanelor, și nu din cauza naturii leziunilor erozive. Mialgii observate, pleurezie, pneumonită.

Dar cele mai izbitoare simptome ale lupusului eritematos sunt observate pe piele, iar pentru aceste manifestări diagnosticul se face mai întâi.

În stadiile inițiale ale bolii, lupusul eritematos este caracterizat printr-un curs continuu cu remisiuni periodice, dar aproape întotdeauna merge într-o formă sistemică. Deseori se manifestă dermatită eritematoasă pe față ca pe un fluture - eritem pe obraji, pe obraji și mereu pe spatele nasului. Apare hipersensibilitatea la radiațiile solare - fotodermatozele sunt de obicei rotunjite în formă, sunt multiple. In lupus eritematos caracteristica fotodermatoză este prezența corola hyperemic, în atrofia porțiune centrală și depigmentarea a zonei afectate. Cântarele cuticulate care acoperă suprafața eritemului sunt lipite strâns pe piele și încercările de a le separa sunt foarte dureroase. La pasul afectat atrofia pielii se observă formarea unui alb suprafață netedă alabastru moale care dislocă treptat zone eritematoase, pornind de la mijloc și se deplasează spre periferie.

La unii pacienți cu leziuni ale lupusului eritematos răspândit în scalp, provocând alopecie completă sau parțială. În cazul în care leziunile afecta margine roșie a buzelor și a mucoasei orale, leziunile sunt placi dense albăstrui-roșu, fulgi, uneori, solzoase pe partea de sus, contururile lor sunt limite clare, plăci predispuse la ulcerații și dureri în timp ce mănâncă.

Lupusul eritematos are un curs sezonier, iar în perioadele de toamnă-vară condiția pielii se deteriorează brusc datorită expunerii mai intense la radiațiile solare.

Când subacute lupus eritematos observate leziuni psoriaziforme pe tot corpul, telangiectasia pronunțat, livedo (model de tip arbore) pe piele a extremităților inferioare apare. Alopecia generalizată sau focală, urticaria și pruritul sunt observate la toți pacienții cu lupus eritematos sistemic.

În toate organele în care există țesut conjunctiv, modificările patologice încep cu timpul. În lupus eritematos, toate membranele inimii, pelvisul renal, tractul gastrointestinal și sistemul nervos central sunt afectate.

În cazul în care, în plus față de manifestările cutanate ale pacienților afectate de dureri de cap recurente, dureri articulare, cu nici o legătură cu leziuni și condițiile meteorologice, există tulburări ale inimii și rinichilor, este deja pe baza studiului își poate asuma o mai profunde și sistemice încălcări și să examineze pacientul pentru prezența lupus. O schimbare bruscă a stării de spirit de la starea euforică la o stare de agresiune este, de asemenea, o manifestare caracteristică a lupusului eritematos.

La pacienții cu lupus eritematos manifestări cutanate de vârstă înaintată, sindroame renale și artralgichesky mai puțin severe, dar mai frecvente in sindromul Sjogren - o boală autoimună ale țesutului conjunctiv manifestat glandele salivare hiposecreția, durere uscată și ascuțită în ochi, fotofobie.

Copiii cu forma lupus neonatal, născut de la mama bolnavă, deja în fază incipientă au o erupție cutanată eritematoasă și anemie, deci ar trebui să fie un diagnostic diferențial al dermatitei atopice.

Diagnosticul lupusului eritematos sistemic

Dacă suspectați un lupus eritematos sistemic, pacientul este trimis spre consultare de către un reumatolog și dermatolog. Lupusul eritematos este diagnosticat de prezența manifestărilor în fiecare grup simptomatic. Criterii pentru diagnosticarea pielii: eritem sub formă de fluture, fotodermită, erupție cutanată discoidă; din partea articulațiilor: afectarea simetrică a articulațiilor, artralgia, sindromul de brățară perlată pe încheieturi datorită deformării ligamentelor; din partea organelor interne: diverse localizări ale serozitei; în analiza urinei, proteinurie și cilindrurie persistente; din partea sistemului nervos central: convulsii, coreeană, psihoze și schimbări de dispoziție; din partea hematopoiezei, lupusul eritematos se manifestă prin leucopenie, trombocitopenie, limfopenie.

Reacția Wasserman poate fi fals pozitivă, ca și alte studii serologice, care uneori conduc la numirea unui tratament inadecvat. Odată cu apariția pneumoniei, se efectuează raze X ale plămânilor și, dacă se suspectează pleurezia, se efectuează puncție pleurală. Pentru a diagnostica starea inimii - ECG și ecocardiografie.

Tratamentul lupusului eritematos sistemic

De obicei, tratamentul inițial al lupusului eritematos este inadecvat, deoarece fotodermatoză misdiagnosed, eczeme, seboree și sifilis. Și numai în absența eficacității terapiei prescrise, se efectuează examinări suplimentare, în timpul cărora este diagnosticat lupus eritematos. Este imposibil să se realizeze recuperarea completă din această boală, dar terapia selectată în timp util și corect permite obținerea unei îmbunătățiri a calității vieții pacientului și evitarea dizabilității.

Pacienții cu lupus eritematos trebuie să evite lumina directă a soarelui, să poarte îmbrăcăminte care să acopere întregul corp și să aplice cremă cu un filtru de protecție UV ridicată în zonele deschise. Unguentele corticosteroide sunt aplicate pe zonele afectate ale pielii, deoarece utilizarea medicamentelor non-hormonale nu funcționează. Tratamentul trebuie efectuat intermitent, astfel încât să nu apară dermatită dependentă de hormoni.

In formele necomplicate de lupus eritematos, pentru a elimina durerea la nivelul mușchilor și articulațiilor sunt atribuite medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene, dar este necesară prudență a lua aspirina, deoarece incetineste procesul de coagulare a sângelui. Recepția glucocorticosteroizilor este obligatorie, în același timp, dozele de medicamente sunt selectate astfel încât la minimizarea efectelor secundare pentru a proteja organele interne de înfrângeri.

O metodă în care celulele stem ale pacientului face, și apoi efectuează terapie imunosupresoare, și apoi pentru a reface sistemul imunitar al celulelor stem nou injectate sunt eficiente chiar și în forme dure și rele de lupus eritematos. Cu această terapie, agravarea autoimună în majoritatea cazurilor se oprește, iar starea pacientului cu lupus eritematos se îmbunătățește.

Un stil de viață sănătos, evitarea alcoolului și fumatului, exercițiul adecvat, alimentația echilibrată și confortul psihologic permit pacienților cu lupus eritematosul să-și controleze starea și să prevină dizabilitatea.

Lupus eritematos sistemic: simptome și tratament

Descoperirea bolii "lupus eritematos sistemic" a avut loc în 1828, după ce dermatologul francez Biett și-a descris simptomele.

La început, semnele acestei boli au fost manifestările sale externe, dar în 1873 sa constatat că pe lângă simptomele cutanate ale lupusului eritematos, pot exista și boli ale organelor interne.

Numai până în 1954 în sângele pacienților cu lupus eritematos sistemic s-au identificat anumite proteine ​​(anticorpi), care acționau împotriva propriilor celule ale organismului. Descoperirea unor astfel de proteine ​​a ajutat la dezvoltarea unor teste sensibile pentru a determina această boală.

Lupus eritematos - ce este această boală?

Lupusul eritematos sistemic (SLE) este o boală a sistemului imunitar (o boală autoimună) în care organismul produce anticorpi față de propriile celule și componentele acestora, provocând lezarea celulelor și țesuturilor sănătoase, încercând să le distrugă și să le atace, deoarece percepe aceste celule ca străine.

Un astfel de atac asupra celulelor sănătoase ale corpului duce la inflamații severe și la deteriorarea diferitelor țesuturi ale corpului.

Lupusul eritematos sistemic este o boală cronică incurabilă și poate afecta negativ atât mușchii și articulațiile, provocând inflamarea lor, cât și alte organe umane - pielea, rinichii, plămânii, sistemul cardiovascular și creierul pot fi afectate.

Lupusul eritematos este inclus în grupul bolilor reumatice care sunt însoțite de boli inflamatorii ale țesutului conjunctiv și sunt, de asemenea, determinate de dureri articulare caracteristice și manifestări dureroase în mușchi și oase.

Femeile obțin SLE de 10 ori mai des decât bărbații.

Lupus eritematos sistemic - simptome

Simptomele lupusului eritematos sistemic sunt numeroase, dar există unele simptome generalizate și manifestări caracteristice acestei boli:

1. constanta oboseala foarte severa;
2. dureri de cap;
3. dureri musculare;
4. articulații umflate și dureroase (artrită);
5. temperatura corporală ridicată fără motiv;
6. erupții cutanate caracteristice;
7. probleme de rinichi.

Toate simptomele bolii pot fi împărțite în tipuri.

Tabel - Simptome ale lupusului eritematos sistemic

Tipuri de lupus eritematos sistemic

Există patru tipuri de lupus eritematos:

• lupus eritematos sistemic;
• discoidal;
• induse de droguri;
• Neonatală.

Tabel de tipuri de valută străină

Tipul de lupus eritematos

Lupus eritematos sistemic: cauze

Apariția SLE se datorează faptului că funcția sistemului imunitar începe să funcționeze nu așa cum ar trebui. Cu un sistem imunitar sanatos, se produc anticorpi care sunt proteine ​​- proteine ​​care ajuta la combaterea virușilor și a bacteriilor care invadează organismul și le distrug.

Când lupusul eritematos în sistemul imunitar produce anticorpi (proteine) împotriva celulelor și țesuturilor sănătoase ale propriului corp.

Oamenii de știință nu au studiat încă toate cauzele inflamației și afectării țesutului în LES, dar există o posibilitate de apariție a acesteia cu o combinație a unora dintre următorii factori:

• Cauze de natură genetică;
• Factori de mediu;
• Probabil factori hormonali.

Cauzele exacte ale bolii pot varia foarte mult în diferite persoane, astfel încât acestea sunt foarte greu de clasificat.

Lupusul eritematos poate provoca:

1. stres;
2. afecțiuni catarre;
3. perioada de adolescenta si menopauza, pentru ca există o ajustare hormonală puternică a corpului;
4. sarcinii;
5. avortul;
6. radiații solare;
7. unele substanțe medicinale;
8. viruși și infecții.

diagnosticare

Există 11 criterii pentru diagnosticarea lupusului eritematos:

1. Apariția unei erupții cutanate pe pomeți sub formă de fluture.
2. Erupția pe piele sub forma unei erupții discoide (eritem).
3. Creșterea sensibilității la radiațiile UV.
4. Apariția ulcerelor în cavitatea bucală (enanthem).
5. Dezvoltarea artritei non-erozive: două sau mai multe articulații (cel mai adesea mici).
6. Prezența serozitei: pleurezie sau pericardită.
7. Rinichii sunt afectați.
8. Afecțiuni ale SNC afectate - convulsii marcate și prezența psihozei.
9. Detectarea afecțiunilor hematologice: anemie, trombocitopenie, leucopenie.
10. Analizele au relevat parametri imunologici: anti-ADN sau anti-Sm sau aFL.
11. ANF ​​se caracterizează prin creșterea titrului.

Dacă pacientul are patru criterii din cele unsprezece, medicul face un diagnostic de lupus eritematos sistemic. În același timp, un astfel de diagnostic poate fi făcut în prezența unui singur criteriu.

Video - Simptomele și tratamentul eritematosului lupus sistemic

Tratamentul lupusului eritematos sistemic

Lupus eritematos sistemic se referă la bolile incurabile în care perioadele de exacerbări se alternează cu perioadele de remisiune.

În timpul perioadei de exacerbare, apare inflamația diferitelor organe sau deteriorarea stării care a apărut în timpul remisiunii.

Nu există semne și simptome de lupus în timpul remisiunii. Rareori sunt remisii complete sau prelungite.

Tratamentul cu SLE are ca scop în primul rând prevenirea și amânarea perioadei de exacerbare și menținerea perioadei de remisiune.

Principalele tactici ale tratamentului SLE:

1. prevenirea agravării
2. trata exacerbarea când sa întâmplat
3. să minimalizeze complicațiile bolii.

Cercetarea se desfășoară în întreaga lume, care caută modalități de a vindeca această boală.

Tabelul - modalități de tratare a SLE

Lupus eritematos

Această boală este însoțită de o încălcare a sistemului imunitar, având ca rezultat inflamarea mușchilor, a altor țesuturi și organe. Lupusul eritematos are loc cu perioade de remisiune și exacerbare, în timp ce dezvoltarea bolii este dificil de prezis; în cursul progresiei și apariția de noi simptome, boala conduce la formarea eșecului unuia sau mai multor organe.

Ce este lupus eritematos

Aceasta este o patologie autoimună în care sunt afectate rinichii, vasele de sânge, țesuturile conjunctive și alte organe și sisteme. Dacă, în stare normală, corpul uman produce anticorpi capabili să atace organisme străine care cad în afară, atunci în prezența unei boli, organismul produce un număr mare de anticorpi față de celulele corpului și componentele acestora. Ca rezultat, se formează un proces inflamator complex complex, a cărui dezvoltare conduce la disfuncția diferitelor elemente ale corpului. Lupusul sistemic afectează organele interne și externe, incluzând:

motive

Etiologia lupusului sistemic este încă neclară. Medicii sugerează că cauza bolii este virusul (ARN etc.). În plus, un factor de risc pentru dezvoltarea patologiei este o predispoziție ereditară la aceasta. Femeile suferă de lupus eritematos de aproximativ 10 ori mai des decât bărbații, ceea ce se explică prin particularitățile sistemului lor hormonal (există o concentrație ridicată de estrogen în sânge). Motivul pentru care boala se manifestă mai puțin frecvent la bărbați este efectul protector pe care îl au androgenele (hormonii sexuali masculini). Creșterea riscului de apariție a SLE:

• infecție bacteriană;
• luând medicamente;
• leziune virală.

Mecanismul de dezvoltare

Un sistem imunitar care funcționează în mod normal produce substanțe pentru a combate antigenii oricărei infecții. În cazul lupusului sistemic, anticorpii își distrug intenționat propriile celule în organism, în timp ce ele provoacă o perturbare absolută a țesutului conjunctiv. De regulă, pacienții prezintă modificări fibroide, dar alte celule sunt susceptibile la umflarea mucoidelor. În structurile structurale afectate ale pielii, nucleul este distrus.

Pe lângă deteriorarea celulelor pielii, particulele plasmatice și limfoide, histiocitele și neutrofilele se acumulează în pereții vaselor de sânge. Celulele imunitare se situează în jurul nucleului distrus, care se numește fenomen "rozeta". Sub influența complexelor agresive de antigene și anticorpi, se eliberează enzime lizozomale, care stimulează inflamația și duc la deteriorarea țesutului conjunctiv. Se formează noi antigeni cu anticorpi (autoanticorpi) din produsele de degradare. Ca urmare a inflamației cronice, apare scleroza țesutului.

Formele bolii

În funcție de gravitatea simptomelor patologiei, boala sistemică are o anumită clasificare. Soiurile clinice ale lupusului eritematos sistemic includ:

1. Formă acută. În această etapă, boala progresează brusc și starea generală a pacientului se înrăutățește, în timp ce se plânge de oboseală constantă, de temperatură ridicată (până la 40 de grade), durere, febră și dureri musculare. Simptomatologia bolii se dezvoltă rapid și în decurs de o lună afectează toate țesuturile și organele unei persoane. Prognosticul pentru SLE acut nu este reconfortant: de multe ori speranța de viață a pacientului cu un astfel de diagnostic nu depășește 2 ani.
2. Formă subacută. Din momentul debutului bolii și înainte de apariția simptomelor poate dura mai mult de un an. Pentru acest tip de boală caracteristică schimbarea frecventă a perioadelor de exacerbare și remisie. Prognosticul este favorabil, iar starea pacientului depinde de tratamentul ales de medic.
3. Cronică. Boala este lentă, semnele sunt slabe, organele interne sunt practic intacte, astfel încât organismul funcționează normal. În ciuda cursului ușor de patologie, este practic imposibil să se vindece în acest stadiu. Singurul lucru care se poate face este de a atenua starea unei persoane cu ajutorul medicamentelor pentru exacerbarea SLE.

Este necesar să se distingă bolile de piele legate de lupus eritematos, dar nu sistemice și fără leziuni generalizate. Aceste patologii includ:

• lupus discoid (erupție cutanată pe față, cap sau în alte părți ale corpului, ușor ridicată deasupra pielii);
• lupusul medicamentos (inflamația articulațiilor, erupții cutanate, febră înaltă, dureri ale sternului asociate cu administrarea de medicamente, după retragere, simptomele dispar);
• lupus neonatal (rareori exprimat, afectează nou-născutul atunci când mama are o boală a sistemului imunitar; boala este însoțită de anomalii ale ficatului, erupție cutanată, boli cardiace).

Cum se manifestă lupusul?

Simptomele principale care se manifestă în SLE includ oboseală severă, erupții cutanate și durere la nivelul articulațiilor. Odată cu evoluția patologiei, problemele legate de activitatea inimii, a sistemului nervos, a rinichilor, a plămânilor și a vaselor de sânge devin actuale. Imaginea clinică a bolii în fiecare caz este individuală, deoarece depinde de organele afectate și de gradul de afectare a acestora.

Pe piele

Deteriorarea țesutului la debutul bolii apare la aproximativ un sfert de pacienți, la 60-70% dintre pacienții cu LES, sindromul pielii se observă mai târziu, iar în altele nu apare deloc. De regulă, zonele corpului care sunt deschise la soare sunt tipice localizării unei leziuni - o față (o zonă în formă de fluture: nas, obraji), umeri, gât. Leziunile sunt asemănătoare cu eritemul (eritematosul), având aspectul de patch-uri roșii. Pe marginea leziunilor sunt capilare dilatate și zone cu exces / lipsă de pigment.

Pe lângă fața și alte părți ale corpului expuse la soare, lupusul sistemic afectează scalpul. De regulă, această manifestare este localizată în regiunea temporală, în timp ce părul cade pe o suprafață limitată a capului (alopecia locală). La 30-60% dintre pacienții cu SLE există o sensibilitate crescută la lumina soarelui (fotosensibilizare).

În rinichi

Foarte des, lupusul eritematos afectează rinichii: aproximativ jumătate dintre pacienți prezintă leziuni ale aparatului renal. Un simptom frecvent al acesteia este prezența de proteine ​​în urină, cilindrii și celulele roșii din sânge, de regulă, nu sunt detectate la începutul bolii. Semnele principale pe care SLE le-a afectat rinichilor sunt:

• nefrita membranoasă;
• proliferarea glomerulonefritei.

În articulații

Poliartrita reumatoidă este adesea diagnosticată cu lupus: în 9 din 10 cazuri aceasta este non-deformantă și non-erozivă. Cel mai adesea, boala afectează articulațiile genunchiului, degetele, încheieturile. În plus, pacienții cu SLE dezvoltă uneori osteoporoză (scăderea densității osoase). Adesea, pacienții se plâng de dureri musculare și de slăbiciune musculară. Inflamația imună este tratată cu medicamente hormonale (corticosteroizi).

Pe mucus

Boala se manifestă în mucoasa orală și nazofaringe sub formă de ulcere, care nu provoacă senzații dureroase. Înfrângerea membranelor mucoase este fixată în 1 din 4 cazuri. Pentru aceasta este caracteristic:

• pigmentare redusă, marjă roșie a buzelor (cheilită);
• ulcerații ale gurii / nasului, hemoragii peteciale.

Pe nave

Lupusul eritematos poate afecta toate structurile inimii, inclusiv endocardul, pericardul și miocardul, vasele coronare, supapele. Totuși, deteriorarea membranei exterioare a organului are loc mai frecvent. Boli care pot rezulta din SLE:

• pericardită (inflamația membranelor seroase ale mușchiului cardiac, manifestată prin dureri plictisitoare în piept);
• miocardită (inflamație a mușchiului cardiac, însoțită de tulburări de ritm, impulsuri nervoase, insuficiență acută / cronică de organ);
• disfuncție valvulară;
• afectarea vaselor coronare (se poate dezvolta la o vârstă fragedă la pacienții cu SLE);
• afectarea părții interioare a vaselor de sânge (cu aceasta crește riscul de ateroscleroză);
• afectarea vaselor limfatice (manifestată prin tromboză a extremităților și a organelor interne, paniculită - noduri dureroase subcutanate și reticulare - pete albastre care formează modelul grilei).

Pe sistemul nervos

Medicii sugerează că eșecul sistemului nervos central este cauzat de leziunea vaselor cerebrale și de formarea anticorpilor la neuroni - celule care sunt responsabile pentru nutriția și protecția organismului, precum și celulelor imune (limfocite.) Semnele cheie că boala a lovit structurile nervoase ale creierului - aceasta :

• psihoză, paranoia, halucinații;
• migrene;
• Boala Parkinson, coreeană;
• depresie, iritabilitate;
• creierul cerebral;
• polineurită, mononeurită, meningită de tip aseptic;
• encefalopatie;
• neuropatie, mielopatie etc.

simptome

O boală sistemică are o listă extinsă de simptome, cu perioade de remisiune și complicații. Debutul patologiei poate fi fulger sau treptat. Simptomele lupusului depind de forma bolii și, din moment ce aparține categoriei multiorganice de patologii, simptomele clinice pot fi variate. Formele non-severe ale SLE sunt limitate doar la deteriorarea pielii sau articulațiilor, tipuri mai severe de boală sunt însoțite de alte manifestări. Simptomele caracteristice ale bolii includ următoarele:

• umflarea ochilor, articulațiilor membrelor inferioare;
• dureri musculare / articulare;
• umflarea ganglionilor limfatici;
• înroșirea feței;
• oboseală crescută, slăbiciune;
• roșu, similar cu rashurile alergice pe față;
• febra gratuită;
• Degete albastre, mâini, picioare după stres, contact cu frig;
• alopecie;
• durere la inhalare (vorbește despre deteriorarea mucoasei plămânilor);
• sensibilitate la lumina soarelui.

Primele semne

Simptomele precoce includ temperatura, care fluctuează în limitele de 38039 grade și poate dura câteva luni. După aceea, pacientul are alte semne de SLE, incluzând:

• artroza articulațiilor mici / mari (poate trece în mod independent și apoi se poate reapărea cu o intensitate mai mare);
• o erupție cutanată în formă de fluture pe față, erupții apar pe umeri, pe piept;
• inflamația ganglionilor limfatici cervicali, axilari;
• în caz de leziuni grave ale corpului, organele interne suferă - rinichi, ficat, inimă, ceea ce se reflectă în încălcarea muncii lor.

La copii

La o vârstă fragedă, lupusul eritematos se manifestă prin numeroase simptome, care afectează progresiv diferitele organe ale copilului. În acest caz, medicii nu pot anticipa ce sistem va eșua în continuare. Semnele primare ale patologiei pot să semene cu alergii sau dermatite comune; o astfel de patogeneză a bolii cauzează dificultăți în diagnosticare. Simptomele SLE la copii pot fi:

• distrofia;
• subțierea pielii, fotosensibilitatea;
• febră, însoțită de transpirații profunde, frisoane;
• alergii alergice;
• dermatită, de regulă, localizată mai întâi pe obraji, nas (are formă de erupție cutanată, blistere, edem etc.);
• dureri articulare;
• cuie fragile;
• necroza la vârful degetelor, palmele;
• alopecie, până la chelie completă;
• convulsii;
• tulburări mintale (nervozitate, stare de spirit etc.);
• stomatita care nu este tratabila.

diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul, medicii folosesc un sistem dezvoltat de reumatologi americani. Pentru a confirma că un pacient are lupus eritematos, pacientul trebuie să aibă cel puțin 4 din cele 11 simptome listate:

• eritemul pe fața în formă de fluture;
• fotosensibilitate (pigmentare pe față, agravată de expunerea la radiațiile solare sau UV);
• erupție cutanată discoidă (patch-uri asimetrice roșii care coajă și crack, cu zone de hiperkeratoză au margini zimțate);
• simptome de artrită;
• ulcerarea membranelor mucoase ale gurii, nasului;
• tulburări ale sistemului nervos central - psihoză, iritabilitate, isterie fără cauză, patologii neurologice etc.
• inflamația seroasă;
• frecvența pielonefritei, apariția proteinelor în urină, dezvoltarea insuficienței renale;
• analiza fals pozitivă a lui Wasserman, detectarea titrelor de antigeni și anticorpi în sânge;
• reducerea trombocitelor și a limfocitelor în sânge, modificarea compoziției;
• creșterea nerezonabilă a anticorpilor antinucleari.

Specialistul face diagnosticul final numai dacă există patru sau mai multe semne din lista de mai sus. Când verdictul este în discuție, pacientul este îndreptat spre o examinare îngustă și detaliată. Un rol important în diagnosticul SLE, medicul atribuie anamneza și studiul factorilor genetici. Medicul trebuie să afle care boli a avut pacientul în ultimul an de viață și cum au fost tratate.

tratament

SLE este o boală de tip cronică în care vindecarea completă a pacientului este imposibilă. Obiectivele terapiei sunt reducerea activității procesului patologic, restabilirea și păstrarea capacităților funcționale ale sistemului / organelor afectate, prevenirea exacerbărilor pentru a obține o speranță de viață mai lungă pentru pacienți și îmbunătățirea calității vieții. Tratamentul lupusului implică administrarea obligatorie de medicamente, pe care le prescrie medicul pentru fiecare pacient în parte, în funcție de caracteristicile organismului și stadiul bolii.

Pacienții sunt spitalizați în cazurile în care au una sau mai multe dintre următoarele manifestări clinice ale afecțiunii:

• infarct miocardic, atac de cord, leziuni grave ale sistemului nervos central, pneumonie;
• o creștere a temperaturii de peste 38 de grade pentru o perioadă lungă de timp (febra nu poate fi eliminată cu ajutorul agenților antipiretici);
• depresia conștiinței;
• o scădere accentuată a leucocitelor din sânge;
• progresia rapidă a simptomelor bolii.

Când apare necesitatea, pacientul este referit la specialiști cum ar fi un cardiolog, nefrolog sau pulmonolog. Tratamentul standard pentru SLE include:

• terapie hormonală (medicamente prescrise din grupul glucocorticoid, de exemplu, Prednisolon, Ciclofosfamidă, etc.);
• medicamente anti-inflamatorii (de obicei Diclofenac în fiole);
• medicamente antipiretice (pe bază de paracetamol sau ibuprofen).

Pentru a ușura arderea, peelingul pielii, medicul prescrie pacientului creme și unguente pe bază de hormoni. O atenție deosebită în timpul tratamentului lupusului eritematos este acordată pentru menținerea imunității pacientului. În timpul remisiei, pacientului îi sunt prescrise vitamine complexe, imunostimulante și manipulări fizioterapeutice. Medicamentele care stimulează activitatea sistemului imunitar, cum ar fi azatioprina, sunt luate numai în timpul unei perioade de repaus, altfel starea pacientului se poate deteriora brusc.

Lupus eritematosul acut

Tratamentul trebuie început în spital cât mai curând posibil. Cursul terapeutic trebuie să fie lung și constant (fără întreruperi). În timpul fazei active a patologiei, glucocorticoizii sunt administrați pacientului în doze mari, începând cu 60 mg Prednisolon și crescând peste 3 luni cu încă 35 mg. Reduceți încet volumul medicamentului, trecând la pastile. După administrarea individuală a dozei de întreținere a medicamentului (5-10 mg).

Pentru a preveni o încălcare a metabolismului mineralelor, simultan cu terapia hormonală, sunt prescrise preparatele de potasiu (Panangin, soluție de acetat de potasiu, etc.). După terminarea fazei acute a bolii, tratamentul complex cu corticosteroizi se efectuează în doze reduse sau de întreținere. În plus, pacientul ia medicamente pentru aminochinolină (1 tabletă de Delagin sau Plaquenil).

cronic

Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele pacientului de a evita efectele ireversibile în organism. Terapia patologiei cronice include în mod necesar utilizarea medicamentelor antiinflamatorii, medicamente care suprimă activitatea sistemului imunitar (imunosupresoare) și medicamentele hormonale corticosteroide. Cu toate acestea, doar jumătate dintre pacienți ating succesul tratamentului. În absența dinamicii pozitive, se efectuează terapia cu celule stem. Ca regulă, agresiunea autoimună este apoi absentă.

Ce este lupus eritematos periculos?

Unii pacienți cu un astfel de diagnostic dezvoltă complicații grave - activitatea inimii, rinichilor, plămânilor, altor organe și sisteme este perturbată. Cea mai periculoasa forma a bolii este sistemica, care distruge chiar si placenta in timpul sarcinii, ca urmare a faptului ca aceasta duce la ingrosarea fatului sau la moartea acestuia. Autoprotitele sunt capabile să pătrundă în placentă și să provoace boli neonatale (congenitale) la nou-născut. În acest caz, bebelușul apare sindromul pielii, care trece după 2-3 luni.

Câți trăiesc cu lupus eritematos

Datorită medicamentelor moderne, pacienții pot trăi mai mult de 20 de ani după diagnosticarea bolii. Procesul de dezvoltare a patologiei are loc la viteze diferite: la unele persoane simptomele cresc treptat intensitatea, în altele crește rapid. Majoritatea pacienților continuă să-și trăiască modul obișnuit de viață, dar cu o durată severă a bolii, capacitatea de a munci este pierdută datorită durerii articulare severe, oboselii mari și tulburărilor SNC. Durata și calitatea vieții pentru SLE depind de severitatea simptomelor de insuficiență multiplă de organe.

Lupus eritematos sistemic este

Lupusul eritematos sistemic (SLE) este o boală gravă în care propriul său sistem imunitar percepe celulele corpului uman ca străine. În consecință, acesta face un răspuns imun împotriva lor și provoacă leziuni ale organelor. Deoarece elementele sistemului imunitar sunt prezente în orice parte a corpului, aproape toate organele pot fi afectate de lupus. Potrivit statisticilor, în aproximativ 90% din cazuri, boala se dezvoltă la femei. În majoritatea cazurilor, primele simptome ale bolii apar între vârsta de 15 și 25 de ani.

Mulți sunt interesați de originea numelui bolii și de modul în care lupii au de-a face cu ea? Povestea datează din Evul Mediu îndepărtat, când în Europa era încă posibil să se întâlnească un lup sălbatic și să sufere în serios la o astfel de întâlnire. Acest lucru era valabil mai ales pentru conducătorul auto, care de multe ori trebuia să meargă la serviciu în orice moment al zilei și în orice vreme. Când le-a atacat, lupul a încercat să muste în partea neprotejată a corpului, care sa dovedit a fi fața (nasul și obrajii, să fie mai specific). Mai târziu, vor fi enumerate principalele simptome ale bolii, iar una dintre ele este lupusul "fluture" - leziunile pielii în obrajii și nasul.

În plus față de lupusul eritematos sistemic, există încă două procese: discoide și lupus eritematos. Aceste concepte nu ar trebui identificate, deoarece patologiile diferă una de cealaltă atât în ​​ceea ce privește manifestările clinice, cât și în ceea ce privește probabilitatea unor complicații grave.

Cauzele lupusului eritematos sistemic

Până acum, medicii nu au reușit să stabilească cauza exactă a dezvoltării unei astfel de boli complexe. În întreaga lume, zeci de laboratoare caută un răspuns la această întrebare, dar nu pot merge în mod decisiv.

• Pe baza datelor obținute în timpul colectării anamneziei, medicii au reușit să stabilească faptul că persoanele care petrec mult timp în frig sau căldură se îmbolnăvesc mai des decât altele de lupus eritematos. În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează activităților lor profesionale. În favoarea radiației ultraviolete (conține lumina soarelui) spune faptul că foarte des boala la pacienți este exacerbată în timpul verii.
• Predispoziția ereditară, de fapt, nu este cauza bolii. Acesta este doar un substrat, pe care alți factori se acumulează ulterior. Cu toate acestea, sa dovedit că rudele persoanelor care au prezentat această problemă prezintă un risc mai mare de a dezvolta boala.
• Unii autori susțin că lupusul este un fel de răspuns sistemic al sistemului imunitar al organismului la iritații frecvente. Microorganismele, paraziți ai tractului gastro-intestinal, infecții fungice, virusuri acționează ca iritanți. Dacă imunitatea unei persoane este slăbită și este expusă în mod constant la un efect negativ, probabilitatea unei reacții pervertite la nivelul celulelor și țesuturilor sale crește.
• Expunerea la niște compuși chimici agresivi (aproape întotdeauna pacientul îi întâlnește și la locul de muncă).

Unii factori pot provoca o deteriorare a unei persoane cu lupus eritematos sistemic sau pot provoca o altă exacerbare a acesteia:

• Fumatul - un efect foarte rău asupra stării vaselor de sânge ale patului microcirculator, care deja suferă de SLE.
• Primirea de către femeie a preparatelor care conțin hormoni sexuali în doze mari.
• Un medicament nu poate provoca numai dezvoltarea lupusului medicamentos, ci poate provoca și o agravare a SLE (amintiți-vă că acestea sunt diferite boli).

Patogeneza bolii

Mulți pacienți nu înțeleg medicii care le spun că propriul lor sistem imunitar a început brusc să atace gazda lor. La urma urmei, chiar departe de medicină oamenii știu de la școală că sistemul imunitar este protectorul corpului.

Inițial, în organismul uman, un mecanism care îndeplinește o funcție de reglementare nu reușește. După cum sa menționat mai sus, cauzele și mecanismul acestei legături particulare nu au fost stabilite, iar medicii pot să constate acest fapt. Ca rezultat, unele fracțiuni de limfocite (aceasta este o celulă sanguină) prezintă activitate excesivă și provoacă formarea de molecule de proteine ​​mari - complexe imune.

Mai mult, aceleași complexe se răspândesc în tot corpul și sunt depozitate în diferite țesuturi, în special pereții vaselor mici. Deja la locul de atașare, moleculele de proteine ​​provoacă eliberarea de enzime din celule, care în mod normal sunt închise în capsule microscopice speciale. Agenții enzimatici își exercită acțiunea și distrug țesutul normal al organismului, cauzând multe simptome cu care pacientul caută ajutor de la un medic.

Simptomele lupusului eritematos sistemic

După cum puteți vedea din secțiunea anterioară, provocatorii bolii sunt răspândiți în întregul corp cu flux sanguin. Acest lucru sugerează că vă puteți aștepta la daune la aproape orice organ.

Simptome nespecifice

La început, oamenii nici nu bănuiesc că au dezvoltat lupus sistemic datorită faptului că se manifestă după cum urmează:

• o crestere a temperaturii corpului pe care o persoana nu o poate raporta din nici un motiv;
• dureri musculare și oboseală atunci când lucrează;
• dureri de cap și slăbiciune generală.

Este clar că astfel de manifestări sunt caracteristice aproape oricărei boli și că, în mod izolat, ele nu reprezintă nimic de valoare pentru medici. Cu toate acestea, boala are încă numeroase simptome, care, din fericire, sunt împărțite în grupuri în funcție de sistemul sau organul afectat.

Manifestări ale pielii

• Simptomul clasic al bolii este caracteristica "fluture lupus". Este o înroșire a pielii și apariția unei erupții pe ea în zona obrajilor, nasului și nasului. În ciuda faptului că pielea este afectată la 65% dintre pacienții cu SLE, acest simptom bine cunoscut este observat la doar 30-50% dintre pacienți. Adesea, femeile pretind că această roșeață este asociată cu emoție sau supraîncălzire la soare.
• Erupțiile pot fi găsite și pe corp și pe brațe.
• Uneori mai puțin o persoană observă căderea părului și alopecia cuiburilor.
• Apariția ulcerelor în gură, vagin, nas.
• Pe picioare și brațe în cele mai severe cazuri, pielea suferă atât de mult încât apar ulcere trofice.
• Derivații de piele - părul și unghiile pot fi, de asemenea, deteriorate ca urmare a progresiei lupusului. Cuiele devin fragile, iar părul cade.

Manifestări ale sistemului musculoscheletal

În lupus, țesutul conjunctiv suferă cel mai mult, care este prezent în număr relativ mare în zona articulațiilor.

• Majoritatea pacienților cu SLE prezintă dureri la nivelul articulațiilor. În acest caz, articulațiile mici de pe mâini și încheieturi sunt mai des afectate și mai puternic.
• Inflamația articulațiilor simetrice - poliartrita - se dezvoltă oarecum mai puțin frecvent.
• Spre deosebire de artrita reumatoidă, care este foarte similară cu leziunea articulară a lupusului eritematos sistemic, nu se produce distrugerea osoasă.
• Fiecare al cincilea pacient cu leziuni articulare își dezvoltă deformarea. Lucrul rău este că această schimbare de formă este permanentă și poate fi eliminată doar cu ajutorul intervenției chirurgicale.
• La bărbați, foarte des boala se manifestă prin inflamarea articulației sacroiliace. În același timp, există durere în sacrum și coccyx (ușor deasupra feselor). Un simptom poate deranja un om în mod constant și se poate manifesta după efort fizic sub formă de disconfort și un sentiment de greutate.

Manifestări ale SLE din sistemul hematopoietic

• Una dintre manifestările cele mai specifice și caracteristice ale lupusului este apariția celulelor LE în sânge (uneori numite lupus). Acestea sunt leucocite, în interiorul cărora lucrătorii de laborator, la mărire mare, detectează nucleele altor celule sanguine. Acest fenomen este o consecință a recunoașterii false a propriilor celule ca periculoase și străine. Leucocitele primesc un semnal pentru a le distruge, distruge în bucăți și absoarbe în ele însele.
• La jumătate dintre pacienți, examinarea clinică a sângelui evidențiază anemie, trombocitopenie și leucopenie. Aceasta nu este întotdeauna o consecință a progresiei bolii - adesea acest efect este observat ca urmare a terapiei medicale a bolii.

Manifestări ale inimii și vaselor de sânge mari

• La o parte a pacienților în timpul examenului, medicii găsesc pericardită, endocardită și miocardită.
• În timpul examinării, medicii nu detectează un agent infecțios care ar putea provoca dezvoltarea bolilor cardiace inflamatorii.
• Cu progresia bolii, în majoritatea cazurilor, valvele mitrale sau tricuspid sunt afectate.
• Lupusul eritematos sistemic, ca multe boli sistemice, crește probabilitatea de a dezvolta ateroscleroză.

Explicații nefrologice ale SLE

• Lupusul nefrită este o boală inflamatorie a rinichilor, în care membrana glomerulară se îngroșă, se depozitează fibrină și se formează cheaguri de sânge hialine. În absența unui tratament adecvat, pacientul poate dezvolta o reducere persistentă a funcției renale. Probabilitatea de afectare a rinichilor este mai mare în cursul acut și subacut al bolii. În cazul SLE cronic, nefrită lupus se dezvoltă mult mai puțin frecvent.
• Hematuria sau proteinuria, care nu este însoțită de durere și nu deranjează persoana. Adesea, aceasta este singura manifestare a lupusului din sistemul urinar. Deoarece SLE este diagnosticat în timp util și începe tratamentul eficient, insuficiența renală acută se dezvoltă doar în 5% din cazuri.

Anomalii neurologice și mintale

Progresia bolii poate provoca astfel de tulburări formidabile ale sistemului nervos central, cum ar fi encefalopatia, convulsiile, sensibilitatea afectată, boala cerebrovasculară. Cel rău este că toate schimbările sunt destul de persistente și greu de corectat.

Diagnosticul lupusului eritematos sistemic

Pe baza tuturor datelor disponibile, medicii au identificat cele mai frecvente simptome ale lupusului eritematos. Unele dintre ele sunt mai frecvente, altele sunt mai puțin frecvente. Dacă sunt identificate 4 sau mai multe criterii într-o persoană, indiferent cât de mult au apărut, se face diagnosticul de lupus eritematos sistemic. Aceste criterii sunt următoarele:

• "Fluture Lupus" - o erupție pe obraji.
• Erupție discoidă.
• Creșterea sensibilității pielii la lumina soarelui - fotosensibilizare. O persoană poate avea o erupție cutanată sau doar o roșeață pronunțată.
• Ulcerele de pe epiteliul gurii.
• Inflamația letală a două sau mai multe articulații periferice, fără implicarea țesutului osos în proces.
• Inflamația membranelor seroase - pleurezie sau pericardită.
• Excreția cu urină pe zi a peste 0,5 g de proteină sau cilindruria.
• Spasme și psihoze, alte tulburări neurologice.
• Anemia hemolitică, scăderea nivelului sanguin al leucocitelor și trombocitelor.
• Detectarea anticorpilor la ADN-ul propriu și la alte anomalii imunologice.
• Creșterea titrului ANF.

Tratamentul lupusului eritematos sistemic

Pacientul trebuie să testeze inițial faptul că boala nu poate fi vindecată în câteva zile sau pur și simplu să aibă o operație. Până în prezent, diagnosticul este stabilit pentru viață, dar, de asemenea, nu puteți dispera. Tratamentul corect ales vă permite să evitați exacerbarea și să dați o viață destul de plină.

• Medicamentele cu glucocorticoizi - pacienții lor iau în mod regulat pe tot parcursul vieții. Inițial, doza este stabilită relativ mare - pentru a elimina agravarea și toate manifestările. După ce medicul monitorizează starea pacientului și reduce lent cantitatea de medicament luat. Doza minimă reduce în mod semnificativ probabilitatea ca pacientul să dezvolte efecte secundare de la tratamentul hormonal, care sunt destul de numeroase.
• Medicamente citotoxice.
• Inhibitorii TNF-a - un grup de medicamente care blochează acțiunea enzimelor proinflamatorii în organism și pot ameliora simptomele bolii.
• Detoxifierea extracorporeală - îndepărtarea celulelor anormale din sânge și a complexelor imune din organism prin filtrare foarte sensibilă.
• Terapia cu impulsuri este utilizarea unor doze impresionante de citostatice sau hormoni, ceea ce vă permite să scăpați rapid de principalele simptome ale bolii. Firește, acest curs durează un timp scurt.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Tratamentul bolilor care provoacă lupus - nefrită, artrită, etc.

Este foarte important să se monitorizeze starea rinichilor, deoarece este nefrită cu lupus care este cea mai frecventă cauză de deces a pacienților cu lupus eritematos sistemic.