Hidrocefalie de substituție - cauze, simptome, tratament

La cuvântul "hidrocefalie", cel mai mult imaginați un copil mic, cu un craniu disproporționat mărit.

Într-adevăr, la o vârstă fragedă, hidrocefalia congenitală duce la deformarea capului datorită unei presiuni intracraniene accentuate. Hidrocefalia de substituție, totuși, este complet diferită.

În primul rând, se găsește de obicei la pacienții vârstnici și, în al doilea rând, deoarece suturile craniului unei persoane adulte sunt osificate, boala nu duce la creșterea și deformarea acesteia.

În al treilea rând, poate fi însoțită de o presiune intracraniană normală sau chiar redusă. Prin urmare, foarte des boala rămâne nedetectată timp de mulți ani sau chiar decenii.

Brain de înlocuire hidrocefalie: simptome și tratament este subiectul acestui articol.

clasificare

Ca orice altă formă de hidrocefalie, - hidrocefalia de înlocuire are mai multe forme:

• Când hidrocefalia de înlocuire externă - lichidul cefalorahidian se acumulează în cavitatea subarahnoidă, luând locul volumului redus al creierului.
• Atunci când hidrocefalii de înlocuire internă - CSF umple ventriculele creierului.
• Mixtul hidrocefalic de substituție se caracterizează prin acumularea fluidului cefalorahidian atât în ​​interiorul creierului, cât și în exterior, sub membranele sale.

Cauzele patologiei

Hidrocefalia de substituție diferă de celelalte tipuri de boală în primul rând prin faptul că este însoțită de atrofia țesutului cerebral.

În același timp, lichiorul ia locul, de unde și numele - "substitutiv".

Cel mai adesea, moartea celulelor cerebrale provoacă schimbări legate de vârstă.

Există și alte motive pentru atrofia creierului: alcoolismul, bolile infecțioase, cum ar fi neurosifilisul, herpesul, rubeola, toxoplasmoza, presiunea intracraniană crescută, care poate fi nu numai un simptom, ci și cauza hidrocefaliei de substituție, creșterea tensiunii arteriale și aterosclerozei, și efectele leziunilor traumatice ale creierului.

Cauza bolii afectează într-o anumită măsură cursul acesteia. Hidrocefalia de înlocuire legată de vârstă, de multe ori nu se manifestă de mult timp, care rezultă din leziuni sau leziuni cerebrale infecțioase, este suprapusă pe boala de bază și agravează simptomele acesteia.

Hidrocefalie - o boală gravă care este plină de consecințe periculoase atât pentru copii, cât și pentru adulți. Micșorarea hidrocefaliei creierului la adulți - ce este și cum să tratezi boala?

Tipurile de hidrocefalie la nou-născuți și metodele de tratament ale bolii luate în considerare aici.

Știați că creșterea presiunii intracraniene poate duce la accident vascular cerebral și pierderea vederii? Linkul http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/sosudistye-zabolevaniya-mozga/vnutricherepnoe-davlenie-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx.html puteți citi în detaliu despre pericolele acestei boli și despre metodele de tratare a acesteia.

simptome

Toate formele de hidrocefalie tind să progreseze în timp, iar substituția nu este o excepție. Creșterea treptată a presiunii intracraniene duce la următoarele simptome:

• dureri de cap însoțite de greață și vărsături;
• deteriorarea generală a stării de sănătate, oboseală;
• tulburări de somn;
• vedere încețoșată, vedere dublă;
• probleme cu controlul urinării și mișcărilor intestinale;
• scăderea inteligenței, pierderea memoriei;
• letargie, apatie, lipsa de initiativa;
• sindromul epileptic;
• scăderi ale tensiunii arteriale și aritmii.

Durerile de cap cauzate de hidrocefalie sunt adesea confundate cu migrenele, totuși, spre deosebire de migrene, ele nu sunt de obicei unilaterale și captează întregul cap. Tulburările intelectuale afectează în primul rând gândirea logică și abilitățile de numărare: pacientul nu poate rezolva un exemplu simplu, uită de vârsta lui, se pierde în timp.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea corectă a simptomelor neurologice cu caracter insuficient, este necesară o examinare cerebrală. Cel mai adesea, RMN este suficient, ceea ce relevă atrofia țesutului cerebral și creșterea volumului lichidului cefalorahidian. Cu toate acestea, în unele cazuri sunt necesare examinări suplimentare.

Această angiografie, ultrasunete, radiografie a craniului, în caz de suspiciune de natură infecțioasă a bolii - teste pentru agenți patogeni de herpes, sifilis, toxoplasmoză, precum și oftalmoscopie.

Hydrocyphalia de substituție - șa turcă goală

Adesea, hidrocefalia de înlocuire este detectată întâmplător. Cu o evoluție ușoară a bolii, este necesar ca cel puțin o dată la șase luni să fie examinată pentru a detecta primele semne de tulburări de dezvoltare în stadiile incipiente. Dacă presiunea intracerebrală crește brusc, este necesar să începeți imediat tratamentul.

Ca orice altă formă a acestei boli, aceasta nu este predispusă la auto-regresie.

tratament

Tactica tratamentului hidrocefalismului extern de substituție este determinată în funcție de gravitatea simptomelor și de natura leziunilor cerebrale. Cu hidrocefalie de substituție, cel mai adesea tratament destul de conservator, dar formele sale severe pot necesita intervenții chirurgicale.

Atunci când boala are loc fără simptome pronunțate și nu este însoțită de o creștere a presiunii intracraniene, suficientă pentru a îmbunătăți circulația cerebrală și starea generală a terapiei corporale.

Acesta este un masaj al zonei gulerului și a templelor, activitate fizică moderată, băi terapeutice, utilizarea nootropicii și mijloace care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului, cum ar fi Phenibut, Glicină, Cavinton, Cinnarizin, Cerebrolysin.

Dacă presiunea intracraniană este ridicată, diureticele sunt prescrise pacientului pentru a elimina excesul de lichid din corp și pentru a reduce volumul lichidului cefalorahidian: Diacarb, Furosemid, Manitol.

Dacă există o astfel de necesitate, diureticele din tablete pot fi înlocuite cu remedii pe bază de plante cu efect similar - acestea sunt mugurosurile de plop, mătasea de porumb, urzica. Utilizând regulat diureticele, asigurați-vă că utilizați potasiu și magneziu, precum și alimente bogate în aceste oligoelemente, cum ar fi banane, nuci, legume, salată, spanac și ciocolată amară, deoarece sunt excretate în cantități mari în urină.

Intervenția chirurgicală pentru hidrocefalie de substituție este extrem de rară, dar în cazurile în care boala începe să progreseze dramatic, ducând la o deteriorare gravă a stării pacientului într-un timp scurt, poate fi necesară.

Cel mai adesea, cu hidrocefalie internă, este instalată o șunt care conectează cavitatea ventriculară cu orice altă cavitate a corpului, pornind de la pericard și terminând cu unul dintre uretere.

Aceasta este, de obicei, cavitatea abdominală. Când se atinge un anumit indicator al presiunii intracraniene, supapa de șunt se deschide și excesul de lichid părăsește creierul.

Această operație elimină toate simptomele bolii, dar funcționarea sănătoasă a pacientului cu șunt depinde de starea dispozitivului, care din când în când trebuie înlocuită.

Operațiile endoscopice, cum ar fi ventriculostomia endoscopică, în care sunt perforate deschiderile pentru ieșirea fluidului cefalorahidian în partea inferioară a ventriculului, sunt lipsite de acest dezavantaj, dar nu sunt efectuate în toate clinicile.

profilaxie

Infecții care, în viitor, pot duce la leziuni ale țesutului nervos, la leziuni cerebrale traumatice și la simptome de presiune crescută la nivelul intracranian și arterial, să ia măsuri în timp util și să evite abuzul de alcool și alte substanțe neurotoxice.

Preveniți cauza principală a bolii - schimbări legate de vârstă în creier - în momentul în care este imposibil.

În concluzie, trebuie spus că hidrocefalismul de substituție apare rar în formă severă și, de obicei, răspunde bine la tratament. Prin urmare, atunci când facem acest diagnostic, nu trebuie să disperăm și să ne imaginăm cel mai rău.

Uneori, hidrocefalii nu se manifestă și diagnosticul este detectat întâmplător. Hidrocefalia cerebrală ușoară la adulți este adesea percepută ca fiind simptomele inițiale ale demenței, dar acestea sunt două boli complet diferite.

Metodele tradiționale pentru tratamentul tumorilor cerebrale sunt descrise în acest articol.

Micșorarea hidrocefaliei creierului la adulți

Hidrocefalul la adulți poate fi o boală independentă sau o manifestare a patologiei altor organe și sisteme. La pacienții cu hidrocefalie, procesul de acumulare excesivă a fluidului cefalorahidian în spațiile lichidului cefalorahidian, datorită producției, circulației sau absorbției depreciate, progresează activ. Aceasta se manifestă printr-o creștere a ventriculelor creierului, o scădere a densității medulului prin înmuierea acestuia cu fluidul cefalorahidian și o îngustare a spațiilor subarahnoide. În spitalul Yusupov, neurologii tratează hidrocefalia cu cele mai eficiente medicamente cu un spectru minim de efecte secundare. Examinarea pacienților se efectuează cu ajutorul metodelor moderne de cercetare, care sunt efectuate de specialiști cu experiență din clinica neurologică.

Simptome și hidrocefalie de înlocuire mixtă

Hidrocefalia atrofică mixtă a creierului se referă la formele dobândite ale bolii. Patologia se caracterizează printr-o creștere a ventriculelor din spațiul cerebral și subarahnoid în condiții de atrofie progresivă a creierului.

Ritmul bolii emit:

• hidrocefalie acută (din momentul primelor simptome ale bolii până la decompensarea brută nu durează mai mult de 3 zile);
• hidrocefalie progresivă subacută (se dezvoltă în decurs de o lună de la debutul bolii);
• hidrocefalie cronică (formată de la 3 săptămâni până la 6 luni).

Hidrocefalia de substituție hipertensivă, normotensivă și hipotensivă este izolată în funcție de nivelul de presiune al lichiorului. Micșorarea hidrocefaliei asimetrice este caracterizată de o creștere a unuia dintre ventriculele creierului. Caracterul substitutiv de hidrocefalie mixtă apare pe fundalul leziunilor traumatice ale creierului, hipertensiunii arteriale, aterosclerozei cerebrale, instabilității vertebrelor cervicale, alcoolismului.

O caracteristică distinctivă a mixtului hidrocefalic este înlocuirea spațiului liber al creierului cu fluidul spinal. Micșorarea hidrocefalică mixtă contribuie la scăderea fluxului sanguin cerebral. Aceasta duce la inhibarea funcțiilor neurologice. Dacă hidrocefalii înlocuiți sunt însoțiți de o creștere a volumului ventriculelor cerebrale, atunci la pacienți se detectează o scădere a presiunii intracraniene, în alte cazuri va fi ridicată.

Moderat hidrocefalismul mixt asimetric al creierului poate fi asimptomatic pentru o perioadă prelungită de timp. Semnele de asimetrie ventriculară sunt determinate în timpul examinării pacienților. Pacienții cu hidrocefalie de înlocuire se plâng de o durere de cap severă dimineața după trezire, cauzată de o poziție orizontală îndelungată a corpului, greață, vărsături. Acestea au tensiune arterială crescută, ritm cardiac crescut, aritmie. Următoarele semne ale bolii sunt, de asemenea, determinate:

• insomnia și tulburările de somn;
• somnolență și letargie;
• oboseală crescută;
• iritabilitate;
• scăderea auzului și acuitatea vizuală;
• nesiguranța mersului, necoordonarea mișcărilor.

În stadiile ulterioare ale bolii apar simptome de demență: absența-mindedness, pierderea memoriei, încălcarea memoriei pe termen scurt, incapacitatea de a gândi logic. Complicația severă a hidrocefalului de substituție este sindromul epileptic. Pacientul dezvoltă demență, poate cădea într-o comă.

Diagnosticul caracterului mixt de înlocuire a hidrocefaliei

În spitalul Yusupov, terapia cu rezonanță magnetică și electronică se efectuează imediat după intrarea pacientului în clinica de neurologie. Pentru a evalua stadiul de hidrocefalie și a determina indicațiile pentru intervenția chirurgicală, medicii calculează coeficienții ventriculo-cranieni, care arată gradul de expansiune al sistemului ventricular. Tomografia computerizată permite clarificarea prezenței și prevalenței afectării cerebrale ischemice la pacienții cu hemoragie subarahnoidă.

Pentru a prezice rezultatul tratamentului chirurgical al hidrocefaliei de substituție, toți pacienții sunt testați prin rotire. Esența sa este că, odată cu îndepărtarea a cel puțin 40 ml de lichid cefalorahidian în timpul puncției lombare la pacienții care suferă de hidrocefalie cronică, starea de sănătate se îmbunătățește pe scurt. În cazul în care testul este pozitiv, este mult mai probabil ca recuperarea pacientului din chirurgie să poată fi prezisă.

În spitalul Yusupov, neurologii efectuează o examinare cuprinzătoare a pacienților cu hidrocefalie de înlocuire. Aceasta include examinarea cu ultrasunete a creierului, craniografia (raze X a craniului) și oftalmoscopia fundusului. Pacienții sunt sfătuiți de un oftalmolog, de un cardiolog, de un neurochirurg.

Dacă înlocuirea hidrocefalică mixtă are loc în formă moderată, cu simptome minime, la fiecare 6 luni, pacienții sunt examinați pentru detectarea în timp util a dinamicii negative a bolii. În prezența unor semne pronunțate de creștere a presiunii intracraniene, începe imediat tratamentul. În cazul unui curs sever de hidrocefalie de substituție la o întâlnire a consiliului de experți cu participarea profesorilor și medicilor de cea mai înaltă categorie, se dezvoltă tactica de gestionare a pacientului cu hidrocefalie.

Tratamentul și prevenirea hidrocefaliei mixte a creierului la adulți

Dacă pacientul este diagnosticat cu hidrocefalie de substituție mixtă a creierului, tratamentul se efectuează în clinica de neurologie. Alegerea metodei de tratament depinde de gravitatea simptomelor și de gradul de atrofie a creierului. Cu tratamentul mixt de hidrocefalie mixtă vizează îmbunătățirea circulației cerebrale, reducerea presiunii intracraniene și îmbunătățirea stării generale a corpului.

Pentru a îmbunătăți funcționarea celulelor creierului, pacienții sunt prescrise medicamente care au un efect nootropic - fenibut, cerebrolysin, glicină, cinnarizină, bifren. Pentru a reduce presiunea intracraniană, se utilizează diuretice - diacarb, manitol, furosemid în asociere cu aspartam. Terapii de reabilitare efectuează un curs de terapie fizică, masaj al templelor și zona gâtului.

Pacienții cu encefalopatie de substituție în spitalul Yusupov beneficiază de alimentație alimentară. Gusturile în gust nu diferă de gătitul la domiciliu. Dieta include alimente bogate în oligoelemente (salată verde, nuci, spanac, banane, ciocolată neagră).

Cu o eficacitate scăzută a terapiei conservatoare sau o deteriorare accentuată a stării pacientului, neurochirurgii decid să efectueze o intervenție chirurgicală. Pentru a facilita bunăstarea pacientului, clinicile partenere efectuează o operație de manevră - stabilirea unei căi de ieșire artificială a fluidului cefalorahidian. Cavitatea ventriculară este conectată cu un șunt la o altă cavitate a corpului uman, unde lichidul este absorbit în organism. Cel mai adesea, șuntul este retras în cavitatea abdominală. De îndată ce presiunea intracraniană depășește norma, supapa de șunt este deschisă și o parte din lichidul cefalorahidian este îndepărtată din ventriculii creierului. Ventriculostomia endoscopică vă permite să eliminați volumul suplimentar de lichid cefalorahidian prin găuri create artificial în partea inferioară a ventriculelor creierului.

Pentru prevenirea hidrocefalismului de substituție, trebuie evitate bolile infecțioase, complicațiile cărora duc la afectarea creierului. Cardiologi ai Spitalului Yusupov, fiecare pacient cu hipertensiune arterială a selectat individual medicamente și doze de medicamente antihipertensive. Neurologii recomandă să nu abuzeze de alcool, pentru a evita expunerea la neurotoxine.

Dacă există semne de hidrocefalie de substituție, sunați la Spitalul Yusupov, unde neurologii efectuează un tratament cuprinzător al bolii, ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului. Cu hidrocefalie de substituție minoră, tratamentul medicamentos poate încetini progresia simptomelor.

Mixt hidrocefalic de substituție a creierului

Lichidul (lichidul cefalorahidian) circulă în cavitățile măduvei spinării și creierului, protejând meningele de deteriorarea mecanică și menținând presiunea intracraniană optimă. Uneori există eșecuri în absorbția sau sinteza sa. Acest fenomen se numește picături de creier sau hidrocefalie și se manifestă prin acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în cavitățile cerebrale. Pe fondul dezvoltării acestui proces patologic, tensiunea arterială a pacientului crește, ca urmare a faptului că capul începe să doară, emetic urges apare etc. Patologia este împărțită în principal în funcție de localizarea clusterului și de tipul fluxului. Cu toate acestea, există forme care combină mai multe subspecii, de exemplu, un tip mixt de hidrocefalie a creierului, dar ceea ce este atât de greu de înțeles. Pentru aceasta este necesar să înțelegem toate trăsăturile acestei boli.

motive

Partajarea patologiei în formă congenitală și dobândită în timp. Primul tip de hidrocefalie se găsește adesea la nou-născuți datorită unei infecții care a fost obținută în timpul dezvoltării fetale. O femeie însărcinată se îmbolnăvește cu ea, iar apoi boala intră în corpul copilului prin vasele placentare. Uneori cauza circulației deranjate a fluidului cerebrospinal este hipoxia fetală (lipsa de oxigen) sau o structură anormală a creierului.

Tipul dobândit al bolii se manifestă în principal în primele luni după naștere. Dintre cauzele principale se pot distinge leziunile capului, patologiile vasculare, tumorile și chisturile, bolile infecțioase, cum ar fi meningita, intoxicația etc. Se obține de asemenea hidrocefalie creierului la adulți, iar cauzele sale sunt practic identice cu cele ale copiilor. Cu toate acestea, în cazul lor, rănile traumatice ale creierului și patologiile vasculare sunt factori-cheie pentru dezvoltare.

Acești factori pot determina scăderea fluxului de fluid cefalorahidian din spațiul ventricular (ventriculii cerebrali). În cazuri mai rare, ele afectează sinteza excesivă a lichidului cefalorahidian, ca urmare a diminuării ventriculilor, iar țesuturile înconjurătoare sunt comprimate.

Tipuri de patologie

Hidrocefalul este deschis și închis. În primul caz, problema constă în sinteza excesivă a lichidului cefalorahidian sau apare din cauza problemelor cu absorbția sa. În a doua variantă, eșecul este o consecință a obstacolului întâlnit. În funcție de aceasta, tratamentul poate fi complet diferit. Puteți identifica formularul utilizând cercetarea instrumentală.

Patologia este de asemenea împărțită în funcție de natura umplerii cavităților creierului, și anume:

• Formă interioară. În acest caz, o cantitate mare de CSF este localizată în sistemul gastric al creierului;
• Formă în aer liber. Acest tip este caracterizat prin acumularea de lichid în spațiul subarahnoid, care este o cavitate între cordonul moale și păianjen;
• Hidrocefalie mixtă. Se manifestă în acumularea de lichid în spațiul ventricular și în subarahnoid.

Forma externă a patologiei este adesea rezultatul atrofiei țesutului cerebral, motiv pentru care se mai numește înlocuire, deoarece lichiorul trebuie să înlocuiască spațiul golit pentru a compensa. Unii experți nu echivă acest tip de boală cu picăturile de creier. La urma urmei, principala cauză a atrofiei constă în procesele patologice externe. Dacă se umple ambele spații interne și externe, se diagnostichează un hidrocefal de substituție al creierului. Esența tratamentului va fi menținerea stării generale și oprirea modificărilor atrofice, deoarece producerea și scurgerea lichidului este normală.

Persoanele legate de vârstă suferă de acest tip de patologie, iar următorii factori îi provoacă dezvoltarea:

• ateroscleroza;
• Osteocondroza coloanei vertebrale cervicale;
• Alcoolismul cronic;
• hipertensiune;
• Creierul cauzat de rănire.

Uneori se diagnostichează hidrocefalie mixtă moderată. Are un curs asimptomatic care poate dura mulți ani. De-a lungul timpului, patologia se manifestă datorită fluxului sanguin cerebral afectat datorită scăderii intensității mișcării sângelui. Modificările în creier sunt adesea întâlnite ocazional în timpul examinării.

Tratamentul se efectuează în principal cu ajutorul medicamentelor vasodilatatoare și a diureticelor (diuretice).

simptomatologia

Dacă forma patologiei este pronunțată moderat, atunci nu este deosebit de evidentă. În cazul altor soiuri ale acestui proces patologic, semnele sunt mai vizibile. Printre acestea se numara o presiune intracraniana mare, datorita careia pacientul dezvolta urmatoarele simptome:

• Greață până la vărsături;
• Somnolență constantă;
• Dezvoltarea stagnării capului nervului optic;
• Contracte de creier;
• Dureri de cap severe.

Cel mai insidios semn al acestora este somnolența. Nu i se acordă prea multă atenție, dar acest simptom se manifestă deseori înainte de apariția simptomelor neurologice severe.

Compresia constantă a țesutului cerebral duce la moartea celulelor nervoase și agravarea condiției umane. Cefaleea cu un tip mixt de hidrocefalie apare adesea după trezire, ceea ce indică o creștere a presiunii în interiorul craniului în timpul somnului. Dacă un pacient are un tip mixt asimetric de picături, atunci senzațiile dureroase se arborează în natură și captează întreaga circumferință a capului. Emetic îndeamnă să apară în mod predominant dimineața, aproape imediat după somn.

Picurarea creierului de tip mixt cu modificări atrofice se poate manifesta după cum urmează:

• Cefalee severă;
• Disfuncții de vorbire;
• Convulsii convulsive;
• Paresis (slăbiciune) a membrelor;
• Deficiențe de memorie, în special pe termen scurt;
• Apathetic comportament.

Hidrocefalia are un curs progresiv, prin urmare, pe măsură ce se dezvoltă, activitatea mentală a pacientului scade semnificativ. El poate să-și înceteze propriile rutine zilnice, de exemplu, spălarea, mâncarea, somnul etc. Acțiunile unei persoane devin inadecvate, așa că va trebui să fie monitorizat în mod constant, astfel încât pacientul să nu-i facă rău pe el sau pe alții. În stadiile ulterioare de dezvoltare a hidrocefalului apare incontinența urinară.

Cursul de terapie și diagnostic

După identificarea semnelor de hidrocefalie, pacientul ar trebui să meargă imediat să vadă un neurolog pentru diagnosticare. În cazul copiilor, este destul de simplu să faceți acest diagnostic datorită unei circumferințe anormal de cap a capului. Cu toate acestea, inspecția va clarifica doar faptul că copilul este bolnav, dar numai cu ajutorul metodelor instrumentale de examinare puteți identifica cauza problemei:

• Tomografie (rezonanță computerizată și magnetică). Prin aceasta, puteți afla cauza procesului patologic și puteți vedea concentrarea acumulării de lichid cefalorahidian;
• Cisternography. Este folosit pentru a determina tipul de picătură.

Pentru a determina cauza acumulării de lichid cefalorahidian, medicul curant poate folosi și raze X cu un agent de contrast și un examen neuropsihologic. Dacă diagnosticul este confirmat, se va face un regim de tratament în funcție de tipul bolii.

Tratați hidrocefalie mixtă în următoarele moduri:

• Tratamentul medicamentos. Această terapie este în principal potrivită pentru ameliorarea hidrocefaliei moderate și a înlocuirii. În alte cazuri, se utilizează ca terapie simptomatică. De obicei, medicamentele includ medicamente pentru a reduce presiunea din interiorul craniului și diureticele;
• chirurgie de by-pass. Este necesară eliminarea cauzei acumulării de lichid cefalorahidian, dar nu se efectuează cu hidrocefalii de tip cronic, precum și cu procese inflamatorii, probleme de vedere etc. Cel mai bun efect de manevrare este prezentat în tratamentul formei asimetrice. Pacientul în timpul operației instalează drenarea și lichidul excesiv se duc în alte cavități ale corpului. De obicei, după intervenție, starea pacientului se normalizează rapid, însă, în timp, poate fi necesară repetarea procedurii de înlocuire a componentelor, în special la copii din cauza creșterii lor;
• Endoscopie. Se utilizează pentru tratarea mișcărilor mixte, simetrice și de înlocuire. În timpul intervenției chirurgicale, medicul, cu ajutorul microtoolurilor, elimină excesul CSF și cauza acumulării acestuia, de exemplu, chisturi sau tumori;
• Medicina tradițională. Tratamentul cu rețetele ei permite doar stoparea ușoară a simptomelor. Printre mijloacele medicinii tradiționale se pot distinge ierburi cu efect diuretic (oregano, pătrunjel), precum și tinctură de alcool la rădăcină de calamus și boabe de ienupăr;
• Dieta. Hidrocefalia este un proces patologic extrem de dificil, mai ales dacă este de tip mixt. De aceea este important să nu folosim numai medicamente, ci să facem și dieta potrivită. O astfel de măsură este necesară pentru normalizarea echilibrului apă-sare. Experții recomandă eliminarea completă a produselor care rețin lichidul în organism și consumă mai multe legume și fructe. Se recomandă să gătiți numai alimente aburite sau fierte.

Tipul mixt de hidrocefalie a creierului este o anomalie patologică severă, dar cu detectarea în timp util poate fi eliminată. Dacă nu se face acest lucru, boala va progresa. În plus față de agravarea simptomelor neurologice, pacientul poate dezvolta demență (demență). Dacă problema a atins un copil, atunci lipsa de acțiune este adesea fatală.

Ce este hidrocefalia de înlocuire mixtă?

Hidrocefalie (edem cerebral) este o afecțiune patologică severă în care se acumulează lichidul cefalorahidian în spațiile care conțin lichior al creierului.

De ce se dezvoltă hidrocefalia?

Lichidul (spălarea fluidă a creierului și a măduvei spinării) este format din celulele mantalei ventriculului. Din ventricule, acest fluid pătrunde în spațiul situat sub membrana arahnoidală a organului principal al sistemului nervos central. În spațiul subarahnoid lichidul este aspirat în patul venos. Funcționarea fără probleme a sistemului de învățământ și resorbția lichidului cefalorahidian asigură constanța volumului acestuia. Dacă activitatea acestui sistem este perturbată, apare hidrocefalie. În funcție de origine, mecanisme de dezvoltare și locul acumulării de lichide, se disting următoarele tipuri de hidrocefalie:

• Congenital și dobândit.
• Occlusal (asociat cu blocarea canalelor prin care circulă lichiorul).
• Hyper secretorie (însoțită de formarea excesivă a fluidului cefalorahidian).
• Dezavantaj (indus de absorbția lichidului cefalorahidian).
• Acută și cronică.
• Intern și extern.
• Hyper-, hipo- și normotensiv.

În plus, există o altă formă de patologie - înlocuirea hidrocefaliei. Ea se detașează de toate celelalte soiuri ale afecțiunii avute în vedere datorită faptului că mecanismele de dezvoltare nu sunt asociate cu circulația afectată a fluidului cefalorahidian.

Hydrocefalie de substituție: ce este?

Numele patologiei vorbește de la sine:

• • înlocuirea, deoarece țesutul cerebral este înlocuit cu alcool;
• • se amestecă, deoarece ventriculul și spațiul subarahnoid se extind.

Cu acest tip de hidrocefalie, cantitatea de fluid cefalorahidian rămâne normală, dar cantitatea de țesut cerebral scade. În acest sens, unii cercetători tind să creadă că nu este complet corect să atribuiți această condiție patologică creșterii creierului. Boli în care se dezvoltă hidrocefalii de substituție:

• Ateroscleroza.
• Hipertensiune.
• Alcoolismul cronic.
• Modificări patologice ale coloanei vertebrale cervicale, care sunt însoțite de comprimarea arterelor vertebrale.
• Bolile autoimune ale țesutului conjunctiv și ale vaselor de sânge.

Cu toate aceste boli, se dezvoltă un accident cerebrovascular cronic și, ca rezultat, se dezvoltă o atrofie treptată a substanței creierului. Spațiul vacant din spațiul subarahnoid este umplut cu lichidul cefalorahidian.

Simptomele bolii

Dacă atrofia și hidrocefalia sunt moderate, nu pot exista simptome neurologice marcate pentru o lungă perioadă de timp. Cu progresia bolii apar semne de leziuni dysciculare-distrofice ale creierului:

• dureri de cap;
• frecvente amețeli;
• uituceală;
• "Zgomot în cap";
• tulburări de memorie;
• tulburări de somn;
• diverse tulburări psihice.

În cazurile severe neglijate, o persoană devine invalidă pentru că el absolut nu-și poate controla acțiunile. În plus, cauza acestei afecțiuni nu este hidrocefalie deloc, ci procese atrofice în creier.

tratament

Asistența medicală pentru pacienții cu hidrocefalie de substituție este tratamentul bolii subiacente și corectarea tulburărilor circulatorii ale creierului. Pacienții sunt de obicei prescrise:

• Medicamente vasodilatatoare. Alegeți medicamente care acționează selectiv asupra vaselor creierului.
• Medicamente antihipertensive, dacă există probleme cu tensiunea arterială.
• Medicamente diuretice, dacă există semne de presiune intracraniană crescută.
• agenți neuroprotectori. Aceste medicamente protejează țesutul nervos împotriva efectelor dăunătoare și a distrugerii ulterioare.
• Medicamente psihotrope pentru a reduce severitatea tulburărilor psihice.

Pacienții și rudele acestora trebuie să înțeleagă că este imposibil să restabilească țesutul cerebral. Dacă au apărut modificări atrofice, nu mai este posibilă revenirea anatomiei și funcționalității normale la organul principal al sistemului nervos central. Dar nu trebuie să vă disperați, cu ajutorul terapiei moderne, medicul poate îmbunătăți starea pacientului și poate opri progresia bolii.

La mulți pacienți, hidrocefalia de substituție rămâne până la sfârșitul vieții. Mai mult, dacă schimbările în țesutul cerebral nu sunt critice, oamenii pot lucra și se întrețin. Principalul lucru în astfel de situații este de a preveni o deteriorare a bolii de bază: să ia medicamente care să normalizeze tensiunea arterială, să conducă un stil de viață sănătos, să mănânce bine și să fie examinate în mod regulat de un neuropatolog.

Hidrocefalia substitutivă a creierului la adulți

Chropia de înlocuire este o patologie a creierului în care aceasta atrofiază parțial și se usucă, iar spațiul în exces este preluat de lichidul în exces. Neuroinfecțiile, tulburările circulatorii, invazia helmintică, trauma în timpul nașterii pot duce la acest lucru. Persoanele în vârstă suferă adesea de boală atunci când cortexul cerebral este redus.

Clasificarea hidrocefalilor de înlocuire

Există atât picături congenitale, cât și dobândite. Hidrocefalul de substituție este clasificat în mai multe forme:

1. În aer liber - CSF se acumulează în spațiul subarahnoid.
2. Hidrocefalie de înlocuire internă - picătură a celor patru ventricule.
3. Mixtă - acumularea excesului de lichid cefalorahidian în ventricule și în spațiul subarahnoid.
4. Hidrocefalia neocluzivă sau caracterul extern de înlocuire externă fără a afecta fluxul de lichid cefalorahidian.
5. Occlusal sau închis cu o încălcare a fluxului de ieșire din cauza suprapunerii căilor sporoplastice ale tumorii, abcesului sau chistului. Acest formular este întotdeauna intern.

Totul despre cauzele de hidrocefalie la nivelul fătului și metodele de diagnostic în timpul sarcinii.

Simptomele patologiei

1. Cefalee, însoțită de greață, vărsături, care nu aduce scutire, la copii - regurgitare.
2. Tensiunea arterială scade.
3. Sindromul spasmodic, slăbiciunea musculară sau paralizia spastică, coreea, atetoza.
4. Pierderea coordonării, mersul în mișcare.
5. Modificări rapide ale dispoziției, izbucniri de furie, depresie.
6. Halucinații auditive, vizuale.
7. Devieri mintale, tulburări delirante.
8. A scăzut abilitățile mentale.
9. Cap mare cu venele pronunțate.
10. Insuficiență vizuală: diplopie (dublă vizibilitate), fotosensibilitate agravantă (fotofobie).
11. Sindromul hiperactivității motorii și deficitului de atenție.

Dropsy poate fi însoțită atât de presiune intracraniană crescută, cât și de normală și chiar redusă.

Ușoare și moderate hidrocefalie de înlocuire externă sau internă mixtă la adulți se manifestă prin slăbiciune, greață, cefalee, confuzie. Formele severe, de obicei înnăscute, afectează structura oaselor craniului. În același timp, capul este disproporționat de mare.

Explicațiile inițiale ale hidrocefaliei de înlocuire externe la adulți includ următoarele simptome: tulburări de memorie, tulburări mintale. Deoarece boala progresează fără tratament, poate fi necesară dizabilitatea. O persoană devine dezactivată.

În forma internă, sunt afectate centrele subcorticale (hipotalamus, nuclee bazale), predomină tulburările extrapiramidale (coreea, atetoza), predispoziția la înghițire, vorbirea și forța musculară a membrelor. Atunci când picăturile exterioare afectează coaja.

Cauze ale tulburărilor lichorodinamice

Motivele pentru dezvoltarea tulburărilor lichorodinamice și a picăturilor pot fi:

1. Neuroinfections: meningită, encefalită, determinând o creștere a secreției de fluid datorită permeabilității vasculare crescute.
2. Traumatism cerebral traumatic cu formarea de hematoame.
3. Accidente și chisturi după ele.
4. Tumorile.
5. Parazitoza sistemului nervos: chistercercoza, echinococoza.
6. Atrofia țesutului cerebral în boala Alzheimer.
7. Hipertensivă encefalopatie.
8. Ateroscleroza.
9. Tulburări de afectare a sistemului nervos central.

diagnosticare

Pentru simptome precum greață, vărsături, dureri de cap, trebuie să contactați un neurolog. Cercetarea include:

1. MR.
2. Echo și EEG, REG.
3. USDG vase de cap.

Imaginea MR a hidrocefaliei de înlocuire externe.

Tratamentul hidrocefaliei de înlocuire

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a trata hidrocefalii de substituție interni, externi și mixtă:

1. Diuretic: Furosemid, inclusiv osmotic (manitol).
2. Anticonvulsivante: carbamazepina, fenobarbital.
3. Medicamente antiinflamatoare: Ketorolac, Analgin.
4. Nesteroidieni antiinflamatori: Diclofenac, Indometacin, Ibuprofen.
5. Glucocorticoizi: Prednisolon, Metipred, Dexametazonă pentru reducerea sindromului edematos.
6. Medicamente nootropice pentru îmbunătățirea funcțiilor cognitive: Piracetam, Encephabol, Glicină.
7. Angioprotectori (Actovegin).
8. Antihipoxanți: Mexidol, Reamberin.
9. Vitamine: B1, riboflavină, acid nicotinic, acid folic, piridoxină.
10. Vasodilatatoare: Cavinton, Cinnarizine pentru îmbunătățirea circulației cerebrale.
11. Medicamente antihipertensive pentru encefalopatia hipertensivă - blocante ale canalelor de calciu și receptori beta-adrenergici, inhibitori ECA.
12. Tranquilizante (Phenazepam, Gidazepam) pentru a reduce anxietatea, iritabilitatea și alte simptome mentale.

Îndepărtarea edemului cu medicamente diuretice, corticosteroizi, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene duce la slăbirea sau la încetarea convulsiilor, greață, vărsături și creșterea fotosensibilității. Lichidul încetează să apese asupra celulelor nervoase și a receptorilor de vărsături.

Este important! Dacă se detectează parazitoză, este necesar tratamentul etiotropic - Praziquantel.

După un accident vascular cerebral, se utilizează medicamente antihipoxice, metabolice și vitamine: Cytoflavin, Cerebrolysin, Mexidol, Mildronat. Dacă cauza este ischemia din cauza blocării cu un tromb, atunci anticoagulante directe și fibrinolitice sunt utilizate pentru hemoragie.

În cazul ineficienței tratamentului medicamentos, intervenția chirurgicală este recursă la: ocolirea în cavitatea abdominală, apeductoplastia (cu o formă ocluzivă), septomotomia.

Aflați ce este ventriculomegalia la un copil: cauză și efect.

Reabilitare și prognoză

Pentru copiii cu defecte congenitale conduce clase într-un grup special. După un accident vascular cerebral, este necesar să se restabilească vorbirea, abilitățile practice și activitatea fizică cu ajutorul exercițiilor de fizioterapie.

Prognosticul pentru hidrocefalie de substituție externă, internă sau mixtă a creierului depinde de gravitatea bolii. Tratamentul cu medicamente diuretice oprește progresia bolii la copiii cu malformații congenitale sau la adulții cu encefalopatie hipertensivă. Într-o boală Alzheimer deja dezvoltată, afectarea cognitivă este ireversibilă.

Mișcarea hidrocefalică mixtă

Mixtul hidrocefalic este o boală neurologică rară dar foarte periculoasă. Acesta poate fi diagnosticat atât la adulți, cât și la copii mici, astfel încât toată lumea trebuie să fie conștientă de această boală. Dacă hidrocefalia cerebrală mixtă, netratată, poate duce la consecințe foarte grave.

Această boală apare din cauza încălcărilor de scurgere a lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) din craniu. Fluidul acumulează și umple ambele ventricule ale creierului și spațiul dintre creier și craniu. Există o presiune intracraniană crescută, care implică o serie de simptome grave.

Clasificarea hidrocefalilor

Această boală este împărțită în trei tipuri principale:

• Hidrocefalul intern al creierului. Se caracterizează prin acumularea de CSF direct în ventriculele creierului, ca urmare a creșterii presiunii intracraniene. Lichidul cefalorahidian începe să preseze diferite părți ale creierului și există o funcționare defectuoasă a organelor și a sistemelor întregi pentru care aceste zone sunt responsabile. Această formă este provocată de procesele inflamatorii din organism, tulburările sistemului nervos central la un pacient, tumorile și neoplasmele.
• Hidrocefalia în aer liber. Anterior a fost un tip de boală cu drepturi depline, dar acum nu este considerat ca atare. Acest tip de dropsy are o origine diferită și consecințe foarte diferite. Cu această încălcare, există o scădere a volumului creierului și poate chiar parțial atrofia. În același timp, lichidul coloanei vertebrale ocupă tot spațiul rămas în craniu.
• Hidrocefalie de înlocuire mixtă. Se caracterizează printr-o scădere a volumului creierului și umplerea lichidului nu numai cu ventriculele cerebrale, ci și cu spațiul gol rezultat în craniu. Această formă a bolii se numește substituție. Acest tip de boală este cel mai susceptibil la vârstnici.

Natura cursului de hidrocefalie este împărțită în:

• Acută. Forma acută a bolii este caracterizată printr-un curs rapid și reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții și sănătății pacientului. De regulă, necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Aceasta implică trepanarea craniului și instalarea de drenaj pentru scurgerea lichidului cefalorahidian din cavitățile cerebrale.
• Cronică. Forma cronică nu prezintă un astfel de pericol grav, dar, desigur, necesită tratament. Când este manevră - instalarea unui sistem complex de catetere care asigură mișcarea CSF din craniu în alte cavități ale corpului - pelvisul abdominal sau mic, în care se va realiza o absorbție rapidă a fluidului cefalorahidian.

Există, de asemenea, hidrocefalie subacută - o combinație de forme acute și cronice ale bolii. Este cea mai periculoasa forma a bolii, este o mare amenintare pentru sanatate si viata normala. Cu toate acestea, picăturile subacute sunt diagnosticate extrem de rar.

Există, de asemenea, hidrocefalie vicar a creierului, care este cauzată de atrofia cortexului cerebral.

Cauzele bolii

Hidrocefalia, sau picături de creier, este cel mai adesea diagnosticată la nou-născuți. Faptul este că creierul, ca și alte organe, continuă să crească și să se dezvolte rapid după naștere, ceea ce cauzează perturbări ale corpului. În acest caz, diagnosticul este hidrocefalie a creierului. Este considerată congenitală și, adesea, forma moderată nu reprezintă o amenințare la adresa sănătății. Boala va trece de îndată ce craniul începe să crească și raportul dintre masa creierului și mărimea craniului este restabilită.

Cu toate acestea, în unele cazuri, presiunea intracraniană crescută și hidrocefalia diagnosticată la nou-născut poate fi un motiv serios de îngrijorare. Destul de des, boala este determinată chiar înainte de nașterea fătului.

Dezvoltarea bolii la copiii mici poate fi provocată de următorii factori:

• Nașterea și rănile intrauterine.
• Infecții infectate în timpul sarcinii.

Cel mai adesea, hidrocefalia apare din următoarele motive:

• Grave leziuni cerebrale traumatice și leziuni ale coloanei vertebrale.
• Infecții anterioare și meningită.
• Intoxicația cu.

Sub rezerva hidrocefalului, inclusiv a celor mixt, și a persoanelor în vârstă. Se poate spune că acestea se află în factorul de risc. Adevărul este că, la vârsta înaintată, coloana vertebrală devine slabă, iar orice leziune a acesteia, în special a coloanei vertebrale cervicale, și deplasarea pot provoca o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian. Cauzele căderii la vârstnici:

• Slăbiciunea și fragilitatea coloanei vertebrale, rănile ei.
• Ateroscleroza.
• Hipertensiune.

Cel mai periculos lucru despre această boală este că nu se poate simți mult timp. La început, o persoană nu poate avea disconfort, deoarece simptomele bolii nu apar imediat. Indiferent de cauză, forma neglijată a hidrocefalului, atât la copii, cât și la adulți, poate avea consecințe grave. De exemplu, invaliditate parțială sau completă la adulți și o întârziere gravă de dezvoltare la copii.

Simptomele bolii

Este important să știți despre boală, cum ar fi hidrocefalie mixtă a creierului, ce este, care sunt semnele (simptomele) acestei boli.

La un copil mic, inclusiv un nou-născut, picăturile sunt caracterizate, în primul rând, de dimensiunea disproporționată a craniului. Cel mai adesea acest lucru poate fi văzut cu ochiul liber. Desigur, doar un medic calificat poate determina cu precizie diagnosticul. Cu toate acestea, un semn, cum ar fi un cap mare, ar trebui să provoace suspiciune în rândul părinților.

În plus, hidrocefalia copiilor are simptome cum ar fi:

• Presiunea intracraniană crescută (ICP).
• Constant plâns și anxietate.
• Dificultate aparentă în mișcarea capului.
• Copilul de coordonare a infracțiunilor.
• Arc de primavara.
• Atacuri sub formă de convulsii, ochi de rulare, șchiopătări.
• Dizolări involuntare ale capului, afectarea clară a vederii și auzul.

Toți factorii de mai sus ar trebui să servească drept un motiv serios pentru solicitarea unei îngrijiri medicale. În zilele noastre, tratamentul cu hidrocefalia este tratat, totuși, o întârziere în accesarea unui medic poate fi un motiv pentru care copilul are un decalaj grav de dezvoltare, o inteligență slabă și probleme cu suportul independent al vieții.

Pentru hidrocefalie la adulți:

• Dureri de cap permanente puternice, migrene.
• Tinitus, o reducere semnificativă a vederii și auzului.
• Mișcarea dificilă a globilor oculari.
• Pierderea orientării în spațiu, bătăi neașteptate de greață, vărsături, somnolență. Aceste semne sunt mai vizibile dimineața, imediat după trezire.
• Slăbiciune și lipsă de inițiativă.
• În cazuri avansate, sunt caracteristice schimbări semnificative în comportament, inteligență redusă și chiar imposibilitatea de a răspunde la o întrebare simplă.
• Modificările în forma craniului sunt posibile chiar și la adulți - cel mai adesea formarea unei umflături pe frunte.

Diagnosticul bolii

Hidrocefalusul creier mixt la adulți, tratamentul cărora nu trebuie amânat, ca și la copii, este diagnosticat prin radiografie a imaginii craniului și prin rezonanță magnetică (IRM), care vă permite să urmăriți dimensiunea creierului și a ventriculilor acestuia, precum și cantitatea de lichid acumulat. Copiii care nu au răsărit o primăvară, prin intermediul structurilor de ultrasunete ale creierului.

Se stie ca la persoanele sanatoase volumul de lichid cefalorahidian este de aproximativ 150 ml, in timp ce la un pacient cantitatea de lichid cefalorahidian poate ajunge la 1 litru. După aceea, examinările sunt efectuate de un neurolog, de un endocrinolog și de oftalmolog. Există și alte modalități de diagnosticare a hidrocefalului cerebral. Printre acestea:

• Angiografie - introducerea în organism a unui agent de contrast, care permite dezvăluirea patologiei creierului, vaselor de sânge și așa mai departe în imagine.
• Examinarea cu ultrasunete (cu ultrasunete).
• Test de sânge general.
• Tomografia computerizată.
• Prelevarea de probe de lichior în scopul cercetării sale ulterioare pentru prezența bacteriilor patogene sau a tulburărilor de compoziție.

Tratamentul cu hidrocefalie

Pentru hidrocefaliul mixt moderat al creierului, care nu reprezintă un pericol major pentru sănătatea umană, există următoarele metode de tratament:

• Medical.
• Terapie manuală
• Fizioterapie.

De regulă, medicamentele diuretice care stimulează circulația accelerată a fluidului în organism, precum și antibioticele, sunt prescrise pacienților dacă se confirmă cauza infecțioasă a bolii. În plus, tratamentul cu medicamente care accelerează circulația sanguină în creier.

Tratamentul chirurgical

Cu toate acestea, chiar și o substituție moderată a hidrocefaliei mixte a creierului se poate dezvolta în orice moment într-o formă acută, deci este important să fie monitorizată constant de către un medic care va colecta date. Atunci când apare o formă acută a bolii, se efectuează o intervenție neurochirurgicală imediată.

Există mai multe tipuri de operații pentru hidrocefalie:

• chirurgie de by-pass. Șuntarea, utilizată în hidrocefalie cronică, devine tot mai puțin frecventă. Faptul este că această operație este destul de traumatizantă și amenință cu complicații grave în cazul unei performanțe necorespunzătoare. Chiar și după instalarea șuntarelor, un sistem complex de catetere necesită o întreținere atentă constantă, înlocuirea elementelor și așa mai departe. În astfel de condiții, este destul de ușor să introduceți o infecție în organism și să obțineți o infecție gravă.
• Instalarea scurgerilor. Drenajul este folosit atunci când este urgent să se reducă presiunea intracraniană și să se elimine o parte din lichidul cefalorahidian din cavitățile creierului. Acest lucru poate apărea atunci când tumora blochează complet canalul pentru scurgerea fluidului cefalorahidian din craniu și acumularea rapidă în cavitățile creierului.
• Endoscopie. Endoscopia se efectuează cu traume minime asupra corpului. Cu ajutorul unui dispozitiv special - un endoscop - medicul penetrează ventriculele cerebrale și face găuri pentru a asigura ieșirea lichidului cefalorahidian direct în cisternele creierului. Tensiunea intracraniană este redusă și lichidul cefalorahidian este absorbit.

Măsurarea și instalarea scurgerilor sunt o formă oarecum depășită, deși acestea sunt încă folosite în practică. Chirurgia endoscopică este cea mai modernă metodă de combatere a hidrocefaliei cerebrale.

Mișcarea hidrocefalică mixtă este o boală foarte gravă și periculoasă care afectează toate grupele de vârstă ale oamenilor. Tratamentul acestei afecțiuni nu ar trebui amânat, deoarece, cu forma curentă a bolii, sunt posibile modificări ireversibile ale corpului, până la scăderea nivelului intelectual și a incapacității complete. În prezent, se efectuează un tratament medical și neurochirurgic de succes al acestei boli.

Autorul articolului: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, diagnostic diagnostician

"Fluid în cap" sau hidrocefalie creierului la un adult: cum se manifestă el însuși, care sunt tratamentele?

Hidrocefalia la adulți este percepută de mulți ca fiind o boală piddling, pentru că adesea nu este însoțită de astfel de simptome vii care apar cu această patologie în copilărie. De fapt, indiferent cat de multi ani are o persoana, "picatura creierului" este o conditie care pune in pericol viata, pentru ca nimeni nu poate prezice rata de crestere a presiunii intracraniene, care va duce la umflarea substantei creierului.

Ce este hidrocefalismul?

Hidrocefalul este o afecțiune patologică, bazată pe acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în cavitatea craniană. Adesea, împreună cu termenul "hidrocefalie" se poate găsi numele "picături de creier".

Fluidul cefalorahidian este produs de plexurile coroidale (vasculare) situate în ventriculele laterale, III și IV. Din ventriculii laterali, situați în grosimea emisferelor cerebrale, fluidul cefalorahidian curge prin deschiderea Monroe în cel de-al treilea ventricul și de acolo de-a lungul sistemului de alimentare cu apă din Sylvia în IV. Apoi, fluxul de lichid are loc în cisternele bazale ale bazei creierului prin găurile din Lyushka și Majandi, care sunt o extensie a spațiului subarahnoid (subarahnoid). Din suprafața bazală, lichidul cefalorahidian intră în partea convexitală (exterioară) a creierului.

În timpul zilei, se formează până la 150 ml de CSF la un adult, care este actualizat în mod continuu. Funcțiile lichidului cefalorahidian sunt hidroprotecția creierului din leziuni traumatice, nutriția țesutului cerebral, protecția imunității, menținerea homeostaziei (echilibrul) în spațiul închis al craniului.

Lichidul este aspirat prin granularea specială a granulelor de arahnoid (paquion), care sunt adiacente sinusurilor venoase. Un mic procent din lichidul cefalorahidian este excretat prin vene spinale și vase limfatice.

Astfel, apare schimbul de lichid cefalorahidian, a cărui încălcare în orice stadiu (producție, absorbție, circulație) conduce la dezvoltarea hidrocefaliei.

Principalele tipuri și cauze ale dezvoltării patologiei

Hidrocefalul este împărțit în congenital, care se dezvoltă în perioada prenatală și dobândit. Primul cel mai adesea se simte imediat după naștere, extrem de rar simptomele persistă de mai mulți ani.

Având în vedere mecanismul declanșării patologiei, se disting următoarele forme:

• hidrocefalie internă (închisă, ocluzivă, necooperantă) - apare ca urmare a întreruperii fluxului normal al lichidului cefalorahidian datorită blocului de cale. Lichidul, în acest caz, se acumulează în ventriculele creierului;
• hidrocefalie exterioară (deschisă, isosorbantă, comunicantă) - se dezvoltă pe fundalul disfuncției granulelor pahionice, sinusurilor venoase, vaselor limfatice, adică datorită încălcării absorbției CSF în circulația sistemică. Litiu cerebrospinal se acumulează în principal sub membranele creierului;
• Hidrocefalie hipersecretorie - este un "subspecii" exterioară și apare datorită creșterii producției de CSF în plexul coroid al ventriculilor;
• hidrocefalie mixtă sau hidrocefalie "în exces" - este de a înlocui spațiul "gol" al lichidului cefalorahidian care are loc pe fondul atrofiei primare sau secundare a țesutului cerebral și, în consecință, să își reducă volumul. În alta, această condiție se numește hidrocefalie de înlocuire externă. Cantitatea de fluid cefalorahidian crește în principal pe suprafața convexitală a creierului, într-o mai mică măsură datorită expansiunii ventriculilor.

Hidrocefalul din aval este clasificat în:

• acută - se formează hidrocefalii în decurs de 2 până la 3 zile;
• subacute - acest tip de hidrocefalie se dezvoltă într-o lună (nu mai puțin de 21 de zile);
• cronică - hidrocefalie, care apare în perioada de la 3 săptămâni la 6 luni și uneori mai lungă.

Hidrocefalia poate fi însoțită de o creștere a presiunii intracraniene - acesta este un tip hipertensiv, cu o presiune normală a lichidului, se dezvoltă hidrocefalie normotensivă. În cazurile în care presiunea fluidului cefalorahidian este redusă, se vorbește despre hidrocefalie hipotensivă.

În funcție de gradul de încălcare care decurge din hidrocefalie, el este împărțit în:

• compensată - în acest caz, hidrocefalia nu este deseori manifestată prin nici un simptom și este detectată în timpul examinărilor efectuate în legătură cu alte boli ale sistemului nervos;
• decompensat - când simptomele "picăturii de creier" ajung în prim plan, hidrocefalia conduce deseori la schimbări ireversibile ale țesutului cerebral.

Hidrocefalie închisă

Hidrocefalia închisă cauze de dezvoltare are următoarele:

• volumul formării creierului (tumora, chistul, anevrismul vasului, malformația arteriovenoasă, abcesul), mai ales dacă este localizat în fosa posterioară;
• ventriculita (cu alte cuvinte, ependimita) este o inflamatie a ventriculilor creierului, care duce la umflarea tesutului cerebral adiacent si, prin urmare, la suprapunerea gaurilor prin care circulă fluidul cefalorahidian;
• hemoragia localizată în ventriculi sau în spațiul subarahnoid - cheagurile de sânge rezultate se suprapun adesea lichidul cefalorahidian;
• procesul granulomatos - exprimat în formarea de granuloame (noduli) în sistemul ventricular al creierului, care blochează prizele;
• anomalii craniovertebrale, care includ sindromul Arnold-Chiari. O afecțiune care se dezvoltă ca urmare a creșterii disproporționate a creierului și a craniului. Datorită mărimii mari a creierului, el prolapsază amigdala cerebelului în foramenul occipital mare. Ca rezultat, scurgerea lichidului cefalorahidian din craniu în canalul spinal este perturbată.

Hidrocefalia în aer liber

Hidrocefalia în aer liber poate apărea datorită:

• dezvoltarea proceselor inflamatorii în membranele și țesuturile creierului (meningită, encefalită, arahnoidită), care interferează cu absorbția normală a fluidului cefalorahidian (infecție bacteriană, virală, fungică);
• subarahnoid sau hemoragie parenchimatoasă;
• leziune cerebrală traumatică, în special complicată de formarea hematoamelor traumatice;
• procesul tumoral în membranele creierului (carcinomatoza membranelor);
• o creștere a presiunii oncotice în lichidul cefalorahidian ca urmare a creșterii conținutului de proteine ​​sau a oricăror alte modificări ale compoziției lichidului cefalorahidian, conducând la creșterea vâscozității acestuia;
• defectele și anomaliile sistemului nervos, care sunt însoțite de acumularea de lichid cefalorahidian la locul defectului țesutului nervos;
• hiperproducția fluidului cefalorahidian datorată papilomului plexului coroid în ventricule;
• încălcări ale absorbției lichidului cefalorahidian în sistemul venos din cauza trombozei sinusurilor dura mater a creierului.

Hidrocefalusul mixt, cel mai adesea normotensiv, se dezvoltă datorită atrofiei cerebrale pe fundalul bolilor cerebrale degenerative: boala Alzheimer, boala Parkinson, ataxie cerebelară, encefalopatia cronică (alcool, ateroscleroză, hipertensiune etc.).

Cele mai comune variante de hidrocefalie adulte sunt hipertensivi ocluzivi și hidrocefalici externi (ex vacu).

Hidrocefal, însoțit de o presiune intracraniană crescută

Creierul hidrocefalic la un adult are simptome care nu sunt la fel de pronunțate ca hidrocefalia la copii. La un copil, "picăturile creierului", însoțite de o presiune crescută a lichidului cefalorahidian, cauzează nu numai dureri de cap, plâns, anxietate, conștiință afectată, dar și în copilărie duce la o schimbare în configurația craniului, o creștere rapidă a circumferinței capului, proeminența arcului.

Persoana obișnuită adesea nu acordă atenție unor astfel de manifestări de patologie precum dureri de cap, tulburări de somn. Toate acestea sunt atribuite oboselii la locul de muncă, stres constant. Și clinica deja desfășurată de hidrocefalie, care include următoarele simptome, solicită ajutor:

• dureri de cap arcând natura, care apar cel mai adesea dimineața imediat după somn. Rata de creștere a durerii depinde de rata de dezvoltare a hidrocefalului;
• greață și vărsături la înălțimea unei dureri de cap. Vărsătura cu hidrocefalie rareori aduce ușurință și nu depinde de aportul alimentar. Uneori acesta este primul simptom al hidrocefalului, în special în neoplasmele situate în fosa craniană posterioară;
• tulburări de somn (somnolență în timpul zilei și somnolență nocturnă);
• sughiț persistent;
• afectarea conștienței în grade diferite (de la asomare la comă);
• tulburări vizuale, cel mai adesea manifestate prin dublare. Acest simptom se dezvoltă ca rezultat al compresiei nervilor abductori. Infecțiile paroxismetice apar de asemenea sub formă de limitări ale câmpului vizual care apar datorită scăderii fluxului venos din ochi și deteriorării nervului optic;
• se formează un disc nervos optic congestiv, care este detectat de oculist în examinarea fundului ochiului. Acest simptom este caracteristic numai hidrocefaliei cronice și subacute, deoarece, în timpul dezvoltării unei "picături de creier" acută, acesta este adesea întârziat;
• insuficiență piramidală, manifestată prin semne patologice simetrice (simptom Babinsky, Rossolimo și altele);
• Triada lui Cushing, care include o creștere a tensiunii arteriale pe fondul bradicardiei și bradypneei (depresie respiratorie).

Trebuie reamintit faptul că severitatea și viteza apariției simptomelor în hidrocefalie depind de tipul bolii, și anume rata de creștere a presiunii intracraniene. Cu o creștere accentuată a presiunii lichidului, simptomele vor fi pronunțate, dar unele pot fi "târzii" (de exemplu, modificări ale fundusului).

Hidrocefalie normotensivă

Acest tip de hidrocefalie, descris de S. Hakim și R.D. Adams în 1965, adesea izolat într-o unitate nosologică separată. hidrocefalie presiune normală se arată o creștere treptată a mărimii ventriculii creierului la o presiune constantă a lichidului cefalorahidian și dezvoltarea pe fundalul încălcărilor de mers, demență și tulburări ale organelor pelviene sub forma de incontinenta urinara. Acest complex de simptome este denumit și triada Hakim - Adams.

Hidrocefalusul normotensiv al creierului la un adult nu are un tratament care are ca rezultat recuperarea completă. Chirurgia (manevra) în această boală aduce un efect pe termen scurt. În 55 - 70% din cazuri este imposibil să influențezi progresia patologiei. Acest tip de hidrocefalie apare la persoanele în vârstă (0,42% dintre cazuri în rândul persoanelor cu vârsta peste 60 de ani), la pacienții cu demență (0,4-0,62%) și la 15-16% dintre pacienții cu tulburări de mers.

Cauzele și mecanismele de formare a acestei boli nu sunt complet clare. Se crede că stadiul de producție și absorbție a lichidului cefalorahidian este perturbat. Hidrocefalia normotensică este interconectată, externă.

Violarea scurgerea de LCR în sinusurile venoase ale durei mater prin corpurile Pacchionian se datorează modificărilor fibrotice în pachetele de postinfection (meningita, arahnoidită), (hemoragie, carcinomatoza, vasculite subarahnoidiană) caracterul post-traumatic sau nontraumatică. Deși aproape 60% dintre pacienți nu au prezentat nici o istorie a patologiilor de mai sus.

Hidrocefalul, care persistă de mulți ani, duce la deteriorarea ireversibilă degenerativă și ischemică a materiei albe și gri a creierului. Faptul că mersul și demența afectată de obicei au un caracter "frontal" este asociat cu o creștere semnificativă a coarnei anterioare a ventriculelor laterale, ca urmare a faptului că țesutul periventricular al creierului devine mai subțire, căldura corporală, căile sunt deteriorate.

Simptomele hidrocefalice normotensive au crescut treptat în câteva luni și uneori chiar și în ani. Această patologie se caracterizează prin următoarele simptome:

• încălcarea mersului frontal. Aceasta este prima și cea mai izbitoare manifestare a hidrocefalului normotensiv, în unele cazuri - singura. În primul rând, mersul pacientului devine lent, nesigur, ciudat. Este dificil pentru pacienți să înceapă să se miște în poziție verticală (apraxia de mers pe jos), să stea. Având în vedere că atunci când stau culcat sau așezate, ele imită cu ușurință mersul pe jos, ciclismul etc. Pacientul se mișcă încet, scuipa, se întinde larg. Uneori pacientul pare să uite cum să meargă, apoi se oprește și marchează într-un singur loc. Ocazional, mișcările deliberate ale mâinilor sunt deranjate. De asemenea, există un astfel de fenomen ca "apraxia trunchiului": balanța este deranjată, chiar până la căderi. În stadiile ulterioare ale bolii, pacientul nu este capabil să stea chiar pe cont propriu. În timpul examenului neurologic, atenția este acordată hipertoniei musculare la picioare, rigiditate. Adăugarea insuficienței piramidale, manifestată prin spasticitate, renașterea reflexelor tendonului și apariția semnelor patologice patologice (reflexul Babinski etc.) este posibilă;
• tulburări ale funcțiilor mentale superioare sub formă de demență de tip frontal, care crește rapid în decurs de 4 până la 12 luni pe fondul tulburărilor de mers pe jos existente. Se manifestă prin apatie, o scădere a criticii condiției, aspirației, starea euforică, dezorientarea. În cazuri rare, apar halucinații, iluzii, depresie și epifriscuri;
• încălcarea urinării în stadiile incipiente ale bolii. În primul rând, există plângeri privind urinarea crescută în timpul zilei și, mai ales, noaptea. Apoi imperativul impune dezvoltarea și după aceea incontinența urinei. Datorită afectării cognitive, pacienții nu mai sunt conștienți de această patologie. Formate, așa-numitele tipuri frontale de afecțiuni pelvine.

Metode de diagnosticare a bolii

Diagnosticul hidrocefaliei nu este numai în detectarea semnelor sale, ci și în încercarea de a determina cum a fost provocată boala sistemului nervos. Acest lucru nu este, de obicei, dificil, având în vedere metodele curente de anchetă.

Tactica tratamentului ulterior al pacientului depinde de diagnosticul corect. Metodele utilizate în examinarea adulților și a copiilor sunt oarecum diferite, deoarece copiii au o imagine clinică luminată: modificări ale formei craniului, depresie a conștienței, convulsii convulsive, tulburări de dezvoltare psihomotorie. Prin urmare, este posibil ca scanarea RMN sau CT a creierului să nu fie necesară, va fi suficientă pentru a efectua neurosonografie. Deoarece este necesar să se găsească încă cu metode de diagnosticare neuroimagistice, acest lucru va necesita utilizarea de sedative sau anestezie, care nu este întotdeauna posibilă din cauza sănătății copilului.

Deci, metodele de diagnostic pentru hidrocefalie sunt împărțite în instrumente și non-instrumentale.

Metode de diagnostic non-instrumentale

Diagnosticul non-instrumental include următoarele metode:

• pacient, cu antecedente de viață și boli. Dacă pacientul este clar, neurologul clarifică plângerile sale, bolile anterioare și leziunile sistemului nervos, cât de repede au apărut simptomele și cum a fost primul. În cazul opresiunii sau al conștiinței depreciate, această informație se află din mediul imediat al pacientului;
• Examen neurologic - vă permite să identificați schimbările focale care apar ca urmare a neoplasmelor din creier, ducând la un bloc de căi CSF; semne de presiune intracraniană crescută (durere cu presiune asupra globilor oculari, puncte trigeminale, modificări ale câmpurilor vizuale etc.); insuficiență piramidală și tulburări de mers, modificări ale formei craniului (la vârstnici, poate apărea în timpul proceselor osteoporotice);
• testarea neuropsihologică dezvăluie semne de demență, tulburări afective (depresie etc.);
• examinarea oculistului - atunci când se examinează fundul ochiului, sunt adesea detectate modificări stagnante în zona capului nervului optic.

Diagnosticul instrumental al hidrocefaliei

Este imposibil să se confirme diagnosticul pe baza plângerilor și a examenului fizic, prin urmare recurg la utilizarea metodelor instrumentale:

• X-ray a craniului (craniografie) - la adulți această metodă de examinare nu este foarte informativă. Cu aceasta, stabiliți mărimea craniului, starea cusăturilor și a oaselor. Cu o creștere pe termen lung a presiunii intracraniene, pot fi detectate semne de porozitate, distrugerea șei turcești;
• echoencefaloscopia - metoda cu ultrasunete, care permite detectarea semnelor de hidrocefalie și confirmă indirect prezența educației volumetrice în creier prin deplasarea structurilor sale mediane;
• puncția lombară (cerebrospinală), urmată de analiza biochimică și citologică a lichidului cefalorahidian - este efectuată numai în absența formării volumetrice în cavitatea craniană. Cu hidrocefalie hipertensivă, CSF scurgeri sub presiune și extracția a 35-50 ml de lichid duce la o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului. Analiza ulterioară poate prezenta semne de hemoragie, niveluri crescute de proteine;
• CT sau IRM ale creierului - modificările detectate de aceste metode de examinare confirmă nu numai prezența hidrocefalului, ci și "explică" motivul formării sale. Aceasta este, în plus față de extinderea ventriculilor și creșterea dimensiunii brazde spațiului subarahnoidian, găsit: bloc lichior curge sub formă volumetrică, înfrângerea meningele și plexul coroid din ventriculii sau simptome vizualizate de boli neurodegenerative.

Tratamentul hidrocefaliei cerebrale la adulți

Cel mai eficient tratament pentru hidrocefalie este operația de by-pass. Deși cu un curs compensat al bolii de ceva timp, este posibil să ne limităm la terapia cu medicamente. Medicamentele folosite în "picurarea creierului" sunt în principal destinate reducerii presiunii intracraniene prin eliminarea fluidului "extra" din organism. De asemenea, este important să se îmbunătățească microcirculația și metabolizarea celulelor creierului.

Tratamentul conservator al hidrocefalilor: principalele grupuri de medicamente

Terapia conservatoare se desfășoară sub supravegherea unui medic, fie în spital, fie în ambulatoriu. Deoarece decompensarea bolii poate să apară brusc și este complicată de edem cerebral.

Tratamentul cu hidrocefalie include următoarele grupuri de medicamente:

• diuretice: loopback (lasix, furosemid, hipoclorotiazidă, torasemidă, diacarb, acetazolamidă), osmotic (manitol) și potasiu (veroshpiron, spironolactonă). Atunci când se aplică primele două grupuri, este necesar să se ia simultan preparate de potasiu (asparam, panangin). Aceste instrumente sunt ineficiente cu forma normotensivă a bolii;
• preparate vasculare (cavinton, vinpocetină, acid nicotinic);
• neuroprotectori (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
• agenți metabolici (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• anticonvulsivanții (carbamazepina, lamotrigina, valprokom) sunt utilizați în dezvoltarea sindromului convulsiv.

Metodele chirurgicale de luptă cu "edem cerebral"

Chirurgia, și anume operațiile de manevrare sunt principala metodă de tratare a hidrocefalilor. Dacă boala este cauzată de formarea de masă a creierului (chist, tumoare, anevrism), atunci este îndepărtată cât mai mult posibil.

În cazul situațiilor de urgență cu hidrocefalie în curs de dezvoltare, puncția lombară poate fi ușurată cu nu mai mult de 50 ml lichid cefalorahidian, dar numai în cazurile în care nu există țesut "plus" în creier. Metoda de drenaj extern al ventriculelor este, de asemenea, utilizată atunci când un cateter este introdus printr-o gaură de moară din craniu direct în ventriculele creierului. Dezavantajul acestei metode este riscul ridicat de a dezvolta complicații infecțioase.

În alte cazuri, recurgeți la manevre ventriculoperitoneale, ventriculo-duale sau lomboperitoneale. Când lichidul cefalorahidian din ventriculii de-a lungul cateterului situat sub piele este evacuat în cavitatea abdominală, în atriu sau din canalul spinal, respectiv în cavitatea abdominală.

Adesea, prin această metodă de tratament există o serie de complicații:

• infecție;
• încălcarea permeabilității șuntului;
• hematoame subdurale și higromate;
• hemoragie;
• crize epileptice;
• ieșirea rapidă a fluidului cefalorahidian, care poate duce la invazia structurilor stem.

În ultimii ani sa dezvoltat o metodă endoscopică, care constă în modelarea căilor de ieșire ale fluidului cefalorahidian din cel de-al treilea ventricul până la cisternele creierului. Avantajul acestei intervenții chirurgicale este mai puțină traumă, reluarea dinamicii fiziologice a lichidului cefalorahidian, reducerea riscului de complicații.

concluzie

În ultimele decenii, hidrocefalia a încetat să mai fie o boală mortală. Deoarece metodele moderne de diagnosticare permit identificarea patologiei în stadiile incipiente, tratamentul neurochirurgical efectuat contribuie la restaurarea aproape completă a activității vitale normale a pacientului.

Am depus multe eforturi pentru a putea citi acest articol și așteptăm cu nerăbdare feedback-ul dvs. sub forma evaluării. Autorul va fi încântat să văd că sunteți interesat de acest material. Mulțumesc!