Clasificarea hipertensiunii arteriale pe etape și grade: tabel

Hipertensiunea arterială este o patologie a sistemului cardiovascular, în care se observă tensiune arterială persistentă ridicată, ceea ce duce la disfuncții ale organelor țintă corespunzătoare: inima, plămânii, creierul, sistemul nervos, rinichii.

Boala hipertensivă (GB) sau hipertensiunea arterială se dezvoltă ca urmare a unei disfuncții în centrele superioare care reglementează funcțiile sistemului vascular, mecanismele neurohumorale și renale.

Principalele semne clinice ale GB:

• Amețeli, sunete și tinitus;
• Dureri de cap;
• Dificultate la respirație; stare de sufocare;
• Închiderea și "stelele" înaintea ochilor;
• Durerea în piept, în regiunea inimii.

Există diferite etape ale hipertensiunii. Determinarea gradului de hipertensiune arterială se realizează folosind astfel de tehnici și cercetări:

1. Analiza biochimică a analizei sângelui și a urinei.
2. USDG artere de rinichi și gât.
3. Electrocardiograma inimii.
4. Ecocardiografie.
5. Monitorizarea tensiunii arteriale.

Având în vedere factorii de risc și gradul de deteriorare a organelor țintă, se face un diagnostic și tratamentul este prescris prin utilizarea de medicamente și alte metode.

Hipertensiunea - definiție și descriere

Principalele semne clinice ale hipertensiunii arteriale sunt sări abrupte și persistente ale tensiunii arteriale, în timp ce tensiunea arterială este în mod constant ridicată, chiar dacă nu există activități fizice și starea emoțională a pacientului este normală. Presiunea scade numai după ce pacientul ia medicamente antihipertensive.

Recomandările OMS care determină standardele de tensiune arterială sunt următoarele:

• Presiunea sistolică (superioară) nu este mai mare de 140 mm. Hg. v.;
• Presiune diastolică (inferioară) - nu mai mare de 90 mm. Hg. Art.

Dacă, cu două examinări medicale pe zile diferite, presiunea a fost peste norma stabilită, hipertensiunea este diagnosticată și este selectat un tratament adecvat. GB se dezvoltă la bărbați și femei cu aproximativ aceeași frecvență, în special după vârsta de 40 de ani. Dar există semne clinice ale GB și ale tinerilor.

Hipertensiunea arterială este adesea însoțită de ateroscleroză. O patologie în același timp complică cursul altui. Boli care apar pe fondul hipertensiunii arteriale, se numesc asociate sau concomitente. Este combinația dintre ateroscleroza și GB care determină rata mortalității în rândul populației tinere, capabili.

În conformitate cu mecanismul de dezvoltare, conform OMS, am identificat hipertensiunea primară sau esențială, și secundară sau simptomatică. Forma secundară se găsește numai în 10% din cazurile de boală. Hipertensiunea arterială esențială este diagnosticată mult mai des. De regulă, hipertensiunea secundară este o consecință a unor astfel de boli:

1. Diverse patologii ale rinichilor, stenoză arterială renală, pielonefrită, hidronefroză tuberculoasă.
2. Disfuncție tiroidiană - tirotoxicoză.
3. Violarea glandelor suprarenale - sindromul Itsenko-Cushing, feocromocitom.
4. Ateroscleroza aortei și coarctarea.

Hipertensiunea primară se dezvoltă ca o boală independentă asociată cu reglarea insuficienței circulației sângelui în organism.

În plus, hipertensiunea arterială poate fi benignă - adică, procedând încet, cu o deteriorare minoră a stării pacientului pe o perioadă lungă de timp, presiunea poate rămâne normală și poate crește doar ocazional. Va fi important să mențineți presiunea și să mențineți o hrănire adecvată pentru hipertensiune arterială.

Sau malign, atunci când patologia se dezvoltă rapid, presiunea crește brusc și rămâne la același nivel, este posibilă îmbunătățirea stării pacientului numai cu ajutorul medicamentelor.

Patogeneza hipertensiunii

Hipertensiunea nu este o propoziție!

De mult timp sa stabilit cu fermitate opinia că este imposibil să scapi definitiv de hipertensiune arterială. Pentru a vă simți ușurați, trebuie să beți în mod continuu produse farmaceutice costisitoare. Este într-adevăr așa? Să înțelegem cum este tratată hipertensiunea în țara noastră și în Europa.

Presiunea crescută, care este cauza principală și simptomul hipertensiunii arteriale, se datorează creșterii debitului cardiac al sângelui în sânge și creșterii rezistenței vaselor periferice. De ce se întâmplă acest lucru?

Există anumiți factori de stres care afectează centrele superioare ale creierului - hipotalamus și medulla. Ca urmare, există tulburări ale tonusului vascular periferic, există un spasm de arteriole în periferie - inclusiv renală.

Sindromul dischinetic și discirculator se dezvoltă, producția de Aldosteron crește - acesta este un neurohormon care participă la metabolismul apă-minerale și reține apa și sodiul în sânge. Astfel, volumul de sânge care circulă în vase crește și mai mult, ceea ce contribuie la o creștere suplimentară a presiunii și edemelor organelor interne.

Toți acești factori afectează de asemenea vâscozitatea sângelui. Se devine mai gros, nutriția țesuturilor și a organelor este perturbată. Pereții vaselor sunt compactați, lumenul devine mai îngust - riscul apariției hipertensiunii ireversibile crește în mod semnificativ, în ciuda tratamentului. De-a lungul timpului, aceasta conduce la elastofibroză și arterioloscleroză, ceea ce la rândul său provoacă schimbări secundare în organele țintă.

Pacientul dezvoltă scleroza miocardică, encefalopatia hipertensivă, nefroangioscleroza primară.

Clasificarea hipertensiunii arteriale după etapă

Există trei etape ale hipertensiunii. Această clasificare, conform OMS, este considerată tradițională și a fost folosită până în 1999. Se bazează pe gradul de deteriorare a oragnei țintă, care, de regulă, dacă nu se efectuează tratamentul și nu se respectă recomandările medicului, devine din ce în ce mai mult.

În stadiul I al hipertensiunii arteriale, semnele și manifestările sunt practic absente, deoarece un astfel de diagnostic se face foarte rar. Organele țintă nu sunt afectate.

În acest stadiu al hipertensiunii arteriale, pacientul văd foarte rar un medic, deoarece nu există o deteriorare accentuată a afecțiunii, doar ocazional presiunea arterială "scade de la scară". Cu toate acestea, dacă nu vedeți un medic și nu începeți tratamentul în acest stadiu al hipertensiunii arteriale, există riscul de progresie rapidă a bolii.

Stadiul II hipertensiune arterială se caracterizează printr-o creștere constantă a presiunii. Se observă neregularități ale inimii și ale altor organe țintă: ventriculul stâng devine mai mare și mai gros, iar leziunile retinale sunt uneori observate. Tratamentul în acest stadiu este aproape întotdeauna de succes cu ajutorul pacientului și al medicului.

În stadiul III al hipertensiunii, există leziuni ale tuturor organelor țintă. Presiunea este în mod constant ridicată, riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral, boală coronariană este foarte mare. Dacă se face un astfel de diagnostic, atunci, de regulă, angină, insuficiență renală, anevrism, hemoragii în fundus sunt deja observate în istorie.

Riscul unei deteriorări bruște a stării pacientului crește, dacă tratamentul nu este efectuat în mod corespunzător, pacientul a încetat să mai ia medicamente, abuzează de alcool și țigări sau suferă de stres psiho-emoțional. În acest caz, se poate dezvolta o criză hipertensivă.

Clasificarea hipertensiunii arteriale după grad

Această clasificare este în prezent considerată mai relevantă și mai adecvată decât etapa. Indicatorul principal este presiunea, nivelul și stabilitatea pacientului.

1. Optimul este de 120/80 mm. Hg. Art. sau mai mici.
2. Normal - la indicatorul superior, adăugarea a maximum 10 unități este permisă, la indicatorul inferior - nu mai mult de 5 unități.
3. Aproape de normal - indicatorii variază de la 130 la 140 mm. Hg. Art. și de la 85 la 90 mm. Hg. Art.
4. Hipertensiunea gradului I - 140-159 / 90-99 mm. Hg. Art.
5. Hipertensiunea gradului II - 160-179 / 100-109 mm. Hg. Art.
6. Hipertensiunea gradului III - 180/110 mm. Hg. Art. și mai sus.

Hipertensiunea de gradul III, de regulă, este însoțită de leziuni ale altor organe, acești indicatori sunt caracteristici pentru o criză hipertensivă și necesită ca pacientul să fie spitalizat pentru a fi supus unui tratament de urgență.

Riscul de stratificare pentru hipertensiune

Există factori de risc care pot duce la hipertensiune arterială și la dezvoltarea patologiei. Cele mai importante sunt:

1. Indicatori de vârstă: pentru bărbați are peste 55 de ani, pentru femei este de 65 de ani.
2. Dislipidemia este o afecțiune în care spectrul de lipide din sânge este deranjat.
3. Diabetul zaharat.
4. Obezitatea.
5. Obiceiuri rele.
6. Predispoziție ereditară.

Factorii de risc sunt întotdeauna luați în considerare de către medic atunci când examinează pacientul pentru a face un diagnostic corect. Se remarcă faptul că suprasolicitarea nervilor, intensificarea muncii intelectuale, în special noaptea, suprasolicitarea cronică devine cea mai frecventă cauză a tensiunii arteriale. Acesta este principalul factor negativ conform OMS.

Al doilea loc este abuzul de sare. OMS notează - dacă folosiți zilnic mai mult de 5 grame. sare, riscul de hipertensiune arterială crește de mai multe ori. Gradul de risc crește dacă există rude în familie care suferă de hipertensiune arterială.

Dacă tratamentul hipertensiunii durează mai mult de două rude apropiate, riscul devine și mai mare, ceea ce înseamnă că pacientul potențial trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările medicului, să evite tulburările, să renunțe la obiceiurile proaste și să urmeze dieta.

Alți factori de risc, conform OMS, sunt:

• Bolile cronice ale glandei tiroide;
• ateroscleroza;
• Bolile infecțioase ale cursului cronic - de exemplu, amigdalita;
• Perioada menopauzei la femei;
• Patologia rinichilor și a glandelor suprarenale.

Comparând factorii enumerați mai sus, indicatorii de presiune ai pacientului și stabilitatea acestora, se realizează stratificarea riscului de apariție a unei astfel de patologii ca hipertensiunea arterială. Dacă 1-2 factori adversi sunt identificați în hipertensiunea arterială de gradul I, atunci riscul 1 este stabilit conform recomandării OMS.

Dacă factorii adversi sunt aceiași, dar hipertensiunea este deja de gradul doi, atunci riscul de la nivelul scăzut devine moderat și este indicat ca risc. Mai mult, conform recomandării OMS, dacă se detectează gradul III de hipertensiune arterială și se observă 2-3 factori adversi, riscul este stabilit la 3. Risc 4 implică un diagnostic al hipertensiunii arteriale de gradul trei și prezența a mai mult de trei factori adversi.

Complicațiile și riscurile hipertensiunii

Principalul pericol al bolii este complicațiile grave din inima pe care le dă. Pentru hipertensiune arterială, combinată cu afectarea severă a mușchiului inimii și a ventriculului stâng, există o definiție pentru hipertensiunea fără cap. Tratamentul este complex și lung, hipertensiunea fără cap este întotdeauna dificilă, cu atacuri frecvente, cu această formă a bolii, au apărut deja modificări ireversibile ale vaselor.

Ignorând tensiunile de presiune, pacienții se supun riscului de a dezvolta aceste patologii:

• Angina pectoris;
• Infarctul miocardic;
• Ischemic accident vascular cerebral;
• Hemoragic accident vascular cerebral;
• Edem pulmonar;
• Disecția anevrismului aortic;
• Detașarea retinei;
• Uremie.

Dacă a apărut o criză hipertensivă, pacientul are nevoie de ajutor de urgență, în caz contrar el poate muri - conform OMS, chiar această condiție de hipertensiune duce, în majoritatea cazurilor, la un rezultat fatal. Gradul de risc este deosebit de avantajos pentru acei oameni care trăiesc singuri, iar în caz de atac nu există nimeni lângă ei.

Trebuie remarcat faptul că este imposibil să se vindece complet hipertensiunea arterială. Dacă, în cazul hipertensiunii arteriale de gradul I, în stadiul inițial începeți să controlați strict presiunea și să vă corectați stilul de viață, puteți preveni dezvoltarea bolii și opriți-o.

Dar în celelalte cazuri, mai ales dacă patologiile asociate s-au asociat cu hipertensiunea arterială, recuperarea completă nu mai este posibilă. Acest lucru nu înseamnă că pacientul trebuie să-și pună capăt și să abandoneze tratamentul. Principalele activități vizează prevenirea bruscă a tensiunii arteriale și dezvoltarea crizei hipertensive.

De asemenea, este important să se vindece toate bolile asociate sau asociative - aceasta va îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții pacientului, îl va menține activ și va lucra până la vârsta înaintată. Aproape toate formele de hipertensiune arterială vă permit să jucați sport, să vă mențineți viața personală și să vă relaxați pe deplin.

Excepția este de 2-3 grade la risc 3-4. Dar pacientul este capabil să prevină o astfel de stare gravă cu ajutorul medicamentelor, remedii folclorice și revizuirea obiceiurilor lor. Cu privire la clasificarea hipertensiunii arteriale în video în acest articol, expertul va spune popular.

Dezvoltarea hipertensiunii 1, 2, 3 etape

Tensiunea arterială ridicată, ca patologie cronică, are propriile etape de flux. Care sunt principalele etape ale hipertensiunii cel mai periculoase?

Sângele oxigenat, cu fiecare bătăi cardiace, este împins prin artere și trimis la organe. În această perioadă, tensiunea arterială crește, iar după fiecare accident vascular cerebral, presiunea din vase scade. Eșecul în funcționarea corectă a vaselor de sânge și a inimii conduce la riscul apariției hipertensiunii.

Ca și în cazul oricărei boli, hipertensiunea arterială are propriile etape de dezvoltare, care se disting în medicina modernă de trei. Dacă stadiul inițial este tratat cu succes, atunci 2 și 3 grade ale bolii pot deveni o problemă cronică pentru viață.

Pentru orice medic, indicatorii de tensiune arterială servesc ca un semnal pentru diagnosticarea și stabilirea stadiului de dezvoltare a bolii hipertensive.

Este important să se identifice evoluția bolii în primele etape, pentru a evita complicațiile sub formă de atac de cord sau accident vascular cerebral.

Tabel: Clasificarea tensiunii arteriale pentru adulți

Gradul și stadiul hipertensiunii

Când se descrie hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială, este foarte comună divizarea acestei boli în grade, grade și grade de risc cardiovascular. Uneori, medicii chiar se confundă în aceste condiții, nu ca oamenii care nu au educație medicală. Să încercăm să clarificăm aceste definiții.

Ce este hipertensiunea?

Hipertensiunea arterială (AH) sau boala hipertensivă (GB) reprezintă o creștere persistentă a tensiunii arteriale (BP) peste nivelele normale. Această boală se numește "ucigaș tăcut" deoarece:

• De cele mai multe ori nu există simptome evidente.
• Dacă nu este tratată cu AH, daunele provocate de creșterea tensiunii arteriale în sistemul cardiovascular contribuie la dezvoltarea infarctului miocardic, a AVC și a altor amenințări la adresa sănătății.

Grad de hipertensiune arterială

Gradul de hipertensiune direct depinde de nivelul tensiunii arteriale. Nu există alte criterii pentru determinarea gradului de hipertensiune arterială.

Cele două clasificări cele mai comune ale hipertensiunii arteriale în funcție de nivelul tensiunii arteriale sunt clasificarea Societății Europene de Cardiologie și clasificarea Comitetului Național Comun pentru prevenirea, recunoașterea, evaluarea și tratamentul hipertensiunii arteriale (SUA).

Tabelul 1. Clasificarea Societății Europene de Cardiologie (2013)

Etapa hipertensiune

Clasificarea hipertensiunii arteriale pe etape nu este utilizată în toate țările. Nu este inclusă în recomandările europene și americane. Determinarea stadiului GB se face pe baza unei evaluări a progresiei bolii - adică prin leziunile altor organe.

Tabelul 4. Etapele hipertensiunii

După cum se poate observa din această clasificare, simptomele exprimate ale hipertensiunii arteriale sunt observate numai în stadiul III al bolii.

Dacă vă uitați atent la această gradare a hipertensiunii arteriale, puteți vedea că este un model simplificat pentru determinarea riscului cardiovascular. Dar, în comparație cu SSR, definiția stadiului de hipertensiune arăta doar faptul că există leziuni ale altor organe și nu oferă nici o informație de prognostic. Aceasta înseamnă că nu-i spune medicului ce reprezintă riscul de a dezvolta complicații într-un anumit pacient.

Valorile țintă ale tensiunii arteriale în tratamentul hipertensiunii arteriale

Indiferent de gradul de hipertensiune arterială, este necesar să se depună eforturi pentru atingerea următoarelor valori țintă ale tensiunii arteriale:

• La pacienți 2. Acest lucru se poate realiza prin alimentație sănătoasă și activitate fizică. Chiar și o ușoară scădere în greutate la persoanele obeze poate reduce semnificativ tensiunea arterială.

De regulă, aceste măsuri sunt suficiente pentru a reduce tensiunea arterială la persoanele relativ sănătoase cu hipertensiune de gradul 1.

Tratamentul cu medicamente poate fi necesar pentru pacienții cu vârsta mai mică de 80 de ani, care prezintă semne de leziuni cardiace sau renale, diabet zaharat, risc moderat de înaltă, crescut sau foarte mare cardiovascular.

De regulă, pentru un grad de hipertensiune arterială, pacienții cu vârsta mai mică de 55 de ani prescriu mai întâi un medicament din următoarele grupuri:

• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA - ramipril, perindopril) sau blocante ale receptorilor de angiotensină (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta-blocante (pot fi prescrise pentru tinerii cu intoleranță la inhibitorii ACE sau la femeile care pot rămâne gravide).

Dacă pacientul are mai mult de 55 de ani, este cel mai adesea prescris blocanții canalelor de calciu (bisoprolol, carvedilol).

Scopul acestor medicamente este eficient în 40-60% din cazurile de hipertensiune de gradul 1. Dacă după 6 săptămâni nivelul tensiunii arteriale nu atinge obiectivul, puteți:

• Creșteți doza de medicament.
• Înlocuiți medicamentul cu un reprezentant al unui alt grup.
• Adăugați un alt instrument dintr-un alt grup.

Hipertensiune 2 grade

Gradul 2 hipertensiune arterială este o creștere constantă a tensiunii arteriale în intervalul de la 160/100 la 179/109 mm Hg. Art. Această formă de hipertensiune arterială are severitate moderată, este imperativ ca aceasta să fie începută cu medicamente pentru a evita progresia acesteia la hipertensiunea de gradul 3.

În cazul în care simptomele de hipertensiune arterială de grad 2 sunt mai frecvente decât cele cu gradul 1, acestea pot fi mai pronunțate. Cu toate acestea, nu există o relație direct proporțională între intensitatea imaginii clinice și nivelul tensiunii arteriale.

Pacienții cu hipertensiune de gradul 2 sunt obligați să efectueze o modificare a stilului de viață și să înceapă imediat tratamentul antihipertensiv. Moduri de tratament:

• Inhibitori ai ACE (ramipril, perindopril) sau ARB (losartan, telmisartan) în asociere cu blocante ale canalelor de calciu (amlodipină, felodipină).
• În cazul intoleranței la blocanții canalelor de calciu sau a prezenței semnelor de insuficiență cardiacă, se utilizează o combinație de inhibitori ECA sau ARB cu diuretice tiazidice (hidroclorotiazidă, indapamidă).
• Dacă pacientul utilizează deja beta-blocante (bisoprolol, carvedilol), adăugați un blocant al canalelor de calciu și nu diureticele tiazidice (pentru a nu crește riscul apariției diabetului).

Dacă o persoană are AD într-adevăr ținută în valorile țintă timp de cel puțin un an, medicii pot încerca să reducă doza sau cantitatea de medicamente administrate. Acest lucru trebuie făcut treptat și încet, monitorizând constant nivelul tensiunii arteriale. Un astfel de control eficace asupra hipertensiunii arteriale poate fi realizat numai cu combinația terapiei medicamentoase cu modificarea stilului de viață.

Hipertensiune 3 grade

Gradul 3 hipertensiune arterială este o creștere constantă a tensiunii arteriale ≥180 / 110 mmHg. Art. Aceasta este o formă severă de hipertensiune arterială, care necesită tratament medical imediat pentru a evita dezvoltarea oricăror complicații.

Chiar și pacienții cu hipertensiune arterială de gradul 3 nu pot avea simptome ale bolii. Cu toate acestea, majoritatea dintre aceștia încă suferă de simptome nespecifice, cum ar fi dureri de cap, amețeală, greață. Unii pacienți cu acest nivel de AD dezvoltă leziuni acute la alte organe, inclusiv insuficiență cardiacă, sindrom coronarian acut, insuficiență renală, disecție anevrismică, encefalopatie hipertensivă.

În cazul hipertensiunii de gradul 3, regimurile de terapie cu medicamente includ:

• Combinația dintre un inhibitor ECA (ramipril, perindopril) sau un BRA (losartan, telmisartan) cu blocante ale canalelor de calciu (amlodipină, felodipină) și diuretice tiazidice (hidroclorotiazidă, indapamidă).
• Dacă dozele mari de diuretice sunt puțin tolerate, prescrieți în schimb alfa sau beta blocant.

Stadiul hipertensiunii arteriale

Termenul "hipertensiune arterială", "hipertensiune arterială" se referă la sindromul de creștere a tensiunii arteriale (BP) în hipertensiune arterială și hipertensiune arterială simptomatică.

Trebuie subliniat faptul că în practică nu există nici o diferență semantică în termenii "hipertensiune" și "hipertensiune". După cum reiese din etimologie, hiper - din greacă. de mai sus - prefixul care indică un exces al normei; tensio - de la lat. - tensiune; tonos - din limba greacă. - tensiune. Astfel, termenii "hipertensiune" și "hipertensiune arterială" înseamnă în esență același lucru - "suprasolicitare".

Din punct de vedere istoric (din vremea lui GF Lang), termenul "hipertensiune arterială" și, în consecință, "hipertensiune arterială" sunt folosite în Rusia, termenul "hipertensiune arterială" este folosit în literatura străină.

Boala hipertensivă (GB) este în mod obișnuit înțeleasă ca o boală care cronică cronică, a cărei manifestare principală este sindromul hipertensiunii, care nu este asociat cu prezența proceselor patologice în care o creștere a presiunii sanguine (BP) se datorează unor cauze cunoscute, în multe cazuri evitabile (hipertensiune arterială simptomatică) (Recomandări VNOK, 2004).

Clasificarea hipertensiunii arteriale

I. Etapele hipertensiunii:

• Stadiul I al bolii cardiace hipertensive (GB) implică absența modificărilor în "organele țintă".
• Hipertensiunea (stadiul II) este stabilită în prezența schimbărilor de la unul sau mai multe "organe țintă".
• Stadiul III al bolii cardiace hipertensive (GB) este stabilit în prezența condițiilor clinice asociate.

II. Gradele hipertensiunii arteriale:

În tabelul nr. 1 sunt prezentate gradele hipertensiunii arteriale (tensiunea arterială (BP)). Dacă valorile tensiunii arteriale sistolice (BP) și ale tensiunii arteriale diastolice (BP) se încadrează în diferite categorii, atunci se stabilește un grad mai ridicat de hipertensiune arterială (AH). În mod mai precis, gradul de hipertensiune arterială (AH) poate fi stabilit în cazul nou-diagnosticat hipertensiune arterială (AH) și la pacienții care nu iau medicamente antihipertensive.

Ce este hipertensiunea arterială: cauze, factori de risc, instrucțiuni de prevenire

Astăzi scriu și vorbesc mult despre hipertensiune (GB) și impactul acesteia asupra calității vieții umane. Această boală cronică merită cu adevărat să învețe despre aceasta tot ceea ce este cunoscut medicinii moderne, deoarece, potrivit unor estimări, aproximativ 40% din populația adultă a planetei suferă de ea.

Cel mai deranjant este faptul că în ultimii ani a existat o tendință persistentă de a "întineri" această boală. Exacerbările hipertensiunii arteriale sub formă de crize hipertensive se petrec astăzi la vârsta de 40 de ani și chiar la vârsta de 30 de ani. Deoarece problema se referă la aproape toate grupele de vârstă ale adulților, conștientizarea patologiei numită hipertensiune pare a fi relevantă.

Ce este?

Termenul "hipertensiune" din viața de zi cu zi înlocuiește un concept diferit - hipertensiunea arterială (AH), dar acestea nu sunt complet echivalente. Deși ambele indică condiții patologice caracterizate printr-o creștere a tensiunii arteriale (BP) de peste 140 mm în indicatori sistolici (CAD) și peste 90 mm în diastolici (DBP).

Dar în surse medicale, hipertensiunea este definită ca hipertensiune arterială, care nu este provocată de boli somatice sau alte cauze evidente de hipertensiune simptomatică.

Prin urmare, când întrebați ce este hipertensiunea arterială, ce înseamnă aceasta, trebuie să răspundeți - aceasta este hipertensiunea arterială primară sau esențială (a etiologiei incerte). Acest termen este utilizat pe scară largă în cercurile medicale europene și americane, iar prevalența sindromului depășește 90% din toate diagnosticele hipertensiunii. Pentru toate celelalte forme și definiția generală a sindromului, este mai corect să se utilizeze termenul hipertensiune arterială.

Ce poate determina o persoană să se dezvolte?

În ciuda ambiguității patogenezei (cauze și mecanisme de nucleare) a hipertensiunii arteriale, există mai mulți factori provocatori și aspecte ale potențierii sale.

Factori de risc

Tensiunea arterială normală într-un sistem vascular sanatos este menținută prin interacțiunea mecanismelor complexe vasoconstrictoare și vasodilatatoare.

Aspectele provocatoare ale hipertensiunii arteriale sunt considerate în două categorii:

• neurogenice - datorită efectului direct asupra tonului arteriolelor prin sistemul nervos simpatic;
• umoral (hormonal) - asociat cu producerea intensivă de substanțe (renină, norepinefrină, hormoni corticosuprarenali) cu proprietăți vasopresoare (vasoconstrictoare).

De ce nu a fost încă stabilită eșecul reglementării tensiunii arteriale, determinând hipertensiune arterială. Dar cardiologii numesc factorii de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale, asa cum este definit de multi ani de cercetare:

• predispozitie genetica la boli ale inimii si vaselor de sange;
• anomalie congenitală a membranelor celulare;
• dependențele nesănătoase - fumatul, alcoolismul;
• suprasolicitarea neuropsihică;
• activitate motrică scăzută;
• prezența excesivă de sare în meniu;
• circumferința taliei crescută, indicând tulburări metabolice;
• indice de masă corporală crescută (IMC)> 30;
• valorile ridicate ale colesterolului din plasmă (mai mult de 6,5 mmol / l în termeni generali).

Lista nu este o listă completă a tot ceea ce poate provoca o boală hipertensivă la om. Acestea sunt doar principalele cauze ale patologiei.

Clasificarea tabelelor pe etape și grade

Având în vedere că există diferite orientări clinice pentru alegerea regimului terapeutic pentru diferite forme de GB, boala este clasificată în funcție de etape și grade de severitate. Gradul este determinat de numărul de tensiune arterială, iar stadiul - scala daunelor organice.

Clasificarea experimentală a hipertensiunii arteriale în etape și grade este prezentată în tabele.

Tabelul 1. Clasificarea hipertensiunii în grade.

Tabelul 2. Clasificarea hipertensiunii arteriale în etape.

Abrevierea OPSS utilizată în tabel este rezistența vasculară periferică totală.

Tabelele prezentate ar fi incomplete fără o altă listă sumară - clasificarea GB în funcție de etapele, gradul și riscul de complicații ale inimii și vaselor de sânge (MTR).

Tabelul 3. Clasificarea riscului de complicații cardiovasculare în GB

Declarația privind gradele și stadiile de hipertensiune arterială este necesară pentru selectarea în timp util a unei terapii antihipertensive adecvate și prevenirea dezastrelor cerebrale sau cardiovasculare.

Codul ICD 10

Varietatea variațiilor hipertensiunii arteriale confirmă faptul că în codul ICD 10 codurile sunt definite în 4 poziții de la poziția a zecea la a 13-a:

• I10 - hipertensiune esențială (primară), această categorie de ICD 10 include bolile hipertensive 1, 2, 3 lingurițe. și GB malign;
• I11 - hipertensiune arterială cu predominanța afectării cardiace (boală cardiacă hipertensivă);
• I12 - boală hipertensivă cu leziuni renale;
• I13 este o boală hipertensivă care afectează inima și rinichii.

Setul de condiții care se manifestă ca o creștere a tensiunii arteriale este reprezentat de pozițiile I10-I15, incluzând hipertensiunea simptomatică.

Tratamentul medicamentos modern

Astăzi, terapia antihipertensivă se bazează pe 5 grupuri de bază de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii:

• diuretice - medicamente cu acțiune diuretică;
• sartani - blocante ale receptorilor angiotensinei II, ARB;
• BKK - blocante ale canalelor de calciu;
• Inhibitori ai ACE - inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, ACE;
• BB - beta-blocante (care fac obiectul OP de fond sau a bolii coronariene).

Clusterele enumerate de preparate medicale au trecut studii clinice randomizate și au demonstrat performanțe ridicate în prevenirea dezvoltării SSO.

Mijloace suplimentare de tratare a hipertensiunii arteriale sunt adesea medicamente de generații noi - alfa-adrenomimetice ale acțiunii centrale, inhibitori ai reninei și agoniști ai receptorilor de ll-imidazolină. Pentru aceste grupuri de droguri, studii aprofundate nu au fost efectuate, însă studiul lor observațional a motivat să le considere medicamentele de alegere pentru anumite indicații.

Dar tratamentul după standarde, din păcate, nu este pentru toată lumea. Merită să examinăm tabelul trăsăturilor de utilizare a medicamentelor, luând în considerare contraindicațiile și alte aspecte, pentru a evalua dificultatea alegerii unui tratament adecvat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale individual pentru fiecare pacient.

Tabelul 4. Grupuri de medicamente utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale (date în ordine alfabetică).

Selectarea unui medicament adecvat pentru tratamentul hipertensiunii ar trebui să se bazeze pe clasificarea sa și luând în considerare bolile paralele și alte nuanțe.

Stil de viață cu hipertensiune

Orientări clinice pentru alegerea unui medicament

Luați în considerare medicamentele relevante pentru hipertensiune arterială, încărcate de boli paralele, leziuni ale organelor vulnerabile și în situații patologice speciale:

• la pacienții cu microalbuminurie și disfuncție renală, este indicat să se ia sartan și inhibitori ai ACE;
• cu modificări aterosclerotice - inhibitori ECA și BPC;
• în cazul hipertrofiei ventriculare stângi (consecințe frecvente ale hipertensiunii) - inhibitori ai sartanilor, BKK și ACE;
• celor care au suferit o microstrat sunt arătați oricare dintre medicamentele antihipertensive enumerate;
• persoanele cu un infarct miocardic anterior primesc un inhibitor al ACE, beta-blocante și sartani;
• concomitent CHF implică utilizarea antagoniștilor de aldosteron, diureticelor, beta-blocanților, sartanilor și inhibitorilor ACE în tratamentul hipertensiunii;
• cu CCH și angina stabilă, se recomandă BPC și beta-blocante;
• cu anevrism aortic - beta-blocante;
• paroxistica AF (fibrilația atrială) necesită utilizarea sartanilor, a unui inhibitor ECA și a beta-blocantelor sau a antagoniștilor de aldosteron (în prezența CHF);
• GB cu fundal AF de natură permanentă este tratată cu beta-blocante și non-dihidropiridină BPC;
• în cazul afectării arterelor periferice, inhibitorii BPC și ACE sunt relevanți;
• În tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială sistolică izolată și la vârstnici, se recomandă utilizarea diureticelor, a CCL și a sartanilor;
• în sindromul metabolic - Sartans, BKK, IAPP și combinația lor cu diuretice;
• în cazul diabetului zaharat pe fondul bolii hipertensive - BKK, IAPP, sartana;
• femeilor gravide li se permite să trateze GB cu Nifedipină (BPC), Nebivolol sau Bisoprolol (beta-blocante), Methyldopa (alfa-adrenomimetic).

Valorile țintă ale BP la persoanele care au primit terapie antihipertensivă au fost de asemenea modificate:

• Pentru pacienții cu vârsta sub 65 de ani, valoarea recomandată pentru CAD este de 130 mmHg. Art., Dacă sunt bine tolerate;
• țintă pentru DBP este de 80 mm Hg. pentru toți pacienții.

Pentru a consolida rezultatele terapiei antihipertensive, este necesar să se combine tratamentul medicamentos cu metode non-medicamentoase - îmbunătățirea vieții, dieta și corectarea activității motorii.

Dieta și regulile nutriționale

Cea mai mare eficacitate indică o reducere semnificativă a cantității de sare - până la 5 g pe zi. Nutriția pentru hipertensiune arterială se bazează, de asemenea, pe restrângerea grăsimilor și zaharurilor, abandonarea produselor de fast-food, gustări și alcool și reducerea cantității de băuturi care conțin cofeină.

Dieta cu hipertensiune nu necesită abandonarea completă a produselor de origine animală. Asigurați-vă că utilizați soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne și pește, produse lactate, cereale. Un procent mai mare de dietă ar trebui să se acorde legumelor, fructelor, ierburilor și cerealelor. Băuturile carbogazoase, cârnații, carnea afumată, conservele și brioșele sunt, de preferință, complet eliminate din meniu. Tratamentul non-medicament, bazat pe îmbunătățirea dietei, este principalul factor în tratamentul cu succes al hipertensiunii.

Ce efect are inima?

O consecință comună a bolii cardiace hipertensive este hipertrofia ventriculară stângă - o creștere anormală a mărimii mușchiului cardiac din zona VS. De ce se întâmplă acest lucru? Creșterea tensiunii arteriale este cauzată de îngustarea arterelor, motiv pentru care inima este forțată să funcționeze într-un mod îmbunătățit pentru a asigura aprovizionarea cu sânge a organelor și a propriilor organe. Lucrul în sarcină crescută potențează o creștere a mărimii mușchiului inimii, dar mărimea rețelei vasculare din miocardul (vasele coronariene) nu crește la aceeași rată, deci miocardul este ischemic - lipsa de oxigen și nutrienți.

Răspunsul sistemului nervos central este lansarea mecanismelor de compensare care contribuie la accelerarea ritmului cardiac și a vasoconstricției. Acest lucru provoacă formarea unui cerc închis, care apare adesea cu evoluția hipertensiunii arteriale, deoarece cu cât crește tensiunea arterială mai mare, cu atât mai repede va fi hipertrofia mușchiului cardiac. Calea de ieșire din această situație este tratamentul adecvat și în timp util al hipertensiunii.

Ghid de prevenire

Măsurile preventive pentru prevenirea dezvoltării hipertensiunii arteriale sunt utile nu numai pentru persoanele din grupurile cu risc ridicat (cu factori ereditari, condiții dăunătoare pentru muncă, obezitate), dar și pentru toți adulții.

Notă privind prevenirea hipertensiunii arteriale conține următoarele elemente:

• cantitatea maximă de sare nu este mai mare de 5-6 g pe zi;
• organizarea și observarea rutinei zilnice cu un timp fix pentru creșterea dimineața, mese și culcare;
• o creștere a activității fizice datorată exercițiilor zilnice de dimineață, mersul pe jos în aer liber, lucrări fezabile în curtea din spate, înot sau ciclism;
• rata somnului de noapte - 7-8 ore;
• menținerea unei greutăți normale, cu obezitate - activități pentru scăderea în greutate;
• produse prioritare bogate în Ca, K și Mg - gălbenușuri de ou, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, fasole, patrunjel, cartofi copți etc.
• o condiție indispensabilă - eliminarea dependențelor: alcool, nicotină;

Masuri de pierdere in greutate - un calcul atent al caloriilor consumate, controlul aportului de grasime (

De asemenea, urmați informațiile despre site-uri pe rețelele sociale: Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter sau Google Plus.

Aveți o întrebare sau o experiență pe această temă? Puneți o întrebare sau spuneți-o în comentariile respective.

Clasificarea hipertensiunii arteriale în grade și etape din tabele, cauze, patogeneză, complicații

Clasificarea hipertensiunii arteriale este un sistem care se utilizează pentru a evalua severitatea și stadiul de dezvoltare a hipertensiunii arteriale.

Atenție! În clasificarea internațională a bolilor celei de-a zecea revizii (ICD-10), hipertensiunea arterială de natură anorganică este desemnată prin codul I10.

Hipertensiune arterială: definiție, descriere și etiologie

Aproximativ 50% dintre ruși suferă de hipertensiune (GB). Aproximativ jumătate din pacienții hipertensivi nu știu că suferă de boală. Mai mult de 50% dintre pacienții cu hipertensiune cunoscută fie nu sunt tratați, fie primesc medicamente ineficiente. Principala cauză a mortalității la pacienții hipertensivi adulți este infarctul cerebral sau inima.

Prevalența hipertensiunii arteriale crește odată cu vârsta și greutatea corporală. Bărbații de la o vârstă fragedă sunt mai susceptibili de a suferi de boală decât de femei. Femeile post-menopauză sunt mai susceptibile de a suferi de hipertensiune decât bărbații.

Hipertensiunea arterială poate fi împărțită în primar (esențial) și secundar (organic).

Majoritatea covârșitoare (> 90%) a pacienților hipertensivi au hipertensiune primară, definită ca fiind idiopatică. Hipertensiunea primară este diagnosticată prin excluderea patologiilor organice.

Unii factori de risc pot crește riscul apariției bolii la o vârstă fragedă. În medicină, se disting factorii modificați și nemodificați ai formării bolii. Acestea includ:

• obezitate;
• Excedent de sare, alcool din dietă;
• Colegii de fumat (sunt periculoși deoarece pacientul devine involuntar un fumător pasiv);
• stres;
• Hipodinamia (lipsa de sport în viața pacientului);
• fumat;
• Tulburări circulatorii (într-un cerc mic sau mare);
• Vârstă avansată;
• Statutul social scăzut.

Hipertensiunea secundară (simptomatică) este cauzată de o altă boală - sindromul de apnee în somn, coarctarea aortică sau scleroza aortică. Sunt cunoscute și forme neurogenice, psihogenice și iatrogenice. Ultima formă include, printre altele, inhibitori ai ovulației și AINS. Drogurile și substanțele toxice, precum și un consum foarte ridicat de lemn dulce poate duce la o formă secundară de hipertensiune arterială. Hipertensiunea renală cauzată de stenoza arterei renale, precum și de hiperaldosteronismul, feocromocitomul, boala lui Cushing sau hipertiroidismul sunt forme secundare de hipertensiune.

Un alt tip de hipertensiune arterială se găsește în tulburările de sarcină hipertensivă (HES). Factorii de risc includ vârsta maternă crescută și sarcini multiple. Sunt cunoscute diferite forme, incluzând, de exemplu, hipertensiunea gestationala cu sau fara proteinurie.

fiziopatologia

Hipertensiunea apare datorită creșterii rezistenței periferice, a creșterii debitului cardiac sau a unei combinații a ambelor. În acest proces, există mai multe mecanisme de adaptare, astfel încât tensiunea arterială este menținută constant la un nivel ridicat. Pentru a menține puterea cardiacă, inima devine hipertrofată și poate rezista la o sarcină constantă sub presiune.

Rinichii joacă, de asemenea, un rol semnificativ în patogeneza hipertensiunii. Deși fluxul sanguin renal și rata de filtrare glomerulară rămân în mare parte constante, excreția de sodiu crește de asemenea. Se discută efectul, de exemplu, al secreției de renină sau al reabsorbției de sodiu modificate asupra presiunii.

simptome

Adesea simptomele hipertensiunii arteriale apar prea târziu. În cele mai multe cazuri, boala este asimptomatică.

Hipertensiunea poate fi caracterizată prin următoarele simptome:

• Dureri de dimineata dimineata in cap;
• Tulburări de somn, amețeli;
• epistaxis;
• Sună în urechi;
• Tulburări inimii nespecifice;
• Fruntea atrială.

În cazul hipertensiunii secundare, se adaugă simptome ale bolii subiacente. Formele speciale de hipertensiune arterială sunt hipertensiunea latentă (SG) și sindromul halatelor albe (SBS).

Când tensiunea arterială SBH crește ≥140 / 90 mm Hg. Art. măsurată în cabinetul medicului. La domiciliu și la monitorizarea tensiunii arteriale, se înregistrează valori normale ale tensiunii arteriale.

În cazul hipertensiunii latente, valorile tensiunii arteriale la medic sunt în limitele normale. Măsurătorile la domiciliu sau monitorizarea tensiunii arteriale arată valori crescute de ≥140 / 90 mmHg. Art. Acest formular poate fi asociat cu factori precum sexul masculin și vârsta mai mică, precum și fumatul, băutul și stresul.

În cazul crizelor hipertensive, este necesar să se prescrie regimul corect de tratament pentru prevenirea proceselor patologice în organe. Pacienții cu această afecțiune necesită tratament de urgență sau trebuie să fie luați la clinică. Lipsa tratamentului poate pune în pericol viața pacientului și poate cauza consecințe ireversibile. Progresia tensiunii arteriale poate fi maligne, ducând la un risc nejustificat. Dacă apar simptome vasculare, se recomandă să se consulte imediat cu un medic, deoarece criza poate duce la o dizabilitate pe tot parcursul vieții.

Clasificarea hipertensiunii după grad

Etapa hipertensiune a identificat OMS. O creștere a tensiunii arteriale, care apare, de exemplu, după stresul fizic, nu este considerată hipertensiune.

Un nivel disproporționat de ridicat al tensiunii arteriale la sarcină scăzută se numește hipertensiune labilă. Forma periculoasă a hipertensiunii arteriale este asociată cu tensiune arterială diastolică de peste 120 mm Hg, care scade cu mai puțin de 10% peste noapte.

Noua (2017) clasificare a hipertensiunii arteriale în etape și grade: tabelul de mai jos.

Ca urmare a modificărilor aterosclerotice din arterele coronare, rezerva coronariană este atât de severă încât chiar și o ușoară creștere a debitului cardiac în timpul stresului poate provoca angină, infarct miocardic sau moarte coronariană bruscă.

Nefropatie hipertensivă - leziuni renale datorate hipertensiunii. Poate rezulta din deteriorarea endoteliului. Ani de expunere la tensiune arterială ridicată pot provoca nefroscleroză severă cu insuficiență renală ultima etapă.

AH poate duce la atacuri ischemice tranzitorii (TIA), infarct cerebral, sângerare în masă hipertensivă sau encefalopatie acută. Riscul de accident vascular cerebral poate fi redus semnificativ cu terapia antihipertensivă.

Retinopatia hipertensivă este de obicei cauzată de răspândirea aterosclerozei în vasele sanguine ale retinei. Afecțiunile vasculare cauzate de hipertensiune arterială sunt OZPA, anevrism aortic abdominal și disecție aortică.

Metoda de tratament

Tratamentul hipertensiunii arteriale începe cu intervenția non-medicament. Principalele metode de tratament non-drog ale bolii:

• Scădere a greutății corporale până la 25 de unități pentru IMC;
• Trecerea la o dietă cu conținut redus de sare cu 140/90 mm Hg. pentru pacienții cu vârsta sub 80 de ani și> 150/90 mm Hg. - pentru pacienții vârstnici.

Terapia cu medicamente începe cu un medicament de monoterapie de alegere. La valori care se abat de la valorile normale ale tensiunii arteriale (> 20/10 mm Hg) sau cu comorbidități, se efectuează terapia combinată primară.

• Beta blocante;
• Inhibitori ai ACE;
• Diuretice tiazidice;
• Antagoniști ai receptorului AT1;
• Blocante de canale de calciu cu acțiune îndelungată.

Ca o combinație dublă, puteți utiliza un diuretic în asociere cu un antagonist beta-blocant, antagoniști de calciu cu acțiune îndelungată, inhibitori ai ECA sau blocante ale receptorilor AT1.

Antagoniștii de calciu non-dihidropiridină nu trebuie administrați împreună cu beta-blocantele, deoarece contribuie la dezvoltarea bradicardiei sau a blocării atrioventriculare.

În funcție de boala însoțitoare, medicamentele individuale nu pot fi prescrise. Diureticele sunt recomandate pentru hipertensiune arterială în asociere cu insuficiență cardiacă. Inhibitorii ACE pot fi utilizați pentru insuficiența cardiacă, precum și pentru nefropatia diabetică. Dacă este prezentă insuficiență miocardică, pot fi utilizați și beta-blocanți.

În ceea ce privește utilizarea medicamentelor individuale, se adaugă factori precum efectele secundare, toleranța individuală și interacțiunea cu alte medicamente utilizate de pacient. Combinațiile triple sunt, de asemenea, posibile dacă o combinație dublă nu oferă efectul dorit.

Hipertensiunea arterială, gradul și riscurile acesteia

Hipertensiunea se referă la cele mai frecvente boli ale inimii și vaselor de sânge, care afectează aproximativ 25% din populația adultă. Nu este de mirare că uneori este menționată ca o epidemie neinfecțioasă. Hipertensiunea arterială cu complicațiile sale afectează în mod semnificativ mortalitatea populației. Estimările arată că până la 25% din decesele persoanelor cu vârste de peste 40 de ani sunt cauzate direct sau indirect de hipertensiune arterială. Probabilitatea complicațiilor este determinată de stadiile de hipertensiune. Câte etape ale hipertensiunii arteriale, cum sunt acestea clasificate? Vezi mai jos.

Este important! Conform ultimelor estimări ale Organizației Mondiale a Sănătății din 1993, o hipertensiune arterială la adulți este considerată o creștere constantă a tensiunii arteriale la 140/90 mm Hg. Art.

Clasificarea hipertensiunii arteriale, determinând gradul de risc al bolii

Conform OMS, în funcție de etiologie, boala hipertensivă este clasificată în primar și secundar.

În hipertensiunea primară (esențială) (GB), principala cauză organică a creșterii tensiunii arteriale (BP) nu este cunoscută. O combinație de factori genetici, influențe externe și tulburări ale mecanismelor interne de reglementare este luată în considerare.

• mediul;
• consumul excesiv de calorii, dezvoltarea obezității;
• creșterea aportului de sare;
• lipsa de potasiu, calciu, magneziu;
• consumul excesiv;
• situații stresante recurente.

Hipertensiunea primară este cea mai frecventă hipertensiune arterială, în aproximativ 95% din cazuri.

3 etape ale hipertensiunii arteriale sunt împărțite:

• Etapa I - tensiune arterială ridicată fără schimbarea organelor;
• Etapa II - creșterea tensiunii arteriale cu modificări ale organelor, dar fără a afecta funcția lor (hipertrofie ventriculară stângă, proteinurie, angiopatie);
• Etapa III - modificări ale organelor, însoțite de o încălcare a funcției lor (insuficiență cardiacă stângă, encefalopatie hipertensivă, accident vascular cerebral, retinopatie hipertensivă, insuficiență renală).

Hipertensiunea arterială secundară (simptomatică) este o creștere a tensiunii arteriale ca simptom al afecțiunii subiacente, cu o cauză identificabilă. Clasificarea hipertensiunii secundare este după cum urmează:

• hipertensiunea renoparenchimală - este cauzată de boala renală; cauze: boala parenchimatoasă renală (glomerulonefrita, pielonefrita), tumori, leziuni renale;
• hipertensiunea renasculară - îngustarea arterelor renale prin displazie fibromusculară sau ateroscleroză, tromboză venoasă renală;
• hipertensiunea endocrină - hiperaldosteronismul primar (sindromul Conn), hipertiroidismul, feocromocitomul, sindromul Cushing;
• hipertensivă cauzată de medicamente;
• hipertensiune arterială gravă - presiune ridicată în timpul sarcinii, starea de după naștere revine adesea la normal;
• coarctarea aortei.

Hipertensiunea gestationala poate duce la boli congenitale ale copilului, in special la retinopatie. Se separă 2 faze ale retinopatiei (copii premature și pe termen lung):

• activă - constă în 5 etape de dezvoltare, poate duce la pierderea vederii;
• cicatricial - conduce la obturarea corneei.

Este important! Ambele stadii de retinopatie a copiilor prematur și pe termen lung conduc la tulburări anatomice!

Boala hipertensivă în conformitate cu sistemul internațional (ICD-10):

• forma primară - I10;
• forma secundară - I15.

De asemenea, gradul de hipertensiune arterială predetermină gradul de deshidratare - deshidratare. În acest caz, clasificatorul este o lipsă de apă în organism.

Împărtășește 3 grade de deshidratare:

• gradul 1 - ușoară - lipsa de 3,5%; Simptome - gură uscată, sete mare;
• gradul 2 - deficit mediu - 3-6%; simptome - fluctuații puternice ale presiunii sau scăderii presiunii, tahicardie, oligurie;
• gradul 3 - cel de-al treilea grad este cel mai greu, caracterizat printr-o deficiență de 7-14% apă; manifestată prin halucinații, iluzii; clinic - comă, șoc hipovolemic.

În funcție de gradul și stadiul de deshidratare, decompensarea se realizează prin introducerea de soluții:

• 5% glucoză + NaCI izotonică (ușoară);
• 5% NaCI (grad mediu);
• 4,2% NaHCO₃ (Severă).

Etapa GB

Simptomele subiective, în special în stadiile ușoare și moderate ale hipertensiunii arteriale, sunt adesea absente, astfel încât creșterea tensiunii arteriale se găsește adesea la nivelul indicatorilor periculoși. Imaginea clinică este împărțită în 3 etape. Fiecare etapă a hipertensiunii arteriale are simptome tipice, din care derivă clasificarea GB.

Etapa I

În stadiul 1 al hipertensiunii, pacientul se plânge de cefalee, oboseală, palpitații ale inimii, dezorientare, tulburări de somn. În stadiul 1, GB, constatările obiective privind inima, ECG, fundul ocular, în testele de laborator sunt prezente în intervalul normal.

Etapa a II-a

În stadiul 2 al hipertensiunii, afecțiunile subiective sunt similare, în același timp există semne de hipertrofie ventriculară stângă, pe retină sunt prezente semne de angiopatie hipertensivă și microalbuminurie sau proteinurie sunt prezente în urină. Uneori există o înmulțire de celule roșii în urină. În stadiul 2 al hipertensiunii arteriale, simptomele insuficienței renale sunt absente.

Etapa III

În stadiul III de hipertensiune arterială, sunt diagnosticate tulburări funcționale ale organelor legate de un grad crescut de risc în hipertensiune arterială:

• leziuni ale inimii - simptome scurte de respirație, apoi - simptome de astm cardiac sau edem pulmonar;
• complicații vasculare - deteriorarea arterelor periferice și coronare, riscul de ateroscleroză a creierului;
• modificări ale fondului - au natura retinopatiei hipertensive, neuroretinopatiei;
• modificări ale vaselor de sânge cerebrale - manifestate prin atacuri ischemice tranzitorii, accident vascular cerebral trombotic sau hemoragic;
• în stadiul III, accident vascular cerebral cerebral, leziunile cerebrale sunt diagnosticate la aproape toți pacienții;
• nephroscleroza benigna a vaselor renale - conduce la o restrictie a filtratiei glomerulare, la o crestere a proteinuriei, eritrocitelor, hiperuricemiei si, ulterior, la insuficienta renala cronica.

Care este stadiul sau gradul cel mai periculos de hipertensiune? În ciuda diferitelor simptome, toate etapele și gradele de hipertensiune arterială sunt periculoase, necesită un tratament sistemic sau simptomatic adecvat.

grade

În funcție de tensiunea arterială (tensiunea arterială), determinată la momentul diagnosticării, există 3 grade de hipertensiune:

Există și al patrulea concept - definirea hipertensiunii rezistente (persistente), în care, chiar și cu alegerea corectă a unei combinații de medicamente antihipertensive, indicatorii de tensiune arterială nu scad sub 140/90 mm Hg. Art.

O imagine mai clară a gradelor de hipertensiune arterială este prezentată în tabel.

Clasificarea hipertensiunii arteriale și stratificării tensiunii arteriale normale în conformitate cu Orientările ESH / ESC din 2007.