Ischemia subendocardică

Incidenta bolilor cardiovasculare este in crestere rapida, dobandind natura unei epidemii. Ratele mortalității din aceste probleme sunt, de asemenea, în creștere, ceea ce face ca problema tratamentului și mai ales prevenirea să fie cea mai importantă în societatea modernă. Boala coronariană, ca una dintre manifestările aterosclerozei vasculare, are mai multe forme. Una dintre ele se numește ischemie subendocardică. Care este semnificația unui termen complicat și ce trebuie făcut dacă medicul a făcut un astfel de diagnostic?

Conceptul de "ischemie miocardică" și tipurile acesteia

Prin ischemie se înțelege o nepotrivire a cererii de oxigen a organelor sau țesuturilor pentru aprovizionarea sa, ca urmare a dezvoltării hipoxiei. Oxigenul la țesuturi, împreună cu sângele, asigură alimentarea vaselor arteriale. Dacă permeabilitatea lor este perturbată, fluxul sanguin și, în consecință, cantitatea de oxigen scade. Dacă organul exercită o activitate mecanică constantă, cum ar fi miocardul inimii, are nevoie de eliminarea rapidă a ischemiei, altfel pot apărea modificări ireversibile (necroza).

• epicard (extern);
• miocard (mediu);
• endocard (intern).

Bazat pe aceasta, ischemia poate fi localizată sub globularul peretelui exterior (subepicardial) al miocardului, sub interior (subendocardial) sau trece prin întregul perete (transmural). Zonele subendocardice sunt mult mai sensibile la ischemie decât altele, datorită faptului că arterele coronare se apropie de mușchiul inimii de epicard. Sub endocard sunt arterele celui mai mic calibru. Prin urmare, straturile subepicardice ale sângelui aprovizionează mai puternic, dar ischemia acestor zone este întotdeauna mai semnificativă. În plus, straturile exterioare și interioare ale miocardului sunt întotdeauna supuse unei comprimări mai mari cu contracțiile inimii decât cele medii.

Ischemia subendocardică este tranzitorie (tranzitorie) și este limitată la o mică parte a miocardului. Aceasta provoacă apariția unei încărcări negative a cardiomiocitelor. Procesul de formare și propagare a unui impuls electric în inimă are loc datorită sistemului de conducere cardiacă. În timpul trecerii acestui puls prin miocard, procesele bioelectrice complexe au loc în celule:

Ischemia subendocardică afectează procesele de repolarizare fără modificări ale depolarizării. Ischemia subepicardică se extinde la endocard și epicard, acoperind o suprafață mai mare a miocardului.

motive

Principala cauză a ischemiei în zona subendocardică este ateroscleroza coronariană, în care lipidele sunt depuse în peretele arterei. Sunt formate plăci care îngust lumenul. În plus, cu fluctuațiile tensiunii arteriale, exercitarea fizică considerabilă, capacul unei astfel de plăci se poate rupe, ca urmare a apariției tuturor condițiilor de dezvoltare a trombozei. Aceasta poate duce la blocarea completă a navei.

Un alt mecanism pentru dezvoltarea unui proces ischemic subendocardic poate fi un spasm vascular temporar care apare atunci când este expus la factori adversi:

• tulburări endocrine;
• durere severă;
• exercitarea excesivă;
• expunerea la frig;
• tulburări emoționale.

Majoritatea proceselor din organism care contribuie la ischemia miocardică se datorează unui stil de viață necorespunzător:

• lipsa de exercițiu;
• abuzul de alimente dulci și grase;
• fumat;
• stresul cronic și tulburările de somn.

Pe lângă leziunile aterosclerotice ale arterelor coronare, cauza ischemiei subendocardice poate fi o leziune organică vasculară, care se dezvoltă datorită bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv, sifilisului sau altei patologii vasculare.

simptome

Primul simptom al ischemiei subendocardice poate fi o greutate neplăcută în piept în spatele sternului. De asemenea, pot apărea dureri în zona toracică, opresivă, constrictivă sau arzătoare. Ea radiază la lama umărului stâng, brațul stâng, jumătatea stângă a gâtului și maxilarul inferior. Durata atacului dureros nu depășește 15 minute. Ea este provocată de efort fizic sau de emoții.

Alte simptome ale aportului redus de sânge la zonele subendocardice ale mușchiului cardiac:

• dificultăți de respirație;
• apariția slăbiciunii generale;
• transpirație excesivă;
• greață.

Există, de asemenea, forme nedureroase de patologie, care sunt adesea observate la pacienții cu diabet zaharat, deoarece au pierdut sensibilitatea datorată polineuropatiei diabetice. Această formă este foarte periculoasă, deoarece este dificil să se identifice devreme. În acest caz, trebuie să fiți atenți la așa-numitele echivalente ale durerii anginei - apariția bruscă a scurgerii respirației, slăbiciune severă sau transpirație.

diagnosticare

Diagnosticarea ischemiei miocardice subendocardiale poate fi pe ECG. Este important să scoateți filmul în timpul atacului de durere, ca și în perioadele intericale, schimbările să nu fie. Având în vedere acest aspect, cu plângeri tipice de natură stenocardică, un medic poate prescrie monitorizarea ECG Holter - stabilind activitatea electrică zilnică a inimii. Uneori, testele provocatoare prescrise (ergometria pentru biciclete sau testul pentru banda de alergare) pentru a înregistra formele latente ale bolii și pentru a determina severitatea anginei.

Ischemia subendocardică la ECG se manifestă prin modificări tipice ale valorii T și segmentului ST, care reflectă procesele de repolarizare. Ischemia subendocardică trebuie diferențiată de leziunea subendocardică. Când începe, se schimbă segmentul ST sub forma depresiei sale. Dacă depresia ST apare în timpul ischemiei, atunci este tranzitorie.

Bazat pe ce perete din ventriculul stâng este afectat, va exista o imagine ECG diferită pe film.

Odată cu înfrângerea secțiunilor anterioare ale miocardului, care va fi mai aproape de peretele toracic și, în consecință, cu electrodul, în pieptul pieptului va fi un val de T înalt, ascuțit, apex îndreptat deasupra izolinei.

Acest T este, de asemenea, numit "coronarian".

Odată cu înfrângerea secțiunilor posterioare ale ventriculului stâng, care se află mai departe de peretele pieptului și de electrod, se înregistrează un val T pozitiv cu o amplitudine redusă în conducta pieptului. Uneori este complet netezită.

Există, de asemenea, o extindere a undelor T datorită încetinirii trecerii pulsului prin miocard.

Tratamentul și prevenirea

Tratamentul ischemiei subendocardice ca manifestare a bolii coronariene este redus la corecția stilului de viață, precum și la tratamentul medical, care include:

• medicamente antiplachetare (Cardiomagnyl, Clopidogrel);
• medicamente care scad colesterolul - statine (Rosuvastatin, Atorvastatin);
• antagoniști ai calciului (amlodipină, lercanidipină);
• medicamente antianginoase din grupul de nitrați (nitroglicerină, isochet).

În cazul hipertensiunii arteriale concomitente, trebuie prescrise în mod obligatoriu terapia antihipertensivă (inhibitori ai ACE, beta-blocante, sartani). Acești agenți, precum și diureticele, sunt indicați în prezența insuficienței cardiace pentru a obține o compensație pentru boală.

Pacienții trebuie, de preferință, să efectueze angiografie coronariană pentru a identifica situsurile de stenoză organică a arterelor Acest lucru va ajuta la rezolvarea problemei necesității unei intervenții chirurgicale pentru a preveni dezvoltarea infarctului miocardic.

Principalele mijloace de prevenire a ischemiei musculare cardiace sunt:

• exerciții moderate moderate;
• restricția în alimentația alimentelor grase și dulci în timp ce crește consumul de fructe, legume, cereale;
• renunțarea la fumat;
• examinări periodice.

Detectarea precoce a malnutriției miocardice poate preveni complicațiile grave ale aterosclerozei (atac de cord, aritmii, insuficiență cardiacă), care duc la dizabilitatea pacientului și duc o amenințare directă la viața sa.

ECG Ischemie subepicardică

Ischemia subendocardică se dezvoltă ca urmare a aprovizionării insuficiente a mușchiului cardiac - miocardul - oxigen. De obicei se manifestă sub formă de atacuri pe termen scurt și afectează anumite zone ale inimii.

Odată cu această patologie, se poate dezvolta și ischemia subepicardică, în care este afectat epicardul, peretele exterior al mușchiului cardiac.

Caracteristicile bolii

Diferențe de patologie

Înainte de a vorbi despre cauzele patologiei și metodele de terapie, trebuie să înțelegeți natura bolii. Deci, ischemia subendocardică - ceea ce este:

1. În patologia subendocardială, deficitul de oxigen este experimentat de către celule situate pe partea interioară a mușchiului cardiac.
2. Acest lucru se datorează faptului că vasele mai subțiri sunt responsabile pentru aprovizionarea cu sânge a acestei zone și în timpul contracțiilor inimii sunt supuse celei mai puternice compresiuni.
3. Această patologie afectează, de asemenea, repolarizarea ventriculilor, perturbând procesul bătăilor inimii.

Ischemia miocardică subendocardică este o boală de inimă care se dezvoltă cu o lipsă de alimentare cu sânge a stratului interior al miocardului

Următoarea întrebare este: "Ischemia subepicardică - ce este?" Această patologie diferă în localizarea sa:

1. Odată cu dezvoltarea bolii afectează stratul exterior al miocardului.
2. În ciuda faptului că arterele care alimentează straturile exterioare ale mușchiului inimii, au o capacitate mai mare de auto-reglare, ele pot fi de asemenea deteriorate.
3. De obicei, ischemia miocardică subepicardică se dezvoltă sub forma unei patologii progresive în regiunea subendocardică.

Cauzele bolilor ischemice

Principalele cauze ale leziunilor ischemice ale mușchiului cardiac, experții cred că:

• aterosclerotice în vasele de sânge;
• spasme ale arterelor.

Spasmul tranzitoriu poate apărea chiar și în cazul unei persoane complet sănătoase. Cel mai adesea asemenea spasme sunt cauzate de:

• lovituri puternice la piept;
• hipotermie (în special ascuțită);
• ridicarea în greutate;
• durere ascuțită etc.

Este important! Unii oameni au o predispoziție genetică la spasme, deci chiar și un impact minor poate declanșa apariția modificărilor ischemice.

În plus, regiunea subendocardică și vasele subendocardice sunt supuse celei mai mari contracții în timpul contracției inimii

În ceea ce privește ateroscleroza, aici factorii de risc vor fi:

• modificări legate de vârstă în organism;
• stilul de viață sedentar;
• nutriție necorespunzătoare.

Pe fundalul acestor factori, o persoană poate dezvolta mai întâi patologii subendocardiene, care, în absența tratamentului adecvat, se vor transforma în ischemie subepicardică.

Simptome principale

Diagnosticul precoce al bolilor ischemice care afectează miocardul este semnificativ complicat de absența aproape completă a simptomelor în stadiile inițiale de dezvoltare. Tulburările subendocardiene nu apar deloc sau se simt resimțite de o scădere treptată a eficienței musculaturii inimii și de un sentiment de greutate în piept.

Semnele comune pentru dezvoltarea ischemiei includ:

• senzatii dureroase care radiaza pe gat, pe umarul stang la cot, etc;
• sentiment de lipsă de oxigen în absența unor motive obiective;
• letargie, capacitate scăzută de lucru;
• greață.

Odată cu înfrângerea epicardului, simptomele se intensifică, ceea ce permite o diagnosticare mai precisă a bolii. Dar, în acest caz, tratamentul este complicat datorită faptului că patologia afectează deja o proporție semnificativă a mușchiului cardiac.

Simptomele bolii pot fi diferite

Ce trebuie să faceți cu ischemia subendocardică și subepicardică?

Proceduri de diagnosticare

Diagnosticul cardiologic complex este folosit cel mai adesea pentru a determina patologia exactă. Lista standard a procedurilor de diagnostic include:

• ECG;
• Monitorizarea holterului.

Pentru a efectua o analiză electrocardiogramă ar trebui să fie un specialist calificat.

Acest lucru se datorează în primul rând faptului că tipul exact de patologie și localizarea sa pot fi determinate numai prin interpretarea corectă a formulei ECG:

• astfel, un undă T simetrică ascuțită cu o înălțime considerabilă poate indica faptul că pacientul are ischemie miocardică subendocardică a regiunii inferioare;
• prezența ischemiei miocardice subepicardiene în regiunea anterioară este indicată printr-o formă negativă, adică, simetrică, care se desfășoară sub linia zero;
• dar prezența unui val T larg pozitiv poate indica ischemia miocardică subepicardică a regiunii inferioare.

Este important! Ischemia miocardică subepicardică a regiunii apicale și alte opțiuni de localizare a patologiei pot fi, de asemenea, diagnosticate prin ECG.

Dacă se dezvoltă ischemia straturilor subendocardice ale peretelui anterior, se observă un val pozitiv T în amplitudine scăzută.

Terapie eficientă

În tratamentul bolilor miocardice ischemice, principalele sarcini vor fi:

• eliminarea cauzelor ischemiei;
• crearea condițiilor pentru dezvoltarea potențialului compensator (adică, aportul de sânge de la vasele intacte, intacte).

Cea mai eficientă abordare integrată recunoscută, incluzând:

• fizioterapie;
• tratamentul cu medicamente care utilizează anticoagulante, beta-blocante, diuretice și alte mijloace;
• ameliorarea durerii prin folosirea analgezicelor;
• creșterea potențialului regenerabil natural cu utilizarea normotonicii și a adaptogenilor.

În situațiile în care dezvoltarea ulterioară a patologiei reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății, iar terapia medicamentoasă nu aduce rezultatul dorit, intervenția chirurgicală poate fi efectuată.

Prevenirea ischemiei

Leziunile ischemice din diverse zone ale miocardului se dezvoltă pe fondul influenței multor factori. Dacă excludem predispoziția genetică, atunci o parte semnificativă a acestor factori poate fi eliminată prin reducerea probabilității apariției patologiei.

Pentru aceasta este de dorit:

• să oprească fumatul și să minimizeze consumul de alcool
• ajustați dieta prin reducerea cantității de alimente grase;
• mai mult pentru a fi în aer liber;
• oferă exerciții măsurate.

Dacă se respectă aceste reguli non-greoaie, ischemia, chiar dacă există premise pentru dezvoltarea sa, nu va afecta calitatea vieții și nu va reprezenta un pericol pentru sănătate.

concluzie

Atât ischemia miocardică subepicardiană cât și cea subendocardică sunt patologii care necesită o diagnosticare în timp util și o terapie eficientă. În caz contrar, situația poate fi agravată, ceea ce va duce la o scădere a funcționalității mușchiului cardiac și va fi mult mai dificil, dacă nu imposibil, să se vindece boala. Astfel, cheia pentru sănătatea ta va fi o prevenire eficientă și o atenție la simptomele suspecte.

Metode de diagnosticare pentru ischemia subendocardică

Atunci când miocardul nu este suficient furnizat cu sânge și oxigen, atunci persoana are un risc crescut de ischemie. Boala se dezvoltă treptat și poate fi exprimată prin simptome ușoare, pe care pur și simplu pacientul nu le acordă atenție. Dar apoi patologia duce la faptul că vasele coronare se prăbușesc pur și simplu, ducând la dezvoltarea unui infarct miocardic mortal.

Un tip de boală este ischemia subendocardică. Când suferă straturi subendocardiale (interioare) ale inimii, situate între pereții ventriculilor și epicardul (stratul exterior).

Esența patologiei și a cauzelor acesteia

În ischemia subendocardică, straturile corespunzătoare ale mușchiului cardiac nu primesc o alimentație adecvată datorită localizării lor. Bolilor predispuse la boli de vârstă matură. În special, se întâmplă frecvent la bărbați în vârstă de 50 de ani. La femei, patologia se manifestă, de asemenea, în perioada de pensionare, dar are o trăsătură. Procesează din acestea fără simptome pronunțate. Motivul constă în trăsăturile hormonale ale corpului feminin.

Printre cauzele principale ale bolii se numără:

• dezvoltarea aterosclerozei umane ca boală principală;
• creșterea vâscozității sângelui;
• nutriție necorespunzătoare;
• prezența bolilor de inimă;
• insuficiență hormonală în organism;
• Vârsta matură, ca o cauză naturală de slăbire a mușchiului inimii;
• hipotermie;
• efort fizic puternic.

Principala și cea mai comună cauză a debutului bolii este dezvoltarea de ateroscleroză la om. Ea se dezvoltă pe fondul unui stil de viață nesănătoase și al cauzelor naturale sub formă de vârstă înaintată. Uneori o boală de acest tip se poate dezvolta din leziuni cardiace și chiar din efectele durerii, în care miocardul se află în stres sever și poate eșua.

Simptomele bolii

Identificarea acestui tip de boală coronariană este destul de problematică. Boala poate să apară fără simptome sau într-o formă slabă. De obicei, durerea este localizată pe partea stângă a spațiului intercostal, dând și mutându-se la lama umărului. La unii pacienți, ischemia subendocardică poate manifesta amorțeală a bărbie.

Simptomele generale ale bolii sunt:

• dureri de piept care se extind la nivelul gâtului, lamei umărului, zonele superioare ale mâinii stângi;
• stare de sufocare;
• greață;
• slăbiciune generală.

Durerea la boală are un caracter presiune. Există adesea o senzație de arsură în piept. Când apar aceste simptome, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a diagnostica boala.

Diagnosticul bolii

Ischemia subendocardică este diagnosticată pe un ECG. O electrocardiogramă este capabilă să detecteze cazurile acestei boli în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, boala de acest tip nu este întotdeauna recunoscută de dispozitiv. Datorită sensibilității sale, un electrocardiograf nu poate dezvălui întotdeauna semne de infarct miocardic chiar în sine. Pentru a face acest lucru, este important să se efectueze un diagnostic dublu, care este deja capabil să ofere un diagnostic precis.

Există trei caracteristici principale ale indicațiilor electrocardiografului, pe baza cărora specialistul poate presupune că pacientul are această patologie.

• Tabel electrocardiogram negativ T;
• tensiunea mare T accentuată, dimpotrivă, este pozitivă;
• segmentul S-T prezintă în sine depresie.

Dar indicatorii nu indică întotdeauna prezența unei anumite boli la un pacient. Este important să re-diagnosticați și să descifrați corect citirile electrocardiografului.

Ischemia subepicardică ca specie separată

Ischemia subendocardică nu este singurul tip de boală. Împreună cu aceasta, există o altă patologie - ischemia miocardică subepicardică. Acest tip de boală nu se dezvoltă la fel de des ca prima. Când afectează epicardul, care este stratul exterior al miocardului.

Ambele boli sunt similare în simptome și manifestări. În cazul ischemiei subepicardiene, se remarcă scurtarea respirației, atacurile dureroase, anxietatea, amețelile, slăbiciunea și greața. Frecvente pentru ambele boli și cauza. Aceasta este ateroscleroza, modul greșit de viață și de nutriție, de bătrânețe.

Având în vedere că acest tip de patologie afectează mușchiul miocardului, situat sub epicardia (membrana superioară), boala se poate manifesta în mai multe forme:

• ischemia regiunii inferioare a mușchiului inimii;
• ischemia septului interventricular;
• ischemia peretelui posterior al inimii.

Este posibilă recunoașterea ischemiei subepicardiene pe un ECG prin rotirea undelor T pe o electrocardiogramă. Un astfel de aranjament vorbește despre ischemie acută. Inflamația miocardică este indicată de segmentul S-T, care este compensat în imaginea electrocardiogramei. De obicei, cu acest tip de boală, segmentul S-T al ECG este fixat de o creștere. Deseori, întoarcerea undelor T pe ECG poate indica faptul că pacientul are o leziune prins a epicardiului.

Tratamentul bolilor

În tratamentul ambelor boli utilizând metoda restabilirii ritmului inimii. În acest scop, este important să începeți tratarea bolii care a cauzat tulburarea. Un test de sânge este luat de la un pacient pentru a determina gradul de vâscozitate. Creșterea vâscozității este unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea ambelor tipuri de ischemie. Pacienții au prescris medicamente care reduc vâscozitatea sângelui.

Pentru a normaliza starea pacientului după atacurile care însoțesc boala, pacienții sunt prescrise medicamente care blochează durerea. Remediile universale sunt: ​​aspirina, medicamente diuretice, glicozide cardiace. În plus, pot fi prescrise medicamentele statinice care reduc colesterolul.

Atunci când un pacient are nevoie de înlocuirea unei nave uzate, se poate prescrie o operație pentru tratare, în care vasul vechi va fi îndepărtat și înlocuit cu unul nou.

Semne și terapie de ischemie miocardică subepicardică

Ichimia miocardică este o afecțiune circulatorie a mușchiului cardiac. Un astfel de fenomen este considerat temporar, dar poate provoca efecte adverse foarte grave. Una dintre formele acestei patologii este ischemia miocardică subepicardică. Ce este și cum să tratăm?

Ce este ischemia miocardică subepicardică?

Deteriorarea subepicardială a mușchiului cardiac apare din cauza fluxului sanguin insuficient în miocard. Se referă la stadiul final al bolii, caracterizat printr-o creștere a zonei afectate. IHD a peretelui anterior și posterior este înregistrat pe un ECG într-o răpire septală și apicală.

Ischemia regiunii anterioare și manifestările sale pe cardiogramă

Ischemia miocardică subepicardică a zonei anterioare este caracterizată prin răspândirea leziunii în zona din apropierea electrodului conectat la ECG. Recuperarea ventriculului excitat în acest caz are loc de la endocard până la epicard.

Pe o electrocardiogramă, o astfel de formă de ischemie arată ca un val T negativ, care are un tip extins datorită procesului de repolarizare lentă. De asemenea, în cazul ECG, se observă o creștere a segmentului ST deasupra liniei zero.

Semne de ischemie din zona inferioară a ECG

Odată cu dezvoltarea bolii coronariene în peretele inferior al miocardului, recuperarea membranei neurale ventriculare apare de la epicard până la endocard. Semnele bolilor de inima pe cardiograma sunt diferite de manifestarile formei anterioare a bolii. Ischemia subepicardică la ECG este afișată sub forma unui val T pozitiv, caracterizat prin claritate și mărire. Și segmentul ST scade față de linia zero.

Cauzele patologiei

Principalul motiv pentru dezvoltarea oricărei forme de boală miocardică ischemică constă în prezența aterosclerozei și a hipertensiunii arteriale la pacient. Foarte rar, episoadele ischemice apar la persoanele cu un sistem cardiovascular sanatos.

Când ateroscleroza în vasele unei persoane există plăci, datorită cărora lumenul scade treptat. Ca urmare, inima primește o cantitate insuficientă de oxigen. Când tensiunea arterială a pacientului crește, aceste plăci sunt rupte, particulele se desprind, blocând complet vasul. Ca urmare, fluxul sanguin din zona afectată se oprește, celulele miocardice nu primesc nutriția necesară. Aceasta ischemie se dezvoltă.

Aspectul bolilor cardiace apare sub influența unui număr de factori negativi:

• Stilul de viață sedentar.
• Predispoziție ereditară.
• Obiceiuri rele.
• Stres, depresie.
• Exercițiu excesiv.
• Nutriție necorespunzătoare.
• Patologia sistemului endocrin.
• Boli infecțioase acute.
• Infarct miocardic.
• Eșecul metabolismului în organism.
• excesul de greutate corporala.

ATENȚIE DE ATENȚIE. Probabilitatea apariției ischemiei crește semnificativ odată cu vârsta. Prin urmare, bărbații la vârsta de 45 de ani și femeile de peste 65 de ani sunt în pericol. Acești pacienți trebuie examinați în mod regulat de către inimă.

simptome

Ischemia miocardică subepicardică este însoțită de simptome, severitatea cărora depinde de tipul specific de patologie. Deseori, aceasta se desfășoară într-o formă nedureroasă. Principalele simptome ale bolilor de inima:

• Durerea în piept, care poate avea un caracter diferit, intensitate. În mod obișnuit, pacienții se plâng de arsură, de durere presantă, care radiază în zona stângă a corpului.
• Apariția de slăbiciune severă în întregul corp.
• Lipsa respirației, manifestată indiferent dacă persoana este în stare de repaus sau încărcată fizic.
• Greață.
• Anxietate.

Durerea în ischemie nu durează mult, deci oamenii nu-i dau întotdeauna atenție, scotând la indispoziția obișnuită. Cu toate acestea, apariția sindromului de durere poate fi un precursor al unui infarct superior, lateral, septal, astfel încât, după apariția unui astfel de simptom, merită examinat.

tratament

Tratamentul ischemiei subepicardice a peretelui anterior sau posterior este complex. Metodele vizează eliminarea factorilor care pot declanșa dezvoltarea acestei boli și restabilirea circulației sângelui în miocard.

Pacienții în timpul tratamentului trebuie să respecte următoarele recomandări ale medicilor:

• Renunțați la obiceiurile proaste.
• Urmați o anumită dietă pentru a aduce colesterolul înapoi la normal. Pentru a face acest lucru, legumele, fructele, produsele lactate, carnea slabă și peștele sunt introduse în dietă.
• Evitați situațiile stresante, obțineți mai multe emoții pozitive.
• Nu tulburați corpul fizic. Exercițiile zilnice și mersul pe jos sunt perfecte pentru pacienți.

Ca metodă primară de tratament, medicii prescriu medicamente sau intervenții chirurgicale.

Tratamentul medicamentos

Pentru a elimina atacul ischemiei miocardice se utilizează nitroglicerina. Persoanele care suferă de tensiune arterială scăzută, aceste medicamente trebuie luate cu precauție extremă, deoarece contribuie la reducerea presiunii.

De asemenea, a prescris fondurile aparținând grupului de blocanți adrenergici. Ele ajută la prevenirea vasoconstricției, normalizează circulația sângelui în inimă. Dacă pacientul are o aritmie, este necesar să beți medicamente aritmice.

Se recomandă să luați medicamente care vă permit să restabiliți procesele metabolice ale substanțelor din celule, să adaptați țesutul la existența unei cantități insuficiente de oxigen.

De asemenea, medicii recomandă să luați statine pentru viață. Aceste medicamente reduc concentrația de colesterol din sânge, care ajută la prevenirea dezvoltării aterosclerozei.

Pacienții cu aspirină iau pentru a subțiri sângele, pentru a reduce coagularea sângelui, pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge în vase.

chirurgie

Intervenția chirurgicală la ischemie este prescrisă în cazuri extreme, dacă problema nu poate fi rezolvată cu medicamente. Datorită chirurgiei cardiace moderne, este posibil să se normalizeze circulația sângelui în mușchiul inimii, pentru a restabili întreaga activitate a organului.

Cea mai populară operație pentru ischemia miocardică este instalarea unui stent într-un vas, care îi permite să-și extindă lumenul. Scopul intervenției chirurgicale, medicul participant face după o examinare completă a inimii.

reabilitare

Perioada de reabilitare după tratamentul ischemiei miocardice joacă un rol important. Prin urmare, recomandările medicului trebuie luate în serios. Scopul reabilitării este normalizarea stării vaselor de sânge și a inimii, îmbunătățirea sănătății generale, pregătirea corpului pentru efort fizic.

Pentru a face acest lucru, pacienții trebuie să respecte aceleași reguli ca și în timpul perioadei de tratament. Acestea includ renunțarea la fumat, alimentația adecvată, evitarea emoțiilor negative.

De asemenea, pacientul ar trebui să crească treptat activitatea fizică. Aceasta este o terapie fizică de mare ajutor. Pentru pacient a dezvoltat un set de exerciții care sunt importante pentru a efectua în mod regulat. Într-o anumită perioadă de timp, este necesar să fie observat de un cardiolog pentru a preveni complicațiile ischemiei.

perspectivă

Prognosticul pentru ischemia miocardică depinde de mulți factori. Acestea includ gradul de dezvoltare a patologiei, localizarea afectării musculaturii inimii, starea inimii, vârsta pacientului, prezența bolilor concomitente și așa mai departe. În absența complicațiilor și respectarea de către pacient a tuturor recomandărilor medicului curant, rezultatul bolii este favorabil.

IMPORTANT. Prognosticul este înrăutățit în mod semnificativ dacă ischemia este combinată cu tensiune arterială crescută, diabet zaharat, o formă severă de metabolizare a lipidelor în organism.

profilaxie

Este întotdeauna mai ușor să previi dezvoltarea bolii decât să o tratezi. Mai ales se referă la patologiile cardiace. Pentru a preveni ischemia subepicardică, fiecare persoană ar trebui să conducă un stil de viață activ, să joace sport. Este necesar să se asigure că corpul nu este supraîncărcat.

De asemenea, trebuie să renunțați la fumat și să beți alcool. Obiceiurile dăunătoare au un efect negativ asupra sănătății, afectând în principal vasele de sânge. Este necesar să se mănânce în mod corespunzător pentru a nu bloca arterele cu colesterol.

Pentru a preveni dezvoltarea ischemiei subepicardiene sau subendocardiene, fiecare persoană trebuie examinată de un cardiolog. Acest lucru ar trebui să se facă cel puțin o dată pe an. Ar trebui să se înțeleagă că tocmai neglijarea sănătății unui pacient duce la astfel de boli cum ar fi boala coronariană.

Subendocardial și subepicardial ischemie la ECG

Sub forma de decriptare ECG, în unele cazuri apare intrarea "încălcarea proceselor de repolarizare". În acest articol vom examina ce înseamnă această formulă și despre ce boală vorbim.

Adâncimea de deteriorare a ischemiei miocardice a mușchiului inimii este împărțită în următoarele tipuri:

• subendocardică;
• subepicardial;
• transmurală.

Ischemia subendocardică este ceea ce este și cum diferă de subepicardial, caracteristicile diagnosticului și tratamentului vor fi discutate în detaliu mai jos.

Ce este ischemia miocardică subendocardică?

Ischemia miocardică subendocardică este o boală cardiacă care se dezvoltă cu o lipsă de aport de sânge la nivelul stratului interior al miocardului. Arterele subendocardice sunt primele care suferă de aportul de sânge anormal al inimii.

Acest lucru rezultă din faptul că straturile interne ale unui mușchi cardiac sunt alimentate cu oxigen de către cele mai subțiri ramuri ale vaselor. În plus, regiunea subendocardică și vasele subendocardice sunt supuse celei mai mari contracții în timpul contracției inimii.

Heartbeats sunt cauzate de impulsuri electrice care trec prin celulele nervoase ale muschiului inimii. În consecință, alocați:

• faza de depolarizare (în timpul căreia inima este contractată);
• faza de repolarizare (în timpul căreia mușchiul inimii se relaxează și se pregătește pentru următoarea contracție).

Faza de repolarizare este mai lungă: în timpul acesteia se restabilește încărcarea intracelulară negativă. Datorită unei perturbări a alimentării cu sânge a inimii, apare o schimbare în cursul repolarizării ventriculare, care se reflectă în ECG.

Semnele ECG

Pe o electrocardiogramă, intrarea corespunzătoare repolarizării ventriculare este reprezentată de segmentul ST și de valul T. Pentru a decoda corespunzător ECG, trebuie mai întâi să găsiți o secțiune orizontală între două pasaje repetate și să trageți o linie orizontală de-a lungul riglei prin această secțiune. Această linie este numită zero (izoelectrică).

ECG ischemia subendocardică este determinată de depresie (situată sub linia zero) a segmentului ST. În același timp, o patologie vorbește despre depresie mai mare de 0,5 mm, deși este necesar să se acorde atenție formei liniei. Schimbarea tipului de unde de T depinde de zona miocardului cu afectare a aportului de sânge. Dacă peretele frontal este afectat de ischemie subendocardică, undele T sunt ridicate, pozitive (se ridică deasupra liniei zero), sunt arătate. În cazul unei încălcări a alimentării cu sânge a peretelui din spate, acesta este netezit și redus.

Semne ECG de ischemie subendocardică și subepicardică

Ce este ischemia miocardică subepicardică?

Ischemia subepicardică se dezvoltă atunci când aportul de sânge al stratului exterior al miocardului este afectat.

De obicei, stratul subepicardial este mai bine aprovizionat cu sânge decât subendocardialul, arterele externe sunt mai adaptate autoreglementării decât cele interne. Ischemia miocardică subepicardică este o etapă târzie a bolii atunci când zona cu afectare a aportului de sânge crește și ajunge la epicard. În același timp, cea mai mare parte a miocardului păstrează o sarcină negativă.

Ischemia regiunii anterioare și semnele acesteia privind ECG

Ischemia subepicardică a zonei anterioare înseamnă răspândirea bolii în zona cea mai apropiată de electrodul (priza anterioară). Repolarizarea în ea apare de la endocard până la epicard. În timp ce în peretele din spate procesul trece de la epicard până la endocard. Astfel, ambii vectori sunt direcționați în același mod, și anume din electrod. Taxele negative sunt direcționate către electrod.

Ischemia din regiunea inferioară și semnele ei despre ECG

Când boala se extinde spre stratul subepicardial din peretele inferior, procesul apare "oglindă".

Anume: în peretele cel mai apropiat de electrod, repolarizarea apare de la epicard până la endocard și în perete cu tulburare de alimentare cu sânge - invers (regiunea inferioară este încărcată negativ). Ambii vectori sunt direcționați către electrod.

Este forma ischemiei miocardice de importanță fundamentală pentru tratament?

Semnificația tratamentului tulburărilor circulatorii ale mușchiului cardiac este eliminarea cauzei patologiei. Cea mai comună cauză a acestei boli este blocarea arterelor coronare (ateroscleroza). Tratamentul ischemiei subepicardiene și subendocardice se efectuează în conformitate cu regimul standard de tratament.

Terapia medicamentoasă include utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

• antiagregante și anticoagulante (îmbunătățirea fluxului sanguin);
• beta-blocante (ritm cardiac lent);
• statine, fibrați (colesterol mai scăzut);
• diuretice (eliminați excesul de lichid, reducând încărcătura inimii).
• medicamente care reduc durerea (nitroglicerina);
• medicamente care restabilește ritmul cardiac;
• medicamente care normalizează tensiunea arterială.

Videoclip util

Pentru mai multe informații despre boala coronariană, consultați acest videoclip:

Ce este ischemia subendocardică?

Ischemia are loc în cazul aportului insuficient de sânge la miocard. Dar această stare este temporară, nu schimbă structura celulară. Imediat ce factorul de provocare dispare, simptomul său dispare. Acest lucru se întâmplă în stadiile inițiale ale bolii. Dar, în timp, structura celulei se poate schimba, astfel încât în ​​vasele de sânge vor apărea tulburări semnificative.

Tipuri de ischemie

Manifestarea ischemiei subendocardice se observă sub forma atacurilor scurte. Cauzele spasme cardiace sunt modificări ale funcționării organului, afectând doar zonele afectate. Toate acestea pot să apară fără patologii vizibile, manifestându-se numai pe rezultatele EKG.

Pentru a înțelege ce este ischemia subendocardică, este necesar să se ia în considerare mai detaliat tipurile de boală. În funcție de profunzimea leziunii musculare a inimii, se disting următoarele tipuri de afecțiuni:

1. Dacă vorbim despre probleme cu circulația sângelui în stratul exterior al miocardului, atunci pacientul este diagnosticat cu ischemie subepicardică.
2. Când afecțiunea afectează straturile interioare ale mușchiului cardiac, este o ischemie subendocardică.
3. Leziunea tuturor straturilor musculare ale inimii se numește ischemie transmurală.

Dezvoltarea bolilor

Ischemia subendocardică este o boală cronică, a cărei agravare apare din când în când. Pe măsură ce vasele se îngustează, patologia crește, modificând polaritatea ventriculilor inimii, ca urmare a faptului că miocardul dobândește o sarcină negativă.

Acest proces este observat în una din părțile inimii numite zona subendocardică. Acest loc este cel mai susceptibil la dezvoltarea bolii datorită îndepărtării extreme din artera coronară și, prin urmare, este mai rău decât în ​​alte părți ale organului, care sunt alimentate cu sânge.

Durerea ischemică de acest tip poate apărea atât la persoanele sănătoase, cât și la pacienții care au suferit anterior boli de inimă. În primul caz, atacurile apar doar ca urmare a hipotermiei sau durerii severe, în al doilea caz, spasmele sunt periodice.

motive

Cauza dezvoltării bolii poate deveni spasme arteriale sau forme cronice de ateroscleroză. Apariția acestei patologii poate fi bruscă, afectând un organism perfect sănătos, prin urmare, trecerea anuală a ECG este obligatorie pentru fiecare persoană.

Există mai mulți factori care pot declanșa ischemia:

• hipotermie severă;
• ridicarea în greutate;
• vârstă avansată;
• întreruperi hormonale;
• contuzie a regiunii inimii;
• o dietă nesănătoasă;
• sindromul durerii.

Dacă boala a fost diagnosticată mai devreme în rândul vârstnicilor, astăzi devine mai tânăr. Cazuri frecvente de detectare a ischemiei de acest tip la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani.

simptomatologia

În funcție de gradul de dezvoltare a patologiei, simptomele sale pot diferi ușor. Cel mai adesea, se întâlnesc următoarele simptome:

• probleme de respirație, numite lipsuri de aer fals, când pacientul începe brusc să se sufocă;
• greață;
• slăbiciune generală, letargie;
• senzație de arsură și presiune în gât, braț.

Dificultatea de a face un diagnostic corect se bazează pe absența aproape completă a simptomelor. În stadiile inițiale, afecțiunea se poate manifesta în severitate generală, pe care majoritatea pacienților o atribuie suprasolicitării.

Caracteristici de diagnosticare

Pentru a face un diagnostic corect în medicina modernă, se folosesc mai multe metode de examinare. Principala este o electrocardiogramă. Vă permite să determinați sunetele cardiace și să analizați activitatea miocardului, ținând cont de ritmul cardiac. Ischemia subendocardică la ECG se manifestă prin următoarele caracteristici:

• un exces semnificativ al normei de către valul T;
• valoarea negativă a valurilor T sau scăderea lor;
• în gama T-S stânga, liniile de cardiogramă sunt reduse.

Cel mai important indicator aici este reducerea dinților. Cu un rezultat pozitiv al dinamicii sale, ischemia nu este diagnosticată. Dacă situația este negativă, atunci vorbim despre un atac acut al bolii.

Ischemia subepicardică la ECG se manifestă printr-un val T negativ care are o formă extinsă. Acest lucru se datorează unui proces de repolarizare lentă. Metoda electrocardiografică arată schimbarea segmentului ST în sus.

tratament

Atunci când facem acest diagnostic necesită o abordare terapeutică cuprinzătoare. Tratamentul trebuie să vizeze restabilirea funcției cardiace prin normalizarea fluxului sanguin și crearea de canale alternative pentru fluxul sanguin normal în zona afectată. Pentru aceasta sunt utilizate următoarele tehnici:

1. Proceduri de fizioterapie pentru a normaliza funcția cardiacă.
2. Luând medicamente care reduc viscozitatea și antispasmodia sângelui.
3. Intervenția chirurgicală (dilatarea vaselor, manevrarea, crearea de ocoli pentru fluxul sanguin).
4. În atacurile acute de ischemie, este posibil să luați analgezice.

Prevenirea bolilor

Cum să preveniți progresia bolii? Pentru aceasta, există mai multe sfaturi pentru experți:

1. Renunțați la obiceiurile proaste. Persoanele cu predispoziție la dezvoltarea ischemiei, fumatul este strict interzis.
2. Reduce efortul fizic. Pe această temă ar trebui să se consulte cu un specialist.
3. Dieta este un pas important în lupta împotriva bolilor. Este necesar să se reducă conținutul caloric al alimentelor.

Ischemia nu se înrăutățește și nu progresează de la sine. Această afecțiune acționează ca răspuns al organismului la factorii adversi sau la alte boli. Prin urmare, boala poate fi prevenită prin conducerea stilului de viață corect. Dacă este deja diagnosticată, boala trebuie tratată imediat, deoarece pot apărea complicații care implică consecințe grave sub formă de IHD.

ECG Ischemie subepicardică

Ischemia este caracterizată ca o aprovizionare insuficientă a sângelui cu miocardul. Cu toate acestea, o astfel de stare este considerată tranzitorie și de scurtă durată. În procesul de dezvoltare a acesteia apar diferite tulburări electrolitice și biochimice, deși rămâne structura celulei. Ischemia dispare după dispariția proceselor.

Este important să se înțeleagă că ischemia afectează tocmai procesul de repolarizare ventriculară, care trece la secțiunile subepicardiale ale miocardului din secțiunile subendocardice. Miocardul dobândește o taxă negativă. Ischemia subendocardică înseamnă că miocardul preia o sarcină negativă întreagă, dar procesele de depolarizare nu sunt perturbate.

Este necesar să se facă distincția subendocardială a ischemiei de la subepicardial. În primul caz, ischemia se dezvoltă într-o zonă limitată, care este zona subendocardică. În cel de-al doilea caz, ischemia trece de la endocard la epicard.

motive

Cel mai adesea, ischemia se dezvoltă datorită aterosclerozei sau spasmei arteriale. Este de remarcat faptul că ischemia tranzitorie poate să apară chiar și în cazul unei persoane complet sănătoase, deoarece spasmul arterial poate apărea din motive precum:

• tulburări hormonale;
• la rece;
• durere și așa mai departe.

Cauzele imediate ale aterosclerozei pot fi foarte diferite, variind de la vârstă până la un stil de viață greșit. Din moment ce ateroscleroza este o boală destul de comună, ischemia devine din ce în ce mai comună.

simptome

Simptomele bolii pot fi diferite. Cel mai adesea apar după cum urmează:

• dureri de natură arzătoare sau opresive, care pot trece în brațul stâng, în gât și așa mai departe;
• greață;
• slăbiciune;
• senzație de respirație scurtă.

De obicei primele simptome sunt senzații dureroase. Este necesar să se acorde atenție acestui lucru cât mai curând posibil, deoarece succesul anterior al tratamentului depinde de acest lucru. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că la unii pacienți cu ischemie poate continua fără simptome. Prin urmare, cel mai bine este să urmați în mod regulat un diagnostic.

diagnosticare

Sunt utilizate diferite metode pentru a diagnostica ischemia. Întotdeauna un punct foarte important este de a efectua monitorizarea Holter. Ischemia subendocardică este determinată de mai multe puncte.

De exemplu, există un val T negativ negativ, care este înregistrat datorită unei modificări a procesului de repolarizare. De asemenea, există schimbări discordante. Dacă se dezvoltă ischemia straturilor subendocardice ale peretelui anterior, se observă un val T pozitiv la o amplitudine scăzută. Reducerea acestui dinte este conectată, din nou, cu repolarizarea. Putem distinge semnele caracteristice comune ale ischemiei asupra ECG:

• depresia segmentului S-T;
• val de tensiune mare cu spiked T;
• negativ prong T.

tratament

Tratamentul ischemiei implică crearea condițiilor care vor contribui la dezvoltarea capacităților compensatorii. Acest lucru înseamnă că nava care a suferit modificări ar trebui înlocuită cu vase noi care se potrivesc corpului și se deplasează în jurul patului vechi. Acest lucru se poate face cu ajutorul unor proceduri fizioterapeutice, preparate medicale și intervenții chirurgicale. Dacă ischemia începe să fie acută, medicamentele pentru durere sunt prescrise.

Este necesar să se verifice sângele pentru proprietăți precum vâscozitatea. După verificarea sistemelor de coagulare și anticoagulare, se pot detecta anumite anomalii, caz în care se vor prescrie preparate corective.

Toată numirea trebuie făcută de un medic. Auto-tratamentul poate face și mai rău, deoarece atunci când prescrie medicamente și proceduri, medicul ia în considerare nu numai starea sistemului cardiovascular, ci și organismul ca întreg. În procesul de tratament este foarte important să se mențină un stil de viață sănătos și o dietă. Aceleași măsuri sunt incluse în prevenirea ischemiei

profilaxie

Primul lucru pe care trebuie să-l facă cei care fumează, dar dorește să evite ischemia sau agravarea acesteia, este necesar să renunțe la acest obicei fără probleme. În plus, organismul ar trebui să facă exerciții regulate. Desigur, ar trebui să fiți echilibrată cu această problemă și este cel mai bine să discutați povara cu un specialist.

Este la fel de important să urmați o dietă. Nutriția corectă a fost întotdeauna cheia sănătății. În ceea ce privește nutriția, este important să se acorde atenție numărului de calorii, care depind de intensitatea activității fizice.

Prin ea însăși, ischemia, dacă nu progresează și nu se înrăutățește, nu este o amenințare potențial periculoasă pentru oameni. Depinde mult de persoana în sine și de atitudinea sa față de sănătatea sa.

Ce este ischemia miocardică subendocardică?

Ischemia miocardică subendocardică este o boală cardiacă care se dezvoltă cu o lipsă de aport de sânge la nivelul stratului interior al miocardului. Arterele subendocardice sunt primele care suferă de aportul de sânge anormal al inimii.

Acest lucru rezultă din faptul că straturile interne ale unui mușchi cardiac sunt alimentate cu oxigen de către cele mai subțiri ramuri ale vaselor. În plus, regiunea subendocardică și vasele subendocardice sunt supuse celei mai mari contracții în timpul contracției inimii.

Heartbeats sunt cauzate de impulsuri electrice care trec prin celulele nervoase ale muschiului inimii. În consecință, alocați:

• faza de depolarizare (în timpul căreia inima este contractată);
• faza de repolarizare (în timpul căreia mușchiul inimii se relaxează și se pregătește pentru următoarea contracție).

Faza de repolarizare este mai lungă: în timpul acesteia se restabilește încărcarea intracelulară negativă. Datorită unei perturbări a alimentării cu sânge a inimii, apare o schimbare în cursul repolarizării ventriculare, care se reflectă în ECG.

Semnele ECG

Pe o electrocardiogramă, intrarea corespunzătoare repolarizării ventriculare este reprezentată de segmentul ST și de valul T. Pentru a decoda corespunzător ECG, trebuie mai întâi să găsiți o secțiune orizontală între două pasaje repetate și să trageți o linie orizontală de-a lungul riglei prin această secțiune. Această linie este numită zero (izoelectrică).

ECG ischemia subendocardică este determinată de depresie (situată sub linia zero) a segmentului ST. În același timp, o patologie vorbește despre depresie mai mare de 0,5 mm, deși este necesar să se acorde atenție formei liniei. Schimbarea tipului de unde de T depinde de zona miocardului cu afectare a aportului de sânge. Dacă peretele frontal este afectat de ischemie subendocardică, undele T sunt ridicate, pozitive (se ridică deasupra liniei zero), sunt arătate. În cazul unei încălcări a alimentării cu sânge a peretelui din spate, acesta este netezit și redus.

Ce este ischemia miocardică subepicardică?

Ischemia subepicardică se dezvoltă atunci când aportul de sânge al stratului exterior al miocardului este afectat.

De obicei, stratul subepicardial este mai bine aprovizionat cu sânge decât subendocardialul, arterele externe sunt mai adaptate autoreglementării decât cele interne. Ischemia miocardică subepicardică este o etapă târzie a bolii atunci când zona cu afectare a aportului de sânge crește și ajunge la epicard. În același timp, cea mai mare parte a miocardului păstrează o sarcină negativă.

Ischemia regiunii anterioare și semnele acesteia privind ECG

Ischemia subepicardică a zonei anterioare înseamnă răspândirea bolii în zona cea mai apropiată de electrodul (priza anterioară). Repolarizarea în ea apare de la endocard până la epicard. În timp ce în peretele din spate procesul trece de la epicard până la endocard. Astfel, ambii vectori sunt direcționați în același mod, și anume din electrod. Taxele negative sunt direcționate către electrod.

Ischemia din regiunea inferioară și semnele ei despre ECG

Când boala se extinde spre stratul subepicardial din peretele inferior, procesul apare "oglindă".

Anume: în peretele cel mai apropiat de electrod, repolarizarea apare de la epicard până la endocard și în perete cu tulburare de alimentare cu sânge - invers (regiunea inferioară este încărcată negativ). Ambii vectori sunt direcționați către electrod.

Este forma ischemiei miocardice de importanță fundamentală pentru tratament?

Semnificația tratamentului tulburărilor circulatorii ale mușchiului cardiac este eliminarea cauzei patologiei. Cea mai comună cauză a acestei boli este blocarea arterelor coronare (ateroscleroza). Tratamentul ischemiei subepicardiene și subendocardice se efectuează în conformitate cu regimul standard de tratament.

Terapia medicamentoasă include utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

• antiagregante și anticoagulante (îmbunătățirea fluxului sanguin);
• beta-blocante (ritm cardiac lent);
• statine, fibrați (colesterol mai scăzut);
• diuretice (eliminați excesul de lichid, reducând încărcătura inimii).
• medicamente care reduc durerea (nitroglicerina);
• medicamente care restabilește ritmul cardiac;
• medicamente care normalizează tensiunea arterială.

Videoclip util

Pentru mai multe informații despre boala coronariană, consultați acest videoclip:

concluzie

1. Tulburările de aprovizionare cu sânge atât în ​​regiunile subendocardiale cât și în cele subepicardice afectează evoluția repolarizării ventriculare.
2. Pe o ECG, ischemia subepicardiană și subendocardică este reprezentată de următorii factori:
   • Abaterea ST de la linia zero;
   • tensiune mare T pozitiv;
   • dentar negativ arătat de T.
3. Tratamentul ischemiei subepicardiene și subendocardice este de a elimina riscurile asociate cu capacitatea de deplasare a vaselor cardiace și de a restabili aportul de sânge.

Cauzele bolii

Estechemia subendocardică poate să apară din cauza aterosclerozei cronice și a spasmei arteriale. Medicul poate examina aceste modificări cu privire la rezultatele unei electrocardiograme. Și fiecare persoană ar trebui să o facă anual, deoarece o astfel de patologie a inimii poate să apară brusc chiar și într-o persoană complet sănătoasă. Există câțiva factori.

Care poate influența apariția acestei boli:

• Sindromul durerii
• Ridicarea greutății
• Tulburări hormonale.
• Hipotermia.
• Vânătăi severe și mulți alți factori.

Apariția aterosclerozei contribuie, de asemenea, la multe cauze și factori. De exemplu, poate apărea din cauza unei alimentații neechilibrate sau datorită vârstei avansate a pacientului. Pe baza faptului că a început să diagnosticheze persoanele de vârstă mijlocie, putem spune că boala devine mai mică. Aceasta înseamnă că ischemia miocardică devine și mai tânără.

Simptome caracteristice

Această boală are multe simptome diferite, dar unele dintre ele sunt cele mai frecvente:

• Greață.
• Pacientul începe să se umfle, dar practic este o lipsă falsă de aer.
• Aplicarea și arderea simptomelor durerii care apar pe gât și pe braț.
• Slăbiciunea corpului.

De regulă, primele senzații ale unei persoane care a dezvoltat această boală sunt ca o povară. Și nu există nici o explicație pentru acest fenomen. Dar trebuie remarcat că o boală ischemică de acest tip poate să nu prezinte niciun simptom. Din acest motiv, este foarte dificil să faceți un diagnostic corect pacientului.

Prin urmare, medicii și sfătuiți să se supună examenelor anuale de rutină. Deci, posibilitatea de detectare a patologiei precoce crește, respectiv, șansele unui tratament cu succes pentru boală crește.

diagnosticarea

Pentru a face diagnosticul corect, medicii folosesc de obicei mai multe metode de diagnosticare. Acest lucru va ajuta la stabilirea stadiului de dezvoltare a bolii și va afla motivul pentru care a apărut. Practic, la începutul dezvoltării bolii, medicul trimite pacientul la o electrocardiogramă. După ce a arătat prezența bolii, pacientul este trimis la monitorizarea Holter.

Acest tip de boală este diagnosticată dacă o examinare cuprinzătoare a arătat prezența unui val T foarte profund negativ. Se manifestă atunci când schimbările în repolarizarea ventriculară au început. În paralel cu aceste patologii, există schimbări discordante care pot fi văzute clar pe electrocardiogramă.

Posibile tratamente

Tratamentul principal al bolii este dezvoltarea abilităților compensatorii. Aceasta înseamnă că, dacă un vas de sânge este deteriorat, va fi necesar să se creeze un altul care să permită curgerea sângelui în jurul zonei afectate. Prin urmare, medicul va îndruma pacientul să se supună unui complex de proceduri fizioterapeutice. Acestea vor ajuta la restabilirea circulatiei sanguine.

În paralel cu procedurile de fizioterapie, a prescris utilizarea de medicamente sau chirurgie. Dacă un pacient se plânge de durere severă, el este prescris medicamente care pot bloca durerea.

Principalul indicator al tratamentului eficient, numit vâscozitatea sângelui pacientului. Prin urmare, în timpul bolii diagnosticate, sângele este mai întâi verificat. Dacă analiza arată o abatere de la normă, medicul curant va prescrie medicamente pentru ao corecta.

IMPORTANT! Pacientul trebuie să înțeleagă că toate medicamentele trebuie prescrise numai de un specialist cu experiență, deoarece el va acorda atenție nu numai bolii, ci și stării de inimă a pacientului. Dacă o persoană se auto-întreprinde, va agrava situația deja simplă. Tot ceea ce în acest caz poate face un pacient este de a monitoriza nutriția și activitatea fizică.

Principalul lucru în procesul de tratament este restabilirea ritmului cardiac pierdut în timpul bolii. Principalul motiv pentru aceasta ar putea fi ateroscleroza. Dacă pacientul simte deja insuficiență cardiacă, atunci medicul își va restabili activitatea cu ajutorul medicamentelor speciale și a medicamentelor diuretice, pentru a evita edemele.

Se poate spune că aspirina este principalul medicament folosit. Poate fi luat în scopuri terapeutice și profilactice. De asemenea, este necesar să rețineți că dozajul tuturor medicamentelor este, de asemenea, determinat de medicul curant.

Foarte des, medicul prescrie medicamente pentru scăderea colesterolului, deoarece boala ischemică apare din cauza unei încălcări a proceselor metabolice din organism. În acest caz, medicul a prescris utilizarea statinelor. Dar ele nu pot fi utilizate în cazul în care pacientul nu este observat de către un medic. Deoarece aceste medicamente au un efect negativ asupra rinichilor și ficatului, mai ales dacă înainte de ischemie, pacientul a avut probleme înlăturate.

Măsuri preventive

O exacerbare a ischemiei poate apărea dacă pacientul are obiceiuri proaste. Ca măsură preventivă, pacientul poate să înceteze să mai bea și să fumeze, să joace sport, numai în cantități moderate, echilibrează dieta zilnică. Aceasta nu numai că va întări inima, ci întregul corp.

Recomandare. Pe baza faptului că fiecare persoană este individuală, numai medicul curant ar trebui să aleagă exerciții fizice pentru această boală. El va alege metoda care va fi potrivita doar pentru corpul vostru.

Dacă boala trece fără agravări, atunci amenințarea la adresa sănătății și a vieții pacientului nu va amenința nimic.

Rețineți că este mai bine să preveniți orice boală decât să o tratați și complicațiile care apar. Dacă urmați toate sfaturile și recomandările medicului în timpul controalelor de rutină, apariția ischemiei poate fi evitată.

În infarctul miocardic există trei zone de afectare:

1. zona de necroză;
2. zona afectată;
3. zona ischemică.

Ischemia perturbă procesul de repolarizare ventriculară (recuperare), care este cauzată de o scădere a aportului de sânge la anumite secțiuni ale miocardului, ca urmare a aterosclerozei arterelor care îl furnizează cu sânge.

Odată cu dezvoltarea ischemiei, procesele bioelectrice din celulele miocardice încetinesc, iar potasiul iese din ele, dar nu se observă modificări ale miocardului. Ischemia este mai susceptibilă la endocard decât epicardul, deoarece celulele endocardice sunt alimentate cu sânge mai rău și prezintă o presiune mai mare din sânge în ventriculele inimii.

ISCHEMIA - sângerare locală cauzată de contracția funcțională (organică) a vasului principal (sau închiderea lumenului vasului de aprovizionare). O ischemie ascuțită pe termen lung duce la un atac de cord.

Ischemia nu poate dura mult timp. Balanța balanțelor se sprijină într-o direcție sau alta: fie metabolismul din miocard este restabilit, fie insuficiența alimentării cu sânge progresează și conduce la o tulburare metabolică ulterioară, dăunătoare fibrelor musculare cardiace.

După cum sa menționat mai sus, ischemia afectează numai procesul de repolarizare, prin urmare, ECG în timpul ischemiei are un aspect normal la nivelul undei T (complex QRS, segment ST). Deoarece procesul de repolarizare este încetinit în timpul ischemiei, valul T este oarecum mai larg. Modificările valului T depind de localizarea ischemiei în raport cu electrozii și în care este localizată o parte a ischemiei miocardului. Tabelul de mai jos prezintă posibilele opțiuni pentru localizarea ischemiei. Imaginea prezintă ventriculul stâng în secțiunea frontală: partea stângă a figurii corespunde peretelui posterior al ventriculului; dreapta - față (pe care se află electrozii).

Ischemia la endocardul peretelui anterior al ventriculului stâng (ischemie subendocardică sub electrod) - dinte T.

Ischemia în epicardul peretelui anterior al ventriculului stâng (ischemia subepicardică sub electrod) este un dinte negativ T simetric, cu vârf ascuțit.

Izchemia transmurală a peretelui anterior al ventriculului stâng (ischemia transmurală sub electrod) este simetrică T simetrică negativă, cu vârf ascuțit.

Estechemia transmurală a peretelui anterior al ventriculului stâng (electrodul este localizat la periferia zonei ischemiei transmurale) - un val T în două faze sau un val T redus.

Ischemia la endocardul peretelui posterior al ventriculului stâng (ischemie subendocardică pe peretele opus celui de electrod) - reducerea undelor T netede.

Transpirația ischemică a peretelui posterior al ventriculului stâng (ischemie transmurală pe peretele opus electrodului) - val pozitiv T. simetric înalt pozitiv.

T forma de undă în timpul ischemiei

În mod normal, amplitudinea valului T este de obicei de la 1/10 la 1/8 din amplitudinea undei R. În timpul ischemiei se pot observa următoarele variante ale formei undei T:

1. T val de amplitudine normală;
2. tensiunea undelor T simetrice negative (un astfel de dinte coronarian este adesea observat în timpul infarctului miocardic);
3. val de tensiune simetrică mare pozitivă (poate fi observată și în cazul hiperkaliemiei, pericarditei, la persoanele sănătoase);
4. banda T bifazică (- +);
5. banda T bifazică (+ -);
6. tensiune redusă T;
7. undă T (izoelectrică) netezită;
8. ușor negativ T.

Trebuie avut în vedere faptul că modificările descrise mai sus ale valului T nu indică neapărat prezența ischemiei - ele pot fi observate chiar și în absența acesteia.

Distingem între primar (datorită repolarizării depreciate cu complex QRS neschimbat, de exemplu, în timpul ischemiei) și secundar (asociat cu modificări în complexul QRS, de exemplu blocarea pachetului de legături), se modifică valul T.