Monitorizarea tensiunii arteriale zilnice

Tensiunea arterială ridicată (BP) este o problemă gravă care necesită tratament. Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este utilizată pentru indicații îndoielnice ale metodei uzuale de măsurare. Deoarece mulți iritanți afectează o persoană din spital, valorile tensiunii arteriale pot fi distorsionate. Prin urmare, SMAD, care dezvăluie patologiile latente ale pacientului, ajută medicii să obțină date exacte.

Precizia metodei

Smad este considerată metoda cea mai exactă în determinarea patologiilor de presiune. Nu poate fi înșelată, deoarece dispozitivul captează cele mai mici fluctuații ale parametrilor. În plus, studiul nu se desfășoară singur, adesea se utilizează diagnosticarea Holter, care captează valoarea pulsului. Cu ajutorul tehnicii, se dezvăluie chiar și o amenințare ascunsă, pe care măsurarea obișnuită a tensiunii arteriale nu poate să o repare.

Pro și contra

Monitorizarea presiunii zilnice, ca orice metodă, are părți bune și rele. Smad prezintă posibilitatea dezvoltării patologiilor cardiovasculare. Testul se efectuează în tratamentul afecțiunilor cardiace și a presiunii. Pozitivele pozitive includ:

• înregistrarea indicatorilor pe o perioadă lungă de timp;
• lipsa sindromului fricii de blană albă;
• posibilitate de fixare atât în ​​timpul zilei, cât și în timpul nopții;
• determinarea fluctuațiilor indicatorilor de natură temporară;
• acuratețea datorită caracterului natural al setării.

Exemplele de deficiențe se bazează în principal pe senzațiile neplăcute din timpul examinării, în special atunci când pacientul este prea nervos. Acestea includ de multe ori senzație de amorțeală în timp ce purta mansete, scutec erupții cutanate sau iritatii ale pielii cauzate de manșetă, precum și partea de servicii financiare. Sondajul zilnic, în comparație cu o singură măsurătoare, va necesita o investiție.

O singură măsurătoare a tensiunii arteriale nu oferă întotdeauna date veridice care afectează construirea metodelor de tratament.

Indicații pentru numire

Monitorizarea tensiunii arteriale se efectuează în următoarele situații:

• Situațiile stresante la locul de muncă provoacă o creștere a tensiunii arteriale.

detectarea hipertensiunii primare;

controlul hipertensiunii arteriale;

nevoia de a identifica partea din ziua în care pacientul are o presiune mai mare;

detectarea hipertensiunii arteriale, în situații de stres, la locul de muncă;

noapte de sindrom de renunțare;

hipertensiunea arterială în perioada de purtare a unui copil;

femeile gravide înainte de naștere, trebuie examinate pentru a determina tipul de travaliu.

Înapoi la cuprins

Când să nu cheltuiți?

O persoană nu este examinată în următoarele situații:

• dermatologic leziune a pielii, în principal a membrelor superioare;
• patologiile sistemului circulator care provoacă vânătăi cu cel mai mic impact asupra pielii;
• răni ale membrelor superioare;
• boala vaselor și a arterelor membrelor superioare;
• tulburări psiho-emoționale.

Înapoi la cuprins

Pregătirea procedurii

Procedura este prescrisă de medicul curant, care trebuie să explice pacientului cum să se pregătească corect. Pregătirea pentru Smad necesită punerea în aplicare a anumitor norme pentru măsurarea unor informații fiabile. Acestea includ:

• anularea drogurilor;
• eliminarea activității fizice;
• anularea procedurilor de apă;
• utilitatea somnului pe timp de noapte;
• refuzul îmbrăcămintei de compresie, influența străină asupra manșetei nu ar trebui să fie;
• luând sedare pe timp de noapte cu nervozitate severă în ajunul verificării tensiunii arteriale.

Înainte de a trece diagnosticul de tensiune arterială, trebuie să renunți la medicamente.

Imediat înainte de test:

• pacientul trebuie să coboare brațul și să se oprească atunci când dispozitivul începe să umflă automat manșeta;
• Este important să verificați poziția corectă a tubului și a manșetei în timpul monitorizării.

Înapoi la cuprins

Progresele cercetării

Studiul este realizat folosind o metodă auscultatorie sau oscilografică, dar utilizarea fiecăruia separat oferă date inexacte. În medicină, este obișnuită combinarea a două metode, astfel încât indicatorii pentru Smad să fie cât mai exacți. Pentru o examinare, o manșetă este atașată la mijlocul extremității superioare cu un tub atașat la ea, conectat la un registru care furnizează și expiră aerul. Dispozitivul este echipat cu un senzor ultra-sensibil care detectează cele mai mici fluctuații de presiune.

Contoarele sunt configurate individual pentru fiecare pacient, luând în considerare modul său, perioada alocată pentru odihnă și muncă. Instrucțiunile privind numărul de măsurători și frecvența lor sunt efectuate de către medicul curant, care oferă să creeze un jurnal în care să se înregistreze rezultatele. Dispozitivul efectuează măsurători de cel puțin 50 de ori pe zi, în timpul zilei, monitorizează la fiecare 15 minute, în timpul nopții - la fiecare 30 de minute. Când săriți la anumite ore, este necesar să măsurați presiunea la fiecare 10 minute.

Monitorizarea holterului

Comunitatea medicală preferă să testeze simultan tensiunea arterială zilnică și să înregistreze citirea ritmului cardiac. Un cuplu de aceste tehnici pentru a ajuta la dinamica Urmărirea performanței cardio - vascular, dezvaluie afectiuni ascunse. Metoda a fost dezvoltată de un om de știință din America - Holter. Pe sternul uman, electrozii speciali sunt fixați pentru a fixa datele despre ritmul cardiac și pentru a le scoate la un dispozitiv special. Sistemul automat de dispozitive funcționează, conform principiului electrocardiografiei, stocând rezultatele în memoria dispozitivului. În același timp, o manetă este atârnată pe umăr, care monitorizează presiunea. În cazul unor probleme controversate privind cardiologia pacientului, monitorizarea Holter este prelungită pentru câteva zile.

Contraindicațiile se aplică numai persoanelor cu leziuni mecanice ale pieptului toracic (din cauza imposibilității de a atașa dispozitivul). Monitorizarea sa axat pe Holter, sfătuiască persoanele cu astfel de plângeri:

Durerea toracică este un motiv pentru a fi supus procedurii de monitorizare zilnică.

apăsarea durerilor proiectate în partea stângă sus;

senzații dureroase, pe partea stângă a pieptului, noaptea;

dificultăți de respirație, cu tuse;

crize de inimă;

amețeli frecvente sau pierderea conștienței.

Înapoi la cuprins

Dispozitiv de măsurare

Instrumentație - tonometrele, care înregistrează și stochează o cantitate mare de informații în memorie, ajută la monitorizarea. După terminarea procedurii, dispozitivul pentru monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale afișează datele pe un PC (computer personal), care procesează matricea de date. Dispozitivul pentru măsurarea presiunii este vândut în farmacii în diferite categorii de prețuri, cu diferite nivele de personalizare.

Are un copil

Spre deosebire de adulți, este dificil să se determine limitele normale ale tensiunii arteriale la copii. La urma urmei, fluctuațiile apar pe fondul ajustării hormonale, a activității fizice, a eredității. Medicii au dezvoltat praguri speciale pentru posibila presiune normală pentru copii, în funcție de vârstă și somatotype. Efectuarea unei tehnici nu este fundamental diferită de un adult Smad. Singura diferență este pragul dovezilor acceptate. De exemplu, o valoare de 120/80 este considerată normală pentru un copil înalt și pentru un nivel scăzut va fi o cifră înaltă.

Smad în timpul sarcinii

ABPM se realizează la femeile gravide în al 3-lea trimestru, rezultatul va arăta prezența sau absența patologii pot afecta activitatea generică. În timpul sarcinii, corpul este supus unei încărcări sporite, timp în care presiunea crește adesea la nivelul de 140/90. ABPM pentru femeile gravide este o modalitate de a determina dacă tensiunea arterială crescută este cauza patologiei sau un factor concomitent al sarcinii.

Decodarea rezultatelor lui Smad

Rezultatele monitorizării zilnice a nivelului arterial sunt transmise PC-ului, unde sunt decriptate. De cele mai multe ori, decodarea are loc în funcție de metoda de măsurare a mediilor care sunt luate în 24 de ore (8 noapte și 11 zile). Rezultatul arată nivelul tensiunii arteriale a unui anumit pacient, pe baza căruia medicul face o concluzie. Evaluarea se face în funcție de criterii diferite de tensiunea arterială normală. Valorile medii, acceptate la un pacient sanatos sunt rezumate în tabel:

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale în timpul sarcinii

Care este monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale?

De mulți ani luptând fără succes cu hipertensiune arterială?

Șeful Institutului: "Veți fi uimiți de cât de ușor este să vindecați hipertensiunea, luând-o zilnic.

Un factor important care caracterizează sănătatea umană este tensiunea arterială. Aceasta determină starea de sănătate și calitatea vieții. Astăzi, toată lumea poate achiziționa un instrument electric automat pentru măsurarea presiunii la domiciliu și în orice moment obține informații despre el, dar există situații în care este necesar să se măsoare acest indicator în mod repetat. În acest caz, aplicați monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale - Smad.

• Indicații pentru procedură
• ECG și monitorizarea tensiunii arteriale de către Holter
• Monitorizarea sistemului de tensiune arterială BiPiLAB zilnic
• Instruirea pacientului

Astăzi în medicină există trei modalități de măsurare a tensiunii arteriale: auscultatorie, oscilometrică și invazivă. Cel mai adesea, dispozitivele de monitorizare sunt utilizate pentru a acomoda metodele oscilometrice și auscultatorii, care, combinate una cu cealaltă, oferă o imagine mai completă a bolii.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Indicații pentru procedură

Desigur, nu toată lumea este recomandată de această metodă de diagnosticare, dar există o categorie de pacienți pentru care este extrem de necesară:

1. Persoanele suspectate de hipertensiune simptomatică.
2. Persoanele cu sindrom "blana albă". Vorbim despre cei care au presiune crescută în pereții unei instituții medicale în cazul măsurătorilor efectuate de o asistentă medicală.
3. Persoanele cu citiri de tensiune arterială "limită", care au fost detectate în timpul modificărilor repetate prin metoda Korotkov.
4. Persoanele cu tensiune arterială crescută la locul de muncă.
5. Persoanele care suferă de boli concomitente, inclusiv insuficiență cardiacă, tulburări metabolice, afecțiuni sincopale etc.
6. Persoanele cu grad ridicat de labilitate BP. Vorbim despre cei a căror presiune fluctuează prea mult de la cele mai mici la cele mai înalte rate posibile.
7. Mai vechi, a depășit linia în 60 de ani.
8. Persoanele cu hipertensiune arterială "de noapte".
9. Persoane cu ereditate slabă.
10. Persoanele cu hipertensiune severă dificil de tratat.
11. Persoanele care au nevoie de o previziune pentru dezvoltarea ulterioară a bolii.
12. Femeile aflate într-o stare de sarcină.
13. Persoanele cu tulburări ale sistemului vegetativ.
14. Persoanele cu diabet zaharat de tip 1.

Trebuie spus că nu va fi posibil să se obțină date exacte prin măsurarea independentă a tensiunii arteriale, deoarece diagnosticarea nu poate fi efectuată noaptea, deoarece pentru aceasta o persoană trebuie să se trezească și acest lucru va crește în mod inevitabil presiunea și va distorsiona rezultatele. În plus, performanța diferitelor dispozitive poate diferi semnificativ una de alta.

Se crede că cele mai exacte date pot fi obținute prin măsurarea metodei Korotkov. În același timp, experții recomandă utilizarea dispozitivelor semi-automate cu injecție automată a aerului. Procesul de injecție manuală poate crește presiunea pentru o perioadă scurtă de timp.

ECG și monitorizarea tensiunii arteriale de către Holter

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale și a ECG vă permite să obțineți o imagine mai completă a bolii, în special atunci când există forme ascunse de afecțiuni cardiace care nu se manifestă clinic, dar sunt diagnosticate pe un ECG într-o stare de mișcare.

Omul de știință american Holter a dezvoltat o metodă instrumentală de diagnostic, care se bazează pe înregistrarea activității electrice a mușchiului cardiac care are loc în timpul vieții și variază în funcție de prezența unor boli de inimă. În acest caz, pacientul este plasat pe electrozii pieptului, care citesc informații despre lucrul principalului "motor" al corpului și îl trimit la un dispozitiv portabil conectat.

În acesta, datele sunt procesate de software și înregistrate sub formă de electrocardiograme, care sunt stocate în memoria dispozitivului. Cu această metodă, aceștia pot pune simultan o manșetă pe umăr și pot efectua monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale folosind o metodă oscilometrică. În cazul unei ambiguități, diagnosticul poate fi prelungit la 7 zile.

Această metodă are multe avantaje și avantaje față de un ECG standard, care nu permite întotdeauna înregistrarea ischemiei miocardice și a modificărilor ritmului paroxistic. Această metodă de măsurare a tensiunii arteriale este aproape singura pentru acei pacienți a căror inimă se agravează cu o mișcare minimă.

Această metodă de cercetare este prezentată acelor pacienți care se plâng de presiune sau de durere în spatele pieptului și în zona inimii, care poate sau nu să fie dat sub lama și brațul umărului de la motorul principal. Durerea din partea stângă a toracelui, în special noaptea, este, de asemenea, un motiv pentru procedură.

Acest lucru se aplică și celor care suferă de dificultăți de respirație cu o tuse sufocantă, suferă de o lipsă de aer, un sentiment de insuficiență cardiacă, amețeli frecvente, leșin și perturbări periodice în activitatea motorului principal al corpului. Nu există contraindicații pentru procedură, cu excepția cazurilor în care este imposibil de realizat din punct de vedere tehnic, de exemplu în caz de obezitate severă, arsuri corporale etc.

Monitorizarea sistemului de tensiune arterială BiPiLAB zilnic

Acest dispozitiv înregistrează presiunea sistolică, diastolică, media arterială și pulsul pacientului într-un mod automat neinvaziv. Metoda oscilometrică va permite obținerea unor date exacte privind starea de sănătate a pacientului cu sunete slabe Korotkov, hipotensiune și în cazul în care metoda auscultator nu a funcționat. În același timp, pe brațul pacientului este instalată o manșetă, care nu afectează calitatea vieții pacientului și nu produce zgomot, ceea ce este foarte important pentru un somn confortabil.

Dispozitivul se conectează la calculator programabil, adică prin software special și printr-un cablu de comunicație. Acesta este adesea combinat cu monitorizarea Holter a ECG și tensiunii arteriale. În viitor, datele din ambele dispozitive sunt prelucrate într-un singur program și combină rezultatele într-un raport general.

Instruirea pacientului

Pentru a obține rezultate bune și a obține numărul minim de măsurători eronate, pacientul este instruit. El este introdus regulilor de comportament în timpul monitorizării, aici sunt:

1. În timpul funcționării dispozitivului, brațul cu manșeta trebuie scos de-a lungul corpului și relaxat.
2. În timpul întregii perioade de diagnostic nu se recomandă angajarea în muncă fizică și sport.
3. Dacă dispozitivul începe măsurarea în timp ce se mișcă, este necesar să se oprească, să se relaxeze și numai după încheierea lucrărilor să continue acțiuni suplimentare.
4. Nu se recomandă monitorizarea măsurătorilor instrumentului în timpul măsurătorilor, deoarece așteptarea angoasă poate distorsiona alte rezultate.
5. În timpul nopții, încercați să dormiți fără să vă gândiți la funcționarea dispozitivului.
6. Pentru a păstra un jurnal și în timpul monitorizării pentru a reflecta bunăstarea și toate acțiunile dvs. în ea.
7. Nu faceți duș sau baieți pe întreaga perioadă de diagnosticare.
8. Nu îndoiți tubul pompei.

Evaluarea rezultatelor obținute după data de la începerea studiului. Un program special de calculator le analizează, iar medicul pe baza acestora dă o concluzie privind variabilitatea presiunii, dinamica citirilor de dimineață, indicele de hipotensiune și apoi compară valorile obținute cu indicele normativ mediu. Pe baza acestor date, se stabilește un set de măsuri care vor îmbunătăți sănătatea pacientului.

- lăsând un comentariu, acceptați Acordul de utilizare

• aritmie
• ateroscleroza
• Varice
• varicocel
• Viena
• hemoroizi
• hipertensiune
• hipotensiune
• diagnosticare
• distonie
• insultă
• Inima atac
• ischemie
• sânge
• operațiuni
• Inima
• nave
• Angina pectorală
• tahicardie
• Tromboza și tromboflebita

• Ceai de inima
• Gipertonium
• Bratara de presiune
• Normalife
• VFS
• Asparkam
• detraleks

Scăderea tensiunii arteriale - normă sau patologie?

Tensiunea arterială este unul dintre cele mai vechi markeri biologici, un indicator al bunăstării funcționale a sistemului circulator și a întregului corp uman. Această presiune rezultă din eliberarea sângelui din inimă în sânge datorită rezistenței pereților vaselor de sânge. Tensiunea arterială este un indicator labil, se poate schimba de multe ori pe zi, în funcție de starea emoțională sau fizică a unei persoane, după ce a mâncat sau a fumat, în timpul somnului și a vegherii.

Oamenii nu pot simți căderi ușoare de presiune în ambele direcții sau în cealaltă direcție, atunci aceasta este considerată o variantă a normei. Dar când există semne de deteriorare a stării de bine, de regulă, ei iau tonometrul acasă sau vin la cabinetul medicului și găsesc tensiune arterială ridicată sau scăzută. Ideali sunt indicatorii de tensiune arterială 120/80 mm Hg pentru orice vârstă, de la 15 ani. Abaterile de până la 100/60 în jos și până la 140/90 în sus sunt considerate acceptabile. Dacă indicatorii sunt în mod constant peste 140/90, atunci ei spun despre hipertensiune arterială, dacă este sub 100/60 - despre hipotensiune.

De ce scade tensiunea arterială?

Distingeți între hipotensiunea fiziologică și patologică. Primul poate fi observat la oameni complet sănătoși ca o caracteristică ereditară a sistemului nervos autonom. Acestea sunt în general astenici (aproximativ 10% din populație), nu prezintă plângeri speciale, duc o viață activă, deși nu sunt prea eficiente și durabile. Scăderea tensiunii arteriale poate fi observată la sportivi și dansatori ca urmare a lungilor antrenamente.

Hipotensiunea patologică este o manifestare a unei boli în organism, de exemplu:

• insuficiență cardiacă care sa dezvoltat după ce a suferit endocardită sau miocardită, infarct miocardic, aritmii cardiace etc.
• distonie vegetativă de tip hipotonic, mai frecvent la adolescenți în timpul ajustării hormonale. Apoi se poate transforma într-o boală;
• cu oboseală severă și depresie;
• după leziuni cerebrale traumatice;
• cu patologie endocrină (boli ale glandei tiroide, glandelor suprarenale);
• malnutriție, distrofie, anorexie;
• boli cronice severe, inclusiv infecțioase, septice;
• deshidratare cu diaree severă și vărsături;
• reacții alergice (șoc anafilactic);
• alcool sau intoxicare cu droguri;
• efectele secundare ale unor medicamente - antibiotice, antihipertensive, antispastice;
• o scădere bruscă a presiunii apare cu pierderi semnificative de sânge, hipoglicemie la diabetici, șoc;
• persoanele în vârstă cu scleroză cerebrală concomitentă au adesea hipotensiune arterială ortostatică. În același timp, scăderea tensiunii arteriale apare atunci când poziția corpului se schimbă rapid de la orizontală la verticală, însoțită de pierderea conștienței.

Principalele manifestări

De regulă, oamenii se plâng de letargie, slăbiciune (mai ales dimineața), apatie, scăderea performanței, distragerea atenției, tulburări de somn (somnolență în timpul zilei și insomnie nocturnă), dificultăți de respirație după un exercițiu mic, umflarea picioarelor seara, senzație de inhalare incompletă, amețeli. Cu presiune scăzută la oameni sunt frecvente tulburări dispeptice - arsuri la stomac, flatulență, constipație, potență redusă la bărbați, ciclu menstrual deranjat la femei.

Cefaleea poate deveni un simptom comun în timpul zilei după somn sau în timpul stresului mental. Există dureri în mușchi, articulații și în tot corpul. Hipotonica nu tolerează schimbări de vreme, condiții climatice, călătorii lungi în transport din cauza bolii de mișcare.

Cu alte cuvinte, hipotensivele patologice fac întotdeauna multe plângeri la diferite organe și sisteme, suferința lor lasă amprenta asupra caracterului de personalitate (adesea stări depresive, iritabilitate).

În cazul unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale, amețeli, tinitus, paloare a pielii și transpirații reci sunt pronunțate, până la o pierdere de conștiență. Cât de periculoasă este această condiție?

Cu presiune scăzută, întregul corp suferă o lipsă de oxigen din cauza scăderii aprovizionării cu sânge, inclusiv a creierului și a inimii. În consecință, se înregistrează leșuri frecvente cu leziuni în timpul unei căderi, posibile accidente vasculare cerebrale, atacuri ischemice tranzitorii, aritmii cardiace și chiar șoc cardiogen (scăderea pulsului, pe fondul tensiunii arteriale scăzute).

În timp, se produc modificări structurale ale vaselor și ale sistemului nervos, astfel încât hipotensiunea se poate transforma în hipertensiune.

Regulile și rutina zilnică pentru persoanele care suferă de tensiune arterială scăzută

Ce trebuie să faceți atunci când scăderea tensiunii arteriale? În acest caz, există o serie de reguli care sunt recomandate să urmeze:

1. gipotoniki trebuie să respecte ordinea zilei - pe timp de noapte pentru a dormi cel puțin 8 - 9 oră, zi plimbări în aer, și înainte de a merge la culcare seara, exercitarea fezabil, exercitarea dimineață, duș contrast, înot;
2. nu puteți ieși brusc din pat, mutați mai întâi, apoi creșteți cu atenție;
3. Nutriție de 4 sau 5 ori pe zi, echilibrată pentru principalele ingrediente, oligoelemente și vitamine;
4. utilizați ceaiul sau cafeaua dulce proaspătă în mijlocul zilei;
5. respectarea regimului de băut, un pahar de apă dimineața pe stomacul gol și în timpul zilei până la 2 litri de lichid;
6. Dacă este necesar, luați medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale. tincturi adecvate alcool farmacie și extracte - lemongrass, ginseng siberian, Leuzea, Echinacea, Rhodiola rosea, ginseng. Trebuie să beți cursuri în trei sau patru ori pe an. De obicei 15 până la 25 picături la o recepție într-o cantitate mică de apă, de două ori pe zi, dimineața și după-amiaza;
7. ajută acupressura, puteți învăța cu ajutorul unor beneficii speciale;
8. O modalitate buna de a ridica tonul hipotensivului este inotul frecvent.

Este important să se înțeleagă că hipotensiune arterială - o afectiune grava, care poate fi o manifestare a bolii cronice în organism, astfel încât ar trebui să consulte un cardiolog sau un medic pentru examinare (ECG, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, EEG, RMN a creierului si vasele de sange, consulta un oftalmolog, neurolog, endocrinolog și alți specialiști ). La detectarea patologiei necesită selectarea terapiei adecvate a bolii de bază, care afectează în mod favorabil normalizarea tensiunii arteriale și de a îmbunătăți pacientului calitatea vieții.

Smad (monitorizarea zilnică a presiunii): citiri, cum să procedați, rezultatele

Toată lumea știe că multe boli cardiovasculare au devenit "mai tinere" în ultimii ani, adică se găsesc la tineri. Hipertensiunea arterială nu este o excepție. Acest lucru se datorează nu numai ecologiei proaste și alimentației necorespunzătoare în perioada modernă, ci și unui nivel sporit de situații stresante, în special în rândul populației active. Dar, din păcate, pentru a recunoaște și a distinge o creștere situațională a presiunii, de exemplu, în timpul suprasolicitării psiho-emoționale, de la hipertensiunea adevărată, este uneori dificilă chiar și pentru un medic. De aceea, tot mai des, în arsenalul terapeuților și cardiologilor există o astfel de metodă de examinare suplimentară, cum ar fi monitorizarea tensiunii arteriale pe 24 de ore (ABPM), care, în primul rând, face posibilă detectarea unui pacient cu tensiune arterială ridicată - mai mare de 140/90 mm Hg. Art. (criteriu pentru diagnosticarea hipertensiunii).

Istoria creării acestei metode datează din anii 60 ai secolului trecut, când s-au făcut diverse încercări de a înregistra tensiunea arterială în timpul zilei. La început, s-au folosit dispozitive în care pacientul injecta independent aerul în manșeta tonometrului la semnalul unui temporizator. Apoi au fost făcute încercări de a măsura invaziv tensiunea arterială utilizând un cateter în artera brahială, dar tehnica nu a fost utilizată pe scară largă. În anii '70, a fost creat un dispozitiv complet automatizat, care furnizează independent aerul la manșetă, iar mini-computerul din dispozitiv citește datele măsurătorilor de tensiune arterială consecutivă, inclusiv pe timp de noapte, când pacientul dormește.

Esența metodei este după cum urmează. O manșetă este aplicată pacientului pe treimile medii și inferioare ale umărului, asemănătoare unui aparat convențional pentru măsurarea presiunii (tonometru). Manșonul este conectat la registru, care asigură alimentarea cu aer și injecția, precum și un senzor care înregistrează măsurătorile tensiunii arteriale și le stochează în memorie. După examinare, medicul transferă rezultatele la computer când instrumentul este îndepărtat, după care el poate emite o concluzie clară pentru pacient.

Avantajele și dezavantajele metodei

Avantajul fără îndoială al metodei Smad este că monitorizarea presiunii în timpul zilei vă permite să capturați cele mai mici fluctuații în diferite categorii de pacienți.
De exemplu, la unele persoane, sindromul "blana albă" apare atunci când, în timpul unui examen medical de rutină, de exemplu, la un pacient sănătoasă fără hipertensiune arterială, presiunea cresc brusc, uneori până la un număr mare. După primirea rezultatelor monitorizării zilnice, atunci când pacientul se află într-o stare calmă, medicul poate obține o idee despre starea reală a afacerilor. De regulă, în astfel de persoane, presiunea în timpul zilei în condiții normale devine normală.

La unii pacienți, dimpotrivă, există toate plângerile legate de hipertensiune arterială, dar nu este posibil să se stabilească numere mari la numirea medicului. Apoi, SMAD vine în ajutorul medicului, permițându-vă să înregistrați picături de presiune caracteristice hipertensiunii.

Astfel, este adesea cazul PMS este crucial în diagnosticul hipertensiunii arteriale.

Printre alte avantaje se poate observa prevalența și disponibilitatea metodei pentru populație, non-invazivitatea, ușurința în utilizare și intensitatea redusă a forței de muncă.

Printre dezavantaje, este necesar să menționăm un ușor inconvenient pentru pacient, deoarece în timpul zilei trebuie să rămâneți cu o manetă pe braț, care umflă periodic aerul, care poate interfera cu un somn bun. Cu toate acestea, având în vedere faptul că valoarea diagnostică a metodei este mare, aceste inconveniente pot fi cu ușurință suportate.

Indicații pentru procedură

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este prezentată în următoarele cazuri:

• Diagnosticul primar al hipertensiunii.
• Monitorizarea tratamentului la pacienții cu hipertensiune arterială.
• Obținerea informațiilor despre timpul zilei în care pacientul crește adesea presiunea pentru a ajusta dozele de medicamente primite în diferite momente ale zilei. De exemplu, la pacienții cu numere de presiune ridicată noaptea, este mai bine să se prescrie medicamente suplimentare pentru noapte și în dimineața și după-amiaza, să se concentreze asupra consumului de medicamente dimineața imediat după trezire,
• Diagnosticul hipertensiunii la persoanele cu un nivel ridicat de stres în timpul orelor de lucru, când hipertensiunea are o cauză psihogenică. Tactica tratamentului în acest caz trebuie să înceapă cu terapia sedativă.
• Sindromul de apnee în somn.
• Hipertensiunea la femeile gravide, în special cu preeclampsie suspectată (studiul este efectuat în spital).
• Examinarea femeilor însărcinate înainte de naștere, în cazul în care au hipertensiune arterială pentru a rezolva problema tacticii de livrare.
• Examinarea pentru a confirma compatibilitatea profesională (mecanici de locomotivă, etc.), precum și pentru șoferii, a căror competență în serviciul militar este îndoielnică.

Contraindicații pentru dirijarea lui Smad

Examinarea poate fi contraindicată în următoarele afecțiuni și afecțiuni ale pacientului:

1. Bolile dermatologice asociate cu leziuni ale pielii membrelor superioare - versicolor, ciuperci etc.
2. Bolile de sânge, de exemplu, trombocitopenie severă, purpură hemoragică, erupție cutanată peteală, etc., caracterizate prin apariția vânătăilor la cea mai mică stoarcere a pielii,
3. Trauma la nivelul membrelor superioare
4. Bolile vasculare cu leziuni ale arterelor și venelor din extremitățile superioare în exacerbare,
5. Bolile psihice ale pacienților asociate cu incapacitatea de a se îngriji de sine, agresivitate și alte simptome.

Pregătirea procedurii

Monitorizarea presiunii zilnice nu necesită pregătire specială. Pacientul nu este permis doar, ci chiar necesar să trăiască într-un ritm familiar, fără a limita stresul fizic sau psiho-emoțional în ziua studiului. Desigur, nu trebuie să mergeți la sala de sport sau să beți multă băutură alcoolică - este mai bine să o eliminați cu totul. De asemenea, înainte de zilele de testare, medicamentele pacientului ar trebui să fie anulate, dar acest lucru ar trebui făcut numai după consultarea medicului care a comandat monitorizarea. Însă pentru examinare, pentru a controla tratamentul, medicamentele ar trebui să fie luate, însă timpul de a lua anumite medicamente trebuie înregistrat într-un jurnal special, astfel încât medicul să poată vedea cum afectează nivelul tensiunii arteriale în timpul zilei. Din nou, trebuie să coordonați administrarea pilulei împreună cu medicul dumneavoastră.

În ziua studiului, alimentele și lichidele sunt permise, deoarece nu este nevoie să "închideți" monitorul pe un stomac gol. De la îmbrăcăminte, ar trebui acordată preferința unui tricou subțire cu mâneci lungi - din motive igienice, deoarece manșeta este de obicei reutilizabilă pentru toți pacienții.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Cum este procedura?

Dimineața, la momentul stabilit, pacientul trebuie să ajungă la departamentul de diagnosticare funcțională. Examinarea poate fi efectuată atât în ​​clinică, cât și în spital. După măsurarea prealabilă a presiunii prin metoda Korotkov utilizând un monitor standard de tensiune arterială, pacientul este pus pe un umăr (de obicei lăsat pentru persoanele drepte și invers) o manșetă conectată la un aparat care forțează aerul prin tuburi subțiri și conține, de asemenea, un dispozitiv pentru stocarea informațiilor primite. Acest dispozitiv este fixat pe centura hainei pacientului sau se potrivește într-o geantă specială pe care pacientul o poartă peste umăr. În unele cazuri, electrozii care înregistrează o cardiogramă sunt suprapuse pe pieptul pacientului, în cazurile de monitorizare ECG paralelă în conformitate cu Holter.

Monitorul este deja configurat astfel încât dispozitivul, după o anumită perioadă de timp, forțează aerul în manșetă. De regulă, este o dată la fiecare 20-30 de minute în timpul zilei și o dată pe oră noaptea. În aceste momente, pacientul trebuie să se întrerupă, să coboare liber mâna și să aștepte până când măsurarea este finalizată. În plus, pe monitor este prevăzut un buton care poate fi apăsat atunci când apar simptome neplăcute și se va produce o măsurare neplanificată a tensiunii arteriale.

În timpul zilei, pacientul ar trebui să înregistreze în jurnal timpul de administrare a medicamentului, timpul de mâncare, timpul și natura activității fizice până la cele mai mici detalii - de exemplu, el a mers la bucătărie, sa urcat la etajul al treilea etc. Este deosebit de important să notăm tipul de activitate în timpul măsurării presiunii. Ar trebui să remarcați și simptome neplăcute - durere în inimă, dureri de cap, dificultăți de respirație etc.

O zi mai târziu, pacientul a vizitat din nou camera de diagnosticare funcțională pentru a scoate monitorul, a transfera informațiile către computer și a încheia protocolul de studiu.

Smad în copilărie

La copiii cu vârsta mai mare de șapte ani, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este adesea utilizată, dar, de regulă, împreună cu monitorizarea ECG. Indicațiile nu sunt doar hipertensiune arterială, ci și hipotensiune arterială (presiune scăzută), tulburări ale ritmului, precum și stări sincopale (pierderea conștiinței).

Desfășurarea studiului nu este mult diferită de studiul adulților, singura diferență fiind că copilul trebuie explicat mai detaliat, și chiar mai bine, pentru a arăta cum funcționează monitorul și ce este pentru el.

Decipherarea rezultatelor

Nivelul tensiunii arteriale, precum și alți indicatori (temperatura corpului, pulsul, rata de respirație) reprezintă o valoare supusă ritmurilor zilnice. Cel mai înalt nivel al tensiunii arteriale este observat în dimineața și după-amiaza, iar noaptea este un număr scăzut de tensiune arterială.

În mod ideal, valorile tensiunii arteriale variază de la 110/70 la 140/90 mm Hg. La copii, presiunea poate fi ușor sub valorile date. La monitorizare, în plus față de numărul mediu de tensiune arterială (tensiunea arterială sistolică - SBP și tensiunea arterială diastolică - DBP), variabilitatea ritmului zilnic, adică fluctuațiile CAD și DBP în sus și în jos față de curba zilnică medie, precum și indicele zilnic sunt indicate. HELL în procente. În indicele zilnic normal (SI) este de 10-25%. Aceasta înseamnă că numărul mediu de "noapte" de tensiune arterială trebuie să fie mai mic decât "zilnic" cel puțin 10%. Variabilitatea ritmului este considerată abateri de la normă, dacă cel puțin una dintre măsurători dă cifre mai mari sau mai mici decât valorile normale ale tensiunii arteriale.

În funcție de datele obținute ca rezultat al măsurătorilor, medicul emite un raport în care sunt indicați indicatorii descriși mai sus.

Fiabilitatea tehnicii

Este posibil să "înșele" Smad-ul pentru a nu servi în armată? Datorită faptului că, în ultimii ani, mulți tineri, pentru un motiv sau altul, nu vor să servească în armată, ei folosesc multe trucuri pentru a-și obține serviciul medical. De exemplu, mulți, încă în liceu, încep să se adreseze terapeuților cu plângeri de "presiune înaltă" și de sănătate precară, deși acest lucru nu este adevărat. Nu este dificil să măriți presiunea înaintea numirii unui medic - o exercițiu fizic suficient (alergare, ghemuire etc.), dar numărul mare de tensiune arterială la pacient la recepție va împinge doctorul să se gândească la necesitatea unei examinări suplimentare. În special, cu privire la utilizarea Smad.

Din nou, nu este dificil să se atingă un nivel ridicat al tensiunii arteriale în Smad, dar este aproape imposibil să se înșele medicul care a efectuat sau a primit rezultatele. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că mulți recruți încearcă să crească presiunea noaptea și, de regulă, la tineri, chiar și cu hipertensiune arterială, presiunea nocturnă este normalizată. În al doilea rând, atunci când sarcina este proporțională cu presiunea, crește și frecvența cardiacă, care în majoritatea cazurilor este fixată pe monitorizarea EKG. Prin urmare, medicul, văzând tahicardia sinusală, împreună cu o creștere a tensiunii arteriale, este probabil să se gândească la fiabilitatea tehnicii și să prescrie alte metode de cercetare, poate chiar și în spital.

Unii oameni de vârstă militară folosesc nicotină și băuturi care conțin cafeină în cantități mari și uneori chiar și alcool în ziua studiului. Astfel de cocktail-uri de cafeină și încărcări continue în timpul zilei vor afecta cu siguranță inima și vasele tânărului și pot duce în viitor la patologia cardiovasculară. Prin urmare, este mai bine să nu luați riscuri și să efectuați acest sondaj ca de obicei. În cele din urmă, serviciul militar nu este o complicație cât mai dăunătoare posibilă, asociată cu o creștere a presiunii sub influența cofeinei, a alcoolului și a exercițiilor fizice excesive, la care tinerii, fără să știe, recurg la retragerea armatei.

Există cazuri când, dimpotrivă, pacientul dorește să "înșele" Smad-ul pentru a ascunde hipertensiunea și continua să-și îndeplinească munca responsabilă, fiind testat pentru fitness. În acest caz, merită recomandat subiectului, cel puțin în termeni generali, să-și reconsidere stilul de viață și să elimine obiceiurile nocive, cum ar fi malnutriția și consumul excesiv de sare, carbohidrații simpli, grăsimile animale și caloriile excesive (să nu mai vorbim de alcool, cafeină și nicotină). Dar, în același timp, pentru a normaliza nivelul de activitate fizică, pentru a scăpa de stres, lipsa de somn și încărcături inegale. În plus, pentru un rezultat bun, merită să înceapă "restructurarea" în avans, cu cel puțin câteva luni înainte de examinare. După aceasta, "reparați" un nou stil de viață și îmbunătățiți sănătatea proprie, în același timp încetinind progresia hipertensiunii arteriale.

Monitorizarea zilnică a presiunii în timpul sarcinii

Bolile cardiovasculare (BCV) ocupă în prezent un loc de frunte în structura patologiei extragenitale a femeilor însărcinate și continuă să servească drept una dintre principalele cauze ale mortalității materne și perinatale. Hipertensiunea arterială (AH) este una dintre cele mai comune forme de BCV și apare la 15-20% dintre femeile însărcinate. În ciuda urgenței creșterii tensiunii arteriale în timpul sarcinii, este necesar să ne amintim acest lucru
la 40-50% dintre femeile gravide, cu o singură măsurătoare, există o creștere a tensiunii arteriale de peste 140/90 mm Hg. Art. Până în prezent, metoda cea mai fiabilă pentru diagnosticarea tensiunii arteriale ridicate nu este o singură măsurătoare, ci o monitorizare zilnică a tensiunii arteriale (ABPM) [1].

În acest sens, scopul studiului nostru a fost de a studia profilul zilnic (SP) al tensiunii arteriale la femeile gravide cu hipertensiune arterială în al treilea trimestru de sarcină.

Materiale și metode

Studiul a inclus 40 de femei gravide cu hipertensiune arterială și 15 femei gravide fără hipertensiune arterială. Toți pacienții au fost colectați anamneză, plângeri, examen clinic general, un singur studiu de tensiune arterială și puls, precum și Smad. Procesarea datelor statistice a fost efectuată utilizând pachetul software Statistica 6.0. Au fost utilizate criteriile nonparametrice χ2, Wilconson. Analiza de corelație a fost efectuată utilizând coeficienții Spyrmen și Kendal. Toate datele sunt date ca M+m, unde M este media aritmetică și m-standard de eroare a mediei.

rezultate

Smad a fost efectuat la 40 de femei gravide, analiza datelor a fost efectuată la 38 de pacienți cu diferite forme de hipertensiune arterială la vârsta de 18-38 ani, iar perioada de gestație a fost de 28-40 de săptămâni. Doi pacienți au refuzat să conducă Smad în legătură cu disconfortul care apare în procesul de măsurare a tensiunii arteriale. Primul grup a inclus femeile cu hipertensiune cronică (CAG) - 19 persoane, al doilea grup a inclus pacienți cu hipertensiune arterială (GAG) - 19 femei. Grupul de comparație a constat din 15 femei cu tensiune arterială normală. Trebuie notat faptul că 6 pacienți, clasificați inițial în grupul cu GAG pe baza unei singure măsurători a tensiunii arteriale, după MADP, au fost transferați grupului III. Grupurile au fost comparabile în ceea ce privește vârsta, statutul social și, de asemenea, în structura patologiei revelate.

Valoarea medie zilnică a tensiunii arteriale sistolice (SBP) la femeile examinate în grupurile cu CAG și GAG (142,6+1,1 și 138,8+0,8 mm Hg respectiv) au fost semnificativ mai mari decât la femeile din grupul III (104,1%)+0,8 mm Hg) p

Funcțional Diagnostic Blog

Instruire, materiale video, discuții, decizii!

Posibilități de monitorizare zilnică a tensiunii arteriale la femeile gravide pentru prezicerea preeclampsiei

Una dintre cele mai periculoase condiții în timpul sarcinii este preeclampsia (ICD-10, 1992). Aceasta se manifestă prin apariția hipertensiunii arteriale (AH) cu proteinurie și edem (gestație OPG) în al treilea trimestru de sarcină. Triada care caracterizează această patologie nu este întotdeauna îndeplinită.

În studiul unui număr mare de femei gravide, sa demonstrat că preeclampsia are loc fără proteinurie în 13% din cazuri. Este luată în considerare ca dovadă necesară a preeclampsiei, dar este un simptom tardiv și în 10% din cazuri apare numai după o criză convulsivă (eclampsie). Edemul poate fi de asemenea absent, acest lucru fiind observat în 40% din cazuri [9].

Cel mai informativ indicator al debutului bolii este AG. Orice femeie cu tensiune arterială crescută (tensiunii arteriale) în timpul sarcinii ar trebui considerată un pacient cu o potențială dezvoltare a eclampsiei și a decesului probabil [8]. Aceasta dovedește necesitatea identificării episoadelor de tensiune arterială crescută în stadiile incipiente de gestație în trimestrul I-II. Numirea unor măsuri preventive în timp util va reduce riscul de complicații.

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale (ABPM) este metoda cea mai sigură și cea mai informativă pentru depistarea precoce a hipertensiunii [1,4,5]. În ciuda faptului că, în prezent, medicina practică se folosește din ce în ce mai răspândit în literatura de specialitate, în literatura disponibilă nu am respectat valorile standard stabilite ale indicatorilor Smad pentru femeile însărcinate, acest lucru indică un număr limitat de studii în acest domeniu.

Scopul activității noastre a fost de a identifica cei mai importanți indicatori ai Smad pentru diagnosticul hipertensiunii arteriale la femeile gravide și de a explora posibilitățile metodei de monitorizare a tensiunii arteriale de 24 de ore pentru prezicerea preeclampsiei.

Material și metode

Pentru a atinge acest obiectiv, Smad a fost efectuat la 44 de femei însărcinate, studiul a fost efectuat în 24 de ore la 31 de femei (11 pacienți au luat monitorul pe cont propriu, doi au avut somn sărăcios, astfel 13 persoane nu au fost incluse în analiza statistică). Vârsta subiecților a fost cuprinsă între 19 și 38 de ani (media - 24,7 + 4,3 ani); vârsta gestațională - de la 6 la 25 de săptămâni (corespund trimestriilor I-II).

În timpul orelor de zi, am luat 140/85 mm Hg ca indicatori critici ai tensiunii arteriale, 120/80 mm Hg pe timp de noapte. Art. Monitorizarea pacienților a continuat până la sfârșitul sarcinii și eliberarea din spitalul de maternitate. În al treilea trimestru (după 26 de săptămâni), 8 femei au dezvoltat preeclampsie, 23 creșteri ale tensiunii arteriale de peste 140/85 mm Hg. nu a fost înregistrat nici măcar o dată. Pe această bază, am identificat două grupuri: prima (n = 8) - femeile gravide cu hipertensiune arterială dezvoltată în al treilea trimestru, al doilea (n = 23) - fără hipertensiune arterială. Vârsta medie a femeilor din primul grup a fost de 21,5 + 2 ani; al doilea grup - 27,3 + 6,5 ani.

Studiul a folosit un monitor de tensiune arterială și pulsul BP-3400 (Rusia). Înregistrarea tensiunii arteriale a fost efectuată la intervale de 15 minute în perioada de veghe (de la 7 la 23 de ore) și 30 de minute în timpul perioadei de somn (de la 23:01 la 6:59).

Datele obținute au fost evaluate utilizând următorii indicatori:

• valorile medii ale tensiunii arteriale sistolice (MAP) și diastolice (DBP) pe zi (d), orelor de noapte (n) și zilelor în general (24);
• indicatori de timp (VI), variabilitate (variații) pentru GARDEN și DBP pe intervale de timp;
• reducerea ratei de noapte (SNS);
• pulsul tensiunii arteriale (PAD) medie timp de 24 de ore;
• presiunea dinamică medie pe zi - DMD [1, 4, 5].

Rezultatele studiului sunt prezentate ca medie + deviație standard (M + d) cu distribuție normală; median, 25 și 75 de percentile (Me (25%, 75%)), dacă distribuția a fost asimetrică. Pentru a testa ipoteza egalității a două medii generale, pentru o distribuție normală, testul t Student a fost folosit și testul Mann Whitney în asimetric. O versiune bidirecțională a testului exact Fisher (P) [8] a fost utilizată pentru a analiza caracteristicile calitative.

Rezultate și discuții

Analizând rezultatele muncii depuse, trebuie remarcat faptul că toleranța ABPM gravidă nu este același, probabil, acest lucru poate fi explicat prin diferite femei labilitate emoțională în timpul sarcinii. Unele persoane intervievate au eliminat dispozitivul în mod independent, datorită efectului iritant al monitorului asupra acestora.

Am concluzionat că femeile gravide necesită o anumită pregătire psihologică pentru acest studiu, iar rezultatul său depinde în mare măsură de capacitatea medicului de a convinge pacientul de necesitatea examinării. În timpul studiului, complicațiile au apărut numai la două femei gravide din primul grup: a fost observată o ușoară pastoritate a antebrațului și a mâinii. Este interesant faptul că în cel de-al treilea trimestru, în perioada de 35-37 săptămâni, acești pacienți au prezentat edeme generalizate (față, membre, regiunea lombară, peretele abdominal anterior).

După cum se poate observa din datele de mai sus (Tabelul 1), majoritatea indicatorilor pentru Smad în grupurile de femei gravide au avut diferențe. Tensiunea arterială sistolică în timpul zilei și, în general, pe zi a fost semnificativ mai mare la femeile gravide cu hipertensiune arterială dezvoltată mai târziu (p = 0,0002 și p = 0,0001, respectiv). Tensiunea arterială medie diastolică în grupuri diferă, de asemenea, la toate intervalele de timp, dar cea mai mare diferență a fost observată în timpul somnului (p = 0,0006).

Tabelul 1. Evaluarea comparativă a indicatorilor SMAD la femeile gravide cu hipertensiune arterială dezvoltată în al treilea trimestru (I) și la femeile gravide fără hipertensiune (II).

Valorile medii ale variabilității BP în grupuri nu au depășit cifrele critice: pentru GARDEN, 15/15 mm Hg. (zi / noapte), pentru tata - 14/12 mm Hg (zi / noapte), dar VARSAD (D) (p = 0,04) și VARDAD (D) (p = 0,006) au fost semnificativ mai mari la femeile gravide cu hipertensiune arterială.

Următorul indicator important pentru evaluarea profilului zilnic al tensiunii arteriale - indicele timpului este folosit pentru a diagnostica hipertensiunea și are o valoare prognostică ridicată [1, 4, 5]. La femeile gravide, IW are o mare importanță, deoarece caracterizează perioada în care inima funcționează cu o sarcină crescută, în plus, o creștere prelungită a tensiunii arteriale în timpul gestației determină insuficiență fetoplacentală și duce la întârzierea creșterii intrauterine.

Din cele 31 de femei intervievate în trimestru I-II, la 11, cu ABPM BP în creștere de mai sus numerele critice nu sunt înregistrate într-o singură dimensiune, indicele de timp mai mare decât zero a fost la 20 de pacienți. La 16 femei (52%), tensiunea arterială sistolică a crescut cu peste 140 mm Hg în cursul zilei.

Episoadele cresc în DBP mai mult de 85 mm Hg. identificate la 20 de femei, care a fost de 65%. Pe timp de noapte, a fost înregistrat și un exces de valori critice ale CAD și DBPD (120/80 mm Hg), dar la mai puțini femei gravide (la 6 și, respectiv, 3 pacienți). IVSAD mai mult de 0 pe zi a fost detectat la 45% din IVDAD (24) - la 65% dintre femei. Din datele prezentate în (tabelul 1). Că indicele de timp este semnificativ mai mare în primul grup de gravide (p este în intervalul de la 0,05 până la IVDAD (n) la 0,0001 pentru IVSAD (24)). Nu au existat diferențe între grupuri pentru gradul scăderii nocturne a tensiunii arteriale în studiul nostru (p> 0,05).

În obstetrică, un rol important îl are presiunea dinamică medie (în mod normal 80-95 mm Hg). Conform literatură [2, 3, 6], în cazul în trimestru II gravide în timpul Rafs observată o creștere mai mare de 85 mm Hg, atunci probabilitatea de preeclampsie ea este de aproximativ 95%. În studiul nostru, presiunea dinamică medie (M + d) la femeile din primul grup a fost de 84 ± 5,95 mm Hg. și a fost semnificativ mai mare decât la pacienții din al doilea grup (p = 0,002).

Aceste date indică faptul că mărimea și frecvența creșterii (sau IV) a presiunii sistolice și diastolice la femeile gravide examinate în trimestrul I-II cu hipertensiune arterială sa dezvoltat ulterior, diferă semnificativ de tensiunea arterială a femeilor cu hipertensiune arterială crescută în III trimestrul nu a fost observat.

După analizarea rezultatelor propriei cercetări, pe baza diferențelor semnificative obținute în parametrii Smad la femeile gravide cu hipertensiune arterială dezvoltată și la pacienții cu tensiune arterială normală în trimestrul III, am identificat cele mai semnificative (P 119 mm Hg și cu CAD (D) mai mică de 119 mm Hg Tensiunea arterială sistolică și diastolică pentru orele de zi și IVAD (H) (P = 0,002), presiunea medie diastolică pentru orele de noapte (P = 0,003) și presiunea dinamică medie sunt puțin mai puțin predictive. (P = 0,009).

Ieșirea parametrilor dincolo de limitele specificate nu este unică patologică, ci ar trebui considerată ca un factor al unui risc foarte mare de a dezvolta hipertensiune arterială în etapele ulterioare de gestație. Cercetările ulterioare în această direcție vor oferi criterii noi și mai obiective pentru estimarea hipertensiunii în timpul sarcinii.

Astfel, monitorizarea tensiunii arteriale pe 24 de ore la femeile gravide face posibilă verificarea deviațiilor inițiale ale ritmului și tensiunii arteriale, pentru a clarifica amploarea și persistența creșterii acesteia, ceea ce va ajuta la identificarea grupului de femei amenințate de dezvoltarea preeclampsiei în trimestrul I-II al sarcinii și va determina tactici de sarcină.

Referințe:

1. Gorbunov V.M. Monitorizare automată a tensiunii arteriale pe 24 de ore (recomandări pentru medici). / / Cardiologie. - 1997. - 6. - pp. 96-99.
2. Repin M.A. Erori în practica obstetrică. - L: Medicină -1988. - p. 248.
3. Repin M.A. Gestoza ca o cauză a mortalității materne. / / Jurnalul de akush. și boli ale femeilor. - 2000. -? 3. - T. - XLIH. - p. 11-18.
4. Rogoza A.N., Nikolsky V.P., Oschepkova E.V. și colab. Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale în hipertensiune (aspecte metodologice). Ed. GG Arabidze, O. Yu. Atkova.- M., 1997. - 44 pag.
5. Simonenko V.B., Arefyev E.Yu. Utilizarea monitorizării non-invazive a tensiunii arteriale în diagnosticul și tratamentul hipertensiunii arteriale. / / Wedge. miere de albine. - 1998. - 5. - p. 44-47.
6. Arias F. Sarcina și nașterea cu risc crescut: Trans. din engleză - M.; Medicine, 1989. - 656 p.
7. Chesley L. Diagnosticul preeclampsiei. - Obstet. Gynec., 1985, voi.65, p.323-425.
8. Glantz S. Statistici biomedicale: Trans. din engleză. -M.: Practică, 1999. - 460 s.
9. Niswander K., Evans A. Director al Universității din California. Obstetrica: Trans. din engleză - M.; Medicina, 1999. - 704 p.

Monitorizarea zilnică a presiunii în timpul sarcinii

Conform raportului Grupului de studiu al OMS, tulburările hipertensive în timpul sarcinii sunt una dintre cele mai importante probleme de sănătate. Acest lucru este asociat cu afectarea severă a sănătății materne și a mortalității, precum și cu un nivel ridicat de morbiditate și mortalitate perinatală infantilă observate la hipertensiune la femeile gravide.

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale la femeile gravide permite

• Mai devreme, pentru a diagnostica și a prezice hipertensiunea arterială și preeclampsia (o combinație de hipertensiune arterială cu proteinurie, adică un conținut ridicat de proteine ​​în urină), pentru a determina riscul complicațiilor pentru mamă și făt.
• Pentru a alege terapia optimă de medicamente.
• Pentru a efectua controlul asupra terapiei.
• Pentru a diagnostica hipotensiunea (prezența tensiunii arteriale scăzute).

DC Medicii implicați în procedura de monitorizare a tensiunii arteriale si electrocardiograma pentru mai mult de 10 ani, fiind specialiști de înaltă clasă, îmbunătățind în mod regulat în abilitățile lor de conducere clinici de Moscova și Sankt Petersburg.

Centrul de Diagnostic este strămoșul monitorizării doar out-pacient, atunci când a devenit posibil să se efectueze înregistrarea automată a tensiunii arteriale și ECG într-o situație familiară a pacientului, în cazul în care acesta poate reda evenimentele care au cauzat plângerea, l-au forțat să vadă un doctor. Anterior, astfel de studii au fost efectuate numai în spital.

Articole

Nervul ultrasonic

În medicina europeană, patologii nervilor au folosit mult timp ultrasunete. Avantajul său important este ușurința de execuție și costul scăzut al cercetării. Diagnosticarea cu ultrasunete nu necesită pregătire specială și poate fi efectuată la orice vârstă. Timpul de examinare nu depășește 30 de minute. Ecografia oferă o imagine completă a trunchiurilor nervoase principale ale extremităților inferioare și superioare și a punctelor lor de prindere (așa-numitele tuneluri).

Protejați-vă de gripă!

Gripa este o boală virală sezonieră acută.
Virușii sunt împărțiți în trei tipuri: A, B și C, fiecare are propriile tulpini, ceea ce permite virusului să treacă liber prin barierele de protecție imunologică umană.

Mituri și adevăr despre alcoolism

Dacă boala este cronică și dificil de vindecat, ea va inevitabil depăși cu tot felul de zvonuri și speculații. Ce mituri "alcoolice" sunt cele mai periculoase?