O descriere completă a fibrilației ventriculare: simptome și tratament

Din acest articol veți afla ce fel de aritmie se numește fibrilație ventriculară, cât de periculoasă este. Mecanismul de dezvoltare a aritmiei, cauze și principalele simptome ale fibrilației, metode de diagnostic. Tratament, prim ajutor și metode profesionale de resuscitare cardio.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Fibrilația ventriculară se referă la o formă de tulburare a ritmului cardiac (aritmie), care pune viața în pericol, cauzată de o contracție asincronă necoordonată a grupurilor individuale de cardiomiocite (celule miocardice) ale ventriculilor.

Realizarea impulsurilor electrice în fibrilația normală și ventriculară

În mod normal, contracția ritmică a mușchiului cardiac este asigurată de impulsuri bioelectrice care generează noduri speciale (sinus în atriu, atrioventricular la marginea atriilor și ventriculilor). Impulsurile sunt distribuite succesiv prin miocard, excită cardiomiocitele atriale și apoi ventriculii, determinând inima să împingă ritmic sângele în vase.

Sistemul conductiv al inimii este responsabil de reducerea ritmică a întregului miocard (mușchi al inimii)

În caz de patologie din diferite motive (cardiomiopatie, infarct miocardic, intoxicație medicamentoasă), secvența de conducere a impulsului bioelectric este perturbată (este blocată la nivelul nodului atrioventricular). Miocardul ventricular generează impulsuri proprii care provoacă o contracție haotică a grupurilor individuale de cardiomiocite. Rezultatul este funcția cardiacă ineficientă, cantitatea de ieșire cardiacă scade la minim.

Fibrilația ventriculară este o afecțiune periculoasă, care pune viața în pericol, este fatală în 80% din cazuri. Pentru a salva pacientul poate doar măsuri de urgență cardio-resuscitare (defibrilare).

Fibrilația nu poate fi vindecată - o aritmie apare brusc, cel mai adesea (90%) pe fondul unor modificări organice grave ale mușchiului cardiac (transformări ireversibile ale țesutului funcțional în nefuncțional). Este posibil să se îmbunătățească prognoza și să se prelungească durata de viață a unui pacient care a suferit un atac prin implantarea unui cardioverter-defibrilator. În unele cazuri, dispozitivul este instalat pentru profilaxie, cu evoluția prezisă a aritmiei.

Măsurile cardioreanimatizării pentru defibrilarea cardiacă sunt efectuate de o echipă de ambulanță sau de medici din unitatea de terapie intensivă. În viitor, pacientul conduce și observă cardiologul.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei

În pereții ventricolelor există grupuri de celule capabile să genereze în mod independent impulsuri bioelectrice. Cu o blocadă completă a nodului atrioventricular, această abilitate conduce la apariția unei varietăți de impulsuri izolate care circulă prin cardiomiocitele ventriculilor.

Blocul atrioventricular - cauza fibrilației ventriculare

Puterea lor este suficientă pentru a provoca contracții slabe, împrăștiate ale grupurilor individuale de celule, dar nu este suficientă pentru a reduce ventriculii în ansamblu și pentru a obține o cantitate completă de sânge cardiac.

Frecvența fibrilației ventriculare ineficiente variază de la 300 la 500 pe minut, în timp ce pulsul nu slăbește și nu se întrerupe, astfel încât aritmia nu se poate opri singură (numai după oprirea cardiacă sau defibrilarea artificială).

Ca urmare, puterea bătăilor inimii, volumul de creștere, tensiunea arterială scade rapid, ducând la stop total cardiac.

Cauzele bolii

Cauzele directe ale fibrilației sunt tulburările de conducere și contractilitatea miocardului ventricular, care se dezvoltă pe fondul bolilor cardiovasculare (90%), al tulburărilor metabolice (hipokaliemie) și al anumitor stări (șoc electric).

Insuficiență coronariană acută (îngustarea vaselor mari care alimentează inima)

Cardiomegalia (creșterea patologică a mărimii inimii) cu insuficiență cardiacă severă

Sindromul Brugada (aritmie ventriculară ereditară)

Blocarea completă a nodului atrioventricular

Defectele cardiace și supapele (tetradul Fallot, stenoza valvei mitrale, anevrismul inimii)

Hipertrofic (cu îngroșarea pereților inimii) și dilatat (cu o creștere a camerelor cardiace) cardiomiopatie (patologia mușchiului inimii)

Cardioscleroza (cicatrizarea muschiului inimii)

Miocardită (inflamație miocardică)

Acumularea calciului intracelular (repolarizarea miocardică)

Catecolamine (adrenalină, norepinefrină, dopamină)

Simpatomimetice (salbutamol, epinefrină)

Medicamente antiaritmice (amiodaronă)

Analgezice analgezice (clorpromazină)

Anestezia medicamentului (ciclopropan)

Asigurați-vă rănile toracice și penetrante

Cardioversia electrică (tratament prin impulsuri electrice)

Angiografia coronariană (diagnosticarea inimii cu introducerea agenților de contrast)

Defibrilarea (recuperarea ritmului cardiac electropuls)

Șocul hipovolemic (datorită pierderii mari de fluide)

Factori de risc pentru fibrilația ventriculară:

• vârsta (după 45 de ani);
• sex (la femei se dezvoltă de 3 ori mai puțin decât la bărbați).

Simptome caracteristice

Fibrilația ventriculară este o condiție care pune viața în pericol, cu simptome severe, echivalentul decesului clinic.

În timpul aritmiei, funcția ventriculară este afectată, sângele nu intră în sistemul vascular, mișcarea se oprește și ischemia acută (înfometarea oxigenată) a creierului și a altor organe crește rapid. Pacientul nu se poate mișca, pierde rapid conștiința.

Rezultatul letal la 98% apare la o oră de la apariția primelor semne de fibrilație ventriculară (perioada de timp poate fi mult mai scurtă).

Toate simptomele fibrilației atriale apar aproape simultan:

• tulburări de ritm cardiac;
• durere de cap severă;
• amețeli;
• stop cardiac;
• pierdere bruscă a conștiinței;
• respirația intermitentă sau absența completă a acesteia;
• o piele ascutita palida;
• cianoza neuniformă (cianoza triunghiului nazolabial, vârfurile urechilor, nasul);
• lipsa pulsului pe artere mari (carotide și femurale);
• copii difilați care nu răspund la lumină puternică;
• crampe sau relaxare completă;
• urinare involuntară, defecare (opțional).

Perioada de deces clinic (până când modificările în organism au devenit ireversibile) durează 4-7 minute de la întreruperea cardiacă completă, apoi apare moartea biologică (când începe procesul de decădere celulară).

diagnosticare

Diagnosticați fibrilația ventriculară, concentrându-se asupra simptomelor externe (lipsa pulsului, respirația, reacția elevilor la lumină). Pe electrocardiogramă au fost înregistrate în mod constant mai multe etape de dezvoltare a aritmiilor:

1. Scurt tahistolist sau flutter ventricular (15-20 secunde).
2. Stadiul convulsivant (frecvența contracțiilor crește rapid, ritmul este deranjat, puterea cardiacă slăbește, durează până la 1 minut).
3. Fibrilarea ventriculelor inimii în sine (valuri destul de mari, dar haotice și frecvente (300-400), fără intervale pronunțate și dinți care schimbă înălțimea, forma, lungimea, stadiul durează între 2 și 5 minute).
4. Atonia (valuri mici, scurte și cu amplitudine mică, care durează până la 10 minute).
5. Lipsa completă a ritmului cardiac.

Deoarece orice condiție cu simptome similare este o amenințare directă la adresa vieții, măsurile de reanimare încep imediat, fără a aștepta date ECG.

Manifestarea patologiei ECG

tratament

Fibrilația nu poate fi vindecată, această formă de aritmie este o complicație mortală care apare de obicei în mod neașteptat. În unele boli cardiovasculare, poate fi prezis și prevenit prin instalarea unui stimulator cardiac sau a unui defibrilator cardioverter.

Tratamentul fibrilației constă în măsuri de prim ajutor și măsuri de resuscitare cardiovasculară, în proporție de 20% victima își poate salva viața.

Primul ajutor

În cazul în care stopul cardiac datorat fibrilației ventriculare nu a apărut în spital, primul ajutor trebuie acordat înainte de sosirea unei echipe medicale profesionale. Este permisă foarte puțin timp - inima trebuie să înceapă în 7 minute, apoi șansele victimei cad rapid.

Prima etapă de urgență

Lăudați-l pe persoana, scuturați-l, apăsați considerabil obrazul, probabil că persoana va ajunge la simțurile sale.

Puneți mâna pe piept, mișcarea acestuia indică prezența respirației.

Atașați-vă urechea la piept în stern (pe palma sub flancul subclavian), astfel încât să puteți prinde sunetul bătăilor inimii sau să simțiți că pieptul se ridică la bataia de respirație.

Puneți degetele împreună (mijloc și index) și încercați să simțiți pulsul pe orice vas de sânge disponibil (carotidă, artera femurală).

Lipsa mișcărilor de puls, respirație, piept - un semnal pentru a oferi prim ajutor.

Faza II de urgență

Așezați victima cu fața în jos pe o suprafață plană.

Aruncați înapoi capul, încercați să determinați cu degetele ceea ce interferează cu respirația, curățați căile respiratorii ale obiectelor străine, vărsați, mutați limba.

Ventilați plămânii: țineți nasul victimei cu o mână, forțați aerul din gură-gură. În același timp, evaluați cât de mare crește coșul cu nervuri (respirația artificială nu permite plămânilor să scadă, stimulează mișcarea toracelui).

Stați pe marginea celor răniți în genunchi, îndoiți-vă mâinile unul pe celălalt (în sens transversal), începeți să apăsați ritmic pe treimea inferioară a sternului cu palmele încrucișate pe brațele întinse.

Pentru fiecare 30 de ritmuri ale pieptului ritmic, luați 2 respirații adânci din gura-la-gură.

După mai multe cicluri de masaj direct și ventilație a plămânilor, evaluați starea victimei (poate că a avut o reacție, un puls, o respirație).

Masajul cardiac direct se face intens, dar fără mișcări bruște, pentru a nu rupe coastele afectate. Nu încercați să porniți inima cu un cot la nivelul sternului - numai specialiștii foarte calificați pot face acest lucru.

Primul ajutor este furnizat înainte de sosirea echipei medicale, care trebuie chemat înainte de începerea resuscitării. Timpul în care este logic să oferim primul ajutor - 30 de minute, apoi vine moartea biologică.

Metode cardio-resuscitare profesionale

După sosirea medicilor, se continuă măsurile de restabilire a muncii inimii și a hemodinamicii în mașina de ambulanță și în unitatea de terapie intensivă a spitalului.

• Defibrilația electrică a inimii (cu ajutorul impulsurilor electrice de frecvență și putere diferite, elimină perturbațiile de conducere și excitabilitatea miocardului ventricular, restabilește ritmul). Dacă nu există modificări organice serioase ale miocardului, în primele minute, defibrilatorul restabilește activitatea inimii la 95%, pe fondul unor patologii grave (cardioscleroză, anevrism), stimularea este eficientă doar la 30%.
• Un ventilator (ventilați plămânii manual, utilizând un sac Ambu sau conectați la un aparat automat, alimentând amestecul respirator printr-un tub sau o mască).

Administrarea de droguri corectează tulburările electrolitice metabolice, elimină efectele acumulării de produse metabolice (acidoză), menține ritmul inimii și are un efect pozitiv asupra conductivității și excitabilității miocardului.

Fibrilația ventriculilor inimii: cum să ajuți pacientul și să-i salvați viața

Apariția contracțiilor aritmice, ineficiente și necoordonate ale grupurilor musculare ventriculare ale inimii se numește fibrilație.

În această stare, presiunea nu este creată în ventricule. Inima nu mai funcționează ca o pompă care pompează sângele.

Caracteristicile bolii

Fibrilația ventriculară a inimii (VF) este caracterizată prin contracții haotice ale țesutului miocardic. Frecvența lor crește de la 250 la 480 pe minut. Mișcările ventricolelor nu mai sunt coordonate. Ca urmare, circulația sângelui se oprește și inima se oprește.

Pe ECG apar valuri neregulate și haotice, care diferă în lățime, înălțime și formă. La începutul atacului, acestea sunt de mare amplitudine. Aceasta este așa numita fibrilație cu valuri mari. După ce valurile devin amplitudine scăzută, durata acestora crește. În acest stadiu, eficiența defibrilației este redusă.

Adesea această condiție apare ca o complicație a infarctului miocardic extins.

Prevalența, stadiile de dezvoltare

Aproximativ 75-80% din cazurile de moarte subită, care este cauzată de probleme cardiace, reprezintă VF. Această boală apare atât la tineri, cât și la bătrâni.

Grupul de risc include pacienții care au suferit o reținere bruscă a circulației sângelui. Moartea neașteptată afectează 10-30% dintre acești pacienți.

Fibrilația se caracterizează printr-o contracție aleatorie a fibrelor musculare ale inimii. Etapele de dezvoltare a bolii se înlocuiesc rapid reciproc: pacientul se simte slab, își pierde cunoștința, elevii se dilată. De la începutul atacului până la moartea clinică, durează aproximativ 2 minute.

Clasificarea speciilor

Experții identifică 3 tipuri de VF după ce suferă un atac de cord: primar, secundar și târziu. Deși discuțiile despre clasificarea acestei boli sunt în curs de desfășurare.

Fibrilația primară are loc la 1-2 zile după un atac de cord. Aceasta arată că miocardul este caracterizat de instabilitate electrică, la care a provocat ischemia acută.

Aproximativ 60% din VF primară are loc în decurs de 4 ore, 80% - 12 ore după un atac de cord. O astfel de fibrilație duce deseori la moarte subită. În cazul eșecului ventriculului stâng și a șocului cardiogen, VF secundară se dezvoltă uneori la persoanele care au suferit un infarct miocardic.

Dacă fibrilația a început 48 de ore după un atac de cord, se numește târziu. Aproximativ 40-60% dintre persoanele care suferă de această boală mor. În cele mai multe cazuri, fibrilația începe la 2-6 săptămâni după un atac de cord. De cele mai multe ori sa dezvoltat în acei oameni care au suferit un perete anterior al inimii.

Cauzele și factorii de risc

În cele mai multe cazuri, cauza primară și a altor tipuri de fibrilație gastrică este o complicație a infarctului miocardic. Experții identifică următoarele motive pentru dezvoltarea VF:

• Boală cardiacă ischemică cardiacă (atac de cord acut și suferit, circulație coronariană afectată);
• cardiomiopatia hipertrofică: moartea apare la tinerii cu efort fizic excesiv;
• dilatația cardiomiopatiei idiopatice: fibrilația începe pe fundalul tulburărilor hemodinamice la jumătate dintre acești pacienți;
• probleme de ventricul drept (cardiomiopatie aritmogena);
• diferite tipuri de defecte cardiace (cel mai adesea cauza este stenoza gurii aortice);
• cardiomiopatie specifică;
• încălcarea caracteristicilor electrice ale miocardului.

Boala uneori se dezvoltă chiar și în absența unor probleme cu mușchiul inimii. Factorii de risc care în unele cazuri duc la fibrilația ventriculară includ:

• o scădere bruscă a volumului sanguin (aceasta determină o scădere a presiunii și o creștere a frecvenței cardiace);
• intoxicații severe (hipopotasemia se dezvoltă și excitabilitatea inimii crește);
• hipotermie;
• dezechilibrul hormonal care a apărut din cauza anomaliilor tiroidiene;
• stres cronic sau tensiune nervoasă excesivă;
• supradozaj de medicamente: diuretice sau glicozide cardiace.

Există cazuri în care nu se poate stabili cauza fibrilației ventriculare.

Simptome și semne

Susceptibilitatea VF la om poate fi bazată pe trăsături caracteristice:

• în 5 secunde o persoană are amețeli, slăbiciune;
• în 20 de secunde pacientul își pierde cunoștința;
• 40 de secunde mai târziu de la începutul atacului, pacientul dezvoltă convulsii caracteristice: mușchii scheletici încep să tonicizeze odată, în același timp, involuntar defecarea și urinarea;
• după 45 de secunde elevii se dilată de la debutul fibrilației ventriculare, atingând o dimensiune maximă după 1,5 minute.

Pacientul are uneori timp să se plângă:

• inima palpitații;
• amețeli și slăbiciune;
• durere de inimă.

Semnele externe includ:

• paloare a pielii și membranelor mucoase;
• respirație frecventă, dificultăți de respirație;
• pierderea conștiinței;
• lipsa de pulsatie pe artere mari.

Doctorii au 4 minute pentru a restabili ritmul cardiac. Dacă acest lucru nu se poate face, atunci în organism se încep schimbări ireversibile.

Aflați mai multe despre boală din videoclip:

Diagnosticul și îngrijirea de urgență

Experții determină fibrilația ventriculară prin semne externe. Dacă medicul se află lângă pacient în timpul apariției unui atac, el va diagnostica:

• puls rapid;
• lipsa ritmului;
• diferența dintre ritmul cardiac și puls;
• nici o diferență între tonurile inimii I și II;
• șuierătoare în plămâni.

Înainte de sosirea medicilor se recomandă să facă acest lucru:

1. Asigurați-vă că a sosit o stare de deces clinic.
2. Este necesar să "înceapă" inima: în absența unui defibrilator, se produce o lovitură puternică a sternului.
3. În acele cazuri în care bătăile inimii nu sunt restaurate, încep să efectueze respirația artificială și masajul cardiac. Dacă o persoană efectuează acțiuni de resuscitare, atunci face 2 presiuni ritmice asupra sternului pentru 2 lovituri.

Citiți mai multe despre evenimentele de resuscitare descrise în videoclip:

ECG se face într-un mediu spitalicesc sau ambulanță. Această examinare permite diagnosticul diferențial și un diagnostic precis.

Când fibrilația și tremurul ventriculelor pe ECG vor fi semne:

• P-dinți în majoritatea cazurilor sunt absenți înainte de contracțiile ventriculare;
• undele frecvente haotice în loc de complexele QRS necesare;
• când tremurând valurile vor fi ritmice, cu fibrilație ventriculară - nu.

Tactici de tratament

În spital, toate acțiunile sunt îndreptate spre restabilirea ritmului cardiac. Aceste activități se numesc cardioversie. Medicii fac masaj indirect la inimă și ventilație artificială a plămânilor. Injectarea aerului permite organismului să furnizeze oxigen.

Rezultate bune sunt date de terapia cu electropulse. Cu cât este efectuată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele pacientului de a supraviețui.

Unii susțin că, după 3 descărcări defibrilatoare neconcludente, trebuie efectuată intubația și pacientul trebuie transferat la respirație artificială.

Tratarea VF continuă cu introducerea bicarbonatului de sodiu. Injecțiile se fac la fiecare 10 minute până când circulația sanguină este restabilită.

Creșterea eficacității terapiei electropulse prin administrarea intracardială a medicamentului "Clorhidrat de adrenalină". Dar asemenea injecții sunt pline de complicații.

Dacă defibrilarea a fost ineficientă, în plus față de "clorhidratul de adrenalină", ​​introduceți "Anaprilin", "Novokainamid", "Lidocaină". Pacientul continuă să facă un masaj al inimii și o respirație artificială, defibrilarea fiind repetată după 2 minute.

În acele cazuri, când inima se oprește după terapia electropulzică, se administrează medicamentele "clorură de calciu", "lactat de sodiu".

reabilitare

După fibrilația ventriculară, pacientul este observat.

Starea lui este monitorizată în permanență de ECG Holter: efectuată continuu timp de 1-7 zile.

Tratamentul este direcționat pentru a preveni recurența convulsiilor.

Dacă pacienții au fibrilație din cauza bolilor de inimă, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală. Chirurgii pot instala dispozitivul care va corecta ritmul miocardului.

De asemenea, se folosește metoda de ablatie radiofrecventa - aceasta este introducerea unui dispozitiv special care distruge focalizarea patologica a ritmului cardiac neregulat.

Se efectuează, de asemenea, terapie antiaritmică medicală. Pentru a preveni posibilele complicații ale medicamentelor anticoagulante. Acestea împiedică creșterea coagulării sângelui și reduc riscul de infarct. De asemenea, recomandă produse care îmbunătățesc metabolismul și hrănesc mușchii.

Posibile consecințe și prognoze

În cele mai multe cazuri, apar complicații după VF. Prognostic mai bun va fi în cazurile în care asistența începe să se acorde în primele secunde ale atacului. Dar pentru a evita efectele negative ale unei astfel de situații este dificilă.

La stoparea cardiacă apare ischemia miocardică totală. După restaurarea circulației sângelui apare disfuncție în activitatea mușchiului cardiac.

Este posibilă și dezvoltarea unor astfel de complicații:

• apariția aritmiilor;
• probleme cu plămânii: pneumonie de aspirație, deteriorarea țesuturilor datorită fracturilor la nivelul coastelor;
• probleme neurologice (cauzate de deteriorarea temporară a circulației sângelui în țesutul cerebral);
• tromboembolism: blocarea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge.

Metode de prevenire, prevenirea recidivei

Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta VF permite urmărirea mușchiului cardiac. Când apare cea mai mică deviere, trebuie să vă consultați cu medicii și să urmați instrucțiunile acestora.

Medicii recomandă revizuirea și stilul de viață. Este necesar:

• renunță la țigări, alcool, droguri;
• se concentreze pe alimentele vegetale, produsele lactate;
• exclude din dieta afumat, prăjit, gras;
• reducerea aportului de sare;
• conduceți un stil de viață activ, dar evitați supraîncărcarea.

Furnizarea de asistență medicală competentă în timp util pentru fibrilația ventriculară este dificilă. La urma urmei, atacul nu începe întotdeauna în spital. Din acest motiv, boala este considerată cauza principală a morții subite din cauza problemelor cardiace. Reducerea probabilității de dezvoltare a acestuia poate fi, dacă monitorizați starea și respectați elementele de bază ale stilului de viață corespunzător.

Fibrilația ventriculară: îngrijire și tratament de urgență, semne, cauze, prognostic

Fibrilația ventriculară este un tip de aritmie cardiacă în care fibrele musculare ale miocardului ventricular se contractă aleatoriu, ineficient, cu o frecvență mare (până la 300 pe minut sau mai mult). Condiția necesită o resuscitare urgentă, altfel pacientul va muri.

Fibrilația ventriculară este una dintre cele mai severe forme de aritmii cardiace, deoarece determină o încetare a fluxului sanguin în organe, o creștere a tulburărilor metabolice, acidoză și leziuni cerebrale în câteva minute. Printre pacienții care au decedat cu un diagnostic de deces cardiac, până la 80% au avut fibrilația ventriculară ca cauză principală.

La momentul fibrilației în miocard, apar contracții haotice, discoordate, ineficiente ale celulelor sale, care nu permit organismului să pompeze chiar și cea mai mică cantitate de sânge, urmată de paroxismul de fibrilație, există o afectare acută a fluxului sanguin echivalentă clinic cu stopul cardiac complet.

Potrivit statisticilor, fibrilația ventriculară miocardică apare mai des la bărbați, iar vârsta medie este de 45 până la 75 de ani. Majoritatea covârșitoare a pacienților au o formă de patologie cardiacă, iar cauzele care nu sunt asociate cu inima cauzează acest tip de aritmie, mai degrabă rareori.

Fibrilarea ventriculelor inimii inseamna de fapt oprirea acesteia; recuperarea independenta a contractiilor ritmice ale miocardului este imposibila, prin urmare rezultatul este predeterminat fara masuri de resuscitare in timp util si competente. Dacă aritmia a prins pacientul în afara spitalului, atunci probabilitatea de supraviețuire depinde de cine urmează și ce acțiuni vor fi luate.

Este clar că lucrătorul în domeniul sănătății nu este întotdeauna la îndemâna și aritmia fatală poate apărea oriunde - într-un loc public, parc, pădure, transport etc., prin urmare doar martorii incidentului care pot cel puțin să încerce să dea asistență primară de resuscitare, ale cărei principii sunt încă în școală.

Se demonstrează că masajul cardiac inimii corecte poate asigura o saturație a sângelui cu oxigen până la 90% în 3-4 minute de la menținerea acestuia chiar și în absența respirației, astfel încât acestea să nu fie neglijate chiar și atunci când nu există încredere în căile respiratorii sau capacitatea de a stabili respirația artificială. Dacă organele vitale pot fi menținute înainte de sosirea asistenței calificate, defibrilarea ulterioară și terapia medicamentoasă cresc în mod semnificativ șansele pacientului de a supraviețui.

Cauzele fibrilației ventriculare

Printre cauzele fibrilației ventriculare a inimii, rolul principal este jucat de patologia cardiacă, care reflectă starea supapelor, mușchilor și nivelul de oxigenare a sângelui. Modificările extra-cardiace determină aritmie acolo unde este mai rar.

Cauzele fibrilației ventriculare a inimii includ:

• boala ischemică - infarct miocardic, în special cu focalizare mare; cel mai mare risc de fibrilație atrială există în primele 12 ore după necroza mușchiului cardiac;
• infarct miocardic trecut;
• cardiomiopatie hipertrofică și dilatată;
• diverse forme de tulburări în sistemul de conducere cardiacă;
• defectele valvulare.

Factorii extracardici care pot declanșa fibrilația ventriculară sunt șocurile electrice, schimbările electrolitului, dezechilibrul acido-bazic și efectele anumitor medicamente - glicozide cardiace, barbiturice, anestezice, medicamente antiaritmice.

Mecanismul de dezvoltare al acestui tip de aritmie se bazează pe neregularitatea activității electrice a miocardului, când fibrele sale diferite se contractă cu o viteză inegală, în timp ce în același timp se află în diferite faze de contracție. Frecvența reducerii grupurilor individuale de fibre atinge 400-500 pe minut.

Firește, cu o astfel de activitate necoordonată și haotică, miocardul nu este capabil să ofere hemodinamică adecvată, iar circulația sângelui se oprește pur și simplu. Organele interne și, mai presus de toate, cortexul cerebral prezintă o deficiență acută de oxigen și apar schimbări ireversibile după 5 minute sau mai mult de la momentul declanșării atacului.

Una dintre variantele de tahicardie ventriculară este flutter ventricular, care se poate transforma rapid în fibrilație. Diferențele principale între flutterul flutter și fibrilația atrială sunt conservarea ritmului corect al contracției cardiomiocitelor și o frecvență mai mică a contracțiilor (maxim 300) în timpul flutterului, în timp ce fibrilația elimină regularitatea ritmului și este însoțită de neregularități în contracțiile cardiomiocitelor.

Fibrilația ventriculară și flutterul atrial sunt printre cele mai periculoase tipuri de aritmii, deoarece ambele variante pot duce foarte rapid la consecințe fatale și necesită o resuscitare imediată a victimei.

Tremuratul și fibrilația ventriculilor inimii apar în mai multe etape:

1. Stadiul tahizistolic este de fapt un flutter care durează doar câteva secunde;
2. Stadiul convulsiv durează până la un minut, contracțiile musculare cardiace pierd regulat, frecvența lor crește;
3. Treapta de flicker (fibrilație) - durează până la trei minute, multe contracții neregulate de dimensiuni diferite sunt înregistrate pe ECG;
4. Stadiul atonic - vine în cel de-al cincilea minut, când valurile mari de fibrilație atrială sunt înlocuite cu mici, cu amplitudine mică, datorate epuizării musculaturii inimii.

Figura - fibrilația ventriculară pe un ECG, în funcție de timpul scurs de la debutul atacului:

Forma paroxistică de fibrilație se caracterizează prin scurte perioade de dezorganizare a activității electrice a miocardului, care poate manifesta clinic recurente de pierderi de conștiință.

Forma constantă a unei astfel de perturbări a ritmului este cea mai periculoasă și se manifestă ca o imagine tipică a morții subite.

Simptome și metode de diagnostic

După cum sa menționat mai sus, fibrilația ventriculară este aceeași ca stopul cardiac complet, astfel încât simptomele vor fi similare cu cele din asistol:

• În primele minute există o pierdere de conștiință;
• Respirația independentă și palpitațiile nu sunt determinate, este imposibil să se sondeze pulsul, hipotensiunea severă;
• Colorarea cianotică obișnuită a pielii;
• Pupile dilatate și pierderea reacției lor la un stimul luminos;
• Hipoxia severă poate provoca convulsii, golirea spontană a vezicii urinare și a rectului.

Fibrilarea ventriculelor îi ia pe pacient, prin surprindere, imposibilitatea de a anticipa momentul apariției acestuia, chiar și în prezența factorilor predispozanți evideni ai inimii. Datorită încetării totale a fluxului sanguin, după un sfert de oră victima pierde conștiința, până la sfârșitul primului minut de la începutul paroxismului de fibrilație, apar convulsii tonice, elevii încep să se extindă. Prin respirația independentă de la al doilea minut, pulsul și bătăile inimii dispar, tensiunea arterială nu poate fi determinată, pielea devine albăstrui, umflarea venelor gâtului, fața pufoasă se observă.

Aceste semne de fibrilație ventriculară caracterizează starea decesului clinic, când modificările organelor sunt reversibile și este încă posibilă revitalizarea pacientului.

La sfârșitul primelor cinci minute de aritmie, procesele ireversibile încep în sistemul nervos central, ceea ce determină în final rezultatul nefavorabil: moartea clinică devine biologică în absența resuscitării.

Semnele clinice de stop cardiac și moarte subită pot indica indirect probabilitatea de fibrilație ventriculară, dar această afecțiune poate fi confirmată numai cu ajutorul unor metode de diagnostic suplimentare, dintre care principala este electrocardiografia. Avantajele ECG sunt viteza de obținere a rezultatelor și posibilitatea implementării lor în afara instituției medicale, prin urmare, cardiograful este un atribut necesar nu numai pentru resuscitare, ci și pentru brigăzi de ambulanță liniară.

Fibrilația ventriculară pe un ECG este, de obicei, ușor de recunoscută de către un medic din orice paramedic specializat și de urgență pe baza caracteristicilor caracteristice:

1. Lipsa complexelor ventriculare și a oricăror dinți, intervale etc.
2. Înregistrarea așa-numitelor valuri de fibrilație cu o intensitate de 300-400 pe minut, neregulată, variind în durată și amplitudine;
3. Absența conturului.

fibrilația ventriculilor pe un ECG

fibrilația ventriculilor și diferența față de tahicardia ventriculară pe ECG

În funcție de dimensiunea valurilor contracțiilor nediscriminatorii, fibrilația ventriculară cu undă mare se distinge atunci când forța contracțiilor depășește 0,5 cm în timpul înregistrării ECG (înălțimea valurilor a mai mult de o celulă). Acest tip caracterizează debutul aritmiei și primele minute ale cursului acesteia.

Deoarece cardiomiocitele devin epuizate, creșterea acidozei și tulburările metabolice, aritmia cu valuri mari se transformă în fibrilație ventriculară cu valuri mici, care, respectiv, caracterizează un prognostic mai rău și o probabilitate mai mare de asisol și de deces.

Video: fibrilația ventriculară pe un monitor de inimă

Semnele fiabile de fibrilație ventriculară pot începe imediat tratamentul vizat al acestui tip particular de aritmie - defibrilare, introducerea antiaritmicilor în paralel cu resuscitarea.

Complicarea fibrilației ventriculare directe poate fi considerată asistolă, adică întreruperea cardiacă completă și moartea ca urmare a absenței sau resuscitării inadecvate și a ineficienței sale la pacienții aflați în stare gravă.

Cu o revenire reușită la viață, unii pacienți se pot confrunta cu consecințele terapiei intensive - pneumonie, fracturi la nivelul coastelor, arsuri din acțiunea unui curent electric. O complicație frecventă este afectarea țesutului cerebral cu encefalopatie post-enoxică. În inimă, deteriorarea este posibilă și în momentul restaurării fluxului sanguin după perioada ischemică, care se manifestă prin alte tipuri de aritmii și un posibil atac de cord.

Principiile de îngrijire de urgență și tratamentul fibrilației ventriculare

Tratamentul fibrilației ventriculare implică furnizarea de asistență medicală de urgență în cel mai scurt timp posibil, deoarece munca inadecvată a inimii în câteva minute poate duce la deces și recuperarea independentă a ritmului este imposibilă. Defibrilarea de urgență este arătată la pacienți, dar dacă nu există echipament adecvat, specialistul aplică o scurtă și intensă lovitură pe suprafața anterioară a pieptului în zona inimii care poate opri fibrilația. Dacă aritmia persistă, procedați la un masaj indirect al inimii și la respirația artificială.

Resuscitarea nespecializată în absența unui defibrilator include:

• Evaluarea stării generale și nivelului de conștiință;
• Plasarea pacientului pe spate cu capul aruncat înapoi, îndepărtând maxilarul anterior anterior, asigurând fluxul liber de aer către plămâni;
• Dacă respirația nu este determinată - respirația artificială cu o frecvență de până la 12 perfuzii în fiecare minut;
• Evaluarea muncii cardiace, începutul unui masaj indirect al inimii cu o intensitate de o sută de clicuri pe stern în fiecare minut;
• Dacă resuscitatorul acționează singur, atunci resuscitarea cardiopulmonară constă în alternarea a 2 injecții de aer cu 15 prese pe peretele toracic, dacă există doi specialiști, atunci raportul dintre injecții și presiuni este de 1: 5.

Reanimarea cardiopulmonară specializată constă în utilizarea unui dispozitiv defibrilator și administrarea de medicamente. Se consideră justificată eliminarea ECG pentru a confirma faptul că o afecțiune gravă sau deces clinic este cauzată de acest tip de aritmie, deoarece în alte cazuri defibrilatorul poate fi pur și simplu inutil.

Defibrilarea este efectuată utilizând un curent electric de 200 Joule. În cazurile în care simptomele permit un grad ridicat de probabilitate de a vorbi despre debutul fibrilației ventriculare, cardiologii sau resuscitatorii pot începe imediat defibrilarea fără a pierde timpul la examinările cardiografice. O astfel de abordare "orb" economisește timp și restabilește ritmul în cel mai scurt timp posibil, ceea ce reduce în mod semnificativ riscul complicațiilor severe în timpul hipoxiei prelungite și, prin urmare, este bine fondat.

Deoarece fibrilația miocardică ventriculară este fatală și singura modalitate de a opri aceasta este defibrilarea cu electricitate, echipele de prim ajutor și instituțiile medicale ar trebui să fie dotate cu dispozitive adecvate, iar orice lucrător în domeniul sănătății ar trebui să le poată folosi.

Ritmul cardiac poate fi normalizat deja după prima descărcare a curentului sau după o scurtă perioadă de timp. În cazul în care nu se întâmplă acest lucru, se efectuează cea de-a doua descărcare, dar cu mai multă energie - 300 J. Dacă se aplică ineficiența, a treia descărcare maximă este de 360 ​​J. După trei șocuri electrice, ritmul se va recupera sau o linie dreaptă va fi fixată pe ECG ). Cel de-al doilea caz încă nu vorbește despre moartea ireversibilă, prin urmare încercările de revitalizare a pacientului continuă încă un minut, după care activitatea din inimă este evaluată din nou.

Alte acțiuni de resuscitare sunt indicate atunci când defibrilarea este ineficientă. Acestea constau în intubare traheală pentru ventilarea organelor respiratorii și accesul la o venă mare unde se injectează adrenalina. Adrenalina împiedică căderea arterei carotide, crește presiunea arterială, redirecționează sânge către organele vitale din cauza spasmului vaselor abdominale și renale. În cazuri severe, introducerea adrenalinei se repetă la fiecare 3-5 minute până la 1 mg.

Tratamentul medicamentos se efectuează intravenos și rapid. Dacă accesul la venă nu poate fi obținut, adrenalina, atropina, lidocaina pot fi introduse în trahee și doza lor este dublată și diluată în 10 ml de soluție salină. Calea intracardică de administrare a medicamentului este aplicabilă în cazuri extrem de rare atunci când nu sunt posibile alte metode.

În cazul ineficienței celor două evacuări defibrilator și conservarea aritmiei, terapia medicamentoasă sub formă de lidocaină este prezentată la o rată de 1,5 mg / kg de greutate a pacientului, după care se face oa treia încercare într-un minut 360 de defibrilare cu energie de 360 ​​J. descărcarea maximă este repetată. În plus față de lidocaină, se pot administra și alte antiaritmice - ornidă, novocainamidă, amiodaronă împreună cu magnezie.

În cazul tulburărilor electrolitice severe, cu creșterea concentrației de potasiu în serul sanguin și acidoză (acidificarea mediului intern al organismului), cu intoxicație cu barbiturică sau supradozaj cu antidepresive triciclice, este indicată administrarea de bicarbonat de sodiu. Dozajul se calculează pe baza greutății pacientului, jumătate se administrează intravenos într-un flux, restul se picură în timp ce pH-ul sângelui se menține în intervalul de 7,3-7,5. În cazul în care încercările de tratament au avut succes, ritmul a fost restabilit și pacientul a fost readus la viață, apoi acesta din urmă este transferat la unitatea de terapie intensivă sau unitatea de terapie intensivă pentru observare ulterioară. În cazurile în care nu există nici un efect din resuscitare (elevii nu răspund la lumină, nu există respirație și nici bătăi de inimă, nu există conștiință), manipulările terapeutice sunt oprite după trecerea a 30 de minute de când au început.

Video: resuscitarea fibrilației ventriculare

Este necesară o observare suplimentară a pacientului supraviețuitor în unitatea de terapie intensivă și în terapia intensivă. Nevoia de aceasta este asociată cu hemodinamica instabilă, efectele afectării creierului hipoxic la momentul fibrilației ventriculare sau asistoliei, dereglarea schimbărilor de gaze.

Rezultatul aritmiei, care a fost oprit prin resuscitare, devine adesea așa-numita encefalopatie postoxică. În condițiile unei alimentări insuficiente a oxigenului și a unei circulații sanguine depreciate, creierul suferă în primul rând. Complicațiile neurologice complicate apar în aproximativ o treime din pacienții care suferă resuscitare din cauza aritmiilor. O treime dintre supraviețuitori au tulburări persistente ale sferei motorii și sensibilitate.

În prima perioadă după recuperarea ritmului cardiac, riscul de recidivă a fibrilației atriale este ridicat, iar cel de-al doilea episod de aritmie poate deveni fatal și, prin urmare, prevenirea tulburărilor ritmice recurente este de o importanță primordială. Acesta include:

Prognosticul pentru fibrilația ventriculară este întotdeauna gravă și depinde de cât de repede încep acțiunile de resuscitare, de cât de profesional și eficient lucrează specialiștii și de cât timp pacientul va trebui să-și petreacă practic fără contracții cardiace:

• Dacă circulația sângelui este oprită mai mult de 4 minute, atunci șansele de mântuire sunt minime datorită schimbărilor ireversibile ale creierului.
• Relativ favorabil poate fi prognosticul la începutul resuscitării în primele trei minute și defibrilația la cel mult 6 minute de la debutul unui atac de aritmie. În acest caz, rata de supraviețuire atinge 70%, dar frecvența complicațiilor este încă ridicată.
• Dacă îngrijirile de resuscitare sunt întârziate și au trecut 10-12 minute sau mai mult de la începutul paroxismului fibrilației ventriculare, numai o cincime dintre pacienți au șansa de a rămâne în viață, chiar dacă se utilizează un defibrilator. O astfel de cifră dezamăgitoare este o consecință a deteriorării rapide a cortexului cerebral în condiții hipoxice.

Prevenirea fibrilației ventriculare este relevantă la pacienții care suferă de patologie miocardică, supape și sistemul de conducere cardiacă, care trebuie să evalueze cu atenție toate riscurile, să prescrie tratamentul unei patologii cauzale, medicamente antiaritmice. Cu o probabilitate mare de fibrilație ventriculară, medicii pot sugera imediat implantarea unui cardioverter-stimulator cardiac, astfel încât, în cazul unei aritmii fatale, dispozitivul poate ajuta la restabilirea ritmului cardiac și a circulației sângelui.

Fibrilația ventriculilor inimii: prezentare clinică, indicatori ECG și asistență medicală de urgență

Fibrilația ventriculilor inimii este cea mai grea formă de rupere a ritmului. Aceasta determină stoparea cardiacă și dezvoltarea deceselor clinice în câteva minute. Aceasta este o condiție limită care necesită o resuscitare imediată. De aceea, viața unei persoane după un atac depinde de actualitatea și de alfabetizarea acțiunilor oamenilor din apropiere.

Potrivit statisticilor, boala afectează bărbații de peste 45 de ani care au diferite forme de boli de inimă. Bolile acestui organ sunt cauza principală a fibrilației ventriculare.

Fibrilația ventriculară sau pâlpâirea acestora este o stare de urgență caracterizată prin contracții ventriculare necoordonate ale inimii. Adesea, frecvența lor depășește 300 batai pe minut. În această perioadă, funcția acestui organism de a pompa sânge este încălcată și, după un timp, se oprește cu totul.

O stare denumită flutter ventricular, o bătăi inimii aritmice instabile cu o frecvență de 220-300 pe minut, care devine rapid fibrilație, precede atacul.

În inima bolii este o încălcare a activității electrice a miocardului și încetarea contracțiilor inimii deplină, ceea ce duce la stoparea circulației.

Barbatii sunt de trei ori mai predispusi decat femeile de a suferi de fibrilatie ventriculara. Acesta reprezintă aproximativ 80% din toate cazurile de stop cardiac.

Esența mecanismului de dezvoltare a fibrilației ventriculare constă în activitatea electrică inegală a mușchiului cardiac - miocard. Aceasta duce la o reducere a fibrelor musculare individuale cu o viteză inegală, prin urmare, diferite părți ale miocardului se află în diferite faze de contracție. Frecvența contracțiilor unor fibre atinge 500 pe minut. Acest întreg proces este însoțit de munca haotică a mușchiului inimii, care nu este capabilă să asigure circulația normală a sângelui. După ceva timp, inima umană se oprește și apare moartea clinică. Dacă nu începeți resuscitarea cardiopulmonară, după 5-6 minute vor apărea schimbări ireversibile în organism și moartea creierului.

Tremuratul și fibrilația ventriculilor sunt cele mai periculoase tipuri de aritmii. Diferența lor constă în faptul că primul menține ritmul corect al contracțiilor celulelor miocardice - cardiomiocite, iar frecvența lor nu depășește 300 pe minut. Fibrilația este o contracție dezordonată a cardiomiocitelor și a ritmului neregulat.

Tremurături și fibrilație ventriculară

Fularul atrial este prima etapă a fibrilației.

Există mulți factori care afectează conductivitatea miocardului și capacitatea acestuia de a reduce. Dintre acestea, 90% se datorează bolilor cardiovasculare.

Principalele cauze ale fibrilației ventriculare:

• ventriculară tahicardie paroxistică - un atac brusc al palpitațiilor care apar sub influența impulsurilor care înlocuiesc ritmul sinusal normal al inimii;
• ventricular premature beat - aritmie cardiacă, în care există o contracție extraordinară a ventriculilor;
• infarctul miocardic - moartea celulelor de masă a țesutului muscular al inimii din cauza aprovizionării insuficiente a sângelui;
• insuficiență coronariană acută - afectarea circulației sanguine în inimă;
• cardiomegalia sau "inima bullish", este o creștere anormală a mărimii sau masei unui organ;
• Sindromul Brugada - o tulburare a inimii determinată genetic;
• blocarea atrioventriculară - conducere electrică deteriorată între ventricule și atriu, ceea ce duce la aritmii;
• malformații ale inimii și supapelor sale;
• cardiomiopatia este o patologie miocardică de natură neclară, caracterizată printr-o creștere a dimensiunii inimii și a camerelor acesteia, tulburări de ritm, insuficiență cardiacă;
• cardioscleroza - înlocuirea treptată a miocardului cu țesutul conjunctiv;
• miocardita - inflamația mușchiului cardiac

• consum insuficient de potasiu în organism, conducând la instabilitatea electrică a miocardului;
• acumularea excesivă de calciu în interiorul celulelor

• șoc electric;
• răni inimii accidentale;
• penetrarea leziunilor toracice

• angiografia coronariană - introducerea unui agent de contrast în sistemul circulator cardiovascular, urmată de radiografie;
• cardioversia - tratamentul tulburărilor de ritm cardiac prin intermediul impulsurilor electrice

• creșterea temperaturii;
• febră cu modificări bruște de temperatură

• leziuni craniene;
• astm

• acidoza - scăderea pH-ului corpului, adică schimbarea echilibrului acido-bazic în direcția creșterii acidității;
• deshidratare asociată cu pierderea de sânge de altă natură;
• - șocul hipovolemic - o condiție critică care rezultă dintr-o pierdere bruscă de sânge circulant în organism

Infarctul miocardic ca o cauză a fibrilației ventriculare.

Factorii de risc includ:

• sex masculin;
• vârsta peste 45 de ani.

Fibrilația ventriculilor se produce brusc. Funcția lor este foarte afectată, ducând la o încetare a circulației sanguine. Acest proces implică dezvoltarea ischemiei acute (foamete de oxigen) a organelor interne și a creierului. Pacientul se oprește în mișcare și își pierde cunoștința.

Principalele simptome ale bolii:

• insuficiență cardiacă
• durere ascuțită în cap;
• amețeli;
• blocare bruscă;
• stop cardiac;
• respirația intermitentă sau lipsa acesteia;
• paloare a pielii;
• acrocianoza (cianoza pielii), în special în zona triunghiului nazolabial, nasului și vârfurilor urechilor;
• incapacitatea de a sonda pulsul în arterele carotide și femurale;
• copiii dilatați și lipsa de răspuns la lumină;
• hipotensiune (slăbiciune) a mușchilor sau crampe;
• uneori defecare involuntară și urinare.

Toate semnele apar aproape simultan, moartea apărând într-o oră de la apariția primului simptom în 98% din cazuri.

După oprirea cardiacă completă, o persoană poate fi readusă la viață în termen de șapte minute. În acest timp, schimbările în organism sunt considerate reversibile. Apoi încep procesele ireversibile de dezintegrare celulară și moarte cerebrală biologică.

Un atac de fibrilație atrială se manifestă prin simptome de moarte clinică. Această afecțiune poate fi recunoscută utilizând electrocardiografia (ECG), cea mai informativă metodă de diagnosticare.

• rezultate rapide;
• posibilitatea procedurii în afara clinicii sau spitalului.

Caracteristicile caracteristice ale fibrilației ventriculare pe ECG:

1. 1. Nu se înregistrează excitarea ventriculilor inimii pe ECG, adică complexul ventricular sau complexul QRS.
2. 2. Determinarea undelor de fibrilație neregulată cu durată și amplitudine diferite, a căror intensitate atinge 400 pe minut.
3. 3. Lipsa conturului.

Pe baza dimensiunii valurilor, fibrilația ventriculară este de două tipuri:

1. 1. Krupnovolnovaya - depășirea forței de contracții deasupra unei celule (0,5 cm) la înregistrarea electrocardiografiei. Definiția acestui tip de pâlpâire este observată în primele minute ale atacului și înseamnă începutul aritmiei.
2. 2. Un val mic - manifestat atunci când cardiomiocitele sunt epuizate, semne de acidoză cresc și există tulburări metabolice în organism, care se caracterizează printr-un risc mai mare de deces.

Secvența de etape ale aritmiei, determinată de ECG:

1. 1. Tahistrazic - flutter cu durata de aproximativ două secunde.
2. 2. Convulsiv - pierderea regularității contracțiilor musculare cardiace și creșterea frecvenței acestora. Durata etapei nu depășește un minut.
3. 3. Contracții frecvente atriale - frecvente, de intensitate diferită, care nu au dinți și intervale pronunțate. Durata etapei este de 2-5 minute.
4. 4. Atonică - schimbarea undelor mari de fibrilație la cele mici ca rezultat al epuizării miocardului. Etapa etapelor - până la 10 minute.
5. 5. Finalizarea - încetarea completă a activității cardiace.

Fibrilația ventriculară la ECG

În funcție de durata atacului, fibrilația ventriculară este împărțită în două forme:

1. 1. Episoade paroxistice - pe termen scurt ale dezvoltării patologiei.
2. 2. Permanent - o tulburare a ritmului caracterizată printr-o clinică de moarte subită.

ECG este necesară în diagnosticul fibrilației ventriculare, însă resuscitarea trebuie să înceapă imediat, fără a aștepta rezultatele sale. În caz contrar, o persoană poate muri.

Principiul principal al îngrijirii de urgență este începutul acesteia cât mai curând posibil, deoarece moartea pacientului poate avea loc în câteva minute. Dacă este imposibilă efectuarea defibrilației de urgență, pacientului i se prezintă un masaj indirect al inimii și o ventilare artificială a plămânilor. Masajul corect al inimii timp de 4 minute asigură că sângele este saturat cu oxigen până la 90%, chiar și în absența respirației artificiale. Astfel, menținerea organelor vitale până la sosirea îngrijirilor specializate crește șansele unei persoane de a trăi.

Recomandări pentru măsuri de resuscitare nespecializate:

• evaluarea stării pacientului;
• determinarea respirației și a pulsului;
• oferind pacientului o poziție orizontală situată pe spate, cu capul aruncat înapoi și falca inferioară trasă înainte;
• examinarea gurii pacientului pentru prezența corpurilor străine;
• în absența respirației și pulsului - resuscitare imediată. Dacă este reanimat, atunci raportul de suflare a aerului și presiunea în piept este de 2:30. Dacă este reanimat de două persoane, atunci este 1: 5.

Resuscitarea nespecializată

Tratamentul specializat include utilizarea unui defibrilator și terapie medicamentoasă. Înainte de aceasta, se efectuează un ECG (în paralel cu resuscitarea cardiopulmonară) pentru a confirma fibrilația ventriculară, ca și în alte cazuri defibrilatorul să nu aibă efectul dorit.

Asistența specializată de urgență se desfășoară în mai multe etape, dintre care fiecare începe ulterior când precedentul nu reușește:

1. 1. Determinarea prezenței conștienței la un pacient.
2. 2. Asigurarea deschiderii căilor respiratorii.
3. 3. După controlul pentru puls și respirație, resuscitare cardiopulmonară (CPR). Frecvența clicurilor pe piept - 100 pe minut. În același timp, este efectuată ventilarea artificială a plămânilor (ALV) "din gură la gură". Dacă se folosește sacul Ambu, raportul dintre ventilația mecanică și masajul indirect al inimii (NMS) este de 2:30.
4. 4. În paralel cu lectura CPR - ECG

1. 1. Efectuați o analiză ECG pentru a determina dacă este necesară defibrilarea.
2. 2. Când rafinați fibrilația ventriculară prin defibrilare ECG - 360 J + încă 2 ori fără rezultat.
3. 3. În același timp - prepararea instrumentelor pentru intubarea traheală (aspirator, laringoscop, canal de aer etc.) și soluție pentru administrarea endotraheală (adrenalină 3 mg și clorură de sodiu 0,9% 7 ml)

1. 1. Executați CPR pentru un minut.
2. 2. Intubarea traheei timp de o jumătate de minut.
3. 3. În paralel - NMS.
4. 4. Introducerea cateterului în vena principală.
5. 5. perfuzie cu jet intravenoasă de 1 ml de administrare adrenalină sau endotraheală a soluției sale.
6. 6. Ventilator + NMS

1. 1. Defibrilarea 360 J.
2. 2. Administrarea de Cordarone (Amiodaronă) 150-300 mg sau 1 mg lidocaină pe kilogram de greutate intravenoasă.
3. 3. NMS + ALV.
4. 1. Defibrilarea 360 J.
5. 5. În caz de ineficiență, administrarea repetată de cordaronă și NMS + ALV în 3-5 minute.
6. 6. Cu ineficiența - 10 ml intravenos de Novocainamid 10% și resuscitare cardiopulmonară repetată.
7. 1. Defibrilarea 360 J.
8. 8. În caz de ineficiență - introducerea Ornidului intravenos în proporție de: 5 mg pe kilogram de greutate la fiecare 5-10 minute până când doza este de 20 mg pe kg de greutate. După fiecare introducere de Ornid, 360 de defibrilare

Se plaseaza instalarea corecta a electrozilor.

Dacă măsurile luate nu sunt eficiente, atunci se rezolvă problema implementării ulterioare a acțiunilor de resuscitare.

Potrivit statisticilor, folosind un defibrilator, inima este restaurată în 95% din cazuri, dacă nu există nici o deteriorare organică gravă a mușchiului cardiac. În caz contrar, efectul pozitiv nu depășește 30%.

După ce o persoană revine la viață, o condiție prealabilă este transferul său la unitatea de terapie intensivă și apoi la unitatea de terapie intensivă. Acest lucru se datorează instabilității circulației sângelui și efectelor înfometării la oxigen a creierului și a altor organe.

Consecințele aritmiei:

1. 1. Encefalopatia Postanoksicheskoe - înfrângerea neuronilor creierului ca rezultat al foametei prelungite de oxigen. Această stare se manifestă prin tulburări neurologice și psiho-emoționale de diferite tipuri. O treime dintre pacienții care suferă deces clinic dezvoltă complicații neurologice care sunt incompatibile cu viața. A doua treime are o încălcare a activității motorii și a sensibilității.
2. 2. Reducerea persistentă a tensiunii arteriale - hipotensiunea în fundalul infarctului miocardic.
3. 3. Asistol - stop cardiac complet. Este o complicație a atacului fibrilației ventriculare în sine.
4. 4. Fracturi ale rănilor și alte leziuni ale pieptului ca urmare a masajului inimii intensive intens.
5. 5. Hemotorax - acumularea de sânge în cavitatea pleurală.
6. 6. Pneumotorax - apariția gazelor sau a aerului în cavitatea pleurală.
7. 7. Disfuncția miocardică - o încălcare a mușchiului cardiac.
8. 8. Pneumonii de aspirație - inflamația plămânilor ca urmare a ingerării vărsăturilor sau a altor substanțe din gură și nas.
9. 9. Alte tipuri de aritmii (tulburări ale ritmului cardiac).
10. 10. Tromboembolism - cheaguri de sânge care intră în artera pulmonară și blocarea acesteia.

Embolismul pulmonar ca o complicație a resuscitării

Când activitatea inimii este restabilită după 10-12 minute de deces clinic, există o mare probabilitate de a dezvolta comă, dizabilități fizice și mentale. Acest lucru se datorează hipoxiei prelungite a creierului și apariției unor procese ireversibile în el. Absența tulburărilor de activitate cerebrală este observată la doar 5% dintre persoanele care au suferit un stop cardiac.

Prevenirea fibrilației ventriculare poate prelungi în mod semnificativ viața unei persoane. Acest lucru este valabil atât cu probabilitatea de a dezvolta patologie, cât și după atac. În cazul celor din urmă, riscul de recidivă crește de mai multe ori.

Măsuri preventive împotriva fibrilației ventriculare:

1. 1. Tratamentul în timp util și calitativ al patologiei cardiovasculare.
2. 2. Utilizarea regulată a medicamentelor cu efect antiaritmic.
3. 3. Instalați un defibrilator cardioverter sau stimulator cardiac.

Mortalitatea din fibrilația ventriculară la persoanele cu vârsta de peste 45 de ani este mai mare de 70% pe an. Prognosticul nu este întotdeauna favorabil și depinde de eficacitatea și profesionalismul resuscitării, precum și de timpul în care pacientul se află într-o stare de deces clinic.

Moartea în fibrilația ventriculară are loc în 80% din cazuri. Cauzele a 90% din atacuri sunt bolile sistemului cardiovascular (defecte cardiace, cardiomiopatie, cardioscleroză, infarct miocardic). Boala coronariană determină moartea subită la femei în 34% din cazuri, la bărbați - la 46%.

Fibrilația ventriculară de întărire este imposibilă. Măsurile de resuscitare de urgență prelungesc viața la numai 20% dintre pacienți. Un rezultat pozitiv este de 90% atunci când asistați în primul minut de stop cardiac. Resuscitarea în cel de-al patrulea minut reduce această cifră de trei ori și nu depășește 30%.

Fibrilația sau fibrilația ventriculară reprezintă o tulburare formidabilă, cu risc crescut de deces. Un prognostic favorabil depinde de asistența medicală în timp util și de înaltă calitate. O importanță deosebită o are prevenirea, care vizează prevenirea dezvoltării patologiei.