Ce este embolismul pulmonar periculos?

Embolismul pulmonar este o condiție care pune în pericol viața că aproape 90% din cazuri se termină cu moartea. Ce este tromboza in plamani, care sunt simptomele si cauzele? Câți trăiesc cu această patologie și există tratamente? Luați în considerare mai multe detalii.

Conținutul

Tromboembolismul arterei pulmonare, care nu este o boală independentă, dar care se dezvoltă pe fundalul altor patologii, este considerat o condiție de urgență care amenință viața unei persoane.

Există o mulțime de motive pentru care se poate manifesta o tromboză în plămâni, dar indiferent de factorul etiologic, această condiție este extrem de periculoasă pentru viața unei persoane și în 85% din cazuri duce la deces. Odată cu dezvoltarea tromboembolismului în lumenul arterei pulmonare, există o blocare a vaselor de sânge, care blochează parțial sau total fluxul sanguin către organele și sistemele interne. La riscul dezvoltării acestei afecțiuni sunt persoane după 50 de ani, precum și cele din istoria cărora există patologii ale inimii și vaselor de sânge.

Thrombus arterei pulmonare

Rata de supraviețuire pentru un cheag de sânge în plămâni este destul de scăzută, deoarece moartea poate să apară instantaneu.

Este important! Pentru a reduce probabilitatea apariției unei obstrucții, persoanele care sunt expuse riscului ar trebui să viziteze periodic un cardiolog și să se supună examinărilor necesare.

Ce este tromboza arterelor pulmonare?

Embolia pulmonară (PE) este o afecțiune patologică acută în care există o blocare bruscă a trunchiului sau ramurilor arterei pulmonare cu un embol (cheag). Localizarea unui cheag de sânge poate să apară în ventriculul drept sau stâng, în patul venos sau în inima atrială. Adesea, un cheag de sânge poate "veni" cu un flux sanguin și se oprește în lumenul arterei pulmonare. Odată cu apariția acestei afecțiuni, există o întrerupere parțială sau completă a fluxului sanguin în artera pulmonară, care provoacă edem pulmonar, urmată de ruptura arterei pulmonare. Această condiție duce la moartea rapidă și bruscă a unei persoane.

Este important! Prin numărul de decese, tromboza pulmonară ocupă locul doi după infarctul miocardic. Conform dosarelor medicale, la 90% dintre cei care au decedat cu un diagnostic de embolie pulmonară, diagnosticul primar a fost eronat, iar asistența întârziată a condus la moarte.

motive

Există multe motive și factori predispozitivi care pot declanșa un cheag de sânge în artera pulmonară, incluzând:

• Patologii ale sistemului cardiovascular: angină pectorală, hipertensiune arterială, ateroscleroză vasculară, ischemie, fibrilație atrială și altele.
• Bolile oncologice.
• Boli ale sângelui.
• Trombofilia.
• Varice.
• Diabetul zaharat.
• Obezitatea.
• Fumatul.

Exercitiile fizice excesive, suprasolicitarea prelungita a nervilor, folosirea anumitor medicamente si alti factori care afecteaza negativ activitatea sistemului cardiovascular pot provoca dezvoltarea unui cheag de sange.

Varicele - una dintre cauzele embolismului pulmonar

simptome

Trombi în vasele mari și arterele sunt greu de diagnosticat, astfel încât rata mortalității în rândul populației cu un astfel de diagnostic este destul de mare. În cazul în care trombul pulmonar a decolorat, cât de mult poate trăi o persoană depinde de îngrijirea medicală furnizată, dar cea mai mare parte moartea are loc instantaneu. Semnele clinice ale tromboembolismului pulmonar pot fi suspectate în avans. Următoarele simptome sunt deseori asociate cu această afecțiune:

• Tuse uscată cu expectorație amestecată cu sânge.
• Dificultăți de respirație.
• Sternum durere.
• Slăbiciune crescută, somnolență.
• Amețeli, până la pierderea conștiinței.
• Tensiunea arterială scăzută.
• Tahicardia.
• Umflarea venelor la nivelul gâtului.
• Paloare a pielii.
• Creșterea temperaturii corpului la 37,5 grade.

Simptomele de mai sus nu sunt întotdeauna prezente. Potrivit statisticilor, doar 50% dintre persoane se confruntă cu astfel de semne. În alte cazuri, simptomele unui trombus al arterei pulmonare devin neobservate și moartea unei persoane poate apărea în câteva minute după atac.

tratament

Dacă suspectați o embolie pulmonară, fiecare secundă este costisitoare. În cazul în care pacientul a fost capabil să fie dus la spital, el este plasat în unitatea de terapie intensivă, în cazul în care măsurile urgente sunt luate pentru a normaliza circulația pulmonară. Pentru a preveni recurența embolismului pulmonar, pacientului îi este atribuită odihnă în pat, de asemenea, terapia prin perfuzie, care permite reducerea vâscozității sângelui, normalizarea tensiunii arteriale.

Durerea toracică este un semn al unui cheag de sânge în plămâni.

În cazul în care terapia conservatoare nu dă rezultate, medicii efectuează urgent o operație - tromboembolectomie (îndepărtarea unui tromb). O alternativă la o astfel de operație poate fi fragmentarea cateterului a unui trombo-embol, care implică instalarea unui filtru special în ramura arterei pulmonare sau vena cavă inferioară.

Este important! Prognosticul după intervenție chirurgicală este dificil de prevăzut, dar având în vedere complexitatea bolii și riscul ridicat de deces, operația este adesea singura șansă de a salva viața pacientului.

Tromboembolismul arterei pulmonare

Embolismul pulmonar (embolia pulmonară) - ocluzia arterei pulmonare sau a ramurilor acesteia de către masele trombotice, ducând la tulburări de viață ale hemodinamicii pulmonare și sistemice. Semnele clasice de embolie pulmonară sunt durerea toracică, asfixierea, cianoza feței și gâtului, colaps, tahicardie. Pentru a confirma diagnosticul embolismului pulmonar și diagnosticul diferențial cu alte simptome similare, se efectuează ECG, radiografie pulmonară, echoCG, scintigrafia pulmonară și angiopulmonografia. Tratamentul embolismului pulmonar implică terapie trombolitică și perfuzie, inhalare de oxigen; dacă este ineficientă, tromboembolectomie din artera pulmonară.

Tromboembolismul arterei pulmonare

Embolismul pulmonar (PE) - blocarea bruscă a ramurilor sau trunchiului arterei pulmonare de către un cheag de sânge (embolie) format în ventriculul drept sau în atriu inimii, pat venos al circulației mari și adus cu un flux sanguin. Ca urmare, embolismul pulmonar oprește alimentarea cu sânge a țesutului pulmonar. Dezvoltarea emboliei pulmonare se produce adesea rapid și poate duce la moartea pacientului.

Embolia pulmonară ucide 0,1% din populația lumii. Aproximativ 90% din pacienții care au decedat din cauza emboliei pulmonare nu au avut diagnostic corect la acea dată și nu a fost administrat tratamentul necesar. Printre cauzele de deces ale populației din cauza bolilor cardiovasculare, PEH se află pe locul trei după IHD și accident vascular cerebral. Embolismul pulmonar poate duce la moartea în patologia non-cardiologică, care apare după operații, leziuni, naștere. Cu un tratament optim în timp util al embolismului pulmonar, există o rată ridicată de reducere a mortalității la 2 - 8%.

Cauzele embolismului pulmonar

Cele mai frecvente cauze ale emboliei pulmonare sunt:

• tromboza venoasă profundă (DVT) a piciorului (70-90% din cazuri), adesea însoțită de tromboflebită. Tromboza poate să apară în același timp în vase profunde și superficiale ale piciorului
• tromboza venei cava inferioare și a afluenților săi
• boli cardiovasculare predispuse la apariția cheagurilor de sânge și a embolilor pulmonare (boală coronariană, reumatism activ cu stenoză mitrală și fibrilație atrială, hipertensiune arterială, endocardită infecțioasă, cardiomiopatie și miocardită non-reumatică)
• proces generalizat septic
• boli oncologice (cel mai adesea pancreatic, stomac, cancer pulmonar)
• trombofilia (creșterea trombozei intravasculare, încălcând sistemul de reglare a hemostazei)
• sindromul antifosfolipidic - formarea de anticorpi pentru fosfolipidele plachetare, celulele endoteliale și țesuturile nervoase (reacții autoimune); Se manifestă printr-o tendință crescută la tromboză a diferitelor localizări.

Factorii de risc pentru tromboza venoasă și embolismul pulmonar sunt:

• starea de imobilizare prelungită (odihnă la pat, călătoria aeriană frecventă și prelungită, călătorie, pareză a extremităților), insuficiență cardiovasculară și respiratorie cronică, însoțită de un flux sanguin mai lent și congestie venoasă.
• primind un număr mare de diuretice (pierderea de apă în masă duce la deshidratare, hematocrit și vâscozitatea sângelui);
• malformații neoplazice - unele tipuri de hemoblastoză, policitemie vera (un conținut ridicat în sânge de eritrocite și trombocite conduce la hiperagregarea lor și formarea cheagurilor de sânge);
• utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente (contraceptive orale, terapia de substituție hormonală) crește coagularea sângelui;
• boala varicoasă (cu vene varicoase ale extremităților inferioare, sunt create condiții pentru stagnarea sângelui venos și formarea cheagurilor de sânge);
• tulburări metabolice, hemostază (hiperlipidproteinemie, obezitate, diabet, trombofilie);
• intervenții chirurgicale și proceduri invazive invazive (de exemplu, un cateter central într-o venă mare);
• hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă congestivă, accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic;
• leziuni ale măduvei spinării, fracturi ale oaselor mari;
• chimioterapie;
• sarcina, nașterea, perioada postpartum;
• fumatul, vârsta înaintată etc.

Clasificarea TELA

În funcție de localizarea procesului tromboembolic, se disting următoarele opțiuni pentru embolismul pulmonar:

• masiv (trombul este localizat în trunchiul principal sau în ramurile principale ale arterei pulmonare)
• embolismul ramurilor segmentale sau lobare ale arterei pulmonare
• embolismul ramurilor mici ale arterei pulmonare (de obicei bilaterale)

În funcție de volumul fluxului arterial deconectat în timpul emboliei pulmonare, se disting următoarele forme:

• mici (mai puțin de 25% din vasele pulmonare sunt afectate) - însoțite de dificultăți de respirație, ventriculul drept funcționează normal
• submaximal (submaximal - volumul vaselor pulmonare afectate de la 30 la 50%), în care pacientul are dificultăți de respirație, tensiunea arterială normală, insuficiența ventriculului drept nu este foarte pronunțată
• masiv (volumul fluxului sanguin pulmonar cu dizabilități mai mare de 50%) - pierderea conștienței, hipotensiunea, tahicardia, șocul cardiogen, hipertensiunea pulmonară, insuficiența ventriculului drept
• mortal (volumul fluxului sanguin în plămâni este mai mare de 75%).

Embolia pulmonară poate fi severă, moderată sau ușoară.

Cursul clinic al emboliei pulmonare poate fi:

• acute (fulminant), atunci când există o blocare instantanee și completă a trunchiului principal al trombului sau ambelor ramuri principale ale arterei pulmonare. Se dezvoltă insuficiență respiratorie acută, stop respirator, colaps, fibrilație ventriculară. Rezultatul fatal apare în câteva minute, infarctul pulmonar nu are timp să se dezvolte.
• acută, în care există o obturație crescândă rapidă a ramurilor principale ale arterei pulmonare și a părții lobare sau segmentale. Începe brusc, progresează rapid, se dezvoltă simptome de insuficiență respiratorie, cardiacă și cerebrală. Acesta durează maximum 3 până la 5 zile, complicat de dezvoltarea infarctului pulmonar.
• subacută (prelungită) cu tromboză de ramuri mari și mijlocii ale arterei pulmonare și dezvoltarea de infarcturi pulmonare multiple. Aceasta durează câteva săptămâni, progresând încet, însoțită de o creștere a eșecului ventriculului respirator și a celui drept. Tromboembolismul poate să apară cu exacerbarea simptomelor, ceea ce duce adesea la deces.
• cronice (recurente), însoțite de tromboză recurentă a ramurilor lobare, segmentate ale arterei pulmonare. Se manifestă prin infarct pulmonar repetat sau prin pleurezie repetată (de obicei bilaterală), precum și prin hipertensiunea arterială crescută a circulației pulmonare și prin dezvoltarea insuficienței ventriculului drept. Deseori se dezvoltă în perioada postoperatorie, pe fondul bolilor oncologice existente, patologiilor cardiovasculare.

Simptomele PE

Simptomatologia embolismului pulmonar depinde de numărul și mărimea arterelor pulmonare trombozate, de rata tromboembolismului, de gradul de stopare a alimentării cu sânge a țesutului pulmonar și de starea inițială a pacientului. În embolismul pulmonar, există o gamă largă de condiții clinice: de la un curs aproape asimptomatic la moarte subită.

Manifestările clinice ale PE sunt nespecifice, pot fi observate și în alte boli pulmonare și cardiovasculare, diferența principală fiind apariția bruscă și bruscă în absența altor cauze vizibile ale acestei afecțiuni (insuficiență cardiovasculară, infarct miocardic, pneumonie etc.). În versiunea clasică a TELA, o serie de sindroame sunt caracteristice:

1. Cardiovasculare:

• insuficiență vasculară acută. Există o scădere a tensiunii arteriale (colaps, șoc circulator), tahicardie. Ritmul cardiac poate ajunge la mai mult de 100 de batai. într-un minut.
• insuficiență coronariană acută (la 15-25% dintre pacienți). Se manifestă prin dureri bruște puternice în spatele sternului de altă natură, care durează de la câteva minute până la câteva ore, fibrilație atrială, extrasistol.
• inima pulmonară acută. Datorită emboliei pulmonare masive sau submăsurate; manifestată prin tahicardie, umflare (pulsație) a venelor cervicale, puls venoase pozitive. Edemul in inima pulmonara acuta nu se dezvolta.
• insuficiență cerebrovasculară acută. Tulburări cerebrale sau focare, hipoxie cerebrală, și în formă severă, edem cerebral, hemoragii cerebrale. Aceasta se manifestă prin amețeli, tinitus, o leșin adânc cu convulsii, vărsături, bradicardie sau o comă. Se pot produce agitații psihomotorii, hemipareză, polineurită, simptome meningeale.

• insuficiența respiratorie acută manifestă dificultăți de respirație (de la lipsa aerului până la manifestarea foarte pronunțată). Numărul de respirații este mai mare de 30-40 pe minut, se observă cianoză, pielea este gri-cenușie, palidă.
• sindromul bronhospastic moderat este însoțit de respirația șuierătoare.
• infarctul pulmonar, pneumonia infarctului se dezvoltă la 1-3 zile după embolismul pulmonar. Există plângeri legate de dificultăți de respirație, tuse, dureri în piept din partea leziunii, agravate de respirație; hemoptizie, febră. Se aude zgomotele umede cu frecare rapidă, zgomotele de frecare pleurală. Pacienții cu insuficiență cardiacă severă prezintă efuziuni pleurale semnificative.

3. Sindromul feveric - subfebrilă, temperatura corpului febril. Asociat cu procese inflamatorii în plămâni și pleura. Durata febrei variază între 2 și 12 zile.

4. Sindromul abdominal este cauzat de umflarea acută, dureroasă a ficatului (în combinație cu pareză intestinală, iritație peritoneală și sughiț). Manifestată de durerea acută în hipocondrul drept, râsul, vărsăturile.

5. Sindromul imunologic (pulmonită, pleurezie recurentă, erupție cutanată asemănătoare urticariei, eozinofilie, apariția complexelor imune circulante în sânge) se dezvoltă la 2-3 săptămâni de boală.

Complicațiile PE

Embolia pulmonară acută poate provoca stop cardiac și moarte subită. Atunci când mecanismele compensatorii sunt declanșate, pacientul nu moare imediat, dar în absența tratamentului tulburările hemodinamice secundare progresează foarte rapid. Bolile cardiovasculare ale pacientului reduc în mod semnificativ capacitățile compensatorii ale sistemului cardiovascular și agravează prognosticul.

Diagnosticul embolismului pulmonar

În diagnosticul embolismului pulmonar, sarcina principală este de a determina localizarea cheagurilor de sânge în vasele pulmonare, pentru a evalua gradul de deteriorare și severitatea tulburărilor hemodinamice, pentru a identifica sursa tromboembolismului pentru a preveni recurența.

Complexitatea diagnosticului de embolie pulmonară determină necesitatea ca astfel de pacienți să fie găsiți în departamente vasculare special echipate, posedând cele mai largi posibilități de cercetare și tratament special. Toți pacienții cu embolie pulmonară suspectată au următoarele teste:

• analiza atentă a istoricului, evaluarea factorilor de risc pentru DVT / PE și simptome clinice
• teste de sânge și urină, analize de sânge, coagulogramă și plasma D-dimer (metoda de diagnosticare a cheagurilor de sânge venoase)
• ECG în dinamică (pentru a exclude infarctul miocardic, pericardita, insuficiența cardiacă)
• X-ray a plămânilor (pentru a exclude pneumotoraxul, pneumonia primară, tumori, fracturi la nivelul coastelor, pleurezie)
• ecocardiografie (pentru detectarea presiunii crescute în artera pulmonară, supraîncărcarea inimii drepte, cheaguri de sânge în cavitatea inimii)
• scintigrafia pulmonară (perfuzia sanguină afectată prin țesutul pulmonar indică o scădere sau absență a fluxului de sânge datorată emboliei pulmonare)
• angiopulmonografia (pentru determinarea exactă a locului și dimensiunii unui cheag de sânge)
• USDG a extremităților inferioare, contrastul cu venografia (pentru a identifica sursa tromboembolismului)

Tratamentul emboliei pulmonare

Pacienții cu embolie pulmonară sunt plasați în unitatea de terapie intensivă. În caz de urgență, pacientul este resuscitat în întregime. Tratamentul ulterior al emboliei pulmonare vizează normalizarea circulației pulmonare, prevenirea hipertensiunii pulmonare cronice.

Pentru a preveni reapariția embolismului pulmonar este necesar să se respecte restul de pat stricte. Pentru a menține oxigenarea, oxigenul este inhalat continuu. Se efectuează o terapie cu perfuzie masivă pentru a reduce vâscozitatea sângelui și pentru a menține tensiunea arterială.

În prima perioadă, terapia trombolitică a fost indicată pentru a dizolva cheagul de sânge cât mai repede posibil și pentru a restabili fluxul sanguin în artera pulmonară. În viitor, pentru a preveni recurența embolismului pulmonar se efectuează terapia cu heparină. În cazurile de infarct-pneumonie, este prescrisă tratamentul cu antibiotice.

În cazurile de embolie pulmonară masivă și tromboliză ineficientă, chirurgii vasculare efectuează tromboembolemie chirurgicală (îndepărtarea trombului). Ca o alternativă la embolectomie, se folosește fragmentarea cateterului de tromboembolism. Atunci când se practică embolie pulmonară recurentă, se instalează un filtru special în ramurile arterei pulmonare, inferior vena cava.

Prognoza și prevenirea emboliei pulmonare

Odată cu furnizarea timpurie a volumului de îngrijire a pacientului, prognosticul pentru viață este favorabil. Cu afecțiuni cardiovasculare și respiratorii marcate pe fondul emboliei pulmonare extinse, mortalitatea depășește 30%. Jumătate din recidivele de embolie pulmonară sunt dezvoltate la pacienții care nu au primit anticoagulante. În timp util, terapia anticoagulantă efectuată corect reduce riscul de embolie pulmonară la jumătate.

Pentru a preveni tromboembolismul, diagnosticarea precoce și tratamentul tromboflebitei, este necesară numirea anticoagulantelor indirecte la pacienții care prezintă grupuri de risc.

Embolismul pulmonar - ocluzie fatală

Riscul real de moarte subită apare atunci când un vas mare este blocat din ventriculul drept al inimii. Embolismul pulmonar (PE), ca manifestare a trombozei venoase, duce la încetarea circulației sângelui în cercul mic: în încălcarea fluxului sanguin pulmonar apare insuficiența cardiacă acută cu debutul rapid al decesului.

Încetarea fluxului sanguin într-un trunchi pulmonar mare duce la moarte

Variante de PE

Intrarea unui trombus sau a embolului în trunchiul pulmonar este cauza principală a declanșării unei stări acute de amenințare a vieții: embolismul pulmonar cu suprapunere totală a lumenului vasului (mai mult de 85%) duce la deces. Șansele de supraviețuire cresc cu o ocluzie parțială - blocarea de la 50% la 80% din artera cauzează o încălcare a funcțiilor vitale, dar cu o îngrijire în timp real de resuscitare, puteți salva viața pacientului. Atunci când obturația lumenului arterial este de până la 50%, circulația sângelui este perturbată, însă condițiile care afectează viața nu apar - tromboza arterială este necesară pentru tratare, însă prognoza pentru recuperare este destul de favorabilă. În plus, trebuie să știți - de la apariția trombozei în corpul uman, mecanismele de tromboliză (dizolvarea cheagurilor) sunt activate, ceea ce ajută la eliminarea problemei din patul vascular.

Factori semnificativi de risc

În embolismul pulmonar, factorii de risc primari și secundari care sunt caracteristici pentru tromboembolismul venos (VTE) sunt importanți, dar semnificativ mai răi atunci când o persoană are următoarele probleme de sănătate:

• tromboză vasculară care apare înainte de vârsta de 30 de ani;
• antecedente de accident vascular cerebral miocardic sau infarct miocardic;
• a doua embolie pulmonară;
• frecvente recurențe de tromboză oriunde în organism;
• post-traumatice și postoperatorii complicații asociate cu ocluzia vasculară;
• prezența formelor ereditare de tromboembolism;
• complicații trombotice la femei în contextul sarcinii sau în timpul administrării contraceptivelor hormonale;
• lipsa efectului de la utilizarea terapiei trombotice standard.

Dacă există factori de risc semnificativi, este necesar să urmați cu atenție și cu acuratețe toate recomandările medicului pentru tratament și măsuri preventive pentru a preveni un episod de embolie pulmonară și pentru a reduce riscul de deces subită.

Embolismul pulmonar - simptome tipice

Toate manifestările interne și externe ale ocluziei trunchiului pulmonar se formează prin trei mecanisme consecutive:

1. Blocarea unui vas mare cu încetarea fluxului sanguin, creșterea presiunii și insuficiența cardiacă;
2. Spasmul arterelor coronare cu ischemie progresivă a mușchiului inimii;
3. Perturbarea sistemului respirator (bronhospasm total, infarct pulmonar).

Simptomele tipice ale patologiei acute sunt următoarele semne de tromboembolism pulmonar:

• durere toracică acută;
• creșterea scurgerii respirației, tuserea sângelui;
• scăderea tensiunii arteriale;
• tulburări de ritm cardiac (tahicardie, aritmie);
• ischemia miocardică până la un atac de cord;
• încetarea fluxului sanguin la nivelul capului - accident vascular cerebral;
• dureri abdominale cu greață, vărsături și vărsături.

Orice durere toracică severă este un motiv bun pentru a apela o ambulanță.

Ocluzia ramurilor mici ale trunchiului pulmonar nu se poate manifesta în nici un fel (corpul însuși va fi capabil să facă față tulburărilor vasculare), dar această situație este mult mai puțin frecventă (10-20% dintre pacienți). De cele mai multe ori există un tromboembolism pulmonar masiv, cu un rezultat trist.

Tipuri de embolie pulmonară

Există următoarele opțiuni pentru embolismul pulmonar:

1. Forma severă (tulburări semnificative în activitatea inimii și plămânilor cu prognostic nefavorabil pentru viață);
2. Moderată (prezența simptomelor tipice, exprimate moderat, ale patologiei sistemului cardiopulmonar);
3. Ușor (manifestările sunt minime, prognosticul pentru viață este favorabil).

O examinare completă care utilizează toate metodele necesare pentru diagnosticarea TEV va contribui la stabilirea diagnosticului corect și la selectarea metodei optime de tratament.

Principii de tratament

Orice suspiciune de ocluzie a unui trunchi pulmonar mare este o indicație pentru spitalizarea de urgență: tromboembolismul pulmonar este tratat în unitatea de terapie intensivă. Tratamentele obligatorii includ:

• terapie cu medicamente vasculare - anticoagulante și agenți antiplachetari;
• întreținerea medicamentului inimii;
• creșterea alimentării cu oxigen a plămânilor (ventilație artificială, terapie cu oxigen);
• anestezie cu medicamente;
• terapie simptomatică;
• îndepărtarea chirurgicală a unui cheag de sânge utilizând angiosurgery.

În fiecare caz, tratamentul tromboembolismului pulmonar se efectuează individual - medicul va alege regimul optim pentru a preveni stoparea cardiacă și pentru a menține schimbul de gaze în plămâni. Pentru a preveni embolizarea pulmonară este posibilă utilizarea recomandărilor unui medic pentru prevenirea tromboembolismului venos.

Decesul arterelor pulmonare

Embolism pulmonar. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Embolismul pulmonar (embolie pulmonară) este o condiție care pune în pericol viața în care artera pulmonară sau ramurile ei sunt blocate cu un embol, o bucată de tromb care se formează de obicei în venele pelvisului sau ale extremităților inferioare.

Unele fapte despre tromboembolismul pulmonar:

• Embolismul pulmonar nu este o boală independentă - este o complicație a trombozei venoase (cel mai adesea membrelor inferioare, dar, în general, un fragment de cheag de sânge poate intra în artera pulmonară din orice vena).
• Embolismul pulmonar este a treia cauză principală de deces (în al doilea rând, numai la accident vascular cerebral și boală coronariană).
• În Statele Unite, aproximativ 650.000 de cazuri de embolie pulmonară și 350.000 de decese asociate cu aceasta sunt înregistrate în fiecare an.
• Această patologie are 1-2 locuri printre toate cauzele de deces la vârstnici.
• Prevalența tromboembolismului pulmonar în lume - 1 caz la 1000 de persoane pe an.
• 70% dintre pacienții care au decedat de embolie pulmonară nu au fost diagnosticați în timp.
• Aproximativ 32% dintre pacienții cu tromboembolism pulmonar mor.
• 10% dintre pacienți mor în prima oră după apariția acestei afecțiuni.
• Cu un tratament în timp util, rata mortalității la embolismul pulmonar este redusă foarte mult - până la 8%.

Caracteristicile structurii sistemului circulator

La om, există două cercuri de circulație a sângelui - mari și mici:

1. Circulația sistemică începe cu cea mai mare arteră a corpului, aorta. Ea transportă sânge arterial, oxigenat din ventriculul stâng al inimii către organe. De-a lungul aortei dă ramuri, iar în partea inferioară este împărțită în două artere iliace, alimentând zona pelviană și picioarele. Sângele, sărac în oxigen și saturat cu dioxid de carbon (sânge venos), este colectat din organe în vasele venoase, care treptat se îmbină pentru a forma partea superioară (colectând sângele din partea superioară a corpului) și cele inferioare (colectând sângele din corpul inferior). Acestea cad în atriul drept.
2. Circulația pulmonară începe de la ventriculul drept, care primește sânge din atriul drept. Artera pulmonară îl lasă - poartă sânge venos către plămâni. În alveolele pulmonare, sângele venos eliberează dioxid de carbon, este saturat cu oxigen și se transformă în arterial. Se întoarce la atriul stâng prin cele patru vene pulmonare care curg în el. Apoi, sângele curge de la atrium la ventriculul stâng și în circulația sistemică.

În mod normal, microtrombozele se formează constant în vene, dar se prăbușesc rapid. Există un echilibru dinamic delicat. Când este rupt, un cheag de sânge începe să crească pe peretele venos. În timp, devine mai liber, mobil. Fragmentul lui se stinge și începe să migreze cu fluxul de sânge.

În tromboembolismul arterei pulmonare, un fragment detașat dintr-un cheag de sânge ajunge mai întâi la vena cava inferioară a atriumului drept, apoi cade din acesta în ventriculul drept și de acolo în artera pulmonară. În funcție de diametru, embolul înfundă fie artera în sine, fie una dintre ramurile acesteia (mai mari sau mai mici).

Cauzele emboliei pulmonare

Există multe cauze ale embolismului pulmonar, dar toate conduc la una dintre cele trei tulburări (sau toate simultan):

• stagnarea sângelui în vene - cu cât curge mai lent, cu atât este mai mare probabilitatea unui cheag de sânge;
• creșterea coagulării sângelui;
• inflamația peretelui venoase - contribuie, de asemenea, la formarea cheagurilor de sânge.

Nu există un singur motiv care să ducă la o embolie pulmonară cu o probabilitate de 100%.

Dar există mulți factori, fiecare dintre acestea cresc probabilitatea acestei stări:

• Varicele (cel mai adesea - boala varicoasă a extremităților inferioare).
• Obezitatea. Țesutul adipos exercită o stres suplimentar asupra inimii (de asemenea, are nevoie de oxigen și devine mai dificil pentru inimă să pompeze sânge prin întreaga gamă de țesuturi grase). În plus, se dezvoltă ateroscleroza, crește tensiunea arterială. Toate acestea creează condiții de stagnare venoasă.
• Insuficiență cardiacă - o încălcare a funcției de pompare a inimii în diferite boli.
• Încălcarea fluxului de sânge ca urmare a comprimării vaselor de sânge de către o tumoare, chist, uter lărgit.
• Comprimarea vaselor de sânge cu fragmente osoase pentru fracturi.
• Fumatul. Sub acțiunea nicotinei, apare vasospasm, o creștere a tensiunii arteriale, în timp, aceasta conduce la dezvoltarea stazei venoase și a trombozei crescute.
• Diabetul zaharat. Boala conduce la o încălcare a metabolismului grăsimilor, rezultând că organismul produce mai mult colesterol, care intră în sânge și este depus pe pereții vaselor de sânge sub formă de plăci aterosclerotice.

• Spațiul de odihnă timp de o săptămână sau mai mult pentru orice afecțiune.
• Rămâi în unitatea de terapie intensivă.
• Spălarea patului timp de 3 zile sau mai mult la pacienții cu boli pulmonare.
• Pacienții care se află în secțiile de cardia-resuscitare după un infarct miocardic (în acest caz, cauza stagnării venoase nu este numai imobilitatea pacientului, ci și întreruperea inimii).

• Deshidratarea în diferite boli.
• Primirea unui număr mare de diuretice, care îndepărtează lichidul din corp.
• Eritrocitoza - o creștere a numărului de globule roșii din sânge, care poate fi cauzată de boli congenitale și dobândite. Când se întâmplă acest lucru, vasele se deplasează cu sânge, crește încărcătura inimii, viscozitatea sângelui. În plus, celulele roșii din sânge produc substanțe care sunt implicate în procesul de coagulare a sângelui.

• Chirurgia endovasculară - efectuată fără incizii, de obicei, în acest scop, se introduce un cateter special prin puncția în vas, care dăunează peretele.
• Stenting, vene protetice, instalarea de catetere veninoase.
• Înfometarea cu oxigen.
• Infecții virale.
• Infecții bacteriene.
• Reacții inflamatorii sistemice.

Ce se întâmplă în organism cu tromboembolism pulmonar?

Datorită apariției unui obstacol în calea fluxului sanguin, presiunea în artera pulmonară crește. Uneori poate crește foarte mult - ca urmare, sarcina asupra ventriculului drept al inimii crește dramatic, iar insuficiența cardiacă acută se dezvoltă. Aceasta poate duce la moartea pacientului.

Ventriculul drept se extinde și o cantitate insuficientă de sânge intră în stânga. Din acest motiv, tensiunea arterială scade. Probabilitatea complicațiilor severe este ridicată. Nava mai mare blocată de embol, cu atât mai pronunțate sunt aceste tulburări.

Când embolismul pulmonar este întrerupt fluxul sanguin către plămâni, tot corpul începe să experimenteze înfometarea la oxigen. Creste reflexiv frecventa si adancimea respiratiei, existand o ingustare a lumenului bronhiilor.

Simptomele embolismului pulmonar

Medicii numesc adesea un tromboembolism pulmonar un "mare medic de mascare". Nu există simptome care să indice clar această condiție. Toate manifestările de embolie pulmonară, care pot fi detectate în timpul examinării pacientului, apar adesea în alte boli. Nu întotdeauna severitatea simptomelor corespunde gravității leziunii. De exemplu, atunci când o ramură mare a arterei pulmonare este blocată, pacientul poate fi deranjat numai de lipsa de respirație, iar atunci când embolul intră într-un vas mic, durere severă în piept.

Principalele simptome ale emboliei pulmonare sunt:

• dificultăți de respirație;
• dureri de piept care se agravează în timpul unei respirații profunde;
• o tuse în timpul căreia sputa poate sângera cu sânge (dacă a apărut hemoragie în plămân);
• scăderea tensiunii arteriale (în cazuri severe - sub 90 și 40 mm Hg. Art.);
• frecvent (100 bătăi pe minut) puls slab;
• răceală lipicioasă la rece;
• paloare, ton pielii gri;
• creșterea temperaturii corpului la 38 ° C;
• pierderea conștiinței;
• albastru al pielii.

În cazuri ușoare, simptomele lipsesc cu totul, sau există o ușoară febră, tuse, ușoară respirație.

Dacă pacientul cu tromboembolism pulmonar nu beneficiază de asistență medicală de urgență, poate să apară moartea.

Simptomele emboliei pulmonare se aseamănă puternic cu infarctul miocardic, pneumonie. În unele cazuri, dacă nu a fost identificat un tromboembolism, apare hipertensiunea pulmonară tromboembolică cronică (presiune crescută în artera pulmonară). Se manifestă prin scurtarea respirației în timpul efortului fizic, slăbiciune, oboseală rapidă.

Posibile complicații ale embolismului pulmonar:

• stop cardiac și moarte subită;
• infarctul pulmonar cu dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator (pneumonie);
• pleurisia (inflamația pleurei - un film de țesut conjunctiv care acoperă plămânii și liniile din interiorul toracelui);
• recidiva - tromboembolismul poate să apară din nou și, în același timp, riscul de deces al pacientului este de asemenea ridicat.

Cum de a determina probabilitatea embolismului pulmonar înainte de sondaj?

Tromboembolismul, de obicei, nu are o cauză vizibilă. Simptomele care apar în embolismul pulmonar pot apărea, de asemenea, în multe alte boli. Prin urmare, pacienții nu sunt întotdeauna la timp pentru a stabili diagnosticul și pentru a începe tratamentul.

În prezent, s-au dezvoltat scale speciale pentru a evalua probabilitatea de embolie pulmonară la un pacient.

Scara de la Geneva (revizuită):

Rata de supraviețuire a persoanelor cu un cheag de sânge în plămâni și tratamentul acesteia

Un trombus pulmonar dăunează atât țesutului pulmonar, cât și funcționării normale a tuturor sistemelor corpului, cu evoluția modificărilor tromboembolice în artera pulmonară. Cheagurile de sânge sau embolii sunt cheaguri de sânge care blochează țesutul vascular, blocând calea sângelui. Formările extinse de cheaguri de sânge în cazul tratamentului târziu vor duce la moartea unei persoane.

Realizarea măsurilor de diagnostic pentru tromboza pulmonară este problematică, deoarece simptomele patologiei sunt similare cu alte boli, nu sunt imediat evidente. De aceea, decesul pacientului este posibil pentru câteva ore după diagnosticare.

Conducerea la tromboză

Cercetătorii medicali recunosc că tromboza pulmonară provoacă cheaguri de sânge. Ele se formează în momentul în care sângele curge prin vasele de sânge este lent, se prăbușește în momentul mișcării prin corp. Adesea, acest lucru se întâmplă atunci când o persoană nu este activă de mult timp. La reluarea mișcărilor, embolul poate să se desprindă, atunci consecințele pentru pacient vor fi grave, chiar fatale.

Este dificil de determinat din cauza formării embolilor. Dar există circumstanțe care predispun la formarea cheagurilor de sânge pulmonar. Formarea trombilor se datorează:

• Intervenții chirurgicale anterioare.
• Prea multă imobilitate (cu odihnă la pat, zboruri lungi).
• Excesul de greutate.
• Fracturi osoase.
• Primirea de fonduri care măresc coagularea sângelui.
• Diverse alte motive.

Alte circumstanțe sunt considerate condiții importante pentru formarea unui cheag de sânge în plămâni, formând simptome ale bolii:

• rețeaua vasculară deteriorată a plămânilor;
• a suspendat sau a încetinit sever fluxul sanguin prin organism;
• coagulabilitatea crescută a sângelui.

Despre simptome

Emboli sunt adesea secretive, greu de diagnosticat. Într-o stare când un cheag de sânge din plămâni a dispărut, moartea este de obicei neașteptată, este deja imposibil să îi ajutăm pe pacient.

Dar există simptome de patologie, în prezența cărora o persoană este obligată să primească sfaturi și asistență medicală în următoarele două ore, cu atât mai rapid cu atât mai bine.

Acestea sunt simptome care caracterizează insuficiența cardiopulmonară acută, care se manifestă la un pacient cu simptome:

• dificultăți de respirație care nu s-au manifestat niciodată înainte;
• pieptul dureros al pacientului;
• slăbiciune, amețeli ascuțite, leșin al pacientului;
• hipotensiune arterială;
• eșecul frecvenței cardiace a pacientului sub forma unei bătăi rapide dureroase a inimii, care nu a fost observată anterior;
• umflarea venelor gâtului;
• tuse;
• hemoptizie;
• pielea palida a pacientului;
• pielea albastră a corpului superior al pacientului;
• hipertermie.

Astfel de simptome au fost observate la 50 de pacienți cu această boală. La alți pacienți, patologia a fost invizibilă, nu a provocat nici un disconfort. Prin urmare, fixarea fiecărui simptom este importantă, deoarece vasele arteriale mici blocate vor prezenta simptome slabe, ceea ce nu este mai puțin periculos pentru pacient.

Cum să ajuți

Trebuie să știți că atunci când un embolus dintr-un țesut pulmonar scade, dezvoltarea simptomelor va fi fulgere, pacientul ar putea muri. Dacă sunt detectate simptome ale bolii, pacientul ar trebui să fie într-o atmosferă relaxată, pacientul necesită spitalizare urgentă.

Măsurile imediate includ următoarele:

• zona venei centrale este cathetată urgent, efectuează introducerea Reopoliglukinei sau un amestec de glucoză și novocaină;
• administrarea intravenoasă de heparină, enoxaparin, dalteparin;
• Ameliorarea durerii medicamentoase (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• efectuarea terapiei cu oxigen;
• administrarea de medicamente trombolitice (urokinază, streptokinază);
• introducerea aritmiilor de sulfat de magneziu, Digoxin, Ramipril, Panangin, ATP;
• prevenirea șocului prin administrarea de prednisolon sau hidrocortizon și antispasmodice (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Cum se trateaza

Măsurile de resuscitare vor restabili aprovizionarea cu sânge a pacientului cu țesutul pulmonar, vor preveni apariția reacțiilor septice și vor preveni hipertensiunea pulmonară.

Dar după furnizarea asistenței medicale de urgență, pacientul are nevoie de măsuri medicale suplimentare. Recidiva patologiei trebuie prevenită astfel încât embolii deblocate să rezolve. Terapia trombolitică și chirurgia sunt utilizate în tratament.

Pacienții sunt tratați cu trombolitice:

• Heparina.
• Streptokinaza.
• Fraksiparinom.
• Activator de plasminogen tisular.
• Urokinază.

Cu ajutorul acestor fonduri emboli se va dizolva, formarea de cheaguri de sânge noi se va opri.

Heparina intravenoasă trebuie să fie de la 7 la 10 zile. Este necesară monitorizarea parametrului de coagulare a sângelui. Cu 3 sau 7 zile înainte de sfârșitul măsurilor de tratament, pacientul este prescris comprimate:

• Warfarina.
• Trombostopa.
• Cardiomagnyl.
• Thromboth ACC.

Continuați să monitorizați coagularea sângelui. După ce suferă de boală, pastilele sunt luate timp de aproximativ 12 luni.

În operații, tromboliticele sunt interzise. De asemenea, acestea nu sunt utilizate pentru riscul de pierdere a sângelui (ulcer gastric).

Operația chirurgicală este indicată în cazul unei zone largi a embolului. Este necesară eliminarea embolilor localizate în plămân, după care se normalizează mișcarea sângelui. Operația se efectuează dacă există un blocaj prin embolusul trunchiului arterial sau a unei ramuri mari.

Cum să diagnosticați

Cu embolismul pulmonar, este obligatoriu:

• Examenul electrocardiografic, care permite observarea neglijării procesului patologic. Când este combinată cu anamneza unui pacient cu ECG, probabilitatea confirmării diagnosticului este ridicată.
• Examinarea cu raze X nu este informativă, dar distinge această boală de celelalte cu aceleași simptome.
• Examinarea ecocardiografică va arăta locația exactă a embolului, parametrii de mărime, volum și formă.
• O examinare pulmonară scintigrafică va arăta cât de afectate sunt vasele plămânilor, zone în care circulația sângelui este afectată. Este posibil să se diagnosticheze o boală cu această metodă numai cu înfrângerea vaselor mari.
• Examinarea cu ultrasunete a vaselor venoase ale extremităților inferioare.

Despre prevenire

Măsurile preventive primare sunt efectuate înainte de apariția unui cheag de sânge în plămânii acelor pacienți care sunt predispuși la tromboză. Se efectuează pentru persoanele care se află pe o perioadă lungă de odihnă în pat, precum și pentru cei care sunt predispuși la zboruri, pacienți cu masă corporală ridicată.

Măsurile de prevenire primară includ următoarele:

• este necesară bandarea membrelor inferioare ale pacientului cu bandaje elastice, în special cu tromboflebită;
• pentru a conduce un stil de viață activ, este necesară restabilirea activității motorii pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală sau un infarct miocardic, pentru a reduce în continuare restul patului;
• ar trebui să fie terapie de exerciții;
• în caz de coagulare puternică a sângelui, medicul prescrie mijloacele pentru subțierea sângelui sub supraveghere medicală strictă;
• efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru a elimina cheagurile de sânge existente, astfel încât acestea să nu poată deconecta și să blocheze fluxul de sânge;
• stabili un filtru specific care împiedică formarea unui nou embol în țesutul pulmonar. Se utilizează în prezența proceselor patologice pe picioare pentru a preveni formarea lor ulterioară. Acest dispozitiv nu permite emboli, dar nu există obstacole în calea circulației sângelui;
• aplicați metoda de compresie pneumatică pentru extremitățile inferioare pentru a reduce umflarea cu modificări varicoase ale vaselor venoase. În același timp, starea pacientului trebuie îmbunătățită, formarea trombilor se va rezolva treptat, probabilitatea de recurență va scădea;
• ar trebui să abandoneze complet băuturile alcoolice, drogurile, nu fumează, ceea ce afectează formarea noilor emboli.

Măsurile preventive secundare sunt necesare în cazul în care pacientul a suferit o embolie pulmonară, iar lucrătorii medicali se luptă pentru a preveni o recădere.

Principalele metode pentru această opțiune:

• instalați un filtru cava pentru a prinde cheaguri de sânge;
• Agenții anticoagulanți sunt prescrisi pacientului pentru a preveni coagularea rapidă a sângelui.

Este necesar să se renunțe complet la obiceiurile distructive, să se mănânce o dietă echilibrată, având standardele necesare pentru macro și micronutrienții umani. Repetările repetate sunt grele, pot duce la decesul pacientului.

Care sunt posibilele complicații?

Un cheag de sânge în plămâni provoacă multe probleme diferite, dintre care sunt posibile:

• moartea neașteptată a pacientului;
• modificări ale infarctului țesutului pulmonar;
• inflamația pleurei;
• înfometarea de oxigen a corpului;
• recurența bolii.

Despre previziuni

Șansa de a salva un pacient cu un embol rupt depinde de cât de extins este tromboembolismul. Zonele mici focale sunt capabile să se rezolve singure, alimentarea cu sânge va fi, de asemenea, restaurată.

Dacă leziunile sunt multiple, atunci un atac de cord pulmonar poartă o amenințare la adresa vieții pacientului.

Dacă se observă insuficiență respiratorie, atunci plămânii nu saturează sângele cu oxigen, excesul de dioxid de carbon nu este eliminat. Se produc modificări hipoxemice și hipercalcemice. Când se întâmplă acest lucru, o încălcare a echilibrului acid și alcalin al sângelui, structurile țesuturilor sunt afectate de dioxidul de carbon. În această stare, șansa de supraviețuire a pacientului este minimă. Este necesară ventilația pulmonară artificială urgentă.

Dacă embolii s-au format pe arterele mici, sa efectuat un tratament adecvat, atunci rezultatul este favorabil.

Statisticile spun că fiecare al cincilea pacient care a suferit această boală moare în primele 12 luni de la apariția simptomelor. Doar aproximativ 20% dintre pacienți trăiesc în următorii 4 ani.

Ce este embolismul pulmonar?

Tromboza pulmonară sau embolismul pulmonar (PE) este o patologie în care un trombus, localizat anterior pe peretele unui vas, a înfundat artera care furnizează sânge plămânilor. Ca urmare, poate să apară moartea pulmonară. O astfel de situație în organism poate duce la o catastrofă, adică moartea unei persoane în 1-2 ore. Numărul deceselor cauzate de embolismul pulmonar este de aproximativ 1/3 din toate cazurile înregistrate.

Problema unei situații în care artere și vene de mici dimensiuni ale ramurilor mici ale sistemului vascular al plămânilor se blochează este că un cheag de sânge care sa format într-un vas mare întrerupe complet fluxul de sânge. Un astfel de cheag de sânge se poate forma în diferite vase - în picior, sex, vene subclavice, în vena renală sau chiar în atriul drept. Un trombus pe calea plămânilor se poate prăbuși în mai multe fragmente și poate opri fluxul sanguin la ambii plămâni, în acest caz rata de supraviețuire a pacientului tinde la zero.

Riscul de embolie pulmonară este deosebit de susceptibil la persoanele cu un nivel crescut de coagulare a sângelui, acestea sunt pacienții cu oncologie, oameni care conduc un mod de viață mincinoasă din cauza rănilor. Operațiunile sau vârsta avansată pot deveni și provocatori ai patologiei. De asemenea, pot fi persoane diagnosticate cu tromboză vasculară. Cauzele patologiei pot fi legate de factorul ereditar. Tromboembolismul poate apărea, de asemenea, sub influența factorilor precum fumatul sau supraponderabilitatea.

Există semne de bază că vasele de sânge din plămâni sunt înfundate cu cheaguri de sânge:

1. 1. Tromboembolismul este adesea caracterizat prin dificultăți de respirație, dificultăți de respirație.
2. 2. Când încercați să respirați profund, pacientul suferă de dureri în piept severe.
3. 3. Din cauza lipsei de oxigen în plămâni, începe amețelile, pacientul pierde adesea conștiința.
4. 4. Tensiunea arterială redusă.
5. 5. Impulsul pacientului este accelerat.
6. 6. Venele din gât se umflă și devin evident mai subțiri.
7. 7. Pacientul are o tuse uscată și ascuțită cu sânge.
8. 8. Omul vizibil cade.
9. 9. Temperatura poate crește.

Dacă un cheag de sânge blochează fluxul sanguin într-o arteră subțire, atunci este posibil ca simptomele să nu fie observate.

Formele bolii sunt împărțite în funcție de amploarea leziunilor și de evoluția bolii.

1. 1. O formă masivă este situația când un tromb mare a blocat fluxul sanguin al arterei principale a plămânului. În acest caz, persoana se simte sufocată, își pierde conștiința, scade presiunea sângelui, începe convulsii, apoi apare moartea.
2. 2. Tromboembolismul segmentelor pulmonare sau ramurile subțiri ale vaselor pulmonare. În această situație, scurtarea respirației este moderată, durerea nu este puternică, presiunea scade fără probleme.
3. 3. Tromboembolismul vaselor subțiri ale plămânilor. Este, de obicei, asimptomatic, ocazional, pacientul suferă de dureri în piept pe termen scurt.

Definiția bolii de către curs:

1. 1. Cel mai acut - se realizează foarte rapid, există o blocare completă a arterei pulmonare mari. Respirația se oprește, bătăile inimii se opresc, se produce moartea.
2. 2. Cursul bolii cu infarcte pulmonare multiple se numește subacută. Se caracterizează prin blocări recurente, durează o perioadă de până la câteva săptămâni și se termină de multe ori cu moartea pacientului.
3. 3. Cronica se numește în picioare cu o embolie pulmonară obișnuită a vaselor mici. În contextul acestei boli, se dezvoltă insuficiența cardiacă.

Diagnosticul bolii este foarte amplu și versatil. În sine, boala are multe forme și variază în severitate. Prin urmare, pentru a determina cu precizie vasul afectat de un trombus sau numărul de artere blocate, sunt necesare o serie de măsuri de diagnosticare:

1. 1. În primul rând, se colectează o istorie detaliată. Pacientul este intervievat pe tema când și ce simptome au apărut, dacă pacientul nu are suflare, dacă apare sânge în spută când tuse, dacă există durere în piept.
2. 2. Se colectează o poveste de viață a pacientului. Are vreo boală similară în familie? Ce boli suferise pacientul însuși. Ce medicamente iau în prezent pacientul. A avut vreun contact cu substanțe chimice toxice?
3. 3. Apoi, pacientul este examinat de către un medic pentru albirea pielii, respirația lui se aude. Medicul determină după ureche dacă pacientul are zone neplăcute ale plămânilor.
4. 4. Efectuarea unui număr total de sânge este făcută.
5. 5. Se efectuează un test de sânge biochimic. În acest stadiu al diagnosticului, nivelurile sanguine de substanțe sunt detectate: zahăr, uree, colesterol.
6. 6. Din nou, un test de sânge arată dacă un pacient are un infarct miocardic, este faptul că un infarct miocardic este foarte similar în manifestările sale la un infarct pulmonar.
7. 7. Sângele pacientului este verificat pentru coagulare - acest test se numește coagulogramă.
8. 8. Se verifică sânge pentru prezența dimerilor D. Această substanță sugerează că există semne de cheag de sânge în sânge. Dacă această substanță nu este în sânge, probabilitatea de embolie pulmonară este neglijabilă.
9. 9. Tromboembolismul pulmonar afectează adesea activitatea inimii. Prin urmare, poate fi detectat folosind electrocardiografia. Desigur, ECG nu indică întotdeauna prezența tromboembolismului și, prin urmare, este utilizat împreună cu alte metode de diagnosticare.
10. 10. Dacă tromboembolismul din plămân este prezent în vase subțiri și dezvoltat cu ceva timp în urmă, se poate produce necroză tisulară locală în plămân. Această necroză poate reflecta roentgenofagul.
11. 11. Semnele de embolie pulmonară pot fi găsite utilizând ultrasunetele inimii. Inima este examinată pentru prezența cheagurilor de sânge și a ventriculului drept mărit. Dacă apar aceste semne, arterele pulmonare pot fi afectate de cheagurile de sânge.
12. 12. Utilizarea ultrasunetelor examinează arterele piciorului pacientului. În cazul în care sunt detectate cheaguri de sânge în ele, se concluzionează că acestea ar putea să iasă și să intre în artere, mai aproape de plămâni.
13. 13. În centrele medicale mari, dotate cu echipament modern, studiile pulmonare sunt efectuate cu ajutorul tomografiei computerizate. Oferă cea mai completă imagine a zonelor afectate ale plămânilor.
14. 14. Angiografia este o metodă în care arterele și vasele pulmonare sunt examinate utilizând echipamente cu raze X și un izotop radioactiv introdus în vase. Asta înseamnă că raze X prezintă toate navele în care acest izotop a pătruns. Pe astfel de imagini puteți vedea în mod clar unde a fost închis vasul.

Tratamentul tromboembolismului este un proces lung și laborios, mai ales dacă numărul vaselor afectate de tromb este foarte mare. Există mai multe metode de tratament:

1. 1. Pacientului i se prescrie inhalarea aerului cu conținut ridicat de oxigen. Aceasta se numește terapie cu oxigen.
2. 2. Pacientului i se prescrie un curs de medicamente care reduc coagularea sângelui. Aceasta se face astfel încât să nu se formeze cheaguri de sânge suplimentare. Odată cu aportul acestor medicamente, este posibil chiar resorbția cheagurilor mici de sânge și eliberarea vaselor subțiri de la acestea. Acest tratament poate dura până la 6 luni.
3. 3. Dacă un cheag de sânge în arterele unui pacient este mare, atunci el este injectat cu trombolitice intravenoase, medicamente care dizolvă cheaguri de sânge mari.
4. 4. Îndepărtarea unui cheag de sânge dintr-un vas prin intervenție chirurgicală este numită embolectomie. Se utilizează în cazuri grave atunci când o arteră pulmonară mare este blocată și pacientul este amenințat cu moartea de sufocare în viitorul apropiat. Operațiile chirurgicale sunt foarte riscante, efectuate de chirurgi vasculare, care se termină cu succes în 50% din cazuri.
5. 5. Odată cu re-formarea cheagurilor de sânge care amenință să înfunde arterele din plămâni, pacientul este instalat în vena cava inferioară, așa-numitul filtru cava, care împiedică formarea cheagurilor de sânge.
6. 6. Un curs de antibiotice este prescris în cazul inflamației în plămâni.