Boală cardiacă la un copil

Dacă copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu un "defect cardiac la un copil", nu cădeți în disperare. Defectele cardiace sunt tratate. Astăzi vom vorbi despre unele caracteristici ale îngrijirii pentru copiii cu defecte cardiace.

Cum să identificați un defect cardiac al copilului? Amintiți-vă cum funcționează inima. Are patru camere - două ventricule și două atriuri, împărțite printr-o partiție longitudinală în două camere decuplate. Arterele transporta sânge, îmbogățit cu oxigen, de la inimă la toate organele. Venele livrează sânge care a dat oxigen din organe înapoi în inimă.

Congenital defecte cardiace sunt diverse. Cele mai frecvente defecte atriale si ventriculare septal - apare o gaură și o porțiune din sângele arterial din partea stângă a inimii merge spre dreapta - venos. Acest lucru duce la disfuncționalități în sistemul circulator. Mai puțin sânge este furnizat circulației sistemice decât ar trebui să fie - aprovizionarea cu oxigen a organismului se deteriorează. În cazul în care sângele arterial intră mai mult în circulația pulmonară, cu atât mai severă survine boala.

La copiii cu vârste cuprinse între 5 și 12 ani, medicii detectează stenoza - o îngustare a deschiderii arterei pulmonare, datorită căruia fluxul sanguin de la ventriculul drept la circulația pulmonară este perturbat. Copiii cu stenoză mică cresc și se dezvoltă în mod normal. În stadiul sever de stenoză la copii, dificultăți de respirație, tahicardie, durere în inimă. Defectele sunt tratate chirurgical.

Următorul tip de defect este stenoza aortică. În acest caz, copiii cresc fără manifestări dureroase. Dar la vârsta de 4 până la 10 ani, în timpul exercițiilor, copiii pot prezenta amețeli, dureri de cap, sângerări nazale, dureri la nivelul picioarelor. Un alt simptom este în mod constant picioare reci. Diagnosticul se face pe baza măsurării pulsului și tensiunii arteriale în brațe și picioare. În timpul coarctării, rezultatele măsurătorilor nu sunt aceleași. Tratamentul chirurgical.

Cea mai complexă afecțiune a inimii este tetradul lui Fallot. Cianoza pielii și dificultăți de respirație apar la un copil deja în primele luni de viață. În forma gravă a bolii, copiii se confruntă cu anxietate, convulsii și pierderi de conștiință pe termen scurt. Chiar și cu un exercițiu fizic mic, cum ar fi mersul pe jos, urcatul scarilor, copilul brusc ghemuiește în jos și chiar pune pe partea lui, picioarele trase până la piept. Copiii cu notebook-ul lui Fallo au nevoie de intervenții chirurgicale.

Simptome ale bolii cardiace

Cum să identificați un defect cardiac al copilului? Ce ar trebui să alerteze părinții? Durere în inima copilului. Acestea pot apărea cu tulburări circulatorii ale mușchiului cardiac, cu inflamație a pericardului, dar nu pot fi asociate cu defecte cardiace.

De exemplu, în boli ale plămânilor, nevralgii, inflamații musculare și boli ale coloanei vertebrale.

Cum se manifestă aceste dureri? Trite - când merge mersul pe jos sau alergând, copilul se plânge că "înjunghie în lateral". Părinții ridică din urmă aceste plângeri: "Dacă creșteți, va trece." Orice durere toracică este un motiv pentru a arăta copilul medicului. La nou-născuți, neliniștea anxietății inimii, însoțită de poftă de mâncare, letargie și paloare, vorbesc despre boli de inimă. De asemenea, copiii cântăresc greșit, au o albăstrui a pielii - în special în jurul gurii, în tocuri și unghii.

Cocoșul cardiac - afundat în zona inimii, care poate apărea mai devreme de 3-4 luni. Părinții ar trebui să cunoască frecvența cardiacă la copii. La vârsta de până la un an, este de 125-130 bătăi pe minut, la vârsta de 5-7 ani - 90-100, la 8-10 ani - 80-85, la 11-14 ani - 70-85 bătăi pe minut.

Urmăriți bătăile inimii și respirația bebelușului. Palpitațiile cardiace apar la temperaturi ridicate, efort fizic, căldură și excitare. Dar palpitațiile cardiace persistente sunt un semn al bolilor cardiovasculare. Reducerea bătăilor inimii - bradicardia poate indica, de asemenea, probleme. Aceasta poate fi observată chiar și la copii care sunt implicați activ în sport.

Există standarde pentru respirație. În primul an de viață, copilul face 30-40 respirații pe minut, mai târziu acest număr scade, la 5 ani numărul este de 25 respirații. La 7-8 ani, un copil are 18-22 respirații, la 10-14 ani, 16-18 respirații. Cresterea respiratiei si cianoza pielii sunt observate cu tetradurile lui Fallo.

Cauze și tratament

Părinții sunt surprinși: "De ce sunt copiii născuți cu boli de inimă? În familia noastră, nimeni nu a avut un defect cardiac. " Într-adevăr, ereditatea în acest caz nu joacă un rol important.

La femeile care suferă de boli de inimă, doar în 5% din cazuri se nasc copiii cu aceeași boală. De asemenea, copiii s-ar putea să fi dobândit defecte cardiace.

Cauza patologiei poate avea diverse efecte negative asupra corpului femeii, de la a treia la a opta săptămână de sarcină - în acest moment se formează inima copilului. Acestea pot fi gripa, rubeola, herpes. De asemenea, afectate sunt diabetul, neoplasmele, care lucrează în industriile periculoase, fumatul. Alcoolismul este foarte periculos - în 30% din cazuri, copiii se nasc cu boli de inima.

Cel mai adesea, boala cardiacă se bazează pe mutații sau defalcarea genei, anomalii cromozomiale. Diagnosticul bolii cardiace congenitale trebuie efectuat în spitalul de maternitate - la nașterea unui copil. În 10-15% din cazuri, deschiderea în septul interventricular se închide spontan. Defectele septului interventricular sunt tratate prin metode medicale, prognosticul fiind favorabil. Acum, copiii cu defecte cardiace sunt operați în primul an de viață, acest lucru le permite să salveze vieți și să evite schimbări serioase în inimă și plămâni.

Un copil cu defecte cardiace trebuie să fie monitorizat în permanență de un cardiolog. Majoritatea copiilor care au suferit intervenții chirurgicale cardiace sunt practic sănătoși, absolvă universități, creează familii și uită că sunt bolnavi.

În viața de zi cu zi

Cum să oferiți copilului un defect cardiac cu îngrijire adecvată? Este important să organizați un mod de economisire a zilei. Protejați-vă bebelușul de stres, călătorii lungi, nu încărcați cu cercuri și secțiuni.

Nu exclude educația fizică - plimbări proaspete în aer proaspăt, mersul pe jos, jocuri, gimnastică ușoară. Urmați produsele alimentare - oferiți fructe legume proaspete și fructe. Consolidați imunitatea miezurilor, protejați-vă de răceală. Se afișează băi de aer moale de întărire, ștergând cu apă rece. Dezvoltați o atitudine calmă față de medici.

Boala cardiacă la copil: simptome

Orice boală din copilărie provoacă îngrijorarea părinților, iar când vine vorba de boli de inimă, un astfel de diagnostic pare a fi o sentință de moarte. Cât de periculos este un defect cardiac la un copil, care sunt simptomele unui organ principal al bolii corpului uman, există vreo șansă de recuperare - despre toate acestea și multe altele, citiți materialul acestui articol.

Ce este boala de inimă

Boli ale sistemului cardiovascular la copii ocupă aproape primul loc printre toate bolile copilariei asociate cu dezvoltarea depreciată. Unul dintre ele este un defect cardiac.

Medicina stie multe tulburari diferite ale inimii, insa diagnosticul de boli de inima combina un grup de tulburari fiziologice.

Orice deteriorare a activității supapelor de inimă de natură organică reprezintă defecte cardiace. Cu această patologie, sângele nu poate fi în mod normal transportat prin vase sau în interiorul inimii. În funcție de gradul de încălcare, timpul în care organul în sine eșuează în cele din urmă și încetează să funcționeze variază de asemenea.

În plus, cauza dezvoltării patologiei poate fi:

• încălcarea structurii pereților inimii;
• încălcarea structurii partițiilor de inimă;
• încălcarea structurii navelor mari.

Datorită simptomelor caracteristice pentru acest grup de boli, este posibilă nu numai diferențierea tipului de boală cardiacă, ci și determinarea stadiului dezvoltării acesteia. În același timp, este demn de remarcat faptul că patologiile congenitale au o simptomatologie mai pronunțată, ceea ce este imposibil să nu se observe imediat la nașterea unui copil, iar bolile dobândite, dimpotrivă, au semne mai sărace.

Tipuri de defecte cardiace

Tipurile de patologii ale inimii diferă în diversitate, dar toate sunt împărțite în două tipuri, albastru și alb.

Tipul albastru se caracterizează prin cianoză pronunțată a țesuturilor (cianoză), albul este caracterizat de paloare a pielii datorită sângelui venos care intră în circulația sistemică. Defecțiunea albastră este considerată cea mai periculoasă, deoarece organismul suferă de deficiență de oxigen.

Defectele de inima sunt împărțite în congenitale și dobândite.

Defectele cardiace congenitale se formează la făt cu mult înainte de naștere, în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină. Cauza tulburărilor de dezvoltare poate fi:

• predispoziție genetică;
• mutații genetice;
• tulburări hormonale la părinții fetali;
• consumul de droguri ilegale;
• boală maternă în timpul sarcinii;
• ecologie rea.

S-au format defecte cardiace dobândite la copii și adulți de orice vârstă. Cauza acestor tulburări poate servi ca diverse boli, cum ar fi hipertensiunea, reumatismul, cardioscleroza și multe altele.

Viciile "albastre" și simptomele acestora

Următoarele boli sunt legate de tipul defectelor inimii "albastre".

1. Insuficiența valvei mitrale. Acest tip de anomalie are trei subspecii (deficiență relativă, insuficiență organică, insuficiență funcțională). Motivul dezvoltării acestei patologii este disfuncția anatomică a supapei bicuspidă.
   Simptomele viciilor se caracterizează prin apariția unui copil:
   • acrocianoză, cianoză a buzelor și obrajilor;
   • dificultăți de respirație, tahicardie;
   • tremurul sternului;
   • cresterea ficatului;
   • umflarea venelor din jurul gâtului.
2. Boala Fallot - include patru patologie: stenoza pulmonară, hipertrofia ventriculară dreaptă, defect septal ventricular și dekstrapozitsiyu aortic.
   În timpul dezvoltării fetale, această patologie nu are niciun impact negativ asupra acesteia, copiii sunt, de obicei născut în timp util, cu greutate normală și alți indicatori fiziologici. Dar, după nașterea copilului, boala începe să se manifeste cu următoarele simptome:
   • cianoza tisulara atunci cand plange;
   • cianoza tesuturilor in repaus (incepand cu 2-3 luni de viata);
   • atacuri de scurtime de respirație;
   • culoarea pielii cenușii;
   • anxietatea copilului;
   • convulsii, pierderea conștienței.

Pentru copiii mai mari, dezvoltarea mentală întârziată, durerea toracică după efort fizic sau mâncare poate fi un semn de patologie, pentru a atenua situația, copilul încearcă să se prăbușească într-o minge, tragând genunchii la bărbie.

Simptomele bolilor de inima la nou-nascuti

Este necesar să se acorde atenție:

• începerea alăptării;
• dacă bebelușul suge activ;
• durata unei hrăniri;
• dacă pieptul aruncă în timpul alimentației datorită apariției dificultății de respirație;
• Are palarie atunci când suge?

Dacă un copil are un defect cardiac, acesta suge slab, slab, cu intervale de 2 până la 3 minute și apare scurtarea respirației.

Simptomele bolilor de inima la copii mai mari de un an

Dacă vorbim despre copiii care au crescut, aici le evaluăm activitatea fizică:

• pot să urce pe scări până la etajul 4, fără nici o respirație, nu stau jos să se odihnească în timpul jocurilor?
• Sunt frecvente boli respiratorii, inclusiv pneumonie și bronșită.

Caz clinic! O femeie la săptămâna a 22-a la examinarea cu ultrasunete a inimii fetale a fost descoperită ca având un defect septal ventricular, hipoplazia atriumului stâng. Acesta este un viciu destul de complicat. După nașterea unor astfel de bebeluși, acestea sunt imediat operate. Dar supraviețuirea, din păcate, 0%. La urma urmei, defectele cardiace asociate cu subdezvoltarea uneia dintre camerele din făt sunt dificil de supus unui tratament chirurgical și au o rată scăzută de supraviețuire.

Încălcarea integrității septului interventricular

Inima are două ventricule care sunt separate printr-un sept. La rândul său, septul are o parte musculară și membranoasă.

Partea musculară este formată din 3 zone - intrări, trabeculare și ascuțite. Această cunoaștere în anatomie ajută medicul să facă un diagnostic precis prin clasificare și să decidă asupra tacticii de tratament ulterioare.

simptome

Dacă defectul este mic, atunci nu există plângeri speciale.

Dacă defectul este mediu sau mare, apar următoarele simptome:

• întârzierea în dezvoltarea fizică;
• scăderea rezistenței la efort fizic;
• frecvente răceli;
• în absența tratamentului - dezvoltarea insuficienței circulatorii.

Cu defecte mari și cu dezvoltarea insuficienței cardiace, ar trebui să se efectueze intervenții chirurgicale.

Septal defectul atrial

Foarte adesea un viciu este o descoperire aleatorie.

Copiii cu defecte septale atriale au tendința de a suferi frecvent infecții respiratorii.

Pentru defectele mari (mai mult de 1 cm), un copil de la naștere poate avea o creștere scăzută în greutate și o dezvoltare a insuficienței cardiace. Bebelușii își desfășoară activitatea în cinci ani. Operație întârziată datorită probabilității de auto-închidere a defectului.

Deschide ductul Botallov

Această problemă însoțește copiii prematuri în 50% din cazuri.

Dacă mărimea defectului este mare, se găsesc următoarele simptome:

• câștig scăzut în greutate;
• dificultăți de respirație, palpitații;
• frecvente răceli, pneumonie.

Așteptăm închiderea spontană a canalului până la 6 luni. Dacă un copil mai vechi de un an rămâne deschis, atunci conducta trebuie îndepărtată chirurgical.

Cand copiii prematuri sunt detectati, medicamentul Indometacin, care sclerozeaza peretii vaselor, este injectat in spital. Pentru nou-născuții pe termen lung, această procedură este ineficientă.

Coarctarea aortei

Această patologie congenitală este asociată cu îngustarea arterei principale a corpului - aortei. Acest lucru creează un anumit obstacol în calea fluxului sanguin, care formează o imagine clinică specifică.

În cazul în care! O fată, de 13 ani, sa plâns de hipertensiune arterială. Când a fost măsurată cu o presiune a tonometrului pe picioare, a fost semnificativ mai mică decât pe mâini. Pulsul de pe arterele extremităților inferioare era abia palpabil. Când diagnosticarea unui ultrasunete a inimii a evidențiat coarctarea aortei. Un copil de peste 13 ani nu a fost niciodată examinat pentru malformații congenitale.

De obicei, îngustarea aortei este detectată de la naștere, dar poate mai târziu. Acești copii, chiar și în aparență, au propriile lor particularități. Datorită aprovizionării slabe a sângelui cu corpul inferior, ele au o bandă de umăr destul de dezvoltată și picioarele ascuțite.

Este mai frecvent la băieți. De regulă, coarctarea aortei este însoțită de un defect în septul interventricular.

Supapă aortică bicuspidă

În mod normal, supapa aortică ar trebui să aibă trei frunze, dar se întâmplă că există două de la naștere.

Supapă aortică tricuspidă și bicuspidă

Copiii cu valvă aortică bicuspidă nu sunt plângeri deosebite. Problema poate fi că o astfel de supapă se va uza mai repede, ceea ce va cauza insuficiență aortică.

Odată cu dezvoltarea insuficienței de 3 grade necesită înlocuirea chirurgicală a supapei, dar acest lucru se poate întâmpla cu 40-50 de ani.

Copiii cu valvă aortică bicuspidă trebuie observați de două ori pe an și este absolut necesar ca endocardita să fie împiedicată.

Inima sportului

Exercițiul regulat conduce la modificări ale sistemului cardiovascular, care sunt denotate de termenul "inimă sport".

Inima sportivă este caracterizată de o creștere a cavităților camerelor inimii și a masei miocardului, dar în același timp funcția inimii rămâne în limitele vârstei.

Modificările cardiace apar 2 ani după antrenamentele regulate, 4 ore pe zi, 5 zile pe săptămână. Atletica inimii este mai frecventă la jucători de hochei, sprinteri, dansatori.

Modificările în timpul încărcărilor fizice intense apar datorită activității economice a miocardului în repaus și realizării unor oportunități maxime în timpul activităților sportive.

Inima sportului nu necesită tratament. Copiii trebuie monitorizați de 2 ori pe an.

Deficiențe cardiace dobândite la copii

Cel mai adesea printre defectele inimii dobândite există un defect al aparatului de supapă.

motive

• reumatism;
• infecții bacteriene, virale transferate;
• endocardita infecțioasă;
• frecvente dureri de gât, călcâie transferate.

Bineînțeles, copiii care au defecte dobândite neoperate trebuie să fie supravegheați de un cardiolog sau terapeut pentru tot restul vieții. Defectele cardiace congenitale la adulți reprezintă o problemă importantă care trebuie raportată terapeutului.

Diagnosticul bolilor cardiace congenitale

1. Examinarea clinică de către un neonatolog al unui copil după naștere.
2. Fetale cu ultrasunete la inimă. Să fie efectuată la 22-24 săptămâni de sarcină, unde sunt evaluate structurile anatomice ale inimii fetale
3. La o lună după naștere, screening-ul cu ultrasunete al inimii, ECG.

Examinarea cea mai importantă în diagnosticul de sănătate a fătului este o examinare cu ultrasunete a celui de-al doilea trimestru de sarcină.

În medicina modernă, cu echipamentul necesar, este ușor să se diagnosticheze un defect congenital.

Tratamentul defectelor cardiace congenitale

Boala cardiacă la copii poate fi vindecată chirurgical. Dar trebuie amintit că nu trebuie să se acționeze toate defectele inimii, deoarece pot înăspri spontan, au nevoie de timp.

Tactica definitorie a tratamentului va fi:

• fel de viciu;
• prezența sau creșterea insuficienței cardiace;
• vârsta, greutatea copilului;
• malformații asociate;
• probabilitatea de eliminare spontană a viciului.

Intervenția chirurgicală poate fi minim invazivă sau endovasculară, când accesul nu se realizează prin piept, ci prin vena femurală. Astfel, defectele mici sunt închise, coarctarea aortei.

Prevenirea defectelor cardiace congenitale

Deoarece aceasta este o problemă congenitală, atunci prevenirea ar trebui să înceapă cu perioada prenatală.

1. Excluderea fumatului, efecte toxice în timpul sarcinii.
2. Consultarea genetică în prezența unor defecte congenitale în familie.
3. Nutriția corectă a mamei viitoare.
4. Tratamentul obligatoriu al focarelor cronice de infecție.
5. Hipodinamia agravează activitatea mușchiului cardiac. Aveți nevoie de gimnastică zilnică, de masaje, de a lucra cu un medic exercițiu.
6. Femeile gravide trebuie să fie supuse unei examinări cu ultrasunete. Boala de inimă la nou-născuți trebuie observată de un cardiolog. Dacă este necesar, trebuie trimis imediat la un chirurg cardiac.
7. Reabilitarea obligatorie a copiilor exploatați, atât psihologici, cât și fizici, în stațiuni sanatorii-stațiuni. În fiecare an, copilul trebuie examinat într-un spital cardiologic.

Insuficiențe cardiace și vaccinări

Trebuie reamintit faptul că este mai bine să refuzați vaccinările în cazul:

• dezvoltarea insuficienței cardiace de 3 grade;
• în caz de endocardită;
• cu vicii complexe.

Simptomele bolilor de inima la un copil

Boala de inima: ce este?

Boala de inima este o schimbare a structurilor anatomice ale inimii (camere, supape, partiții) și navele care se îndepărtează de ea, ceea ce duce la o încălcare a hemodinamicii. Toate defectele cardiace sunt împărțite în două grupuri: congenitale și dobândite. La copii, defectele cardiace congenitale (CHD) sunt de obicei detectate. Ele sunt de două tipuri:

• "Albastru", în care sânge venos intră în artera, astfel încât pielea devine nuanță albăstrui. Acest grup de CHD este cel mai periculos, deoarece organele și țesuturile copilului din cauza amestecării și arteriale carbonatat de sânge venos pierde oxigen. Cea mai comună "CHD" albastră - atrezie pulmonară, tetradul lui Fallot, transpunere vasculară.
• "Alb", caracterizat prin evacuarea sângelui în inima dreaptă și în pielea palidă. Viciile de acest tip sunt mai ușor tolerate de către pacienți, dar în timp ele duc la apariția insuficienței cardiace și apariția unor probleme cu plămânii. Exemple sunt defectul septal atrial, canalul arterial deschis, etc.

motive

Boala cardiacă congenitală la copii se dezvoltă în uter și acest lucru se întâmplă când se formează inima - în primele 2 luni de sarcină. Dacă în această perioadă factorii negativi influențează corpul feminin, riscul de a dezvolta CHD la un copil crește semnificativ. Factorii care conduc la dezvoltarea bolilor cardiace la nivelul fătului includ:

• Alcool, nicotină, droguri.
• Radiații.
• Unele medicamente (inclusiv sulfonamide, aspirină, antibiotice).
• Virusul rubeolic.
• Ecologie nefavorabilă.

În plus, un rol important în formarea defectelor cardiace este jucat de genetică. Mutația anumitor gene cauzează o încălcare a sintezei proteinelor, din care se formează pereții inimii. Mutațiile genetice pot fi moștenite și pot apărea datorită consumului de droguri de către o femeie, alcool, efectele radiației etc.

Cum de a determina bolile de inima?

Pentru a diagnostica un defect cardiac, un medic cu experiență în diagnosticul cu ultrasunete poate fi încă in utero. Prin urmare, ginecologii recomandă insistent ca toate mamele care urmează să fie supuse unei scanări cu ultrasunete programate. Detectarea intrauterină a CHD gravă la un făt dă unei femei posibilitatea de a alege: a naște sau a nu naște un copil grav bolnav. Dacă o femeie dorește să suporte sarcina până la sfârșitul anului - pentru a aranja livrarea, astfel încât nou-născut a fost dat imediat asistența medicală necesară (de obicei, o resuscitare), iar operația a fost efectuată în cel mai scurt timp posibil.

Se întâmplă adesea că nu sunt detectate defecte cardiace intrauterine, copilul se naște, la prima vedere, complet sănătos, iar problemele apar doar mai târziu. Prin urmare, pentru a nu pierde CHD, pentru a preveni progresia patologiei și dezvoltarea complicațiilor, fiecare nou-născut este examinat cu atenție în spitalul de maternitate. Primul lucru care indică un posibil defect este zgomotul determinat când ascultați inima. Dacă se constată acest lucru, copilul este imediat trimis la o clinică specializată pentru examinare ulterioară (ecocardiografie, ECG și alte studii).

Cu toate acestea, pentru a detecta boli de inima la nou-născuți în primele zile de viață nu este întotdeauna posibil (zgomot poate pur și simplu să nu audă), astfel încât părinții este important să știm ce simptome indică faptul că inima unui copil că ceva nu este în scopul de a căuta imediat asistență medicală. Aceste caracteristici includ următoarele:

• Paloare sau albăstrui ale pielii (în special în jurul buzelor, pe mânere, pe tocuri).
• Creșterea greșită.
• Suflare lentă, repaus frecvent în timpul alimentației.
• Palpitații cardiace (normă la nou-născuți - 150 - 160 udprov pe minut).

Cu unele CHD, simptome severe de patologie nu apar în primul an de viață, dar mai târziu. În astfel de cazuri, prezența bolilor de inimă poate fi suspectată din următoarele motive:

Lăsând în urmă colegii în dezvoltarea fizică.

În plus, părinții trebuie să conducă în mod regulat copilul la pediatru sau medicul de familie (în primul an de viață - o lună mai târziu - un an), pentru că numai un medic poate auzi un murmur cardiac și observați ceva ce nu acorde atenție la mama și tata.

Dacă în familie cineva are CHD sau sarcina a avut loc în contextul unor factori agravanți (endocrine și boli autoimune ale femeilor, toxicoză puternice, amenintarii de avort, boli infecțioase, drogurile, fumatul și abuzul de alcool, etc.), copil Se recomandă examinarea inimii cu ecocardiografie, chiar și în absența simptomelor patologice.

Tratamentul și prognosticul

Abordarea tratamentului CHD este întotdeauna individuală. Unii pacienți suferă o intervenție chirurgicală imediat după naștere, alții după o jumătate de an, în timp ce alți pacienți tratați conservator, fără intervenții chirurgicale. Malformațiile congenitale, care sunt bine tolerate de către pacienți și nu necesită întotdeauna corecție chirurgicală (deoarece se închid adesea spontan), includ următoarele:

• Defectele mici ale septului dintre ventriculi și atriu.
• Open conducte arteriale.
• Deformări minore ale valvei cardiace.

Prognosticul pentru aceste CHD este de obicei favorabil, chiar dacă este necesar un tratament chirurgical.
Situația cu majoritatea defectelor "albastre" este mult mai gravă. Aceste vicii sunt mai complexe și mai periculoase. Cele mai dificile CHD includ:

• Transpunerea (schimbarea locurilor) a aortei și arterei pulmonare.
• Descărcarea aortei și a arterei pulmonare din ventriculul drept.
• Falo Tetrad (include 4 anomalii ale dezvoltării inimii și vaselor mari).
• Defecte grosiere ale supapelor.
• Hipoplazia (subdezvoltarea) inimii. În special defectul periculos este subdezvoltarea diviziunilor din stânga. Întrebarea cât de mult trăiește cu el poate fi răspunsat cu date statistice - cu un astfel de viciu, se observă mortalitatea de aproape 100%.
• Atrezia (fuziunea) arterei pulmonare.

În cazul defectelor cardiace congenitale, insuficiența cardiacă crește rapid, iar copiii imediat după naștere intră într-o stare foarte gravă care necesită intervenție chirurgicală imediată. Succesul unui astfel de tratament depinde de cât de repede este livrat nou-născutului unei clinici de chirurgie cardiacă specializată și de modul în care tactica tratamentului este aleasă corect. Respectarea acestor două condiții este posibilă numai într-un singur caz - dacă defectul este detectat înainte de nașterea copilului. Diagnosticul intrauterină CHD permite medicilor de toate link-urile (si obstetricieni, si chirurgie cardiaca) pentru a se pregăti pentru viitoarea naștere și planul de operatie pe inima nou-născutului.

Insecte ale inimii. Deficiențe cardiace la copii

Boala cardiacă la un copil: simptome, diagnostic, dezvoltare și tratament

Defectele cardiace congenitale la copii sunt rare și pot să nu apară la început în exterior. De aceea, pediatrii și părinții, uneori, nu acordă suficientă atenție acestei patologii, care, între timp, necesită adesea asistență urgentă. Este necesar să știți despre defectele congenitale ale inimii, pentru a ajuta frizele la timp.

Defectele cardiace congenitale sunt intrauterine care apar înainte de naștere, defecte anatomice ale inimii, ale aparatului sau vaselor sale. Acestea apar cu o frecvență de 6-8 cazuri la o mie de nașteri și se situează pe primul loc în mortalitatea nou-născuților și a copiilor în primul an de viață.

Din păcate, însă, chiar dacă observăm cu atenție sarcina, medicii pierd adesea defecte cardiace congenitale. Acest lucru se datorează nu numai lipsei de calificări suficiente a specialiștilor din acest domeniu (patologie rară - experiență mică) și echipamente imperfecte, dar și cu caracteristica fluxului sanguin fetal.

Prin urmare, chiar dacă sarcina a avut loc în mod favorabil și toate examinările necesare au fost finalizate, este necesar să se verifice inima bebelușului după naștere. Din păcate, în cadrul examinărilor medicale, numai electrocardiografia este inclusă în intervalul de metode de examinare obligatorie de examinare în 1 lună. Cu toate acestea, pe o electrocardiogramă la această vârstă, nu pot să apară modificări chiar și în cazul defectelor congenitale complexe ale inimii. În plus, nu toate clinicile au personal care este instruit să elimine filmul ECG la sugari. 100% exclud prezența bolii cardiace congenitale poate fi recurs la astfel de cercetări, cum ar fi ecocardiografie sau ultrasunete a inimii. Dar cu o singură condiție: dacă se va face, va fi un doctor cu experiență. Nu toate clinicile au un astfel de dispozitiv și un specialist înalt calificat. Dacă se suspectează o boală cardiacă congenitală, medicul pediatru îl va trimite copilului într-un alt centru de chirurgie cardiacă pentru a efectua acest studiu. Cu toate acestea, unele defecte cardiace congenitale în primele luni de viață sunt asimptomatice, adică nu au manifestări sau sunt foarte minore. Pentru a fi încrezători în sănătatea copilului, părinții pot face această cercetare fără o sesizare, la un centru medical.

Ce poate alerta medicul și părinții?

• Zgomot în inimă. Medicul său se identifică atunci când ascultă inima copilului. Ecocardiografia este necesară în acest caz. Zgomotele sunt organice, care sunt asociate cu boli de inima, anorganice sau funcționale.
  Zgomotul funcțional la copii este norma. De regulă, acestea sunt asociate cu creșterea camerelor și a vaselor inimii, precum și cu prezența unui coardă suplimentară sau a trabeculelor în cavitatea ventriculului stâng (camera inimii). O coardă sau o trabeculă este un cordon care se întinde de la un perete al ventriculului la altul, în jurul acestuia se formează un flux turbulent de sânge, ceea ce duce la ascultarea zgomotului caracteristic. În acest caz, putem spune: "O mulțime de zgomot din nimic", deoarece această caracteristică nu este o boală cardiacă congenitală și nu duce la boli de inimă.
• Scădere în greutate scăzută. Dacă copilul adaugă mai puțin de 400 g în primele luni de viață, acesta este un motiv pentru a consulta un cardiolog pediatru pentru o examinare aprofundată, deoarece multe defecte cardiace se manifestă tocmai ca o întârziere a dezvoltării fizice a copilului.
• Scăderea respirației (încălcarea frecvenței și profunzimii respirației) și oboseală. Vedeți dispnee moderată - este prerogativa medicului, deoarece aceasta necesită o experiență suficientă. Mama poate observa oboseala bebelușului în timp ce suge, mâncatul mănâncă puțin câte puțin și adesea are nevoie de o pauză pentru a-și recupera puterea.
• Tahicardie (palpitații cardiace).
• Cianoza (cianoza pielii). Caracteristică a defectelor complexe, așa-numite "albastre" ale inimii. În cele mai multe cazuri este legat de faptul că în sângele arterial bogat în oxigen (roșu strălucitor), care trece prin vase la piele și alte organe, sângele venos este puțin amestecat cu oxigen (întuneric, mai aproape de culoarea violetei) la plămâni pentru îmbogățirea cu oxigen. Cianoza poate fi exprimată ușor, atunci este dificil de observat chiar și un doctor, și poate fi intensă. Cu cianoza moderată, buzele dobândesc o nuanță purpurie, pielea de sub unghiile bebelușului devine albastră, iar tocurile devin albastre.

Aș dori să adaug că în prezența unui defect cardiac, nici unul dintre aceste semne nu poate fi prezent sau ele vor fi exprimate foarte ușor în primele luni ale vieții copilului, prin urmare ecocardiografia este de dorit pentru toți copiii. Este imposibil să spun despre toate defectele cardiace congenitale într-un articol, sunt aproximativ 100 dintre ele. Să ne ocupăm de cele mai frecvent întâlnite. Acestea includ conducta arterială deschisă, defectul septal ventricular.

Open conducte arteriale

Acesta este un vas care leagă aorta (un vas mare care lasă inima și poartă sânge arterial) și artera pulmonară (un vas care părăsește ventriculul drept și transporta sânge venos în plămâni).

În mod normal, conducta arterială deschisă există în perioada prenatală și trebuie închisă în primele două săptămâni de viață. Dacă acest lucru nu se întâmplă, ei spun că există un defect cardiac. Prezența sau absența manifestărilor externe (scurtarea respirației, tahicardia etc.) depinde de mărimea defectului și de forma sa. Explicațiile externe care sunt vizibile pentru mamă nu pot fi nici măcar pentru un copil de un an, chiar și cu canale mari (6-7 mm).

Canalul arterial deschis are simptome sonore, iar medicul, de regulă, ascultă ușor pentru un murmur de inimă. Gradul de intensitate a acestuia depinde de diametrul canalului (cu cât conducta este mai mare, cu atât este mai mare zgomotul), cât și vârsta copilului. În primele zile ale vieții, chiar și canalele mari sunt greu de auzit, deoarece în această perioadă presiunea în artera pulmonară este normală la copii și înaltă, prin urmare, nu există o descărcare mare de sânge de la aorta la artera pulmonară (care determină zgomotul), deoarece diferența de presiune dintre sânge vasele mici. Ulterior, presiunea în artera pulmonară scade și devine de 4-5 ori mai mică decât în ​​aorta, deversarea de sânge crește, iar zgomotul crește. În consecință, medicii din spitalul de maternitate ar putea să nu audă zgomotul, acesta va apărea mai târziu.

Deci, ca urmare a funcționării canalului arterial deschis, vasele de sânge ale plămânilor ajung mai mult decât normal, datorită încărcării crescute în timp, pereții lor se modifică ireversibil, devin mai puțin flexibili, mai densi, lumenul lor este îngustat, ceea ce duce la formarea hipertensiunii pulmonare care mărește presiunea în vasele plămânilor). În stadiile inițiale ale acestei boli, atunci când schimbările vaselor plamanilor sunt încă reversibile, pacientul poate fi ajutat prin efectuarea unei operații. Persoanele cu ultimele etape ale hipertensiunii pulmonare au o scurtă durată de viață și o calitate slabă (scurtarea respirației, oboseală crescută, limitarea severă a activității fizice, frecvente boli bronhopulmonare inflamatorii, sincopă etc.). Hipertensiunea pulmonară se formează numai cu canale mari (mai mult de 4 mm), iar stadiul său ireversibil - de obicei în adolescență. Cu o dimensiune mică a ductului, nu se formează hipertensiune pulmonară, dar există un risc de endocardită bacteriană - în principal datorită faptului că fluxul sanguin sub presiune ridicată "lovește" în peretele arterei pulmonare, care în timp sub această influență se schimbă și este supus la o inflamație într-o măsură mai mare decât țesutul sănătos. Endocardita bacteriană este un tip special de infecție a sângelui care afectează endocardul (cel mai intim strat al inimii și vaselor) și supapele. Prevenirea acestei boli este de a combate focarele cronice ale infecției, care includ: dinți carieni, amigdale cronice (inflamația amigdalelor), adenoidită cronică (inflamația amigdalelor nazofaringiene), afecțiuni inflamatorii ale rinichilor, furunculoză etc. Chiar și cu astfel de intervenții precum, de exemplu, extragerea dinților, este necesar să se "acopere" antibioticele (aceste medicamente sunt prescrise de medic).

În primul an de viață, este posibilă reducerea închiderii mari și spontane a canalelor mici. Dacă vine vorba de operație, părinții se confruntă cu o alegere. Chirurgia poate fi de două tipuri. Într-un caz, conducta este legată, deschizând pieptul cu ajutorul ventilației artificiale a plămânilor (adică dispozitivul "respiră" pentru copil). În cel de-al doilea caz, conducta este închisă endovascular. Ce înseamnă asta? Prin conducta femurală până la conducta arterială deschisă intră în conductor, la capătul căruia este dispozitivul de închidere și este fixat în conductă. Pentru canalele mici (de până la 3 mm), se folosesc de obicei spirale, pentru conducte mari, ocluzoare (se aseamănă cu o ciupercă sau o bobină în formă, în funcție de modificare). O astfel de operațiune se realizează, de regulă, fără ventilație artificială, copiii sunt evacuați acasă timp de 2-3 zile după aceea, chiar și cusătura nu rămâne. Și în primul caz, descărcarea se face de obicei în ziua 6-8 și cusătura rămâne pe suprafața posterolaterală a spatelui. Cu toate beneficiile vizibile ale intervenției endovasculare, există și dezavantaje: de obicei nu se face pentru copii cu canale foarte mari (mai mult de 7 mm), această operație este plătită părinților, deoarece, spre deosebire de prima, Ministerul Sănătății nu plătește pentru aceasta, iar după orice intervenție pot apărea complicații, în primul rând legate de faptul că un dispozitiv destul de mare în diametru trebuie să fie trecut prin vasele copiilor mici. Cele mai frecvente dintre acestea sunt tromboza (formarea cheagurilor de sânge) în artera femurală.

Septal defectul atrial

Este un mesaj între două atriuri (camere ale inimii, în care tensiunea arterială este scăzută). Un astfel de mesaj (fereastra ovală deschisă) este in utero la toate. După naștere, se închide: mai mult de jumătate - în prima săptămână de viață, restul - până la 5-6 ani. Dar există oameni care au o fereastră ovală deschisă pentru viață. Dacă dimensiunile sale sunt mici (până la 4-5 mm), atunci nu afectează în mod negativ activitatea inimii sau a sănătății umane. În acest caz, fereastra ovală deschisă nu este considerată o boală cardiacă congenitală, nu necesită tratament chirurgical. Dacă mărimea defectului este mai mare de 5-6 mm, atunci vorbim despre un defect cardiac - defect septal atrial. Foarte des nu există manifestări externe ale bolii până la 2-5 ani, iar pentru defecte mici (până la 1,0 cm) - și mult mai mult. Apoi, copilul începe să rămână în urmă în dezvoltarea fizică, există oboseală crescută, răceală frecventă, bronșită, pneumonie (pneumonie), dificultăți de respirație. Boala se datorează faptului că sângele "extra" intră în vasele de sânge ale plămânilor printr-un defect, dar deoarece presiunea din ambele atriuri este scăzută, deversarea sângelui prin deschidere este mică. Hipertensiunea pulmonară se formează lent, de obicei numai la maturitate (la ce vârstă se va întâmpla, în primul rând, depinde de mărimea defectului și de caracteristicile individuale ale pacientului). Este important să se știe că defectele septale atriale pot scădea semnificativ în dimensiune sau se pot închide spontan, mai ales dacă sunt mai mici de 7-8 mm în diametru. Tratamentul chirurgical poate fi evitat. Și, de regulă, persoanele cu defecte secundare atriale mici nu se deosebesc de persoanele sănătoase, riscul lor de endocardită bacteriană este scăzut - la fel ca la cei sănătoși. Tratamentul chirurgical este de asemenea posibil în două tipuri. Primul este cu circulația artificială a sângelui, oprirea cardiacă și căptușeala plasturelui sau suturarea defectului septal atrial. Al doilea este închiderea endovasculară utilizând un occluder, care este introdus în cavitatea inimii cu ajutorul unui conductor prin vase.

Defecțiune septală ventriculară

Acesta este un mesaj între ventricule (camere ale inimii), în care, spre deosebire de atriu, presiunea este ridicată, iar în ventriculul stâng - de 4-5 ori mai mult decât în ​​dreapta. Prezența sau absența manifestărilor clinice depinde de mărimea defectului și din cauza zonei în care este situat septul interventricular. Acest viciu se caracterizează printr-un murmur puternic în inimă. Hipertensiunea pulmonară se poate forma rapid, începând cu a doua jumătate a anului. Trebuie remarcat faptul că în timpul formării hipertensiunii pulmonare și a creșterii presiunii în părțile drepte ale inimii, zgomotul inimii începe să scadă, deoarece debitul prin defect devine mai puțin. Acest lucru este adesea interpretat de către medic ca o reducere a dimensiunii defectului (supraaglomerarea acestuia), iar copilul continuă să fie observat la locul de reședință, fără a se referi la o instituție specializată. Cu progresia hipertensiunii pulmonare la etapele sale ireversibile, presiunea din ventriculul drept devine mai mare decât în ​​stânga, iar sângele venos din inima dreaptă (care transporta sânge la plămâni pentru îmbogățirea cu oxigen) începe să curgă în stânga (din care sânge bogat în oxigen este trimis tuturor organelor și țesuturi). Pacientul apare cianoză a pielii (cianoză), activitate fizică redusă. Într-o astfel de stare, doar un transplant de inimă și plămân poate ajuta un pacient, care nu este făcut în țara noastră la copii.

Pe de altă parte, defectele ventriculare septale sunt predispuse la închiderea spontană, care este asociată cu caracteristicile de creștere ale structurilor intracardiace ale copilului, astfel încât acestea nu se grăbesc de obicei să fie îndepărtate prin metode chirurgicale imediat după naștere. În prezența insuficienței cardiace, simptomele cărora sunt determinate de medic, medicamentul este prescris pentru a sprijini activitatea inimii și pentru a monitoriza dinamica procesului, inspectarea copilului la fiecare 2-3 luni și efectuarea ecocardiografiei. Dacă mărimea defectului este redusă la 4-5 mm sau mai puțin, atunci aceste defecte, de regulă, nu funcționează, deoarece acestea nu afectează sănătatea, nu provoacă hipertensiune pulmonară. Dacă vine vorba de operație, atunci defectele septului interventricular sunt închise în marea majoritate a cazurilor, folosind bypass cardiopulmonar, stop cardiac cu ajutorul unui plasture. Cu toate acestea, la vârsta de 4-5 ani cu o mărime mică a defectului și o anumită localizare a defectului, închiderea endovasculară este posibilă cu un occluder prin vase. Trebuie remarcat faptul că este mai bine să fii observat în centrul chirurgiei cardiovasculare (acolo medicii, inclusiv ecocardiografiile, care este foarte important, mai multă experiență). Dacă mărimea defectului este redusă la 4-5 mm sau mai puțin, atunci aceste defecte, de regulă, nu funcționează, deoarece acestea nu afectează sănătatea, nu provoacă hipertensiune pulmonară.

Boală de inimă în cauză

În cazul în care un copil are o boală suspectată, este necesar să se înscrie un copil pentru consultarea unui cardiolog pediatru sau a unui chirurg pediatric cât mai curând posibil, de preferință la centrul de chirurgie cardiovasculară, unde vor putea efectua studii de ecocardiografie și electrocardiografie de înaltă calitate, iar copilul va fi examinat de un cardiolog cu experiență. Indicațiile și timpul de funcționare sunt setate întotdeauna individual. În perioada neonatală și până la șase luni, riscul de complicații după intervenția chirurgicală la copii este mai mare decât la copiii mai mari. Prin urmare, dacă starea copilului permite acest lucru, i se dă posibilitatea să crească prin prescrierea, dacă este necesar, a terapiei cu medicamente, pentru a câștiga în greutate, timp în care sistemul nervos, imunitar și alte organe devin mai maturi și uneori sunt închise defectele și copilul nu mai trebuie operat.

În plus, în prezența bolii cardiace congenitale, este necesar să se examineze copilul pentru prezența anomaliilor și tulburărilor din partea altor organe, adesea combinate. Adesea, defectele cardiace congenitale apar la copiii cu patologie genetică și ereditară, deci trebuie să consultați o genetică. Mai multe cunoștințe despre starea de sănătate a sugarului înainte de operație, cu atât riscul de complicații postoperatorii este mai mic.

În concluzie, aș vrea să remarcăm că, dacă copilul încă nu poate evita tratamentul chirurgical cu defectele despre care am vorbit, în marea majoritate a cazurilor copilul se recuperează după operație, nu se deosebește de ceilalți, tolerează exercițiile fizice, nu are limitări la locul de muncă, la școală și la viața de familie.

Ekaterina Aksenova, pediatru, Cand. miere de albine. Științe, NTSSSH le. AN Bakulev RAMS, Moscova