Bazele autodiagnosticării: formele atipice de infarct miocardic

Infarctul miocardic - aproape cea mai frecventă cauză de deces pentru persoanele de grupuri de vârstă mijlocie și mai înaintată.

Rata ridicată a mortalității acestei boli se datorează faptului că apare cel mai adesea brusc, iar efectele sale ireversibile se dezvoltă cu viteza fulgerului. În plus, imaginea clinică nu corespunde întotdeauna cu "scenariul clasic".

Există multe variații ale formelor atipice de infarct miocardic: considerăm toate simptomele și semnele, diagnosticul și trăsăturile caracteristice ale unor opțiuni cum ar fi abdominale (gastrale), aritmice, periferice, coloidale, edematoase, șterse, cerebrale și combinate.

Ce este diferit de cel tipic?

• vârstnicii
• cu atac de cord repetat
• care suferă de boli cardiovasculare severe (hipertensiune, ischemie)
• cu diabet

Mecanismul de dezvoltare și statistici

Astfel, persoanele diabetice sau persoanele cu tulburări de ritm cardiac deja existente suferă de natură asimptomatică și aritmică a bolii. Durerea, pneumonia și alte simptome nu apar datorită sensibilității reduse a sistemului nervos. Manifestările bolii sunt notabile numai la ECG.

Aspectul cerebral se dezvoltă la persoanele cu circulație cerebrală afectată. Simptomatologia se aseamănă cu debutul ischemic de accident vascular cerebral, dar apoi se transformă într-una mai caracteristică. Se întâmplă din cauza blocării unui cheag de sânge într-o arteră apropiată de creier.

Forma abdominala este cauzata de dureri in abdomen, greata si varsaturi. Acest lucru se datorează faptului că o parte din terminațiile nervoase ale pieptului sunt situate pe teritoriul cavității abdominale. Procesele patologice le afectează, ceea ce provoacă astfel de manifestări.

Ce spun cifrele:

• 0,5% dintre bărbați și 0,1% dintre femei suferă un atac de cord în fiecare an. Dintre acestea, unul din fiecare cinci este în formă atipică.
• Fiecare al doilea pacient moare înainte de a fi dat ambulanța - în stadiul preospitalitar. Printre pacienții cu formă atipică a bolii, această cifră este mult mai mare.
• Aproximativ 3% dintre cei care au murit într-un an au murit în Rusia ca urmare a unui atac de cord acut.
• Cel mai adesea, boala se dezvoltă dimineața (între 4 și 8 dimineața), în toamnă sau primăvară (în noiembrie sau martie). Aproximativ 25% din toate infarcturile înregistrate se încadrează în acest moment.
• Femeile suferă de un atac de cord mai rar, dar, ca urmare a decesului, au mai des - 53% dintre femeile care mor cu această boală. La bărbați, această cifră este cu 10% mai mică.

Bradicardia sinusală a inimii - ce este și cum această afecțiune afectează corpul, puteți citi în materialul nostru.

Principalele trăsături ale tahicardiei supraventriculare paroxistice, simptome și semne ECG ale bolii sunt descrise în detaliu în acest articol.

Ce este tahicardia sinusurilor periculoase a inimii și cum să o tratezi? Puteți citi informații complete aici.

Opțiuni, simptome și diferențe, măsuri de diagnostic

Următoarele tipuri aparțin formelor atipice ale unui infarct miocardic:

• abdominale - în această formă, simptomele seamănă cu pancreatita acută, durerea este localizată în abdomenul superior și este însoțită de greață, balonare, sughiț și, uneori, vărsături;
• astmatică - această formă seamănă cu stadiul acut de astm bronșic, apare scurtarea respirației, crește severitatea simptomului;
• sindromul durerii atipice - o persoană se plânge de durere în maxilarul inferior, fosa iliacă, braț, umăr;
• asimptomatice - această formă este observată rar și este predominant diabetici care suferă de sensibilitate redusă din cauza caracteristicilor unei boli cronice;
• cerebral - există simptome neurologice, plângeri de amețeală, conștiență defectuoasă.

periferic

Infarct miocardic periferic cu localizare atipică a durerii. simptome:

• slăbiciune;
• transpirația singură;
• scăderea presiunii;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• albastru și buze.

Durerea este concentrată în mâna stângă (pe tot corpul sau numai pe degete), lamela stângă (stânga), maxilarul inferior spre stânga (durerea), gâtul (durerea ascuțită în partea superioară a coloanei vertebrale), în gât și esofag. În același timp, durerea clasică din inimă este mult mai slabă sau complet absentă.

Diagnostic: dinamica ECG, monitorizare constantă.

Abdominale (gastrale)

Infarct miocardic abdominal. simptome:

• greață;
• vărsături;
• flatulență și diaree;
• sughiț;
• aritmie;
• pierdere de presiune.

Durerea este ascuțită și puternică în zona stomacului și a ficatului - în partea de sus a abdomenului, sub coaste la dreapta. Reamintește un atac de pancreatită.

Semne vizibile de infarct miocardic gastralgic: peretele frontal al abdomenului este foarte tensionat, ritmul inimii este schimbat. Necesită dinamică ECG. Consultarea gastroenterologului. Se întâmplă adesea la persoanele cu ateroscleroză și probleme digestive.

astmatic

Forma astmatică și simptomele acesteia:

• dispnee în repaus;
• atac de sufocare;
• tuse spontană cu sputa abundentă;
• scăderea presiunii;
• inima palpitații;
• teama de moarte.

Inima nu durează sau nu durează prea mult. Se întâmplă la pacienții cu cardioccleroză sau hipertensiune arterială severă. Este mai frecventă la femeile cu vârsta pre-pensionară și bărbații în vârstă. ECG necesar.

kollaptoidnye

Versiune collaptoidă a atacului, simptome:

• scăderea bruscă a presiunii;
• amețeli;
• sudoare sudată;
• se întunecă înaintea ochilor mei;
• paloare și răceală a pielii;
• pierderea conștiinței;
• stare de prostrație;
• venele devin invizibile pe membre.

Durerea este absentă. Vârstnicii diabetici sunt expuși riscului. Se curge foarte tare. Asistență de urgență necesară. Diagnosticat prin ECG.

edematoasă

Infarctul miocardic infarct miocardic este însoțit de următoarele simptome:

• dificultăți de respirație;
• slăbiciune;
• umflarea membrelor;
• ficatul crește brusc și apare ascitele - lichidul se acumulează în stomac.

Durerea este absentă. Se curge foarte tare. Asistență de urgență necesară. Diagnosticat prin ECG.

aritmic

Forma aritmică are următoarele simptome:

• un atac al bătăilor inimii anormale (creșterea bruscă sau scăderea frecvenței cardiace);
• leșin;
• șoc aritmic (scădere de presiune, impuls inoperabil).

În cazul infarctului miocardic aritmic, durerea din inima regiunii este slabă sau inexistentă. Se întâmplă mai des la pacienții cu probleme de ritm cardiac deja existente. EKG de urgență necesară.

cerebral

Infarctul cerebral se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• scăderea bruscă a presiunii;
• brusc leșin;
• confuzie și pierderea conștienței (pseudo-insultă) - de la inhibarea ușoară până la comă;
• pot apărea greață și vărsături;
• tulburări de vorbire;
• pareza musculara.

Nu există nici o durere în inimă. Este mai frecvent la vârstnicii cu tulburări de circulație cerebrală. Este necesară consultarea unui neurolog, ECG și EEG.

Blurit (simptom scăzut)

Forma de inicarcoză cu simptome reduse se poate manifesta prin următoarele simptome:

• slăbiciunea nemotivată;
• transpirație;
• insomnie;
• disconfort în spatele sternului.

Nu există durere ascuțită în inimă. Formele atipice de infarct miocardic sunt de multe ori descoperite la diabetici sau alcoolici.

combinate

Când forma combinată combină diferitele simptome de forme atipice de atac de cord. Durerea din inimă este nesemnificativă și pacientul nu îi acordă atenție. Este necesară o diagnoză multilaterală atentă dinamică, cu invitația medicilor de la alte specializări.

Simptomele principale, cauzele și tratamentul bolilor precum tahicardia ventriculară paroxistică sunt discutate în detaliu pe site-ul nostru.

Despre tratamentul aritmiei sinusale a inimii, precum și a cauzelor și simptomelor sale, învață din această publicație.

Ce înseamnă diagnosticul de "formă tahizistolică a fibrilației atriale", cum este periculoasă și cum să o tratezi? Toate detaliile sunt aici.

Factori de risc

Caracteristicile de bază care sporesc șansa de a dezvolta forme atipice de atac de cord sunt:

• vârstă avansată;
• a suferit anterior un atac de cord;
• consumul excesiv de alcool și nicotină.

Factorii specifici sunt transferați anterior sau boli progresive:

• diabet;
• cardio;
• hipertensiune severă;
• ateroscleroza;
• patologia tractului gastro-intestinal;
• tulburări ale circulației cerebrale;
• boli care cauzează eșecuri ale ritmului cardiac.

Metoda de tratament

Algoritmul de îngrijire a oricărei forme de infarct atipic este același:

• Spitalizarea urgentă este necesară.
• Spălătorie și odihnă completă în prima zi. Este necesară o activitate motorie moderată.
• Dieta cu restricție de sare și grăsimi animale.
• Este necesar să se elimine durerea în prezența sa, ca urmare a celulelor dureroase de disconfort și a țesuturilor care primesc mai puțin oxigen, de unde leziunile musculare ale inimii cresc în dimensiune. Înainte de sosirea medicilor la fiecare 5 minute, dați pacientului nitroglicerină sublingual. În spital au fost utilizate morfină și beta-blocante intravenos.
• Utilizarea unei măști de oxigen sau terapie cu oxigen este necesară pentru toate infarcturile în primele ore după exacerbarea bolii.
• Stabilizarea ritmului cardiac cu Amiodaronă sau Atropină.
• Terapia antiplachetară sau utilizarea de medicamente subțierea sângelui. În absența contraindicațiilor, pacientul poate primi acid acetilsalicilic înainte de sosirea medicilor de ambulanță - 1 comprimat poate fi mestecat și înghițit cu apă. Plavix, Tiklopidin, Heparin, Bivalirudin au un efect antitrombotic și mai puternic. În spital, terapia trombolitică cu streptokinază, urokinază, alteplază se efectuează la acești pacienți cu scopul de a dizolva un tromb deja format.

Tratamentul chirurgical se efectuează strict în conformitate cu indicațiile prin metodele de chirurgie by-pass coronariană, angioplastie endovasculară. Studiile arată că angioplastia este cea mai eficientă dacă s-a efectuat în primele câteva ore după un atac de cord.

Posibile complicații imediate și pe termen lung

Perioadă acută

Începe a doua zi după atac și durează până la două săptămâni. Este timpul cel mai periculos, deoarece organismul este în cea mai mare parte slăbit și susceptibil de tot felul de boli concomitente. Printre acestea se numără:

• insuficiență ventriculară stângă acută care duce la astm cardiac sau edem pulmonar;
• patologia conductivității atrioventriculare;
• toate tipurile de șoc cardiogen;
• pareza tractului gastro-intestinal.

Perioadă subacută

Durata de viață din a doua săptămână după criză și durează până la o lună. Bolile care se manifestă în această perioadă apar mai puțin frecvent, dar ele sunt greu de tratat. Poate dezvolta:

• rupturi miocardice interne și externe;
• trombendocardita parietală;
• pericardită.

Perioada de cicatrizare

Dură până la două luni. Este periculos faptul că complicațiile exprimate înainte de aceasta devin cronice, incurabile și completate de simptome mai severe. În timpul formării cicatricilor pot apărea:

• anevrismul cardiac;
• postinflația sindromului autoimuner Dressler;
• fibrilația ventriculară;
• trombozndokardit;
• complicații tromboembolice.

Post-infarctul cardiosclerozei

Apare după a doua lună de la momentul unui atac de cord și continuă până când organismul este complet adaptat la efectele bolii. Sa manifestat în:

• pierderea puterii funcției contractile a inimii;
• tulburări de conducere;
• defecțiuni ale ritmului cardiac.

Măsuri de prevenire, reabilitare și prevenire

Mortalitatea în infarctul atipic depășește mortalitatea în forma obișnuită a bolii tocmai pentru că infarctul non-clasic este dificil de diagnosticat și recunoscut imediat. Aproximativ jumătate dintre pacienți mor înainte să meargă la medic sau înainte de sosirea ambulanței. Primele zile sunt decisive - dacă pacientul supraviețuiește primele 24 de ore, adică 70-80% din probabilitatea ca acesta să supraviețuiască în viitor.

Reabilitarea post-infarct include un set de măsuri pentru tratamentul de droguri și fizioterapie. Astfel de pacienți sunt recomandați pentru reabilitarea sanatoriului.

La cea mai mică suspiciune de atac de cord, o persoană ar trebui spitalizată imediat - aceasta este singura modalitate de a preveni un rezultat fatal. Auto-tratamentul sau ignorarea simptomelor bolii în acest caz este inacceptabil. O atenție deosebită trebuie să fie cei care se încadrează în grupul cu risc de infarct: vârstnici, diabetici, pacienți cu boli cardiovasculare și endocrine.

Formele atipice ale infarctului miocardic și simptomele acestora

Infarctul miocardic nu este întotdeauna cazul atunci când doare în spatele sternului. Uneori este posibil să fie bolnav acolo sau deloc bolnav. Și chiar asta poate fi.

Formele atipice ale infarctului miocardic - acestea sunt opțiunile pentru cursul infarctului, în care durerea apare nu în piept, ci în alte locuri. În unele cazuri, durerea poate fi absentă în totalitate. Prin urmare, astfel de forme ale bolii sunt adesea cauza diagnosticului tardiv al atacului de cord.

1 Clasificarea formelor atipice de infarct miocardic

Toate formele de infarct atipice sunt clasificate în conformitate cu următorul principiu:

1. periferic
2. abdominal
3. astmatic
4. Collaptoid (inconștient)
5. umflatura
6. aritmic
7. cerebral
8. șterse
9. combinate
10. nedureros

2 În ce cazuri poate apărea o clinică atipică?

• Perioada inițială a infarctului miocardic acut.
• Vârsta mai înaintată poate provoca simptome atipice.
• Hipertensiune arterială severă sau insuficiență cardiacă congestivă.
• Infarct miocardic repetat.
• Diabetul zaharat. În diabet, sensibilitatea receptorilor de durere în organism scade. Aceasta duce la o creștere a pragului de durere.

3 Cum sunt forme atypice ale bolii?

Durere în articulația stângă a umărului

1) Forma periferică a infarctului miocardic se caracterizează prin faptul că există dureri care nu seamănă deloc cu durerea toracică tipică. Acestea pot fi situate în brațul stâng sau în articulația umărului, în partea superioară a toracelui, sub lama umerilor stângi, în gât sau în maxilarul inferior. Durerea in inima poate fi, dar nu sunt intense in comparatie cu aceste locatii.

Prin urmare, pacientul nu le poate acorda nici o atenție. Această situație este adesea cauza diagnosticării târzii a infarctului miocardic. În plus, este posibil să fie greșit. Apoi, un infarct miocardic atipic dobândește un alt diagnostic, cum ar fi dureri în gât, osteocondroză sau patologie inferioară a maxilarului.

Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că atunci când forma periferică poate să apară simptome care ar trebui să alerteze atât pacientul cât și medicul:

• Slăbiciune generală bruscă.
• Amețeli.
• Transpirație.
• Palpitații sau întreruperi în activitatea inimii.
• Scăderea tensiunii arteriale.

2) Varianta abdominală a infarctului miocardic seamănă cu afecțiunile stomacului sau intestinelor în manifestările sale. Forma abdominală are simptome asociate cu disfuncția tractului gastrointestinal. În această situație apar următoarele simptome:

• Durerea este "sub lingura" de o intensă natură care se poate răspândi în regiunea interscapulară.
• Greață și vărsături repetate, care nu ușurează.
• Belching, arsuri la stomac.
• Sânge, diaree.
• Semnele de sângerare gastrică sunt vărsături cu sânge și scaune de culoare închisă.

Este important să vă amintiți și să nu uitați de apariția unor astfel de simptome. Acestea apar în infarctul miocardic ca urmare a exacerbarii unor patologi din stomac și duoden. Cel mai adesea acestea sunt ulcere sau gastrită erozivă, complicate de sângerare.

3) Forma astmatică este așa numită deoarece în clinica sa seamănă cu astmul cardiac. În acest caz, apar următoarele simptome:

• Durerea, manifestarea dificultăților de inhalare și de expirație.
• Poziția de ședere forțată, cu picioarele în jos.
• Senzația de bruiaj și de "buziere" în piept, audibil la distanță.
• Tuse cu descărcare de culoare spumă spumoasă.
• Senzație de lipici rece.
• Blanarea mâinilor, triunghi nazolabial, urechi.

O astfel de varianta a unui atac de cord are loc cu distrugerea extensiva a inimii, atunci cand capacitatea sa contractila sufera foarte mult. Încălcarea funcției contractile poate duce la:

• Infarct miocardic repetat
• Moartea mușchilor papilari care asigură închiderea și deschiderea valvelor cardiace.
• Funcție defectată în valvele cardiace.

4) Formele de leșin nu pot fi însoțite de durere în zona inimii, sau aceste senzații sunt nesemnificative. În acest caz, pot apărea următoarele simptome:

• Dezvoltarea bruscă a slăbiciunii generale.
• Amețeli, vedere încețoșată.
• Leșin, care, de obicei, nu este însoțit de pierderea conștiinței.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Slăbirea pulsului de pe mâini.
• Palpitații sau întreruperi în activitatea inimii.
• Senzație de lipici rece.

Lipsa de formă poate fi observată cu o deteriorare accentuată a contractilității inimii, ceea ce duce la apariția șocului.

Umflarea picioarelor și a picioarelor

5) Forma edematoasă reflectă pierderea funcției de pompare a inimii și poate vorbi despre zone vaste de infarct. Această formă se caracterizează prin dezvoltarea următoarelor simptome:

• slăbiciune
• Dificultate de respirație
• Palpitații, senzația de întreruperi în activitatea inimii.
• Umflarea picioarelor și a picioarelor.

6) Forma aritmică se manifestă prin diferite tulburări de ritm. În același timp, acest simptom conduce în clinica de infarct. Tulburările ritmului pot fi foarte diferite: blocada, ritmul rapid sau încet al inimii, ritmul neregulat. Această formă de atac de cord este însoțită de simptome care reflectă o încălcare a circulației cerebrale:

• amețeală
• Ochii întunecați
• Sonitus
• insensibilitate

Întunecarea ochilor sau a altor deficiențe vizuale

7) Forma cerebrală-cerebrală a infarctului caracterizează într-o mai mare măsură semnele tulburărilor de flux sanguin cerebral. Adesea, această opțiune se dezvoltă la persoanele în vârstă care suferă de arteroscleroza cerebrală. Simptomele formei cerebrale sunt următoarele:

• amețeală
• Întunecarea ochilor sau alte tulburări vizuale sub formă de mișcări sau muște.
• Sonitus
• greață
• Slăbiciune severă la nivelul brațelor sau picioarelor
• Sensibilitate scăzută

8) Forma uzată nu este, de obicei, distinctă în manifestările sale și poate să semene cu un atac al anginei tipice. Cu toate acestea, în astfel de cazuri, pot apărea simptome care nu sunt în întregime caracteristice unui atac de angină pectorală, care trebuie abordate:

• Slăbiciune severă
• transpirație
• amețeală
• Senzație de aer
• Palpitații sau întreruperi în activitatea inimii

Aceste simptome sunt, de obicei, de scurtă durată. Adesea, acestea nu pot fi observate, atât de către pacient, cât și de către medic.

9) Formă combinată - o formă de infarct, în care există semne caracteristice mai multor grupuri de mai sus.

Semnele principale ale infarctului miocardic

10) Forma nedureroasă a infarctului miocardic este probabil una dintre formele cele mai nefavorabile. La urma urmei, semnalul durerii este un semnal de salvare în corpul nostru. Prin urmare, în caz de pericol pentru sănătate, asistența poate fi acordată imediat. Forma fara forma nu manifesta durere.

Simptome precum transpirația și slăbiciunea pe termen scurt pot fi neobservate sau nu sunt luate în serios. Absența durerii la infarctul miocardic poate duce la complicații severe. În unele cazuri, pacientul învață despre atacul cardiac transferat din rezultatele unei electrocardiograme, când o cicatrice se formează deja în inimă.

4 Care este diagnosticul de infarct atipic?

Afectatul infarct miocardic, la fel ca versiunea clasică, trebuie diagnosticat pe baza următoarelor puncte:

1. Prezența plângerilor din inimă. Numai formele atipice de infarct miocardic nu pot fi observate întotdeauna la timp. Prin urmare, este foarte important să fii atent atât la pacient, cât și la doctor, pentru a nu pierde această patologie.
2. ECG - examinarea electrocardiografică este o metodă foarte importantă de diagnosticare. Cu ajutorul ECG, este posibil să se stabilească localizarea unui atac de cord și a complicațiilor acestuia. Această metodă este, de asemenea, importantă pentru observarea modificărilor inimii în timp.
3. Teste de laborator pentru deteriorarea miocardului. Această metodă vă permite să confirmați diagnosticul la o clinică atipică de infarct miocardic.
4. EchoCG - ultrasunete a inimii. Examinarea cu ultrasunete face posibilă evaluarea capacității contractile a mușchiului cardiac, determinarea localizării leziunilor și evaluarea activității altor structuri ale inimii.

Metodele de mai sus se completează reciproc și sunt fiabile în complexul lor pentru a face un diagnostic.

Este foarte important să ne amintim că există forme atinse de atacuri de inimă care pot face dificilă diagnosticarea bolii. Cu toate acestea, colectarea atentă a reclamațiilor și metodele de diagnostic necesare permit diagnosticarea corectă și prescrierea tratamentului necesar.

Manifestări clinice ale formelor atipice de infarct miocardic și diagnosticarea acestora

Asistența în primele ore de infarct miocardic determină prognosticul supraviețuirii pacientului. Semnele tipice de necroză a mușchiului cardiac sunt de obicei ușor recunoscute de specialiști. Dar în cazul simptomelor neobișnuite există dificultăți. Prin urmare, aș dori să vorbesc despre ce forme atipice de afectare ischemică a cardiomiocitelor există și cum să le distingem de alte tipuri de patologie, însoțite de aceeași imagine clinică.

Informații generale

Vreau să încep cu informații generale, deoarece este important să înțelegeți cine suferă cel mai adesea de o opțiune atipică. Acest lucru va permite medicilor și persoanei însuși să acorde atenție abaterilor în timp util.

Grup de risc

Manifestările de forme atipice sunt cel mai adesea expuse riscului, acordă o atenție deosebită următoarelor categorii:

• pacienți cu boală coronariană și antecedente de infarct miocardic;
• persoanele în vârstă;
• diabetici;
• alcoolici și fumători cu experiență;
• hipertensivă și se confruntă cu scleroza cardiacă de orice origine.

Etiologie și patogeneză

Cursul sau manifestările asimptomatice sub formă de aritmii sunt observate pentru persoanele cu diabet de lungă durată. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când crește glicemia, atrofia fibrelor nervoase și nu pot transmite impulsuri sistemului nervos central. În acest caz, abaterile devin vizibile numai după o ECG.

Infarctul cerebral este tipic persoanelor cu tulburări circulatorii ale creierului, astfel încât imaginea inițială se aseamănă cu accident vascular cerebral ischemic. Varianta abdominală se manifestă datorită locului apropiat al nervului frenic și al organelor abdominale cu partea posterioară-bazală a inimii.

Manifestări comune

Formele atipice ale infarctului miocardic au caracteristici în manifestarea lor:

• sentimente de durere neexprimată sau lipsa acesteia;
• dureri severe în altă parte (abdomen, scapula, coloanei vertebrale, articulații ale membrelor superioare);
• durata unei astfel de manifestări - 2-3 ore până la 1-2 zile;
• restaurarea tiparului tipic de necroză miocardică în timp.

Prognosticul pentru infarctul atipic este nefavorabil, deoarece pacientul este cel mai adesea întârziat.

Timpul este petrecut pentru a vizita terapeutul, testarea. Dar, de fapt, are nevoie de o spitalizare urgentă în departamentul de cardio-resuscitare.

Infarct miocardic tip abdominal

Odată cu înfrângerea ca rezultat al ischemiei cardiomiocitelor din partea posterioară inferioară a inimii, se dezvoltă forma abdominală sau gastrală. Potrivit statisticilor, apare la 2% dintre pacienții care vin la departamentul de cardiologie cu infarct miocardic. Cel mai adesea, această opțiune este observată în necroza transmurală.

Dacă o persoană a avut deja probleme cu organele digestive (pancreatită, colecistită, hepatită, gastrită) înainte de acest punct, atunci scrie toate semnele acestor boli și pur și simplu înghite pilulele obișnuite. Sau mergeți la o consultare cu un terapeut, un gastroenterolog.

Varianta abdominală se manifestă sub forma următoarelor simptome:

• dispepsie (greață, vărsături, diaree);
• durere acută în abdomenul superior, de obicei în dreapta sau în epigatrie, radiând la piept, între lamele umărului, spate;
• creșterea presiunii;
• creșterea frecvenței cardiace;
• distensie intestinală și pareză.

Cauza principală a acestor manifestări este apropierea spatelui inimii de diafragmă. Prin urmare, durerea are loc în abdomen. După un timp, se trece treptat la piept, presiunea scade brusc într-o persoană. Și cel mai adesea, din păcate, trebuie să mă întâlnesc cu pacientul în această etapă.

Pentru a identifica infarctul abdominal, atrag atenția asupra următoarelor:

1. Cu durere severă, orice persoană ia o poziție forțată, în care devine puțin mai ușor. În cazul patologiei organelor abdominale, se află pe partea sa sau pe spate, cu genunchii îndoiți și aduși în stomac. Un atac de cord este oarecum redus dacă luați o poziție așezată cu picioarele în jos sau întinzându-vă cu un cap de sus.
2. Când începeți să aflați istoricul bolii, sunt identificate semnele anterioare ale bolii coronariene (durerea din spatele sternului care se dezvoltă după stres fizic sau emoțional și este oprită de nitrogliceron). Cu o imagine a unui abdomen acut în istorie - disconfort după o încălcare a regimului alimentar, de obicei ajută la calmante sau antispasmodice.
3. Un examen extern relevă semne de cianoză a triunghiului nazolabial, pe față este o expresie a anxietății, deoarece pacientul are o teamă de moarte. Limba în cardiopatologie nu este impusă.
4. Cu peritonită și atac de cord, există o similaritate în încetinirea frecvenței contracțiilor. Dar, în primul caz, este mai lent. Dacă problema este o deteriorare extensivă a mușchiului cardiac, atunci se înregistrează simultan o perturbare a ritmului și o scădere bruscă a presiunii.
5. Palparea și examenul bimanual al abdomenului în timpul necrozei cardiomiocitelor nu pot determina localizarea clară a problemei. Continuarea palpării duce, de obicei, la îndepărtarea senzațiilor neplăcute. Dacă încălcarea are loc în cavitatea abdominală, atunci cel mai adesea este posibilă hărțuirea zonei organului cauzal, în timp ce durerea este mult îmbunătățită.

Opțiunea astmatică

Forma astmatică simulează semne de bronhospasm sau edem pulmonar acut. Se întâmplă la persoane cu necroză severă, la pacienți hipertensivi, la cardioscleroză și mai ales la infarct miocardic repetat. Cauza este apariția astmului cardiac datorită dezvoltării insuficienței ventriculare stângi și drepte acute.

Cu acest tip de simptome, se remarcă următoarele:

• scurtarea respirației, în creștere cu timpul și manifestată într-o stare de odihnă;
• atacurile tipice de astm bronșic de sufocare cu expirare prelungită și dificultăți de respirație;
• tuse cu spumă;
• aritmie;
• slăbiciune, extremități reci, transpirație pronunțată;
• creșterea frecvenței respiratorii;
• scăderea tensiunii arteriale;
• durerea din zona inimii este ușoară sau absentă.

Pentru a distinge un atac de astm de la un atac de cord, identifică astfel de caracteristici:

• prezența unor astfel de manifestări mai devreme;
• natura și timpul sufocării;
• istorie.

Consiliul de experți

Forma atipică de atac de cord în 10% din cazuri este însoțită de simptome neobișnuite. Dar este foarte important să începeți tratamentul în timp util, altfel zona de necroză se va extinde și consecințele pot fi fatale. Prin urmare, dacă aveți dureri în orice zonă a corpului care nu este eliminată prin utilizarea analgezicelor, aveți tendința de a crește, atunci nu este nevoie să așteptați ca problema să dispară de la sine - contactați imediat un medic. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care au fost deja în spital cu un atac de cord, precum și pentru pacienții cu diabet zaharat și persoanele în vârstă.

Dacă istoricul bolii conține informații despre probleme cardiace pe termen lung (CAD, scleroză cardiacă, infarct trecut), atunci există îndoieli cu privire la originea pulmonară a atacului. Și dacă se dezvoltă brusc, după suprasolicitarea sistemului nervos sau efort fizic, atunci cel mai adesea acest fapt indică un atac de cord acut. Rămâne doar să se efectueze un studiu ECG.

cerebral

În primul rând cu o astfel de varietate sunt semne de circulație cerebrală:

• amețeli;
• leșin, constienta afectată (letargie sau comă);
• greață și vărsături, care nu aduc scutire;
• lipsa durerii toracice sau a expresiei slabe;
• simptome neurologice focale (pareze musculare, vorbire defectuoasă).

Este posibil să se determine diagnosticul real numai în timpul ECG, encefalografie, după care o persoană trebuie consultată de un neurolog.

asimptomatice

Această variantă a dezvoltării atacului de cord în inimă este cea mai dificilă, deoarece persoana este complet absentă din clinică.

În cazuri rare, există:

• scurtarea respirației neimpresionată;
• episodic, asemănător cu angină pectorală sau disconfort toracic;
• insomnie;
• transpirație crescută;
• tulburări ritmice rare și rapide.

Astfel de atacuri apar brusc și apoi trec. Deoarece nu provoacă prea mult disconfort, persoana uită de ea și nu se consultă cu un medic. Singurele metode de diagnosticare instantanee pot fi ECG, dar nu sunt prescrise din aceleași motive. Am observat rareori modificări ale cicatricilor pe o cardiogramă la un număr de pacienți care au suferit un atac de cord pe picioare, fără să știe asta.

aritmic

În primul rând, există o încălcare a ritmului și a conducerii. Această opțiune apare în special în cazul celor care au suferit deja atacuri similare. Am observat o astfel de problemă la pacienții cu înfrângere prin necroză transmurală nu numai a mușchilor inimii, ci și a căilor.

Afectarea infarctului miocardic atipic cu aritmie se caracterizează prin următoarele simptome:

• tahicardie paroxistică (sinus, atrial, ventricular);
• fibrilație atrială;
• Blocarea AV;
• ventricular cu o scădere accentuată a frecvenței contracțiilor.

Pe fondul tulburărilor de ritm și a unei scăderi accentuate a presiunii, o complicație frecventă este șocul cardiogen și dezvoltarea insuficienței cardiace acute. Durerea anginală tipică este absentă. În orice caz, un astfel de pacient intră într-o stație cardio și există deja un diagnostic precis.

Forme periferice

Există astfel de variante atipice de infarct miocardic, atunci când părți ale corpului și ale organelor situate departe de inimă sunt rănite.

În practica mea și în experiența colegilor, au apărut următoarele manifestări ale bolii:

• dureri de durere în mâna stângă (uneori la încheietura mâinii sau chiar la un deget);
• fotografierea ascuțită sub lama umărului stâng;
• durere într-o parte separată a coloanei vertebrale, asemănătoare cu exacerbarea osteocondrozei;
• disconfort la maxilarul inferior sau la partea stângă a capului;
• dureri în gât, cum ar fi dureri în gât sau inflamarea unei răceli.

diagnosticare

Când bănuiesc un infarct miocardic atipic, fac imediat un ECG în regim de urgență, monitorizează nivelul de presiune, ascultă sunetele inimii și evaluează starea generală.

În forma abdominală, se acordă o atenție specială semnelor tipice de ischemie acută a inimii de-a lungul peretelui inferior posterior. Acest lucru este indicat de ST creștere deasupra conturului, apariția undei Q patologice în plumb II, III, aVF, V5-V6. Dacă peretele de fund este implicat în proces, atunci în acest caz împușcarea suplimentară a impulsurilor în V7 și V8 ajută la detectarea deviației.

Forma aritmică face dificilă diagnosticarea, modelul tipic este netezit. Prin urmare, mai întâi este necesar să opriți un atac cu medicamente și numai apoi să repetați cardiograma. Toate celelalte tipuri de patologie necesită un ECG în dinamică. Cel mai bine este să faceți acest lucru în fiecare oră în perioada cea mai acută și starea pacientului să se schimbe în orice direcție sau să se stabilească monitorizarea.

Teste de laborator

Diagnosticul diferențial include în mod necesar interpretarea rezultatelor testelor din laborator:

1. Analiza generală și biochimică a sângelui. Vă permite să identificați semnele indirecte ale inflamației, colesterolului ridicat, disfuncției tiroidiene și diabetului.
2. Markeri de sânge (substanțe rezultate din necroza miocarditei). Un indiciu va fi o creștere a troponinei și a mioglobinei în prima zi a debutului ischemiei, precum și a creatin-phokinazei (CPK) și a lactatului dehidrogenazei (LDH) într-un stadiu ulterior al bolii (până la 3 zile).

O creștere a nivelului markerilor poate fi observată și în cazul altor afecțiuni (disfuncție renală, o creștere accentuată a presiunii, sarcoidoză). Prin urmare, un astfel de diagnostic este auxiliar.

Studii instrumentale

Pentru orice formă de infarct, și în special pentru atipic, este necesar să se efectueze astfel de studii:

1. Ecocardiografie. Ajută la vizualizarea proceselor care apar în inimă în timp real. Prezența necrozei în miocard este definită ca o scădere a activității contracțiilor în această zonă. În același timp, se evaluează starea vaselor, funcționarea aparatului de supapă și mărimea camerelor de organe.
2. Scintigrafia. Pentru implementarea sa este introdus un agent radioizotop care se acumulează mai ales în zona de necroză. Este clar vizibil în imagine dacă zona afectată este extinsă. Se aplică în ultimă instanță.

În forma abdominală, poate fi necesar să se consulte un chirurg sau un gastroenterolog. Cerebralul nu exclude ischemia simultană în inimă și creier și este necesară o encefalogramă. Durerea severă la spate sau articulație necesită examinarea de către un reumatolog sau vertebrolog.

Primul ajutor

Îngrijirea de urgență trebuie să înceapă înainte de sosirea medicului:

• persoana trebuie așezată sau așezată astfel încât partea superioară a corpului să fie la înălțime;
• asigurați aer curat;
• pune nitroglicerina sub limbă (în fiecare oră până la sosirea brigăzii) și o tinctură liniștitoare;
• dați o tabletă de aspirină mărunțită;
• puneți tencuieli de muștar pe gheare sau faceți o baie de picioare fierbinte.

Studiu de caz

Pacientul a primit o consultație plângând de durere în partea superioară a spatelui și în articulația radiocarpală stângă. Unguentele și tratamentul NVP nu au avut efect. Este înregistrat la boala arterială coronariană, post-infarct cardioscleroză. Când este privită de la pacient, ușoară dispnee, piele palidă, transpirație severă. Atacul a început ca urmare a unei puternice tulburări psiho-emoționale.

La ECG: aritmie sinusală, extrasistole simple, hipertrofie a secțiunilor din stânga. Pe peretele frontal al cicatricii după infarctul cu focalizare mare și, în același timp, semne de ischemie cu trecerea la partea superioară și laterală. (Segmentul ST deasupra conturului I, II, V1-V5, aVF). Un test de sânge a confirmat o creștere a mioglobinei și a CK. Trimis la spital cu un diagnostic de infarct miocardic acut.

Forme atipice ale infarctului miocardic - caracteristici ale simptomelor și diagnosticului diferențial

Formele atipice de infarct miocardic se caracterizează prin simptome atipice pentru această patologie sau prin absența lor în stadiile inițiale. Aici se află pericolul acestei patologii: fără să știe despre existența sa, oamenii continuă să trăiască într-un ritm familiar, până când într-o zi boala ajunge la vârf.

Acest lucru poate provoca dezvoltarea stării patologice în cauză și modul în care pot fi recunoscute, vor fi descrise în acest articol.

Cauzele formelor atipice de infarct - factori de risc

Forme considerate de patologie cardiacă sunt adesea diagnosticate la vârstnici pe fondul neregulilor din sistemul circulator. Astfel de stări negative pot apărea atunci când lumenul vasului este blocat de cheaguri de sânge, în cazul căderilor de presiune arterială, precum și în spasmul vaselor de sânge.

• Erori semnificative în funcționarea sistemului nervos central.
• Formarea plăcilor aterosclerotice.
• Diabetul zaharat.
• Creșterea regulată a tensiunii arteriale.
• Insuficiență cardiacă în etapele ulterioare.
• Defecțiuni grave ale stomacului și / sau intestinelor.
• Boala cardiacă ischemică.
• Cardioscleroza, în care celulele normale ale mușchilor cardiace sunt înlocuite cu țesut cicatricial, de natură inelastică.
• Infarctul miocardic în trecut.

Clasificarea formelor atipice de infarct miocardic - simptome și prezentări clinice

Grupul de infarct miocardic numit si atacuri de cord asimptomatice sau prost. Toate acestea sunt unite printr-o imagine slab simptomatică în stadiile inițiale ale dezvoltării.

Următoarele tipuri de forme atipice de infarct miocardic se disting:

1. Abdominale sau gastrale. Această patologie se dezvoltă pe fundalul necrozei secțiunii posterioare a miocardului. Pacienții se plâng de durere marcată sub marginea dreaptă sau în stomac. Greața și vărsăturile care nu sunt asociate cu consumul de alimente sunt de asemenea îngrijorate. Unii pacienți au diaree, cu o descărcare puternică de gaze. Alții suferă de flatulență și constipație.
2. Edematoasă. Mai întâi apare edemul local. Pacientul devine repede obosit, în mod constant dorește să doarmă, sufocând. Venele de pe gât cresc considerabil. În plus, lichidul se poate acumula în zona pulmonară, precum și în peritoneu, care se manifestă printr-un sentiment de disconfort în piept. Parametrii unui ficat cresc brusc.
3. Aritmice. O persoană simte un eșec în bătăile inimii: o bătăi cardiace mai mari pot fi înlocuite de un sentiment de "estompare" a inimii. Durerea sternului este ușoară sau complet absentă. Boli asociate cu dureri în piept
4. Astmatică. Tulburarea considerată privind manifestările externe este foarte asemănătoare cu astmul bronșic. Tusea este paroxistică în natură și este însoțită de eliberarea sputei spumoase, având o culoare roz. Durerea din zona inimii poate fi prezentă sau nu. Tensiunea arterială scade, iar inima bate într-un ritm frenetic. Datorită incapacității de a respira în mod normal, pacientul dezvoltă o teamă patologică de deces.
5. Cerebral. Poate să se manifeste în două forme. În primul caz, simptomele vor fi similare cu cele diagnosticate cu foamete de oxigen ale țesutului cerebral. În primul rând, pacientul a remarcat prezența durerii în ochi, a templelor. De asemenea, va fi foarte amețit, întunecat în ochi. Deseori se termină leșinul. Imaginea generală este completată de greață și vărsături. A doua formă de infarct miocardic atipic cerebral este accident vascular cerebral. În practică, este mult mai puțin frecventă și este însoțită de o încălcare a activității motrice și a vorbirii.
6. Kollaptoidnye. În unele surse medicale, puteți găsi un alt nume pentru aceasta - ischemie tăcută. Judecând după ultimul titlu, concluzia privind sindromul durerii sugerează - ea pur și simplu nu există. Adesea, patologia este observată la oameni după 50 de ani pe fondul insuficienței cardiace cronice. La acești pacienți, se observă amețeli frecvente (dar nu la fel de severe ca în forma cerebrală a infarctului miocardic), picioarele sunt în mod constant reci și apar picături de transpirație pe frunte. Caracteristicile faciale se schimbă: nasul dobândește o formă ascuțită, globurile oculoase se strecoară, pielea devine neputincioasă, își pierde elasticitatea. Tensiunea arterială este redusă semnificativ.
7. Infarct miocardic malosimptomatic sau șters. Această formă a bolii se manifestă într-un grad minim: pierderea puterii, durerea toracică ușoară, apetitul slab sau lipsa acesteia, transpirația. Uneori, chiar medicul ignoră simptomele indicate, dând vina pe tot ceea ce privește oboseala și deficitul de vitamine. Ștergerea infarctului miocardic, în virtutea a tot ceea ce este descris mai sus, este unul dintre cele mai periculoase: de obicei, oamenii învață despre acest lucru în stadii avansate, când este deja imposibil să salvați viața pacientului.
8. Periferice. Durerile în astfel de situații sunt de natură crescândă și sunt localizate oriunde, doar nu în locurile tipice pentru boli de inimă: în vârful micului deget stâng, al mâinii stângi, al lamei umărului stâng, al gâtului, al maxilarului inferior sau în gât și piept lângă coloana vertebrală. În acest sens, pacienții pot solicita inițial recomandări de la un specialist greșit: un chirurg, orarolog sau medic dentist. În plus față de sindromul de durere, pacientul poate fi deranjat de slăbiciune, transpirație crescută și tulburări ale ritmului cardiac.
9. Combinat. Combină mai multe forme simultan. De exemplu, tulburările tractului digestiv (ca și infarctul miocardic abdominal) pot fi suplimentate cu amețeli, "muște" în ochi, tulburări ale conștiinței (ca în infarct miocardic cerebral).

Localizarea durerii și disconfortului în diferite forme și tipuri de infarct miocardic

Caracteristici ale diagnosticului de forme atipice de infarct, diagnostic diferențial

Diagnosticarea bolii în discuție începe cu o colecție detaliată și atentă de anamneză. Măsura de diagnosticare primară este înregistrarea prin electrocardiogramă. În prezența atacurilor de aritmie, acestea trebuie oprite în mod urgent, deoarece acest lucru poate afecta diagnosticul final. După eliminarea aritmiilor, se efectuează repetarea ECG.

Pe lângă ECG, pot prescrie și alte metode instrumentale de examinare: ultrasunete, tomografie computerizată, precum și alte activități la discreția medicului.

Unele forme atinse de infarct miocardic au simptome în care este dificil să se suspecteze imediat bolile cardiace. Prin urmare, este foarte important să se distingă patologia în cauză de alte boli în timp și să se facă un diagnostic precis.

Un tip de infarct atipic

Ce boală ar trebui diferențiată

Măsuri de diagnosticare

abdominal

Colecistită, apendicită, obstrucție intestinală, pancreatită, ulcer perforat.

• Măsurarea tensiunii arteriale. Va fi redus.
• Ascultând inima. Din partea medicului vor fi marcate tonuri de surditate.
• ECG.

aritmic

astmatic

cerebral

kollaptoidnye

Accident vascular cerebral, insuficiență cerebrovasculară cronică

Caracteristicile formelor atipice de infarct miocardic

Se știe că cea mai caracteristică manifestare a infarctului miocardic acut este un atac de durere severă în zona din spatele sternului. În astfel de cazuri, diagnosticul bolii este aproape inconfundabil, ceea ce vă permite să începeți imediat tratamentul stării patologice. Se întâmplă ca infarctul miocardic să se manifeste absolut atipic pentru boală și să apară o serie de simptome la pacienți, care uneori se aseamănă cu semnele de boli ale organelor viscerale. Deci, care sunt formele atipice de infarct miocardic și cum să le determinăm?

Factorii care contribuie la dezvoltarea formelor atipice de infarct miocardic

Formele atipice ale infarctului miocardic apar în special la vârstnici cu predispoziție genetică la leziunile aterosclerotice ale vaselor coronare. Dezvoltarea unei imagini clinice anormale a bolii este promovată de un număr de factori, printre care:

• pronunțată cardioscleroză;
• insuficiența circulației coronare;
• diabet;
• ateroscleroza vasculară;
• hipertensiune;
• cu atacuri de inima cu experiență în trecut sau cu antecedente de angina pectorală la un pacient.

Opțiuni pentru evoluția bolii

Conform studiilor statistice, infarctul miocardic, a cărui dezvoltare diferă de varianta clasică a evoluției bolii, apare la fiecare zeci de pacienți diagnosticați cu necroză focală a mușchiului cardiac. De regulă, o astfel de boală la începutul dezvoltării sale este mascată ca o boală a organelor viscerale sau este aproape asimptomatică, fără un sindrom de durere clar definit.

Formele atipice de infarct miocardic includ:

• abdominale;
• aritmic;
• atac de astm;
• colaps sau fără durere;
• asimptomatice;
• periferice;
• edematoasă;
• cerebral;
• combinate.

1. Forma abdominală de infarct miocardic este caracteristică pacienților care dezvoltă necroza peretelui posterior al inimii adiacentă diafragmei, care provoacă apariția simptomelor similare cu manifestările de tulburări ale tractului digestiv. Pentru această variantă a evoluției bolii, următoarele simptome sunt caracteristice:

• dureri abdominale, în special în regiunea epigastrică sau sub arc costal corect în zona proiecției ficatului și ale tractului biliar;
• greață severă, vărsături;
• intestinale flatulență;
• pronunțată balonare;
• constipatie sau pronos.

Cel mai adesea atac de cord abdominal se produce sub forma de pancreatita acuta. Focalizarea necrozei miocardice poate fi determinată folosind un studiu ECG, precum și pe parcursul unui examen medical, când tonusul muscular al peretelui abdominal anterior și anomaliile din activitatea inimii sunt diagnosticate ca tensiune arterială și aritmii.

1. Varianta aritmică a bolii se distinge prin manifestări minime ale durerii în dezvoltarea diferitelor forme de aritmie sau de tulburări de conducere cardiacă. La pacienți, semnele de tahicardie paroxistică, fibrilația atrială, blocarea atrio-ventriculară și alte afecțiuni patologice apar în prim plan. Aceste simptome trebuie luate foarte serios și nu uitați să le diferențiați de forma aritmică a infarctului miocardic.

1. Forma astmatică a infarctului miocardic se produce predominant la vârstnici, indiferent de sexul lor. Adesea, această variantă a bolii este o recurență a necrozei musculare a inimii, deci în acest caz nu puteți pierde un singur minut. La pacienți, boala începe cu un atac de scurtă durată de respirație, care apare pe măsură ce vă expirați și este foarte similar cu astmul bronșic. Dispneea este adesea însoțită de tuse cu spută spumă roz.

1. Ischemia fără inflație sau infarctul miocardic collapat este o formă atipică a evoluției bolii pentru care sunt caracteristice tulburări ale funcționării sistemului nervos central, care sunt exprimate prin amețeli, slăbiciune și tulburări vizuale. Infarctul miocardic fără infiltrare survine complet nedureros pe fondul unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale, ceea ce face posibilă suspectarea infarctului miocardic.

Varianta nedureroasă a necrozei miocardice este rară. În majoritatea cazurilor clinice, ele suferă de pacienți cu diabet zaharat avansat. După cum se știe la vârstnici și diabetici, pragul durerii este redus semnificativ datorită morții receptorilor. Apariția unei forme nedureroase a infarctului miocardic și dezvoltarea condițiilor collapite sunt asociate cu acest fenomen patologic.

1. O formă asimptomatică sau eliminată a bolii este cea mai insidioasă variantă a dezvoltării unei boli care este foarte dificil de diagnosticat în timp util, ceea ce duce la apariția unor complicații grave ale unei afecțiuni patologice și subminează în mod semnificativ starea de sănătate a unei persoane bolnave. Pentru o formă asimptomatică, simptomele de bază ale simptomelor de bază sunt caracteristice. Pacientul simte pur și simplu o ușoară stare de rău sau oboseală, în timp ce în inima lui există o adevărată catastrofă.

Boala în majoritatea cazurilor este privită ca o manifestare a unei răceli frecvente sau a unei suprasolicitare la locul de muncă. Pacienții foarte rar trădează valoarea unei astfel de deteriorări a sănătății. Prin urmare, nu considerați necesar să solicitați asistență medicală calificată.

1. MI periferic este caracterizat de apariția durerii atipice pentru boală, care are loc în locurile de iradiere posibila, fără o sursă de durere primară. De exemplu, la mulți pacienți afectați de forma periferică a necrozei miocardice, sindromul algic se manifestă în gât și seamănă cu o durere în gât. De asemenea, durerea poate fi determinată numai în lobul mic al degetului mic sau sub scapula, fără a se simți în regiunea inimii.

1. Forma ereditară a infarctului miocardic se dezvoltă la pacienții cu semne de insuficiență cardiacă. La acești pacienți, pe fondul bunăstării relative, apare brusc edem, mai întâi local și apoi extinse. Umflarea masivă este însoțită de creșterea scurgerii respirației, creșterea mărimii ficatului și acumularea de lichid în cavitatea abdominală.

1. Varianta cerebrală a bolii are ca insuficiență cerebrovasculară. O persoană bolnavă are amețeli severe, ceea ce poate duce la leșin. Uneori, pacienții sunt diagnosticați cu tulburări de vorbire și slăbiciune a membrelor. Adesea există simptome precum greață, vărsături, apariția unui cerc întunecat înaintea ochilor.

Forma cerebrală a infarctului miocardic seamănă cu o variantă collaptoidă a bolii și poate fi, de asemenea, privită în mod eronat ca un accident vascular cerebral cerebral.

În contrast cu ischemia sistemului nervos central în infarctul cerebral, nu există tulburări funcționale și organice din partea creierului.

1. Necroza focală combinată a țesutului muscular al inimii este rar întâlnită în practica clinică. În această variantă de dezvoltare a bolii, un pacient dezvoltă deodată câteva forme atipice ale stării patologice, ceea ce complică în continuare diagnosticul său. Cel mai frecvent este considerat un atac de cord combinat, atunci când pacientul se plânge de durere în abdomen (simptom al formei abdominale) și amețeli severe cu tulburări de conștiență (tipice pentru varianta cerebrală a bolii).

Din păcate, uneori chiar și cei mai experimentați medici nu sunt capabili să determine forma combinată a unui atac de cord atipic. Acesta este motivul pentru care există o întârziere în prescrierea unui tratament adecvat și a riscurilor de complicații ale creșterii inimii cardiace.

Caracteristici de diagnosticare

Variantele atipice ale infarctului miocardic sunt destul de greu de diagnosticat, ceea ce se explică prin imaginea clinică ascunsă sau deghizată ca alte stări patologice la începutul dezvoltării bolii. De aceea, toți pacienții cu nereguli suspectate în activitatea sistemului cardiovascular trebuie să înregistreze o electrocardiogramă, care va determina prezența zonelor ischemice ale mușchiului cardiac.

ECG pentru infarct miocardic focar mic în vârful și peretele anterolateral al ventriculului stâng

Cea mai dificilă în ceea ce privește diagnosticul este forma aritmică a necrozei miocardice focale, care se explică prin înregistrarea pe ECG a aritmiei, care mărește cu succes semnele unui atac de cord. În acest sens, pentru orice tip de tulburări aritmice, specialiștii întâi iau o formă de tulburări de ritm și apoi înregistrează o electrocardiogramă repetată a inimii pentru a determina adevărata stare de lucruri.

Deoarece formele atipice de infarct miocardic imită diverse boli ale organelor interne, pacienții, alții decât ECG, trebuie supuși unei serii de studii care să excludă sau să confirme diagnosticul presupus:

• examinarea ultrasonică a cavității abdominale;
• examinarea tomografică a organismului;
• cerebro sau electroencefalografie;
• MR.

Datorită circumstanțelor, este uneori imposibil ca un cardiolog cu experiență să diagnosticheze un atac de tip atipic în timp util. Prin urmare, nu este întotdeauna posibil să se înceapă tratamentul antiischemic în timp, ceea ce vă permite să limitați zona necrozei.

Ce trebuie să fac atunci când apar simptomele tipice?

Dacă apar simptome care seamănă cu o clinică de variante atipice de infarct miocardic, nu trebuie să vă angajați în autodiagnosticare și mai ales în auto-tratamente.

Chiar și cu cea mai mică suspiciune de apariție a semnelor de necroză a mușchiului inimii, trebuie să căutați imediat asistență calificată și să apelați o ambulanță.

De regulă, după un examen medical, unui pacient cu disfuncție cardiacă suspectată i se atribuie un examen ECG, care vă permite să determinați infarctul miocardic și să spitalizați o persoană la unitatea de terapie intensivă.