Revizuire completă a tuturor tipurilor de blocanți adrenergici: selectivi, neselectivi, alfa, beta

Din acest articol veți afla ce sunt adrenoblockerii, în ce grupuri sunt împărțite. Mecanismul acțiunii lor, indicații, lista de medicamente-blocante.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Adrenoliticele (blocante adrenergice) - un grup de medicamente care blochează impulsurile nervoase care reacționează la norepinefrină și adrenalină. Efectul lor medicinal este opus efectului adrenalinei și noradrenalinei asupra corpului. Numele acestui grup farmaceutic vorbește de la sine - medicamentele incluse în acesta "întrerup" acțiunea adrenoreceptorilor localizați în inima și pereții vaselor de sânge.

Astfel de medicamente sunt utilizate pe scară largă în cardiologie și practici terapeutice pentru tratamentul bolilor vasculare și cardiace. Adesea, cardiologii îi prescriu persoanelor vârstnice care au fost diagnosticate cu hipertensiune arterială, aritmii cardiace și alte patologii cardiovasculare.

Adrenergice de clasificare blocant

În pereții vaselor de sânge există 4 tipuri de receptori: receptorii beta-1, beta-2, alfa-1, alfa-2-adrenergici. Cele mai frecvente sunt alfa- și beta-blocantele, "oprirea" receptorilor corespunzători de adrenalină. Există, de asemenea, blocanți alfa-beta care blochează simultan toți receptorii.

Mijloacele fiecărui grup pot fi selective, prin întreruperea selectivă a unui singur tip de receptor, de exemplu, alfa-1. Și neselectivă cu blocarea simultană a ambelor tipuri: beta-1 și -2 sau alfa-1 și alfa-2. De exemplu, beta-blocantele selective pot afecta numai beta-1.

Mecanismul general de acțiune al blocanților adrenergici

Când norepinefrina sau adrenalina este eliberată în sânge, adrenoreceptorii reacționează instantaneu prin contactarea acesteia. Ca rezultat al acestui proces, în organism există următoarele efecte:

• navele sunt îngustate;
• pulsul se accelerează;
• tensiunea arterială crește;
• nivelul glucozei din sânge crește;
• bronhiile se extind.

Dacă există anumite boli, de exemplu, aritmie sau hipertensiune arterială, atunci astfel de efecte sunt nedorite pentru o persoană, deoarece pot provoca o criză hipertensivă sau o recidivă a bolii. Blocatoarele adrenergice "dezactivează" acești receptori, prin urmare, acționează exact în sens opus:

• dilatați vasele de sânge;
• scăderea frecvenței cardiace;
• prevenirea hiperglicemiei;
• lumen bronșic îngust;
• scăderea tensiunii arteriale.

Acestea sunt acțiuni comune caracteristice tuturor tipurilor de agenți din grupul adrenolitic. Dar medicamentele sunt împărțite în subgrupe, în funcție de efectul asupra anumitor receptori. Acțiunile lor sunt ușor diferite.

Reacții adverse frecvente

Frecvente pentru toți blocanții adrenergici (alfa, beta) sunt:

1. Dureri de cap.
2. Oboseala.
3. Somnolență.
4. Amețeli.
5. Creșterea nervozității.
6. Posibile sincopă pe termen scurt.
7. Tulburări ale activității normale a stomacului și a digestiei.
8. Reacții alergice.

Deoarece medicamentele din diferite subgrupe au efecte de vindecare ușor diferite, efectele nedorite ale consumului lor sunt, de asemenea, diferite.

Contraindicații generale pentru beta-blocantele selective și neselective:

• bradicardie;
• sindrom sinusal slab;
• insuficiență cardiacă acută;
• atrioventricular și bloc sinoatrial;
• hipotensiune arterială;
• deficiență cardiacă decompensată;
• alergice la componentele medicamentelor.

În cazul astmului bronșic și a obstrucției bolilor vasculare nu trebuie să se ia blocante neselective, selective - în cazul patologiei circulației sanguine periferice.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Astfel de medicamente ar trebui să prescrie un cardiolog sau terapeut. Recepția independentă necontrolată poate duce la consecințe grave până la un rezultat letal din cauza stopării cardiace, șocului cardiogen sau anafilactic.

Alfa-blocante

efect

Blocanții adrenergici ai receptorilor alfa-1 dilatăază vasele de sânge în organism: periferia - înroșirea marcantă a pielii și a membranelor mucoase; organele interne - în special intestinul cu rinichii. Aceasta crește fluxul sanguin periferic, îmbunătățește microcirculația tisulară. Rezistența vaselor de-a lungul periferiei scade, iar presiunea scade și, fără reflex, crește ritmul cardiac.

Prin reducerea revenirii sângelui venos la nivelul atriilor și a extinderii "periferii", sarcina pe inimă este redusă semnificativ. Datorită ușurării activității sale, gradul de hipertrofie a ventriculului stâng, caracteristic pacienților hipertensivi și vârstnicilor cu probleme cardiace, este redus.

• Afectează metabolismul grăsimilor. Alpha-AB reduce trigliceridele, colesterolul "rău" și crește nivelurile de lipoproteine ​​cu densitate ridicată. Acest efect suplimentar este bun pentru persoanele care suferă de hipertensiune arterială, încărcate cu ateroscleroză.
• Afectează schimbul de carbohidrați. Când se iau medicamente crește sensibilitatea celulelor cu insulină. Din acest motiv, glucoza este absorbită mai repede și mai eficient, ceea ce înseamnă că nivelul acesteia nu crește în sânge. Această acțiune este importantă pentru diabetici, în care alfa-blocanții reduc nivelul de zahăr din sânge.
• Reduceți severitatea semnelor de inflamație în organele sistemului genito-urinar. Aceste instrumente sunt utilizate cu succes pentru hiperplazia de prostată pentru a elimina unele dintre simptomele caracteristice: golirea parțială a vezicii urinare, arserea în uretra, urinarea frecventă și nocturnă.

Alfa-2 blocanții receptorilor de adrenalină au efectul opus: vasele înguste, creșterea tensiunii arteriale. Prin urmare, în practica de cardiologie nu este utilizat. Dar ei tratează cu succes impotența la bărbați.

Lista de droguri

Tabelul conține o listă cu numele generice internaționale de medicamente din grupul de blocanți ai receptorilor alfa.

Grupa farmacologică - alfa- și beta-blocante

descriere

Alfa- și beta-blocanții includ substanțe care blochează simultan ambele tipuri de adrenoreceptori (carvedilol, labetalol, proxodolol). Prin blocarea ambelor subtipuri beta-adrenergice și alfa₁-adrenoreceptorii, acești agenți prezintă efecte tipic beta-blocante și vasodilatatoare periferice. Combinația de scădere a debitului cardiac și a ritmului cardiac cu vasodilatație și reducerea OPSS determină un efect rapid antihipertensiv și o scădere a contractilității miocardice, care le permite să fie utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și în anevrismul aortic acut. Atenție este necesară atunci când se utilizează acest grup de medicamente la pacienții cu astm bronșic și blocarea AV, deoarece beta blocare₂-adrenoreceptorii bronșici pot provoca bronhospasm și beta₁-adrenoreceptorii inimii - o încălcare a conductivității.

Preparate

• Trusă de prim ajutor
• Magazin online
• Despre companie
• Contactați-ne

• Contacte ale editorului:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [email protected]
• Adresa: Rusia, 123007, Moscova, st. Al cincilea principiu, 12.

Site-ul oficial al Grupului de Companii Radar ®. Principala enciclopedie a produselor de droguri și farmacii cuprinde internetul rusesc. Cartea de referință a medicamentelor Rlsnet.ru oferă utilizatorilor accesul la instrucțiuni, prețuri și descrieri ale medicamentelor, suplimentelor alimentare, dispozitivelor medicale, dispozitivelor medicale și altor bunuri. Cartea de referință farmacologică include informații privind compoziția și forma eliberării, acțiunea farmacologică, indicațiile de utilizare, contraindicațiile, efectele secundare, interacțiunile medicamentoase, metoda de utilizare a medicamentelor, companiile farmaceutice. Cartea de referință medicală conține prețurile pentru medicamentele și bunurile de pe piața farmaceutică din Moscova și din alte orașe din Rusia.

Transferul, copierea, distribuirea informațiilor este interzisă fără permisiunea LLC RLS-Patent.
Când se citează materiale informative publicate pe site-ul www.rlsnet.ru, este necesară trimiterea la sursa de informații.

Suntem în rețelele sociale:

© 2000-2018. REGISTRUL MEDIA RUSIA ® RLS ®

Toate drepturile rezervate.

Nu este permisă utilizarea comercială a materialelor.

Informații destinate profesioniștilor din domeniul sănătății.

Blocante: acțiune, caracteristici aplicație

Grupul de blocanți adrenergici deține medicamente care pot bloca impulsurile nervoase responsabile de reacția la adrenalină și norepinefrină. Aceste fonduri sunt utilizate pentru a trata patologiile inimii și vaselor de sânge.

Majoritatea pacienților cu patologii adecvate sunt interesați de ceea ce este - blocanții adrenergici, când sunt aplicați și ce efecte secundare pot provoca. Acest lucru va fi discutat mai jos.

clasificare

Pereții vaselor de sânge au 4 tipuri de receptori: α-1, α-2, β-1, β-2. În consecință, în practica clinică se utilizează alfa- și beta-blocante. Acțiunea lor vizează blocarea unui anumit tip de receptor. Blocantele A-β dezactivează toți receptorii de adrenalină și noradrenalină.

Tabletele din fiecare grup sunt de două tipuri: blocarea selectivă a unui singur tip de receptor, comunicarea non-selectivă întreruptă cu toate acestea.

Există o anumită clasificare a medicamentelor din grupul în cauză.

• blocante a-1;
• a-2;
• a-1 și a-2.

Caracteristici de acțiune

Când adrenalina sau norepinefrina intră în sânge, adrenoreceptorii reacționează la aceste substanțe. Ca răspuns, în organism se dezvoltă următoarele procese:

• lumenul vaselor se îngustează;
• contracțiile miocardice devin din ce în ce mai frecvente;
• creșterea tensiunii arteriale;
• nivelul glicemiei crește;
• crește lumenul bronșic.

Cu patologiile inimii și vaselor de sânge, aceste efecte sunt periculoase pentru sănătatea și viața oamenilor. Prin urmare, pentru a scuti astfel de fenomene, este necesar să luați medicamente care blochează eliberarea hormonilor suprarenali în sânge.

Blocanții adrenergici au mecanismul opus de acțiune. Modelul alfa și beta blocantelor diferă în funcție de tipul de receptor blocat. În diverse patologii, se atribuie adrenoblocatori de un anumit tip, iar înlocuirea lor este categoric inacceptabilă.

Alfa-blocante de acțiune

Ele extind navele periferice și interne. Acest lucru vă permite să crească fluxul de sânge, pentru a îmbunătăți microcirculația țesutului. Tensiunea arterială a unei persoane scade, iar acest lucru poate fi obținut fără o creștere a frecvenței pulsului.

Aceste fonduri reduc în mod semnificativ povara asupra inimii prin reducerea volumului de sânge venos care intră în atrium.

Alte efecte de la a-blocante:

• scăderea trigliceridelor și a colesterolului rău;
• niveluri crescute de colesterol "bun";
• activarea sensibilității celulare la insulină;
• îmbunătățirea absorbției glucozei;
• reducerea intensității semnelor de inflamație în sistemele urinare și genitale.

Blocantele alfa-2 contractează vasele de sânge și cresc presiunea în artere. În cardiologie, practic nu sunt folosite.

Acțiunea beta-blocantelor

Diferența dintre blocanții selectivi β-1 este că ele au un efect pozitiv asupra funcționalității inimii. Utilizarea lor permite realizarea următoarelor efecte:

• scăderea activității șoferului de ritm cardiac și eliminarea aritmiilor;
• scăderea frecvenței cardiace;
• reglementarea excitabilității miocardice pe fundalul stresului emoțional crescut;
• reducerea nevoii de musculare a inimii pentru oxigen;
• scăderea tensiunii arteriale;
• atenuarea atacului anginei;
• reducerea stresului inimii în timpul insuficienței cardiace;
• reducerea nivelurilor de glucoză din sânge.

Medicamentele neselective blocante β-adrenergice au următoarele efecte:

• prevenirea aderării elementelor sanguine;
• contracție crescută a mușchilor netezi;
• relaxarea sfincterului vezicii urinare;
• tonul bronșic crescut;
• reducerea presiunii intraoculare;
• reducerea probabilității atacului de cord acut.

Acționați beta-blocante alfa

Aceste medicamente reduc tensiunea arterială și în interiorul ochilor. Contribuie la normalizarea trigliceridelor, LDL. Acestea dau un efect hipotensiv vizibil fără a afecta fluxul sanguin în rinichi.

Primirea acestor mijloace îmbunătățește mecanismul de adaptare a inimii la sarcini fizice și nervoase. Acest lucru vă permite să normalizați ritmul contracțiilor sale, pentru a atenua starea pacientului cu defecte cardiace.

Când se indică medicația

Alfa-blocantele sunt atribuite în astfel de cazuri:

• hipertensiune arterială;
• creșterea mușchiului inimii;
• mărirea prostatei la bărbați.

Indicatii pentru utilizarea blocantelor α-1 si 2:

• tulburări ale țesuturilor moi trofice de diferite origini;
• pronunțată ateroscleroză;
• tulburările diabetice ale sistemului circulator periferic;
• endarteritis;
• akrozianoz;
• migrenă;
• post-accident vascular cerebral;
• reducerea activității intelectuale;
• tulburări vestibulare;
• neurogenicitatea vezicii urinare;
• inflamarea prostatei.

Alfa2-blocantele sunt prescrise pentru tulburările erectile la bărbați.

P-blocanții foarte selectivi sunt utilizați în tratamentul bolilor precum:

• boală arterială coronariană;
• hipertensiune;
• cardiomiopatie hipertrofică;
• aritmie;
• migrenă;
• mitrale defecte de supapă;
• atac de cord;
• cu IRR (cu distonie neurochirurgicală hipertensivă);
• stimularea motorie atunci când iau neuroleptice;
• activitate tiroidiană crescută (tratament complex).

Beta-blocantele neselective sunt utilizate pentru:

• hipertensiune;
• creșterea ventriculului stâng;
• angină cu tensiune;
• disfuncția valvei mitrale;
• creșterea frecvenței cardiace;
• glaucom;
• Sindromul minor - o boală genetică nervoasă rară, în care există tremurături ale mușchilor mâinilor;
• pentru a preveni hemoragia în timpul nașterii și intervențiile chirurgicale genitale feminine.

În cele din urmă, blocantele α-β sunt indicate pentru a fi luate pentru astfel de boli:

• cu hipertensiune arterială (inclusiv pentru prevenirea dezvoltării crizei hipertensive);
• glaucom cu unghi deschis;
• angină pectorală stabilă;
• aritmii;
• defecte cardiace;
• insuficiență cardiacă.

Utilizarea în patologiile sistemului cardiovascular

În tratamentul acestor boli, blocanții β-adrenergici iau locul principal.

Cele mai selective sunt Bisoprolol și Nebivolol. Blocarea adrenoreceptorilor ajută la reducerea contractilității mușchiului cardiac, încetinirea vitezei impulsului nervos.

Utilizarea beta-blocantelor moderne oferă astfel de efecte pozitive:

• scăderea frecvenței cardiace;
• ameliorarea metabolismului miocardic;
• normalizarea sistemului vascular;
• îmbunătățirea funcției ventriculului stâng, creșterea fracției de ejecție;
• ritm cardiac normal;
• scăderea tensiunii arteriale;
• risc redus de agregare a plachetelor.

Efecte secundare

Lista efectelor secundare depinde de medicamente.

Blocanții A1 pot declanșa:

• umflare;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale datorită unui efect hipotensiv pronunțat;
• aritmie;
• nas curbat;
• scăderea libidoului;
• enurezis;
• durere în timpul erecției.

• creșterea presiunii;
• anxietate, iritabilitate, iritabilitate crescută;
• tremurul muscular;
• tulburări de urinare.

Medicamentele neselective din acest grup pot provoca:

• tulburări de apetit;
• tulburări de somn;
• transpirație crescută;
• senzație de frig în membre;
• senzația de căldură în corp;
• hiperaciditatea sucului gastric.

Beta-blocante selective pot provoca:

• slăbiciune generală;
• încetinirea reacțiilor nervoase și psihice;
• severe somnolență și depresie;
• scăderea acuității vizuale și a perturbării percepției gustului;
• amorțirea picioarelor;
• scăderea frecvenței cardiace;
• fenomene dispeptice;
• fenomene aritmice.

P-blocantele neselective sunt capabile să prezinte următoarele reacții adverse:

• tulburări vizuale de altă natură: "ceață" în ochi, simțind în ele un corp străin, o descărcare crescută a lacrimilor, diplopie ("dublare" la vedere);
• rinită;
• tuse;
• sufocare;
• pronunțată scădere de presiune;
• starea sincopală;
• disfuncția erectilă la bărbați;
• inflamația mucoasei de colon;
• hiperkaliemia;
• creșterea trigliceridelor și a uraților.

Utilizarea blocantelor alfa-beta poate determina aceste efecte secundare la un pacient:

• trombocitopenie și leucopenie;
• o încălcare accentuată a conducerii impulsurilor emise de inimă;
• disfuncție circulatorie periferică;
• hematurie;
• hiperglicemie;
• hipercolesterolemia și hiperbilirubinemia.

Lista de droguri

Blocantele selective (α-1) adrenergice includ:

• Eupressil;
• Setegis;
• Tamsulon;
• doxazosin;
• Alfuzosin.

Neselective (blocante α1-2):

• Sermion;
• Raedergin (Clavor, Ergoxil, Optamină);
• pirroksan;
• Dibazin.

Cel mai cunoscut reprezentant al blocantelor a-2 adrenergice este Yohimbin.

Listă de stupefiante β-1 adrenergice:

• Atenol (Tenolol);
• Lokren;
• bisoprolol;
• Breviblok;
• Tseliprol;
• Kordanum.

Blocantele beta-adrenergice neselective includ:

• Sandonorm;
• betalok;
• Anaprilin (Obzidan, Polotin, Propral);
• Timolol (arutimol);
• Sloutrazikor.

Medicamente de nouă generație

Blocanții adrenergici ai noii generații au multe avantaje față de medicamentele vechi. Plus faptul că sunt administrate o dată pe zi. Mijloacele ultimei generații produc mult mai puține efecte secundare.

Aceste medicamente includ Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol. Aceste medicamente au proprietăți vasodilatatoare suplimentare.

Recepție

Înainte de începerea tratamentului, pacientul trebuie să informeze medicul despre prezența bolilor care ar putea fi motive pentru anularea blocantelor adrenergice.

Medicamentele din acest grup sunt administrate în timpul mesei sau după masă. Aceasta reduce eventualele efecte negative ale medicamentelor asupra organismului. Durata recepției, regimul de dozare și alte nuanțe determinate de medic.

În timpul recepției, trebuie să verificați constant frecvența cardiacă. Dacă acest indicator scade considerabil, doza trebuie schimbată. Nu puteți opri în mod independent administrarea medicamentului, puteți începe să utilizați alte metode.

Contraindicații de primit

Aceste fonduri sunt strict interzise în utilizarea în astfel de patologii și condiții cum ar fi:

1. Sarcina și perioada de alăptare.
2. Reacția alergică la componenta medicamentului.
3. Tulburări severe ale ficatului și rinichilor.
4. Presiune scăzută (hipotensiune).
5. Bradicardie - reducerea frecvenței contracțiilor cardiace.
6. Defecte ale inimii.

Cu precauție extremă trebuie luate blocante pentru persoanele care suferă de diabet. În timpul tratamentului, trebuie să monitorizați în mod constant nivelul glucozei din sânge.

În astm, medicul ar trebui să aleagă alte medicamente. Anumiți blocanți sunt foarte periculoși pentru pacient datorită prezenței contraindicațiilor.

Blocanții adrenergici sunt medicamentele de alegere în tratamentul multor boli. Pentru ca acestea să aibă efectul dorit, ele trebuie luate exact în conformitate cu schema indicată de medic. Nerespectarea acestei reguli poate provoca o deteriorare accentuată a sănătății.

Blocante adrenergice - ce este?

Blocanții adrenergici joacă un rol important în tratamentul bolilor inimii și vaselor de sânge. Acestea sunt medicamente care inhibă activitatea receptorilor adrenergici, care ajută la prevenirea îngustării pereților venoși, reduc hipertensiunea arterială și normalizează ritmul cardiac.

Pentru tratamentul bolilor inimii și vasculare au fost utilizate blocanții adrenergici

Ce sunt adrenoblockerii?

Blocante adrenergice (adrenolitice) - un grup de medicamente care afectează impulsurile adrenergice în pereții vaselor și țesuturile inimii care reacționează la adrenalină și norepinefrină. Mecanismul lor de acțiune este acela că blochează aceiași adrenoreceptori, datorită cărora se obține efectul terapeutic necesar pentru patologia inimii:

• scăderea presiunii;
• lărgirea lumenului în vase;
• scade glicemia;

Clasificare medicamente adrenolitikov

Receptorii localizați în vase și mușchii netede ai inimii sunt împărțiți în alfa-1, alfa-2 și beta-1, beta-2.

În funcție de impulsurile adrenergice care trebuie blocate, se disting trei grupuri principale de adrenolitice:

• alfa-blocante;
• beta-blocante;
• alfa beta blocante.

Fiecare grup inhibă numai acele manifestări care apar ca urmare a activității anumitor receptori (beta, alfa sau alfa-beta simultan).

Blochează receptorii alfa-adrenergici

Alfa-blocantele pot fi de 3 tipuri:

• medicamente care blochează receptorii alfa-1;
• medicamente care afectează impulsurile alfa-2;
• medicamente combinate care blochează impulsurile alfa-1,2.

Grupul principal de alfa-blocante

Farmacologia medicamentelor de grup (în principal alfa -1 blocante) - o creștere a lumenului în venele, arterele și capilarele.

Acest lucru permite:

• reduce rezistența pereților vasculare;
• reduce presiunea;
• să minimalizeze povara asupra inimii și să-i faciliteze activitatea;
• reduce gradul de îngroșare a pereților ventriculului stâng;
• normalizează adipoza;
• stabilizează metabolismul carbohidraților (sensibilitate crescută la insulină, zahăr normal în plasmă).

Tabelul "Lista celor mai bune blocante alfa adrenergice"

perioada de gestație și timpul de alăptare;

afecțiuni grave la nivelul ficatului;

defecte cardiace severe (stenoză aortică)

disconfort toracic la stânga;

dificultăți de respirație, dificultăți de respirație;

apariția umflarea brațelor și a picioarelor;

reducerea presiunii la valori critice

iritabilitate, activitate crescută și iritabilitate;

probleme cu urinarea (reducerea cantității de lichid excretat și frecvența de urgență)

Tulburări ale fluxului sanguin periferic (microangiopatie diabetică, acrocianoză)

Procese patologice în țesuturile moi ale brațelor și picioarelor (procese ulcerative datorate necrozei celulare, ca urmare a tromboflebitei, aterosclerozei avansate

măriți cantitatea de transpirație;

sentimentul constant de răceală în picioare și brațe;

starea febrei (creșterea temperaturii);

Dintre blocantele alfa adrenergice din noua generație, Tamsulosin are o eficiență ridicată. Este folosit pentru prostatită, deoarece reduce foarte bine tonusul țesuturilor moi ale prostatei, normalizează fluxul de urină și reduce simptomele neplăcute în leziunile benigne de prostată.

Medicamentul este bine tolerat de organism, dar pot exista efecte secundare:

• vărsături, diaree;
• amețeli, migrene;
• palpitații ale inimii, dureri în piept;
• alergie eruptivă, nas curbat.

Tamsulosin nu este recomandat pentru utilizare cu intoleranță individuală la componentele medicamentului, presiune redusă, precum și în cazul bolilor renale ale rinichilor și ficatului.

Beta-blocante

Farmacologia medicamentelor din grupul beta-blocante este că acestea interferează cu stimularea pulsurilor adrenalină beta1 sau beta1.2. Un astfel de efect inhibă creșterea contracțiilor inimii și inhibă un mare sânge crescut și, de asemenea, nu permite o expansiune puternică a lumenului bronhiilor.

Toate adrenoblocatoarele beta sunt împărțite în 2 subgrupe - selective (cardioselective, antagoniști ai receptorilor beta-1) și neselectivi (blocând adrenalina în două direcții simultan - impulsuri beta-1 și beta-2).

Mecanismul de acțiune al beta-blocantelor

Utilizarea medicamentelor cardio-selective în tratamentul patologiilor cardiace permite realizarea următorului efect terapeutic:

• reducerea frecvenței cardiace (reduce riscul de tahicardie);
• scade sarcina pe inimă;
• frecvența atacurilor anginei este redusă, simptomele neplăcute ale bolii sunt atenuate;
• crește stabilitatea sistemului cardiac la stresul emoțional, mental și fizic.

Utilizarea beta-blocantelor ajută la normalizarea stării generale a unui pacient care suferă de tulburări cardiace, precum și la reducerea riscului de hipoglicemie la diabetici, prevenind un bronhospasm ascuțit la astmatici.

Blocatoarele adrenergice neselective reduc rezistența vasculară totală a fluxului sanguin periferic și afectează tonul pereților, ceea ce contribuie la:

• scăderea frecvenței cardiace;
• normalizarea presiunii (cu hipertensiune);
• o scădere a activității contractile a miocardului și o creștere a rezistenței la hipoxie;
• prevenirea aritmiilor datorită scăderii excitabilității în sistemul de conducere cardiacă;
• evitând afectarea acută a circulației sanguine în creier.

Ce sunt beta și alfa-blocantele medicamentului, clasificarea lor

De mai mult de 20 de ani, beta-blocantele sunt considerate unul dintre medicamentele principale în tratamentul bolilor de inimă. În studiile științifice, s-au obținut date convingătoare care au servit drept bază pentru introducerea acestui grup de medicamente în recomandări și protocoale moderne pentru tratamentul patologiilor cardiace.

Clasificarea blocantelor

Blocanții sunt clasificați în funcție de mecanismul de acțiune, care se bazează pe influența unui anumit tip de receptor. Astăzi există trei grupuri:

• alfa-blocante;
• beta-blocante;
• alfa beta blocante.

Alfa-blocante

Medicamentele care sunt proiectate pentru a bloca receptorii alfa-adrenergici se numesc alfa-blocante. Principalele efecte clinice sunt dilatarea vaselor de sânge și, prin urmare, o scădere a rezistenței vasculare periferice totale. Apoi urmează scutirea fluxului sanguin și scăderea presiunii.

În plus, ele sunt capabile să scadă colesterolul din sânge și să afecteze metabolismul grăsimilor din organism.

Beta-blocante

Există diferite subtipuri de receptori beta-adrenergici. În funcție de aceasta, beta-blocantele sunt împărțite în grupuri:

1. Selective, care la rândul lor sunt împărțite în două tipuri: având activitate simpatomimetică internă și care nu au astfel de activități;
2. Non-selective - blochează receptorii beta-1 și beta-2;

Alfa beta blocante

Reprezentanții acestui grup de medicamente reduc sistolul și diastolul și ritmul cardiac. Unul dintre principalele lor avantaje este lipsa de influență asupra circulației sanguine a rinichilor și a rezistenței vaselor periferice.

Mecanismul de acțiune al blocanților adrenergici

Din acest motiv, sângele din ventriculul stâng, în timp ce reduce miocardul, intră imediat în vasul cel mai mare al corpului, aorta. Acest moment este important în încălcarea funcționării inimii. Când aceste medicamente combinate sunt luate, nu există nici un efect negativ asupra miocardului și, ca urmare, mortalitatea este redusă.

Caracteristicile generale ale ß-blocantelor

Antagoniștii beta-adrenoreceptori sunt un grup mare de medicamente care au proprietăți competitive (reversibile) și inhibă selectiv legarea catecolaminelor la receptorii cu același nume. Acest grup de medicamente și-a început existența în 1963.

Apoi, drogul Propranolol a fost sintetizat, care se găsește astăzi larg răspândită în uz clinic. Creatorii săi au primit Premiul Nobel. De atunci, s-au sintetizat un număr de medicamente cu proprietăți de blocare a adrenoceptorului, care au o structură chimică similară, dar diferă în anumite caracteristici.

Într-o perioadă foarte scurtă de timp, beta-blocanții au preluat conducerea în tratamentul majorității bolilor cardiovasculare. Dar dacă coborâți în istorie, atunci nu cu mult timp în urmă, atitudinea față de aceste medicamente era puțin sceptică. În primul rând, acest lucru se datorează concepției greșite că medicamentele pot reduce contractilitatea inimii, iar beta-blocantele sunt rareori utilizate pentru bolile sistemului cardiac.

Cu toate acestea, astăzi impactul lor negativ asupra miocardului a fost respins și sa demonstrat că, cu terapie de blocare adrenergică continuă, imaginea clinică se schimbă în mod dramatic: volumul vascular cerebral al inimii și toleranța sa la efort fizic crește.

Mecanism de acțiune

Mecanismul de acțiune al beta-blocantelor este destul de simplu: substanța activă, care penetrează în sânge, recunoaște mai întâi și apoi captează moleculele de adrenalină și norepinefrină. Acestea sunt hormoni sintetizați în medulla suprarenale. Ce se întâmplă în continuare? Semnalele moleculare ale hormonilor capturați sunt transmise celulelor corespunzătoare ale organelor.

Există 2 tipuri principale de receptori beta-adrenergici:

Beta1-adrenorepresor - sunt localizate în inimă și rinichi. În aceste organe există așa-numitele membrane postsynaptice - locul principal în care acești receptori "stau". Când sunt excitați, organismul reacționează imediat: numărul bătăilor inimii crește, crește conductivitatea inimii, începe să funcționeze mai activ și mai eficient. La blocarea acestor receptori, se dezvoltă efecte absolut opuse.

Beta2-adrenoreceptor - responsabil pentru eliberarea de norepinefrină, care este un mediator. Receptorii de acest tip sunt localizați pe membrana presinaptică și pot fi, de asemenea, în afara sinapselor. Acestea sunt receptori specifici, excitarea cărora este responsabilitatea adrenalinei.

Locul lor de amplasare: bronhii, uter, ficat, perete vascular, celule sanguine (trombocite). Incitarea lor provoacă expansiunea bronhiilor, relaxarea mușchilor uterului, degradarea crescută a glucozei, a grăsimii, scade capacitatea trombocitelor de a se depune și agrega. Blocada are și efecte opuse.

Atât acești cât și alți receptori sunt prezenți în sistemul nervos de organe al sistemului nervos central. Există, de asemenea, o altă clasificare a blocantelor adrenergice în funcție de capacitatea lor de a se dizolva în apă sau grăsimi:

• Lipofilele beta-blocante sunt absorbite în proporție de 95% din tractul gastro-intestinal. Toate procesele metabolice ale acestor medicamente apar în ficat. Acest lucru este foarte important în practica clinică, deoarece acest fapt trebuie luat în considerare la numirea acestora la persoanele în vârstă, care de cele mai multe ori suferă de insuficiență a funcției hepatice sau inimii.
• Blocanții beta-hidrofilici diferă de incapacitatea anterioară de a absorbi complet din tractul digestiv. Majoritatea acestor medicamente sunt excretate prin rinichi. În numirea unor astfel de medicamente ar trebui să ia în considerare performanța rinichilor. La pacienții cu rată scăzută de filtrare glomerulară, doza trebuie ajustată în jos.
• Amfifilic - excretat din organism prin ficat și rinichi. Luați în considerare în numirea lor, aveți nevoie de ambii factori. Dacă pacientul suferă de boli grave ale ambelor organe, atunci este mai bine să excludeți medicamentele cu această proprietate.

Indicații și limitări

Domeniul științei medicale, în care se utilizează beta-blocante, este destul de larg. Ele sunt utilizate în tratamentul multor boli cardiovasculare și a altor boli.

Cele mai frecvente indicații pentru utilizarea acestor medicamente:

• presiune crescută;
• funcționarea defectuoasă a inimii sub formă de angină stabilă sau instabilă;
• modificări ale configurației și mărimii inimii (cardiomiopatie);
• tulburări ale ritmului miocardic (aritmii);
• migrene;
• boli oculare (glaucom, cataractă);
• tulburări ale metabolismului calciului;
• hormoni tiroidieni excesivi;
• lărgirea glandei tiroide.

Litigiile pe tema când este posibil să se folosească droguri din acest grup și când nu, să continue astăzi. Lista bolilor în care nu este de dorit utilizarea acestor substanțe, se schimbă, deoarece cercetarea continuă și se sintetizează noi medicamente din grupul beta-blocantelor.

Prin urmare, o linie condiționată este definită între indicarea absolută (în cazul în care nu poate fi utilizată în nici un caz) și cea relativă (atunci când există un risc mic) pentru utilizarea beta-blocantelor. Dacă în unele surse anumite contraindicații sunt considerate absolut, în altele - relativă.

Conform protocoalelor clinice pentru tratamentul bolnavilor cardiaci, este absolut imposibil să se utilizeze blocante pentru:

• bradicardie severă;
• blocarea atrioventriculară de un grad ridicat;
• socul cardiogen;
• leziuni severe ale arterelor periferice;
• hipersensibilitate individuală.

Sunt relativ contraindicate astfel de agenți în diabetul zaharat dependent de insulină, stările depresive. În prezența acestor patologii, este necesar să se cântărească toate efectele pozitive și negative așteptate înainte de utilizare.

Lista de droguri

Până în prezent, lista de medicamente este foarte mare. Fiecare medicament enumerat mai jos are o bază solidă de dovezi și este utilizat în mod activ în practica clinică.

Medicamentele neselective includ:

Această listă este nesfârșită. Numai cele mai celebre și cele folosite sunt scoase aici.

• cu activitate simpatomimetică intrinsecă: Talynolol, Komdanum, Atsebutilol, Eganolol, Vazaakor, Celiprilol;
• fără activitate simpatomimetică internă: Metoprolol, Egilok, Corvitol, Betaloc, Bisoprolol, Coronal, Betaxolol, Lokren, Carvedilol.

Efecte secundare

Minimizarea impactului negativ asupra corpului acestor medicamente poate fi supus unei analize atente a contraindicațiilor existente. Dar pentru a evita, din păcate, nu sunt întotdeauna posibile efecte nedorite. Cele mai frecvente:

• bradicardie sinusală severă și hipotensiune arterială;
• obstrucția bronșică, în special la pacienții cu hiperreactivitate bronșică;
• oboseală, cefalee, disforie, atenție scăzută;
• încălcarea metabolismului grăsimilor;
• greață, vărsături, balonare, diaree, constipație;
• creșterea tonusului uterin și dezvoltarea bradicardiei fetale.

Pe baza celor de mai sus, este posibil să se tragă concluzii cu privire la succesul utilizării beta-blocantelor pentru a controla activitatea inimii. Acest grup de medicamente nu este inferior în proprietățile și efectele sale față de alte medicamente cardiologice. Când un pacient prezintă un risc ridicat de tulburări cardiovasculare în prezența unei alte patologii concomitente, în acest caz rolul beta-blocantelor este foarte semnificativ.

Atunci când alegeți un medicament pentru tratament, ar trebui să se acorde prioritate mai multor reprezentanți moderni ai acestei clase (prezentate în articol), deoarece acestea permit o reducere susținută a tensiunii arteriale și corectarea bolii subiacente, fără a agrava bunăstarea umană.

Blocante adrenergice (α, β): clasificare, utilizare, mecanism de acțiune, lista de medicamente

Blocanții adrenergici constituie un grup mare de medicamente care determină blocarea receptorilor pentru adrenalină și norepinefrină. Ele sunt utilizate pe scară largă în practica terapeutică și cardiologică, sunt prescrise universal pentru pacienții de diferite vârste, dar în special pentru persoanele în vârstă, care sunt cel mai probabil să sufere leziuni vasculare și inimii.

Funcționarea organelor și sistemelor este supus acțiunii unei varietăți de substanțe biologic active care afectează anumiți receptori și induc anumite modificări -.. Extinderea sau îngustarea vaselor de sânge, reduce sau crește puterea contractiilor inimii, bronhospasm, etc. În anumite situații, efectul acestor hormoni este excesiv sau este necesară neutralizarea efectelor lor în legătură cu boala.

Adrenalină și noradrenalinei sunt alocate stratul de creier suprarenale si au o gamă largă de efecte biologice - vasoconstricție, creșterea presiunii, creșterea nivelului de zahăr din sânge, a crescut relaxarea bronșică musculaturii intestinale, dilatarea pupilelor. Aceste fenomene sunt posibile datorită eliberării hormonilor în terminațiile nervului periferic, din care impulsurile necesare se adresează organelor și țesuturilor.

În diferite boli devine necesar să se blocheze impulsurile adrenergice pentru a elimina efectele adrenalinei și norepinefrinei. În acest scop, și aplică blocante, care mecanism de acțiune - blocada adrenoceptor, molecule de proteine ​​pentru adrenalină și noradrenalină, formarea și secreția de hormoni în sine nu este afectată.

Clasificarea substanțelor adrenoblokiruyuschih

Există receptori alfa-1, alfa-2, beta-1 și beta-2 localizați în pereții vaselor și inima. În funcție de tipul receptorilor inactivați, alfa și beta-blocanții sunt izolați.

Blocantele alfa-adrenergice includ fentolamină, tropafen, pirroksan, anaprilin, labetalol, atenolol și alții, care inhibă activitatea receptorilor beta. Preparatele din primul grup dezactivează numai acele efecte ale adrenalinei și noradrenalinei, care sunt mediate de receptorii alfa, al doilea - receptorii beta-adrenergici respectiv.

Pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului și pentru a elimina unele efecte secundare, s-au dezvoltat agenți selectivi de blocare a adrenoreceptorilor care acționează strict pe un tip specific de receptor (α1,2, β1,2).

Grupuri de blocare adrenergică

1. Alfa-blocante:
   • α-1-adrenobloceri - prazosin, doxazosin;
   • α-2-blocante - yohimbin;
   • α-1,2-blocante - fentolamina, pirroksanul, nicergolina.

1. Beta-blocante:
   • cardioselective (β-1) adrenoblocante - atenolol, bisoprolol;
   • inhibitori neselectivi β-1,2-adrenergici - propranolol, sotalol, timolol.

1. Blocanții adrenoreceptorilor alfa și beta sunt labetalol, carvedilol.

Alfa-blocante

Alfa-blocante (alfa-AB), diferite tipuri de blocare a alfa-receptori sunt aceleași, realizând aceleași efecte farmacologice, precum și atunci când sunt utilizate, spre deosebire este incluzând reacțiile secundare, care, din motive evidente, cu atât mai mare alfa 1,2 blocante, deoarece sunt direcționate imediat către toți receptorii de adrenalină.

Medicamentele din acest grup contribuie la expansiunea lumenului vascular, care se remarcă mai ales la nivelul pielii, membranelor mucoase, peretelui intestinal, rinichilor. Cu o creștere a capacității fluxului sanguin periferic, rezistența pereților vasculare și a presiunii arteriale sistemice scad, deci microcirculația și fluxul sanguin la periferia sistemului circulator sunt mult facilitează.

Scăderea revenirii venoase datorită expansiunii și relaxării "periferii" contribuie la reducerea încărcăturii inimii, datorită căreia munca sa devine mai ușoară, iar starea corpului se îmbunătățește. Alfa-blocantele contribuie la reducerea gradului de hipertrofie a peretelui ventriculului stâng prin facilitarea lucrului organismului, nu provoacă tahicardie, care apare adesea atunci când se utilizează un număr de medicamente antihipertensive.

Pe lângă vasodilatator și hipotensiv, schimbarea alfa-blocante pentru metabolismul mai bine de grăsime, contribuind la reducerea colesterolului total si trigliceridelor, creșterea concentrației fracțiunilor de grăsime antiatherogenic totuși funcția lor poate, în obezitate și dislipidemie origine diferită.

Atunci când se utilizează α-blocante, metabolismul carbohidraților se schimbă, de asemenea. Celulele devin mai sensibile la insulină, astfel încât zahărul este mai bun și mai rapid absorbit de ele, ceea ce previne hiperglicemia și normalizează indicatorul de glucoză din sânge. Acest efect este foarte important pentru pacienții cu diabet zaharat.

Un domeniu special al alfa-blocantelor este patologia urologică. Astfel, medicamentele de blocare a-adrenergică sunt utilizate în mod activ în hiperplazia prostatică datorită capacității de a atenua unele dintre simptomele sale (urinare pe timp de noapte, golire parțială a vezicii urinare, senzație de arsură în uretra).

Blocanții adrenergici alfa-2 au un efect redus asupra pereților vasculare și a inimii, astfel încât nu sunt populați în cardiologie, cu toate acestea, un efect viu asupra sferei sexuale a fost observat în timpul studiilor clinice. Acest fapt a fost motivul numirii lor cu disfuncție sexuală la bărbați.

Indicatii pentru utilizarea alfa-AB sunt:

• Tulburări de flux sanguin periferic - boala Raynaud, acrocianoză, microangiopatie diabetică);
• migrenă;
• feocromocitom;
• Leziuni trofice ale țesuturilor moi ale membrelor, în particular, cu ateroscleroză, degerături, somnifere;
• hipertensiune arterială;
• Consecințele accidentului vascular cerebral, atacurile ischemice tranzitorii, demența vasculară;
• Insuficiență cardiacă cronică;
• Adenomul de prostată;
• Anestezie și chirurgie - pentru prevenirea crizelor hipertensive.

Prazosinul, doxazosinul se utilizează în mod activ în tratamentul hipertensiunii, tamsulosinul, terazosinul sunt eficienți în hiperplazia prostatică. Pirroksan are un efect sedativ, îmbunătățește somnul, ameliorează pruritul cu dermatită alergică. În plus, datorită capacității de a inhiba activitatea aparatului vestibular, pirroksan poate fi repartizat la boală de mare și aeriană. În practica narcologică, se folosește pentru a reduce manifestările sindromului de abstinență a morfinei și retragerea alcoolului.

neurolog nicergolină este utilizat în tratamentul encefalopatiei vasculare, arterioscleroză cerebrală, prezentat în tulburările acute și cronice ale fluxului sanguin cerebral, atacuri ischemice tranzitorii, poate fi atribuit un traumatism cranian, pentru prevenirea atacurilor de migrenă. Are un efect vasodilatator excelent, îmbunătățește circulația sângelui în membre și, prin urmare, este utilizat în patologia patului periferic (boala Raynaud, ateroscleroza, diabetul etc.).

Beta-blocante

Beta-blocantele (beta-AB) utilizate în medicină sunt direcționate fie către ambele tipuri de receptori beta (1,2), fie la beta-1. Primul este numit neselectiv, al doilea - selectiv. Selective beta-2-AB nu sunt utilizate în scopuri terapeutice, deoarece nu au efecte farmacologice semnificative, restul fiind distribuite pe scară largă.

acțiunea de bază a beta-blocantelor

Beta-blocantele au o gamă largă de efecte asociate cu inactivarea receptorilor beta ai vaselor de sânge și a inimii. Unii dintre ei sunt capabili nu numai să blocheze, dar și într-o oarecare măsură, să activeze moleculele receptorilor - așa-numita activitate simatomimetică internă. Această proprietate este notată pentru medicamentele neselective, în timp ce beta-1-blocanții selectivi nu o au.

Beta-blocantele sunt utilizate pe scară largă în tratamentul bolilor sistemului cardiovascular - ischemia miocardică, aritmiile, hipertensiunea. Acestea reduc frecvența contracțiilor inimii, reduc presiunea, au un efect anestezic în angină pectorală. Depresia concentrării atenției este asociată cu depresia sistemului nervos central prin preparate separate, ceea ce este important pentru șoferii de transport și persoanele implicate în muncă fizică și psihică intensă. În același timp, acest efect poate fi utilizat în tulburările de anxietate.

Beta-blocante neselective

Mijloacele de acțiune neselectivă contribuie la reducerea contracțiilor cardiace, reduc oarecum rezistența periferică vasculară totală, au un efect hipotensiv. Activitatea contractilă a miocardului scade, prin urmare, cantitatea de oxigen necesară pentru activitatea inimii devine și mai mică, ceea ce înseamnă că rezistența la hipoxie crește (de exemplu, cu boala ischemică).

Prin reducerea tonusului vascular, prin reducerea eliberării reninei în sânge, este atins efectul hipotensiv al beta-AB în hipertensiune. Ele au efect antihipoxic și antitrombotic, reduc activitatea centrelor de excitație în sistemul de conducere cardiacă, prevenind aritmiile.

Beta-blocantele tonifică mușchii netede ai bronhiilor, uterului, tractului gastrointestinal și, în același timp, relaxează sfincterul vezicii urinare.

Efectele permit beta-blocanților să reducă probabilitatea infarctului miocardic și a morții coronariene subite, conform unor surse, la jumătate. Pacienții cu ischemie inimă în timpul utilizării lor observă că atacurile de durere devin mai rare, rezistența la stres fizic și mental crește. La pacienții hipertensivi cu beta-AB neselectiv, riscul de tulburări circulatorii acute în creier și ischemia miocardică devine mai puțin.

Abilitatea de a crește tonul miometrului permite utilizarea medicamentelor din acest grup în practica obstetrică pentru prevenirea și tratamentul hemoragiei atonice în timpul nașterii, pierderea sângelui în timpul operațiilor.

Beta-blocante selective

Beta-blocantele selective acționează în principal asupra inimii. Influența lor se reduce la:

1. Reducerea ritmului cardiac;
2. Reducerea activității nodului sinusal, a căilor și a miocardului, realizând astfel un efect antiaritmic;
3. Reducerea miocardului necesar oxigenului - efect antihipoxic;
4. Presiune redusă a sistemului;
5. Restricția centrului unei necroze la un atac de cord.

Odată cu numirea beta blocantelor, sarcina asupra mușchiului inimii și volumul de sânge care intră în aorta din ventriculul stâng la momentul sistolului este redus. La pacienții care iau medicamente selective, riscul de tahicardie este redus atunci când se schimbă poziția de la culcare la verticală.

Efectul clinic al beta-blocantelor cardio-selective este reducerea frecvenței și severității accidentelor vasculare cerebrale, creșterea rezistenței la stres fizic și psiho-emoțional. În plus față de îmbunătățirea calității vieții, acestea reduc mortalitatea de la bolile cardiace, probabilitatea de hipoglicemie la diabet, bronhospasmul la astmatici.

Lista beta-AB selectivă include multe articole, inclusiv atenolol, acebutolol, bisoprolol, metoprolol (egilok), nebivolol. Blocanții neselectivi ai activității adrenergice includ nadolol, pindolol (whisky), propranolol (inderal, obsidan), timolol (picături pentru ochi).

Indicatiile pentru numirea beta-blocantelor iau in considerare:

• Inflamația sistemică și intraoculară (glaucom) crescută;
• tahicardie;
• Boala cardiacă ischemică (angina pectorală, infarct miocardic);
• Prevenirea migrenei;
• Cardiomiopatie hipertrofică;
• Feocromocitomul, tirotoxicoza.

Beta-blocantele sunt un grup grav de medicamente care pot fi prescrise numai de către un medic, dar în acest caz sunt posibile reacții adverse. Pacienții pot prezenta dureri de cap și amețeală, se pot plânge de somn sărac, de slăbiciune, de un fond emoțional redus. Un efect secundar poate fi hipotensiunea arterială, scăderea ritmului cardiac sau perturbarea acestuia, reacții alergice, dificultăți de respirație.

Beta-blocantele neselective în numărul de efecte secundare prezintă riscul de insuficiență cardiacă, deficiență de vedere, leșin, semne de insuficiență respiratorie. Picăturile oculare pot cauza iritații ale membranei mucoase, senzație de arsură, rupere, procese inflamatorii în țesuturile ochiului. Toate aceste simptome necesită consultarea unui specialist.

Atunci când se prescrie beta-blocante, medicul va lua întotdeauna în considerare prezența contraindicațiilor, dintre care există mai multe în cazul medicamentelor selective. Este imposibil să se prescrie agenți de blocare a adrenoreceptorului la pacienții cu patologie de conducere în inimă ca blocade, bradicardie, sunt interzise în șoc cardiogen, hipersensibilitate individuală la componentele medicamentului, insuficiență cardiacă decompensată acută sau cronică, astm bronșic.

Beta-blocantele selective nu sunt atribuite femeilor însărcinate și mamelor care alăptează, precum și pacienților cu patologie a fluxului sanguin distal.

Utilizarea alfa-beta-blocantelor

Preparatele din grupul α, β-blocantelor contribuie la scăderea presiunii sistemice și intraoculare, îmbunătățesc indicatorii metabolismului grăsimilor (reducerea concentrației de colesterol și a derivaților acestuia, creșterea proporției lipoproteinelor anti-aterogene în plasma sanguină). Extinderea vaselor de sânge, reducerea presiunii și sarcina asupra miocardului, acestea nu afectează fluxul sanguin în rinichi și rezistența vasculară periferică totală.

Medicamentele care acționează pe două tipuri de receptori pentru adrenalină măresc contractilitatea miocardică, datorită cărora ventriculul stâng aruncă complet întregul volum de sânge în aorta la momentul contracției sale. Acest efect este important cu creșterea inimii, extinderea cavităților sale, adesea în cazul insuficienței cardiace, a defectelor cardiace.

Atunci când este prescris pacienților cu insuficiență cardiacă, agenții blocanți α, β-adrenergici îmbunătățesc funcția inimii, făcând pacienții mai rezistenți la eforturile fizice și emoționale, prevenind tahicardiile și accidentele vasculare cerebrale cu dureri cardiace devin mai rare.

Având un efect pozitiv în principal asupra mușchiului inimii, α, β-blocanții reduc mortalitatea și riscul de complicații în infarctul miocardic acut, cardiomiopatia dilatativă. Motivul pentru numirea lor sunt:

1. Hipertensiune arterială, inclusiv în momentul crizei;
2. Insuficiența cardiacă congestivă - în combinație cu alte grupuri de medicamente conform schemei;
3. Ischemie inimă cronică sub formă de angina stabilă;
4. Unele tipuri de aritmii cardiace;
5. Presiunea intraoculară crescută - aplicată local în picături.

În timpul administrării medicamentelor din acest grup, sunt posibile efecte secundare care reflectă efectul medicamentului asupra ambelor tipuri de receptori - atât alfa cât și beta:

• Amețeli și cefalee asociate cu scăderea tensiunii arteriale, posibil leșin;
• Slăbiciune, senzație de oboseală;
• O scădere a frecvenței contracțiilor cardiace, o deteriorare a conducerii impulsurilor de-a lungul miocardului până la blocade;
• Stări deprimate;
• Modificări ale numărului de sânge - o scădere a numărului de leucocite și a trombocitelor, care este plină de sângerări;
• Edem și creștere în greutate;
• Dispneea și bronhospasmul;
• Reacții alergice.

Aceasta este o listă incompletă a efectelor posibile despre care pacientul poate citi toate informațiile din instrucțiunile de utilizare pentru un anumit medicament. Nu vă panică, găsiți o listă impresionantă de reacții adverse posibile, deoarece frecvența apariției acestora este scăzută și, de obicei, tratamentul este bine tolerat. Dacă există contraindicații pentru anumite substanțe, medicul va putea alege un alt mijloc cu același mecanism de acțiune, dar sigur pentru pacient.

Alfa-beta-blocantele pot fi utilizate sub formă de picături pentru tratamentul presiunii intraoculare crescute (glaucom). Probabilitatea unei acțiuni sistemice este mică, însă merită luate în considerare câteva posibile manifestări ale tratamentului: hipotensiune arterială și scăderea frecvenței cardiace, bronhospasm, dificultăți de respirație, senzație de bătăi de inimă și slăbiciune, greață, reacții alergice. Când apar aceste simptome, este urgent să mergeți la un oftalmolog pentru a corecta terapia.

Ca orice alt grup de medicamente, α, β-blocanții au contraindicații pentru utilizare, care sunt cunoscute terapeuților, cardiologilor și altor medici care le folosesc în practica lor.

Aceste fonduri nu trebuie prescrise la pacienții cu tulburări de conducere a impulsurilor inimii (bloc sinoatrial, bloc AV-2-3 grade, bradicardie sinusală cu o rată de impuls mai mică de 50 pe minut), deoarece acestea vor agrava boala. Datorită efectului reducerii presiunii, aceste medicamente nu sunt utilizate în tratamentul hipotensiv, cu șoc cardiogen, insuficiență cardiacă decompensată.

Intoleranța individuală, alergiile, leziunile hepatice grave, bolile cu obstrucție bronșică (astm bronșic, bronșită obstructivă) reprezintă, de asemenea, un obstacol în calea utilizării agenților adreno-blocanți.

Alfa-beta-blocantele nu sunt alocate mamei însărcinate și femeilor care alăptează din cauza posibilelor efecte negative asupra fătului și asupra corpului copilului.

Lista de medicamente cu efecte beta-adrenoblokiruyuschimi este foarte largă, acceptă un număr mare de pacienți cu boli cardiovasculare în întreaga lume. Cu eficiență ridicată, acestea sunt de obicei bine tolerate, relativ rareori dau reacții adverse și pot fi prescrise pentru o perioadă lungă de timp.

Ca orice alt medicament, beta-blocantul nu poate fi utilizat singur, fără supraveghere medicală, chiar dacă ajută la scăderea presiunii sau la eliminarea tahicardiei de la o rudă apropiată sau o vecin. Înainte de a utiliza astfel de medicamente, este necesară o examinare aprofundată cu stabilirea unui diagnostic precis pentru a elimina riscul de reacții adverse și complicații, precum și consultarea cu un terapeut, cardiolog și oftalmolog.