Analize> Studiu de antigen de eritrocite (Rh (C, E, c, e), Kell - fenotipare)

Care este definiția antigenei din celulele roșii din sânge?

Eritrocitele antigene sunt substanțe care diferă în ceea ce privește natura lor chimică și structura moleculară. Aceștia au capacitatea de a începe procesul de formare a anticorpilor în organism și apoi de a interacționa cu aceștia. Rezultatul acestei interacțiuni este formarea complexelor imune în sânge. Circulația în sânge a unui număr mare de complexe imune duce la diverse tulburări - distrugerea celulelor roșii din sânge, deteriorarea organelor și a țesuturilor.

Celulele roșii din sânge conțin o mulțime de antigene diferite, care pentru anumite caracteristici similare sunt combinate în sisteme. Cele mai importante sisteme clinic semnificative sunt Rh (rhesus) și Kell. Sistemul Rh are șase tipuri de antigeni: C, D, E, c, d, e. Persoanele al căror sânge sunt prezente, care reprezintă aproximativ 85%, sunt Rh-pozitive. În funcție de severitatea activității antigenice, sistemul Kell urmează după cel de-al doilea după sistemul Rh. Acesta conține două antigene (K și K). Purtătorii lor reprezintă aproximativ 10% din populație.

Definiția antigenelor din celulele roșii din sânge ajută la evitarea conflictelor imune din corpul uman, facilitează controlul și tratamentul conflictelor care au apărut deja.

Cine și în ce cazuri prescrie studiul structurii antigenice a celulelor roșii din sânge?

Studiul antigenelor poate fi prescris de un medic de orice specialitate medicală. Terapeuții, chirurgii, ginecologii, precum și medicii specializați (imunologi, hematologi) fac acest lucru mai des decât alții.

Principalele indicații pentru testele Rh și Kell sunt viitoarea transfuzie a sângelui sau a componentelor acestuia și a sarcinii, care sunt împovărate cu riscul unui conflict imun. Baza pentru determinarea factorilor antigenici sunt intervențiile chirurgicale, nașterea, rănile și alte condiții.

La transfuzarea sângelui pozitiv la pacienții Rh și Kell-negativi, acesta din urmă poate prezenta complicații post-transfuzie. În timpul sarcinii, femeile cu sânge Rh negativ pot dezvolta isosensibilizare prin factorul Rh. Acest lucru se întâmplă dacă fătul moștenește factorul Rh pozitiv al tatălui. În timpul primei sarcini, acest lucru se întâmplă foarte rar. În cazul sarcinilor repetate, în cazul în care cele precedente au sfârșit la nașterea copiilor cu Rh pozitiv, avorturi, pierderi de sarcină, riscul de apariție a conflictului Rh crește semnificativ. În cazurile severe, aceasta duce la boala hemolitică a nou-născutului.

Care este materialul pentru studiu și cum să vă pregătiți pentru el?

Materialul pentru determinarea structurii antigenice a celulelor roșii din sânge este sângele pacientului. Este luat dintr-o venă imediat înainte de examen.

Pregătirea specială pentru acest studiu nu este necesară. Prelevarea de probe de sânge se efectuează pe stomacul gol.

Interpretarea rezultatelor cercetării, semnificația clinică a acesteia

Dacă studiul a evidențiat absența antigenelor Rh și Kell în sângele subiectului, atunci acesta este considerat negativ. Este transfuzie inacceptabilă unui astfel de beneficiar al celulelor roșii din sângele unui donator pozitiv.

În cazul rhesului mamei și fătului, ca răspuns la introducerea de antigeni străini ai acestuia din urmă, se produc anticorpi în corpul mamei. Atunci când monitorizează o femeie însărcinată, ele determină prezența acestor anticorpi Rh și numărul lor (titrul). La anumite valori ale titrului, pentru a preveni dezvoltarea bolii hemolitice la nivelul fătului, este necesară tratarea unei femei gravide.

Determinarea structurii antigenice a celulelor roșii din sânge are o semnificație clinică importantă. Vă permite să evitați conflictele imune în timpul transfuziei sângelui și a componentelor sale, atunci când efectuați o sarcină "dificilă". Acest studiu este necesar pentru ca medicii să poată trata eficient complicațiile care au apărut.

Informațiile sunt postate pe site doar pentru referință. Asigurați-vă că vă consultați cu un specialist.
Dacă găsiți o eroare în text, feedback incorect sau informații incorecte din descriere, vă rugăm să informați administratorul site-ului despre acest lucru.

Review-urile postate pe acest site sunt opiniile personale ale persoanelor care le-au scris. Nu medicați!

Determinarea fenotipului de sânge prin sistemele de valoare rhesus și kell

Sistemul de antigen Kell (cunoscut și sub numele de sistemul Kell-Cellano) este un grup de antigeni pe suprafața eritrocitelor care sunt determinanți importanți ai sângelui și servesc ca ținte pentru multe autoimune sau aloimune (engleză) rusă. boli care distrug celulele roșii din sânge. Kell este notat ca K, k și Kp. [1] [2] Antigenele Kell sunt peptide găsite în proteina kell, endopeptidază dependentă de zinc transmembranar transmembranar, de 93 kDa, care este responsabilă de scindarea endotelin-3 [3] [4] Conținutul

• 1 Proteină
• 2 frecvență de întâlnire
• 3 Conexiunile la boli
• 4 Fenotipul MacLeod
• 5 Istorie
• 6 Alte relații
• 7 Note
• 8 Referințe

Gena Kell codifică o glicoproteină transmembranară de tip II care este un antigen foarte polimorfic al sistemului antigen Kell.

Test de sânge fenotipic

De regulă, anticorpii antigeni Kell sunt imunoglobuline de clasa G. Cu privire la problema prezenței factorului de grup Kell (K) în sângele rezidenților din Moscova Sa constatat că acest aglutinogen este detectabil în urme de sânge de o zi, folosind o metodă special dezvoltată care este o combinație a reacției de absorbție aglutinine cu test Coombs indirect 1. În petele de sânge care au fost păstrate timp de 7 zile, aglutinogenul K nu mai este complet legat de aglutinina anti-Kell; a fost observată doar o ușoară slăbire a serului absorbit.

A doua serie de ser anti-Kell (nr. 1515), trimisă la Institutul de Medicină Legală în 1957

Fenotiparea eritrocitară prin antigeni ai sistemului rh (c, e, c, e) și kell (k)

Sistemul de grup Kell (Kell) este alcătuit din 2 antigeni principali, K și K. Pentru transfuzii de sânge, destinatarii Kell-negativi de la donatori care conțin celule roșii din sânge care poartă aceste antigeni pot prezenta complicații post-transfuzie. La donatorii kell-pozitivi, trombocitele și plasmă pot fi utilizate pentru transfuzii, dar nu pentru celulele roșii din sânge.
Așa se pare. Într-adevăr, Ordinul șefului Departamentului de Sănătate din Moscova din data de 19 ianuarie 2005 nr. 25 "Cu privire la măsurile de prevenire a complicațiilor post-transfuzionale cauzate de antigenul Kell" (împreună cu "Instrucțiunile pentru realizarea unui set de măsuri pentru prevenirea complicațiilor post-transfuzie cauzate de antigenul Kell" : 5.2. Antigenii de etichetare a containerelor din sistemul Kell (tip Kell Blood), antigene Blood Kell sunt o țintă pentru bolile autoimune sau aloimune care distrug celulele roșii din sânge.

Sistemul de antigen Kell

Factorul Rh negativ și compatibilitatea grupului de sânge au citit că, datorită reînnoirii fiziologice a sângelui, AT-urile într-adevăr "dispăreau", dar procesul este foarte lung, de aproximativ 25 de ani. Asta în acest caz și într-adevăr nu contează. Nu-mi amintesc unde l-am citit, dar exact asta a fost de 5-7 ani.
M-am gandit ca acum sunt doar o fata, si in cinci ani de acum am doar 30 de ani. Desigur, acum nu voi aștepta atât de mult. Părintele a dat lui Heinrich al VIII-lea un sânge rău. Bioarcheologul Katrina Banks Whiteley (Catrina Banks Whitley), absolvent al Universității Metodice Sudice (SUA), și antropologul Kyra Kramer au putut concluziona că numeroase avorturi care s-au întâmplat cu soțiile lui Henry VIII legate de faptul că regele conținea antigenul kell în sângele său.

Nu minți - nu întreba

O femeie care are un antigen negativ kell ar putea da nastere unui copil sanatos cu un antigen pozitiv kell de la un om cu un antigen kell pozitiv. Medicina naturala Factorul Kell este relativ rar - in 4-12% (indicatorul mediu rusesc pentru factorul Kell este de 806%), iar Kellano este foarte frecvent in proportie de 98-99%. De aceea, mai mult de 90% din populație are grupul Kellano, aproximativ 8-10% - grupul Kell-Kellano și un grup foarte mic de persoane (mai puțin de 1%) au grupul Kell.

Pentru transfuzia de sânge, sistemul Kell-Kellano este irelevant, deși cazurile izolate ale complicațiilor transfuziei de sânge în timpul transfuziei sunt descrise de mai multe ori la un grup Kell sau Kellano sau Kell-Kellano. Nu sunt însărcinată, doar mă pregătesc pentru acest lucru din punct de vedere financiar și moral. Ești departe de mintea ta? De fapt, am scris că acesta este un centru de transfuzie a sângelui pe gărzi.

(F, c, e, c, e), kell - fenotiparea (fh c, e, c, e, keno fenotipping)

Ce este un fenotip? Conceptul, principalele caracteristici, interacțiunea cu genotipul. Capacitatea unui genotip de a forma în ontogeneză, în funcție de condițiile de mediu, diferite fenotipuri, se numesc norma de reacție. Cu cât rata de reacție este mai mare, cu atât este mai mare influența mediului și cu atât mai puțin influența genotipului în ontogeneză. Grupele de sânge sunt diferite combinații de antigeni de eritrocite (aglutinogeni).

Prin urmare, în timpul transfuziei sanguine și al masei hematice, este necesar să se țină seama de compatibilitatea nu numai a antigenelor eritrocitare ale sistemelor ABO și Rhesus, ci și a antigenelor altor sisteme. Grupa ABO din sânge constă din două antigene de grup, A și B și doi anticorpi corespunzători în plasmă - anti-A (a este numele depășit) și anti-B (b este numele depășit). Antigenii din grupul sanguin nu sunt izolați de condițiile de mediu și pot fi modificați.

Numărul de testate K + K- №% №% Coreenii Lee, seria timpurie 52 1 1.92 51 98.08 Lee, seria întârziată 158 0 0.00 158 100.00 Lee, total 210 1 0.48 209 99.52 Miller chinez (1951) 103 0 0.00 103 100.00 English Race et al. (1954) 797 69 8,66 728 91,34 Sursa: Tabelul 5, p. 20, Samuel Y. Lee (1965) [7] Antigenii Kell sunt importanți în transfuzia, incluzând transfuzii de sânge, anemie hemolitică autoimună și boala hemolitică a nou-născutului. La persoanele cu deficit de antigen specific Kell, se pot produce anticorpi împotriva antigenilor Kell atunci când se efectuează transfuzii de sânge care conțin acest antigen.
Transfuziile de sânge ulterioare pot marca distrugerea celulelor noi cu acești anticorpi - un proces cunoscut sub numele de hemoliză. Persoanele care nu au antigene Kell (K0), dacă este necesar, celulele roșii din sânge sunt vărsate numai de la donatorii Kell-negativi, pentru a preveni hemoliza.

Oricare dintre aceste antigene, atunci când un pacient cu antigen negativ pătrunde în sânge, cauzează formarea de anticorpi specifici în corpul său. Sistemul de grup Kell (Kell) constă din 2 antigene care formează 3 grupuri de sânge (K - K, K - k, k - k). Antigenii sistemului Kell după activitate se află pe locul al doilea după sistemul de rhesus.

Cumpara Kell pozitive [Archive] Știri de subiect: kell pozitiv, rhesus pozitiv. noi, kell pozitiv, doar 9%.

Determinarea fenotipului de sânge prin sistemele de valoare rhesus și kell

• Kell pozitiv ceea ce este
  • Antigeni ai sistemului Kell (grup de sânge de Kell), sânge
• Cu privire la problema prezenței factorului de grup Kell (K) în sângele locuitorilor Moscovei
• Factorul Rh negativ și compatibilitatea grupului de sânge
• Părintele a acordat lui Heinrich VIII sânge rău
• Medicina naturala
  • Anticorpi antigeni de eritrocite (sisteme Rhesus, sisteme Kell, Duffy, Kidd, MNS) (screening)
• Cumpara kell pozitiv
• Ce este Kell? Ai nevoie de donatori kell pozitivi?
  • Analize Studiu de antigen al eritrocitelor (Rh (C, E, c, e), Fellotyping Kell)
• Detectarea antigenelor

Kell este pozitiv că este al doilea după antigenii sistemului Rhesus (antigenul D) în ceea ce privește complicațiile post-transfuzie.

Analiza ulterioară a tipurilor coreene de sânge. În Yonsei Medical Journal. Volumul 6. Pagina 20. Descărcat la 18 iunie 2017, de la link.

↑ Weiner C.P., Widness J.A. Reducerea eritropoiezei fetale și hemoliză în anemia hemolitică Kell.

(Română) // Jurnalul american de obstetrică și ginecologie. - 1996. - Vol. 174, nr. 2. - P. 547-551. - DOI: 10.1016 / S0002-9378 (96) 70425-8. - PMID 8623782.

Fenotipurile sângelui uman. ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE. Ce este asta?

Ce distinge sângele oamenilor? Ce este factorul Rh și kell?

Sângele diferitor persoane este diferit și este foarte important ca sângele donat să fie compatibil cu sângele pacientului. În caz contrar, transfuzia nu poate salva, ci distruge persoana.

Mai întâi, se efectuează un control al compatibilității pentru antigenele din grupa sanguină. Antigenul este o moleculă de diferite tipuri care poate fi prezentă pe suprafața celulelor roșii din sânge (celulele roșii din sânge).

Antigenii de sânge pot avea concentrații diferite, adică imunogenității.

Imunogenicitatea - capacitatea de a provoca complicații după transfuzia componentelor sanguine.

Noi toți sau aproape toți, știm sau auzit ceva, că compatibilitatea sângelui în timpul transfuziei este determinată de prezența sau absența următoarelor antigene:

Antigenele de grup ale sistemului ABO: A și B sunt cele mai semnificative.

Combinația acestor antigeni determină grupa sanguină 0 (I), A (II), B (III) sau AB (IV);

• grupa A - numai antigenul A este localizat pe suprafața eritrocitelor
• grupul B - numai antigenul B se află pe suprafața eritrocitelor
• grupul AB - antigeni ai lui A și B sunt localizați pe suprafața eritrocitelor
• grupa O - nu există nici antigen A, nici antigen B pe suprafața eritrocitelor

Dacă o persoană are sânge tip A, B sau 0, atunci în plasmă de sânge există și anticorpi care distrug acele antigene pe care persoana în sine nu le are. Exemple: dacă aveți tip A de sânge, atunci nu puteți transfera sânge din grupa B, deoarece în acest caz există anticorpi în sânge care se luptă cu antigeni B. Dacă aveți tip de sânge 0, atunci există anticorpi în sângele dvs. care se luptă ca împotriva antigenilor A și împotriva antigenilor B.

Frecvența apariției grupurilor sanguine: primul O (I) (reprezintă 33,5% din populația totală a planetei), al doilea A (II) (37,8%), al treilea B (III) (20,6% ) (8,1%),

Antigenii de rhesus se află pe locul doi după AVO.

Acest sistem are mai mult de 50 de antigeni. Principalii antigeni ai sistemului sunt rhesus: D d C c E E. Ei formează trei perechi de antigene: DD, dd, CC, ss, EE, ei, Dd, Cc, Her. Frecvența apariției antigenilor sistemului Rhesus: D - 85%, C - 70%, E - 30%, s - 80%, e - 97%. Cele mai frecvente fenotipuri: CcDEe - 14%, CcDee - 32%, ccDEe - 12%, CCDee - 19,5%, ccDee - 3%, ccddee - 13%

Un fenotip de sânge rare este considerat a fi un fenotip rar întâlnit la o populație. De exemplu, fenotipul ccddee este negativ de Rh aproximativ 13% din populație, iar fenotipul ccDEE este de 3% (nu există nici un antigen e). Dacă este necesar, transfuzia de sânge către un destinatar cu un astfel de fenotip devine vitală, deoarece organismul poate produce anticorpi antigeni care lipsesc de la beneficiar.

Cel mai activ este antigenul D, care este impus de termenul "factor de rhesus". Prin prezența sau absența antigenului D, toți oamenii sunt împărțiți în Rh - pozitiv și Rh - negativ.

Antigenele Kell

Frecvența apariției a fost de 7 - 9%. În prezent, există 24 de antigene ale sistemului Kell; antigenul K are cea mai mare semnificație clinică datorită imunogenității sale ridicate. La persoanele cu deficit de antigen specific Kell, se pot produce anticorpi împotriva antigenilor Kell atunci când se efectuează transfuzii de sânge care conțin acest antigen. Transfuziile de sânge ulterioare pot marca distrugerea celulelor noi cu acești anticorpi - un proces cunoscut sub numele de hemoliză. Persoanele care nu au antigene Kell (K₀), dacă este necesar, celulele roșii din sânge sunt turnate numai de la donatorii Kell-negativi, pentru a preveni hemoliza. Din acest motiv, în cazul donatorilor Kell-pozitivi, se recoltează numai acele produse din sânge care nu au celule roșii în sânge: plasmă, tromboconcentrat sau crioprecipitat. Persoanele cu antigen Kell negativ sunt destinatari universali ai eritrocitelor pentru această caracteristică, deoarece respingerea lor nu are loc.

Antigeni ai sistemului Rh (C, E, c, e), Fellotyping Kell

Studiul include determinarea prezenței antigenelor semnificative din punct de vedere clinic ale sistemelor Rh (C, E, c, e) și Kell (K) asupra eritrocitelor studiate.

Sinonime rusești

Test de sânge pentru fenotip, risc de complicații de transfuzie a sângelui, teste de sânge pentru antigene de eritocit.

Sinonime în limba engleză

Antigeni ai sistemului Rh (C, E, c, e), Fellotyping.

Metoda de cercetare

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

• Excludeți din dieta alimentelor grase cu 24 de ore înainte de studiu.
• Nu fumați timp de 30 de minute înainte de studiu.

Informații generale despre studiu

Pe suprafața celulelor roșii din sânge, celulele roșii din sânge sunt mai mult de 250 de antigeni, care sunt împărțiți în 29 de sisteme genetice. Fiecare sistem este codificat de gena proprie (sau grup de gene). Valoarea acestor antigeni este că ei sunt capabili să formeze complexe cu anticorpi, cu rezultatul în formarea reacției de aglutinare a celulelor roșii din sânge. Astfel de complexe pot apărea în timpul unui răspuns imun în timpul transfuziei de sânge într-un recipient cu absența oricărui antigen, dacă donatorul are acest antigen. Cea mai mare semnificație clinică a grupurilor de sânge bazată pe prezența diferitelor antigene se află în domeniul transfuziei și al obstetriciei (reacțiile antigen-anticorpi pot apărea cu starea antigenică diferită a sângelui mamei și fătului).

Factorul de rhesus (Rh) - unul dintre sistemele de grupuri de sânge, este considerat cel mai important după cel mai cunoscut sistem - ABO. Principalul antigen al sistemului Rh este considerat a fi antigenul D (tocmai din cauza prezenței sau absenței acestuia este stabilit un "factor Rh pozitiv sau negativ"), cu toate acestea, antigenele C și C și E și e sunt, de asemenea, izolate. Două gene: RHD și RHCE codifică proteinele Rh, prima codifică antigenul D, iar al doilea codifică antigene CE în diferite combinații (ce, CE, Ce, CE).

Antigenul C are o incidență aproximativă de 68% în populația albă, antigenul c - 80%. Frecvența antigenului C este mai mare în Asia de Est și mult mai scăzută în populația africană. Ambii antigeni (C și C) au imunogenitate semnificativ mai scăzută decât antigenul D.

Antigenii E și e sunt codificați de alele ale genei RHCE și sunt codominanți. În toate populațiile, e este mai frecventă decât E (aproximativ 30% din populația albă are E și 98% au antigeni). E are proprietăți imunogene mai puternice decât e. În cazuri rare, poate exista moștenire a genelor RHCE inactive sau parțial inactive care nu codifică antigene E- și e și / sau nu codifică antigenii C și C.

Sistemul Kell este, de asemenea, unul dintre cele mai importante grupuri de sânge din transfuzie și practica obstetrică. Anticorpii Kell sunt considerați în mod semnificativ imunogeni. Sistemul de sânge Kell conține 35 de antigeni, dintre care K / k (KEL1 / KEL2), Kp / Kpb (KEL3 / KEL4), Js a / Js b (KEL5 / KEL6) sunt cele mai importante.

Studiul sistemului Rh (C, E, s, e) și Kell este realizat cu succes prin metode de reacție cu anticorpi monoclonali și filtrare pe gel. În prima metodă se utilizează amestecuri monoclonale speciale care sunt destinate doar testelor directe și nu sunt utilizate în testul antiglobulină. Tiparea Rh este de asemenea efectuată utilizând filtrarea pe gel. Antiserul este distribuit uniform pe particulele de gel. Celulele roșii din sânge reactive reacționează cu antiserul, în timp ce aglutininele se leagă și nu pot scăpa din gel după centrifugare.

Când este programat un studiu?

• Examinări înainte de transfuzii de sânge planificate pentru a reduce frecvența reacțiilor de transfuzie.
• Examinări suplimentare în timpul sarcinii pentru a evalua starea sistemului Rh și Kell.
• Diagnosticarea, evaluarea riscului de boală hemolitică a nou-născutului și decizia privind tratamentul adecvat în timp util al acestei patologii.
• Examinarea tuturor donatorilor de sânge conform ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 183 din 2 aprilie 2013 "Cu privire la aprobarea regulilor pentru utilizarea clinică a sângelui donator și (sau) a componentelor acestuia".

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință: "negativ" pentru toate componentele studiului.

Sistemul Rh are cinci tipuri de antigeni: C, D, E, c, e. Cel mai imunogenic este antigenul D. Imunogenitatea altor antigeni de rhesus este semnificativ mai mică și scade în rândul următor: C> E> C> e. Factorul Kell se află pe locul doi după factorul D pe scala antigenului de transfuzie a celulelor roșii din sânge.

Prezența sau absența anumitor proteine ​​pe membrana eritrocitelor (fenotipul antigenilor) este determinată în principal de moștenirea părinților și nu se schimbă în timpul vieții. Persoanele care nu au un anumit antigen pot dezvolta un răspuns imun cu formarea de anticorpi când sunt ingerate cu celule roșii din sânge care transportă acest antigen. Această situație este posibilă în timpul transfuzării sângelui donator sau în timpul trecerii celulelor roșii din sângele mamei în sângele mamei în timpul sarcinii. Consecințele clinice ale apariției acestor "alloantibodies" sunt reacțiile hemolitice în timpul transfuziei de sânge, care conține celulele roșii din sângele care transportă antigenul corespunzător și boala hemolitică a nou-născutului datorită trecerii anticorpilor IgG materni îndreptate împotriva antigenelor celulelor roșii din sângele fătului. Ca urmare a expunerii la alloanticorpi îndreptate împotriva antigenelor eritrocitare, eritrocitele sunt distruse (apare hemoliza eritrocitelor). Riscul de producere a anticorpilor aloimuni este crescut prin sensibilizare cu transfuzii sanguine anterioare, pierderi de sarcină cu hemoragie transplacentară, sarcini anterioare cu un conflict imunologic în absența unei terapii adecvate.

Cine face studiul?

Transfuzionist, obstetrician-ginecolog, chirurg, oncolog, urolog.

De asemenea, recomandat

[40-008] Tipul de sânge și factorul Rh

[13-002] Anticorpii anti-eritrocite aloimune (inclusiv anticorpii anti-rhesus), titrul

literatură

• Willy A. Flegel. Genetica moleculară și aplicațiile clinice pentru RH. / Transfus Apher Sci. 2011 Feb; 44 (1): 81-91.
• Willy A. Flegel. Genetica sistemului de sânge Rhesus. / Transfuzia de sânge. 2007 Apr; 5 (2): 50-57.
• Westhoff CM. Structura și funcția complexului de antigen Rh. / Semin Hematol. 2007 Jan; 44 (1): 42-50.
• Mattaloni SM, Arnoni C, Céspedes R, Nonaka C, Trucco Boggione C, Luján Brajovich ME, Trejo A, Zani N, Biondi CS, Castilho L, Cotorruelo CM. Semnificația clinică a alloantibody împotriva grupului de sânge Kell Glycoprotein. / Transfus Med Hemother. 2017 Jan; 44 (1): 53-57.

# 15RH, Rh (C, E, c, e), Kell - fenotipare (Rh C, E, c, e, Fenotipping Kell)

• Examinări înainte de transfuzii de sânge potențiale (risc crescut în cazul sensibilizării prin transfuzii de sânge anterioare)
• Examinări suplimentare în gestionarea sarcinii pentru a evalua starea sistemului Rh și Kell

Interpretarea rezultatelor cercetării conține informații pentru medicul curant și nu este un diagnostic. Informațiile din această secțiune nu pot fi utilizate pentru autodiagnosticare și auto-tratament. Diagnosticul corect este efectuat de către medic, utilizând atât rezultatele acestei examinări, cât și informațiile necesare din alte surse: anamneza, rezultatele altor examinări etc.

H, Kell - fenotipare

• C (RH2) POZIȚIE / NEGATIVĂ.
• E (RH3) POZIȚIE / NEGATIVĂ.
• c (RH4) POZIȚIE / NEGAT.
• e (RH5) POZIȚIE / NEGAT.
• K (KEL1) POZIȚIE / NEGATIVĂ.

Fenotiparea celulelor roșii din sânge prin antigeni ai sistemului Rh (C, E, c, e) și Kell (K)

Cel puțin 3 ore după ultima masă. Puteți bea apă fără gaz.

Metoda de cercetare: Reacția de anticorpi monoclonali

Determinarea grupei de sânge, a accesoriilor Rh și a tipării antigenelor eritrocitare are o importanță deosebită în timpul transfuziei de sânge pentru selectarea perechilor donor-receptor compatibili, prevenirea complicațiilor post-transfuzionale periculoase, precum și pentru diagnosticarea conflictelor imunologice ale mamei și fătului în timpul sarcinii.

În prezent, sunt cunoscute 29 de sisteme antigenice de eritrocite. Rolul clinic al numeroaselor antigene din celulele roșii din sânge nu este același, determinat de imunogenitatea antigenelor. Imunogenitatea antigenelor este determinată de capacitatea de a produce anticorpi la acești antigeni cu formarea unui complex de anticorp anti-antigen, ceea ce duce la hemoliza (distrugerea) eritrocitelor. În acest sens, antigenele sistemului ABO ("grupul sanguin" tradițional) și Rh (Rh) sunt de importanță clinică primordială. Sistemul de antigeni Rh are în prezent 48 de antigeni. Dar 5 antigene de bază sunt importante - D, C, C, E, e. Cea mai mare importanță clinică este antigenul D, în prezența căruia se spune despre sângele Rh pozitiv. Antigenul D în 95% din cazuri este cauza bolii hemolitice a nou-născutului (HDN) cu incompatibilitatea mamei și fătului, precum și cu complicațiile severe post-transfuzie. Imunogenitatea altor antigene C, E, C, E (minor) este semnificativ mai scăzută, dar determinarea lor este importantă în selecția individuală a sângelui pentru transfuzii multiple, în cazurile în care se găsesc anticorpi imuni la antigenii Rh în serul recipientului, precum și la femeile în vârstă fertilă.

Sistemul Kell are 24 de antigeni, antigenul K (1) are cea mai mare semnificație clinică în transfuzii. Reacțiile de transfuzie cauzate de anticorpii anti-K pot fi fatale datorită hemolizei extravazale a celulelor roșii din sânge. Antigenele Kell sunt detectate pe eritrocite fetale la începutul sarcinii și pot provoca boală hemolitică a nou-născutului. Anticorpii anti-K provoacă formele cele mai severe cu moartea intrauterină și nașterea mortală.

INDICAȚII PENTRU CERCETARE:

• Examinări înainte de transfuzii de sânge planificate;
• Examinări suplimentare în timpul sarcinii pentru a evalua starea sistemului Rh și Kell;
• Un studiu al tuturor donatorilor de sânge, conform ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 183n din 04.02.2013. "Cu privire la aprobarea regulilor pentru utilizarea clinică a sângelui donator și (sau) a componentelor sale."

INTERPRETAREA REZULTATELOR:

Ca rezultat al analizei fenotipării celulelor roșii din sânge prin antigenele sistemelor Rh (C, E, c, e) și Kell (K):

Antigeni ai sistemului Rh (C, C, E, e): C +, E +, C +, e +

Sistemul Kell de sistem (K)

Vă atragem atenția asupra faptului că interpretarea rezultatelor cercetării, diagnosticarea și prescrierea tratamentului, în conformitate cu Legea federală nr. 323-ФЗ "Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor în Federația Rusă" din 21 noiembrie 2011, trebuie să fie făcută de un medic de specializare relevantă.

Sângele de fenotipare ce este?

raportați abuzuri

Răspunsuri

Fenotiparea în sânge este analiza celulelor sangvine pentru antigenele celulelor roșii din sânge. Acest test este cel mai des efectuat cu transfuzii de sânge și este necesar pentru a determina prezența antigenului Kell (K), care poate duce la complicații după transfuzie. Această analiză este efectuată atât pentru donatori, cât și pentru cei care necesită transfuzii de sânge frecvente. Această analiză este efectuată utilizând cele mai recente sisteme automate și nu durează mai mult de 5 minute.

Fenotipul de sânge ce este

ETITUDINILE EROTROCUTE MAI MULT IMUNOGENE

Fenotiparea celulelor roșii din sânge de către antigenii K și s

Cele mai pronunțate proprietăți antigenice ale antigenelor eritrocitare minore sunt posedate de Kell (K) și de factorii (sistemul Rhesus). Factorul Kell se află pe locul doi după factorul D în scala antigenelor periculoase pentru transfuzie ale eritrocitelor. Locul al treilea este luat de factorul c.

Indicele de sensibilizare a populației (procentul persoanelor cu un risc crescut de complicații post-transfuzie) la ambii acești factori este în prezent ridicat.

Potrivit lui S.I. Donskova (1996), indicele de sensibilizare a populației în ceea ce privește factorul K este condițional 18% (9% dintre primitorii + și 9% femeile însărcinate "primar") pentru fiecare an calculat.

În termeni absoluți, indicele de sensibilizare pentru antigenul K al sistemului Kell, ținând cont de ultimii 10 ani, este estimat la 8-10 milioane de persoane, adică aproximativ 6-7% din toți potențialii beneficiari la un anumit punct de referință.

Pentru a evita complicațiile post-transfuzie pentru antigenul K, este necesar să se elibereze numai instituțiile medicale numai celulele roșii cu celule K negative. În birourile, departamentele și stațiile de transfuzie a sângelui, este recomandabil să se determine antigenul K ca obligatoriu, între toți donatorii, împreună cu grupul și factorul Rh, și apoi să se selecteze probe de sânge K pozitive, împiedicându-le să fie eliberate pentru transfuzie. Este recomandabil ca donatorii K pozitivi să recomande un alt tip de donație (plasmă, trombocite, leucocite etc.), dar nu și eritrocite.

Determinarea antigenului K în eritrocite se realizează utilizând metode de cercetare general acceptate:

1. Reacția Coombs indirectă.
2. Modul de gelatină în eprubete.
3. Metoda Express pe un plan cu ser universal anti-K (Gemostandart, Moscova).

Pentru cercetarea utilizând metoda expresă, celulele sanguine nespălate sau spălate, extrase din fundul tubului după uscarea din ser (fracțiunea a 3-a a sângelui), se folosește o plasmă cu conservant sau soluție salină. Se utilizează, de asemenea, sânge complet luat dintr-o puncție a degetului chiar înainte de test.

Cursul de determinare:

• două picături (1 ml) de ser anti-K și o picătură de globule roșii în cantitate de 1/3 din volumul de ser luat sunt plasate pe plan;
• picăturile se agită cu o tijă de sticlă și, cu o balansare periodică netedă a plăcii, se observă progresul reacției timp de 5 minute.

Cu un rezultat pozitiv, aglutinarea eritrocitară apare cu 30 s - 1 min și apoi crește, cu un rezultat negativ, aglutinarea absentă. După 3-4 minute, la amestecul de reacție se adaugă 1-2 picături de soluție salină pentru a elimina posibila agregare nespecifică a celulelor roșii din sânge și se continuă monitorizarea până la 5 minute, după care se înregistrează rezultatul.

Prevalența antigenului cu (sistemul rhesus) este de aproximativ 80%. Aproximativ 20% dintre persoane nu conțin un antigen cu și sunt homozigote pentru antigenul alelic C. În consecință, în 80% din cazuri, celulele roșii din sânge care conțin antigenul sunt transferate la acești pacienți, ceea ce duce la sensibilizare și riscul complicațiilor post-transfuzie. Indicele de sensibilizare a populației față de antigen este de aproximativ 32%.

Pentru a reduce indicele de sensibilizare a populației și pentru a evita complicațiile post-transfuzie din cauza incompatibilității acestui antigen, este recomandabil să se determine cu fiecare antigen din receptorul Rh pozitiv antigenul și, în absența acestuia, să transfecteze sângele donatorilor cu antigenul C, cu negativ. La stații și în unitățile de transfuzie de sânge, este recomandabil să aveți un grup de susținere de astfel de donatori sau o cantitate de masă c-negativă a celulelor roșii din sânge.

Antigenul C este determinat cu serul anti-c standard ("Gemostandart", Moscova) folosind aceleași metode ca și antigenul D. Pentru a detecta antigenul C, se recomandă utilizarea anti-C-Super Coliclon (anticorpi monoclonali anti-C) ", Moscova). Anti-C-Super Coliclon nu conține anticorpi cu alte specificități și nu necesită monitorizarea solvenților.

Fenotiparea eritrocitară prin antigeni de sistem Lewis

Detectarea antigenelor Lewis, Lea, Leb printr-o metodă enzimatică care utilizează anticorpi standard incompleți anti-Le (a), anti-Le (L) (Gemostandart, Moscova) constă în prepararea unei soluții de enzime de lucru, și eritrocitele standard (de control) și formularea reacției de aglutinare a enzimelor eritrocite.

Cursul de determinare:

Prepararea soluției de enzime de lucru.

Pentru prepararea unei soluții de enzime de lucru, proteaza-C este de obicei utilizată (un complex de proteaze produse de cultura Arc Chrysogenum).

De asemenea, este posibil să se utilizeze orice altă protează serologică activă de origine microbiană (subtilisin, pronaza) sau plantă (papain, bromelină).

Volumul necesar de soluție de enzime 0,1% este preparat prin dizolvarea timp de câteva minute la temperatura camerei a unei porțiuni din preparatul enzimatic utilizat în ser fiziologic (de exemplu, 10 mg de enzimă este dizolvată în 10 ml de soluție salină). Soluția de protează microbiană este gata de utilizare imediat după dizolvarea enzimei. Pentru dezvoltarea activității enzimatice a unei soluții de papaină, se menține timp de 1 oră la temperatura camerei după dizolvarea medicamentului. Disponibilitatea soluției preparate protează microbiană (proteaza-C), păstrată la 4-8 ° C, este de 1 săptămână, iar soluția de papain este 48 de ore. Preparatele de enzime pulverizate la 4-8 ° C își mențin activitatea de câțiva ani.

Rezultatul este considerat ca fiind adevărat după verificarea probelor de control, adică în prezența aglutinării cu un control pozitiv și a absenței sale cu un control negativ.

Prevalența fenotipurilor sistemului Lewis la donatorii din nord-vestul Rusiei: Le a-b- - 20%, Le a + b- - 3-5%, Le a-b + 70%, Lea a + b +.

1. Selecția imunologică a donatorului și a recipientului pentru transfuzii de sânge, componentele acestuia și transplantul de măduvă osoasă / Comp. Shabalin V.N., Serova L.D., Bushmarina T.D. et al. - Leningrad, 1979.- 29 p.
2. Kaleko S. P., Serebryanaya N. B., Ignatovich G. P. și alții, Allosensitization în terapia hemocomponentă și optimizarea selecției perechilor donor-receptor histocompatibil în instituțiile medicale militare / Metoda. recomandări. - St. Petersburg, 1994.- 16 p.
3. Practic Transfusiology / Ed. Kozinets G.I., Biryukova L.S., Gorbunova N.A. et al-Moscova: Triad-T, 1996.- 435 p.
4. Manual de transfusiologie militară / Ed. E. A. Nechaev. - Moscova, 1991. - 280 p.
5. Ghid pentru medicina transfuzională / Ed. E.P. Svedentsova. - Kirov, 1999.- 716c.
6. Rumyantsev A.G., Agranenko V.A. Transfusiologia clinică. - M.: GEOTAR MEDICINA, 1997.- 575 p.
7. Șevcenko Yu.L., Zhiburt EB, Transfuzia sigură a sângelui: un ghid pentru medici - SPb.: Peter, 2000.- 320 p.
8. Șevcenko Yu.L., Zhiburt EB, Silver NB Siguranța imunologică și infecțioasă a terapiei hemocomponente. - SPb.: Nauka, 1998.- 232 p.
9. Shiffman F.J. Patofiziologia sângelui / Per. din engleză.- M.- SPb.: Editura BINOM - Nevsky Dialect, 2000.- 448 p.
10. Transfuzia de sânge în Medicina Clinică / Ed. P.L.Molison, C.P. Engelfriet, M. Contreras, Oxford, 1988, 1233 p.

Sursa: Diagnosticul medical de laborator, programe și algoritmi. Ed. prof. Karpischenko AI, Sankt Petersburg, Intermedika, 2001

Rh (C, E, c, e), Kell - fenotipări

descriere

• sensibilizare prin transfuzii de sânge anterioare;
• avort spontan cu sângerare transplacentară; sarcinile anterioare cu un conflict imunologic în absența unei terapii adecvate.

Cel mai important tip clinic de alloanticorpi sunt anticorpii la factorul Rh (D) - principalul antigen genetic al sistemului rhesus. Aceasta este urmată de reacții mai rare care sunt asociate cu alți antigeni ai antigenului Rh (C, E, c, e) și Kell și, chiar mai rar, asociate cu alte antigene de eritrocite.

Nu minți - Nu întreba

Doar opinia corectă

Tip de sânge pentru bebeluși

Dacă comparăm virusul, bacteria, ascarisul, broasca și omul, atunci bogăția fenotipului din această serie crește. Fenotipul antigenelor eritrocite umane include un set de antigeni de diferite sisteme de sânge situate pe suprafața eritrocitelor. Astfel, de exemplu, incisivii și barajul de boboci pot fi luați pentru fenotipul lor.

Odată cu descoperirea lui Karl Landsteiner, un imunolog austriac, în 1901, a devenit clar grupurilor de sânge de ce, în unele cazuri, transfuzia de sânge a avut succes, iar în unele cazuri sa încheiat tragic. Tipul de sânge și factorul Rh al copilului sunt moștenite de la mamă și tată și nu se schimbă niciodată.

Se determină prin prezența sau absența (în cazul primului grup de sânge) a aglutinogenilor. Fenotip - un set de semne interne și externe ale corpului, dobândite ca rezultat al ontogenezei (dezvoltare individuală). În ciuda definiției aparent stricte, conceptul de fenotip are unele ambiguități. În primul rând, majoritatea moleculelor și structurilor codificate prin material genetic nu sunt vizibile în aspectul organismului, deși fac parte din fenotip.

Tip de sânge pentru bebeluși

Prin urmare, o definiție extinsă a unui fenotip trebuie să includă caracteristici care pot fi detectate prin proceduri tehnice, medicale sau de diagnostic. În plus, expansiunea mai radicală poate include comportamentul dobândit sau chiar influența organismului asupra mediului și a altor organisme. Organismul în ansamblu lasă (sau nu părăsesc) descendenții, prin urmare selecția naturală afectează indirect structura genetică a populației prin contribuția fenotipurilor.

Ce este un fenotip? Concept, principalele caracteristici, interacțiunea cu genotipul

Capacitatea unui genotip de a forma în ontogenie, în funcție de condițiile de mediu, diferite fenotipuri se numește norma reacției. Cu cât rata de reacție este mai mare, cu atât este mai mare influența mediului și cu atât mai puțin influența genotipului în ontogeneză. Grupele de sânge sunt diferite combinații de antigeni de eritrocite (aglutinogeni).

Prin urmare, în timpul transfuziei sanguine și al masei hematice, este necesar să se țină seama de compatibilitatea nu numai a antigenelor eritrocitare ale sistemelor ABO și Rhesus, ci și a antigenelor altor sisteme. Grupa ABO din sânge constă din două antigene de grup, A și B și doi anticorpi corespunzători în plasmă - anti-A (a este numele depășit) și anti-B (b este numele depășit). Antigenii din grupul sanguin nu sunt izolați de condițiile de mediu și pot fi modificați.

Cea mai activă în acest sens este antigenul D, care este impus de termenul "factor rhesus". Prin prezența sau absența antigenului D, toți oamenii sunt împărțiți în Rh - pozitiv și Rh - negativ.

Datorită structurii complexe a antigenelor Rhesus, există posibilitatea dificultăților de a determina Rh - sângele unei persoane. Problemele de compatibilitate referitoare la grupurile de sânge ale sistemului AVO sunt rezolvate în mod diferit, în funcție de componentele sanguine care urmează să fie transfuzate. În plus față de grupurile ABO din sânge, transfuzia de sânge trebuie să țină cont de fenotip, adică de prezența antigenilor Rhesus. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele care nu au antigen D (rhesus - negativ).

Principalii antigeni ai acestui sistem sunt: ​​D, C, c, E, e. Conform acestui sistem, sunt definite 28 de grupuri ale sistemului Rhesus. Ele sunt determinate de gene. Sistemul Kell include mai mult de 20 de antigeni și acest lucru nu este sfârșitul, continuă cercetarea. Prezența antigenului Kell nu este determinată de gene, poate fi formată la o persoană de orice tip de sânge. Ei scriu: cu transfuzii frecvente sau cu sarcini repetate. În cartea mea am citit că am următorul tip de sânge: O (I) DssEEkk.

În fila. 4.4 prezintă denumirile fenotipurilor, haplotipurilor și genelor RH-echivalente ale celor trei nomenclaturi. Fenotipul persoanei pozitive de rhesus poate fi înregistrat ca R sau CDe, R sau cDE, Rz sau CDE și genotipul ca R '/ R1 sau CDe / CDe, R' / R2 sau CDe / cDE, R '/ r> sau CDe / cde. În unele publicații, la scrierea fenotipului și a genotipului Wiener, nu se utilizează superscriptul inferior și, în consecință, suprascript: Rl, R1 / R2, care nu face percepția dificilă și nu este o eroare.

Cu toate acestea, denumirile care caracterizează severitatea neobișnuită a antigenelor sau absența lor neașteptată, în literatură, de exemplu, fenotipurile Rhnull, -D-, (C) D (e). Răspunsul acestor seruri la acelasi fenotip, dar diferite genotipuri de oameni nu se potriveste, care pot fi folosite pentru a stabili fenotipul genotipului Rh. Severitatea antigenelor Rh asupra celulelor roșii din sânge variază într-o gamă largă.

În genetică, se disting două concepte: genotip și fenotip. Împreună, aceste caracteristici indică bogăția și varietatea fenotipului. În același timp, alelele recesive nu se reflectă întotdeauna în semnele fenotipului, dar persistă și pot fi transferate la descendenți.