Metode de reabilitare după infarct miocardic

Din acest articol veți afla: ce include măsurile de reabilitare după infarctul miocardic. Ce sarcini efectuează, calendarul și locația (spital, sanatoriu, acasă). De ce avem nevoie de măsuri de reabilitare și de modul în care acestea afectează evoluția bolii.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Reabilitarea după tulburări de flux sanguin în mușchiul inimii este o combinație de activități desfășurate sub strictețe de către profesioniștii din domeniul sănătății, care vizează recuperarea calitativă și rapidă a aptitudinii fizice până la nivelul maxim posibil pentru un anumit pacient. De asemenea, acestea ar trebui să reducă riscul atacului cardiac recurent și să stabilizeze funcția miocardică.

Principalele direcții de reabilitare:

1. Recuperarea fizică pentru o întoarcere la serviciu și muncă.
2. Adaptarea psihologică la starea și boala lor.
3. Prevenirea secundară a recurenței bolii.

Activitățile de recuperare a pacienților sunt efectuate în mod continuu, începând cu momentul spitalizării și pe parcursul întregii vieți.

Nici unul dintre punctele nu este unul principal - numai munca cumulativă din toate cele trei domenii poate garanta rezultatul necesar:

• reveni repede la o viață normală, împlinită;
• să se înțeleagă cu faptul că boala, să învețe să trăiască corect cu ea;
• reduc semnificativ riscul unor cazuri recurente de afectare a fluxului sanguin în țesuturile miocardice.

Fără reabilitare, succesul tratamentului este mai mic în medie cu 20-40%.

Desfășurarea activităților de recuperare este împărțită în etape:

Îndepărtarea cardiacă într-un sanatoriu

Programul de măsuri de reabilitare este elaborat individual, în funcție de:

• extensivitatea leziunilor miocardice;
• condiție generală;
• prezența și stadiul de compensare a altor boli la pacient;
• răspuns la tratament.

Având în vedere acest lucru, termenii indicați în tabel sunt doar aproximați, de natură generală și pot varia considerabil la diferiți pacienți.

În toate stadiile de recuperare, medicul de reabilitare lucrează cu pacientul, care lucrează îndeaproape cu terapeutul sau cardiologul participant, pentru a evalua pe deplin starea mușchiului cardiac, funcționalitatea și capacitatea acestuia de a rezista exercițiilor fizice.

Recuperarea fizică

Au fost dezvoltate scheme speciale de gimnastică terapeutică cu o expansiune treptată a volumului de încărcături, în funcție de perioada de încălcare a fluxului sanguin în miocard. Toate acestea sunt împărțite în etape de reabilitare, dar pot varia în funcție de bunăstarea pacientului.

În procesul de efectuare a oricărui exercițiu, evaluați:

O oboseală severă care nu mai dispare mult timp

Moderat, treci independent

Pronunțate, necesită corectarea medicamentelor

Sau un declin de cel mult 10 unități

Sau reducere cu maxim 10 unități

Încălcarea contracțiilor ritmice

Blocaj impulsuri

Pentru orice modificări patologice prezentate:

1. Sarcină redusă
2. Abolirea completă a antrenamentelor, dacă indicatorii s-au deteriorat semnificativ.

De obicei, recuperarea pacientului se efectuează în conformitate cu programul prezentat în tabelul de mai jos. Perioada de reabilitare în prima etapă poate fi redusă la o săptămână dacă:

• pacient sub 70 ani;
• riscul complicațiilor vaselor și inimii este scăzut (evaluat la o scară specială, luând în considerare volumul de leziuni ale țesutului miocardic și răspunsul la tratament);
• nu există o patologie severă concomitentă (diabet zaharat, tulburări de flux sanguin transferate în creier și inimă, leziuni aterosclerotice pronunțate ale sistemului arterial etc.);
• nu există o scădere a fracției de ejecție a ventriculului stâng (semnul conservării funcției sale este în mod normal redus);
• nu au fost detectate aritmii cardiace (brady sau tahiaritmie);
• există posibilitatea continuării activităților de reabilitare într-un centru specializat.

Se întoarce în pat

Ridicarea capului patului nu mai mult de 10 minute de 1-3 ori pe zi

Începeți exercițiile de terapie fizică sub supravegherea unui instructor timp de cel mult 5 minute

Exerciții fizice (terapie fizică) de până la 10 minute pe zi

Mergeți la toaletă într-un scaun cu rotile

Mergeți în jurul patului și în jurul zonei - creșteți treptat numărul de minute

Realizați terapia fizică timp de 10-15 minute

Creșteți încărcătura de bunăstare, trecând de la 50 la 500 de metri pe zi, cu pauze de odihnă

Faceți gimnastică terapeutică de până la 20-30 minute de două ori pe zi

Mersul pe jos în aer liber

Pentru a efectua exerciții în gimnastica terapeutică timp de 40-60 minute, de 2 ori pe zi

Urcarea pe scări până la etajul 3-5, de asemenea, cu pauze de 1-2 ori pe săptămână (nu înlocuiește plimbările!), Pornind de la un pas lent de 1 pas în 3-4 secunde

Cursuri pe simulatoare care instruiesc muschiul inimii, 20-30 de minute pe zi (acasă sau într-un centru specializat)

Criteriile de transferare a unui pacient de la prima la a doua etapă a măsurilor de reabilitare:

• poate mers 500 de metri fără oprire și 1500 intermitent;
• se ridică independent la un etaj (două zboruri de scări).

Obiectiv, aceste criterii pot fi evaluate numai după efectuarea testelor de stres:

1. Monitorizarea zilnică a electrocardiogramei cu "defalcarea obligatorie a scării".
2. Banda de alergare - cardiogramă de înregistrare în timpul lucrului pe o banda de alergat.
3. Bicicleta ergometrie este un studiu al electrocardiogramei pe fondul călătoriei cu bicicleta staționară.

Reabilitarea după infarctul miocardic la domiciliu include activități de zi cu zi. Posibilitatea implementării acestora depinde de gradul de scădere a funcției cardiace (există 4 clase care caracterizează lipsa fluxului sanguin).

Activitatea sexuală

Pierderea capacității de a avea o viață sexuală normală este un aspect psihologic important al bolii. Practic, toți pacienții sunt îngrijorați de a se întoarce la viața sexuală activă, dar jena face dificilă solicitarea medicului.

Desigur, după un atac de cord, o viață sexuală excesivă și neprevăzută mărește posibilitatea deteriorării, până la o încălcare repetată a fluxului sanguin către mușchiul inimii și la dezvoltarea unor condiții care pun în pericol viața.

Dacă prima lună după un episod de insuficiență acută a fluxului sanguin cardiac este neuniformă și exercițiile fizice nu provoacă angina pectorală, viața sexuală poate începe de la 3-4 săptămâni.

Criteriul obiectiv al pregătirii pacientului pentru viața sexuală este absența deteriorării (subiectiv și conform datelor ECG), cu o creștere a ritmului cardiac la 130 pe minut și o creștere a presiunii la 170 mm Hg Art. pe fundalul testelor de stres.

Dacă sarcina provoacă doar durere moderată, dar nu există semne caracteristice ale fluxului sanguin redus în miocard sau aritmie, atunci puteți reveni la o viață sexuală activă utilizând nitroglicerina înainte de actul însuși.

O scădere semnificativă a funcției cardiace (gradul 4 prin clasificare) este o contraindicație pentru reluarea vieții sexuale.

Recuperarea psihologică

După ce a suferit o încălcare a fluxului sanguin în miocard, 25-27% dintre pacienți au semne de depresie minore, iar 15-25% au un semn mare. Un nivel ridicat de anxietate este detectat în mai mult de 50% din cazuri.

Simptomele stresului sunt prezente la 75% imediat după un atac de cord, în 12% dintre cazuri acestea persistă un an mai târziu.

Tulburările psihice provoacă:

• risc ridicat de re-încălcare a fluxului sanguin către țesuturile inimii;
• reducerea succesului măsurilor terapeutice și de reabilitare;
• reducerea semnificativă a performanței;
• deteriorarea calității generale a vieții.

Relieful disconfortului psihologic asociat conștientizării bolii sale și capacității de a menține condițiile obișnuite de trai este al doilea dintre principalele domenii de reabilitare, ceea ce sporește semnificativ succesul celorlalte două.

Reabilitarea după infarctul miocardic

Astăzi vreau să vorbesc cu cititorii despre o complicație atât de gravă a bolii coronariene ca infarct miocardic, mai exact, despre reabilitarea după ea. Acest lucru este foarte important, deoarece mulți din țara noastră suferă de hipertensiune arterială, boală cardiacă coronariană și cazuri de infarct miocardic ca urmare a acestor boli sunt suficient de frecvente.

Scopul informării pacienților despre infarctul miocardic este reducerea frecvenței complicațiilor.

Referindu-ne la infarctul miocardic, este important să ne amintim că, în prezența hipertensiunii arteriale, este necesară utilizarea constanta a terapiei antihipertensive. Respectarea acestei reguli simple este foarte probabil să vă scutească de infarctul miocardic, precum și de accidentul vascular cerebral.

Forme de infarct. Ce nu știe toată lumea

Faptul că aveți nevoie nu numai pentru a monitoriza tensiunea arterială și pentru a lua medicamente care reduc în mod regulat tensiunea arterială, dar și pentru a opri atacurile anginei, cred că toată lumea știe. Forme deosebit de remarcabile de atac de cord, acest lucru merită într-adevăr să știți și să vă amintiți.

1. Formă fără inflamație miocardică. Această formă de infarct miocardic apare cu scleroză coronariană severă. În absența durerii de ardere clare apar perturbări în inimă, un foarte puternic sentiment scurt de respirație, astm cardiac poate fi chiar tulburări ale tractului, slăbiciune, transpirații, scăderea bruscă gastro-intestinale în AD. atac de cord, a adus pe picioare, ceea ce duce la consecințe, cum ar fi drob, perturbă funcționarea normală a mușchiului inimii, slăbirea funcției contractile miocardice, insuficiența cardiacă cronică, tromboembolism.
2. Formă atipică a infarctului miocardic - abdominală. Cu această formă de atac de cord, apare o durere abdominală foarte severă. În acest caz, pacientul este adesea suspectat de o catastrofă în cavitatea abdominală, care necesită intervenție chirurgicală. Aceste forme trebuie să fie întotdeauna amintite.
3. De asemenea, este important să acordați atenție durerii din cap, amețeli, tulburări de mișcare și tulburări de gândire. Cu astfel de simptome, un accident vascular cerebral nu poate fi exclus, dar poate fi o formă cerebrală de infarct miocardic.
4. Și, bineînțeles, infarctul miocardic clasic cu dureri de arsură în spatele sternului și care se extinde în umărul stâng și în lama umărului nu trebuie uitat.

Despre asta vroiam să scriu, amintindu-mi scurt atacurile de inimă. Pe această bază, ECG trebuie făcută nu numai pentru durerea din spatele sternului, ci și pentru durerea abdominală, pentru întreruperea inimii și chiar pentru durerile de cap și amețeli.

infarct miocardic, chiar melkoochagovyj necesita spitalizare imediată și tratament pentru a preveni complicații, cum ar fi șocul cardiogen, tromboembolism, ritm și conducere tulburări, edem pulmonar, anevrism, pericardită.

Este imposibil să se prevadă în avans cât va trăi pacientul după un atac de cord, orice atac de cord poate fi ultimul.

Odata ajunsi in spital, pacientii primesc tratament, adesea interventii chirurgicale, stenting sau bypass arterial coronarian. Reabilitarea ajută la restabilirea unui standard de trai normal, pentru a preveni reapariția unui atac de cord. Dacă pacientul este pregătit să reabiliteze și să restabilească calitatea vieții, atunci este destul de eficient.

Reabilitare după infarct miocardic: terapie de exerciții și psiholog

De mare importanță în reabilitarea pacientului este terapia de exerciții fizice. Cu o stare moderată a pacientului, terapia cu exerciții poate fi inițiată cu permisiunea medicului și cu instructorul la 2-3 zile după un atac de cord. Și în stare severă trebuie să așteptați o săptămână.

Cel mai adesea, pacientul este lăsat să stea pe pat timp de 4-5 zile, timp de 7 zile se poate merge în jurul patului puțin. Și numai după 2-3 săptămâni pacientul poate să meargă de la pat până la scări. După o anumită perioadă de timp, distanța parcursă de pacient crește la 500 - 1000 m cu un instructor. În același timp, este necesară monitorizarea cu atenție a frecvenței cardiace, a tensiunii arteriale și a ECG. Dacă există abateri, atunci este necesar să se reducă sarcina.

Dacă totul merge bine, pacientul este transferat la un sanatoriu cardiologic special, unde practică terapie, merge 5-7 km în fiecare zi, primește o dietă și ia medicamente. Tot în sanatoriu există psihologi și psihoterapeuți care au stabilit pacientul pentru un rezultat reușit. După spital, pacientul se întoarce la serviciu sau se află în dizabilitate.

Pentru a calcula antrenamentul pentru un pacient cu infarct miocardic este necesar nu numai să țineți seama de severitatea afecțiunii, ci și să introduceți conceptul de clasă funcțională pentru claritate.

1. Prima clasă funcțională este pacienții care au suferit un mic infarct miocardic focal cu leziuni minore.
2. A doua clasă funcțională - de asemenea, pacienții care au suferit un infarct miocardic mic-focale, dar cu complicații, precum și pacienții care au avut un atac de cord macrofocal, dar cu complicatii minime.
3. Al treilea FC este pacientul care a suferit un infarct miocardic focal mic, fără complicații și cu atacuri frecvente de angina pectorală (de 4-6 ori pe zi)
4. Al patrulea FC
   • Pacienții cu infarct focal mic și cu consecințe grave (deces clinic, blocare AV, șoc cardiogen)
   • Pacienții care au suferit IM transmural
   • Pacienții care suferă de infarct miocardic transmural cu orice complicații

După efectuarea testului velgoergometric, se recomandă pregătirea specială pentru pacienții cu clasele funcționale 1 și 2. De asemenea, în scopul instruirii, se ia în considerare gravitatea pacientului și severitatea insuficienței coronariene. O contraindicație pentru antrenament este anevrismul cardiac, aritmii, care se deteriorează prin exerciții fizice și insuficiență cardiacă severă.

Trebuie reamintit faptul că în timpul antrenamentului pot fi dureri cardiace, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, creșterea dimensiunii inimii, anxietate și tulburări depresive. Este necesar să controlați ritmul cardiac, tensiunea arterială, ECG a pacientului pentru a preveni un al doilea atac de cord.

Pentru reabilitarea pacientului într-o clinică, este necesar ca pacientul a fost 1-2 clasa funcțională. Programul de reabilitare in clinica include, de asemenea, terapia gimnastica exercitiu de 3 ori pe saptamana, sesiuni de terapie medicale cu un psiholog sau terapeut, precum lupta împotriva dependențelor. Este important să vă amintiți despre drumeții!

Pacienții din grupul de control medical crescut sunt pacienți cu 3-4 FC. Ei trebuie să se învețe să mențină și să se miște în jurul apartamentului. Ei au propriul program acasă sub supravegherea unui medic generalist și a unui cardiolog. Pacientul efectuează munca la domiciliu, dacă este posibil, își exercită terapia începând cu a treia săptămână și timp de o oră se plimbă în curte.

Nu subestimati munca unui psiholog cu un pacient, deoarece multi pacienti cred ca viata dupa un atac de cord este incompleta. Pacienții pot avea temeri, anxietate și tulburări depresive. Și astfel de convingeri au un efect foarte negativ asupra prognozei și tratamentului pacientului. Se dovedește că o atitudine pozitivă dă speranță chiar și pacienților fără speranță, iar posibilitățile corpului uman sunt enorme!

Rolul dietă în reabilitare după un atac de cord

Terapia cu dietă începe la spital, continuă în sanatoriu și acasă. Trebuie să convingeți pacientul să renunțe la fumat și să bea alcool dacă îl face. Pe lângă normalizarea greutății corporale, reducerea colesterolului și a profilului lipidic normal. Și în mod constant, pentru viață, utilizați medicamente care normalizează tensiunea arterială, precum și terapia antitrombotică.

Vorbind de dieta, este de remarcat faptul că este necesar să se renunțe la alimente prajite, condimentate, grase, limita cantitatea de sare, și, folosind un lichid pentru a da preferință la apă potabilă, nu ceai, cafea și suc. Și, bineînțeles, nu abuzați de lichid, astfel încât picioarele să nu se umfle. Uita de sosuri, din păcate! Bineînțeles, limitați prăjiturile. Încercați să mâncați fracționată fără a supraîncărca corpul.

Principalul obiectiv în terapia dieta este acordat luptei împotriva obezității, hipercolesterolemiei și hipertensiunii arteriale. Este necesar să se reducă greutatea corporală nu mai mare de 3 - 5 kg pe lună. În orice regim alimentar trebuie să adoptați câteva principii:

• Reduceți aportul caloric
• Eliminați sau minimalizați utilizarea "carbohidraților rapizi", adică dulce
• Limitați alimentele grase
• Cantitatea de sare nu trebuie să depășească 5 g pe zi
• Beți nu mai mult de 1,5 litri de lichid pe zi.
• Există puțin și puțin

O astfel de dietă ar trebui urmată pe toată durata vieții.

Meniul aproximativ de o zi:

1. Primul mic dejun: carne fiartă 50 g, vinaigret cu ulei vegetal, ceai cu lapte degresat 200 ml
2. Al doilea mic dejun: salată cu șuncă de mare 150 g
3. Prânz: supă de legume 250 ml, carne fiartă cu cartofi 55/150
4. Securitatea pentru ceai: castravete decoction 200, mere 100
5. Cina: Peștele cu garnitură de legume 130/250 g
6. Noaptea kefir 200 ml.

Ocuparea forței de muncă și handicap

Pacienții cu 3-4 clase funcționale primesc un grup de dizabilități cu eliminarea completă a efortului fizic. Pacienții cu 1-2 FC sunt, de obicei, transferați la muncă ușoară.

Pacienții după infarctul miocardic sunt contraindicați pentru greutăți fizice grele, sarcini zilnice și 12 ore.

Pacienții după un atac de cord sunt observați în clinică cu un diagnostic de cardiocicralizare post-infarct. El poate obține un tratament spa numai într-un an.

Pentru a rezuma. Este important ca pacientul și rudele lui să-i îngrijească atenția asupra a 8 puncte de reabilitare după un infarct miocardic. În primul rând, este un exercițiu moderat. Nu ar trebui să vă simțiți rău pentru voi, dar este periculos să fiți zeloși cu munca fizică (de exemplu pe paturi).

În al doilea rând - o atenție deosebită pentru dieta, acesta va deveni stilul de hrană pentru viață și va fi prevenirea altor atacuri de cord. Al treilea punct este acela de a evita suprasolicitarea și stresul. Înconjurați pacientul cu atenție și pozitiv.

În al patrulea rând este psihologul. Dacă la începutul reabilitării este nevoie de un psiholog, atunci acasă rolul unui psiholog poate fi asumat de rudele unui pacient care a suferit un atac de cord. Creați o bănci de viață fericită după un atac de cord, povestiri precum o boală care a transformat viața unei persoane. Ajuta-te pe tine insati sau pe cei dragi pentru a obtine beneficiul maxim pentru sufletul tau si pentru auto-dezvoltare in aceste circumstante.

Dacă fumatul și abuzul de alcool au fost prezente înainte de un atac de cord, atunci pentru a evita repetarea infarctului miocardic, este vital să vă eliberați de povara dependenței. Acest lucru poate fi atribuit și dependenței de produse nocive, ceea ce duce la obezitate.

A trebuit să văd cum iubesc cei dragi cu dragoste pentru a pune acest lucru în practică. O rudă a ajutat-o ​​pe un pacient să renunțe la fumat cu cuvintele: "Da, încă fumezi, nu poți să-l suporți". Această frază a rănit un om atât de mult încât timp de 10 ani el nu a atins țigări, refuzând declarația sa. Este un lucru deosebit, bineînțeles. Astăzi există atât de multă literatură care să vă ajute să scăpați de dependențe! Este important să înțelegeți de ce este necesar și să mergeți la obiectiv.

Ultimele două puncte - medicamente regulate și o vizită la medic cu cercetarea planificată. Acesta este motivul pentru care pacientul care are grijă de el și de cei dragi trebuie să-și dea cu credință timpul.

Mulți pacienți care au suferit un atac de cord consideră acest eveniment oa doua naștere. Modificarea calității vieții și valorificarea regândită au făcut viața mai bună, mai curată și mai conștientă.

Reabilitarea după infarctul miocardic la domiciliu: educație fizică, dietă, medicamente

Un atac de cord apare atunci când un tromb este blocat de arterele coronare și conduce la faptul că unele părți ale inimii sunt lăsate fără oxigen. Dacă asistența medicală nu a fost furnizată la timp, celulele mor, cicatricile se formează în locul lor și inima nu-și mai îndeplinește funcțiile.

Persoanele care au suferit un atac de cord necesită o reabilitare pe termen lung și calificată, menită să restabilească activitatea deplină a vieții și să prevină recăderile care apar în 20-40% din cazuri.

Etape de recuperare a pacienților după boală

Reabilitarea după un atac de cord include o serie de activități a căror sarcină este de a preveni atacurile recurente, a elimina complicațiile și a readuce pacientul la o viață normală.

Principalele domenii ale procesului de recuperare sunt:

• normalizarea activității fizice;
• terapie medicamentoasă;
• dieta;
• asistență psihologică.

Alegerea tacticii de reabilitare se bazează pe starea individuală a pacientului, precum și pe vârsta sa și motivele care au condus la apariția unui atac de cord.

În starea pacientului severă a lui, atunci când el a identificat complicații, cum ar fi insuficienta cardiaca sau aritmie, prima reabilitare timp ar trebui să fie efectuată în instituție medicală specializată, un transfer suplimentar privind recuperarea conformității procesului de organism și îngrijire medicală la domiciliu cu infarct miocardic.

Primele recomandări

Terapia fizică este cel mai important pas în recuperarea activității fizice a unei persoane care suferă de un atac de cord. Timpul de debut al terapiei cu exerciții fizice este prescris de un medic, în funcție de gradul de afectare miocardică și de starea pacientului.

Cu patologii moderate severe, gimnastica este începută timp de 2-3 zile, iar durerea durează de obicei o săptămână. Principiile de bază ale restabilirii activității fizice a pacientului sunt reduse la următorii pași:

• primele câteva zile necesită odihnă strictă;
• în ziua 4-5, pacientul este lăsat să se așeze cu picioarele care se învârt în pat;
• în ziua 7, într-o situație favorabilă, pacientul poate începe să se deplaseze aproape de pat;
• în 2 săptămâni va fi posibil să faceți plimbări scurte în sală;
• de la 3 săptămâni după atac, este de obicei permis să iasă în coridor, precum și să coboare pe scări sub controlul instructorului.

După creșterea sarcinii, medicul măsoară în mod necesar presiunea și pulsul pacientului. Dacă cifrele diferă de normă, sarcina va trebui redusă. Dacă recuperarea are loc în mod favorabil, pacientul poate fi referit la un centru de reabilitare cardiologică (sanatoriu), unde își va continua recuperarea sub supravegherea profesioniștilor.

Reguli de putere

În procesul de reabilitare se acordă o importanță deosebită nutriției adecvate a pacientului. Dietele pot fi diferite, dar toate au principii comune:

• consum redus de calorii;
• restricționarea grăsimii, a făinii și a produselor dulci;
• respingerea mâncărurilor picante și picante;
• admisie minimă de sare - nu mai mult de 5 g pe zi;
• cantitatea de lichid consumată trebuie să fie de aproximativ 1,5 litri zilnic;
• mesele trebuie să fie frecvente, dar în porții mici.

Care ar trebui să fie mâncarea după un atac de cord? În dieta este necesar să se includă alimente care conțin fibre, vitaminele C și P, acizi grași polinesaturați, potasiu. Următoarele produse alimentare sunt permise:

• carne slabă;
• fructe și legume, cu excepția spanacului, ciupercilor, leguminoaselor, castravetelor, ridiche;
• uleiuri vegetale;
• legume supe;
• compot și suc fără zahăr, ceai slab preparat;
• tărâțe și pâine de secară, terci;
• un pește sălbatic;
• produse lactate fără grăsime;
• omletă.

Va fi obligat să refuze:

• carne grasă;
• cafea organică;
• pâine proaspătă, orice brioșă;
• ouă prajite sau fierte;
• muraturi, muraturi, conserve;
• prăjituri, ciocolată, prăjituri și alte dulciuri.

Ce alte produse ar trebui să fie aruncate la dieta după infarctul miocardic, vezi videoclipul:

În prima săptămână de reabilitare, este recomandabil să mănânci numai mâncare frecată de 6 ori pe zi.

De la 2 săptămâni, frecvența meselor este redusă, în timp ce alimentele trebuie tăiate.

Într-o lună va fi posibil să luați alimente regulate, controlând strict conținutul său de calorii. Rata zilnică nu trebuie să depășească 2300 kcal. Atunci când calorii excesive vor trebui să fie ușor reduse.

Activitatea fizică și viața sexuală

Întoarcerea la activitatea fizică începe în spital. După stabilizare, pacientului i se permite să facă un exercițiu fizic, mai întâi pasiv (doar să stea în pat), apoi mai activ.

Restaurarea celor mai simple abilități motorii ar trebui să aibă loc în primele câteva săptămâni după atac.

De la 6 săptămâni, pacienții sunt, de obicei, prescrise terapie fizică, cursuri pe o bicicletă staționară, mers pe jos, scări de alpinism, jogging ușor, înot. Sarcina trebuie să crească foarte atent.

Terapia fizică este foarte importantă în reabilitarea după un atac de cord. Datorită exercițiilor speciale, puteți îmbunătăți circulația sângelui și restabili funcția inimii.

Video util cu un set de exerciții de exerciții pentru pacienții de gimnastică după infarctul miocardic la domiciliu:

Persoanele care au suferit un atac de cord pot face treburile casnice în funcție de clasa funcțională a bolii. Pacienților din clasa a treia li se permite să spele vasele, să ștergă praful, a doua clasă - pentru a efectua treburi minore, este interzisă implicarea în tăiere, lucrul cu un burghiu, haine de spălat pe mâini. Pentru pacienții de primă clasă, posibilitățile sunt aproape nelimitate. Este necesar doar să evitați să lucrați într-o poziție incomodă a corpului.

Viața sexuală a pacienților poate începe într-o lună și jumătate după atac. Posibilitatea contactului sexual va fi indicată prin păstrarea unui puls și presiune normală, chiar și atunci când se ajunge la etajul 2.

Recomandări de bază pentru contact sexual:

• comprimatele de nitroglicerină trebuie întotdeauna să fie gătite în apropiere;
• se recomandă să faci sex numai cu un partener dovedit;
• temperatura camerei nu trebuie să fie prea mare;
• pozițiile trebuie să aleagă cele care nu vor provoca exerciții fizice excesive - de exemplu, nu se recomandă pozițiile în poziție verticală;
• Nu beți alcool, alimente grase și băuturi energizante înainte de actul sexual, nu luați băi fierbinți.

Este necesar să se aplice mijloace pentru creșterea potențialului cu o atenție deosebită. Multe dintre ele au un efect negativ asupra lucrării inimii.

Aflați mai multe despre sex după atac de cord din videoclip:

obiceiuri

Fumătorii sunt mult mai sensibili la diferite condiții de inimă. Fumatul provoacă spasme ale vaselor de inimă, precum și înroșirea cu oxigen a mușchiului cardiac. În timpul perioadei de reabilitare după un atac de cord, este necesar să se oprească complet fumatul și, pentru a preveni recidiva, va fi necesar să se depună toate eforturile pentru a opri această dependență pentru totdeauna.

Cu privire la problema consumului de alcool, totul nu este atât de dramatic, dar moderarea este încă necesară. În timpul perioadei de reabilitare, alcoolul ar trebui să fie abandonat cu totul, iar în viitor să adere la doze stricte. Doza maximă admisă de alcool pur pe zi este: pentru bărbați - 30 ml, pentru femei - 20 ml.

Control medical și medical

Tratamentul medicamentos joacă un rol important în prevenirea posibilelor recăderi. În perioada post-infarct, următoarele medicamente sunt prescrise:

• Produse pentru reducerea vâscozității sângelui: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Preparate pentru tratamentul aritmiilor, angină pectorală, hipertensiune arterială (în funcție de ce fel de boală a condus la dezvoltarea de atac de cord): beta-blocante, nitrați, blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ai enzimei angiotenziprevraschayuschego.
• Mijloace de prevenire a aterosclerozei: fibrați, statine, sechestrarea acidului biliar, acid nicotinic.
• Preparate pentru îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturi: Solcoseril, Actovegin, Mildronat, Piracetam.
• Antioxidanți: Riboxin, Vitamina E.

În plus, pot fi prescrise cursuri lunare de complexe multivitamine, care vor contribui la întărirea corpului și la prevenirea efectului negativ al factorilor externi asupra stării sistemului cardiovascular.

Ajutor psihologic cu această problemă

O persoană care a suferit un atac de cord este adesea predispusă la depresie. Temerile sale sunt bine fondate - la urma urmei, un atac se poate întâmpla din nou. Prin urmare, în perioada post-infarct de reabilitare psihologică, se acordă un loc special.

Pentru a elimina temerile pacientului, se învață tehnici de relaxare, motivația de a lucra.

Psihologul lucrează de obicei cu rudele pacientului. De multe ori, după un atac de cord, ei încep să ia în considerare invalidității pacientului, înconjurat de îngrijire excesivă și să încerce să limiteze activitatea fizică - un astfel de efect rău atitudine cu privire la starea psihologică a pacientului și face dificilă pentru a reveni la o viață normală.

Aveți nevoie de un handicap sau vă puteți întoarce la locul de muncă

Abilitatea pacientului de a lucra este determinată de mai mulți parametri:

• indicatori de electrocardiografie;
• rezultatele examinării clinice;
• date privind testele de laborator;
• datele cercetării veloergometrice.

Restaurarea capacității de muncă depinde de caracteristicile individuale ale cursului bolii. Decizia privind capacitatea de a desfășura o anumită activitate este luată de o comisie specială.

După un atac de cord interzis să se angajeze în următoarele activități profesionale: vehicule de conducere, munca fizică grea, de zi cu zi si ture de noapte, precum și activități care necesită o atenție sporită și asociate cu stresul psiho-emoțional.

Sfaturi suplimentare

Pentru a preveni reapariția unui atac de cord, pacientul trebuie să evite stresul nervos și fizic. În primele zile trebuie să respecte odihna de pat. Dacă se află în culcare, se observă dificultăți de respirație, este mai bine să vă aflați într-o poziție ridicată.

Exercițiile fizice de terapie sunt interzise în cazurile de aritmie severă, temperatură corporală ridicată, tensiune arterială scăzută și insuficiență cardiacă.

Dacă un pacient are insuficiență renală sau insuficiență cardiacă severă, hematoame intracraniene și sângerări crescute, unele medicamente pot fi contraindicate acestuia - de exemplu, manitol. Un număr de examinări diagnostice pot afecta negativ starea pacientului. De exemplu, angiografia coronariană se efectuează numai înainte de tratamentul chirurgical.

Măsuri de prevenire a recăderii

Prevenirea atacurilor recurente de atac de cord implică un set de măsuri care ajută la întărirea organismului și la reducerea impactului negativ al patologiilor care au condus la dezvoltarea bolii. Următoarele recomandări vă vor ajuta să preveniți recidivele:

• renunțarea la fumat;
• exerciții moderate;
• reduce cantitatea de alimente nedorită și grasă și dulciuri din dietă;
• bea cafea mai puțin puternică;
• evitați stresul.

Se recomandă să mergeți mai des în aer curat, să nu mâncați prea mult, să vă angajați în sporturi benigne, care vor promova formarea muschiului inimii, precum și consolidarea sistemului nervos.

Programul de reabilitare a pacienților aflați în staționare și la domiciliu și viața după infarctul miocardic în două părți:

Recuperarea după infarctul miocardic: de la un atac la o viață normală

Pacienții moderni sunt destul de literați și în majoritatea covârșitoare a cazurilor încearcă să coopereze cu un medic, acest lucru fiind evident mai ales după ce a suferit condiții care amenință viața. Pacienții care își tratează ușor sănătatea, după ce suferă un atac de cord sau un accident vascular cerebral, își revizuiesc adesea stilul de viață și dieta, eradicând anumite obiceiuri care nu sunt foarte bune pentru a preveni reapariția bolilor cardiovasculare acute.

Reabilitarea după infarctul miocardic este un set foarte important de măsuri, care împiedică situațiile extreme și vizează organizarea unei alimentații adecvate, a unei activități și a unui regim de odihnă, un tratament sanatoriu și prevenirea consumului de droguri după descărcarea de gestiune din spitalul cardiologic. Interesul pacientului în acest caz este foarte important, deoarece chiar și cele mai valoroase recomandări ale medicamentului vor fi ineficiente dacă persoana în sine nu este înțeleasă, intenționată și responsabilă, zi de zi să le îndeplinească.

Infarctul miocardic care a apărut brusc

O persoană locuiește pentru sine însuși, după cum poate și este obișnuit, se consideră sănătoasă, cealaltă se luptă cu angina pectorală. Și brusc, într-o zi nu prea frumoasă, o durere ascuțită în regiunea inimii oprește cursul obișnuit al evenimentelor. "Oamenii în haine albe", sirena, zidurile spitalului... Este prea devreme să vorbim despre rezultat, fiecare caz este special, în funcție de gradul de deteriorare a mușchiului inimii, de complicațiile și consecințele cărora cardiologii le este frică, de pacienți și de rudele acestora.

Infarctul sever cu șoc cardiogen, aritmie, edem pulmonar și alte complicații necesită spitalizare imediată, resuscitare și o perioadă lungă de reabilitare, cu prevenirea tuturor consecințelor posibile ale unui atac de cord:

Unii cred că există un anumit număr de atacuri de cord pe care o persoană le poate suferi. Desigur, acest lucru nu este cazul, deoarece primul atac de cord poate fi atât de sever încât va fi ultima. Sau atacuri de inima focale mici, nu atât de formidabile în momentul dezvoltării lor, dar care dau consecințe grave pe termen lung. Acest indicator poate fi considerat individual, dar în majoritatea cazurilor cel de-al treilea atac de cord se dovedește a fi ultima, prin urmare, nu este recomandat să încercați norocul, chiar și cu cicatrici din trecut (înregistrate la întâmplare la un ECG).

Este, de asemenea, imposibil să răspundem în mod neechivoc la cât de mult trăiesc după un atac de cord, deoarece prima poate fi fatală. În alte cazuri, o persoană poate trăi 20 de ani după viața completă a MI fără handicap. Totul depinde de modul în care MI transferat a influențat sistemul hemodinamic, ce complicații și consecințe au fost sau nu au fost și, bineînțeles, ce stil de viață duce pacientul, cum luptă împotriva bolii, ce măsuri preventive ia.

Primii pași după un atac de cord: de la pat până la scări

Aspectele importante ale tratamentului complex al infarctului miocardic includ reabilitarea, care include o serie de măsuri medicale și sociale menite să restabilească sănătatea și, dacă este posibil, capacitatea de lucru. Clasele de terapie fizică timpurie contribuie la întoarcerea unei persoane la activitatea fizică, totuși, terapia cu exerciții fizice poate fi inițiată numai cu permisiunea unui medic și în funcție de starea pacientului și de gradul de afectare miocardică:

• Gradul mediu de severitate vă permite să începeți cursurile literalmente timp de 2-3 zile, în timp ce cu duritate este necesar să așteptați o săptămână. Astfel, terapia de exerciții începe în stadiul spitalului sub supravegherea unui instructor de fizioterapie;
• De la aproximativ 4-5 zile, pacientul poate să se așeze o vreme pe pat, picioarele să se învelească;
• Din ziua a 7-a, dacă totul merge bine, fără complicații, puteți face câțiva pași în apropierea patului;
• După o săptămână sau două, puteți merge în jurul zonei, dacă acest lucru este permis de medicul dumneavoastră;
• Pacientul este sub control constant și coridorul poate merge doar de la 3 săptămâni de ședere, iar dacă statul o permite, instructorul îl va ajuta să stăpânească câțiva pași de scară;
• Distanța parcursă crește treptat și, după un timp, pacientul depășește o distanță de 500-1000 de metri, fără a rămâne singur. Un lucrător medical sau o rudă se află în apropiere pentru a monitoriza starea pacientului, măsurată prin ritmul cardiac și prin tensiunea arterială. Pentru ca acești indicatori să fie fiabili, cu o jumătate de oră înainte de plimbare și o jumătate de oră după aceea, pacientul este măsurat pentru tensiunii arteriale și este luat un ECG. Atunci când abaterile indică o deteriorare a afecțiunii, exercițiul pacientului scade.

Dacă o persoană face bine, poate fi transferat la reabilitare după un infarct miocardic într-un sanatoriu cardiologic specializat suburban, unde sub supravegherea specialiștilor va face terapie fizică, va face plimbări măsurate (5-7 km pe zi), va primi alimente dietetice și va lua tratamentul cu medicamente. În plus, pentru a întări credința într-un rezultat fericit și perspective bune pentru viitor, un psiholog sau psihoterapeut va lucra cu pacientul.

Aceasta este versiunea clasică a întregului complex de tratament: atac de cord - spital - sanatoriu - revenire la muncă sau grup de handicap. Cu toate acestea, există atacuri de cord detectate în timpul examinării unei persoane, de exemplu, în cazul unui examen medical. Astfel de oameni au nevoie și de tratament și reabilitare, și chiar mai mult în prevenire. De unde provin astfel de atacuri de inima? Pentru a răspunde la această întrebare, este necesar să se abată puțin din subiect și să se descrie pe scurt opțiunile de atacuri de cord care pot trece de spital și de un cardiolog.

Există puține simptome, iar prognoza nu este "amuzantă"

Variantele asimptomatice și ale simptomului scăzut ale infarctului miocardic, mai caracteristice unui mic focar focal, sunt o problemă specială și destul de serioasă. Forma asimptomatică se caracterizează prin absența completă a durerii și a altor simptome de orice fel, prin urmare infarctul miocardic este detectat ulterior și din întâmplare (pe o ECG - o cicatrice pe inimă).

Alte variante de infarct, care prezintă o imagine clinică extrem de neclară, devin de multe ori motivul diagnosticului târziu. Ei bine, dacă acești puțini, caracterizați de multe boli, semnează, alertează pacientul și vede un doctor:

1. Moderată tahicardie;
2. Slăbiciune cu transpirație, mai pronunțată decât de obicei;
3. Scăderea tensiunii arteriale;
4. Creșterea temperaturii pe termen scurt până la subfibril.

În general, pacientul poate evalua starea sa ca fiind "ceva greșit", dar nu pentru a merge la clinică.

Astfel de forme de infarct miocardic conduc cel mai adesea la faptul că pacientul nu se întoarce nicăieri, nu primește medicamente, limitările inerente acestei patologii nu se aplică lui. După o perioadă de timp, starea unei persoane atunci când o electrocardiogramă este îndepărtată se califică drept un atac de cord, purtat pe picioare, care, totuși, nu trece fără complicații, deși oarecum întârziat în timp. Consecințele unor astfel de variante de infarct miocardic sunt:

• O cicatrice care perturbă structura normală a mușchiului cardiac, care agravează cursul procesului patologic în cazul unui al doilea atac de cord;
• Slăbirea funcției contractile a miocardului și, ca o consecință, a unei presiuni scăzute;
• Insuficiență cardiacă cronică;
• Posibilitatea formării anevrismului;
• Tromboembolismul, deoarece pacientul nu a luat un tratament special care reduce formarea de cheaguri de sânge;
• Pericardită.

Manifestările atipice ale infarctului miocardic îngreunează diagnosticarea.

Este dificil de a judeca că o persoană are sau are un atac de cord dacă există un curs atipic al bolii. De exemplu, uneori poate fi confundată cu tulburările gastrointestinale, care se numește sindrom abdominal. Desigur, nu este surprinzător să suspectăm patologia tractului gastro-intestinal în următoarele manifestări clinice:

1. Durere intensă în regiunea epigastrică;
2. Greață cu vărsături;
3. Balonare și flatulență.

În astfel de cazuri, anumite senzații dureroase în stomac în timpul palpării și tensiunii muschilor din peretele abdominal, însoțite de durere, sunt și mai confuze.

Forma cerebrală a infarctului miocardic este atât de deghizată ca un accident vascular cerebral, încât chiar și medicii consideră dificilă stabilirea rapidă a unui diagnostic, mai ales că ECG nu clarifică imaginea, deoarece este atipică și dinamica produce schimbări frecvente "false pozitive". În general, cum să nu suspectați un accident vascular cerebral dacă semnele sale sunt clar vizibile:

• Durere în cap;
• amețeli;
• Tulburări psihice;
• Motor și tulburări senzoriale.

Între timp, o combinație de atac de cord și accident vascular cerebral în același timp nu este un fenomen foarte frecvente și, cel mai probabil, puțin probabil, dar posibil. Atunci când infarctul miocardic transmural macrofocal este adesea marcat de încălcare a circulației sanguine a creierului, ca manifestare a sindromului tromboembolic. Desigur, astfel de opțiuni trebuie luate în considerare nu numai în timpul tratamentului, ci și în reabilitare.

Video: atac de cord - cum este tratat?

Dieta - primul element de reabilitare

Pacientul poate ajunge la medic în orice perioadă post-infarct. O examinare detaliată a persoanelor care au suferit un atac de cord, se pare că multe dintre ele au:

Dacă fumatul, băuturile alcoolice pot fi cumva interzise (sau convinse?). Astfel, eliminând efectul negativ al acestor factori asupra corpului, combaterea obezității, hipercolesterolemiei și hipertensiunii arteriale nu este o chestiune de o zi. Cu toate acestea, de mult timp a fost observat și dovedit științific că dieta poate ajuta în toate cazurile în același timp. Unele astfel de evenimente de forță că acestea încearcă să piardă în greutate în cel mai scurt timp posibil, ceea ce nu va aduce beneficii, și va fi dificil de a păstra rezultatele. 3-5 kg ​​pe lună reprezintă cea mai bună opțiune în care organismul va intra încet dar sigur într-un nou corp și se va obișnui cu aceasta.

Există o mare varietate de diete, dar toate au principii generale de construcție, după ce au adoptat ceea ce, este deja posibil să se obțină un succes semnificativ:

• Reduce aportul de calorii alimente;
• Evitați să stați la dispoziție cu carbohidrați (mâncați dulciuri, prăjituri și prăjituri - atât de dulci și gustoase, foarte nedorite, deci este mai bine să nu le atingeți deloc);
• Limitați consumul de alimente grase de origine animală;
• Pentru a exclude astfel de aditivi preferați la principalele feluri de mâncare, cum ar fi sosuri, gustări savuroase, mirodenii, care sunt capabile să pornească bine la un apetit deja normal;
• Cantitatea de sare care trebuie adusă la 5 grame pe zi și să nu depășească acest nivel, chiar dacă se dovedește că nu este așa de gustoasă fără ea;
• Beți nu mai mult de 1,5 litri de lichid pe zi;
• Pentru a organiza mai multe mese, astfel încât sentimentul de foame să nu urmărească, iar stomacul este plin și nu aminteste de foame.

La persoanele supraponderale, o dietă după infarctul miocardic trebuie să vizeze reducerea greutății, ceea ce va reduce încărcătura musculară a inimii. Iată o rație aproximativă de o zi:

1. Primul mic dejun: brânză de vaci - 100 g, cafea (slabă) fără zahăr, dar cu lapte - o sticlă de 200 ml;
2. Al doilea mic dejun: 170 g de salată din smântână, din varză proaspătă, preferabil fără sare sau cu cea mai mică cantitate;
3. Prânzul constă din 200 ml de supă vegetariană, 90 g de carne macră fiartă, 50 g de mazare verde și 100 g de mere;
4. Ca o gustare după-amiază, puteți mânca 100 g de brânză de vaci și o puteți bea cu 180 ml de bulion de broască;
5. Se recomandă limitarea aportului de masă de seară cu pește fiert (100 g) cu tocană de legume (125 g);
6. În timpul nopții, vi se permite să bea 180 de grame de chefir și să mănânce 150 de grame de pâine de secară.

Această dietă conține 1800 kcal. Desigur, acesta este un meniu aproximativ de o zi, astfel încât hrana după un atac de cord nu se limitează la produsele listate, iar pentru pacienții cu greutate normală, dieta este în mod semnificativ extinsă. Dieta după infarctul miocardic, deși restricționează consumul de grăsimi (animale) și carbohidrați (nerafinat și rafinat), dar le exclude numai în anumite circumstanțe, pentru a da o persoană posibilitatea de a scăpa de excesul de greutate.

La pacienții fără greutate în exces, totul este mai simplu, au stabilit o dietă cu o calorie zilnică de 2500-3000 kcal. Consumul de grăsimi (animale) și carbohidrați (nerafinat și rafinat) este limitat. Ratia zilnică este împărțită în 4-5 recepții. În plus, pacientul este recomandat să petreacă zilele de repaus. De exemplu, într-o zi, mâncați 1,5 kg de mere și nimic altceva. Sau 2 kg de castraveți proaspeți. Dacă cineva nu poate trăi o zi fără carne, atunci 600 de carne slabă cu o garnitură de legume (varză proaspătă, mazare verde) va ieși, de asemenea, într-o zi de repaus.

De asemenea, extinderea dietei nu trebuie luată literal: dacă poți consuma legume și fructe după un atac de cord, carne slabă și produse lactate, în general, fără restricții, atunci nu se recomandă să mănânci produse de patiserie dulci, cârnați grași, alimente afumate, mâncăruri prajite și picante.

Alcoolul, indiferent dacă este brandy armeniană sau vin francez, nu este recomandat pacienților cu infarct miocardic. Nu trebuie să uităm că orice băutură alcoolică provoacă o creștere a frecvenței cardiace (de aici tahicardie) și, pe lângă aceasta, mărește pofta de mâncare, că convalescența este complet inutilă, deoarece este o sarcină suplimentară, deși una alimentară.

După descărcarea de gestiune - la sanatoriu

Complexul măsurilor de reabilitare depinde de clasa funcțională (1, 2, 3, 4) de care aparține pacientul, prin urmare abordarea și metodele vor fi diferite.

După descarcarea de la spital, pacientul, alocat la una sau două clase funcționale, a sunat a doua zi la casa unui cardiolog, care elaborează un plan pentru măsuri suplimentare de reabilitare. De regulă, pacientului îi este atribuită o observație de 4 săptămâni de către personalul medical din sanatoriu cardiologic, unde pacientul nu are nevoie să se îngrijoreze de nimic, ci va trebui să efectueze un program aprobat care să furnizeze, pe lângă terapia dietă:

• Atenție fizică exercitată;
• asistență psihoterapeutică;
• Tratamentul medicamentos.

Programul de reabilitare fizică se bazează pe o clasificare care include următoarele categorii:

1. Severitatea pacientului;
2. Severitatea insuficienței coronariene;
3. Prezența complicațiilor, a consecințelor și a sindroamelor și bolilor asociate;
4. Natura atacului de cord transferat (transmural sau non-transmural).

După determinarea toleranței individuale la stres (testul veloergometric), pacientul primește dozele optime de pregătire fizică menite să sporească funcționalitatea miocardului și să îmbunătățească alimentarea musculaturii inimii prin stimularea proceselor metabolice din celulele sale.

Contraindicațiile la numirea formării sunt:

• Anevrismul cardiac;
• Insuficiență cardiacă severă;
• Tipuri de aritmii care răspund la efort fizic prin agravarea tulburărilor de ritm.

Antrenamentul fizic se desfășoară sub supravegherea unui specialist, scopul fiind prevenirea atacului cardiac recurent, creșterea speranței de viață, dar, în același timp, acestea nu pot împiedica apariția unei moarte subită în viitorul îndepărtat.

În plus față de încărcăturile dozate, reabilitarea fizică după un atac de cord include metode cum ar fi terapia fizică (gimnastică), masaj, calea de sănătate (mersul cu doze).

Cu toate acestea, vorbind despre pregătirea pacientului, trebuie remarcat că acestea nu merg întotdeauna fără probleme. În perioada de recuperare, medicul și pacientul pot întâlni anumite complexe de simptome caracteristice convalescenților:

1. Sindromul cardio-durere, la care se adaugă cardiagia datorită osteocondrozei coloanei vertebrale toracice;
2. Semne de insuficiență cardiacă, manifestate prin tahicardie, o creștere a dimensiunii inimii, dificultăți de respirație, raloare umede, hepatomegalie;
3. Sindromul de dereglare generală a corpului pacientului (slăbiciune, dureri la nivelul membrelor inferioare la mers, scăderea puterii musculare, amețeli);
4. Tulburările neurologice, din moment ce pacienții, punând întrebarea "Cum să trăiți după un infarct miocardic?", Tind să cadă în stări de anxietate, să se teamă de familie și să facă orice durere pentru un al doilea atac de cord. Desigur, acești pacienți au nevoie de ajutorul unui psihoterapeut.

În plus, convalescenții primesc terapie anticoagulantă pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge, statine pentru a normaliza spectrul lipidic, medicamente antiaritmice și alte tratamente simptomatice.

Reabilitarea în clinica de la locul de reședință

Reabilitarea este indicată numai pacienților cu gradul 1 și 2 după o ședere de 4 săptămâni într-un sanatoriu. Pacientul este examinat în detaliu, ceea ce este înregistrat în cardul său de ambulatoriu, progresul său în formarea fizică, nivelul de performanță (fizic) și reacția la medicație sunt de asemenea înregistrate acolo. În conformitate cu acești indicatori, reconvoluția este prescrisă de un program individual de creștere a activității fizice, de reabilitare psihologică și tratament de droguri, care include:

• Gimnastica terapeutică sub controlul pulsului și electrocardiogramei, ținută în sala de gimnastică de 3 ori pe săptămână în 4 moduri (economie, pregătire sportivă, coaching, instruire intensivă);
• Terapie medicamentoasă selectată individual;
• Clase cu psihoterapeut;
• Combaterea obiceiurilor proaste și a altor factori de risc (obezitate, hipertensiune arterială etc.).

Nu pleacă de la pacientul de antrenament zilnic și de acasă (mersul pe jos, mai bine cu pedometrul, gimnastica), dar nu uită de autocontrol și alternează sarcina cu restul.

Video: terapie exercițiu după un atac de cord

Grupul de monitorizare medicală avansată

În ceea ce privește pacienții repartizați în clasa a III-a și a IV-a, reabilitarea lor se efectuează în conformitate cu un alt program, al cărui scop este asigurarea unui astfel de nivel al activității fizice, astfel încât pacientul să se poată autoperfica și să efectueze o mică cantitate de muncă la domiciliu, dar cu o calificare, limitată la munca intelectuală la domiciliu.

Astfel de pacienți sunt acasă, dar sub supravegherea unui terapeut și a unui cardiolog, toate măsurile de reabilitare se efectuează și acasă, deoarece starea pacientului nu permite o activitate fizică mare. Pacientul îndeplinește o muncă accesibilă în viața de zi cu zi, se plimbă în jurul apartamentului din a doua săptămână după descărcarea de gestiune, iar din a treia săptămână încet încearcă să-și exercite terapia și să meargă timp de o oră în curte. Medicul îi permite să urce pe scări într-un ritm foarte lent și numai într-un singur marș.

Dacă, înainte de îmbolnăvire, exercițiile de dimineață pentru pacient au fost obișnuite, atunci nu i se permite decât din a patra săptămână și numai 10 minute (mai puțin posibil, mai mult imposibil). În plus, pacientului i se permite să urce 1 etaj, dar foarte încet.

Acest grup de pacienți necesită atât autocontrol, cât și un control medical special, deoarece în orice moment cu cea mai mică exercițiu există riscul unui atac de angină pectorală, tensiune arterială crescută, dispnee, tahicardie severă sau un sentiment puternic de oboseală, care este baza reducerii activității fizice.

Complexul de medicamente, suport psihologic, masaje și exerciții de terapie 3 și 4 ale clasei funcționale sunt de asemenea acasă.

De asemenea, psihicul are nevoie de reabilitare

După ce a supraviețuit unui astfel de șoc, o persoană nu poate să o uite de mult timp, de acum înainte pune pe sine și pe alții întrebarea cum să trăiască după un infarct miocardic, crede că acum nu poate face nimic, prin urmare, este predispus la depresie. Temerile pacientului sunt complet naturale și de înțeles, prin urmare, persoana are nevoie de sprijin psihologic și de reabilitare, deși aici este totul în mod individual: unele se confruntă foarte repede cu problema, se adaptează la noile condiții, altele, uneori, au jumătate de an pentru a accepta situația schimbată. Sarcina psihoterapiei este de a preveni schimbările patologice în personalitatea și dezvoltarea nevrozei. Rudele pot suspecta maladaptarea nevrotică din următoarele motive:

1. iritabilitate;
2. Instabilitatea starea de spirit (se pare că sa calmat și, după un timp scurt, a căzut din nou în gânduri întunecate);
3. In somn incomplet;
4. Fobii de diferite feluri (pacientul îi ascultă inima, se teme de a fi singur, nu pleacă fără să fie însoțit).

Pentru comportamentul hipocondrial se caracterizează prin "evadarea la boală". Pacientul este convins ca viata dupa un atac de cord - nu o viață deloc, boala incurabila ca medicii nu observa totul, asa ca el este gata și nici un motiv de a provoca „rapid“ și necesită o examinare și tratament.

Un grup special de pacienți nu sunt încă bătrâni care sunt activi sexual înainte de boală. Ei se îngrijorează și încearcă să afle dacă sexul este posibil după un infarct miocardic și dacă boala a afectat funcțiile sexuale, deoarece observă unele tulburări în sine (scăderea dorinței sexuale, erecțiile spontane, slăbiciunea sexuală). Desigur, reflecțiile constante pe această temă și experiențele din viața lor intimă agravează situația și contribuie la dezvoltarea sindromului de hipocondrie.

Între timp, sexul dupa un atac de cord nu este doar posibil, dar este necesar, deoarece oferă emoții pozitive, așa că, dacă aveți probleme în acest sens, pacientul este atribuit unui tratament suplimentar (psihoterapie, training autogen, corectarea psihofarmacologic).

Pentru a preveni apariția tulburărilor mentale, precum și pentru a preveni alte consecințe ale unui atac de cord, pacienții și rudele lor sunt școli speciale care învață cum să se comporte după boala, cum să se adapteze la noua situație și o revenire rapidă la locul de muncă. Afirmația că munca este cel mai important factor pentru reabilitarea mentală de succes, dincolo de orice îndoială, astfel încât mai devreme plonja pacientul în locuri de muncă, cu atât mai repede va intra în făgaș.

Grup de angajare sau handicap

invaliditate de grup cu excluderea completă a pacienților exercițiu primesc 3 și 4 clase, în timp ce pacienții 1 și 2 clase recunoscute utilizabili, dar cu unele limitări (dacă este necesar, trebuie să fie traduse în muncă ușoară). Există o listă de profesii care sunt contraindicate după infarctul miocardic. Desigur, acest lucru se referă în primul rând la munca fizică greoaie, schimburile de noapte, taxa zilnică și 12 ore, munca care implică stres psihoemoțional sau necesită o atenție sporită.

Acesta oferă asistență ocuparea forței de muncă și de a rezolva toate problemele medicale ale Comisiei speciale, care îndeplinește condițiile de muncă, explorarea prezenței efectelor reziduale și a complicațiilor, precum și probabilitatea riscului de reinfarctizarii. În mod natural, dacă există contraindicații pentru această muncă sau pentru acea muncă, pacientul este angajat în funcție de capacitățile sale sau este alocat un grup de dizabilități (în funcție de condiție).

După un atac de cord, pacientul este observat în clinica de la locul de reședință cu un diagnostic de cardiocicroză post-infarct. El poate obține un tratament spa (nu trebuie confundat cu sanatoriu care este numit după descărcarea de gestiune!) Într-un an. Și este mai bine dacă acestea sunt stațiuni cu un climat familiar pentru pacient, deoarece soarele, umiditatea și presiunea atmosferică afectează de asemenea activitatea inimii, dar nu întotdeauna pozitiv.