CTG fetal (cardiotocografie)

Autorul articolului este Sozinova AV, un practicant obstetrician-ginecolog. Experienta profesionala din 2001.

Cardiotocografia se referă la metodele de diagnosticare prenatală a fătului și este larg răspândită datorită simplității studiului, siguranței pentru mamă și copil, informativității și stabilității informațiilor produse.

CTG înregistrează frecvența cardiacă a fătului, atât în ​​repaus cât și în mișcare, ca răspuns la contracțiile uterine și la efectele condițiilor diferiților factori de mediu. Pe lângă ritmul cardiac fetal (HR) în timpul CTG, se înregistrează și contracții uterine. Principiul metodei se bazează pe principiul Doppler, iar frecvența cardiacă fetală este captată de un senzor ultrasonic. Senzorul care înregistrează contracțiile uterine se numește un indicator al tensiunii.

Nevoia de CTG

Conform ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse № 572 din 11.01.12, CTG ar trebui să aibă loc la o femeie gravidă (cu sarcină normală) de cel puțin 3 ori în al treilea trimestru, și cu siguranță în timpul nașterii.

• pentru a determina frecvența cardiacă fetală și frecvența uterului,
• evaluarea stării fătului atât înainte de naștere, cât și în timpul procesului de muncă (în timpul travaliului și între muncă);
• identifica di-stresul fetal și rezolvă problemele de livrare.

Indicațiile suplimentare pentru CTG sunt:

• istorie obstetrică împovărată;
• preeclampsie;
• hipertensiune;
• anemia unei femei;
• rhesus conflictul de sarcină;
• perenashivanie;
• apă scăzută și scăzută;
• amenințarea de naștere prematură;
• evaluarea eficacității tratamentului insuficienței placentare și hipoxiei fetale;
• control după rezultatele CTG nesatisfăcătoare;
• nașteri multiple;
• întârzierea dezvoltării fetale;
• patologia extragenitală severă a mamei.

date

Cardiotocografia este arătată de la 32 de săptămâni de gestație. CTG anterioară este de asemenea posibilă, de la 28 de săptămâni, iar în perioadele de gestație mai mici CTG nu este efectuată deloc datorită imposibilității interpretării corecte a rezultatelor. Aceste etape ale sarcinii pentru CTG se bazează pe faptul că numai o inimă fetală 28 săptămâni începe să fie reglată de sistemul nervos vegetativ, și ritmul cardiac răspunde mișcării, au comis. În plus, până în cea de-a 32-a săptămână de gestație, se formează natura ciclică a somnului și a vegherii copilului nenăscut.

Dacă sarcina este neuniformă, CTG se efectuează 1 dată pe 10 zile, cu complicații, dar rezultatele "bune" ale CTG anterioare se repetă în 5-7 zile. În cazul hipoxiei intrauterine, CTG este prezentat zilnic sau în fiecare zi (fie până când fătul este normalizat, fie până când se rezolvă problema nevoii de livrare).

La naștere (fără abateri de la normă) CTG se efectuează la fiecare 3 ore. În caz de complicații - mai des, după cum este determinat de către medic. Perioada de contracții este de dorit să se desfășoare sub controlul permanent al CTG.

Pregătirea pentru CTG

Pregătirea specială pentru studiu nu este necesară. Este necesar ca femeia să fie informată în prealabil cu anumite reguli:

• procedura este absolut sigură pentru făt și fără durere;
• studiul nu se efectuează pe stomacul gol și imediat după masă, numai după 1,5-2 ore;
• în fața CTG merită să vizitați toaleta (studiul durează de la 20 la 40 de minute);
• în cazul fumatului, pacientul trebuie să se abțină de la țigări cu 2 ore înainte de CTG;
• în timpul CTG, pacientul nu trebuie să se miște și să schimbe poziția corpului;
• obțineți consimțământul scris pentru CTG de la o femeie.

Metode de conducere

CTG poate fi indirect (extern) și direct (intern).

Studiul se desfășoară în poziția unei femei, fie pe partea stângă, fie pe jumătate (prevenirea comprimării venei cava inferioare). Senzorul ultrasonic (care înregistrează frecvența cardiacă fetală) este tratat cu un gel special pentru a asigura contactul maxim cu pielea femeilor însărcinate. Senzorul este plasat pe peretele abdominal anterior în regiunea de audibilitate maximă a contracțiilor inimii fetale. Un indicator al tensiunii care înregistrează contracțiile uterine este situat în regiunea din colțul drept al uterului (gelul nu este șters).

Pacientului îi este dat un dispozitiv special în mână, cu care marchează mișcările copilului însuși. Procedura durează 20-40 de minute, ceea ce este asociat cu frecvența perioadelor de somn (de regulă, nu mai mult de 30 de minute) și de starea de veghe fetală. Înregistrarea Rata bazală FHR efectuată timp de cel puțin 20 de minute până la 2 va înregistra perturbațiile durată de cel puțin 15 secunde și provoacă o accelerare a ritmului cardiac timp de 15 bătăi de inimă pe 1 minut.

Cardiotocografia internă se efectuează numai la naștere și în anumite condiții:

• vezica fetală deschisă și ruperea apei;
• deschiderea faringelui uterului cu cel puțin 2 cm.

Pentru realizarea directă cu electrod CTG specială spirală aplicată pe pielea părții care prezintă fătului și contracțiile uterine sunt înregistrate fie prin injectare intra-amniotic sau cateter prin peretele abdominal. Acest studiu este considerat invaziv și nu este folosit pe scară largă în obstetrică.

La efectuarea cardiotocografiei non-stress, bătăile inimii fetale sunt înregistrate în condiții naturale, luând în considerare mișcările fetale. Dacă se obțin rezultate nesatisfăcătoare ale CTG non-stress, se utilizează teste (teste funcționale), numite CTG de stres. Aceste teste includ: oxitocină, mammar, acustică, atropină și altele.

Decodificarea CTG

La analiza cardiotogramei fetale rezultate, se evaluează următorii indicatori:

• Ritmul bazal al ritmului cardiac fetal, adică valoarea medie a ritmului cardiac între ratele instantanee ale ritmului cardiac, fie în intervalul dintre contracții, fie pe un interval de 10 minute;
• modificările bazale sunt fluctuațiile frecvenței cardiace fetale care apar independent de contracțiile uterine;
• modificările periodice sunt modificări ale frecvenței cardiace fetale care apar ca urmare a contracției uterine;
• amplitudinea este diferența dintre valorile ritmului cardiac între ritmul bazal și modificările bazale și periodice;
• timpul de recuperare este durata de timp după încheierea contracției uterine și revenirea la ritmul cardiac bazal;
• aktseleratsii sau o creștere a frecvenței cardiace 15-25 pe minut în raport cu ritmul bazal (trasatura favorabila confirma apar fetale satisfăcătoare ca răspuns la perturbația, testele Bout);
• decelerare - scăderea ritmului cardiac cu 30 sau mai mult și cu o durată de cel puțin 30 de secunde.

Indicatori ai cardiotogramei antenatale normale:

• ritmul bazal este de 120-160 pe minut;
• variația amplitudinii ritmului în intervalul de 10-25 pe minut;
• decelerarea absentă;
• Înregistrarea a 2 sau mai multe accelerații în 10 minute de la înregistrare.

• ritmul bazal este fie 100-120, fie 160-180 pe minut;
• variația amplitudinii ritmului mai mică de 10 pe minut sau mai mare de 25;
• Accelerarea absentă;
• înregistrarea decelerațiilor superficiale și scurte.

• ritmul bazal este fie mai mic de 100 pe minut, fie mai mare de 180;
• variabilitatea ritmului de variație mai mică de 5 pe minut (ritm monotonic);
• înregistrarea de decelerații variabile pronunțate (având diverse forme);
• înregistrarea decelerărilor târzii (apărut la 30 de secunde după începerea contracției uterine);
• ritm sinusoidal.

Interpretarea punctelor CTG

Pentru a evalua starea fătului, se utilizează scala Savelyev.

Tabel: decodificarea punctelor CTG

Cum se face CTG în timpul sarcinii și ce arată această analiză

Vezi și:

Hemostasiograma în timpul sarcinii - de ce este prescris și ce arată această analiză

Ce este dopplerometria în timpul sarcinii și de ce este efectuată?

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii: care arată cum să procedați

Bună ziua, dragi cititori! Sarcina nu este o boală, ci doar o stare temporară și curcubeu. Cu toate acestea, sănătatea și viața copilului viitor depind adesea de fluxul său. Și să fie în totalitate în mâinile naturii, dar într-un moment critic, medicii vor putea să facă ceva.

Adevărat, sub rezerva identificării periculoase în timp util. Acest lucru se poate face astăzi în mai multe moduri, inclusiv absolut sigur. Unul dintre ei este ctg fetus. Ce este, când, de ce și de ce este numit? Despre asta vom vorbi. Și, în același timp, să aflați dacă să vă fie frică de el.

1. CTG: ce este și de ce

CTG sau cardiotocografia este o metodă de evaluare a stării generale a fătului în timpul sarcinii și la naștere, prin ascultarea bătăilor inimii sale în timpul perioadei de odihnă, a activității sau a efectelor oricăror stimuli externi sau contracții ale uterului.

Cât timp este CTG? În mod ideal, aceasta trebuie efectuată începând cu a 28-a săptămână de sarcină. Dar, în practică, medicii acordă o programare CTG la 32 de săptămâni și mai târziu, argumentând decizia lor prin conținutul redus de informații al metodei în stadiile incipiente. Cu toate acestea, pentru cel de-al treilea trimestru, dacă totul este bine, femeia suferă această procedură cel puțin de două ori.

În unele cazuri, numărul de vizite la un specialist care efectuează CTG, poate fi crescut semnificativ.

• suspiciunea de patologie a dezvoltării fetale;
• rezultate nesatisfăcătoare din studiile anterioare;
• plângerile femeilor privind activitatea motrică scăzută a copilului;
• prezența diferitelor boli;
• îmbătrânirea placentei;
• cordonul încrustat;
• sarcină post-termică etc.

Comparând rezultatele CTG cu rezultatele ultrasunetelor și Doppler, experții exclud sau confirmă dezvoltarea hipoxiei și patologiilor sistemului cardiovascular al copilului. Împreună cu aceasta, efectuarea cardiografiei permite să dezvălui:

• placentar insuficiență;
• infecție intrauterină;
• apă scăzută sau înaltă;
• maturarea prematura a placentei;
• riscul de livrare prematură.

În timpul nașterii, CTG face posibilă controlul ritmului cardiac al bebelușului și este necesar să se efectueze atunci când există o încurcare a cordului.

2. Cum se face CTG în timpul sarcinii

Procedura în sine este absolut nedureroasă, dar durează aproximativ 20 până la 50 de minute, în funcție de calitatea rezultatelor obținute. În tot acest timp, femeia trebuie să se odihnească și să se miște cât mai puțin posibil, pentru a nu provoca o scădere a senzorilor. Și, poate, acesta este singurul său dezavantaj.

Cardiotocografia este efectuată utilizând un aparat special. Este o combinație între un indicator al tensiunii, un senzor de ultrasunete și un sistem electronic de monitorizare a inimii. Desigur, primele două sunt montate pe burta unei femei însărcinate, în timp ce ultima vă permite să înregistrați direct ritmul cardiac, precum și contracțiile uterine, să le analizați și să dați rezultatul final sub forma unei panglici lungi cu grafice.

Cum să vă pregătiți pentru CTG? Mănâncă doar puțin înainte de ao ține și de preferat ceva dulce. Acest lucru va determina fătul să se deplaseze mai activ. Adevărat, nu mergeți la extreme și nu mâncați prea mult. Fluctuațiile semnificative ale nivelului zahărului din sânge pot afecta cel mai mult negativ rezultatul, dar și supratensiuni și stres. Prin urmare, nervos la momentul procedurii este nedorit.

Este extrem de important să vă poziționați confortabil corpul - așezat pe jumătate sau așezat pe partea stângă și așteptați până când specialistul atașează senzorul cu ultrasunete pe peretele abdominal anterior și testarea glicemiei - în zona din colțul din dreapta al uterului. Aceasta din urmă este necesară pentru evaluarea comportamentului fetal în contracțiile uterine. În acest moment, înregistrarea va începe. Dacă rezultatele ei sunt satisfăcătoare, mamei însărcinate îi va fi permis să meargă acasă. Dacă ceva va alerta specialistul, cel mai probabil el va insista asupra efectuării cardiotocografiei stresante.

3. Ce este cardiotocografia de stres

Aceasta este o procedură care se realizează utilizând două teste care simulează un proces generic, și anume:

1. testul de stres oxitocină - implică introducerea unei soluții de oxitocină pentru stimularea travaliului și monitorizarea comportamentului fătului în momentul producerii travaliului;
2. test mamar sau test de stres endogen. Oferă stimularea sfârcurilor prin răsucirea lor cu degetele, datorită căreia și contracțiile sunt cauzate. Merită menționat faptul că acest test este mai sigur și nu are practic contraindicații.

Dar cercetările suplimentare pot include și alte teste care acționează direct asupra fătului.

1. testul acustic - asigură prezența unui stimul de sunet, ca răspuns la care apar schimbări în activitatea cardiacă a fătului;
2. palparea fătului - când există o deplasare limitată a părții sale prezentă, cap sau pelvis, deasupra intrării în pelvis.

4. Decodificarea CTG

Trebuie remarcat faptul că rezultatele CTG nu prevăd un diagnostic clar. Ele permit medicului să evalueze starea de sănătate a firimiturilor, datorită unui alt studiu, în timpul căruia sunt înregistrați anumiți indicatori:

• HR - ritm cardiac;
• frecvența cardiacă bazală (BSVS) - aceasta este o bătălie a inimii fixată în intervalele dintre contracții sau durează 10 minute;
• modificarea sau variabilitatea frecvenței bazale;
• accelerație - accelerarea ritmului cardiac, fixat timp de 15 secunde sau mai mult timp de 15 sau mai multe bătăi;
• decelerare - respectiv, încetinirea ritmului cardiac, fixat în aceeași perioadă de timp în același volum.

În mod normal, rezultatele CTG ar trebui să fie:

• ritmul bazal - 120-160 batai pe minut;
• variabilitatea ritmului bazal - 5-25 batai pe minut;
• accelerație - 2 sau mai multe în 10 minute de la înregistrare;
• decelerațiile sunt rare, superficiale sau absente.

Pentru a simplifica procesul de tratament, medicii folosesc sistemul punct.

CTG în timpul sarcinii

Sarcina este un moment extraordinar de bucuros pentru fiecare femeie care se pregătește pentru o întâlnire cu copilul ei. Dar, pe lângă aceasta, sarcina este, de asemenea, o perioadă extrem de importantă, pentru că orice mamă dorește ca bebelușul să trăiască "confortabil" în burtă, fără să sufere vreun inconvenient și lipsă, astfel încât să se dezvolte și să se dezvolte în conformitate cu toate indicațiile. Pentru a urmări cât de confortabil copilul în uter, în timp pentru a configura și ajusta orice „eșec“, în acest sens, rămâne însărcinată să fie testate și să treacă anumite examene după cum este necesar. Una dintre cele mai valoroase metode de examinare a medicilor este numită CTG în timpul sarcinii, ceea ce vă permite să faceți o evaluare completă a stării fătului.

CTG (cardiotocografia) în timpul sarcinii se realizează în scopul obținerii rezultatelor privind activitatea cardiacă a copilului și frecvența cardiacă, precum și activitatea fizică, frecvența contracției uterine și reacția la aceste contracții ale bebelușului. CTG în timpul sarcinii, împreună cu doppleometria și ultrasunetele, face posibilă determinarea în timp a oricăror deviații în cursul normal al sarcinii, studierea activității contractile a uterului și reacția la sistemul cardiovascular al copilului. Cu ajutorul CTG în timpul sarcinii poate dovedi (sau infirma) existența (sau absența) unei astfel de periculoase pentru mama si copil mic, cum ar fi condiții de hipoxie fetală; infecție intrauterină, apă scăzută sau înaltă; placentar insuficiență; dezvoltarea anormală a sistemului cardiovascular al fătului; maturarea prematură a placentei sau amenințarea de naștere prematură. Dacă se confirmă suspiciunea unei deviații, aceasta îi permite medicului să determine în timp necesitatea măsurilor de remediere, pentru a ajusta tactica femeii însărcinate.

Când face CTG în timpul sarcinii

Pentru efectuarea CTG în timpul sarcinii, se utilizează un aparat special, care constă din doi senzori conectați la un dispozitiv de înregistrare. Deci, unul dintre senzori are citiri ale activității cardiace fetale, în timp ce al doilea înregistrează activitatea uterină, precum și reacția copilului la contracțiile uterine. Senzorul ultrasonic pentru ascultarea bătăilor inimii fetale și un indicator al tensiunii pentru înregistrarea contracțiilor uterine sunt atașate la burta gravidă cu centuri speciale. Una dintre condițiile principale pentru fixarea cea mai eficientă a indicațiilor este considerată a fi o poziție confortabilă pentru o femeie în timpul CTG în timpul sarcinii. Astfel, mărturia este luată atunci când femeia însărcinată este în poziție, atunci când se află pe spate, pe partea ei sau șade, în orice caz, este necesar să alegeți poziția cea mai confortabilă. În același timp, o femeie însărcinată va deține o telecomandă specială cu un buton, pe care îl apasă atunci când copilul se mișcă, ceea ce face posibilă înregistrarea modificărilor frecvenței cardiace în timpul mișcării fetale.

Ce este CTG și ce arată în timpul sarcinii?

După șapte luni de sarcină, mama insarcinată poate primi referire la CTG. Acest studiu în ultimul trimestru este considerat unul dintre cele mai informative. Cu toate acestea, tocmai aceasta face ca femeile însărcinate să pună cel mai mult întrebări, deoarece este complet neclar cum și ce se cercetează și cum se înțelege ceea ce este scris în concluzie. În acest articol vom vorbi despre CTG în detaliu, și vom ajuta la descifrarea rezultatelor sale.

Ce este?

În spatele abrevieției CTG este un studiu numit cardiotocografie. În centrul său, este o înregistrare continuă și continuă a bătăilor inimii unui copil, a contracțiilor uterine și a activității motorii a unui copil. Toți acești parametri sunt înregistrați simultan și înregistrați imediat în timp real de către un înregistrator sau un program de calculator pe o bandă de calibrare.

Ritmul inimii bebelușului captează senzorul ultrasonic, iar contracțiile uterine - senzorul de măsurare a tensiunii.

Primul grafic este numit tahogramă, iar al doilea este o histogramă. Datorită simplității, siguranței și informativității, CTG este de departe cel mai popular mod de a obține informații despre starea unui copil, care, înainte de naștere, rămâne foarte puțin - câteva luni.

CTG este atribuită tuturor femeilor însărcinate care se află în contul dispensar în clinica antenatală. În cazul unei sarcini necomplicate, care se desfășoară în mod normal, primul studiu se efectuează pentru perioada de la 30 la 32 de săptămâni, apoi se efectuează o examinare similară imediat înainte de naștere la spitalul de maternitate cu spitalizare planificată. Dacă starea copilului provoacă întrebări, CTG poate fi ținută mai devreme, începând cu 28-29 săptămâni. Cu complicații grave ale sarcinii, se poate face o examinare zilnică.

CTG este, de asemenea, utilizat în procesul generic în sine. Examinarea în timpul sarcinii, când senzorii sunt plasați pe burta mamei însărcinate, se numește CTG extern sau indirect. Cardiotocografia directă se efectuează atunci când integritatea membranei fetale este întreruptă, apa este îndepărtată și un electrod senzor subțire este introdus direct în uter.

Ce arată?

CTG vă permite să aflați cum se simte copilul. În primul rând, dispozitivul înregistrează și arată frecvența cardiacă (ritmul cardiac) - parametrul principal care vă permite să evaluați starea de sănătate a frișciilor. Un senzor ultrasonic bazat pe efectul Doppler trimite un val ultrasonic. Se reflectă din țesuturi și se deplasează celulele sanguine din vasele sanguine și se trimite înapoi la senzor. Ca rezultat, devine evident cât de des o bate o inimă mică.

Tonul uterului și mișcarea fetusului măsoară manometrul, care este o centură largă ce înconjoară burta mamei în așteptare.

În cazul în care uterul a contractat sau a rigidizat, dacă miezul a făcut o lovitură de stat sau a fost întins, stomacul va schimba ușor volumul, care nu scapă de senzorul sensibil și va fi imediat reflectat în diagramă.

Există în studiu și nuanțele sale, foarte importante pentru diagnosticarea corectă. Deci, ceea ce contează nu este numai frecvența cu care bate inima bebelușului, dar și modul în care acest ritm se schimbă în funcție de activitate, perturbații și alți factori. Prin urmare, variabilitatea ritmului, reflexul miocardic (când se mișcă inima bate mai repede), precum și orice alte modificări periodice în inima copilului.

Indicații pentru examinare

Ca orice altă analiză sau procedură, CTG în timpul sarcinii este doar o metodă recomandată, Ministerul Sănătății recomandă femeilor însărcinate să nu o abandoneze. Dar ultimul cuvânt, în orice caz, rămâne pentru viitoarea mamă - dacă nu dorește să facă acest diagnostic, nimeni nu o poate face.

Doctorii încearcă să facă cercetări pentru toți cei însărcinați. Dar mai ales procedura este prezentată anumitor categorii de mame viitoare:

• Orice patologie a sarcinii. Acestea includ gestația, lipsa apei și a apei mari, amenințarea cu nașterea prematură, bolile infecțioase și neinfecțioase pe care mama insarcinată a suferit-o în timpul perioadei de fertilitate, bolile cronice pe care le are, creșterea sau scăderea presiunii la femei etc.
• Comportamentul ciudat al copilului. Dacă copilul a început brusc să se miște rareori și lent, sau, invers, activitatea fizică a crescut.
• Apariția durerii în stomacul mamei mele. Orice sindrom de durere de orice natură și putere necesită în mod necesar CTG.

• Istorie obstetrică încărcată. Cardiografia trebuie monitorizată mai des, dacă sarcinile anterioare ale femeii au încheiat o muncă prematură, moartea copilului in utero, precum și nașterea unui copil cu patologii de dezvoltare bruște.
• Naștere anterioară gravă sau secțiune cezariană. Dacă în trecut au apărut astfel de fapte, atunci următoarea sarcină în perioadele ulterioare necesită în mod necesar o monitorizare frecventă, inclusiv cu ajutorul CTG.

Femeile din grupul de risc desemnat pot fi diagnosticate de mai multe ori în timpul sarcinii. Frecvența este determinată de medic, care este conștient de particularitățile cursului de sarcină la o anumită femeie.

Cum se face?

Această examinare simplă poate fi efectuată la clinica antenatală la locul de reședință, precum și la orice clinică privată care oferă servicii de planificare și gestionare a sarcinii. Procedura este complet nedureroasă, nu provoacă disconfort.

În cabinetul medicului o femeie va fi oferită să se simtă confortabilă. Poate sa se culce, sa se aseze sau sa stea in pozitie pe jumatate, principalul lucru fiind ca este confortabil, deoarece CTG dureaza mult timp - de la o jumatate de ora la o ora, iar in unele cazuri chiar si mai mult daca examenul trece cu erori sau rezultatele sunt anormale sau discutabile..

O centură specială largă este pusă pe burta mamei viitoare - același indicator al tensiunii, iar sub el este fixat un mic senzor ultrasonic de formă rotundă sau dreptunghiulară. Sonda cu ultrasunete încearcă să se aranjeze astfel încât să fie cât mai aproape posibil de inima copilului. De îndată ce medicul aude un ritm distinct, el își va fixa centura, va repara senzorii și va porni programul de calculator, care va începe să fixeze indicatorii și să deseneze grafice. Dacă examinarea are loc pe o mașină veche, recorderul va desena.

Mișcările vor ridica centura de măsură a tensiunii. Dacă diagnosticul se face pe dispozitiv, atunci în mâna femeii va fi un buton pe care va fi rugat să o apese de fiecare dată, de îndată ce simte o mișcare distinctă a copilului ei. Decizia de a opri măsurătorile este luată de programul însuși, de îndată ce volumul informațiilor necesare pentru calcularea rezultatelor este primit, "sesiunea" este finalizată și rezultatul este tipărit.

Pregătirea pentru trecerea CTG este destul de simplă. În ajun, este de dorit să aveți o odihnă bună, somn, pentru a nu obține rezultate distorsionate incorecte. Nu trebuie să mergeți la studiu pe stomacul gol, cel mai bine este să mâncați înainte de ieșire și, înainte de a merge la cabinetul medicului, mergeți la toaletă, pentru că va dura mult timp să stați într-o singură poziție. Pe drum merită să mergi pe jos pentru a "înveseli" copilul, pentru că fatul dormit nu va putea să demonstreze activitatea motoarelor necesare.

Conform recenziilor mamelor viitoare, o mica ciocolata consumata inainte de procedura ajuta la trezirea copilului.

Decriptarea și normele

Dispozitivele moderne nu numai imediat după încheierea sondajului dau rezultatul pentru fiecare dintre indicatorii identificați, dar și evaluează starea generală a fătului în puncte. Vom spune despre notarea mai târziu, dar pentru moment, să luăm în considerare ce înseamnă termenii de bază și ce ar trebui să fie normal.

Ritmul bazal

Frecvența contracțiilor inimii mici se schimbă în mod constant. Acesta este primul lucru pe care îl va vedea o femeie. Pentru a obține media indicatorilor, care variază de la 120 la 180 biți pe minut, a fost derivat un astfel de parametru ca ritmul bazal. În primele 10 minute ale studiului, dispozitivul înregistrează modificările frecvenței cardiace și afișează valoarea bazală medie. Asta este ceea ce este indicat pe linia "ritmul bazal" sau "ritmul cardiac de bază". Norma în cel de-al treilea trimestru este considerată dacă frecvența de bază se situează în intervalul de la 110 la 160 batai pe minut.

Variabilitatea ritmului

În cazul în care ritmul bazal este o valoare medie, atunci variabilele cele mai rapide ale frecvenței bătăilor inimii sunt variabilitatea. Pentru a se referi la acest parametru, se utilizează termenul "oscilații", care înseamnă literalmente "oscilații".

Aceste vibrații sunt rapide și lente. Oscilațiile rapide sau (instantanee) sunt vibrații care apar la fiecare bătăi a inimii. Pe monitor, mama le poate vedea astfel: 143, 156, 136, 124, 141 și așa mai departe, deoarece inima își schimbă ritmul la fiecare câteva secunde.

Vibrațiile slabe sunt de asemenea diferite. Dacă, într-un minut de timp, inima copilului schimbă ritmul cu mai puțin de trei batai (a fost 140, a devenit 142), atunci este vorba de variabilitate scăzută și oscilații scăzute. Dacă într-un minut inima a schimbat ritmul de bătăi cu un număr de la 3 la 6 bateți (a fost 140, a devenit 145), atunci vorbim despre variabilitatea medie. Când ritmul cardiac se modifică cu mai mult de șase batai pe minut (a fost de 140, a devenit 150), vorbește despre variabilitate ridicată și oscilații mari.

Oscilațiile sunt considerate ridicate și instantanee.

Dacă un copil are o variabilitate scăzută și oscilații instantanee cu dispozitivul, aceasta poate indica o stare patologică gravă a copilului. Acest lucru este adesea observat în timpul hipoxiei.

Fluctuațiile lente pot fi monotone (dacă ritmul cardiac pe minut al cercetării sa schimbat cu nu mai mult de cinci bătăi), tranzitorie (ritmul sa schimbat cu 6-10 bătăi), valuri (ritmul cardiac sa schimbat în 1 minut cu 11-25 bătăi) (mai mult de 25 de batai pe minut). Wavelike oscilații lente sunt considerate normale. Orice alte tipuri de fluctuații lente sunt considerate un simptom alarmant. Săriturile, în special, sunt în timpul legăturii cordonului ombilical, iar tranziția - în timpul hipoxiei.

Accelerarea și decelerarea

Acestea sunt aceleași cu cele discutate de viitorii mame și vizibile în diagrama "dinți" și "scufundări". Vorbind în limbaj simplu, accelerația solicită creșterea frecvenței bătăilor inimii unui copil cu mai mult de 15 bătăi pe minut și menținerea acelui ritm timp de 15 secunde sau mai mult. Pe diagramă este un lift. Decelerația este o scădere a ritmului, toate pentru aceleași 15 bătăi pe minut, menținând ritmul timp de 15 secunde sau mai mult. Pe grafic, arată ca un eșec.

2 sau mai multe accelerații timp de 10 minute sunt considerate normale. Dacă "vârfurile" din grafic repetă cu aceeași frecvență și durează același timp, atunci acesta poate fi un semn al nefericirii fătului. Degradarea nu este considerată deloc normală. Cel mai adesea vorbesc despre hipoxie posibilă, dar "eșecurile" minore pot fi o variantă a normei, totul depinde de ceilalți indicatori CTG.

Miscari fetale

Multe mame viitoare consideră că numărul de mișcări per copil pe oră este principalul parametru care determină CTG. Nu este. Deja cel puțin pentru că nu există o singură normă a numărului de mișcări ale unui copil pe oră. Condiționat considerat un semn bun în cazul în care miezul face 6-8 sau mai multe mișcări pe oră de diagnostic. Numărul de mișcări poate fi influențat de starea de spirit a mamei în momentul trecerii CTG și de ceea ce a mâncat și de modul în care metabolismul substanțelor sale survine. Copilul poate fi atent și poate vrea să doarmă. Prin urmare, numărul de mișcări arată doar împreună cu restul rezultatelor diagnosticului.

Contracțiile musculaturii uterine arată linii ondulate netede pe grafic, care se află sub diagrama cardiogramei fetale.

Mișcările sunt notate în același loc, dar au forma unor creșteri ascuțite, vârfuri.

O cantitate mică de perturbare poate indica faptul că bebelușul dormește sau se află într-o fază de odihnă și, de asemenea, că are tulburări pronunțate, cum ar fi deficiența de oxigen. Dar numai pentru acest indicator nu pot fi trase concluzii.

Uterul tonus

Multe femei însărcinate sunt preocupate de întrebarea dacă CTG va arăta un tonus sau o hipertonitate a uterului. Răspunde nu este la fel de ușor cum pare. După cum sa menționat mai sus, CTG poate fi efectuată în două moduri - externe și interne. Modul extern, care este în discuție, nu dă un răspuns clar dacă femeia are un ton crescut. Permite doar fixarea bucăților individuale ale organelor de reproducere.

Este posibil să se determine cu exactitate nivelul presiunii din interiorul uterului (și cu o creștere a tonului) numai prin introducerea unui electrod senzor subțire în cavitatea uterină. În timpul sarcinii, din motive evidente, nu este posibil dacă membranele sunt sigure și sănătoase. Și în nașterea în această dimensiune nu este de obicei nevoie, pentru că copilul sa adunat deja "pe drum", iar măsurătorile CTG externe, care vor spune despre bătăile inimii și activitatea sa, vor fi informative.

Prin urmare, în mod implicit, presiunea intrauterină la nivelul de 8-10 milimetri de mercur este considerată normă.

Dacă programul de evaluare a contractilității uterului arată valorile de mai sus, se vorbește despre ton, dar indirect și foarte atent.

Contracțiile - adevărate și false

Contracțiile sunt contracții ale mușchilor uterului și sunt afișate pe diagrama CTG. Și atât contracțiile reale care însoțesc procesul generic, cât și contracțiile false sau de formare care precedă debutul forței de muncă, uneori cu mult înainte de acestea. În grafic, contracțiile reale sunt reprezentate de valuri destul de mari în linia de jos. Formarea va arăta similar, dar "valurile" vor fi mai puțin pronunțate, iar durata de la început până la sfârșitul valului nu va depăși un minut.

Dacă simplificăm toate cele de mai sus, atunci normele CTG, conform cărora se poate spune că totul este bine cu copilul, poate fi afișat în tabelul următor:

Oscilații înalte înalte

vibrații lentă ca undă, variabilitate totală - 5-25 bătăi / min

Posibile încălcări și cauzele lor

Ca orice alt examen de diagnostic, CTG, sau mai degrabă rezultatele sale, poate provoca o mulțime de întrebări, mai ales dacă medicul spune că "CTG este rău". Ce patologii pot fi identificate, vom spune mai jos.

Ritmul sinusoidal

Graficul CTG, care seamănă chiar cu sinusoide identice, de obicei nu inspiră optimism specialiștilor. Adevărat, acest lucru se întâmplă destul de rar - o dată pentru 300-350 de examinări, doar o femeie teoretic cardiotocografie arată un ritm sinusoidal.

Pe grafic nu există decelerații și accelerații (urcușuri și coborâșuri), ritmul cardiac de bază este destul de normal, variabilitatea nu depășește 15 bătăi pe minut. Un astfel de program, de obicei, nu bate bine. Acesta este modul în care un copil se comportă în conflict sever de Rhesus, hipoxie fetală semnificativă și otrăvirea unei femei gravide și a unui copil cu substanțe toxice sau narcotice.

Dacă o femeie nu ia otrăvuri și droguri, riscurile pentru copil cresc. În acest caz, un ritm sinusoidal poate fi un predicator al morții iminente. Aproape 70% din copiii din CTG care au prezentat astfel de sinusoide s-au născut morți sau au murit în primele ore după naștere din diferite motive.

Pentru a judeca sinusoidalitatea ritmului, astfel, în imagine, graficul trebuie să fie "desenat" timp de 20 de minute sau mai mult. În acest caz, femeia este spitalizată de urgență pentru a efectua o operație de urgență prin cezariană și a încerca să salveze viața copilului.

Frecventa cardiaca ridicata

Dacă CTG timp de 10 minute la un copil a înregistrat o creștere clară a frecvenței cardiace, ritmul cardiac inițial depășește în mod normal norma, vorbim de tahicardie fetală. În același timp, se acordă o importanță deosebită cât de mult sunt depășite valorile de bază:

• HR = 160-179 bătăi / min - tahicardie ușoară;
• HR = 180 batai / min și mai mult - tahicardie severă.

Motivele care pot face atât de des o bătăi cardiace mici pot fi diferite. Cel mai adesea tahicardia este un semn de înfometare la oxigen. Atunci când bebelușul nu are suficient oxigen, acesta "activează" mecanismele compensatorii care sunt proiectate pentru a satura țesuturile și organele cu oxigen "pentru viitor". Inima începe să bată mai des sub influența hormonilor de stres.

Cu un ritm cardiac ridicat, copilul din uterul mamei poate reacționa la febră. Dacă temperatura corpului mamei crește până la cel puțin 37,5 sau 38,0 grade, miezul va arăta imediat o creștere a frecvenței cardiace. Dacă mama nu este bolnavă și nu se plânge de febră, cauza acestei CTG poate fi o infecție în copilul însuși. Infecția intrauterină determină imunitatea miezurilor să înceapă să producă anticorpi și o varietate de excipienți care măresc temperatura copilului și îi determină inima să se micsoreze mai des.

Dacă mama a luat medicamente cu puțin timp înainte de studiu, ar trebui să informați cu siguranță medicul dumneavoastră despre acest lucru.

Efectele secundare ale unor medicamente includ o creștere a frecvenței cardiace, și nu numai mama însăși. Tahicardia poate fi observată la copiii care suferă de defecțiuni tiroidiene. În acest caz, fundalul hormonal greșit al mamei acționează asupra corpului copilului.

Bătăi cardiace rapide

Reducerea frecvenței bătăilor inimii copilului sub valorile normale se numește bradicardie. Ritmul cardiac este considerat un indicator alarmant dacă rămâne la un nivel de 100 sau mai puține bătăi pe minut timp de 10 minute de la test.

Rata cardiacă scăzută poate fi în cazul unei hipoxii severe, care reprezintă un pericol real pentru viața copilului. Astfel de indicatori în timpul procesului de naștere sugerează că capul copilului a fost strâns presat în timp ce trece prin canalul de naștere. În al doilea caz, bradicardia este considerată o variantă a normei, se numește aritmie reflexă. Unele medicamente care au fost luate de mamă în ajunul studiului pot încetini frecvența contracțiilor inimii copilului.

Bătăile inimii monotone

Pe o astfel de încălcare ar putea fi discutate în cazul oscilațiilor lente (oscilație) nu depășește 5 bătăi pe minut. Nu există fluctuații clare pe grafic. Dacă o astfel de programare rămâne timp de 10-15 minute de cercetare sau mai mult, femeia va fi cu siguranță cerută să fie supusă unor examinări suplimentare, de exemplu, ultrasunete cu ultrasunete, deoarece în majoritatea cazurilor monotonia "semnalează" despre hipoxie și alte circumstanțe nefavorabile pentru copil.

Hipoxia fetală - foametea prin oxigen

Toate mamele viitoare știu cât de periculoase și de hipoxie insidios poate fi. Lipsa oxigenului pe care copilul o primește cu sângele matern prin sistemul mamă-placentă-făt poate duce la procese ireversibile în sistemul nervos central al bebelușului și chiar provoacă moartea acestuia.

Semnele de agenți de hipoxie la examinarea cardiotocografică sunt o scădere sau o creștere a frecvenței cardiace.

În stadiul incipient al înfometării la oxigen, inima bate mai des decât normele cer, în stadiul final al hipoxiei se observă o scădere - bradicardie.

Un copil care suferă de o lipsă de oxigen, care este atât de important pentru dezvoltarea lui, "va demonstra" asupra variabilității scăzute a CTG, accelerației, care va fi exact aceeași durată și severitate, ritm sinusoidal și perturbații ascuțite și foarte frecvente pe care doctorii le numesc "perturbații dureroase".

Dacă CTG determină unul dintre aceste semne, atunci femeia este trimisă pentru examinări suplimentare. Dar descoperirea a doi sau mai mulți indicatori alarmanți reprezintă baza pentru spitalizarea mamei în așteptare și livrarea timpurie cu o operație cezariană.

Scor după puncte

Un sistem de puncte este folosit pentru a rezuma rezultatele cardiotocografiei. Evaluarea fiecăruia dintre parametrii de mai sus include acumularea unui număr complet de puncte, care împreună dau rezultatul final. În obstetrică și ginecologie, există mai multe criterii pentru a acorda puncte.

Fisher scară

Dintre toate metodele de calcul al rezultatelor, aceasta este considerată a fi cea mai corectă și corectă până în prezent. Atunci când se calculează punctele de pe scara Fisher, se evaluează patru valori de bază - bataile inimii de bază, variabilitatea, accelerația și decelerarea. Această scală a fost completată de Dr. Krebs, care a sugerat de asemenea să se țină seama de numărul mișcărilor fetale. Astfel, a fost obținut un sistem clar și simplu de punctare:

Fischer tabelul de rating în Krebs modificare:

Normal la această scală se consideră dacă starea fătului este estimată la 9-12 puncte. Acest lucru înseamnă că păsărică se simte bine, cel puțin în timp ce cercetarea se făcea.

Dacă rezultatul CTG Fisher este 6-8 puncte, atunci femeia are nevoie de o monitorizare suplimentară a CTG, deoarece o astfel de indicație este un semn al primejdiei copilului. Cu toate acestea, nu reprezintă un pericol imediat pentru viața friabililor. Se recomandă repetarea CTG mai des pentru a urmări dinamica.

Cel mai alarmant indicator pentru Fisher este mai mic de 5 puncte. Aceasta înseamnă că copilul este în pericol de moarte, moartea lui poate să apară în orice moment. De obicei, cu astfel de rezultate, CTG nu este trimis acasă, ci imediat la spital, unde trebuie luată o decizie privind livrarea timpurie în următoarele ore, pentru a da copilului șansa de a supraviețui. Acesta este cazul în care este mai periculos pentru un copil să rămână în pântecele mamei decât să se nască, chiar dacă este foarte prematur.

Scala FIGO

Această scală a fost creată de Asociația Internațională a ginecologilor și obstetricianilor pentru a "egaliza" anumite erori în evaluarea criteriilor pentru CTG de către medici din diferite țări. Acesta este un standard internațional "de aur".

Tabela de evaluare pe scara FIGO:

Determinată pe indicatorul CTG

Valoare la CTG normală

Semnificația CTG îndoielnice sau "suspecte"

Valoarea patologiei

sau 151-170 batai / min

Mai puțin de 100 sau mai mult de 170 de batai / min

5-10 bătăi / min în 40 de minute

Mai puțin de 5 bătăi / min timp de 40 de minute sau ritm sinusoidal

2 sau mai multe în 40 de minute

În timpul anchetei de 40 de minute sunt absente

Nu sunt înregistrate deloc sau există variabile rare

Variabilă sau întârziată

Întrebări frecvente

Am urmărit câteva forumuri de femei pe Internet, unde femeile însărcinate au discutat despre rezultatele CTG. Așadar, lista celor mai frecvente întrebări care interesează mamele viitoare a devenit evidentă. Vom încerca să le răspundem aici.

Ce este un capac?

În concluzie, care va primi o femeie însărcinată cu privire la trecerea cardiotocografiei, se va indica faptul că PAC a fătului = o anumită valoare numerică. Ce este PAC, nu este prea greu de ghicit. Această abreviere înseamnă "indicator al stării fătului". Acesta este un fel de rezumat, care se emite după analizarea tuturor datelor obținute. PSP nu este calculată de o persoană, ci de un program special și, prin urmare, factorul personal și calificările personalului medical nu contează aici.

PSP este calculat prin algoritmi matematici complexi pe care viitoarea mamă nu trebuie să o cunoască deloc. Destul de familiarizat cu regulile generale ale PSP ca atare:

Norm - 1.0 și mai jos. Abaterea de la normă, care este considerată nesemnificativă, de exemplu, 1.03 sau 1.05 este un motiv pentru verificarea dublă a datelor, pentru a efectua CTG din nou, poate că ceva a mers prost.

PSP = 1,1-2,0. Aceste valori numerice indică perturbarea inițială a fătului. Repetarea CTG ar trebui să fie o dată pe săptămână, femeii i se prescrie tratamentul în funcție de motivele care au cauzat afectarea (hipoxie fetală, insuficiență placentară etc.).

PSP = 2,1-3,0. Astfel de indicatori sugerează că bebelușul simte disconfort pronunțat, starea lui lasă mult de dorit. Cu astfel de valori în KTG, este obișnuit să spitalizați o femeie pentru a lua decizia finală în spital - pentru a trata sau a da naștere. Dacă se decide păstrarea sarcinii, cardiotograma va fi afișată la fiecare 2-3 zile.

PSP = 3.0 și mai mult. Acest rezultat este foarte alarmant. Cel mai adesea el indică faptul că miezul este în stare critică. O femeie este spitalizată imediat, uneori printr-un "Prim ajutor", în decurs de câteva ore se ia decizia de a efectua o operație de cezariană de urgență pentru a salva viața copilului.

Precizia estimării PSP este apropiată de 90% și, prin urmare, cum ar fi diagnosticarea cu ultrasunete, CTG oferă doar hrană pentru gândire. Bazându-se numai pe CTG "rău", nu se fac diagnoze. Aveți nevoie de o examinare cuprinzătoare, care va include ultrasunete și ultrasunete Doppler (USDG) și teste de laborator de sânge, urină, frotiuri.

CTG (cardiotocografia) a fătului: ce este și cum se face?

Perioada de fertilitate este cea mai importantă etapă din viața fiecărei femei. Mamele viitoare, care se ocupă de sănătatea unui copil nenăscut, îndeplinesc cu diligență toate recomandările medicilor și se supun examinărilor necesare. Împreună cu livrarea de numeroase teste de laborator, femeile gravide sunt prescrise, de asemenea, un fel de cercetare ca cardiotocografia.

CTG fetal este o metodă de cercetare progresivă care permite identificarea în timp util a problemelor care amenință viața și sănătatea unui copil nenăscut. Datorită acestei metode moderne, medicii înregistrează contracții uterine, monitorizează activitatea inimii copilului, pot identifica și elimina cauzele hipoxiei fetale în timp.

Când procedura este atribuită

Astăzi, cardiotocografia fetală este obligatorie pentru toate mamele viitoare. Timpul pentru această procedură a fost stabilit pe baza caracteristicilor dezvoltării intrauterine fetale. De regulă, pentru prima dată, medicul recomandă ca femeia să fie examinată la o gestație de 30 de săptămâni, apoi acest tip de diagnostic se efectuează la intervale de câteva săptămâni până la apariția travaliului.

În cazuri speciale, atunci când transportul normal al copilului este amenințat sau starea femeii este alarmantă, este desemnat un studiu neprogramat și, uneori, chiar de urgență. Adesea se desfășoară cu un curs sever de muncă.

Un punct important! Cu ajutorul KGT în procesul nașterii, puteți monitoriza starea copilului. Acest lucru este deosebit de important în cazurile în care bebelușii au un entanglement de cordon.

Bine de știut! Cardiotocografia se desfășoară tocmai în momentul în care puteți evalua activitatea copilului.

Esența metodei

Principala sarcină pe care cardiotocografia fătului o ajută medicul este să fie capabilă să evalueze cuprinzător indicatorii stării fătului. Această tehnică nu este singura. Specii cum ar fi ultrasunete și doplňometry au fost introduse de mult în practica medicală.

Cardiograma este o metodă absolut sigură pentru mamă și copilul viitor. Se efectuează cu ajutorul unui echipament special, care înregistrează ritmul inimii fetale și ajută la determinarea tonului și a stării uterului. Procesul de examinare se realizează cu ajutorul unui senzor ultrasonic. Datele obținute sunt afișate pe un monitor de computer, iar operatorul afișează indicatorii pe o bandă special calibrată. Datele pe hârtie sunt reprezentate ca semnale grafice.

Care este scopul diagnosticului?

De obicei întregul proces de examinare nu durează mai mult de o oră. În acest timp, specialistul efectuează o evaluare a activității vitale a fătului, fixând ritmul cardiac într-o stare activă, în repaus, cu contracții uterine. Se observă, de asemenea, rezultatele influenței asupra fătului asupra unui număr de alți factori. Deci, în procesul diagnosticului CTG, medicul determină modul în care sistemul nervos al copilului reacționează la stimuli externi. Acesta este indicele reactivității fetale - un indicator care este strâns legat de placentă.

Datorită acestui tip de diagnostic, medicii de astăzi pot combate cu succes hipoxia, care afectează negativ dezvoltarea fătului și poate provoca tot felul de complicații în timpul nașterii.

Se poate concluziona că, pe lângă parametrii importanți, cardiotograma arată, de asemenea, cât de confortabil este copilul în uterul mamei, cum influențează factorii externi și interni activitatea sa vitală.

Avantajele CTG în comparație cu alte tipuri de cercetare

Cardiografia fătului este în categoria tehnologiilor avansate, deci are multe avantaje. Această examinare le oferă medicilor posibilitatea de a determina prezența patologiilor cardiace la un copil în perioada de dezvoltare prenatală, ceea ce face posibilă judecarea naturii viitorului, care este, de asemenea, importantă.

În plus față de aceste calități, ar trebui evidențiate câteva caracteristici mai notabile:

• Procedura este absolut nedureroasă și sigură pentru mamă și copil.
• Această metodă este considerată cea mai fiabilă și mai informativă.
• Dispozitivul înregistrează automat fiecare mișcare a copilului.
• Prezența a doi senzori face convenabil să efectueze un examen, chiar și cu dublu.
• Echipamentul de diagnosticare înregistrează contracții, care oferă asistență substanțială medicilor în timpul nașterii.

Ce tipuri de CTG există

În diagnostic, două tipuri de examinare sunt utilizate în mod activ:

• Metoda externă este utilizată pentru a obține un semnal stabil, cât mai profund posibil. Aplicăm această metodă numai atunci când nu există o încălcare a integrității vezicii fetale. Pentru a obține rezultatul, senzorii sunt montați în anumite puncte ale stomacului femeii.
• Metoda internă este de obicei atribuită imediat înainte de naștere. Pentru a evalua presiunea intrauterină în acest caz, electrodul este introdus direct în cavitatea acestui organ.

Este important! În timpul sarcinii, care apare chiar și fără abateri, fiecare femeie are o cardiotocografie, atât în ​​perioada antenatală (timpul ciclului de dezvoltare complet al fătului până la naștere), cât și în faza intranatală (perioada reală de livrare).

CPC Program

În cursul normal al sarcinii, medicul trimite mamei însărcinate la o cardiografie în săptămâna 30, dar potrivit mărturiei, examenul poate fi efectuat mai devreme. De regulă, în timpul celui de-al treilea trimestru, procedura se face de două ori. Dacă diagnosticul a fost efectuat pentru o perioadă de aproximativ 28 de săptămâni, următorul studiu ar trebui efectuat la 34 săptămâni de sarcină și apoi înainte de data planificată a nașterii. Această diagramă se aplică sarcinii normale.

Dacă există complicații, conform recomandărilor Ministerului Sănătății, studiul se desfășoară în următoarea ordine:

• în săptămâna 28 - examinare inițială,
• cu sarcină post-termică - CTG se face la fiecare 5 zile după data la care nașterea a fost planificată,
• dacă sarcina este de mare apă sau fătul are defecte de dezvoltare, CTG este prescris o dată pe săptămână,
• femei peste 35 de ani - trimise la procedura la fiecare 10 zile,
• cu incompatibilitatea factorului rhesus - se efectuează cu un interval de 14 zile,
• Sarcina mare necesită monitorizare la fiecare 10 zile.

Instrucțiuni speciale! Sarcina, împovărată în primul trimestru de infecție virală, necesită, de asemenea, o atenție deosebită. În astfel de situații, diagnosticul se efectuează la fiecare zece zile.

Unde este diagnosticul

Toate tipurile de examinări sunt atribuite mamei însărcinate de către un ginecolog, care observă femeia însărcinată. Specialistul, concentrându-se asupra datelor planificate și starea unei femei, scrie o referire pentru cercetare. Dacă un astfel de echipament este disponibil în consultare la locul de observație al femeii însărcinate, atunci procedura se face în timp util în interiorul pereților acestei instituții.

Dar, de multe ori, circumstanțele sunt de așa natură încât o femeie nu poate obține un serviciu în care trăiește. O astfel de situație nu ar trebui să fie un motiv pentru disperare, pentru că fatul face totul astăzi. Calitatea diagnosticată poate fi obținută în centre medicale specializate sau în clinici plătite. Prețul serviciului, așa cum se poate vedea din tabelul de mai jos, este destul de accesibil și aproximativ același în diferite părți ale țării.

№Numele orașuluiCostul de serviciu (RUB) 1.Moscova și regiunea1400-2700

(service cu consultarea experților)

(suma include costul de specialitate de admitere)

4.Smolensk 800 (în funcție de serviciile conexe) 5. Rostov-on-DonIn medie, aproximativ 1000

Mai degrabă prețul confortabil și disponibilitatea serviciilor permit femeilor însărcinate să se supună diagnosticului în timpul stabilit de medic.

Lista indicațiilor

Pentru a nu pierde o posibilă complicație, mamele însărcinate sunt adesea oferite o examinare CTG suplimentară. Motivul pentru o astfel de decizie medicală poate servi drept următorii factori:

• Ca urmare a anchetei anterioare, au fost identificate anomalii de dezvoltare sau orice patologie a fătului.
• Sarcini anterioare au fost rezolvate de copii morți sau avorturi spontane.
• Dacă există anomalii genetice la unul dintre părinți.
• Găsirea unei femei la momentul conceperii într-o regiune în care situația instabilă a epidemiei.
• Amenințarea de întrerupere a sarcinii în primele două trimestre.
• Dacă o femeie a fost supusă unui tratament medical în orice moment.
• Prezența viitoarelor mame de boli cronice, chiar și fără exacerbare, precum și patologii autoimune.
• Dacă mama însărcinată aparține grupului de risc social și, în ciuda poziției sale, fumează, ia alcool sau droguri.

NOTĂ! O femeie poate avea o sănătate destul de bună, dar dacă se încadrează într-una din categoriile de mai sus, există un risc imens pentru nașterea unui copil cu dizabilități de dezvoltare. Diagnosticarea extrem de precisă și în timp util va ajuta la minimizarea efectelor negative.

Ordinea sondajului

Procedura de cercetare cardiotocografică constă în mai multe etape, prin urmare o femeie gravidă ar trebui să fie informată cu privire la regulile de comportament în etapa pregătitoare și în timpul diagnosticului. Pregatirea viitoarei mame consta in urmatoarele actiuni: ea ar trebui sa doarma bine, sa aiba o gustare usoara si sa tina intr-un mod pozitiv.

Pentru a copilului și-a arătat activitatea, puteți mânca câteva bucăți de ciocolată. Deoarece procedura este destul de lungă, o femeie ar trebui să-și golească vezica în fața ei. Examinarea se efectuează pe canapea cu ajutorul unui ecartament cu ultrasunete și tulpină.

Este important! Comportamentul mamei viitoare afectează în multe privințe rezultatele sondajului. Prin urmare, din motive de încredere și bunăstare a copilului, femeia trebuie să se calmeze și să urmeze toate recomandările medicului.

Caracteristicile diagnosticului în stadiul inițial al travaliului

Holding CTG în timpul travaliului ajută la evitarea leziunilor grave, asfixiei și a altor complicații la nou-născut. Contracțiile trebuie să fie regulate, ceea ce indică începutul travaliului. În acest caz, procedura nu durează mai mult de douăzeci de minute. Dar există câteva trăsături ale implementării sale. Există două modalități de a obține date utilizând aparatul CTG: testul de stres și de stres.

• Primul tip este testul non-stress: Un medic efectuând diagnosticul evaluează intensitatea contracțiilor, activitatea motorie a fătului pe fundalul unui ton uterin modificat și monitorizează activitatea unei inimi mici.
• Testarea la stres se face dacă prima metodă a dat rezultate nesatisfăcătoare. CPT necorespunzător este atunci când următoarele acțiuni au fost ineficace:

• administrarea oxitocinei pentru stimularea contracțiilor
• expunerea la stimulii de sunet fetus,
• stimularea mameloanelor (această acțiune poate provoca, de asemenea, forța de muncă)
• palparea fătului.

NOTĂ! Utilizarea CTG în timpul livrării ajută la minimizarea tuturor riscurilor și la reducerea numărului de nașteri dificile.

rezultate

Toate rezultatele diagnosticului sunt afișate grafic sub forma unei diagrame în care starea fătului este indicată de linii curbe. Doar medicul ar trebui să evalueze starea fetală, deoarece poate observa nu numai faptele evidente, ci și discrepanța datelor cauzate de activitatea slabă a copilului. De la o femeie este necesar doar pentru a învăța să interpreteze corect datele. Este mai bine să faceți o astfel de pregătire înainte de a trece examenul, astfel încât în ​​procesul de diagnosticare să nu vă faceți griji cu privire la auzul unor termeni incomprehensibili.

Ce este transcrierea rezultatelor

Cel mai important pas în procesul de diagnosticare a CTG este decodificarea datelor. Acest lucru este necesar pentru efectuarea diagnosticului final. Rezultatele decodificării sunt efectuate în mai multe moduri, iar apoi datele sunt analizate. În acest caz, medicul este obligat să ia în considerare nu numai indicatorii grafici, ci și un număr de factori: acestea sunt condiții meteo nefavorabile, anxietatea femeii, fetusul prea activ.

În practica medicală modernă, două sisteme de evaluare sunt mai populare: aceasta este scara Krebs - este de 12 puncte, iar scara phisher este de 10 puncte. De regulă, medicii folosesc în mod activ ambele metode și, în cele din urmă, dau două semne.

Punct important: Este necesar să se țină seama de faptul că rezultatele evaluării obținute pe scări diferite trebuie să fie aceleași. Diferențele nu pot fi mai mari de 3 puncte.

Să aruncăm o privire mai atentă la cum decodează scara Fisher. După cum sa menționat deja, acesta este un sistem de clasificare punctuală. Punctele sunt acordate de un specialist pentru fiecare parametru de la 0 la 2, apoi toate sunt sintetizate și rezultatul deja primit este considerat o concluzie.

Sunt evaluați următorii indicatori:

• Ritmul bazal. Acest indicator ar trebui să se situeze în intervalul 110-170 (curse / min.). Norma acestui parametru este -2. Cu abaterile acestui indicator cu 10, într-o direcție sau alta, este posibil să se judece despre încălcări minore ale funcțiilor fătului. Dacă ritmul este mai mic de 100 sau mai mare de 180 - există o amenințare gravă la adresa vieții copilului.
• Variabilitate sau amplitudine. Acest parametru depinde de gradul de activitate a fătului, contracțiile uterine în raport cu ritmul bazal. Aici rata este de 10-25 (bpm.). Rezultatele mai mult sau mai puțin decât aceste cifre trebuie avertizate. În mod obișnuit, în astfel de situații, mamei insarcinate i se oferă spitalizare urgentă.
• Amplitudinea impulsului. Valoarea normală de 6-25 (bătăi / min.) Este de 2 puncte. Dacă mai puțin de 3 - pus 0, și de la 3-5 - 1 punct.
• Accelerarea se referă la ritmul biologic, adică la gradul de frecvență. Un indicator normal este mai mare de 5, valorile admise - de la 4 -1 în cazul în care nici un ritm nu este fixat - există abateri în dezvoltarea fătului.
• Un alt indicator reflectă modul în care inima fătului răspunde contracțiilor uterine. Se numește decelerare și înregistrează frecvența contracțiilor în jumătate de oră. În mod normal, ar trebui să existe mai multe decelerații în primele 10 minute, apoi să se stabilească 2 puncte, dacă ritmul apare numai după 20 minute - 1, iar în absența acestuia - 0.

Criterii de evaluare

Fiind angajat în decodarea datelor, medicul este obligat să abordeze această problemă în mod obiectiv și nu trebuie să excludă toți factorii posibili care influențează indicatorii studiului.

• Dacă sumarea sa dovedit a fi mai mică de 5 puncte, atunci este posibil să se judece prezența unor încălcări grave ale dezvoltării intrauterine a fătului,
• Dacă rezultatul este de 6 sau 7 puncte - există probleme, dar acestea sunt minime. În astfel de cazuri, este stabilit un examen suplimentar de rutină.
• De la 8 puncte și mai sus spune despre cursul normal al sarcinii.

Bine de știut: datorită introducerii tehnologiilor moderne în domeniul medicinii, astăzi în multe instituții din industrie procesul de diagnosticare și evaluare a rezultatelor este complet automatizat. Programele de calculator speciale într-o chestiune de minute efectuează decriptarea datelor.

Valoarea rezultatelor CTG

Indicatorii obținuți în timpul diagnosticului sunt înregistrați în harta gravidă. După fiecare următor sondaj, informațiile sunt completate. Atunci când se evaluează, trebuie avută în vedere și durata sarcinii, deoarece acest factor influențează într-o oarecare măsură rezultatul. De exemplu, datele sondajului la 32 și 35 de săptămâni diferă doar prin frecvența ritmului bazal.

Tabelul de mai jos arată clar modul în care sunt calculate punctele.

Criterii de evaluare Când se pun 0 puncte1 puncte2 puncte1. Ritmul bazal (bate / min.) Gt, 100 și 180100-120

120 - 1602. Variabilitatea (amplitudinea) gt; 33-56-253. Frecvența (variabilitatea) gt; 33-66 + 4. Numărul de accelerații pentru 1/2 t. Absent 4, single, single, dar mai mare de 55. Declasificare Late, atipic, Early, heavy or

Complet absent sau poate fi devreme, light6. Numărul de perturbări ale fructelor Nu mai mult de 23 sau mai mult

Următorul tabel arată modul în care starea fătului este evaluată prin scorul total.

Puncte (total) Evaluarea de statRecomandări 9-12 satisfăcătoare Observarea în dinamică 6,7,8 Hipoxie, riscul de deces în viitorul apropiat lipsește Reexplorarea De la 0 la 5 Hipoxie expusă cu amenințarea decesului fetal Emergență

Este important! Din cele două tabele prezentate aici, se poate observa că rezultatul cardiotocografiei, estimat la 10 puncte, este de dorit pentru fiecare mamă viitoare. Dar femeile ar trebui să fie conștiente de faptul că în fiecare caz pot exista abateri grave și minore față de normă. O evaluare reală a schimbărilor poate oferi doar un specialist.

Despre riscul CTG

Există opinia că examinarea unei femei gravide cu ajutorul unor dispozitive moderne poate dăuna copilului nenăscut. Aceasta este o concepție greșită, deoarece undele de ultrasunete funcționează în timpul procedurii la cele mai scăzute frecvențe. De-a lungul anilor lungi de existență a cardiotocografiei, nu sa înregistrat un singur caz negativ. Nociv pentru copil dacă femeia, bazându-se pe raționamente dubioase, refuză să fie examinată.

Erori de diagnosticare

Ca orice alt echipament, aparatul cardiotograf poate eșua în proces. Prin urmare, acest tip de diagnostic trebuie considerat o metodă suplimentară care permite medicilor să monitorizeze starea fătului. Decizia finală poate fi luată doar printr-un studiu cuprinzător.

Alte metode de evaluare

Pe lângă scalele Krebs și Fisher, există alte metode pentru determinarea dezvoltării unui copil. De exemplu, obstetricienii neonatologi au folosit scala Apgar de peste 60 de ani. Majoritatea părinților nu sunt familiarizați cu acest sistem, care este folosit de medici în primele minute ale nașterii unui copil.

Potrivit metodei Apgar, medicii estimează dezvoltarea unui nou-născut prin opt indicatori: strigătul copilului, respirația, culoarea pielii, tonusul muscular, activitatea cardiacă și altele. Când 8 din 8 parametri sunt normali, ambii medici și părinții sunt fericiți. Pentru că pentru un copil asemenea valori sunt considerate optime.

Concluzie: datorită metodelor inovatoare, femeile moderne au o ocazie excelentă de a cunoaște cursul sarcinii și dezvoltarea copilului. Metoda CTG fetală este unică prin faptul că totul se ocupă de mai multe sarcini simultan. Permite uneori reducerea numărului de nașteri nereușite, pentru a identifica patologia sarcinii. Prin urmare, nu este întâmplător faptul că experții consideră că aceasta este cea mai eficientă metodă de diagnosticare. Mamele viitoare pentru sănătatea copilului, aspectul căruia așteaptă cu nerăbdare, trebuie doar să treacă printr-o examinare la timp.