Hemangiom hepatic: ceea ce este, cauze, simptome, eliminare

Hemangiomul hepatic este considerat unul dintre cele mai frecvente tumori ale acestui organ. Numai potrivit studiilor, acesta este detectat la 2% din locuitorii pământului, iar cifra reală de prevalență atinge 7%. Vârsta medie a pacienților variază între 30 și 50 de ani, femeile în rândul pacienților sunt de peste cinci ori mai mari decât bărbații. Acest lucru se datorează, probabil, acțiunii hormonilor sexuali feminini estrogeni, care provoacă creșterea tumorilor.

Hemangiomul este o tumoare vasculară, care, în majoritatea absolută a pacienților, este benignă și nu este predispusă la malignitate. O tumoare se formează în parenchimul hepatic în timpul dezvoltării fetale, când condițiile de mediu experimentate de o femeie gravidă afectează în mod nefavorabil formarea vaselor fetale. Acesta este de obicei detectat la adulți.

La 5-10% dintre sugari de la vârsta fragedă, este posibil să se detecteze în primul an de viață, dar, de regulă, astfel de formațiuni dispar în decurs de 3-4 ani.

Mulți cercetători plasează hemangiomul într-o poziție intermediară între tumora în sine și malformație, iar diferite neoplasme vasculare benigne sunt considerate a fi acest tip de tumori vasculare. Posibilitatea de re-creștere (recurență) și înmulțirea educației în țesutul hepatic (invazia) vorbește în favoarea tumorii, totuși, multitudinea frecventă de astfel de tumori este mai caracteristică unei malformații.

Hemangiomul este de obicei asimptomatic, este recunoscut prin prezența sa întâmplătoare, cu o examinare cu ultrasunete a organelor cavității abdominale. Fluxul asimptomatic al tumorilor mici îi face inofensive, dar printre complicații, este posibilă ruperea vaselor de sânge și sângerarea, care pot costa viața.

Cauze și tipuri de hemangioame hepatice

Cauzele hemangiomului hepatic nu sunt cunoscute în mod fiabil, însă rolul este atribuit următorilor factori:

• Sexul feminin;
• Acceptarea în timpul sarcinii a anumitor medicamente - steroizi, estrogeni, clomifen, gonadotropină corionică umană;
• sarcinii;
• Malformații congenitale când hemangiomul hepatic apare ca parte a altor sindroame

Adevăratul motiv pentru formarea și creșterea hemangioamelor nu a fost încă determinat și gena responsabilă pentru acest proces nu a fost găsită, deși au fost descrise cazurile familiale ale tumorii.

Tipurile de hemangioame sunt determinate de structura sa. distins:

1. capilar;
2. Hemangiom cavernos.

Tumoarea poate fi una sau mai multe. În ultimul caz, riscul de complicații este mai mare și tratamentul poate fi foarte dificil. Hemangiomul focal seamănă cu un nod roșu-albăstrui, deluroasă sau netedă, de consistență moale. Când se apasă, scade și apoi crește din nou, umplând cu sânge. Dimensiunile sunt de obicei de 1-2 cm, iar hemangiomul este considerat gigant, depășind 4-5 cm. Tumora cresc foarte încet, dar la femei în timpul sarcinii poate crește semnificativ.

hemangioame hepatice multiple

În mod tipic, tumoarea are structura unui hemangiom cavernos, constând din multe cavități vasculare mari umplute cu sânge. Astfel de neoplaziile sunt mai des solitare, pot ajunge la o dimensiune gigantică și pot provoca diverse simptome ale funcției hepatice anormale și ale fluxului sanguin sistemic.

Hemangiomul capilar este extrem de rar și este construit din vase capilare mici, acest soi crește mai încet decât cavernul, atingând rareori dimensiuni mari. Unii experți se îndoiesc de posibilitatea formării hemangiomului capilar în ficat, privindu-l ca o malformație a vaselor.

Depozitele de calciu, fibroza și cheagurile de sânge pot fi găsite în formare și cu hemoragii mici recurente, hemangiomul este sclerosat și ia forma unui nod gri dens.

Tumoarea poate fi localizată atât în ​​profunzimea unui lob de ficat, cât și superficial. Se intampla ca aceasta sa mearga dincolo de corp, contactand-o printr-un picior subtire. Astfel de tumori prezintă un risc crescut de sângerare, deoarece cel mai mic impact asupra zonei abdominale sau traumatisme brute va provoca ruperea vaselor sale.

Manifestări ale hemangiomului hepatic

De obicei, hemangiomul este asimptomatic, nu a fost simțit de ani de zile și este detectat din întâmplare cu ultrasunete sau laparoscopie datorită altor cauze. Hemangioamele mici nu se găsesc pe parcursul vieții pacientului.

Dacă tumoarea ajunge la 4 sau mai multe centimetri, atunci aproximativ jumătate dintre pacienți pot avea plângeri. Acestea trebuie interpretate cu precauție extremă și numai după o examinare amănunțită se poate stabili dacă tumora provoacă cu adevărat simptome sau cauzează alte boli ale organelor din sistemul digestiv. O treime dintre pacienți după intervenția chirurgicală pentru a înlătura reclamele de hemangiom persistă, ceea ce se referă la formarea inițială a tumorilor asimptomatice.

Cele mai frecvente semne ale unei tumori sunt:

• durere;
• Sentimentul de greutate în hipocondrul drept;
• Greață, senzație de plinătate în stomac, vărsături;
• Icterul.

În mod obișnuit, cele mai caracteristice simptome sunt durerea și senzația de greutate în hipocondrul drept, asociate cu o creștere a mărimii ficatului. Durerea poate fi intermitentă, de obicei este dureroasă, non-intensivă. Când hemangioma sau tromboza este rupt, durerea devine acută, iar pacientul are nevoie de asistență medicală de urgență.

În cazul în care un hemangiom mare și comprimă organele vecine ale cavității abdominale, acesta dă semne de încălcare a funcțiilor stomacului sau intestinelor (cum ar fi greață, vărsături, dureri abdominale). Icterul este posibil în caz de leziuni ale ductului biliar sau de scădere a debitului bilă din vezica biliară. Când compresia trunchiurilor vasculare mari dezvoltă insuficiență cardiacă, umflarea extremităților inferioare în timpul compresiei venei cava inferioare.

hemangioame asimptomatice prelungita poate duce la ruptura și hemoragia ei, atunci primele semne ale prezenței tumorii va fi o durere ascuțită în abdomen, iar fenomenul de șoc (reducerea bruscă a presiunii, alterarea stării de conștiență și funcția organelor vitale). Pierderea masivă a sângelui și iritarea peritoneului de sângele turnat reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și necesită măsuri medicale imediate.

In cazuri rare de creștere a tumorii difuze pot dezvolta insuficienta hepatica, precum și componente uriașe în care se colectează o cantitate semnificativă de sânge, poate provoca tulburări de sângerare, combinată cu trombocitopenie și DIC cu tromboza caracteristică și hemoragie (Kazabaha-Merritt sindrom).

diagnosticare

Este destul de dificil să suspectați o tumoare prin prezența simptomelor, deoarece multe alte boli ale organelor abdominale se manifestă în același mod. În urma unei examinări, pacientul nici un semn de malignitate nu este dezvăluită, dar în cazuri rare, medicul gigant hemangioame poate simți un ficat marit sau chiar site-ul tumorii, ivindu-se în cavitatea abdominală.

Testele sanguine generale și biochimice nu vor prezenta semne specifice ale tumorii. Acestea pot prezenta semne de trombocitopenie, o scădere a fibrinogenului cu tumori mari care transportă o cantitate mare de sânge. Atunci când conducerea biliară este comprimată, este posibilă o creștere a bilirubinei și dacă este afectat un volum mare al parenchimului hepatic, se produce o creștere a nivelului enzimelor hepatice, ceea ce se întâmplă totuși foarte rar. Dacă tumoarea este gigantică, atunci semnele unui proces inflamator pot fi detectate în analiză, de exemplu o creștere a ESR.

Metoda cea mai accesibilă și informativă a diagnosticului de hemangiom hepatic este cu ultrasunete, care este nedureros, inofensiv și poate fi efectuat la pacienții de toate vârstele, chiar și în prezența unor comorbidități severe. Ecografia poate fi suplimentată cu doppler și îmbunătățirea contrastului, ceea ce crește în mod semnificativ sensibilitatea și eficiența metodei.

Cu ultrasunetele, medicul poate presupune doar prezența hemangiomului, găsind o formare omogenă în ficat cu limite clare. Pentru a clarifica diagnosticul, un pacient este supus unei tomografii computerizate cu contrastul vaselor ficatului.

Metoda cea mai informativă și mai sensibilă de cercetare este RMN, care poate fi efectuată și cu introducerea contrastului. RMN-ul este posibil să se stabilească dimensiunea exactă, site-ul tumorii, „considera“ lobulation structura sa și chiar nivelurile de fluid în cavitățile vasculare, care sunt formate din cauza „pachet“ de sanguini stagnante și plasmă.

un hemangiom mic la ultrasunete (stanga) si o tumora mare la RMN (dreapta)

Dacă în timpul unei scanări CT sau RMN un medic primeste informații insuficiente, atunci pacientului i se poate da un studiu de radioizotopi, arteriografie și chiar o biopsie, care nu sunt utilizate pe scară largă datorită riscului de complicații periculoase.

tratament

Nu există un răspuns clar în ceea ce privește tratamentul hemangiului și dacă acesta merită deloc. Tumora este benignă și la majoritatea pacienților asimptomatică, iar riscul oricărei intervenții chirurgicale la nivelul ficatului este destul de ridicat.

Tratamentul cu hemangiom nu este necesar dacă nu există simptome ale tumorii, riscul de complicații și malignitate este minim, precum și încrederea absolută în benignitatea tumorii.

Indicatiile pentru tratament pot fi:

1. Apariția simptomelor tumorale;
2. Creștere rapidă;
3. complicații;
4. Incapacitatea de a elimina complet malignitatea tumorii.

Cea mai periculoasă complicație a hemanigomului hepatic este ruptura și sângerarea. În astfel de cazuri pot necesita o intervenție chirurgicală imediată, dar este destul de periculos și mortalitatea unor astfel de rezecții de mare, este recomandat în primul rând pentru a lega artera hepatică sau țineți embolized, și când pacientul este stabilizat, și devine posibilă rezecția tumorii hepatice a porțiunii afectate.

Problema necesității de a elimina hemangioamele gigant nu este încă rezolvată. Unii chirurgi dețin o opinie cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale datorită probabilității unei rupturi tumorale, dar riscul de complicații operative și de deces atinge 7%, ceea ce este inacceptabil pentru tumorile benigne. În plus, diferite studii arată că riscul de complicații cu hemangioame gigantice este minim, chiar și în absența oricărui tratament, astfel încât dimensiunea tumorii nu trebuie să fie un motiv pentru tratamentul chirurgical. Majoritatea experților sunt de acord că observarea chiar a hemangioamelor mari, care sunt asimptomatice, este absolut sigură pentru pacient. Observarea este posibilă numai atunci când nu există nici o îndoială cu privire la corectitudinea diagnosticului de hemangiom.

Nu există nici o terapie conservatoare pentru a scăpa de hemangiom, iar tratamentul principal și cel mai eficient este îndepărtarea chirurgicală. Este posibil să scăpați de o tumoare prin enuclearea unui situs al tumorii sau prin rezecția hepatică.

Enuclearea înseamnă exfolierea țesutului tumoral din parenchimul hepatic. O astfel de îndepărtare este posibilă datorită faptului că în jurul pseudocapsulei de hemangiom se formează din țesutul hepatic compactat și nu există conducte biliari de-a lungul periferiei tumorii. Când hemangioame enucleații poate păstra maximum organul parenchimatos existent, care este considerat un avantaj în comparație cu rezectie. Desigur, tumora situat central vyluschit mai greu decât site-uri pe periferia corpului, operațiunea va fi mai mare, iar pacientul poate pierde mai mult sange, dar, în general, o astfel de intervenție este bine tolerat si ofera un minim de complicații.

Refacerea implică îndepărtarea unei porțiuni din ficat împreună cu o tumoare. Această operație este preferabilă pentru hemangioamele mari și pentru localizarea lor profundă. Dacă medicul se îndoiește de calitatea tumorii, pacientul prezintă și o rezecție.

exemple de rezecție hepatică

În unele cazuri, un tratament radical este imposibil din cauza stării grave a pacientului, a multiplei deteriorări a ficatului prin hemangiom, localizarea neoplasmului lângă vasele mari. Embolizarea arterelor care hrănesc tumora, care devine metoda de alegere pentru acești pacienți, poate ajuta medicul.

Embolizarea implică introducerea unei soluții sclerozante (alcool polivinilic) în vasele tumorale, care sunt "închise", ceea ce duce la o diminuare a dimensiunii tumorii. Cu hemangioame gigantice, embolizarea poate fi o etapă pregătitoare înainte de operația planificată, când o reducere a dimensiunii tumorii va facilita intervenția viitoare.

Distrugerea RF a tumorilor hepatice

Se continuă căutarea unor metode de tratare a hemangiomului. Deci, distrugerea radiofrecventa a tumorii, care poate fi efectuata prin piele sau laparoscopic, a fost incercata. Procedura a demonstrat deja rezultate bune. Ligarea vaselor care alimentează tumora poate fi, de asemenea, foarte eficientă.

Pentru tumorile care nu pot fi îndepărtate din punct de vedere tehnic, radioterapia poate fi prescrisă timp de câteva săptămâni, dând o reducere a dimensiunii neoplasmului, simptomelor și, în consecință, riscul de complicații.

Transplantul hepatic este considerat cea mai radicală metodă de tratament a hemangioamelor inoperabile, dar datorită complexității donării și a operației în sine, este foarte rară.

Nu există măsuri preventive în cazul hemangiului hepatic. Este important să se detecteze o tumoare în timp, iar pacienții cu astfel de patologii au nevoie de o observație dinamică. Când se detectează tumori noi, ultrasunetele se efectuează la fiecare trei luni în cursul anului. Deosebit de remarcabile sunt pacienții care primesc medicamente hormonale, iar femeile însărcinate sunt susceptibile să crească în continuare hemangiomul. În acest caz, ecografia ficatului este efectuată o dată la fiecare trei luni. Pentru restul pacienților, în cazul în care nu are loc creșterea neoplasmei, este suficientă monitorizarea anuală cu ultrasunete.

Hemangiomul ficatului - pericolul unei tumori, cum să o recunoaștem și să o tratăm?

Hemangiomul hepatic este un neoplasm într-un organ, originea căruia este puțin cunoscut chiar și pentru specialiști. Ea afectează mai des femeile și se dezvoltă la orice vârstă, dar cu tratamentul corect început la timp, va fi posibil să scăpăm de această problemă relativ simplu și fără durere.

Hemangiom hepatic - cauze

Această formare vasculară este localizată de obicei în parenchim. Este dificil să se spună de unde provine hemangiomul hepatic. Experții sunt în continuare în mod activ în discuție despre originea bolii. Mulți sunt de părere că acestea sunt neoplasme congenitale. Adică, ele încep să se formeze în uter și sunt un defect în locația vaselor patului venos. Se crede că cauzele hemangiomului hepatic sunt asociate cu efecte patologice asupra corpului feminin.

Hemangiom hepatic cavernos

Aceasta este o creștere benignă - o încurcătură de vase de sânge situate în interiorul ficatului. Hemangiomul cavernos poate fi transmis "moștenit" și uneori ocupă o întreagă fracțiune a organului. De ce apare exact, până acum este imposibil de spus. Cauzele fundamentale pentru dezvoltarea hemangiomului cavernos al ficatului pot fi:

• predispoziție genetică;
• traumatisme;
• echimoze;
• efectul hormonilor sexuali (estrogen).

Hemangiom capilar hepatic

Aceasta este, de asemenea, o formatiune benigna, formata din vase mici - capilare. Depozitele de calciu sau trombi pot fi găsite în acesta. Cu hemoragii frecvente, hemangiomul capilar se transformă într-un nodul gri dens. Tumoarea poate fi localizată pe suprafața organului și în profunzime. În cazuri rare, aceasta depășește ficatul.

Care cauzează problema? Adesea, aceasta se dezvoltă în timpul sarcinii sau prin administrarea de medicamente extragenice. Factorii includ:

• lipsa de vitamina K;
• hepatita;
• bruiajul biliar;
• pigmentare sau hepatoză grasă;
• boli virale severe.

Hemangiom hepatic - simptome

Se întâmplă adesea ca hemangiomul hepatic să nu deranjeze persoana. Formațiile mici pot rămâne "în umbră" pentru viață, dar când încep să crească, apar probleme. Datorită presiunii asupra organelor vecine, astfel de semne de hemangiom hepatic apar ca:

• durere și disconfort în partea dreaptă;
• greață;
• vărsături.

Uneori, rupturile tumorilor. Acest lucru se întâmplă ca urmare a mișcărilor bruște, a leziunilor abdomenului și a încărcăturilor excesive. Însoțită de o ruptură de hemangiom și de sângerarea asociată cu dureri abdominale bruște severe. Cu acest simptom, este de dorit să contactați foarte repede un specialist. Acest lucru se datorează faptului că sângerarea este prea intensă și poate fi chiar fatală.

Diagnostic - hemangiom hepatic

După cum arată practica, în majoritatea cazurilor, pacienții învață despre educație prin șansă - în timpul unui examen general. Examenul fizic normal pentru tumori mici este ineficient, deoarece acestea nu pot fi probate, iar testele de sânge și urină în aproape toate cazurile rămân complet normale. Cum să diagnosticați o problemă? Hemangiomul hepatic este vizibil pe ecografie. Astfel de tumori sunt, de obicei, ecou, ​​dar este mai bine să realizăm cartografierea cu Doppler color. În plus, hemangiomul poate fi detectat utilizând:

• Tomografia computerizată cu un agent de contrast;
• imagistica prin rezonanță magnetică cu contrast;
• emisie unică de fotoni QD;
• biopsie (această metodă este recomandată doar ca ultimă soluție, deoarece este asociată cu un risc foarte ridicat de sângerare la colectarea materialelor pentru analiză);
• arteriografia (prezența educației poate fi determinată de deplasarea arterei hepatice).

Ce este hemangiomul periculos?

Potrivit statisticilor, în aproape 70% din cazuri, mărimea hemangiomului găsit nu este mai mare de 5 centimetri în diametru. Este o tumoare vasculară non-periculoasă, dar poate începe să crească activ. În acest caz, posibile complicații. Probabilitatea lor depinde de localizarea hemangiomului, de caracteristicile individuale ale pacientului. Ce poate fi o educație periculoasă? În principal - diferența. Chiar și o mică tumoare poate izbucni fără impact fizic.

Complicațiile includ fenomene precum:

• icter obstructiv;
• hipertensiune arterială sindrom;
• arderea arteriovenilor;
• Sindromul Kazabah-Merrit.

Acesta din urmă este deosebit de periculos, deoarece poate provoca un rezultat letal, dar se dezvoltă numai la pacienții cu hemangioame uriașe. În astfel de cazuri, sângele stagnează, mecanismele de coagulare sunt declanșate și sângele stagnează. În ceea ce privește malignitatea - transformarea educației în malign - astfel de cazuri sunt înregistrate foarte rar și numai cu modificări cirotice.

Hemangioame hepatice - ce să fac?

Aproape toate hemangioamele mici nu sunt periculoase. Acestea nu cauzează simptome și în majoritatea cazurilor nu au nevoie de tratament. Acestea rămân pur și simplu în organism și nu se schimbă în dimensiune pe tot parcursul vieții. Tot ceea ce pacienții trebuie să facă în astfel de cazuri este să se supună examinărilor regulate și să controleze dacă educația a crescut. Numai pacienții cu afecțiuni hepatice, care iau hormoni sau se pregătesc să rămână gravidă, cu o astfel de problemă ca un hemangiom hepatic mic, cum să-l trateze trebuie să gândească.

Lupta împotriva tumorilor mari ar trebui să fie totul. Mari sunt considerați educație cu un diametru mai mare de 5 cm. În plus față de terapia prescrisă de un specialist, tratamentul cu hemangiom hepatic implică remediile populare. Bine ajuta hemlock. Frunzele plantei sunt zdrobite, puse într-un mortar și înghețate și apoi folosite ca comprese reci.

Tinctura de cognac și ierburi

• Coniac - 250 ml;
• suc de aloe - 200 ml;
• miere - 50 g;
• trandafir sălbatic - 100 g;
• muguri de pin - 100 g;
• Yarrow - 100 g;
• Ciupercă Chaga - 200 g;
• pelin - 5 g;
• apă - 3 l.

Pregătirea și utilizarea

1. Coniac, miere și aloe amestecate în același recipient.
2. În cealaltă - zdrobiți ingredientele rămase.
3. Plantele medicinale s-au lăsat încețoșat într-un incendiu lent pentru câteva ore.
4. După îndepărtarea de pe plăcuță, infuzați produsul timp de o zi și amestecați cu tinctura de brandy.
5. Agitați totul și plecați timp de o săptămână.
6. Beți o lingură de trei ori pe zi timp de o săptămână.

Ar trebui să eliminăm hemangiomul hepatic?

Chiar și experții susțin această problemă. Îndepărtarea hemangiomului hepatic contribuie la prevenirea ruperii tumorii, dar există adesea complicații după intervenția chirurgicală. Și chiar și cele care pot duce la moarte. Deci, ar trebui eliminat hemangiomul? Având în vedere toți factorii, specialiștii încearcă să nu se grăbească în operație și să o prescrie numai pentru complicații grave sau dacă există simptome severe.

Hemangiom hepatic - chirurgie

Principalele indicatii pentru chirurgie sunt:

• lipsa de educație;
• dimensiunea tumorii este mai mare de 5 cm;
• stoarcerea organelor adiacente;
• creșterea rapidă a hemangiomului;
• incapacitatea de a determina natura tumorii și de a înțelege că este benignă sau malignă;
• disconfort constant în peritoneu.

Operația implică îndepărtarea părții afectate a ficatului. Adesea înainte de procedură, pacienții sunt supuși terapiei hormonale. Acesta din urmă este necesar pentru ca tumora să scadă cel puțin ușor în dimensiune. La ruperea formării, sângerarea se oprește mai întâi. Pentru aceasta, embolizarea hemangiomului este efectuată. Operația este desemnată imediat după stabilizarea pacientului.

Dieta pentru hemangiomul hepatic

În diagnosticul de hemangiom hepatic atipic în dietă ar trebui să existe o mulțime de proteine. Trebuie să mănânci de 4-6 ori pe zi, alimente calde și să beți - nu mai puțin de 1,5 litri de apă. Meniul perfect conține:

• legume;
• pâine uscată;
• fructe;
• sucuri;
• cereale;
• cereale;
• uleiuri vegetale;
• grăsimi și carne cu conținut scăzut de grăsimi.

Hemangiom hepatic

Hemangiomul hepatic este un neoplasm vascular benign de origine embrionară. Potrivit statisticilor, hemangioamele în unul sau doi lobi ai ficatului sunt prezenți la 7% din populație, clasându-se pe primul loc în prevalența în rândul tuturor neoplasmelor benigne ale sistemului hepatobilar.

Cauzele hemangiomului hepatic

Motivul pentru apariția hemangioamelor în ficat este considerat o încălcare a proceselor de depunere a vaselor patului venos în primul trimestru de sarcină, datorită influenței factorilor dăunători asupra organismului matern. O corelație directă între frecvența formării hemangiomului și grupa sanguină A (II) sugerează că există o componentă genetică în patogeneză și posibilitatea moștenirii tendinței de formare a hemangioamelor.

Hemangioame hepatice diagnosticate la sugari sunt rezolvate de ele însele în aproximativ 80% din cazuri. La vârsta adultă, nodurile hemangiomatoase mari sunt mai frecvent întâlnite la femei. Conform unei ipoteze, estrogenii (hormonii sexuali feminini) măresc rata de creștere a neoplasmelor vasculare. La mulți pacienți, primele semne de hemangiom au apărut în timpul sarcinii sau la administrarea de medicamente care conțin estrogen.

Conform unei alte versiuni, cauzele hemangioame hepatice nu sunt asociate cu creșterea tumorii și înrădăcinate în malformații congenitale vasculare care duc la telangiectazie - o expansiune persistenta a capilarelor. În ceea ce privește forma cavernică, ipoteza este confirmată parțial de cazurile de detectare a hemangioamelor multiple sau hemangiomatoză totală, care nu este caracteristic tumorilor. Rezultatele studiilor patologice ale substratului nodurilor pun hemangioamele hepatice într-un loc intermediar între tumora embrionară și malformația congenitală a venelor hepatice.

formă

În practică gastroenterologice există o tendință la o interpretare mai largă a termenului „hemangiomul“: așa-numitele tumori benigne aproape toate ale vaselor hepatice, inclusiv venos, cavernos, si acinară angiom capilar, precum și hemangioendoteliom benigne.

De fapt, hemangioamele sunt clasificate în capilare și cavernoase, în funcție de structură. Hemangiomul capilar constă din mai multe cavități pline de sânge, sinusoide, separate de septa țesutului conjunctiv. Fiecare sinusoid conține un vas.

Cea mai mare amenințare este decalaj hemangioame cu hemoragie intraperitoneală extinsă și o pierdere mare de sânge, care poate fi declanșat de mișcări bruște, stres fizic excesiv sau traumatisme regiunea abdominală.

ficat cavernos hemangiom sau kaveroma, format prin fuziunea mai multor cavități într-una singură. noduri cavernoase poate ajunge la o dimensiune mare - 10 cm și mai mult, iar în 10-15% din cazurile de parenchimului hepatic sunt prezente simultan doi la trei formarea sau mici kaveromy multiple de până la 2 cm.

Simptome de hemangiom hepatic

În cele mai multe cazuri, hemangiomul hepatic nu depășește 3-4 cm în dimensiune și nu se manifestă. Manifestările clinice observate numai cu creșterea nod la 5-6 cm si mai mult, cand tumora incepe sa comprime organele adiacente și vasele de sânge și țesut rănește, cauzand sangerari interne, dar la o fractiune de hemangiom gigant nu mai mult de 8-10% din cazuri. Deoarece noduli tumorali diferă de creștere lentă, manifestarea hemangiomelor au de obicei o vârstă matură - de la 40 la 50 de ani.

Simptomele precoce ale hemangiomului hepatic nu sunt specifice și sunt caracteristice pentru multe boli ale sistemului hepatobilar:

• dureri dureroase în hipocondrul drept;
• frecvente atacuri de greață;
• rahatul si amaraciunea in gura;
• ficat mărit;
• senzația de stoarcere în stomac;
• icter;
• fenomene dispeptice.

Vezi și:

diagnosticare

hemangioame asimptomatici, de obicei, sunt detectate accidental in timpul ecografie, RMN sau CT multislice a abdomenului în cadrul examinării sau inspectarea altor boli planificate. Pentru a clarifica natura benigna a tumorii necesita trecerea scintigrafiei statice - cercetarea radioizotopilor. concentrarea selectivă a radiotrasorului în ficat dezvaluie portiuni alterate si leziuni patologice în parenchimul hepatic și diferențierea maligne din hemangiom benigne cu chisturi diferențiată și paraziți finlandezi specificați dimensiunea și locația și identifică comorbiditățile - difuze modificări parenchim, hipertensiune portală, hepatomegalia și așa mai departe

Cu localizarea tumorilor din lobul drept al ficatului este, de asemenea, necesar să se supună angiografiei trunchiului celiac pentru a evalua starea fluxului sanguin și prezența cheagurilor de sânge în faza arterială, venoasă și capilară. Pot fi prescrise teste clinice sanguine și teste hepatice pentru a evalua starea generală a sistemului hepatobilar.

Potrivit statisticilor, hemangioamele în unul sau doi lobi ai ficatului sunt prezenți la 7% din populație, clasându-se pe primul loc în prevalența în rândul tuturor neoplasmelor benigne ale sistemului hepatobilar.

Tratamentul hemangiomului hepatic

Pentru tumorile mici, tratamentul nu este de obicei necesar. Pentru a controla dinamica procesului, pacientului i sa recomandat observarea sistematică de către un gastroenterolog. La trei luni după diagnostic, este prescris un ultrasunete de control sau scanare RMN a ficatului și a tractului biliar. Dacă tumora nu crește, pacientul va urma o dată sau de două ori pe an.

Pentru a mentine functiile sistemului hepatobilar, este important sa aderati la o dieta sanatoasa si sa evitati auto-medicatia cu medicamente hepatotoxice. Dieta recomandată pentru hemangiomul hepatic a fost dezvoltată de M. Pevzner și este cunoscută în practica gastroenterologică ca tabelul nr. 5. Limitați consumul de grăsimi, purine, acid oxalic, sare, fibre grosiere și alimente bogate în substanțe extractive care stimulează producerea de enzime digestive. Legumele și fructele bogate în fibre trebuie să fie măcinate, pâinea albă este uscată în cuptor, iar carnea coaptă este tocat fin. Mâncărurile și băuturile sunt cel mai bine consumate cald. Baza meniului pentru hemangiomul hepatic ar trebui să fie lapte și supe vegetariene, care nu conțin sorrel și pastă de tomate, mâncăruri fierte și coapte; Ocazional, pot fi adăugate furaje. O alimentație hrană din dietă este de dorit pentru a elimina complet. De asemenea, interzise sunt:

• băuturi bogate;
• carne roșie și organe comestibile;
• carne afumată și cârnați;
• grăsimi și produse lactate;
• grăsimi și pește conservat, caviar;
• ciuperci;
• fasole;
• porumb, varză albă brută, vinete, ridichi, ridichi, napi, ghimbir, rhubar, sorrel, spanac;
• orz, orz și grâu de porumb;
• pâine integrală;
• ciocolată;
• înghețată;
• coacere scurtă și patiserie;
• tot felul de marinate.

Băuturile sunt sucuri proaspete și concentrate nedorite, cafea, cacao, ceai verde, carcasă, sifon dulce și alcool. Pentru a îmbunătăți metabolismul proteinelor și lipidelor, este indicat un curs de preparate cu vitamina B.₁₂; dacă este necesar, un curs de hepatoprotectori.

În cazul creșterii nodului hemangiomatos și apariției simptomelor alarmante, se ia în considerare problema îndepărtării radicale a tumorii. În favoarea operațiunii arată:

• mărimea nodului mai mare de 5 cm;
• creșterea rapidă a tumorilor (mai mult de 50% pe an);
• stoarcerea vaselor de sânge și a organelor adiacente;
• infecția tumorii;
• tromboza vasculară și necrotizarea hemangiomului;
• ruptură a țesuturilor tumorale cu hemoragie intraperitoneală;
• suspiciunea de malignitate.

Hemangioame hepatice diagnosticate la sugari sunt rezolvate de ele însele în aproximativ 80% din cazuri.

Diverse tehnici chirurgicale sunt utilizate pentru a elimina hemangioamele de diferite dimensiuni și localizare:

• segmentarea rezecției hepatice - îndepărtarea unuia sau mai multor segmente afectate de hemangiom. Limitele segmentelor sunt determinate luând în considerare structura bilio-vasculară;
• lobectomie - îndepărtarea lobului afectat al ficatului de-a lungul frontierei anatomice;
• hemihepatectomie - eliminarea segmentelor V, VI, VII și VIII ale lobului drept al ficatului cu drenajul conductelor biliare. Dacă este necesar, eliminați, de asemenea, segmentul IV al lobului stâng.

Pentru a reduce volumul operației și pentru a preveni complicațiile postoperatorii, pacientul este prescris un curs de terapie hormonală înainte de operație, menit să reducă nodul vascular.

Contraindicațiile la tratamentul chirurgical radical sunt:

• germinarea tumorii în vene mari,
• ciroza hepatică;
• localizarea hemangioamelor în ambii lobi ai ficatului;
• hemangiomatoză multiplă.

O alternativă la tratamentul chirurgical pot fi tehnicile neinvazive - scleroterapia și embolizarea hemangioamelor prin metode de radioterapie, microunde și terapie cu laser. Una dintre zonele promițătoare este introducerea de particule feromagnetice în țesutul tumoral pentru a genera un câmp electromagnetic de înaltă frecvență, ceea ce determină o creștere semnificativă a temperaturii în zona nodului hemangiomatos și moartea în masă a celulelor tumorale.

Posibile complicații și consecințe

Cea mai mare amenințare este o ruptură a tumorii cu hemoragie intraperitoneală extensivă și pierdere de sânge mare, care poate fi declanșată de mișcări bruște, exerciții excesive sau traume abdominale. Prin urmare, în cazul durerii abdominale acute care durează mai mult de două ore, este necesară solicitarea urgentă de asistență medicală.

În contextul unei creșteri persistente a presiunii în sistemul portal al ficatului, pot apărea sângerări gastrointestinale; există, de asemenea, posibilitatea de sepsis datorată infecției hemangiomului sau necrotizării țesuturilor ganglionului hemangiomatos datorită trombozei vaselor care alimentează tumora. Cu hemangiomatoză totală, cu afectarea unei părți semnificative a parenchimului, se pot dezvolta insuficiență hepatică și ciroză.

perspectivă

Cu un hemangiom de mărime mică, prognosticul este favorabil: de regulă, o neoplasmă de până la 4-5 cm în dimensiune nu cauzează o deteriorare gravă a sănătății și nu limitează capacitățile fizice ale pacientului. După eliminarea hemangioamelor mari, nu este exclusă posibilitatea recidivei. Degenerarea malignă a hemangioamelor este extrem de rară. Unul dintre semnele de malignitate poate fi o creștere rapidă a unui neoplasm.

profilaxie

Datorită naturii congenitale a patologiei, o femeie însărcinată este responsabilă pentru prevenirea hemangioamelor, în special dacă s-au înregistrat deja cazuri de neoplasme vasculare ale ficatului în istoria familială. În primele etape ale sarcinii, este important să se evite infecțiile virale, contactul cu substanțe chimice toxice și luarea de medicamente puternice cu efect teratogen.

Prevenirea complicațiilor hemangiomului hepatic depinde de comportamentul pacientului. Pentru a urmări dinamica procesului, este important să se supună în timp util examenelor programate și să ia măsuri la primul semn de probleme. Pentru a preveni sângerarea internă, ar trebui să evitați sporturile traumatice sau să utilizați mijloace fiabile de protejare a zonei abdominale, iar femeile trebuie avertizate cu privire la prezența unui hemangiom hepatic atunci când aleg contraceptive orale sau înainte de terapia hormonală.

Hemangiom hepatic cavernos

Hemangiomul hepangian al ficatului este un proces patologic reprezentat de o tumoare benignă constând din multe nave umplute cu sânge. Localizat în interiorul organului afectat. Aceasta este o patologie foarte rară, care apare numai la 5% din locuitorii Pământului.

Neoplazia nevralgică poate apărea la orice vârstă, dar cel mai adesea suferă de la 35 până la 50 de ani. Există 5-7 ori mai multe femei printre bolnavi decât bărbați. Cu toate acestea, dezvoltarea hemangiomului cavernos provoacă fluctuații hormonale în corpul feminin.

De obicei, mărimea mică a tumorii nu afectează sănătatea pacientului, ei învață despre aceasta din întâmplare, în timpul examenului cu ultrasunete. Lipsa simptomelor face hemangiomul inofensiv, cu toate acestea, cu un prejudiciu stomac, ruptura de vase de sange si sangerare poate sa apara, care poate costa viata pacientului.

Cauzele și clasificarea hemangioamelor hepatice

Etiologia neoplaziei este încă necunoscută. Medicii sugerează că tumora vasculară este un defect congenital. Aceasta poate fi provocată de diverse patologii ale dezvoltării fetale a copilului. Cele mai probabile cauze ale hemangioamelor sunt următoarele:

1. aparținând sexului feminin;
2. sarcinii;
3. virale și utilizarea medicamentelor periculoase transferate în timpul nașterii;
4. ereditate;
5. malformații congenitale ale ficatului, când hemangiomul se manifestă în conjuncție cu alte patologii.

În funcție de structură, tumorile sunt clasificate în funcție de următoarele tipuri:

• capilară hemangiomă - este o tumoare constând din vase dilatate, umplute cu sânge. Localizate cel mai adesea pe față. Rareori mari și practic sigure;
• ca hemangiom cavernos - această neoplazie este mult mai periculoasă. Se poate ajunge la o dimensiune uriașă (mai mult de 20 cm) și poate provoca o varietate de afecțiuni în activitatea ficatului.

Un hemangiom mai mare de 15 cm este considerat gigant. O astfel de tumoare produce multe complicații și poate pune viața în pericol. Tratamentul ei este dificil.

Structura bolii

Este neoplazia cavernă care reprezintă cel mai mare risc pentru viața pacientului și necesită o monitorizare constantă.

Tumora constă din cavități vasculare pline de sânge. Cavernele sunt separate prin partiții căptușite din interior cu un strat de endoteliu.

Apărând aproape la naștere, tumora crește treptat, fără a provoca deteriorarea sănătății, și de-a lungul anilor nu se simte. Aceasta este perfidia ei. De-a lungul anilor, vasele ficatului sunt umplute treptat cu sânge, întinse, subțiate și se pot rupe în orice moment. Rezultatul va fi sângerare internă profundă, creând un pericol imens pentru viața pacientului.

Deseori există micro-pauze în pereții cavității. În același timp, sângele se acumulează în interiorul neoplaziei vasculare, se poate dezvolta o infecție aseptică care curge încet. Dacă tratamentul este întârziat, se poate dezvolta necroza țesuturilor afectate.

Manifestări ale bolii

Neoplazia hepatică are, de obicei, rezultate aproape fără simptome. Este posibil ca tumorile mici să nu fie detectate pe parcursul vieții pacientului. Reclamațiile încep să apară atunci când o tumoare este mai mare de 5 cm. Cel mai adesea apar următoarele simptome:

• nuanța galbenă a globilor oculari;
• roșu de urină;
• greață și vărsături persistente;
• durere dură în hipocondrul drept;
• dureri de ficat pe palpare, mărirea dimensiunilor și textura fermă;
• anemie în prezența hemoragiilor interne.

Cele mai tipice simptome sunt durerea și un sentiment de disconfort în partea dreaptă. Aceasta se datorează unei creșteri a mărimii ficatului și a ciupercului.

Durerea, cel mai adesea dureroasă și nu puternică, poate să apară periodic și să aibă o durată scurtă. Cu afectarea vaselor de sânge și sângerările interne, durerea devine ascuțită, iar pacientul are nevoie urgentă de ajutorul unui medic și al unui tratament spitalicesc pe termen lung.

Cu mari dimensiuni de hemangiom, apare comprimarea organelor adiacente ale cavității abdominale. Există nereguli în activitatea stomacului, obstrucția fluxului de bilă, apariția icterului este posibilă. Prin comprimarea vaselor de sânge mari, insuficiența cardiacă, se poate dezvolta edemul membrelor inferioare.

Uneori hemangiomul cavernos conduce la apariția insuficienței hepatice și la coagularea sângelui afectată.

Diagnosticul neoplaziei

Astăzi există multe proceduri de diagnoză prin care este posibilă efectuarea unui diagnostic precis și prescrierea unui tratament într-un timp scurt.

Când apar primele simptome ale bolii - greață, durere în ficat - medicul prescrie un examen pentru a identifica cauza stării patologice. Diagnosticul prin ultrasunete, rezonanță magnetică sau tomografie computerizată este capabil să detecteze prezența hemangiomului cavernos, despre care pacientul nu cunoștea.

Următoarele examinări vizează determinarea naturii tumorii, identificând posibilele oncologie. Se efectuează un studiu prin metoda radioizotopului.

Scintigrafia ajută la stabilirea unui diagnostic corect fără biopsie hepatică, ceea ce duce la sângerări severe. Ecografia cu ultrasunete și CT poate clarifica în continuare gradul de risc pe care o transportă o tumoră cavernosă.

În viitor, pacientul trebuie să fie în permanență sub supravegherea unui medic care urmărește dinamica dezvoltării neoplaziei.

Tratamentul unei tumori cavernoase

Medicii nu s-au decis încă dacă să trateze hemangiomul și cum să o facă.

Neoplazia nevralgică este benignă și practic nu degenerează în oncologie. În absența simptomelor și complicațiilor, tumora nu necesită tratament special sau intervenție chirurgicală. Singura recomandare în acest caz este observarea schimbărilor în sănătate, reducerea activității fizice și vizitarea permanentă a medicului. O atenție deosebită la hemangiom trebuie tratată femeilor. Sarcina sau utilizarea medicamentelor hormonale pot declanșa creșterea neoplaziei.

Dacă apar simptome de hemangiom, dezvoltarea rapidă sau complicațiile acestuia, trebuie să consultați imediat un medic și să începeți tratamentul.

Nu există terapii conservatoare pentru a scăpa de hemangiom. Instrumentul principal și cel mai eficient este chirurgia. Îndepărtarea operațională este necesară în următoarele cazuri:

• tumoarea începe să interfereze cu activitatea organelor adiacente, stoarse și le rănesc;
• dimensiunea tumorii depășește 5 cm;
• neoplazia crește în mod constant, devenind agravantă;
• există o durere ascuțită în abdomen, greață, pierderea conștienței. Aceste semne indică o posibilă ruptură a hemangiomului.

Dacă apar simptome de anxietate, trebuie să consultați imediat un medic. Tratamentul remediilor populare este prohibitiv și periculos.

În toate aceste cazuri, este necesară internarea urgentă. Cu sângerări extinse, intervenția chirurgicală de urgență este foarte periculoasă și poate fi fatală. În cazuri inoperabile, sângerarea este mai întâi oprită prin stoarcerea arterei hepatice. Apoi, după stabilizarea stării pacientului, este programată o operație.

Prevenirea neoplaziei cavernoase

Prevenirea hemangiomului trebuie să înceapă în timpul sarcinii. Atitudinea atentă față de starea lor, excluziunea alcoolului și a fumatului, contactul minim cu substanțele chimice este primul lucru pe care femeia trebuie să o îngrijoreze, mai ales în primul trimestru.

Dacă este diagnosticat hemangiom cavernos, este necesar să se respecte cu atenție toate prescripțiile medicului. Pacientul trebuie să efectueze examene de urmărire, să minimizeze riscul de accidentare, să evite sporturile extreme.

Este necesară o dietă obligatorie: eliminarea completă din alimentația alimentelor grase, prajite și condimentate, carne afumată și murături. Este necesar să abandonați complet alcoolul și să fumați, să minimalizați efectele asupra corpului de toxine și substanțe chimice de uz casnic.

Ar trebui să mănânci bogat în vitamine și alimente echilibrate, să faci gimnastică conform prescripției medicului tău, să faci exact tratamentul. Aceste măsuri vor facilita evoluția bolii și vor accelera recuperarea.

Diagnosticul și tratamentul hemangiului hepatic cavernos

Hemangiomul hepatocelular este o boală congenitală care este un neoplasm vascular benign. Potrivit statisticilor, această patologie afectează 7% din populație. Practic, boala are loc fără simptome și este diagnosticată numai la 2-4% dintre pacienți. În toate celelalte cazuri, patologia se dezvoltă fără disconfort pentru pacient, nu se efectuează diagnosticarea și tratamentul.

Cauzele bolii, pentru

Cea mai probabilă cauză a hemangiomului cavernos al ficatului este considerată malformație intrauterină. Acestea pot fi declanșate de boli virale, de stres, de substanțe toxice, precum și de consumul de alcool și de fumat, care au fost transferate de o femeie însărcinată în primul trimestru de sarcină. Ca urmare, poate să apară o încălcare a stabilirii și dezvoltării sistemului vascular al fătului, care este baza pentru formarea tumorilor vasculare.

Hemangioamele sunt supuse unor structuri parenchimale cu o rețea extinsă de vase de sânge. Unul dintre aceste organe este ficatul. Hemangioamele hepene sunt pe locul al doilea în clasamentul bolilor neoplazice hepatice. Ele sunt o colecție de cavități sinusoidale mici, umplute cu sânge și combinate într-o singură formare. Patologia își are numele din cuvântul latin caverna (caverna), ceea ce înseamnă o cavitate cu marginile zimțate.

O tumoare poate avea unul sau mai multe segmente hepatice. În plus, hemangiomul este acoperit cu o capsulă fibroasă, care izolează tumoarea de parenchimul hepatic. Un neoplasm hrănește un vas de sânge, de obicei artera hepatică și ramurile acesteia. Dimensiunea tumorii poate varia de la 2 cm la 20 cm. O tumoare cu o dimensiune de până la 5 cm este considerată mică, în astfel de cazuri, tratamentul nu se efectuează.

Cel mai adesea, boala este diagnosticată la nou-născuți în primele trei luni de viață. Prezența bolii la copii din primele luni de viață este suspectată de o combinație a următorilor factori:

• un număr mare de leziuni vasculare externe;
• simptome hepatice, hepatomegalie, senzația de stralucire a pielii;
• predispoziție genetică.

În 80% din cazuri, această patologie se regresează în primii 4-5 ani de viață.

S-a dovedit că o cantitate excesivă de hormon feminin, estrogen, poate provoca o boală și poate promova creșterea hemangiomului. Acest lucru explică faptul că femeile sunt supuse bolii de 5-6 ori mai mult decât bărbații.

Posibile complicații

Principalul pericol al bolii este posibilitatea ruperii spontane a tumorii. Pe măsură ce hemangiomul crește, peretele înconjurător al capsulei fibroase devine mai subțire și, ca urmare a căderii sau rănirii abdomenului, se poate produce ruptura. Aceasta duce la hemoragie extensivă în cavitatea abdominală și, în absența intervenției chirurgicale în timp util, rezultatul bolii este moartea pacientului. Ruptura peretelui capsulei fibroase este observată la pacienți în 10% din cazuri, mortalitatea datorată hemoragiei fiind înregistrată în 63-80% din cazuri.

În plus, sunt posibile următoarele complicații ale bolii:

• dezvoltarea unui cheag de sânge și a infecției acestuia, având ca rezultat apariția unui abces hepatic. Prezența unui abces este indicată de durerea acută în ficat, creșterea temperaturii corpului, transpirație, hepatomegalie;
• răsucirea picioarelor hemangiom, cu durere acută în regiunea epigastrică;
• se poate produce îmbinarea tumorii cu omentul sau buclele duodenului, rezultând obstrucție intestinală;
• hemangioame poate să apară degenerarea ficatului, ca urmare a dezvoltării insuficienței hepatice, scăderea funcției hepatice, apariția intoxicației;
• niveluri crescute ale bilirubinei în sânge;
• pot apărea tulburări de coagulare.

Împreună cu evoluția patologică a bolii, este posibil un alt rezultat, atunci când tumora se regresează sau un trombus format în tumoare este regenerat, calcinat și rezolvat. Într-un neoplasm malign, o tumoare este capabilă să depășească numai în cazuri rare, izolate.

simptome

În majoritatea cazurilor, boala are loc fără simptome. Imaginea clinică apare atunci când neoplasmul atinge o dimensiune mare și, ca rezultat al compresiei mecanice a organelor vecine, funcționarea lor este afectată.

Simptomatologia bolii crește odată cu creșterea tumorii, plângerile apar atunci când hemangiomul este mai mare de 8 cm sau mai mult. De regulă, primele simptome încep să se facă cunoscute la vârsta de 45-55 de ani.

Există 4 tipuri de imagini clinice ale bolii:

1. Sindromul durerii - în acest caz, pacientul este îngrijorat de durere de intensitate diferită în hipocondrul drept. Sindromul durerii este mai mare, cu atât este mai mare gradul de întindere a capacului fibros care înconjoară tumoarea. Astfel de simptome apar în 50-75% din cazuri.
2. Sindromul dispeptic - pacientul are arsuri la stomac, râgâi, gust amar în gură, greață de origine inexplicabilă, pierderea poftei de mâncare, generare crescută de gaz, o încălcare a scaunului. Aceste simptome sunt cauzate de stoarcerea hemangiomului stomacului și intestinelor.
3. Sindromul de stare generală de rău - există o slăbiciune generală, transpirație, scăderea performanței și oboseală crescută.
4. Sindromul de corp străin - dimensiunea mare a tumorii provoacă un sentiment de greutate și distensie a abdomenului superior.

Există trei simptome clasice care diagnostichează hemangiomul hepatic cavernos:

1. Ficat mărit, prezența simptomelor hepatice: stralucirea pielii, sclera, intoxicația generală. Manifestările clinice sunt cauzate de compresia canalelor biliare și a segmentelor hepatice de către tumoare.
2. Prezența insuficienței cardiace congestive sau a hipertensiunii portalului, datorită hemodinamicii depreciate în vena portalului.
3. Prezența unui număr mare de hemangioame ale pielii.

Diagnosticul bolii

Cursul bolii fără simptome conduce la faptul că detectarea patologiei are un caracter aleator în timpul examinării altor organe ale cavității abdominale. În prezența simptomelor, este important să se distingă hemangiomul cavernos de ciroza unui ficat, care este foarte similară în simptome. Diagnosticul exact permite stabilirea următoarelor tipuri de examinări:

1. Examinarea cu ultrasunete, care se distinge prin disponibilitatea acesteia, invazivitatea scăzută și un nivel destul de ridicat de informație - în diagnosticul hemangiomului cavernos ajunge la 80%. Ecografia poate determina prezența hemangiomului, localizarea și dimensiunea acestuia. Pentru a determina gradul de afectare a tumorii de către vasele de sânge, se efectuează dopplerografie în paralel.
2. Pentru a clarifica diagnosticul a fost folosit mult timp metoda de examinare cu raze X a vaselor de ficat - angiografie.
3. Progresele recente în diagnosticarea medicală ne-au permis să găsim o alternativă la angiografie. Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată cu contrastul bolus al vaselor din ficat permite identificarea 100% a tumorii.
4. Pentru a determina dacă o tumoare este benignă, se utilizează un studiu izotopic, scintigrafie. O biopsie de hemangiom hepatic în acest scop nu este efectuată datorită riscului crescut de sângerare ca urmare a deteriorării structurii de tendință a tumorii.
5. Desfășurați o serie de analize ale parametrilor biochimici din sânge.

Dacă boala este detectată pentru prima dată și mărimea tumorii nu depășește 5 cm, atunci pacientul este prezentat o observație dinamică a creșterii hemangiomului. Pentru aceasta, după 3 luni, re-examinare. Dacă creșterea tumorii este nesemnificativă sau absentă, se efectuează studii repetate la fiecare 6 luni. Cu o creștere rapidă a dimensiunii tumorii, boala trebuie tratată.

Tratamentul hemangiomului hepatic cavernos

Principala metodă de tratare a patologiei este intervenția chirurgicală, necesitatea care apare în 10% din cazuri. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

1. Sângerare cu ruptura hemangiomului.
2. Creșterea activă a tumorilor este mai mare de 50% pe an.
3. O tumoare mai mare de 5 cm.
4. Stingerea hemangiomului organelor abdominale adiacente.
5. Suspoziție de neoplasm malign.
6. Prezența disconfortului constant la pacient, care îi reduce calitatea vieții.
7. Nevoia de terapie hormonală pe toată durata vieții.
8. Femeile cu hemangiom hepatic cavernos, care planifică o sarcină. Nivelurile ridicate de hormoni steroizi în timpul sarcinii pot declanșa o creștere rapidă a tumorii.

Toate operațiile de eliminare a hemangiomului hepatic pot fi împărțite în două grupe:

• radical, atunci când un segment anatomic al ficatului este rezecat, sau enuclearea este exfolierea unei tumori;
• paliativ, care vizează eliminarea directă a tumorii sau oprirea alimentării cu sânge.

Al doilea grup de metode este o metodă mai rezonabilă de intervenție chirurgicală, deoarece implică conservarea maximă a structurilor hepatice. Acest grup include:

1. Refacerea tumorii folosind laparotomie sau ligarea vaselor de sânge ale tumorii.
2. Embolizarea angiografică (blocarea) arterei de aprovizionare, care permite reducerea mărimii hemangiomului și stoparea creșterii acestuia.
3. Scleroza arterială este una dintre cele mai populare metode pentru tratarea tumorilor de dimensiuni mici. După legarea arterei hepatice, sub controlul ultrasunetelor, se efectuează o puncție, se injectează o soluție de feromagnetice sau alcool 96%, ceea ce determină reținerea vaselor de sânge, stopând astfel hrănirea hemangiomului.
4. Coagularea vaselor de sânge ale tumorii folosind un laser.
5. Criochirurgia (înghețarea) pe arterele care alimentează tumora cu azot lichid.

Chirurgia pentru eliminarea unei tumori este contraindicată în următoarele cazuri:

1. Ciroza hepatică.
2. Implicarea în procesul patologic al venei cava inferioare sau al trunchiului principal al venei portalului.
3. Insuficiență cardiacă cronică și acută.
4. Icterul.
5. Portal hipertensiune.
6. Tendința la tromboză, inflamația peretelui vascular.

În aceste cazuri, medicul curant determină un curs individual de terapie conservatoare, care prevede medicamente simptomatice.

Prevenirea bolilor

Măsurile profilactice în cazul unei patologii evidențiate vizează menținerea unui stil de viață benign, prevenirea ruperii spontane a hemangiomului și dieta. Deoarece organul afectat este ficatul, dieta pacientului trebuie să excludă produse care măresc încărcătura pe care o consumă: alimente grase, prăjite, picante și afumate, alcool. Expunerea la substanțe toxice pentru uz casnic și la fumul de tutun trebuie minimalizată.