Reducerea coagulării sângelui

În condiții normale, sângele este constant în stare lichidă. Dacă un vas este deteriorat, particulele țesutului intră în sânge, procesul de coagulare a sângelui începe. Aceasta creează un tromb, care înfundă zona afectată.

În anumite condiții, se poate produce o coagulare sanguină proastă. Aceasta este plină de sângerări severe și probleme de sănătate. Prin urmare, este important să aflați motivele pentru acest fenomen în timp util și să luați măsuri.

Ce este această boală?

Sângele constă din mai multe componente: proteine, trombocite, globule roșii, fibrină și altele. Este responsabil pentru furnizarea de nutrienți și oxigen la toate organele și țesuturile interne.

Pentru a preveni pierderea de sânge grave în timpul leziuni vasculare, procesul de formare a trombusului este prevăzut în contact cu fluxul sanguin al factorului tisular. Dacă acest proces este întrerupt, acesta indică prezența bolii.

Coagularea sanguină slabă este asociată cu lipsa anumitor enzime. Există o scădere a producției de trombocite. Această patologie este periculoasă pentru sănătatea și viața umană. Dacă vătămarea vaselor de sânge este severă, atunci pierderile severe de sânge pot duce la deces.

În funcție de factorul provocator, pot exista mai multe răspunsuri la întrebarea despre modul în care se numește boala:

1. Dacă patologia este asociată cu o lipsă de fibrinogen în sânge, atunci o tulburare de sângerare se numește fibrinopenie.
2. Când factorul ereditar joacă un rol-cheie, boala se numește hemofilie. Această problemă afectează mai ales bărbații.
3. O boală cauzată de lipsa trombocitelor se numește "trombocitopenie".

Aceste boli au cauze similare și se caracterizează prin aceleași simptome.

Care este cauza bolii?

Cauzele de coagulare sanguină proastă pot fi diferite. Mai mult, la bărbați și femei, boala se poate datora diferiților factori. Cu toate acestea, există o serie de premise comune:

1. Boala hepatică.
2. Defecțiuni ale sistemului imunitar.
3. Tratamentul pe termen lung cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
4. Lipsa acută de calciu în organism.
5. Reacții alergice care sunt însoțite de o eliberare semnificativă de histamine în sânge.
6. Dezvoltarea cancerului.
7. Terapia cu medicamente care vizează tratamentul bolilor cardiovasculare.
8. Situația ecologică adversă, angajarea în producția periculoasă.
9. Lipsa de vitamina K în organism.
10. Tratament pe termen lung cu medicamente antibacteriene puternice.
11. Luând medicamente menite să prevină formarea de noi vase de sânge în organism.

La femei, tratamentul cu vene varicoase duce adesea la apariția unei probleme. Se efectuează cu ajutorul medicamentelor specializate, de exemplu, Troxevasin, Warfarin, Detralex și altele. Aceste fonduri pot submina sângele, ceea ce duce la formarea unei încălcări.

La bărbați, un factor ereditar devine o cauză frecventă a problemei. O boală ca hemofilia este adesea transmisă din generație în generație prin linia de sex masculin.

Cauzele bolii la copii

O tulburare de sângerare poate apărea chiar și la o vârstă fragedă. Cele mai frecvente cauze la copii sunt următoarele:

1. Boli ale sistemului cardiovascular.
2. Hemofilie congenitală, moștenită de copil.
3. Lipsa de vitamina K în organism.
4. Boli autoimune.
5. O transfuzie de sânge.

Slabarea coagulării sângelui la un copil poate fi extrem de periculoasă pentru sănătatea sa și chiar pentru viață. Prin urmare, este necesar să se diagnosticheze cât mai curând posibil și să se înceapă tratamentul.

Cauze și pericol de tulburări de sângerare în timpul sarcinii

În timp ce transportă copilul corpul unei femei este în curs de schimbări uriașe, așa că este forțat să se adapteze la noile circumstanțe. Modificările apar în multe sisteme. Adesea, acest lucru duce la eșecuri, inclusiv în sistemul circulator. Printre principalele cauze ale coagulării sangvine în timpul sarcinii se numără:

1. Detasarea prematură a placentei.
2. Embolie cu amniotic fluid.
3. Restructurarea sistemului imunitar cauzată de sarcină.

O tulburare de sângerare la femeile gravide poate duce la consecințe negative asupra sănătății și chiar a vieții. Șansele de sângerare postpartum, de naștere prematură sau de avort spontan sunt mari. Prin urmare, experții trebuie să prescrie o serie de teste relevante pentru a identifica patologia.

O femeie însărcinată trebuie să fie atentă la sănătatea ei. Refuzul complet obligatoriu de a fuma și de a bea chiar și mici doze de băuturi alcoolice. Este necesar să se construiască regim corect de băut, ca excesul de lichid din organism poate cauza subtierea sangelui.

Cum se manifestă boala?

Prezența bolii este indicată de simptomele caracteristice. Acestea includ:

1. Sângerare lungă și severă, chiar și cu afectarea ușoară a vaselor de sânge.
2. Apariția pe corp a vânătăilor de origine necunoscută.
3. Creșterea sângerării din nas.
4. Prea multă menstruație.
5. Sângerați gingiile în timp ce vă spălați dinții sau mâncați alimente solide.
6. Hemoragie în intestin, care este detectată prin adăugarea de sânge în fecale.

Aceste semne ar trebui să fie un motiv pentru a consulta imediat un medic. Specialistul va efectua diagnosticul corect și va afla cauza exactă a apariției simptomelor.

Ce poate duce la lipsa tratamentului adecvat?

Dacă boala nu este diagnosticată la timp și nu începe tratamentul, se pot dezvolta complicații grave. Experții dau mai multe răspunsuri la întrebarea despre ceea ce este coagularea sângelui periculoasă:

1. Hemoragie în creier.
2. Durere severă și hemoragie la nivelul articulațiilor.
3. Apariția sângerărilor în diferite zone ale tractului gastro-intestinal.

Cu răni grave deschise, va fi destul de dificil să opriți sângerarea. Pierderea excesivă de sânge va duce la perturbarea activității tuturor organelor interne. Dacă o persoană nu este ajutată în timp și nu primește o transfuzie de sânge, va muri.

Metode de terapie

După ce vă dați seama de cauzele bolii, trebuie să decideți ce să faceți în continuare. Tratamentul coagulării sanguine proaste va fi dificil și lung. Numai prin respectarea tuturor prescripțiilor medicului se va obține un rezultat bun.

Principala metodă de tratament este utilizarea de medicamente adecvate. Acestea includ:

1. Vitamina K pentru injectare.
2. Mijloace care inhibă distrugerea fibrinului în sânge. Acestea includ acidul aminocaproic și altele.
3. Medicamente destinate îmbunătățirii coagulării sângelui (coagulante). Acestea pot fi acțiuni directe sau indirecte.
4. Medicamente care restabilește producția normală de trombocite. Opupvequin și hidroxiureea sunt cel mai frecvent utilizate.

Efectul bun dă transfuziile plasmatice ale sângelui donator. Conține factori naturali ai coagulării sângelui.

Medicamentele specifice și dozele lor sunt selectate individual de către medic pentru fiecare pacient. Este necesar să se respecte cu strictețe instrucțiunile de utilizare, deoarece supradoza de astfel de fonduri poate avea consecințe negative.

Împreună cu terapia medicamentoasă, experții recomandă menținerea unei anumite alimentații. Un rezultat bun oferă și tratamentul remediilor populare.

Cele mai bune tehnici populare

După ce ați dat seama de ce a avut loc încălcarea, trebuie să începeți imediat tratamentul. Împreună cu administrarea medicamentelor, puteți folosi și rețete populare pe bază de plante medicinale. Printre cele mai eficiente dintre ele se numără:

1. Un decoct de urzică dioică. Datorită vitaminelor K și C conținute în acesta, este capabil să crească coagularea sângelui și nivelul hemoglobinei, precum și să reducă concentrația de zahăr. Pentru prepararea medicamentelor, luați o lingură de materii prime uscate zdrobite sau cinci frunze de urzică proaspătă. Turnați-le cu un pahar de apă clocotită și lăsați-o să se fierbe timp de cel puțin o jumătate de oră. Băutura de perfuzare gătit un sfert de ceașcă înainte de fiecare masă.
2. Un decoct bazat pe scoici de nuc are un efect bun. Pentru pregătirea ei este necesară pregătirea cochiliei astfel încât toate partițiile care acoperă miezul să rămână în ea. O lingură de coajă zdrobită se toarnă jumătate de litru de apă clocotită și se fierbe timp de 20 de minute. După aceea, scula este filtrată și se ia 20 ml de trei ori pe zi.
3. Capacitatea de a îmbunătăți coagularea sângelui are arnica. Pe baza acesteia, pregătiți o perfuzie. Pentru aceasta, două linguri de materii prime uscate sunt aburite cu 200 ml apă fiartă. După 40 de minute puteți filtra compoziția. Luați acest medicament pe o lingură de trei ori pe zi.
4. O remediere eficientă va fi drogul pe baza șarlatului. Într-un pahar de apă clocotită, aburiți 15 grame de iarbă uscată și lăsați timp de aproximativ 15 minute. Luați instrumentul filtrat ar trebui să fie o lingură înainte de mese de trei ori pe zi.

În unele cazuri, utilizarea acestor fonduri poate duce la reacții alergice. Înainte de utilizare, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Dieta corectă

Un aspect important al terapiei este o nutriție adecvată. Este necesar să se introducă în dietă cât mai multe produse care îmbunătățesc coagularea sângelui și influențează pozitiv compoziția acestuia. Acestea includ:

1. Culturi verzi. O atenție deosebită trebuie acordată salatei și spanacului. Acestea conțin o cantitate mare de vitamina K.
2. Asigurați-vă că pentru a mânca soiuri de pește gras, cum ar fi păstrăv sau somon. Introduceți ficatul de cod în dietă.
3. Meniul ar trebui să fie cât mai multe legume posibil. Varza, morcovii, porumbul, castraveții, roșiile și țelina sunt considerate utile.
4. Există mai multe fructe: mere, banane, rodii, pere. Bea sucuri.
5. Beneficiile vor aduce și fructe de padure roșii, cum ar fi zmeura, coacăze și căpșuni.
6. Nucile.
7. Legume: fasole, linte, mazăre.
8. Pâine albă.
9. Hrană de hrișcă.
10. Grăsimi animale: smântână, unt. Alegerea carnii, este mai bine să dai preferință mielului sau porcului. Ficatul de porc este de asemenea bun.

Încercați să eliminați complet din produsele dvs. următoarele produse:

1. Bauturi alcoolice.
2. Puternic ceai negru și cafea.
3. Carne si mezeluri.
4. Grăsimi și feluri de mâncare cadou.
5. Maioneza.
6. Produse de cofetarie.
7. Produse semifinite.

Dieta ar trebui să fie echilibrată. Aveți nevoie de o mulțime de alimente bogate în vitamine și minerale. Aceasta este singura modalitate de a restabili repede sănătatea.

Acum știți ce se numește o tulburare de sângerare, de ce se întâmplă și cum să facem față cu ea. Prin urmare, la primele simptome alarmante, consultați un medic și faceți un examen medical.

Cheaguri de sânge slabe: cauze, simptome, tratament

O problemă în care sângele coagulează prost este numită tulburare de sângerare. Este cauzată de faptul că nu există blocarea normală a vaselor de sânge când acestea sunt deteriorate.

Când totul este bine, atunci când sângerează la locul rănii, sângele începe să se îngroaie, ceea ce îi împiedică multă pierdere. Dar, uneori, acest mecanism complex nu funcționează și acest lucru duce la sângerări severe sau prelungite.

Atunci când sângele coagulează prost, acest lucru nu duce întotdeauna la pierderea sa externă. Se poate manifesta și ca hemoragii sub piele sau în creier.

Cauze de coagulare sanguină proastă

Sângele coagulează prost atunci când există probleme cu factorii de coagulare a sângelui - substanțele din acesta care asigură acest proces. Majoritatea acestor substanțe sunt proteine ​​diferite. Prin urmare, multe cauze sunt asociate tocmai cu defectele proteice din plasmă (componentă sanguină lichidă). Aceste proteine ​​sunt direct responsabile pentru felul în care se formează cheaguri de sânge, responsabile pentru blocarea vaselor deteriorate. În unele boli, acestea pot fi complet absente sau menținute în cantități prea mici. Majoritatea acestor boli sunt ereditare (transmise de la părinți la copii prin intermediul genelor).

Cu toate acestea, coagularea sanguină slabă poate fi cauzată nu numai de anomalii genetice. Iată o listă cu toate cauzele principale:

• Dificultăți ereditare. Acestea includ în principal hemofilia și boala von Willebrand. Hemofilia este o boală însoțită de coagularea sanguină slabă. Boala Willebrand este o tulburare în care factorul sanguin cu același nume (von Willebrand) este insuficient sau complet absent, ceea ce duce la tulburări de coagulare;
• Deficit de vitamina K;
• Carcinomul ficatului sau înfrângerea celulelor sale cu cancer de la alte organe;
• Alte leziuni și boli ale ficatului, cel mai adesea infecțioase (hepatită) și care cauzează cicatrizare (ciroză);
• Utilizarea prelungită a unor antibiotice puternice sau a unor medicamente anticoagulante (medicamente care vizează combaterea formării cheagurilor de sânge);
• Utilizarea medicamentelor numite inhibitori de angiogeneză, care în unele cazuri sunt necesare pentru încetinirea și prevenirea creșterii și dezvoltării de noi vase de sânge în organism;
• Trombocitopenia este o afecțiune în care numărul trombocitelor scade sub rata stabilită;
• Anemia este o afecțiune în care nivelul hemoglobinei sau al globulelor roșii scade sub nivelul stabilit;
• Alte tulburări care nu sunt cauzate de cancer.

Cele mai frecvente cauze ale problemelor legate de coagularea sângelui:

Pe baza celor de mai sus, cauzele coagulării sanguine slabe pot fi împărțite în moștenire (genetica transferată) și dobândite. Unele dintre ele provoacă sângerare în mod spontan, în timp ce altele provoacă pierderi de sânge după leziuni vasculare - leziuni.

• Cele mai frecvente tulburări moștenite de coagulare a sângelui sunt:
  hemofilia A și B, cauzată de lipsa sau absența anumitor proteine ​​care îndeplinesc funcția de coagulare a sângelui, care sunt incluse în grupul de factori. Această tulburare cauzează sângerări severe sau neobișnuite.
• deficiențele factorilor de coagulare II, V, VII, X și XII - cauzează probleme de coagulare a sângelui sau sângerări anormale.
• Boala Von Willebrand este cea mai frecventă tulburare moștenită de coagulare a sângelui cauzată de o deficiență a factorului von Willebrand (una dintre proteinele plasmatice) care ajută trombocitele să rămână împreună și să rămână pe peretele vaselor de sânge.

Unele boli și afecțiuni medicale pot, de asemenea, cauza o deficiență în unul sau mai mulți factori de coagulare a sângelui.
Cele mai frecvente cauze ale tulburărilor de coagulare a sângelui dobândite sunt boala hepatică în stadiu final sau deficiența de vitamina K. Conform Asociației Americane pentru Chimie Clinică (AACC), aceasta se datorează faptului că majoritatea factorilor de coagulare a sângelui se formează în ficat, iar anumiți factori de coagulare sunt dependenți de vitamina K.

Simptomele coagulării sanguine proaste

Principalul semn al unei tulburări de sângerare este sângerarea care durează mult sau este prea grea. Sângerarea este de obicei mai gravă decât de obicei și fără nici un motiv aparent.
Alte simptome includ:

• vânătăi inexplicabile;
• sângerare menstruală severă;
• sângerări nazale frecvente;
• prea mult timp opriți sângerarea de la răni minore.

Ce să faceți dacă sângele nu coagulează bine

În prezența simptomelor de mai sus, asigurați-vă că consultați un medic și că sunteți examinat. În momentul sângerării în sine, asistența medicală de prim-ajutor trebuie să fie asigurată în conformitate cu recomandările generale, în funcție de localizarea și tipul de vătămare. Dacă este necesar, apelați o ambulanță.

diagnosticare

Pentru a diagnostica coagularea sângelui, medicul examinează mai întâi istoricul medical al pacientului. Pentru a face acest lucru, va pune întrebări cu privire la prezența problemelor de sănătate și a medicamentelor. Trebuie să răspundeți la o listă de întrebări:

• Care sunt simptomele asociate?
• Cât de des apare sângerarea?
• Cât durează sângerarea?
• Ce ați făcut înainte de debutul sângerării (de exemplu, ați avut vreun durere, ați luat medicamente)?

Teste de bază pentru a verifica coagularea sângelui:

• Un număr întreg de sânge pentru a verifica pierderea de sânge la efectuarea unui test, precum și numărul de celule roșii și albe din sânge.
• Analiza agregării trombocitelor, care arată modul în care trombocitele sunt capabile să se atașeze reciproc.
• Măsurați timpul de sângerare pentru a vedea cât de repede se înfundă vasele de sânge după ce un deget a perforat stiloul injector (pen).

Opțiunile de tratament pentru coagularea sanguină slabă

Tratamentul tulburărilor de sângerare provine din motivele pentru care este cauzată. Dacă este posibil, bolile care au cauzat această tulburare, cum ar fi cancerul sau boala hepatică, sunt tratate imediat. Tratamente suplimentare includ:

• Consumul de vitamina K;
• Droguri destinate îmbunătățirii funcției de coagulare;
• Transfuzia de plachete donate plasmatice sau de trombocite donatoare;
• Alte medicamente, inclusiv hidroxiuree (Droxia, Hydrea) și oprelvekinom (Neumega) pentru tratamentul tulburărilor asociate cu plachetele.

Tratamentul efectelor cauzate de pierderea de sânge

Preparate din fier

În cazul unei pierderi semnificative de sânge, medicul poate prescrie medicamente care conțin fier pentru a-și reumple cantitatea în organism. Nivelurile scăzute de fier pot duce la anemie de deficit de fier, care este însoțită de un sentiment de slăbiciune, dificultăți de respirație și amețeli. Unul dintre cele mai frecvente și accesibile medicamente în acest caz este Hematogen. În plus față de tratamentul cu suplimente de fier, poate fi necesară o transfuzie de sânge.

Transfuzia de sânge

În timpul acestei proceduri, care este cunoscută cel mai mult, pierderea de sânge este compensată cu ajutorul donatorului. Sângele donat trebuie să se potrivească cu tipul de sânge pentru a preveni complicațiile. Această procedură se efectuează numai în spital.

Complicațiile tulburărilor de coagulare a sângelui

Cele mai bune rezultate ale tratamentului vor fi obținute dacă tratamentul este început cât mai curând posibil. Este posibil să apară complicații dacă o porniți prea târziu sau după o sângerare gravă.

Frecvente complicații ale tulburărilor de sângerare:

• sângerare în creier;
• sângerare în tractul gastro-intestinal;
• sângerare și durere la nivelul articulațiilor.

De ce există coagularea sângelui rău și ce să faceți?

Data publicării articolului: 08/23/2018

Data actualizării articolului: 4/09/2018

Autorul articolului: Dmitrieva Julia - un cardiolog practicant

Coagularea sanguină slabă amenință faptul că chiar și o reducere minoră poate duce la sângerări prelungite și pierderi mari de sânge. În medicină, această condiție se numește - hipocoagulare.

Din acest articol veți afla: de ce apare, dacă există semne caracteristice, ce metode de diagnostic și tratament există și cât de periculoasă este coagulabilitatea redusă.

Ce analiză este efectuată pentru a determina?

Pentru analiza sângelui, pentru a determina coagularea acestuia, se efectuează o coagulogramă (hemostasiogramă).

Fara esec, se face pentru pacienti:

• cu încălcarea acută a circulației sanguine coronare (atac de cord) și cerebral (accident vascular cerebral) în istorie;
• cu patologii ale ficatului și vaselor de sânge;
• în timpul nașterii unui copil;
• înainte de operație;
• cu trombofilia (tendința de a tromboza).

O coagulogramă include o serie de teste:

Acești indicatori sunt de bază. Există o serie de indicatori avansați care necesită reactivi speciali pentru cercetare, care nu sunt disponibili în fiecare laborator.

Prelevarea de probe de sânge pentru analiză se efectuează numai pe stomacul gol. În ajunul predării sale, nu trebuie să mâncați alimente picante, grase și sărate, fumați, să luați anticoagulante.

Sângele este luat din vena cubitală cu o seringă cu un ac larg, fără utilizarea unui turnichet. Este imposibil să vă răniți grav o venă astfel încât o cantitate mare de tromboplastină să nu intre în sânge. Timpul de emitere a rezultatelor analizei este de 1-2 zile.

Cauze posibile

Hipocoagularea este congenitală (hemofilie, boala von Willebrand) și dobândită.

Motivele pentru coagularea lentă a sângelui dobândite la adulți sunt:

1. Scăderea numărului de trombocite (trombocitopenie);
2. Modificări funcționale, morfologice și biochimice ale trombocitelor, care nu sunt asociate cu scăderea numărului acestora (trombocitopatie);
3. Sinteza defectuoasă a factorilor de coagulare a sângelui (procoagulanți) în ficat: I (fibrinogen), II (protrombină), V (proaccelerină), VII (proconvertin), etc;
4. Activarea insuficientă a procoagulanților, menținând în același timp concentrația lor normală;
5. Încălcări în sistemul factorilor anticoagulanți (hiperheparinemia);
6. Activarea excesivă a fibrinolizei.

Aceste condiții au ca rezultat:

• afectarea hepatică, în care sunt sintetizați majoritatea factorilor de coagulare;
• deficit de vitamina - deficit de vitamina K;
• lipsa ionilor de calciu din plasmă, necesară pentru formarea de trombină și fibrină;
• anemie - o scădere a conținutului hemoglobinei;
• afecțiuni maligne ale sângelui (leucemie);
• scăderea masivă a sângelui;
• utilizarea pe termen lung a antibioticelor;
• administrarea de anticoagulante, dilatarea sângelui, cu vene varicoase, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă;
• care primesc medicamente fibrinolitice.

Hipocoagularea este mai puțin frecventă decât creșterea coagulării sângelui (hipercoagulare), care se caracterizează printr-o tendință de tromboză (trombofilie).

Simptome și semne caracteristice

Simptomele unui pacient cu coagulare sanguină slabă sunt:

• frecvente sângerări nazale care sunt dificil de oprit;
• perioade abundente la femei;
• apariția vânătăilor și hemoragiilor pe piele fără nici un motiv aparent;
• gingii sângerate;
• amețeli, slăbiciune;
• prezența sângelui în fecale, care poate fi un semn de sângerare internă.

Dacă aveți aceste simptome, trebuie să consultați un medic. El va efectua un diagnostic care ajută la înțelegerea cauzei tulburării de coagulare și va prescrie tratamentul.

Cum se efectuează tratamentul?

Tratamentul coagulării sanguine proaste are drept scop eliminarea cauzei care o provoacă.

În terapia medicamentelor utilizate:

1. Agenți antifermentali - inhibitori ai enzimelor proteolitice, inhibă fibrinoliza și dizolvarea cheagurilor de sânge. Acestea includ acidul aminocaproic, acidul aminometilbenzoic (Amben), medicamentele cu ingredientul activ aprotinin (Ingiprol, Ingitril, Kontrikal, Gordoks), sulfat de protamină.
2. Coagulante cu acțiune indirectă - vitamine din grupa K și derivații acestora: Vikasol, desmopresina (un analog sintetic al vasopresinei).
3. Coagulanții cu acțiune directă - componente și preparate cu acțiune hemostatică.

Terapia hipocoagulării este lungă. Cu anomalii congenitale, medicația de lungă durată este adesea necesară.

În plus față de tratamentul medicamentos, efectul echilibrat oferă un efect bun în creșterea coagulării sângelui. Acesta include alimente bogate în vitamina K, a căror prezență este necesară pentru sinteza proteinelor necesare pentru coagulare.

Lista acestor produse include: toate tipurile de varză, legume de culoare verde și roșie și patrunjel, cilantru, mărar, fructe roșii și violete, roșii verzi, ouă, sare, paie alba, banane și mango, nuci.

Se recomandă să beți sucuri de struguri și rodie.

Cât de periculoasă este aceasta?

Nivelul scăzut de coagulare a sângelui este periculos, cu consecințele sale asupra vieții umane. Orice deteriorare a vaselor de sânge provoacă sângerare, adesea imposibil de oprit singur.

Cele mai groaznice daune ale arterelor și venelor mari. În acest caz, va fi necesară asistență de urgență, în caz contrar pierderea mare de sânge poate duce la deces.

Femeile însărcinate și pacienții în timpul intervenției chirurgicale necesită o atenție deosebită.

De ce apar cheaguri de sânge și ce să facă

Sângele este cea mai importantă parte a corpului uman, deoarece conține substanțe vitale pentru toate organele și țesuturile, fără excepție. Abaterile de la starea normală sau compoziția sângelui cauzează o încălcare a multor funcții și duce la boli. Care este pericolul de coagulare sanguină proastă ca numele bolii asociate cu aceasta și ce se poate face pentru a normaliza condiția - întrebări, răspunsurile la care sunt bine cunoscute în prealabil pentru a nu se pierde în caz de urgență.

Coagularea sanguină slabă pe măsură ce se numește boala

Coagularea sanguină slabă, precum și coagularea acesteia, nu sunt o boală, este o manifestare a bolilor și a condițiilor care determină o scădere a concentrației factorilor de coagulare în sânge. Bolile sunt adesea ereditare.

1. Hemofilie. Boala cauzată genetic. Există două tipuri - atunci când nu există nici o proteină în sânge care să fie responsabilă pentru coagularea sângelui sau când există o lipsă de plasmă de Crăciun.
2. Boala Willebrand. Ereditar în cele mai multe cazuri, deficiența de sânge a pacienților de factorul von Willebrand specific. Ca urmare, nu se produce formarea unui cheag de sânge, deoarece plachetele nu se lipesc de pereții vasului deteriorat și nu se produce agregarea trombocitelor. O scădere a sângelui a factorului von Willebrand apare și ca rezultat al transfuziilor de sânge multiple, cu stenoză aortică, artrită reumatoidă.

Acestea sunt două boli, a căror manifestare principală este creșterea sângerării. De asemenea, puteți observa starea asociată cu numărul de celule sanguine care sunt implicate în formarea unui cheag de sânge - un cheag de sânge la locul deteriorării vaselor sau a filamentului fibrin, fixându-l:

Cauze de coagulare sanguină proastă

Scăderea coagulării sângelui are loc cu astfel de factori:

• boala hepatică, care este responsabilă pentru producerea majorității factorilor de coagulare:
  • cancer - carcinom, metastaze hepatice,
  • infecțioase - hepatită,
  • reducerea numărului de țesut hepatic funcțional - ciroză;
• otrăvire, utilizarea pe termen lung a antibioticelor, anticoagulante;
• deficiența de calciu implicată în formarea unui cheag de sânge, participarea sa este necesară pentru a forma trombina și fibrina;
• lipsa de vitamina K - formarea multor factori de coagulare are loc cu prezența obligatorie a vitaminei K.
• unele forme de anemie, pierderea abundentă de sânge - pierderea unui număr mare de celule roșii din sânge stimulează măduva osoasă la creșterea producției acestora, în detrimentul formării trombocitelor; cu pierderi rapide de sânge, organismul nu are timp să umple numărul de trombocite;
• leucemie - o încălcare a formării plachetare.

Simptome de coagulare scăzută a sângelui

Principala manifestare este sângerarea crescută și incapacitatea de a opri sângele prin metode convenționale.

De asemenea, pacienții prezintă sângerări spontane frecvente, vânătăi și hematoame formate din cele mai mici vânătăi, slăbiciune și amețeli.

Coagularea sanguină slabă: ce trebuie făcut

Dacă se observă simptome de coagulare sanguină scăzută, un hematolog ar trebui să fie vizitat și examinat temeinic pentru a determina cauza patologiei.

Principala metodă care permite controlul stării de sânge este o analiză biochimică - o coagulogramă. Toate măsurile terapeutice se efectuează periodic.

Tratamentul excesului de sânge excesiv trebuie efectuat sub supravegherea unui medic, astfel încât să nu se traducă patologia în starea opusă și apoi să nu se lupte cu tromboza crescută.

Dintre medicamentele utilizate în mod obișnuit:

• vitamina K sub formă de injecții;
• acidul aminocaproic și alți inhibitori ai dizolvării fibrinilor;
• coagulanții acțiunii directe și indirecte;
• medicamente care stimulează producția de trombocite - oprelvekin, hidroxiuree.

Transfuzia de plasmă de sânge care conține factori de coagulare are un efect bun.

În tratamentul coagulării scăzute de sânge este de mare importanță compoziția nutrițională. recomandat

• conținut ridicat în dieta produselor care conțin vitamina K: pentru a îmbogăți hrana cu hrișcă, banane, mango, ridiche, dud, ardei roșu, leguminoase, nuci;
• restricționarea sau excluderea băuturilor cofeină;
• urzică, șarpe, decoct de coji de nuc - remedii populare care sunt eficiente pentru sângerare.

Coagularea sanguină slabă în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, corpul unei femei prezintă o mulțime de stres, astfel încât sunt posibile condiții care ajută la reducerea coagulării sângelui. Acest lucru se întâmplă mai des în cazul

• suprasolicitarea sistemului imunitar;
• boli virale;
• utilizarea de medicamente, antibiotice aprobate;
• beriberi;
• conținut ridicat de alimente în vitamina C.

Coagularea scăzută a sângelui poate provoca complicații grave - hemoragie postpartum, întreruperea prematură a sarcinii.

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei ar trebui

• opriți complet fumatul (și pasiv);
• mânca bine, umple deficiențe de vitamine;
• pentru a stabili un mod de băut, fără a utiliza excesul de lichid.

Prezența coagulării sanguine slabe este un motiv pentru a acorda atenție bunăstării corpului, a lua măsurile necesare pentru recuperare, a impune restricții în modul obișnuit de viață. Apoi această boală va fi sub control fiabil și nu va fi capabilă să provoace mult rău.

Coagulabilitate scăzută a sângelui: cauze de coagulabilitate scăzută, boli, tratament

Slabă coagulare a sângelui... Această expresie este utilizată, ceea ce implică o scădere a capacității sângelui de a forma un cheag strâns care acoperă peretele vasului de sânge deteriorat. Nivel scăzut de coagulare a sângelui datorită unei deficiențe a factorilor individuali ai sistemului hemocoagulant sau a eșecului lor funcțional.

Reducerea coagulării sângelui poate afecta negativ sănătatea și viața unei persoane, chiar și cu cel mai mic rănire a navei, dacă calibrul său este suficient de mare. Situația este mai bună în cazul deteriorării capilarelor și vaselor microvasculaturei, în astfel de cazuri situația poate să nu fie atât de periculoasă.

Apropo, "frații noștri mai mici" pot suferi de incoagulabilitate a sângelui. De exemplu, o boală similară este uneori observată în astfel de animale utile oamenilor ca și câini și cai.

Când sunt doar băieți?

Coagulabilitatea slabă a sângelui (hipocoagularea) sa manifestat în Tsarevich Alexei - fiul lui Nicolae al II-lea, pentru care boala a fost numită "regală". De fapt, boala se numește hemofilie, iar băiatul a suferit de hemofilie de tip B cauzată de o deficiență a factorului de Crăciun (FIX). El a primit un astfel de "dar" de la mama sa, Alexandra Feodorovna.

Eșecul incoagulabil în sânge ereditar este considerat o boală destul de rară. De exemplu, un copil din 60.000 de nou-născuți primește o variație, cum ar fi hemofilia B. Cu toate acestea, hemofilia A și B, precum și boala Willebrand, suportă până la 96% din toate stările patologice hemostatice, care se manifestă în mod similar, restul coagulopatiei moștenite reprezintă doar 4%.

În general, patologia asociată cu coagularea scăzută a sângelui, numită hemofilie, are mai multe tipuri:

• Varianta clasică este hemofilia A, această specie este diagnosticată la aproximativ 85% din toți "hemofilicii". Boala provine dintr-o mutație recesivă în cromozomul X (trăsătură legată de sex), urmată de o deficiență a globulinei antihemofilice sau a factorului VIII;
• Un tip mai puțin obișnuit este hemofilia B, până la 20% din toate speciile (a apărut prin Printul Alexei). Motivul pentru coagularea sanguină proastă este același ca și în cazul hemofiliei A - o schimbare patologică în gena responsabilă pentru sinteza în cromozomul X, datorită căruia se formează deficiența factorului IX. Particularitatea (și diferența față de forma anterioară) este că hemoragiile hemofiliei B nu apar imediat, ci după un timp (uneori destul de lung), în timp ce durează destul de mult timp.

Aceste două tipuri (A și B) se găsesc numai la bărbați, deoarece gena este recesivă, situată în cromozomul X, prin urmare, în genetică, acest fenomen este definit ca o trăsătură legată de sex. După cum se știe, la bărbați cromozom X, numai unul (set de cromozomi sexuali la barbati - XY, femei - XX), astfel obtinerea exact cromozom care poarta modificat alela recesivă patologic, iar băiatul devine boala. La fete, există două cromozomi X, se poate purta această patologie, dar în celălalt cromozom există o alelă dominantă care suprimă o recesiune slabă - fată, cu sănătatea ei completă, va rămâne purtătorul patologiei care determină coagulabilitatea scăzută a sângelui. De aceea, hemofilia la femei practic nu apare sau se găsește în cazuri excepționale. Anterior, astfel de fete (homozigote pentru recesiune) au fost destinate să trăiască până la prima menstruație, dar acum este posibil ipotetic (cu sprijinul constant al factorului VIII sau IX) să trăiască până la vârstă. Din păcate, în dependență absolută de medicamente care măresc coagularea sângelui. Deși bărbații hemofili sunt dependenți de asemenea... Dar puțin diferit.

Nu are importanță - bărbat sau femeie...

În plus față de formele de boală de mai sus, există și alte soiuri:

• Hemofilia C (deficiență a factorului XI), care poate afecta atât bărbații, cât și femeile, deoarece tipul de moștenire în acest caz este diferit: nu este legat de sex, gena este în autozomă (nu cromozomul sexual) și poate fi recesivă și dominantă;
• Hemofilia D este cea mai rară coagulopatie congenitală, fiind cauzată de o deficiență a factorului Hageman (FXII). Tipul de moștenire este autosomal dominant, astfel încât boala poate fi amenințată în aceeași măsură de bărbați și femei.

Spre deosebire de tipurile A și B, hemofilia C apare cel mai adesea fără simptome. Hematomii și sângerările spontane la hemofilie C sunt rare, cu excepția cazului în care după leziuni grave sau intervenții chirurgicale (atunci când se face diagnosticul), adesea oamenii trăiesc și nu știu despre boala lor, dacă nu ați avut de a face cu astfel de probleme în viață.

Hemofilia D este, de asemenea, mai puțin periculoasă decât A și B - nu dă simptome evidente, se manifestă prin coagulare scăzută a sângelui, care poate fi observată în timpul testelor de laborator (prelungirea timpului de coagulare a sângelui). De obicei, astfel de teste sunt prescrise înainte de orice intervenție chirurgicală.

Cu toate acestea, femeile suferă de hemofilie D mai mult, deoarece poate fi dificil pentru ei să poarte un copil - pot continua în mod constant spontan spontan avorturi.

Boala Willebrand, numită pseudohemofilie, este o patologie ereditară dominantă autosomală, sugerând o deficiență a unui factor cu același nume care participă la aderarea trombocitelor. Pentru o anumită caracteristică temporală anomalie apariție la sângerare spontană de timp, care diferă în special durata, care este asociat cu încălcarea de coagulare a sângelui, în trei poziții de la o dată (și reducerea proteoliza FVIII, vasodilatație peste măsură și permeabilitatea crescută a pereților). La pacienții care suferă de această boală, se observă în mod clar o încălcare a hemostazei vasculare a trombocitelor. Boala Willebrand are mai multe subtipuri.

Forme foarte rare

Cu toate acestea, patologia ereditară nu se limitează la diferite forme de hemofilie. De la naștere, copilul poate fi diagnosticat și alte simptome similare și originea bolii:

• Anomaliile congenitale factor I (FI - fibrinogen) de coagulare: afibrinogenemia atunci când chiar și urme de metode de laborator FI nu poate fi găsit, gipofibrinogenemia caracterizat printr-o scădere a concentrației acestei proteine, disfibronogenemiya - fibrinogen este, dar capacitatea sa funcțională este slabă din cauza numărului mare de structurale defecte ale acestei molecule de proteine;
• Chiar și mai multe boli rare cauzate de insuficiența altor factori: X - boala Stewart-Prouer, II - hipoprothrombinemia, VII - hipoconvertenemia, V - parahemofilia (boala lui Ouren).

Toate aceste anomalii genetice au, de asemenea, un tip autosomal dominant (sau recesiv) de moștenire și, prin urmare, în aceeași măsură pot să apară atât la femei, cât și la bărbați.

Figura: mecanismul de coagulare a sângelui și factorii implicați în acesta

Vitamina K pentru nou-născuți

Cu toate acestea, în această privință, aș dori să vă amintesc încă o patologie care apare foarte brusc la un copil imediat după naștere și își șterge simptomele cu fiecare zi de viață. Ea - boala hemoragică a nou-născutului, un eșec în curs de dezvoltare la FII, FVII, FIX, FX, a cărui sinteză este dependentă de vitamina K. Nu este exclus în astfel de cazuri și rolul ficatului, deoarece este la nou-născuți nu a atins încă maturitatea funcțională.

Imediat după naștere, nivelul factorilor de mai sus abia se apropie de 50% și imediat începe să scadă, ajungând la un minim de 2-3 zile de viață. În cel mai bun caz, boala se manifestă prin sângerare din rana ombilicală și hematurie (sânge în urină), în cel mai rău caz - se confruntă cu complicații grave: sângerare severă, hemoragie intracraniană, dezvoltarea șocului hipovolemic.

Dacă patologia este detectată în timp util și medicii reușesc să evite complicațiile, atunci treptat concentrația de factori în sânge crește, deși pentru o perioadă de timp, care este de câteva săptămâni, nu ajunge la nivelul lor în sângele unui adult.

Tratament - preparate din vitamina K. Apropo, trebuie remarcat faptul că laptele de vacă depășește în mod semnificativ conținutul de vitamina K la femei. Se adaugă, de asemenea, la formulele de lapte destinate "artificialităților", prin urmare, copiii care alăptează vor avea probabil mai multe simptome ale bolii.

Alte cauze de coagulare sanguină proastă

Astfel, principalele cauze de coagulare a sângelui săraci într-adevăr considerată patologie ereditară - o formă de hemofilie (desigur, în general, este A sau B), boala von Willebrand și a altor boli congenitale, factori genetici eșec de programare a sistemului de coagulare a sângelui.

Cu toate acestea, în afară de boala care rezultă din mutația genetică și anomaliul genomului care a urmat, alte boli conduc, de asemenea, la coagularea sângelui scăzută, de exemplu:

1. Patologia ficatului. După cum se știe, factorii importanți ai sistemului de hemocoagulare sunt sintetizați în parenchimul acestui organ - protrombină și fibrinogen;
2. Deficit de vitamina K, care este de asemenea implicat în formarea factorilor de mai sus în ficat;
3. anemie hemolitică, însoțită de distrugerea celulelor roșii sanguine (RBC) în fluxul sanguin, care determină măduva osoasă (BM), pentru a lucra într-un mod de urgență - el încearcă să recupereze pierderile, dar celulele intra in sange prea tânăr, nu este în măsură să facă față pe deplin funcțional lor sarcini. În plus, în timp ce activează activ în producerea celulelor roșii din sânge, măduva osoasă "uită" oarecum de trombocite, care asigură hemostază vasculară trombocitelor primare;
4. Reacțiile alergice și anafilactice care determină aportul semnificativ de histamină în sânge și, prin creșterea permeabilității pereților vasculari, contribuie la subțierea sângelui;
5. Trombocitopenic purpura;
6. Hematologia patologică (leucemie), în care țesutul hematopoietic afectat de procesul malign pierde capacitatea de sinteză a elementelor normale în mod normal;
7. Deficitul unui element atât de important pentru organism ca și calciu, deoarece nu numai că contribuie la activitatea normală a inimii și consolidează oasele, ci și alți factori (fibrinogen, protrombină) este direct legată de procesul de coagulare a sângelui;
8. DIC în faza de hipocoagulare;
9. Sindrom Willebrand obținut, care poate fi cauzat de colagenoză, lupus eritematos sistemic (SLE), amiloidoză, intoxicație asociată cu ingestia de pesticide în organism;
10. Introducerea agenților trombolitici (plasmină, streptokinază), doze mari de anticoagulante (heparină) sau utilizarea pe termen lung a agenților antiplachetari (medicamente din grupul de acid acetilsalicilic).

Principalul simptom este creșterea sângerării

Distincția dintre coagulopatii (ereditare și dobândite) se bazează pe familia și istoricul pacientului, precum și pe baza testelor de laborator.

Ca o regulă, patologia congenitală se manifestă la creșterea sângerării, fără a aștepta o condiție umană adultă. Un copil care a primit hemofilie de la mamă are hematoame și hemoragii la nivelul mușchilor și articulațiilor mai devreme, care adesea chiar în copilărie perturbă funcția sistemului musculo-scheletal și formează dizabilități. În boala von Willebrand, sângerarea este în special prelungită în timp și testele de laborator confirmă acest lucru (durata hemoragiilor crește, agregarea plachetară este afectată sub influența ristomicinei).

semne de coagulare redusă a sângelui, inclusiv din motive ereditare

Coagularea sangelui se manifesta cel mai adesea:

• Formarea vânătăilor, care apar adesea pe cont propriu ("de la zero") sau după microtraumas, sunt destul de nesemnificative;
• Nazală, sângerare gingivală sau sângerare la zgârieturi minore, ca să nu mai vorbim de tăieturi;
• Erupții de altă natură;
• În alte cazuri (hemofilie, de exemplu) - hematoame mari și sângerări slabe.

Probabil cititorul a realizat deja că coagularea scăzută a sângelui poate fi foarte periculoasă pentru viață, astfel încât pacientul care suferă de această patologie trebuie supravegheat de un medic și intervenția imediată, dacă circumstanțele o cer.

Fericirea maternității este discutabilă

Coagulabilitatea incorectă a sângelui amenință în toate cazurile cu sângerare, care în orice moment poate scăpa de sub control, dar această patologie este deosebit de periculoasă în timpul sarcinii, atunci când organismul, pregătindu-se pentru naștere, încearcă să "prevadă" totul și să pună toată hemostaza în ordine perfectă sângerare și tromboză). Probabilitatea de a evita complicațiile de acest tip este ridicată la femeile care nu au o patologie ereditară de hemostază și boli dobândite enumerate mai sus, în care există o coagulare sanguină redusă. Din păcate, dorințele nu coincid mereu cu realitatea.

În cazul înregistrării viitoarei mame, problemele cu sistemul de hemocoagulare, ginecologul-obstetrician îl clasifică ca un grup cu grad ridicat de risc și apoi rezolvă probleme cu alți specialiști (hematolog, terapeut, reumatolog, alergolog). În cazuri deosebit de grave (leucemie acută, anemie hemolitică), medicul avertizează femeia despre complicațiile viitoare și sugerează întreruperea sarcinii din motive medicale.

Între timp, cuplurile căsătorite care doresc să aibă un copil sănătos nu trebuie să aștepte debutul unei sarcini neplanificate, ar trebui să încercați să vă pregătiți pentru un astfel de eveniment în avans și cu toată seriozitatea. De exemplu, o femeie ar trebui să-și maximizeze ficatul în ordine, dacă organismul nu este foarte sănătos, să trateze alte boli cronice și, dacă este posibil, să se ocupe de starea alergică.

Desigur, fiecare variantă de patologie specifică necesită o analiză separată și o abordare specială, prin urmare, este greu de făcut recomandări pentru toate ocaziile. Cu toate acestea, femeile cu ereditate și istorie împovărate în speranța de a avea un copil sănătos trebuie să își amintească faptul că în timpul sarcinii multe boli ascunse, asimptomatice se pot manifesta brusc în modul cel mai prost, prin urmare, trebuie să asculte sfatul unui medic și să le monitorizeze permanent sănătatea.

În concluzia acestei secțiuni, aș dori să dau un tabel cu valorile normale ale indicatorilor individuali (cei mai semnificativi) în timpul sarcinii:

Coagularea sanguină slabă: cauze, tratament, simptome și complicații

În starea normală, vâscozitatea sângelui corespunde cu indicele de apă, deoarece numai în astfel de condiții este posibilă furnizarea țesuturilor cu substanțele necesare. Cu toate acestea, în cazul în care există o coagulare sanguină proastă, cauze, tratamentul acestei boli poate fi diferit. Aceasta poate fi cauza diferitelor boli care afectează calitatea compoziției acestui fluid biologic și sănătatea sistemului circulator în ansamblu.

Cauzele coagulării sanguine scăzute

În cazul diferitelor boli, aceste proteine ​​pot fi conținute în cantități insuficiente sau pot fi complet absente. Aceste patologii sunt adesea transmise de la părinți la copii. Cu toate acestea, aceste boli pot fi transmise nu numai la nivel genetic, dar apar, de asemenea, din alte motive, și anume:

1. Lipsa de vitamina K;
2. Boli la nivel genetic. De exemplu, boala Willebrand sau hemofilia poate fi detectată la copil;
3. Boala hepatică. Tulburările de coagulare a sângelui apar adesea cu ciroză sau hepatită infecțioasă;
4. Carcinomul ficatului. Aceste probleme sunt de asemenea întâlnite ca urmare a bolilor oncologice ale altor organe;
5. Utilizarea de antibiotice puternice pentru o lungă perioadă de timp. Utilizarea anticoagulantelor, medicamente care împiedică formarea de cheaguri de sânge, poate fi, de asemenea, o cauză a coagulării scăzute;
6. Trombocitopenia. Există, în acest caz, o scădere a numărului de trombocite din sânge;
7. Utilizarea inhibitorilor de angiogeneză care împiedică și inhibă apariția de noi vase în corpul uman;
8. Anemia. În timpul acestei boli, nivelul hemoglobinei scade sub limita normală.

Cum să diagnosticați o boală?

Pentru a identifica cauzele patologiei și selectarea tratamentului foarte eficient, pacientul trebuie examinat, care include:

• Test de sânge complet. Această examinare vă permite să determinați cât de multe celule albe și roșii din sânge sunt;
• Analiza agregării trombocitelor. Acest studiu va oferi o oportunitate de a înțelege dacă trombocitele pot fi atașate una de alta;
• Determinarea duratei sângerării. Acest studiu arată cât timp după puncția suprafeței pielii este perforată, vasele de sânge sunt blocate.

Simptomele coagulării scăzute

Experții au semne lungi cunoscute pentru care este posibil să se determine cu exactitate că există probleme cu coagularea în corpul uman a unui fluid biologic. Acest lucru poate fi determinat de următoarele simptome principale:

1. Sângerarea gingiilor;
2. Rata foarte ridicată de apariție a hematoamelor, vânătăi, uneori care pot fi însoțite de sânge din nas;
3. Sângerarea oricăror daune fără niciun motiv, inclusiv zgârieturi mici;
4. Dificultate în oprirea sângelui.

Opțiunile de tratament

Este destul de greu să constatăm că sângele a început să coaguleze mai rău, deoarece un adult rareori suferă leziuni datorită cărora s-ar produce sângerări. Dacă diagnosticul de coagulabilitate scăzută a fluidului biologic a fost stabilit într-un cadru clinic, atunci cea mai bună soluție pentru pacient ar fi să afle cauzele acestei patologii cât mai curând posibil și să asculte recomandările specialiștilor.

Cu toate acestea, desigur, în condiții normale, când o persoană știe despre cauzele disfuncției, de exemplu, utilizarea dezagregării și a analgezicelor, trebuie doar să întrerupeți administrarea acestor medicamente, astfel încât coagularea sângelui să revină la normal. Cel mai important lucru este să știi că un hematolog va contribui la rezolvarea acestor probleme.

Este foarte important să se identifice și să se înceapă tratarea patologiilor care sunt cele mai frecvente - oncologie sau afecțiuni hepatice. Opțiunile de tratament includ, de asemenea:

• Utilizarea vitaminei K prin injectare;
• Transfuzii de plasmă din sânge;
• Medicamente care cresc coagularea;
• Alte mijloace pentru a evita problemele cu plachetele.

Boala poate fi, de asemenea, tratată cu bulion și tincturi, de exemplu, din păsări de munte, din urzică dioică și multe alte plante care sunt bogate în vitamine K, C și pot reduce cantitatea de zahăr și, de asemenea, pot crește conținutul de hemoglobină în lichidul biologic.

În tratamentul remediilor populare, mulți pacienți folosesc adesea șerpuitul, care are un efect antiinflamator și favorizează curățarea, precum și extinderea vaselor de sânge.

Posibile complicații

Dacă detectați cauzele coagulării scăzute a sângelui, este necesar să începeți tratamentul cât mai repede posibil, deoarece aceasta este singura modalitate de a obține rezultate bune. În cazul în care nu se face la timp, pot apărea următoarele complicații:

1. Sângerare în tractul digestiv;
2. Brain sângerare;
3. Durere severă și sângerare la nivelul articulațiilor.

Tulburări de coagulare a sângelui video

În acest videoclip, Dr. Komarovsky va efectua un test de sânge: