Sistemele de vene goale superioare și inferioare sunt incluse în schema cercului mare de circulație a sângelui și curg direct în atriul drept. Acestea sunt cele două mari rezervoare venoase care colectează sânge sărac de oxigen din organele interne, creierul, extremitățile inferioare și superioare.
Topografia venei cava inferioare și superioare
Vena cavă superioară (SVC) este prezentată sub forma unui trunchi scurt, care este situat în piept în partea dreaptă a părții ascendente a aortei. Este de 5-8 cm lungime, cu un diametru de 21-28 mm. Acesta este un vas cu pereți subțiri care nu are valve și este situat în partea superioară a mediastinului anterior. Formată prin fuziunea a două vene brahiocefalice în spatele articulației sterno-costale din dreapta. Mai mult, coborând, la nivelul cartilajului celei de-a treia coaste, vena curge în atriul drept.
Topografic, frunza pleurală cu nervul frenic este adiacentă venei cava superioare, aortei ascendente din stânga, timusului din față și rădăcinii plămânului drept în spatele acesteia. Partea inferioară a SVC este localizată în cavitatea pericardică. Singura intrare a vasului este o venă nevazută.
- vene brahiocefalice;
- abur și fără nume;
- intercostal;
- vene spinale;
- jugular intern;
- plexurile capului și gâtului;
- sinusurile dura mater;
- navele emise;
- vene cerebrale.
Sistemul ERW colectează sânge din cap, gât, membre superioare, organe și pereți din cavitatea toracică.
Vena cavă inferioară (IVC) este cel mai mare vas venoas din corpul uman (18-20 cm lungime și 2-3,3 cm în diametru), care colectează sânge de la extremitățile inferioare, organele pelvine și cavitatea abdominală. De asemenea, nu are un sistem de supape, este situat extraperitoneal.
IVC începe la nivelul vertebrelor lombare IV-V și se formează prin fuziunea venei iliace comune stânga și dreaptă. Apoi, se ridică frontal în ceea ce privește mușchiul lombar drept drept, partea laterală a corpurilor vertebrale și deasupra, în fața piciorului drept al diafragmei, se află lângă aorta abdominală. Vasul intră în cavitatea toracică prin deschiderea tendonului diafragmei în posterior, apoi în mediastinul superior și curge în atriul drept.
Sistemul NIP este unul dintre cei mai puternici colectori din corpul uman (asigură 70% din fluxul total de sânge venos).
Tributarii venei cava inferioare:
- parietal:
- Venetele lombare.
- Diafragmatică inferioară.
- viscerală:
- Două vene ovariene.
- Rinichi.
- Două suprarenale.
- Ileale externe și interne.
- Ficat.
Anatomia sistemului venoas al inimii: cum este aranjat totul?
Venele transporta sânge de la organe la atriul drept (cu excepția venelor pulmonare care îl transportă în atriul stâng).
Structura histologică a peretelui vasului venos:
- interior (intima) cu supape venoase;
- membrana elastică (mediul), care constă din mănunchiuri circulare de fibre musculare netede;
- extern (adventitia).
NIP se referă la venele musculare care au bine dezvoltate mănunchiuri de celule musculare netede longitudinale în membrana exterioară.
În ERW, gradul de dezvoltare a elementelor musculare este moderat (grupuri rare de fibre situate longitudinal în adventitia).
Venele au multe anastomoze, formează plexuri în organe, ceea ce oferă o capacitate mare comparativ cu arterele. Acestea au o rezistență ridicată la tracțiune și o elasticitate relativ scăzută. Sângele se mișcă împotriva lor împotriva forței gravitaționale. Majoritatea venelor de pe suprafața interioară sunt supape care împiedică curgerea inversă.
Scurgerea de sânge prin venele goale din inimă este asigurată de:
- presiunea negativă în cavitatea toracică și fluctuația acesteia în timpul respirației;
- capacitatea de aspirație a inimii;
- lucrarea pompei diafragmatice (presiunea ei în timpul inspirației asupra organelor interne împinge sângele în vena portalului);
- contracțiile peristaltice ale pereților lor (cu o frecvență de 2-3 pe minut).
Funcția vasculară
Venele împreună cu arterele, capilarele și inima formează un singur ciclu de circulație a sângelui. Mișcarea continuă unidirecțională prin vase este asigurată de diferența de presiune în fiecare segment al canalului.
Principalele funcții ale venelor:
- depunerea (rezervă) a sângelui circulant (2/3 din volumul total);
- întoarcerea sângelui epuizat cu oxigen în inimă;
- saturarea tisulară cu dioxid de carbon;
- reglarea circulației periferice (anastomozelor arteriovene).
Ce simptome îl deranjează pe pacient în cazul în care fluxul sanguin în vena cava este deranjat?
Principala patologie a venei caval este obstrucția completă sau parțială (ocluzia). Încălcarea fluxului de sânge prin aceste vase duce la o creștere a presiunii în vase, apoi la organele din care nu se produce o ieșire adecvată, expansiunea, transudarea (eliberarea) fluidului în țesuturile înconjurătoare și scăderea revenirii sângelui în inimă.
Semnele principale ale încălcării fluxului prin vene goale:
- umflare;
- decolorarea pielii;
- expansiunea anastomozelor subcutanate;
- scăderea tensiunii arteriale;
- disfuncția organelor din care nu există nici o ieșire.
Sindromul venei cava superioare la bărbați
Această patologie este mai frecventă la vârsta de 30 până la 60 de ani (la bărbați de 3-4 ori mai des).
Factorii care provoacă formarea sindromului cava:
- compresie extravazală (stoarcere din exterior);
- germinarea prin tumoare;
- tromboză.
Cauzele încălcării permeabilității ERW:
- Afecțiuni oncologice (limfom, cancer pulmonar, cancer mamar cu metastaze, melanom, sarcom, limfogranulomatoză).
- Anevrismul aortic.
- Extinderea glandei tiroide.
- Leziunea infecțioasă a vasului - sifilis, tuberculoză, histioplasmoză.
- Mediastinită fibroasă idiopatică.
- Endocardită endocrită.
- Complicarea radioterapiei (aderențe).
- Silicoză.
- Leziune lentă - blocaj în timpul cateterizării pe termen lung sau a stimulatorului cardiac.
Simptomele ocluziei ERW:
- dificultăți de respirație severe;
- durere toracică;
- tuse;
- atacuri de astm;
- răgușeală;
- umflarea venelor din piept, membrele superioare și gâtul;
- puffiness, fata pasta, umflarea membrelor superioare;
- cianoza sau pleoasa din partea superioară a pieptului și a feței;
- dificultăți la înghițire, edem laringian;
- sângerări nazale;
- dureri de cap, tinitus;
- reducerea vederii, exophthalmos, creșterea presiunii intraoculare, somnolență, convulsii.
Sindromul inferior vena cava la femeile gravide
În timpul perioadei de purtare a unui copil, uterul din ce în ce mai înălțat în poziție ascunsă pune presiune asupra venei cava inferioare și asupra aortei abdominale, care poate determina o serie de simptome și complicații neplăcute.
În plus, situația crește volumul de sânge circulant necesar furajării fătului.
Programele ascunse ale sindromului NIP sunt observate la mai mult de 50% dintre femeile însărcinate și clinic - la fiecare zece (cazuri severe apar cu o frecvență de 1: 100).
Ca urmare a compresiei vaselor se observă:
- reducerea revenirii venoase a sângelui în inimă;
- deteriorarea saturației oxigenului din sânge;
- scăderea emisiilor cordiale;
- congestie venoasă în venele inferioare;
- risc crescut de tromboză, embolie.
Simptomele compresiei aorto-caval (apar mai frecvent în poziția de sus în trimestrul al treilea):
- amețeli, slăbiciune generală și leșin (datorită unei scăderi a tensiunii arteriale sub 80 mmHg);
- sentiment de lipsă de oxigen, întunecare a ochilor, tinitus;
- prudență severă;
- palpitații;
- greață;
- răceală lipicioasă la rece;
- umflarea extremităților inferioare, manifestarea rețelei vasculare;
- hemoroizi.
Această condiție nu necesită tratament medical. Femeile gravide trebuie să respecte mai multe reguli:
- nu stați pe spate după 25 de săptămâni de sarcină;
- nu vă exercitați în timp ce vă culcați;
- se odihnește pe partea stângă sau pe jumătate;
- de a folosi perna speciala pentru somn pentru gravide;
- mers pe jos, înotați în piscină;
- la naștere, alegeți o poziție pe lateral sau ghemuit.
tromboză
Ocluzia venei cava superioare cu un cheag de sânge este adesea un proces secundar cauzat de creșterea tumorii în plămâni și mediastin, o consecință a mastectomiei, a cateterizării venelor subclaviane sau jugulare (cu excepția sindromului Paget Schroeter).
În cazul unei ocluzii complete a lumenului apare rapid:
- cianoza și umflarea torsului, capului și gâtului superior;
- incapacitatea de a lua o poziție orizontală;
- durere de cap severă și durere în piept, agravată de înclinarea corpului înainte.
Cauzele trombozei venei cava inferioare:
- primar:
- Procesul tumoral.
- Defectele la naștere.
- Daune mecanice.
- secundar:
- Germinarea tumorii peretelui vasului.
- Compresie prelungită a venelor din exterior.
- O răspândire în sus a unui cheag de sânge din diviziunile inferioare (cauza cea mai comună).
Aceste tipuri de tromboză NPS sunt distinse clinic:
- Segmentul distal (cea mai frecventă localizare). Simptomatologia este mai puțin pronunțată datorită posibilităților bune de compensare a fluxului sanguin colateral. Pacientul dezvoltă semne de tromboză ileofemorală - creșterea umflării gleznelor, răspândirea la nivelul întregului membru, jumătatea inferioară a abdomenului și partea inferioară a spatelui, cianoza, senzația de arc la nivelul picioarelor.
- Segmentul renal. Este dificil, are o letalitate mare și necesită o corecție chirurgicală. Clinic se manifesta sub forma unei dureri de spate ascutite, oligurie, prezenta proteinelor in urina, microhematuriura, varsaturi, cresterea insuficientei renale.
- Segmentul hepatic. Clinica dezvoltă hipertensiune portală supra-hepatică: o creștere a dimensiunii organului, icter, ascite, manifestarea plexurilor venoase pe suprafața anterioară a abdomenului, vene varicoase ale treimii inferioare a esofagului (cu risc de sângerare gastrointestinală), splenomegalie.
Diagnostic și rafinament
O serie de proceduri de diagnosticare sunt prezentate pentru a stabili cauza dificultăților în circulația sângelui prin sistemul de venele goale și alegerea unor tactici ulterioare:
- Prelevarea de istorie și examinarea fizică.
- Număr total de sânge, biochimie, coagulogramă.
- Doppler cu ultrasunete și scanare duplex.
- Studiul X-ray al pieptului și al abdomenului.
- CT, RMN cu contrast.
- Rezonanță magnetică.
- Măsurarea presiunii venoase centrale (CVP).
Metode de tratament
Alegerea tacticii de management al pacientului depinde de cauza fluxului sanguin afectat în venele portalului.
Astăzi, aproape toate cazurile de tromboză sunt tratate conservator. Studiile au arătat că, după trombectomie, fragmente de cheag rămân pe peretele vasului, care ulterior servesc drept sursă de re-blocare sau de dezvoltare a unei complicații formidabile a BODY (embolism pulmonar).
Comprimarea vasului prin formarea de volum sau invazia tumorală a pereților venelor necesită intervenție chirurgicală. Prognosticul managementului conservator al bolilor este nefavorabil.
Metode chirurgicale
Tipuri de intervenții chirurgicale pentru tromboza venoasă:
- trombectomie endovasculară cu cateter Fogarty;
- deschiderea cheagurilor deschise;
- palexul paliativ al venei cava (formarea lumenului artificial cu bretele în formă de U);
- instalare kava-filtru.
Atunci când un vas este comprimat din exterior sau leziuni metastatice, intervențiile paliative sunt efectuate:
- reducerea situsului stent;
- decompresia radicală (îndepărtarea sau excizia formării tumorii);
- rezecția zonei afectate și înlocuirea acesteia cu un homotransplant venos;
- manevrarea zonei obliterate.
Tratamentul medicamentos
Cea mai eficientă metodă de tratament conservativ al blocării cu un cheag de vene profunde este terapia trombolitică (Alteplaza, Streptokinase, Aktilize).
Criterii pentru alegerea acestei metode de tratament:
- vârsta masei trombotice de până la 7 zile;
- lipsa istoricului tulburărilor acute ale fluxului sanguin cerebral în ultimele 3 luni;
- pacientul nu a efectuat manipulări chirurgicale timp de 14 zile.
Program suplimentar de sprijinire a consumului de droguri:
- Terapia anticoagulantă: Heparină, Fraxiparină pe cale intravenoasă, cu o altă trecere la administrarea subcutanată.
- Îmbunătățirea calităților reologice ale sângelui: "Reosorbilact", "Acidul nicotinic", "Trental", "Curantil".
- Venotonics: "Detralex", "Troxevasin".
- Nesteroidieni antiinflamatori: Indometacin, Ibuprofen.
constatări
Scăderea fluxului de sânge în sistemul venoaselor este o afecțiune patologică dificil de tratat și are un nivel ridicat de mortalitate. De asemenea, în 70% din cazuri, se observă re-ocluzie sau retromboză a segmentului afectat pe parcursul anului. Cele mai frecvente complicații letale sunt: BODY, accident vascular cerebral ischemic extins, insuficiență renală acută, sângerare din varice esofagiene și hemoragie cerebrală.
În cazul leziunilor vasculare tumorale, prognosticul este nefavorabil. Tratamentul are o natură paliativă și are ca scop numai ameliorarea simptomelor existente și o continuare a vieții pacientului.
Sistem superior vena cava
Sistem superior vena cava
Vena cava superioară este o navă scurtă de 5-8 cm lungime și 21-25 mm lățime. Formată prin îmbinarea venelor brahicecefalice drepte și stângi. Vena cava superioară primește sânge din pereții cavității toracice și abdominale, organele capului și gâtului și extremitățile superioare.
Vene de cap și gât. Principalul colector venos din organele capului și gâtului este vena jugulară internă și parțial vena jugulară externă (Fig.94).
Fig. 94. Vena capului și a feței:
1 - vena occipitală; 2 - plexul pterygoid (venos); 3 - vena maxilară; 4 - vena submandibulară; 5 - vena jugulară internă; 6 - venă jugulară externă; 7 - vena mentală; 8 - vena facială; 9 - vena frontală; 10 - vena superficială temporală
Vena jugulară internă este un vas mare care primește sânge din cap și gât. Este o continuare directă a sinusului sigmoid al duratei creierului; provine din foramenul jugular al craniului, coboară și împreună cu artera carotidă comună, iar nervul vag formează un fascicul nervos vascular al gâtului. Toți afluenții acestei vene sunt împărțiți în intra- și extracraniali.
Venele cerebrale care colectează sânge din emisferele cerebrale sunt intracraniene; vene meningeale - sângele provine din mucoasa creierului; vene diploice - din oasele craniului; vene de ochi - sângele provine din organele de vedere și nas; labirintele - de la urechea interna. Venetele listate transporta sânge la sinusurile veninoase (sinusurile) dura mater. Principalele sinusuri ale dura mater sunt sinusurile sagitale superioare, care se deplasează de-a lungul marginii superioare a seceră a creierului mare și curg în sinusul transversal; sinusul sagital inferior se execută de-a lungul marginii inferioare a secerii creierului mare și curge în sinusul drept; sinusoidul drept se conectează cu transversal; sinusul cavernos este situat în jurul șeii turcești; lateralul sinus lateral intră în sinusul sigmoid, care trece în vena jugulară internă.
Sinusurile dura materului cu ajutorul venelor emise sunt legate de venele acoperitorului exterior al capului.
Afluenții extracranieni ai venei jugulare interne sunt vena facială - colectează sânge de pe față și gură; vena submandibulară - ia sânge din scalp, auricul, mușchii masticatori, părți ale feței, nasului, maxilarului inferior.
Veniile faringiene, venele tiroide linguale și superioare se încadrează în vena jugulară internă a gâtului. Colecționează sânge de pe pereții faringelui, limbii, podeaua gurii, glandele salivare submandibulare, tiroida, laringele, mușchiul sternocleidomastoid.
Vena jugulară externă este formată prin combinarea celor doi afluenți: 1) confluența venei occipital și posterior auricular; 2) anastomoză cu vena submandibulară. Colectează sânge de pe pielea zonei occipitale și a șoldului. Vena suprascapulară, vena jugulară anterioară și venele transversale ale gâtului intră în vena jugulară externă. Aceste vase colectează sânge de pe pielea din zonele cu același nume.
Vena jugulară anterioară este formată din vene mici din regiunea sub-medie, pătrunde în spațiul supragranular interfascial, în care vene jugulare anterioare drepte și stângi, când sunt unite, formează arcul veno-jugular. Acesta din urmă curge în vena jugulară exterioară a părții corespunzătoare.
Vena subclaviană - trunchiul defectuos, este o continuare a venei axilare, fuzionează cu vena jugulară internă, colectează sânge din membrul superior.
Venele membrelor superioare. Există vene superficiale și profunde ale membrelor superioare. Venetele superficiale care se conectează unul cu celălalt formează rețelele venoase, care formează apoi cele două vene principale saphenoase: vena laterală saphenoasă - situată pe partea osului radial și care curge în vena axilară și vena saphenoasă mediană a brațului - situată pe partea cotului și cade în humerală venă. În cotul cotului, venele laterale și mediane saphenous sunt conectate printr-o vena intermediară scurtă a cotului.
Vasele palmarale profunde aparțin venelor profunde ale membrelor superioare. Două dintre ele însoțesc aceleași artere, formează o arcadă superficială și profundă venoasă. Degetul Palmar și venea metacarpală palmară se încadrează în arcele venoase superficiale și adânci palmar, care apoi trec în vasele profunde ale cotului antebratului - cotul pereche și vene radiale. În cursul în care se leagă venele de mușchi și oase, iar în zona fusului cubital formează două vene humerale. Aceștia din urmă iau sânge din piele și mușchii umerilor și apoi, fără a ajunge în regiunea axilară, la nivelul tendonului celui mai larg muscular al spatelui, se unesc într-un trunchi, vena axilară. Venele din mușchii brațului și umărului umărului și, de asemenea, parțial din mușchii pieptului și din spate, curg în această venă.
La nivelul marginii exterioare a coastei I, vena axilară trece în subclavian. Este unită printr-o venă transversală ne-permanentă a gâtului, o venă subcapulară, precum și o mică vagă scapulară pectorală și dorsală. Confluența venei subclavice cu vena jugulară internă pe fiecare parte este numită unghiul venoas. Ca urmare a acestei conexiuni, se formează vene brachiocefalice în care circulă venele timusului, mediastinului, pericardului, esofagului, traheei, mușchilor gâtului, măduvei spinării etc. În continuare, venele brahiocefalice formează trunchiul principal - vena cava superioară. Se asociază venele mediastinului, sacul pericardic și vena nepereche, care este o continuare a venei lombare dreapta în ascensiune. O venă nevazută colectează sânge din pereții cavităților abdominale și toracice (Fig. 95). Vena semi-septică se alătură venei nepereche, la care se alimentează venele esofagului, mediastinului și parțial vasele intercostale posterioare; acestea reprezintă o continuare a venei lombare ascendente stângi.
Vasele goale superioare și inferioare: sistemul și anatomia lor, patologia venelor goale
Vena cava superioară și inferioară sunt printre cele mai mari vase ale corpului uman, fără care funcționarea corectă a sistemului vascular și a inimii este imposibilă. Compresia, tromboza acestor vase este plina nu numai cu simptome subiective neplăcute, ci si cu tulburari grave ale fluxului sanguin si a activitatii cardiace, prin urmare expertii merita o atentie deosebita.
Cauzele compresiei trombozei venei cave, sau foarte diferite, astfel încât se confruntă cu patologia de diverși specialiști - oncologi, Ftiziopneumologie, hematologi, ginecologi, cardiologi. Ei tratează nu numai efectul, adică problema vasculară, dar și cauza - boli ale altor organe, tumori.
Dintre pacienții cu leziuni ale venei cave superioare (VPC) mai mult decât bărbații, în timp ce cavă inferioară din Viena (LIE) afectează de multe ori jumătate de sex feminin în legătură cu timpul sarcinii și la naștere, obstetrică și ginecologie patologie.
Medicii oferă tratament conservator pentru îmbunătățirea fluxului venos, dar de multe ori trebuie să recurgă la operații chirurgicale, în special pentru tromboză.
Anatomia venei cava superioară și inferioară
Din cursul anatomiei de liceu, mulți își amintesc că ambele vene duc la sânge în inimă. Ele au un diametru destul de mare în diametru, unde tot sângele venos curge din țesuturile și organele corpului nostru. În direcția inimii din ambele jumătăți ale corpului, venele sunt legate de așa-numitul sinus, prin care sângele intră în inimă și apoi merge în cercul pulmonar pentru oxigenare.
Sistemul venei cava inferioare și superioare, vena portalului
Superior vena cava
sistemul superior vena cava
Vena cava superioară (SVC) este un vas mare de aproximativ doi centimetri lățime și de aproximativ 5-7 cm lungime, care transportă sânge din cap și jumătatea superioară a corpului și este situat în partea anterioară a mediastinului. Este lipsit de un aparat valvular și este format prin conectarea a două vene brahiocefalice în spatele punctului în care prima coaste este conectată la stern în dreapta. Nava merge aproape vertical către cartilajul celei de-a doua coaste, unde intră în sacul inimii și apoi în proiecția celei de-a treia coaste în atriul drept.
Înainte de SVC este timusul și zonele plămânului drept, în partea dreaptă este acoperită cu o frunză mediastinală a membranei seroase, în partea stângă, adiacentă aortei. Partea din spate a acestuia este situată anterior rădăcinii plămânului, traheea fiind situată la spate și ușor spre stânga. În țesutul din spatele vasului, nervul vagus trece.
ERW colectează fluxul sanguin din țesuturile capului, gâtului, mâinilor, pieptului și abdomenului, esofagului, venei intercostale, mediastinului. O venă nepermisă cade în ea din spate și vasele care transportă sânge din mediastin și pericard.
Video: superior vena cava - formare, topografie, aflux
Inferior vena cava
Vena cavă inferioară (IVC) este lipsită de un aparat valvular și are cel mai mare diametru dintre toate vasele venoase. Începe prin combinarea a două vene obișnuite, gura fiind localizată la dreapta decât zona de ramură aortică în arterele iliace. Topografic, începutul navei se află în proiecția discului intervertebral 4-5 vertebre lombare.
IVC este îndreptată vertical în sus spre dreapta din partea aortei abdominale, în partea din spate se află, de fapt, pe mușchiul major al psoasului din jumătatea dreaptă a corpului, în față fiind acoperită cu o frunză a membranei seroase.
Mergând la atriul drept, IVC este situat în spatele duodenului 12, rădăcina mesenterială și capul pancreasului, pătrunde în brazdă de ficat cu același nume, acolo se conectează la vasele hepatice venoase. Apoi, pe calea venei, se află diafragma, care are o deschidere proprie pentru vena cavă inferioară, prin care acesta se ridică și se duce în mediastinul posterior, atinge cămașa inimii și se conectează la inimă.
IVC colectează sânge din venele de la spate, diafragmatică inferior și ramuri viscerale care se extind de la organele interne - ovariene la femei și testiculară bărbați (dreapta se varsă direct în vena cava, stânga - în rinichi pe stânga), rinichi (rula orizontal de la poarta de rinichi), dreptul vena suprarenală (stânga conectată imediat la renală), hepatică.
Vena cavă inferioară ia sânge de la picioare, organe pelvine, abdomen și diafragmă. Fluidul se mișcă în sus de-a lungul acestuia, în stânga vasului aorta se află aproape pe întreaga lungime a vasului. La locul intrării în atriul drept, vena cavă inferioară este acoperită cu un epicard.
Video: inferior vena cava - formare, topografie, aflux
Patologia venei cava
Schimbările în vena cava sunt cel mai adesea secundare și sunt asociate cu boala altor organe, prin urmare se numesc sindromul venei cava superior sau inferior, indicând faptul că patologia nu este independentă.
Sindromul venei cava superioare
Sindromul venei cava superioare este, de obicei, diagnosticat în rândul populației de sex masculin atât de vârstă tânără, cât și de vârstă înaintată, vârsta medie a pacienților fiind de aproximativ 40-60 de ani.
Inima sindromului veno-cava superior este comprimarea din exterior sau formarea trombilor datorită bolilor organelor și plămânilor mediastinali:
- Cancerul bronhopulmonar;
- Limfogranulomatoza, o creștere a ganglionilor limfatici mediastinali din cauza cancerului altor organe;
- Anevrismul aortic;
- Procese infecțioase și inflamatorii (tuberculoză, inflamarea pericardului cu fibroză);
- Tromboza pe fondul unui cateter sau a unui electrod care este lung în vas în timpul stimulării cardiace.
compresia tumorii pulmonare superioare a venei cava
Când compresia navei sau o încălcare a terenului său este o obstrucție bruscă a fluxului sanguin venos de la nivelul capului, gâtului, brațelor, centura scapulară la inima, rezultatul este o staza venoasă și tulburări hemodinamice severe.
Luminozitatea simptomelor sindromului veno-cava superior este determinată de cât de rapid a fost distrus fluxul sanguin și cât de bine s-au dezvoltat căile circulatorii. Atunci când se suprapun bruscă a fluxului luminos vasculare fenomen disfuncție venoasă va crește rapid, cauzând insuficiență acută a sistemului de circulație în vena cavă superioară, la o dezvoltare relativ lentă a unei patologii (inflamarea ganglionilor limfatici, creșterea tumorii pulmonare) și boala este lent progresiva.
Simptomele care însoțesc expansiunea sau tromboza ERW, se potrivesc în triada clasică:
- Umflarea țesuturilor din față, gât, mâini.
- Cianoza pielii.
- Extinderea venelor saphenoase din partea superioară a corpului, a mâinilor, a feței, umflarea trunchiurilor venoase ale gâtului.
Pacienții se plâng de dificultăți de respirație chiar și în absența efortului fizic, vocea poate deveni îngrozitoare, înghițirea este deranjată, există tendința de a cădea, tuse, durere în piept. O creștere accentuată a presiunii în vena cava superioară și afluenții săi provoacă ruperea pereților vaselor de sânge și sângerarea din nas, plămâni și esofag.
O treime dintre pacienți se confruntă cu edem laringian pe fundalul stagnării venoase, care se manifestă prin asfixierea cu zgomot, șuierături și periculoase. O creștere a insuficienței venoase poate duce la umflarea creierului - o condiție mortală.
Pentru a atenua simptomele patologiei, pacientul încearcă să-și asume o poziție așezată sau semi-așezată, în care scurgerea sângelui venoasă către inimă este oarecum facilitată. În poziția de susținere, semnele descrise de congestie venoasă cresc.
Încălcarea fluxului de sânge din creier este plină de semne precum:
- Dureri de cap;
- Sindromul convulsiv;
- somnolență;
- Constiinta pana la leșin;
- Scăderea auzului și a vederii;
- Pucheglaziya (datorită umflării țesutului din spatele oaselor);
- ochii umezi;
- Gum în cap sau în urechi.
Pentru a diagnostica sindromul superioare venei cave aplica radiografia luminii (tumori releva modificari in mediastin, din inimă și pericardul), calculator si imagistica prin rezonanta magnetica (neoplasme nod studiu limfatic), flebografie este prezentat pentru determinarea localizării și întinderii ocluzie vasculară.
În plus față de studiile descrise, pacientul este referit la un oftalmolog, care va detecta congestia în fundus și umflarea, pentru o examinare cu ultrasunete a vaselor capului și gâtului pentru a evalua eficacitatea ieșirii din ele. În caz de patologie a cavității toracice, pot fi necesare biopsie, toracoscopie, bronhoscopie și alte studii.
Înainte ca cauza stagnării venoase să devină clară, pacientului i se prescrie o dietă cu un conținut minim de sare, medicamente diuretice, hormoni și regimul de băut este limitat.
Dacă patologia venei cava superioare este cauzată de cancer, atunci pacientul va trebui să treacă prin chimioterapie, radiații, chirurgie într-un spital oncologic. În cazurile de tromboză, sunt prescrise tromboliticele și este planificată opțiunea de restabilire promptă a fluxului sanguin în vas.
Indicatiile absolute pentru tratamentul chirurgical in cazurile de leziuni ale venei cava superioare sunt obstructia vasculara acuta cu un trombus sau o tumora cu crestere rapida, cu lipsa circulatiei colaterale.
vena cava stentă superioară
În tromboza acută, se elimină un tromb (trombectomie), dacă cauza este o tumoare, este excizată. În cazurile severe, atunci când peretele venei este modificat ireversibil sau înmuiat de o tumoare, este posibilă rezecția unei secțiuni a vasului cu înlocuirea defectului cu țesuturile proprii ale pacientului. Una dintre metodele cele mai promițătoare este stentul venos la locul celei mai mari dificultăți în fluxul sanguin (angioplastie cu balon), care este folosit pentru tumorile și deformarea cicatriciană a țesuturilor mediastinale. Ca tratament paliativ, operațiile de șunt sunt folosite pentru a asigura evacuarea sângelui, ocolind secțiunea afectată.
Sindromul inferior vena cava
Sindromul inferior vena cava este considerat a fi o patologie destul de rară și este de obicei asociată cu blocarea lumenului vasului cu un tromb.
fixarea venei inferioare inferioare la femeile gravide
Un grup special de pacienți cu flux sanguin afectat în vena cava constă în femei gravide, care au precondiții pentru stoarcerea vasului cu un uter lărgitor, precum și modificări ale coagulării sângelui din partea hipercoagulativă.
Cursul, natura complicațiilor și a rezultatelor trombozei vena cava sunt printre cele mai grave tipuri de circulație venoasă afectată, deoarece este implicată una dintre cele mai mari vene ale corpului uman. Dificultățile legate de diagnostic și tratament pot fi asociate nu numai cu utilizarea limitată a multor metode de cercetare la femeile gravide, ci și cu raritatea sindromului însuși, despre care nici măcar nu a fost scrisă în literatura de specialitate.
Tromboza, care este în special adesea combinată cu blocarea vaselor adânci ale picioarelor, a venei femurale și iliace, poate fi cauza sindromului inferior vena cava. Aproape jumătate dintre pacienți prezintă o cale ascendentă pentru tromboză.
Distrugerea fluxului sanguin prin vena cava poate fi cauzată de ligaturarea venei țintă, pentru a evita embolismul pulmonar cu afectarea venelor inferioare. Neoplasmele maligne ale organelor abdominale retroperitoneale provoacă blocarea PNI în aproximativ 40% din cazuri.
În timpul sarcinii, se creează condiții pentru compresia PNI printr-un uter în continuă creștere, care se observă mai ales atunci când există două fructe și mai mult, diagnosticul de polilhidrami este stabilit sau fătul este destul de mare. Potrivit unor rapoarte, semne de ieșire venos în vena cava inferioara poate fi gasita in jumatate din femeile insarcinate, dar simptomele apar doar în 10% din cazuri, și-a exprimat forme - o femeie din 100, cu foarte probabil o combinație de tulburări sarcinii de hemostază și boli somatice.
Semnele clinice de tromboză a venei inferioare inferioare sunt determinate de gradul său, rata de ocluzie a lumenului și nivelul la care a apărut ocluzia. În funcție de nivelul de ocluzie, tromboza este distală, atunci când un fragment al unei vene este afectat sub locul influxului venelor renale, în alte cazuri se implică segmentele renale și hepatice.
Semnele principale de tromboză a venei inferioare inferioare iau în considerare:
- Durerile abdominale și inferioare ale spatelui, mușchii abdominali ai peretelui pot fi tensionați;
- Umflarea picioarelor, zona inghinala, pubis, abdomen;
- Cianoză sub zona de ocluzie (picioare, talie, abdomen);
- Poate că expansiunea venelor subcutanate, adesea combinată cu o scădere treptată a edemului ca rezultat al creării circulației colaterale.
În cazul trombozei renale, probabilitatea insuficienței renale acute datorată pleurei venoase severe este mare. În același timp, încălcarea capacității de filtrare a organelor progresează rapid, cantitatea de urină formată este redusă drastic până la absența completă (anurie), concentrația de produse metabolice azotate (creatinină, uree) crește în sânge. Pacienții cu insuficiență renală acută pe fundalul trombozei venoase se plâng de dureri de spate mai mici, starea lor se înrăutățește treptat, se intensifică intoxicațiile și este posibilă afectarea conștiinței cum ar fi coma uremică.
Tromboza venei cave inferioare la confluența afluenți la ficat se manifesta prin durere severă în abdomen - epigastrică, sub arcul costal drept, se caracterizează prin icter, dezvoltarea rapidă a simptomelor ascită de intoxicație, greață, vărsături, febră. Cu blocarea acută a vasului, simptomele apar foarte rapid, riscul de insuficiență hepatică acută sau renală și hepatică cu mortalitate ridicată este mare.
Tulburările de flux sanguin în vena cava la nivelul afluenților hepatici și renai sunt printre cele mai severe soiuri de patologie cu mortalitate ridicată, chiar și în condițiile posibilităților de medicină modernă. Ocluzia venei cava inferioare sub punctul de ramificație al venelor renale este mai favorabilă, deoarece organele vitale continuă să-și îndeplinească funcțiile.
La închiderea lumenului venei cava inferioare, înfrângerea picioarelor este întotdeauna bilaterală. Simptomele tipice ale patologiei pot fi considerate durere, care afectează nu numai membrele, dar și zona abdominală, abdomenul, fesele, precum și umflarea, care se răspândesc uniform pe întreg piciorul, peretele frontal al abdomenului, înghinăturile și pubisul. Sub piele, trunchiul venos dilatat devine vizibil, preluând rolul de ocolire a fluxului sanguin.
Mai mult de 70% dintre pacienții cu tromboză a venei inferioare inferioare suferă de tulburări trofice în țesuturile moi ale picioarelor. Pe fondul edemelor severe, apar ulcere non-vindecare, ele sunt adesea multiple, iar tratamentul conservator nu aduce nici un rezultat. La majoritatea pacienților cu bărbați cu leziuni ale venei cava inferioare, stagnarea sângelui în organele pelvine și scrotul cauzează impotență și infertilitate.
La femeile gravide, atunci când vena cava este stoarse din afara uterului în creștere, simptomele pot fi ușor de văzut sau sunt complet absente cu un flux sanguin colateral adecvat. Simptomele patologiei apar în trimestrul al treilea și pot consta în edemul picioarelor, slăbiciune severă, amețeli și o stare predestinată într-o poziție pe spate, când uterul se află, de fapt, pe vena cavă inferioară.
În cazurile severe în timpul sarcinii, sindromul inferior vena cava se poate manifesta ca episoade de pierdere a conștienței și hipotensiune severă, care afectează dezvoltarea fătului în uter, care suferă de hipoxie.
Pentru a identifica ocluziile sau compresia venei cava inferioare, flebografia este folosită ca una dintre metodele cele mai informative de diagnosticare. Poate utilizarea de ultrasunete, RMN, teste de sânge obligatorii pentru coagulare și urină pentru a exclude patologia renală.
Video: tromboza inferioară a venei cava, trombul plutitor pe ultrasunete
Tratamentul sindromului inferior venei cave poate fi conservator într-un anticoagulant destinație, terapia trombolitică, corectarea tulburărilor metabolice prin infuzia unei soluții de medicament, dar cu ocluzii masive si foarte vasculare operații nu se poate face fără dispus. Se efectuează trombectomie, rezecția suprafețelor vasculare, operațiile de manevră destinate circulației sângelui, ocolind locul ocluziei. Pentru prevenirea tromboembolismului, în sistemul arterei pulmonare sunt instalate filtre speciale cava.
Femeile gravide cu semne de comprimare a venei cava sunt sfătuite să doarmă sau să stea doar pe partea lor, pentru a elimina orice exerciții în poziția de sus, înlocuindu-le cu proceduri de mers și apă.
Sistem superior vena cava
Superior vena cava
Vena cava superioară (v. Cava superior), care face parte din circulația mare, atrage sânge din partea superioară a corpului - capul, gâtul, membrele superioare și peretele toracic.
Vena cava superioară este formată din confluența a două vene brahiocefalice (în spatele joncțiunii nervurii drepte cu sternul) și se află în partea superioară a mediastinului. La nivelul coastei II, pătrunde în cavitatea pericardică (sacul pericardic) și curge în atriul drept.
Diametrul venei cava superioare atinge 20-22 mm, iar lungimea sa, de 7-8 cm. In apropierea inimii, vena larga nepereche, venele mediastinale si pericardice curg in ea.
Vena neviabilă
Vena neviabilă (v. Azygos) începe în cavitatea abdominală, unde se numește vena lombară dreapta în ascensiune. Acesta provine de la numeroși afluenți - venetele parietale ale cavității abdominale și formează o anastomoză cu venele plexului paravertebral, a venelor obișnuite iliace și sacrale.
Ridicându-se pe partea dreaptă a corpurilor vertebrale, trece prin diafragmă și urmează în spatele esofagului numit vena nepereche. Vasele intercostale diafragmatice și drepte, venele din organele mediastinale (pericardul, esofagul, bronhiile) și vena semi-neplătită curg în ea. La confluența venei nepereche în vena cava superioară există două supape.
Vena semi-neîntreruptă
Vena semi-neplătită (v, hemiazygos) mai subțire decât neparat, începe în cavitatea abdominală sub numele de vena lombară ascendentă stânga. Cavitatea toracică acesta se află în mediastin posterior la stânga aortei, intercostal la stânga primește, esofagiene și mediastinale vene, precum și hemiazigos suplimentare, venă formate la intersecția dintre venele intercostale superioare. Vena semi-necorespunzătoare repetă în mod esențial cursul venei nepereche, în care, la nivelul vertebrelor toracice VIII, curge, traversând coloana vertebrală.
Vasele intercostale
Vasele intercostale (v. Intercostales) însoțesc aceleași artere, cu care, ca și nervii, formează fasciculele neurovasculare ale spațiului intercostal.
Venele frontale intercostale intră, respectiv, în dreapta și stânga venă interne toracice care însoțește artera cu același nume, iar partea din spate - nepereche, hemiazigos, vena brachiocefalic stânga și a adăugat hemiazigos. În gurile venei intercostale sunt supape.
Ramura dorsală curge în fiecare venă intercostală posterioară, care colectează sânge din mușchii și pielea spatelui, precum și din măduva spinării, membranele acesteia și plexul venos al coloanei vertebrale.
Vena umărului
Vena brahiocefalică (v. Brachiocephalisa) apare în spatele articulației sternoclaviculare în unghi venoasă de la joncțiunea a două vene: jugularul intern și subclavian. Vena stângă este aproape de două ori mai lungă decât cea dreaptă și trece în fața ramurilor arcului aortic. În spatele locului de atașare a coastei I la stern, venele drept și stâng se alătură și formează vena cava superioară. Brachiocefalic Viena colectează sânge din venele care însoțesc ramurile arterei subclavie, și, în plus, din venele de tiroida si timusul, laringe, trahee, esofag, din plexul venos a coloanei vertebrale, venele profunde ale gâtului și capului, venele de la mușchii intercostali superioare și cancerul de sân.
Cele mai semnificative afluenti ai venelor brahiocefalice sunt venele cervicale tiroidiene, mediastinale, vertebrale, interne toracice si profunde. Prin ramurile terminale ale venei sunt instalate anastomoze între sistemele venei goale superioare și inferioare. Astfel, venele toracice interne încep în peretele abdominal anterior ca vene epigastrice superioare. Acestea se anastomizează cu venele epigastrice inferioare aparținând sistemului inferior vena cava.
Vena jugulară interioară
Intern jugulara Vienna (s. Jugularis interna) incepe in deschiderea craniului jugular ca o continuare directă a durei sigmoid sinus și coboară de-a lungul gâtului într-una dintre mănunchiul neurovascular la artera carotidă și nervul vag.
Vena jugulară internă (împreună cu jugularul extern) colectează sânge din cap și gât, adică din zonele care sunt furnizate cu artera carotidă comună și, în special, de la sinusurile dura mater, în care sângele curge din venele creierului. În plus, în cavitatea craniană, venele din orbită, urechea interioară și substanța spongioasă a oaselor acoperișului craniului și ale meningelor curg în vena jugulară interioară. Din ramurile extracraniene, cea mai mare sunt vena faciala (v. Facialis), care insoti artera faciala si vena mandibulara. Acesta din urmă colectează sânge din regiunea temporală, ureche, articulație mandibulară, glandă salivară parotidă, fălci și mușchi masticatori. În zona gâtului, afluenții de la faringe, limba și tiroidiul curg în vena jugulară internă.
De-a lungul lungimii sale, venă și afluenții săi au supape.
Vena jugulară externă
Extern jugulara Vienna (v. Jugularis externa) formate la nivelul unghiului mandibular printr-o zanizhnechelyustnoy fuziune și vena auriculară posterioară și coboară de-a lungul suprafeței exterioare a mușchiului sternocleidomastoidian, fascie mascat și platysma. Vena cade în vena jugulară subclaviană sau internă sau, rareori, în unghiul venos. Această venă îndepărtează sângele de la nivelul pielii și al mușchilor din zona gâtului și occipital. Vasele occipital, jugular anterior și suprascapular curg în ea.
Isus Hristos a declarat: Eu sunt Calea, Adevărul și Viața. Cine este el cu adevărat?
Este Hristos viu? Hristos a înviat din morți? Cercetătorii studiază faptele
Sistem superior vena cava
Vena cava superioară, vena cava superioară, este un trunchi gros (aproximativ 2,5 cm), dar scurt (5-6 cm), situat în dreapta și oarecum în spatele aortei ascendente.
Vena cava superioară este formată din confluența vv. brahiocephalicae dextra și sinistra în spatele joncțiunii I a coastei drepte cu sternul. De aici, se coboară de-a lungul marginii drepte a sternului din spatele primului și a celui de-al doilea spațiu intercostal, iar la nivelul marginea superioară a celei de-a treia coaste, se ascunde în spatele urechii drepte a inimii și curge în atriul drept.
Peretele din spate este în contact cu a. pulmonalis dextra, care îl separă de bronhismul drept și pentru o distanță foarte scurtă, în locul în care curge în atrium, de la vena pulmonară superioară dreaptă; ambele nave traversează transversal.
La nivelul marginea superioară a arterei pulmonare drepte, v. Se varsă în vena cava superioară. azygos, îndoind rădăcina plămânului drept (aorta se îndoaie de rădăcina plămânului stâng). Peretele anterior al venei cava superioare este separat de peretele anterior al pieptului de un strat destul de gros al plămânului drept.
Superior vena cava
Vena cava superioară este o vena subțire cu pereți subțiri, cu un diametru de 20 până la 25 mm, localizată în mediastinul anterior. Lungimea sa variază în medie de la cinci la opt centimetri. Vena cava superioară aparține venelor circulației sistemice și este formată de confluența a două vene brahiocefalice (stânga și dreapta). Colectează sânge venoase din cap, din piept, din gât și din brațe și se strecoară în atriul drept. Singurul aflux al venei cava superioare este vena nepereche. Spre deosebire de multe alte vene, acest vas nu are vane.
Vena cavă superioară este îndreptată în jos și intră în cavitatea pericardică la nivelul celei de-a doua coaste, și ușor sub ea curge în atriul drept.
Superior vena cava surround:
- În partea stângă - aorta (partea ascendentă);
- Dreapta - pleura mediastinală;
- În față - timus (glandă timus) și plămân drept (partea mediastinală, acoperită cu pleura);
- În spatele - rădăcina pulmonului drept (suprafața anterioară).
Sistem superior vena cava
Toate vasele care intră în sistemul venei cava superioare sunt situate destul de aproape de inimă și în timpul relaxării sunt afectate de acțiunea de aspirație a camerelor sale. De asemenea, ele sunt afectate în timpul mișcărilor respiratorii ale pieptului. Datorită acestor factori, se crează o presiune negativă suficient de puternică în sistemul venei cava superioare.
Principalii afluenți ai venei cava superioare sunt vene brahiocefalice fără valvă. Ele sunt, de asemenea, întotdeauna presiuni foarte scăzute, astfel încât există riscul de a intra în aer dacă sunt răniți.
Sistemul venei cava superioare constă din vene:
- Gât și cap;
- Peretele toracic, precum și unele vene ale pereților abdominali;
- Suprafața superioară a umărului și membrele superioare.
Sângele venos din peretele toracic intră în influxul venei cava superioare - o venă nevazută, care absoarbe sângele venelor intercostale. Vena nepereche are două supape situate în gură.
Vena jugulară externă este situată la nivelul unghiului mandibulei de sub ureche. În această venă se colectează sânge din țesuturi și organe situate în cap și gât. Vasele urechii posterioare, occipitală, suprascapulară și jugulară anterioară curg în vena jugulară externă.
Vena jugulară internă provine din apropierea deschiderii jugulare a craniului. Această venă, împreună cu nervul vag și artera carotidă comună, formează un pachet de vase și nervi ai gâtului și include, de asemenea, vene cerebrale, meningeale, oculare și diploice.
Plexele venoase vertebrale care intră în sistemul venei cava sunt împărțite în interior (trecând în interiorul canalului spinal) și exterioare (situate pe suprafața corpului vertebral).
Sindromul de compresie a venei cava superioare
Sindromul de compresie al venei cava superioare, manifestat ca o încălcare a permeabilității sale, se poate dezvolta din mai multe motive:
- Cu progresia dezvoltării cancerului. În cazurile de cancer pulmonar și limfoame, ganglionii limfatici sunt adesea afectați, în imediata vecinătate a cărora trece vena cava superioară. De asemenea, metastazele cancerului de sân, sarcomul țesuturilor moi, melanomul pot duce la o încălcare a patenței;
- În contextul insuficienței cardiovasculare;
- Odată cu dezvoltarea gurii retiniene pe fondul patologiei glandei tiroide;
- Cu progresia unor boli infecțioase, cum ar fi sifilisul, tuberculoza și histioplasmoza;
- În prezența factorilor iatrogenici;
- Cu mediastinită fibroasă idiopatică.
Sindromul de compresie al venei cava superioare, în funcție de motivele care au cauzat aceasta, poate progresa treptat sau se poate dezvolta destul de repede. Principalele simptome ale dezvoltării acestui sindrom includ:
- Puffiness de fata;
- tuse;
- Sindromul convulsiv;
- Dureri de cap;
- greață;
- amețeli;
- disfagie;
- Schimbarea elementelor faciale;
- somnolență;
- Durerea de respirație;
- leșin;
- Dureri toracice;
- Umflarea venelor din piept și, în unele cazuri, gâtul și extremitățile superioare;
- Cianoza și pleoapa din piept și față superioare.
Pentru a face un diagnostic de compresie a venei cava superioare, de regulă, sunt luate raze X pentru a identifica focalizarea patologică, precum și pentru a determina limitele și gradul de răspândire a acesteia. În plus, în unele cazuri, comportamentul:
- Tomografia computerizată - obținerea unor date mai precise privind localizarea mediastinului;
- Phlebography - pentru a evalua lungimea centrului de încălcare și diagnosticul diferențial între leziunile vasculare și extravasculare.
După studii, ținând seama de rata progresiei procesului patologic, se decide problema efectuării tratamentului medical, chimioterapiei sau radioterapiei sau chirurgiei.
În cazurile în care cauza modificărilor venoase este tromboza, se efectuează terapie trombolitică urmată de numirea medicamentelor anticoagulante (de exemplu, heparina de sodiu sau dozele terapeutice de warfarină).
Sistem superior vena cava
Sistemul venei cava superioare este format din vasele care colectează sânge din cap, gât, membre superioare, pereți și organe ale cavității toracice și abdominale. Vena cava superioară (Fig. 210, 211, 215, 233, 234) este localizată în mediastinul anterior, în spatele coastei cartilajului I, la nivelul sternului și absoarbe un număr de vase mari.
Vena jugulară externă (v. Jugularis externa) (figura 233, 234, 235) colectează sânge din organele capului și gâtului. Acesta este situat sub urechea la nivelul unghiului maxilarului inferior și este format din vena auriculară posterioară confluentă și vena mandibulară. În cursul venelei jugulare externe, se varsă următoarele vase:
1) vena urechii posterioare (v. Auricularis posterior) (figura 234) primește sânge din regiunea posterioară;
2) vena occipitală (v. Occipitalis) (figura 234) colectează sânge din regiunea occipitală a capului;
3) vena suprascapulară (v. Suprascapularis) (figura 233, 234) ia sânge din pielea regiunii suprascapulare a gâtului;
4) vena jugulară anterioară (v. Jugularis anterior) este responsabilă pentru colectarea sângelui din piele a zonei submental și anterioară a gâtului, anastomoze cu aceeași parte a părții opuse, formând arcul venos jugular (figura 233 ), iar în zona claviculei cade în subclaviană sau vena interioară.
Ventila jugulară internă (v. Jugularis interna) (Fig.23, 234, 235) începe în apropierea deschiderii jugulare a craniului, coboară și împreună cu artera carotidă comună, iar nervul vag formează un fascicul neurovascular al gâtului. Ramurile care se varsa in el sunt impartite in intracraniene si extracraniene.
Vasele intracraniene sunt:
1) venele cerebrale (v. Cerebri) (figura 234), colectarea sângelui din emisferele cerebrale;
2) vene meningeale (v. Meningeae) care servesc mucoasa creierului;
3) vene diploice (v. Diploicae) (figura 234), în care se colectează sânge din oasele craniului;
4) vene oftalmice (v. Ophthalmicae) (figura 234), primind sânge de la globul ocular, glanda lacrimală, pleoapele, priza de ochi, cavitatea nazală, nasul exterior și fruntea.
Sângele colectat de aceste vene pătrunde în sinusurile dura mater (sinus durae matris), care sunt vase venoase care diferă de vene de structura pereților formate din foi de dura mater care nu conțin elemente musculare și nu se destramă. Principalele sinusuri ale creierului sunt:
1) sinusul sagital superior (sinus sagittal superior) (figura 234), care trece de-a lungul marginii superioare a procesului în formă de semilună mare a dura mater și curge în sinusul transversal drept;
2) sinusul sagital inferior (sinus sagital) inferior (figura 234), care se îndreaptă de-a lungul marginii inferioare a procesului de seceră mare și care curge în sinusul drept;
3) sinusul drept (sinus rectus) (figura 234), care se desfășoară de-a lungul joncțiunii seceră a creierului mare cu un cort de cerebel și curge în sinusul transversal;
4) sinusul cavernos (cavernos sinusului) (fig.234), care este o cameră de aburi și este situat în jurul șei turcești. Se combină cu sinusul superior pietonal (sinus petrosus superior) (Fig.234), marginea posterioară a căruia se îmbină cu sinusul sigmoid (sinus sigmoideus) (Fig.234), care se află în sulusul sinusal sigmoid al osului temporal;
5) sinusul transvers (sinus transversus) (figura 234), care este camera de aburi (dreapta și stânga) și trece de-a lungul marginii posterioare a labrului cerebelului. Acesta se află în brazda transversală a oaselor occipitale și curge în sinusul sigmoid, care trece în sinusul jugular intern.
Ramurile extracraniene ale venei jugulare interne includ:
1) vena facială (figura 234), care colectează sânge de pe pielea frunții, obrajilor, nasului, buzelor, mucoasei faringiene, nasului și gurii, mușchilor faciali și masticatori, amigdalelor moi și amigdalelor palatine;
2) vena mandibulară (v. Retromandibularis) (fig.234), în care se prind vene de la scalp, auricul, glanda parotidă, suprafața laterală a feței, cavitatea nazală, mușchii masticatori și dinții mandibulei.
Când se deplasează la gât, se injectează venele jugulare:
1) vene faringeale (v. Pharyngeales) (figura 234), primind sânge din pereții faringelui;
2) vena linguală (v. Lingualis) (figura 234), care primește sânge din limbă, mușchii cavității orale, glandele hipoglostice și submandibulare;
3) venele superioare ale tiroidei (v. Thyroideae superiores) (figura 234), colectând sângele din glanda tiroidiană, laringe și musculatura sternocleidomastoidă.
În spatele articulației sternoclaviculare, vena jugulară internă se îmbină cu vena subclaviană (v. Subclavia) (Fig. 233, 235), care ia sânge din toate părțile membrelor superioare, formând o vena brachiocefalică paternă (v. Brachiocephalica) 235), colectând sânge din cap, gât și membrele superioare. Venele membrelor superioare sunt subdivizate în superficial și adânc.
Vasele superficiale sunt localizate în țesutul subcutanat de pe fascia proprie a măduvei membrelor superioare, îndreptate independent de venele adânci, și iau sânge din piele și din țesutul subcutanat. Rădăcinile lor sunt rețele de nave pe suprafețele palmar și dorsale ale mâinii. Capul sau vena saphenoasă laterală (v. Cephalica) provine din cea mai dezvoltată rețea venoasă din spatele mâinii (manus rete venosum dorsale) (figura 233, 235). Se ridică de-a lungul marginii radiale (laterale) a antebrațului, trece pe suprafața frontală și, atingând cotul cotului, anastomoză cu vena regală sau mediană saphnă a brațului, folosind vena intermediară a cotului (v. Intermedia cubiti). Apoi, vena capului a brațului merge de-a lungul părții laterale a umărului și, ajungând în regiunea subclaviană, curge în vena axilară.
Vena regală (v. Bazilica) (fig.23, 235) este un vas dermic mare, începând, ca venă din cap, din rețeaua venoasă a spatelui mâinii. Este îndreptată de-a lungul suprafeței din spate a antebrațului, trecând ușor pe suprafața frontală, iar în zona cotului cotul este conectat cu vena intermediară a cotului și se ridică de-a lungul părții mediane a umărului. La nivelul frontierei dintre treimile inferioare și mijlocii ale umărului, vena regală curge în umăr.
Vasele profunde ale membrelor superioare însoțesc arterele a câte două. Rădăcinile lor sunt rețelele venoase ale suprafeței palmar, formate de vene digitale palmar (v. Digitales palmares) (Fig.235), care curg în arcele palmarale superficiale și profunde (arcus venos palmares superficiales et profundus) (figura 235). Venele care se extind din arcele palmarului trec pe antebraț și formează două vene cubitale (v. Ulnares) (fig.235) și două vene cu fascicule (v. Radiales) (fig.235), care se anastomizează unul cu celălalt. Vena ulnară și radială absoarbe venele care se extind din mușchi și oase și se unesc în zona fosei radiale în două vene humeral (v. Brachiales) (fig.23, 235). Venele care colectează sângele din piele și mușchii umerului curg în vene de umăr, iar în fosa axilară ambele vene de umăr formează vena axilară (v. Axillaris) (Fig. 233, 235). Venele curg în vena axilară, luând sânge din mușchii brațului, umărului și, parțial, din mușchii spatelui și pieptului. La nivelul marginii exterioare a nervurii I, vena axilară curge în subclavian, colecând vena transversală a gâtului (v. Transversa cervicis) și venele suprascapulare (v. Suprascapularis) (figura 235), care însoțesc arterele cu același nume.
Venele membrelor superioare au supape. Există două vene subclavice. Locul confluenței sale cu vena jugulară internă pe fiecare parte este numit unghiul venoas (stânga și dreapta). La fuziune se formează vene brachiocefalice, care primesc venele direcționate din mușchii gâtului, timusului și glandei tiroide, traheei, mediastinului, pericardului, esofagului, peretelui toracic, măduvei spinării și venei intercostale superioare stângi și superioare (v. Intercostales supremae sinistra et dextra), colectând sânge din spațiile intercostale și însoțind aceleași artere.
În spatele cartilajului dreptului, nervul și sternul, venele brahiocefalice se alătură pentru a forma trunchiul principal al venei cava superioare. Vena cava superioară în sine nu are supape. La nivelul coastei II, aceasta trece în cavitatea sacului inimii și curge în atriul drept. În cursul acesteia, venele care colectează sângele din sacul pericardial și mediastinul, precum și vena neaservată (v. Azygos), care este o continuare a venei lombare ascendente (v. Lumbalis ascendentis dextra) (Fig. de pe pereții cavităților toracice și abdominale. Vasele din bronhii și esofag, venele intercostale posterioare (v. Intercostales anteriores) (figura 233, 235), care colectează sângele din spațiile intercostale, și vena semi-neplătită (v. Hemiazygos) curg în vena nepereche. Vasele esofagului, mediastinului și o parte a venelor intercostale posterioare se infuzează și în vena semi-neplătită.
Fig. 210. Poziția inimii:
1 - artera subclaviană stângă; 2 - artera subclaviană dreaptă; 3 - trunchiul tiroidian; 4 - artera carotidă comună stângă;
5 - cap brahial; 6 - arc aortic; 7 - vena cava superioară; 8 - trunchi pulmonar; 9 - husă pericardică; 10 - ureche stânga;
11 - urechea dreaptă; 12 - conul arterial; 13 - plămânul drept; 14 - plămânul stâng; 15 - ventriculul drept; 16 - ventriculul stâng;
17 - vârful inimii; 18 - pleura; 19 - deschidere
Fig. 211. Stratul muscular al inimii:
1 - venele pulmonare drepte; 2 - venele pulmonare stângi; 3 - vena cava superioară; 4 - supapă aortică; 5 - urechea stângă;
6 - supapă pulmonară; 7 - stratul muscular de mijloc; 8 - sulcus interventricular; 9 - stratul muscular intern;
10 - strat muscular profund
Fig. 215. Schema cercurilor mari și mici de circulație a sângelui:
1 - capilare ale capului, toracelui și extremităților superioare; 2 - artera carotidă comună stângă; 3 - capilare pulmonare;
4 - trunchi pulmonar; 5 - vene pulmonare; 6 - vena cava superioară; 7 - aorta; 8 - auricul stâng; 9 - atriu drept;
10 - ventriculul stâng; 11 - ventriculul drept; 12 - trunchiul celiac; 13 - conducta toracică;
14 - artera hepatică comună; 15 - artera gastrică stângă; 16 - vene hepatice; 17 - artera splenică; 18 - capilarelor gastrice;
19 - capilare ficate; 20 - capilarele splinei; 21 - vena portalului; 22 - vena splenică; 23 - artera renală;
24 - vena renală; 25 - capilare renale; 26 - artera mezenterică; 27 - vena mezenterică; 28 - inferior vena cava;
29 - capilarelor intestinale; 30 - capilare din partea inferioară a trunchiului și a extremităților inferioare
Fig. 233. Diagrama sistemului venei goale superioare și inferioare:
1 - vena jugulară anterioară; 2 - vena jugulară externă; 3 - vena suprascapulară; 4 - vena jugulară internă; 5 - arc venos jugular;
6 - vena brahiocefalică; 7 - vena subclaviană; Vena 8-axilară; 9 - arc aortic; 10 - superior vena cava; 11 - vena regală;
12 - ventriculul stâng; 13 - ventriculul drept; 14 - vena capului brațului; 15 - vena brahială; 16 - vene intercostale posterioare;
17 - vena renala; 18 - vene testiculare; 19 - vena lombară dreapta ascendentă; 20 - vene lombare; 21 - inferior vena cava;
22 - vena mediană sacră; 23 - vena generală ileală; 24 - vena sacrală laterală; 25 - vena iliacă internă;
26 - vena iliacă externă; 27 - vena epigastrică superficială; 28 - venă genitală externă; 29 - vena ascunsă mare;
30 - vena femurală; 31 - vena profundă a coapsei; 32 - vena de blocare
Fig. 234. Diagrama venei capului și gâtului:
1 - vene diploice; 2 - sinusul sagital superior; 3 - vene de creier; 4 - sinusul sagital inferior; 5 - sinus drept;
6 - sinus cavernos; 7 - venă oculară; 8 - sinusul superior pietonal; 9 - sinus transversal; 10 - sinus sigmoid;
11 - vena urechii posterioare; 12 - vena occipitală; 13 - vena faringiană; 14 - vena submandibulară; 15 - vena linguală; 16 - vena facială;
17 - vena jugulară internă; 18 - vena jugulară anterioară; 19 - vena tiroidă superioară; 20 - venă jugulară externă;
21 - vena suprascapulară; 22 - vene brahiocefalice; 23 - vena cava superioară
Fig. 235. Schema venelor membrelor superioare:
1 - venă jugulară externă; 2 - vena suprascapulară; 3 - vena jugulară internă; 4 - vena subclaviană; 5 - vena brahiocefalică;
Vena 6-axilară; 7 - vene intercostale posterioare; 8 - vene de umăr; 9 - vena capului brațului; 10 - vena regală;
Vene cu raze 11; 12 - vene ulnare; 13 - arc palmar venos profund; 14 - arc palmal venos superficial; 15 - vene de palmier
Sistemul venei cava superioare este format din vasele care colectează sânge din cap, gât, membre superioare, pereți și organe ale cavității toracice și abdominale. Vena cava superioară (Fig. 210, 211, 215, 233, 234) este localizată în mediastinul anterior, în spatele coastei cartilajului I, la nivelul sternului și absoarbe un număr de vase mari.
Vena jugulară externă (v. Jugularis externa) (figura 233, 234, 235) colectează sânge din organele capului și gâtului. Acesta este situat sub urechea la nivelul unghiului jaw_chelustului inferior și este format de vena auriculară posterioară confluentă și vena submandibulară. În cursul venelei jugulare externe, se varsă următoarele vase:
1) vena urechii posterioare (v. Auricularis posterior) (figura 234) primește sânge din regiunea posterioară;
2) vena occipitală (v. Occipitalis) (figura 234) colectează sânge din regiunea occipitală a capului;
3) vena suprascapulară (v. Suprascapularis) (figura 233, 234) ia sânge din pielea regiunii suprascapulare a gâtului;
4) vena jugulară anterioară (v. Jugularis anterior) este responsabilă pentru colectarea sângelui din piele a zonei submental și anterioară a gâtului, anastomoze cu aceeași parte a părții opuse, formând arcul venos jugular (figura 233 ), iar în zona claviculei cade în subclaviană sau vena interioară.
Ventila jugulară internă (v. Jugularis interna) (Fig.23, 234, 235) începe în apropierea deschiderii jugulare a craniului, coboară și împreună cu artera carotidă comună, iar nervul vag formează un fascicul neurovascular al gâtului. Ramurile care se varsa in el sunt impartite in intracraniene si extracraniene.
Vasele intracraniene sunt:
1) venele cerebrale (v. Cerebri) (figura 234), colectarea sângelui din emisferele cerebrale;
2) vene meningeale (v. Meningeae) care servesc mucoasa creierului;
3) vene diploice (v. Diploicae) (figura 234), în care se colectează sânge din oasele craniului;
4) vene oftalmice (v. Ophthalmicae) (figura 234), primind sânge de la globul ocular, glanda lacrimală, pleoapele, priza de ochi, cavitatea nazală, nasul exterior și fruntea.
Sângele colectat de aceste vene pătrunde în sinusurile dura mater (sinus durae matris), care sunt vase venoase care diferă de vene de structura pereților formate din foi de dura mater care nu conțin elemente musculare și nu se destramă. Principalele sinusuri ale creierului sunt:
1) sinusul sagital superior (sinus sagittal superior) (figura 234), care trece de-a lungul marginii superioare a procesului în formă de semilună mare a dura mater și curge în sinusul transversal drept;
2) sinusul sagital inferior (sinus sagital) inferior (figura 234), care se îndreaptă de-a lungul marginii inferioare a procesului de seceră mare și care curge în sinusul drept;
3) sinusul drept (sinus rectus) (figura 234), care se desfășoară de-a lungul joncțiunii seceră a creierului mare cu un cort de cerebel și curge în sinusul transversal;
4) sinusul cavernos (cavernos sinusului) (fig.234), care este o cameră de aburi și este situat în jurul șei turcești. Se combină cu sinusul superior pietonal (sinus petrosus superior) (Fig.234), marginea posterioară a căruia se îmbină cu sinusul sigmoid (sinus sigmoideus) (Fig.234), care se află în sulusul sinusal sigmoid al osului temporal;
5) sinusul transvers (sinus transversus) (figura 234), care este camera de aburi (dreapta și stânga) și trece de-a lungul marginii posterioare a labrului cerebelului. Acesta se află în brazda transversală a oaselor occipitale și curge în sinusul sigmoid, care trece în sinusul jugular intern.
Ramurile extracraniene ale venei jugulare interne includ:
1) vena facială (figura 234), care colectează sânge de pe pielea frunții, obrajilor, nasului, buzelor, mucoasei faringiene, nasului și gurii, mușchilor faciali și masticatori, amigdalelor moi și amigdalelor palatine;
2) vena mandibulară (v. Retromandibularis) (fig.234), în care se prind vene de la scalp, auricul, glanda parotidă, suprafața laterală a feței, cavitatea nazală, mușchii masticatori și dinții mandibulei.
Când se deplasează la gât, se injectează venele jugulare:
1) vene faringeale (v. Pharyngeales) (figura 234), primind sânge din pereții faringelui;
2) vena linguală (v. Lingualis) (figura 234), care primește sânge din limbă, mușchii cavității orale, glandele hipoglostice și submandibulare;
3) venele superioare ale tiroidei (v. Thyroideae superiores) (figura 234), colectând sângele din glanda tiroidiană, laringe și musculatura sternocleidomastoidă.
În spatele articulației sternoclaviculare, vena jugulară internă se îmbină cu vena subclaviană (v. Subclavia) (Fig. 233, 235), care ia sânge din toate părțile membrelor superioare, formând o vena brachiocefalică paternă (v. Brachiocephalica) 235), colectând sânge din cap, gât și membrele superioare. Venele membrelor superioare sunt subdivizate în superficial și adânc.
Vasele superficiale sunt localizate în țesutul subcutanat de pe fascia proprie a măduvei membrelor superioare, îndreptate independent de venele adânci, și iau sânge din piele și din țesutul subcutanat. Rădăcinile lor sunt rețele de nave pe suprafețele palmar și dorsale ale mâinii. Capul sau vena saphenoasă laterală (v. Cephalica) provine din cea mai dezvoltată rețea venoasă din spatele mâinii (manus rete venosum dorsale) (figura 233, 235). Se ridică de-a lungul marginii radiale (laterale) a antebrațului, trece pe suprafața frontală și, atingând cotul cotului, anastomoză cu vena regală sau mediană saphnă a brațului, folosind vena intermediară a cotului (v. Intermedia cubiti). Apoi, vena capului a brațului merge de-a lungul părții laterale a umărului și, ajungând în regiunea subclaviană, curge în vena axilară.
Vena regală (v. Bazilica) (fig.23, 235) este un vas dermic mare, începând, ca venă din cap, din rețeaua venoasă a spatelui mâinii. Este îndreptată de-a lungul suprafeței din spate a antebrațului, trecând ușor pe suprafața frontală, iar în zona cotului cotul este conectat cu vena intermediară a cotului și se ridică de-a lungul părții mediane a umărului. La nivelul frontierei dintre treimile inferioare și mijlocii ale umărului, vena regală curge în umăr.